Funcțiile stomacului

Cel mai important laborator de cercetare al corpului nostru, bateria alimentară, prima etapă a digestiei - stomacul poate fi numit diferit, dar esența activității sale nu se va schimba.

Stomacul este primul dintre organele cu adevărat interne ale corpului nostru, în care produsele alimentare nu sunt doar pregătite pentru prelucrare, ci și încep să se supună acestei prelucrări.

Și este prima legătură între cavitatea orală, în care alimentația este aproape exclusiv de prelucrare mecanică, iar intestinul, în cazul în care este absorbit, stomacul trebuie să efectueze multe operații necesare cu bucata de alimente. Și ei - aceste operațiuni - și determină structura acestui corp.

Principalele funcții ale stomacului

Pentru a furniza intestinului toată masa nutritivă în cea mai digerabilă formă, stomacul trebuie:

• acumulați alimente pentru încărcarea uniformă a intestinului;
• procesează unele dintre cele mai specifice componente ale bolusului alimentar: grăsimi, produse lactate și alte proteine ​​și anumiți compuși anorganici;
• efectuează un studiu final al compoziției forfetului alimentar, pornit în gură, pentru a pregăti setul necesar și numărul de enzime din intestin;
• Se amestecă bine toate ciupercile nutritive pentru a obține structura cea mai omogenă.

Este important ca el să aibă foarte puțin timp pentru a îndeplini aceste funcții ale stomacului. De exemplu, fructele proaspete rămân în ea doar pentru 20 - 40 de minute, carne - pentru câteva ore.

Și deși stomacul scapă de conținut numai atunci când consideră potrivit, el trebuie să se grăbească întotdeauna, deoarece în majoritatea cazurilor avem mai puțin timp între mese decât este nevoie pentru ao procesa.

Analiza conținutului alimentar

Majoritatea componentelor sucului gastric sunt folosite pentru a ajuta organismul să înțeleagă cu ce se ocupă.

Hidrocloric, sulfuric și alți acizi, proteine ​​și alți compuși cu înaltă moleculare sunt toți reactivii speciali care, interacționând cu substanțele alimentare, se transformă în dispozitive specifice de semnalizare. Și evaluând numărul acestor alarme, corpul se pregătește să ia mâncare în principalul organ digestiv - intestinele - pe deplin armate.

Este clar că cu cât este mai mare cantitatea de servire, cu atât mai puțin cu cât cantitatea fixă ​​de suc gastric se va descurca cu identificarea corectă a compoziției alimentelor. Prin urmare, medicii nu recomandă rareori și în cantități mari.

Compoziția cantitativă și calitativă a sucului gastric înainte de masă este întotdeauna suficient de stabilă, deși poate avea anumite caracteristici individuale.

Compoziția sucului gastric

Baza - 95% din masa - sucului gastric, ca orice alte fluide ale corpului, este apa. Este principalul solvent al oricăror alte componente necesare pentru interacțiunea normală a reactanților și evoluția reacțiilor chimice.

Următoarele componente sunt deja dizolvate în apă:

• cloruri, în principal - acid clorhidric. Numărul lor atinge aproape 5% din greutatea totală a sucului;
• săruri și forme active ale altor acizi;
• amoniac;
• Pepsina este o enzimă care promovează defalcarea proteinelor în organism. Sucul gastric conține, de asemenea, substanțe din care se formează pepsină - pepsinogen;
• enzimele chimosin și lipaza, necesare pentru defalcarea proteinelor și grăsimilor din lapte;
• O enzimă specială, denumită și factorul Kastla, a cărei sarcină principală este să se pregătească pentru digestia vitaminei B12.

În plus, stomacul conține o cantitate mare de mucus. A fost cea care își protejează pereții de acțiunea acizilor înșiși sau a componentelor grosiere prinse în stomac cu alimente.

gabiya.ru

Cheat Sheet pe Nursing de la "GABIYA"

Meniul principal

Înregistrați navigația

6. Digestia în stomac. Compoziția și proprietățile sucului gastric.

Stomacul îndeplinește următoarele funcții:

1. Depozitar. Alimentele sunt în stomac pentru câteva ore.
2. Secretor. Celulele mucoasei sale produc suc gastric.
3. Motor. Oferă amestecarea și mișcarea masei alimentare în intestine.
4. Absorptive. Acesta absoarbe o cantitate mică de apă, glucoză, aminoacizi, alcooli.
5. Excretor. Cu sucul gastric din canalul digestiv, sunt afișate câteva produse metabolice (uree, creatinină și săruri ale metalelor grele).
6. Endocrine sau hormonale. În mucoasa gastrică există celule care produc hormoni gastro-intestinali - gastrin, histamină, motilină.
7. De protecție. Stomacul este o barieră în calea microflorei patogene, precum și a nutrienților nocivi (vărsături).

Compoziția și proprietățile sucului gastric: 1,5-2,5 litri de suc sunt produse pe zi. În afara digestiei, numai 10-15 ml de suc se excretă pe oră. Acest suc are o reacție neutră și constă din apă, mucină și electroliți. Când mănâncă, cantitatea de suc produs crește cu 500-1200 ml. Sucul produs în acest caz este un lichid transparent incolor, cu o reacție puternic acidă, deoarece conține acid clorhidric 0,5%. pH-ul sucului digestiv este de 0,9-2,5. Acesta conține 98,5% apă și 1,5% solide. Dintre acestea, 1,1% sunt substanțe anorganice, iar 0,4% sunt organice. Partea anorganică a reziduului uscat conține cationi de potasiu, sodiu, magneziu și anionii de clor, acizi fosforici și sulfurici. Substanța organică este reprezentată de uree, creatinină, acid uric, enzime și mucus.

Enzimele sucului gastric includ peptidazele, lipaza, lizozima.

Peptidazele includ pepsine. Acesta este un complex de câteva enzime care descompun proteinele. Acidul clorhidric se formează în celulele obladochnyh. Acidul clorhidric dizolvat în sucul gastric se numește liber. Fiind în combinație cu proteine ​​determină aciditatea sucului. Toate produsele din sucuri acide oferă aciditatea totală.

Valoarea sucului de acid clorhidric:

1. Activează pepsinogenul.
2. Creează un răspuns mediu optim pentru acțiunea pepsinei.
3. Aceasta provoacă denaturarea și slăbirea proteinelor, oferind accesul pepsinei la moleculele de proteine.
4. Promovează coagularea laptelui.
5. Ea are un efect antibacterian.
6. Stimulează motilitatea gastrică și secreția glandelor gastrice.
7. Promovează producerea de hormoni gastro-intestinali în duoden.

Mucusul este produs de celule suplimentare. Unele vitamine (grupurile B și C) se acumulează în mucus.

Produsele alimentare care provin din gură sunt plasate în stomac în straturi și nu se amestecă timp de 1-2 ore. Prin urmare, digestia carbohidraților sub acțiunea enzimelor de saliva continuă în straturile interioare.

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Acest site folosește Akismet pentru a combate spamul. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de comentariu.

Sucul gastric

Funcția digestivă a stomacului este determinată de sucul gastric, în dezvoltarea căruia sunt implicate celulele. Compoziția complexă oferă o defalcare parțială a nutrienților. Încălcarea funcției secretoare a glandelor duce la schimbări în compoziția chimică și cantitatea de suc produs, care provoacă dezvoltarea bolilor.

Ce este secreția gastrică?

Aparatul glandular al stomacului în timpul zilei produce 2-2,5 litri de suc gastric, care are o reacție acidă și este fluid, incolor și inodor. Sucul gastric și intestinal este produs chiar și în timpul somnului. În acest sens, fiziologia activității digestive a stomacului este diferită în funcție de faza de secreție. În stomacul postat, mucusul este separat de compușii bicarbonați și secrețiile pielice.

Funcții de bază ale fluidului

Proprietățile principale ale sucului gastric oferă astfel de procese:

• umflarea și denaturarea proteinelor alimentare;
• activarea pepsinei;
• protecție antibacteriană;
• stimularea secreției pancreatice;
• reglarea funcției motorii stomacului;
• despicarea grăsimilor emulsifiante;
• Factorul castelului asigură eritropoieza.

Compoziția secreției gastrice

Sucul gastric este de 99% apă, restul fiind substanțe organice și anorganice (acid clorhidric, cloruri, bicarbonați, sulfați, compuși de sodiu, calciu, magneziu și alții). Grupul organic de substanțe este format din enzime proteolitice (pepsină, gastriksin, chimozină) și enzime neproteolizatoare, lizozimă, mucus, gastromucoproteină, factor de castel, aminoacizi, uree, acid uric.

Proprietățile lipazei și pepsinei

Pepsinele sunt cele mai eficiente enzime care conțin secreția gastrică.

Calitatea sucului gastric depinde de enzimele din compoziția sa.

Celulele principale ale glandelor fundale sintetizează pepsinogenul, care, datorită acidului clorhidric, trece de la forma inactivă la forma activă pentru a forma pepsină. Este activ la un pH de 1,5-2,0. Există mai multe subtipuri: A, B (gelatinază), C (gastricxină). Acestea pot dizolva parțial proteinele, hemoglobina și gelatina. Lipaza are efect de scindare insuficient, deoarece activitatea sa necesită o valoare neutră sau slabă a pH-ului. În mediul acid al stomacului, lipaza dizolvă grăsimile emulsionate pentru acizii grași și glicerina. Cea mai caracteristică a activității sale în procesul digestiv al nou-născuților.

Acid clorhidric

Caracterizarea sucului gastric începe cu acidul clorhidric, care este conținut în el și este format din celule parietale. Mediul acid contribuie la distrugerea bacteriilor, stimulează formarea hormonilor digestivi, sucului pancreatic. Concentrația sa în stomac este stabilă și este de 160 mmol / l, dar scade odată cu vârsta. Acesta este elementul principal care activează enzimele sucului gastric. Abaterile în conținutul acidului clorhidric într-o parte mai mare sau mai mică cauzează dezvoltarea bolilor, indigestiei și motilității stomacului.

Mucus în organul digestiv

Acidul agresiv, care produce stomacul, își poate digera peretele, dacă nu ar fi avut protecție. Un astfel de factor de protecție pentru acesta este mucusul conținut în organ. Când este combinat cu bicarbonați, o substanță vâscoasă asemănătoare gelului care protejează pereții de influența acidului clorhidric, iritarea medicamentului, acțiunea factorilor termici, chimici și mecanici dăunători. Factorul Castelul face parte din mucus. Se leagă de vitamina B12, îl protejează de distrugere și promovează absorbția ulterioară în intestin.

Datorită mucusului, nivelul acidității este reglat, iar acidul clorhidric nu dăunează pereților organului.

Alte componente ale sucului

Sucul gastric are o compoziție chimică și minerală complexă. Conține cloruri, fosfați, sulfați, bicarbonați, amoniac. Dintre substanțele minerale sunt sodiu, calciu și sulf. Substanță foarte activă - chimozină, promovează distrugerea cazeinei și urează - carbamidă. Saliva lipazei poate fi conținută în secreția gastrică, efectuând o funcție bactericidă. Sucul gastric nu trebuie să conțină alte componente suplimentare. În tabel sunt enumerate principalele componente ale sucului.

Diagnosticul secrețiilor gastrice

Componentele sucului gastric, cantitatea sa în diferite faze de secreție și aciditate pot fi determinate utilizând metode de determinare a probei și a tubului. Ultimii dintre ei sunt neinformativi. Acestea sunt înlocuite cu succes prin detectarea fracționată și măsurarea pH-ului. La primul dintre acestea, medicul introduce o sondă în cavitatea stomacului, care arată ca un tub subțire de cauciuc cu vârful de metal. După 15 minute, începe colectarea sucului de secreție gastrică bazală, care este eliberat fără prezența alimentelor în el. Astfel de porțiuni colectează 4 la intervale regulate. A doua fază a studiului constă în stimularea secreției de bulion de carne sau de suc de varză. Este posibil să înlocuiți alimentele cu o injecție de histamină, care provoacă separarea reflexă a secretului. Aceasta este a doua fază de secreție la om, cu stomacul ei poate produce până la 120 ml de suc. În termen de o oră, medicul face un gard 4 porții.

Metoda pH-ului intragastric este determinarea nivelului de aciditate al sucului gastric în diferite puncte. Acesta nu este un înlocuitor pentru detectarea fracționată, ci o metodă suplimentară. O sondă cu senzori este introdusă în organ prin gură. Cu ajutorul metodei, măsurarea zilnică a indicatorilor în diferite faze de secreție în timpul zilei și noaptea este posibilă. În acest caz, introducerea se face prin nazofaringe, care nu împiedică pacientul să mănânce. În același timp, pacientul ține evidențe detaliate ale acțiunilor și senzațiilor sale pe parcursul zilei. Dacă apar senzații neplăcute pe timp de noapte, acest lucru este, de asemenea, înregistrat.

Tulburări în secrețiile gastrice: cauze

Compoziția chimică a sucului gastric, precum și cantitatea și pH-ul acestuia se pot schimba în cazul unor afecțiuni patologice ale proceselor stomacului, pancreasului, infecțiilor sau intoxicațiilor din organism. Modelul secreției și calitatea acesteia depind de ingestia de alimente sau de droguri. Arcul reflex al secreției de stomac gastric poate fi perturbat la una dintre etapele, care trebuie de asemenea luate în considerare la diagnosticarea bolilor stomacului. Cel mai adesea, modificările patologice sunt detectate în astfel de boli:

• gastrită acută și cronică;
• afecțiuni ulceroase peptice;
• stomac și cancer pancreatic;
• Sindromul Lammer-Vinson;
• hipo sau hipertiroidism;
• infecții ale tractului digestiv.

În aceste condiții, poate fi eliberat mai mult sau mai puțin suc, care poate conține sânge sau leucocite. Elementele celulare atopice ale modificării compoziției minerale, culorii și mirosului materialului studiat vor indica o boală. În condiții severe, este posibilă oprirea completă a secreției de suc gastric. Realizarea procedurilor de diagnosticare descrise mai sus face posibilă identificarea mai multor boli într-o fază incipientă și efectuarea unui tratament care utilizează medicamente de la diferite grupuri farmaceutice.

Sucul gastric

Digestia în stomac. Sucul gastric

Stomacul este o expansiune a tractului digestiv. Proiecția sa pe suprafața anterioară a peretelui abdominal corespunde regiunii epigastrice și intră parțial în hipocondrul stâng. Următoarele secțiuni se disting în stomac: partea superioară inferioară, corpul central mare, distalul inferior - antrum. Locul de comunicare a stomacului cu esofagul se numește departamentul cardiac. Sfincterul piloric separă conținutul stomacului de duoden (figura 1).

• depozit alimentar;

• tratamentul său mecanic și chimic;

• evacuarea treptată a alimentelor în duoden.

În funcție de compoziția chimică și cantitatea de alimente luate, este în stomac de la 3 la 10 ore. În același timp, masele alimentare sunt zdrobite, amestecate cu suc gastric și lichefiate. Nutrienții sunt expuși la enzime de acid gastric.

Compoziția și proprietățile sucului gastric

Sucul gastric este produs de glandele secretoare ale mucoasei gastrice. Pe zi se produc 2-2,5 litri de suc gastric. Două tipuri de glande secretoare sunt localizate în mucoasa gastrică.

Fig. 1. Divizarea stomacului în secțiuni

În zona fundului și a corpului stomacului sunt localizate glande producătoare de acid, care ocupă aproximativ 80% din suprafața mucoasei gastrice. Acestea reprezintă adâncimea mucoaselor (gastrice gastrice), care sunt formate din trei tipuri de celule: celulele principale produc enzime proteolitice pepsinogen, acid clorhidric - mucoid și mucoid și bicarbonat (parietal). În zona antrumului există glande care produc secreție mucoasă.

Sucul gastric pur este un lichid transparent incolor. Una dintre componentele sucului gastric este acidul clorhidric, deci pH-ul acestuia este de 1,5-1,8. Concentrația de acid clorhidric în sucul gastric este de 0,3-0,5%, pH-ul conținutului de stomac după masă poate fi mult mai mare decât pH-ul sucului gastric pur datorită diluării și neutralizării cu componente alcaline ale alimentelor. Compoziția sucului gastric include ioni anorganici (Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO - ₃) și materiei organice (mucus, produse finale metabolice, enzime). Enzimele sunt formate de celulele principale ale glandelor gastrice într-o formă inactivă - sub formă de pepsinogeni, care sunt activate atunci când peptidele mici sunt scindate de ele sub influența acidului clorhidric și transformate în pepsine.

Fig. Principalele componente ale secreției gastrice

Principalele enzime proteolitice ale sucului gastric includ pepsina A, gastriksina, parapepsina (pepsina B).

Pepsina A scindează proteinele până la oligopeptide la pH 1,5-2,0.

PH-ul optim al enzimei gastriksina este de 3,2-3,5. Pepsina A și gastrixina se consideră că acționează pe diferite tipuri de proteine, oferind 95% din activitatea proteolitică a sucului gastric.

Gastriksinul (pepsina C) este o enzimă proteolitică a secreției gastrice care prezintă activitate maximă la un pH de 3,0-3,2. Este mai activ decât pepsina care hidrolizează hemoglobina și nu este inferior pepsinei în rata de hidroliză a ouălor. Pepsina și gastriksina asigură 95% din activitatea proteolitică a sucului gastric. Cantitatea sa în secreția gastrică este de 20-50% din cantitatea de pepsină.

Pepsina B joacă un rol mai puțin important în procesul de digestie gastrică și descompune mai ales gelatina. Capacitatea enzimelor din sucul gastric de a rupe proteinele la diferite valori ale pH-ului joacă un rol important de adaptare, deoarece asigură digestia eficientă a proteinelor în condiții de diversitate calitativă și cantitativă a alimentelor care intră în stomac.

Pepsin-B (parapepsina I, gelatinaza) este o enzimă proteolitică, este activată cu ajutorul cationilor de calciu, diferă de pepsină și gastricină printr-un efect mai pronunțat de gelatinizare (descompune proteina conținută în țesutul conjunctiv, gelatină) și un efect mai puțin pronunțat asupra hemoglobinei. Pepsina A este, de asemenea, izolată - un produs purificat obținut din membrana mucoasă a stomacului porcului.

Compoziția sucului gastric include, de asemenea, o cantitate mică de lipază, care descompune grăsimile emulsionate (trigliceride) la acizii grași și digliceridele la valori pH neutre și ușor acizi (5,9-7,9). La sugari, lipaza gastrică descompune mai mult de jumătate din grăsimea emulsionată care alcătuiză laptele matern. La o activitate adultă, lipaza gastrică este scăzută.

Rolul acidului clorhidric în digestie:

• activează sucul gastric pepsinogen, transformându-i în pepsine;
• creează un mediu acid, optim pentru acțiunea enzimelor din sucul gastric;
• determină umflarea și denaturarea proteinelor alimentare, ceea ce facilitează digestia lor;
• are un efect bactericidal,
• reglementează producerea sucului gastric (când pH-ul regiunii ventrale a stomacului devine mai mic de 3,0, secreția de suc gastric începe să încetinească);
• Acesta are un efect de reglare asupra motilității stomacului și procesul de golire gastrică în duoden (la scăderea pH-inhibare temporară a motilității gastrice se observă în duoden).

Funcțiile mucusului sucului gastric

Mucusul care face parte din sucul gastric, împreună cu ionii HCO ₃formează un gel vâscos hidrofob care protejează mucoasa de efectele dăunătoare ale acidului clorhidric și ale pepsinei.

Mucusul gastric este o componentă a conținutului stomacului, constând din glicoproteine ​​și bicarbonat. Acesta joacă un rol important în protejarea mucoasei de efectele dăunătoare ale acidului clorhidric și ale enzimelor secreției gastrice.

O parte din mucusul format de glandele podelei stomacului include un gastromukoproteid special sau un factor intern de castel care este necesar pentru absorbția completă a vitaminei B₁₂. Se leagă de vitamina B₁₂. care intră în stomac în compoziția alimentelor, îl protejează de distrugere și promovează absorbția acestei vitamine în intestinul subțire. Vitamina B₁₂ necesare pentru aplicarea normală a sângelui în măduva osoasă roșie, și anume pentru maturarea corespunzătoare a celulelor precursoare ale celulelor roșii din sânge.

Lipsa de vitamina b₁₂ în mediul intern al corpului, asociată cu o încălcare a absorbției sale din cauza lipsei unui factor intern al Castelului, se observă atunci când se elimină o parte din stomac, gastrită atrofică și duce la apariția unei boli grave.₁₂ -deficiență anemie.

Fazele și mecanismele de reglare a secreției gastrice

Stomacul gol conține o cantitate mică de suc gastric. Mancarea provoaca o secretie gastrica abundenta a sucului gastric acid cu un continut ridicat de enzime. IP Pavlov a împărțit întreaga perioadă de secreție a sucului gastric în trei faze:

• reflex complex, sau creier,

• gastric sau neurohumoral,
• intestinale.

Brain (complex-reflex), faza de secreție gastrică - secreție crescută datorită consumului de alimente, aspectului și mirosului, efectelor asupra receptorilor gurii și gâtului, mestecare și înghițire (stimulată de reflexele condiționate care însoțesc aportul alimentar). Este dovedit în experimente cu hrănire imaginară în conformitate cu I.P. Pavlov (un câine esofagotomizat cu un stomac izolat care a păstrat inervația) nu a primit alimente în stomac, dar a fost observată o secreție gastrică abundentă.

Faza completă-reflexă a secreției gastrice începe chiar înainte ca mâncarea să pătrundă în cavitatea orală la vederea mâncării și pregătirea pentru recepția sa și continuă să provoace iritarea gustului, receptorilor tactili ai temperaturii mucoasei orale. Stimularea secreției gastrice în această fază se realizează prin reflexe condiționate și necondiționate, care rezultă din acțiunea stimulilor condiționați (receptorul organelor senzoriale și a stimulilor necondiționați) asupra receptorilor gurii, faringelui și esofagului (aspectul, mirosul alimentelor, mediul). Impulsurile nervoase impulsive de la receptori excită nucleele nervilor vagului din medulla. Mai departe de-a lungul fibrelor nervoase eferente ale nervilor vagusului, impulsurile nervoase ajung la mucoasa gastrică și stimulează secreția gastrică. Tăierea nervilor vagului (vagotomie) oprește complet secreția gastrică în această fază. Rolul reflexelor necondiționate în prima fază a secreției gastrice este demonstrat de experiența "hranei imaginare" propusă de I.P. Pavlov in 1899. Cainii au efectuat in prealabil o operatie de esofagotomie (taierea esofagului pentru a indeparta capetele taiate pe suprafata pielii) si a aplicat o fistula stomacala (comunicarea artificiala a cavitatii de organe cu mediul extern). La hrănirea câinelui, mâncarea înghițită a căzut din esofagul tăiat și nu a intrat în stomac. Cu toate acestea, după 5-10 minute după începerea alimentării imaginare, sa observat o separare abundentă de suc gastric acid prin fistula gastrică.

Sucul gastric secretat în faza liberă reflexă conține o cantitate mare de enzime și creează condițiile necesare pentru digestia normală în stomac. IP Pavlov a numit acest suc "aprindere". Excreția gastrică în faza reflexă este ușor inhibată sub influența a numeroși stimuli străini (efecte emoționale, dureroase), care afectează negativ procesul digestiei din stomac. Efectele de frânare sunt realizate la excitarea nervilor simpatici.

Faza gastrică (neurohumorală) a secreției gastrice este o creștere a secreției cauzată de acțiunea directă a produselor alimentare (produse de hidroliză proteică, un număr de substanțe de extracție) pe mucoasa gastrică.

Faza gastrică sau neurohumorală a secreției gastrice începe când mâncarea intră în stomac. Reglarea secreției în această fază se realizează atât prin mecanisme neuro-reflex cât și prin mecanisme umorale.

Fig. 2. Schema de reglare a activității marcajelor de rupere a stomacului, asigurarea secreției de ioni de hidrogen și formarea acidului clorhidric

Iritația mechano- alimente, chimio și thermoreceptors mucoasei gastrice cauzează curgerea impulsurilor nervoase prin fibrele nervoase aferente si activeaza principalele celule reflexe și parietale ale mucoasei gastrice (Fig. 2).

S-a stabilit experimental că vagotomia nu elimină secreția gastrică în această fază. Aceasta indică existența factorilor umorali care cresc secreția gastrică. Astfel de substanțe umorale sunt hormonii gastrin și histaminic ai tractului gastrointestinal, care sunt produși de celule speciale din mucoasa gastrică și determină o creștere semnificativă a secreției de acid clorhidric în principal și într-o măsură mai mică stimulează producerea de enzime de suc gastric. Gastrinul este produs de celulele G ale antrumului stomacului în timpul întinderii sale mecanice prin alimentele ingerate, efectele produselor de hidroliză proteică (peptide, aminoacizi), precum și excitația nervilor vagului. Gastrinul intră în fluxul sanguin și acționează pe celulele acoperitoare pe calea endocrină (figura 2).

Producția de histamină se realizează prin celule speciale ale fundului stomacului sub influența gastrinei și excitației nervilor vagului. Histamina nu intră în fluxul sanguin, ci stimulează direct celulele adiacente care acoperă (acțiunea paracrină), ceea ce duce la eliberarea unei cantități mari de secreție de acid, slabă în enzime și mucină.

Impulsurile impulsive care vin de-a lungul nervilor vagului au atât influențe directe, cât și indirecte (prin stimularea producției de gastrin și histamină) asupra creșterii formării acidului clorhidric de către celulele obkladochnye. Celulele principale care produc enzimele sunt activate atât de nervii parasympatici, cât și direct sub influența acidului clorhidric. Un mediator al nervilor parasympatici acetilcolină mărește activitatea secretorie a glandelor gastrice.

Fig. Formarea acidului clorhidric în celula ocluzală

Secreția stomacului în faza gastrică depinde, de asemenea, de compoziția alimentelor ingerate, de prezența substanțelor acute și extractive în ea, care pot spori semnificativ secreția gastrică. O cantitate mare de extractive se găsește în bulionul de carne și în bulionul de legume.

În cazul utilizării prelungite a alimentelor predominant pe bază de carbohidrați (pâine, legume), secreția de suc gastric scade, iar atunci când este consumată cu alimente bogate în proteine ​​(carne), crește. Influența tipului de alimente asupra secreției gastrice este de importanță practică în anumite boli care implică o încălcare a funcției secretorii a stomacului. Deci, atunci când hipersecreția sucului gastric, alimentele trebuie să fie moi, consistența învelitoare, cu proprietăți pronunțate de tamponare, nu trebuie să conțină substanțe extractive din carne, condimente picante și amare.

Faza intestinală a secreției gastrice - stimularea secreției care apare atunci când conținutul din stomac intră în intestin este determinat de influențele reflexe care decurg din stimularea receptorilor duodenali și efectele umorale cauzate de absorbția produselor de despicare a alimentelor. Este îmbunătățită de gastrin, iar consumul de alimente acide (pH

Faza intestinală a secreției gastrice începe cu evacuarea treptată a masei alimentare din stomac în duoden și are corecție în natură. Efectele stimulative și inhibitoare ale duodenului asupra glandelor gastrice se realizează prin mecanisme neuro-reflex și umorale. Atunci când mecanoreceptorii intestinali și chimioreceptorii sunt iritați de produsele de hidroliză a proteinelor din stomac, se declanșează reflexe inhibitorii locali, ale căror arc reflex este închis direct în neuronii plexului nervos intermuscular al peretelui tractului digestiv, ducând la inhibarea secreției gastrice. Cu toate acestea, mecanismele umorale joacă cel mai important rol în această fază. Când conținutul acid al stomacului intră în duoden și scade pH-ul conținutului său la mai puțin de 3,0, celulele mucoaselor produc un hormon de secreție care inhibă producerea de acid clorhidric. În mod similar, colecistocinina afectează secreția gastrică, formarea căreia în mucoasa intestinală are loc sub influența produselor de proteine ​​și de hidroliză a grăsimilor. Cu toate acestea, secretina și colecistokinina sporesc producția de pepsinogen. Stimularea secreției gastrice în faza intestinală implică absorbția produselor de hidroliză proteică (peptide, aminoacizi) în fluxul sanguin, care poate stimula direct glandele gastrice sau poate spori eliberarea gastrinei și histaminei.

Metode de studiere a secreției gastrice

Pentru a studia secreția gastrică la om, se utilizează metode de sondaj și fără tub. Sensibilizarea stomacului permite determinarea volumului de suc gastric, a acidității acestuia, a conținutului de enzime de repaus și a stimulării secreției gastrice. Extracția de carne, decoctul de varză, diferite substanțe chimice (analog sintetic al pentagastrinei sau gastrinei histaminice) sunt utilizate ca stimulanți.

Aciditatea sucului gastric este determinată pentru a determina conținutul de acid clorhidric (HCI) în acesta și se exprimă în numărul de mililitri de hidroxid de sodiu decinormal (NaOH), care trebuie adăugat pentru a neutraliza 100 ml de suc gastric. Aciditatea liberă a sucului gastric reflectă cantitatea de acid clorhidric disociat. Aciditatea totală caracterizează conținutul total de acid clorhidric liber și legat și alți acizi organici. La o persoană sănătoasă pe stomacul gol, aciditatea totală este de obicei 0-40 unități de titrare (adică), aciditatea liberă este 0-20, adică După stimularea submaximală cu histamină, aciditatea totală este de 80-100 mii de unități, aciditatea liberă fiind de 60-85 de unități.

Sondele speciale subțiri echipate cu senzori de pH sunt larg răspândite, cu ajutorul cărora puteți înregistra dinamica modificărilor pH-ului direct în cavitatea stomacului în timpul zilei (pH-meter), ceea ce face posibilă identificarea factorilor care provoacă o scădere a acidității conținutului gastric la pacienții cu ulcer peptic. Metodele fără tub includ metoda de endoradiosiune a tractului digestiv, în care o capsulă radio specială, înghițită de pacient, se mișcă de-a lungul tractului digestiv și transmite semnale despre valorile pH-ului în diversele departamente.

Funcția motorului stomacului și mecanismele sale de reglare

Funcția motorie a stomacului este efectuată de mușchii netede ai peretelui. Imediat când mănâncă, stomacul se relaxează (relaxare adaptivă la alimente), care îi permite să depoziteze alimente și să conțină o cantitate semnificativă (până la 3 l) fără o schimbare semnificativă a presiunii în cavitatea sa. În timp ce reduc mușchii netede ai stomacului, mâncarea este amestecată cu sucul gastric, precum și măcinarea și omogenizarea conținutului, care se termină cu formarea unei mase lichide omogene (chimme). Eșaparea lotului de la stomac la duoden se produce atunci când celulele musculare netede ale antrumului sunt contractate și sfincterul piloric este relaxat. Introducerea unei porțiuni din substanța acidă din stomac în duoden, reduce pH-ul conținutului intestinal, conduce la inițierea mecano-și chemoreceptorilor mucoasei duodenale și determină o inhibare reflexă a evacuării chimioterapiei (reflex gastric și gastrointestinal local). În același timp, antrumul stomacului se relaxează și se contractează sfincterul pilor. Următoarea porție de chimme intră în duoden după ce porțiunea anterioară este digerată și valoarea pH a conținutului acesteia este restabilită.

Viteza de evacuare a chimmei de la stomac în duoden este influențată de proprietățile fizico-chimice ale alimentelor. Alimentele care conțin carbohidrați sunt cel mai rapid pentru a părăsi stomacul, apoi alimentele cu proteine, în timp ce alimentele grase persistă în stomac pentru o perioadă mai lungă (până la 8-10 ore). Alimentele acide sunt supuse unei evacuări mai lente din stomac în comparație cu alimentele neutre sau alcaline.

Reglarea motilității gastrice se realizează prin mecanismele neuro-reflex și umorale. Parasimpatic nervii vagului cresc motilitatea stomacului: cresc ritmul și forța contracțiilor, viteza peristaltismului. La excitarea nervilor simpatic se observă inhibarea funcției motorii stomacului. Hormonul gastrin și serotonina determină o creștere a activității motorii stomacului, în timp ce secretina și colecistochinina inhibă motilitatea gastrică.

Vărsături - un act motor reflex, în urma căruia conținutul stomacului este eliberat prin esofag în cavitatea orală și intră în mediul extern. Acest lucru este asigurat de contracția stratului muscular al stomacului, a mușchilor peretelui abdominal anterior și a diafragmei și de relaxarea sfincterului esofagian inferior. Vărsarea este adesea o reacție defensivă prin care organismul este eliberat de substanțe toxice și toxice prinse în tractul gastro-intestinal. Cu toate acestea, aceasta poate apărea în diferite boli ale tractului digestiv, intoxicație, infecții. Vărsăturile apar reflexiv atunci când centrul de vărsături al medulla oblongata este excitat de impulsurile nervoase aferente de la receptorii membranei mucoase a rădăcinii limbii, faringelui, stomacului, intestinului. De obicei, actul de vărsături este precedat de un sentiment de greață și o salivare crescută. Stimularea centrului de vărsături cu vărsături ulterioare poate apărea atunci când receptorii olfactivi și ai gustului sunt iritați de substanțe care provoacă un sentiment de dezgust, de receptorii vestibulați (în timp ce conduc, de călătorie pe mare), sub influența anumitor medicamente în centrul emetic.

Compoziția și proprietățile sucului gastric

În rest, 50 ml de secreție bazală se găsește în stomacul unei persoane (fără a mânca). Este un amestec de salivă, suc gastric și uneori din duoden. În timpul zilei se formează aproximativ 2 litri de suc gastric. Este un lichid opalescent, cu o densitate de 1,002-1,007. Este acidă deoarece există acid clorhidric (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. Acidul clorhidric poate fi în stare liberă și legat de proteine.

Sucul gastric conține, de asemenea, substanțe anorganice - cloruri, sulfați, fosfați și bicarbonați de sodiu, potasiu, calciu, magneziu.

Substanța organică este reprezentată de enzime. Principalele enzime ale sucului gastric sunt pepsinele (proteaze care acționează pe proteine) și lipazele.

-Pepsină A - ph 1,5-2,0

-Gastriksin, pepsină C - ph- 3,2-, 3,5

-Pepsină B gelatinază

-Renin, chimozina pepsinei D.

-Lipaza, actioneaza asupra grasimilor

Toate pepsinele sunt excretate într-o formă inactivă ca pepsinogen. Acum se propune divizarea pepsinelor în grupele 1 și 2.

Pepsine 1 sunt secretate numai în partea care formează acidul mucoasei gastrice - unde sunt celule occipitale.

Partea antrală și partea piloroasă - grupa 2 pepsine stau acolo. Pepsins digera la produse intermediare

Amilaza, care intră cu saliva, poate descompune carbohidrații în stomac pentru o perioadă de timp până când pH-ul se transformă într-o suspină acută.

Principala componentă a sucului gastric - apă - 99-99,5%.

O componentă importantă este acidul clorhidric.

1. Contribuie la transformarea formei inactive de pepsinogen în forma activă - pepsine.
2. Acidul clorhidric creează valoarea pH optimă pentru enzimele proteolitice.
3. Cauzează denaturarea și umflarea proteinelor.
4. Acidul are un efect antibacterian, iar bacteriile care intră în stomac mor
5. Utilizează în formarea și hormon - gastrin și secretin.
6. Vrazhivaet lapte
7. Participă la reglementarea tranziției alimentelor de la stomac la cele 12.

Acidul clorhidric se formează în celulele obkladochny. Acestea sunt celule piramidale destul de mari. În interiorul acestor celule există un număr mare de mitocondrii, ele conțin un sistem de tubuli intracelulare și un sistem vezicular în formă veziculară este strâns asociat cu acestea. Aceste vezicule se leagă de partea tubulară atunci când sunt activate. Un număr mare de microvilli se formează în tubulatură, ceea ce mărește suprafața.

Formarea acidului clorhidric are loc în celulele de căptușire ale canalului.

În prima etapă, anionul clor este transferat în lumenul tubular. Ionii de clor sunt furnizați printr-un canal special de clor. O sarcină negativă este creată în tubul care atrage potasiul intracelular acolo.

În etapa următoare, potasiul este schimbat pentru protonul de hidrogen, datorită transportului activ de hidrogen, ATPază de potasiu. Potasiul este schimbat pentru un proton de hidrogen. Cu această pompă, potasiul este împins în peretele intracelular. Acidul carbonic este produs în interiorul celulei. Se formează ca rezultat al interacțiunii dintre dioxidul de carbon și apă datorită anhidrazei carbonice. Acidul carbonic disociază în protonul hidrogenului și anionului HCO3. Protonul de hidrogen este schimbat pentru potasiu, iar anionul HCO3 este schimbat pentru un ion de clor. Clorul intră în celula de căptușeală, care apoi intră în lumenul tubulului.

În celulele de căptușire există un alt mecanism - sodiu-potasiu atfază, care îndepărtează sodiul din celulă și returnează sodiul.

Formarea acidului clorhidric este un proces energetic intensiv. ATP se formează în mitocondrii. Acestea pot ocupa până la 40% din volumul de celule occipital. Concentrația de acid clorhidric în tubuli este foarte mare. Ph în interiorul tubulului până la 0,8 - concentrația de acid clorhidric 150 mlmol pe l. Concentrația la 4000000 este mai mare decât în ​​plasmă. Procesul de formare a acidului clorhidric în căptușeala celulei este reglementat de efectele asupra mucoasei acetilcolinei celulare, care este eliberată în terminațiile nervului vag.

Celulele de înveliș au receptori colinergici și se stimulează formarea de HCI.

Receptorii gastrin și gastrina hormon activă, de asemenea, formarea de HCl, iar acest lucru are loc prin activarea proteinelor membranare și formarea de fosfolipază C și fosfat inositol 3 este format și aceasta stimulează o creștere a calciului și a mecanismului hormonal este declanșată.

Al treilea tip de receptor este receptorii histaminici H2. Histamina este produsă în stomac în celulele mastocitare enterochromate. Histamina acționează asupra receptorilor H2. Aici efectul este realizat prin intermediul mecanismului de adenilat ciclază. Adenilat ciclaza este activată și se formează AMP ciclic.

Inhibă - somatostatină, care este produsă în celule D.

Acidul clorhidric este principalul factor al deteriorării membranei mucoase în cazul încălcării protecției cochiliei Tratamentul gastritei - suprimarea acțiunii acidului clorhidric. Antagoniștii histaminei, cimetidina și ranitidina, sunt utilizate pe scară largă, blocând receptorii H2 și reducând formarea acidului clorhidric.

Suprimarea atfazei hidrogen-potasiu. A fost obținută o substanță care este un medicament farmacologic omeprazol. Inhibă hidrogen-potasiu atfază. Acesta este un efect foarte slab, reducând producția de acid clorhidric.

Mecanisme de reglare a secreției gastrice.

Procesul de digestie gastrică este subdivizat condiționat în 3 faze care se suprapun reciproc.

1. Reflex dificil - creier
2. gastric
3. intestinal

Uneori, ultimele două sunt combinate în neurohumoral.

Faza reflexă dificilă. Aceasta este cauzată de excitarea glandelor gastrice printr-un complex de reflexe necondiționate și condiționate asociate cu aportul alimentar. Reflexele condiționate apar atunci când se stimulează receptorii auditivi olfactivi, vizuali, auditivi. Acestea sunt semnale condiționate. Acestea sunt suprapuse asupra efectelor iritanților asupra cavității orale, receptorilor faringelui, esofagului. Aceasta este o supărare absolută. Este această fază pe care Pavlov a studiat-o în experiența hranei imaginare. Perioada de latență de la începerea hrănirii este de 5-10 minute, adică sunt activate glandele gastrice. După încetarea hrănirii - secreția durează 1,5-2 ore, dacă alimentele nu intră în stomac.

Nervii secrete vor fi rătăciți. Este prin ele că celulele care acoperă, care produc acid clorhidric, sunt afectate.

Vagusul nervos stimulează celulele gastrine din antrum și se formează Gastrin, iar celulele D, în care se produce somatostatina, sunt inhibate. Sa constatat că în celulele gastrine ale celulei, vagul acționează printr-un mediator - Bombesin. Ea excită celulele gastrinovie. Pe celulele D pe care somatostatina o produce suprima. În prima fază de secreție gastrică - 30% din sucul gastric. Are aciditate ridicată, putere digestivă. Scopul primei faze este pregătirea stomacului pentru aportul alimentar. Când alimentele intră în stomac, începe faza de secreție gastrică. În același timp, conținutul de alimente se extinde mecanic pe pereții stomacului și pe terminațiile senzoriale ale nervilor vagului, precum și pe capcane sensibile, care sunt formate de celulele plexului submucosal, sunt excitate. Arcurile reflexe locale apar în stomac. O celulă Doggel (sensibilă) formează un receptor în membrana mucoasă și, atunci când este stimulată, excită și transmite excitația celulelor primului tip - secretor sau motor. Există un reflex local local, iar fierul începe să funcționeze. Celulele de tipul 1 sunt, de asemenea, post-glionare pentru nervul vag. Nervii rătăciți mențin mecanismul umoral sub control. Simultan cu mecanismul nervos, mecanismul umoral începe să funcționeze.

Mecanismul umoral este asociat cu secreția celulelor G gastrin. Ei produc 2 forme de gastrin - de la 17 resturi de aminoacizi - gastrină "mică" și există oa doua formă de reziduuri de 34 de aminoacizi - gastrină mare. Micul gastrin are un efect mai puternic decât un mare, dar în sânge conține mai mult gastrin. Gastrin, care este produs de celulele subgastrine și acționează asupra celulelor care acoperă, stimulând formarea de HCI. De asemenea, acționează asupra celulelor parietale.

Funcțiile gastrinei - stimulează secreția acidului clorhidric, sporesc producția enzimei, stimulează motilitatea stomacului, sunt necesare pentru creșterea mucoasei gastrice. De asemenea, stimulează secreția de suc de pancreas. Producția de gastrină este stimulată nu numai de factorii nervoși, dar și produsele alimentare care se formează în timpul distrugerii alimentelor sunt, de asemenea, stimulente. Acestea includ produse de defalcare a proteinelor, alcool și cafea - cofeină și cofeină. Producția de acid clorhidric depinde de pH, iar atunci când pH-ul scade sub 2x, producția de acid clorhidric este suprimată. Ie Acest lucru se datorează faptului că o concentrație ridicată de acid clorhidric inhibă producerea de gastrină. În același timp, concentrația ridicată de acid clorhidric activează producția de somatostatină și inhibă producerea de gastrină. Aminoacizii și peptidele pot acționa direct asupra celulelor parietale și cresc secreția de acid clorhidric. Proteinele, care posedă proprietăți tampon, leagă protonul de hidrogen și mențin un nivel optim de formare a acidului

Excreția gastrică susține faza intestinală. Când chima intră în duoden, afectează secreția gastrică. 20% din sucul gastric este produs în această fază. Produce enterogastrină. Enterooxitina - acești hormoni sunt produși prin acțiunea HCl, care provine de la stomac în duoden, sub influența aminoacizilor. Dacă aciditatea mediului în duoden este mare, producția de hormoni stimulatori este suprimată și se produce enterogastron. Una dintre soiuri va fi - GIP - peptida gastroinhibitory. Inhibă producerea acidului clorhidric și a gastrinei. Alți inhibitori includ bulbogastron, serotonină și neurotensină. Din partea duodenului 12 pot să apară și influențe reflexe care excită nervul vag și includ plexul nervos local. În general, separarea sucului gastric va depinde de calitatea alimentelor. Cantitatea de suc gastric depinde de timpul de ședere al mâncării. În paralel cu creșterea cantității de suc, crește aciditatea acestuia.

Puterea digestivă a sucului este mai mare în primele ore. Pentru a evalua puterea digestivă a sucului, se propune metoda Ment. Alimentele grase inhibă secreția gastrică, deci nu este recomandat să luați alimente grase la începutul mesei. De aici nu oferiți niciodată ulei de pește înainte de începerea mesei. Recepția de grăsime preliminară - reduce absorbția alcoolului din stomac.

Carnea este un produs proteic, pâinea este legume și laptele este amestecat.

Pentru carne - cantitatea maximă de suc se alocă din secreția maximă pentru a doua oră. Sucul are aciditate maximă, enzima nu este ridicată. Creșterea rapidă a secreției datorată puternicei iritații reflexe - aspectul, mirosul. Apoi, după maxim, secreția începe să scadă, iar secreția scade încet. Conținutul ridicat de acid clorhidric asigură denaturarea proteinelor. Clivarea finală se duce la intestine.

Secreție pentru pâine. Maximul este atins de prima oră. Creșterea rapidă este asociată cu un iritant reflex puternic. Atingerea secreției maxime scade destul de repede, pentru că câteva stimulente umorale, dar secreția durează mult timp (până la 10 ore). Capacitatea enzimatică - ridicată - fără aciditate.

Lapte - creșterea lentă a secreției. Iritarea receptorilor slabe. Conține grăsimi, inhibă secreția. A doua fază după atingerea unui maxim se caracterizează printr-un declin uniform. Aici se formează produsele de defalcare a grăsimilor, care stimulează secreția. Activitatea enzimatică este scăzută. Este necesar să se mănânce legume, sucuri și apă minerală.

Funcția secretorie a pancreasului.

Ciclul care intră în duoden este expus sucului pancreatic, sucului biliar și intestinului.

Pancreasul - cea mai mare glandă. Are o funcție dublă - intracurent - insulină și glucagon și funcție exocrină, care asigură producerea sucului pancreatic.

Sucul pancreatic se formează în glandă, în acini. Care sunt aliniate cu celule tranzitorii într-un rând. În aceste celule este un proces activ de formare a enzimelor. Reticulul endoplasmatic este bine exprimat în ele, aparatul Golgi și canalele acinus ale pancreasului încep și formează 2 duze care se deschid în duoden. Cel mai mare canal este conducta Virnsung. Se deschide ca o conductă biliară comună în zona papilarului Vater. Aici este sfincterul lui Oddi. Cel de-al doilea canal suplimentar - Santorini se deschide în apropierea canalului lui Versung. Studiul - impunerea fistulelor pe 1 canal. La om, este studiat prin simțire.

În compoziția sucului pancreatic este un lichid alcalin limpede, incolor. Cantitatea de 1-1,5 litri pe zi, pH 7,8-8,4. Compoziția ionică a potasiului și a sodiului este aceeași ca în plasmă, dar mai mulți ioni de bicarbonat și Cl mai puțin. În acinus, conținutul este același, dar pe măsură ce sucul se deplasează de-a lungul canalelor, celulele ductului determină captarea anionilor clorului, iar numărul de anioni bicarbonat crește. Sucul pancreatic este bogat în compoziția enzimelor.

Enzime proteolitice care acționează asupra proteinelor - endopeptidaze și exopeptidaze. Diferența este că endopeptidazele acționează asupra legăturilor interne, iar exopeptidazele desprind aminoacizii terminali.

Endopepidaza - tripsina, chymotripsina, elastaza

Ectopeptidaze - carboxipeptidaze și aminopeptidaze

Enzimele proteolitice sunt produse într-o formă inactivă - proenzimele. Activarea are loc sub acțiunea enterokinazei. Acționează tripsina. Trypsina este secretată sub formă de tripsinogen. Și forma activă a tripsinei activează restul. Enterokinaza este o enzimă a sucului intestinal. Cu blocajele canalului glandei și cu utilizarea abundentă a alcoolului, poate apărea activarea enzimelor pancreatice din interiorul acesteia. Începe procesul de auto-digestie pancreatică - pancreatită acută.

Enzimele enzimatice, alfa-amilaza, acționează asupra carbohidraților, descompune polizaharidele, amidonul și glicogenul, nu pot descompune celuloza pentru a forma maltoza, maltoză și dextrină.

Grăsimi litolitice de grăsime - lipază, fosfolipază A2, colesterol. Lipaza acționează asupra grăsimilor neutre și le rupe în acizi grași și glicerol, colesterolul afectează colesterolul și fosfolipaza pe fosfolipide.

Enzime pentru acizi nucleici - ribonucleaza, deoxyribonuclease.

Reglarea pancreasului și secreția acestuia.

Este asociat cu mecanismele nervoase și umorale de reglare și pancreasul intră în 3 faze.

1. Reflex dificil
2. gastric
3. intestinal

Nervul secretor este un nerv vag care acționează asupra producției de enzime în celula acinică și pe celulele ductului. Influența nervilor simpatic asupra pancreasului nu este, dar nervii simpatici determină o scădere a fluxului sanguin și apare o scădere a secreției.

O mare importanță este reglarea umorală a pancreasului - formarea a două hormoni ai mucoasei. În membrana mucoasă, există celule C care produc secreția de hormon și secretină, atunci când sunt absorbite în sânge, acționează asupra celulelor canalelor pancreatice. Stimulează aceste celule la acțiunea acidului clorhidric.

Al doilea hormon este produs de celulele I - colecistocinină. Spre deosebire de secretin, acționează asupra celulelor acinice, cantitatea de suc va fi mai mică, dar sucul este bogat în enzime și excitarea celulelor de tip I are loc sub acțiunea aminoacizilor și într-o măsură mai mică a acidului clorhidric. Alți hormoni acționează asupra pancreasului - VIP - au un efect similar secretinei. Gastrinul este similar cu colecistocinina. În faza complex-reflexă secreția este eliberată în 20% din volumul său, 5-10% este în gastric, iar restul în faza intestinală, deoarece pancreasul este în stadiul următor de expunere la alimente, producția de suc gastric interacționează foarte strâns cu stomacul. Dacă apare gastrită, urmează pancreatita.