pancreas

Pancreasul, pancreasul (Fig.544, 535, 536, vezi figura 544, 545, 546), este o glandă mare situată pe spatele abdomenului din spatele stomacului, la nivelul toracicului inferior (XI-XII), Ii) vertebre. Cea mai mare parte a glandei exercită o funcție de excreție - este partea exocrină a pancreasului, pars exocrina pancreatită; secreția secretată prin canalele excretoare intră în duoden.

Partea exocrină a pancreasului are o structură complexă tubulară alveolară. Lobulele pancreatice macroscopice, lobuli pancreatice, parenchimul său, constând dintr-un număr de ordine de segmente mai mici, sunt situate în jurul canalului principal al glandei. Cele mai mici structuri - acini pancreatice, acini pancreatici, sunt compuse din epiteliu glandular. Grupurile de acini sunt combinate în segmente de ordinul al șaptelea, în care se formează cele mai mici conducte excretoare. Lobulele glandei sunt separate de septa interlobulară a țesutului conjunctiv, septi interlobares.

Insulele pancreatice, insulae pancreaticae, reprezentând porțiunea endocrină a pancreasului, se află între lobule (vezi glandele endocrine).

Pancreasul este situat aproape transversal, intersectând coloana vertebrală anterior, cu 1/3 din acesta spre dreapta, adică în partea dreaptă a coloanei vertebrale (în potcoava duodenală) și 2/3 la stânga planului median al corpului, în epigastru și în subcostalul stâng zona. Pe peretele abdominal este proiectat la 5-10 cm deasupra nivelului inelului ombilical.

În pancreas există trei secțiuni localizate secvențial de la dreapta la stânga: capul, capucitatea pancreatitei, corpul, corpus pancreatis și coada, cauda pancreatis. Toate departamentele sunt înconjurate de o capsulă din pancreas, capsula pancreatită.

Există suprafețe anterioare și posterioare ale pancreasului, iar în organism există o suprafață inferioară și trei margini: anterioare, superioare și inferioare.

Lungimea pancreasului este de 16-22 cm, lățimea este de 3-9 cm (în zona capului), grosimea este de 2-3 cm; masa de 70-80 g. Fierul are o culoare gri-roz, aproape la fel ca glanda salivară parotidă. Capul glandei este situat la nivelul vertebrelor lombare I-II, iar corpul și coada sunt aruncate oblic la stânga și în sus, astfel încât coada se află în zona subcostală stângă, la nivelul coastelor XI-XII.

Capul pancreasului, caput pancreatis, este partea cea mai largă; muchia sa dreaptă este îndoită în jos și formează un proces înțepenit, pruscessus uncinatus (vezi figurile 535, 536), îndreptat spre stânga. Când capul trece în corp, glanda se îngustează într-o anumită măsură, această zonă se numește gâtul pancreasului.

Jumătatea dreaptă a corpului are o ușoară îndoire în sus și înainte, jumătatea stângă formează o îndoire în jos; coada glandei este îndreptată în sus (vezi figurile 534, 535, 536). La marginea cancerului de col uterin inferior are o crestătură pancreasului, pancreatita incisura, care separă procesul uncinat și continuă pe suprafața posterioară a gâtului sus și la dreapta într-un jgheab înclinată în vascularizate de artera mezenterică superioară și mezenterice superioare Viena (acesta din urmă combinări aici cu vena splenică și continuă ca vena portalului).

În capul pancreasului se află duodenul, care îl acoperă sub formă de potcoavă: partea superioară a acestuia este adiacentă capului glandei de sus și parțial din față, partea descendentă acoperă muchia dreaptă și partea orizontală (partea inferioară) - marginea inferioară.

În jumătatea superioară a spațiului dintre capul pancreatic și partea descendentă a duodenului, canalul biliar comun, ductus choledochus, coboară. Suprafața din spate a capului pancreatic este adiacentă la vena renală dreaptă, artera renală și vena cavă inferioară; în regiunea cervicală a marginii stângi a procesului de înțepare, este adiacentă piciorului drept al diafragmei și a aortei abdominale.

Suprafața frontală a capului pancreatic este acoperită cu o frunză de peritoneu parietal; în mijlocul acestuia traversează rădăcina mesenteriei colonului transversal, care determină ca partea superioară a capului să tragă în cavitatea omentului, bursa omentalis, și să se întindă prin peritoneu până la suprafața posterioară a stomacului (pilorului său). Partea inferioară a capului acoperită cu peritoneu, precum și partea inferioară a duodenului adiacent acestuia, este situată sub rădăcina mezenterului colonului transversal și se confruntă cu sinusul drept al etajului inferior al cavității abdominale, unde se află în apropierea buclei intestinului subțire.

Corpul pancreasului, corpus pancreatis, se află la nivelul vertebrelor lombare. Are o formă tridurală (prismatică).

Distinge între trei suprafețe: anterioară, posterioară și inferioară și trei margini: superioară, anterioară și inferioară.

Suprafața frontală, facies anterioară, cu fața în față și oarecum în sus; este mărginită de marginea anterioară, margo anterioară, și de sus de marginea superioară, margo superioară. Suprafața din spate, fețele posterioare, partea din spate; este marcată de marginile superioare și inferioare, marginile superioare și inferioare. Suprafața inferioară îngustă, facies inferior, este orientată în jos și limitată de marginile din față și de jos.

Mesenteria colonului transversal și a frunzelor omentumului mai mare, omentum majus, care au crescut împreună cu el, sunt atașate marginii anterioare. Partea superioară a pliantelor de-a lungul marginii frontale trece în partea superioară a peritoneului parietal, care acoperă suprafața frontală a pancreasului.

Suprafața anterioară a corpului glandei este îndreptată spre peretele din spate al stomacului. Dreapta, adiacentă părții capului corpului, este situată în partea din față a coloanei vertebrale (vertebra lombară II), se află în față și în sus, formând un tuber omental, tuberculos. Această colină se află la nivelul curburii mai mici a stomacului, cu care se confruntă glanda mică și în contact cu colțul lobului stâng al ficatului de același nume, tuber omentale hepatis.

Suprafața posterioară a corpului glandei se învecinează cu aorta abdominală, cu plexul celiac și cu venina renală stângă; la stânga - la glanda suprarenală stângă și rinichiul stâng. Pe această suprafață în canelurile speciale se află artera splenică, iar sub aceasta, imediat sub marginea superioară, aproape de mijlocul suprafeței din spate, se află venele splenice.

Suprafața inferioară a corpului pancreasului este situată sub mezenterul colonului transversal. În mijlocul întinderii până la ea se învecinează îndoiala duodenală-slabă, flexura duodenojejunalis. În stânga, buclele intestinului subțire și o secțiune a colonului transversal sunt atașate la suprafața inferioară. O margine inferioară grosieră separă suprafața inferioară din spate. Suprafața anterioară se delimitează de marginea superioară posterioară acută, de-a lungul căreia se desfășoară artera splenică. În zona dealului omental de la marginea superioară în direcția curburii mai mici a stomacului se află pliul peritoneal, în care trece artera gastrică stângă.

Coada pancreasului, cauda pancreatis, se ridică în sus și spre stânga și se îndepărtează de peretele din spate al abdomenului, intră între foile ligamentului gastro-splenic, lig. gastrolienale; vasele splenice ocolește marginea superioară a glandei și merg în fața ei. Coada glandei atinge suprafața viscerală a splinei și se învecinează cu capătul de dedesubt și în spatele porții. Mai jos este adiacentă îndoirii din stânga a colonului.

Canalul pancreatic, ductus pancreaticus (vezi figura 535), trece de la coadă până la cap, situat în grosimea glandei în mijlocul distanței dintre marginea superioară și cea anterioară, mai aproape de spate decât față de suprafața frontală. De-a lungul căii conductei, canalele de la glanda din jurul ganglionului curg în ea. La marginea dreaptă a capului, conducta se conectează la conducta biliară comună din ampulă hepato-pancreatică, ampulla hepatopancreatica, pe vârful papilei duodenale majore, papilla duodeni major.

Înainte de a se conecta cu conducta biliară comună, stratul de legături circulare a mușchilor de canal pancreatic se îngroașează, formând sfincterul ductului pancreatic, m. sphincter ductus pancreatici, care, după cum sa observat, este de fapt parte a sfincterului fiolei hepato-pancreatice.

În zona părții superioare a capului, există adesea o conductă pancreatică suplimentară, ductus pancreaticus accessorius, care se deschide cu o deschidere separată deasupra orificiului principal din partea superioară a papilei mici duodenale, papila duodeni minor.

Există rareori un pancreas auxiliar, accesoriu de pancreas, care este un nodul separat, cel mai adesea localizat în peretele stomacului sau în partea inițială a intestinului subțire și care nu este legat de pancreasul principal.

Coada pancreasului este în contact cu splină, spărtură, organul sistemului circulator și limfatic (vezi m. 3).

Inervare: plexus coeliacus și n. Vagus.

Sursa de sânge: a. pancreaticoduodenalis superior (de la. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (de la superior. mesenterica) și rr. pancreatici (de la. lienalis). Sângele venos curge prin vv. mesentericae superior și inferior, v. lienalis și v. gastrica sinistra în v. portă. Vasele limfatice transporta limfatic la limfatici nodi pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Ce secretează pancreasul: valoarea și funcția organului

Pancreasul produce enzime în organism, fără de care procesul digestiei, precum și hormonii, este pur și simplu imposibil. Cu diverse patologii ale sistemului digestiv, procesul de digestie a alimentelor este perturbat, precum și împărțirea și absorbția elementelor importante pentru organism.

Pacientul începe să apară simptome caracteristice, multe dintre acestea fiind specifice și pot fi recunoscute la începutul dezvoltării bolii. Ce secretează pancreasul, ce funcții controlează în corpul uman și ce manifestări pot semnala evoluția bolilor?

Caracteristicile pancreasului

Pancreasul este un organ important al sistemului digestiv.

Un organ, cum ar fi pancreasul, se află în cavitatea abdominală din spatele stomacului, apropiindu-se de el și de duoden. Corpul este format din două tipuri de țesut, fiecare dintre acestea având o funcție specifică.

Baza materialului constă în segmente mici, separate unul de celălalt prin straturi de țesut conjunctiv. Glanda exocrină la om produce suc de pancreatic cu enzime care sunt implicate activ în digestia proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Organul endocrin produce hormoni care controlează metabolismul grăsimilor și carbohidraților.

Având în vedere dimensiunea pancreasului, acesta deține poziția de lider după ficat printre organele care produc enzime în corpul uman. Formarea acestuia începe în primele săptămâni de sarcină și atinge dimensiunea finală în timpul adolescenței.

La un adult, lungimea corpului este de 15-22 cm, iar greutatea ajunge la 70-80 de grame

Datorită localizării prea profunde a pancreasului, diagnosticul bolilor sale este considerat a fi un proces destul de dificil. Ecografia - un studiu este una dintre metodele importante de diagnostic, datorită cărora este posibil să se determine dimensiunea și forma unui organ și să se evalueze starea acestuia.

Funcția exocrină a glandei se realizează prin acinus, iar celulele din această formare secretă sucul pancreatic. În timpul zilei, un astfel de organ produce până la doi litri de suc și principalele sale componente sunt apă, enzime digestive și săruri.

Funcția endocrină a organului este efectuată de activitatea insulelor. În glandele în număr mare sunt insulele Langerhans, care constau din celule beta, celule alfa și o cantitate mică de alte celule. Într-o persoană sănătoasă, numărul de astfel de insule poate ajunge la un milion.

Ce produce corpul?

Pancreasul secretă sucul pancreatic

Pancreasul produce suc de pancreas în corpul uman și este pur și simplu necesar pentru o defalcare suplimentară a alimentelor. Prin acest proces, alimentele care au intrat în stomac sunt procesate și defalcate în elemente care sunt distribuite pe tot corpul în viitor.

O astfel de funcție importantă în corpul uman aparține sucului pancreatic cu enzime care sunt necesare pentru un proces complet de digestie. Acest suc se formează la fiecare masă și este baza procesului digestiv. În fiecare zi, acesta produce până la 1,5 litri de lichid, iar printre substanțele organice conține cantități mari de enzime și bicarbonați. Multe enzime prezente în sucul pancreatic sunt inactive. Activarea lor are loc în momentul în care acestea vin în contact cu acele elemente care sunt produse de mucoasa intestinală.

Sucul pancreatic produs de pancreas este considerat unul dintre principalele elemente ale procesului digestiv.

Din acest motiv este necesar ca reglementarea funcționării unui astfel de organ să apară în totalitate, iar lichidul necesar pentru divizarea alimentelor să fie produs în cantitate suficientă. În această situație, un rol important în funcționarea normală a corpului aparține nutriției adecvate și absenței stresului suplimentar asupra tractului gastro-intestinal.

Pancreasul produce un secret, care este considerat unul dintre cele mai importante elemente ale procesului digestiv. În ciuda faptului că este alcătuită din elemente organice, în principal se compune din apă. În plus, are o serie de caracteristici care sunt atât de importante pentru funcționarea normală a corpului uman.

Pancreatic patologia

Una dintre afecțiunile comune ale pancreasului este pancreatita.

Principalele semne ale dezvoltării inflamației unui astfel de organ sunt sindromul durerii și indigestia. De obicei, regiunea epigastrică devine locul durerii, dar se poate extinde la hipocondrul stâng al scapulei și a spatelui inferior. În acest caz, dacă inflamația pancreasului intră într-o etapă acută a cursului, atunci sindromul de durere poate avea un caracter de șindrilă.

Durerea severă și disconfortul apar sau sunt agravate prin alimentație și în special prăjite, grase sau picante. Este posibil să se atenueze starea pacientului cu ajutorul frigului local și adoptarea unei anumite poziții corporale de către el.

Întreruperea procesului digestiv este însoțită de apariția greutății în abdomen, a durerilor de greață și a vărsăturilor, care în principal încep să deranjeze după ce au mâncat. În plus, pacienții se plâng de flatulență severă, diaree și flatulență crescută. Cu progresia ulterioară a inflamației glandei, procesele metabolice din corpul uman pot fi deranjate, există o scădere a greutății corporale și lipsa apetitului. Cu o cantitate insuficientă de vitamine, pielea pacientului devine prea uscată, pot apărea probleme de vedere și se poate dezvolta anemie.

Mai multe informații despre pancreas pot fi găsite în videoclip:

Astfel de simptome apar cel mai adesea cu această boală a glandei, cum ar fi pancreatita acută și cronică. În plus, astfel de manifestări pot indica apariția formelor chistice sau a pietrelor de dimensiuni mari. În același timp, aceste simptome pot indica patologia intestinului, vezicii biliare și a altor organe ale sistemului digestiv. Odată cu răspândirea durerii în regiunea lombară, abdomenul inferior sau scapula, specialiștii pot lua patologia acută a pancreasului pentru apendicită, sciatică sau angină pectorală.

De asemenea, este necesar să ne amintim despre funcția intrasecretorie a pancreasului, în caz de disfuncții a căror producție de hormoni care sunt implicați activ în metabolismul carbohidraților este întreruptă. În acest caz, dacă există o încălcare a procesului de producere a insulinei și a altor hormoni, atunci pacientul începe să apară simptome ale diabetului. Manifestarea timpurie a acestei boli este considerată piurie, o dorință constantă de a bea, uscăciune în gură și o creștere accentuată a apetitului.

Metode de detectare a patologiei

Ecografia - o metodă eficientă de examinare a stării corpului

Atunci când un specialist are o suspiciune de progresie a bolilor pancreatice, pacientul este examinat, concentrându-se pe culoarea pielii și a membranelor mucoase. În mod obișnuit, o boală a unui organ este caracterizată de o localizare diferită, ținând seama de o parte a acesteia care este deteriorată.

Pentru a diferenția problemele cu pancreasul și colonul este posibilă prin palparea părții dureroase, mai întâi în poziția în sus și apoi pe partea stângă. În acest caz, în cazul în care pancreasul este afectat, atunci există o durere puternică atunci când o persoană este într-o poziție pe partea.

Pentru diagnosticul patologiilor, se efectuează teste de laborator pentru determinarea concentrației de amilază, lipază și tripsină în sânge. La efectuarea unui test de sânge general, se înregistrează o creștere a numărului de celule albe din sânge. In plus, activitatea enzimelor hepatice si a bilirubinei este investigata, deoarece cresterea acestora poate semnala un atac de pancreatita datorata calculilor biliari.

Pacientului i se atribuie un studiu de urină și fecale, iar pentru diagnosticarea tulburărilor cu carbohidrați este necesar să se determine cantitatea de glucoză din sânge.

Printre metodele de cercetare instrumentale se utilizează cel mai adesea:

• Radiografiile pot determina dacă un organ este mărit sau nu.
• Ecografia este folosită pentru a studia structura și natura conturului glandular și pentru a detecta prezența calculilor biliari.
• tomografia computerizată sau RMN ajută la clarificarea diagnosticului, identificarea necrozei pancreatice sau a acumulării de lichide în cavitatea peritoneală

Este necesar să consultați imediat un specialist dacă apar simptome asemănătoare patologiei pancreatice. În cazuri avansate, pancreatita cronică poate dezvolta boli grave ale sistemului digestiv, inimii și rinichilor.

Tratamentul bolilor

Tratamentul depinde de tipul, tipul, forma și stadiul bolii

Eliminarea inflamației pancreatice, cum ar fi pancreatita, vizează eliminarea cauzei inflamației.

În timpul terapiei, sindromul de durere este eliminat, microflora intestinală normală este restaurată și insuficiența endocrină este eliminată.

• Pentru a elimina un spasm din intestine, este prescris pentru a primi antispastice, de exemplu, Papaverine și No-shpa.
• Atunci când boala este neglijată, medicamentele mixte, cum ar fi Atropine și Gastrotsepin, sunt folosite pentru ameliorarea durerii.
• Restaurarea și normalizarea sistemului digestiv se efectuează cu ajutorul medicamentelor care conțin enzime. Cu ajutorul lor, este posibilă scăderea disfuncției pancreatice, care se observă la pancreatită. Pacientul este prescris Pantzitrat, Festal și Digestal.
• Cu patologiile pancreasului, stomacul începe să producă cantități mari de acid clorhidric. Pentru ao neutraliza, aplicați un astfel de grup de medicamente ca antiacide.
• Este posibil să se facă față insuficienței exocrine cu ajutorul lui Almagel, Phosphalugel și Maalox.

Pancreasul este considerat un organ de licitație, prin urmare, tratamentul chirurgical este recurs doar ca o ultimă soluție. Intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru blocarea canalelor glandelor, formarea chisturilor, a pietrelor în vezica biliară și, dacă este necesar, îndepărtarea unei părți a organului.

Dieta pentru boală

Nutriția joacă un rol important în tratamentul bolilor pancreasului

Când patologia pancreasului ar trebui să renunțe la toate produsele care au un impact negativ asupra stării organismului. În plus, este necesar să modificați modurile de gătit. În cazul bolii pancreatice, ar trebui să abandonați complet această metodă de gătit, cum ar fi prăjirea. Este permis să gătești feluri de mâncare doar prin fierbere sau în abur.

Nutriția adecvată pentru inflamația pancreasului include consumul de pește sau carne fiartă care nu dăunează organismului. În același timp, este necesar să se refuze utilizarea de carne sau bulion de pește, deoarece acestea sunt considerate ca agenți cauzali ai secreției pancreatice. Fiecare zi trebuie să mănânce produse lactate cu aciditate scăzută.

Experții nu recomandă consumarea alimentelor cu carbohidrați absorbite destul de repede.

Cel mai bine este să mâncați alimente în formă dezordonată, care va evita deteriorarea mecanică a corpului. Este necesar să se refuze utilizarea produselor prea calde sau reci și, cel mai bine, dacă este caldă.

Atunci când se confirmă patologia pancreasului, este necesar să se reducă sarcina pe organ și acest lucru se poate face după cum urmează: timp de 2 zile trebuie să beți numai apă minerală, ceai sau supă de cățel.

pancreas

După evacuarea din stomac în intestinul subțire, alimentele suferă cea mai intensă digestie. Un rol extrem de important în acest proces îl joacă pancreasul, mai precis, secretele sale. Principalele componente ale sucului pancreatic sunt bicarbonatul, care creează un mediu alcalin și neutralizează ghimbirul acid gastric din duoden la pH

6-8 (acest interval de pH este necesar pentru enzimele pancreatice) și enzimele digestive care descompun principalele componente ale alimentelor.

Pancreasul este un organ exocrin (secretor) și, în același timp, endocrin (incremental) implicat în digestie, reglarea metabolismului, precum și alte organe și sisteme.

Pancreasul, care cântărește aproximativ 110 g, produce între 1,5 și 2,5 litri de suc pe zi. Sucul izotonic pentru plasma sanguină (indiferent de stimulare), conține un număr de electroliți și săruri, precum și enzime digestive. Anionii principali ai sucului - C1 și NSO_s -, cationi - Na + si K + In plus, cationii Ca2 +, Mg2 + si anionii NRA sunt prezenti in suc₄ -. În timpul stimulării, concentrația de cationi rămâne neschimbată, în timp ce anionii se schimbă în direcții opuse. Cu secreție maximă, concentrația de HCO_s - produce 130-140 mmol / l și rn - 8,2.

Funcția exocrină a pancreasului este esențială pentru digestie. Sub influența stimulilor mentali, alimentari, umorali și alți, celulele acinice pancreatice sintetizează și secretă în duoden mai mult de 20 de proenzime și enzime (în principal hidrolaze), care sunt implicate în defalcarea intestinului a diverși constituenți ai alimentelor. Enzimele digestive reprezintă aproximativ 90% din proteinele din sucul pancreatic. Această funcție pancreatică se numește ecbolică, spre deosebire de cea de-a doua funcție exocrină, hidrokinetică, care constă în secreția apei, a bicarbonatului (până la 150 mmol / l) și a altor electroliți. Funcția hidrokinetică a pancreasului neutralizează conținutul acid gastric și creează un mediu alcalin în intestin care este optim pentru enzimele pancreatice și intestinale.

Enzimele pancreatice sunt împărțite în amilolitice (hidroliza amidonului), proteolitică (hidroliza proteinică), lipolitică (hidroliza grasă) și nucleolitică (hidroliza acidului nucleic).

Enzimele amilolitice - amilaza. Defalcarea amidonului începe o a-amilază, constând din mai multe izoenzime, constituind aproximativ 20% din proteinele din secreția pancreatică. Cantitatea principală a acestei enzime este secretizată de pancreas într-o formă activă. O izoenzima similară este sintetizată de glandele salivare. a-Amilaza desprinde polizaharide (amidon, glicogen) la dextrine, malto-oligozaharide, maltoze și cantități mici de glucoză. Acești polimeri sunt apoi transformați în glucoză prin enzime intestinale - maltază, y-amilază, izomaltază.

Lipoză enzimatică - lipază. Lipoliza este efectuată de enzime pancreatice, totuși, numai lipaza are în prezent o valoare de diagnostic (hidrolizează trigliceridele). Fosfolipaza (hidroliza fosfolipidelor, lecitina) si carboxiesteraza (hidroliza esterilor acidului gras) au fost izolate din sucul pancreatic. Pancreasul secretă o cantitate importantă de lipază (unele lipaze se găsesc și în saliva și sucul intestinal), care descompune trigliceridele până la monogliceridele și acizii grași care trec prin membrana enterocitelor. Lipaza hidrolizează substratul insolubil în apă, care este posibil numai pe suprafața particulelor mici de grăsimi emulsionate. Aceeași cantitate de enzimă prezintă activitate diferită în funcție de calitatea emulsiei: cu cât este mai subțire, cu atât activitatea enzimatică este mai mare. Lipaza este activă în intestinul subțire în prezența acizilor biliari, care contribuie la emulsificarea grăsimilor.

Enzime proteolitice - proteaze. Există multe dintre ele în sucul pancreatic (endopeptidaze - tripsină, chymotrypsin, elastază, exopeptidaze - carboxipeptidaze A și B). Acestea aparțin grupului serin proteazelor și reprezintă 44% din proteina totală de suc de pancreas. Există multiple forme de tripsină și chymotripsină, precum și pepsine gastrice. Celulele acinare nu sintetizează enzimele proteolitice active (aceasta ar amenința auto-digestia organului). Acestea sunt eliberate sub formă de proteine ​​inactive care sunt activate în intestin. Trypsinogenul este activat mai întâi. Sub acțiunea enzimei enterokinazice intestinale, acesta este transformat în tripsină, iar apoi moleculele active de tripsină activează alte enzime proteolitice, incluzând tripsinogenul (procesul de activare continuă autocatalitic).

De fapt, cu sucul pancreatic, există de fapt două tripsinogene care reprezintă aproximativ 19% din toate proteinele, două chimiotropinogene și două proelase. Toate acestea se numesc endopeptidaze, deoarece hidroliza proteinelor "rupe" legăturile interne dintre aminoacizii din mijlocul lanțurilor lor, producând peptide. Endopeptidazele sunt specifice. De exemplu, tryptoxina hidrolizează doar legăturile din dreapta lizinei sau argininei, chymotripsina este în principal cele care sunt aproape de fenilalanină, tirozină și triptofan.

Există un inhibitor de tripsină în sucul pancreatic, o proteină non-enzimatică care este strâns asociată cu proteoliza. Semnificația sa fiziologică constă în prevenirea activării prematură a tripsinei în canalele pancreatice. Determinarea activității sale în serul de sânge în timp este importantă, indicând procesele inflamatorii și distructive ale organismului în timpul hiperfermentației (sindromul de eschivare a enzimelor).

Kallikreina este o enzimă proteolitică a pancreasului. Activat prin tripsină, este responsabil pentru formarea în sânge a kallidinei, o polipeptidă hipotensivă identică cu bradikinina, una dintre peptidele neurovasoactive.

Enzime nucleotidice - nucleaze. Îi aparțin fosfodiesterazei. În sucul pancreatic, acestea sunt reprezentate de ribonuclează, hidroliza acidului ribonucleic și deoxiribonucleaza, care scindează acidul deoxiribonucleic.

Cantitatea și activitatea enzimatică a sucului pancreatic depind de cantitatea și compoziția alimentelor ingerate. În afara digestiei, post alimentar, sucul pancreatic este excretat în cantități mici. Pancreasul secreției de suc este cauzat de alimentele care sunt voluminoase și stimulează producerea acidului gastric. Alimentele solide, groase și grase persistă în stomac pentru o lungă perioadă de timp (evacuare mai lentă), astfel încât secreția pancreasului este mai lungă decât după ingerarea alimentelor lichide. Secreția principală, totuși, începe în faza intestinală, adică după ingestia alimentelor și a produselor lor de digestie în duoden.

Secreția sucului pancreatic crește după 2-3 minute după masă și durează 6-14 ore (cu un debit maxim de suc în minutul 90), în funcție de compoziția sa. Micile alimente provoacă un răspuns secretor mai mare decât alimentele individuale. Grasimile neutre și produsele lor de digestie stimulează cel mai mult celulele pancreatice care produc enzime. Proteinele sunt, de asemenea, un stimulent puternic pentru secreția de enzime, într-o măsură mai mică - bicarbonații și partea lichidă a sucului pancreatic. Introducerea aminoacizilor în intestin determină o creștere semnificativă a nivelului sanguin al hormonului - colecistocinin (nume anterioare - pancreozină, colecistokinină-pancreoimină), stimulator local al activității de sinteză a enzimelor celulelor acinare ale pancreasului. Fenilalanina, colina, metionina și alți aminoacizi esențiali sunt deosebit de afectați.

Predominanța carbohidraților din dietă "scutește" pancreasul, care trebuie luat în considerare în exacerbarea pancreatitei cronice. Concentrațiile scăzute de glucoză și zaharoză introduse în duodenă determină stimularea pe termen scurt și mica a secreției de a-amilază, iar soluțiile concentrate suprimă brusc secreția exocrină.

Acidul clorhidric este un stimulator natural puternic al secreției externe a pancreasului. Toate bauturile si alimentele care stimuleaza apetitul, impreuna cu secretia stomacului, cresc secretia pancreasului. Deci, unele fructe și acizi organici (malic, citric, tartric, lactic) și, de asemenea, alcoolul au un efect cocogonic pronunțat.

Dependența compoziției enzimatice a sucului pancreatic de calitatea alimentelor este bine cunoscută. Granulele din celulele acinare conțin toate enzimele prezente în secret într-un raport constant, astfel încât să fie și constante în sucul pancreatic. Cu toate acestea, o creștere a ponderii oricărei componente a dietei (de exemplu, a proteinelor) crește treptat sinteza enzimelor corespunzătoare de hidroliză. Această adaptare la dietă a făcut posibilă discutarea posibilității unei tratamente dietetice pentru unele disfuncții pancreatice.

Secreția pancreasului este reglementată de mecanisme nervoase și umorale. În stimularea secreției pancreatice, efectele directe ale nervilor sunt mai puțin importante decât cele umorale. Hormonii gastrointestinali joacă un rol important în reglarea umorală a secreției pancreatice. Acestea se numără printre peptide și sunt sintetizate de celule speciale din stomac și duoden, sub influența factorilor chimici, mecanici, nervoși sau alți factori stimulatori corespunzători.

Secreția pancreasului este sporită de secretină, colecistokinină, precum și gastrină, serotonină, insulină, bombezină, substanță II și săruri biliare. Inhibați secreția de suc de pancreas, glucagon, calcitonină, GIP, PP, somatostatină. VIP poate excita și inhiba secreția pancreatică. Efectele hormonilor sunt parțial mediate prin efectul lor asupra secreției gastrice: cu o creștere a conținutului său mai acidic intră în duoden și prin hormonii săi crește secreția pancreatică.

Pancreasul pe care îl secretează

Un organ important în sistemul digestiv este pancreasul. Nu mulți oameni cunosc funcțiile și sarcinile principale ale corpului, care evidențiază modul în care funcționează.

Această parte a corpului uman produce enzime care sunt necesare pentru munca digestivă, metabolismul în organism.

În plus, fierul stabilizează activitatea altor organe interne care fac parte din sistemul gastrointestinal, eliberând diferite tipuri de hormoni. Activitatea de lucru diferă în funcție de ora din zi, consumul de alimente în stomac.

Principalele caracteristici ale corpului

Pancreasul este situat în cavitatea abdominală, și anume în spatele stomacului și strâns adiacent acestuia.

În plus, o parte a corpului este învelită în duoden. Există 2 tipuri principale de țesut în glandă, care sunt necesare pentru anumite funcții.

Partea principală a corpului include mici lobi care sunt îndepărtați unul de celălalt de țesuturile conjunctive:

1. Partea exocrină este necesară pentru producerea sucului pancreatic cu enzime care ajută la inițierea procesului digestiv, participă activ la divizarea și digestia principalelor substanțe: proteine, grăsimi, carbohidrați.
2. Partea endocrină este responsabilă pentru secreția hormonilor, care permit normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților.

După ficat, pancreasul ocupă locul principal, printre celelalte organe care sunt responsabile pentru secreția de enzime din organism.

Dezvoltarea unui organ începe în primele săptămâni de sarcină, chiar și în timpul formării fătului. Dimensiunea finală a glandei se formează abia în adolescență.

În ceea ce privește dimensiunea, atunci într-un adult sănătos, întregul corp are o lungime de 15-22 cm, iar greutatea va fi de până la 80 de grame.

Diagnosticarea diferitelor procese patologice nu este întotdeauna ușoară, deoarece o parte este situată destul de adânc în cavitatea abdominală.

Metoda cea mai convenabilă și mai informativă pentru evaluarea stării glandei este considerată ultrasunete. Datorită acestei cercetări, este posibil să se identifice dimensiunea glandei, forma, precum și starea generală.

Funcția exocrină se datorează acinelor, celulele sale produc suc de pancreatic.

Timp de 24 de ore, fierul eliberează aproximativ 2 litri de material biologic, principala parte fiind apa, sărurile și enzimele.

Sarcina endocrină se realizează în detrimentul muncii insulelor din Langerhans, din care există o cantitate mare de fier în glandă.

Astfel de părți au diferite tipuri de celule și un număr cantitativ de insulițe la oameni sănătoși poate fi de aproximativ 1 milion.

Cunoscând că organismul secretă, este important să înțelegem funcțiile de bază, enzimele, hormonii și sarcinile principale ale acestora.

Funcția exocrină

Atunci când o persoană începe să mănânce alimente, alimentele intră în stomac, pancreasul începe să se activeze, producând nu numai enzime, ci și bicarbonate.

Glandele tisulare sunt împărțite în diferite părți, care în medicină sunt denumite acini. Toate părțile sunt necesare pentru secreția de proteine ​​digestive, care se acumulează în canalul principal, după care există o eliberare în intestin.

O porțiune neproteică apare în canalele pancreatice, și anume mucus și bicarbonat.

Ele sunt necesare pentru a neutraliza acidul stomacului, pentru a crea un mediu alcalin. Astfel de condiții vă permit să rulați enzimele, care apoi dobândesc faza activă.

Multe enzime, moleculele lor au compuși inactivi. După intrarea în intestine, munca lor declanșează enterokinaza, eliberând astfel substanțele necesare.

În plus, anumiți stimulenți externi afectează secreția enzimelor și funcționarea întregului organ:

1. Jingle tacamuri.
2. Mâncăruri plăcute.
3. Vedere de mâncăruri frumoase și delicioase.

Activitatea de excreție a materialului biologic în timpul zilei poate varia.

Deseori, în timpul zilei, organul are o fază activă de lucru, deoarece oamenii mănâncă, adesea pot mirosi. Noaptea, producția de enzime se oprește, motiv pentru care medicii nu recomandă să mănânce înainte de a merge la culcare, mai ales foarte abundent.

Activitatea glandei poate fi afectată de sânge, și anume de activitatea acesteia, precum și de substanțe hormonale care sunt secretate de stomac și intestine. Acestea includ:

1. Secretin - este necesară pentru a spori secreția unei baze de suc de lichid.
2. Cholecystokinin - mărește activitatea enzimelor principale, stimulează secreția de hormoni, acizi și alte substanțe.
3. Somatostatina.
4. Glucagonul.

Ultimele două substanțe inhibă producția de suc. Pancreasul secretă câteva enzime importante care sunt implicate activ în sistemul digestiv și în procesele metabolice.

1. Amilaza - această enzimă este necesară pentru procesarea produselor cu carbohidrați. Datorită substanței, produsele alimentare se despart, adică molecule complexe în cele mai simple, amidon și glicogen. Astfel de substanțe pot fi ușor absorbite și absorbite în intestin. Enzima este capabilă să evidențieze nu numai pancreasul, ci și glandele salivare.
2. Lipaza - un element necesar pentru procesarea grăsimilor, împărțirea alimentelor grase. Această enzimă apare și este secretă de celulele corpului, a căror activitate interacționează cu acizii biliari în duoden.
3. Trypsinele - necesare pentru defalcarea alimentelor din proteine.
4. Elastaza - sparge legătura dintre proteine.
5. Fosfolipaza - formează acizi grași.

Cunoscând enzimele de bază pentru munca digestivă, trebuie să fiți familiarizați cu hormonii care sunt produși de glandă, precum și cu sarcina principală a acestora.

Disfuncție exocrină

Defecțiunile funcției digestive și ale funcțiilor pancreasului nu sunt printre cele mai frecvente patologii ale tractului gastro-intestinal, care sunt în medicină.

Datorită acestei boli a organului, apar rareori, de regulă, pacienții dezvoltă pancreatită, care începe inițial într-o formă acută, după care poate deveni cronică.

În cazuri avansate, boala provoacă necroze tisulare, distrugerea celulelor organului și eliberarea de enzime active.

Astfel de substanțe încep să funcționeze fără a ajunge la intestine, distrugând singur pancreasul, iar zona afectată crește treptat.

Pancreatita acută este diagnosticată cu rate ridicate de amilază în organism. Medicii pot vedea elementul în analiza urinei sau a sângelui, chiar și în stadiile foarte timpurii ale bolii.

Amilaza își pierde rapid acțiunea și activitatea, începe să fie dedusă și după aproximativ 5 zile, analiza totală ia valori normale.

Boala în sine provoacă creșterea lipazei. După 3 zile cu afectare puternică a organelor, cantitatea de substanță crește de până la 3 ori față de limitele normei.

O creștere a indicelui indică o evoluție severă a bolii. Dar dacă pancreatita are cea mai simplă și mai ușoară formă, dar procesul patologic nu afectează cantitatea de enzimă.

Cursa acută a bolii în mod semnificativ perturbă glanda, prin urmare, cu respectarea principalelor tehnici terapeutice, munca stabilă poate fi realizată numai după 2-3 săptămâni.

În acest moment, începe restaurarea corpului, ceea ce presupune respectarea unei alimentații strict altoite.

Prima zi de exacerbare, în general, trebuie să refuzi să mănânci, numai apa este permisă. Din acest motiv, sarcina și activitatea corpului sunt îndepărtate.

Pancreatita trebuie tratată prin metode de înlocuire. Pentru aceasta, medicii recomandă utilizarea de medicamente numite Creon, Pancreatin sau Mezim.

Astfel de tablete durează mult timp și, uneori, restul vieții. Pregătirile pot duce la sarcini organice exocrine normale și pot îmbunătăți funcționarea sistemului digestiv.

Funcția endocrină

Pancreasul secreta hormoni. Aceste zone din organ sunt numite insulele din Langerhans, care produc substanțe active care sunt necesare pentru funcționarea normală a glandei în sine și a altor organe interne.

Stadiul activ al producției de hormoni și enzime este interconectat, dar cu o boală ca pancreatita, este posibilă deteriorarea părților endocrine.

Datorită acestui fapt, pacienții dezvoltă patologie cum ar fi diabetul zaharat. Motivul pentru aceasta este necroza unui număr mare de țesuturi din coada glandei.

Celulele beta nu pot produce hormonul principal - insulina, astfel încât începe creșterea glicemiei în sânge la niveluri foarte ridicate. În acest caz, este necesar un tratament special.

Printre principalele enzime secretate sunt:

1. Glucagonul - apare din cauza celulelor alfa ale glandei. Elementul îmbunătățește formarea zahărului și este responsabil pentru creșterea nivelului sanguin. Adesea, hormonul este eliberat chiar la sfârșitul mesei, această substanță oprește funcția exocrină a organului.
2. Insulina este unul dintre hormonii principali care sunt secretați. Apare din cauza celulelor beta, iar sarcina sa este eliminarea cantității crescute de zahăr din sânge. Excreția începe după masă. Un indicator al unui hormon din sânge indică evoluția diabetului. În cazul bolii de tip 1, o persoană va avea un nivel scăzut de insulină, cu tipul 2, poate fi normală sau ușor crescută.
3. Somatostatina - produsă de celulele delta, o substanță necesară pentru stoparea efectelor sucului digestiv și a hormonilor asupra organelor din tractul digestiv.
4. Polypeptidul - secretat de celulele PP, care declanșează activitatea stomacului și inhibă funcția pancreatică.
5. Ghrelin - un hormon care îmbunătățește apetitul la om, este secretat cu celule epsilon.

Atunci când pancreatita este rupt, producția de unul sau mai mulți hormoni. Dacă insulele sunt distruse, ele sunt înlocuite cu țesuturi fibroase care nu pot funcționa normal.

Secreția substanțelor active este redusă, iar atunci când un număr mare de celule moarte, se dezvoltă diabetul.

Aceasta este considerată cea mai dificilă și mai frecventă complicație care este caracteristică cursului cronologic al patologiei.

Boala pancreatică

Principalele semne care indică bolile corpului, dezvoltarea procesului inflamator - dureri abdominale și afectarea sistemului digestiv.

De regulă, locul principal al durerii sub coastele glandei. Un simptom se poate muta în alte părți ale corpului, astfel încât nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea patologiei pe cont propriu.

Când boala trece în faza acută a cursului, începe durerea din jur.

Dificultatea și disconfortul încep să apară după consumul de alimente nesănătoase, iar pentru ameliorarea simptomelor, puteți utiliza comprese reci, puteți lua o poziție oblică a corpului, ceea ce dă rezultate pe termen scurt.

Eșecurile sistemului digestiv sunt însoțite de următoarele simptome:

1. Greață în stomac.
2. Apariția de grețuri și vărsături, care de multe ori începe după o masă.
3. Balonare și flatulență.
4. Ruperea mesei, și anume diaree și gaze puternice.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, poate exista o încălcare a proceselor metabolice, prin urmare, pacienții își pierd adesea greutatea, dispare apetitul.

Datorită imposibilității funcționării normale a glandei, organismul nu poate obține o cantitate suficientă de nutrienți și vitamine, caz în care pielea își schimbă culoarea, devine paloare, se usucă. Posibile tulburări vizuale și anemie.

Adesea, pacienții cu inflamație sunt diagnosticați cu pancreatită cu un alt tip de curs.

Dar diagnosticul nu este de 100%, în unele cazuri, problema se dezvoltă cu un chist sau acumulare de pietre în canale, care sunt mari și cauzează blocaj.

Simptomele descrise pot vorbi despre încălcări ale oricărui organ al sistemului digestiv.

De asemenea, este important să înțelegem că glanda exercită o secreție externă și internă, iar în cazul unei tulburări intrasecretorii începe eșecul metabolizării carbohidraților.

În acest caz, producția de insulină și alte elemente scade sau crește. O persoană dezvoltă principalele simptome ale diabetului, inclusiv:

1. Piura.
2. Sete mare care nu poate fi stinsă.
3. Gură uscată.
4. Creșterea apetitului.

Pentru a stabili cu precizie boala, trebuie diagnosticată o persoană cu oricare dintre simptomele descrise.

diagnosticare

Dacă suspectați o disfuncție a glandei, se efectuează o examinare completă. Puteți determina eșecurile prin culoarea pielii și a membranelor mucoase, precum și prin durere.

La prima examinare, medicul efectuează palparea pentru a determina tipul și puterea durerii, ceea ce permite determinarea încălcărilor pancreasului.

Pacientul trebuie să se așeze inițial pe spate și apoi pe partea stângă. În timpul inspecției va apărea o durere intensă.

În viitor, medicii vor efectua un test de sânge și urină, vor investiga enzimele. Dintre celelalte metode de diagnosticare pot fi identificate:

1. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
2. Radiografia.
3. CT și RMN, care permit evaluarea corectă a stării corpului și efectuarea unui diagnostic.

Dacă nu faceți o diagnosticare în timp util, nu începeți tratamentul, atunci se dezvoltă procesele patologice, provocând complicații și consecințe grave care pot deveni o amenințare la adresa vieții.

tratament

Tratamentul pancreatic este de a elimina cauzele care au cauzat tulburarea.

În timpul tratamentului, sarcina va fi eliminarea principalelor simptome acute ale bolii, stabilizarea florei intestinale și normalizarea activității endocrine și exocrine.

Au fost utilizate frecvent următoarele metode de tratament:

1. Pentru a elimina durerea și spasmele, se utilizează medicamente antispasmodice, printre care Papaverine și No-Spa. În cazul în care gradul de proces patologic este în desfășurare, atunci este posibil să se utilizeze medicamente mai puternice, și anume combinația de Atropine și Gastrocepin.
2. Pentru normalizarea muncii digestive, este necesar să se utilizeze mijloace enzimatice care ajută la eliminarea încălcărilor care există în timpul inflamației și a altor defecțiuni. Pentru tratament, medicii recomandă utilizarea Festal, Creon și analogii lor.
3. În bolile pancreasului, există o secreție crescută de suc gastric, datorită căruia este necesară neutralizarea acestuia. Pentru a ameliora acest simptom, puteți bea medicamente antiacide.
4. Deficitul extern este eliminat cu ajutorul medicamentelor Almagel, Maalox și altor medicamente similare.

Pancreasul în sine este un organ tendențios, din cauza căruia metode chirurgicale de terapie sunt folosite extrem de rar.

Numai în cazurile de urgență și neglijate, dacă mijloacele conservatoare nu dau rezultate pozitive.

Tratamentul chirurgical este indicat prin apariția unui chist sau a unei tumori, precum și a blocării canalelor, a calculului în vezica biliară sau a necesității de a îndepărta o parte a glandei.

alimente

Pentru toate procesele patologice din pancreas, este extrem de important să urmați dieta, să aderați la o nutriție adecvată și o dietă strictă.

Este necesar să renunțăm la toate produsele care pot provoca un impact negativ asupra glandei slăbite și a scuti încărcătura de la ea. În plus, va trebui să utilizați metodele corecte de tratare termică.

În cazul bolilor, este necesar să se refuze produsele de prăjire, gătitul și aburul sunt considerate ca fiind un mod ideal de gătit.

Dieta este utilizarea de produse proteice de origine animală, dar trebuie să utilizați numai soiuri dietetice de pește sau carne, de preferință în formă fiartă.

Este interzisă consumul unor suplimente pe bază de produse de origine animală de ceva timp, deoarece acestea pot provoca excitarea glandei, ceea ce este nedorit, deoarece are nevoie de odihnă maximă.

În fiecare zi trebuie să mănânci produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Medicii recomandă să nu utilizeze carbohidrații.

Cel mai bine este să gătiți toate vasele după pre-măcinare într-un blender. În acest caz, vătămarea țesutului este exclusă.

Este, de asemenea, interzis să beți și să mănânci foarte fierbinte sau reci, toate alimentele ar trebui să fie calde, temperatura optimă este de 25-50 de grade.

Dacă în cursul diagnosticării unei definiții a pancreatitei sau a altor boli asociate cu glanda, atunci pacientul ar trebui să reducă la minimum încărcătura organului.

Pentru a face acest lucru, în prima zi de exacerbări, trebuie să vă înfometați, puteți bea doar apă sau bulion de solduri, și în zona de pancreas pentru a aplica rece.

În plus față de nutriție, o componentă importantă va fi respectarea regimului de băut, deoarece trebuie să consumați de la 2 litri de apă, cu dezvoltarea procesului inflamator. În plus, medicii pot prescrie gimnastică medicală și alte tratamente.

Remediile populare pentru afecțiunile pancreasului au un efect pozitiv, dar pot fi utilizate numai după consultarea prealabilă cu medicii.

Unele dintre ingredientele din plante din rețete pot provoca efecte secundare. În plus, rețetele populare nu pot fi folosite ca tratament principal.

Acestea sunt utilizate exclusiv ca un supliment la metodele tradiționale pentru a-și spori efectul, pentru a ameliora rapid simptomele și pentru a întări sistemul imunitar. Unele rețete ajută la accelerarea regenerării țesuturilor.

pancreas

Glanda mare, care se află în cavitatea abdominală din spatele stomacului, apropiată de duoden. Este principala glandă digestivă care produce numeroase enzime care digeră proteine, grăsimi și carbohidrați. Printre aceștia se numără și tripsina, chymotripsina, amilaza pancreatică și altele. În același timp, este o glandă secretoare internă care produce insulină și unul dintre hormonii continuu, glucagon.

Pancreas: structura, funcția, boala, diagnosticul și tratamentul acestora

Pancreasul (PJ) este un organ al sistemului digestiv care îndeplinește imediat funcțiile endocrine și exocrine. Astfel, scopul său principal este de a produce sucuri pancreatice care conțin enzime digestive și producerea principalelor hormoni insulină și glucagon, precum și unele suplimentare, de exemplu, ghrelinul, care este responsabil pentru pofta de mâncare și nevoia de alimentație. Fiind simultan o glandă a secreției interne și externe, pancreasul are un rol important nu numai în procesul digestiv, ci și în metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

Pentru prima dată, mențiunea pancreasului a apărut în Talmud, unde organul digestiv a fost numit "degetul lui Dumnezeu". În scrierile sale, Aristotel a considerat că pancreasul este un organ care protejează vasele de sânge mari, iar acest punct de vedere a fost susținut, destul de ciudat, până în secolul al XVII-lea. Cu aproape cinci sute de ani în urmă, naturalistul italian Vesalius a descris organul glandular, atribuindu-i un rol important în distribuția vaselor de sânge. Astăzi, pancreasul a fost studiat în mod adecvat, ceea ce permite medicilor moderni să diagnosticheze cu precizie și să prescrie tratament eficient.

Pancreasul la adulți

Un rol important îl joacă pancreasul în corpul unui adult. Nu numai că participă la digestie, ci produce și hormoni necesari pentru a susține multe procese metabolice. Organul glandular este destul de sensibil și, prin urmare, orice încălcare a muncii sale afectează imediat sănătatea și bunăstarea persoanei.

Greutatea pancreasului unei persoane adulte variază în medie între 70-80 g. Cu toate acestea, lungimea sa poate fi de 15-22 cm.

Pancreasul la copii

La aproximativ 4-5 săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului, pancreasul uman începe să se formeze din mezenchim și endoderm. Acesta este localizat în apropierea locului unde se va dezvolta ficatul în viitor. Mesenchyme este un rudiment embrionic conceput pentru a forma țesut conjunctiv, schelet, sânge și mușchi neted. Din cauza dezvoltării pancreasului, se formează din acesta un țesut conjunctiv. Entodermul este stratul exterior al germenului folosit de organism pentru a forma epiteliul pielii și sistemul nervos. Celulele endodermice sunt utilizate pentru a forma canalele excretorii și regiunile pancreatice responsabile pentru funcția de excreție.

În primul rând, pancreasul este o ușoară proeminență a intestinului embrionar. Pe măsură ce fătul se dezvoltă, celulele epiteliale se împart și formează părțile principale ale organului glandular: capul, corpul și coada. Funcțiile endo-și exocrine ale pancreasului sunt efectuate de ea deja la sfârșitul primului trimestru de sarcină. În același timp, apar acini (unități funcționale structurale ale organului) și conducte. Celulele insulare ale pancreasului sunt desemnate aproximativ în a 9-a săptămână de sarcină. Formarea lor continuă până la sfârșitul sarcinii.

La naștere, pancreasul uman ajunge la 3-5 cm lungime și cântărește numai 2-3 g. În corpul unui nou-născut, organul digestiv este mai mare decât la adulți, la nivelul vertebrelor toracice XI-XII. Din momentul nașterii, o dezvoltare activă a pancreasului are loc în corpul copilului, care este de aproximativ dublul dimensiunii unui copil cu aproximativ 3-4 luni. La trei ani, masa corpului este de aproximativ 20 g, la vârstele de 10-12 ani - 30 g. Pancreasul nou-născuților este oarecum mobil, datorită lipsei de fixare fermă a organului în peretele abdominal posterior. Situația caracteristică a corpului unui adult, pancreasul durează aproximativ 6 ani.

Caracteristici anatomice și fiziologia pancreasului

Cele două organe cele mai mari responsabile pentru sinteza enzimelor vitale sunt ficatul și pancreasul. Pancreasul este un organ alungit de culoare gri-roz, localizat pe peretele din spate al peritoneului și ușor introdus în hipocondrul stâng. În structura sa există trei părți: capul, corpul, coada.

Mare în dimensiuni și indispensabile pentru funcționarea normală a corpului fier îndeplinește, atât funcții externe și intrasecretory. Partea exocrină are secțiuni tipice secretoare și partea ductală. Aici este producția de suc de pancreas, destinat digestiei alimentelor, defalcarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Partea endocrină a pancreasului constă din insule pancreatice, care sunt responsabile pentru sinteza hormonilor și pentru reglarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor în organism.

La un adult, capul pancreasului are o lățime de 5 cm sau mai mult, grosimea acestei părți variază între 1,5-3 cm. Lățimea corpului pancreasului este de aproximativ 1,75-2,5 cm. Coada organului poate avea o lungime de până la 3,5 cm. cm și în lățime - aproximativ 1,5 cm. Pe plan extern, pancreasul este acoperit cu o capsulă subțire a țesutului conjunctiv.

Unde este glanda?

Pentru a putea recunoaște în timp semne de încălcări de către pancreas, este necesar să înțelegem unde și cum se află exact în organism. Deci, pancreasul este localizat la nivelul vertebrelor lombare în primul rând transversal. În același timp, coada organului este puțin mai mare decât capul. Pur și simplu pune, corpul este situat la aproximativ 5-10 cm de la nivelul ombilicului în sus. Capul organului este adiacent la duoden, care îl acoperă în formă de potcoavă. Pancreasul este alimentat cu sânge prin arterele pancreatice-duodenale. Fluxul sanguin invers se realizează prin vena portalului.

Pentru pancreas, coloana vertebrală, vena cavă inferioară și vena renală stângă și aorta sunt localizate. Înainte de a se afla stomacul. Răspunzând la întrebarea unde se află pancreasul, este de remarcat faptul că suprafața corpului său este împărțită în părți anterioare / posterioare / inferioare:

• partea anterioară se învecinează cu peretele din spate al unui alt organ digestiv important, stomacul;
• contactul spate cu coloana vertebrală și aorta abdominală;
• suprafața inferioară este situată sub rădăcina secțiunii transversale (a doua secțiune) a colonului.

În plus, în structura corpului alocați marginea față / sus / jos. Coada lungă a glandei ajunge la poarta splinei și se află în sus și în stânga.

Funcțiile pancreasului

Unul dintre cele mai importante organe ale tractului gastro-intestinal are o funcție mixtă. Deci, pe de o parte, pancreasul este exocrin, pe de altă parte - glanda intrasecretorie. Funcțiile exocrine (exocrine) constau în dezvoltarea enzimelor digestive (enzime) și eliberarea lor în duoden. Sarcina principală a enzimelor pancreatice este defalcarea și absorbția carbohidraților / proteinelor / grăsimilor. Ca o glandă secretoare externă, pancreasul sintetizează insulina, glucagonul și alți hormoni vitali.

Hormonii din pancreas descompun acizii grași necesari pentru funcționarea normală a rinichilor, a inimii și a altor mușchi. Nu mai puțin semnificativi sunt hormonii pancreatici pentru ficat, care le utilizează ca un material suplimentar de energie.

Funcțiile endo- și exocrine ale organului glandular sunt independente una de cealaltă. De aceea, de exemplu, la pacienții cu diabet, nu se observă tulburări digestive la pacienți. Doar invers, procesele inflamatorii severe transferate în țesuturile organelor nu provoacă întotdeauna dezvoltarea hipoglicemiei persistente. Dar este de remarcat faptul că orice modificări patologice din pancreas afectează în mod negativ schimbul de carbohidrați și grăsimi și energie.

Enzime pancreatice

Producerea sucului digestiv cu enzime - aceasta este funcția endocrină a pancreasului. Celulele de celule sintetizează așa-numitele "proenzime", care sunt inactive până la un anumit punct. Pe zi produc aproximativ 0,5-1 litri de suc digestiv. Eliberarea sa apare atunci când alimentele intră în stomac. În același timp, hormonii sunt secretați în duoden, care activează enzimele pancreasului în afara țesuturilor organului în sine. Activitatea producerii de enzime depinde de secretina și pancreozima, secretate de membrana mucoasă a intestinului subțire atunci când sucul gastric intră în el. Principalul iritant în acest proces este acidul clorhidric conținut în sucul gastric.

Principalele enzime sintetizate de pancreas și implicate în digestie sunt:

• amilaza, responsabilă de defalcarea carbohidraților care intră în organism împreună cu alimentele;
• lipaza destinată digestiei grăsimilor după prelucrarea lor prin bilă;
• tripsina și chymotripsina, care descompun o proteină care a trecut deja în stomac în stadiile inițiale ale digestiei.

Este de remarcat faptul că o astfel de enzimă ca tripsina este produsă numai de celulele pancreasului. În același timp, lipaza este produsă nu numai de pancreas, ci și de ficat, plămâni și intestine. O sinteză a amilazei ia parțial glandele salivare. Lipaza este o enzimă solubilă în apă, concepută pentru a descompune grăsimile neutre. Această enzimă joacă un rol important în schimbul de energie, responsabil pentru transportul acizilor grași polinesaturați și absorbția anumitor vitamine solubile în grăsimi.

"Declanșatorul" producerii de enzime este alimentele care intră în organism. Activarea enzimelor pancreatice, așa cum sa menționat mai devreme, are loc sub influența bilei.

Funcția exocrină a pancreasului: hormonii și rolul lor

O scădere / creștere a nivelului zahărului este principala funcție efectuată de insulină și glucagon. Pentru producerea de insulină corespund celulelor β ale așa-numitelor insulele Langerhans, localizate în principal în partea de coadă a organului. Insulina asigură penetrarea glucozei în celule, contribuind la absorbția ei și reducerea cantității de zahăr din sânge. Al doilea hormon, glucagonul, dimpotrivă, crește zahărul, eliminând hipoglicemia. Este produsă de celulele α, care alcătuiesc și insulele Langerhans. Trebuie remarcat faptul că celulele alfa nu sunt responsabile numai de sinteza glucagonului, dar produc, de asemenea, lipocaină - o substanță care protejează ficatul de renașterea grasă.

În plus față de celulele alfa și beta, aproximativ 1% din insulele Langerhans constau din celule delta și 5% din celulele PP. Primele sunt responsabile de producerea de ghrelin - așa-numitul hormon de apetit. Acestea din urmă produc o polipeptidă pancreatică formată din 36 aminoacizi diferiți și controlând funcția secretorie a pancreasului. Astfel de procese complexe sugerează că ficatul și pancreasul, precum și o serie de alte organe sunt strâns legate între ele, iar tulburările în activitatea pancreasului produc, fără îndoială, probleme de la alte sisteme.

Particularitățile sindromului durerii

Motivul apelului urgent către un gastroenterolog este tot felul de dureri în pancreas și în alte zone ale abdomenului, cauza cărora o persoană nu o poate determina pe cont propriu. Este durere care acționează ca semn primar al diferitelor boli, de exemplu, pancreatită, pietre în canale, necroză tisulară etc.

Inflamația pancreasului (pancreatită) este de obicei însoțită de senzații dureroase în hipocondrul stâng, suplimentat de bătăi rapide ale inimii, transpirație excesivă, slăbiciune generală, diaree și vărsături. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator acut, durerea din pancreas este pronunțată și poate fi zona zoster. În același timp, este imposibil să ușurați durerea cu ajutorul medicamentelor antispasmodice. Ușor slăbirea manifestărilor pacientului ajută la adoptarea unei poziții de ședință cu o înclinație înainte. Durerea din pancreas în inflamația acută trebuie diferențiată de simptomele osteocondrozei, pielonefritei și șoldului:

• osteocondroza coloanei vertebrale lombare este însoțită de senzații dureroase care apar atunci când se palpează zona afectată;
• herpes zoster provocat de virusul herpesului este, de asemenea, o erupție pe piele;
• și un atac de pielonefrită poate fi determinat prin atingerea ușoară pe spate în zona rinichilor, în care senzațiile dureroase se intensifică.

Inflamația cronică a pancreasului, spre deosebire de cea acută, se manifestă prin durere mai slabă. Acestea, ca regulă, apar după ingestia de alimente, care este interzisă în această boală. Adesea, durerea în pancreatita cronică devine obișnuită pentru pacient, ceea ce provoacă o vizită târzie la medic și o progresie activă a bolii.

Boala pancreatică

Manifestările diferitelor boli ale pancreasului sunt foarte asemănătoare. Astfel, simptomele generale ale patologiilor organului digestiv sunt, ca regulă, senzații dureroase localizate în regiunea hipocondrului drept sau stâng sau având un caracter de șindrilă, precum și tulburări dispeptice. Durerea din pancreas poate fi localizată în epigastru, în hipocondrium la stânga sau poate fi înconjurată, dând înapoi și lama umărului stâng. Afișările dureroase diferă, în funcție de tipul de boală a pancreasului la un pacient. În același timp, durerea se poate manifesta prin atacuri sau poate fi permanentă, agravată după mese excesive sau consumul de mâncăruri grase, prăjite, picante, băuturi carbogazoase, alcool etc. Diverse boli ale pancreasului pot manifesta, de asemenea, o scădere accentuată a poftei de mâncare și scădere în greutate.

Pancreatic cancer

Formările tumorale în țesuturile organelor digestive ocupă locul al treilea în ceea ce privește prevalența lor. În rândul bărbaților, cancerul pancreatic se situează pe locul patru în rata mortalității, în rândul femeilor - a cincea. În același timp, la bărbați această boală este diagnosticată mai des de 1,5 ori. Și aceasta se întâmplă, de regulă, în perioada de 60-80 de ani.

Factorii care creează condiții favorabile pentru dezvoltarea cancerului pancreatic sunt:

• inflamația cronică a pancreasului;
• consumul de alcool și fumatul;
• diabet zaharat;
• consumul excesiv de alimente prăjite și grase;
• efectele asupra corpului de agenți cancerigeni exogeni;
• alimentară obezitate constituțională;
• mutații mutaționale în gena p53, oncogene K-ras.

Este de remarcat faptul că aproximativ 95% dintre pacienții diagnosticați cu adenocarcinom pancreatic au o mutație în familia de gene K-ras care controlează creșterea celulelor maligne.

Cel mai adesea, cancerul pancreatic este localizat în capul organului digestiv. Această localizare este determinată în aproximativ 80% din cazuri. Cazuri mai rare de detectare a tumorilor în coada și corpul glandei. Leziunile maligne ale tuturor țesuturilor pancreasului (cancer difuz) și localizarea multicentrică a tumorilor reprezintă un diagnostic și mai rar.

În majoritatea cazurilor, celulele epiteliale ale conductelor excretoare ale organului digestiv servesc drept material pentru formarea tumorilor de cancer pancreatic. De asemenea, s-au găsit formațiuni maligne constând din celule acinare și carcinom cu celule scuamoase. Metastazele pot fi observate în ganglionii limfatici retroperitoneali și în ganglionii limfatici ai ligamentului hepatoduodenal. Prin vasele de sânge, metastazele se pot răspândi în țesutul osos, ficat, rinichi și glandele suprarenale, plămânii.

Cum se manifestă simptomele cancerului pancreatic în funcție de locul în care se află tumoarea și de dimensiunea acesteia.

• În stadiul inițial, semnele dezvoltării bolii pot fi slăbiciunea generală, oboseala, tulburările dispeptice și disconfortul abdominal vizibil.
• Pe măsură ce boala progresează, pacienții pot observa o durere plicticoasă în epigastru și în hipocondrul drept. Uneori durerea poate fi șold, dând în spate și spate.

Simptomele de mai sus ale cancerului pancreatic nu sunt specifice. Aceleași semne pot fi observate și în alte boli ale pancreasului, de exemplu, cu pancreatită, care apare în formă acută și cronică.

Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să vă adresați unui medic. În determinarea cancerului pancreasului, este important să se diferențieze diagnosticul cu boli ale tractului biliar, neoplasme benigne și pancreatită.

Inflamația pancreasului

Inflamația pancreasului - pancreatită - o boală care apare cu deteriorarea parenchimului și a țesuturilor care înconjoară organul glandular. Împreună cu apendicita acută și colecistită, pancreatita constituie primele trei boli care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Datorită caracteristicilor anatomice ale pancreasului și importanței funcțiilor efectuate de acesta, complicațiile care apar pe fondul procesului inflamator prezintă un pericol deosebit pentru sănătatea și viața pacientului.

Enzimele inactive produse de pancreas, împreună cu sucul pancreatic, sunt eliberate prin canal în intestin imediat după masă. Procesul inflamator care afectează țesuturile organului glandular blochează lumenul ductului pancreatic și, în consecință, pancreasul își pierde capacitatea de a emite enzime și este activat direct în el. Astfel, enzimele pancreasului, destinate digestiei proteinelor, grasimilor si carbohidratilor, incep sa distruga celulele corpului.

Pancreatită acută

Inflamația care se dezvoltă în pancreas și se desfășoară într-o formă acută reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea și viața pacientului. Pancreatita acută este însoțită de necroză și hemoragie. Se dezvoltă ca urmare a activării prematură a enzimelor care încep să distrugă celulele organului. Motivele care provoacă o astfel de încălcare pot fi:

• consumând cantități mari de alimente grase, prăjite, condimentate sau alcool;
• biliară, în care se poate dezvolta obstrucția ductului pancreatic;
• leziuni metabolice și de medicamente;
• insuficiență renală și boli infecțioase, de exemplu, hepatita B;
• afectarea pancreasului ca rezultat al operațiilor chirurgicale.

Primele două cauze ale bolii acute inflamatorii a pancreasului sunt cele mai frecvente, în timp ce restul sunt destul de rare.

Manifestările clinice frecvente ale pancreatitei acute sunt durerea și sindromul dispeptic, precum și simptomele insuficienței endocrine și exocrine. Durerea în inflamația acută este localizată în abdomenul superior, pe partea stângă și dreaptă. Poate fi înconjurat, dă-i în partea inferioară a spatelui și extremitatea inferioară stângă. Creșterea durerii se observă după masă. Acest lucru se datorează faptului că, prin ingerarea alimentelor, pancreasul începe să producă și mai multe enzime, care, atunci când sunt activate în acesta, afectează în continuare țesuturile organului. De aceea, în cazul unui atac de pancreatită acută, este extrem de important să se mențină calm, să refuze să se ia orice fel de mâncare. De asemenea, este necesar să puneți un pad rece de încălzire sau o sticlă de apă în locul unde este localizat pancreasul. Acest lucru va ajuta la încetinirea procesului inflamator. Imediat după apariția semnelor de atac de pancreatită acută, trebuie apelată o ambulanță.

Semnele de sindrom dispeptic implică greață, vărsături repetate care nu aduce relief și pot include biliară, precum și balonare.

Pancreatită cronică

Potrivit statisticilor, aproximativ 27,4-50 din 100 000 de persoane din Rusia sunt diagnosticate cu pancreatită cronică. În rândul copiilor, cifra este mai mică și se ridică la 9-25 cazuri la 100.000 de persoane. Astăzi, în țările dezvoltate, există o "întinerire" a pancreatitei cronice. Dacă mai devreme vârsta medie a pacienților cu acest diagnostic a fost de 50 de ani, astăzi este de 39 de ani. În plus, printre pacienți au existat 30% mai multe femei.

În cazul pancreatitei cronice, se înregistrează o boală inflamatorie progresivă a pancreasului, în care există schimbări ireversibile în structura parenchimului și, prin urmare, o încălcare persistentă a funcției intra- și exocrine a organului.

Obiceiurile rele precum fumatul și abuzul de alcool sunt cele mai frecvente cauze ale inflamației cronice a pancreasului. Există, de asemenea, o strânsă legătură între mecanismele de dezvoltare a pancreatitei cronice și procesele patologice care apar în tractul biliar, stomac și duoden. Nu mai puțin importanți factori care provoacă dezvoltarea bolii pancreatice sunt:

• alimentația necorespunzătoare, supraalimentarea;
• lipsa cantității necesare de antioxidanți, proteine ​​și vitamine din dietă;
• consumul necontrolat de anumite medicamente;
• efecte chimice asupra organelor digestive;
• predispoziție genetică.

Practic, imaginea clinică a bolii este reprezentată de sindromul durerii și tulburările digestive. Fiecare sindrom se poate manifesta, atat in mod independent cat si in combinatie cu altul. Durerea poate fi recurentă sau permanentă. Poate fi localizat în partea superioară și mijlocie a abdomenului sau în linia mediană. Durerea poate radia în spate și poate fi înconjurată.

Durerea în pancreatita cronică este severă și poate persista o perioadă lungă de timp. După mese, se agravează în aproximativ o jumătate de oră. Dar este de remarcat faptul că creșterea durerii după masă nu este observată la toți pacienții.

Boala inflamatorie a pancreasului, care apare într-o formă cronică, poate fi însoțită de rahitism, greață și arsuri la stomac asociate cu mesele. Pacienții cu pancreatită cronică pot avea de asemenea diaree, steatoree, flatulență, pierderea apetitului și scăderea în greutate. Dezvoltarea bolii poate fi împărțită în două etape:

• inițial, de durată, de regulă, de până la 10 ani și însoțită de alternarea perioadelor de remitere și de exacerbări ale bolii;
• insuficiență exocrină, care se dezvoltă datorită deteriorării țesutului pancreatic.

Este de remarcat faptul că în orice stadiu al dezvoltării bolii pancreatice se pot dezvolta complicații.

Malformații congenitale ale pancreasului

Anomalii în dezvoltarea pancreasului - un fenomen frecvent. Dacă există două scenarii posibile. În prima anomalie a corpului nu provoacă nici un disconfort și nu dăunează sănătății. Detectați-le numai când examinați pancreasul. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când un pacient trece prin examinări în prezența plângerilor la alte organe ale sistemului digestiv și nu numai. În al doilea rând - anomaliile dezvoltării pancreasului pot deveni cauza apariției anumitor boli în viitor.

O anomalie destul de rară este glanda accesorie, altfel denumită aberantă. Materialul pentru formarea ei este țesutul organului digestiv propriu-zis. În același timp, glanda auxiliară se dezvoltă în alte organe, de exemplu, în stomac, duoden, etc. Dimensiunile pot fi de 0,5-6 cm. În structura glandei "gemene", coada, corpul și capul pot, de asemenea, conducte. Alte anomalii ale dezvoltării pancreasului includ:

• în formă de inel și prostate divizate;
• dublarea canalelor excretoare;
• papila auxiliară în structura organului glandular;
• hipoplazia congenitală.

Pancreasul în formă de inel este de asemenea destul de rar. Cu o astfel de anomalie, partea inferioară a duodenului este parțial sau complet în contact cu țesuturile capului pancreasului. În acest caz, duodenul este îngustat, ceea ce duce la dezvoltarea obstrucției parțiale duodenale, care are loc într-o formă cronică. Adesea, RV inelar este determinat în procesul de anchete sau intervenții chirurgicale. Uneori, după ce mâncați un pacient cu o asemenea anomalie, apare vărsături, care poate produce și biliară.

Patologia poate fi determinată prin examinarea cu raze X. Tratamentul chirurgical este indicat pentru încălcări ale fluxului de conținut gastric și manifestărilor clinice care cauzează un disconfort semnificativ sau dăunează sănătății pacienților.

Modificări difuze în pancreas

Diferitele tipuri de modificări ale pancreasului, determinate prin ultrasunete, sunt de cele mai multe ori semne de anumite boli. asa:

• când se detectează o scădere difuză a densității țesuturilor, se determină edemul acestora, ceea ce poate indica evoluția pancreatitei;
• modificările difuze, a căror apariție se datorează înlocuirii țesutului pancreatic sănătos cu țesutul gras, poate fi observată la pacienții vârstnici sau la cei diagnosticați cu diabet zaharat;
• în determinarea fibrozei țesuturilor pancreasului la un pacient care a fost examinat, poate diagnostica inflamația organului digestiv.

Modificările difuze moderate ale pancreasului pot apărea, de asemenea, datorită stresului frecvent, alimentației iraționale și neregulate. Pentru a le elimina, medicul poate recomanda ca pacientul să elimine factorii care declanșează modificări ale pancreasului din viața sa.

Modificările difuze pronunțate în pancreas pot indica procese inflamatorii în țesuturile organului, care, de regulă, sunt însoțite de senzații dureroase. Pentru diagnosticul corect, pacientului i se prescrie o examinare completă. Adesea, cauza schimbărilor pronunțate în pancreas este pancreatita. În acest caz, pacientul este prescris cu medicamente antiinflamatoare. Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru corectarea problemei.

Detectarea modificărilor cronice difuze în pancreas poate indica dezvoltarea fibrozei, pancreatitei sau lipomatoză. Modificările focare și distrofice ale pancreasului sunt adesea un semn al prezenței pietrelor și chisturilor, dezvoltarea procesului tumoral. Determinarea modificărilor difuze ecografice și ecoscopice ale pancreasului are o importanță deosebită în diagnosticare:

• la detectarea unor astfel de modificări și la o ușoară creștere a pancreasului, se poate presupune apariția de pancreatită acută;
• echogenicitatea redusă și dimensiunea normală a organelor pot indica prezența pancreatitei cronice;
• creșterea echogenicității și a dimensiunii normale a pancreasului - semne de lipomatoză;
• creșterea echogenicității, reducerea dimensiunii organului sau creșterea densității acestuia indică o posibilă dezvoltare a fibrozei.

În sigiliile difuze ale parenchimului, în funcție de locația lor, pacientul poate fi diagnosticat ca fiind bolile pancreasului și bolile altor organe cu care parenchimul interacționează.

În același timp, pot fi observate edeme și necroze ale țesuturilor pancreatice, precum și un proces inflamator.

Cum este diagnosticată boala pancreatică?

Vizita unui medic atunci când simptomele oricărei nereguli din partea pancreasului încep, de obicei începe cu un sondaj și o examinare a pacientului. În acest caz, specialistul acordă mai întâi atenție culorii pielii și membranelor mucoase și determină cum și unde se manifestă senzațiile dureroase. Localizarea manifestărilor dureroase depinde de ce parte a organului digestiv este afectată de procesele patologice:

• durerea în hipocondrul drept de deasupra buricului sugerează că procesul patologic se dezvoltă în țesuturile capului pancreasului;
• durerile din hipocondrul deasupra ombilicului din stânga ne permit să stabilim că boala a afectat coada organului digestiv;
• durerea prin abdomen în abdomenul superior este un semn al unei leziuni a procesului patologic imediat cap, corp și coadă a organului.

În diagnosticul bolilor pancreasului, este important să excludem înfrângerea colonului transversal. Se efectuează diagnosticul diferențial prin metoda palpării. Pentru a face acest lucru, medicul verifică cu atenție zonele în care durerea se manifestă în poziția de sus și în partea stângă. Dacă durerea scade atunci când se află pe partea ei, putem concluziona că pancreasul a afectat procesul patologic.

Metode de diagnostic de laborator

Analizele principale pentru afecțiunile suspectate ale pancreasului sunt determinarea nivelului enzimelor pancreatice din serul de sânge. Pacienților li se administrează, de asemenea, un test de sânge. Cu leziuni de prostată, această analiză arată o creștere a leucocitelor. În plus, pot fi atribuite:

• studiul activității enzimelor produse de ficat;
• determinarea nivelului de bilirubină, creșterea cărora poate indica apariția unui atac de pancreatită;
• analiza urinei utilizând testul PABA care determină prezența amilazei;
• analiza fecalelor pentru conținutul de chymotrypsin, tripsină și grăsimi.

Pentru a determina încălcarea metabolismului carbohidraților, permite testul de sânge pentru zahăr.

Instrumente diagnostice

Examinarea instrumentală în diagnosticul bolilor pancreasului este obligatorie. Ecografia este utilizată cel mai frecvent pentru a determina structura țesuturilor organelor, claritatea contururilor, pentru a evalua starea canalelor excretoare și pentru a detecta calculii biliari. În plus, pentru a determina dimensiunea unui organ, poate fi utilizată o radiografie. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt atribuite individual. Astfel de studii ajută la clarificarea diagnosticului, determinarea dezvoltării necrozei pancreatice și acumularea de lichide în cavitatea abdominală.

Examenul pancreatic: ultrasunete

De regulă, ultrasunetele sistemului digestiv sunt prescrise pentru:

• manifestări dureroase prelungite sau adesea repetate în epigastru;
• durerea în timpul palpării regiunii epigastrice;
• inflamația acută sau cronică;
• chisturile suspecte, hematoame, abcese sau tumori;
• modificări ale peretelui posterior al stomacului;
• deformările bucla duodenală.

Studiul ecografic permite evaluarea stării pancreasului în diferite proiecții. În plus, ultrasunetele pancreasului oferă o oportunitate de a evalua dinamica bolii. Dar este de remarcat faptul că datorită structurii anatomice speciale a organului ultrasonografic al pancreasului este un proces destul de laborios.

Ecstructura normală a pancreasului este similară cu ecostructura hepatică cu ecouri mici distribuite uniform pe toată suprafața organului. Este demn de remarcat faptul că schimbările legate de vârstă în organism sporesc echostructura pancreasului. Schimbările în ecostructura pancreasului, determinate prin ultrasunete, pot indica evoluția diferitelor procese patologice. De exemplu, cu ecostructura redusă și edemul corpului, poate fi diagnosticată pancreatita acută. Creșterea ecostructurii și a eterogenității indică inflamația cronică sau cancerul organului.

Indicatorii normali în examinarea canalului nu trebuie să depășească semnul de 1,5-2 mm. Extinderea canalului la 2,5-5 mm poate fi observată în procesul inflamator, procedând într-o formă cronică.

Tomografia computerizată

Pentru evaluarea cea mai exactă a structurii pancreasului, este utilizată tomografia computerizată. La efectuarea unui astfel de studiu, pacientul se află pe o masă conectată la un scaner special. Acesta din urmă este ajustat în funcție de organismul supus inspecției. Un scaner CT direcționează razele X către zona în care se află pancreasul. Imaginea rezultată este afișată pe ecranul computerului.

Dacă există suspiciunea prezenței tumorilor în țesuturile pancreasului, atunci când se efectuează tomografie computerizată, se utilizează o cerneală de contrast, se administrează pe cale orală sau se administrează intravenos. Realizarea CT este importantă pentru determinarea tumorilor maligne sau a inflamației țesutului pancreatic.

Imagistica prin rezonanță magnetică

RMN este una dintre cele mai eficiente măsuri de diagnosticare pentru detectarea bolilor pancreatice. Imagistica prin rezonanță magnetică este folosită în principal pentru a determina tumorile, pentru a evalua dimensiunea, localizarea și alte caracteristici importante pentru tratament. Studiul organului prin această metodă durează între 10 și 30 de minute. Pentru a obține o imagine mai detaliată în prezența patologiilor complexe în procesul de IRM, poate fi utilizat în plus un agent de contrast.

Tratamentul bolii pancreatice

Boli ale pancreasului, indiferent de gradul de complexitate, necesită începerea la timp a tratamentului. Aceasta poate fi, ca o dieta, si primirea de terapie de droguri sau de tratament prin interventii chirurgicale. De exemplu, un atac de pancreatită acută necesită o spitalizare urgentă, iar pancreatita cronică în remisie implică tratamentul cu suplimente alimentare la domiciliu.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul anumitor afecțiuni ale pancreasului după o examinare detaliată, pacientul poate fi prescris:

• preparate de acțiune antispasmodică, de exemplu, Baralgin, Papaverin și No-Spa;
• Ibuprofen și Acetaminofen, topic pentru manifestări moderat dureroase;
• analgezice, de exemplu, Paracetamol sau Aspirin;
• medicamente antihistaminice și anticholinergice (difenhidramină, atropină etc.);
• suspensii și geluri antiacide pentru ameliorarea durerii, pentru a elimina iritarea și deteriorarea mucoasei gastrice;
• preparate enzimatice care reduc producția de enzime pancreatice (Kontrykal, Aprotinin);
• preparate enzimatice pentru îmbunătățirea digestiei, de exemplu, Pancreatin, Festal, Panzinorm, etc.

În ceea ce privește ultimul punct, este de remarcat faptul că astfel de preparate se fac pe baza proteinei porcine, care poate provoca reacții alergice la unii pacienți. Pentru a preveni complicațiile în acest caz, se prescriu preparate pe bază de plante, care includ ciuperci de orez sau papain. Pentru a menține funcțiile normale ale pancreasului, pot fi prescrise medicamente cu pilocarpină, morfină, vitamină A, sulfat de magneziu etc.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al pancreasului este un proces complex care necesită un înalt nivel de îndemânare din partea medicilor. Organul glandular este înconjurat de mai multe vase de sânge și canale de excreție, iar volumul țesutului conjunctiv este minim. Tactica chirurgiei depinde de tipul bolii și de măsurile necesare pentru tratamentul acesteia. De exemplu, dacă este necesar, îndepărtarea parțială și completă a tratamentului chirurgical al pancreasului se realizează prin incizia transversală superioară a cavității abdominale. Se poate utiliza, de asemenea, o incizie inversată în formă de T sau o laparotomie mediană superioară.

Tratamentul fistulei: intervenție chirurgicală

Fistula - o formațiune care apare pe locul chisturilor rupte, leziuni, zone în care a fost efectuată o biopsie sau o operație chirurgicală. Se efectuează o laparotomie longitudinală sau transversală pentru accesarea organului. Este important ca mijlocul inciziei să cadă în locația fistulei. Fistula este excizată la bază. În același timp, cursul fistulos nu este deteriorat. Când fistula este localizată în zona corpului sau coada organului, atunci când este îndepărtată, o parte a pancreasului în sine este de asemenea excizată.

Chirurgie pentru pancreatita acuta

Cu un atac de pancreatită acută sunt decisive în prima zi după debutul ei. Dacă în acest timp pacientul nu prezintă o tendință pozitivă în tratamentul aplicat, medicul poate decide să efectueze operația. Dacă este necesar, o clarificare suplimentară a diagnosticului poate fi efectuată laparoscopic de diagnosticare. Potrivit rezultatelor sale, tratamentul poate fi ajustat:

• când este detectată edemul de organ, operația este întârziată sau anulată cu totul;
• în prezența zonelor hemoragice și a zonelor de țesut mort, necrectomia radicală va fi cea mai potrivită.

Dacă necroza afectează țesuturile întregului organ glandular, este efectuată pancreatectomia totală.

Tratamentul chirurgical al chisturilor

Pancreatita acută și leziunile pancreatice pot provoca chisturi în țesuturile ei. Neoplasmele benigne conțin lichide și bucăți de țesut mort. Chisturile pot fi localizate în diferite părți ale organului digestiv și ajung la dimensiuni destul de mari. Chisturile mici sunt eliminate prin excizie radicală. Chisturile mari necesită impunerea anastomozei. Această procedură chirurgicală implică comunicarea unei buclă a intestinului și a unui chist pentru a-și descărca conținutul.

Înlăturarea parțială și completă

Îndepărtarea totală sau parțială a organului digestiv se efectuează cu distrugerea extensivă a țesuturilor sale. Pentru aceasta, se poate folosi hemipancreatectomia stângă sau pancreatectomia totală. Primul tip de operație implică îndepărtarea corpului sau coada unui organ. După o astfel de operație, nu există riscul apariției diabetului. Al doilea tip de operație implică îndepărtarea completă a organului. După intervenția chirurgicală, din cauza absenței sursei principale de insulină hormonală, se dezvoltă diabetul zaharat.

Prevenirea bolilor pancreatice

Prevenirea bolilor pancreasului în primul rând este de a exclude din viața lor factori de risc pentru dezvoltarea lor. Prin urmare, principalele măsuri preventive includ respingerea obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool), ajustarea dietă și primele manifestări ale problemelor cu dieta pancreatică. Desigur, este important să consultați un medic-gastroenterolog imediat ce apar primele semne de tulburări din partea sistemului digestiv.

Pancreatic Health and Diet

Pentru toate procesele patologice în care rămâne pancreasul, dieta este o condiție prealabilă pentru un tratament eficient. În plus, aderarea la o dietă specială este o măsură de prevenire excelentă, care reduce semnificativ riscul de apariție a bolilor organelor din tractul digestiv. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de enzime pancreatice secretate de pancreas depinde de tipul de alimente consumate într-o singură masă. Experții recomandă mese separate, permițând reducerea sarcinii pe tractul digestiv. Dacă sunt identificate încălcări într-un organ precum pancreasul, dieta implică și eliminarea completă a supraalimentării. Printre produsele interzise merită remarcate:

• alimente grase și picante;
• vase gătite prin prăjire;
• băuturi alcoolice;
• cârnați și semifabricate;
• ceai puternic și cafea neagră;
• sosuri acru, prăjituri și alte produse de patiserie greu de digerat.

Condițiile de dietă pentru afecțiunile pancreasului au permisiunea de a folosi:

• ceai slab, eventual cu adăugarea de lamaie, o cantitate mică de zahăr sau înlocuitori de zahăr, lapte;
• bulbi de șold, sucuri de fructe și de boabe, diluate cu apă și care nu conțin zahăr;
• băuturi pe bază de lapte fermentat (iaurt, kefir), brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, budinci etc.
• supă de legume, de preferință piure cu adaos de o cantitate mică de unt sau smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• pâine uscată de grâu preparată cu făină de clasa întâi și a doua, biscuiți, biscuiți dulci;
• carne slabă (carne de vită, curcan, iepure, pui);
• un pește sălbatic;
• hrișcă rasă, grâu, orez, fulgi de ovăz;
• omelete de proteine ​​cu un conținut minim de gălbenuș;
• legume care conțin amidon, conopidă, morcovi, dovlecei, sfeclă, dovleci, mazăre verde;
• fructe și fructe ne-acre, de preferință, fără zahăr, fără mere;
• compoturi de fructe cu pudră, jeleuri, muse.

Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite sau fierte. Puteți umple vasele cu unt (maximum 30 g pe zi) și ulei vegetal rafinat (maximum 10-15 g).