16 noiembrie 2016, 13:03 Articole de specialitate: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448
În copilărie, am auzit adesea: "Nu sari prea mult, nu fugi și nu te miști. În caz contrar, veți avea o torsiune a stomacului. " Apoi păreau doar restricții ridicole pentru părinți. De fapt, această boală nu este comică și nu inventată, ci foarte gravă. Consecințele sale pot da nu numai complicații pentru o viață, ci și o moarte.
Ce este volvulus?
Referindu-ne la literatura medicală, vom vedea că inversarea stomacului (în populare - inversarea intestinului) - este eșecul patenței oricărei părți sau segmentului intestinului. Mai mult decât restul acestor boli predispuse la boli ale intestinului subțire. Inversiunea stomacului are loc când zona intestinală formează o buclă împreună cu mezenterul sau în jurul acestuia.
Prevalența bolii
Inversiunea stomacului este rară, dar este considerată o boală gravă. Femeile și bărbații în vârstă de 40-50 de ani sunt la fel de înclinați să o facă. Cu toate acestea, iubitorii de alimente vegetariene sunt predispuși la această boală. Este ușor să explicăm astfel de statistici: fibrele vegetale, bogate în alimente vegetariene, sunt greu de digerat. În ceea ce privește copiii, în 20% din această boală se observă la sugari și copii de vârstă preșcolară. Motivul pentru aceasta poate fi o mesenterie alungită sau activitate excesivă.
Tipuri de bloat
Rotația stomacului este posibilă în jurul axei transversale sau în jurul axei longitudinale. În concordanță cu aceasta, există două tipuri de intestine răsucite:
- Inversiunea transversală sau mezenteric-axială. Se formează ca rezultat al răsucirii intestinului în jurul axei orizontale a stomacului, care se află în mijlocul minore și o curbură mai mare în jurul ligamentului gastro-hepatic. Potrivit statisticilor, acest tip de răsucire este diagnosticat de 3 ori mai des decât o altă vizualizare longitudinală. Rotirea transversală este posibilă atât împotriva cât și în sensul acelor de ceasornic. Prima opțiune se numește anti-peristaltic, a doua este isoperistaltică.
- Torsiunea longitudinală se observă la rotirea stomacului de-a lungul axei sale longitudinale. Există două opțiuni posibile. Primul este atunci când întoarceți curbura mică împreună cu glanda către o curbură mai mare. Al doilea este când turnul pornește din compartimentul din spate al curburii mai mari și merge la partea distală, inclusiv la glandă.
Cauzele bolii
După cum știți, atunci când se digeră alimente, stomacul face o rotire în jurul axei sale. Există multe cauze ale răsturnării stomacului. Printre cele mai frecvente sunt:
- Crampe de stomac. Cu alte cuvinte, peristaltism crescut sau pareză intestinală. Se întâmplă din cauza utilizării unei cantități mari de fibre de plante. Cauzele spasmului pot fi medicamente sau infecții intestinale.
- Organism străin. Odată ajuns în intestin, acesta închide lumenul intestinului și duce la comprimarea segmentelor individuale ale intestinului.
- Leziuni abdominale care duc la creșterea presiunii.
- Tulburări neuropsihiatrice. Contractiile puternice ale peretelui stomacului pot duce chiar la o ruptura.
- O tumoare care nu permite ca conținutul stomacului să se miște liber.
- Boala adezivă. Poate să apară ca o complicație după peritonită.
- Ca urmare a intervenției chirurgicale intestinale.
Simptome principale
Simptomele torsiunii stomacului sunt determinate de vârsta pacientului, de rata de dezvoltare a bolii și de gradul de înclinare. Din punct de vedere clinic, în cursul bolii există două faze:
- Primul rândul său nu depășește 180 de grade.
- A doua - rândul atinge sau depășește 180 de grade.
Prima fază se numește torsiune cronică a stomacului. Se caracterizează prin deschideri de intrare și evacuare incomplet închise. În acest caz, pacientul simte dureri ascuțite, care se recidivează periodic și se intensifică în direcția zonei subcostale stângi. Distensia abdominală, senzația de greutate și tensiune în segmentul epigastric sunt caracteristice. În cazuri rare, poate să apară disfagie (o încălcare a procesului de înghițire). Pe partea clinică, bloatul cronic este ușor.
A doua fază sau inversarea acută a intestinelor. În același timp, deschiderile de intrare și ieșire ale stomacului sunt complet închise. Flux mai greu decât prima fază. Acest lucru se datorează faptului că durerea începe brusc și se caracterizează prin greață, transformându-se în vărsături și baloane marcate. Deseori, durerea intră în spate, umerii și lamele umărului. Caracteristic pentru bloatiness acută este regurgitarea, chiar și după o scurgere de apă. Ca urmare, pacientul simte o sete în creștere. Cu diagnosticarea incorectă sau întârziată, starea pacientului se deteriorează rapid. În unele cazuri, există o agravare a respirației, o funcționare defectuoasă a inimii și intoxicație.
Ambele faze se caracterizează prin absența scaunului, balonare, vizibilă cu ochiul liber, forma sa asimetrică, senzația de uscăciune a gurii, o creștere accentuată și destul de puternică a temperaturii. Când simțiți abdomenul există îngroșare și durere. În timpul palpării de către medic, pot fi auzite sunete de picurare, care, fără îndoială, cauzează disconfort pacientului.
Diagnosticarea torsiunii stomacului
Imaginea clinică seamănă cu simptomele herniilor diafragmatice. În diagnostic, există tensiune în mușchii peretelui abdominal și o umflare vie a abdomenului stâng sus. În plus, cele mai informative sunt razele X și analizele. Testele de laborator obligatorii includ:
- Test de sânge general. Se observă o creștere a numărului de leucocite.
- În timpul utilizării raze X, clisma bariului. În același timp, determinați tipul de torsiune a stomacului.
- Pentru a determina cantitatea de lichid și aer petrec razele X ale pieptului.
Tratamentul cu bloat
Pacientul trebuie să ajungă în mod obligatoriu la spital, deoarece diagnosticul final de "balonare a stomacului" poate fi făcut numai la spital. Tratamentul acestei boli este posibilă numai cu intervenție chirurgicală. Luarea de medicamente va ajuta la ameliorarea simptomelor, dar ele nu vor putea vindeca boala.
După efectuarea unui astfel de diagnostic, este necesar să luați analgezice, să încercați să reduceți intoxicația. Apoi, pacientul a pus clisma sifonului și a intrat în sondă pentru a curăța intestinele. O etapă importantă de tratament este refacerea echilibrului apă-sare. Ignorarea acestei etape poate fi fatală.
În timpul intervenției chirurgicale, pentru a preveni formarea crăpăturilor în peretele intestinal, poate fi făcută o puncție a stomacului și aspirația conținutului acestuia. După aceea, medicul îndreaptă inversiunea și examinează stomacul. Segmentele intestinale defecte sunt eliminate. Dacă nu există schimbări în stomacul uman, atunci se efectuează o operație de cusătură.
Perioada postoperatorie
După operație, pacientului i se oferă un tratament cuprinzător cu medicamente, care este necesar pentru a restabili funcțiile stomacului, pentru a minimiza intoxicația și pentru a asigura funcționarea normală a corpului. Pacientul este creditat cu dietă și odihnă în pat. Perioada postoperatorie durează 2-3 săptămâni, timp în care pacientul observă medicul.
Măsuri preventive
Această boală este destul de rară, deci nu există nici o prevenire specială astăzi. Dar medicii au identificat câteva sfaturi care vor ajuta la prevenirea răsucirii intestinale. Respectarea acestor reguli vă va ajuta să vă răsturnați stomacul. Printre acestea se numără:
- Nutriția corectă. Supraalimentarea și hrana grosieră, puțin digerabilă trebuie evitate.
- Evitarea și tratarea constipației. Constipația lungă cauzează o presiune crescută și, ca rezultat, blotarea intestinului.
- Tratamentul în timp util al bolilor intestinale. Acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile gastro-intestinale.
Inversarea stomacului la câini
Inversiunea stomacului este rotirea unei părți a stomacului în raport cu cealaltă sau a întregului stomac în jurul axelor longitudinale sau transversale, însoțite de expansiune acută și tulburări de homeostasie severe
Torsionarea stomacului la câini este una dintre cele mai grave boli chirurgicale, mortalitatea în această boală fără intervenție chirurgicală este de o sută la sută.
De ce se întoarce stomacul?
În ciuda diagnosticului destul de simplu al acestei boli, cauzele de bloat nu au fost clarificate. Cu toate acestea, se stabilește tocmai că există un număr de factori care provoacă această patologie, printre care:
-Predispoziția la rase (cele mai multe rase mari de câini sunt câini bolnavi, bătrâni, câini de vânătoare, câini ciobănești, rottweilers, dobermani, schnauzeri giganti, boxeri și așa mai departe, dar potrivit literaturii, un câine de dimensiuni mici se poate transforma și în stomac). Pisicile nu se îmbolnăvesc de această patologie.
-Un aliment hrănit o singură dată (cel mai adesea, inversarea are loc atunci când proprietarii hrănesc câinele o dată pe zi)
-Activitatea fizică, jocurile active imediat după hrănire sau o stare stresantă (în mișcare cu mașina, zgomot puternic)
-Patologia concomitentă a tractului gastrointestinal (gastrită, ulcere, duodenită, tumori - aceste patologii cresc riscul de torsiune din cauza întreruperii funcționării corecte a stomacului)
-Alimentația hrănitoarelor de calitate redusă (diete dezechilibrate, alimente greu de digerat)
-Din motive necunoscute, această patologie apare adesea noaptea.
Câteva mituri despre inversarea stomacului.
Mulți proprietari de animale și crescători au o opinie eronată cu privire la factorii provocatori de balonare a stomacului, în special, aceștia NU sunt:
-Furaje rapide.
Ce arata clinic ca umflarea?
Principalele simptome ale acestei boli sunt o creștere bruscă și rapidă a abdomenului câinelui în volum, stare generală de rău, respirație grea, vărsături frecvente neproductive cu spumă, paloare de membrane mucoase, inconștiență.
Ce se întâmplă atunci când se întoarce stomacul?
Patogeneza acestei patologii este după cum urmează:
-Dysregularea digestiei
-Spasme ale sfincterului piloric și cardiac al stomacului (vărsături productive, evacuarea conținutului stomacului este imposibilă).
-Miscari antiperistaltice (emetic urge).
-Deplasarea spatelui stomacului în sus și de la dreapta la stânga.
-Întoarceți stomacul în jurul esofagului în sensul acelor de ceasornic.
-Torsionarea esofagului cu acumularea rapidă de gaze în stomac, dezvoltarea rapidă a proceselor de fermentație.
-Stoarcerea venelor, afectarea circulației sanguine în organism, în stomac în sine.
-Dezvoltarea rapidă a șocului.
De ce este atât de periculoasă inversarea stomacului?
Tulburările hemodinamice grave datorate comprimării arterelor și venelor din cavitatea abdominală determină o creștere accentuată a presiunii în sistemul vena cava caudală. Starea de șoc apare pe fundalul unei reacții puternice de durere și al tulburărilor hemodinamice. Șocul determină constricția vaselor periferice și deteriorarea alimentării cu sânge a organelor interne. Există, de asemenea, o insuficiență respiratorie severă, datorită faptului că stomacul este foarte mărit și pune presiune asupra diafragmei. Deseori există complicații ale inimii (aritmii). De aceea, inversarea stomacului este o patologie atât de periculoasă și de urgență.
Cum să stabiliți diagnosticul final?
Diagnosticul se face pe baza imaginii clinice, a radiografiei, a sensului gastric. De obicei, o singură raze X a cavității abdominale este suficientă pentru un diagnostic, deoarece imaginea din imagine este foarte specifică în cazul inversării. Trebuie avut în vedere faptul că inversarea stomacului este întotdeauna a doua etapă a expansiunii acute a stomacului.
Care este pregătirea preoperatorie a animalului?
Este foarte important să înțelegem că o afectare a circulației sanguine (hemodinamică), precum și o condiție de șoc este o problemă concomitentă foarte gravă. Pentru a rezolva aceasta este necesar să se instaleze catetere intravenoase, să se efectueze terapie prin perfuzie, să se administreze analgezice, hormoni steroizi, să se sedimenteze, să se efectueze medicamente antiemetice și antispasmodice. În timpul perfuziei, puteți perforați stomacul cu un ac cu diametru mare pentru a evacua gazele și pentru a reduce presiunea în cavitatea abdominală. Numai atunci se poate efectua o intervenție chirurgicală.
Care este tratamentul chirurgical?
În timpul operației, chirurgul produce desfășurarea stomacului, apoi asistentul pune tubul roto-gastric și evacuează masele alimentare din stomac. Apoi stomacul se spală cu multă apă. Operația se încheie cu gastropexie (coaserea stomacului în peretele abdominal). Această procedură este obligatorie, deoarece nu permite stomacului să se închidă din nou. Când peretele necrozei în stomac este necesar pentru a îndepărta o parte din acesta. Îndepărtarea splinei trebuie evitată, trebuie îndepărtată numai atunci când parenchimul este rupt. Fiecare dintre manipulările suplimentare agravează prognoza.
Ce este îngrijirea postoperatorie?
-Cel puțin două - trei zile animalul rămâne sub observație în spital.
-Monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului: activitatea inimii, rinichii.
-Într-o zi se arată o dietă foame.
-Terapie prin perfuzie (picături).
-Uneori, hrănirea parenterală.
-Tratamentul regulat al cusăturilor.
Cum poți preveni umflarea stomacului?
-Hrăniți animalul de 3 ori pe zi în porții mici.
-Utilizați hrana de înaltă calitate, ușor digerabilă
-Nu umblați imediat după hrănire, evitați factorii de stres.
-La rasele cel mai predispuse la torsiunea stomacului, este logic să se efectueze gastropexie preventivă.
În concluzie, aș dori să observ că rezultatul cu succes al acestei patologii depinde de vigilența proprietarilor, de tratamentul la timp al clinicii.
Inversiunea stomacului
descriere
Inversiunea stomacului - boala este destul de rară, pe lângă aceasta și puțin cunoscută de medici. Principalele manifestări clinice ale torsiunii stomacului seamănă, în principiu, cu simptomele unei obstrucții ridicate a tractului gastro-intestinal. În absența diagnosticului și a tratamentului bolii este periculoasă pentru viața umană și se termină cu moartea.
Condițiile pentru inversarea gastrică anormală de-a lungul axei transversale sau longitudinale sunt create prin convergența pilorului și a cardiei, prelungirea aparatului ligamentos, supraîncărcarea stomacului, peristaltismul crescut și vărsăturile.
Pacientii au nevoie de spitalizare urgenta in departamentul de chirurgie stationar pentru interventii chirurgicale imediate, si anume, netezirea balonului si utilizarea sondei de golire a stomacului.
Boala apare, potrivit statisticilor, la orice vârstă, dar persoanele mai în vârstă de 40-50 de ani sunt cele mai sensibile la aceasta. Undeva la 20% din bolile patologice apar la sugari.
Există informații care indică direct posibilitatea apariției balonării la persoanele cu gastroptoză, ulcer gastric, perigastrită, deformare cicatriciană, atonie a stomacului, tumora gastrică, în care se observă aderențe în cavitatea abdominală, aerofagie.
Afecțiunile cu diafragmă sunt în special factori predispozanți pentru progresia ulcerației gastrice. Mai ales - hernie paraezofagiană. Mult mai des, boala apare în hernia deschiderii glandei esofagiene, herniile Larry-Morgagni, Bohdalek, cu relaxarea diafragmei și a herniei diafragmatice traumatice.
Există dovezi de torsiune a stomacului în cazul intervențiilor chirurgicale: vagotomie selectivă, gastrostomie, chirurgie Lewis, fundoplicație Nissen.
Factorul de pornire pentru debutul bolii poate fi o creștere a presiunii abdominale datorată alimentelor abundente, traume abdominale, vărsături și exerciții fizice.
Inversiunea stomacului în funcție de etiologia sa este împărțită în două tipuri - congenitale sau dobândite și idiopatice.
De obicei, tipul idiopatic este observat la 2/3 din toți pacienții și se dezvoltă datorită stării slabe a aparatului ligamental din stomac, care ajută portarul și cardia să se apropie când stomacul este plin.
Cel de-al doilea tip este observat la 1/3 dintre pacienți și depinde direct de anomaliile dobândite sau congenitale, ceea ce duce la o mobilitate excesivă a stomacului.
Inversiunea stomacului este acută și cronică. Primul apare, de regulă, mai puțin frecvent cronic și se produce la fel de des în ceea ce privește ambele axe ale stomacului. În ceea ce privește tipul cronic, boala este rezultatul rotației stomacului pe axa transversală.
simptome
Simptomele depind, de obicei, de vârsta pacientului, rata de dezvoltare a bolii, gradul de torsiune a stomacului.
În cursul clinic al bolii există două faze principale:
- Prima inversiune nu a atins 180 ° și nu a fost închisă complet lumenul secțiunilor pilor și cardiace ale stomacului;
- A doua - inversiunea atinge 180 ° și există o închidere completă a anumitor secțiuni ale stomacului.
Torsiunea acută a stomacului are loc brusc și se caracterizează în principal prin apariția unei dureri intense în hipocondrul stâng și în regiunea epigastrică, uneori radiind la piept (partea inferioară a acestuia) și spatele.
Există vărsături repetate cu cardiacă acceptabilă. Relieful nu aduce pe bolnavi. Se observă datorită asimetriei abdominale în regiunea epigastrică, cu palpare moderată dureroasă.
În primele ore după apariția torsiunii stomacului, poate exista un scaun și o descărcare de gaze, iar zgomotele amplificate peristaltic sunt de asemenea auzite. În cazul în care portarul și cardia sunt complet închise, starea pacientului se înrăutățește. Distensie abdominala are loc, durerea se intensifica.
O examinare fizică a zgomotului intestinal dispare în zona abdominală balonată și se detectează o tympanită mare, după câteva scurgeri de apă, se produce regurgitare, înghițirea este aproape imposibilă, setea se acumulează.
Cu răsucirea stomacului în ceea ce privește axa longitudinală, se observă: vărsături involuntare repetate, dureri acute și severe în regiunea epigastrică, incapacitatea sau dificultatea de a ține sonda în stomac.
Cu torsiune acută a stomacului (cu boli și anomalii congenitale ale diafragmei) în timpul căreia este localizată în cavitatea pleurală, există dureri ascuțite în regiunea epigastrică și în piept, radiând până la umăr, scapula, scurtarea respirației.
diagnosticare
Imaginea clinică a acestei maladii anormale seamănă cu ciupirea unei herni diafragmatice. Un astfel de fenomen precum balonarea cadranului superior al abdomenului este semnul distinctiv al torsiunii stomacului. Din punct de vedere vizual, peristalitatea îmbunătățită a stomacului.
Relaxarea jumătății stângi a diafragmei este una dintre cele mai frecvente cauze ale stomacului. Este posibilă și torsiunea stomacului, dacă se află în hernia diafragmatică. Din cauza obstrucționării, toate încercările de a introduce o sondă gastrică sunt ineficiente. Clarificați diagnosticul cu ajutorul raze X din spital, care este luat imediat.
Cursul acut de torsiune a stomacului, ca regulă, se manifestă prin intoxicație severă, în modificările distrofice ale organelor parenchimale, tulburări metabolice severe și tulburări hemodinamice. Diagnosticul se bazează în principal pe date din examinarea clinică și examinarea cu raze X.
Este destul de dificil să se diagnosticheze torsiunea stomacului în ceea ce privește axa longitudinală, mai ales dacă nu se observă defecte de diafragmă.
Este posibil să se dezvăluie pe radiografi poziția înaltă a diafragmei și existența unui bule mare de gaz cu un nivel de lichid orizontal.
În stomac în timpul inversiunii privind axa transversală a organului în timpul examinării cu raze X (pacientul este în poziție verticală) se detectează două niveluri de lichid: primul este în partea de jos a stomacului, al doilea este în stomac.
Studiul cu radiocontrast este, de asemenea, important în identificarea bolilor diafragmelor care duc la formarea torsiunii cronice a stomacului.
Deși fosfataza alcalină și amilaza pot fi ridicate, datele de laborator nu sunt specifice.
profilaxie
Boala este atât de rară încât măsurile preventive speciale nu există astăzi.
tratament
Tratamentul torsiunii stomacului este extrem de prompt. Măsurile conservatoare pot avea câteodată succes, dar nu elimină cauzele care provoacă bloat intestinal. În cazul torsiunii stomacului, trebuie efectuată imediat decompresia stomacului. Dacă este imposibilă instalarea sondei, atunci ar trebui să rămână încercări, deoarece acest lucru poate contribui la perforarea peretelui stomacal, în special la copii.
Tratamentul chirurgical târziu conduce la progresia complicațiilor severe și la creșterea mortalității.
Perforarea peretelui cu dezvoltarea peritonitei, precum și necroza - cele mai frecvente complicații ale torsiunii acute a stomacului. Necroza peretelui stomacului din cauza unei aprovizionări puternice cu sânge la nivelul stomacului apare numai în 5-28% din toate observațiile. Cele mai frecvente complicații sunt: pancreatita acută, ruptura splinei, ruptura comună a ductului biliar, icter, sângerare gastrică datorată formării ulcerelor acute.
Mortalitatea în torsiunea acută a stomacului variază de la 30 la 50%, în caz de complicație a necrozei peretelui său - până la 60%.
Mediană laparotomie este considerată cea mai frecventă intervenție chirurgicală. Inversiunea stomacului, complicată de necroza peretelui direct în hernia orificiului diafragmei esofagiene, este o indicație pentru toracotomie.
Extinderea stomacului este stadiul principal al operației, dar se realizează exclusiv după decompresia organului. Pentru a face acest lucru, gastrostomia și puncția stomacului.
Necroza peretelui stomacal este de asemenea o indicație pentru gastrectomie și, uneori, gastrectomie.
Adesea, după ce balonul se întoarce, apare o recurență a bolii și aici chirurgii nu sunt de acord. Unii cred că operația ar trebui să se termine cu gastropexie, în timp ce altele - cu gastrostomie. Unii chirurgi folosesc de obicei ambele intervenții.
Astăzi există dovezi ale utilizării metodei laparoscopice pentru torsiunea cronică a stomacului.
Inversiunea stomacului: cauze, simptome, tratament
Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?
"Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere doar prin luarea în fiecare zi.
Diferitele secțiuni ale tractului gastrointestinal sunt foarte rare, dar sunt răsucite. În 0,2% din cazuri acest lucru se întâmplă în stomac. Se rotește 180-360 ° de-a lungul axei transversale sau longitudinale. Prima variantă este diagnosticată de 3-4 ori mai des. Frecvența apariției sindromului de torsiune a stomacului (LAD) nu depinde de sex. În 20% din cazuri, boala apare la sugari.
Cauze de torsiune la nivelul stomacului
Pentru SZZh sunt necesare anumite condiții:
- vărsături severe;
- stomac aglomerat;
- efort fizic excesiv;
- traumatisme ale abdomenului;
- ligamente lungi ținând stomacul.
SZZH este posibilă la persoanele cu diagnostice: "procesul tumoral în stomac, atonia și ulcerul peptic". Factorii predispozanți sunt bolile diafragmei.
Potrivit etiologiei SZG pot fi:
- Idiopatica. Se observă în 60-70% din cazuri. Motivul este un aparat ligamentos slab, motiv pentru care portarul și cardia se apropie reciproc atunci când stomacul este plin.
- Congenital sau dobândit. Depinde de abaterile care au condus la starea în care stomacul a devenit prea mobil.
Simptomele SZZH
Gradul de torsiune, rata de dezvoltare a bolii, vârsta pacientului - toate acestea afectează simptomele SZG.
Sunt posibile două faze:
- Când torsiunea este mai mică de 180 ° și distanța dintre lumenul cardiac și cel piloror nu este închisă.
- Inversiune de peste 180 ° și închiderea completă a secțiunilor gastrice.
Imaginea clinică a formei acute a bolii are un debut ascuțit. La om:
- rapid (în 30-50 minute) și stomacul se umflă brusc;
- începe vărsături multiple, fără a aduce scutire;
- există o descărcare de gaze;
- există zgomot crescut în regiunea epigastrică;
- există probleme cu respirația, precum și semne de insuficiență cardiacă;
- un șoc dureros se dezvoltă datorită durerilor paroxistice intense care se duc la spate și la piept.
Condiția se poate agrava din cauza rupturii și a gangrenei stomacului, a peritonitei și a proceselor necrotice care pot apărea în splină, pancreas sau omentum. Primirea cîteva sîni de apă se termină, de regulă, regurgitarea și setea în creștere. Moartea poate apărea din cauza tulburărilor respiratorii, a insuficienței cardiace și otrăvirii generale a corpului. Moartea survine în 30-50% din cazuri. Cu o complicație sub formă de necroză a peretelui gastric, rata mortalității crește la 60%.
Cu un răsucire la un unghi mai mic de 180 °, forma cronică a SZG este posibilă, cu un curs mai blând, râs și durere după mese.
Diagnosticul SZZH
Datorită clinicii luminoase sub forma tensiunii musculare în partea din față a abdomenului și umflarea jumătății superioare a acesteia, zgomotul stropii și tympanitei poate face un diagnostic precis al "torsiunii acute a stomacului". În forma acută a bolii, se observă semne de intoxicare, tulburări metabolice grave și tulburări hemodinamice.
Forma cronică este mai puțin pronunțată. Informații despre ceea ce sa întâmplat dă radiografie. Se efectuează imediat pentru a clarifica diagnosticul. Imaginea arată modul în care sulfatul de bariu poate pătrunde numai înainte de a intra în organul expandat, iar cupola stângă a diafragmei este prea mare. Datorită obstrucției stomacului, toate încercările de a introduce o sondă sunt inutile.
Dacă nu există defecte în diafragmă, diagnosticarea bolii în regiunea longitudinală este dificilă. Datele de diagnostic ale laboratorului nu sunt specifice, în ciuda faptului că amilaza și fosfataza alcalină au rate ridicate.
Tratamentul torsiunii stomacului
Dacă funcția motrică a stomacului nu este afectată, și acest lucru poate fi valabil doar în cazul formei cronice a bolii, este posibilă medicația. În cazul SZG acut, este indicată spitalizarea de urgență, precum și o operație în care, pentru a evita ruptura stomacului, se efectuează o puncție cu ajutorul unei sonde pentru golirea cavității gastrice. Apoi, chirurgul îndreaptă inversiunea și examinează organele adiacente.
În cazul în care nici o modificare distructive, pentru a se evita repetarea și decompresie sunt efectuate gastrostomie (crearea intrare artificială a stomacului) față și gastropexy (fixarea stomacului prin suturarea peretele frontal direct pe peretele frontal al abdomenului). Unii chirurgi cred că ambele intervenții sunt necesare, în timp ce alții cred că la sfârșitul operației ar trebui să se efectueze o gastrostomie sau o gastropexie.
Cu necroza, este posibilă gastrectomia parțială sau completă (îndepărtarea stomacului). Laparoscopia este acum utilizată în tratamentul formei cronice a SZG.
Clasificarea SZZH
Există următoarele tipuri de boală:
În funcție de debitul său:
- ascuțite. Cu o frecvență de apariție mai mică decât forma cronică. Apare pe ambele axe;
- întrerupt (intermitent);
- cronice. Apare ca rezultat al rotirii corpului de-a lungul axei transversale.
De la ora începerii:
- mai puțin de 4 ore;
- 4 până la 6 ore;
- mai mult de 6 ore.
Pentru dezvoltarea complicațiilor:
- fără complicații;
- cu complicații sub formă de insuficiență pulmonară și cardiacă, sângerare, necroză a peretelui gastric, ruptura organelor.
Inversiunea stomacului
Torsionarea stomacului sau îndoirea stomacului reprezintă o răsucire a stomacului complet sau a părților sale mai mult de 180 de grade, cu dificultăți în trecerea substanțelor prin stomac, pierderea variabilă a alimentării cu sânge și posibila moarte a țesutului. Răsucirea poate să apară de-a lungul axei longitudinale a stomacului: acesta este numit tipul organoaxial sau în jurul axei perpendiculare, care se numește tip mesentercoaxial. Violarea permeabilității este cel mai probabil cu răsucirea organoaxială, în timp ce mesenteroaxialul este mai asociat cu ischemia. Aproximativ o treime din toate cazurile sunt asociate cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Tratamentul chirurgical. Triada clasica (triade Borchardt) pentru răsucirea stomacului, Borchardt descris în 1904, constă într-o durere epigastrică puternică, eructații fără vărsături, incapacitatea de a introduce un tub nasogastric, apare la 70% din cazuri. Uneori există durere severă în partea superioară a umărului stâng, care poate fi cauzată de sângerări interne, iritând diafragma în timpul respirației.
clasificare
Tipul organoaxial
Când inversiunea organo-axială a stomacului se întoarce în jurul axei care leagă joncțiunea gastroesofagiană și pilorul. Antrumul se rotește în direcția opusă față de fundul stomacului. Acesta este cel mai frecvent tip de torsiune, care apare în aproximativ 59% din cazuri și este de obicei asociat cu defecte ale diafragmei. La inversarea organoaxială a stomacului se observă de obicei comprimarea și necroza, care se observă în 5-28% din cazuri.
Tipul mesentericoaxial
Axa perpendiculară împarte curbura mică și mare. Antrumul se rotește înainte și în sus, astfel încât suprafața posterioară a stomacului să fie anterioară. Turnul nu este, de obicei, completat și apare periodic. Deteriorarea sistemului vascular este rară. Acest tip este de aproximativ 29% din cazuri de torsiune a stomacului.
Tip combinat
Tipul combinat de torsiune a stomacului este o formă rară a acestei boli, în care stomacul este răsucite de-a lungul axei longitudinale și transversale. Acest tip de torsiune a stomacului reprezintă procentul rămas de cazuri și se observă de obicei la pacienții cu torsiune cronică.
etiologie
Tipul 1
Torsiunea idiopatică a stomacului reprezintă două treimi din cazuri și se datorează în principal întinderii patologice a ligamentelor gastro-splenice, gastroduodenale, gastrofrenice și gastrointestinale. Inversiunea stomacului tip 1 este mai frecventă la adulți, dar au existat cazuri la copii.
Tipul 2
Inversiunea stomacului de tip 2 a fost găsită la o treime din pacienți și este, de obicei, asociată cu patologii congenitale sau dobândite care duc la mobilitatea atipică a stomacului.
diagnosticare
În radiografia toracică se poate observa un stomac intrathoracic umplut cu gaz în spațiul retrocardiac, ceea ce confirmă diagnosticul. Pe radiografia de examinare a cavității abdominale, se dezvăluie un organ puternic dilatat în partea superioară a cavității abdominale. În inversarea organo-axială, pe un radiograf poate fi observat un stomac orizontal cu un nivel de gaz-lichid și o cantitate mică de gaz în secțiunea distală. În cazul inversării mesenteroaxiale, se observă un stomac sferic pe imaginile în poziție predominantă și două niveluri de gaz-lichid pe imaginile în poziție verticală, în timp ce antrul este situat deasupra fundului.
Contrastând tractul gastro-intestinal superior
Diagnosticul torsiunii stomacului se bazează de obicei pe studii care utilizează suspensia de bariu, dar unii autori recomandă tomografia computerizată (CT) ca metodă alternativă de imagistică medicală. Studiile de contrast cu raze X ale tractului gastrointestinal superior (folosind bariu sau gastrografin) sunt sensibile și specifice atunci când sunt efectuate pe un stomac "răsucite" și pot prezenta un stomac inversat. Sa observat că puterea de diagnostic a studiilor de contrast este de 81-84% dintre pacienți. Deseori efectuate pentru studiul durerii abdominale acute, tomografia computerizată (CT) poate ajuta la diagnosticarea imediată atunci când există 2 blistere cu linie de tranziție. Susținătorii utilizării CT în diagnosticul volvulus gastric a remarcat mai multe avantaje, printre care: (1) capacitatea de a diagnostica rapid boala pe baza numărului de imagini reconstruite în proiecția coronariană, (2) capacitatea de a detecta prezența sau absența pneumatoză a stomacului și aerul liber (3) Identificarea predispozant (de exemplu, hernia diafragmatică sau hernia deschiderii esofagiene a diafragmei) și (4) excluderea unei alte patologii a cavității abdominale.
endoscopie
În diagnosticul de torsiune a stomacului, endoscopia tractului gastro-intestinal superior poate fi utilă. Dacă această procedură arată o încălcare a anatomiei stomacului cu o intubare dificilă a stomacului sau a pilorului, aceasta implică cel mai probabil o torsiune a stomacului. În stadiul final de întoarcere a stomacului, afectarea alimentării cu sânge poate duce la apariția ulcerelor ischemice progresive sau a fisurilor mucoase. Procentul mortalității în tratamentul conservator al torsiunii stomacului este de până la 80%. Inițial, sa observat o rată a mortalității de 30-50% pentru torsiunea acută a stomacului, cu o cauză majoră de deces a compresiei, care poate duce la necroză și perforare. Odată cu avansarea diagnosticului și a tratamentului, rata mortalității pentru torsiunea acută a stomacului este de 15-20%, iar pentru torsiunea cronică a stomacului este de 0-13%.
Sprijiniți proiectul nostru - acordați atenție sponsorilor noștri:
Inversiunea stomacului
Titlu: Inversiunea stomacului
Inversiunea stomacului este o boală gravă, care nu apare adesea, manifestată prin rotirea stomacului pe axa longitudinală sau transversală. Factorii predispozanți ai torsiunii stomacului sunt malformațiile, prelungirea sau absența ligamentelor, hernia diafragmatică, scăderea drastică a greutății etc.
motive
Factorii direct productivi sunt: consumul abundent de alimente grosiere, o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale (traume, ridicarea greutății) etc.
simptome
Boala începe acut cu o durere ascuțită în regiunea epigastrică radiind spre spate și apariția vărsăturilor. După un timp, deversarea vărsăturilor devine incredibilă din cauza suprapunerii lumenului în stomacul răsucite, dar nevoia dureroasă de a vomita persistă. Adesea există disfagie.
diagnosticare
Imaginea clinică a torsionării stomacului se aseamănă cu prinderea unei herni diafragmatice. O caracteristică distinctivă este umflarea cadranului superior al abdomenului (cu hernie diafragmatică - retragerea în această zonă a abdomenului), unde motilitatea gastrică îmbunătățită vizual poate fi urmărită.
O încercare de a introduce o sondă gastrică a fost, în mod tradițional, neconcludentă datorită obstrucției joncțiunii esofagiene-gastrice. O examinare urgentă cu raze X în spital ajută la clarificarea diagnosticului.
tratament
Pacienții au nevoie de spitalizare de urgență într-un spital chirurgical pentru intervenții chirurgicale de urgență - dezbrăcând torsiunea și golind cavitatea stomacului printr-o sondă.
Articolele de pe forum cu tema "Inversiunea stomacului"
Primele simptome ale unei "torsiuni a stomacului" la câinii de rase mijlocii și mari, la ce simțuri începe câinele?
dureri dureroase în hipocondrul stâng., sufocare.
Primul simptom remarcabil este dacă există dorința de a vomita, dar nu există vărsături (sau vărsături cu spumă), atunci câinele se "umflă".
De obicei, acest lucru se întâmplă în prima oră după masă.
Salvați câinele poate funcționa doar urgent!
. nu am avut timp ((((
umflături la câini
Câinii au probleme veterinare, în care o vizită la medicul veterinar poate fi amânată, dar există și aceia care, fără o îngrijire urgentă, ajung să fie fatali în câteva ore. Una dintre aceste probleme este întoarcerea stomacului.
Ce este o torsiune a stomacului și de ce se întâmplă acest lucru?
Stomacul este situat în înălțimea cavității abdominale și, de obicei, conține un anumit tip de gaz, mucus și alimente digerabile. Dacă stomacul este plin de hrană și ligamentele care îl susțin sunt slabe, atunci cu o mișcare ascuțită a câinelui, stomacul se poate schimba și înfășura. Dacă există o răsucire, conținutul stomacului nu va putea trece în intestine, iar gazele emise îl vor umfla la o dimensiune critică. În același timp, vasele de sânge pot fi stoarse, alimentarea cu sânge a organelor interne se oprește, ceea ce duce rapid la moarte.
Cea mai obișnuită cauză a torsiunii stomacului este exercitarea după hrănirea volumului. Inversarea este deosebit de periculoasă în timpul verii, deoarece procesele de fermentație încep foarte rapid datorită căldurii din stomac, câinele moare în decurs de două până la trei ore.
Primele semne.
Sănătatea câinelui se deteriorează brusc, respirația (scurtarea respirației) este perturbată, există o salivare puternică, iar șocul durerii este posibil. Există nevoia de a vomita, dar nu există vărsături (sau vărsături cu spumă). O distensie abdominala apare ca urmare a extinderii zidurilor sale de gaze acumulate, cainele este literalmente "umflat" in fata ochilor. Atunci când atingeți abdomenul din lateral au auzit sunetul "tambur". Starea câinelui se deteriorează rapid, gingiile devin alb sau albastru, ritmul cardiac crește, iar pulsul slăbește. Dacă ați observat simptomele de mai sus - livrați IMEDIAT câinelui la clinica veterinară!
Am fost întotdeauna sigur că întoarcerea stomacului - de la supraalimentare. nu cu mult timp în urmă a auzit versiunea că este de la o lipsă de calciu
și întotdeauna am crezut că a fost o poveste de groază pentru copii
Din câte știu, predispoziția ereditară + accident. Ei bine, adică, există roci care sunt predispuse la volvulus - de exemplu, danezii mari. probabilitatea de bloat crește alimentarea volumetrică, mișcarea activă imediat după hrănire etc.
Și de fapt, din mesenteria lungă)))) care este aproape ereditară (pentru că se întâmplă chiar și la pui) și se întinde și cu vârsta, dar nu deloc)))))
Nu din suprasolicitarea exactă dacă mesenteria este inițial lungă și nu deține organele interne. O mișcare destul de ascuțită și întoarcere.
Inversiunea intestinelor poate apărea, de asemenea, din cauza formării excesive de gaze la bovine, din abundența alimentelor umede la cai. După cum am spus deja - și din lunga mesenterie - ereditară.
Calciul nu afectează intestinele.
Da, povestea. Un medic veterinar mi-a spus că, din cauza lipsei de calciu, pisoiul Scottish Fold are un inel de coadă. Se pare că toate categoriile sunt un grup întreg de pacienți cu rahitism)))
Am citit că umflarea se datorează mesenteriei lungi și, de asemenea, m-a speriat că dacă hrănești câinele și apoi mergi, terciul sau mâncarea vor arunca în aer și stomacul va exploda (medicul veterinar a spus la 93)
La vârsta de 4 luni, fiica a primit o operație fără a se răsuci de stomac, 5 m au trecut, a fost un miros din gură! Ce ar trebui să fac?
pentru inceput ALTE consultari cu pediatrul
Torsionarea stomacului unei persoane
Se întâmplă că ai venit seara cu câinele după o plimbare, ai hrănit-o, ai dormit și dimineața ai găsit cadavrul umflat de prietenul tău. De ce se întâmplă acest lucru?
Voi încerca să explic pe scurt ce să mă tem.
Expansiunea acută și torsiunea stomacului apar datorită umplerii unui stomac gol anterior cu alimente, apă sau gaze. Acest lucru poate fi rezultatul unor porțiuni prea mari, mâncate la un moment dat, sau o cantitate mare de apă consumată sau alimente repede drenate cu apă. De asemenea, conținutul său - furaj - afectează diseminarea stomacului, ca urmare a fermentației și a digestiei, gazele pot fi eliberate sau aerul poate fi înghițit în timpul consumului de alimente. Distrugerea acută a stomacului se poate transforma rapid în răsucirea sa, care se termină cu moartea rapidă a unui câine. Nu voi lua în considerare particularitățile anatomice congenitale individuale, care pot provoca expansiune și torsiune.
În fotografia de mai jos: A - antrum, partea de intrare a stomacului, P - pilorul, partea de ieșire a stomacului.
Deci, există multe motive: de la trăsături anatomice până la compoziția furajelor, dar voi analiza cele principale.
Extinderea și torsiunea stomacului sunt mai frecvente la câinii de rase mijlocii și mari. Aceștia sunt, de obicei, câini cu piept înalt și îngust - câini de ciobani germani, setteri, danezi mari, dobermani, alabai, bernardi, mari schnauzeri, ogari și ruși, etc. Probabilitatea crește odată cu vârsta animalului.
Proprietarii preferă în special să hrănească câini de rasă mare și mai ales noaptea - toate acestea devin un risc potențial pentru expansiunea acută a stomacului. În plus, un câine care se hrănește numai o dată pe zi poate sări pe hrana, ceea ce provoacă ingerarea aerului și intrarea acestuia în stomac.
Este mai bine să împărțiți jumătate rația zilnică de mâncare și a doua oară să vă alimentați nu seara târziu
Desigur, jocurile active cu stomac plin sunt periculoase pentru câini, dar și odihnă completă după o cină consistentă este dăunătoare. Cu o oră înainte și după mers este mai bine să nu hrănești câinele.
Atunci când se alimentează de la un bol ridicat, există riscul de a înghiți aerul.
Da, da, stiu cum crescatorii spun ca cainii ar trebui hraniti doar dintr-un vas situat pe un trepied, altfel exteriorul se deterioreaza. Dacă gândiți logic: hrănirea durează 2-3 minute. În acest timp, postura va avea timp să se deterioreze, având în vedere faptul că nimic nu împiedică câinele să meargă cu botul în jos pentru o plimbare și să smulgă ceva pe pământ?
- salivare excesivă, lins
- dorinta de a vomita, voma posibil spuma alba
- câinii vin la un castron de apă, beau, încearcă să smulgă
- o creștere a abdomenului nu este întotdeauna vizibilă, dar dacă este vizibilă, este mai bine să privim din partea stângă subcostală
- paloare sau cianoză a membranelor mucoase (determinată de gingii)
- câinele este îngrijorat încercând să săpăm pământul
- câinii se culcă rareori în jos, stau adesea, se plimbe neliniștit
- șuierând pe mîini picioarele nesigure, este posibilă chiar și leșinul
Pericolul este că vasele de sânge sunt ciupite, ischemia splinei se dezvoltă, creierul și rinichii suferă de foame de oxigen, oxigen liber radicalii sunt formate care distrug țesuturi, intoxicație și șoc dezvolta. Moartea apare din cauza șocului hipovolemic și cardiogenic apărut în decurs de 5 ore de la debutul semnelor clinice.
Desigur, transportați urgent animalul într-o clinică veterinară!
Medicamentul antispasmodic Dacha nu va aduce efect, deoarece un stomac plin de gaze și alimente nu poate fi extins cu comprimate! Acordarea de medicamente anti-șoc nu ajută, deoarece sunt în principal de origine steroidică, iar câinele nu poate folosi sterili în acest caz. În plus, câinele va arunca tot ce mănâncă și bea.
Pierce și eliberați gazele din stomac, nu puteți. Stomacul unui câine poate fi răsucite cu 360 de grade și în cazul în care acul se duce - în intestin, splină sau stomac, nu veți înțelege.
Când alegeți o clinică, alegeți-o cu radiologia. Imaginea cu raze X va arăta în mod clar dacă câinele are o expansiune ascuțită sau chiar o torsiune a stomacului.
Unele picături pentru întoarcerea câinelui la viață sunt indispensabile. După ce pacientul sa stabilizat, el ar trebui să fie operat prin coaserea stomacului în peretele abdominal astfel încât să nu existe posibilitatea de răsucire (gastropexie). Dar după operație este prea devreme să credem că totul se termină. În timp ce stomacul a fost răsucite și vasele de sânge mari au fost ciupite, s-au dezvoltat diferite procese patologice și există riscul de moarte subită a câinelui într-o zi sau două, în ciuda operației de succes. Prin urmare, câinele este cel mai bine lăsat în spital pentru o zi sau trei.
La câinii care sunt predispuși la torsiunea stomacului, puteți cere intervenții chirurgicale preventive atunci când efectuați alte operații, de exemplu, în timpul castrării (sterilizării) sau înlăturarea herniilor ombilicale.
Amintiți-vă că, prin torsiunea stomacului, scorul continuă pentru câteva minute! Asigurați-vă că sunt la îndemână adresele clinicilor veterinare non-stop.
Inversiunea stomacului
Inversarea stomacului (ZH) - o boală rară. Merge destul de greu. ZZH are loc în jurul axei sale transversale și longitudinale la 180-360 °. ZZh rar depășește 180 °. Inversiunea părților sale poate ajunge chiar la 360 °. Există două tipuri principale de ZZ: 1) transversal sau mezenteric-axial, cel mai frecvent și 2) longitudinal sau organoaxial (OP Kurguzov, 1998).
Etiologia. Factorii predispozanți ai ZZh sunt anomaliile congenitale, modificările axei longitudinale ale stomacului, relaxarea sau absența aparatului ligamentos, mobilitatea excesivă a duodenului și splinei, pubescența stomacului, hernia, AML și pierderea bruscă a greutății.
Tulburările vegetative și neuropsihiatrice sunt factori direct contributori la ZZh. Aceasta din urmă, provocând contracții regulate și puternice ale peretelui gastric, poate provoca chiar și ruptura. Acest lucru contribuie, de asemenea, la recepția unor cantități mari de alimente dense, creșterea presiunii intra-abdominale și deteriorarea abdomenului. ZZh poate apărea pe baza deformațiilor sale cicatrice ("clepsidră"), tumorilor stomacale, defectelor diafragmei. Persistența antiperistalismului, întreruperea actului normal de evacuare a conținutului gastric în timpul unui exces de stomac, balonarea stomacului și a intestinelor contribuie la apariția ZZh.
Inversiunea longitudinală are loc în direcția axei longitudinale a stomacului. Pornind de la departamentul cardiac, acesta continuă în direcția departamentului de ieșire. ZZH longitudinal vine în două versiuni. Într-un caz, curbura mică, inclusiv omentumul mai mare și transversal OK, se transformă în curbură mai mare, iar în celălalt caz, inversiunea începe din partea posterioară a curbei mai mari și se extinde către partea distală. Acest proces include, de obicei, un OK lateral și o glandă mare.
Transversia sau inversiunea axială mezenterică are loc mai frecvent decât longitudinal. Acest lucru apare ca urmare a unui stomac umflat în jurul axei sale orizontale. Acesta trece prin micșorarea curburii și continuă în direcția marginii interioare a curbei mari. ZZh orizontal are loc și în două direcții - atât în sensul acelor de ceasornic, cât și împotriva acestuia.
Există ZZH acut și cronic. Un număr de autori distinge, de asemenea, forma lor intermediară. În ZZh acut se rotește în jurul axei sale cu 180 ° sau mai mult. ZZH acut apare când ambele secțiuni cardiace și pilorice sunt complet închise.
Imaginea clinică și diagnosticul. ZZ începe brusc, dureri ascuțite în regiunea epigastrică. Durerea radiază la spate și la nivelul hipocondrului din stânga și este însoțită de greață, vărsături și apoi nevoia ineficientă de a vomita și de a se umfla. Masele emetice, de regulă, nu conțin impurități de bilă. Vărsăturile apar după fiecare încercare de a înghiți o scurgere de apă sau alimente.
Starea generală a pacientului se înrăutățește progresiv până la prăbușirea și dezvoltarea fenomenelor de șoc. Durerile acide radiaza spatele și brațul stâng al umărului. În același timp, există un sentiment de greutate și umflare în zonele epigastrice și subcostale. Imediat după aceasta, se produce vărsături, care apare inițial cu hrană și apoi dobândește un caracter subțire.
Regiunea epigastrică este înfundată, în timp ce abdomenul inferior se retrage și se scufundă. În primele ore după ZZh se observă o peristalitate sporită în regiunea epigastrică, iar undele peristaltice, spre deosebire de cele cu stenoză pilorică, pot fi urmărite nu numai în direcția izo-dar și în cea anti-peristaltică. Odată cu închiderea completă a secțiunilor de intrare și de ieșire ale stomacului, vărsăturile se opresc, dar apare greață și răutate dureroase. Starea generală a pacienților se înrăutățește progresiv.
Fenomenele caracteristice imaginii clinice a NK înaltă se dezvoltă, deshidratarea organismului se dezvoltă rapid, ceea ce se manifestă prin sete insațiabila, uscăciunea gurii și așa mai departe. În plus, există, de asemenea, dureri în piept, scurtarea respirației, activitatea respiratorie și cardiacă. Pulsul devine frecvent, umplere slabă și tensiune, scăderea presiunii arteriale, colapsul se dezvoltă.
Dintre simptomele locale ale distensiei abdominale mai pronunțate, tensiunea musculară în peretele abdominal. Pe palpare, abdomenul este dureros. Percuția produce timpanită mare, există un simptom de crăpare în stomac. Pentru a introduce sonda în stomac nu reușește. Tricoul Borchard este caracteristic: imposibilitatea introducerii sondei în cavitatea stomacului, creșterea dilatării abdominale și a durerii în zonele subcostale epigastrice și virgine.
Diagnostic corect ZZh promovează RI. Aceasta relevă o poziție înaltă a diafragmei, o expansiune pronunțată a stomacului și prezența unui nivel orizontal de lichid în stomac și un bule mare de gaz deasupra lui. La torsiune completă, RI eșuează din cauza imposibilității introducerii suspensiei de bariu în stomac. În cazul ZZh incomplet, poate fi detectată una sau alta deformare a stomacului și evacuarea întârziată a conținutului gastric.
Studiul sângelui periferic dă leucocitoză ridicată, cu o deplasare spre stânga leukoformulei. Pentru ZZh se caracterizează o scădere a volumului circulant al sângelui (BCC) (hipovolemie), o schimbare în KOS față de alcaloză. Deshidratarea, hipocloraemia și hipoproteinemia se dezvoltă rapid, ducând la o deteriorare accentuată a stării pacienților.
Când ZZh poate dezvolta, de asemenea, necroza peretelui său, adesea ducând la perforarea sa și dezvoltarea peritonitei difuze. Prin nerecunoașterea acestei complicații și prin eșecul intervenției chirurgicale în timp util, boala se termină, de obicei, cu un rezultat nefavorabil.
În ZZh cronică, intrările și ieșirile sale nu sunt complet închise. Acest lucru provoacă dureri paroxistice în regiunea epigastrică, care se extind spre regiunea subcostală stângă. Durerile sunt mai rău, mai ales după ce au mâncat. Distensia abdominală, un sentiment de tensiune și greutate în regiunea epigastrică sunt de asemenea remarcate aici. Un număr de pacienți au o încălcare a actului de înghițire (disfagie).
BF cronice curge mai favorabil. În unele cazuri, ele pot fi acute și devin foarte severe.
În ZZh cronică, se observă de asemenea o poziție înaltă a domului cu diafragmă, iar balonul de gaz detectat în stomac este relativ mare. Cu volvulus transversal, stomacul este, ca atare, scurtat, dobândind o formă de farfurie.
Diagnosticul diferențial al ZZh a avut loc între NK înalt, hernia diafragmatică strangulată, expansiunea acută a stomacului, OP și alte afecțiuni ale cavității abdominale.
În unele cazuri severe, este necesar să se recurgă la laparotomia de diagnosticare de urgență, care va oferi ocazia de a clarifica în final natura bolii. Diagnosticul preoperator este extrem de rar. Pacienții sunt operați cel mai adesea cu un diagnostic de NC înalt, ulcer perforat (PJ) al stomacului etc.
Tratamentul ZZ chirurgical. Unii chirurgi sunt de părere că, în stadiul incipient al ZZh-ului acut, intervenția chirurgicală relativ ușoară este necesară. În timpul operației, este posibilă eliminarea (zgâlțâie) ZZh numai după eliminarea aderențelor, aderențelor și golirea conținutului său cu ajutorul unui trocar. Pentru a reduce presiunea creată în cavitatea stomacului și pentru a împiedica reumplerea, se efectuează gastrostomie sau HEA, precum și gastropexia (cusătura peretelui anterior al stomacului în peretele anterior al abdomenului).
Atunci când se necrotează peretele stomacului, perforarea și ruptura acestuia, gaura este suturată, iar dacă există dovezi, ea este de asemenea rezecată parțial sau total, dacă starea pacientului permite acest lucru. Atunci când se detectează o hernie diafragmatică, se efectuează chirurgie plastică și fixarea stomacului în peretele abdominal anterior (gastropex).
Perioada postoperatorie este de obicei dificilă. Măsurile terapeutice sunt îndreptate împotriva șocului, peritonitei, scăderii tonusului stomacului etc. De asemenea, sunt luate măsuri pentru a corecta VEB și CBS. În acest scop, se utilizează o probă permanentă de stomac, plasmă, albumină, transfuzie de proteine, introducerea unei soluții de glucoză 5-10%, o soluție izotonică de clorură de sodiu. Terapia cu antibiotice, medicamente pentru inimă, vitamine etc. sunt, de asemenea, prescrise.
În ZZh cronic, dacă evacuarea conținutului stomacului nu este perturbată, se efectuează preferențial un tratament conservator. În ZZh sever, rezultatul bolii este deseori nefavorabil. Cu toate acestea, în ciuda măsurilor luate, mortalitatea rămâne ridicată și atinge 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).
