Dischinezie biliară: simptome și tratament la adulți

Literal, "diskinezia" înseamnă "tulburare de mișcare". Boala este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastrointestinal (GIT), ceea ce duce la o încălcare nu numai a stării funcționale a motilității gastrointestinale, ci și a proceselor digestive. Diskinezia tractului biliar la adulți (GIVP) este o tulburare a tonusului și contractilității vezicii biliare și a canalelor biliare, ceea ce duce la întreruperea fluxului de bilă în lumenul duodenului.

Bilă este implicată activ în procesul de digestie a alimentelor, în principal a grăsimilor, este format în mod continuu în țesutul hepatic, apoi trece în vezica biliară. Când alimentele sunt furnizate sub influența hormonilor și a neuropeptidelor (transmițători intercelulari ai informațiilor), veziculul bilă se contractă și bila se pătrunde în lumenul duodenului.

Referindu-se la DZHVP, este necesar să se menționeze pulpa musculară (în terminologia științifică - sfincterul lui Oddi), localizată în locul ieșirii vezicii biliare în duoden. Acesta joacă un rol important în procesele de reglare a motilității vezicii biliare, deoarece contracția și relaxarea lui reglează procesul de debit bilă. În faza de contracție a vezicii biliare, sfincterul Oddi este relaxat și, în faza de relaxare, apare contracția acestuia, ceea ce ajută la stoparea fluxului de bilă în duoden.

simptome

Cauza principală a tulburărilor în activitatea ritmică a tractului biliar nu sunt modificări patologice în ele, ci procese inflamatorii în ficat, ducând la întreruperea activității sale, modificări ale presiunii în sistemul de circulație sanguină. Și ca rezultat - contracția spastică constantă a sfincterului lui Oddi.

Există 2 tipuri de diskinezie biliară: cu hiperfuncționare și hipofuncție. Ele diferă, în primul rând, de imaginea clinică, adică de simptomele bolii, și, în al doilea rând, de măsurile de diagnosticare și de tacticile de tratament.

În forma hipo-cinetică, pacientul simte în mod constant durerea dureroasă și dureroasă în hipocondrul drept, distensia abdominală, râgâitul, gustul amar în gură, greața, constipația și o ușoară creștere a mărimii ficatului cauzată de stază bilă. Toate simptomele sunt agravate de stres, suprasolicitare, malnutriție.

Forma hiperkinetică se caracterizează prin dureri ascuțite care apar brusc în timpul suprapresiunii nervoase, consumul de mâncăruri grase și picante, iar durerea în hipocondrul drept poate da scapulei drepte (regiunea subclaviană). Poate fi însoțită de slăbiciune, bătăi cardiace, transpirație, febră până la 37,5 ° sau o încălcare a scaunului (constipație, diaree mai puțin frecventă). Insomnie, frecvente dureri de cap sunt posibile între atacuri.

diagnosticare

Diagnosticul final al JVP la pacienții adulți se face după examinări speciale de laborator, în special radiografiile și sondarea duodenală. Dar metoda principală de diagnosticare, pe lângă cele mai dureroase și nu foarte scumpe, este ultrasunetele (US), care permite evaluarea structurii vezicii biliare, grosimea zidurilor, compoziția bilă, prezența sedimentelor și a pietrelor.

De obicei, ultrasunetele se efectuează dimineața înainte de micul dejun, nu mai devreme de 12 ore de la ultima masă. Apoi, pacientul primește așa-numitul proces "mic dejun": 20 g de sorbitol dizolvat în 100 ml de apă caldă, după care efectuează un al doilea studiu.

Se consideră normal dacă, în 40 de minute după prima examinare, vezica biliară a scăzut cu 40%.

Cu o reducere de 80% la un adult, există o formă hipercinică de diskinezie. Dacă doar 20% este forma hipo-cinetică.

Ambele forme ale bolii sunt tratate cu ajutorul normalizării nutriției, rutinei zilnice și a somnului sănătos.

dietă

În orice formă de diskinezie, tratamentul unui pacient adult trebuie să înceapă cu terapia dieta. În primul rând, trebuie să vă obișnuiți cu o dietă fracționată, să mâncați alimente de 5-6 ori pe zi, iar volumul să nu depășească o ceașcă. Aceasta contribuie la normalizarea presiunii în duoden și reglează, de asemenea, golirea vezicii biliare.

Un rol special este dat kefirului, ryazhenka, iaurtului: se recomandă să aveți o mâncare care să îi mănânce între micul dejun, prânz și cină. Introduceți în alimentație alimente mai gros: pâine cu tărâțe, cereale (cu excepția grisului), legume și fructe crude, ulei vegetal sau de măsline.

Excludeți următoarele produse: carne și supă de pește, ciuperci, murături și conserve, smântână, brânză, untură, cârnați cu grăsime și pește gras, piper, muștar, hrean, usturoi, produse de patiserie cu smântână, aluat de unt, ciocolată, cafea, cacao, băuturi alcoolice și carbogazoase.

tratament

În forma hipokinetică a diskineziei biliari, adulții sunt desemnați coleretici care conțin biliar, mărind formarea și mărindu-și mișcarea prin canale. Acestea includ allohol, cholenzyme (1 comprimat de 3 ori pe zi înainte de mese), liobil (nu se mestece, 1-2 tablete de 3 ori pe zi la sfârșitul mesei, cursul de tratament este de 1-2 luni), precum și remedii naturale: flamenii din flori de imortel (1 comprimat de 3 ori pe zi); colagol conținând extracte de rădăcină de curcumă și de cătină, ulei de măsline și alte componente (5 picături pe zahăr de 3 ori pe zi), convaflamină din crin de iarbă (1-2 tablete de 3 ori pe zi), rosanol, conține ulei de trandafir și are proprietăți antispastice (2-3 capsule de 3 ori pe zi). f

Atunci când se tratează o formă hiperkinetică, sunt utilizate antispastice miotropice, care reduc tonusul muscular și presiunea intra-intestinală. Acesta este Odeston (400 mg de 3 ori pe zi), mebeverin, no-spa, pirenzepine, sirop de metacin de cholosac din extract de burta (1 lingurita de 2-3 ori pe zi).

În JVP, tratamentul complex al pancreasului și al duodenului este important. Prin urmare, de regulă, medicul poate prescrie preparate enzimatice: creon, mezim, panzinorm (1 comprimat de 3 ori pe zi, împreună cu mesele).

Rețete tradiționale pentru tratamentul diskineziei biliari

Având în vedere că multe medicamente utilizate de medicina tradițională în tratamentul dischineziei sunt naturale (pe bază de plante medicinale, bile de animale), folosirea plantelor în această patologie este binevenită.

În forma hipo-cinetică, recomand perfuzia și decoctul imortelului. Pentru a vă pregăti aveți nevoie de:
10-15 g de iarbă (5 linguri) turnați 2 cani cu apă clocotită, lăsați-o să stea pentru o oră, tulpina. Luați 30 de minute înainte de mese, după cum urmează.

• Prima zi - 1/3 cană 1 dată pe zi;
• A doua zi - 1/3 cană de 2 ori pe zi;
• A treia zi - 1/3 cană de 3 ori pe zi;
• A 4-a zi - 1/2 cană de 3 ori pe zi;
• A 5-a zi - 1/2 cană de 2 ori pe zi;
• A 6-a zi - 1/2 cană 1 dată pe zi.

Dacă este necesar, perfuzia se repetă după o săptămână.

• Îndepărtați și amestecați 6 linguri de flori de nisip imortel, 4 linguri de ierburi centauroase mici și bucheri în formă de iederă, 3 lingurițe de plante urzică, sunătoare, menta, ceai de rinichi și flori de trandafir, 2 lingurițe de semințe de in semănat și 1 linguriță de semințe de fenicul.

Băutură zilnică 2 linguri. lingura colectând 500 ml apă clocotită, lăsați-o să stea într-un termos peste noapte. Bea sub formă de căldură 150 ml cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de la 2 la 12 luni.

Colectarea este contraindicată în colelitiază.

În forma hiperkinetică a JVP, se taie și se amestecă

• 1 lingura. o lingură de gâscă de iarbă Potentilla și frunze de menta și 1/2 linguriță de plante de țesut, se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă timp de 40 de minute, tulpină. Luați sub formă de căldură și 1/2 cană de 2 ori pe zi înainte de mese.

Sau pregătiți următorul decoct:

Luați în părți egale frunzele ceasului de trei frunze, menta și iarba pelinului. 1 lingura. lingura turnati un pahar de apa clocotita, țineți focul timp de 5-10 minute, tulpina. Luați 2-3 linguri. linguri 10-20 minute inainte de masa.

Puteți amesteca 3 linguri. linguri de plante de menta, 2 linguri. linguri de ierburi de cicoare, cătină de arțar și rădăcină de păpădie, 1 lingura. O lingurita de ierburi de iarba, mai multandandine si menta, fructe de ienupar. 1 lingura. o lingură de amestec se toarnă 2 cupe
apă fierbinte, infuză timp de 1 oră, tulpina, se adaugă 1 lingura. o lingură de miere. Luați timp de 2-3 săptămâni și 2 lingurițe. linguri cu o ora inainte de mese de 2 ori pe zi.

Trebuie reamintit faptul că mentă este contraindicată în insuficiența cardiacă și boala biliară. Un ienupăr poate agrava cursul de glomerulonefrită și pielonefrită.

În plus, recomand băi terapeutice cu adăugarea de infuzii de plante medicinale care pot calma și ameliora spasmele. Cu toate acestea, înainte de a le lua, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

• Se amestecă 1,5 părți ierburi de arnica montană, celandină mai mare, heather comun, 2 părți conuri de hamei comune, 2,5 părți plante de calendula și frunze de mesteacăn negru, 5 părți frunze medicinale de trifoi și roșu uscat, 10 bucăți de ace de pin de pin. 1 parte - 50 g de materii prime.

100 g de amestec se toarnă 2 litri de apă clocotită, insistă pentru aproximativ o oră, tulpina, se adaugă la baie. Urmăriți apoi, astfel încât zona inimii nu a fost scufundată în apă. Temperatura apei ar trebui să fie de 33-36 °. Timpul de procedură este de 15-25 de minute de 1-2 ori pe săptămână. Numai 12-15 proceduri.

Puteți folosi această rețetă:

• Luați 2 părți din flori de frunze de nisip imortelle, trei frunze de ceas, iarbă de mlaștină, rădăcină de calamus zdrobită, 3 părți frunze de menta și mesteacăn negru și aceeași cantitate de ovăz.

Metodele de preparare și utilizare sunt aceleași ca în rețeta anterioară.

Tratamentul dischineziei biliare la adulți are ca scop nu numai reducerea simptomelor bolii și îmbunătățirea digestiei, dar și prevenirea: reducerii riscului de formare a pietrelor, reducerea vâscozității biliare, prevenirea modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare și ale pancreasului.

Prin urmare, vreau să subliniez: când primele simptome ale bolii nu întârzie vizita la medic. În sine, dischinezia nu trece, iar în absența unui tratament adecvat, boala poate duce la dezvoltarea colecistitei, colelitizei și a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Dischinezie biliară, simptome și regim terapeutic la adulți

Diskinezia biliară este o afecțiune a tractului gastrointestinal, care se caracterizează prin motilitatea afectată a vezicii biliare și a funcțiilor sfincterilor, în special, sfincterul lui Oddi. Ca urmare a acestor tulburări, sunt detectate probleme cu eliberarea bilei în duoden: cantitatea sa poate fi prea mică, nu suficientă pentru a digera alimente sau mai mult decât este necesar, ceea ce afectează negativ întregul tract gastrointestinal.

Potrivit statisticilor, dischinezia biliară cele mai afectate femei. Unele statistici indică faptul că femeile sunt de 10 ori mai predispuse la această boală decât bărbații. În plus, dischinezia poate apărea la orice vârstă. De asemenea, există statistici că JVP la tineri se caracterizează prin secreție excesivă de bilă, iar la vârsta mai matură se observă insuficiența digestiei. Tratamentul acestei boli are prognostic pozitiv dacă pacientul vizitează un medic la primele simptome.

Ce este?

Dischinezia biliară este o afectare funcțională a tonusului și a motilității vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterilor acestora, care se manifestă ca o încălcare a fluxului de bilă în duoden, însoțită de apariția durerii în hipocondrul drept. În același timp, modificările organice ale acestor organe sunt absente.

clasificare

Determinarea formei de diskinezie depinde și de modul în care apare contracția vezicii biliare:

În funcție de motivul dezvoltării patologiei în cauză, medicii o pot împărți în două tipuri:

cauzele

Vorbind despre cauzele dischineziei, trebuie amintit faptul că boala este primară și secundară. În funcție de aceasta, se vor schimba și cauzele dischineziei.

Forma primară de diskinezie poate fi cauzată de următoarele motive:

• inconsecvența în activitatea diviziunilor parasimpatic și simpatic ale sistemului nervos, ca urmare a faptului că vezica și sfincterul lui Oddi își pierd tonul;
• subliniază (acută, cronică), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
• insuficiența ficatului, care a produs bile cu o compoziție chimică modificată;
• o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, consumul de alimente grase prea mult, micul dejun premat, prânzuri și mese festive);
• încălcări ale producerii hormonilor intestinali responsabili de contractilitatea vezicii biliare;
• a nu manca sistematic, mananca alimente prea grase, supraalimentarea, slefuirea insuficienta a alimentelor, mancatul in graba etc;
• alergie, în urma căreia aparatul neuromuscular al vezicii biliare este în stare iritată și nu oferă contracții normale ale organelor;
• subponderiul, stilul de viață sedentar, distrofia musculară.

Cauzele de diskinezie secundară pot include următoarele:

• istoricul bolilor cronice ale organelor abdominale - chist ovarian, pielonefrită, adnexită etc.
• duodenită transferată anterior, ulcer peptic, gastrită, atrofie a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• viermii de viermi;
• biliară, hepatită, colangită, colecistită;
• anomalii congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
• tulburări endocrine, salturi hormonale;
• bolile inflamatorii ale tractului gastro-intestinal cauzate de bacterii patogene, de exemplu, salmonella.

Există cazuri documentate de diagnosticare a diskineziei biliare pe fundalul unui stil de viață sedentar, supraponderal (2-3 etape de obezitate), exerciții fizice excesive (mai ales dacă greutatea crește constant) și după defalcări psiho-emoționale.

Simptome de diskinezie biliară

Imaginea clinică a patologiei descrise este destul de pronunțată, astfel încât diagnosticul nu este dificil pentru specialiști. Principalele simptome ale dischineziei biliari la adulți sunt:

1. Sindromul dispeptic se caracterizează prin greață, amărăciune și gură uscată, râgând cu gust amar, balonare, scaun instabil, cu predominanță de constipație sau diaree, scaune grase. Astfel de simptome se datorează tulburărilor proceselor digestive asociate cu fluxul insuficient sau excesiv de bilă în lumenul intestinal.
2. Sindromul durerii Apariția durerii datorată erorilor din dietă sau situațiilor stresante. În cazul formei hiperkinetice a disfuncției, pacientul suferă de dureri de natură spastică în jumătatea dreaptă a abdomenului sub coaste, care se extinde în jumătatea stângă a toracelui, în lamele umărului sau care primesc sindrilele. În forma hipo-cinetică a durerii, ele sunt caracterizate ca extinzând, trăgând, cu sau fără iradiere, care cresc sau dispar cu o schimbare a poziției corpului. Durerile pot dispărea și se pot recupera independent cu frecvență diferită - de la mai multe atacuri pe zi până la episoade rare în decursul unei luni.
3. Sindromul steno-vegetativ se caracterizează prin slăbiciune, oboseală crescută, senzație de slăbiciune constantă, somnolență sau insomnie, un nivel crescut de anxietate și alte semne.
4. Sindromul colestatic apare rar în varianta hipokinetică a dischineziei, atunci când bila care continuă să fie produsă în mod normal nu intră în intestin în cantitatea corespunzătoare, ci se acumulează în vezica biliară, ducând la îngălbenirea pielii și a sclerei, mâncărimea pielii, urină închisă și fecale ușoare, mărirea ficatului.
5. Simptomele nevrozei sunt atacuri de panică, fobii (temeri), gânduri obsesive, acțiuni obsesive, agresivitate, mânie, lacrimă, senzație de senzație, etc.

Dacă pacientul suferă de manifestări de diskinezie hipotonică, atunci o astfel de afecțiune se caracterizează prin durere plicticoasă și dureroasă, care manifestă, de asemenea, un sentiment de distensie în hipocondrul drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său este redus considerabil, persoana devine adesea bolnavă și există o erupție. Nu se observă creșterea temperaturii corporale, testul clinic de sânge nu indică, de asemenea, prezența anomaliilor.

Dacă vorbim de diskinezie hipertensivă, durerea distinge caracterul paroxistic. În același timp, durerea este destul de acută, dar o scurtă perioadă de timp continuă. Durerea poate da umărului drept sau lamei umărului. În mod deosebit, astfel de atacuri apar după ce au mâncat alimente grase, tensiune puternică, fizică și emoțională. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă prezintă amărăciune în gură, care se întâmplă cel mai adesea dimineața.

Posibile complicații

De regulă, pacienții cu dischinezie biliară caută asistență de la medici aproape imediat după primul atac de durere. Dar mulți dintre ei, eliminând simptomele neplăcute, opresc tratamentul prescris, provocând astfel dezvoltarea de complicații:

• duodenită - un proces inflamator în membrana duodenală;
• formarea de pietre in vezica biliara si canalele sale - boala de biliari;
• colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care durează mai mult de 6 luni la rând;
• atopică - boală de piele, care este o consecință a scăderii nivelului de imunitate;
• pancreatită de natură cronică - inflamația pancreasului timp de 6 luni.

Dischinezia biliară are un prognostic destul de favorabil și nu scurtează speranța de viață a pacientului. Dar, în absența tratamentului complet și a nerespectării recomandărilor unui nutriționist, dezvoltarea complicațiilor de mai sus este inevitabilă. Și chiar și aceste boli nu sunt periculoase pentru viața unei persoane, dar starea pacientului se va înrăutăți semnificativ și va duce în cele din urmă la dizabilități.

diagnosticare

Un rol semnificativ în diagnosticul examinărilor instrumentale ale pacientului. Cele mai eficiente rezultate sunt date de sonorizarea duodenală, ultrasunete, gastroduodenoscopie, colecistografie.

1. Ecografia pentru diskinezia tractului biliar este efectuată în două etape. Mai întâi, pe stomacul gol și apoi din nou 30-40 de minute după "micul dejun testat". Ca urmare a unor astfel de proceduri, se analizează funcționalitatea tractului biliar.
2. Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă specială, care este plasată în duoden. În timpul studiului, probele de bilă sunt luate pentru analiza de laborator. În timpul manipulărilor, se monitorizează activitatea tractului biliar, se deschide sfincterul, se analizează cantitatea de secreție biliară.
3. Colecistografia orală. În procesul de cercetare, pacientul bea un agent de contrast. Când intră în vezică, se efectuează un studiu al funcționării sale, pe baza căruia se poate concluziona că forma de diskinezie se manifestă la pacient.
4. Gastroduodenoscopia este efectuată utilizând o probă. În timpul acestei proceduri, se analizează starea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. Dacă mucoasa acestor organe se află într-o stare de inflamare și iritare, se poate concluziona că există un exces de secreție a acidului biliar.
5. Metodele de laborator: pentru evaluarea stării sistemului biliar se utilizează un test de sânge biochimic. Un test de sânge pentru profilul lipidic sau "lipidograma" arată conținutul lipoproteinelor cu densitate ridicată, scăzută și foarte joasă (HDL, LDL, VLDL), precum și a colesterolului.

Este, de asemenea, necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al bolii cu alte patologii ale tractului gastrointestinal, în care există simptome similare.

Cum să tratați dischinezia biliară?

La adulți, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, menit să normalizeze debitul de bilă și să prevină stagnarea acestuia în vezicule.

Pentru a face acest lucru, în tratamentul diskineziei biliari, se utilizează următoarele metode:

1. Dieta (tabelul nr. 5);
2. Normalizarea și întreținerea muncii și odihnei;
3. Receptie de ape minerale;
4. Fizioterapie (electroforeză, curenți diadynamici, băi de parafină);
5. Utilizarea tubajelor închise și sondarea duodenală;
6. acupunctura;
7. masaj;
8. Tratamentul spa (Truskavets, Mirgorod, Statiuni transcarpatice din Ucraina);
9. Medicatie, normalizarea debitului de bilă, ameliorarea durerii, ameliorarea spasmului sfincterilor și eliminarea simptomelor (enzimă, coleretic, antispasmodic);
10. Medicamente care normalizează starea sistemului nervos (sedative, sedative, tonice etc.).

Metodele obligatorii de tratare a dischineziei sunt normalizarea regimului de muncă și de odihnă, dietă, medicamente și utilizarea tuburilor. Toate celelalte metode sunt complementare și pot fi aplicate după dorință și în funcție de disponibilitate. Durata aplicării metodelor obligatorii de tratare a dischineziei este de 3-4 săptămâni. Metodele auxiliare pot fi aplicate mult mai mult, repetând periodic cursurile pentru a preveni reapariția bolii.

medicamente

Deoarece dischinezia se referă la boli care sunt cauzate de tulburări de reglare nervoasă, depinde direct de starea de spirit, înainte de a începe tratamentul tulburărilor de activitate motorie în tractul biliar atunci când se utilizează medicamente coleretice, este necesară restabilirea fundalului mental al pacientului. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, este necesară prescrierea unui curs de antidepresive pulmonare. Dacă o încălcare a procesului de secreție a bilei a fost cauzată de anxietate severă, de nevroză, este recomandabil să începeți cu neuroleptice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot prescrie un psihiatru sau un psihoterapeut. În plus, se efectuează tratamentul cauzelor de diskinezie: corectarea dysbacteriosis, eliminarea hipovitaminosis, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Alegerea medicamentelor pentru restabilirea funcției de formare a bilei și excreție biliară depinde de tipul de diskinezie.

• În tipul hipotonic al dischineziei biliare, se prestează flaminat, colecistokinină, sulfat de magneziu, pancreozimină; apele minerale de înaltă mineralizare (Essentuki 17, Arzni și colab., la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese, în funcție de secreția stomacului). Medicament din plante: stigmate de porumb, flori imortelle, mușețel, frunze de urzică, șolduri, sunătoare, oregano.
• La tipul hipertensiv de dischinezie a tractului biliar, oxafenamidă, nicodină, ape minerale slab mineralizate (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan în formă fierbinte sau încălzită de 5-6 ori pe zi). Pentru medicamente pe bază de plante, flori de mușețel, mentă de menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, iarbă de mamă, fructe de mărar.
• În cazul colestazei intrahepatice, tubajele (drenajul fără tub a sistemului biliar sau sensibilitatea "orb") se efectuează de 1-2 ori pe săptămână. Prescrii medicamente tonice, choleretics și cholekinetki. Cu activitate crescută a enzimei hepatice AlT, colereticele nu sunt prescrise.
• În tipul hipocinetic de diskinezie biliară, se recomandă sorbitol, xilitol, colecistokinină, pancreozină, sulfat de magneziu, ape minerale cu salinitate ridicată la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese. Medicamentul pe bază de plante, ca și tipul hipotonic.
• În tipul dischineziei biliare hiperkinetice, spasmoliticele se utilizează pentru un curs scurt, preparate de potasiu și magneziu și apă minerală slab mineralizată, sub formă încălzită, de 5-6 ori pe zi. Medicament din plante: flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de mărar.

Terapia în fiecare caz este selectată individual, iar pentru aceasta trebuie să contactați un specialist. Se va programa un examen cuprinzător, iar după efectuarea diagnosticului, medicul va selecta medicamentele corespunzătoare. Auto-medicamentul este periculos: recunoașterea necorespunzătoare a simptomelor poate duce numai la deteriorarea sănătății.

Dieta și o alimentație adecvată

Baza tratamentului pentru dischinezie este nutriția. Numai prin respectarea strictă a regulilor poate fi prevenită apariția atacurilor și pot fi prevenite complicațiile chirurgicale, cum ar fi colelitiaza și colecistita acută. Dieta pentru dischinezie presupune respectarea regulilor generale de nutriție, însă există momente care diferă semnificativ în funcție de tipul de boală (hiperkinetică și hipokinetică).

Următoarele produse alimentare ar trebui să fie complet excluse din dietă pentru orice tip de diskinezie:

• picant, prăjit, gras, afumat, acru, murat și conservat;
• grăsimi și pește;
• produse de cofetărie, inclusiv ciocolată, cacao;
• coacerea produselor de patiserie;
• băuturi carbogazoase, cafea, alcool;
• condimente;
• legume, iritând tractul digestiv - usturoi, ceapă, ridichi, sorrel;
• produse care cresc formarea de gaze în intestine (legume, pâine de secară etc.);
• lapte;
• marinați.

Caracteristicile nutriției în diskinezia hipomotorie. Dieta trebuie să conțină produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

• cremă;
• ouă;
• pâine neagră;
• smântână;
• legume și unt;
• legume (fierte, fierte, coapte);
• fructe.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotor:

În prezența acestei forme de patologie este necesară excluderea din alimentația zilnică a alimentelor care stimulează secreția biliară și formarea bilei: sifon, bulion, legume proaspete, lactate grase și produse lactate, pâine neagră, grăsimi animale.

În orice formă de diskinezie, este necesar să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici (conținutul porțiunii trebuie să se potrivească în două mâini). Nu permiteți pauzele între mese mai mult de 2 ore. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde sau la temperatura camerei, nu la cald sau la rece, deoarece temperaturile prea mari sau scăzute pot declanșa un atac de diskinezie. Sarea trebuie să fie limitată, consumând nu mai mult de 3 g pe zi pentru a elimina stagnarea lichidului din țesuturi. Gătitul trebuie gătit, prăjit sau aburit.

Apă minerală

Apa minerală trebuie băută în mod regulat, între 1/2 și 1 sticlă cu 20-30 de minute înainte de mese sub formă de căldură, alegerea varietății necesare în funcție de forma dischineziei. Deci, când dischinezia hipomotorie este recomandată pentru a bea apă cu mineralizare înaltă (de exemplu, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk etc.) și pentru hipermotorizări mineralizate (de exemplu Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Apa minerală poate și ar trebui să fie beată, precum și dieta, pentru o perioadă lungă de timp, adică cel puțin 3-4 luni. Cu toate acestea, dacă apele minerale nu pot fi incluse în terapia complexă a bolii, atunci utilizarea lor poate fi complet abandonată.

Stilul de viață cu diskinezie

Pentru un pacient cu diskinezie biliară, este foarte important să se conducă un stil de viață sănătos, concept care include:

• renunțarea la obiceiurile proaste
• activitate fizică moderată, fără suprasolicitare fizică,
• modul rațional de muncă și odihnă,
• noaptea bună

Principala componentă a stilului de viață este o dietă sănătoasă - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, picante, restricționarea produselor animale, creșterea consumului de alimente de origine vegetală. În timpul tratamentului cu dischinezie, trebuie să urmați o dietă strictă sau o masă de tratament numărul 5.

Remedii populare

La domiciliu, tratamentul dischineziei se efectuează cel mai bine împreună cu utilizarea tehnicilor folclorice. Dar înainte de pregătirea și primirea acestora trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră

Infuziile folosite, decocțiile, extractele și siropurile de ierburi care pot spori formarea bilei, pentru a stabili funcția motrică a sfincterilor și a conductelor biliare.

1. În hipertensivi și hiperkinetice se utilizează menta, flori de mușețel, plante medicinale, rădăcină de lemn dulce, fructe de mărar, rădăcină valeriană.
2. Forma hipotonică și hipokinetică este folosită pentru medicamente pe bază de plante, șolduri de trandafir, flori de imortel, sunătoare, mătase de porumb, oregano, frunze de urzică, musetel.

Actiunea choleretica are ciulin, imortelle, tansy, frunze si radacina de papadie, mătase de porumb, cicoare, capriciu, fum de farmacie, patrunjel, rădăcină turmerică, chimen, șarpe.

Decortele pe bază de plante se utilizează cu 20-30 minute înainte de mese.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după o terapie conservatoare adecvată și cuprinzătoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

• minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
• radical.

În cazul disfuncției identificate a sfincterului din Oddi, cheltuim:

• injecții directe în acest sfincter cu toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
• balon dilatarea acestui sfincter;
• stadializarea unui stent special de stent în conducta biliară;
• sfincterotomia endoscopică (excizia ei cu papilă duodenală) urmată de sphincteroplastia chirurgicală (dacă este cazul).

O măsură extremă de combatere a variantei hipotonice-hipokinetice severe a disfuncției biliari este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de o incizie pe peretele abdominal, se realizează mai multe perforări pentru echipament și instrumente) sau printr-o cale laparotomică (cu o incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reînnoirea plângerilor este asociată cu sindromul post-colecistectomie dezvoltat. Rareori efectuate.

Dischinezie biliară la copii

Pentru terapia la copii se preferă preparatele pe bază de plante. Acestea sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, atunci când sunt prescrise dischinezia hipomotorie:

• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• medicamente care stimulează formarea de bilă: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" cu admiterea de sorbitol sau xilitol;
• terapia cu plante: decocții de păpădie, trandafir sălbatic, stigmate de porumb, menta;
• apele minerale: Essentuki 17.

În cazul tratamentului cu dischinezie hipermotorică:

• terapie pe bază de plante: decocții de Hypericum, musetel, urzică dioică;
• medicamente antispastice: aminofilină, riabal;
• electroforeza cu novocaină asupra vezicii biliare;
• apele puțin mineralizate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• clorură de sodiu;
• Terapie cu microunde;
• colier galvanic conform lui Scherbak;
• cu scop sedativ: băi de conifere, bromelectrospon;
• pentru a îmbunătăți activitatea motrică a tractului biliar: terapia SMT, electroforeza pe sulfat de magneziu.
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotrapia, electroforeza antispasmodica (no-shpy, papaverina) pe zona tractului biliar /

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați cu un gastroenerolog pediatru, un neurolog și pediatru. Acestea sunt programate de două ori pe an pentru o scanare cu ultrasunete. De asemenea, o dată la fiecare 6 luni se efectuează cursuri de terapie coleretică. Odată sau de două ori pe an, copilul este trimis pentru un tratament sanatoriu-stațiune.

profilaxie

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea patologiei trebuie:

1. Pentru a stabili un somn plin și odihnă (să dormiți cel puțin 8 ore pe zi);
2. Faceți plimbări zilnice în aerul proaspăt;
3. Organizați o nutriție adecvată și echilibrată;
4. Eliminați prezența stresului și a stresului psiho-emoțional.

În cazul profilaxiei secundare (adică după identificarea dischineziei), este posibilă prevenirea bolii prin aderarea la recomandările medicului și efectuarea în mod regulat a examinărilor preventive

Dischinezie biliară adultă

Dischinezia biliară (GIVP) este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal, care provoacă disfuncții ale vezicii biliare, ficatului, afectează negativ sistemul general de sudare și asimilare a alimentelor și, de asemenea, perturbă activitatea pancreasului. De îndată ce există o încălcare a procesului stabil de mișcare a bilei de-a lungul canalelor, se dezvoltă dischinezia biliară, care cauzează diferite tipuri de tulburări în activitatea majorității organelor abdominale, o persoană suferă de durere severă, metabolismul este deranjat, se fac ajustări speciale sistemului nutrițional,. Cu cât începe mai devreme tratamentul bolii, cu atât mai mari sunt șansele unei recuperări rapide și reducerea riscului de complicații nedorite.

Primele simptome ale JVP la adulți

Semnele de stagnare a bilei în canalele vezicii biliare sau invers, mișcarea prea rapidă cu duodenul care intră în cavitate cu o consistență insuficient de saturată conduce la faptul că o persoană bolnavă începe să experimenteze următoarele simptome ale bolii:

• durerea dureroasă apare în hipocondrul drept din partea ficatului, care se transformă periodic într-o fază de agravare și presupune un caracter de tăiere;
• există prima nevoie de grețuri, și după ingestia de alimente grase nu exclude eliberarea de vomitus;
• scaunul este deranjat (un adult suferă de diaree fluidă sau de constipație prelungită care durează 2-3 zile sau mai mult);
• urinarea devine mai frecventă, iar urina în sine dobândește o nuanță brună bogată;
• pofta de mâncare scade și pacientul nu poate simți sentimente de foame pentru o perioadă lungă de timp;
• există o creștere a flatulenței, apariția de burtă a aerului și balonarea, care este un semn esențial al flatulenței, poate fi observată cu ochiul liber sau prin metoda palpării cavității abdominale.

Simptomele de intoxicare a diskineziei biliari sunt complet absente, ceea ce este aproape întotdeauna confirmat de testele de sânge.

În cazuri deosebit de dificile, dacă apare inflamarea pereților vezicii biliare, temperatura corporală poate să crească ușor, atingând 37,2 - 37,4 grade Celsius, însă o astfel de imagine clinică este înregistrată extrem de rar.

Cauze de diskinezie biliară

Există un număr mare de factori direcți și indirecți care afectează funcționarea stabilă a organelor sistemului digestiv și a procesului de sinteză a bilei. Pe baza acestui fapt, JVP este clasificat în funcție de tipul de disfuncție și identifică cauzele dezvoltării sale. Arată așa.

Tipul hipotonic

La pacientii cu acest tip de boala, fibrele musculare sunt slabe, responsabile pentru producerea secretiilor biliare, precum si promovarea lor prin canale cu livrare ulterioara in cavitatea duodenala pentru a descompune acizii grasi complexi care au intrat in corpul uman alaturi de alimente.

Activitatea redusă și un ton slăbit al pereților vezicii biliare pot fi declanșați de lipsa hormonilor alimentari, de ereditatea slabă din partea părinților, de stilul de viață sedentar și de reducerea activității fizice a persoanei însuși. În tipul hipotonic, bila se excretă în cantitate insuficientă sau se mișcă prea lent de-a lungul canalelor.

Prin tip hipertonic

Acest tip de JVP, spre deosebire de tipul hipotonic al bolii, se caracterizează prin activitatea excesivă a pereților vezicii biliare. Acestea sunt în mod constant reduse sub influența impulsurilor nervoase care vin la organe din centrele cortexului cerebral, care sunt responsabile pentru reglarea activității organelor situate în cavitatea abdominală.

Ca urmare a unui spasm incetos, bilele pierd, de asemenea, capacitatea de a se mișca liniștit prin canale și asigură un proces digestiv normal. Cea mai frecventă cauză a diskineziei hipertensive este boala neurologică asociată cu disfuncția terminațiilor nervoase.

Tip hipo-cinstice

Acest diagnostic este expus la pacienți cel mai adesea, așa cum este caracterizat de o deficiență a bilei. Ca urmare a mâncării frecvente, a consumului de alimente grase, a alcoolului, a alimentelor necorespunzătoare, există o lipsă de bilă. Acesta începe să fie produs în cantități mult mai mici decât tractul gastrointestinal.

În acest sens, disfuncțiile sistemului digestiv se dezvoltă, alimentele grase nu sunt absorbite, diareea lichidă se deschide la om, apare greața și vărsăturile.

Prin tip hipomotor

Dischinezie complicată și cea mai rar întâlnită (hipokinezie) a tractului biliar, deoarece se caracterizează imediat printr-un întreg complex de tulburări ale vezicii biliare. Nu numai că este o letargie a lucrării acestui organ, ci și o absență totală sau parțială a motilității fibrelor musculare situate în circumferința canalelor prin care se transportă secreția bilei la duoden.

Această patologie este foarte dificil de tratat, iar cauzele apariției acesteia pot fi insuficiența hepatică acută, helminthiasis, giardioza, afectarea virală a ficatului, procesele cancerului în organele tractului gastrointestinal.

Prin tip de hipermotor

JVD cu activitate crescută a vezicii biliare și a tuturor departamentelor sale implicate în proces, care include stadiul de sinteză a bilă până la etapa finală a injectării sale în duoden. În prezența dischineziei biliari de-a lungul tipului de hipermotor, pacientul are un reflux neîncetat de bilă în organele tractului gastrointestinal cu excesul său semnificativ. O persoană începe să experimenteze amărăciune puternică în gură, dispare apetitul, greață și vărsături, iar masele fecale devin saturate întunecate, cu o tentă verzui. Cel mai adesea, cauza bolii este ascunsă în dieta greșită, abuzul de alcool, otrăvirea recentă a alimentelor sau intoxicația chimică severă a organismului.

Distingerea și diferențierea JVP pe tipuri permite gastroenterologului participant mai corect să diagnosticheze pacientul și să formeze în continuare un tratament care să permită eliminarea nu numai a simptomelor bolii, ci și oprirea factorilor cauzali ai apariției acesteia în cel mai scurt timp posibil.

Metodele de tratament pentru adulții cu diskinezie biliară

Terapia oricărei afecțiuni care afectează membrana mucoasă, fibrele musculare și straturile dense ale țesuturilor epiteliale ale organelor sistemului digestiv uman constă în două domenii principale. Acestea sunt metode tradiționale de tratament, constând în efecte medicamentoase asupra nidusului patologiei sau utilizarea medicamentelor tradiționale pe baza proprietăților vindecătoare ale ierburilor.

Să analizăm în detaliu modul în care în ambele cazuri se stabilizează mișcarea secreției bilei fără a afecta sănătatea.

Medicamente coleretice

Farmacologia modernă oferă o gamă largă de pastile care sunt proiectate să crească activitatea mișcării biliare în vezică și în canalele acesteia sau să elimine spasmul și să reducă intensitatea injecției sale în duoden.

Următoarele medicamente au cel mai bun efect terapeutic:

• Allohol (coleretic, care conține compoziția bilă naturală și este utilizat pentru hipodichinie);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamide (agenți sintetici care stimulează vezica biliară);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (preparate combinate, care includ atât componente chimice, cât și o parte din extractele obținute din plante medicinale).

Cât de precis trebuie să luați un anumit medicament, în ce doză și durată, este determinată exclusiv de doctor-gastroenterolog pe baza diagnosticului expus pacientului, precum și pe baza imaginii clinice generale a cursului bolii.

Plante coleretice

Dintre numeroasele plante cele mai diverse cu proprietăți coleretice, se recomandă prepararea unor astfel de plante, cum ar fi:

• frunze de papadie, colectate din mai până la sfârșitul lunii iunie;
• stigmate cu știuleți de porumb;
• buruieni de trandafiri;
• calamus mlaștină;
• casetă obișnuită;
• bumbac rădăcină;
• tulpini de pelin;
• Sunătoare;
• frunze de căpșuni sălbatice.

Raportul dintre masa uscată a plantei medicinale și volumul apei fierbinți cu care sunt turnate pentru obținerea unui amestec medicinal este determinat pe baza tipului de diskinezie. Informații detaliate sunt afișate în instrucțiunile de utilizare a unei anumite plante medicinale. În toate etapele terapiei, este necesară efectuarea periodică a ecografiei vezicii biliare, controlând starea pereților și conductelor sale.

dietă

Respectarea regulilor de nutriție adecvată aduce procesul de tratament al JVP la un nivel complet diferit, ceea ce asigură o recuperare accelerată. Pacienții cu diskinezie biliară sunt sfătuiți să înceteze complet să ia următoarele produse:

• toate tipurile de feluri de mâncare preparate pe principiul fast-food-ului (câini fierbinți, hamburgeri, pizza, shaurma);
• ciocolată, ceai negru și cafea;
• produse de patiserie cu o cantitate mare de cremă de grăsime și umplere pe bază;
• băuturi dulci, iritând membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal;
• supe preparate pe bază de carne, pește și ciuperci de ciuperci;
• toate tipurile de grăsimi animale, untură, acizi grași combinate, care sunt vândute în magazine sub formă de margarină;
• afumat pește, carne, conserve, produse gătite prin decapare sau murături;
• toate varietățile de legume, ridichi, napi, usturoi și ceapă;
• terci de cereale preparate din cereale de grâu;
• pâine gri;
• băuturile alcoolice indiferent de numărul de grade din compoziția lor;
• mirodenii fierbinți care pot provoca iritarea mucoaselor pereților vezicii biliare, care deja nu funcționează corect.

În același timp, pentru tratamentul și prevenirea dischineziei tractului biliar, un adult trebuie să-și satureze dieta cu produse cum ar fi:

• piept de pui fără piei fără piele;
• paste făinoase și cereale, fierte în apă sau lapte degresat;
• legume, fierte sau aburite (pot fi de asemenea fierte în cuptor);
• tărâțe de grâu;
• omeleta de ou;
• produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, ryazhenka, smântână, lapte, iaurt, unt și brânzeturi picante sunt strict interzise);
• pâine albă, care se așeză într-o zi și a devenit puțin învechită;
• cookie-uri uscate "Maria", biscuiți, biscuiți;
• specii de pești săraci;
• miere, marshmall natural, marshmallow, marmelada;
• nu ceai verde puternic;
• salate din legume și fructe proaspete, cu excepția celor enumerate mai sus;
• lapte și supe de legume, gătite în conformitate cu rețete vegetariene cu conținut scăzut de grăsimi.

Respectarea acestei diete face posibilă evitarea exacerbării diskineziei biliare, pentru a asigura funcționarea stabilă a vezicii biliare și a altor organe ale tractului gastrointestinal. De asemenea, acest meniu este perfect pentru femeile însărcinate care sunt supuse tratamentului pentru JVP și, în același timp, trebuie să primească suficiente vitamine, minerale, proteine, aminoacizi și carbohidrați în organism.

Posibile complicații și consecințe la adulți

În absența tratamentului inițiat în timp util, pacientul se poate aștepta la dezvoltarea bolilor secundare, care constau în următoarele patologii:

• colecistită cronică;
• apariția pietrelor în vezica biliară și canalele sale;
• insuficiență hepatică cu o creștere a efectului de intoxicare;
• inflamația mucoasei intestinale și a stomacului;
• scăderea în greutate și digestibilitatea redusă a alimentelor consumate.

Cea mai periculoasă complicație a diskineziei tractului biliar este formarea unui număr mare de pietre în ele, ceea ce exclude posibilitatea unei patente suplimentare a bilei și duce la o întâlnire cu un chirurg. În 85% din cazuri, aceasta se termină cu o operație și îndepărtarea completă a vezicii biliare, iar persoana este obligată să adere la o dietă până la sfârșitul zilelor rămase.

Cauze, simptome și tratamentul dischineziei biliare

Dischinezia biliară este o patologie care, conform estimărilor brute, se găsește la fiecare al treilea adult. Statisticile precise nu sunt disponibile, deoarece nu toată lumea se întoarce spre această tulburare pentru ajutor. Această stare patologică a sistemului digestiv nu este periculoasă pentru viață, ci cauzează multe probleme. Adesea găsite diskinezie la copii. Aceasta poate fi o caracteristică congenitală a structurii sistemului biliar și se manifestă printr-o disfuncție complexă a tractului digestiv.

Ce este diskinezia biliară?

Diskinezia tractului biliar (JVP) este o modificare a funcției motorii vezicii biliare (LB) și a canalelor sale. Tonul lor în această tulburare poate fi crescut sau scăzut. Schimbarea motilității determină o scădere a fluxului de bilă în lumenul intestinului subțire. Atunci când dischinezia biliară în ZH și conductele nu dezvoltă procesul inflamator, dar activitatea lor este afectată semnificativ. Codul ICD 10 se referă la secțiunea "Alte afecțiuni specifice ale vezicii biliare" - k.82.8.0.

Cea mai frecventă patologie se întâlnește la copii și femei. Oamenii de vârstă tânără (20-40 ani) de fizic astenic suferă de asemenea. La femei, a fost dezvăluită o legătură între manifestările clinice și fazele ciclului menstrual: simptomele apar cu 1-4 zile înainte de apariția menstruației și, de asemenea, se dezvoltă adesea în menopauză.

Cauzele patologiei

Factorii etiologici ai disfuncției GVD sunt diverse. Se crede că reglarea neurohumorală a vezicii biliare și a canalelor excretoare este în primul rând. Rezultatele cercetărilor arată că, în multe cazuri, JVP este o consecință a distoniei neurocirculare. În general, dischinezia, în funcție de factorii etiologici, este împărțită în primar și secundar.

Primele apar cu malformațiile congenitale existente:

• dublarea vezicii biliare;
• îngustarea sau obturarea totală a conductelor din diverse motive.

• cu patologia organelor digestive și a stărilor postoperatorii asociate cu acestea (îndepărtarea stomacului, impunerea anastomozelor, vagotonia);
• cu starea sistemului nervos (nevroză, stres);
• cu boli sistemice care nu au legătură cu digestia (diabet, distrofie);
• cu tulburări hormonale (hipotiroidism).

În plus față de cauzele JVP, există factori de risc. Ele nu conduc neapărat la formarea de JVP, dar pe fondul lor, probabilitatea de a dezvolta patologie crește semnificativ. Acestea includ:

• o dietă nesănătoasă;
• hipovitaminozele;
• helminților;
• infecții intestinale;
• tulburări hormonale (sarcină, menopauză, sindrom premenstrual, obezitate);
• activitate fizică scăzută;
• dureri de spate;
• boli alergice cronice (astm bronșic, urticarie).

Simptomele și semnele bolii

Imaginea clinică depinde de mecanismul și tipul tulburărilor dezvoltate:

• hipokinetic;
• hiperkinetic;
• hipertensiv hipotonic.

Tipul hiperkinetic apare la o vârstă fragedă și se caracterizează printr-o contracție crescută a mușchilor netezi ai vezicii biliare și a canalelor excretoare. În același timp, o cantitate mai mare de bilă intră în intestinul subțire.

Forma hipomotorie este caracterizată de o funcție de motor scăzută a ZH și a canalelor. Acest lucru duce la fluxul insuficient de bilă în duoden. Potrivit statisticilor, acest tip de încălcare este înregistrat la oameni după 40 de ani și la pacienții cu nevroză.

Tipul mixt se manifestă printr-un mod inconsecvent de activitate a vezicii biliare și a vezicii biliare: dacă mușchii din vezica biliară se contractă în modul consolidat și conductele funcționează lent sau vezica are o capacitate scăzută a contracțiilor musculare combinată cu o performanță ridicată a canalelor conductive. Acest lucru duce la afectarea activității și la o varietate de simptome clinice. În funcție de gvp, care nu funcționează în mod consecvent, dischinezia mixtă este împărțită în disfuncție:

Cele mai frecvente reclamații privind orice formă de încălcare a legii în funcționarea GID includ:

• durere;
• greață;
• amărăciunea în gură;
• greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• vărsături cu bile;
• temperatura nu crește dacă nu există complicații.

Multiplicitatea simptomelor de diskinezie biliară combinată în sindroame:

• durere;
• dispeptic;
• colestatic;
• asthenoneurotic.

Toate formele de diskinezie apar diferit. Acest lucru se datorează faptului că, cu afectarea funcției motorii, nu toate simptomele apar simultan, dar numai câteva dintre ele sau una sau două. Principala diferență este natura durerii și intensitatea acesteia, semnele rămase diferă ușor.

Durerea și localizarea

Durerea depinde de tipul de deficiență funcțională. În cazul dischineziei hipotonice:

• se simte în hipocondrul drept fără o localizare clară - este neclară, un anumit punct al manifestării sale nu este indicat de pacient;
• prin caracter - dureros, plictisitor, arcand.

Durerea se datorează unei contracții insuficiente a vezicii biliare, rezultând o cantitate mare de bilă care se acumulează în lumenul vezicii urinare și se întinde. Simptomele dureroase cresc atunci când luați alimente grase, prajite, afumate, durează câteva zile sau săptămâni. După palpare sau senzație, intensitatea durerii scade.

În dischinezia hipertensivă, durerea:

• perturbă hipocondrul drept și dă epigastrului, spatelui inferior și adesea regiunii atriale;
• prin caracter - intens, poate fi paroxismal;
• pentru o durată de cel mult 20-30 de minute în mod repetat, pe toată durata zilei, poate dura până la trei luni.

Când se ameliorează durerea pentru o lungă perioadă de timp, severitatea este păstrată, ceea ce nu scade nici după luarea medicamentelor.

Atunci când dischinezia hiperkinetică, în plus față de durerea abdominală după masă, există greață și vărsături, fără a aduce scutire. Pacientul nu tolerează palparea și senzația, deoarece simptomele durerii după ele sunt mult îmbunătățite. Patogenia durerii în această formă de JVP este tonul crescut și contracțiile crescute ale pereților ZHP pe fundalul sfincterului ductal închis, incluzând sfincterul lui Oddi. Prin urmare, un număr mare de bilă acumulată în cavitatea vezicii urinare nu se îndepărtează: RR este redusă, dar rămâne plină.

Acest lucru poate duce la colici biliari: cu contracții musculare spasmodice intense și căi de excreție închise, există o durere ascuțită de intensitate ridicată, care nu este asociată cu alimentația, efort fizic sau stres. Chiar și un adult, ca să nu mai vorbim de un copil, suferă o condiție similară: apare o tahicardie severă, durerile merg în jumătatea stângă a pieptului, membrele devin amorțe, starea de sănătate se înrăutățește brusc și apare teama de moarte. Manifestările clinice seamănă cu infarctul miocardic și determină o persoană să numească o brigadă de ambulanță.

Tipul hipotonic-hipertensiv al tulburărilor funcționale manifestat prin severitatea sau durerea dureroasă în hipocondrul drept. Este însoțită de constipație, gură uscată și astenie: iritabilitate, nemotivată de oboseală, letargie, somn sărac. Simptomele rămase sunt absente sau atât de pronunțate încât pacientul nu le acordă atenție. Acesta poate fi un proces reactiv asociat cu influența patologiei organelor vecine de digestie din vecinătate.

Simptome ale pielii

Cu o cantitate mică de bilă care intră în duoden, se formează sindromul colestatic. Colestază în cazuri avansate este determinată vizual la examinarea pacientului și se caracterizează prin ictericitatea (senzația de galbenie) a pielii și a membranelor mucoase de severitate variabilă. Aceasta se manifestă în aproximativ 50% din diskinezia verificată, de orice formă. Intensitatea icterului depinde de gradul de retenție a bilei. În același timp, există modificări ale analizelor (urina devine întunecată, fecalele sunt ușoare), ficatul crește, iar atunci când pielea este intens galbenă, apare mâncărime dureroasă. Cand pielea incepe sa mancarimi, apare excoriarea - urme de scarpinare numeroase. Mânatul se datorează nivelurilor ridicate de sânge ale acizilor biliari.

Fiecare al doilea pacient are dermatita, care obligă pacienții să consulte un dermatolog. Îngrijorat de uscăciune și peeling a pielii, apariția diferitelor erupții cutanate, eritem (roșeață sub formă de pete), poate provoca bule cu conținut de apă, care, spargând, formează o suprafață a plăgii și provoacă dureri. Dermatita poate dura mult timp și progresează prin auto-vindecare. Terapia locală în astfel de cazuri este ineficientă. Până când pacientul începe să trateze boala de bază, semnele manifestărilor sale pe piele nu se vor diminua și vor apărea mult timp.

Cum este diagnosticată diskinezia?

Pentru depistarea JVP este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv diagnosticul de laborator, metodele funcționale de cercetare.

În primul rând, se prevede un examen de laborator:

• teste clinice generale de sânge - permite identificarea inflamației și a hemitiazei suspecte (eozinofilie mare indică aceasta);
• biochimice (bilirubina, transaminaze, colesterol, proteine ​​și fracțiunile lor, fosfatază alcalină);
• coprogram;
• analiza fecalelor lamblia, sterkobilin;
• determinarea urinei pentru urobilin și pigmenții biliari.

Dar testele de laborator nu fac posibilă stabilirea unui diagnostic. Acestea indică în mod aproximativ o funcție defectuoasă, dar nu sunt specifice. Pentru a verifica diagnosticul, este necesar să se utilizeze tehnologii funcționale moderne.

Principala metodă de screening, care a primit o revizuire bună a specialiștilor și a pacienților, este ultrasunetele - ultrasunetele. Este nevoie de puțin timp, în siguranță, bine tolerat chiar și de către un copil. Protocolul de studiu ecografic vă permite să vedeți:

• starea febrei, a ficatului, a pancreasului în ansamblu și a părților sale individuale (cap, corp, coadă);
• dimensiunile acestora;
• inflamație, modificări difuze și semne ecou ale compușilor în colelitiază sau alte formațiuni (polipi, chisturi, tumori maligne).

Canalele biliare cu sonografie convențională nu pot fi determinate. Diskinezia este detectată în timpul testelor de stres. În acest scop, se efectuează sonografia inițială standard. Imediat ultrasunetele se fac pe stomacul gol. Apoi, studiul este repetat după ce ați luat mic dejun coleretic (smântână grasă, smântână sau iaurt - oricare dintre aceste produse în cantitate de 100 g, puteți mânca ciocolată sau 2 banane). În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul de diagnostic funcțional observă în ce succesiune și cât de intens se produce excreția și mișcarea bilei.

În plus față de ultrasunete, se folosesc și alte metode funcționale:

• intubație duodenală;
• colecistografie;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• cu colangiografia cu rezonanță magnetică.

Unii dintre ei și-au pierdut relevanța, dar în cazurile îndoielnice și controversate se aplică.

Intubație duodenală

Acest studiu are scopul de a evalua conținutul duodenului, efectuat pe stomacul gol. Prin intermediul unei sonde subțiri introduse prin esofag și stomac în duoden, se obține conținutul obișnuit al intestinului. Compoziția sa: bilă, suc de pancreas, secretul KDP în sine. Apoi, prin sondă se injectează un preparat de colagen (cafeină, sulfat de magneziu). Sub influența sa, GF este redusă - se obține o porțiune de bilă a bilei. După un anumit timp, conținutul canalului intrahepatic scade. Pentru verificarea diagnosticului, este necesar să se observe timpul de colectare a bilei din diferite părți ale gvp după administrarea medicamentului coleretic. În ultimele două porțiuni, lipidele conținute în ele sunt, de asemenea, evaluate.

colecistografie

Pentru diagnosticul JVP continuați să utilizați metode cu raze X cu contrast: colecistografie și colangiografie. Colecistografie - evaluarea canalelor biliare extrahepatice. Pentru punerea sa în aplicare, este injectat un radioizotop (medicament care conține iod). Dezavantajul metodei este incapacitatea de a evalua starea GEM, deoarece acestea nu sunt vizualizate în imagini.

Când cholangiografia a studiat conductele biliare intrahepatice. Pentru a face acest lucru, o substanță radiopatică specială este luată în interior și este monitorizată pentru intrarea în tractul gastro-intestinal, ieșirea acesteia, alternarea contracției și relaxarea mușchilor sfincterilor. Această procedură este invazivă - contrastul este injectat direct în canalele hepatice.

ERCP

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este introducerea unei sonde de contrast. Mișcarea retrogradă (curent invers) este studiată utilizând o mașină cu raze X.

Holestsintigrafiya

Colestitigrafia este un studiu radiologic: în lumina radiației speciale, se monitorizează mișcarea radioizotopului injectat prin canalele ficatului, penetrarea sa în cavitatea RP și de acolo în lumenul duodenal.

Cholangiografia cu rezonanță magnetică

În cazul unui diagnostic neclar, se efectuează o metodă non-invazivă - RMN cu contrast. După introducerea contrastului pe ecran, se observă trecerea substanței injectate. Există câteva contraindicații: deoarece pacientul trebuie să stea pentru o lungă perioadă de timp (40-60 de minute) într-un spațiu închis, probabilitatea claustrofobiei și a bolilor sistemului musculoscheletal existente la om este determinată în avans.

Caracteristici ale dischineziei la copii

DZHVP - cea mai veche și cea mai comună patologie a sistemului hepatic la copii. Este asociat cu o încălcare a tonului vezicii urinare, a canalelor și a sfincterului care reglează trecerea bilei în duoden. Aceasta este o cauză comună a "simptomului hipocondrului drept" la copii. Restul simptomelor patologice sunt lente, un copil sau adolescent nu poate prezenta alte plângeri în afară de durere, oboseală sau apetit scăzut.

La 40% dintre copiii cu patologie existentă a sistemului digestiv, s-a evidențiat deficiența sfincterului de la Oddi: în acest caz, bila se toarnă spontan în lumenul intestinului subțire.

Ereditatea joaca un rol important in dezvoltarea JVP: conform cercetatorilor japonezi, o gena speciala JAG1 este responsabila de dezvoltarea patologiei GVD. Incidența în familii de probandi (purtători de gene) este ridicată - de la 42% la 81,4%. Natura moștenirii: dischinezia la copii este poligenă. Atât factorii exogeni cât și cei endogeni afectează dezvoltarea patologiei.

Diskinezia biliară la copii este asociată cu o rată de creștere ridicată a corpului copilului, atunci când organele cresc mai lent decât cele musculare și osoase. Cel mai adesea, imaginea clinică extinsă apare în perioada adolescenței.

Diagnosticul și tratamentul copiilor este o mulțime de pediatrie, dar, în general, acestea nu diferă de cele utilizate la adulți. Tratamentul are succes, având în timp util acces la un medic și creând condiții optime pentru copil să se odihnească bine, să elimine stresul și să facă o alimentație adecvată.

Tratamentul dischineziei biliare

Terapia cu JVP este complexă, include o dietă obligatorie, schimbări de stil de viață, tratamente de droguri, metode de fizioterapie, intervenții chirurgicale în cazuri grave, restabilirea efectelor lor sub formă de metode sanatorii-resort.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă în cursuri adresate:

• a întrerupe un atac dureros;
• pentru a preveni condiții similare în viitor;
• pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

De asemenea, include:

• eliminarea disbiozelor intestinale și a hipovitaminozelor;
• eliminarea simptomelor tulburărilor funcționale.

În tratamentul formelor de hipercinoze și hipokinetice de dischinezie, există anumite diferențe în ceea ce privește tulburările de organe și patogeneza. Obligatorie pentru toate tipurile de patologie este tratamentul manifestărilor vegetative ale patologiei sistemului nervos. În ambele forme de dischinezie, sedativele și preparatele naturale tonice sunt prescrise imediat: valerian, mamă, eleutherococcus, ginseng, aralia manchuriană, leuzea.

Un proces acut, adesea însoțitor de tip hipertensiv JVP și manifestat prin colică cu durere intensă insuportabilă, este efectuat într-un spital. Măsurile terapeutice vizează în primul rând ameliorarea simptomelor dureroase. În acest scop, medicamentele sunt utilizate de diferite grupuri de medicamente:

• nitrați (recent numiți rareori datorită efectelor secundare);
• antispastice miotropice (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergice (Platifillin, Atropine);
• nifedipina (Corinfar), care reduce tonul sfincterului Oddi la o doză de 10-20 mg de 3 ori pe zi (1-2 tablete pe recepție);
• medicamente care restabilește starea tulburată a sistemului nervos;
• apă minerală alcalină.

Tip hipotonic și hipokinetic

Bazele terapiei medicamentoase pentru tipul JVP de tip hipokinetic sunt:

• agenți colagogeni (colesteretici);
• medicamente antispastice;
• gepatoprotektory;
• medicamente antiinflamatoare;
• medicamente tonice.

În tratamentul bolilor vezicii biliare, analgezicele nu sunt utilizate datorită eficacității scăzute și riscului ridicat de ulcer gastric. Și, de asemenea, din cauza dificultății de diagnosticare pe fundalul analgezicelor. Pentru a reduce durerea, sunt utilizați agenți antispasmodici (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Medicamentele coleretice sunt permise pentru utilizare numai în remisie. Utilizarea lor în timpul coliciului biliar va determina deteriorarea pacientului. Când sunt prescrise, este necesar să se asigure că pacientul nu are ICD cu calculi în lumenul vezicii urinare: aportul oricărui medicament coleretic va provoca un atac de colică cu durere severă. Sunt utilizate medicamente de origine sintetică și vegetală - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotectorii (Gepabene, Karsil, Essentiale) sunt utilizați în toate afecțiunile ficatului și ficatului pentru a-și menține funcțiile. Aceștia sunt numiți pe cursuri timp de o lună în perioada de remitere de laborator și clinică. Și, de asemenea, cursuri timp de 1-2 luni, cu o pauză de șase luni, sunt recomandate preparate tonice care îmbunătățesc funcția vezicii urinare.

fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt foarte eficiente în tratarea JVP. Dar ei sunt numiți doar în răscumpărare. Dacă pacientul are plângeri chiar mici, orice metodă fizioterapeutică va agrava patologia, va cauza un simptom dureros și va agrava în mod semnificativ starea. Numai procedurile necesare de către un medic sunt selectate individual. Se utilizează pentru tratamentul în ambulatoriu:

• electroforeză;
• curenți diadynamici;
• băi de parafină;
• acupunctura;
• masaj.

Tratamentul chirurgical

Metodele operaționale sunt utilizate pentru a elimina vezica biliară. Indicatiile sunt calculi, polipi, neoplasme maligne, empyema. Cel mai adesea, chirurgia este utilizată pentru colelitiază. Operația este efectuată endoscopic (fără incizie) sau laparotomic. Prima metodă este mai puțin periculoasă și traumatică, este folosită pe scară largă în operațiunile planificate.

Laparotomia (intervenția chirurgicală prin incizia mușchilor din peretele abdominal anterior pentru a deschide accesul la organele digestive) se efectuează în situații de urgență cu complicații severe, cu un diagnostic neclar când este necesară revizuirea cavității abdominale, cu imposibilitatea chirurgiei endoscopice. O astfel de intervenție este periculoasă datorită complicațiilor, traumei mari, este rar utilizată și în conformitate cu indicații stricte.

Tratament spa

Când tratamentul spa JVP dă un rezultat bun. Cu această patologie, sunt prezentate stațiunile cu ape minerale și noroi (Truskavets, Mirgorod, stațiunile transcarpatice din Ucraina). Tratamentul vizează întărirea sistemului nervos și normalizarea stării sistemului digestiv. Sunt prescrise apele minerale alcaline, coniferele și băile de sare. Pacientul primește și un curs de fizioterapie:

• cu dischinezie hipokinetică - galvanizare;
• cu dischinezie hiperkinetică - electroforeză.

Diet terapie, fitoterapie, exerciții de fizioterapie, terrenkur sunt utilizate. O gamă largă de activități permite medicului să selecteze în mod individual cursul optim de tratament.

Metode tradiționale de tratament

Medicamentul tradițional este utilizat ca o metodă suplimentară pentru terapia principală. Aceasta include fitoterapia, tratamentul cu ulei, masajul.

În funcție de tipul de diskinezie, plantele medicinale sunt utilizate sub formă de decocții, tincturi, ceaiuri, tincturi. Efectul lor antispasmodic sau stimulant este folosit. În mod obișnuit sunt aplicate taxe pentru mai multe plante medicinale, sunt vândute sub formă finală la o farmacie cu instrucțiuni detaliate de utilizare. De regulă, astfel de încărcări au un efect calmant, au efecte antiinflamatorii, antibacteriene.

În forma hipokinetică, ierburile sunt folosite pentru a întări peristaltismul GVP (Rhodiola rosea, musetel, imortelle, lemongrass chinezesc).

În hipertensivi tip JVPP folosiți stigmă de porumb. În plus față de forma farmaceutică sub formă uscată, extractul de stigmă de porumb este vândut sub formă lichidă, gata de utilizare.

Uleiul de semințe de vită are un efect bun. Ar trebui să fie brut și nerafinat - în această formă se păstrează toate proprietățile sale utile, vitaminele, mineralele și fitosterolii.

Utilizarea oricărui tratament, chiar inofensiv, la prima vedere trebuie să fie coordonată cu medicul, deoarece în orice tratament există anumite nuanțe care pot fi pierdute în timpul auto-tratamentului.

Terapia cu dietă în timpul bolii

Cu identificarea JVP, nutriția echilibrată joacă un rol major. În unele cazuri, cu o dietă și eliminarea stresului, este posibil să se obțină un rezultat bun în tratament. O încălcare a dietei sau a dietă, dimpotrivă, poate duce la o deteriorare marcantă, până la dezvoltarea colicului. Prin urmare, în situații non-severe, o dietă este de 90% din succes.

Cu toate încălcările funcțiilor GVP, recomandarea unui nutriționist este tabelul nr. 5 al lui Pevzner. Implică excluderea următoarelor produse alimentare:

• grăsime;
• prăjit;
• acută;
• afumate;
• sare;
• utilizarea condimentelor;
• substanțe de ameliorare a aromei;
• cafea puternică, ceai;
• de alcool.

Este imperativ ca, în perioada de deteriorare a stării generale, este necesară reducerea porțiunilor, creșterea numărului de mese, respectarea temperaturii: băuturile și alimentele trebuie să fie la o temperatură confortabilă caldă. Foarte rece și cald poate provoca spasme și poate provoca dureri. O cină ușoară târzie înainte de culcare este recomandată pentru a evita durerile de noapte.

Este necesar să se adere la o dietă pe întreaga durată a tratamentului și la 4-5 luni după terminarea acestuia. Astfel de termeni vă permit să restabiliți pe deplin lucrarea GP. Durata totală a terapiei prin dietă este de până la 2 ani.

Alimentele cu diferite tipuri de diskinezie au unele caracteristici cauzate de patogeneza tulburărilor identificate.

Nutriție pentru dischinezie hipomotorie

Tipul hipotonic se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular al glandei, a canalelor și a sfincterilor. Și, de asemenea, producția bilei este ruptă. În consecință, nutriția în această formă de diskinezie ar trebui să conțină în plus o cantitate suficientă de produse coleretice. Prin urmare, în dieta sunt adăugate:

• uleiuri vegetale (mai eficient - măsline și semințe de in);
• gălbenușuri de ou - cel puțin 3 pe săptămână;
• legume, fructe, tărâțe, îmbogățite cu fibre dietetice, dar nu crude, dar prelucrate termic (fierte, fierte, aburite sau coapte în cuptor).

Temperatura băuturilor și meselor nu este mai mare de 40 ° C.

Caracteristicile puterii în diskinezia hipermotor

În dischinezia hipertensivă, funcția motorie a tuturor părților sistemului biliar este mărită. Aceasta duce la o schimbare în proprietățile reologice ale bilei și stagnarea acesteia. Dieta are drept scop reducerea hiper tonului musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor. În acest scop se recomandă:

• o mulțime de băuturi calde (sucuri de casă, compoturi, tinctură sau decoct de trandafir) - aceasta va ușura spasmul și va îmbunătăți fluxul de bilă;
• apă și alte băuturi fără gaz - gazul sporește toate secrețiile digestive, care pot provoca colici;
• reduceți cantitatea de sare la 4 g (nu trebuie să existe agitator de sare pe masă, alimentele nu trebuie adăugate la sare, în afară de aceasta, toate produsele alimentare deja pregătite conțin suficiente sare);
• Creșterea cantității de produse care conțin magneziu (tărâțe de grâu, cacao, cajă, fulgi de ovăz, orez nealcoolizat, spanac, ouă) - acest oligoelement relaxează mușchii netede ai organelor digestive, are efect antistres, reduce colesterolul din sânge.

Branul este util pentru toate tipurile de diskinezie - acestea îmbunătățesc digestia. Adăugați 1 lingură în vasul principal.

Prognosticul pentru recuperare după tratament

Dorința de a reveni la o viață activă fără durere, respectarea exactă a tuturor recomandărilor medicale ajută la asigurarea faptului că dischinezia biliară după 2-3 săptămâni nu va deranja pacientul. Succesul tratamentului depinde de normalizarea stilului de viață, de alimentația adecvată și în timp util, de rezistența la stres. Noi tehnici și medicamente moderne, cu numirea lor corectă și utilizarea adecvată, dau rezultate bune. Respectând regulile prescrise, revenirea la viața normală se întâmplă destul de repede.

Complicațiile și consecințele care decurg din această boală

Patologia are rezultate benigne și nu dă complicații. În contextul său, cu nerespectarea regimului alimentar și fără tratament, există o probabilitate mare de a dezvolta colecistită și GCB.

Prevenirea bolilor

Prevenirea JVP este modul corect de viață: o odihnă adecvată, cu un somn bun, fără stres, consumul de ore, cu excepția alimentelor junk, tratamentul în timp util al tulburărilor nervoase, refuzul sau o restricție severă a obiceiurilor proaste.