Incontinență fecală la vârstnici

Encopresul sau, cu alte cuvinte, incontinența fecală este excreția spontană a fecalelor de la anus.

Această problemă poate afecta orice persoană, indiferent de sexul sau poziția sa în societate.

Encopresis nu reprezintă o amenințare la adresa vieții sau a sănătății, dar face ca calitatea sa să fie mult mai gravă.

Persoanele afectate de această problemă pot deveni părăsite în societate și, uneori, chiar în propria lor familie.

Cauzele incontinenței fecale la bătrâni

Toate cauzele care duc la apariția bolii pot fi împărțite în:

Cauzele organice ale incontinenței fecale includ:

Boli anorectale

hemoroizi

Datorită faptului că nodurile hemoroizilor sunt prea aproape de anus, nu se pot înfunda complet.

O mică cantitate de scaune libere sau mucus poate curge printr-o astfel de deschidere.

Secretul pentru a scăpa rapid de hemoroizii de la Dr. Lavrentieva K.S.

Acest medicament ar trebui să încerce pe oricine care se confruntă cu hemoroizi! Aflați mai multe...

constipație

Datorită acestei apariții simple, poate apărea incontinență.

Secretul pentru a scăpa rapid de hemoroizii de la Dr. Lavrentieva K.S.

Acest medicament ar trebui să încerce pe oricine care se confruntă cu hemoroizi! Aflați mai multe.

Este deosebit de necesar să vă fie frică de constipație cronică, deoarece se acumulează o cantitate mare de fecale solide în rect, se produce stretching muscular.

Muschii din podea pelviană

Din acest motiv, sfincterul încetează să mai facă față funcțiilor sale. Fecalele solide, desigur, nu vor funcționa, dar lichidul de pe pereți se poate scurge ușor.

diaree

Este foarte dificil să păstrați masele fecale lichide chiar și pentru tineri și ce putem spune despre persoanele în vârstă.

Slăbiciune a mușchiului sfincterului

Incontinența fecală apare din cauza leziunii sfincterului. Cel mai adesea acest lucru are loc după roluri.

Tonusul muscular redus al rectului

În starea normală, rectul este elastic și poate rezista la orice cantitate de scaun. Dacă apar diverse procese inflamatorii, atunci acesta pierde această caracteristică.

În plus, datorită bolilor chirurgicale transferate, pot apărea cicatrici, care pot afecta, de asemenea, reținerea fecalelor.

Tulburare de panică disfuncțională

Din acest motiv, includeți:

• Prolapsul rectului;
• Tonus muscular redus;
• Coborârea podelei pelvine.

Din motive psihologice se numără:

1. Nu există nici un reflex, care să fie responsabil de defecare;
2. Diverse tulburări mintale.

Tipuri de incontinență fecală la vârstnici

• Materiile fecale sunt alocate în mod constant, indiferent de nevoia de a se defăima;
• Masele fecale ies în evidență în timpul îndemnului;
• Incontinența apare în timpul efortului fizic sau al tusei.
• Masele fecale sunt eliberate involuntar din cauza modificărilor legate de vârstă din organism.

Incontinența fecalelor la bărbații mai în vârstă se datorează în principal patologiilor nervoase.

Masele fecale ies în timpul somnului sau în timpul experiențelor puternice. Pentru a determina tratamentul, trebuie să determinați cu precizie tipul bolii.

Video: Instruim mușchii intimi ai podelei pelvine, exercițiile Kegel

Tratamentul incontinenței

În prima etapă a tratamentului, este necesară stabilirea funcționării normale a tractului gastro-intestinal.

Pacientului trebuie să i se prescrie o dietă unde va fi scris în mod clar cât de mult și ce produse trebuie utilizate pe zi.

După normalizarea sistemului digestiv, medicul prescrie furazolidonă și imodiu.

Pentru ca tratamentul să aibă un rezultat pozitiv, este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru formarea mușchilor pelvisului în paralel cu tratamentul medicamentos.

Datorită exercițiilor simple, puteți restabili activitatea normală a sfincterului și a aparatului anal ca un întreg.

În caz de leziuni grave ale anusului, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.

Există, de asemenea, o metodă de tratament conservatoare. În timpul acestuia, pacientul trece printr-un curs de tratament medical, gimnastică blândă și stimulare electrică.

dietă

Datorită naturii corpului fiecărei persoane, este imposibil să selectați o listă specifică de produse care să vă ajute să scăpați de această problemă.

De aceea, medicul curant prescrie la fiecare pacient o dieta individuala.

Dieta incontinenta

Produsele cele mai frecvent prescrise, care includ fibre de plante. Datorită fibrei, scaunul devine mai mare, mai moale și mai ușor de administrat.

Ce trebuie să excludă din dieta zilnică:

1. Orice produse lactate;
2. Dulciuri și băuturi din cafea;
3. Scriere sărată, picantă și prajită;
4. Toate produsele afumate;
5. Fructe și legume proaspete;
6. Bauturi alcoolice.

Persoanele care suferă de incontinență fecală ar trebui să bea cât mai multă apă posibilă. În fiecare zi trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă. Ceaiul și sucurile nu sunt incluse în această sumă.

În cazul în care organismul nu absoarbe vitamine și minerale prin produse naturale, este necesar să se utilizeze complexe speciale de vitamine.

Formarea musculară a podelei pelvine

Dacă mușchii pelvieni sunt în formă bună, atunci aceasta este o garanție a muncii intestinale bune.

Pentru a începe astfel de activități, este necesar să aflați adevăratele cauze ale incontinenței fecale.

Exerciții de antrenament muscular pe podea

Aceste exerciții sunt că pacientul ar trebui să reducă în mod independent 50-100 de ori mai mult decât mușchii pelvisului.

Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să efectuați astfel de exerciții sistematic timp de 3 luni.

Stimularea electrică

În timpul acestor proceduri, un dispozitiv special este introdus sub piele care furnizează impulsuri electrice.

Electrozii acestui dispozitiv trebuie plasați pe terminațiile nervoase ale rectului. Datorită impulsurilor, procesul de defecare este normalizat.

Intervenția chirurgicală

Această metodă este utilizată numai dacă toate cele de mai sus nu sunt utile.

Evaluând starea fiecărui pacient, medicul selectează individual metoda intervenției chirurgicale.

1. Sphincteroplasty. Acest tip de intervenție este selectat în cazul apariției fecalelor involuntare din cauza încălcării integrității sfincterului. În timpul intervenției chirurgicale, toți mușchii sunt conectați și reluarea mișcării normale a intestinului.
2. Transplantarea musculară Se utilizează dacă tipul de operare anterior nu a putut eradica problema.
3. Colostomia este utilizată pentru leziuni ale podelei pelvine. În timpul unei astfel de operații, o parte din rect este excretată în cavitatea abdominală, prin care se va efectua defecarea ulterioară.
4. Implantarea unui sfincter artificial este un tip modern de intervenție chirurgicală. O manșetă specială din cauciuc este plasată lângă anus, iar o pompă este inserată în rect însuși, care este condusă de o persoană din afară. Când are nevoie să viziteze toaleta, relaxează manșeta cu o pompă și apoi o strânge din nou.

concluzie

Nimeni nu este imun la problema incontinenței fecale, dar cu ajutorul medicinii moderne puteți să scăpați de ea.

Incontinență fecală: simptome și tratament

Incontinență - principalele simptome:

Incontinența fecală (sau encopresis) este o tulburare în care capacitatea de a controla defecarea este pierdută. Incontinența fecală, simptomele care sunt observate în principal la copii, aparând la adulți, este de obicei asociată cu relevanța unei patologii particulare de o scală organică (formarea tumorii, traumatism etc.).

Descrierea generală

În cazul incontinenței fecale, după cum am remarcat, este pierderea controlului asupra procesului de golire a intestinului, ceea ce indică, în consecință, o incapacitate de a întârzia mișcările intestinului până când există posibilitatea de a vizita toaleta în acest scop. Ca o incontinență a fecalelor este, de asemenea, considerată o opțiune în care există o scurgere involuntară de fecale (lichide sau solide), care, de exemplu, se pot produce în timpul trecerii gazelor.

În aproape 70% din cazuri, incontinența fecală este un simptom (tulburare) care apare la copii de la vârsta de 5 ani. Deseori, apariția acestuia este precedată de o întârziere a scaunului (scaunul aici și în continuare este un sinonim interschimbabil pentru definirea fecalelor).
În ceea ce privește sexul predominant în ceea ce privește dezvoltarea encopreziei, boala este mai frecvent observată la bărbați (cu un raport aproximativ de 1,5: 1). Când se analizează statisticile adulților, această boală, care a fost deja observată, nu este, de asemenea, exclusă.

Se crede că incontinența fecală este o tulburare comună la debutul vârstei înaintate. În ciuda unor fațete comune, nu este adevărat. În prezent, nu există fapte care să indice faptul că toți vârstnicii, fără excepție, își pierd capacitatea de a controla excreția fecalelor prin rect. Mulți cred că incontinența fecală este o boală senilă, dar în realitate situația este oarecum diferită. Astfel, aproximativ jumătate dintre pacienți, dacă analizați anumite date statistice pe această temă, sunt persoane din grupul de vârstă mijlocie, iar această vârstă, respectiv, variază de la 45 la 60 de ani.

Între timp, boala se referă și la vârsta înaintată. Deci, acest motiv, ca urmare a demenței, devine al doilea cel mai important în faptul că pacienții mai în vârstă aderă la izolarea socială, prin urmare, incontinența fecală la vârstnici este o problemă specifică, clasificată printre problemele legate de vârstă. În general, indiferent de vârstă, boala, așa cum se poate înțelege, are un efect negativ asupra calității vieții pacienților, conducând nu numai la izolarea socială, ci și la depresie. Datorită incontinenței fecalelor, dorința sexuală este, de asemenea, supusă schimbării, pe fundalul imaginii generale a bolii în funcție de fiecare aspect, această imagine este o componentă, există probleme în familie, conflicte, divorțuri.

Defecatie: principiu de actiune

Înainte de a începe să luăm în considerare caracteristicile bolii, să ne concentram asupra modului în care intestinul este controlat asupra defecării, adică cum apare la nivelul trăsăturilor fiziologice.

Gestionarea mișcărilor intestinului prin funcționarea coordonată a terminațiilor nervoase și a mușchilor, concentrată în rect și anus, are loc printr-o întârziere a producției de fecale sau, dimpotrivă, prin producția sa. Retenția fecalelor este asigurată de secțiunea finală din intestinul gros, adică din cauza rectului, care trebuie să fie într-o anumită tensiune în acest scop.

Fecalele, în momentul în care ajung în compartimentul final, au deja o densitate suficientă. Sfincterul, pe baza unui tip de mușchi circular, este într-o stare bine comprimată, astfel încât acesta asigură un inel strâns în partea finală a rectului, care este anusul. Într-o stare comprimată, acestea rămân până când fecalele sunt pregătite pentru eliberare, care, respectiv, se desfășoară ca parte a actului de defecare. Mușchii pelvisului păstrează tonul intestinal.

Să ne ocupăm de trăsăturile sfincterului, care joacă un rol important în tulburarea examinată. Presiunea din zona sa este în medie de aproximativ 80 mm Hg. Art., Deși ca normă sunt considerate opțiuni în limitele a 50-120 mm Hg. Art.

Această presiune la bărbați este mai mare decât la femei, în timp, aceasta suferă modificări (scădere), care, între timp, nu determină ca pacienții să aibă o problemă direct legată de incontinența fecală (dacă, desigur, nu există factori, această patologie provocând). Sfincterul anal este în mod constant în formă bună (atât în ​​timpul zilei cât și pe timp de noapte), nu prezintă activitate electrică în timpul defecării. Trebuie remarcat faptul că sfincterul intern anal acționează ca o continuare a stratului muscular neted circular în rect, din acest motiv este controlat de sistemul nervos autonom, nu poate fi controlat conștient (sau arbitrar).

Stimularea unui act adecvat de defecare apare datorită iritației exercitate asupra mecanoreceptorilor din peretele rectului, care apare ca urmare a acumulării de mase fecale în fiola sa (cu un flux preliminar de la colonul sigmoid). Răspunsul la o astfel de iritare este necesitatea de a adopta o poziție adecvată (ședință, ghemuire). Cu contracția simultană a mușchilor peretelui abdominal și închiderea glotului (care determină așa-numitul reflex Valsalva), presiunea intra-abdominală crește. Aceasta, la rândul său, este însoțită de inhibarea contracțiilor segmentate din rect, ceea ce asigură mișcarea masei fecale spre rect.

Musculatura de podea pelviană menționată anterior este supusă la relaxare, din cauza căreia este omisă. Mucoasele sacro-rectale și pubico-rectale, când sunt relaxate, deschid unghiul anorectal. Fiind supus iritației din fecale, rectul provoacă relaxarea sfincterului intern și a sfincterului extern, ducând la eliberarea maselor fecale.

Desigur, există situații în care defecarea este nedorită, imposibilă din anumite motive sau necorespunzătoare, deoarece aceasta a fost inițial luată în considerare în mecanismul de defecare. În cadrul acestor cazuri, se întâmplă următoarele: sfincterul extern și mușchii pubian-rectali încep să se contracte într-o manieră arbitrară, ceea ce duce la închiderea unghiului anorectal, canalul anal începe să se contracte strâns, asigurând astfel închiderea rectului (ieșirea). La rândul său, rectul, care conține masele fecale, suferă o expansiune, care devine posibilă prin reducerea gradului de tensiune a peretelui și necesitatea de a acționa pentru a defeca, respectiv trece.

Cauzele incontinenței fecale

Impactul asupra mecanismului defecării determină principiile de manifestare a tulburării de interes, prin urmare, din acest motiv, este necesar să se explice motivele care îl provoacă. Acestea includ:

• constipație;
• diaree;
• slăbiciune musculară, leziuni musculare;
• eșec nervos;
• reducerea tonusului muscular al zonei rectale;
• tulburare a panoului disfuncțional;
• hemoroizi.

Să ne ocupăm de motivele enumerate.

Constipație. Constipatia in special inseamna o conditie care este insotita de mai multe acte de defecatie mai putin de trei ori pe saptamana. Rezultatul de aceasta, respectiv, și poate fi incontinență. În unele cazuri, se formează o cantitate semnificativă de fecale întărite și apoi se blochează în rect în timpul constipației. În același timp, poate exista o acumulare de scaune apoase care încep să se scurgă prin scaunele dure. În cazul în care constipația durează o perioadă considerabilă de timp, aceasta poate determina întinderea și slăbirea mușchilor sfincterilor, ceea ce, la rândul lor, rezultă dintr-o scădere a capacității de retenție rectală.

Diaree. Diareea poate determina, de asemenea, un pacient să dezvolte incontinență fecală. Umplerea cu scaun lichid a rectului are loc mult mai repede, dar reținerea este însoțită de dificultăți considerabile (în comparație cu un scaun dur).

Slăbiciune musculară, leziuni musculare. Odată cu înfrângerea mușchilor unuia dintre sfincteri (sau ambii sfincteri, atât externi cât și interni), se poate dezvolta incontinență fecală. Odată cu slăbirea sau leziunea mușchilor sfincterului intern și / sau extern, rezistența lor caracteristică se pierde, respectiv. Ca urmare, menținerea anusului într-o poziție închisă, în același timp prevenind scurgerea scaunului, este foarte complicată sau chiar imposibilă. Ca principalele motive care contribuie la dezvoltarea de slăbiciune musculară sau a leziunilor musculare, putem distinge transferul de leziuni în acest domeniu, chirurgie (de exemplu, pentru hemoroizi sau cancer), etc.

Eșecul nervilor. Dacă nervii care controlează mușchii sfincterului intern și extern funcționează incorect, posibilitatea de compresie și relaxare este eliminată în consecință. De asemenea, se consideră o situație în care terminațiile nervoase care reacționează la gradul de concentrare a fecalelor din rectal încep să funcționeze într-un mod deranjat, datorită căruia pacientul nu simte nevoia de a vizita toaleta. Ambele variante indică, după cum este clar, eșecul nervilor, pe fundalul căruia, la rândul său, se poate dezvolta incontinență fecală. Principalele surse care provoacă o astfel de muncă incorectă a nervilor sunt următoarele variante: naștere, accident vascular cerebral, boli și leziuni care afectează activitatea sistemului nervos central (sistemul nervos central), obiceiul ignorării pe termen lung a semnalelor corporale care indică necesitatea defecării etc.

Tonusul muscular redus al zonei rectale. În starea normală (sănătoasă), rectul poate, așa cum am luat în considerare în descrierea secțiunii privind mecanismul de defecare, să întindem și astfel să păstrăm fecalele până în momentul în care devierea devine posibilă. Între timp, anumiți factori pot provoca cicatrizări pe peretele rectului, ca rezultat al pierderii elasticității sale inerente. Ca astfel de factori, pot fi luate în considerare diferite tipuri de intervenții chirurgicale (zona rectală), boli intestinale însoțite de inflamații caracteristice (colită ulcerativă nespecifică, boală Crohn), radioterapie etc. În consecință, pe baza relevanței unui astfel de efect, putem spune că rectul pierde capacitatea de a-și întinde în mod adecvat mușchii în timp ce ține simultan scaunul, ceea ce, la rândul său, provoacă o creștere a riscului asociat cu dezvoltarea incontinenței fecale.

Tulburare de panică disfuncțională. Datorită funcționării anormale a nervilor sau a mușchilor din podea pelviană, se poate dezvolta incontinență fecală. Aceasta, la rândul său, poate fi facilitată de anumiți factori. În special, acestea sunt:

• scăderea sensibilității zonei rectale la fecale, umplerea acesteia;
• reducerea contracției musculare implicate direct în defecare;
• rectocele (patologie, în cadrul căreia peretele rectal se umflă în vagin), prolapsul rectului;
• relaxarea funcțională a podelei pelvine, ca urmare a faptului că devine slab și tinde să se îndoaie.

În plus, disfuncția pelviană se dezvoltă adesea după naștere. În special, riscul este crescut dacă forcepsurile obstetricale au fost folosite ca parte a activității de muncă (cu ajutorul acestora, bebelușul poate fi extras). Un grad de risc mai puțin important este atribuit procedurii de epiziotomie, în timpul căreia o disecție operativă a perineului este efectuată ca o măsură pentru a împiedica femeia să formeze forme arbitrare de lacrimi vaginale, precum și să primească un leziuni cerebrale traumatice. În astfel de cazuri, incontinența fecală la femei apare fie imediat după naștere, fie după mai mulți ani după.

Hemoroizi. În cazul hemoroizilor externi, a căror dezvoltare apare în zona pielii din jurul anusului, procesul patologic actual poate acționa ca un motiv care nu permite anusului să blocheze complet mușchii sfincterilor. Ca urmare, o anumită cantitate de mucus sau scaun lichid poate începe să se scurgă prin ea.

Incontinență fecală: tipuri

Incontinența fecală în funcție de vârstă este determinată de diferențele de natură a apariției și de tipurile de tulburare. Deci, pe baza trăsăturilor pe care le-am luat deja în considerare, se poate sublinia faptul că incontinența se poate manifesta în următoarele moduri:

• evacuarea regulată a scaunului fără a necesita însoțitorul să se defecteze;
• incontinență fecală, cu un îndemn preliminar de a defeca;
• manifestarea parțială a incontinenței fecale care apare atunci când anumite sarcini (exercițiu, stres atunci când tuse, strănut, etc.);
• incontinența fecală, care are loc pe fondul efectelor proceselor degenerative asociate cu îmbătrânirea corpului.

Incontinența fecală la copii: simptome

Incontinența fecalelor în acest caz constă în eliberarea inconștientă a unui copil în vârstă de 4 ani sau mai mult din fecale sau în imposibilitatea de a se reține până când apar astfel de condiții în care defecarea devine acceptabilă. Trebuie remarcat faptul că, până la copil este de 4 ani de incontinenta fecale (urina și inclusiv) - fenomenul este absolut normal, în ciuda unor inconveniente și de stres, care pot însoți. Ideea este, în special, într-un astfel de caz, dobândirea treptată a abilităților legate de sistemul excretor în ansamblu.

Simptomele incontinenței fecale la copii sunt, de asemenea, deseori marcate pe fondul constipației anterioare, a cărei natură, în general, am considerat mai sus. În unele cazuri, deoarece cauza de constipație la copii în primii ani de viață este persistența excesivă din partea părinților în predarea copilului la oală. Unii copii au o problemă de insuficiență a funcției contractile a intestinului.

Relevanța incontinenței concomitente a fecalelor cu tulburări psihice poate fi luată în considerare în cazuri frecvente cu golirea intestinului în locurile greșite (descărcare cu o consistență normală). În unele cazuri, incontinența fecală este asociată cu probleme asociate cu dezvoltarea depresivă a sistemului nervos la un copil, incluzând incapacitatea sa de a menține atenția, afectarea coordonării, hiperactivitatea și distractibilitatea ușoară.

Un caz separat este considerat apariția acestei tulburări la copiii din familii disfuncționale, în care părinții nu le dau prompt abilitățile necesare și, în general, nu acordă suficient timp. Acest lucru poate fi însoțit de faptul că copiii, atunci când se confruntă cu constanța acestei tulburări, pur și simplu nu recunosc mirosul caracteristic fecalelor și nu reacționează în nici un fel la faptul că se îndepărtează.

Encoprezul la copii poate fi primar sau secundar. encopresis primar asociat cu absența virtuală a abilităților copilului din partea unei mișcări intestinale, în timp ce encopresis secundar apare brusc, într-un mod avantajos pe fondul stresului înainte (nașterea copilului următor, conflictele de familie, divorțul părinților, la începutul vizită grădiniță sau la școală, schimbarea de reședință și pr.). Particularitatea incontinenței secundare a fecalelor este că această tulburare apare cu abilitățile practice deja dobândite pentru defecare și capacitatea de a le controla.

Cel mai adesea se observă incontinență fecală în timpul zilei. Când se întâmplă noaptea, prognosticul este mai puțin favorabil. În unele cazuri, incontinența fecală poate fi însoțită de incontinență urinară (enureză). Mai rar, bolile locale de intestin sunt considerate ca o cauză a incontinenței fecale.

Adesea, problema incontinenței la copii apare din cauza reținerii intenționate a scaunului până atunci. În acest caz, cauzele de reținere a fecalelor pot fi luate în considerare, de exemplu, apariția unor emoții neplăcute atunci când se învață să se utilizeze toaleta, constrângeri care rezultă din necesitatea utilizării unei toalete publice. De asemenea, motivele pot rezulta în faptul că copiii nu doresc să întrerupă jocul sau se tem de posibilele apariții de disconfort sau durere în timpul defecării.

incontinență fecală, simptomele care se bazează în principal pe un act de defecating în locuri nepotrivite pentru acest lucru, sau este urmată de o eliberare involuntară de fecale (pe podea, haine sau pat). Din punct de vedere al frecvenței, astfel de evacuări apar cel puțin o dată pe lună, pentru o perioadă de cel puțin șase luni.

Un punct important în tratamentul copiilor este aspectul psihologic al problemei, tratamentul ar trebui să înceapă cu reabilitarea psihologică. Constă, în primul rând, în a explica copilului că problema care apare cu el nu este vina lui. În mod firesc, în ceea ce privește copilul, pe fondul problemei existente a incontinenței fecale, nu ar trebui să se facă în niciun caz intimidare sau ridicol, nici o comparație degradantă din partea părinților.

Acest lucru poate părea ciudat, dar abordările enumerate de la părinți nu sunt neobișnuite. Tot ceea ce se intampla cu un copil ii determina nu numai un anumit disconfort, ci si iritatiile care se varsa intr-o forma sau alta asupra copilului. Trebuie amintit că o astfel de abordare agravează numai situația în care, din nou, copilul nu este vinovat. Mai mult decât atât, din acest motiv, există riscul dezvoltării în viitorul apropiat a unui copil dintr-o serie de probleme psihologice, grade diferite de gravitate și o posibilitate controversată de a le corecta și de a le elimina complet. Având în vedere acest lucru, este important ca părinții nu numai să se concentreze asupra rezolvării problemei copilului, dar și să facă niște eforturi în ceea ce privește restrângerea, luarea unei situații și găsirea unei soluții pentru aceasta. Copilul are nevoie de ajutor, sprijin și încurajare, numai din acest motiv, orice tratament poate obține eficacitate adecvată, cu pierderi minime.

Tratamentul comportamental al incontinenței fecale la un copil este de a adera la următoarele principii:

• Scaunul copilului de pe oală ar trebui să fie de fiecare dată după mese timp de 5-10 minute. Datorită acestui fapt, activitatea reflexă a intestinului crește, copilul învață să monitorizeze nevoia de a se defeca în corpul său.
• În cazul în care sa observat că fecalele sunt "sărite" la un moment dat în timpul zilei, ar trebui să fie plantate pe oală puțin mai devreme, astfel "trece".
• Din nou, este important să încurajați copilul. Nu trebuie să fie plantată pe oală împotriva voinței sale. Copiii de vârsta de 4 ani tind să reacționeze pozitiv la inventarea oricăror jocuri, astfel încât, cu encopresul actual, puteți utiliza această abordare. De exemplu, puteți aplica, de exemplu, o anumită schemă de stimulente, care este valabilă dacă copilul este de acord să stea pe oală. În consecință, atunci când alocați fecale cu astfel de squats pe ea, este recomandabil să crească ușor recompensa.

Apropo, opțiunile enumerate de abordare a copilului vor permite nu numai instruirii copilului să dobândească abilități de toaletă adecvate, ci și posibilitatea de a elimina posibilele congestii ale fecalelor (constipație).

diagnosticarea

În diagnosticarea tulburării, medicul ia în considerare istoricul medical al pacientului, datele de examinare medicală și datele obținute din testele de diagnosticare (un sondaj al punctelor importante legate de problema existentă). În plus, se utilizează o serie de tehnici de diagnosticare instrumentală.

• Manometria de mana rectala Un tub sensibil la presiune este folosit pentru a conduce aceasta, a caror utilizare determina sensibilitatea rectului si caracteristicile asociate cu functionarea acestuia. De asemenea, această metodă permite determinarea forței efective a compresiei de la sfincterul anal, capacitatea de a răspunde în mod corespunzător la semnalele nervoase emergente.
• IRM (imagistica prin rezonanta magnetica).Pentru prin expunerea la undele electromagnetice, această metodă permite obținerea de imagini detaliate referitoare la zona de studiu, mușchii țesuturilor moi (în special un accent incontinenta fecale in acest studiu este studiul mușchilor sfincterului anal prin obținerea unor astfel de imagini).
• Proctografie (sau defectografie). O metodă de examinare cu raze X care determină cantitatea de fecale care poate conține rectul. În plus, determină caracteristicile distribuției sale în rect, identifică caracteristicile eficacității actului de defecare.
• Ecografie transrectală. Metoda de examinare cu ultrasunete a rectului și a anusului este implementată prin introducerea unui senzor special în anus (traductor). Procedura este absolut sigură, fără durere concomitentă.
• Electromiografie: o procedură de examinare a mușchilor din rect și podea pelvină, axată pe studiul funcționării corecte a nervilor care controlează acești mușchi.
• Sigmoidoscopie. Un tub special flexibil, echipat cu un iluminator, este introdus în anus (și pe lângă celelalte părți inferioare ale colonului). Datorită utilizării sale este posibilă studierea rectului din interior, care, la rândul său, determină posibilitatea de a identifica cauze asociate locale (formarea tumorilor, inflamații, cicatrici etc.).

tratament

Tratamentul incontinenței fecale la adulți și copii (în plus față de elementele menționate în secțiunea corespunzătoare), în funcție de factorii care cauzează boala, se bazează pe următoarele principii:

• ajustarea dietetică;
• utilizarea măsurilor de terapie medicamentoasă;
• instruirea intestinului;
• formarea muschilor podelei pelvine (exerciții speciale);
• electrice;
• intervenție chirurgicală.

Fiecare punct este elaborat doar pe baza unei vizite la un specialist și numai în conformitate cu instrucțiunile sale specifice, pe baza rezultatelor măsurilor de cercetare care se desfășoară. În mod separat, ne vom concentra pe intervenția chirurgicală, care, foarte probabil, va interesa cititorul. Această măsură este utilizată dacă îmbunătățirile nu se produc odată cu implementarea celorlalte măsuri enumerate, precum și dacă incontinența fecală este cauzată de rănirea sfincterului anal sau a podelei pelvine.

Sfincteroplastia este considerată cea mai frecventă metodă de intervenție chirurgicală. Această metodă se concentrează asupra reunării mușchilor sfincterului, supusă separării din cauza ruperii (de exemplu, în timpul nașterii sau în timpul rănirii). O astfel de operație este efectuată de un medic generalist, chirurgul colorectal sau chirurgul ginecolog.

Există o altă metodă de intervenție chirurgicală, care constă în plasarea unei manșetă gonflabilă înconjurată de anus ("sfincterul artificial") în timpul implantării subcutanate a unei "pompe" de mici dimensiuni. Pompa este activată de către pacient (aceasta se face pentru a umfla / coborî manșeta). Această metodă este folosită rar, efectuată sub controlul unui chirurg colorectal.

Sfaturi pentru incontinență

Incontinența fecală, după cum puteți înțelege, poate provoca o serie de probleme, de la jena banală și până la depresiuni profunde în acest context, un sentiment de singurătate și frică. Prin urmare, implementarea anumitor metode practice este extrem de importantă pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților. Primul și principalul pas, desigur, este contactarea unui specialist. Această barieră trebuie să fie traversată, în ciuda posibilei stări de rușine, rușine și alte emoții, din cauza cărora mergerea la un specialist pare a fi o problemă în sine. Dar problema în sine, care este incontinenta fecale, pentru cea mai mare parte rezolvată, dar numai în cazul în care pacienții nu sunt pe ea „sunt ele însele de conducere într-un colț,“ și nu reacționează la nimic, fluturând mâna și alege poziția de retragere.

Deci, iată câteva sfaturi, aderente la care, cu urgența incontinenței fecale, veți putea controla această problemă într-un anumit mod în condiții care contribuie cel puțin la un răspuns adecvat la situație:

• părăsind casa, vizitează toaleta, încercând, prin urmare, goliți intestinele;
• din nou, atunci când părăsiți, ar trebui să aveți grijă de disponibilitatea unor haine și materiale schimbabile, cu ajutorul cărora puteți elimina rapid "defectele" (șervețele, etc.);
• încercați să găsiți o toaletă în locul în care vă aflați, înainte de a avea nevoie de ea, acest lucru va reduce numărul de inconveniente asociate cu acest lucru și vă va găsi rapid drumul;
• dacă există o sugestie că pierderea controlului intestinului este o situație posibilă, atunci lenjeria de corp este mai bine să fie disponibilă;
• utilizați pastile care reduc intensitatea mirosului de gaze și fecale, astfel de tablete sunt disponibile fără prescripție medicală, dar este mai bine să aveți încredere în sfatul unui medic în această privință.

În cazul incontinenței fecale, puteți începe prin contactarea medicului (medic generalist sau pediatru), pe baza consultării, vă va îndruma către un anumit specialist (proctolog, chirurg colorectal, gastroenterolog sau psiholog).

Dacă credeți că aveți incontinență fecală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: proctolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Home-Docktor.ru

Medicul de acasă

Tratamentul incontinenței fecale cu remedii folclorice

Experții numesc incontinență fecală "encopresis". În acest caz, pacientul își pierde controlul asupra actului de defecare - fecale și gaze din anus în mod arbitrar.

Dacă, la debutul bolii, fecalele, împreună cu gazele, părăsesc intestinele în cantități mici și rareori, atunci în timp acest proces poate duce la o lipsă totală de control asupra defecării.

Persoanele cu risc care pot fi înclinate spre incontinență fecală includ:

• Persoanele din grupa de vârstă înaintată - adică peste 65 de ani.
• Dintre acestea, majoritatea sunt femei, potrivit statisticilor, fiecare treime poate întâmpina această problemă.
• Persoanele care suferă de constipație cronică.
• Oamenii care abuzează periodic de folosirea laxativelor.
• Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul intestinului, inclusiv rectal.
• Persoanele care suferă de senzație de afectare a plinătății rectale.
• Persoanele emoțional instabile care se confruntă cu stres frecvent, depresie, schimbări de dispoziție, frică de ceva.
• Bolile ginecologice acute sau cronice, precum și nașterea complicată, în timpul căreia femeia a suferit leziuni musculare zonei anale.
• Sharp reducerea tonusului muscular al perineului.
• Persoanele care au suferit traume anal.
• Persoanele care suferă de cancer al intestinelor distal, sau sunt supuși radioterapiei.
• Hemoroizii, în special etapele sale terminale.
• Prolapsul rectal.
• Persoanele care suferă de diaree puternică, persistentă și profundă.
• Oameni obeze.
• Persoanele cu anomalii pelviene congenitale.
• Persoanele care suferă de boala Alzheimer și Parkinson, accidente vasculare cerebrale, leziuni cerebrale, scleroză multiplă.
• Persoanele cu tulburare de conștiință.

Cum intestinele controlează mișcările intestinale?

Actul de defecare nu este doar o consecință a aportului alimentar, ci un proces extrem de complex, care necesită operarea neîntreruptă a multor alte organe și sisteme, majoritatea depind de activitatea mentală și de voința persoanei.

De cele mai multe ori, rectul este fără excremente, dar se întinde masele fecale, dă un semnal prin receptorii săi sensibili. Ca rezultat, mușchii sigmoidului și rectului se contractă involuntar, ceea ce declanșează actul de expulzare a maselor fecale din intestin.

Daca sunt prezente toate conditiile necesare, persoana incepe actul de defecatie - podeaua pelviana coboara, in timp ce mușchiul rectal se relaxeaza si unghiul anorectal se lărgește, iar relaxarea sfincterului implică expulzarea maselor din intestin, golind-o.

Simptomele incontinenței fecale

Adesea, este extrem de dificil să se diagnosticheze incontinența fecală, deoarece pacienții percep aceste simptome ca o tulburare intestinală normală, motiv pentru care nu merg la medic pentru o perioadă lungă de timp. Incontinența fecală începe, de obicei, cu flatulență, cu evoluția bolii, o cantitate mică de fecale se adaugă la gaze, după un timp crește.

În general, experții consideră că incontinența fecală este unul dintre simptomele unei boli mai grave care apare în organism. Principalul simptom al incontinenței fecale este eliberarea necontrolată a fecalelor din intestine. Există mai multe tipuri de această condiție:

1. Procesele degenerative care apar în organism cu vârsta, adică incontinența fecală, apar din cauza îmbătrânirii.
2. Excreția regulată a fecalelor, care are loc fără senzație de disconfort la nivelul abdomenului și nevoia de golire.
3. Incontinența fecalelor, care trece printr-o ușoară dorință preliminară de golire.
4. Incontinența fecală, care apare parțial și neconstant, numai în timpul exercițiilor fizice, tuse, strănut - cu sarcini bruște pe podeaua pelviană.

Incontinență fecală veche

Disfuncția centrului corticos al mișcărilor intestinale joacă un rol principal în incontinența fecalelor la persoanele din grupa de vârstă mai înaintată. Asta este, această condiție este dobândită. În plus, incontinența fecală la persoanele în vârstă poate fi cauzată de tulburări ale rectului, care, de regulă, sunt însoțite de o lipsă de dorință pentru un act de expulzare a maselor fecale.

Cu disfuncția rectului la bătrâni, numărul de golire involuntară poate ajunge de cinci ori pe zi. De asemenea, un factor important în incontinența fecalelor la vârstnici este starea sistemului nervos central, tulburările mentale și psihiatrice și procesele de degenerare.

Cel mai adesea, astfel de procese sunt începute profund, motiv pentru care terapia acestui stat nu duce la rezultate pozitive. Dar pentru prevenirea acestei afecțiuni, persoanele din grupul de vârstă înaintată trebuie să fie examinate de un psihoterapeut și psihiatru.

Experții, evaluând starea pacientului și găsind cauza incontinenței fecale, vor prescrie terapia adecvată atât pentru boala de bază, cât și pentru a elimina consecințele acesteia.

Incontinența fecală ca simptom al altor boli

După cum sa menționat mai sus, incontinența fecală este rareori o boală majoră, mai des o boală concomitentă, ceea ce reprezintă sarcini importante pentru specialistul abordat de pacient. Primul este de a diagnostica boala, care a cauzat incontinență fecală, al doilea este tratamentul corect al bolii.

În cabinetul medicului, când se colectează anamneza, mulți pacienți sunt confuzi în legătură cu starea lor și pur și simplu nu vorbesc despre problema lor, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea și tratarea incontinenței fecale. Prin urmare, sondajul este recomandat să fie la fel de sincer cu medicul, să ai încredere în el.

Incontinența fecalelor poate fi rezultatul utilizării anumitor medicamente, a tumorilor benigne și maligne, a bolilor infecțioase intestinale acute.

De asemenea, incontinența fecală poate fi un simptom al prolapsului rectal, al rănilor și fracturilor coloanei vertebrale, al prolapsului discului sau al sindromului coapsei. În toate aceste boli, diagnosticul precoce și precis este important, deoarece pacientul nu poate fi conștient de astfel de afecțiuni.

Cauzele incontinenței fecale

Cea mai importantă și comună cauză a incontinenței fecale poate fi numită încălcare a inelului extern și intern al sfincterului anal. Adesea, un astfel de factor este daunele și leziunile unei etiologii diferite a mușchilor planșeului pelvian - ca rezultat al deteriorării, aceștia își pierd capacitatea de a primi semnale normale din intestine, pierzând astfel controlul asupra muncii sale.

La femei, incontinența fecală apare cel mai adesea datorită unei pierderi de elasticitate a fibrelor pelvine și a sfincterului muscular slăbit din cauza nașterii. Această condiție apare aproape imediat, mai ales dacă nașterea a fost frecventă, complicată de leziuni și rupturi.

De asemenea, la femei, incontinența fecală poate apărea odată cu apariția menopauzei, când, datorită ajustării hormonale, scăderea nivelului de estrogen în corpul ei duce la scăderea elasticității și tonusului muscular al podelei pelvine. Capacitatea contractilă a mușchilor și a sfincterilor poate fi de asemenea afectată în timpul operației organelor pelvine.

Tratamentul remediilor populare

În medicina tradițională și tradițională, unul dintre punctele cele mai importante care trebuie urmate pentru a obține un rezultat pozitiv al bolii este dieta. Este extrem de important. Ceea ce ar predomina în dieta alimentelor care conțin fibre - tărâțe, cereale.

Introduceți în dieta de salate proaspete de legume cu adaos de smântână sau unt - varză, sfecla, morcovi. De asemenea, este necesar să folosim fructe proaspete și fructe de pădure - mere, banane, kiwi. Pentru a normaliza microflora intestinală, este necesară utilizarea produselor lactate fermentate - iaurt, kefir, ryazhenka. Laptele, în special laptele integral, se recomandă să fie exclus din alimentația pacientului pe toată durata tratamentului.

De asemenea, în tratamentul incontinenței fecale ar trebui să fie excluse din dieta de grâu și de orez, terci, mâncăruri de paste. Fructele uscate au demonstrat mult timp eficacitatea lor in incontinenta fecala si le poti folosi atat proaspete cat si sa le compotezi sau sa le faci amestecuri (dupa ce le-ai trecut printr-o masina de ras sau macinata intr-un blender) din diferite tipuri de fructe uscate in raport 1: 1 caise uscate, date, prune, smochine.

Este extrem de important în momentul tratamentului incontinenței fecale să rămână calm. Pacientul ar trebui să fie protejat de stres și de tot felul de situații neplăcute, deoarece orice creștere negativă poate duce la un act arbitrar de defecare.

Medicul trebuie să convingă pacientul că boala sa este temporară și dăruie terapiei, să insufle încrederea într-o recuperare rapidă, să dea curaj și să insufle perseverență în lupta împotriva bolii.

Pacienții cu incontinență fecală sunt arătați clisme de curățare a decoctului de mușețel. Puteți cumpăra la colecția gata de farmacie, puteți să vă uscați singură planta. Soluția trebuie să fie caldă - cel puțin 22 ° C. Astfel de cliseuri de curățare trebuie efectuate de două ori pe zi timp de o lună.

Este extrem de eficient pentru fixarea unui reflex la o mișcare intestinală - așa-numitele clisme de antrenament, la care se injectează 300-400 ml de decoct de musetel în rect și pacientul trebuie să mențină acest lichid cât mai mult posibil și apoi să se defecteze.

Exercițiile de incontinență includ, de asemenea, exerciții de tuburi de cauciuc destinate întăririi planșeului pelvin și a mușchilor sfincterilor. Tubul nu trebuie să aibă o lungime mai mare de 5 cm și un diametru de 1 cm. Plasându-l în rect, pacientul trebuie să efectueze mișcări compresive și deconectate, să petreacă cu el timp de o anumită perioadă de timp și să comprime, iar apoi, cu un efort de voință - împingeți afară.

Adesea, incontinența fecală este combinată cu boli ale stomacului și ale duodenului, precum și ale ficatului și ale canalelor sale. Reducerea secreției biliare și intoxicației cu produse metabolice poate fi însoțită de incontinență fecală. Pentru acești pacienți, terapia este necesară pentru creșterea secreției și secreției de miere biliară după o masă, tinctură de rădăcină calamus, suc și fructe de fructe de padure rowan.

Sfaturi pentru incontinență

Incontinența fecală perturbă dramatic calitatea vieții pacienților - în plus față de jena și teama de starea lor, pacienții își simt viața socială. Persoanele cu această problemă pot primi următoarele sfaturi practice:

1. Dacă părăsiți casa pe o perioadă nedeterminată, ar trebui să luați o pungă cu lenjerie curată și produse de igienă - șervețele umede, prosoapele și hârtia igienică.
2. În locul unde veți fi în curând mai bine să găsiți imediat o toaletă.
3. Înainte de a părăsi casa, vizitați și toaleta.
4. Dacă actele de defecare apar destul de des, ar trebui să includeți în garderoba lenjerie de unică folosință.
5. Utilizarea de instrumente speciale care reduc mirosul de excremente.

Prognoză pentru incontinență fecală

Dacă incontinența fecală la adulți este boala primară și nu este o complicație a oricărei stări acute, cu diagnostic precoce și tratament corect, precum și cu suportul mental al medicului și al rudelor, pacienții se recuperează după un timp.

Dacă incontinența fecală este o consecință a accidentelor ischemice și hemoragice, a leziunilor și fracturilor spinoase, a unui neoplasm malign - prognosticul este extrem de nefavorabil.

Prevenirea incontinenței fecale

Măsurile profilactice ale incontinenței fecale la pacienți includ:

1. Consultarea obligatorie cu un specialist pentru orice afecțiune a tractului gastrointestinal, în special - părțile sale distal - sigmoid și rect.
2. Nu tolerați - adică goliti-vă intestinele imediat după urgență.
3. Nu practicați conexiuni anal în viața sexuală.
4. Antrenați-vă sfincterul prin stoarcerea și relaxarea mușchilor pentru a le menține în formă bună.

Incontinență fecală

Incontinența fecală este o pierdere de control asupra procesului de mișcări intestinale cauzate de diverse tulburări și leziuni.

Cauzele incontinenței fecale

Principala cauză a incontinenței fecale este o afectare a funcționării pulpei musculare și imposibilitatea reținerii conținutului în intestinul gros.

Dispozitivul de blocare trebuie să rețină conținutul intestinului, care are o formă lichidă, solidă și gazoasă. Fecalele sunt reținute în rect datorită interacțiunii dintre aparatul receptor și canalul anal, care se realizează cu ajutorul terminațiilor nervoase, a măduvei spinării și a aparatului muscular.

Principalele cauze ale incontinenței fecale au o etiologie diferită și pot fi atât patogene congenitale cât și patogene. Aceste motive includ:

• patologii anatomice, incluzând malformații ale aparatului anal, defecte rectale și prezența fistulelor în anus;
• leziuni organice după naștere, leziuni cerebrale;
• tulburări psihice, incluzând nevroza, isteria, psihoza, schizofrenia etc.
• prezența unor boli grave și complicații ulterioare (demență, epilepsie, sindrom maniacal etc.);
• leziuni traumatice ale aparatului de blocare, inclusiv traumatisme operative, leziuni și căderi ale gospodăriilor, rupturi rectale;
• boli infecțioase acute care provoacă diaree și blocaj fecal;
• boli neurologice cauzate de diabet zaharat, leziuni pelvine, tumori ale anusului etc.

Tipuri de incontinență fecală

Incontinența fecală la adulți și copii diferă în etiologia și tipul de incontinență anală. Se pot distinge următoarele tipuri de incontinență:

• evacuarea obișnuită a fecalelor, fără a solicita scaunul;
• incontinența fecală atunci când se îndeamnă la scaun;
• incontinența fecală parțială în timpul exercițiilor fizice, tuse, strănut, etc;
• incontinența de vârstă a fecalelor sub acțiunea proceselor degenerative din organism.

Incontinența fecală la sugari este o condiție normală în care copilul încă nu are capacitatea de a opri mișcările intestinului și gazele. Dacă incontinența fecală la copii durează până la 3 ani, este necesară contactarea medicului, deoarece pot fi detectate încălcări și patologii.

Incontinența fecală la adulți este de obicei asociată cu prezența patologiei nervoase și a reflexului. Pacienții pot prezenta eșec anal, care este cauzat de o încălcare a sfincterului extern și de incontinența patologică a conținutului rectului umplut.

În cazul tulburărilor de inervație, incontinența fecală la adulți apare în momentul în care conștiința este oprită, adică în timpul somnului, al leșinilor și în situații stresante.

Receptorul de incontinență urinară la vârstnici este observat în absența dorinței de defecare cauzată de leziunile rectului distal și a sistemului nervos central. Incontinența fecală mai în vârstă se observă, de obicei, după o coordonare insuficientă a motorului, anomalii mintale și procese degenerative.

Pentru a prescrie tratamentul cel mai corect, este necesar să se determine cu exactitate tipul de incontinență fecală - congenitală, postpartum, traumatică și funcțională.

La femei, incontinența fecală poate fi cauzată de deteriorarea sfincterului anal după naștere. Ca urmare a tulburărilor postpartum, apare o ruptură perineală și apare o supurație ulterioară, ceea ce duce la apariția disfuncției anale.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina diagnosticul exact și pentru a stabili tipul de incontinență corectă, medicul Kala prescrie teste diagnostice și, de asemenea, examinează prezența tulburărilor anatomice, neurologice și traumatice ale aparatului anal.

Terapeutul și proctologul prescriu un studiu al sensibilității anusului, sigmoidoscopiei, imagisticii cu ultrasunete și a rezonanței magnetice.

Tratamentul incontinenței

Primul pas în tratamentul incontinenței fecale este stabilirea unei mișcări normale a intestinului și funcționarea normală a tractului gastro-intestinal. Pacientului îi este prescris nu numai dieta corectă, dar și regulă dieta cu corecția dieta, componentele și cantitatea acesteia.

După normalizarea digestiei, medicamentele sunt prescrise pentru a suspenda mișcările intestinului, inclusiv furazolidona și imodiul.

Tratamentul cel mai eficient al incontinenței fecale va fi numirea formării speciale și exerciții pentru întărirea mușchilor anali. Programul de exerciții vă va permite să instruiți sfincterul și să restabiliți funcționarea normală a aparatului anal.

În caz de deteriorare gravă a anusului și a rectului, este prescris intervenția chirurgicală. O colostomie este o operație destinată îmbinării chirurgicale a colonului și a peretelui abdominal. Pasajul anal este complet cusut, iar pacientul după intervenția chirurgicală poate fi evacuat numai într-o pungă specială care poate fi înlocuită, care este conectată la peretele abdominal. Această operație se efectuează numai în cazuri extreme severe.

Tratamentul conservator al incontinenței fecale include terapia medicală, stimularea electrică și exercițiile terapeutice. Electrostimularea perineului și pulpa are drept scop îmbunătățirea funcției contractile a mușchilor anali, restabilirea capacității de blocare a rectului și întărirea anusului. Medicamentele din compoziția terapiei principale vor îmbunătăți excitabilitatea nervului în sinapse și vor normaliza starea țesutului muscular. Medicamentele sunt prescrise în funcție de indicațiile diagnostice și de starea pacientului, tipul de incontinență fecală și stadiul bolii.

Dacă este necesar, prescrieți un tratament combinat al incontinenței fecale, în care se efectuează îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor și restaurarea rectului.

Ca o terapie suplimentară, se poate prescrie un curs de proceduri de apă și Biofidbek, care vizează antrenarea mușchilor anali cu ajutorul unui dispozitiv special și al unui monitor de diagnosticare.