Bugetul de stat educațional
instituția de învățământ profesional superior
"Academia Medicală de Stat din Dagestan"
Ministerul Sănătății al Federației Ruse
Departamentul de Epidemiologie
LECȚIA
Pentru cadeții din specialitate - epidemiologie
Tema: "Epidemiologia și prevenirea febrei tifoide"
Obiectiv: "Studierea procesului epidemiologic în febra tifoidă și a metodelor de prevenire și anti-epidemie"
Timp de curs: 2 ore
Întrebări cheie:
Caracteristicile agentului cauzal al febrei tifoide
Sursa infecției, mecanismul și modalitățile de transmitere
Factori de risc pentru febra tifoidă
Susceptibilitatea publică
Intensitatea, dinamica și structura procesului epidemic
Supravegherea epidemiologică
Măsuri preventive și anti-epidemice
Febra febrei este o boală infecțioasă intestinală acută cauzată de microbii tifoizi, caracterizată prin leziuni ulcerative ale sistemului limfatic al intestinului subțire, bacteremie, curs ciclic cu simptome de intoxicație, febră, erupții cutanate pe piele, ficat mărit și splină. Este o boală pur umană, poartă elemente ale unui plan social. Aparent, nu este necesar să vorbim despre lichidare și va fi un companion uman de mulți ani.
Febra tiphoidă astăzi nu poate fi considerată o infecție studiată și este un test lamugiu al maturității clinice a medicului.
Prevalența - are loc pe toate continentele și în toate zonele climatice. În Europa, cea mai mare incidență este înregistrată în sud. În țările din nord. În Europa, pe fondul morbidității sporadice, o proporție semnificativă de cazuri importate (de la 30% în Belgia, Finlanda, Suedia la 80-90% în Marea Britanie și Norvegia).
În țările în curs de dezvoltare, incidența febrei tifoide rămâne ridicată. În Asia, febra tifoidă este afectată cel mai mult de India, Pakistan, Bangladesh, Birsha, Thailanda, Coreea de Sud, Malaezia, Sri Lanka; în America - Mexic, Chile, Ecuador, Peru, Caraibe.
Potrivit OMS, există un risc real de infectare cu febră tifoidă, în special în zonele rurale, în toate țările din Africa, Oceania, Asia (cu excepția RPDC, Mongolia, Japonia), în țările din sud-vestul Europei, Mexic, Nicaragua, Uruguay, Chile etc.)
Separarea febrei tifoide din grupul de "tifos", "febră", "fierbinte" într-o unitate nosologică independentă a avut loc abia la mijlocul secolului al XIX-lea. În Rusia, datorită operelor lui S.P. Botkina, G.N. Minha și O.O. Mogutkovski a început să înmulțească clinic tifoid abdominal, sipn și recurent. În 1880 Examinarea microscopică Ebert a secțiunilor splinei, a ganglionilor limfatici mezenterici și a patch-urilor lui Peyer de oameni care au murit de febră tifoidă au găsit agentul cauzal al acestei boli infecțioase. Și în același timp, datele sale au fost confirmate de Koch. În 1884, Gaffky a primit un microb în cultura pură.
Agentul cauzal al febrei tifoide - salmă. typhi aparține grupului D din clasa extinsă de Salmonella. În morfologie, ele nu diferă de alte Salmonella - ele au forma de tije cu capete rotunjite, de 1-4 microni lungi, -0,5-0,8 mm. Bacteriile sunt motile datorită prezenței pe suprafața lor a unor spori de pelerini peritriali, care nu formează capsule, nu emit exotoxine, conțin endotoxine patogene numai pentru oameni, sunt bine colorate cu coloranți anilinici, gram-negativi.
Bacilul tipifici conține antigenul O somatic (termostabil) și antigenul H (termolabile) flagelat (termolabil). Aceste antigene se disting, de asemenea, prin rezistența lor la substanțe chimice.Antigenul este suprimat prin expunere prelungită la formalină și nu se modifică sub influența concentrațiilor slabe (1: 1000) de acid carbolic și alcool.Agenul H nu este suprimat când este tratat cu formalină.
În compoziția antigenului somatic. typhi conține factorii antigenici IX și XII și antigenul vii sau antigenul de virulență, caracteristic în principal tulpinilor recent izolate. N-antigenul este conținut numai în faza specifică I. Structura antigenică nu rămâne constantă, dar se schimbă sub influența imunității, bacteriofagilor, agenților chimici și fizici.
Bacilul tiphoid este lizat de vi-phages specifice, numind în prezent aproape 100 de tipuri. fagotiparea agentului patogen este un instrument important pentru epidemie. analiză.
Bacteriile de tip abdominal sunt rezistente în mediul înconjurător. Ele sunt stocate în apă dulce de rezervoare de la 5 la 30 de zile (în siloz - câteva luni), în ape precise și pe sol de câmpuri de irigare - până la 2 săptămâni. (in campusuri - pana la 1 luna), pe legume si fructe - pana la 10 zile, in apa sarata - pana la 4 luni, pot petrece iarna in gheata, lapte, kefir, smantana, branza de vaci, se multiplica si se acumuleaza.
La t 50 ° C, bacteriile tifoide supraviețuiesc timp de o oră, la 58-60 ° C, mor după 30 de minute, la 100 ° C - instantaneu.
Când se usucă pe obiecte stocate timp de mai multe zile. Sub influența dezinfectanților - sublimați 1: 1000, 5% fenol, 3% bacterii cu cloramină mor în 2-3 minute într-un amestec de fecale și înălbitori (1: 1) - nu mai devreme de o oră.
În ultimii ani, în multe țări s-au identificat tulpini. tifi rezistenți la medicamente chimioterapeutice. Tulpinile de rezistență multiple au devenit comune în America, Asia de Sud-Est și Orientul Mijlociu, ceea ce face dificilă desfășurarea chimioterapiei eficiente. În acest context, utilizarea continuă a regimurilor tradiționale de tratament contribuie la răspândirea în continuare a tulpinilor rezistente.
Sursa de agent infecțios. Singura sursă a agentului cauzal de febră tifoidă este o persoană (bolnavă sau purtătoare). Cea mai mare excreție a agentului patogen cu fecalele se produce în 1-5 săptămâni de la naștere, cu un maxim la a treia săptămână și cu urină în 2-4 săptămâni.
În timpul perioadei de bacteremie, glandele digestive ale intestinului, rinichilor și în special ficatul joacă un rol important în curățarea corpului. Din canalele biliare și glandele în lumenul intestinului se eliberează un număr mare de bacterii, dintre care unele sunt excretate mecanic împreună cu fecalele. Riscul de infecție de la pacient este redus dacă se află într-un spital sau în pat la domiciliu. De la un astfel de pacient, numai persoanele care îl îngrijesc sau care folosesc o unitate sanitară comună se pot infecta.
Transportatorul de Bacill este un pericol semnificativ. În unele cazuri, nici transportatorul, nici oamenii din jurul lor nu știu că este un agent de secreție al febrei tifoide și poate provoca infectarea altor persoane. Transportul în febra tifoidă are loc în forme acute și cronice.
Incidența febrei tifoide este mai frecvent sporadică (8-10% - focare) Și incidența sporadică este rezultatul prezenței purtătorilor de bacterii printre noi.
Până în prezent, nu cunoaștem în mod suficient mecanismul de bacteriocarrier și secreția de bacterii în febra tifoidă, deoarece încă nu a fost înțeles complet patogenia. Știm că agentul patogen intră în ganglionul limfatic, este aruncat în ganglionii limfatici regionali. Procesul inflamator din sistemul limfatic nu reprezintă inițial nimic. Procese distrofice severe, începând cu momentul introducerii agentului patogen, în cazul în care există un edem interstițial pronunțat. (La incizie, aceste ganglioni limfatici se întind). Aici este extincția agentului patogen, fluxul de endotoxină și dezvoltarea unor manifestări infecțioase comune. Agentul cauzator devine aproape fără întârziere și, din primele zile, vedem bacteremia. Toate fazele se suprapun între ele. Dezvoltarea procesului necrotic este încorporată în peretele intestinal.
Agentul patogen este introdus în toate organele și țesuturile, fixat de macrofage imobile și în majoritatea cazurilor nu există fagocitoză completă. În zona de captură - infiltrarea locală, patogenul - ca și cum ar fi imatur. Aici există o transformare într-o formă el și aici poate fi pentru restul vieții sale (adică formarea unui purtător de bacterii).
O altă ramură a patogenezei este aceea că agentul cauzal trebuie să intre în mediul extern și cum se introduce agentul cauzal în sânge etc. nu știm.
Bacteriocarrierul este asociat cu parazitizarea intracelulară a agentului patogen și, prin urmare, reabilitarea unor astfel de persoane este aproape imposibilă.
Cei care s-au îmbolnăvit adesea eliberează agentul patogen în mediul extern în termen de 14 zile de la recuperare. La 10% dintre cei bolnavi, acest proces durează până la 3 luni (purtători acuzați) și 3-5% devin purtători cronici, care emit periodic sau constant un microb timp de mai mulți ani. De regulă, în purtătorii cronici, secreția microbiană apare în bilă. Cu toate acestea, în zonele în care schistosomioza urogenitală este obișnuită, există o creștere a frecvenței purtătorilor care eliberează agentul patogen în urină. O importanță deosebită pentru transportatori este atunci când acestea au acces la gătit.
mecanism transmiterea agentului infecțios este fecal-orală, deși în unele cazuri infecția apare prin urina infiltrativă a purtătorilor. Factorii patogeni de transmisie sunt alimente, apă, mâini contaminate, articole de uz casnic. Muștele pot provoca contaminarea produselor în care microorganismele se pot multiplica și pot ajunge la o doză infectantă.
Apa ocupă un loc special în epidemiologia febrei tifoide. Pe de o parte, poate servi drept factor de transmitere a agentului patogen, cauza contaminării produselor alimentare, pe de altă parte, cu o lipsă de apă, posibilitatea măsurilor igienice este limitată și aceasta mărește activitatea altor factori de transmitere a agentului patogen.
Infecția apei în rezervoarele deschise apare datorită efluentului fecal tratat insuficient. Izbucnirile de apă sunt cauzate de accidente pe rețelele de alimentare cu apă, însoțite de scurgeri ale apelor subterane infectate prin secțiuni de rețele neetanșe. O cauză frecventă a bolii constă în utilizarea apei pentru alimentarea cu apă tehnică în scopuri industriale.
Alimentele sunt mai puțin importante. Factorii de transmisie pot servi ca gustări reci, legume, creme, înghețată și compoturi secundare contaminate.
Transmiterea febrei tifoide de către gospodărie este rară.
Susceptibilitatea populației. Se credea că toți oamenii sunt la fel de susceptibili la febră tifoidă, dar în timpul epidemiilor, majoritatea oamenilor nu se îmbolnăvesc. Pacienții cu febră tifoidă dobândesc rezistență relativă la reinfecție, care, totuși, nu previne bolile recurente atunci când o doză mare de agent patogen este infectată. Cazurile de boli recurente sunt rare, ceea ce a fost o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unui vaccin tifos anti-abdominal. Adesea, imunitatea după febra tifoidă persistă de mulți ani.
Primele experimente privind imunizarea cu culturi vii a agentului cauzal de febră tifoidă au fost efectuate pe animale în 1886-1887. Dar deja în 1888. NF Gamaley a demonstrat oportunitatea utilizării vaccinului împotriva germenilor morți de febră tifoidă.
În URSS înainte de 1978 Pentru imunizarea împotriva febrei tifoide, s-ar putea folosi 7 medicamente, care au fost studiate în experimente controlate sau aplicate pe baza unui tecar vi-antigen de microbi tipoid.
Caracteristicile procesului epidemic
Atunci când se analizează dinamica incidenței diferitelor infecții pe o perioadă lungă de timp, de regulă se dezvăluie două tipuri de periodicitate: fluctuațiile sezoniere și schimbările ciclice care durează câțiva ani. Ambele tipuri sunt observate periodic simultan. În același timp, periodicitatea sezonieră (cu o amplitudine mare) ascunde foarte mult pe termen lung, în special în timpul observațiilor pe termen scurt.
Cea mai recentă creștere accentuată a incidenței infecțiilor parafopice tifoide în URSS a avut loc în 1928-1932. În 1933 Sănătatea publică sovietică și-a propus să elimine febra "febrei" epidemice. Din acel moment, o scădere progresivă a incidenței a început. În 1964-1968. În URSS, nu a existat un control periodic regulat al morbidității, care ar fi trebuit să fie remarcat în acești ani, dacă natura răspândirii în timp a acestui grup de infecții a rămas neschimbată. Încălcarea observată a ciclismului în natura bolii tifoparatifoznymi infecțiilor în URSS, pe - aparent rezultatul unor schimbări calitative în condițiile de distribuție a acestui grup de infecții asociate în principal cu îmbunătățirea stării sanitare a orașului, construcția masivă a apeductelor, activități grandioase construcții municipale a crescut de cultură sanitară a populației. Pentru a evalua schimbările care au avut loc în anii '60 în republici, ar trebui să dăm câteva exemple.
Ca rezultat al muncii în URSS Turkmen în 1968. Au funcționat 25 de canale comunale și 148 de conducte de apă, în timp ce în 1959 au existat 14 și, respectiv, 60 de ani. În această perioadă, incidența infecțiilor parafopice tifoide din republică a scăzut de la 142,5 la 21,0 la 100 mii de populație. Introducerea conductelor de apă în orașul Mary în anul 60 a dus la faptul că în acest focar recent de febră tifoidă izbucnirea morbidității cu transmisia apei sa oprit complet.
O scădere a ratei de incidență a fost observată și în alte republici - Belarus, Ucraina, Lituania, Letonia, Estonia, unde rata de incidență este liniară pe parcursul întregii perioade de observație.
Pentru țara în ansamblu, incidența febrei tifoide la populația din zonele rurale depășește incidența locuitorilor din mediul urban.
La sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, în special persoanele de 15-30 ani aveau febră tifoidă. În anii următori, mai ales la sfârșitul anilor '40 și în anii '50, proporția copiilor printre bolnavi a crescut semnificativ. Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că incidența febrei tifoide depinde în primul rând de probabilitatea de infecție, adică privind natura procesului epidemic, modurile dominante de transmitere a agentului patogen și condițiile de trai ale populației. În diverse domenii, atât persoanele mai în vârstă cât și cele mai tinere pot fi afectate de febra tifoidă.
Diagnosticul clinic și de laborator
Perioada de incubație este de la 3 zile la 3 săptămâni, în medie de aproximativ 2 săptămâni. Febra tiphoidă este caracterizată prin ciclicitate și stadializare, ceea ce a făcut posibilă împărțirea cursului bolii în 5 perioade. I perioadă - perioada de creștere a simptomelor - se referă la prima săptămână a bolii și se caracterizează prin creșterea slăbiciune, stare de rău, creștere progresivă a temperaturii corpului până la sfârșitul săptămânii la 39-40 0 C. In prezent tifoide incepe adesea acut. Perioada II - perioada de dezvoltare completă a bolii - de obicei durează o săptămână. In acest moment, exprimat intoxicație, conștiința întunecată, membranele mucoase uscate sunt, rash permise - roseola tifoidă, bradicardie relativă se alătură puls dicrotism. Boala trece în perioada a III-a - perioada celei mai ridicate de tensiune a proceselor dureroase - durează 1-2 săptămâni.
În această perioadă, împreună cu simptomele în curs de dezvoltare, apar diverse complicații - sângerare intestinală (2-8%), perforare etc.
IV - perioada manifestărilor clinice slăbite, V - convalescență. În această perioadă, poate apărea o recidivă.
Utilizarea de antibiotice cu spectru larg conduce la o schimbare în cursul bolii.
Astfel, o boală cu o creștere treptată a temperaturii, febrila mai mult de o săptămână perioadă, însoțită erupție cutanată roseolous, bradicardie, creșterea ficatului și splinei permite suspectate tifoide.
Diagnosticul de laborator. Una dintre metodele timpurii și fiabile de diagnosticare bacteriologică a febrei tifoide este cultura sângelui. Pentru aceste 5-10 ml. sângele din ventele Loktev este însămânțat la un raport de 1:10 până la 10-20% bulion biliar, miercuri Rappoport, carne - peptonă. Burete cu 1% glucoză și alte medii. Cele mai bune rezultate sunt obținute printr-un test de sânge în prima săptămână a bolii. O cultură de sânge poate fi obținută pe parcursul întregii perioade febrile.
Un studiu de scaun poate da rezultate pozitive, chiar și în prima săptămână de boală, ci ca o regulă, cel mai mare procent de culturi izolate ale agentului patogen de la scaun de pacienți care nu au primit terapia cu antibiotice, se observă la 2-4 săptămâni. Pentru cercetare 2-5g. scaunul este așezat într-un borcan steril sau în ceașcă sterilă. Dacă este nevoie de mai mult de o oră pentru a transporta proba în laborator, scaunul este plasat într-un conservant (de obicei, un amestec de glicerină). Testarea urinei este recomandabilă pentru a începe de la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celei de-a treia săptămâni. Pentru aceste 30-50 ml. urină colectată într-un recipient steril. În laborator, urina este centrifugată și sedimentul este însămânțat pe un mediu nutritiv. Pentru a identifica purtătorii de bacterii, sunt examinate urina, fecalele și conținutul duodenal. Un rezultat preliminar al studiilor bacteriene poate fi obținut până la sfârșitul celei de-a doua zile, iar rezultatul final în 4-5 zile. În scopuri epidemiologice, se determină tipul de fag al culturii izolate a agentului patogen.
În febra tifoidă, testele sanguine serologice sunt utilizate pe scară largă. Reacția cea mai frecvent utilizată este Vidal sau RPHA (detectarea aglutininelor specifice). În acest scop, se prepară diluții seriale ale serului de test și se adaugă anticorpi T și H tifoid. Pentru diagnosticul clinic, se efectuează studii repetate începând cu a 7-a pentru boală (începutul producției de aglutinine). Principalul criteriu de diagnosticare este creșterea titrurilor.
Prevenirea și controlul febrei tifoide.
Din punct de vedere științific, această problemă a fost rezolvată.
Garantarea aprovizionării populației cu apă potabilă este cea mai importantă măsură sanitară și P / E. deficiențele existente în acest domeniu sunt rezultatul defazat de ritmul de punere în aplicare a cerințelor de igienă, în special legate de construcția sistemelor de apă, de canalizare și de curățare de uz casnic - fecale de epurare care conțin, sanitare necorespunzătoare - nivel igienic de activitate a întreprinderilor pentru colectarea, prelucrarea și vânzarea de produse alimentare, de fapt. inclusiv produsele lactate.
Complexul de măsuri preventive include:
1) aducerea surselor de alimentare cu apă în conformitate cu normele și normele sanitare, menținerea instalațiilor de alimentare cu apă în condiții sanitare și tehnice corespunzătoare; curățarea și dezinfectarea apei potabile;
2) curățarea și dezinfectarea apelor reziduale înainte de evacuarea în rezervoare, curățarea și dezinfectarea periodică a hazurilor, latrinele exterioare, lichidarea depozitelor de deșeuri neorganizate;
3) respectarea normelor sanitare și a normelor și regulilor de colectare, prelucrare, pregătire, transport, depozitare și vânzare și vânzare a produselor alimentare;
4) crearea condițiilor pentru implementarea regulilor de igienă personală în sectorul alimentar; concentrarea oamenilor (gări, aeroporturi, școli), recrearea în masă a populației (instituții culturale și de divertisment);
5) identificarea transportatorilor de bacterii, în primul rând, printre lucrătorii întreprinderilor și instituțiilor alimentare care servesc la înregistrarea transportatorilor și la educația igienică a acestor contingente pentru copii;
6) educație pentru sănătate
7) imunizarea preventivă a populației care trăiește în zonele în care rata incidenței depășește 25 de cazuri la 100 mii de locuitori, persoanele care călătoresc în țări tropicale, membrii familiilor transportatorilor folosiți.
Cea mai mare atenție în punerea în aplicare a epid. supravegherea febrei tifoide este acordată instalațiilor de alimentare cu apă și întreprinderilor de prelucrare a laptelui.
În cazul complicațiilor epidemiologice ale febrei tifoide se efectuează: căutarea sursei agentului patogen, căile și factorii de transmitere a acestuia; hiperchlorarea apei de la robinet, dezinfecția apei potabile prin clorurare, iodizare sau fierbere; excluderea de la vânzarea produsului alimentar suspectat; detectarea bolnavilor sau suspecți pentru boală, spitalizarea și tratamentul lor în timp util; dezinfecția actuală și definitivă a focarului.
La identificarea sursei și a factorului principal de transmitere a agentului patogen, luați măsurile adecvate pentru a opri transmisia acestuia.
Întrebări pentru auto-control:
Epidemiologia febrei tifoide
Sursa infecției
Mecanismul și căile de transmisie
Susceptibilitatea publică
Factori de risc pentru febra tifoidă
Supravegherea epidemiologică
Activități de prevenire a bolilor
? Typhoid, paratifoid A:
! Au caracteristici ale sapronozei
! Au caracteristici și antroponoze, și sapronozov
! Consultați sapronoza
! Zooantropropoza cu caracteristici ale sapronozei
? Mortalitatea în febra tifoidă și paratifoidă:
! În câțiva ani nu s-au înregistrat
! Mai mare la pacienții vârstnici
! Mai mare la adolescenți
? Pentru febra tifoidă, susceptibilă la paratifizi:
! Persoanele cu gastrită hipoacidă
! Scăzută de bolile intercurente
! Susceptibilitatea este universală, dar nu absolută
! Persoanele cu boala vezicii biliare
? După ce a suferit febră tifoidă:
! Imunitatea este posibilă, dar nu în toate cazurile.
! Imunitate pe termen scurt până la 6 luni.
! Imunitate de până la 1 an
? Febra paratifoidă B, de regulă:
! Garantați împotriva bolii Salmonella
! Nu sunt garantate împotriva febrei tifoide
! Garantat împotriva paratifoidului A
! Garantat împotriva febrei paratifoide B
? Având febră tifoidă, de regulă:
! Garantat împotriva febrei paratifoide B
! Garantați împotriva bolii Salmonella
! Garantat împotriva febrei tifoide
! Nu sunt garantate împotriva febrei tifoide
? Următoarele caracteristici imunologice sunt caracteristice pentru tifoid și paratifoizi A și B:
Apariția anticorpilor din primele zile de boală
Apariția anticorpilor până la sfârșitul primei săptămâni de boală
Anticorpul maxim la 15-20 de zile de boală
Detectarea anticorpilor este posibilă numai la sfârșitul bolii.
Conservarea pe termen lung a anticorpilor în serul pacientului (timp de mai mulți ani)
Din cele prezentate mai sus:
? Mecanismul de transmisie în tifoid și paratifoid A:
? Transmiterea internă a agenților patogeni în febra tifoidă, paratifoidul A și B:
Nu conduc
Poate cauza incidenta mare
Nu poate cauza incidență ridicată
Nu se poate realiza deloc
Din cele prezentate mai sus:
? Transmiterea picăturilor aeropurtate în bolile parafipide tifoide:
! Nu este implementat deloc
! Realizat numai în instituțiile pentru copii
! Nu conduc
! Realizat în vatră de familie
? Transmiterea alimentelor în tifoid și paratifoid A:
Nu conduc
Realizat prin intermediul produselor lactate
Implementat prin produse din carne
Implementat în echipe organizate
Vandut prin fructe de mare crude
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă. Febra tiphoidă are o cale alimentară de infecție. Perioada de incubație durează în medie 2 săptămâni. Clinica de febră tifoidă caracterizează sindromul de intoxicație, febra, erupții cutanate mici (exantemă), hepatosplenomegalie, în cazuri severe - halucinații, inhibiții. Febra tiphoidă este diagnosticată atunci când un agent patogen este detectat în sânge, fecale sau urină. Reacțiile serologice au doar valoare auxiliară.
Febra tifoidă
Febra tipofitică este o infecție intestinală acută, caracterizată printr-un ciclu ciclic cu o leziune primară a sistemului limfatic intestinal, însoțită de intoxicație generală și exantemă.
Caracteristicile agentului patogen
Febra tifoidă este cauzată de Salmonella typhi, un bacil gram-negativ mobil cu multe flageluri. Tipicul bacil este capabil să-și mențină viabilitatea în mediul înconjurător timp de câteva luni, unele produse alimentare fiind un mediu favorabil reproducerii sale (lapte, brânză, carne, carne tocată). Microorganismele tolerează cu ușurință înghețarea, fierberea și dezinfectanții chimici care le afectează în mod distructiv.
Rezervorul și sursa de febră tifoidă este o persoană bolnavă și un purtător de infecție. Deja la sfârșitul perioadei de incubație începe eliberarea agentului patogen în mediul înconjurător, care continuă pe întreaga perioadă a manifestărilor clinice și, uneori, pentru o perioadă de timp după recuperare (transport acut). În cazul formării unei stări cronice de transport, o persoană poate excreta un agent patogen pe toată durata vieții sale, reprezentând cel mai mare pericol epidemiologic pentru ceilalți.
Izolarea agentului patogen se produce cu urină și fecale. Calea infecției - apă și hrană. Infecția apare atunci când apa este consumată din surse contaminate cu materii fecale, alimente care nu sunt tratate termic. În distribuția de febră tifoidă iau parte muște, purtând picioarele de microparticule de fecale. Incidența maximă se observă în perioada de vară-toamnă.
Simptomele febrei tifoide
Perioada medie de incubație pentru febra tifoidă este de 10-14 zile, dar poate varia de la 3-25 zile. Debutul bolii este adesea gradual, dar poate fi acut. Creșterea treptată a febrei tifoide se manifestă printr-o creștere lentă a temperaturii corpului, atingând valori ridicate cu 4-6 zile. Febră este însoțită de creșterea intoxicației (slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, tulburări de somn, apetit).
Perioada febrilă este de 2-3 săptămâni, cu fluctuații semnificative ale temperaturii corpului în dinamica zilnică. Unul dintre primele simptome care se dezvoltă în primele zile este blanchitul și uscăciunea pielii. După 8-9 zile de îmbolnăvire apar rahitisme și sunt mici pete roșii cu diametrul de până la 3 mm, cu o presiune scurtă pe palmă. Erupția persistă timp de 3-5 zile, în cazul unui curs sever, devine hemoragie. De-a lungul întregii perioade de febră și chiar în lipsa acesteia, apariția unor noi elemente ale erupției cutanate este posibilă.
Examinarea fizică arată o îngroșare a limbii, pe care suprafețele interioare ale dinților sunt imprimate în mod clar. Limba în centru și la rădăcină este acoperită cu floare albă. La palparea abdomenului, se observă umflături datorită parezei intestinale, care se rupe în iliacul drept. Pacienții au observat o tendință la defecare dificilă. De la 5-7 zile de boală, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).
Debutul bolii poate fi însoțit de tuse, cu auscultarea plămânilor uscați (în unele cazuri umed), șuierătoare. La vârful bolii există o bradicardie relativă cu febră severă - inconsecvența ratei pulsului cu temperatura corpului. Pot fi înregistrate impulsuri cu două valuri (dicroty). Există o mușcătură de tonuri de inimă, hipotensiune.
Înălțimea bolii se caracterizează printr-o creștere intensă a simptomelor, intoxicație severă, afectare toxică a sistemului nervos central (letargie, iluzii, halucinații). Cu o scădere a temperaturii corporale, pacienții au raportat o îmbunătățire generală a stării lor. În unele cazuri, la scurt timp după debutul regresiei simptomelor clinice, recurența febrei și intoxicația, apare exantemul roseol. Aceasta este așa-numita exacerbare a febrei tifoide.
Recidiva infecției este diferită prin faptul că se dezvoltă câteva zile mai târziu, câteodată săptămâni, după ce simptomele se diminuează și temperatura se normalizează. Cursul recidivelor este de obicei mai ușor, temperatura variază în interiorul valorilor subfebril. Uneori, clinica de recurență a febrei tifoide este limitată de anezinofilie în analiza generală a sângelui și o creștere moderată a splinei. Dezvoltarea recăderii este, de obicei, precedată de o încălcare a rutinei vieții, dietă, stres psihologic, anularea precoce a antibioticelor.
Febra febrei aftoase se caracterizează printr-un debut tipic al bolii, febră pe termen scurt și regresie rapidă a simptomelor. Semnele clinice cu o formă șters sunt ușoare, intoxicația este nesemnificativă, debitul are o durată scurtă de viață.
Complicațiile febrei tifoide
Febra tiphoidă poate fi complicată prin sângerări intestinale (manifestată sub formă de simptome progresive ale anemiei hemoragice acute, fecale dobândesc un caracter asemănător gutului (melena)). O complicație pernicioasă a febrei tifoide poate fi perforarea peretelui intestinal și peritonita ulterioară.
În plus, febra tifoidă poate contribui la dezvoltarea pneumoniei, tromboflebitei, colecistitei, cistitei, miocarditei, precum și oreionului și otitei. Oprirea îndelungată a patului poate contribui la apariția leziunilor de presiune.
Diagnosticul febrei tifoide
Febra tiphoidă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice și a unui istoric epidemiologic și confirmă diagnosticul folosind studii bacteriologice și serologice. Deja în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să se izoleze agentul patogen din sânge și din cultură pe mediul nutritiv. Rezultatul devine, de obicei, cunoscut în 4-5 zile.
Examinarea bacteriologică este obligatoriu supusă fecalelor și urinei subiecților, iar în perioada de recuperare - conținutul duodenului, administrat în timpul intubării duodenale. Diagnosticul serologic este auxiliar și se face folosind ARN. Se observă o reacție pozitivă, pornind de la 405 de zile de boală, cu un titru de anticorp semnificativ de diagnostic - 1: 160 și mai mult.
Tratamentul și prognosticul febrei tifoide
Toți pacienții cu febră tifoidă sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece o îngrijire de înaltă calitate este un factor important în recuperarea reușită. Spălarea patului este prescrisă pentru întreaga perioadă febrilă și 6-7 zile după normalizarea temperaturii corporale. După aceea, pacienții au voie să stea și să se ridice doar la 10-12 zile de temperatură normală. O dietă cu febră tifoidă este foarte calorică, ușor digerabilă, în cea mai mare parte semi-lichidă (supă de carne, supe, aburi, chefir, brânză de vită, porii lichizi, cu excepția mei, sucuri naturale etc.). Băutură recomandată abundentă (ceai cald dulce).
Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice (cloramfenicol, ampicilină). În combinație cu terapia cu antibiotice, pentru a preveni reapariția bolii și formarea unui bacteriocarrier, vaccinarea este deseori efectuată. La intoxicații severe, amestecuri de dezintoxicare (soluții coloidale și cristaloide) se administrează perfuzie intravenoasă. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu mijloace simptomatice: cardiovasculare, sedative, complexe de vitamine. Descărcarea pacienților este efectuată după o recuperare clinică completă și teste bacteriologice negative, dar nu mai devreme de 23 de zile de la momentul normalizării temperaturii corporale.
La nivelul actual de îngrijire medicală, prognosticul febrei tifoide este bun, boala se termină cu recuperare completă. Deteriorarea prognosticului se observă odată cu apariția complicațiilor care amenință viața: perforarea peretelui intestinal și sângerarea masivă.
Prevenirea febrei tifoide
Prevenirea generală a febrei tifoide trebuie să respecte standardele sanitare și igienice privind consumul de apă pentru uz casnic și irigarea terenurilor agricole, controlul regimului sanitar al industriei alimentare și al alimentației, asupra condițiilor de transport și depozitare a alimentelor. Prevenirea individuală include igiena personală și igiena alimentelor, spălarea amănunțită a fructelor și legumelor brute, consumul brut, tratamentul termic suficient al produselor din carne și pasteurizarea laptelui.
Angajații întreprinderilor care au contact cu produsele alimentare la întreprinderile din industria alimentară și alte grupuri decrete fac obiectul unei inspecții regulate pentru transportul și izolarea agentului cauzal al febrei tifoide, în caz de detectare a excreției, ele sunt supuse suspendării de la muncă până la vindecarea bacteriologică completă. Măsurile de carantină sunt aplicate pacienților: deversarea nu mai devreme de 23 de zile de la dispariția febrei, după care pacienții se află în registrul dispensar timp de trei luni, lunar supuși unei examinări complete pentru transportatorul bacilului tifoid. Lucrătorii din industria alimentară care au avut febră tifoidă au dreptul să lucreze nu mai devreme de o lună după descărcarea de gestiune, supunându-se unui test negativ de cinci ori pentru bacterii.
Persoanele de contact ar trebui să fie observate în termen de 21 de zile de la momentul contactului sau din momentul identificării pacientului. În scopuri profilactice, li se atribuie un bacteriofag tifoid. Pentru grupurile non-maternitate, se efectuează o singură analiză a urinei și a fecalelor pentru a izola agentul patogen. Vaccinarea populației se face în funcție de indicațiile epidemiologice cu ajutorul unei singure injecții subcutanate a unui vaccin tifos anti-abdominal sorbit lichid.
BIBLIOTECA ȘTIINȚIFICĂ - REZUMAT - Febră tifoidă. Sursa de infecție, calea predachi. Măsuri de prevenire și eliminare
Universitatea de Stat din Samara
ramura Tolyatti
pe cursul "Siguranța vieții"
Tema: "Febră tifoidă. Agent cauzator Sursa de infecție, calea predachi. Măsuri de prevenire și eliminare "
Student de 1 an
Profesor asociat: Myachina L. Ya.
2. Agentul cauzal al febrei tifoide.......................................................... 3
3. Sursa infecției, căile de transmitere............................................ 3
4. Caracteristicile epidemiologice ale bolilor tifoid-paratifoide.......4
5. Măsuri de prevenire și eliminare......................................6
Febra tifoidă - Boala infecțioasă acută din grupul de infecții intestinale, caracterizată prin bacteremie (prezența agentului patogen în sânge), deteriorarea sistemului limfatic intestinal și se manifestă prin febră, intoxicație și deteriorarea unui număr de sisteme corporale.
În vremurile vechi, diferite boli acute, care au fugit cu febră și întunecarea conștiinței, au fost numite tifos. La oameni, aceste boli sunt de obicei numite febră. De obicei, ele erau în natura unor epidemii devastatoare, care însoțea foametea, războiul și alte dezastre sociale. În prezent, febra tifoidă se numește boli infecțioase: febră tifoidă, febră recidivantă, febră paratihoidă și tifos.
2. Agentul cauzal de febră tifoidă
Agentul cauzal de febră tifoidă este bacilul tifos, descoperit pentru prima oară de Ebert în 1880. Acesta este un bacil gram-negativ cu marginile rotunjite și nu formează spori și nu formează capsule, este mobil, are flagelă, eliberează endotoxină. Sub influența antibioticelor se schimbă și se transformă în forme L; este localizat intracelular, ceea ce duce la reapariția bolii. Este stabilă în mediul înconjurător: durează până la 10 zile pe legume și fructe, până la 8 săptămâni pe produse din carne și până la câteva luni în cisternă, rămâne sub gheață. Agentul patogen moare rapid sub acțiunea dezinfectanților.
3. Sursa infecției, modalități de transmitere
Febră febra bolnavă numai de om. Sursa infecției este o persoană bolnavă și purtător de bacterii.
Bacteriile sunt excretate în materiile fecale, urină, mai puțin saliva. La mamele care alapteaza se poate iesi cu lapte. Pacientul devine contagios din prima zi a bolii și rămâne periculos pentru alții în timpul întregii boli și până la 14 zile de temperatură normală. În cazul bacteriocarrierilor, se menține excreția pe termen lung a agentului cauzal de febră tifoidă. Transmiterea patogenului realizate: pe calea alimentară - prin produse infectate; calea de contact - prin obiectele din jur (vas, lenjerie, vase); de apă - când se utilizează apă pentru a bea, pentru a spăla vasele, legumele, fructele, precum și la scăldat. La contaminarea surselor de apă - râuri, conducte de apă, puțuri, se poate produce o epidemie de febră tifoidă. În transmiterea infecției, muștele au o importanță deosebită, care, în labele lor, răspândesc agentul cauzal al febrei tifoide, contaminând alimentele și eliminând astfel infecția. Creșterea incidenței începe în luna iulie, atingând un maxim în septembrie - octombrie.
Poarta de intrare a infecției este - cavitatea orală. Agentul cauzal al febrei tifoide intră în intestin prin gură, pătrunde prin aparatul limfatic al intestinului în ganglionii limfatici mezenterici, unde se acumulează și se înmulțește. Apoi, există o descoperire a barierului limfatic - și bastoanele cu un curent de limfă prin conducta limfatică toracică intră în sânge. Bacteriile par să moară parțial; endotoxina este eliberat. Soluția se extinde prin toate organele și țesuturile. Apoi începe să iasă cu fluxul de bile, urină și fecale. Un proces inflamator alergic ascuțit cu necroză și formarea de ulcere se dezvoltă în intestin, la locul introducerii microorganismelor. Afectează în principal segmentul inferior al ileonului.
4. Caracteristicile epidemiologice ale bolilor paratifoide tifoide.
1. Incidența în Rusia variază de la 0,2 la 0,5 la 00 mii din populație, pentru comparație, dizenteria - 25 la 100 mii. Ie incidența nu este mare. Urgența problemei constă în faptul că există excrete bacteriene cronice de febră tifoidă (care propune o metodă de vindecare radicală va primi un premiu Nobel).
1. Complicații specifice care încă apar și care duc adesea la rezultate fatale (sângerări intestinale, perforarea ulcerelor duodenale).
1. Mecanismul de transmisie: fecal-oral
1. Modalități de transmitere:
Apa (acum a început să se întâlnească mult mai rar)
Alimente (în special în orașe)
Gospodăriile de contact există datorită faptului că în 1 ml de urină există mai mult de 100 de milioane de microbi în urină, deși 10 este suficient pentru infecție. Se mențin condițiile epidemiologice adverse.
5. Sursa infecției: purtătorii și pacientul.
6. Focarele mari pentru noi, din fericire, nu sunt tipice, dar în Tadjikistan și Uzbekistan acest lucru este tipic. În prezent, situația sa schimbat în așa fel încât febra tifoidă a început să apară puțin mai puțin în raport specific în comparație cu febra paratifoidă.
7. Sezonalitatea, ca și în cazul tuturor infecțiilor intestinale, este vara-primăvara - deoarece calea de transmisie fecalo-orală este mai ușor de pus în aplicare: se utilizează mai multe fluide, ceea ce duce la o scădere a acidității sucului gastric ca urmare a penetrării mai ușoare a microbului.
8. Susceptibilitatea este de aproximativ 50%.
Principalul grup cel mai afectat este vârsta tânără și copiii. Imunitate Rezistentă și durabilă (dar cei care au fost tratați cu antibiotice pot avea boală recurentă.
Mecanismul de transmisie este calea originii patogene de la sursă la organismul susceptibil. În lanțul schematic astfel Se evidențiază 3 legături: Sursa infecției, rutele și factorii de transmitere și organismul susceptibil.
Prin urmare, în scopul prevenirii, este necesar să se acționeze pe toate cele trei legături:
1. Sursa infecției (izolarea și predarea unei persoane cum să se comporte)
2. Modalități și factori de transmitere (regim sanitar și igienic adecvat în România)
Apartament, birou etc.)
3. Organism sensibil: (acest lucru se face de către cei care trimit contingente la zonele cu risc crescut de infecție) vaccinarea împotriva febrei tifoide.
5. Măsuri de prevenire și eliminare
Perioada de incubare Timp de 14 zile. Boala începe treptat. Pacientul nu poate indica cu precizie data debutului. Există slăbiciune, stare generală de rău, letargie, pierderea apetitului, tulburări de somn. Temperatura corporală crește treptat și atinge 39-40 ° C până la sfârșitul primei săptămâni. Temperatura poate să rămână timp de 2-3 săptămâni, iar în absența terapiei specifice aceasta scade doar până la sfârșitul săptămânii 4-5. Simptomele de intoxicare cresc treptat. Pacientul este inhibat, poate exista delir pe timp de noapte, pierderea conștiinței.
Pe pielea din ziua 8-10 a bolii apare o erupție cutanată sub formă de roseol, localizată pe piept și pe abdomen. Roseola sunt pată de culoare roz deschis, de formă rotundă, cu un diametru de 2-4 mm. Estompare, erupții cutanate nu lasă pigmentare și peeling. Prezenta sa indica o recidiva a bolii si deteriorarea pacientului.
Din partea sistemului circulator este marcat hipotensiunea arterială, mușchiul tonurilor inimii, dicrotismul pulsului - o creștere dublă a pulsului, simțită la palpare.
La examinare, pacientul prezintă o limbă îngroșată, acoperită cu alb, cu amprentele dinților pe margini. Cu cât este mai întunecată învelișul pe limbă, cu atât starea pacientului este mai slabă, în special indicatorii sunt uscați, maro, cu crăpături - limbaj plin de furie. Umflarea burta datorită flatulenței. Palparea regiunii iliace dreapta a marcat dureri moderate și dureroase. Până la sfârșitul primei săptămâni, ficatul și splina sunt lărgite. În primele zile ale bolii se constată constipația, din a doua săptămână, scaunul de tip enteritis de 2-3 ori pe zi este abundent, cu mucus. Frecvente scaune libere în febra tifoidă este un precursor al sângerării intestinale.
Imaginea clinică a febrei tifoide este marcată de o mare varietate. Uneori, pe fondul recuperării inițiale, starea pacientului se deteriorează din nou brusc. Temperatura corpului se ridică la 38-40 ° C, toate simptomele febrei tifoide, care nu au avut timp să se estompeze, se reapară cu forță și mai mare. Această imagine clinică este caracterizată de exacerbarea febrei tifoide, care poate întârzia recuperarea timp de 6-8 săptămâni. Împreună cu cursul sever al febrei tifoide, există și forme ușoare, care sunt adesea observate în vaccinate. S-au manifestat sub formă de afecțiuni minore, slăbiciune, febră la numerele de subfebril. O astfel de imagine clinică face dificilă diagnosticarea febrei tifoide - iar cultura sângelui este crucială în astfel de cazuri. Cultura sanguină - hemocultura - trebuie făcută înainte de tratamentul cu antibiotice.
Cel mai mult complicații severe ale febrei tifoide este perforația ulcerului intestinal (perforație). Cu această complicație, durerea abdominală și tensiunea musculară abdominală nu pot fi ascuțite. Cu toate acestea, fenomenele dureroase cresc rapid, stomacul este inițial tras în, apoi umflat, iar peristaltismul intestinal nu este audibil. Este necesară o operație urgentă.
La 3-4 săptămâni, se poate dezvolta sângerări intestinale. Apoi, sângele invariabil se găsește în fecale, sau scaunul dobândește un caracter târziu (depinde de gradul de sângerare). Complicațiile febrei tifoide includ, de asemenea, pneumonia, colecistita, pyelita, meningita. Cu toate acestea, datorită terapiei cu antibiotice, numărul de complicații a scăzut dramatic.
5.2 Tratamentul
Toți pacienții cu febră febră febrizată trebuie spitalizați într-un spital infecțios.
Pacientului îi este atribuită o odihnă strictă în pat. Cavitatea bucală trebuie clătită după fiecare masă, dinții trebuie să fie periați de două ori pe zi. Pielea se șterge cu apă caldă, curată și apoi se șterge. Pacientului i se permite să stea doar în a 9-a zi a temperaturii normale și să se ridice în ziua 14-15.
Alimentele pacientului trebuie să fie ușor de digerat, bogate în vitamine. Se recomandă să beți cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi (ceai, sucuri, infuzii de plante, săpunuri). Alimentele din dietă implică, în mod necesar, smântână, unt, toate tipurile de terci, piure de cartofi cu carne tocată, pește fiert, ouă fierte, fructe proaspete rănite, jeleuri de fructe.
Pe întreaga perioadă de odihnă la pat, pacienții primesc tabelul N 1 conform lui Pevzner, iar pâinea este înlocuită cu pesmet. Pâinea albă este permisă pentru o boală ușoară. Alimentele trebuie să fie suficiente. Cu 5-7 zile înainte de externarea din spital, pacienții sunt transferați la regimul N15.
Se utilizează în prezent pentru tratamentul febrei tifoide levomiccetin. Este prescris la 0,5 g de 6 ori pe zi timp de 20-30 minute înainte de mese până în a treia zi de temperatură normală. Apoi doza este redusă la 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 2 zile și alte 8-10 zile pentru 0,5 g de 3 ori pe zi. Cu vărsături, cloramfenicolul poate fi administrat cu succinat de sodiu intravenos sau intramuscular. De obicei, se injectează la 0,7 g de 3 ori pe zi. Puteți utiliza cloramfenicol în lumânări.
În absența efectului tratamentului cu cloramfenicol, cu diferite contraindicații asupra scopului său, precum și cu intoleranță la medicament, ampicilina este prescrisă oral pentru 1-1,5 g de 4-6 ori pe zi până în ziua 10-12 de temperatură normală. Puteți utiliza ampicilina intramuscular (0,5 g la fiecare 6 ore). Agenții cauzali ai febrei tifoide sunt, de asemenea, sensibili la alte antibiotice: streptomicină, gentamicină, cefalosporine, tetracicline.
Aplicați terapia prin perfuzie pentru a elimina intoxicația: se injectează glucoză intravenoasă, se injectează soluții saline. În forme severe, medicamentele corticosteroide sunt prescrise. Medicamentele (prednison, hidrocortizonul) sunt prescrise într-un curs scurt (5-7 zile). În timpul perioadei febrile, este prescris un complex de vitamine (acid ascorbic, vitamine B1, B2, acid nicotinic).
Pentru prevenirea recurenței, combinarea terapiei cu antibiotice cu utilizarea ulterioară a vaccinului sa dovedit a fi cea mai eficientă. Când se utilizează vaccinul, rata de recurență este redusă de 3-4 ori. Vaccinul se administrează în diferite moduri (subcutanat, intracutanat, prin electroforeză) în conformitate cu anumite scheme. În timpul vaccinării, se recomandă efectuarea unei iradieri ultraviolete generale.
Pentru sângerarea intestinală, pacientul are nevoie de o odihnă absolută, răceală pe stomac, transfuzii de sânge în doze mici (75-100 ml), administrarea intravenoasă a unei soluții 10% de clorură de calciu (10 ml) dintr-o soluție 1% de Vicasol (1 ml) soluție de acid aminocaproic (200 ml). Pacientul nu este hrănit timp de 12 ore. Apoi dați jeleu, jeleu, ou moale fiert timp de 4-5 zile.
Când perforația intestinului necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
În cazul psihozei infecțioase se recomandă administrarea intramusculară a unui amestec de: aminazină (1-2 ml dintr-o soluție 2,5%), cu 4 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5% în combinație cu difenhidramina (1 ml dintr-o soluție 2%) și sulfat de magneziu (10 ml dintr-o soluție 25%).
Atunci când boala reapare, un curs de tratament cu cloramfenicol sau ampicilină se efectuează timp de 5-7 zile.
5.3 Fonduri populare
Câteva metode utilizate în mod obișnuit pentru a evita infectarea cu febră tifoidă.
1. Ridomul calamusului este considerat în medicina populară un agent bactericid puternic. Utilizarea sa în epidemiile de gripă, holeră, febră tifoidă: rizomul a fost mestecat ca un profilactic împotriva infecției.
2. În medicina populară, se recomandă să purtați usturoi împreună cu dumneavoastră pentru a preveni febra tifoidă.
În herbalistii vechi din Rusia, cărți medicale există indicii ale efectului preventiv al usturoiului în timpul epidemiilor de holeră, gripa și tifoid.
3. Se crede că campionii au o acțiune activă împotriva agenților patogeni tifoizi și paratifoizi.
4. Împotriva tifosului fumigat cu gudron negru.
5. Afectează pozitiv tratamentul bolii și utilizarea pentru recuperarea de la tifoid: lapte de vacă, brânză de vaci, kefir, cățeluș, coacăz negru, suc de legume, fructe, cafea cu lămâie sau vin roșu maghiar, drojdie cu bere.
În terapia complexă a febrei tifoide se pot folosi diferite ierburi: decocții din rădăcinile arsei (în special recolta de toamnă, care distrug grupul de tifoid și grupurile paratifoide de microbi în decurs de 15 minute, care au efect astringent, antiinflamator, dezinfectant și analgezic). Un decoct de rădăcini de ardere este pregătit după cum urmează: 1 lingura. l. tocate rădăcini pentru 1 cană apă fiartă, fierbe timp de 30 de minute, se răcească, tulpina și ia 1 lingura. l. De 5-6 ori pe zi.
Preparatele Valerian sunt eficiente în tratarea anumitor boli ale stomacului, au efecte coleretice și antibacteriene. Este recomandabil să se utilizeze doze convenționale de tinctură de valeriană în complexul pentru tratamentul bolilor tifoid-paratifoid.
Coacăzii sunt utilizați ca un mijloc al sistemului cardiovascular tonic, cu boli infecțioase, în special cu fenomene hemoragice (tendință la hemoragie). Pentru gastrită, ulcer gastric, enteritis, luați suc proaspăt din fructe de pădure pentru 2-3 pahare de 3 ori pe zi sau folosiți bulion și jeleu de coacăz.
Ca tonic general, se aplică următoarea colecție:
· Rhodiola rosea (rădăcini) 4 părți,
· Zamaniha mare (rădăcini) 4 părți,
· Brun sălbatic (fructe) 4 părți,
· Hawthorn sânge-roșu (fructe) 3 părți,
· Urzică (frunze) 3 părți,
· Hypericum perforatum (iarbă) 2 părți.
Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri de amestec, turnați 200 ml de apă, fierbeți timp de 15 minute, filtrați. Luați 1/3 și 1/2 cupă 2-3 ori pe zi.
Când boala inflamatorie intestinală este utilizată perfuzii:
1) Sivaya mure (frunze) 2 părți, calendula medicinal (flori) 1 parte;
2) Eyebright officinalis (iarbă) 1 parte, curcubeu obișnuit (iarbă) 2 părți.
4 lingurițe turnați 1 cană apă fiartă, 1/2 cană de 3 ori pe zi înainte de mese.
Colecție de plante medicinale: Melissa officinalis (frunze) 2 părți, păsări de mare (iarbă) 5 părți.
Aplicati sub forma de infuzie (1 lingura, amestecati un pahar de apa clocotita, insistati intr-un termos timp de 10 ore.) 2-3 cani in timpul zilei cu inflamatie intestinala.
Planta de Hypericum a fost mult timp cunoscută și este foarte folosită în medicina tradițională. Se numește iarbă pentru "nouăzeci și nouă de boli". Are efect astringent, antiinflamator, hemostatic, antiseptic, contribuind la regenerarea rapidă a țesuturilor deteriorate. Luați perfuzia în jumătate de pahar de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
Medicina tradițională recomandă o perfuzie cu plante medicinale: musetelul centaury, salvie și farmacia - pentru tratamentul cu succes al inflamației intestinale. Este necesar să se fierbe într-un pahar de apă clocotită pentru 1 linguriță din aceste ierburi. Beți infuzia unei linguri la fiecare 2 ore, de aproximativ șapte până la opt ori pe zi. De droguri este considerat inofensiv - și, prin urmare, acestea pot fi tratate pentru o lungă perioadă de timp.
Se recomandă spălarea completă a corpului pentru a elimina starea febrilă. În primul rând, ei spală fața și gâtul și o șterg imediat. Prosopul este scufundat într-un bazin cu apă la o temperatură de 27,5 °, stors, astfel încât să nu picureze apă. Apoi spălați o mână și apoi o altă parte, trecând la piept și abdomen. Spălarea se face cel mai bine într-o cameră care are o temperatură de cel puțin 19-20 °. Pentru pacienții febril, temperaturile mai scăzute sunt plăcute.
Un prosop moale, uscat este aplicat pe piept și abdomen după ștergere, răsturnând pacientul în lateral și spălând spatele. Schimbați din nou apa. Se pune un tricou proaspăt pe pacient, acoperit cu o pătură și continuă spălarea picioarelor. În primul rând, un picior, se spală și imediat ștergeți uscat, apoi celălalt. Există multe tehnici diferite. Utilizarea acestora depinde de starea pacientului.
La temperaturi scăzute și la utilizări externe scurte, apa servește ca iritant sau afrodiziac; cu cât temperatura apei este mai mică, cu atât mai scurtă ar trebui să fie durata hidroterapiei. La temperaturi mai ridicate și prelungind utilizarea sa externă, apa servește drept agent de deviere.
În afecțiunile febrile acute, efectul spălării este asociat cu o scădere a excitației, redistribuirea sângelui din organele interne în piele și, în special, eliberarea din fluxul de sânge al inimii, plămânilor și creierului.
În prezent, practica clinică a febrei tifoide sa schimbat semnificativ, datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor și a vaccinurilor profilactice împotriva bolilor tifoide și paratifoizi. În ultimii ani mortalitatea de febră tifoidă a scăzut și este de 0,1-0,3%.
1.Enciclopedia de medicină tradițională și alternativă 2000.V.S.Rohlov
2. Fundamentele cunoștințelor medicale: Tutorial. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Iluminarea 1981. - 319s.
3. Elementele de bază ale primului ajutor Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
