Este destul de dificil să obțineți o ruptură sau răniți pancreasului, datorită localizării organului. Acesta este situat în planul retroperitoneal și este de fapt protejat. Prin urmare, în 80-85% din vătămare apare din cauza unui foc de armă sau a unui rănit penetrant rece. Prin urmare, diagnosticul precis, cauza și terapia curativă sunt deosebit de importante pentru acest tip de leziune. Merită să cunoașteți probabilitatea rănirii pancreatice, a simptomelor, a tratamentului și riscurile posibile dacă nu mergeți la medic.
Tipuri de rupturi pancreatice
Cauzele ruperii pancreasului sunt cel mai adesea în curs de a fi rănite de la o armă de foc sau de oțel rece, precum și în cazul bătăilor severe, stoarcerea cavității abdominale, lovitură la nivelul abdomenului și spatelui inferior, în timpul operației. Alte cauze ale rupturii sunt puține.
Leziunile la nivelul pancreasului pot fi clasificate în mai multe categorii:
- Deschideți. Printre leziunile deschise se numără: armele de foc, înjunghierea, tăierea, înjunghierea în spate, din cauza unui accident de mașină etc. Este dificil să se obțină o altă modalitate de a sparge pancreasul deoarece este protejat din față de organele din zona peritoneală și din mușchii abdominali și în spatele dorsal și lombar muschii, sprijiniti de coloana vertebrala. Adică, o rană deschisă se caracterizează prin afectarea pielii, a țesuturilor și, eventual, a organelor adiacente.
- Închis. Tipul de rănire nu implică deteriorarea pielii, în timp ce deteriorarea internă poate fi foarte periculoasă. Astfel de leziuni sunt cel mai adesea cauzate de lovituri tangente la corp sau datorită expunerii la radiații radiații. Ruptura pancreasului în acest caz este declanșată de un fragment al unei nervuri, coloanei vertebrale sau iliului. Al doilea factor al ruperii este inflamația datorată prezenței unei infecții virale, a embolilor și a ulcerului duodenal sau a ulcerului la stomac. Dar în acest caz, condiția se va înrăutăți încet și treptat, iar deteriorarea organului va avea loc brusc.
- Operare. Ele vin ca urmare a unei operații pe tractul gastro-intestinal (de exemplu, îndepărtarea ulcerului, a spinoctrotomiei etc.). În acest caz, capsula pancreasului este incizată sau perforată accidental. Observă imediat eroarea este destul de dificilă, de obicei se manifestă în mod clar în perioada postoperatorie, când necroza țesutului pancreatic sau sindromul pancreatic acut începe să se dezvolte brusc. Dacă nu îi acordați atenție la timp, riscul de deces este foarte mare.
Încălcările închise la rândul lor sunt împărțite în:
- vătămarea fără a afecta integritatea pancreasului;
- ruptura incompletă a organului sau a cochiliei sale;
- pauză completă.
Este important. Leziunile uzate sunt cele mai des caracterizate prin afectarea capului și a corpului glandei, însă în practică este de obicei coada pancreasului care suferă.
simptome
Semnele de afectare sunt similare simptomelor de pancreatită. Anume: dureri dureroase sau dureroase în abdomen, senzație de greață și vărsături, precum și o creștere accentuată a temperaturii. Dar, în general, gradul de manifestare și simptomele în sine depind în mare măsură de natura leziunilor, de prezența infecțiilor concomitente, a proceselor inflamatorii și a altor boli.
Cu toate acestea, există o serie de simptome care indică leziuni grave ale organelor și, fără îndoială, vor acorda atenție situației persoanei. Aceste simptome sunt:
- Durere de durere
- Sângerare internă cu o strălucire clară a pielii în această zonă (de la purpuriu la albastru).
- Arderea durerii în regiunea iliacă cu descărcare lombară.
- Durerea acută dureroasă imediat după rănire, care dispare repede, dar la scurt timp după aceasta apare durere și mai severă.
- Dezvoltarea peritonitei și acumularea în capsulă a glandei sanguine sau efuziunii hemoragice.
- Paloare a pielii.
- Scăderea tensiunii arteriale.
- Durere la palpare.
- Pulsul slab.
- Muschii abdominali nu sunt practic implicați în timpul respirației.
- Temperatura corpului crește.
În prezența sângerărilor interne, se observă tahicardie și hipotensiune. Foarte des, dacă o persoană este rănită în timp ce este intoxicată, simptomele apar mai târziu și într-o măsură mai mică. Dar, de-a lungul timpului, ele sunt foarte complicate, ceea ce implică consecințe grave, chiar moarte.
Este important. Acest lucru se datorează unei schimbări în compoziția sângelui a alcoolului și înfundarea multor simțuri.
Leziuni adverse
Complexitatea și pericolul consecințelor depind de severitatea rănirii, precum și de timpul care a trecut de atunci. Principalele consecințe includ:
- Ruptura corpului (totală sau parțială).
- Concussionul glandei.
- Prin ruptura subcapsulară a parenchimului.
- Tromboza venoasă (splenică, mezenterică sau portal).
- Umflarea.
- Hemoragie, hematom de organe. Hemoragia poate fi în țesutul retroperitoneal și țesutul adiacent.
- Necroza țesutului de organe.
- Sucul pancreatic în cavitatea și țesutul abdominal.
- Proces inflamator acut.
- Debutul șocului de durere.
- Peritonita și necroza pancreatică.
Acestea sunt cele mai frecvente consecințe ale rupturii pancreatice. Dar cea mai periculoasă este necroza și pancreatita, deoarece aceștia adesea duc la moarte fără îngrijire medicală profesională furnizată la timp.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul traumei din pancreas este complicat de prezența intoxicației cu alcool a pacientului sau a leziunii capului. În acest caz, simptomele nu sunt pronunțate și, dacă operația nu este efectuată după 2-3 zile de ruptură a organelor, moartea se produce cel mai adesea. Principalele metode pentru diagnosticarea leziunilor organelor sunt:
- Predați urina pe indicele de activitate amilazei.
- Donația de sânge pentru nivelul zahărului, leucocitelor, eritrocitelor și nivelului hemoglobinei.
- Laparoscopie. Ajută la determinarea tipului, riscului de rănire și necesității intervenției chirurgicale.
Apropo, în timpul laparoscopiei, medicul vede prezența hemoragiilor interne, deteriorarea organelor și țesuturilor vecine, precum și prezența inflamației purulente și a necrozei tisulare. Pe baza tuturor datelor obținute, se determină necesitatea tratamentului și a metodei sale.
Radiografia în diagnosticul pancreasului este aproape inexactă și de multe ori nu poate fi utilizată din cauza stării grave a pacientului.
tratament
Tratamentul traumei în pancreas se realizează numai chirurgical utilizând laparotomie. Această tehnică ajută la prevenirea pierderilor mari de sânge, precum și la posibilele consecințe neplăcute, cum ar fi chisturile. Odată cu aceasta, terapia cu medicamente pentru a elimina șocul dureros este în mod necesar efectuată.
Dacă organul este ușor traumatizat, acesta costă în jurul locului de leziune a anestezicului, după care sunt plasate mai multe cusături la locul afectării organelor și în capsula de glandă este instalat un tub de drenaj. În cazul unei rupturi mari a glandei, este necesară o operațiune serioasă pentru cusarea marginilor în momentul ruperii. Trebuie remarcat faptul că o astfel de operațiune se realizează numai cu ajutorul echipamentului modern necesar și necesită un medic de înaltă calificare.
Este important. Dacă a existat o separare a unei părți a pancreasului, atunci ar fi recomandabil să se reseseze organul și să se îndepărteze partea deteriorată.
Perioada de reabilitare
După operație, este necesar să urmați toate instrucțiunile medicului, astfel încât recuperarea să fie rapidă și fără complicații. În primele 2-3 zile pacientul este contraindicat băut și mănâncă. Apoi, este prevăzută o dietă specială pentru a ușura încărcarea suplimentară a tractului digestiv. După 3 zile, alimentele sunt alimentate prin gură cu o creștere treptată a carbohidraților. Proteinele ar trebui să fie în dietă într-o cantitate minimă, dar grăsimile sunt excluse complet. Întreaga perioadă de reabilitare include activități complexe, care includ:
- introduceți preparate proteice;
- plasma sanguină și substituenții acesteia;
- glucoza de intrare 10%;
- insulină și potasiu;
- antibioticele cu spectru larg sunt introduse nu numai intravenos, ci și în peritoneu prin drenajul stabilit.
Un aspect important al reabilitării este transfuzia de sânge, mai ales dacă s-au produs sângerări interne. În cazul unei tamponade, la 7-10 zile este necesară îndepărtarea tampoanelor. Apoi, pacientul trece prin frecvente examene regulate pentru a exclude formarea chisturilor și obstrucția diverselor etiologii.
Deși pancreasul este poziționat astfel încât să fie protejat suficient de bine, puteți avea un rănit grav. Prin urmare, cu cele mai mici deteriorări și sănătate precară, ar trebui să mergeți imediat la spital. Adesea, câteva ore joacă un rol major în sănătatea și viața umană.
Ruptura pancreasului (distrugere, explozie) - cauze, simptome, consecințe
Pancreasul este rănit foarte rar. Aceasta se datorează poziției sale în corpul uman - este localizată în cavitatea abdominală și este protejată de coloană vertebrală, mușchi și alte organe.
Dar apar leziuni ale acestui organ, iar 70-80% din astfel de leziuni apar în leziuni penetrante. Mai mult, organele din jur sunt aproape întotdeauna afectate. Chiar și o rană cauzată de un obiect blunt poate provoca o ruptură a pancreasului sau a leziunii închise. De obicei, cervixul organului este rănit, parenchimul și ductul glandei sunt distruse, se formează o fistula, un abces sau un chist fals.
Gradul și natura deteriorării mecanice a acestui organ depinde de rănire - fie că este deschisă, fie că este închisă. Printre rănile deschise, în cea mai mare parte, vin răni de înjunghiere și răni prin împușcături; printre vânătăi închise și hemoragii. Există, de asemenea, mici hemoragii imperceptibile și tremor de țesut pancreatic. Printre leziunile închise ale acestui organ se numără următoarele:
1) contuzia glandei fără ruptură a peritoneului care o acoperă;
2) ruptura incompletă a pancreasului sau doar o ruptură a peritoneului;
3) ruptura completa a glandei.
Cu leziuni deschise, corpul de organe suferă cel mai adesea și cu leziuni închise - capul și coada. Când rănile și distrugerile rănilor ale glandei sunt deteriorate, vasele splenice. Dacă vătămarea este închisă, chiar și cu o ruptură transversală completă a glandei, trunchiurile trunchiurilor vaselor splenice rămân în cele mai multe cazuri intacte.
Anomaliile, lacrimile capsulei și țesutului pancreatic, hemoragiile, distrugerea și strivirea profundă și completă pot provoca sângerări severe în cavitatea abdominală sau țesutul retroperitoneal. Din cauza încălcării integrității canalelor pancreatice, enzimele produse de pancreas intră în țesuturile înconjurătoare, provocând edem, tromboză, necroză grasă a vaselor și glanda însăși. Distrugerea glandei este o complicație gravă a pancreatitei, ca urmare a dezvoltării peritonitei mortale.
Uneori oamenii folosesc expresia "spargerea pancreasului". Acest lucru nu este adevărat. Nu poate exploda - nu este un balon. În consecință, o leziune gravă a fierului se poate rupe sau se poate rupe, și doar un chist care a fost în acest organ pentru o lungă perioadă de timp poate exploda. Fiți așa cum este posibil, asistența medicală de urgență este necesară pentru vătămări, în majoritatea cazurilor intervenție chirurgicală.
Tipuri și complicații ale leziunilor pancreatice
Deteriorarea pancreasului se numără printre cele mai grave leziuni care apar în cavitatea abdominală. Acestea apar rar datorită locației topografice a glandei, datorită căreia este închisă de la rănire. Localizarea retroperitoneală asigură protecția pancreasului în fața mușchilor abdominali și a altor organe care acoperă glanda, în spatele - cu mușchii spate și spate lungi, coloana vertebrală și coaste. De aceea, leziunile pancreasului sunt relativ rare - aproximativ 1-4% din toate leziunile organelor abdominale. Moartea are loc în 12-30%. Leziunile la nivelul pancreasului (cod ICD-10: s.36.2) sunt periculoase în cazul apariției pancreatitei post-traumatice - o patologie severă care necesită tratament pe termen lung.
Tipuri de răni pancreatice
Toate leziunile pancreasului sunt împărțite:
- pe deschidere - provocate de piercing și tăiere obiecte, arme de foc;
- închis - rezultatul vânării pancreasului sau lovituri bruște în zona proeminenței sale pe stomac și spate;
- obținută în timpul operațiilor chirurgicale pe glandă sau în alte organe ale cavității abdominale.
Orice încălcări ale pancreasului sunt împărțite:
- pe izolat - numai parenchimul pancreasului este deteriorat;
- pe organe adiacente combinate (stomac, ficat, intestin, rinichi stângi, splină).
În cazul diferitelor leziuni în zona abdominală, leziunile pancreasului se găsesc în 1-8% din cazuri și sunt rareori izolate: la 70% dintre pacienți se poate produce întindere concomitentă sau se poate rupe un alt organ.
Deteriorarea pancreasului este adesea rezultatul unei răniri închise a abdomenului și este de 5: 1. Există mai multe tipuri de încălcări ale integrității glandei, obținute prin expunerea la cavitatea abdominală:
- contuzia pancreatică cu integritatea conservată a peritoneului care acoperă organul din exterior;
- ruptura incompletă a țesuturilor pancreasului sau a unui peritoneu;
- ruptura completa a parenchimului organului.
Pentru leziuni închise, aceasta se caracterizează în principal prin deteriorarea corpului pancreasului. Acest lucru se datorează faptului că corpul corpului este presat strâns împotriva coloanei vertebrale în momentul rănirii sau o creștere accentuată a presiunii în cavitatea abdominală.
Orice leziuni ale pancreasului au mai multe grade de severitate. Clasificarea existentă identifică 5 grade de deteriorare:
- I - ușoară contuzie a pancreasului sau a plăgii superficiale fără implicarea canalului Wirsung, cu hemoragie în parenchimul organului;
- II - o rupere puternică a parenchimului fără a încălca integritatea conductei principale;
- III - ruptura în partea distală sau violarea integrității țesutului unui organ cu o schimbare în permeabilitatea conductei centrale;
- IV - intersecția în apropierea sau deteriorarea canalului principal;
- V - distrugerea completă a structurii țesuturilor și vaselor capului pancreasului.
Când un cap pancreatic se rupe, simptomele vor fi similare cu sângerările intra-abdominale. Acest lucru se datorează localizării în cap a masei principale de nave mari. Consecințele leziunilor corporale sau ale coamei includ pancreatita acută. În același timp, chisturile și fistulele se formează în parenchim.
Tulburările deschise ale pancreasului includ:
Cauzele leziunii PJ
Există mai multe cauze principale ale rănirii pancreasului:
- leziuni (piercing, obiecte de tăiere, cuțit, arme de foc);
- lovitură lovită de stomac sau de spate;
- stoarcerea pancreasului ca urmare a unui accident sau a unui accident;
- intervenție chirurgicală.
Deteriorările închise la nivelul pancreasului apar atunci când se încadrează de la o înălțime, ca urmare a lovitului pe volan sau a unei biciclete. Neoplasmele existente în glandă - benigne și maligne - contribuie la aceasta. Chiar și un impact minor asupra glandei poate provoca ruptura ei.
Intervenția chirurgicală
Operațiile chirurgicale care duc la deteriorarea capsulei, a parenchimului sau a canalului comun, sunt asociate nu numai direct cu manipularea pancreasului, dar și:
- cu biopsie;
- cu cancer de cap de pancreas;
- cu rezecție a stomacului, splină;
- cu intervenții chirurgicale pe organe apropiate, distanțate foarte aproape (leziuni accidentale, în timpul operațiilor de cancer la stomac și colon, ca urmare a suturilor ulcerului duodenal și a stomacului).
Acest lucru nu depinde de calitatea chirurgului, deși calificarea acestuia este un factor important. Pancreasul este un organ foarte delicat, care este extrem de dificil de a opera sau de a efectua orice manipulare. Prezența unei rețele largi de vase și conducte, structura glandulară a țesutului face intervenții radicale nu numai pe pancreasul însuși, ci și pe organele apropiate periculoase, din cauza pericolului de a deteriora canalul de organ general sau țesutul său. Este practic imposibil suturarea parenchimului sau a canalului în sine. În cazurile severe, efectuați rezecția părții afectate a glandei.
Închise leziuni pancreatice
Deteriorarea pancreasului este adesea fixată cu un prejudiciu închis. La bărbați, această statistică este de 4 ori mai mare decât la femei.
Pentru a include hemoragii închise în vânătăile parenchimului și pancreasului. Pentru leziuni închise caracterizate prin deteriorarea capului și a coada. Se produce tromboză vasculară, circulația sângelui este perturbată în glandă, necroza țesutului pancreatic, hemoragii multiple în organele adiacente și spațiul retroperitoneal. Ingestia gratuită a sucului pancreatic cu enzimele în parenchimul din jur determină un proces inflamator-degenerativ. Dacă sângerarea continuă, pacientul dezvoltă șocuri.
În absența dovezilor pentru o revizuire imediată a cavității abdominale cu traumatisme abdominale închise (fără semne de sângerare sau cu un organ gol) și intervenția chirurgicală nu este efectuată imediat, diagnosticarea leziunilor și începerea tratamentului lor are loc târziu. Ca rezultat, pancreatita post-traumatică se dezvoltă cu complicații. În astfel de cazuri, inflamația din țesuturi se manifestă prin distrugerea progresivă, iar severitatea stării pacientului este agravată de alte complicații.
Răniți deschis
Datorită încălcărilor pancreasului de tip deschis, integritatea organului este rar încălcată. Glanda este bine protejată de mușchi, alte organe, coaste și coloanei vertebrale. Dar, în cazuri rare, apar astfel de leziuni: integritatea capsulei exterioare și a țesuturilor adânci este perturbată. Când rănile provocate de împușcături au distrus canalul comun, ceea ce duce la tromboză vasculară. Modificările severe în parenchimul cu leziuni lasă 4%. Prin urmare, cu răni deschise, daunele provocate de organe rareori apar cu tulburări profunde.
Deteriorarea pancreasului detectată imediat în timpul auditului cavității abdominale, dacă a existat o leziune deschisă a abdomenului. Acest lucru permite tratamentul precoce imediat după vătămare.
Semne clinice și diagnosticarea leziunilor glandelor
Pentru orice încălcare a integrității pancreasului, se dezvoltă o clinică de pancreatită posttraumatică acută. Trăsătura sa a fost stabilită:
- Prevalența leziunilor necrotice și gravitatea lor nu depind de puterea factorului de acțiune și de amploarea leziunilor. Ca urmare a leziunii, parenchimul pancreasului se poate rupe în mod semnificativ, sau capsula se poate sparge ușor. În oricare dintre aceste cazuri, rezultatul va fi moartea celulară masivă a corpului cu distrugere și deces în creștere, dacă măsurile de diagnosticare nu sunt luate în timp util și nu se oferă asistență de urgență.
- Un debut mai devreme de complicații purulente cu leziuni și un curs mult mai sever decât prin inflamația acută a pancreasului cu o etiologie diferită.
- Mai mult șters în timpul fazei de toxemie pancreatoidă - este mascat de circumstanțele leziunii și de perioada de după operație.
Manifestările clinice depind în mod direct de natura daunelor aduse, de deteriorarea organelor vecine, de integritatea sau ruptura vaselor de sânge. Este complicată de starea de șoc, peritonită, sângerări interne, care formează imaginea principală a rănirii.
Principalul simptom este durerea. Diferențele sale față de alte patologii:
- caracter permanent;
- consolidarea în poziția de sus, scăderea - în partea stângă, cu picioarele trase la piept;
- iradierea din partea inferioară a spatelui și a lamei umărului stâng, adesea - simptom de durere înconjurător;
- modificarea naturii durerii în 3-4 ore din cauza peritonitei posibile.
Cu șocul în curs de dezvoltare, o paloare ascuțită, transpirații, tahicardie, apar numere scăzute ale tensiunii arteriale.
Cu peritonita, abdomenul este tensionat, există flatulență, greață, vărsături și simptome pozitive de iritație peritoneală. Peristalitatea falsă, scaunele pot fi absente de mult timp. Viața pacientului în această stare este în pericol, timp de 2-3 zile fără intervenție chirurgicală urgentă, el moare.
De multe ori starea pacientului poate să nu corespundă severității leziunii și este evaluată incorect ca fiind satisfăcătoare. În astfel de cazuri, durerea minoră în abdomen este îngrijorătoare. Dar, după un timp, simptomele de peritonită vor crește rapid, fără o intervenție chirurgicală urgentă, moartea poate să apară.
Diagnosticul diferențial al leziunilor pancreasului este complicat din cauza absenței simptomelor de deteriorare în majoritatea cazurilor și a incompatibilității severității leziunii cu plângeri care pot fi absente în primele ore. Este necesară o istorie amplă și un istoric medical: efecte semnificative ale abuzului de alcool sau ale diabetului, care pot provoca o ruptură a pancreasului chiar și cu un prejudiciu minor în abdomen sau înapoi în proiecția glandei. Un copil poate suferi un impact ușor asupra ghidonului, deci este important să aflați imediat mecanismul rănirii.
Diagnosticul de laborator oferă rezultate limitate numai în 25% din cazuri: diastazia sângelui și a urinei crește progresiv, în general, un test de sânge evidențiază o ESR crescută, creșterea leucocitozelor, scăderea hemoglobinei. Analizele ar trebui efectuate în dinamică.
În cazuri controversate, se efectuează diagnostice funcționale: ultrasunete, laparoscopie, angiografie, puncția cavității abdominale, în care se detectează sânge. Dar, în condiții de deteriorare progresivă, comportamentul lor este puțin probabil.
Metode de tratament a leziunilor prostatei
În cazul rănilor grave ale glandei, rolul principal în primele ore este jucat de metoda chirurgicală, care este utilizată imediat atât pentru tratamentul, cât și pentru diagnostic (laparotomie diagnostică). Dar eficacitatea tratamentului depinde de terapia conservatoare. Deoarece intotdeauna, chiar si cu leziuni minore ale pancreasului, se dezvolta pancreatita acuta, tratamentul terapeutic este prescris in primele etape pentru a intrerupe dezvoltarea pancreatitei traumatice distructive acute. Indiferent de mecanismul de vătămare și de gradul de leziune a pancreasului, fiecare pacient este considerat un pacient cu risc crescut de apariție a pancreatitei acute.
Tratamentul precoce radical cu măsuri anti-șoc imediate în caz de leziuni grave. Pancreasul oprește o pierdere masivă de sânge și previne formarea unui chist traumatic. Volumul operației depinde de tipul și amploarea leziunii: o revizuire a cavității abdominale poate fi efectuată cu eliminarea cheagurilor de sânge, suturarea vaselor deteriorate. În cazuri severe, este necesară rezecția glandei cu splina. Cu ruptura completă a pancreasului, este practic imposibil să coaseți conducta principală. Se folosesc tactici de ligare a canalului și conducerea stomacului distal al pancreasului în peretele abdominal anterior. În viitor, se desfășoară a doua etapă a operației - plastic.
După intervenția chirurgicală, pacientul primește o terapie complexă, necesară pentru pancreatita acută, precum și stoparea sângerării (infuzie de eritromă, crioplasmă, acid aminocaproic, ditzinona).
Care sunt consecințele leziunilor pancreatice pentru o persoană?
Orice leziune ușoară a pancreasului este periculoasă, cu consecințele sale. Hematoamele subcapsulare sau intraorganice, hemoragiile intra-abdominale masive se pot dezvolta.
Deoarece vasele mici și conductele se rup în cazul deteriorării țesutului pancreatic, enzimele pătrund în parenchim. Există umflarea țesutului, inflamația post-traumatică, necroza, abcesele purulente.
Principalele rezultate care apar frecvent în urma lezării pancreasului includ:
- pancreatită acută;
- necroză pancreatică;
- sângerare masivă;
- hemoragie;
- abcese și sechestrate;
- tromboză venoasă.
Ce se poate aștepta de la vânătaia pancreasului?
Consecințele vătămării depind de localizarea acesteia, mecanismul de deteriorare și puterea factorului dăunător. Cu o rănire puternică în zona capului, vasele sunt deteriorate și există sângerări interne abundente. Expunerea corpului și a zonei coada provoacă apariția de pancreatită acută cu complicații sub formă de chisturi și fistule.
Consecințele rupturii pancreatice?
Ruptura pancreasului duce la penetrarea enzimelor din Wirsung și a canalelor mai mici în țesuturile din jur.
Ca rezultat al impactului lor asupra parenchimului și moartea celulară, edem, tromboză vasculară, necroză a glandei, se dezvoltă leziuni progresive ale canalelor și vaselor. Există și alte complicații, cum ar fi abcese, pseudochisturi și calcificări.
Ce se întâmplă dacă pancreasul va exploda?
Dacă există o deteriorare în cavitatea abdominală, există imediat o suspiciune de afectare a pancreasului - pacientul este îngrijorat de faptul că se poate sparge. Acest termen este incorect în raport cu glanda: un chist existent în el poate exploda - o formare umplute cu fluid, dar nu pancreasul în sine, deoarece este un organ parenchimal, nu un organ gol. Capsula ruperea sau ruperea parenchimului poate să apară împreună cu conducta. Acest lucru va duce la pancreatita acută, distrugerea masivă a țesutului pancreatic și, în viitor, cu un rezultat favorabil, se poate dezvolta diabet zaharat și pancreatită cronică, care necesită o dietă și un tratament special pe tot parcursul vieții.
În funcție de amploarea leziunii, cantitatea de tratament și siguranța organului, care este adesea eliminată, depind de viața pacientului. Diagnosticarea în timp util și îngrijirea de urgență vor ajuta la prevenirea complicațiilor grave și la menținerea calității vieții.
Cauze și efecte ale rupturii pancreatice
Ruptura pancreasului, cauzele care au rădăcini în leziuni, conduce la consecințe care pun în pericol viața. Integritatea organului este ruptă, se deschide sângerarea intraabdominală. Se dezvoltă un proces infecțios, din cauza căruia începe peritonita. Cauzele decalajului sunt împărțite în 3 grupe: chirurgicale, închise și deschise. În funcție de tipul rănirii, se selectează un curs adecvat de tratament. Știind ce cauzează vătămarea corporală poate evita problemele de sănătate.
Gap datorită intervenției chirurgicale
Daunele operaționale sunt rare. Aceasta se datorează localizării și structurii organului glandular. Este situat în spațiul retroperitoneal și este protejat de coloană vertebrală. Tratamentul chirurgical al organelor din tractul digestiv duce uneori la rupturi sau lacrimi ale pancreasului. Miscarea fara griji a chirurgului si aparitia complicatiilor in timpul operatiei pot provoca o violare a integritatii pancreasului. Un rezultat pozitiv depinde de experiența și cunoștințele medicului.
Lacune și lacrimi sunt rezultatul unor intervenții precum:
- rezecția stomacului;
- excizia cancerului;
- excizia chisturilor;
- chirurgie reconstructiva pentru cancerul de colon transversal;
- pancreatită biopsie;
- tratamentul chirurgical al cancerului gastric.
Chirurgul nu este întotdeauna vina pentru daune integrității organului. Pancreasul este extrem de sensibil. Reacționează brusc la orice schimbare a corpului. Tratamentul chirurgical al patologiilor gastro-intestinale provoacă inflamații și infecții.
Complicațiile după intervenție chirurgicală cauzează adesea rupturi, lacrimi sau leziuni pancreatice.
Uneori diagnosticul postoperator este complicat de pancreatită cronică. Dacă după o intervenție chirurgicală o persoană nu aderă la o dietă terapeutică, glanda este supraîncărcată și inflamată. Când pancreatita apare ca urmare a intervenției chirurgicale, organul se poate rupe sau rupe. Pentru a evita acest lucru, este necesar să respectați dieta recomandată de medic. În caz contrar, fierul nu va face față încărcăturii așezate pe el și va începe să crească.
Loviturile închise ca cauze ale ruperii
O lovitură abruptă a abdomenului, stoarcerea peritoneului din cauza unui accident sau a unui accident este uneori cauza pagubelor pancreatice. Cel mai adesea glanda corporală rănită. Tensiunea intraabdominală crește brusc, datorită căreia organul este presat puternic împotriva coloanei vertebrale. În cazurile severe, vasele mari sunt deteriorate datorită leziunilor închise și sângerării intraabdominale.
Încălcările închise sunt rezultatul unei lovituri puternice cu un obiect blunt. Deteriorarea glandei sau ruptura acesteia poate apărea în timpul unei bătălii. Radiațiile provoacă, de asemenea, leziuni ale organelor închise. Când vine vorba de un accident sau un accident, rănile sunt cauzate de resturile de la coaste, oase sau coloane. Acest lucru afectează corpul sau coada pancreasului. Consecințele unui prejudiciu închis pot fi chisturi sau fistule. Creșterile noi cresc treptat și provoacă o ruptură a țesuturilor organelor.
Încălcările uzate includ infecții care penetrează fluxul sanguin. Țesutul glandular este afectat din interior. Procesul patologic se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, simptomele cresc treptat. Modificările degenerative-distrofice perturbe funcționarea organului.
Lipsa tratamentului în timp util duce la faptul că fierul sau părțile sale individuale pot exploda.
Uneori, ulcerele penetrante ale corpului ventricular sau ale duodenului devin cauzele ruperii. În cazuri rare, deteriorarea țesutului glandular apare împotriva blocării arterei. Se formează un cheag de sânge format și blochează fluxul de sânge către pancreas. Corpul suferă de foame de oxigen. Enzimele și hormonii nu pot ieși din glandă. Sarcina pe țesut crește, iar pancreasul este rupt.
Leziunile deschise ca fiind cauzele ruperii
Integritatea glandei este rar perturbată din cauza rănilor deschise. Îndoirea sau ruperea este o consecință a unei răni prin împușcare, o lovitură a spatelui inferior sau a peritoneului cu un obiect de piercing sau de tăiere. Pancreasul este dificil de deteriorat în acest fel, deoarece este protejat de coloana vertebrală, coaste și mușchii superioare ai abdomenului și din spate. Cu toate acestea, în cazuri rare, corpul este rănit. Defecțiunile deschise pot provoca o ruptură completă sau parțială.
Leziunile de tip open-air, de regulă, provoacă o încălcare a integrității parenchimului în straturile profunde. Uneori, datorită perforării și tăierii rănilor, capsulele din pancreas sunt deteriorate. Există o ruptură superficială a țesuturilor. O rană împușcată atrage nu numai o încălcare a integrității organului, ci și o deteriorare a canalului. Acest lucru cauzează formarea cheagurilor de sânge și blocarea arterei.
Un prejudiciu deschis al pancreasului pe care o persoană îl primește cu contuzie și stoarcere a corpului. Acest lucru se întâmplă în timpul accidentelor de mașină, dezastrelor naturale, căderilor de la o înălțime pe obiecte ascuțite, accidente la locul de muncă și în viața de zi cu zi. La lovirea peritoneului sau a spatelui inferior cu un obiect de perforare sau de tăiere, precum și cu o rană împușcată, probabilitatea unei rupturi de pancreas este de numai 4%. Prin urmare, vătămarea corporală care încalcă integritatea țesuturilor în fundalul rănilor deschise apare rar.
Consecințele leziunilor pancreasului: cum să preveniți complicațiile letale
Răni grave, cum ar fi ruptura pancreatică (RV), sunt extrem de rare. În ciuda faptului că în structura tuturor leziunilor abdominale, proporția leziunilor pancreatice nu reprezintă mai mult de 5%, procentul de complicații și mortalitatea din ele este destul de mare. O caracteristică a acestei patologii este apariția frecventă a dificultăților în diagnostic și tratament.
Tipuri de răni pancreatice
În primul rând, deteriorarea capsulei sau a parenchimului glandei este împărțită în izolare (atunci când există modificări patologice numai în pancreas) și combinate (în cazul leziunilor organelor adiacente, intestinului duodenal sau subțire, stomacului, vezicii biliare, omentului etc.).
De asemenea, leziunile din pancreas sunt împărțite în funcție de severitate:
- Leziune ușoară (ușoară) fără deteriorarea canalului și dezvoltarea hemoragiei masive în țesutul organului.
- Vânătăi severe ale parenchimului sau ale rănii sfâșiate, păstrând în același timp integritatea conductei Virunga.
- Ruptura superficială a capsulei ce înconjoară parenchimul organului și glandei.
- Deteriorarea profundă a pancreasului cu conservarea integrității anatomice a conductei principale.
- Distrugerea masivă (ruptura) a coastei, a capului sau a corpului unui organ cu afectarea conductei Virunga.
În plus față de rănile domestice, leziunile parenchimului glandelor apar în timpul intervențiilor chirurgicale în timpul preluării materialului de biopsie.
Manifestări clinice
Cel mai adesea, o ruptură sau contuzie a pancreasului are loc cu o comprimare puternică a peretelui abdominal, care se încadrează de la o înălțime suficientă, ca urmare a unei lovituri directe în regiunea treimii superioare a abdomenului.
O lovitură puternică a regiunii epigastrice a abdomenului sau o picătură determină o deplasare puternică a structurilor și organelor cele mai mobile ale cavității abdominale, în timp ce pancreasul rămâne fixat pe coloana vertebrală, împingând spre ea și simultan deteriorat. Leziunile de tip închis duc cel mai adesea la o violare a integrității anatomice a capului organului, mai puțin frecvent - coada; când este deschis, corpul este în principiu deteriorat.
Cel mai tipic mecanism al traumei la copii
În caz de leziuni ușoare, pacientul se va plânge de:
- durere severă în abdomenul superior al naturii acute, care poate radia sub scapula sau în regiunea lombară;
- deteriorarea bunăstării generale;
- greață.
O vânătă severă, ruptura superficială a organului este caracterizată de o imagine clinică bifazică:
- slăbiciune, albirea pielii, presiune sistemică redusă;
- durere abdominală severă înconjurată, posibil vărsături;
- temporar diminuează plângerile și simptomele (perioada de aparență bunăstare);
- consolidarea clinicii - dezvoltarea unui val repetat de durere, greață, vărsături datorită dezvoltării peritonitei sau a pancreatitei traumatice.
Cu o ruptură masivă a corpului cu distrugerea pereților conductelor și dezvoltarea sângerării, se observă următoarele simptome:
- dureri acute cu localizare în regiunea epigastrică, care poate fi efectuată pe spate și duce la pierderea conștienței;
- paloare a pielii, palpitații și scăderea tensiunii arteriale;
- repetarea vărsăturilor, ocazional după tipul de cafea datorită dezvoltării sângerării interne;
- hipertermie și creșterea sindromului de intoxicație datorată eliberării masive a enzimelor proteolitice în sânge;
- tensiunea musculaturii abdominale și durerea pe palpare;
- modificări ale compoziției biochimice a sângelui.
În timpul ruperii parenchimului, glanda poate exploda și conducta Virungi, care este însoțită de intoxicație severă și autoliză, se răspândește în țesuturile și organele adiacente.
diagnosticare
Diagnosticul este confirmat de o combinație de date:
- O istorie caracteristică (menționarea căderii sau a lovitului în stomac, de exemplu).
- Imagine clinică tipică.
- Modificări ale testelor de sânge biochimice.
- Rezultatele ultrasunetelor sau tomografiei computerizate.
În traumatismele abdominale deschise se efectuează o laparotomie de urgență, iar diagnosticul se bazează pe o revizuire intraoperatorie a cavității abdominale.
Posibile consecințe
Cauzele dezvoltării complicațiilor patologice sunt destul de naturale în dezvoltarea lor. Hemoragiile, vânătăile, rupturile capsulei și parenchimului pot fi însoțite de formarea hematomului subcapsular sau intraorganic, precum și de dezvoltarea sângerărilor interne severe în cavitatea peritoneală și în țesutul retroperitoneal.
Distrugerea țesutului glandular este întotdeauna însoțită de o încălcare a integrității vaselor mici și a pasajelor pancreatice. În consecință, enzimele intră în țesuturile și structurile înconjurătoare, provocând umflarea lor, formarea trombozei, necroza. Ulterior, inflamația post-traumatică a parenchimului se unește, ceea ce poate duce la topirea țesutului pancreatic și formarea de sechestrare purulente, abcese în spațiul retroperitoneal.
Pancreatoneroza este una dintre complicațiile leziunilor pancreasului
Efectele frecvente ale rupturii pancreatice:
- necroză pancreatică;
- pancreatită;
- sângerare internă (latentă) și șoc hemoragic;
- tromboza portalului, vena mezenterică superioară, splenică;
- abcese și sechestrare.
Experiența clinică și diferite studii au arătat că pancreatita după o leziune a glandei se dezvoltă în orice caz, indiferent de severitatea patologiei.
Pancreatita traumatică are toate etapele și fazele similare care sunt caracteristice inflamației pancreatice acute distructive acute. Particularitatea constă numai în faptul că faza corespunzătoare a toxemiei este, de obicei, acoperită de manifestările asociate leziunilor, iar perioada de distrugere apare mult mai devreme și se caracterizează printr-o imagine clinică mai luminată.
tratament
Tratamentul se desfășoară pe scară largă, utilizând acces rapid și metode de terapie conservatoare.
În cazul unor suspiciuni de lacrimi mici superficiale, chirurgia laparoscopică este permisă prin această metodă. În caz de daune mari, sângerarea masivă este doar accesul la mijloc. În timpul operației, suturarea țesutului deteriorat, excizia unei părți a unui organ sau a hematomului, legarea vaselor de sânge, salubrizarea cavității abdominale și introducerea canalelor de canalizare, dacă este necesar, sunt posibile.
Operațiunea de coasere
Terapia conservatoare vizează oprirea sângerării (efectuarea terapiei prin perfuzie cu masa eritrocitară, crioplasmă, administrarea intravenoasă a diciconei, acidului aminocaproic) și ameliorarea toxemiei pancreatice (prin administrarea inhibitorilor de proteoliză).
Astfel, leziunile traumatice ale pancreasului sunt grave și într-un procent mare de cazuri duce la apariția complicațiilor și chiar moartea.
Deteriorarea pancreasului sub forma unei rupturi sau a vânătăi
În practica medicală, rupturile pancreasului sunt rareori observate. Doctorii explică acest lucru prin poziția sa anatomică de succes. Organul este situat în spatele stomacului și al mușchilor din peretele din spate al abdomenului. Partea frontală a glandei este protejată de leziunile musculare ale peritoneului și ale stomacului, în spatele - mușchilor superficiali și adânci ai spatelui și coloanei vertebrale, pe partea dreaptă - duodenul 12, din stânga - splina. Cel mai adesea, cazurile de deteriorare a glandei sunt fixate după ce au intrat într-un accident, precum și ca urmare a unei leziuni penetrante.
Cauze și tipuri de leziuni pancreatice
Deci, posibilele cauze ale rupturii pancreasului:
- foc de armă sau cuțit;
- vătămarea gravă a spatelui sau a abdomenului inferior;
- prelungirea stoarcerii și agitarea organelor interne (ca urmare a unei căderi sau a unui accident);
- neoplasme.
Trauma glandei este închisă, deschisă și funcțională. Cel mai adesea, pacienții cu leziuni închise și un diagnostic sunt admiși la departamentele chirurgicale:
- Contuzie a glandei fără a sparge peritoneul, care îl acoperă.
- Ruptura parțială a peretelui abdominal și contuzie.
- Înrăutățirea capului, a corpului sau a cozii (rareori) a pancreasului.
- Distrugerea completă a parenchimului.
Cu un tip de rănire închis, organul este deteriorat atunci când o persoană primește o lovitură ascuțită cu un obiect bont în abdomenul superior. Organele intra-abdominale mobile (stomac, intestine, ficat) sunt deplasate, iar glanda rămâne nemișcată, deoarece este atașată coloanei vertebrale. Sub influența forței de impact și a presiunii organelor interne adiacente, aceasta este presată împotriva coloanei vertebrale și este rănită.
La pacienții cu traumatisme închise, pancreatita traumatică se dezvoltă adesea. Motivul pentru apariția unei astfel de afecțiuni patologice ar putea fi tratamentul necorespunzător organizat sau detectarea târzie a traumatismelor latente.
Un prejudiciu pancreatic deschis este rezultatul unui cuțit sau a unei rani cu împușcături, în care, de regulă, vasele suferă, o persoană pierde o mulțime de sânge. Deseori, există o pierdere completă sau parțială a țesuturilor glandei și a organelor vecine datorită acțiunii sucurilor pancreatice de enzime digestive pe ele. Principala conductă excretoare poate rămâne neplanificată, dar secreția pancreatică afectează în continuare parenchimul, deoarece este prezent în canalele mici ale glandei, care în majoritatea cazurilor sunt deteriorate.
Tipul de leziune chirurgicală rezultă din tratamentul chirurgical al pancreasului sau din rezecția organelor peritoneale situate lângă acesta. Un exemplu ar fi o operație de eliminare a unui ulcer care penetrează partea superioară a intestinului subțire. În practica chirurgicală există numeroase cazuri când apare o puncție a capsulei de țesut conjunctiv al glandei atunci când se încearcă restaurarea intestinului. Deteriorarea este detectată atunci când este detectată pancreatita acută, complicată de necroză.
Cum sparge organul
Simptomele și tratamentul leziunilor pancreatice depind de complexitatea leziunii organului. Imediat după deteriorarea glandei, durere severă în abdomenul superior. În caz de vătămare gravă și de rupere a unui organ, durerea poate fi administrată spatelui inferior și zonei lamei umărului. Durerea este zona zoster. Această condiție este de obicei însoțită de greață și vărsături maro.
Semnele principale de leziuni severe pancreatice închise:
- Creșterea sângerării interne - manifestată prin paloare a pielii, amețeli, leșin, somnolență, slăbiciune.
- Tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie) - se manifestă printr-un sentiment de durere în piept, bătăi frecvente ale inimii, amețeli.
- Scăderea tensiunii arteriale - se face simțită că se rupe cu dureri plictisitoare în temple și gât.
- Creșterea temperaturii - cu o ruptură completă a pancreasului sau o ruptură a organelor, temperatura corpului pacientului poate crește până la 40 ° C și mai mare.
- Greață și vărsături - cauzate de o încălcare a tractului digestiv.
- Peristalitatea colonului - apare datorită fermentării și putrezării hranei în tractul digestiv.
- Schimbările în compoziția biochimică a sângelui - creșterea nivelului de glucoză crește, cantitatea de enzime digestive (amilază, elastază, lipază) crește.
Un semn al afectării pancreatice postoperatorii este apariția simptomelor de pancreatită acută în primele zile după operație. Acestea manifestă durere severă în abdomenul superior, greață și vărsături.
Atunci când ruptura durerii pancreasului este permanentă. De îndată ce începe să se dezvolte peritonita, durerea dispare puțin și, în unele cazuri, dispare cu totul.
Modificările patologice sunt caracterizate de inflamație și necroză parțială a țesuturilor organului. Această condiție necesită introducerea imediată a tubului în punga omentală, prin care antibioticele sunt transmise organului inflamat.
efecte
Consecințele ruperii pancreasului apar în primele ore după accidentare:
- Arterele mezenterice, portal și splenice sunt blocate datorită micșorării pereților lor, reducerii microcirculației sângelui și a modificării ratei de coagulare a acesteia.
- Parenchimul pancreatic devine edemat, se dezvoltă necroza organelor și sângele curge în țesutul său.
- Spațiul retroperitoneal este umplut cu sânge și se acumulează, de asemenea, sânge în deschiderea cu gaură a cutiei de umplutură și în țesuturile deteriorate ale altor organe.
Sângerarea continuă în spațiul retroperitoneal conduce la acumularea de sânge, ceea ce determină ca pacientul să se dezvolte neurogenic (persoana simte o mulțime de durere) și hipovolemic (volumul sângelui circulant scade rapid) al stării de șoc.
Când ruptura pancreasului, complicată de adăugarea infecției, activează tripsina. Aceasta din urmă provoacă funcționarea altor secreții de enzime digestive. Ei penetrează pasajele pancreatice perturbate în țesutul corpului, ceea ce duce la apariția pancreatitei și a peritonitei. Dacă pacientul nu este operat, este mai probabil să moară.
Diagnosticul traumelor
Cu o rană penetrantă a abdomenului, diagnosticul preoperator nu este efectuat. Diagnosticul este confirmat direct în procesul de intervenție chirurgicală. În alte cazuri, dacă este suspectat un prejudiciu la pancreas, medicul alege tactica de examinare a pacientului, luând în considerare cauza rănirii și cât timp a trecut de când a fost primit.
Cu o leziune abdominală închisă, este deosebit de dificil să se facă un diagnostic dacă mai multe organe interne sunt deteriorate dintr-o dată. Pentru a clarifica diagnosticul, unii pacienți sunt prescrise puncția cavității abdominale. Procedura determină prezența sângelui în țesuturile organului vânat. Pe baza rezultatelor, medicul alege direcția tratamentului.
Diagnosticarea precoce a unei rupturi sau răniri ale unui organ intern necesită o atenție deosebită din partea medicului. Adesea, principalul simptom al afectării glandei și a altor organe din regiunea retroperitoneală este durerea în abdomenul superior. Dar, din punct de vedere al intensității, este încă diferită de durerea care apare ca urmare a examinării fizice a pacientului (examinarea zonei zdrobite) în pancreatita acută.
În cazul durerii din regiunea epigastrică, sângele este luat pentru analiză pentru a clarifica diagnosticul unei rupturi sau leziuni ale pancreasului. Dar prezența enzimelor digestive în serul de sânge nu este încă un simptom exact al afectării glandei. Medicii se bazează pe rezultatele testelor de sânge biochimice și generale dacă sângele pacientului a fost luat în decurs de 3 ore după o leziune sau nivelul enzimelor din sânge crește în mod continuu.
Informațiile mici în caz de ruptură sau vânătăi ale glandei dau diagnosticului de radiografie, care se datorează localizării particulare a organului.
Metode de tratament
În cazul rănirii închise a pancreasului și a rănilor deschise, este necesară o intervenție chirurgicală. Chiar dacă nu se face un diagnostic corect, prezența simptomelor "abdomenului acut" la pacient este o bază suficientă pentru intervenția chirurgicală.
În cazul în care, cu un tip închis sau deschis de deteriorare a abdomenului, ruptura organului intern nu este adâncă, atunci chirurgul ia următoarele măsuri:
- Îndepărtează hematomul (cheag de sânge) format în locul ruperii.
- Cusături pe zona de spargere a parenchimului.
- Instalează drenarea în sacul de umplutură.
O astfel de operație este posibilă numai până când apar semne de inflamație a parenchimului glandei, a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.
Dacă rănirea a provocat o ruptură a părții stângi a glandei (corpul, coada organului) și funcțiile canalelor excretoare au fost afectate, atunci chirurgul efectuează o excizie a zonelor afectate astfel încât necroza să nu se răspândească în țesuturile adiacente. În cazul ruperii capului și a canalului principal de excreție al glandei, medicul aplică excizia pancreatoduodenal. Metoda implică îndepărtarea parțială sau completă a organului. Operația este considerată foarte dificilă, are o rată ridicată a mortalității.
După o intervenție chirurgicală reușită a unei rupturi pancreatice, pentru prevenirea pancreatitei post-traumatice, este prescrisă terapia complexă conservatoare:
- Tratamentul simptomatic. Oferă utilizarea de analgezice, medicamente antiinflamatoare, sedative.
- Terapie dieta. În primele 3 zile, pacientului i se prescrie postul, băutura și alimentele sunt interzise. Sprijina organismul prin soluții nutritive intravenoase. În a patra zi, pacientul începe să mănânce independent prin gură, dar cu o cantitate limitată de alimente.
- Pipete. Introduceți soluție de glucoză 10%, soluție de potasiu, insulină umană.
- Necesită injecții antibacteriene intravenoase.
perspectivă
În cele mai multe cazuri, starea organului glandular este considerată satisfăcătoare numai după intervenția chirurgicală la timp. De regulă, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală în primele 6 ore după ruptura pancreasului pot spera la un prognostic postoperator favorabil. Răspunsul lent al medicilor la situația traumatică provoacă pancreatită post-traumatică și moartea.
Despre arsuri la stomac
09/23/2018 admin Comentarii Nici un comentariu
O ruptură a pancreasului poate apărea din cauza traumei, dar datorită faptului că acesta este situat în raport cu peritoneul retroperitoneal și este înconjurat de mușchi, organe și coloanei vertebrale, acest lucru se întâmplă destul de rar.
Prin urmare, atunci când un organ este rănit, se pune întrebarea imediat ce poate provoca pancreasul să explodeze și cum a apărut rănirea care a dus la ruptura.
Cauza rupturilor poate fi leziuni mecanice asociate cu leziuni penetrante și intervenții chirurgicale.
În plus, cauza afectării țesutului poate fi creșterea și dezvoltarea tumorilor. Foarte des, cauza tumorilor și, ca rezultat, deteriorarea țesuturilor organului poate fi pancreasul lovit.
Leziuni la nivelul pancreasului
Clasificarea cauzelor ruperii pancreasului include mai multe tipuri de efecte dăunătoare asupra țesutului organ.
Alegerea metodei de tratament depinde în mare măsură de corectitudinea determinării impactului.
Efectele traumatice asupra pancreasului se pot datora
- Obținerea de leziuni ale glandelor deschise.
- Deteriorarea organelor închise.
- Tulburări ale țesutului organic datorate intervențiilor chirurgicale
- Glanda traumatizată cu progresia neoplasmelor sau a patologiilor organelor care înconjoară pancreasul.
Operațiile letale pot apărea ca urmare a unor intervenții cum ar fi gastrectomia, luarea biomaterialului de biopsie, operațiile de cancer și leziunile accidentale în timpul altor intervenții chirurgicale.
Rănile deschise sunt rezultatul leziunilor cu obiecte piercing sau o armă de foc.
Loviturile închise apar atunci când apare o leziune pancreatică ca urmare a unei lovituri cu un obiect abrupt în abdomen sau a unei deteriorări a organelor după accidente, precum și a unei infecții cu patflora care penetrează sistemul vascular. În acest caz, țesutul este afectat din interior. Defectele distrofice degenerative cu disfuncție progresivă pe termen lung a glandei conduc la deteriorarea acesteia. Cauza unei leziuni închise este penetrarea ulcerului gastric sau duodenal și a leziunilor datorate blocării unei arte.
Diferența dintre o leziune deschisă și cea deschisă este aceea că, cu o vătămare deschisă, numai corpul este afectat, iar cu al doilea cap, corpul și, în cazuri rare, coada organului.
Când apar leziuni ale capului, predomină semne caracteristice sângerării intra-abdominale, iar în caz de leziuni ale corpului și coamei, simptomele pancreatitei acute post-traumatice și complicațiile acesteia - chisturi și fistule.
De ce se întâmplă o ruptură de glandă?
Specificați zahărul sau selectați un sex pentru recomandări.
Indicați vârsta bărbatului
Indicați vârsta femeii
Natura și puterea factorului de influență vor schimba de asemenea morfologia patologiei. Sângerările, hemoragiile, lacrimile țesutului capsular, lacrimile adânci și pline, mâncarea extensivă sunt însoțite de o pierdere de sânge extinsă în zona retroperitoneală și în cavitatea abdominală.
Distrugerea glandei este însoțită de pierderea integrității canalelor pancreatice și intrarea enzimelor în țesut, care poate provoca inflamarea, necroza grasă, tromboza vasculară și chiar necroza țesutului glandular.
Procesul inflamator aderent provoacă leziuni tisulare prin topire, sechestrare și abcese. Dezvoltarea acestor patologii duce la agravarea unei astfel de boli, cum ar fi pancreatita.
Pancreatita acută este o inflamație acută a glandei, care se bazează pe procesele de necrobioză auto-agresivă pancreatică și enzimatică cu dezvoltarea necrozei, degenerarea glandei și adăugarea unei infecții secundare.
Dacă nu faceți un tratament adecvat pentru această boală, atunci poate progresa pentru a conduce la necroză, ceea ce, la rândul său, contribuie la ruperea pancreasului.
Pancreatită sau leziuni ale organelor pot rezulta din chistul pancreatic (o cavitate de organe necharacteristică a organului, o bule constând dintr-o capsulă și conținutul), un abces (formarea unei cavități umplut cu mase purotice și necrotice în țesutul glandular) sau calcificări pe pancreas.
Având în vedere trauma și deteriorarea organelor din apropiere, care, la rândul ei, vor comprima zonele afectate ale pancreasului, întinderea acestora sau progresia și recurența bolii pot duce la ruperea acestor structuri.
Semne clinice și diagnostic
Unul dintre semnele de ruptură este durerea, a cărei intensitate și localizare depind de gradul de deteriorare a parenchimului glandei, raportul locului leziunii cu elementele plexului celiac, adâncimea colapsului sau șocului.
În plus, durerea depinde de natura leziunii și de starea altor organe ale cavității abdominale.
Durerea poate fi constantă, puternică în regiunea epigastrică, poate fi înconjurată, de cele mai multe ori radiând la lama umărului stâng, spatele inferior, poate crește în poziția pacientului pe spate și slăbește pe partea stângă.
În plus, semnele de traumă a țesutului glandular pot include:
- membranele mucoase ale mucoasei pielii;
- scăderea tensiunii arteriale, slăbirea și reducerea ratei pulsului;
- apariția tensiunii în mușchii peretelui abdominal anterior (abdomenul acut), detectată la 4-6 ore după leziune;
- apariția retenției urinare și probleme cu procesul de defecare;
- umflarea intestinelor și peristaltismul afectat;
- arsuri la stomac, greață și vărsături.
Diagnosticul leziunilor pancreasului numai pe imaginea clinică este dificil. O altă cauză a dificultăților mai mari este înfrângerea altor organe împreună cu pancreasul, intoxicația pacientului etc.
Inițial, se recomandă utilizarea ultrasunetelor pancreasului pentru diagnosticare, datorită acestei metode de examinare, se detectează acumularea de sânge sau exudat, în plus, metoda permite determinarea stării pancreasului și a altor organe ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.
Acumularea de sânge în cavitatea abdominală poate fi detectată cu ajutorul unui cateter "amestecat", care este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie. După aceea, este necesar să se determine conținutul de amilază din lichidul de testare, ceea ce indică deteriorarea pancreasului.
Într-un spital bine echipate, puteți profita de laparoscopie, care vă permite să identifice mai clar natura prejudiciului, și chiar să facă unele intervenții de manipulare sau chirurgicale, cum ar fi oprirea sângerarea din vasele deteriorate, rezumând drenajele a glandei afectate, și așa mai departe. N.
Indicația pentru o intervenție laparoscopică urgentă este o acumulare semnificativă a sângelui în spațiul abdominal.
Diagnosticul de laborator contribuie semnificativ la stabilirea diagnosticului corect.
Activitatea crescută a amilazei în urină, o creștere de glucide din sânge, creșterea numărului de celule albe din sânge, scăderea hemoglobinei și a accelerat VSH indică prezența unui proces patologic în organismul pacientului.
Tratamentul leziunilor pancreatice
Pentru a preveni posibila pierderea de sânge și formarea de chisturi se recomandă laparotomie și se combină cu manipulările menite a impactului protivoshokovoe.
Intervenția chirurgicală trebuie efectuată înainte ca procesul de inflamație să înceapă să se dezvolte în pancreas, regiunea retroperitoneală sau peretele abdominal.
Atunci când un organ este învins și există mici hemoragii sub capsulă, acestea se limitează la piercing cu soluție de novocaină și folosind canalul de umplere drenarea sau suturarea cu peritonizarea locului de deteriorare.
Atunci când se rănește partea stângă a corpului cu o încălcare a integrității sistemului de tubulatură, se efectuează rezecția corpului și coada.
Când leziunea capului cu apariția separării fluxului principal se realizează pancreatectomie sau pancreatoduodenectomy. O caracteristică a acestor tipuri de proceduri este ridicat și complexitatea procedurii traumatice, iar indicele de mortalitate postoperatorie este capabil să atingă 80%.
Pentru a evita pancreatita post-traumatică după operație, se efectuează un tratament conservativ complex.
Măsurile terapeutice trebuie să fie
- Terapie simptomatică.
- Utilizarea terapiei dieta. În primele 3 - 4 zile, consumul și consumul de alcool sunt interzise. Se recomandă hrănirea parenterală. Începând cu 4-5 zile, încep să se hrănească prin gură. Treptat, extinderea listei de produse aprobate prin introducerea dieta carbohidrati, dar în același timp, să limiteze conținutul de proteine dieta si exclude-o din grăsimi.
- Conținutul de aspirație din cavitatea stomacului cu o sondă subțire.
- Introducerea soluției de glucoză 10%, a insulinei umane, a soluției de potasiu.
În plus, se utilizează medicamente antibacteriene intravenoase. Medicamentele pot fi injectate în cavitatea abdominală prin utilizarea drenării cu niplu.
Semnele bolilor pancreatice sunt discutate în videoclipul din acest articol.
