Cauze și tratament al flatulenței severe și al gazelor

După masă, toți oamenii formează o mică proporție de gaze care nu interferează cu funcționarea normală a corpului, care este excretată în timpul defecării. Dacă există o distensie abdominală puternică, atunci pacientul are o senzație de greutate, stomacul său pare să se umfle din interior. În acest articol vom dezvălui cauzele acestei stări și vă vom spune ce să facem în acest caz.

Cauzele bolii

Formarea gazelor este permanentă și temporară. Primul tip apare ca urmare a patologiilor abdominale. Se dezvoltă temporar din cauza tulburărilor digestive, a acumulării de gaze sau lichide. Când se observă o funcționare anormală a abdomenului, cauzele pot fi foarte diverse: de la o dietă incorectă la probleme grave de sănătate. Cele mai frecvente sunt:

Utilizarea necontrolată a alimentelor care conțin cantități mari de fibre. Carbohidrații ușor digerabili inițiază procesul de fermentație, rezultând un stomac grea.
În timpul mesei, aerul este înghițit. Acest lucru este valabil mai ales dacă masa are loc în timpul mișcării, grabă, conversație. O persoană are un stomac, greață /
Mare consum de alimente. Consumul unei cantități mari de alimente la un moment dat duce adesea la această problemă.
Impactul motilității intestinale duce adesea la sindromul stomacului iritabil.
Atunci când abdomenul înghiți imediat după masă, se poate vorbi despre boli cum ar fi: gastrită, pancreatită, enteritis.
Adesea cauza acestei afecțiuni este disbioza intestinală. După ce sistemul de apărare al organismului este slăbit, intestinele sunt atacate de bacterii străine, rezultând o flatulență puternică.
De multe ori, stomacul devine inflamat în timpul sarcinii. În primul trimestru, aceasta se datorează creșterii producției de progesteron, în al treilea rând, datorită creșterii presiunii uterine.
Constipatie cronică.
Producția insuficientă de enzime digestive.

Simptomele distensiei abdominale

Mulți oameni nu acordă atenție faptului că în corpurile lor sunt produse gaze puternice. Semnele unei afecțiuni patologice progresează treptat și, în același timp, o persoană neobservată de el însuși se obișnuiește cu disconfortul.

Dacă stomacul este pufos, atunci dă multe inconveniente, se întoarce la medic, în timp ce de obicei se plânge de următoarele simptome:

creșterea volumului abdominal
strălucitoare strălucitoare în tractul digestiv, auzită în poziția în sus,
tensiunea puternică a diafragmei, observată în timpul înclinării în față,
după ce mănâncă pacientul este forțat să regurgiteze aerul,
senzație de greutate
încălcarea scaunului,
intestinale,
flatulență.

De regulă, simptomele de mai sus dispar după ce gazele au scăpat. Dacă un pacient are un curs avansat al bolii, el poate prezenta semne de intoxicare generală, cum ar fi:

dureri de cap,
febră de stat
slăbiciune
pierderea apetitului complet
dificultăți de respirație
insomnie,
aritmie,
imunitate scăzută a corpului.

Când trebuie să căutați urgent îngrijiri medicale

De obicei, oamenii nu acordă atenție dacă stomacul este umflat. Cu toate acestea, există simptome care ar trebui să apară cât mai curând posibil și să consulte un medic, deoarece pot vorbi de o boală atât de gravă ca obstrucția intestinală. Acestea includ:

burtă asimetrică umflată;
greu de atins burta;
sâni de sânge în fecale;
creșterea temperaturii corporale;
stomacul este foarte inflamat și înțepenit;
pierdere în greutate bruscă;
durere toracică;
greață însoțită de vărsături.

Diagnosticul distensiei abdominale

Dacă un pacient are distensie abdominală, ce cauzează și ce va face numai medicul după examinare. În primul rând, el va încerca să identifice imaginea clinică a bolii și să afle ce a mancat pacientul.

După care va numi următorul examen:

analiza scaunului pentru determinarea microflorei intestinale,
studiul de bilă,
studiul sucului gastric,
Ecografia organelor abdominale,
examinarea bacteriană a fecalelor.

Numai pe baza rezultatelor obținute, medicul curant trebuie să prescrie un tratament adecvat.

Probleme de tratament

Ce trebuie să faceți dacă o burtă este umflată în mod regulat, doar un expert va spune. Mai întâi de toate, este necesar să găsim și să eliminăm motivul pentru care stomacul se umflă. Tratamentul acestei patologii se bazează pe următoarele principii:

corecția dieta;
terapia bolii care a cauzat balonare;
numirea medicamentelor care restabilește funcția motrică a intestinului;
terapie pentru a ajuta la refacerea microflorei intestinale;
eliminarea gazelor acumulate în organism.

Exercițiul zilnic, mersul pe jos în aerul proaspăt va ajuta, de asemenea, să scapi de flatulență.

Tratamentul medicamentos

Următoarele medicamente pot ajuta la tratarea balonării:

Cărbune activat prelevat înainte de mese pentru 2-3 comprimate, dizolvate anterior în apă.
Îndepărtați gazele și substanțele toxice Smekta, Polyphepan.
Spasmoliticele, de exemplu, No-shpa, Spazmalgon, vor ajuta la ameliorarea durerii.
Espumizan poate fi folosit nu numai pentru umflarea temporară, ci și ca urmare a bolilor cronice.
Cărbunele alb este o fibră dietetică umflată care colectează gaze și toxine.
Dacă patologia este cauzată de disfuncția pancreasului, enzimele digestive vor ajuta la eliminarea cauzei, de exemplu, Festal, Mezim forte.
Atunci când dysbioza prescrie medicamente care normalizează funcția intestinului, cum ar fi Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
Duphalac activează activitatea bacteriilor benefice și inhibă agenții patogeni.

Suplimente nutritive

Nutriționiștii, pentru a evita balonarea, recomandă frecvente mese. Este necesar să mâncați încet, în timp ce mestecați încet mâncarea. Produsele nedorite în această stare:

struguri;
banane;
fasole;
mere;
pere;
produse de patiserie proaspete;
pește sărat;
lapte degresat;
perie de orz.

Când apar baloane, sunt afișate următoarele feluri de mâncare:

carne macră macră;
un pește sălbatic;
supă curată;
o pasăre săracă;
cereale;
grenade;
sfecla;
ceai verde;
prune uscate.

Adesea, utilizarea alimentelor prăjite și grase poate provoca burtă prea umflată. Este necesar să excludem complet provocatorii acestui proces. Este mai bine să înlocuiți laptele cu produse lactate fermentate, pâine de grâu cu pâine granulată.

Medicina populara

Nu este rău dovedit în tratamentul distensiei abdominale a medicinii tradiționale. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că orice metodă tradițională poate fi aplicată după consultarea unui specialist și în combinație cu tratamentul conservator.

Cel mai adesea, feniculul este utilizat în aceste scopuri. Pentru a face acest lucru, ia 1 lingura. l. mărunță semințe, se toarnă ½ l. apă fierbinte. Insistați timp de 3 ore într-un loc cald. Adulții ar trebui să utilizeze 1/3 cană de 3 ori pe zi înainte de a mânca. De asemenea, mararul poate fi gătit cu un decoct. 1 linguriță. mărar se toarnă 1 cană de apă rece, se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Răcoros, beți un pahar de două ori.
Rădăcină de patrunjel preîncărcată (1 linguriță). Se toarnă 1 cană de apă rece. Lăsați-l să stea timp de 15 minute, apoi aduceți la fiert, tulpina, luați o gustare în fiecare oră. În timpul zilei, o ceașcă de supă se bea.
Luați 1 linguriță. cimbru, semințe de mărar, se toarnă 1 cană de apă clocotită, se lasă timp de 10 minute, apoi se aduce la fierbere, ia o jumătate de oră pentru a mânca la fiecare 60 de minute.
Pentru următoarea perfuzie, ar trebui să luați o lingură de lingură. l. fenicul, valerian și 2 linguri. l. menta. 2 lingurițe. colectarea rezultată, se toarnă 250 ml de apă fierbinte, insistați pentru o jumătate de oră, tulpina. Bea ½ ceasca de doua ori.
Și, de asemenea, rădăcina de ghimbir ajută bine, stimulează digestia, ucide bacteriile patogene. Pentru a elimina flatulența trebuie dizolvată imediat după masă.

Exerciții de la metiorizma

Gimnastica medicală, care poate fi efectuată acasă, va ajuta la eliminarea balonării, deoarece nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, înainte de a trece la punerea sa în aplicare, trebuie să fiți sigur că nu există schimbări majore în tractul gastro-intestinal.

se află pe partea stângă și strângeți picioarele cât mai aproape posibil de stomac. În această poziție, se recomandă să vă așezați timp de 1 minut, apoi să vă întoarceți cu grijă spatele, apoi pe partea stângă, trăgând de asemenea picioarele în stomac;
ajungeți pe toate patru și respirați profund, în timp ce ridicați pelvisul și capul, coborând spatele de mai jos. Apoi, într-un ritm lent, îndoiți-vă spatele, cu capul apăsat în piept în timp ce expirați;
Din poziția anterioară, trebuie să vă împingeți înainte piciorul stâng, mutați genunchiul piciorului drept înapoi. Mâinile ridică și ajung în această poziție pentru 8 respirații.

Eliminați formarea crescută a gazului este ușor la domiciliu, pentru asta ar trebui să echilibrați dieta, să mergeți mai mult și să faceți exerciții simple.

Umflare, cauze și tratament

Disconfortul de balonare și gaze este familiar pentru majoritatea oamenilor. În cazul balonării, volumul abdomenului crește față de dimensiunea normală, spre deosebire de depozitele de grăsime, la care o persoană se obișnuiește și consideră că este normal. Uneori se pare că stomacul este umflat (de exemplu, atunci când se consumă prea mult), de fapt, în exterior, mărimea abdomenului nu crește. Această condiție nu este umflată. Distensia abdominală apare datorită acumulării de lichid, gaz sau orice neoplasm și este însoțită nu numai de reliefare internă, ci și de o creștere aparentă a dimensiunii cavității abdominale.

Cauze de balonare

Distensia abdominală, cauzele pe care vom încerca acum să le descoperim, pot fi permanente sau apar din când în când. Creșterea constantă a volumului, de regulă, se referă la bolile cavității abdominale, de exemplu o creștere a organelor, o tumoare, acumularea de lichide, obezitatea. Balonarea periodică este cauzată de indigestie și poate fi însoțită și de acumularea de lichide sau de gaze. Dispersia abdominală permanentă diferă de periodic prin faptul că nu trece printr-o perioadă lungă de timp.

Digestia incorectă este cea mai frecventă cauză a disconfortului abdominal. În timpul digestiei normale, o parte din alimente este absorbită și reprezintă o sursă de energie pentru organe și țesuturi, iar restul componentelor sunt îndepărtate din organism ca deșeuri. O parte din deșeuri formează gaze mirositoare, care sunt, de asemenea, ușor îndepărtate din corp. Cu o digestie necorespunzătoare, gazele conținând sulf se formează în cantități mari și se acumulează în intestin, întinzându-l și provocând balonarea cavității abdominale.

Creșterea formării de gaze poate fi o reacție a organismului la alimente individuale, uneori datorită intoleranței individuale a oricărei componente. Distensia abdominala dupa consumul de alimente datorita acumularii de gaz provoaca, de regula, urmatoarele produse:

fructe (de exemplu, mere, struguri, piersici);
legume (de exemplu varză, ceapă, fasole);
lapte și produse lactate;
cereale integrale, tărâțe;
conserve de sucuri și băuturi din fructe;
ape carbogazoase;
înlocuitori artificiali de zahăr (fructoză, sorbitol).

Formarea de gaze are loc în anumite boli, cum ar fi alergiile alimentare, intoleranța la lactoză, sindromul intestinului iritabil.

Cu toate acestea, nu numai alimentele care provoacă gaze, provoacă balonare. Cauzele disconfortului și chiar durerea pot fi următoarele:

obstrucție intestinală parțială;
constipație;
balonare înainte de menstruație sau în perioade;
chisturi ovariene;
menopauza;
paraziți intestinali;
tulburări neurotice (înghițirea involuntară a aerului).

Gazele din stomac provoacă disconfort, dar acest lucru nu este neapărat asociat cu boala. O vizită la medic, desigur, nu face rău, dar în unele cazuri poate fi o măsură de precauție inutilă. Dacă disfuncția abdominală este însoțită de durere, diaree sau constipație, sângerare din anus sau scădere în greutate, este necesară o îngrijire medicală urgentă într-o astfel de situație.

Nu numai adulții, dar și copiii de vârste diferite sunt predispuși la disconfort. Balonarea abdominală la nou-născuți este de obicei cauzată de acumularea de lichide (permeabilitatea vezicii urinare) sau de tulburările gastro-intestinale. Constipație, diaree, ciroză și hernie - aceasta nu este o listă completă a cauzelor balonării la copii. În acest caz, supraalimentarea și constipația, precum și înghițirea aerului în timp ce mănâncă sau plâng, sunt cele mai tipice dintre ele.

Tratament balonar abdominal

Expertii spun ca acumularea de lichid incepe in membre si poate fi detectata inainte de a se raspandi in abdomen. Prin urmare, acordați atenție distensiei abdominale, a cărei tratare va fi propusă aici, care rezultă din mai multe alte motive.

1. Dacă suferiți de constipație, scăpați-vă de acestea. Fibrele scăzute și fluidele din dieta zilnică, precum și un stil de viață sedentar sedentar pot provoca constipație. Prin urmare, este necesar să se includă boabe întregi, leguminoase, legume și fructe. Varza, fasolea, fasolea și alte alimente bogate în fibre pot duce inițial la formarea de gaze, deci trebuie să le introduceți în mod treptat, însoțită de o cantitate mare de lichid. Fluid, care intră în mod regulat în organism, va facilita absorbția și îmbunătăți portabilitatea fibrei, prevenind astfel balonarea în lupta împotriva constipației. Și asigurați-vă că efectuați exerciții fizice de cel puțin 20 de minute pe zi. Activitatea motrică contribuie la accelerarea metabolismului și golirea intestinului.
2. Refuză din băuturi carbogazoase și din fructe, sucuri conservate. Beți apă cu lămâie, lingonberries sau afine, un decoct de mentă sau ceai verde. Unele dintre aceste băuturi nu numai că ușurează setea, ci ajută la îndepărtarea excesului de lichid și conțin, de asemenea, o serie de componente (vitamine, antioxidanți) pe care organismul are nevoie.
3. Evitați conservele care conțin cantități mari de glutamat monosodic. Administrarea de sodiu nu trebuie să depășească 1,5 g pe zi.

4. Mâncați încet, mestecați bine mâncarea. Grabirea de alimente mari bucati de alimente duce la inghitirea simultana a aerului, din acest motiv, se produce balonare. De asemenea, mestecarea pe termen lung conduce la o digestie imbunatatita si la mancarea mai mica la un moment dat. În plus, trebuie să mâncați și mese mici de 5-7 ori pe zi.
5. Aruncați guma de mestecat. Guma de mestecat conduce, de asemenea, la înghițirea aerului, care poate provoca balonare. Dacă nu puteți face acest lucru imediat, înlocuiți mai întâi guma de mestecat cu caramel sau fructe uscate.
6. Limitați alimentele și băuturile îndulcite artificial. Experții spun că înlocuitorii de zahăr provoacă, de asemenea, balonare.
7. Încercați să utilizați remedii folclorice pentru balonare. Acestea includ un decoct de menta, marar sau patrunjel, ghimbir, suc natural de ananas. Iubitul care conține probiotice (bacterii bune) este, de asemenea, un aliment sigur împotriva balonării. Este probabil ca unele dintre aceste instrumente să fie utile în cazul dvs.
8. Dacă bănuiți că aveți alergii alimentare, consultați-vă medicul pentru confirmare. Nu trebuie să auto-diagnosticați și să refuzați produsele care conțin multe ingrediente utile (de exemplu lapte sau cereale). Puteți reduce cantitatea de consum sau de utilizare a acestora, de exemplu, produse lactate cu conținut scăzut de lactoză (iaurt, brânză).

Schimbarea stilului de viata va ajuta la vindecarea balonarii. Cu toate acestea, nu tratați acest proces ca un salt de la o rampă de lansare. Modificați-vă treptat obiceiurile, pas cu pas, și fiecare pas pe care îl faceți vă va aduce mai aproape de sănătate și bunăstare. Îndepărtați disconfortul și disconfortul cauzat de balonare.

distensie abdominală

Distensia abdominală este un simptom care este cel mai adesea asociat cu tulburări gastro-intestinale funcționale sau boli ale organelor, dar se poate manifesta separat de ele.

În cele mai multe cazuri, balonarea este asociată cu stomacul sau intestinele, deoarece acestea sunt cele mai voluminoase părți ale cavității abdominale. Dar tulburările asociate cu alte organe pot provoca, de asemenea, un sentiment de mușcături și / sau forme umflate. Este important să rețineți că disfuncția abdominală sau umflarea nu este în sine o boală, ci doar un semn al unei anumite stări de sănătate.

Cel mai adesea, atunci când vine vorba de un stomac umflat / umflat, acestea înseamnă flatulență sau balonare, care este cauzată de acumularea de gaze în intestin. Dar, uneori, pacienții descriu, de asemenea, o creștere a volumului abdomenului sau a părților acestuia din alte motive, în special din cauza acumulării de lichide.

simptome

Cele mai frecvente simptome asociate cu balonarea sunt sentimentul că stomacul este plin sau distensat. Poate fi dureroasă sau rareori provoacă dificultăți de respirație.

Durerea cauzată de balonare este acută și este însoțită de crampe stomacale. Aceste sentimente pot să apară oriunde și să le înlocuiască repede. Durerile sunt atât de neplăcute încât uneori se înșeală de inimă când se răspândesc în partea superioară a pieptului. Și durerea din partea dreaptă este adesea confundată cu apariția în apendice sau în vezica biliară.

Un alt simptom al flatulenței care nu este asociat în mod obișnuit cu acesta este sughitul. Hiccupul este inofensiv și va scădea de la sine; de asemenea, ajută la eliberarea gazelor din tractul digestiv, înainte de a se deplasa în jos către intestine și a provoca balonare. Cauzele serioase, dar rare de balonare includ ascite și tumori.

Simptomele concomitente ale acestei probleme depind de cauza principală, dar cele mai frecvente includ:

Sentimente de plinătate și disconfort
râgâit
greață
vărsături
diaree
sughiț
Dificultăți de respirație
Dureri abdominale sau crampe
Umflarea unei anumite părți a abdomenului (cel mai adesea pe partea stângă sau mai jos)
Febră posibilă.

Diagnosticul se bazează, de obicei, pe o evaluare clinică amănunțită, în special dacă pacientul este deja supraponderal sau obez. Dar determinarea prezenței unei bulge sau a unei garnituri în cavitatea abdominală va fi doar prima parte a unui studiu lung care identifică o cauză potențială.

motive

Sindromul intestinului iritabil (IBS)

Această afecțiune cauzează spasme musculare sporadice în intestinul mic și gros, ceea ce duce la durere și necesitatea de a folosi urgent toaleta. Constipația, diareea și scaunele subțiri sunt asociate cu această afecțiune. IBS este considerată o boală cronică care poate fi corectată prin alimentație și îngrijire adecvată. Nu provoacă modificări ale intestinului și nu crește riscul apariției cancerului colorectal.

constipație

Constipația este o afecțiune în care este dificil să se golească intestinele. Poate provoca acumularea de gaze în tractul intestinal, care cauzează disconfort, balonare și umflarea abdomenului. Numai după ameliorarea constipației aceste simptome vor dispărea.

Intoleranță la lactoză

Dificultatea dietei de a digera zahărul (lactoza), care se găsește în produsele lactate. Este cauzată de o deficiență a unei enzime specifice, numită lactază, care de obicei digeră acest carbohidrat. Simptomele de intoleranță la lactoză includ crampe, exces de gaz, balonare, greață și / sau diaree. Nu este o alergie, deoarece cu ea oamenii pot consuma o cantitate mică de produse lactate fără consecințe speciale.

Miulomul uterin

De asemenea, cunoscute sub numele de leiomioame, acestea sunt tumori non-maligne în uter care cauzează durere și presiune în pelvis, menstruație grea, urinare frecventă, constipație și durere la nivelul spatelui și picioarelor. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, fibroamele sunt nedureroase. Ele apar adesea în perioada vârstei fertile a femeii. Unele femei pot avea atât de multe fibroame încât uterul se extinde până la punctul pieptului.

indigestie

O afecțiune care descrie durerea sau diverse disconforturi la nivelul stomacului asociate cu indigestia. Pacienții cu dispepsie pot prezenta multe simptome, inclusiv greață, balonare și râs. Poate avea o varietate de cauze, inclusiv mancatul prea mult, consumul de grasimi, alimente condimentate, cofeina, bauturile carbogazoase, nervozitatea si chiar fumatul.

diabet

Boala metabolică care se caracterizează prin niveluri ridicate de zahăr (glucoză) în sânge. Această substanță este de obicei principala sursă de energie în organism, dar persoanele cu diabet nu o pot folosi, ceea ce duce la anumite complicații. Insulina este principalul hormon responsabil pentru controlul intrării glucozei în celule ca energie. Cu toate acestea, în funcție de tipul de diabet, celulele pot fi rezistente la insulină sau organismul nu le poate produce deloc.

Colită ulcerativă

Boala intestinului inflamator (IBD), care duce la inflamație prelungită și ulcere în tractul digestiv, afectând în primul rând mucoasa colonului. Condiția poate fi deseori severă și uneori duce la complicații care amenință viața. Deși simptomele UC pot varia de la pacient la pacient, în funcție de gradul de inflamație, medicii pot clasifica adesea starea în funcție de partea afectată de colon. Simptomele colitei ulcerative includ deseori diaree, durere abdominală și scădere în greutate. În prezent nu există nici un remediu pentru această boală.

Boala lui Crohn

O altă formă de boală inflamatorie intestinală care provoacă dureri abdominale, diaree severă, scădere în greutate și malnutriție. Zonele de afectare a tractului digestiv variază adesea de la pacient la pacient, iar condiția are capacitatea de a provoca diverse simptome. Inflamația găsită în boala Crohn se răspândește în straturile adânci ale țesuturilor intestinale, ceea ce duce deseori la mai multe complicații debilitante și uneori care pun în pericol viața. Nu există tratament pentru această boală.

Peptic ulcer

Se produce datorită formării unui ulcer pe membrana mucoasă a stomacului, esofagului sau în prima parte a intestinului subțire. Durerea este adesea simțită în regiunea epigastrică. Ulcerele sunt adesea rezultatul unei infecții bacteriene cunoscute sub numele de Helicobacter pylori (H. pylori). Eroziunea cauzată de acidul gastric poate duce, de asemenea, la formarea de ulcere.

Boala celiacă

Boala celiacă este o afecțiune în care o persoană dezvoltă un răspuns imun la consumul de gluten, care apare în intestinul subțire și în cele din urmă dăunează mucoasei intestinale. Aceasta duce la malabsorbția substanțelor nutritive esențiale, scăderea în greutate, oboseală, distensie abdominală și anemie. În prezent nu există medicamente celiacă.

diverticulită

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii din abdomenul stâng jos. Diverticulita se poate dezvolta atunci când saculetele mici, numite diverticule, devin inflamate. Acestea pot exploda, se umfla și se pot infecta. Alte simptome de diverticulită includ febră, greață și vărsături. Cazurile severe ale bolii pot necesita corecție chirurgicală.

calculi biliari

Pietrele de calcul pot măsura de la un milimetru la mai multe și, de obicei, nu provoacă probleme până când nu sunt suficient de mari pentru a bloca conductele biliare. Simptomele se manifestă ca dureri abdominale severe, icter (îngălbenirea pielii și a ochilor) și febră și adesea distensie abdominală.

Pietre la rinichi

Dezvoltarea pietrelor în tractul urinar poate provoca dureri severe în partea laterală și partea inferioară a spatelui. Durerea este, de obicei, undulantă, deoarece piatra trece prin sistemul urinar. Urina poate apărea roz, maro, tulbure sau cu un miros neplăcut. De asemenea, poate apărea distensie abdominală, febră, greață, vărsături și frisoane.

sarcină

Sarcina vine cu multe schimbări în funcțiile corpului. Una dintre ele este o afecțiune când stomacul este umflat. Creșterea în greutate așteptată vine mai târziu, dar femeia poate avea un sentiment de plenitudine în regiunea pelviană.

Modificările hormonale determină balonarea normală la începutul sarcinii; totuși, nu ar trebui să fie însoțită de dureri abdominale severe. Dacă există durere sau diaree, scaune de culoare închisă sau sângeroase, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

În timpul sarcinii

Uterul ocupă mai mult spațiu în regiunea pelviană, și de obicei apare constipația. Modificările hormonilor care predomină încetinesc digestia și, printre altele, femeia câștigă în greutate.

La începutul sarcinii, uterul se umple cu sânge, iar endometrul se îngroșă, ca în perioada menstruației. Diferența este că stratul său interior nu va fi respins din cauza fertilizării. Debitul crescut al sângelui crește frecvența cardiacă și apare umflarea uterului.

Constipația este, de asemenea, o cauză obișnuită de a vă simți plină în timpul sarcinii. Nivelurile ridicate de progesteron determină relaxarea mușchilor netezi ai intestinului și a tractului digestiv, ceea ce sporește timpul necesar digestiei alimentelor și oferă copilului mai multe opțiuni pentru nutriție. Fătul ia de asemenea apă de la mamă, ceea ce duce la un scaun uscat și o creștere a cantității de gaze.

Bacteriile din intestine distrug alimentele, provocând formarea de gaze. Cu cât trece mai mult timp, cu atât se formează mai mult. Întrucât femeia devine mai puțin activă în timpul sarcinii, se odihnește mai mult și exercită mai puțin, activitatea tractului digestiv încetinește și mai mult. În plus, arsurile la stomac sau indigestia pot începe în momentul în care acidul se ridică la nivelul gâtului.

tratament

Tratamentul problemei va depinde de starea de bază. De exemplu, cazurile de umflare sau distensie abdominală cauzate de sindromul intestinului iritabil, de regulă, necesită numai modificări ale regimului alimentar și ale stilului de viață. Cu toate acestea, o afecțiune cum ar fi colita ulceroasă va necesita utilizarea de medicamente pentru a ajuta la reducerea inflamației.

În cazul în care condiția este cauzată de aportul de lichid excesiv în organism, medicul poate recomanda utilizarea diureticelor, ceea ce va ajuta organismul să reducă pufarea și să atenueze simptomele.

Produse OTC

Este posibil ca unele remedii să ușureze balonarea anumitor persoane:

Alfa-galactozidaza (Beano, BeanAssist și altele) ajută la descompunerea carbohidraților în legume și alte legume. Acestea ar trebui luate imediat înainte de mese.
Suplimentele lactate (Lactaza Enzyme, Lactase Baby, Tabletele Lactaide Chewable, Digest Dairy Plus și multe alte denumiri comerciale) vă ajută să digerați zahărul în produsele lactate (lactoza). Reduce simptomele, inclusiv balonarea, cu intoleranță la lactoză. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza lactază dacă sunteți gravidă sau alăptați.
Simethicone (Gas-X, Mylanta Gas Minis, altele) ajuta la descompunerea bulelor de gaz si poate ajuta fluxul de gaz prin tractul digestiv. Există puține dovezi clinice privind eficacitatea acesteia în reducerea simptomelor de gaz.
Carbonul activ (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin și altele), administrat înainte și după masă, poate reduce simptomele, dar studiile nu au demonstrat beneficii evidente. În plus, poate interfera cu capacitatea corpului dumneavoastră de a absorbi medicamentele.
Carbonul activ este un produs simplu și accesibil. Poate să varieze gura și hainele.

Remedii interne

Pentru cazurile care nu sunt grave, cum ar fi dietele nesănătoase și stilul de viață, schimbarea acestor factori poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

1. Beți suficientă apă

Este necesar să se mărească consumul de lichide, ceea ce va ajuta la mutarea rapidă a alimentelor prin tractul gastro-intestinal. Alcoolul, cofeina și băuturile carbogazoase trebuie evitate.

2. Mănâncă legumele și evita produsele din gaz.

Este foarte util să consumați o cantitate mare de legume, dar trebuie să fiți atenți atunci când le alegeți. Unele alimente sunt cunoscute a fi generatoare de gaz, cum ar fi broccoli, varza, fasole, iar cantitatea lor ar trebui să fie limitată. Preparatele felii, grase și condimentate pot avea un gust minunat, dar digerarea lor durează mai mult. Alimentația alimentară este necesară încet pentru a evita absorbția aerului, ceea ce, la rândul său, cauzează erupții și indigestie. Trebuie să învățați să mestecați bine și să vă bucurați de mâncare.

3. Rămâi sănătos

Întotdeauna trebuie să mănânci sau să bei în timpul ședinței. Mâncarea mai multor fructe și fibre va ajuta la atenuarea stării. Un bun exemplu este cerealele și legumele cu frunze verzi, cum ar fi spanacul. Alimentele bogate în fibre ajută la absorbția lichidului din tractul gastro-intestinal.

4. Mancati mese mici.

În plus, alimentele pot fi împărțite în mai multe mese mici pe zi, în loc de trei mese mari, care vor menține un nivel uniform de insulină și pot ajuta la reducerea foametei. Este mai ușor pentru organism să proceseze o cantitate mică de alimente, ceea ce reduce timpul necesar pentru eliberarea scaunului.

5. Evitați situațiile stresante.

Stresul face ca unii oameni să mănânce mai mult și mai repede și pot provoca, de asemenea, mai mult aer pentru înghițire și o creștere a gazelor și umflăturile balonare și abdominale asociate. Guma de mestecat și utilizarea paietei mărește și fluxul de aer în stomac.

Merită să încercați meditația pentru a atenua anxietatea și pentru a evita situațiile care creează suferință emoțională. Cursurile de yoga nu numai că pot reduce stresul, dar ajută și la promovarea maselor fecale pentru mișcările intestinale. Puteți, de asemenea, să faceți plimbări, acestea sunt bune pentru muschii inimii și pentru a îmbunătăți viteza de digestie.

Din fericire, majoritatea cazurilor de manifestare a acestui simptom nu sunt grave și necesită doar o intervenție minoră pentru a ușura. Cu toate acestea, problema poate fi un semn al complicațiilor potențiale grave ale bolii hepatice. Cunoscând acest lucru, este important să recunoaștem semnele de umflare normale și anormale și să vedem un medic cât mai curând posibil, când ceva pare anormal.

De ce burta puchit - principalele cauze de balonare și gaz puternic

Creșterea formării de gaze, însoțită de disconfort și creșterea volumului abdomenului, indică o perturbare a proceselor digestive și posibilele anomalii ale organelor abdominale. Astăzi vom vorbi despre cauzele și tratamentul balonării și, de asemenea, vom afla cum puteți face față unui simptom neplăcut, cu ajutorul medicamentelor și a remediilor populare.

Fiziologie sau patologie?

Formarea gazelor în intestin apare în mod constant, acest proces fiind considerat norma fiziologică pentru o persoană sănătoasă. Volumul de gaze intestinale emise pe zi variază între 700 ml și 1,5 litri. Gazele constau din metan, azot, o hidrocarbură volatilă și dioxid de carbon. Formarea lor contribuie la aerul care intră în stomac, dacă în procesul de a mânca o persoană este în mod activ vorbind. Însă cea mai mare parte a gazelor emit bacterii care locuiesc în intestine, în procesul de digerare și divizare a produselor alimentare.

În viitor, compușii gazoși părăsesc corpul sub formă de erupție și sunt parțial absorbiți în sânge prin vase, dar partea principală este secretă prin rect. Dacă o persoană este sănătoasă și procesele digestive apar fără abateri, eliberarea gazului apare neobservată, fără a fi însoțită de un miros neplăcut și sunete caracteristice.

Dar când sistemul digestiv funcționează defectuos, apar balonări, flatulență și formare de gaze. O persoană simte disconfortul, ruperea și durerea în stomac. După consum, există o deversare marcată de gaze cu un miros neplăcut, spasme dureroase cauzate de întinderea pereților intestinali care apar, râgând cu un gust neplăcut, greață, scaun deranjat. Dar disconfortul trece, de obicei, rapid după o mișcare intestinală. De ce se umflă stomacul, ce cauzează o astfel de afecțiune? Să o facem înalt.

Cauzele distensiei abdominale - de ce abdomenul este în mod constant înfundat?

Se crede că distensia abdominală și formarea crescută a gazelor pot fi cauzate de o dietă anormală sau de boli asociate ale sistemului digestiv. Cel mai adesea, este suficient să ajustați dieta astfel încât simptomele neplăcute asociate cu flatulența să dispară. Toate produsele alimentare, din care stomacul devine inflamat și formarea de gaze crește, pot fi împărțite în mai multe grupe:

produse care conțin fibre grosiere. Creșterea formării gazelor provoacă consumul de leguminoase (mazăre, fasole), varză albă, ceapă, roșii, mere, struguri, ardei bulgari, napi, ridichi;
produse care contribuie la îmbunătățirea proceselor de fermentare și de putrefacție în intestine (produse de patiserie scurte, paine de secară);
alimente bogate în gluten (cereale, cârnați, sosuri);
produse lactate care provoacă balonare cu lipsa unei anumite enzime digestive responsabile de digerarea lactozei.

În plus, disconfortul și balonul provoacă alimente cu un conținut ridicat de "carbohidrați rapizi" (dulciuri, ciocolată), băuturi dulci, bere, quass. Tulburările legate de consumul de alimente sunt facilitate de gustări "în timpul alergării", vorbind în timp ce mănâncă, mănâncă, mănâncă alimente grele, picante sau grase.

Cauza balonării și formarea gazelor poate fi stresul cronic, stresul psiho-emoțional, tulburările nervoase. Toate procesele din organism sunt controlate de sistemul nervos, iar încălcarea funcțiilor sale afectează negativ starea corpului, provocând disfuncționalități în sistemul digestiv și în alte condiții patologice.

La femei, cauza acestei afecțiuni poate fi sindromul premenstrual (PMS) sau sarcina târzie, când fătul exercită presiune asupra organelor interne și perturbă intestinele.

Dimineața meteorică, cauzată de dificultatea flatulenței într-o anumită poziție pe care o persoană o ia în vis, este considerată a fi un fenomen complet inofensiv. După trezire, când corpul revine la modul activ, aceste fenomene dispar.

Distensie abdominală

Boli ale tractului digestiv, în plus față de balonare, sunt însoțite de o serie de simptome caracteristice: greață, vărsături, scaun deranjat, dureri abdominale și un sentiment de amărăciune în gură. Experții identifică mai multe grupuri de boli care cauzează formarea crescută a gazelor:

Condiții patologice asociate cu digestia deteriorată, deficiența enzimatică, scăderea producției de acizi biliari și stază bilă. Ca rezultat, alimentele sunt slab digerate și absorbite, procesele de fermentare și dezintegrare sunt intensificate în intestin, însoțite de creșterea formării de gaze.
Balonarea mecanică. Se întâmplă prin încălcarea permeabilității intestinale cauzată de un proces tumoral, de aderențe sau de stenoză (îngustarea pereților).
Dinamică flatulență. Se dezvoltă cu încălcarea funcției motrice intestinale. O astfel de stare poate fi provocată de o dietă nesănătoasă, de un stil de viață sedentar, de un proces inflamator, de infecții grave și de intoxicare a organismului.
Afecțiuni inflamatorii ale intestinelor și ale organelor abdominale (hepatită, ciroză, colecistită, pancreatită, boala Crohn, sindromul intestinului iritabil, colita de diverse etiologii).
O cauză frecventă de disconfort este o încălcare a absorbției gazelor în sânge datorată edemelor și inflamațiilor pereților intestinali sau blocării vaselor de sânge cu cheaguri de sânge.

Distensia abdominală permanentă, care este o consecință a bolii, nu dispare după ajustarea nutriției. În timp, sănătatea unei persoane se înrăutățește și apar alte simptome:

constipație cronică sau diaree;
dureri abdominale cu grade diferite de intensitate;
lipsa apetitului;
greață, vărsături;
vărsături, arsuri la stomac;
gust neplăcut în gură, placă pe limbă.

Dacă balonarea este însoțită de diaree, cauza acestei afecțiuni poate fi:

dysbiosis,
invazii helmintice,
alergie enterocolită,
infecții intestinale.

Aceste simptome sunt caracteristice sindromului intestinului iritabil sau leziunilor hepatice severe (ciroza).

Umflarea ca simptom

Dacă disfuncția abdominală și formarea de gaz apare simultan cu durerea, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

afecțiuni ginecologice (inflamarea apendicelor, miomi, endometrioză, sarcină ectopică);
enterocolită cronică;
Boala Crohn;
peritonită (inflamația peritoneului);
obstrucție intestinală acută;
bilă;
exacerbarea pancreatitei, colecistită, boala biliară.

Dacă disfuncția abdominală este însoțită de vărsături, vărsături, constipație, patologiile enumerate mai sus pot deveni cauza tulburărilor sau exacerbării colitei cronice, gastrită, obstrucție intestinală acută, colelită, leziuni grave ale ficatului sau pancreasului.

În afecțiunile intestinului subțire, durerea apare în buric, iar gazele care rezultă înfundă stomacul din interior. Simptomele apar după ce au fost mancate și sunt însoțite de stomacuri și balonare.

În timpul exacerbării enteritei, scaunul lichid apare, alimentele practic nu sunt absorbite, starea pielii și a părului se înrăutățește și pacientul își pierde greutatea. Există iritabilitate marcată, stomacul se umflă și doare, există o erupție cu gust neplăcut. Procesele inflamatorii în intestine și colită sunt, de asemenea, însoțite de diaree, spasme dureroase, o creștere a volumului abdomenului.

Atunci când dischinezia biliară este afectată de motilitatea intestinală, există constipație atonică, simptome de intoxicare a corpului, stralucirea pielii, stomacul se umflă și fierbe, în timpul defecării există un sentiment de golire incompletă a intestinului. Supraalimentarea, tulburarea dieta, factorii de stres pot provoca simptome neplăcute.

În cazul colecistitei, hepatitei, cirozei, lipsei de producere a bilei și întreruperii ieșirii acesteia din veziculea biliare, devine cauza balonării. Consumul de alimente picante și grase provoacă simptome caracteristice (balonare, flatulență, diaree, durere în hipocondrul drept).
Uita-te la un film de 2 minute în cazul în care medicul vorbește în mod specific despre cauzele de balonare și cum să trateze această condiție.

Ce trebuie să faceți atunci când există simptome alarmante și disconfort care însoțesc balonarea?

Este necesar să se ceară sfatul unui specialist (terapeut, gastroenterolog), să fie supus unei examinări complete și să se determine cauza acestei afecțiuni. După aceasta, puteți începe tratamentul, care include medicamente, utilizarea de rețete populare, ajustarea stilului de viață și alimentației.

Sarcina abdominală de balonare - tratament adecvat

Distensia abdominală, însoțită de vărsături, dureri abdominale acute, gaze și scaune întârziate, sângerări din anus, scădere bruscă a tensiunii arteriale sau pierderea conștienței indică o condiție pe care doctorii o numesc "abdomen acut". În acest caz, este necesar să apelați imediat o ambulanță pentru spitalizarea pacientului în spital, unde, cel mai probabil, pacientul va avea o intervenție chirurgicală.

Sorbente. Acestea sunt medicamente care absorb toxinele și substanțele nocive, elimină formarea crescută a gazelor și balonarea. Produsele populare sunt carbonul activat, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Medicamentele sunt luate în conformitate cu instrucțiunile, carbon activat - la o rată de 1 comprimat per 10 kg de greutate.
Droguri care elimină flatulența (așa-numitele defoamere). În această listă sunt Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. Substanțele active ale medicamentelor elimină formarea crescută a gazelor, facilitează absorbția gazelor în sânge și îndepărtarea acestora din rect.
Plante medicinale cu efect de carminativ. În farmacie poți cumpăra "recoltă grea", "apă de mărar", tinctură de fenicul și fructe de chimen, care reduc formarea de gaze în intestine.
Antispastice. Dacă balonarea este însoțită de spasme dureroase, puteți lua medicamente - antispastice (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Preparatele enzime (Pancreatin, Creon, Festal) vor ajuta la îmbunătățirea digestiei și la eliminarea flatulenței.

Dacă dysbacterioza este cauza balonării, luați probiotice (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Aceste produse conțin bacterii benefice de acid lactic, care vor ajuta la restabilirea microflorei benefice și la normalizarea proceselor digestive.

Remedii populare pentru balonare

Pentru tratamentul flatulenței și balonării la domiciliu, puteți utiliza rețete populare testate în timp:

Infuzie din semințe de mărar sau fenicul. Pentru prepararea sa 1 lingur. semințele se toarnă 200 ml apă clocotită, insistă 20 de minute, se filtrează. Consumați acest volum de perfuzie înainte de fiecare masă timp de 10 zile, după care faceți o pauză de 7 zile și repetați tratamentul.
Infuzie de pătrunjel. Pentru pregătirea remedierii, trebuie să luați frunze de pătrunjel proaspăt (o bucată mică este suficientă), tăiați, turnați un litru de apă clocotită și lăsați să infuzeze timp de 8 ore. Infuzia terminată este filtrată și ia o jumătate de cană după mese.
Ceai cu menta și ghimbir. Menta are proprietăți calmante, iar ghimbirul oferă acțiune antiinflamatorie și antimicrobiană. Băutura medicinală este preparată pe bază de frunze de menta și rădăcină de ghimbir tocată, luată în cantități egale (1 linguriță). Se toarnă 250 ml apă clocotită, se insistă o jumătate de oră sub un capac închis, se filtrează și se bea această băutură înainte de fiecare masă.

Un remediu bun care reduce flatulența în intestine este un decoct de semințe de dovleac, ceai cu mușețel, sunătoare sau salvie, un decoct de fructe de cireșe, frunze ale mamei - și o mamă vitregă sau planta. Pentru a nu provoca complicații nedorite, înainte de a utiliza rețete tradiționale, consultați-vă medicul.

Terapie dieta

Nutriția pentru balonare trebuie să fie fracționată. Alimentele trebuie administrate frecvent (5-6 ori pe zi), în porții mici, de preferință în același timp. Acest lucru va ajuta la stabilirea procesului digestiv și la îmbunătățirea producției de enzime digestive. Ca rezultat, alimentele vor fi digerate mai bine, iar procesele de fermentare și de putrezire în intestin, care determină creșterea formării gazului, vor scădea. Între mese trebuie să existe un decalaj de trei ore. Gustări frecvente cu alimente bogate în "carbohidrați rapizi (produse de patiserie, produse de patiserie) trebuie excluse, deoarece cresc fermentarea în intestine.

Alimentele ar trebui mestecate cu atenție, respectând regula binecunoscută: "În timp ce mănânc, sunt surd și prost." Adică, nu ar trebui să vorbești cu gura plină, pentru că aerul va curge în esofag, care, amestecând cu gazele intestinale, va provoca balonare. Alimentele ar trebui să fie servite sub formă de căldură, metode preferate de tratament termic al vesela - stewing, fierbere, în abur. Astfel de feluri de mâncare, spre deosebire de cele prăjite, sunt asimilate mai repede și nu provoacă un sentiment de greutate. Pentru a preveni constipația, se recomandă să se respecte regimul de băut și să se bea cel puțin 1,5 - 2 litri pe zi.

În meniul zilnic este util să includeți produse care îmbunătățesc motilitatea intestinală. Acestea sunt legume fierte sau coapte, salate de fructe și legume, băuturi lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale crud, carne dietetică, pești slabi.

Excludeți din dietă

Produsele care cresc fermentația și cauzează formarea crescută a gazului sunt excluse din dietă:

carne grasă (miel, carne de porc, gâscă);
leguminoase (mazăre, fasole, linte);
produse de patiserie proaspete, brioșe, produse de cofetărie;
dulciuri, ciocolată, înghețată;
lapte integral, smântână, smântână;
legume crude cu fibre grosiere (varză, rutabaga, ridichi, ridiche)
fructe și fructe de pădure (mere, struguri, smochine, coacăze, date);
dulce sifon, kvass;
alcool, bere.

Nu puteți mânca produse incompatibile, pentru a evita supraîncălzirea sau postul prelungit. Respectarea acestor recomandări, odihna adecvată, activitate fizică suficientă, absența unui factor de stres vor ajuta la restabilirea digestiei normale și eliminarea balonării.

. REȚINEREA REZUMATULUI ȘI ASCITIS

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Distensia abdominală sau distensia este o problemă obișnuită în medicina clinică și poate fi manifestarea inițială a unei boli sistemice sau nu se manifestă prin alte semne ale unei boli a organelor abdominale.

Creșterea sentimentul subiectiv stomac bolnav este adesea descris ca un sentiment de plenitudine sau balonare ei, care este de obicei tranzitorie și este adesea asociată cu tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, dacă nu este însoțită de manifestări fizice obiective, arată o creștere a dimensiunii a stomacului sau a umflării sale locale. Obezitatea sau lordoza lombară, care poate fi însoțită de o umflătare a abdomenului, se poate deosebi de obicei de creșterea reală a volumului în funcție de anamneză și de o examinare fizică aprofundată.

Istoricul clinic. În primul rând, pacientul poate observa balonarea datorită necesității de a prelungi treptat centura (centura) sau de a mări dimensiunea hainei, prin apariția herniei sau a herniei inghinale sau a unei edeme limitate. Adesea, o creștere semnificativă a dimensiunii abdominale rămâne neobservată timp de câteva săptămâni sau chiar luni datorită obezității concomitente sau dezvoltării de ascită, care nu este însoțită de durere sau alte simptome localizate. Înălțarea progresivă a peretelui abdominal poate provoca o senzație de tensiune sau întindere în flancurile sau înghintele pacientului și poate fi însoțită de o durere nespecificată în partea inferioară a spatelui. Durerea localizată rezultă, de obicei, din implicarea unui organ în proces (de exemplu, un ficat pasiv stagnat, o splină mărită sau o tumoare de colon). Acesta se întâmplă foarte rar cu ascitele asociate cu ciroza, așa că atunci când apare, trebuie să vă gândiți la pancreatită, hepatom sau peritonită. Cauzarea tensiune a peretelui sau a ascitei tumora abdominala in abdomen poate crește presiunea abdominală, care este însoțită de încălcarea digestiei și apariția de arsuri la stomac, ca urmare a reflux gastroesofagian sau dispnee, tahipnee și orto- (datorită creșterii diafragmei). O scurgere simultană în cavitatea pleurală (cel mai adesea pe partea dreaptă), posibil datorată scurgerii fluidului de ascită prin canalele limfatice din diafragm, poate, de asemenea, să contribuie la dificultatea respirației. Un pacient cu distensie difuză a abdomenului ar trebui să afle dacă nu a abuzat de alcool, nu a avut icter sau hematurie, nu a observat nicio schimbare în modul de intestin, nu suferă de boală cardiacă reumatică. Informațiile obținute în același timp pot servi ca un indiciu pentru detectarea cirozei latente, a cancerului de colon cu metastază la peritoneu, insuficiența cardiacă congestivă sau nefroza.

Examenul fizic. Examinarea fizică detaliată poate furniza date valoroase privind etiologia distensiei abdominale. Astfel, suprafața palmară a eritemului si hemangiom paianjen sugereaza ciroza latentă a ficatului, în timp ce creșterea ganglionilor limfatici subclaviculare (caracteristica Virchow) ar trebui să trezească suspiciuni asupra procesului malign ascuns în tractul gastrointestinal. Examinarea externă a abdomenului este importantă, dar deseori este efectuată superficial, totuși, de-a lungul contururilor sale, este posibilă distingerea umflarea limitată de cea generalizată. Un perete abdominal întins ferm, flancurile proeminente și un buric inversat sunt tipice pentru ascite. Umflarea venelor pielii, prin care sângele curge din buric, apare adesea cu hipertensiune portală și collateralele venoase prin care sângele curge de la partea inferioară a peretelui abdominal până la buric, sugerează o obstrucție a venei cava inferioare; fluxul de sânge prin venele de sus în jos până la nivelul buricului sugerează blocarea venei cava superioare. Un abdomen în formă de cupă, cu pliuri vizibile formate de buclele intestinale, este, de obicei, cazul obstrucției intestinale sau a întinderii. Sigiliile din regiunea epigastrică și peristaltismul vizibil de la stânga la dreapta indică o obstrucție ascunsă a pilorului. Ficatul cu metastaze ale tumorii poate fi palpată ca o masă nodulară în cvadrantul superior al abdomenului, care se mișcă în timpul mișcărilor respiratorii.

În timpul auscultării, este posibil să se determine zgomotele de fluierare înalte, care apar în stadiile incipiente ale obstrucției intestinale sau zgomotul stropitor, datorită cantității crescute de fluid și gaz din lumenul intestinal mărit. Auscultația profundă în abdomen peste un ficat lărgit uneori face posibilă auzirea unui zgomot dur provocat de o tumoare vasculară (mai ales un hepatom) sau un zgomot moale de frecare pe suprafața nodurilor. Vărsatul venos din ombilic poate indica hipertensiune portală și creșterea fluxului sanguin colaterale în jurul ficatului. Fluctuațiile și atenuarea sunetului de percuție în părțile laterale ale abdomenului, care se schimbă atunci când se schimbă poziția corpului pacientului, sunt semne importante de acumulare a fluidului în cavitatea abdominală. La un pacient cu obezitate, este dificil să se detecteze cantități mici de lichid în cavitatea abdominală; uneori se poate detecta prin percuția peretelui abdominal la pacienții care se află în poziția genunchiului. Îndoielile legate de acumularea de lichid în cavitatea abdominală pot fi rezolvate cu o laparocenteză atentă folosind un trocar cu ac de calibru 19 sau 20. Percuția profundă ar trebui să contribuie la distingerea unei măriri abdominale generalizate de o umflare limitată cauzată de un uter lărgit, de un chist ovarian sau de o vezică urinară. Percuția ajută de asemenea la determinarea contururilor unui ficat anormal de mic sau mărit. Lipsa sunetului de percuție plicticos asupra ficatului poate fi rezultatul necrozei sale masive; poate indica, de asemenea, gaz liber în cavitatea abdominală, ca rezultat al perforării intestinale.

Cu ascite masive, palparea este adesea dificilă, iar administrarea unui lichid în cavitatea abdominală poate fi singura modalitate de palpare a ficatului sau a splinei. Splină ușor mărită pe fundalul ascitei este singurul semn al cirozei latente a ficatului. În cazurile în care există dovezi de hipertensiune portală, ficatul moale sugerează o obstrucție extrahepatică a fluxului sanguin portal; densitatea țesutului hepatic sugerează ciroză ca o cauză probabilă a hipertensiunii portale. Un ficat foarte tare sau nodular indică infiltrarea tumorii și, dacă acest lucru cauzează ascite, se poate presupune că este cauzată de metastază la peritoneu. Un nod limfatic dens lângă ombilic (nodul sora lui Maria Josef) sugerează metastaze de la o tumoare primară situată în cavitatea pelviană sau în tractul gastro-intestinal. Ficatul pulsatoriu și ascitele apar atunci când există o insuficiență atrioventriculară dreaptă a valvei.

Ar trebui făcută o încercare de a determina dacă formarea este densă sau asemănătoare cu chistul, palpabilă în cavitatea abdominală, chiar și neuniformă, indiferent dacă se mișcă în timpul mișcărilor respiratorii sau nu. Ficatul, splina și vezica biliară trebuie scăzute atunci când respiră, cu excepția cazului în care sunt fixate prin aderări sau o tumoare. O masă fixă fixă poate indica faptul că este localizată în spațiul retroperitoneal. Durerea, în special localizată, indică un proces inflamator, cum ar fi un abces, sau este cauzată de întinderea peritoneului visceral sau a necrozei tumorale. Examinarea rectală obligatorie a rectului și a organelor și țesuturilor adiacente ale cavității pelvine, care ajută la identificarea nedetectată de alte metode de educație, datorită unei tumori sau unei infecții.

Metodele de cercetare radiografică și de laborator sunt esențiale pentru confirmarea sau perfecționarea datelor obținute în timpul examinării fizice. Radiografia cavității abdominale cu poziție verticală și orizontală a pacientului pentru a determina buclele intestinale extinse cu nivelurile de lichid in lumenul acestuia, așa cum este tipic pentru obstrucția acestuia sau abdomen de umbrire difuză și dispariția marginilor mușchiului psoas, sugerând ascita. Ultrasonografia oferă adesea date valoroase pentru a determina ascita, orice creștere nouă în cavitatea abdominală sau pentru a estima mărimea ficatului și a splinei. Tomografia computerizată (scanarea CT) furnizează informații similare. Folosind radiografie simplă a organelor abdominale, este posibil să se detecteze un colon dilatat în colita ulcerativă, care nu este detectat prin alte metode de cercetare și să se obțină informații valoroase despre dimensiunea ficatului și a splinei. O diafragmă dreaptă neuniformă și ridicată poate indica abces hepatic sau hepatom. Un studiu care utilizează substanțe barium sau alte substanțe radiopatice este de obicei necesar pentru detectarea unei tumori primare.

Pentru a evalua starea unui pacient cu ascită, este necesar să se stabilească cauza acestuia. În cele mai multe cazuri, ascita este o parte integrantă a unei boli recunoscute, cum ar fi ciroza hepatică, insuficiența cardiacă congestivă, nefroza sau carcinomatoza diseminată. În astfel de situații, medicul trebuie să se asigure că ascitele sunt într-adevăr provocate de boala ascunsă, ascunsă și nu este un proces patologic separat sau conex.

Acest lucru trebuie făcut chiar dacă cauza ascitei pare evidentă. De exemplu, la un pacient cu ciroză hepatică compensată și ascite minimă, acesta din urmă începe să crească progresiv, devine mai dificil de controlat prin limitarea aportului de sodiu sau a administrării diuretice și, prin urmare, medicul dorește în mod natural să explice deteriorarea stării clinice prin progresia bolii hepatice. Cu toate acestea, hepatomul latent, tromboza venoasă portal, peritonita bacteriană spontană sau chiar tuberculoza pot fi cauza dezvoltării decompensării. Frecvența dezamăgitor de mică a diagnosticării corecte a peritonitei tuberculoase sau hepatomului la un pacient cu ciroză și ascite arată cât de scăzut este indicele de suspiciune al acestor boli printre medici. În mod similar, un pacient cu insuficiență cardiacă congestivă poate dezvolta ascită ca rezultat al răspândirii răspândite a metastazelor canceroase în peritoneu. O evaluare atentă a stării fiecărui pacient cu ascite, chiar și cu un motiv "evident", va contribui la evitarea unor astfel de erori.

Paracenteza diagnostică (50-100 ml) ar trebui să facă parte din examinarea obișnuită a unui pacient cu ascite. Este necesar să se determine aspectul lichidului, să se determine conținutul de proteine din el, să se calculeze numărul celulelor, să se diferențieze, să se prepare frotiuri colorate cu gram și coloranți acide și, de asemenea, să se efectueze o examinare bacteriologică. Examinarea citologică ajută la identificarea cancerului neașteptat. În fila. Expunere sistemică de 39! Sunt prezentate câteva caracteristici ale fluidului ascitic în diferite boli. La unele dintre ele, de exemplu, în cazul cirozei, are proprietăți transudate (conține mai puțin de 25 g / l de proteină, densitatea acesteia fiind mai mică de 1,0-16), în timp ce altele, de exemplu în peritonită, au proprietăți de exudat. În ciuda diferențelor de proprietăți ale fluidului ascitic în diferite boli, unele dintre caracteristicile sale sugerează un diagnostic clar. De exemplu, un lichid colorat cu sânge și care conține mai mult de 25 g / l de proteină nu este de obicei găsit în ciroza necomplicată a ficatului, dar este complet compatibil cu peritonita tuberculoasă sau cu un proces neoplastic. Lichidul turbid, cu o predominanță de celule polimorfonucleare și o pigmentare gram pozitivă, este caracteristic peritonitei bacteriene; dacă majoritatea celulelor detectate într-un fluid sunt limfocite, atunci ar trebui să se presupună tuberculoza. Un studiu complet al lichidului ascitic (evaluarea tuturor caracteristicilor) este deosebit de important, deoarece, uneori, poate fi diferit de norma doar printr-un singur semn. De exemplu, dacă se constată că lichidul este un transudat tipic, dar conține mai mult de 250 de leucocite la 1 mm3, nu este suspectată ciroza, nefroza sau insuficiența cardiacă congestivă, ci o tumoare sau un proces infecțios. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se evaluează ascitele cirotice, în care infecția latentă peritoneală se poate manifesta cu o creștere minimă a numărului de leucocite în lichidul peritoneal (300-500 celule per 1 mm3). Deoarece Gram frotiurile pot fi negative în majoritatea cazurilor, este absolut necesară o analiză bacteriologică aprofundată. Examinarea directă a peritoneului (peritoneoscopia) poate prezenta semne de tumori, tuberculoză sau leziuni hepatice metastatice. Privind, sub control vizual, biopsia crește adesea valoarea diagnosticului unei biopsii.

În cazul ascitălui chilos, lichidul peritoneal este tulbure, lăptos sau pastos, datorită conținutului limfei toracice sau intestinale. O examinare microscopică a unui medicament vopsit cu un colorant Sudan dezvăluie particule de grăsime sferică, în timp ce un studiu chimic relevă un nivel ridicat de trigliceride. Lichidul turbid, care conține celule albe din sânge sau celule tumorale, poate fi confundat cu chila (pseudoilă), deci este adesea util să acționezi cu alcaline și să-l extrageți cu eter. Alcaline promovează dizolvarea proteinelor celulare și, prin urmare, lichidul devine mai puțin turbid; dacă turbiditatea lichidului datorată lipidelor, după extracție cu eter, devine transparentă. Ascitele chile sunt cel mai adesea rezultatul unei blocări a canalelor limfatice cauzate de traume, o tumoare, tuberculoză, filariasis (vezi capitolul 163) sau anomalii congenitale. Se poate însoți și sindromul nefrotic.

Uneori, lichidul ascitic poate avea un caracter mucus, ceea ce sugerează pseudomyxus peritoneum (vezi capitolul 242) sau, în cazuri rare, cancer de formare a mucoasei stomacului sau colonului cu metastaze la peritoneu.

În unele cazuri, ascita se dezvoltă aparent ca o stare izolată în absența semnelor clinice ale unei boli latente. În aceste cazuri, un studiu aprofundat al fluidului ascitic poate indica direcția căutării necesare. O bază utilă pentru începerea cercetării este clarificarea naturii fluidului: exudat sau transudat. Ascitele transudative de etiologie neclară sunt cel mai adesea cauzate de ciroză latentă, hipertensiune arterială dreaptă în sistemul venos, care crește presiunea în sinusoidele hepatice sau condiții hipoalbuminemice, cum ar fi nefroza sau enteropatia cu pierderea proteinelor plasmatice. Ciroza cu funcție hepatică complet intactă (concentrația albuminei în intervalul normal), care conduce la apariția de ascită, este invariabil asociată cu hipertensiune arterială severă (vezi Ch. 249). În acest caz, evaluarea stării trebuie să includă teste funcționale hepatice, scanarea ficatului și a splinei sau alte metode de imagistică care permit obținerea unei imagini a ficatului (de exemplu, tomografie computerizată sau ultrasunete) pentru a detecta modificări focale în ea sau o metodă de radioizotop pentru detectarea hipertensiunii portale. Uneori, obținerea unei curbe de presiune venele intrahepatice în formă de pană ajută la confirmarea hipertensiunii portale. În cele din urmă, cu indicații clinice adecvate, o biopsie hepatică va oferi o oportunitate de a confirma diagnosticul de ciroză și, eventual, de a ajuta la determinarea etiologiei sale. Alte cauze pot cauza congestie venoasă în ficat și, ca urmare, dezvoltarea ascită. Eșecul valvei atrioventriculare drepte, care duce la o creștere a inimii drepte, în special a pericarditei constrictive, ar trebui să crească vigilența medicului și poate fi necesară o examinare radiologică pentru confirmarea diagnosticului, precum și a cateterismului acestuia. Tromboza venoasă hepatică este evaluată prin imagistica venelor ficatului utilizând tehnici precum angiografie, tomografie computerizată sau rezonanță magnetică nucleară, care poate detecta blocarea, tromboza sau comprimarea venelor de către o tumoare. Uneori, asciții transudativi pot fi asociați cu tumori ovariene benigne, în special cu fibroame (sindromul Meigs) combinate cu ascită și hidrotorax.

Tabelul 39-1. Proprietățile fluidului ascitic în diferite boli)

Deoarece condițiile pentru studiul lichidului ascitic și selecția pacienților nu erau identice în serii diferite, procentele indicate în paranteze ar trebui considerate ca indicații de ordine de mărime și nu ca o valoare exactă a frecvenței uneia sau a altei caracteristici anormale.

Pentru a evalua asciții exudativi, ar trebui să se înceapă căutarea proceselor primare în cavitatea abdominală, în principal infecții și tumori. Examinarea bacteriologică obișnuită a fluidului de ascită adesea permite identificarea microorganismului care provoacă dezvoltarea peritonitei infecțioase. Tumorile peritonite (vezi tabelul 39-1) sunt diagnosticate cel mai ușor prin biopsie peritoneală, efectuată percutanat sau prin peritoneoscopie. Examinarea histologică în acest caz constă invariabil în granuloame care pot conține bacterii rezistente la acizi. Deoarece poate dura 6 săptămâni pentru a obține rezultatele examinării bacteriologice a fluidului ascitic și a biopsiei peritoneale, tratamentul anti-tuberculoză se începe imediat după examinarea histologică a frotiurilor preparate corespunzător. În mod similar, examinarea citologică a fluidului peritoneal sau biopsia peritoneală poate fi utilizată pentru a diagnostica diseminarea peritoneului cu metastaze tumorale și apoi a efectua studii de diagnostic adecvate pentru a determina natura și localizarea tumorii primare. Asciții pancreatici (vezi tabelul 39-1) sunt invariabil asociate cu eliberarea secrețiilor din sistemul ductului pancreatic, cel mai adesea ca urmare a scurgerii acestora din ultrasunetele pseudochistului sau tomografia computerizată a pancreasului cu canulări ulterioare (adică Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă ajută, de obicei, la determinarea locului de scurgere și la efectuarea unei intervenții chirurgicale reconstructive.

Analiza factorilor fiziologici și metabolici implicați în dezvoltarea ascităi (vezi cap. 249), coroborată cu o investigație completă a originii fluidului ascitic, va conduce în mod invariabil la stabilirea etiologiei ascitei și va permite un tratament adecvat.