Caracteristic al nămolului biliar

Nămolurile biliari sunt vizibile în examinarea cu ultrasunete a sedimentului în veziculul biliar. Apare în diferite condiții patologice ale vezicii biliare. Acest articol va discuta principalele sale semne, simptome, criterii de diagnostic și metode moderne de tratament.

Cauzele lui

Nămolurile biliari se formează datorită stagnării prelungite a bilei în vezică. Este un sediment uscat de bilă și constă din:

• colesterol;
• pigmenți biliari;
• săruri de calciu;
• mucină;
• proteine ​​bile.

Aceste substanțe sunt depozitate în cavitatea vezicii biliare și, datorită compoziției lor chimice, sunt vizualizate prin ultrasunete. Medicii identifică factori de risc, în prezența cărora nămolurile biliare se dezvoltă destul de des:

1. Colecistita. Colecistita cronică este o boală foarte frecventă. În ultimii 10 ani, numărul pacienților cu inflamație a vezicii biliare a crescut semnificativ. În colecistita cronică, procesul inflamator este lent. Pereții vezicii biliare se îngroașă și evacuează mai lent bilă. Ca rezultat, bilele stagnează și se formează nămol biliar. Deoarece colecistita cronică apare ciclic în timpul remisiunii, nămolul biliar poate trece complet. Cu exacerbarea colecistitei, sedimentul din vezica biliară apare din nou.
2. Sarcina. Medicii estimează că nămolul biliar se dezvoltă la 20% dintre femeile gravide. De obicei, nu este un semn de colecistită. În timpul sarcinii, uterul se ridică și comprimă organele interne. În același timp, poate exista o scădere a motilității vezicii biliare. După naștere, se restabilește activitatea vezicii biliare, iar sedimentul se eliberează împreună cu bila.
3. Dieta permanentă pentru pierderea în greutate. Cu un aport insuficient de nutrienți în organism, organele interne încep să-și schimbe locul de muncă. Motilitatea scade în vezica biliară și bilele încep să stagneze o perioadă lungă de timp. Nămolul biliar se dezvoltă destul de des în același timp. El poate trece independent. Odată cu restaurarea unei alimentații adecvate și poate fi cauza colecistitei cronice și a colelitizei.
4. Acceptarea unor medicamente poate stimula coagularea colesterolului. Bilele devin mai vâscoase, iar sedimentul lor poate rămâne în vezică.

Mai jos este o listă de medicamente care pot provoca nămol biliar:

• a treia generație de cefalosporine;
• suplimente de calciu;
• de control al nașterii;
• lipolitiki.

Nămolurile biliari pot provoca colecistită cronică, pancreatită și boala biliară. Cu stagnare prelungită a bilei, poate exista o colecistită acută, care necesită intervenție chirurgicală.

Imagine clinică

Majoritatea medicilor consideră nămolul biliar drept prima etapă a colecistitei și a bolii de biliară. În 20% din cazuri, aceasta se desfășoară fără simptome, iar în 80% din imaginea sa clinică este similară cu colecistita cronică.

Nămol din vezica biliară

Pentru a înțelege cum să scapi de pietrele de biliară, trebuie să obțineți o idee generală despre boală. Prezența calculului în vezica biliară sau în tractul biliar înseamnă dezvoltarea bolii de biliară. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza metabolismului necorespunzător sau a stagnării bilei.

Pietrele lacrimogene constau în cristale de colesterol sau săruri de bilirubină. Educația este comună, apărută la fiecare zece persoane, la bătrânețe și mai des. Există forme și dimensiuni variate de la nămoluri fine de gall și pietre de 2 cm (20 mm) până la pietre uriașe cu un diametru de 16 cm (160 mm) și mai mult.

Cauze și factori predispozitivi

Cauze cunoscute ale bolii biliari:

• Tulburări metabolice și compoziția calitativă a bilei cu predominanță de calciu, pigmenți biliari sau colesterol.
• Colecistita.
• Diskinezia tractului biliar.
• Stagnarea bilei datorită diferitelor patologii (papilă duodenală majoră, tract biliar).

Factorii predispozanți includ:

• Aparținând femeii.
• Greutate corporală excesivă.
• Frecventa sarcinii.
• Terapia cu estrogen.
• Predispoziția genetică.
• Dieta necorespunzătoare cu multă grăsime.
• Dieturi epuizante.
• Anumite boli (hemoliză, diabet, ciroză, boala Crohn și altele).
• Chirurgie laparotomică.

Curs clinic

Destul de des, boala este asimptomatică. Treptat, cu acumularea de calcul începe să deranjeze pacienții cu aceste simptome:

• Cramă durere în epigastru pe dreapta, variind în intensitate.
• Un sentiment de amărăciune în limba.
• Greață, vărsături, vărsături.
• Hipertermie.
• Colorarea galbenă a pielii și a sclerei.

Manifestări de colică biliară

Această afecțiune adesea însoțește calculii biliari. Colicul se caracterizează prin durere intensă și insuportabilă în partea dreaptă. Durerea este precedată de o eroare în dieta sau agitare.

Durerea este atât de severă încât pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă. Colicul poate fi însoțit de vărsături, dacă inflamația se dezvoltă în veziculul biliar, este implicată febră mare.

diagnosticare

Medicul este obligat să efectueze complet activitățile de diagnostic, excluzând alte patologii, pentru a determina severitatea afecțiunii. De regulă, pacienții merg la un medic după un atac de colică hepatică, durerea provoacă disconfort considerabil și este predispusă la recurență.

Este important ca medicul să fi colectat o istorie completă și a aflat cum a început boala, cum a procedat, ce medicamente au ajutat, natura debutului atacurilor, pentru a identifica legătura dintre boală și dietă. Examinarea și identificarea simptomelor de colecistă calculată (biliară) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov și altele. Se calculează culoarea biliului și sclera, icterul începe de acolo.

După consultare, se efectuează diagnosticul instrumental al calculilor biliari:

1. Examinarea cu ultrasunete - în majoritatea cazurilor, arată un calcul de biliard.
2. Raza X a cavității abdominale:

• Radiografia anchetei - care vizează identificarea calculului cu o cantitate mare de calciu în compoziție.
• Studiul cu introducerea contrastului în vezica biliară vă permite să găsiți pietre care nu sunt vizibile pe raze X standard.

1. CT și RMN pot distinge chiar și mici pietre în veziculul biliar, sunt folosite pentru diagnosticul diferențial.
2. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă ajută la evaluarea stării canalelor biliare, la detectarea calculilor și a tumorilor volumetrice.

Se efectuează diagnosticarea la laborator - concentrația de bilirubină și markerii inflamației (CRP, ESR, leucocitoză și altele) sunt determinate în sânge.

tratament

Pacienții care nu știu unde să se adreseze pentru colelitiază ar trebui să facă o întâlnire cu un gastroenterolog. Medicul va efectua o examinare completă și va determina următorii pași în tratament. Auto-tratamentul este strict interzis, poate dăuna. De exemplu, utilizarea de colagog în prezența pietrelor duce la complicații.

Dacă pietrele sunt mici (până la 3 cm). Există puține formațiuni, este permisă încercarea de terapie conservatoare. Aceasta include resorbția calculilor prin introducerea de medicamente speciale, litotriția cu undă de șoc la distanță, colelitoliză transhepatică percutană și altele.

Disoluția medicală a pietrelor

Pentru această metodă de tratament au fost utilizate medicamente care conțin acid ursodeoxicolic și chenodeoxicolic. Substanțele dizolvă calculul care conține excesul de colesterol. De obicei, metoda este utilizată atunci când pietrele sunt mici (4-16 mm). Atunci când alegeți o metodă, contractilitatea vezicii biliare ar trebui să rămână normală.

Medicamentele sunt aplicate pentru un curs lung, de la șase luni la doi ani, sub supravegherea unui medic. În cele mai multe cazuri, metoda ajută, dar boala poate reapărea. Împiedicând recidiva, va trebui să continuați să luați medicamente în doze mici.

Litotripsia de undă de undă la distanță

Metoda este concepută pentru a zdrobi o piatră mare în vezica biliară în multe mici, adesea folosită împreună cu metoda anterioară. Primul pas este zdrobirea pietrelor mari. Al doilea este dizolvarea medicamentului a fragmentelor mici rezultate.

Litotripsia cu valuri de șoc are multe pericole, în timpul procedurii, canalul biliar poate fi blocat sau vezica biliară poate fi deteriorată. Există o nevoie de intervenție chirurgicală.

Colelitoliză transhepatică percutană

O metodă rare de terapie minim invazivă. Aceasta constă în cateterizarea vezicii biliare prin piele și prin țesutul hepatic. Un mijloc (metil butil eter) este introdus prin cateter, care rezolvă calculul de orice origine.

Tratamentul chirurgical

Când tratamentul conservator este contraindicat sau ineficient, este necesară o decizie privind intervenția chirurgicală. Deseori efectuați operații endoscopice printr-un mic orificiu laparoscopic. Intervențiile sunt puțin invazive, nu lasă cicatrici mari, sunt relativ ieftine și sunt mai puțin susceptibile de a fi complicate de hernie.

Este posibil să eliminați pietrele sau întreaga vezică cu calcul. Cel mai adesea organul este îndepărtat, tulburările metabolice nu dispar, pietrele sunt capabile să apară din nou. Dacă piatra este mare, cu alte indicații (aderențe, obezitate, sarcină), se efectuează o operație laparotomică deschisă.

Sindromul postcholecistectomiei

Operația ajută majoritatea pacienților, rareori (două din zece cazuri) există consecințe ale tratamentului sau efecte reziduale care nu au dispărut după operație, unite prin sindromul de postcholecistectomie. Acestea includ:

• Leziunile tractului biliar, care nu sunt asociate cu vezica biliară (tulburări în sfincterul Oddi, calculul choledochus).
• Complicații postoperatorii (aderențe, hernie, leziuni ale conductelor biliare, formarea de pietre în cultul vezicii urinare și altele).
• Boli cauzate de pietrele biliari, dar care nu au fost oprite după intervenție chirurgicală (pancreatită biliară, hepatită).

Tratamentul corect ales duce la ameliorarea bolii, la primele semne de biliari, este necesar să se ceară ajutor medical.

dietă

Dacă o persoană are tendința de a forma pietre în tractul biliar sau a avut loc o educație, dar a fost eliminată, este extrem de important să adere la o dietă specială. Este necesară mâncarea frecventă (de 6 ori la femele) în porții mici. Cu o astfel de dietă, eliberarea bilei prin papila duodenală este stimulată în mod constant, secretul nu stagnează. Dacă porțiunea este prea mare, crește motilitatea vezicii biliare, care în prezența calculului poate duce la inflamație.

Dieta ar trebui să fie echilibrată, umplută cu substanțe nutritive, vitamine și oligoelemente. Este recomandat să se utilizeze soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și fructe de mare, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, în special fulgi de ovăz și hrișcă, alimente vegetale (fructe, legume, verdeață, fructe uscate), compoturi, sucuri, ape minerale. Consumul de alimente grase, prajite, condimentate, alimente cu conținut ridicat de cafeină, carne afumată, conserve, usturoi, castraveți, fasole nu este recomandată.

profilaxie

Dacă se creează factori predispozitivi, va trebui să urmați regulile:

• Mențineți modul corect și dieta (descrise în articol).
• Mențineți greutatea corporală normală cu exerciții și dietă.
• Luând medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din bilă.
• Să solicite în timp util asistență medicală în cazul primelor simptome ale bolii.
• Nu faceți medicamente auto-medicate, nu luați propriile lor medicamente coleretice. În caz de durere severă, este permisă administrarea unei pastile de anti-spasmodic sau anti-spasmodic.

complicații

În cazul tratamentului necorespunzător sau tardiv, apar următoarele complicații:

• Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare.
• Boli colici.
• Inflamația conductelor biliare.
• Peritonita gingulară - apare din cauza ruperii vezicii urinare cu fluxul de bilă în cavitatea abdominală. Extrem de periculos.
• Pancreatita biliară - apare datorită presiunii crescute în tractul biliar și pătrunderii bilei în canalele pancreatice și deteriorării conductelor și celulelor pancreatice.
• Septic complicații în caz de infecție.
• Tumorile maligne care rezultă din deteriorarea permanentă a pereților vezicii urinare.

Corpul nostru este un sistem unic alcătuit din celule diferite, datorită cărora putem respira, mânca, miroase, auzim sunete etc. Dar orice încălcare sau eșec în lucrarea unui organ poate duce la o stare dureroasă și o persoană începe să se simtă neplăcută. Unele boli se manifestă foarte puternic cu simptome pronunțate (accidente vasculare cerebrale, ulcere, apendicită), iar unele dintre ele se pot desfășura latent și lent și pot fi detectate doar cu un anumit tip de examinare (ultrasunete, tomografie, radiografie). Una dintre aceste boli, care practic nu se manifestă, este sindromul de nămol.

• Ce poate indica o boală
• Ce afectează apariția sindromului de nămol
• Tratamentul și prevenirea sindromului de nămol

Ce poate indica o boală

În ciuda faptului că medicina modernă a depășit manifestările inițiale, chiar și specialiștii cu experiență nu sunt întotdeauna capabili să diagnosticheze anumite boli la timp și cu precizie. De exemplu, dacă pierdeți din vedere nămolul biliar, aceasta va duce la apariția bolii biliară. Prin urmare, atunci când un pacient se întoarce să excludă / confirmă nu numai această boală, ci orice altă boală, medicul prescrie o serie de teste care pot arăta în mod fiabil o imagine a stării corpului în momentul de față.

În plus, fiecare dintre noi trebuie, de asemenea, să fie foarte atent la sine și să observe diferitele schimbări din corpul său. Dacă sunteți zilnic îngrijorat de aceleași simptome (dureri de cap, inimă, abdomen, amețeli, greață etc.), asigurați-vă că sunați la un specialist sau contactați cea mai apropiată clinică.

Dar ce este sindromul de nămol? Pentru a răspunde la această întrebare, ne-am referit la cartea de referință medicală, următorul explicație fiind dată autorului pentru acest termen:

Sindromul de nămol este o eterogenitate a biliului sau stagnarea acestuia în veziculul biliar, în care se observă cel mai adesea formațiuni (săruri de calciu, cristale de colesterol și proteine), care sunt detectate prin ultrasunete / ultrasunete.

Acest sindrom, dacă sunteți atent la tine, poate fi suspectat din următoarele motive:

• durerea în hipocondru (manifestată în principal pe partea dreaptă). Intensitatea este diferită: crește după mâncare, uneori paroxistică, apoi presantă și constantă.
• scăderea apetitului.
• adesea după ce au consumat o masă, apare vărsături, uneori cu un amestec de bilă.
• greața sau arsurile la stomac nu se opresc în timpul zilei.
• scaun rupt.

Ce afectează apariția sindromului de nămol

Ca și în cazul multor boli care continuă să progreseze și atacă corpul nostru, sindromul de nămol poate apărea din "nicăieri", adică ca boală independentă. În al doilea caz, se manifestă pe fundalul altor afecțiuni (pancreatită alcoolică, pierdere rapidă în greutate). În același timp, oamenii de știință identifică o serie de motive care pot declanșa stază bilă. Acestea includ:

• o scădere accentuată a consumului de grăsimi din alimente (diete regulate), care stimulează fluxul de bilă.
• diverse operații pe tractul digestiv, intestine sau transplant de organe.
• inflamația ficatului sau ciroza alcoolică.
• boli ereditare, în special anemie cu celule secerătoare.
• luând antibiotice sau medicamente care afectează diviziunea celulară.
• pancreatită asociată cu dependența de alcool.
• combinarea factorilor patogeni (boala mai multor organe în același timp (ficat, pancreas)).
• îndepărtarea pietrelor din tractul biliar prin strivirea lor (litotriția cu valuri de șoc).
• introducerea substanțelor nutritive pe cale parenterală.
• diabet zaharat.

În plus, factorii de risc suplimentari care afectează apariția sindromului de nămol sunt: ​​sexul (cel mai adesea boala apare la femei în special în trimestrul III), vârsta (persoanele mai în vârstă de 55 de ani sunt mai expuse riscului de manifestare a acestei boli), factorii ereditari, obezitatea, natura nutriției în dieta legumelor, fructelor, cerealelor și predominanța alimentelor afumate și a produselor din făină).

Tratamentul și prevenirea sindromului de nămol

După efectuarea diverselor "teste" de diagnosticare, experții pot confirma sau pot respinge oricare dintre ipotezele lor. Dacă aveți tulburări funcționale în vezica biliară și un nămol biliar dezvăluit, atunci, în funcție de severitatea acesteia, vi se pot oferi următoarele tratamente:

• dieta (tabelul nr. 5) - recomandată pentru o boală ușoară.
• tratamentul conservator.
• chirurgicale.

Pentru a preveni o astfel de afecțiune, se recomandă mai întâi monitorizarea greutății corpului. În timp ce aderă la diete, este necesar să ne amintim că trebuie să fie echilibrate în ambele vitamine cu minerale și substanțe nutritive. Dacă aveți hepatită, ciroză sau inflamație a ficatului, ar trebui să începeți imediat tratarea acestora și să nu le începeți. Să fie extrem de atent la doza și durata de administrare a antibioticelor și a altor medicamente.

Și dacă vreți să știți în detaliu de ce pancreasul nostru nu reușește, atunci, prin toate mijloacele, urmăriți acest videoclip:

Acest articol este potrivit nu numai pentru cei care au scris "nămol biliar" în dosarul medical, dar și pentru persoanele sănătoase pentru prevenirea acestui sindrom și, prin urmare, pentru boală. Luați în considerare problema recunoașterii bolii în timp, unde puteți fi examinată și cum să o tratați. Subiectul nostru este sindromul de nămol. Așadar, să vedem ce este această expresie ciudată.

De la terminologia medicală la limbajul simplu

După cum știți, medicii vorbesc de obicei "limba medicală" și, mai exact, apoi în limba latină. Adesea pacientul trebuie să folosească internetul sau directoarele pentru a înțelege ce este boala lui.

Nămolul biliar este prezența nisipului în vezica biliară, în termeni simpli. Motivele pentru apariția acestei boli vor fi date ulterior. În latină, "nămol" înseamnă "gall", iar nămolul este un cuvânt în limba engleză care se traduce ca nămol, noroi, tina. De fapt, în vezica biliară există o suspensie de particule mici de colesterol, calciu, bilirubină.

Care sunt simptomele?

Din păcate, nisipul gallon nu este detectat imediat, deoarece persoana nu simte nici o durere sau disconfort. Dar este pentru moment. Cel mai adesea, sau mai degrabă, aproape întotdeauna, o suspensie în vezica biliară apare din cauza altor tulburări din organism. În primul rând, începe boala primară, și după ce începe probleme cu vezica biliară.

Simptomele nămolului sunt de obicei următoarele:

• senzație de furnicături sau amorțeală în hipocondrul drept;
• greață;
• disconfort în tractul gastro-intestinal, inclusiv în zona ficatului, stomacului;
• când se îndoaie durerile trunchiului;
• durere după consum, în special alimente grase, picante și afumate;
• pierderea apetitului.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, atunci ar trebui să vă gândiți dacă este timpul să vizitați camera de ultrasunete.

Cui să contactați dacă sunteți îngrijorat de durere?

Adesea oamenii nu știu la ce medic să meargă. Ei bine, dacă în clinica dvs. raională există doctori buni, atunci ar trebui să vă apropiați mai întâi de terapeut. După ce te-au auzit, medicul va da un bilet la examenul cu ultrasunete. De obicei, într-un prospect cu direcția memoriei scrise pentru bolnavi. Trebuie să urmați recomandările:

• înainte de studiu nu poate mânca sau bea timp de 8 ore;
• ia cu tine un scutec și un prosop;
• nu luați nimic în interior înainte de diagnosticarea cu ultrasunete;
• apare în mod clar în timpul specificat în cupon.

Pentru a afla ce se întâmplă în vezica biliară, ficat, stomac, în duoden, este mai bine să muriți de foame. Dar veți avea rezultatele examinării și diagnosticului.

Dacă este detectată o nămol din vezica biliară, aceasta este scrisă în concluzie, atunci medicul și terapeutul cu ultrasunete vă vor îndruma către un gastroenterolog. Acest specialist se ocupă de acei pacienți care au o boală de stomac, ficat, intestine, vezică biliară.

Va rezolva el însuși?

Când pacienții află despre diagnosticul lor, la început nu înțeleg ce se întâmplă cu ei, indiferent dacă este tratat, dacă va trece. Este necesar să răspundeți imediat: nămolul biliar nu se rezolvă singur, dar vă puteți ajuta cu acest lucru. Cum - vor fi discutate mai jos. Tot ce trebuie să faceți este să nu vă faceți griji, să nu vă panicați. Dimpotrivă, este bine că ați aflat despre diagnostic într-un stadiu incipient.

Atunci când o suspensie este detectată în timpul examinării cu ultrasunete în cantități mici (moderate), atunci, de regulă, gastroenterologul diagnostichează "JCB în stadiul inițial". Ce este JCB? Aceasta este o abreviere - boala biliară. Nu vă faceți griji, nu un diagnostic fatal, principalul lucru este să începeți tratamentul la timp, ceea ce necesită voință și dorință de a vă reface.

Urmați instrucțiunile unui gastroenterolog.

Dacă aveți sindrom de nămol, atunci vi se va prescrie o dietă strictă, o mulțime de băuturi, medicamente. Așa cum am spus mai sus, boala biliară apare pentru un motiv bun. Există o boală primară. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră va prescrie examinări suplimentare.

Anterior am început să vorbim despre clinica raională, unde aproape toți o fac gratuit. Ce se întâmplă dacă trebuie să mergi la un centru medical plătit? Deci nu cheltuiți bani, înscrieți-vă mai întâi pentru un ecograf. Dacă, după examinarea pe care ați scris-o în hartă, că aveți nevoie de consultarea unui gastroenterolog, vă rugăm să vă înscrieți la acest specialist.

Alegeți un specialist competent, întrebați pacienții cum trată medicul. Fiți pregătit pentru faptul că vi se poate trimite pentru examinări suplimentare, vor fi programate pentru testare. Nu refuza.

Urmați dieta

Orice doctor, chiar și un terapeut, poate prescrie o dietă strictă. Care anume? Există o astfel de dietă, numită "tabelul numărul 5". Este necesar să o studiați cu atenție și să urmați recomandările.

Aveți răbdare dacă doriți să vindecați vezica biliară și să eliminați nămolul. Tratamentul este foarte lung - cel puțin o lună. Dar merită: puteți învăța cum să mâncați bine.

Ce se înțelege prin "numărul de tabel 5"? În primul rând, ar trebui să mănânci în porții mici (nu mai mult de 100-150 de grame) la un moment dat. Dar, în același timp, nu vă veți înfometa, deoarece masa ar trebui să fie de 5-6 ori pe zi. Adică, la fiecare 2-3 ore. Astfel, nu încărcați vezica biliară bolnavă.

În al doilea rând, nu ar trebui să existe nici un ameliorator de aromă în dieta ta, excludem:

• mirodenii, condimente calde, muștar, piper și așa mai departe;
• produse afumate, afumate, murate;
• supe in ciorbe de carne si ciuperci;
• produse lactate grase;
• fructe de padure;
• legume: ridiche, hrean, ceapă, usturoi;
• înghețată, puf Malmelad, dulciuri, ciocolată;
• pâine (produse de patiserie de astăzi), plăcinte, pâine.

Ce puteți mânca? Să enumerăm produsele permise:

• ceai cu lapte, băuturi din fructe și băuturi din fructe, sucuri, apă necarbonată;
• iaurt, smântână și brânză de vaci sau cu un conținut de grăsime de cel mult 2-3%;
• un pește sălbatic;
• legume și fructe neacide, de preferință prefăcute;
• carnati si mezeluri fierte;
• pâine de ieri sau date de coacere mai devreme;
• fără brânză ascuțită

De fapt, nu totul este la fel de dificil cum pare. Veți înțelege că o astfel de dietă vă va fi benefică numai: organismul va putea absorbi numai substanțele necesare, nu excesul de colesterol și grăsimi.

Vivifierea umidității

O persoană ar trebui să bea o astfel de cantitate de apă pentru o zi, astfel încât fiecare celulă să fie umplută, iar organele interne, inclusiv vezica biliară, să fie spălate. Dar în caz de boală, apa obișnuită pentru spălare nu este suficientă. Gastroenterologul vă va sfătui să beți apa minerală într-un curs, dar există o condiție: trebuie să eliberați gazele din apa minerală, ușor să încălziți apa pe aragaz.

Sindromul de nămol biliar este ușor tratat cu apă, cum ar fi: Slavyanovskaya, Donat Mg, Essentuki 17. Amintiți-vă că aceste ape sunt vindecătoare, nu le puteți bea necontrolat, numai cu dozele indicate de medicul dumneavoastră și la intervale stricte. Aici nu puteți oferi sfaturi generale despre regimul de tratament, deoarece este diferit pentru toată lumea. Nu uitați să beți apă simplă fără gaz în timpul zilei.

medicament

Un gastroenterolog, după efectuarea tuturor examinărilor necesare, vă poate prescrie medicamentul potrivit. Trebuie spus imediat că nu le vom enumera aici, pentru a nu provoca auto-medicație, care poate duce la probleme, și nu la recuperare. Mai mult decât atât, durata și doza tuturor celor diferiți.

Sindromul de nămol dispare treptat în prima săptămână de tratament. Dar nu vă lăudați: luptați până la sfârșitul bolii. Dacă a fost ordonată tratarea timp de o lună, urmați această recomandare. Nu trebuie să faceți pauze pentru una sau mai multe zile. Corpul este restabilit treptat, incluzând vezica biliară. Dacă opriți activitatea, tratamentul ulterior poate fi inutil.

Metode populare

Există mai multe modalități de a face față bolii de biliară. Desigur, este nevoie de multa apa. Se recomandă să beți cel puțin 1 litru de apă pe zi. Lăsați apa să fie absolut pură: fără scară, impurități din conductele de apă și robinet. Se recomandă să se încălzească ușor și să se bea câte un pahar la un moment dat.

Ei bine, se dizolvă nisip de colesterol și pietre soluție de coacere de sodă. Dimineața, pe stomacul gol într-o ceașcă sau într-o sticlă, puneți o jumătate de lingură de sifon (pentru prima dată) și turnați apă fierbinte în fierbere (pentru a stinge sifonul). Trebuie să beți când se răcește, dar puteți, de asemenea, turnați mai întâi o jumătate de cerc de apă fierbinte, dizolvați sifonul și turnați-l rece. Înainte de culcare, trebuie să repetați procedura, dar puteți bea doar 2 ore după masă. Mai mult pe timp de noapte nu mâncați. Este recomandabil să luați o soluție de sifon pentru cel puțin o săptămână, dacă vă simțiți normal. Sindromul de nămol va dispărea, deoarece soda este alcalină, este capabilă să dizolve pietre, să îndepărteze nisipul din corp și să trateze alte boli.

Boli neglijate

În nici un caz nu aruncați tratamentul, deoarece nisipul încet, dar sigur se transformă în pietricele. La început ele sunt mici, apoi devin mai mari. Colecistita se poate dezvolta. Acum vom înțelege ce fel de boală insidioasă. Rețineți că colecistita este în mod direct legată de nămolul biliar: dacă nisipul nu este îndepărtat din vezica biliară, se formează pietre care pot bloca canalul biliar, rupând cavitatea vezicii biliare. O astfel de condiție critică este colecistita. De regulă, un pacient cu un astfel de diagnostic este îndepărtat de calculi biliari sau organul în sine.

profilaxie

Pentru a preveni din nou colelitioza, se recomandă să urmați regulat dieta "tabelul numărul 5", beți sucuri proaspete: morcovi, portocală, roșii.

Se recomandă verificarea din timp în timp în camera de examinare cu ultrasunete, care trebuie testată pentru a observa în timp sindromul de nămol: sânge, urină.

Pentru a menține sănătatea, trebuie să beți mai des apă, să mâncați fracționată, să nu mâncați alimente grase, sărate, condimentate, precum și alimente care conțin carcinogene.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Nămol din pilulele pentru tratamentul vezicii biliare

Nămolurile biliari sunt vizibile în examinarea cu ultrasunete a sedimentului în veziculul biliar. Apare în diferite condiții patologice ale vezicii biliare. Acest articol va discuta principalele sale semne, simptome, criterii de diagnostic și metode moderne de tratament.

Cauzele lui

Nămolurile biliari se formează datorită stagnării prelungite a bilei în vezică. Este un sediment uscat de bilă și constă din:

• colesterol;
• pigmenți biliari;
• săruri de calciu;
• mucină;
• proteine ​​bile.

Aceste substanțe sunt depozitate în cavitatea vezicii biliare și, datorită compoziției lor chimice, sunt vizualizate prin ultrasunete. Medicii identifică factori de risc, în prezența cărora nămolurile biliare se dezvoltă destul de des:

1. Colecistita. Colecistita cronică este o boală foarte frecventă. În ultimii 10 ani, numărul pacienților cu inflamație a vezicii biliare a crescut semnificativ. În colecistita cronică, procesul inflamator este lent. Pereții vezicii biliare se îngroașă și evacuează mai lent bilă. Ca rezultat, bilele stagnează și se formează nămol biliar. Deoarece colecistita cronică apare ciclic în timpul remisiunii, nămolul biliar poate trece complet. Cu exacerbarea colecistitei, sedimentul din vezica biliară apare din nou.
2. Sarcina. Medicii estimează că nămolul biliar se dezvoltă la 20% dintre femeile gravide. De obicei, nu este un semn de colecistită. În timpul sarcinii, uterul se ridică și comprimă organele interne. În același timp, poate exista o scădere a motilității vezicii biliare. După naștere, se restabilește activitatea vezicii biliare, iar sedimentul se eliberează împreună cu bila.
3. Dieta permanentă pentru pierderea în greutate. Cu un aport insuficient de nutrienți în organism, organele interne încep să-și schimbe locul de muncă. Motilitatea scade în vezica biliară și bilele încep să stagneze o perioadă lungă de timp. Nămolul biliar se dezvoltă destul de des în același timp. El poate trece independent. Odată cu restaurarea unei alimentații adecvate și poate fi cauza colecistitei cronice și a colelitizei.
4. Acceptarea unor medicamente poate stimula coagularea colesterolului. Bilele devin mai vâscoase, iar sedimentul lor poate rămâne în vezică.

Mai jos este o listă de medicamente care pot provoca nămol biliar:

• a treia generație de cefalosporine;
• suplimente de calciu;
• de control al nașterii;
• lipolitiki.

Nămolurile biliari pot provoca colecistită cronică, pancreatită și boala biliară. Cu stagnare prelungită a bilei, poate exista o colecistită acută, care necesită intervenție chirurgicală.

Imagine clinică

Majoritatea medicilor consideră nămolul biliar drept prima etapă a colecistitei și a bolii de biliară. În 20% din cazuri, aceasta se desfășoară fără simptome, iar în 80% din imaginea sa clinică este similară cu colecistita cronică.

Nămol din vezica biliară

Nămolul vezicii biliare este o patologie caracterizată prin formarea unui sediment dens sub formă de suspensie sau fulgi, care poate fi detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale. Termenul "nămol biliar" a apărut relativ recent în gastroenterologie și hepatologie, prin urmare, algoritmii de diagnostic și regimurile de tratament pentru acest diagnostic pot diferi în diferite instituții medicale datorită lipsei unor standarde uniforme. Unii medici cred că nămolul vezicii biliare este o boală tranzitorie (temporară), dar studii recente sugerează că, în majoritatea cazurilor, schimbarea litogenicității bilei este stadiul inițial al colelithiasisului (boala biliară).

Nămol din vezica biliară

Definiție și clasificare

Termenul "sindrom de nămol" înseamnă formarea în sediul vezicii biliare a sedimentelor suspendate constând din colesterol, bilirubină, urobilin, săruri de calciu și formate ca urmare a stagnării prelungite a bilei, încălcând funcția contractilă a canalelor biliare. Suspensia conține, de asemenea, o cantitate semnificativă de glicoproteine ​​cu masă moleculară mare conținând polizaharide acide și proteine ​​bile - imunoglobuline (nu mai mult de 4,5%).

Cel mai des, nămolul biliar este detectat la persoanele cu boli ale sistemului hepatobilar, care include organele implicate în formarea și secreția de bilă (conductele hepatice și chistice, vezica biliară și ficatul). Frecvența diagnosticului la pacienții care nu suferă de anomalii ale organelor digestive și care nu au o istorie de colelitiază nu depășește 3,7-4%. Patogeneza formării nămolului este reprezentată de următoarele procese:

• schimbarea litogenicității (proprietăți biochimice, capacitatea de a forma pietre) de bilă;
• încălcarea funcției secretorii a ficatului și a vezicii biliare;
• acumularea excesivă de colesterol în ficat;
• fuziunea formelor cristaline de pigmenți și colesterol și formarea ulterioară a microlit;
• încălcarea capacității motorii (contractile) a vezicii biliare.

Ce este nămolul biliar?

Este important! Dacă nămolul nu este detectat în timp util, riscul de a dezvolta colecistită cronică și colelitiază va fi mai mare de 40-60% (în funcție de combinația altor factori).

Speciile de nămol

Specialiștii oferă mai multe calificări pentru nămol biliar.

Prin combinarea cu boala biliară:

• nămol calcic (cu calcul);
• nămol nenumăstit (fără calcul).

Conform activității funcției motoare a vezicii biliare și a canalelor sale:

• cu abilități motorii normale;
• cu motilitate redusă (diskinezie biliară);
• cu vezica biliară deconectată (motilitatea este complet absentă).

Apariția sindromului de nămol biliar

Clasificare după compoziție

Clasificarea comună (etapa)

În cazuri rare, pacienții au un tip special de sindrom de nămol: polipoză colesterol (polipi formați de cristale de colesterol apar pe pereții vezicii biliare).

Trecerea activă și pasivă a bilei hepatice în vezicula biliară

Cauzele patologiei

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nămolul vezicii biliare are o natură secundară, adică este o complicație a oricărei boli și patologii. Principalul grup de risc include persoanele care suferă de afecțiuni hepatice (chisturi parazitare, ciroză, hepatită, degenerare grasă a hepatocitelor) și conducte biliare. Experții consideră boala de biliară, o condiție în care pietrele (pietrele) de diferite forme și dimensiuni formează, sunt unul dintre principalii factori provocatori ai formării nămolurilor. Un risc crescut de boală este observat la pacienții cu colecistită, colangită cronică, pancreatită și alte afecțiuni care pot afecta secreția de bilă și mișcarea ei în duoden (inclusiv mișcarea secundară prin vena portală a ficatului).

Consecințele nămolului în vezica biliară

Alte cauze ale nămolului pot fi:

• acumularea de fluid exudativ și mucus în cavitatea vezicii biliare;
• litotripsia (strivirea pietrelor prin piele cu ajutorul instalațiilor de undă de șoc);
• colestază extrahepatică (sindrom patologic al excreției biliară hepatică în duoden și însoțit de icter obstructiv);
• pe termen lung de nutriție parenterală (cu ajutorul administrării intravenoase a amestecurilor și soluțiilor nutritive);
• boală hepatică fără alcool gras;
• afecțiuni endocrine (diabet zaharat, hipo și hipertiroidism);
• hemoglobinopatia, însoțită de o tulburare ereditară de formare a lanțurilor normale de hemoglobină în eritrocite, în care adoptă o structură cristalină.

Nămolurile pot apărea, de asemenea, după administrarea anumitor medicamente, de exemplu, Ceftriaxona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, bila devine mai vâscoasă și suprasaturată cu colesterol, ceea ce duce la sedimentarea ei pe pereții vezicii biliare sub formă de fulgi și suspensii cristaline. Un efect similar poate apărea în urma tratamentului cu contraceptive de calciu și orale ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ecografia vezicii biliare

Factori de risc pentru femei

Unul dintre motivele pentru formarea nămolurilor, potrivit hepatologilor, sunt fluctuațiile ascuțite ale nivelurilor hormonale, astfel că această patologie este detectată la femei de mai multe ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Caracteristicile fiziologice ale corpului feminin asociate cu funcția de reproducere conduc la faptul că hormonii chiar și la femeile sănătoase se schimbă în fiecare lună în timpul ciclului menstrual.

Vârful eliberării hormonale cade în ziua a 14-a 16-a după prima zi de menstruație: în această perioadă se maturizează sfârșitul foliculului dominant și se produce ruptura, în urma căreia celula matură a ouălor intră în pâlnia tubului uterin, unde fertilizarea are loc după fuziunea cu celula spermei. Pentru ca ovulul fertilizat să poată fi implantat în endometru (stratul interior al uterului), organismul începe să producă în mod activ progesteron, hormonul necesar pentru conservarea și dezvoltarea ulterioară a sarcinii. În această perioadă, riscul de modificări ale proprietăților litogenice ale bilei este considerat a fi cât mai mare posibil, prin urmare, femeile trebuie să acorde o atenție sporită prevenirii patologiilor biliari.

Factorii secundari (indirecți) de risc asociați producției de hormoni la femei sunt:

• boli ale sistemului reproductiv și reproductiv (endometrioza, endometrita, hiperplazia glandulară a endometrului, miomul uterin etc.);
• pubertate (la fete);
• sarcinii;
• menopauza și menopauza.

Este important! Riscul crescut de formare a suspensiilor cristaline în cavitatea vezicii biliare la femeile gravide este asociat nu numai cu modificările hormonale, ci și cu procesele fiziologice. Un uter mărit poate comprima vezicula biliară, perturbând fluxul de bilă, ceea ce duce la stagnarea sa și formarea de fulgi și sedimente.

Femeile gravide au un risc crescut de suspensie cristalină în cavitatea vezicii biliare

Semne și simptome

În unele cazuri, nămolul biliar are loc fără modificări clinice pronunțate și este detectat întâmplător în timpul unei examinări de rutină a organelor abdominale (de exemplu, în timpul examinării clinice). Patologia nu are simptome tipice, astfel încât diagnosticul primar după ce pacientul este tratat de un medic este, de obicei, "colecistită" sau "colelită". Dificultatea diagnosticării constă în absența simptomelor specifice, care, cu un grad înalt de probabilitate, pot fi considerate ca manifestări ale nămolului biliar, prin urmare, pacienții care prezintă risc pentru bolile organelor hepato-biliare ar trebui să cunoască posibilele simptome ale patologiei.

Complexul de simptome al nămolului biliar standard este reprezentat de simptomele enumerate mai jos.

1. Durere acută în hipocondrul drept. Un astfel de sindrom de luptă are loc ca colică biliară și este cauzat de fulgi de colesterol care blochează conducta biliară.
2. Aching, durere paroxistică în abdomenul superior spre dreapta. Apare atunci când o suspensie este mișcată (mișcată), care poate irita terminațiile nervoase și receptorii mucoasei.
3. Galbenirea pielii, plăcile de unghii, sclera ochilor. Patogenia sindromului icteric este o creștere a concentrației de bilirubină asociată cu o încălcare a fluxului de bilă.
4. Dispepsie biliară. Formarea sedimentului în vezica biliară perturbă fluxul de bilă în duoden, unde are loc a doua etapă a digestiei alimentare și a absorbției nutrienților. Lipsa de bilă duce la tulburări digestive: modificări ale scaunului, greață, vărsături, spasme intestinale. Dacă nămolul biliar este complicat de pancreatită (inflamația pancreasului), imaginea clinică este completată de flatulență și flatus (deversarea unor cantități mari de gaze intestinale cu un miros înțepător).

Durerea acută în hipocondrul drept poate semnala o umflare a vezicii biliare

Sindromul de intoxicație la umflarea biliară se manifestă prin dureri de cap severe, tulburări ale apetitului, tulburări de somn (insomnie sau, dimpotrivă, o somnolență crescută). Mulți pacienți au schimbări comportamentale asociate cu semnele sindromului astenic: o agresiune irațională, iritabilitate, care este înlocuită de apatie și lipsa de interes pentru evenimentele din jur.

Temperatura corporală cu o vezică biliară îndulcită este de obicei în intervalul normal, iar creșterea acesteia la parametrii febril (peste 38 °) poate indica dezvoltarea complicațiilor: colecistită, pancreatită sau colangită.

Sindromul de nămol la copii

Grupul principal de copii diagnosticați cu nămol în vezica biliară constă din nou-născuți și sugari în primul an de viață (mai mult de 70% din toate cazurile de nămol de gall în practica pediatrică). Cel mai adesea, sindromul de nămol se dezvoltă pe fundalul icterului fiziologic al nou-născuților, dar în unele cazuri poate fi rezultatul unor boli grave, de exemplu, atrezia canalelor biliare sau ciroza hepatică congenitală. Singurul simptom vizibil al patologiei la copiii din această grupă de vârstă este galbenitatea pielii și a membranelor mucoase. Alte simptome pot include distensie abdominală, iritabilitate, somn neliniștitor, slăbiciune (în absența unor cauze vizibile).

Factorii care contribuie la formarea sindromului de nămol la sugari în primele luni de viață pot fi:

• încălcarea regimului de hrană;
• introducerea timpurie a alimentelor complementare;
• refuzul de a alăpta și transferul la hrănirea cu formule de lapte adaptate (dacă nu există indicații obiective în acest sens).

Cel mai adesea sindromul de nămol se dezvoltă pe fundalul icterului fiziologic al nou-născuților

La vârste mai înaintate, cauzele tulburării secreției bilei și formării de nămoluri pot fi, de asemenea, erori nutriționale, stres emoțional asociat cu procesul educațional, situația din familie sau relațiile cu colegii. Pentru realizarea și clarificarea diagnosticului după o inspecție vizuală a copilului i se va acorda o examinare cuprinzătoare, care vizează, printre altele, excluderea altor posibile patologii ale vezicii biliare și ale ficatului.

Este important! Este necesar să se consulte un gastroenterolog dacă copilul se plânge periodic de durere în hipocondrul drept, greață, precum și în cazul unei tulburări de apetit clar și vărsături ocazionale (în absența altor semne clinice).

Video - Primele simptome ale problemelor vezicii biliare

Analize și screening

Diagnosticul nămolului biliar începe cu colectarea istoricului și a examinării fizice a pacientului, care poate include și palparea și percuția (atingerea) zonei dureroase. Este aproape imposibil să se suspecteze nămolul din vezica biliară în timpul examinării inițiale, așa că examinarea include un set de metode de laborator, instrumentale și hardware care permit obținerea unei imagini clinice complete a funcționării sistemului hepatobilar și excluderea posibilelor patologii și boli. Aceste metode includ:

• teste de urină și sânge;
• coprogram (examinare biochimică a fecalelor);
• Ecografia vezicii biliare și canalele sale, ficatul și pancreasul;
• intubația duodenală urmată de examinarea biochimică a bilă (inclusiv microscopie);
• tomografia gamma a vezicii biliare și a canalelor utilizând tomografia radiologică și introducerea de doze minime de substanțe radioactive;
• Examinarea cu raze X a tractului biliar și a vezicii biliare prin injectarea directă a unui agent de contrast (colecistografie și colangiografie).

Studiul include un set de metode de laborator, instrumentale și hardware.

Fiți atenți! Dacă se suspectează procese tumorale, tomografia computerizată este de asemenea inclusă în complexul măsurilor de diagnosticare, cu ajutorul căruia este posibilă identificarea nu numai a tumorilor maligne, ci și a metastazelor.

tratament

În cele mai multe cazuri, nămolul biliar se pretează bine la tratamentul conservator, sub rezerva detectării la timp, deoarece unul dintre obiectivele principale ale terapiei este prevenirea complicațiilor asociate progresiei patologiei. Tratamentul cu medicamente este prescris pacienților în condițiile unui nămol biliar diagnosticat stabil timp de trei luni consecutiv.

Video - Sladzh vezicii biliare

Acid ursodeoxicolic

Preparatele de acid ursodeoxicolic sunt principalul grup de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor vezicii biliare și a ficatului, însoțite de stază bilă. Acest acid este un acid biliar hidrofil care nu are citotoxicitate și este inclus în protocolul standard pentru tratamentul patologiilor colestatice cu o componentă autoimună.

Efectul terapeutic al utilizării acidului ursodeoxicolic se explică prin următoarele proprietăți ale substanței active:

• reduce sinteza colesterolului în ficat, previne absorbția sa excesivă în intestin;
• stimulează formarea și secreția de bilă;
• îmbunătățește solubilitatea cristalelor de colesterol;
• reduce proprietățile litogenice ale bilei;
• crește secreția gastrică și pancreatică;
• protejează celulele hepatice de efectele negative ale factorilor dăunători (de exemplu, etanol);
• determină dizolvarea parțială sau completă a dopurilor de colesterol.

Medicamentele din acest grup au, de asemenea, un efect imunomodulator moderat și reduc numărul de eozinofile din sânge.

În farmacii, acidul ursodeoxicolic poate fi cumpărat sub următoarele denumiri comerciale: Ursoliv, Ursocid, Ursohol, Ursofalk, Ursodez. Doza terapeutică standard este de obicei calculată după cum urmează: 10 mg de acid ursodeoxicolic pe kilogram de greutate a pacientului pe zi. Durata tratamentului este de la 6 luni la mai mulți ani.

Este important! Preparatele din acest grup nu trebuie luate pentru boli acute ale ficatului și vezicii biliare, patologii severe ale sistemului renal, ciroză hepatică în stadiul de decompensare. Dacă un pacient este diagnosticat cu nămol de calciu, tratamentul cu acid ursodeoxicolic este, de asemenea, contraindicat.

antispasmodice

Preparatele cu un efect antispasmodic ajută la eliminarea spasmului vezicii biliare și a canalelor sale și restabilește fluxul normal de bilă în duoden. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru a elimina durerea cauzată de colici biliari sau tonus vezicular crescut. Antispasmodicii pe bază de drotaverinum sunt cei mai eficienți pentru dulciurile biliari:

Ei trebuie să ia 1-2 comprimate (20-40 mg) de 2-3 ori pe zi. Nu este recomandat să continuați să luați mai mult de 5-10 zile la rând fără consimțământul medicului dumneavoastră.

analgezice

Medicamentele cu efect analgezic sunt utilizate pentru sindromul de durere severă, care are un efect negativ asupra calității vieții pacientului. În mod tradițional, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") sunt folosite pentru a scăpa de durere. Cu durere severă, medicul poate prescrie "Analgin", dar acest medicament este mai puțin și mai puțin inclus în regimul de tratament ca analgezic datorită numărului mare de reacții adverse.

Pentru dureri severe, medicul poate prescrie "analgin".

dietă

Terapia cu dietă este un element indispensabil în tratamentul complex al patologiilor colestatice, care includ sindromul de nămol. Conținutul suficient de fibră în dietă este de o importanță deosebită pentru normalizarea motilității vezicii biliare și a organelor din tractul gastrointestinal, dar în perioada de patologie acută este mai bine să o folosiți cu un consum redus, pentru a nu crea o sarcină suplimentară asupra organelor digestive. Pacienții cu nămol biliar sunt prezenți supe, ciorbe slabe, carne și legume fierte și rase, cartofi de fructe și legume. Consumul de produse de cofetărie trebuie minimizat, iar ca desert este mai bine să alegeți budinca de căpșuni, jeleuri, sufle de fructe.

Terapia cu dietă este un element indispensabil în tratamentul complex al patologiilor colestatice.

Trebuie complet să abandonați următoarele produse:

• cârnați, șuncă, cotlet afumat și coadă;
• băuturi carbogazoase;
• cafea și băuturi pe baza acesteia;
• sosuri grase;
• produse cu un număr mare de aditivi chimici;
• produse de patiserie proaspete;
• conserve;
• muraturi;
• condimente fierbinți.

Dieta trebuie suplimentată cu un consum abundent de apă potabilă. O persoană cu o greutate corporală de 70 kg pe zi trebuie să bea cel puțin 2,1 litri de apă (30 ml pe kg de greutate).

Nămolul din vezica biliară este o patologie comună la persoanele cu boli ale sistemului digestiv și hepatobiliar. Ignorarea simptomelor nămolului biliar nu poate, deoarece poate duce la formarea de pietre și la dezvoltarea colelithiasisului.