Fluid abdominal prin ultrasunete

Acumularea fluidului liber în cavitatea abdominală are loc ca urmare a unei reacții inflamatorii, a afectării fluxului limfatic și a circulației sanguine din diferite motive. Această afecțiune este numită ascite (dropsy), apariția acesteia poate duce la apariția unor consecințe grave pentru sănătatea umană.

Fluidul acumulat în peritoneu este un habitat ideal pentru microflora patogenă, care este agentul cauzator al peritonitei, sindromului hepatorenal, herniei ombilicale, encefalopatiei hepatice și altor patologii la fel de periculoase.

Pentru a diagnostica ascitele, se utilizează una dintre metodele cele mai sigure și neinvazive, dar foarte precise - cercetarea cu ajutorul undelor ultrasunete. Detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală prin ultrasunete se efectuează așa cum este prescris de medicul curant pe baza semnelor clinice existente ale procesului patologic.

Cavitatea abdominală este o zonă anatomică separată, care, pentru a îmbunătăți alunecarea foilor viscerale ale peritoneului, eliberează în mod constant umiditate. În mod normal, această efuzie este capabilă să fie absorbită dinamic și să nu se acumuleze în zone convenabile pentru aceasta. În articolul nostru vrem să oferim informații despre cauzele rezervelor anormale de lichide, diagnosticul stării patologice pe ultrasunete și metodele eficiente de tratare a acesteia.

De ce se acumulează lichid liber în cavitatea abdominală?

Asciții se dezvoltă datorită diferitelor tipuri de procese patologice în organele pelvine. Transudatul acumulat inițial nu are caracter inflamator, cantitatea acestuia poate varia de la 30 ml la 10-12 litri. Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale - o încălcare a secreției de proteine, care asigură impermeabilitatea țesuturilor și căilor, conducând limfa și sângele circulant.

Această afecțiune poate provoca anomalii congenitale sau dezvoltare în organism:

ciroza hepatică;
insuficiență cardiacă sau renală cronică;
hipertensiune arterială portală;
proteina de foame;
lymphostasis;
leziuni peritoneale tuberculoase sau maligne;
diabet;
lupus eritematos sistemic.

Adesea, picăturile se dezvoltă în timpul formării unor formațiuni asemănătoare tumorii la nivelul glandelor mamare, ovarelor, organelor digestive, membranelor seroase ale pleurei și ale peritoneului. În plus, lichidul liber se poate acumula pe fundalul complicațiilor postoperatorii, pseudomixoamul peritoneum (acumularea de mucus, care în timp se reorganizează), distrofia amiloidă (tulburarea metabolismului proteic), coma hipotiroidică (mixedemul).

Semne de ascită

În stadiile incipiente ale dezvoltării acestei afecțiuni, pacienții nu au nici o plângere, acumularea de lichide libere poate fi detectată numai prin ultrasunete. Simptome vizibile apar atunci când cantitatea de transudat depășește un litru și jumătate, o persoană se simte:

o creștere a abdomenului și a masei corporale;
deteriorarea bunăstării generale;
senzația de plenitudine în cavitatea abdominală;
umflarea membrelor inferioare și țesutului scrotal (la bărbați);
râgâială;
arsuri la stomac;
greață;
dificultăți de respirație;
flatulență;
tahicardie;
proeminența nodului ombilical;
disconfort și durere în abdomen;
scaunul afectat și urinarea.

Dacă o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale a arătat prezența umidității excesive, medicul curant ar trebui să determine cu exactitate cauza principală a stării patologice. Realizarea transudatului acumulat de pompare nu este un tratament eficient pentru ascite.

Pregătirea pentru ultrasunete și progresul acesteia

Acest studiu nu are contraindicații sau restricții, în cazuri de urgență se efectuează fără pregătirea prealabilă a pacientului. O procedură planificată necesită o vizualizare îmbunătățită a modificărilor patologice în organe. Pacientul este recomandat timp de 3 zile înainte de studiu pentru a exclude din dieta alimentele care conțin cantități mari de fibre și cresc formarea de gaze.

În ajunul studiului, beți un laxativ sau o clismă de curățare. Pentru a reduce acumularea de gaze în intestine în ziua ultrasunetelor, trebuie să luați Mezim sau cărbune activat. Metodele moderne de diagnosticare cu ultrasunete permit determinarea zonelor cele mai probabile de acumulare liberă a fluidului în cavitatea abdominală.

De aceea, specialiști calificați efectuează inspecția următoarelor zone anatomice:

Suprafața superioară a peritoneului, care este situată sub diafragmă. De importanță deosebită în diagnostic sunt spațiile situate sub ficat și formate de secțiunea principală a intestinului subțire - părțile ascendente și descendente ale colonului. În mod normal, așa-numitele canale laterale nu există - peritoneul acoperă bine intestinele intestinelor.
Micul bazin, în care dezvoltarea proceselor patologice poate acumula efuziune, care curge din canalele laterale.

Caracteristicile fizice ale umidității acumulate în peritoneu, din orice motiv, nu permit reflectarea undelor ultrasonice, acest fenomen face ca procedura de diagnosticare să fie cât mai informativă posibil. Prezența efuziunii în spațiile anatomice studiate creează pe monitorul aparatului o vatră în mișcare întunecată. În absența fluidului liber, diagnosticul nu durează mai mult de 5 minute.

Dacă o transudație nu poate fi detectată, dovezile indirecte pot indica prezența ei:

deplasarea buclei colonului;
schimbarea sunetului în timpul percuției (atingere) - timpan în secțiunile superioare ale peritoneului, plictisitoare în partea inferioară.

Tipuri de picături abdominale prin ultrasunete

Calificarea interna a bolilor nu secretă ascitele într-o boală separată - această condiție este o complicație a ultimelor etape ale altor procese patologice. Luminozitatea simptomelor clinice distinge următoarele forme de ascite:

inițial - cantitatea de apă acumulată în interiorul abdomenului ajunge la 1,5 litri;
cu o cantitate moderată de fluid - umflarea picioarelor, o creștere semnificativă a dimensiunii toracelui, scurtarea respirației, arsuri la stomac, constipație, senzație de greutate în abdomen;
masiv (volumul de efuziune mai mare de cinci litri) este o stare periculoasă caracterizată prin tensiunea din pereții cavității abdominale, dezvoltarea insuficienței funcției inimii și a sistemelor respiratorii, infecția transudatului.

Evaluarea bacteriologică a calității fluidului liber, care este produsă în condiții de laborator speciale, face distincția între sterile (absența microorganismelor patogene) și infectarea (prezența microbilor patogeni).

Ce se întâmplă după confirmarea patologiei prin ultrasunete?

Cursul măsurilor de tratament depinde de boala cauzată de acumularea de exces de umiditate în peritoneu. Pentru a diagnostica corect procesul patologic, practicanții efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând:

analize biochimice și generale ale sângelui și urinei;
cercetarea indicatorilor oncologici și a indicatorilor de metabolism electrolitic;
radiografia generală a cavităților toracice și abdominale;
coagulogramă - estimarea parametrilor sistemului de coagulare;
angiografia vaselor, permițând evaluarea stării lor;
Scanarea RMN sau CT a cavității abdominale;
hepatoscintigrafia - o tehnică modernă pentru studierea ficatului cu o cameră gamma, care permite vizualizarea organului;
laparoscopia diagnostică cu puncție de fluid ascitic.

Pacienților cu ciroză hepatică se recomandă supunerea la manevrarea porto-sistemică intrahepatică, tehnica căreia este de a crea un stent cu ochiuri de plasă pentru a crea o comunicare artificială între guler și venele hepatice. În forma severă a bolii, este necesar un transplant de organe.

În concluzia informațiilor de mai sus, aș dori să subliniez încă o dată că acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală este considerată a fi o manifestare nefavorabilă a unui curs complicat al bolii principale. Dezvoltarea ascitei poate provoca o încălcare a activității funcționale a inimii și a splinei, sângerare internă, peritonită și umflarea creierului.

Rata de mortalitate a pacienților cu o formă masivă de picături abdominale atinge 50%. Măsurile care împiedică apariția acestei stări patologice constau în tratamentul în timp util al proceselor infecțioase și inflamatorii, alimentația adecvată, refuzul de a bea alcool, exercitarea moderată, examinările preventive ale specialiștilor medicali și implementarea corectă a recomandărilor acestora.

Acumularea lichidului abdominal la pisici și câini

Ascites este o acumulare patologică a fluidului liber în cavitatea abdominală (din grecul asko - o pungă de apă, - este - un analog al unui sinonim: hidroperitoneu, picături).

Bazându-se pe sensul îngust al termenului de acumulare de lichid în cavitatea abdominală la câini și pisici, se poate spune că fluidul ascitic are o natură seroasă și este clasificat, în funcție de proteina și compoziția celulară, în următoarele categorii:

transudat;
transudat modificat;
exudat.

Într-un sens mai larg, termenul "ascite" înseamnă acumularea de fluid, constând în principal din:

Patofiziologia acumulării de lichide în cavitatea abdominală la câini și pisici

Diferite tipuri de fluid ascitic se pot acumula din următoarele motive:

Încălcarea legii lui Starling, determinând formarea și excreția fluidului tisular, și anume:

reducerea presiunii osmotice coloidale în plasmă (transudat);
creșterea presiunii hidrostatice în timpul fluxului venos și / sau limfatic (transudat, transudat modificat);
creșterea permeabilității vasculare (exudat).

Proprietăți ale lichidului ascitic seros

Soluția lichidă ascitică

Transparență Transparență

Adesea tulbure; conține sânge

Greutate specifică 1.025

Celule nucleare (pe mm3) 7000

Sunt dominate macrofagele și celulele mezoteliale
Celule mezoteliale reactive
Infectate: neutrofile; macrofage; bacteriile intracelulare.
Aseptic: limfocite; macrofage.
Carcinomatoza: celule maligne
Proprietăți ale fluidului ascitic non-seros
Lipsă serică de lichid ascitic
Aspect și miros Compoziție Citologie
Bile galben / maroniu / verzuie Bilirubin Diverse
Hemoragic hemoragic
Conținând sânge
hemoglobină
sânge
Celulele roșii din sânge
Lymph Muddy alb / cremă
Stratul de cremă în picioare
Trigliceride> Plasma
Colesterol plasma plasmă urină
Scurgeri din vase (acumulare de sânge, limf).
Scurgerea de organe interne (acumularea de bilă, urină).

Astfel, ascita se formează datorită unuia sau mai multor mecanisme patofiziologice diferite.

hipoalbuminemia

Albinele reprezintă baza pentru asigurarea presiunii osmotice coloidale în plasmă, prin urmare o concentrație foarte scăzută a albuminei serice conduce la apariția unei transudate pure în spațiul intercelular. Acest proces poate începe în orice moment după ce concentrația scade sub 15 g / l. Fluidele se pot acumula în cavitatea pleurală (hidrotorax), în țesuturi (edem) și în cavitatea abdominală (ascite).

Transudatul pur poate fi format în una sau mai multe zone specificate, dar este imposibil să se prevadă localizarea exactă.

O scădere a concentrației serice a albuminei suficientă pentru inițierea formării ascitei este cel mai probabil datorată pierderii proteinei sau datorită excreției proteinei cu fecale prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal (enteropatie cu pierdere de proteine, EBP) sau prin glomerule prin urină (nefropatie indusă de proteine, airbag). Sinteza insuficientă a albuminei în ficat poate duce, de asemenea, la ascite. Uneori, acest lucru se observă în cazul șunturilor portogistice congenitale, dar, mai des, bolile cronice ale ficatului duc la ascite cu o combinație de scădere a concentrației serice a albuminei și de dezvoltare a hipertensiunii portale.

Hipertensiunea portală ca cauză de acumulare a fluidului în cavitatea abdominală la câini și pisici Creșterea presiunii hidrostatice venoase în rețeaua vasculară portalului conduce la apariția ascită; aceste afecțiuni sunt adesea însoțite de edeme ale colonului și diaree. Zona de apariție a hipertensiunii portale determină natura fluidului ascitic, deoarece permeabilitatea vaselor de sânge este diferită.

Obstrucția obstrucționată a fluxului sanguin portal (porțiunea vasului înainte de a intra în ficat) conduce la apariția fluidului slab în proteine (transudat), deoarece peretele capilarilor care se extinde din organele interne este relativ impermeabil la proteine.

În schimb, obstrucția suprahepatică a fluxului sanguin portal cauzează acumularea de lichide bogate în proteine, deoarece sinusoidele și conductele limfatice ale ficatului sunt căptușite cu endoteliu fenestrat și sunt permeabile la albumină. Fluidul acumulator este, de obicei, clasificat ca o transudație modificată datorită prezenței de proteine în el, deși se poate determina că acesta este, de fapt, o transudație cu proteină mare care nu este modificată după formare.

Proteina conținută în ea indică prezența unei permeabilități ridicate a peretelui vascular.

Prin urmare, în cazul obstrucției intrahepatice a fluxului sanguin portal, conținutul de proteine în lichidul ascitic va varia în funcție de localizarea obstrucției din interiorul ficatului. Fibroza periportală este susceptibilă să provoace acumularea de lichide cu un conținut scăzut de proteine, în timp ce fibroza venei centrale sau obstrucția venei hepatice va conduce la acumularea de lichid care este mai saturat cu proteine.

inflamație

Orice proces inflamator (septic sau aseptic) va duce la o creștere a permeabilității vasculare și a scurgerii fluidului bogat în proteine din patul capilar. Inflamația poate fi cauzată de procese infecțioase sau non-infecțioase.

infiltrațiilor

Tulburările sistemice de coagulare, ruptura vaselor de sânge mari sau organele abundente de alimentare cu sânge, cum ar fi ficatul și splina, pot duce la apariția sângelui în cavitatea abdominală. Scurgerile din vasele limfatice ale cavității abdominale vor conduce la formarea unei efuzii chilose, care în majoritatea cazurilor este asociată cu patologia primară a sistemului limfatic (de exemplu, limfangiectasia) sau se datorează obstrucției provocate de o tumoare. Ruptura traumatică a tractului biliar extrahepatic și a tractului urinar conduce la peritonită biliară și acumularea de urină în cavitatea abdominală.

Semne clinice de acumulare a fluidului abdominal la câini și pisici

Semne clinice asociate cu dezvoltarea ascităi:

o creștere a volumului cavității abdominale;
dificultăți de respirație în cazul în care o acumulare masivă de lichid exercită presiune asupra diafragmei;
pleurezie și edem subcutanat în cazul hipoalbuminemiei.

Semnele clinice observate la animale cu ascită și asociate cu cauza principală de acumulare a fluidului:

diaree sau scădere în greutate în cazul EPB;
poliuria / polidipsia pentru boala cronică de rinichi;
boală tromboembolică în SCD și airbag;
icter în caz de insuficiență hepatică sau peritonită biliară;
exercițiu de intoleranță și colaps în insuficiența cardiacă și tamponada cardiacă;
anurie și uremie în acumularea de urină în cavitatea abdominală;
colaps cu acumularea de sânge în cavitatea abdominală.

Un câine cu o acumulare pronunțată de lichid ascitic și o creștere semnificativă a volumului cavității abdominale. Ascitele sunt cauzate de boli hepatice cronice.

Diagnostice diferențiale

Sunt enumerate cauzele comune și rare ale acumulării fiecărui tip de fluid ascitic.

Diagnosticarea acumulării de lichid în cavitatea abdominală la câini și pisici

Detectarea ascitei apare de obicei în timpul unui examen fizic. Atunci când palparea abdominala jerky pentru diagnosticul de ascites și neoplasme, un val de lichid este transmis de la o mână la cealaltă parte prin cavitatea abdominală. Asciții trebuie diferențiate de alte cauze ale creșterii volumului cavității abdominale. De exemplu, "burta mare" poate fi confundată cu ascite cu tulburări cum ar fi acumularea de țesut adipos, hepatomegalie și slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal, observată în timpul hiperadrenocorticismului, deși aceste modificări nu duc la acumularea de lichid în spațiul peritoneal.

Examinarea cu raze X a organelor abdominale este rareori informativă, cu efuziune semnificativă, cu excepția confirmării prezenței lichidului, deoarece ascitele scad contrastul organelor (așa-numitul simptom "sticlă mată"). Examinarea cu ultrasunete este o metodă mai sensibilă pentru detectarea volumelor mici de lichid, în special în cazul ascitelor închise.

Metodă de diagnosticare

Prezența fluidului liber în cavitatea abdominală poate fi confirmată prin metode de examinare vizuală (vezi mai sus). În general, abordarea diagnostică pentru pacienții cu ascită este următoarea:

Detectarea bacteriilor în lichidul ascitic este un semn de contaminare, cu excepția cazului în care microorganismele identificate sunt intracelulare. Când se detectează exudatul, este necesar să se efectueze inocularea pentru a izola cultura bacteriană.

Cercetări ulterioare

Studiile suplimentare necesare pentru identificarea cauzei ascitei sunt prezentate în Studii suplimentare pentru ascite. APTT - timp parțial tromboplastin activat, AB - arteriovenoasă; CPV - vena cava caudală; DKM - cardiomiopatie dilatativă; Sânge OKA - test clinic general de sânge; BH - analiza biochimică a serului de sânge; ECG - electrocardiogramă; PRF - produse de descompunere a fibrinei; IPK - peritonita infecțioasă a pisicilor; OSPT este o metodă cu un pas pentru determinarea timpului de protrombină; Și inhibitor α-1-P-al-proteinază; PIVKA este o proteină indusă de absența unei vitamine K; EPB - pierderea enteropatiei de proteine; IRPL - imunoreactivitate la lipaza pancreatică; Airphagia nefropatie cu pierdere de proteine; PSS - șunt porto-sistemic; TPI - imunoreactivitatea asemănătoare cu tripsina

Tip lichid ascitic

Rezultatele cercetării
Transaminarea sângelui OKA Anemie moderată (microcitică) în timpul pSS
Analiza serului BH de hipoalbuminemie (70 g / l
Cultivarea peritonitei septice ascitice
Test serologic pentru coronavirusuri Indică faptul că animalul a suferit o infecție cu coronavirus (dar nu permite diagnosticarea PKI)
În lichidul seric și ascitic, concentrațiile de amilază pancreatică și lipază pot fi crescute, iar ISPL și TPI au crescut.
Pancreatita (cel mai specific test este evaluarea
IGRP în serul de sânge. Sensibilitatea și specificitatea studiului fluidului ascitic nu este cunoscută)
Pancreatită cu ultrasunete
Diagnostic laparotomie Identificarea și eliminarea cauzei peritonitei septice
Detectarea carcinomatozei
Teste de coagulare la nivelul sângelui (OSPT, APPT, PRF, PIVKA, nivelul d-dimer)
Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui
Evaluarea stării animalului în ceea ce privește dezvoltarea șocului
Sângerări din cauza rănirii
Hemangiom / ruptura hemangiosarcomului
X-ray a cavității abdominale a unui splină sau a unui neoplasm hepatic
Digestia metastazelor toracice
Neoplasmul cu ultrasunete al splinei sau ficatului
Laparotomia diagnostică La sângerare din cauza traumei - nu există răspuns la terapia cu perfuzie
Detectarea și îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm
Diagnosticarea laparotomiei biliari Detectarea infiltrației biliare și a tratamentului chirurgical
Nivelul limfatic al colesterolului Fluidul vascist este mai mic decât în ser
Detectarea limfei
Nivelul trigliceridelor din lichidul ascitic este mai mare decât în ser
Detectarea limfei
Limfangiografie Detectarea scurgerilor limfatice sau a obstrucției limfatice
Laparotomia diagnostică Detectarea zonei de scurgere limfatică urmată de ligarea vasului sau îndepărtarea unei părți a vasului cu obstrucție
Urina Concentrația de creatinină în lichidul ascitic este mai mare decât în ser
Detectarea prezenței urinei în cavitatea abdominală (ureea poate penetra membrana peritoneală, prin urmare, evaluarea concentrației sale în ascite este mai puțin informativă)
Urografia intravenoasă
cystography
Detectarea zonei de scurgere a urinei
Laparotomia diagnostică Identificarea zonei de infiltrare a urinei și tratamentul chirurgical

E bine de știut

© VetConsult +, 2016. Toate drepturile rezervate. Utilizarea oricărui material publicat pe site este permisă cu condiția legăturii cu resursa. Atunci când copiați sau utilizați parțial materiale din paginile site-ului, este necesar să plasați un hyperlink direct la motoarele de căutare aflate în subtitrare sau în primul paragraf al articolului.

Acumularea fluidului liber în cavitatea abdominală

Asciții sunt printre cele mai semnificative simptome ale multor boli, în special cancerul și ciroza hepatică.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este observată în multe boli. Dezvoltarea simptomelor poate fi graduală sau rapidă. Pacientul începe să se plângă de o creștere a dimensiunii abdomenului, apariția unui sentiment de plinătate și flatulență.

Ascitele cavității abdominale apar și se dezvoltă pe fundalul unei încălcări a echilibrului de apă și electrolitică. Acest dezechilibru se observă în următoarele boli, grupate împreună:

Patologia parenchimului și a vaselor de sânge din ficat: ciroză, cancer, creșterea presiunii în sistemul venei portal, o boală asociată cu ocluzia venelor, sindromul Budd-Chiari.
Focuri extrahepatice ale procesului oncologic: leucemie și limfom, carcinomatoză peritoneală, mezoteliom, prezența metastazelor în fisura portalului ficatului.
Inflamația peritoneului sau a peritonitei, care poate avea o etiologie diferită, este o cauză obișnuită a bolii: fungice, virale, fecale, tuberculoase și parazitare.
Eșecul circulator: pericardita constructivă și congestia în sistemul circulației sistemice.
Alte patologii oncologice: cancer ovarian și chist (sindromul Meigs), boala Whipple, chist pancreatic, edem mixedem, lupus eritematos sistemic.

Dezvoltarea simptomelor

Compoziția lichidului, napotevaya în spațiul abdominal, este un ultrafiltrate a plasmei sanguine. Compoziția sa este în echilibru dinamic cu componentele plasmei. Într-o oră, 40-60% din fluid este schimbat cu plasmă sanguină, iar albumina marcată intravenos injectată cade în efuzie după 30 de minute.
Asciții în ciroza hepatică depind de mai mulți factori în patogeneza sa:

Presiune crescuta in sistemul venos portal (hipertensiune portala);
Factorul hormonal;
Factorul neurohumoral.

Factorii cei mai serioși sunt stagnarea sistemului venei portal și hipertensiunea portalului asociat. Hipertensiunea portalului intrahepatic conduce la o creștere a presiunii hidrostatice în sinusuri, ceea ce crește extravazarea filtratului cu un conținut ridicat de proteine.
Atunci când fluxul intrahepatic este blocat, pacientul a crescut formarea limfei. Asciții cu ciroză hepatică provoacă formarea vaselor limfatice (descărcare, intrahepatică, subcapsulară). Din fluxul limfatic toracic, fluxul limfatic are o rată mult mai mare. În mod normal, fluxul de lichid limfatic din ficat este de 8 până la 9 litri pe zi, cu ascită și ciroză atingând 20 de litri. O astfel de lucrare îmbunătățită a sistemului limfatic debutează mai întâi rețeaua venoasă, dar în viitor crește insuficiența circulației limfatice și o cantitate mare de lichid începe să transpire de pe suprafața ficatului.

Eliminarea exudatului duce la scăderea volumului efectiv al plasmei, care este implicat în circulația sângelui. Ca răspuns la aceasta, sinteza hormonului reninei în rinichi, angiotensina 1 și 2 crește, astfel încât asciții în ciroza hepatică sunt însoțiți de o scădere a filtrației renale și a fluxului sanguin, o creștere a sintezei hormonului antidiuretic și a aldosteronului.
Activarea sistemului renină-angiotensină duce în cele din urmă la o întârziere secundară a ionilor de sodiu de către rinichi. Ionii de sodiu, la rândul lor, atrag apa, care agravează numai ascitele.

Alte modalități de dezvoltare a picăturilor abdomenului în bolile maligne și în leziunile infecțioase ale foilor peritoneale.

În astfel de cazuri, ascitele sunt asociate cu metastazarea carcinomatozei și apariția exudării secundare inflamatorii.
Un rol semnificativ îl joacă comprimarea tracturilor limfatice de ieșire și germinarea acestora de către tumoare, implicarea vaselor în proces și prezența metastazelor în parenchimul hepatic.

Manifestări clinice

În fiecare zi într-o persoană sănătoasă, peritoneul secretă și absoarbe aproximativ 1,5 litri de fluid liber. Cantități mici de efuziune nu se manifestă, astfel încât în stadiul inițial, pacienții, de obicei, nu prezintă plângeri caracteristice. O metodă de diagnostic auxiliar în acest stadiu va fi o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale.

Odată cu creșterea volumului de efuziune, pacientul dezvoltă simptome. În primul rând, ele sunt asociate cu senzații neplăcute: presiune, depășire, greutate în abdomen, apoi dureri constante plicticoase apar în abdomenul inferior. Creșterea presiunii intra-abdominale determină stoarcerea pieptului, devine mai greu pentru pacient să respire, apar tulburări digestive. Simptomele dispeptice: greață și erupții frecvente. Scaunul este spart. De asemenea, sistemul urinar suferă.

Efuzarea semnificativă agravează foarte mult starea de sănătate. După ce mănâncă, pacientul simte sentimentul precoce, greutate, răutate. Ca urmare, o presiune crescuta constant in spatiul abdominal duce la dezvoltarea unei hernie ombilicala, daca tratamentul nu este intreprins la timp.

În exterior, pacientul cu picături poate fi văzut numai atunci când cantitatea de efuziune de la 1 litru. Examinarea va dezvălui alte simptome: un abdomen deformat, îndoit în timp ce se află în picioare. Când pacientul este mințit, stomacul este în formă de broască: se răspândește, laturile sale sunt convexe.

Dacă există antecedente de insuficiență cardiacă congestivă și de ascite de lungă durată, ar trebui să se aștepte prezența unei efuziuni în cavitatea pleurală - hidrotorax.

Acumularea de efuziune în cavitatea abdominală duce la compresia tuturor organelor, crește nivelul de presiune în cavitatea abdominală, ceea ce împinge diafragma în sus. La acești pacienți, volumul mișcărilor respiratorii este semnificativ limitat, ceea ce determină o creștere a insuficienței respiratorii. Rezistența periferică crește în vasele organelor intra-abdominale, agravând insuficiența circulatorie.

Ascitele pe termen lung perturbează drenajul limfatic, prin urmare, la joncțiunile vaselor limfatice ale extremităților inferioare și ale cavității abdominale, apare o tulburare a fluxului limfatic. În exterior, pare a fi umflarea extremităților inferioare. Fluxul limfatic retrograd din conducta toracică are loc în organele interne.

Un astfel de curent patologic al fluidului limfatic conduce la o respingere masivă a celulelor maligne din focalizarea principală, iar însămânțarea țesuturilor și a organelor interne are loc într-un ritm rapid.

O rețea venoasă pronunțată apare pe pielea abdomenului. Acest simptom este numit capul unei meduze. Acesta este un semn frecvent al picăturilor, cauzele cărora reprezintă o creștere a presiunii portalului. În acest caz, pacientul arată emaciat, deoarece boala este însoțită de distrofie musculară, ficatul este mărit moderat. Hipertensiunea portalului hepatic la nivelul postului duce la ascite persistente, apariția icterului, apariția simptomelor dispeptice (greață, vărsături), o creștere accentuată a mărimii ficatului.

Un volum mic de lichid în cavitatea abdominală se observă la persoanele cu deficit de proteine, se combină cu edem periferic și apariția de efuzie pleurală.

Bolile reumatice se caracterizează prin poliseroză: prezența fluidului se găsește în mai multe cavități (cavitatea toracică, cavitatea pericardică, articulațiile, cavitatea abdominală), în timp ce clinica este completată cu erupții tipice și alte manifestări ale pielii, patologia aparatului glomerular al rinichilor, durere la nivelul articulațiilor.

Ascitele Chyle diferă. Cauzele sale sunt bolile care duc la deficiențe limfatice. În același timp, efuziunea are o culoare lăptoasă, consistența acesteia este pastă, iar atunci când este analizată, se observă un conținut ridicat de lipide și grăsimi.

În cazul trombozei venei portalului, asciții sunt încăpățânați, în timp ce sindromul durerii este puternic pronunțat, ficatul este puțin schimbat în dimensiune, iar splina este mărită. Dezvoltarea rețelelor de circulație colaterale conduce la sângerări frecvente, în special la venele varicoase esofagiene și la ganglionii limfatici hemoroidali. Analiza sângelui periferic va arăta anemie, o scădere a numărului de trombocite, leucocite.

Asciții sunt diferiți la persoanele cu insuficiență cardiacă. Este însoțită de edemul extremităților inferioare, cianoza părților distal ale corpului, o mărire ascuțită a ficatului și durerea pe palpare. La astfel de pacienți, se acumulează efuziune în cavitatea toracică.

Cauze de umflare difuza a grasimilor subcutanate si a pielii - insuficienta renala. Determinată de fluidul liber în cavitatea abdominală.

La femeile cu sindrom Meigs, o examinare cu ultrasunete va detecta tumori ovariene, eventual maligne, care sunt combinate cu edem abdominal și hidrotorax.

Carcinoza peritoneală și lichidul din cavitatea abdominală sunt însoțite de alte manifestări: medicul poate palpa mai multe ganglioni limfatici, mărit, cu o textura schimbată. Principalele plângeri în acest caz se datorează localizării primare a tumorii. Analiza lichidă arată prezența celulelor atipice, arată ca o efuzie hemoragică.

Tuberculoza genitală sau leziunea intestinală cu micobacterii provoacă ascite secundare tuberculoase. Se caracterizează prin următoarele simptome: scădere în greutate, febră, intoxicație generală. De-a lungul mesenterului intestinal, se găsesc ganglioni limfatici extinse. Exudatul în sine este diferit: densitatea sa depășește 1016, conține o mulțime de proteine (de la 40 la 60 g pe litru), reacția lui Rivalt se dovedește a fi pozitivă, iar sedimentul conține celule roșii, limfocite, celule endoteliale și bacterii tuberculoase.

tratament

Tratamentul picăturilor se reduce la îndepărtarea exudatului patologic. Majoritatea cazurilor clinice ale excedentului său sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală - laparocenteză (pompare cu ajutorul unui trocar).

Se efectuează într-un spital, sub supravegherea unui anestezist și a unui chirurg.

În mod clasic, laparocenteza se efectuează pe o vezică goală, pacientul se află într-o poziție așezată, iar pacienții grav bolnavi pot fi plasați pe partea dreaptă. Asigurați-vă că personalul a respectat toate regulile de asepsie și antisepsis.

Cu ajutorul injecțiilor se asigură anestezie locală. Apoi, în linia mediană a abdomenului, se face o puncție cu un instrument de trocar, după care începe pomparea. Este important să eliminați treptat efuziunea, nu mai mult de 5-6 litri la un moment dat. Îndepărtarea rapidă a fluidului amenință o scădere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea colapsului.

După terminarea procedurii, pacientul se află încă în poziția culcat pe acea parte, care este liberă de o puncție.

În acest timp, pacientul este monitorizat îndeaproape. Dacă efuzia continuă să curgă de pe rană, după 24-48 de ore, este permisă punerea unui rezervor în orificiul de puncție.

Numărul de perforări repetate este limitat. Motivele pentru aceasta sunt:

Deformarea posibilă a organelor interne ca rezultat al unei scăderi puternice a presiunii intra-abdominale. În plus, descărcarea rapidă duce la întreruperea structurii (arhitectonică) a organelor, dezvoltarea ischemiei și a fibrozei.
Merită să ne amintim că lichidul din cavitatea abdominală este un fel de plasmă, ceea ce înseamnă că conține o cantitate mare de proteine și sare. Pierderile lor semnificative conduc la deficit de proteine, prin urmare, este necesar să se alterneze aspirația de efuzie și introducerea soluției de albumină.

Până în prezent, tratamentul utilizând această tehnică a fost îmbunătățit. Se utilizează un cateter situat peritoneal. În paralel, pierderea de proteine și săruri este înlocuită cu soluții care substituie plasma. Soluția cea mai utilizată cu albumină (10 sau 20%).

Metode populare

Tratamentul ascitei cu remedii folclorice asigură îndepărtarea excesului de lichid. Prin urmare, diureticele și diferite decocții sunt utilizate pe scară largă.

Terapia cu remedii folclorice trebuie să fie însoțită de finalizarea pierderilor de potasiu cu ajutorul decoctărilor, fructelor uscate și a legumelor.

Efectul excelent conferă tratament remediilor folclorice pe bază de păstăi de fasole. 12-15 pods ia un litru de apă purificată. Materiile prime sunt imersate în el și fierte timp de 10 minute. Insistați că veți avea 20 de minute, după care trebuie să înfruntați supa. Prima porție este luată devreme, la ora 5 dimineața, într-un volum de 200 ml, alte 200 ml trebuie să fie băut înainte de micul dejun, al treilea - înainte de prânz în același volum, restul trebuie să fie băut înainte de debutul a 22 de ore. Tratamentul cu succes timp de trei zile indică selecția corectă a plantelor medicinale.

Remediile populare sunt ceaiuri diuretice. Acestea sunt băuturi de vitamine, care aparțin suplimentului de fitoterapie. Pentru preparare, veți avea nevoie de ingrediente uscate zdrobite în aceeași cantitate: frunze de coacăze, șolduri de trandafir, frunze de zmeură și afine. Se fierbe 10 minute în 250 ml de apă, insistă încă 20 de minute. Infuzia poate fi beată în loc de ceai regulat.

Frunzele de mesteacăn în combinație cu coada-calului sunt remedii populare excelente. La fel de amestecate frunze uscate de plante. Volumul de materie primă în jumătate de sticlă se toarnă jumătate de litru de apă clocotită. Și după 15 minute pot fi luate ca un diuretic.

Remediile populare pot restabili și pierderea de potasiu, care însoțește tratamentul cu diuretice. Fă-o cu un decoct de caise. Fructe proaspete sau uscate sunt potrivite, în cantitate de o ceașcă. Se toarnă cu un litru de apă, fiert timp de 40 de minute. Gătitul gata poate fi consumat în cantități de la 250 la 400 ml pe zi.

Pacienții care primesc tratament cu medicamente populare ar trebui să rețină că acest lucru nu este motivul refuzului medicamentelor tradiționale. Orice decizie de tratare a unei boli trebuie convenită cu medicul dumneavoastră.

Ascitele abdominale - cauzele simptomelor, diagnosticului și metodelor de tratament

Acumularea de lichid în stomac se numește picătură sau ascită. Patologia nu este o boală independentă, ci doar rezultatul altor boli. Mai des, este o complicație a cancerului hepatic (ciroză). Progresia ascită crește volumul de lichid din abdomen și începe să preseze organele, ceea ce agravează evoluția bolii. Potrivit statisticilor, fiecare a treia picătură este fatală.

Ce este ascita abdominală?

Un fenomen simptomatic în care se colectează transudatul sau exudatul în peritoneu se numește ascite. Cavitatea abdominală conține o parte a intestinului, a stomacului, a ficatului, a vezicii biliare, a splinei. Se limitează la peritoneu - învelișul, care constă din stratul interior (adiacent la organe) și cel exterior (atașat la pereți). Sarcina membranei seroase translucide este de a fixa organele interne și de a participa la metabolism. Peritoneul este alimentat din abundență cu vase care asigură metabolismul prin limf și sânge.

Între cele două straturi de peritoneu la o persoană sănătoasă există o anumită cantitate de lichid, care este absorbit treptat în ganglionii limfatici pentru a elibera spațiul pentru intrarea nouă. Dacă, dintr-un anumit motiv, viteza de formare a apei crește sau absorbția acesteia în limfa se încetinește, atunci transudatul începe să se acumuleze în peritoneu. Un astfel de proces poate apărea din cauza patologiilor multiple, care vor fi discutate mai jos.

Cauzele acumulării de lichid în cavitatea abdominală

Adesea există ascite ale cavității abdominale în oncologie și multe alte afecțiuni atunci când bariera și funcția secretorie a peritoneului sunt afectate. Aceasta duce la umplerea întregului spațiu liber al abdomenului cu lichid. Creșterea constantă a exudatului poate ajunge până la 25 de litri. După cum sa menționat deja, principala cauză a deteriorării cavității abdominale este contactul său strâns cu organele în care se formează tumoarea malignă. Ajustarea strânsă a faldurilor peritoneului una față de cealaltă asigură captarea rapidă a țesuturilor din apropiere de celulele canceroase.

Principalele cauze ale ascitei abdominale:

peritonită;
mezoteliom peritoneal;
carcinoz peritoneal;
cancerul intern;
poliserozită;
hipertensiune arterială portală;
ciroza hepatică;
sarcoidoza;
steatoza;
hemoragie tromboză venoasă;
congestie venoasă cu insuficiență ventriculară dreaptă;
insuficiență cardiacă;
mixedem;
afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
alunecarea celulelor atipice în peritoneu.

La femei

Fluidul din interiorul cavității abdominale a populației feminine nu este întotdeauna un proces patologic. Acesta poate fi colectat în timpul ejacularii, care apare lunar la femeile de vârstă reproductivă. Un astfel de lichid este absorbit independent, fără a reprezenta un pericol pentru sănătate. În plus, cauza apei devine deseori boli pur feminine care necesită un tratament imediat - inflamația sistemului reproducător sau sarcina ectopică.

Ele provoacă dezvoltarea de ascite cu tumori intraabdominale sau hemoragii interne, de exemplu, după o intervenție chirurgicală, din cauza unei vătămări corporale sau a unei operații cezariene. Când mucoasa endometrului uterin se extinde necontrolat, din cauza a ceea ce depășește limitele organelor feminine, apa se colectează și în peritoneu. Endometrioza se dezvoltă adesea după ce a suferit infecții virale sau fungice ale sistemului reproducător.

La bărbați

În toate cazurile, apariția dropsy în reprezentanții sexului mai puternic este baza unei combinații de încălcări a funcțiilor corporale importante care duc la acumularea de exudat. Bărbații consumă adesea alcool, ceea ce duce la ciroză hepatică și această boală provoacă ascite. Astfel de factori cum ar fi transfuzia de sânge, injecțiile de medicamente narcotice, nivelurile ridicate de colesterol datorate obezității și tatuajele multiple pe corp contribuie, de asemenea, la apariția bolii. În plus, următoarele patologii cauzează bărbații cu picături:

leziunea peritoneală tuberculoasă;
tulburări endocrine;
artrita reumatoidă, reumatism;
lupus eritematos;
uremie.

nou-născuți

Lichidul din stomac este colectat nu numai la adulți, dar și la copii. Cel mai adesea, asciții la nou-născuți provin din procese infecțioase care apar în corpul mamei. De regulă, boala se dezvoltă în uter. Fătul poate prezenta defecte în ficat și / sau în tractul biliar. Din acest motiv, bilă stagnează, ducând la scăderea. După naștere la un copil, ascitele se pot dezvolta în fundal:

afecțiuni cardiovasculare;
sindrom nefrotic;
anomalii cromozomiale (boala Down, sindromul Patau, Edwards sau Turner);
infecții virale;
probleme hematologice;
tumori congenitale;
tulburări metabolice grave.

simptome

Simptomele ascita abdominala depind de cat de repede se colecteaza lichidul de ascita. Simptomele pot apărea în aceeași zi sau pentru câteva luni. Cel mai evident semn de cădere este o creștere a cavității abdominale. Aceasta determină o creștere a greutății corporale și necesitatea unei îmbrăcăminte mai mare. La un pacient cu poziție verticală, abdomenul atârnă ca un șorț, iar atunci când este orizontal, este întins pe ambele părți. Cu o cantitate mare de exsudat, ombia se extinde.

Dacă hipertensiunea portală este cauza de picături, atunci se formează un model venoasă pe peritoneul anterior. Se produce ca urmare a varicelor ombilicale și a varicelor esofagului. Cu o acumulare mare de apă în abdomen, presiunea internă crește, ca urmare a faptului că diafragma se deplasează în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă o insuficiență respiratorie. Pacientul are o lipsă de respirație pronunțată, tahicardie, cianoză a pielii. Există, de asemenea, simptome comune ale ascitei:

durere sau senzație de distensie în abdomenul inferior;
dispepsie;
fluctuație;
edem periferic al feței și membrelor;
constipație;
greață;
arsuri la stomac;
pierderea apetitului;
mișcare lentă.

etapă

În practica clinică, există trei etape ale picăturilor abdominale, fiecare având propriile caracteristici și caracteristici. Gradul de dezvoltare a ascitei:

Tranzitorii. Dezvoltarea inițială a bolii, ale cărei simptome sunt imposibil de observat pe cont propriu Volumul lichidului nu depășește 400 ml. Excesul de apă este detectat numai în timpul examinărilor instrumentale (examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale sau IRM). Cu astfel de volume de exudat, munca organelor interne nu este deranjată, astfel încât pacientul nu observă nici un simptom patologic. În stadiul inițial, picăturile sunt tratate cu succes dacă pacientul respectă regimul apă-sare și aderă la o dietă prescrisă în mod special.
Moderat. În acest stadiu, stomacul devine mai mare, iar volumul de lichid ajunge la 4 litri. Pacientul a observat deja simptome anxioase: greutatea crește, devine dificil de respirație, mai ales în poziția în sus. Doctorul determină cu ușurință picătura în timpul examinării și palparea cavității abdominale. Patologia și în acest stadiu răspunde bine la tratament. Uneori este necesară eliminarea fluidului din cavitatea abdominală (puncție). Dacă nu se efectuează o terapie eficientă în timp, atunci apare o disfuncție a rinichilor, se dezvoltă stadiul cel mai sever al bolii.
Stresantă. Volumul lichidului depășește 10 litri. În cavitatea abdominală, presiunea crește foarte mult, există probleme cu funcționarea tuturor organelor din tractul gastrointestinal. Starea pacientului se înrăutățește, are nevoie de asistență medicală imediată. Terapia efectuată anterior nu mai oferă rezultatul dorit. În acest stadiu, laparocenteza este efectuată în mod obligatoriu (puncția peretelui abdominal) ca parte a terapiei complexe. Dacă procedura nu are efect, se dezvoltă ascite refractare, care nu mai poate fi tratată.

complicații

Boala în sine este o etapă de decompensare (complicație) a altor patologii. Consecințele unui edem includ formarea herniilor inghinale sau ombilicale, prolapsul rectului sau hemoroizilor. Această afecțiune contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. Când diafragma apasă pe plămâni, aceasta duce la insuficiență respiratorie. Adăugarea unei infecții secundare conduce la peritonită. Alte complicații ale ascitei includ:

sângerare masivă;
encefalopatie hepatică;
tromboza venei splenice sau portalului;
sindromul hepatorenal;
obstrucție intestinală;
hernia diafragmatică;
hidrotorax;
inflamația peritoneului (peritonita);
moarte.

diagnosticare

Înainte de a face un diagnostic, medicul trebuie să se asigure că o creștere a abdomenului nu este rezultatul altor condiții, cum ar fi sarcina, obezitatea, chistul mesenterial sau ovarul. Palparea și percuția (degetul pe deget) peritoneului vor ajuta la eliminarea altor cauze. Examinarea pacientului și istoricul colectat sunt combinate cu ultrasunete, scanarea splinei și a ficatului. Ecografia exclude lichidul în stomac, procesele tumorale în organele peritoneale, starea parenchimului, diametrul sistemului portal, dimensiunea splinei și ficatul.

Scintigrafia hepatică și splină este o metodă de diagnostic radiologic utilizată pentru evaluarea performanței țesuturilor. Inițializarea permite determinarea poziției și dimensiunii organelor, modificări difuze și focale. Toți pacienții cu ascite identificați sunt referiți pentru paracentesis diagnostic cu lichid ascitic. În timpul studiului pleurului, numărul celulelor, cantitatea de sedimente, albumina, proteinele sunt numărate, iar pata și pata Gram. Proba Rivalta, care dă o reacție chimică la proteine, ajută la distingerea exudatului de transudat.

Doppleroscopia bidimensională (UZDG) a vaselor venoase și limfatice ajută la evaluarea fluxului sanguin în vasele sistemului portal. Pentru depistarea dificilă a cazurilor de ascite se efectuează în plus laparoscopia diagnostică, în care se introduce un endoscop în abdomen pentru a determina cu exactitate cantitatea de fluid, creșterea țesutului conjunctiv, starea buclelor intestinale. Pentru a determina cantitatea de apă va ajuta și revizui radiografia. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) oferă o bună oportunitate de a vedea prezența varicelor în stomac și esofag.

Tratamentul ascitei abdominale

Indiferent de cauza ascitei, patologia trebuie tratată împreună cu boala de bază. Există trei metode terapeutice principale:

Tratamentul conservator. La stadiul inițial de ascite, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a normaliza funcționarea ficatului. Dacă un pacient este diagnosticat cu un parenchim de organ inflamator, atunci medicamentele sunt, de asemenea, prescrise pentru ameliorarea inflamației și a altor tipuri de medicamente, în funcție de simptome și de boala care au provocat acumularea de lichide.
Simptomatic. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate sau medicii nu pot prelungi remisia pentru o perioadă lungă de timp, atunci pacientul are o puncție. Laparocenteza cavității abdominale cu ascite se realizează rar, deoarece există pericolul deteriorării pereților intestinali ai pacientului. Dacă lichidul umple abdomenul prea repede, este instalat un pacient cu cateter peritoneal pentru a preveni dezvoltarea aderențelor.
Chirurgie. Dacă cele două regimuri de tratament anterioare nu ajută, pacientului îi este alocată o dietă specială și o transfuzie de sânge. Metoda constă în conectarea gulerului și a venei inferioare inferioare, care creează circulația colaterale. Dacă un pacient are nevoie de un transplant de ficat, el va suferi o intervenție chirurgicală după un curs de diuretice.

Preparate

Principala metodă de tratare a ascitelor este terapia cu medicamente. Acesta include o utilizare pe termen lung a medicamentelor diuretice prin introducerea de săruri de potasiu. Doza și durata tratamentului sunt individuale și depind de rata pierderii de lichide, care este determinată de pierderea zilnică în greutate și vizual. Dozajul corect este o nuanță importantă, deoarece numirea greșită poate duce pacientul la insuficiență cardiacă, otrăvire și moarte. Adesea prescrise medicamente:

Diakarb. Un inhibitor sistemic al anhidrazei carbonice, având o activitate diuretică slabă. Ca rezultat al aplicării, eliberarea de apă crește. Medicamentul provoacă excreția de magneziu, fosfat, calciu, care poate duce la tulburări metabolice. Doza este individuală, se aplică strict conform prescripției medicului. Efectele nedorite sunt observate din partea sângelui, a sistemului imunitar și a sistemului nervos, metabolismul. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului sunt insuficiența renală și hepatică acută, uremia, hipopotasemia.
Furosemid. Loop diuretic, provocând o diureză puternică, dar pe termen scurt. Ea are un efect pronunțat de natriuretic, diuretic, cloroterapie. Modul și durata tratamentului prescrise de medic, în funcție de dovezi. Printre efectele secundare se numără: scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, durerea de cap, letargia, somnolența și potența redusă. Nu prescrieți Furosemid pentru insuficiență renală / hepatică acută, hiperuricemie, sarcină, lactație, copii sub 3 ani.
Veroshpiron. Actiunea prelungita a diureticei care economiseste potasiul. Suprimă efectul excretor de potasiu, previne retenția de apă și sodiu, reduce aciditatea urinei. Efectul diuretic apare în 2-5 zile de tratament. Când edemul este în fundalul cirozei, doza zilnică este de 100 mg. Durata tratamentului este aleasă individual. Reacții adverse: letargie, ataxie, gastrită, constipație, trombocitopenie, tulburări menstruale. Contraindicații: boala Addison, anurie, intoleranță la lactoză, hiperkaliemie, hiponatremie.
Panangin. Un medicament care afectează procesele metabolice, care este o sursă de ioni de magneziu și potasiu. Se utilizează ca parte a terapiei complexe pentru ascite, pentru a compensa deficiența de magneziu și potasiu excretat în timpul administrării diureticelor. Alocați 1-2 comprimate / zi pentru întregul curs de medicamente diuretice. Efectele secundare sunt posibile din balanța apă-electrolitică, sistemul digestiv. Panangin nu este prescris în prezența bolii Addison, hiperkaliemiei, hipermagneemiei, miasteniei severe.
Asparkam. Sursa de ioni de magneziu și potasiu. Reduce conductivitatea și excitabilitatea miocardului, elimină dezechilibrul electroliților. În timp ce luați medicamente diuretice prescrise 1-2 comprimate de 3 ori / zi timp de 3-4 săptămâni. Posibila dezvoltare a vărsăturilor, diaree, roșeață facială, depresie respiratorie, crize convulsive. Nu desemnați Asparkam în încălcarea metabolismului aminoacizilor, insuficienței suprarenale, hiperkaliemiei, hipermagnezemiei.

dietă

Atunci când picăturile abdominale necesită o dietă limitată. Dieta oferă un aport mic de lichid (750-1000 litri / zi), o respingere completă a aportului de sare, includerea în dietă a alimentelor naturale cu efect diuretic și o cantitate suficientă de proteine. Sare, muraturi, carne afumată, conserve, pește sărat, cârnați sunt complet excluse.

În meniul pacientului cu ascite ar trebui să fie prezent:

carne de porc slabă, carne de iepure;
leguminoase, nuci, lapte de soia;
fructe de mare, pești slabi;
orez brun, fulgi de ovăz;
uleiuri vegetale, semințe de floarea-soarelui;
produse lactate, brânză de vaci;
patrunjel, chimen, maghiran, salvie;
piper, ceapă, usturoi, mustar;
frunze de dafin, suc de lamaie, cuișoare.

Metode chirurgicale

Atunci când ascita progresează și tratamentul nu ajută, în cazuri deosebit de avansate este prescris tratamentul chirurgical. Din păcate, nu întotdeauna, chiar și cu ajutorul unei operații, este posibilă salvarea vieții pacientului, dar până acum nu există alte metode. Cel mai frecvent tratament chirurgical:

Paracenteză. Există o îndepărtare a exsudatului printr-o puncție a cavității abdominale sub controlul ultrasunetelor. După intervenție chirurgicală, este stabilită drenarea. În cadrul unei proceduri, nu mai mult de 10 litri de apă sunt îndepărtate. În paralel, pacientul a injectat soluție salină de picurare și albumină. Complicațiile sunt foarte rare. Uneori apar procese infecțioase la locul puncției. Procedura nu se efectuează în caz de tulburări de sângerare, distensie abdominală severă, leziuni intestinale, hernie vânt și sarcină.
Transmiterea șuntului intrahepatic translucid. În timpul operației, venele hepatice și portal sunt comunicate în mod artificial. Pacientul poate prezenta complicații sub formă de sângerări intra-abdominale, sepsis, manevre arteriovenoase, infarct hepatic. Nu prescrie chirurgie dacă pacientul are tumori intrarepatice sau chisturi, ocluzie vasculară, obstrucție a conductelor biliare, patologie cardiopulmonară.
Transplant hepatic. Dacă ascita se dezvoltă în prezența cirozei hepatice, poate fi prescris un transplant de organ. Puțini pacienți au o șansă pentru o astfel de operațiune, deoarece este dificil să se găsească un donator. Contraindicațiile absolute la transplant sunt bolile infecțioase cronice, tulburările severe ale altor organe și cancerul. Printre cele mai severe complicații se numără respingerea grefei.

perspectivă

Aderarea la boala principală a ascitei agravează în mod semnificativ cursul și agravează prognosticul pentru recuperare. Foarte nefavorabilă este patologia pentru pacienții mai în vârstă (după 60 de ani), care prezintă antecedente de insuficiență renală, hipotensiune arterială, diabet zaharat, carcinom heptocelular, insuficiență hepatică sau ciroză. Supraviețuirea în doi ani a acestor pacienți nu depășește 50%.