Clostridium difficile (limba latină Clostridioides difficile, denumirea tradițională de Clostridium difficile, un difficile sinonim Peptoclostridium.) - tipul de bacterii omniprezente. Infecțiile cu Clostridioides difficile sunt o cauză majoră a diareei și a mortalității în spitale.
Clostridium diffile în bacteriile sistematice moderne *
Până de curând, un fel de Clostridium difficile face parte din genul Clostridium (Clostridium), care este inclus în familia Clostridiaceae, comanda Clostridiales, clasa Clostridia si a fost numita Clostridium difficile. În ultimii ani, un loc de acest fel, în taxonomia bacteriilor sa schimbat de mai multe ori, se reclasificate în genul Peptoclostridium, dat numele Peptoclostridium difficile, iar în 2016 a fost transferat la Clostridioides cursă nou organizate, care a fost inclusă în familia Peptostreptococcaceae, aceeași procedură Clostridiales și clasa clostridia de tip Firmicutes, grupul Terrabacteria, regatul bacteriilor și, astfel, a devenit cunoscut sub Clostridioides difficile (nume echivalent admisibil de Clostridium difficile.
* Din motive de certitudine și ușurință în utilizare, ne concentrăm asupra sistematicii Centrului Național de Informații pentru Biotehnologii din SUA (Centrul Național de Informație în Biotehnologie), fără a argumenta că este ceva mai bun sau mai rău decât alții.
Clostridioides difficile. Informații generale
Clostridioides difficile - Gram-pozitive, care formează spori, bacterii strict anaerobe, care în formă sunt bastoane lungi alungite, cu o bulă în mijloc. Clostridioides difficile poate persista mult timp în mediul extern. Sporii săi sunt rezistenți la tratamentul termic.
Clostridioides difficile este natural rezistent la cele mai multe antibiotice.
Tulpinile toxice ale Clostridioides difficile produc mai mulți factori patogeni. Cele mai studiate dintre ele sunt:
- toxina a (enterotoxina)
- toxina B (citotoxină)
- proteina peristaltică intestinală
Clostridium (Clostridioides) difficile la o persoană sănătoasă
Diarrhea asociată cu antibiotice și enterocolită pseudomembranoasă provocată de Clostridium (Clostridioides) difficile
diaree Anitibiotikoassotsiirovannye (DAI) - una dintre complicatiile, care apar la 5-25% dintre pacienții tratați cu antibiotice. Clostridium difficile nu este singura cauză a AAD, deși este destul de comună (aproximativ o treime din cazuri). AMA cauza poate fi, de asemenea, Salmonella spp., Clostridium perfringens tip A, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, fungi din genul Candida și alte microorganisme. AAD este una dintre cele mai frecvente infecții nosocomiale. Numai în SUA, până la 1 milion de cazuri de AAD sunt înregistrate anual. În ciuda unui purtător semnificativ de Clostridium difficile, copii copilarie AMA aproape bolnav cauzate de Clostridium difficile.
AMA Apariție din cauza faptului că antibioticele suprima nu numai patogene, dar, de asemenea, microflorei intestinale normale, care în condiții normale nu se reproduc microorganismele patogene și condiționat patogene. Ca rezultat al antibioticelor asupra microflorei normale a numărului de microbi patogeni și condiționat patogene rezistente la medicamente (inclusiv Clostridium difficile) în corpul uman poate fi mult mai mare.
Cauza AAD poate fi aproape orice agent antimicrobian, cu toate acestea, frecvența bolilor depinde în mod semnificativ de tipul de antibiotic (aproape că nu depinde de doză). Cel mai adesea AAD provoacă clindamicina, cefalosporinele, ampicilina.
Manifestările AAD variază de la diaree ușoară până la enterocolită severă, numită "colită pseudomembranoasă". Cauza colitei pseudomembranoase în marea majoritate a cazurilor este infecția cu Clostridium difficile.
Principalul factor de risc pentru apariția ADN sever cauzat de Clostridium difficile este terapia cu antibiotice. Chiar și o singură doză dintr-un antibiotic cu spectru larg, indiferent de doza și calea de administrare, poate duce la dezvoltarea de AAD și colită pseudomembranoasă. Un factor de risc este, de asemenea, un ședere prelungită în spital, în special în aceeași cameră cu purtători ai Clostridium difficile.
Colita pseudomembranoasă se caracterizează prin diaree profundă, frecventă, apoasă, uneori amestecată cu sânge, mucus și puroi. De regulă, diareea este însoțită de febră, ridicată la 38,5-40 ° C, dureri abdominale moderate sau intense de natură crampeză sau persistentă. Mortalitatea în absența tratamentului pacienților cu colită pseudomembranoasă - 15-30%
O caracteristică caracteristică a infecției cu Clostridium difficile este recidivele frecvente - în medie, 20-25%, cauzate de spori Clostridium difficile sau re-infectarea asociată cu spori intestinali. De obicei, după tratament, are loc o recuperare sau o ameliorare, dar în zilele 2-28 (o medie de 3-7 zile) apare o recădere identică cu episodul inițial.
Diagnosticul și tratamentul AAD cauzat de Clostridium (Clostridioides) difficile
Principalii factori dăunători ai corpului uman în bolile cauzate de Clostridium difficile sunt toxinele A și B. Nu toate tulpinile de Clostridium difficile produc aceste toxine. Pentru a detecta infecția cu tulpini toxogene de Clostridium difficile, ele efectuează o analiză a fecalelor pentru prezența toxinelor A și B în ea sau o analiză a fecalelor - însămânțarea cu Clostridium difficile. În mod normal, rezultatele testelor ar trebui să fie negative.
Dacă se detectează ADA, antibioticul care a provocat boala trebuie anulat. Tratamentul cazurilor severe de AAD și colită psemembranoasă include tratamentul cu vancomicină sau metronidazol, la care majoritatea tulpinilor de Clostridium difficile sunt sensibile. Nu vom permite utilizarea de medicamente antidiarrale și antispastice datorită riscului de a dezvolta o complicație gravă - megacolonul toxic.
De la probiotice Enterol eficiente conținând drojdii liofilizate Saccharomyces boulardi, au o activitate antimicrobiană directă nu numai împotriva Clostridium difficile, dar alte microorganisme capabile de a provoca AMA. Pentru prevenirea DAI și refacerea microflorei intestinale după anularea antibiotic (vancomicină sau metronidazol) aplică preparatele care conțin tulpini de reprezentanți ai microflorei naturale: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium și altele (Lineks, Bifiform etc.).
Organizația Mondială Gastroenterologie constată eficacitatea cererii pentru tratamentul diareei tulpinii Clostridium difficile Lactobacillus casei DN-114 001, precum și de prevenire a probiotcheskih următoarele tulpini (probiotice și prebiotice recomandări practice.):
- Lactobacillus casei DN-114 001 în lapte fermentat cu Lactobacillus bulgaricus și Streptococcus thermophilus10 10 Ceva, de 2 ori pe zi
- Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (tulpini speciale) - 2 x 10 10 din fiecare, o dată pe zi
- Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Vârsta 1 an - 2 x 10 10 Ceva pe zi
- Oligofructoza - 4 g, de 3 ori pe zi pentru 4 g.
Medicamente antisecretorii, ca cauză a diareei asociate cu dificultăți asociate cu Clostridium (Clostridioides)
În prezent, legătura dintre tratamentul cu medicamente antisecretori și dezvoltarea diareei asociate cu Clostridium difficile a fost dovedită
Există studii care arată că pacienții tratați cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP), utilizat pentru a inhiba producerea de acid în stomac, frecventa diaree asociata cu infectie Clostridium difficile, este crescut cu 65% (Samsonov AA, AN Odintsova). Biroul de US Food and Drug Administration (FDA) a publicat 08 februarie 2012 mesaj, care avertizează pacienții și medicii care utilizarea de inhibitori ai pompei de protoni poate crește riscul de diaree asociată cu Clostridium difficile. Pentru pacienții care iau IPP, și nu suferă de diaree trece, ar trebui să fie considerate ca un posibil diagnostic, diaree asociată cu Clostridium difficile.
Există, de asemenea, o legătură între terapia cu H2 blocante și diareea asociată cu Clostridium difficile. În același timp, pacienții care au primit în plus antibiotice au mult mai multe șanse de a dezvolta astfel de diaree. Numărul de pacienți care au nevoie pentru a trata H2 blocante cazuri de diaree Clostridium difficile în ziua 14 după externare la pacienții spitalizați tratați sau nu tratate cu antibiotice, a fost de 58 și, respectiv, 425 (Tleyjeh IM et al, 2013 ;. PLoS One 8 (3): e56498).
Clostridium (Clostridioides) difficile - cauza infecțiilor nosocomiale
Antibiotice active împotriva Clostridium (Clostridioides) difficile
Bezlotoksumab - un medicament nou pentru a preveni recurența infecției cu Clostridium difficile
La 21 octombrie 2016, US FDA a permis utilizarea în SUA a unui medicament nou pentru a preveni recurența infecției cu Clostridium difficile la pacienții cu vârsta peste 18 ani - bezlotoksumab, denumirea comercială Zinplava. Bezlotoksumab este un anticorp monoclonal conceput pentru a neutraliza toxina B Clostridiumdifficile.
Solicitantul înregistrării este Merck Co, Inc (USA).
În Rusia, precum și în țările Uniunii Europene, bezlotoksumab nu este înregistrat.
Bezlotoksumab este inclus în ATH din 2017. Este membru al grupului de imunoglobuline J06B și i se atribuie un nou cod J06BB21.
Clostridium difficile la ICD-10
Clostridium difficile este menționată în Clasificarea Internațională a Bolilor, ICD-10, un „Anumite boli infecțioase și parazitare (A00-B99) Clasa I.», în infecția «A00-A09 Intestinal“ bloc din categoria «A04.7 Enterocolita cauzate de Clostridium difficile ( Clostridium welchii), cu clarificări: Intoxicarea alimentară din cauza Clostridium difficile. Colita pseudomembranoasă.
Clostridium diffile (clostridium difficile): ceea ce este, tratament, cauze, simptome, semne
Ce este clostridium diffile (clostridium difficile)
Diareea asociată cu administrarea de antibiotice, colita care se dezvoltă atunci când se administrează antibiotice și colita pseudomembranoasă fac parte din spectrul bolilor care se dezvoltă ca urmare a perturbărilor microflorei intestinale normale. Clostridium difficile poate fi izolat de la unii pacienți și este probabil cea mai frecventă cauză. Este o bacterie anaerobă care formează spori gram-pozitivi, de obicei găsită la pacienții spitalizați.
Cauzele Clostridium Differential (clostridium difficile)
Aproximativ 5% dintre adulții sănătoși și 20% dintre pacienții vârstnici cu îngrijire pe termen lung sunt purtători ai clostridium difficile. Infecția apare de obicei în spital și apare atunci când microflora intestinală normală moare în timpul tratamentului cu antibiotice. Acest lucru poate apărea, de asemenea, la pacienții debilitați care nu primesc antibiotice. Deși practic orice antibiotic poate fi cauza, cefalosporinele, ampicilina (+ acidul clavulanic), amoxicilina și clindamicina joacă cel mai frecvent rol în dezvoltarea acestei complicații.
Bacteria sintetizează 2 exotoxine citotoxice și inflamatorii (A și B), fiecare dintre acestea referindu-se la factorii de virulență. Nu se știe de ce unii oameni devin purtători asimptomatici, în timp ce alții dezvoltă colită fulminantă. Răspunsul anticorpilor gazdă la toxina A clostridium difficile poate juca un rol în determinarea răspunsului clinic la o infecție.
morbid anatomy
La debutul bolii, zonele focale de inflamație și ulcerații apar în mucoasă.
În cazurile severe, ulcerele sunt acoperite cu "pseudomembrane" aderente cremoase, constând din fibrină, reziduuri de țesut și celule polimorfe.
Simptomele și semnele de clostridium diffile (clostridium difficile)
Aproximativ 80% din cazuri apar la persoanele de peste 65 de ani, dintre care multe sunt slăbite din cauza bolilor concomitente. Simptomele se dezvoltă de obicei în prima săptămână de terapie cu antibiotice, dar pot să apară în orice moment în decurs de 6 săptămâni după tratament. Deschiderea este adesea ascunsă, cu dureri în abdomenul inferior și diaree până la abundență și apoasă. Manifestările se aseamănă cu colită ulceroasă cu diaree sângeroasă, febră. Colita pseudomembranoasă are și un ileus.
Diagnosticarea Clostridium Differential (clostridium difficile)
Diagnosticul trebuie să fie suspectat la orice pacient care ia sau ia recent antibiotice. Cu sigmoidoscopia, apariția rectului poate fi caracteristică: cu eritem, pete albe sau pseudomembrane aderente. Uneori rectul este intact, iar schimbările afectează în principal colonul proximal. Efectuați o biopsie de rutină.
Cultura scaunului bacterian dezvăluie clostridium difficile la 30% dintre pacienții cu diaree asociată cu antibiotice și mai mult de 90% dintre pacienții cu colită pseudomembranoasă. Deoarece unii indivizi sănătoși pot avea transportul de clostridium difficile, este necesară o analiză citotoxică a toxinelor A și B. Pentru a confirma diagnosticul, izolarea unei culturi bacteriene și a toxinei poate fi dificilă și durează până la 72 de ore.
Tratamentul Clostridium Diffile (clostridium difficile)
Recepția antibioticului care a cauzat boala trebuie oprită și pacientul trebuie izolat de ceilalți. În multe cazuri, terapia de susținere cu lichid intravenos și repaus intestinal este indicată. Pacienții cu ileus, dilatare sau colită pseudomembranoasă trebuie tratați cu antibiotice care sunt cele mai eficiente atunci când sunt administrate pe cale orală. Există o mică alegere între metronidazol 400 mg la fiecare 8 ore și vancomicină 125 mg la fiecare 6 ore. Terapia de 7-10 zile este, de obicei, eficientă, dar recăderile apar în 5-20%, ceea ce necesită un al doilea ciclu de tratament. În cele mai severe cazuri, uneori se prescrie imunoglobulină intravenoasă. Măsurile preventive includ utilizarea responsabilă a antibioticelor și îmbunătățirea igienei pacientului, a măsurilor de spălare și de dezinfecție a mâinilor.
Clostridium diferențial
Clostridium infecție (Clostridium difficile) este o gram-pozitivă, bacterii anaerobe, care formează spori
Clostridium difficile (Clostridium difficile) este o bacterie gram-pozitivă, anaerobă, care formează spori, asociată cu terapia antibiotică recentă și care răspunde cel mai frecvent la diareea și colita asociată cu antibiotice. Infecția variază clinic de la stadiile operatorilor asimptomatici până la colita severă a pesvdembranoznogo.
Deși asociate clasic cu utilizarea clindamicinei, colita datorată diferenței de clostridium poate fi cauzată de aproape orice antibiotic, inclusiv cefaloslorine și peniciline. Simptomele se pot dezvolta în câteva zile sau chiar 6-10 săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice. Riscul de colită depinde de numărul de antibiotice utilizate simultan și de numărul de zile de utilizare a acestora.
Simptomele tipice ale clostridiului
Oricare dintre aceste manifestări pot fi absente, iar la orice pacient cu diaree inexplicabilă trebuie luată în considerare colita pseudomembranoasă.
Diareea profundă apoasă, poate avea un miros rău.
Dureri abdominale, crampe și sensibilitate.
Scaunul poate fi pozitiv pentru sânge și, uneori, deschis sângeros.
Numărul de celule albe din sânge este de 12 000-20 000.
În cazuri severe se pot dezvolta megacolonii toxici, perforarea colonului și peritonita. Alte complicații includ anomaliile electrolitice, șocul hipovolemic cauzat de hipoalbuminemia anasarca, sepsisul și sângerările.
Determinarea diferenței de toxină clostridium este posibilă prin aglutinarea latexului, testul imunotestar sau metoda ELISA pentru diagnosticare. Deoarece Clostridium difficile poate fi un microorganism intestinal normal (în special la copii), simpla cultivare a microorganismului nu înseamnă că diareea este cauzată de Clostridium difficile.
Tratamentul diferențialului de clostridium
La pacienții cu simptome ușoare, infecția va dispărea, de obicei, în mod spontan, odată cu întreruperea tratamentului antibiotic care o provoacă. Cazurile mai severe justifică terapia cu antibiotice pe cale orală. Metronidazolul (250 mg p / o 4 / zi) timp de 10 zile este un tratament inițial eficient. Vancomicina orală (500 mg p / o 4 / zi) poate fi utilizată la pacienții care nu răspund la metronidazol. Pacienții recidivi pot fi tratați cu un alt curs de antibiotice menționate mai sus.
Unele boli sunt mai ușor de prevenit decât de a vindeca, astfel de boli includ colită asociată cu clostridium. Luați antibiotice numai dacă sunteți prescris de un medic. În nici un caz, durata tratamentului nu trebuie să depășească perioada de timp pentru utilizarea antibioticului recomandat de medic. Dacă după tratament apar simptomele caracteristice infecției cu Clostridium difficile (diaree, durere abdominală, febră mare etc.), consultați un medic. Trebuie să știți că infecția cu clostridium este o boală periculoasă foarte dificil de tratat.
462, Semănarea pe Clostridia (Clostridium difficile, colită pseudomembranoasă). (Cultura Clostridium difficile, identificarea bacteriilor și susceptibilitatea acestora)
Clostridium (Clostridium difficile) sunt bacterii care sunt prezente în mod normal în intestinul gros, dar care pot provoca colită pseudomembranoasă în timpul terapiei cu antibiotice.
O boală fără terapie specifică este adesea fatală. Acest lucru se datorează caracteristicilor Clostridium difficile: tulpinile toxice formează o endotoxină A letală și citotoxina B. Primul cauzează hemoragie și eliberarea de lichid în intestin, al doilea afectează celulele.
Colita pseudomembranoasă apare ca urmare a reproducerii rapide a acestor microbi în dysbacterioză - suprimarea microflorei intestinale normale, cauzată de utilizarea (chiar și pe termen scurt) a antibioticelor cu spectru larg - clindamicina, ampicilina, cefalosporinele și amino-glicozidele.
Motivul poate fi chimioterapia. Boala se caracterizează prin debut acut, dureri abdominale, diaree profundă, verzui, cu un miros ascuțit de putregai și un amestec de sânge. Temperatura crește până la 39,5 ° C și peste. Deshidratarea se acumulează rapid și se poate dezvolta un șoc hipovolemic. În sânge, leucocitoză semnificativă, o scădere a cantității de albumină.
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu enterocolită stafilococică, care poate apărea și în timpul terapiei cu antibiotice. De asemenea, procedează din greu și, în funcție de manifestările sale clinice, se poate asemăna cu colita clostridială. Diagnosticul se bazează pe rezultatele negative ale cercetării asupra clostridiozei.
Agenți patogeni izolați: Clostridium difficile.
Atragem atenția asupra necesității de a cumpăra tuburi sterile cu un capac pentru a lua biomaterial pe cauțiune. Returnarea garanției se efectuează la livrarea analizei și în funcție de disponibilitatea unui cec pentru plata garanției.
- Diareea asociată cu antibiotice.
- Enterocolită pseudomembranoasă.
Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.
Se indică prezența sau absența creșterii Clostridium difficile, în cazul unui rezultat pozitiv rezultă determinarea sensibilității la antibiotice.
Clostridium difficile
Clostridium difficile aparține grupului de bacterii formatoare de spori anaerobi. Bacteriile provoacă 25% din colită și boli diareice după tratamentul cu antibiotice. C. difficile se găsește în colon în 2-5% din populația adultă.
Caracteristici morfologice
Clostridium deficiența sunt bacterii gram-pozitive. Ele formează dungi și spori. Butașii fac bacteriile mobile, iar diametrul endosporilor este mai mare decât cel al unei celule bacteriene și, prin urmare, se deformează.
Caracteristici culturale
C. difficile este un anaerob asociat care necesită prezența de CO2 și N2 în cultură. Creste pe medii nutritive selective, cum ar fi agar sanguin sau medii care contin aminoacizi. Optimal pentru dezvoltarea sa sunt temperaturile de la 25 la 45 de grade. Are o activitate proteolitică pronunțată, degradează glucoza și manitolul, formează hidrogen sulfurat și acizi grași.
Structura antigenică
Pe baza structurii lor antigenice, bacteriile speciilor sunt alocate în 6 subgrupuri. Ei au antigeni somatic O și H.
Factorii de patogenitate și virulență
C. difficile are două exotoxine - A și B, a căror acțiune este asociată cu dezvoltarea colitei pseudomembranoase după utilizarea prelungită a antibioticelor. Toxina A atrage leucocitele și provoacă o creștere a concentrației de calciu în ele. Astfel, celulele inflamatorii sunt activate care afectează mucoasa intestinală.
Toxina B este un citotoxin puternic care provoacă distrugerea celulelor intestinale ale membranei mucoase. Cele mai multe subgrupe de defecte clostridial produc atât toxine, dar există bacterii care produc doar unul din aceste două. O altă toxină, o toxină binară, a fost, de asemenea, descrisă, dar rolul ei nu a fost pe deplin explorat.
epidemiologie
Bacteriile fac parte din microflora normală în aproximativ 5% din populație, dar sunt cel mai adesea izolate de sol și scaun de animale domestice și de păsări. De la începutul secolului XXI s-au înregistrat schimbări în epidemiologia infecției cu Clostridium difficile datorită creșterii semnificative a morbidității și severității la pacienții vârstnici. Factorii de risc și reapariția bolii prezintă probleme în tratamentul colitei pseudomembranoase. Frecvența și severitatea crescute coincid cu apariția și răspândirea rapidă a tulpinilor rare.
Patogeneza și imaginea clinică
Colita cauzată de Clostridium difficile este cauzată de insuficiența bacteriană normală a colonului, de colonizarea C dificilă și de eliberarea de toxine care provoacă inflamații și deteriorarea mucoasei. Terapia cu antibiotice este un factor cheie care modifică flora colonului. Infecția apare în special la pacienții spitalizați.
Simptomele colitei includ:
- diaree apoasă, care este rareori sângeroasă;
- dureri abdominale;
- anorexie;
- febră;
- deshidratare;
- probabilitatea crescută de perforare a colonului și a peritonitei.
Pacienții cu alte boli sau afecțiuni care necesită utilizarea pe termen lung a antibioticelor prezintă un risc mai mare de a contracta boala. Bacteriile se găsesc în materiile fecale.
Orice suprafață sau dispozitiv care este contaminat cu fecale poate servi drept rezervor pentru sporii de Clostridium difficile. Litigiile sunt transmise pacienților în principal prin mâinile profesioniștilor din domeniul medical care au atins suprafața sau obiectul contaminat. Clostridium difficile poate trăi mult pe suprafețe.
Diagnostic microbiologic
Au fost examinate fețele și, dacă este necesar, biopsiile luate după colonoscopie. Diagnosticul se bazează pe caracteristici morfologice și biochimice. Majoritatea studiilor imunologice - studii imunologice - imunofluorescență și ELISA.
tratament
Tratamentul unei infecții primare cauzate de C. difficile este un antibiotic, cum ar fi metronidazolul sau vancomicina, dar nu trebuie utilizat pentru infecții severe. Problema cu antibiotice utilizate pentru a trata infecția primară cu C. difficile este aceea că infecția revine la aproximativ 20% dintre pacienți.
Într-un număr mic de pacienți, infecția revine din nou și din nou și poate fi destul de obositoare. În timp ce prima revenire a infecției cu C. difficile este de obicei tratată cu același antibiotic utilizat pentru infecția primară, toate infecțiile viitoare trebuie să fie administrate de vancomicină pe cale orală.
MedGlav.com
Directorul medical al bolilor
Meniul principal
Klostridioz. Simptomele, formele și tratamentul clostridiozei.
KLOSTRIDIOZ.
Klostridioz - este o infecție acută, antroponotică, anaerobă, cu o cale enterică de infecție, caracterizată prin diferite grade de manifestare clinică.
Cauza principală a dezvoltării formelor severe ale bolii Clostridium difficile este terapia cu antibiotice. Este cauza așa-numitei Diarrhea asociată cu antibiotice.
În același timp, studiile demonstrează că chiar și o singură doză dintr-un antibiotic cu spectru larg, indiferent de doza și calea de administrare, poate duce la diaree și Colita pseudomembranoasă, cauzate de Clostridium difficile.
20% din complicațiile clostridiozei sunt diaree asociată cu antibiotice, iar 90-100% sunt colită pseudomembranoasă.
Toxin otrăvire cu Clostridium perfringens apare și după consumarea alimentelor infestate cu clostridium. Se caracterizează printr-un curs sever, o mortalitate ridicată.
etiologie.
Agent cauzator Clostridium difficile - bacil gram-pozitiv, strict anaerobic, care formează spori.
Sporii de Clostridium difficile sunt foarte rezistenți la factorii de mediu și la dezinfectanți standard, iar formele vegetative sunt rezistente la cele mai multe antibiotice.
microbi Clostridium perfringens - acestea sunt bastoane gram-pozitive mari. Crește în condiții anaerobe, capabile să formeze spori.
epidemiologie.
Clostridium difficile adesea găsite în mediul înconjurător și pot fi izolate de sol.
Mecanismul principal al transmiterii este fecal-oral.
Sursa infecției este o persoană (mai frecvent, pacienții cărora li se administrează antibiotice cu spectru larg, precum și copii).
Pentru persoanele sănătoase, infecția poate fi transmisă prin mâini și obiecte de îngrijire, precum și prin lenjerie de pat, mobilier, dușuri, toalete etc.
Grupul de risc include, de asemenea, copiii de vârstă fragedă (slăbită), precum și pacienții aflați în spital pentru o perioadă lungă de timp și, în special, primesc antibiotice.
Clostridium perfringens larg răspândită în sol, în fecalele oamenilor și animalelor. Toate acestea creează oportunități pentru plantarea hranei. Otrăvire mai des atunci când mănâncă produse din carne de casă, conserve de carne și pește. În unele țări, toxinele toxice CL perfringens sunt înregistrate destul de des, ocupând locul trei după gastroenterita cu Salmonella și otrăvirea cu stafilococi.
Patogeneza și patologia.
Sub influența antibioticelor și a altor factori dăunători, microflora intestinală normală este perturbată, microflora intestinală anaerobă scade. Aceasta creează condiții favorabile reproducerii. Clostridium difficile și tranziția sa în formarea de toxine.
Formele vegetative ale Clostridium difficile produc exotoxine, din care enterotoxina (Toxina A) și citotoxina (Toxina B) afectează peretele intestinal.
Toxina A, prin stimularea guanilate ciclazei, crește secreția de fluid în lumenul intestinal și contribuie la dezvoltarea diareei.
Toxina B are un efect pronunțat citopatogen, care acționează asupra membranelor celulare intestinale.
Acest lucru duce la pierderea de potasiu și la dezvoltarea tulburărilor electrolitice.
Și patogenul în sine nu posedă proprietăți invazive și nu are un efect citotoxic asupra mucoasei intestinale.
Când se otrăvesc toxinele produse Clostridium perfringens, În patogeneza bolilor umane, alfa-toxina și beta-toxina sunt cele mai importante.
În intestin, toxinele distrug membrana mucoasă, intră în sânge, penetrează în diferite organe, se leagă de mitocondriile din ficat, rinichi, splină și celulele pulmonare. Deteriorarea și peretelui vascular, care este însoțită de fenomene hemoragice. Uneori, agentul cauzal în sine intră în sânge și nu doar în toxine; în aceste cazuri se poate dezvolta sever Sepsis anaerob.
Simptome clinice și curs cu Clostridium difficile.
Clostridioza cu Clostridium difficile poate apărea sub forma:
- Suportul bacteriilor asimptomatice,
- Diareea ușoară,
- Forme severe ale bolii sub formă de colită pseudomembranoasă.
Diarrhea asociată cu antibiotice la copii, Clostridium difficile este adesea caracterizat prin simptome clinice de colită ușoară sau enterocolită.
De obicei, procedează fără febră și intoxicație.
În același timp, apariția durerii în abdomen este posibilă, dar, mai des, durerea este detectată numai la palparea intestinală. Există o creștere ușoară sau moderată a scaunului, de regulă, care nu conduce la tulburări severe de apă - electrolitică.
simptome Colita pseudomembranoasă copiii se dezvoltă de obicei acut și se caracterizează prin lipsa apetitului, febră, intoxicație, diaree, râgâială, balonare și dureri abdominale spastice (crampe abdominale). Palparea abdomenului de-a lungul colonului este dureroasă.
Scaune frecvente, în masele fecale - o adaos de mucus și sânge (mai puțin frecvent). Uneori cele mai multe fecale sunt reprezentate de mucus gros, albicioase și resturi de suprapuneri fibrinos.
Cu diaree repetată, exsicoza se dezvoltă cu tulburări circulatorii, colapsul fără diaree anterioară este mult mai puțin obișnuit.
Cursul colitei pseudomembranoase poate fi complicat prin sângerarea intestinală, perforarea și dezvoltarea peritonitei.
Prin urmare, în forme severe de clostridioză, ar trebui să se realizeze observarea comună a medicului pediatru și a chirurgului.
Există forme recurente (recurente) de clostridioză cu dezvoltarea colitei cu tratament incomplet al clostridiozei și a reinfecției.
Clostridioza se poate dezvolta la 1-2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu antibiotice.
Simptome și cursuri clinice de Clostridium perfringens.
Boala începe cu dureri abdominale, în special în regiunea ombilicală.
Slăbiciunea generală crește rapid, diaree, scaun devine abundent, apoasă, uneori ia forma de bulion de orez, crește de până la 20 de ori pe zi, există vărsături profunde.
Se începe deshidratarea severă (convulsii, fețe caracteristice, piele încrețită a mâinilor, despicarea pliurilor de piele, cianoza, afonia, membranele uscate ale mucoasei etc.).
În cazul otrăvirilor cauzate de toxinele clostridiene de tip E și F, se pot dezvolta Necrotică (dureri abdominale severe, greață, vărsături, scaune libere amestecate cu sânge). Boala este foarte dificilă. Pe lângă deshidratarea și șocul hipovolemic, pot apărea insuficiență renală acută și șocuri toxice infecțioase.
diagnosticare.
Mai întâi trebuie să țineți Examinarea bacteriologică a fecalelor.
În acest scop, se utilizează metoda de analiză a imunozomelor (ELISA) și un test citotoxic pe culturi celulare utilizând antiseruri specifice.
Dar "standardul de aur" al diagnosticării de laborator Cl. infecția cu dificultăți este un test citotoxic destinat detectării toxinei B.
În timpul examinării endoscopice a intestinului gros în timpul dezvoltării celei mai severe forme a bolii (colită pseudomembranoasă), pe fundalul unor modificări pronunțate inflamatorii și hemoragice ale mucoasei intestinale, de dimensiuni reduse (de obicei de până la 2-5 mm, mai puțin de 20 mm sau mai mult în diametru) plăci.
Placile sunt formate dintr-un grup de fibrine, mucine și celule implicate în inflamație. Îmbinarea, plăcile formate din pseudomembrane. Filmele pot fi rupte, expunând suprafața ulcerată a peretelui intestinal.
Rezultatele testelor de sânge: leucocitoza neutrofilă, trecerea leucocitelor în stânga, accelerarea ESR.
Dacă bănuiți otrăvirea alimentară provocată de toxinele CL perfringens., luați produse și materiale suspecte de la pacienți (vărsături sau apă de spălare, sânge, fecale).
Diagnosticul se face, de asemenea, luând în considerare istoricul, factorii epidemiologici, manifestările clinice.
TRATAMENTUL CLOSTRIDIOZEI.
LiveInternetLiveInternet
-Căutați după jurnal
-transmisiunile
Clostridium clostridium difficile
Clostridium diferențial (lat. Clostridium difficile) este un tip de bacterii omniprezente.
Conform clasificării moderne de tip Clostridium difficile face parte din genul Clostridium (Clostridium), care face parte din familia Clostridiaceae, comanda Clostridiales, clasa Clostridia, tipul de Firmicutes, regatul bacteriilor.
Clostridium difficile. Informații generale
Clostridium difficile - Gram-pozitive, care formează spori, bacterii strict anaerobe, care în formă sunt bastoane lungi alungite, cu o bulă în mijloc. Clostridium difficile poate persista mult timp în mediul înconjurător. Sporii săi sunt rezistenți la tratamentul termic.
Clostridium difficile este natural rezistent la cele mai multe antibiotice.
Tulpinile toxice ale clostridium difficile produc mai mulți factori patogeni. Cele mai studiate dintre ele sunt:
- toxina a (enterotoxina)
- toxina B (citotoxină)
- proteine care inhibă motilitatea intestinală.
Clostridium difficile la o persoană sănătoasă
Clostridium difficile fac parte din microflora normală a tractului gastro-intestinal (mai ales intestinul gros, dar poate să apară în intestinul subțire și în cavitatea bucală) și ale tractului genital feminin, și, ocazional, pielea. Clostridium difficile este prezent în intestinele a aproximativ jumătate din nou-născuți, iar în 3-15% dintre copiii sănătoși cu vârsta peste 2 ani și adulți. Cantitatea de clostridium difficile în compoziția microflorei intestinale normale a unui adult sănătos nu depășește 0,01-0,001%. Cu toate acestea, atunci când se iau antibiotice, ultima cifră poate crește până la 15-40%.
Diarrhea asociată cu antibiotice și enterocolită pseudomembranoasă provocată de clostridium difficile
diaree Anitibiotikoassotsiirovannye (DAI) - una dintre complicatiile, care apar la 5-25% dintre pacienții tratați cu antibiotice. Clostridium difficile nu este singura cauză a AAD, deși este destul de comună (aproximativ o treime din cazuri). AMA cauza poate fi, de asemenea, Salmonella spp., Clostridium perfringens tip A, staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, fungi din genul Candida și alte microorganisme. AAD este una dintre cele mai frecvente infecții nosocomiale. Numai în SUA, până la 1 milion de cazuri de AAD sunt înregistrate anual. În ciuda stării de transport semnificative a clostridium difficile, sugarii practic nu suferă de AAD cauzată de clostridium difficile.
AMA Apariție din cauza faptului că antibioticele suprima nu numai patogene, dar, de asemenea, microflorei intestinale normale, care în condiții normale nu se reproduc microorganismele patogene și condiționat patogene. Ca rezultat al antibioticelor asupra microflorei normale a numărului de microbi patogeni și condiționat patogene rezistente la medicamente (inclusiv Clostridium difficile) în corpul uman poate fi mult mai mare.
Cauza AAD poate fi aproape orice agent antimicrobian, cu toate acestea, frecvența bolilor depinde în mod semnificativ de tipul de antibiotic (aproape că nu depinde de doză). Cel mai adesea AAD provoacă clindamicina, cefalosporinele, ampicilina.
Manifestările AAD variază de la diaree ușoară până la enterocolită severă, numită "colită pseudomembranoasă". Cauza colitei pseudomembranoase în majoritatea cazurilor este infecția cu clostridium difficile.
Principalul factor de risc pentru apariția ADN sever cauzat de clostridium difficile este terapia cu antibiotice. Chiar și o singură doză dintr-un antibiotic cu spectru larg, indiferent de doza și calea de administrare, poate duce la dezvoltarea de AAD și colită pseudomembranoasă. Un factor de risc este, de asemenea, un ședere prelungită în spital, în special în aceeași cameră cu purtători de clostridium difficile.
Colita pseudomembranoasă se caracterizează prin diaree profundă, frecventă, apoasă, uneori amestecată cu sânge, mucus și puroi. De regulă, diareea este însoțită de febră, ridicată la 38,5-40 ° C, dureri abdominale moderate sau intense de natură crampeză sau persistentă. Mortalitatea în absența tratamentului pacienților cu colită pseudomembranoasă - 15-30%
O caracteristică a infecției cu Clostridium difficile sunt recăderi frecvente ale ei - în medie 20-25%, ceea ce reprezintă o cauză legată de găsirea în sporii difficile intestin perfringens sau reinfectare. De obicei, după tratament, are loc o recuperare sau o ameliorare, dar în zilele 2-28 (o medie de 3-7 zile) apare o recădere identică cu episodul inițial.
Diagnosticul și tratamentul AAD provocat de clostridium difficile
Principalii factori dăunători ai organismului uman în bolile cauzate de clostridium difficile sunt toxinele A și B. Nu toate tulpinile de clostridium difficile produc aceste toxine. Pentru a identifica infectia cu tulpini clostridium analiza fecale difficile toksigogennymi efectuate pentru prezența în ea a toxinelor A și B sau fecale analiza - inocularea clostridium difficile. În mod normal, rezultatele testelor ar trebui să fie negative.
Dacă se detectează ADA, antibioticul care a provocat boala trebuie anulat. Tratamentul cazurilor severe de DAI si terapie colita psedomembranoznogo include vancomicina sau metronidazol, care sunt sensibile la cele mai multe tulpini de Clostridium difficile. Nu vom permite utilizarea de medicamente antidiarrale și antispastice datorită riscului de a dezvolta o complicație gravă - megacolonul toxic.
De la probiotice Enterol eficiente conținând drojdii liofilizate Saccharomyces boulardi, au o activitate antimicrobiană directă nu numai împotriva Clostridium difficile, dar alte microorganisme capabile de a provoca AMA. Pentru prevenirea DAI și refacerea microflorei intestinale după anularea antibiotic (vancomicină sau metronidazol) se aplică preparatelor care conțin tulpini de reprezentanți ai microflorei naturale: lactobacillus acidophilus, Rhamnosus lactobacillus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium și altele (Lineks, Bifiform etc.).
Organizația Mondială Gastroenterologie constată eficacitatea aplicării pentru tratamentul diareei tulpinii Slostridium difficile Lactobacillus casei DN-114 001, precum și de prevenire a probiotcheskih următoarele tulpini (probiotice și prebiotice recomandări practice.):
- Lactobacillus casei DN-114 001 în lapte fermentat cu Lactobacillus bulgaricus și Streptococcus thermophilus 10 octombrie Ceva, de 2 ori pe zi
- Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (tulpini speciale) - 2 x 10 10 din fiecare, o dată pe zi
- Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Vârsta 1 an - 2 x 10 10 Ceva pe zi
- Oligofructoza - 4 g, de 3 ori pe zi pentru 4 g.
Medicamente antisecretorii, ca cauză a diareei asociate cu clostridium difficile
În prezent, legătura dintre tratamentul cu medicamente antisecretori și dezvoltarea diareei asociate cu Clostridium difficile a fost dovedită
Există studii care arată că pacienții tratați cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP), utilizat pentru a inhiba producerea de acid în stomac, frecventa diaree asociata cu infectie Clostridium difficile, este crescut cu 65% (Samsonov AA, AN Odintsova). Biroul de US Food and Drug Administration (FDA) a publicat 08 februarie 2012 mesaj, care avertizează pacienții și medicii care utilizarea de inhibitori ai pompei de protoni poate crește riscul de diaree asociată cu Clostridium difficile. Pentru pacienții care iau IPP, și nu suferă de diaree trece, ar trebui să fie considerate ca un posibil diagnostic, diaree asociată cu Clostridium difficile.
Există, de asemenea, o legătură între terapia cu H2 blocante și diareea asociată cu Clostridium difficile. În același timp, pacienții care au primit în plus antibiotice au mult mai multe șanse de a dezvolta astfel de diaree. Numărul de pacienți care au nevoie pentru a trata H2 blocante cazuri de diaree Clostridium difficile în ziua 14 după externare la pacienții spitalizați tratați sau nu tratate cu antibiotice, a fost de 58 și, respectiv, 425 (Tleyjeh IM et al, 2013 ;. PLoS One 8 (3): e56498).
Clostridium difficile - cauza infecțiilor nosocomiale
Clostridium difficile este cea mai frecventă cauză a infecțiilor gastro-intestinale nosocomiale. SUA reprezentând 90% din totalul infectiilor cu boli gastro-intestinale rămâne în spital (sau aproximativ 1 gastroenterită bolnave din cauza nosocomiale difficile infectie clostridium la spitalizat 1000). Principala cale de transmitere a unei gastro-orală, și de multe ori de către pacient prin mâinile personalului medical și de echipament medical, prin contaminare sau obiecte de mediu la un alt pacient.
Clostridium - tipuri, severitate, forme ușoare și severe de diaree, prognosticul tratamentului
Clostridium (Clostridium) - microorganisme care formează spori care se dezvoltă în absența completă a oxigenului, se hrănesc cu materii organice moarte și transformă materia organică în anorganică.
Ce este Clostridia?
Clostridiile sunt distribuite pe scară largă în sol și apă. Unele specii sunt patogene și cauzează infecții intestinale și multe alte boli cum ar fi tetanosul, gangrena de gaz, mai multe tipuri de colită, botulism etc. Dacă condițiile pentru dezvoltarea clostridiei sunt nefavorabile, atunci formează spori care pot persista chiar și în prezența oxigenului în aer, praf, pe suprafete de obiecte, pe maini.
Când clostridia este ingerată, ei sunt capabili să distrugă țesutul, care, dacă este lăsat netratat, poate duce la complicații severe și chiar moarte.
Oamenii de știință au determinat faptul că otrăvurile de clostridium afectează psihicul uman: de exemplu, se presupune că există o legătură între clostridia și autism. Acest lucru confirmă pericolul clostridiei. Lucrul pozitiv este că vindecarea din clostridie duce la dispariția simptomelor mentale.
Clostridium perfringens (clostridium perfringens) este responsabil pentru intoxicații alimentare (diaree).
Clostridium difficile începe să se dezvolte în mod activ în intestin, încălcând microflora, în special adesea pe fundalul antibioticelor.
Ce trebuie făcut dacă se detectează clostridia în fecale?
Clostridium difficile poate fi în mod normal conținut în intestin. Potrivit statisticilor, aceasta este conținută în microflora la 3% dintre persoanele sănătoase și la 20-40% din pacienții din clinicile spitalicești. În analiza fecalelor din normă, aceasta nu trebuie să depășească 105 cfu / g. Cu toate acestea, în cazul în care "sănătatea" microflorei intestinale este perturbată, care apare adesea la administrarea de antibiotice, clostridia începe să se multiplice viguros, eliberând o otrăvire puternică (toxină), care conduce cel puțin la diaree, dar poate provoca și boli mai grave.
Dacă clostridia se găsește în fecale în cantități acceptabile și nu există alte semne de avertizare (diaree, greață, durere abdominală), atunci nu trebuie să recurgeți la terapia cu medicamente. În acest caz, este necesar să se acorde o atenție specială formării unei microflore intestinale sănătoase.
Clostridium Clostridium perfringens
Aceste clostridii produc toxine (otravă). Toxina este foarte rezistentă și persistă chiar și la o temperatură de 100 grade Celsius. Clostridium perfringens provoacă o intoxicație severă (gastroenterită).
Cum se transmite Clostridium perfringens?
Infecția se găsește cel mai frecvent în carne și păsări de curte. Infecția persoanelor apare cel mai adesea din cauza nerespectării tehnologiei de preparare și depozitare a unor cantități mari de alimente.
Tulpinile de clostridia care contaminează carnea pot fi conservate în timpul procesării primare. În timpul reprocesării, se formează sporii lor. Cu un focar de infecție acută, până la 70% dintre persoanele expuse infecției se pot îmbolnăvi.
simptome
Simptomele otrăvirii alimentare apar 12-24 ore de la consumarea produsului contaminat.
Există Clostridia perfringens tip A și C.
Când infecția cu Clostridium perfringens tip A dezvoltă gastroenterită moderată cu următoarele simptome:
- dureri abdominale
- diaree apoasă.
Când este infectat cu Clostridium perfringens de tip C, enterita necrotică se poate dezvolta cu simptome severe:
- durere abdominală acută,
- diaree sângeroasă,
- greață,
- șoc
- peritonită.
diagnosticare
Diagnosticul se stabilește în funcție de rezultatele analizei de însămânțare a culturii Clostridium perfringens în fecale.
tratament
Pentru boala de tip A, se utilizează antibiotice.
Dacă se dezvoltă gastroenterită necrotică, intervenția chirurgicală urgentă este necesară.
profilaxie
Prevenirea bolilor este respectarea cerințelor sanitare pentru depozitarea cărnii, în special în sectorul alimentației.
Se poate vindeca Clostridium perfringens?
În cele mai multe cazuri, boala este complet vindecată. Este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a preveni apariția necrozei.
Clostridium Clostridium difficile
Disconfortul gastro-intestinal în timpul tratamentului cu antibiotice este obișnuit, dar când întrerupeți administrarea medicamentului, toate simptomele dispar. Dacă aceste simptome sunt cauzate de clostridia, atunci nu numai că nu se opresc la eliminarea antibioticelor, dar pot continua câteva săptămâni după retragere sau chiar apar doar câteva săptămâni după terminarea medicamentului.
Agentul cauzal al Clostridium difficile este transmis prin contact direct cu o persoană infectată, de exemplu prin mâini sau prin obiecte obișnuite cum ar fi mânerele ușilor, balustradele sau toaletele. Pacienții bolnavi sunt deosebit de des afectați de infecția clostridială.
Principalul simptom este diareea. De regulă, apare 4-9 zile după începerea tratamentului cu antibiotice.
Studiile au arătat că la pacienții care se află într-un spital medical timp de 1-2 săptămâni, procentul de infecție este de 13%. Dacă pacienții sunt în clinică mai mult de 4 săptămâni, Clostridium difficile se găsește la 50% din persoanele examinate.
Recent, această problemă a devenit deosebit de acută, deoarece incidența acestei patologii a crescut de mai multe ori, cu o creștere și mortalitate din partea acesteia. În 2009, Societatea Europeană de Microbiologi Clinici și Infectiologi și-a publicat recomandările privind tratamentul, în conformitate cu criteriile de evaluare a gravității și de evaluare a eficacității tratamentului acestei infecții.
Ce este periculos pentru Clostridium difficile?
Clostridium difficile aparține anaerobelor obligatorii, este un bacil gram-pozitiv care formează spori cu calea de transmitere fecal-orală.
Acest bacil produce două citotoxine: A și B.
Toxina A slăbește legătura dintre celulele epiteliale ale colonului, ceea ce permite ca toxina B să pătrundă între ele și să declanșeze o serie de reacții inflamatorii, inclusiv producerea de agenți distructivi și conducând la deteriorarea gravă a țesutului.
Doar în 1978 sa stabilit că Clostridium difficile conduce la dezvoltarea colitei pseudomembranoase, care apare atunci când se iau antibiotice.
Când se administrează antibiotice, microflora intestinală este deranjată. Sporii de Clostridium difficile sunt rezistent la acizi. Odată ajuns în stomac, ele pătrund în intestin, unde microflora tulbure nu le suprimă. Ele devin vegetative și încep să producă toxine.
Microbiologii au descris o nouă tulpină de Clostridium difficile, care produce toxine A și B de 16-23 ori mai mult comparativ cu tulpinile anterioare. Atunci când sunt infectate cu această tulpină se dezvoltă tipuri mai severe de boală.
Simptome de diaree și colită cauzate de Clostridium difficile
Simptomele apar, de obicei, în 5-10 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice, deși există semne de semne în a doua zi de tratament. Dar simptomele pot apărea, de asemenea, la 10 săptămâni după întreruperea tratamentului cu antibiotice.
Simptomele tipice de diaree și colită, care apar din efectele Clostridium difficile sunt:
- profund fetid diaree
- mucus în fecale
- crampe dureri abdominale
- tenesmus (contracții false)
- sânge latent în analiza scaunului (uneori sânge în fecale)
- leucocite în fecale.
Abdomenul este moale, dar dureros la palpare în regiunea colonului.
Boala se caracterizează prin simptome comune, cum ar fi:
- greață
- vărsături
- deshidratare
- febra moderată.
Colita, limitată la jumătatea dreaptă a colonului, se manifestă prin dureri abdominale locale, leucocitoză, febră cu diaree moderată sau mică.
Varianta cea mai severă a bolii este megacolonul toxic. Această afecțiune poate apărea pe fundalul reducerii scaunului, care este uneori considerată o dinamică pozitivă a tratamentului.
Cu toate acestea, simptome precum retenția de gaz, umflarea colonului, leucocitoza înaltă, scăderea volumului circulant al sângelui, acumularea de lichide în cavitatea abdominală sunt manifestări tipice ale acestei afecțiuni.
Tratamentul megacolonului toxic trebuie să fie chirurgical.
Severitatea bolii depinde de tulpina Clostridium difficile și de starea imunității pacientului.
Transportul asimptomatic al Clostridium difficile este destul de comun.
Diaree ușoară Clostridium difficile
Diareea usoara se caracterizeaza prin urmatoarele caracteristici:
- ușoară durere abdominală
- diaree de 4 ori pe zi
- lipsa simptomelor comune (greață, vărsături, febră).
Acest tip de diaree cauzat de Clostridium difficile nu necesită medicație. Este necesar să anulați antibioticele, să prescrieți medicamente care să restabilească microflora intestinală.
Colită cauzată de Clostridium difficile
O formă mai severă este colita cauzată de Clostridium difficile. Colita poate apărea sub formă de colită fără pseudomembrane și sub formă de colită pseudomembranoasă.
Colita fără pseudomembrană are toate semnele sistemice ale acestei boli: febra, deshidratare, dureri abdominale, vărsături, scaune lichide apoase de până la 20 de ori pe zi, dar fără abateri în analize.
Enterocolitele pseudomembranoase cauzează aceleași simptome, dar cu o colonoscopie, pseudomembranele sunt detectate și pot fi confirmate de abaterile testului.
Severitatea bolilor cauzate de Clostridium difficile
Orientările pentru diagnosticarea și tratamentul diareei sau colitei asociate cu Clostridium difficile oferă criterii specifice pentru evaluarea severității acestei afecțiuni.
Pentru ușurința de percepție, acestea sunt tabele.
