Virgulă duct pancreas dilatat

Calea Virunga - aceasta este principala (principală) conductă pancreatică, care este infuzată cu canale mai mici. Extinderea ductului Wirsung nu este boala însăși, ci un simptom al diferitelor patologii pancreatice, cel mai adesea pancreatită. Astfel, tratamentul acestei patologii apare în conjuncție cu terapia bolii primare.

Conducta Virunga curge în conducta biliară comună și apoi în duoden. Funcția fiziologică a canalului este eliberarea secrețiilor pancreatice în tractul digestiv. Forma canalului urmează forma pancreasului. Canalul începe de la coada organului, trece prin tot corpul în cap, are o lungime de 20 cm și un diametru de 4 mm în partea centrală.

În pancreas se produce sucul digestiv, care, printr-un sistem extins de tubuli, intră în conducta Wirsung și participă la procesul de digerare a alimentelor.

Secreția pancreatică este reglementată de un mușchi neted special. Boli ale pancreasului conduc la reducerea producției de suc sau la impactul acestuia asupra țesutului corpului. Ca rezultat, glanda devine inflamata, conducta isi schimba diametrul, iar digestia este deranjata.

motive

Cauzele patologiei coincid în mare măsură cu cauzele pancreatitei și a altor leziuni ale pancreasului. Deoarece este posibilă determinarea cauzei proceselor inflamatorii ale acestui organ doar în 70% din toate situațiile clinice, uneori etiologia (natura) schimbărilor patologice rămâne un mister.

Factorii care pot declanșa o extindere anormală a canalului pot fi:

• Chirurgie pe tractul biliar și stomac;
• Boli ale duodenului;
• Leziuni traumatice ale cavității abdominale;
• Utilizarea regulată a alcoolului;
• Efectele anumitor medicamente (antibiotice, estrogeni);
• Boli infecțioase;
• Tulburări hormonale.

În unele cazuri, extinderea anormală a diametrului canalului datorită predispoziției genetice: dezvoltarea pancreatitei ereditare duce la modificări ale țesuturilor și organelor asociate.

simptome

Principalul simptom este o încălcare a procesului digestiv. Pancreatita determină atât expansiunea cât și contracția conductei Wirsung. Experții numesc o astfel de imagine "sindromul lanțului lacului". Conturul canalului devine inegal, în lumenul său există incluziuni solide - calcificări sau pietre.

Simptome suplimentare ale bolii pot fi:

• Durere severă în hipocondru (durerea nu se oprește cu analgezice și antispasmodice);
• Diaree, scaune muschi;
• Greață, vărsături;
• Pierderea in greutate;
• Apetit scăzut.

Nu s-au identificat semne specifice care să indice dilatarea persistentă a canalului pancreatic.

diagnosticare

Metodele moderne de diagnosticare fac posibilă identificarea modificărilor minime ale diametrului conductei Wirsung și, în același timp, evaluarea stării pancreasului.

Cholangiografia retroscopică endoscopică este cea mai informativă și mai clară metodă de diagnosticare a stării canalului Wirsung.

Această metodă specifică de cercetare permite determinarea diametrului, a stării funcționale a canalelor pancreatice și a canalelor biliare.

În timpul procedurii, canalele sunt umplute cu un agent de contrast (prin introducerea acestuia printr-un endoscop), apoi sunt monitorizate printr-o mașină cu raze X.

Alte metode de diagnostic:

• Ecografie abdominala (sonografie);
• Tomografia computerizată;
• Teste de laborator generale de sânge, fecale, urină pentru a evalua starea funcțională a sistemului digestiv și a întregului corp.

Se efectuează, de asemenea, o conversație preliminară cu pacientul la prima vizită la un gastroenterolog, în timpul căreia se face un istoric detaliat, iar detaliile simptomelor sunt constatate.

tratament

Efectul terapeutic în extinderea ductului Wirsung coincide cu tratamentul bolii primare - pancreatită. Când pancreasul revine la normal, conductele sale se stabilizează.

Pancreatita acută este tratată cu o dietă de foame, terapie medicamentoasă cu analgezice. Droppers sunt, de asemenea, prescrise pentru introducerea soluțiilor coloidale și saline și a medicamentelor care inhibă activitatea enzimelor.

În unele situații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală: îndepărtarea calculului (pietre), rezecția zonei inflamate a pancreasului.

Pancreatita cronică, care provoacă o expansiune permanentă a conductei Wirsung, este tratată cu suplimente alimentare, terapie cu vitamine, folosirea analgezicelor prescrise de medic și terapia de substituție cu medicamente enzimatice.

Dieta cu extinderea canalului implică o limitare strictă în meniul alimentelor grase și carbohidraților rapizi. Este preferabil să consumați carne dietetică și carbohidrați "lenți".

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru tratamentul în timp util și adecvat este favorabil. Măsuri de prevenire a extinderii ductului Wirsung - o dietă sănătoasă, eliminarea alcoolului, tratamentul în timp util al tractului biliar și patologiile pancreatice.

Ce rol joacă pancreasul în procesul digestiv, vezi mai jos.

Cum salvez suplimentele și vitaminele: vitamine, probiotice, făină fără gluten etc., iar noi comandăm pe iHerb (link-ul de reducere de 5 $). Livrarea la Moscova doar 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc și, în principiu, unele produse nu se găsesc în Rusia.

Patologia pancreasului la ultrasunete (prelegere privind diagnosticul)

Faceți clic pe imagini pentru a le mări.

Chisturile pancreatice la ultrasunete

Singurele mici chisturi simple sunt găsite ca întâlniri aleatorii într-un pancreas sănătos. În pancreatita cronică, mici chisturi simple sunt destul de frecvente. Dacă bănuiți un chist, atenție la întărirea conturului peretelui îndepărtat și la creșterea semnalului din țesuturile din spatele acestuia. Chisturile simple sunt izolate de parenchimul printr-un zid subțire. Nu trebuie să existe partiții sau neregularități în interiorul peretelui, conținutul chistului este anechoic. Chisturile simple sunt întotdeauna benigne. Dar, dacă chistul nu este evident "simplu", sunt necesare cercetări suplimentare.

Este important. Deseori există chisturi pancreatice simple, dar nu uitați de tumori chistice. Cancerul este cea mai periculoasă afecțiune a pancreasului.

Există două tipuri de tumori chistice ale pancreasului: adenom microcistic benign și adenom macrocistic malign. Adenomul microcystic este alcătuit din multe chisturi mici și pe ultrasunete arată ca o formare densă. Adenomul macrocystic, de regulă, include mai puțin de cinci chisturi mai mari de 20 mm. Uneori, în astfel de chisturi se pot vedea formațiuni polioidale.

În pancreatită, secrețiile pancreatice digeră țesuturile înconjurătoare și se formează pseudochisturi. Pseudochistul din cavitatea abdominală poate trece în piept și mediastin. Deseori, pseudochisturile apar la pacienții cu pancreatită acută (vezi mai jos).

Ca rezultat al unei expansiuni pronunțate a ductului pancreatic distal la locul obstrucției, se poate forma pseudochistul de retenție.

Pancreatita acută la ultrasunete

Pancreatita acută este o complicație gravă a bolii biliară sau o consecință a efectelor toxice, cum ar fi alcoolul.

Pancreatita ușoară nu este vizibilă la ultrasunete (CT este o metodă mai sensibilă). Pancreatita severă este ușor de detectat prin ultrasunete. Atunci când un pancreas neobișnuit de limpede și contrastante se evidențiază pe fundalul țesuturilor înconjurătoare, putem presupune edemul parenchimului și a țesutului gras din jur. Dacă se observă un strat subțire de fluid liber în jurul pancreasului, de-a lungul stomacului, la porțile ficatului și splinei, pancreatita poate fi diagnosticată cu certitudine.

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoechiace comparativ cu pancreasul normal. Numai prin ultrasunete este imposibil să se facă distincția între pancreatita focală și tumora pancreatică. Tumora și pancreatita pot fi combinate.

În cazurile severe de pancreatită, lichidul pancreatic digeră țesuturile înconjurătoare, formând pseudochisturi. Astfel de chisturi pot fi simple sau multiple. Ele pot crește în dimensiune și pot exploda.

La ultrasunete, pseudochisturile sunt definite ca formatiuni hipoechoice ovale sau rotunde, cu contururi clare. În fazele timpurii ale formării chisturilor, este o formare semi-lichidă și are o structură ecologică complexă cu reflexii interne și contururi fuzzy. Ulterior, datorită proceselor autolitice și sedimentării suspensiei de sânge și puroi, apar semne clare de conținut lichid și se formează o capsulă falsă cu pereți netede. Deseori există o infecție cu pseudochistă, după care se pot determina ecostructuri interne sau partiții delicate subțiri. Atunci când se detectează un chist, este important să se urmărească conectarea chistului cu conducta, deoarece acest lucru este important pentru determinarea tacticii de tratament. Atunci când un pseudochist este mai mare de 10 cm, este dificil să se determine sursa acestuia.

Pancreatita cronică la ultrasunete

Pancreatita cronică poate avea diverse manifestări, de la o glandă aproape normală până la atrofie severă și calcificarea parenchimului. Pancreasul devine mai subțire, ductul pancreatic apare uneori ușor mărit, conturul glandei este adesea neuniform cu glandele. Chisturile simple sunt adesea găsite și pot deveni destul de mari. Destul de des, se formează pietre în canalul pancreatic.

Calcificări în pancreas pe ultrasunete

Este important. Dacă există dilatarea canalului pancreatic, ar trebui să căutați pietre în canalul pancreatic și în conducta biliară comună.

Calcificările din interiorul pancreasului pot produce o umbră acustică, dar dacă acestea sunt mici, ele arată ca o structură ecou distinctă, fără o umbră acustică. În pancreatita cronică, calcificările sunt distribuite difuz prin pancreas. Pietrele din canal sunt situate de-a lungul canalului. Pietrele biliari din coledochusul distal pot fi confundate cu calcificări în pancreas. Calcificările pot fi văzute clar pe CT, iar pentru pietrele cu aspect neobișnuit, RMN sau ultrasunete este de preferat.

Canal pancreatic avansat la ultrasunete

Diametrul interior al canalului pancreatic normal este mai mic de 3 mm. Canalul este mai bine vizualizat prin scanare transversală în treimea mijlocie a corpului pancreatic. Pentru a vă asigura că găsiți conducta, este necesar să vedeți țesutul pancreatic pe ambele părți ale acestuia. Vena splenică din spate sau din peretele stomacului din față poate fi interpretată fals ca conducta pancreatică.

Pereții canalului pancreatic ar trebui să fie neted și lumenul curat. Atunci când conducta este dilatată, pereții devin inegali; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Principalele motive pentru extinderea ductului pancreatic sunt: ​​o tumoare a capului pancreatic sau a ampulei mamelonului Vater (combinată cu icter și dilatarea tractului biliar); pietre ale bilei comune sau ale ductului pancreatic; pancreatită cronică; aderențe postoperatorii.

Pancreatic tumors pe ultrasunete

În majoritatea cazurilor (50-80%), tumoarea afectează capul pancreasului. Capul tumorilor strânge conducta biliară comună. În cazul cancerului, conturul pancreatic este fuzzy, caracterizat printr-o creștere locală sau înfundarea glandei, uneori penetrând în țesutul înconjurător sub formă de limbi sau pseudopodie.

În majoritatea cazurilor, o tumoare pancreatică este o formare hipoechoică, aproape lipsită de ecostructuri interne. Cu toate acestea, există tumori cu ecouri difuze împrăștiate și ecouri de intensitate ridicată în centru atunci când acestea sunt absente la periferie. În ciuda faptului că granița dintre tumoare și restul parenchimului glandei este fuzzy, ea poate fi întotdeauna aproximată datorită diferenței de echogenicitate a țesutului normal și a leziunii tumorale.

Deși structura hipoechoică a tumorii, în special în absența unor zone mici de densitate crescută în ea, seamănă cu cea a chisturilor, absența efectului amplificării distalare face posibilă excluderea naturii fluide a formării. Pentru chisturi, în plus, caracterizat printr-o frontieră mult mai uniformă și mai clară.

În tumori ale capului pancreasului, bilele comune și ductul pancreatic sunt foarte des extinse, spre deosebire de pancreatita cronică, pereții ei netede și necondiționate.

Este important. Vizualizarea canalului pancreatic principal în zona hipoecotică este în favoarea edemului local și împotriva tumorii.

Uneori, cancerul pancreatic dezvăluie semne tipice de pancreatită cronică, precum și pseudociste distale față de locul unei obstrucții tumorale. Aceasta este o consecință a obstrucției. Metastazele intrahepatice, ganglionii limfatici celiaci, periportali și retroperitoneali lărgiți, sunt în favoarea cancerului.

Structura canalelor pancreatice și patologia lor

Canalele pancreatice sunt un sistem de rezervoare mari formate din canalele primului ordin care curg în canalul principal de evacuare. La rândul lor, ele sunt formate din conducte cu diametru mai mic. Datorită acestora, există un transport de enzime de suc pancreatic secretate de celulele secretoare ale acinelor în lumenul intestinului subțire, unde se deschide canalul pancreatic. Enzimele formate în glandă intră în duoden prin conducta principală (wirsung) la locul papilei Vater a duodenului datorită sfincterului lui Oddi.

Informații generale despre sistemul ductal al pancreasului

Sistemul canalelor excretoare ale pancreasului începe în acini: micile canale de excreție ale lobulilor se unesc în cele mai mari care părăsesc lobii (fiecare dintre ele constând din mai mulți lobi) și cad în canalul excretator comun. Se întinde peste glandă într-o linie dreaptă, începând de la coadă și terminând în capul organului. Acolo canalul suplimentar - Santorinia se alătură canalului Wirsung. Numele său provine de la numele anatomului italian D. Santorini, care la descoperit și descris. Apoi, canalul principal de excreție este conectat la conducta biliară comună (coledochus).

Canalul pancreatic se revarsă în duoden prin papila mare a intestinului subțire. Confluența canalului din Santorini în duoden în 40% are loc separat de canalul principal. Acesta este afișat prin mamelonul său mic, care este de 2 cm deasupra lui Vater. Sunt descrise cazuri în care absența canalului suplimentar este descrisă.

Canalele Santorini și Wirsung sunt interconectate printr-o rețea vastă de anastomoze. Sistemul de drenaj al conductei principale are o structură liberă sau principală:

• trunchiul: are aproximativ 30-34 conducte mici, care curg în Wirsung, acestea sunt situate la o distanță de 5 mm;
• pierde: 55-60 de canale la o distanță de 1-2 mm între ele.

Anatomia canalului

Canalele pancreasului și vezicii biliare elimină enzimele din secreția pancreatică în lumenul duodenului. Există 4 tipuri de localizare anatomică a secțiunilor finale ale canalelor pancreatice și biliari:

Tipul 1 este notat în 55% din cazuri: Wirsung și ductul biliar comun (choledoch) sunt combinate într-o singură fiolă care iese prin mamelonul Vaters datorită sfincterului lui Oddi.

Tipul 2 - (33%): ambele canale de excreție sunt conectate în imediata vecinătate a sfincterului Oddi fără formarea unei fiole comune.

Tipul 3 - (4%): fiecare canal intră în lumenul intestinului separat, independent de celălalt, prin mameloanele Vater mari și mici.

Tipul 4 - (8%): ​​ambele canale se unesc la o distanță considerabilă de mamelonul mare Vater.

Care este conducta Wirsung?

Autorul descoperirii canalului excretor comun al pancreasului - anatomistul german Johann Wirsung Canalul principal al pancreasului este numit după el - conducta Virungov. Este localizat rectiliniu de-a lungul întregii glande, în grosime de la coadă până la cap. Formată de mai multe conducte lobulare coalescent. În capul peretelui, conducta își repetă forma și face o îndoire.

Lungimea canalului principal al pancreasului - 16-23 cm, dimensiunea lumenului în coadă - 1 mm, la cap crește la 3-4 mm. Este bine vizualizat în timpul examinării în timpul ultrasunetelor.

Forma conductei Wirsung este individuală:

În capul pancreasului în conducta principală curge canal de ieșire suplimentar. La capătul canalului Wirsung este sfincterul lui Oddi, care se deschide în lumenul duodenului. Canalul principal controlează și reglează secreția enzimelor din sucul pancreatic din intestinul subțire.

Patologiile canalelor pancreasului

Schimbările în structură și abaterile din structura conductelor sunt anomalii de dezvoltare. Dar este descrisă și patologia dobândită.

Defectele genetice pot cauza o divizare în canalul comun: este împărțită în două ramuri.

Principala patologie a conductelor include:

În parenchimul pancreasului se dezvoltă fibroza chistică - datorită stagnării și modificărilor în fluid.

Atunci când canalele sunt înguste, zonele care preced stenoza se extind, ceea ce duce la stagnarea acestora. Odată cu extinderea conductei Wirsung, în acest loc este creată o presiune mărită.

Blocajul principal al ductului este cauza principală a pancreatitei. Se constată blocarea canalelor mici și extinderea acestora dincolo de locul stenozei - acestea creează o presiune crescută.

Cauze și simptome

Se stabilește norma canalului: trebuie să aibă pereți netedi și lumenul să fie curat, fără beton. În patologia canalului, suprafața pereților interiori devine neuniformă - și mai mult agravează starea sa. Pentru a identifica astfel de modificări la ultrasunete, este necesar să se vizualizeze nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Motivele pentru extinderea conductelor includ:

• formarea malignă a capului pancreasului sau a fiolelor din papila Vater a duodenului - aceasta este însoțită de icter obstructiv;
• pietre care se suprapun permeabilității ductului pancreatic comun, care sunt adesea combinate cu calculi biliari și dilatarea (dilatarea) ductului biliar comun;
• procesul inflamator cronic în pancreas;
• stricturile care au apărut după operație (pancreatectomie parțială, rezecția lui Whipple).

Odată cu dezvoltarea unei tumori sau a formării calculului, simptomele sunt absente până când educația crește până la 4 cm. Acest lucru crește riscul bolilor și complexitatea diagnosticului: numai atunci când sunt atinse volume impresionante, tumoarea sau piatra încep să perturbe funcționarea organului. De regulă, cancerul pancreasului este detectat în stadiile 3 sau 4, când tumoarea este deja în creștere activă în organele și vasele vitale, ceea ce face imposibilă eliminarea completă a acesteia. Șansele de supraviețuire în astfel de cazuri sunt extrem de scăzute.

Deoarece conducta biliară comună este de asemenea implicată în proces, care în majoritatea cazurilor este conectat în regiunea capului pancreasului cu conducta Wirsung, icterul este unul dintre primele semne. Conform mecanismului de dezvoltare, este obstructiv, mecanic. Colecistita se dezvoltă. Sunt formate alte pietre care pot înfunda vezica biliară și canalele sale. Procesul patologic este intensificat, vezica urinară stonată devine inflamată și se transformă în colelitiază.

În plus față de icter, apar și alte simptome:

• durere cu intensitate variabilă în hipocondrul stâng, cu iradiere la nivelul spatelui inferior;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea rapidă în greutate;
• greață, vărsături, disconfort în stomac în timp ce mănâncă - deoarece stomacul, ficatul, intestinul subțire, colonul și alte organe digestive limitează pancreasul și sunt implicate în procesul patologic;
• setea, slăbiciunea generală, scăderea accentuată a abilităților de lucru.

Potrivit statisticilor medicale, pietrele din canale rare se dezvoltă, dar sunt incluse în lista patologiilor pancreasului. Acestea pot să apară independent sau să fie rezultatul pancreatitei. Dacă piatra este formată în canalul virsung, în locul localizării sale are loc o obstrucție, iar presiunea internă crește. Enzimele nu sunt deturnate în duoden, sub presiune intra retrograd în țesutul glandei și începe procesul de autoliza - auto-digestie. Parenchimul glandei este distrus - pancreatoneroza se dezvoltă, există o moarte masivă a celulelor pancreasului. Aceasta corespunde unei pancreatite severe cu o mortalitate ridicată. Terapia conservatoare este ineficientă. Tratamentul este efectuat chirurgical.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează utilizând metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Laboratorul include definiția analizelor biochimice:

• diastază de sânge și urină;
• transaminazele (ALT, AST, GGT), bilirubina, proteine ​​și fracții totale;
• coprogram - analiza fecalelor.

În plus, aplicați:

• Ecografia spațiului abdominal și retroperitoneal;
• EFGDS - esofagoduodenoscopie;
• CT sau RMN;
• angiografia pancreasului;
• diagnosticul laparoscopic.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare funcțională este ultrasunetele. Dacă priviți complet pancreasul, de la cap la coadă, există o schimbare vizibilă a diametrului conductei principale comune: lumenul canalului crește în dimensiune. De asemenea, puteți vedea clar organele parenchimale adiacente, determină creșterea sau scăderea dimensiunii glandei în sine și a canalului principal, determină formațiunile patologice sub formă de chisturi, calcul, tumori, evaluarea densității și omogenității țesuturilor. Inflamația în parenchimul organului poate crește semnificativ densitatea acestuia, precum și grosimea pereților canalelor. În acest caz, ductul Wirsung și modificările acestuia nu pot fi vizualizate și sunt necesare metode suplimentare de cercetare pentru a clarifica diagnosticul.

EGD permite utilizarea unui dispozitiv optic special pentru a evalua starea membranei mucoase a esofagului, a stomacului, a bulbului duodenal, pentru a detecta îngustarea duodenului cu RV inelar.

Pentru a obține secțiuni de secțiune pe secțiune, RMN este prescris - modul cel mai precis de a studia în detaliu conducta Wirsung.

tratament

Anomaliile asimptomatice ale canalelor pancreatice nu necesită tratament. Terapia patologiei canalelor excretorii ale pancreasului este redusă la corectarea bolilor care au provocat modificări ale canalelor sau complicațiile lor. Aceasta depinde de severitatea bolii și de extinderea leziunii pancreasului. Se folosesc metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Toți pacienții cu tulburări funcționale ale pancreasului din punct de vedere al terapiei complexe primesc alimentația lui Pevzner numărul 5p. Aceasta exclude utilizarea de alimente grase, prăjite, picante, afumate și sărate. În timpul perioadei de exacerbare a bolilor din tractul digestiv, care au apărut din cauza tulburărilor enzimatice, se recomandă ca mâncarea să fie administrată în porții mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie să fie aburite, trebuie să fie fierte sau tocate, dar nu prăjite. Este necesar să se includă o cantitate suficientă de proteine ​​ușor digerabile (carne slabă, pește), o mulțime de fibre (porii, fructe și legume prelucrate termic și tăiate).

Se atribuie înlocuirea enzimelor și, dacă este necesar, terapia de scădere a glicemiei, care încalcă metabolismul carbohidraților.

În unitatea de terapie intensivă, se utilizează un grup de medicamente antisecretori, inhibitori de protează. Acestea inhibă secreția de enzime pancreatice - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Recent, rolul lor în tratament a scăzut și utilizarea este limitată datorită efectelor secundare mari - reacții alergice pronunțate, care în severitate și pericol depășesc efectul terapeutic.

În plus, terapia constă într-un set de activități care contribuie la restabilirea activității funcționale a organelor digestive. Pentru aceasta, folosiți:

• medicamente antispastice, anticholinergice, analgezice pentru ameliorarea simptomelor durerii;
• Blocada novoceină cu durere de intensitate ridicată;
• hormon de creștere artificială - hormon de creștere (Octreocid, Sandostatin), pentru a reduce producția de enzime;
• inhibitori de pompă de protoni cu aciditate crescută a sucului gastric, care intensifică foarte mult sinteza enzimelor pancreatice;
• medicamente antibacteriene pentru tratamentul sau prevenirea infecției în combinație cu un medicament antimicrobian (Metronidazol);
• antihistaminice;
• diuretic pentru edemul pancreasului.

Anomalii ale dezvoltării conductelor

Anomalii ale conductelor - o abatere de la norma structurii anatomice sau a activității lor funcționale. Anomaliile canalelor excretorii ale pancreasului sunt:

Anomaliile care apar la naștere includ:

• absența canalului de descărcare de gestiune din Santorini;
• fluxul separat în intestinul subțire al Wirsung și conducta suplimentară;
• modificări ale ductului modificat;
• prostata inelara, in care conducta are forma unei bucle;
• pancreasul spiral (canalul comun al glandei este, de asemenea, spirală);
• RV suplimentar.

Anomaliile dobândite includ pancreatita fibroasă chistică, care se dezvoltă predominant la sugari. Acesta este cel mai adesea asociat cu atrezie - hipoplazia de canale patologice sau deloc, ceea ce duce la chisturi. Absența sau valoarea foarte redusă a tubilor duce la faptul că enzimele nu sunt disponibile în intestin, și numărul lor în suc intestinal redus dramatic. Acest lucru provoacă o încălcare a proceselor de digestie și absorbție în intestinul nutrienților. Această condiție conduce treptat la:

• creșterea scăzută a greutății sugarilor și un apetit bun;
• la epuizarea treptată a copilului fără vreun motiv aparent;
• să rămână în creștere;
• la obstrucție intestinală.

Dacă un copil se naște cu o anomalie reprezentată de un pancreas în formă de inel, acesta nu poate prezenta semne clinice de-a lungul vieții. Uneori găsite din întâmplare, cu o examinare detaliată doar la bătrânețe. Canalul pancreatic în astfel de cazuri formează o buclă. Dezvoltarea necorespunzătoare constă în faptul că țesutul pancreatic înconjoară partea descendentă a duodenului, treptat, în timp, îngustarea lumenului său. În acest caz, dezvoltarea incompletă a conductelor care duc la stagnare în stomac antrală și, ca urmare, o defecțiune în duoden bec. În acest context, dezvoltați:

• ulcer peptic sau ulcer duodenal;
• biliară biliară.

Sa stabilit, de asemenea, că dezvoltarea glandelor acinar, care includ pancreasului și salivare (inclusiv - sublingual), procedează la fel. Există o legătură între patologia congenitală a acestor glande. Uneori există o extensie inerentă a canalului biliar comun - canalului biliar comun - dezvoltarea în continuare a procesului inflamator - colangita.

Cauzele anomaliilor

Cauzele dezvoltării anormale a conductelor în majoritatea cazurilor sunt necunoscute. Cel mai adesea acestea sunt cauzate de:

• schimbări genetice;
• factorii adversi pe care femeia gravidă le este expus la: fumat, alcool, droguri și efectele radiației, temperaturi ridicate;
• infecții la femei în timpul sarcinii: rubeolă, herpes, listerioză (afectează țesuturile și ficatul imunitar) și altele;
• constante situații stresante;
• utilizarea interzisă pentru medicamentele însărcinate.

Din cauza diagnosticului întârziat și lipsa unui tratament adecvat pentru schimbări în conductele pancreasului poate duce eventual la o violare a proceselor digestive și consecințele ireversibile în țesuturile organismului. Pentru a evita acest lucru, trebuie să fie atenți la sănătatea lor, să renunțe la obiceiurile proaste, mananca dreapta, evita stresul, și dacă nu vă simțiți bine consultați specialiști fără auto-medicate.

Sistemul ductal al pancreasului

Canalele pancreatice sunt un sistem de colectori puternici, care sunt formați de conductele structurii originale care curg în canalul principal de evacuare. În același timp, ele sunt formate din canale având un diametru mai mic. În detrimentul acestora, se promovează enzimele sucului pancreatic, care este secretată de celulele secretoare ale acinelor în trecerea intestinală mică, unde se deschide canalul de organe. Enzimele formate în glanda pancreatică trec în duoden prin ramura principală din regiunea papilei Vater a duodenului în detrimentul sfincterului lui Oddi.

Informații generale despre sistemul de canale

Conceptul de canale de excreție a pancreasului începe în acini. Dimensiunea mică a canalelor, combinată cu canale mari, care ies din segmente și sunt incluse în canalul principal de ieșire. Priza principală trece direct în întregul pancreas, duce rezultatul în zona caudală și se termină în cap. Deci, este aderarea canalului suplimentar - Santorinia. Apoi canalul principal de evacuare este combinat cu conducta biliară.

Principalul canal pancreatic și santorinia sunt combinate prin anastomoză. Sistemul de drenaj al canalului principal are o structură liberă sau trunchi.

1. Structura principală a glandei pancreatice este echipată cu 30-34 canale minore, care curg în Wirsung, situate în intervalul de 5 mm.
2. Structura dispersiei - are 55-60 de canale, intervalul dintre care este de 1-2 mm.

Canalul pancreatic și conductele vezicii urinare elimină enzimele sucului în duoden.

Există 4 tipuri de locații anatomice ale ultimelor ramuri ale tractului digestiv și digestiv.

1. 1 specie este notată la 55% - banda biliară principală și comună se unește, formând o singură fiolă, ea iese prin mamelonii Vateri prin sfincterul lui Oddi.
2. 33% cade pe tipul 2 - o combinație de 2 canale este observată aproape de Oddi, dar nu se formează o fiolă.
3. 3 specii iau 4% - canalele biliari și pancreatice pătrund ele însele în trecerea intestinului prin papilele Vateri.
4. În 4 tipuri de 8% - există o conexiune de 2 canale cu un interval semnificativ de la mamelon.

Care este conducta Wirsung

Mulți pacienți sunt interesați, de unde curge canalul pancreatic? Este o problemă a canalului principal de organe, care curge în sistemul intestinal.

Canalul Virunga, numit canalul trunchiului, eliberează secretul duodenului și este considerat principalul organ al pancreasului. Canalul în care curg multe canale mici formează structura ramurilor. În stadiul final, este plasat sfincterul, care ajustează fluxul de fluid biologic. Amploarea retragerilor tuturor oamenilor este diferită.

Canalul pancreatic principal este reprezentat de următoarele dimensiuni:

• lungimea robinetului este de 20-22 cm;
• în regiunea cozii, canalul este de 1 mm în diametru;
• în jurul intestinului, deja în zona capului, magnitudinea fluctuează între 3-3,5 mm.

Adesea, structura canalului alimentar este reprezentată de forma arcului, un fenomen rar fiind genunchiul și tipul S.
Cursul principal se termină cu deschiderea mușchiului neted în intestin. Funcția sfincterului de Oddi este de a gestiona și regla curgerea secrețiilor digestive în intestine.

Există astfel de variante ale structurii organelor interne, când, sub influența unor cauze, canalul principal este împărțit în două ramuri care funcționează separat unul de celălalt, din care se formează două ramuri. O astfel de structură este înnăscută, se observă extrem de rar, ducând la îngustare severă sau blocaje absolute a ramurilor.

Diagnosticul bolii se efectuează utilizând examinarea cholangiopanctică retrospectivă CT sau endoscopică.

Căile de patologie

Dezvoltarea inflamației în pancreas, deschiderea ramurilor auxiliare, întinderea și strângerea tractului digestiv principal și alte anomalii ale canalelor de scurgere conduc la o distorsiune a stării pancreasului și la digestia afectată.

După cum știți, canalele pancreatice sunt tuburi puternice. Ramura, care este sucul din duoden, este considerat principalul. Trecând în canal multe ramuri mici, formează întregul sistem. Modificările canalelor pot apărea din diferite motive (contracție, expansiune, înfundare), cauzând apariția unor patologii grave ale canalelor pancreatice.

Astfel, formarea fibrozei chistice în parenchimul pancreatic se formează datorită stagnării și schimbării fluidului. Când canalele sunt îngustate, zonele care preced steanoza devin mai largi, ceea ce duce la fenomene stagnante în ele.

Blocarea canalului principal al pancreasului este factorul principal pentru formarea pancreatitei. Dacă există un blocaj al ramurilor mici, ele se extind dincolo de locul steanozei, iar presiunea crește.

De asemenea, un reprezentant periculos și o cauză dăunătoare este microbul Helicobacter, în caz de infecție cu acesta. Apariția ulcerelor apare atunci când efectul distructiv asupra mucoasei gastrice a cauzelor periculoase începe să prevaleze asupra influenței imunității. Dezvoltarea ulcerelor gastrice este:

• Infecția cu Helicobacter pylori;
• utilizarea mijloacelor nesteroidiene;
• sarcomul;
• umflare;
• diabet;
• sifilis și altele.

În timpul formării unui ulcer în stomac, durerea apare după ce a mâncat, în duoden, simptomele durerii sunt numite foame când se dezvoltă pe stomacul gol și nu dispar după mâncare. Când inflamația vezicii biliare apare arsuri la stomac, colită, flatulență, râs.

Dacă există semne care indică o funcționare defectuoasă a pancreasului, trebuie să contactați imediat medicul.

Scopul conductelor pancreatice și ceea ce poate merge prost

Pancreasul este un organ mixt de secreție situat în spatele stomacului. Sintetizează enzimele digestive și hormonii care reglează nivelul zahărului din sânge. Cunoașterea structurii complexe anatomice a glandei permite medicilor să înțeleagă mecanismul de dezvoltare a bolilor, precum și să prescrie tratament eficient.

Pancreasul și canalele acestuia

Structura anatomică a pancreasului

Primul organ constă într-o capsulă subțire a țesutului conjunctiv și parenchim, care este reprezentată de țesutul glandular. Glanda are o formă oarecum alungită și culoare gri roz. La un adult, lungimea sa este în medie 15-18 cm, iar lățimea lui este de 7-9 cm.

Situat la nivelul 1-2 vertebre lombare, pancreasul este împărțit în mod convențional în următoarele structuri anatomice:

• Cap (partea îngroșată, care este localizată în mod normal lângă lobul stâng al ficatului).
• Corp.
• Coada (se află în proiecția splinei).

Datorită locației sale, pancreasul este în contact cu coloana vertebrală, aorta, venele renale și stomacul. Parenchimul corpului este împărțit în lobi mici cu septe subțiri de țesut conjunctiv. Structurile morfologice importante ale glandei sunt insulele din Langerhans. Acestea sunt secțiuni ale celulelor care sintetizează glucagonul și insulina în sânge.

Toate enzimele pancreatice intră inițial în conducta principală pancreatică, denumită conform autorului - Wirsung. Dimensiunile sale normale sunt de 2-2,7 mm, o modificare a acestei valori în direcția unei creșteri este un simptom patognomonic al inflamației. Apoi, sucurile digestive din canalul principal prin papila Fater trec în lumenul duodenului, unde încep să-și îndeplinească funcțiile.

macrostructură

Compoziția pancreasului include un număr destul de mare de formațiuni de drenaj. Principalul este conducta principală (Wirsung). Începe de la coada organului, se desfășoară de-a lungul întregii sale lungimi și se deschide în duoden. La lungimea sa are o îndoire în zona capului pancreasului.

Structurile mici de deviere sunt unite cu conducta Virunga, de-a lungul căreia se scurge secretul lobilor glandari. Sistemul de drenare poate avea un trunchi sau o structură liberă. În versiunea trunchiului, numărul de conducte mici ajunge la 30-34 (poate mai puțin). Structura liberă implică prezența a 55-60 de conducte situate la o distanță de 1-2 mm unele de altele.

Introduceți canalele pancreatice de ieșire din intestin

Canalul auxiliar pancreatic începe în regiunea capului său. Acesta poate fi combinat cu Wirsung în trei moduri diferite:

1. Canalele se deschid separat în pancreas (25% din persoane).
2. Un canal suplimentar se îmbină cu cel principal, nu departe de sursa sa (60% din persoane).
3. Atrofia conductei principale, în care sarcina de îndepărtare a enzimelor ia complet o gaură suplimentară (10% din oameni).
4. Ieșirea separată a conductelor principale și auxiliare în duoden (5% din persoane).

Reglarea eliberării enzimelor prin structurile luate în considerare se datorează sfincterului Oddi și Lutkins. Când alimentele intră în intestine, se deschid, permițând porțiunii necesare a enzimelor să intre în intestinul subțire. Dacă prizele sunt spasate sau blocate, pacientul va prezenta pancreatită acută.

Interesant de știut: obstrucția sau îngustarea cauzează adesea necroză pancreatică sau o altă formă de pancreatită acută.

Patologia frecventă a structurilor pancreatice

Procesele patologice asociate cu deteriorarea formelor de drenare ale glandei conduc la dezvoltarea unei imagini clinice pronunțate. În majoritatea cazurilor vorbim de pancreatită și necroză pancreatică - decesul locului de organe.

Există 4 tipuri principale de deteriorare a structurii în cauză:

• stenoză (îngustarea semnificativă a lumenului formării abdominale);
• expansiune;
• obstrucție (suprapunerea lumenului cu suc gros, piatră);
• inflamație.

Strângerea canalului Wirsung se numește stenoză. La etapele inițiale, parenchimul glandei rămâne normal, se modifică numai structura canalului de secreție. Această patologie întrerupe ieșirea normală a enzimelor pancreatice și duce la inflamarea țesutului organ. Treptat, presiunea din conducta afectată crește, provocând edeme interstițiale în parenchimul pancreasului.

Extinderea ductului Wirsung este de obicei o patologie secundară rezultată din alte boli (pancreatită, chisturi). În același timp, ductul pancreatic este mărit, modificat, țesuturile din jurul acestuia sunt umflate. Simptomatologia corespunde cauzei fundamentale a schimbărilor structurale. Terapia extinderii ca proces independent nu se realizează. Tratamentul trebuie să fie îndreptat spre procesul patologic primar.

Este interesant de știut: în pancreatita cronică, zonele de expansiune și îngustare a canalului central alternativ. Acest fenomen se numește sindromul "lanțului de lacuri".

Obstrucția apare când există betoane (pietre) în formarea de drenaj. Odată cu înfrângerea canalului principal secretul nu este retrogradat și începe să distrugă propriul țesut pancreatic. Astfel de forme de pancreatită au un curs extrem de sever și sunt caracterizate de o mortalitate ridicată. Terapia conservativă este practic ineficientă. Este necesară tratarea operativă a pacientului.

Inflamația se dezvoltă ca urmare a perturbărilor în fluxul de substanțe produse de aparatul glandular. În același timp, canalele deja lărgite și dilatate se umflă și se infiltrează cu leucocite. În viitor, expansiunea vaselor de sânge. Acest lucru contribuie la deteriorarea în continuare a pacientului.

Sistemul de canale pancreatice este cea mai importantă componentă a organului. Încălcările în procesul de eliberare a enzimelor în tractul digestiv determină necroza pancreatică - moartea locațiilor glandei. Aceasta poate cauza moartea pacientului. Pentru a preveni o astfel de evoluție, este necesar să se acorde o atenție suficientă prevenirii pancreatitei: să refuze alimentele junk, să se joace sport, la primele semne de boală să se consulte un medic.