Sfincter Oddi Spasm Tratament

Procesele digestive depind în mod direct de eliberarea în lumenul intestinal a sucurilor digestive în volumul necesar. Rolul de conducere în reglementarea acestui proces îl joacă sfincterul lui Oddi. Este un inel muscular care se află în regiunea canalelor biliare și pancreatice. Impactul motilității sfincterului poate duce la apariția unor patologii grave.

Care este disfuncția sfincterului lui Oddi?

Nu toți știu locația sfincterului Oddi, format din elementele țesutului conjunctiv și fibrele musculare. Acest element structural înconjoară secțiunile de capăt ale conductelor vezicii biliare și a pancreasului, ceea ce face posibilă reglarea eliberării secrețiilor digestive, împiedică aruncarea conținutului intestinului în organe, creșterea presiunii în canal, accelerarea umplerii vezicii biliare.

Disfuncția sfincterului Oddi apare atunci când tonul corpului crește, astfel încât canalele se dilată, există o secreție nereglementată a secreției în duoden. Concentrația de bilă nu poate atinge valori normale, care provoacă infecții, dezvoltarea simptomelor inflamației.

Ca urmare, apar următoarele încălcări:

• Schimbări în compoziția microflorei intestinale;
• Secreția intestinală își pierde activitatea bactericidă;
• Încălcarea procesului de divizare și digestie a grăsimilor;
• Circulația normală a acizilor grași se modifică.

Eșecul sfincterului Oddi apare atunci când corpul își pierde capacitatea de a menține presiunea. În astfel de situații, secrețiile biliare sunt eliberate continuu în lumenul intestinal, ceea ce provoacă dezvoltarea diareei hologeous. În timp, această patologie provoacă leziuni ale mucoasei intestinale, stomacului, care provoacă apariția dispepsiei.

Cauzele patologiei

Spasmul sfincterului de Oddi este o boală dobândită, principala cauză a acesteia fiind diskinezia. Următorii factori provoacă o afecțiune patologică:

• Schimbări în compoziția și caracteristicile reologice ale bilei;
• Încălcarea trecerii;
• Disbacterioză intestinală;
• Intervenții chirurgicale;
• Schimbări structurale ale sfincterului, provocând dezvoltarea stenozelor;
• Duodenită.

Bolile de vezică biliară și sfincterul de Oddi apar la pacienții cu risc:

• Femeile în timpul menopauzei, sarcină, cu terapie hormonală;
• Oameni astenici;
• Dezvoltarea labilității emoționale la tineri;
• Persoane a căror activitate sau viață este asociată cu solicitări frecvente;
• Pacienți după colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare);
• Pacienți cu antecedente de diabet zaharat;
• Persoanele cu patologii ale sistemului hepatobiliar;
• Pacienții care au suferit tratament chirurgical al organelor digestive.

Tipuri de patologie

Conform clasificării moderne, disfuncția sfincterului Oddi poate avea următoarele forme:

• Tipul biliar I. Este obișnuit să se facă referire la încălcările care provoacă apariția unei dureri severe în hipocondrul drept. Durata atacurilor nu depășește 20 de minute. Pe ERPHG este determinată de scăderea ratei de excreție a contrastului, acești indicatori au crescut: AST, fosfatază alcalină;
• Biliar tip II. Cu această formă de disfuncție a sfincterului Oddi pe tipul biliar, apar senzații dureroase caracteristice, 1-2 simptome caracteristice patologiei de tip I;
• Biliar de tip III. Apare doar sindromul de durere, fără alte simptome.
• Tip pancreatic. Spasmul sfincterului de la Oddi provoacă durere în regiunea epigastrică, care dă înapoi. Boala scade, pe măsură ce corpul se îndoaie înainte. Caracterizat printr-o creștere a amilazei sau lipazei.

Imagine clinică

Spasmul sfincterului Oddi se caracterizează prin dezvoltarea sindromului durerii recurente pronunțate, care este localizat în hipocondrul drept, epigastrul. Durerea, de obicei, radiază în spatele sau în scapula dreaptă. Durata senzațiilor dureroase rareori depășește 30 de minute. Sindromul de durere poate avea intensitate diferită, adesea aduce suferința pacientului.

Sindromul de durere este adesea însoțit de astfel de simptome:

• Greață și vărsături;
• Gust amar în gură;
• Aerisirea aerului;
• Poate o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• Apariția unui sentiment de greutate.

Aceste simptome sunt, de obicei, exacerbate după luarea alimentelor grase și picante.

Simptomele clinice ale unei încălcări a sfincterului Oddi includ:

• Elemente enzimatice hepatice crescute;
• Încetinirea evacuării agentului de contrast în timpul ERSPHG;
• Expansiunea coledochusului.

Adesea, disfuncția se dezvoltă în 3-5 ani după colecistectomie. În același timp, pacienții au observat o creștere a durerii, care este asociată cu eliminarea rezervorului pentru bilă.

Este important! Durerea se dezvoltă de obicei pe timp de noapte, nu poate fi oprită prin administrarea de analgezice, prin schimbarea poziției corpului.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a determina prezența disfuncției sfincterului, medicii prescriu un test de sânge de laborator, care se efectuează în timpul dezvoltării sindromului de durere sau la 6 ore după aceasta. Acest lucru vă permite să identificați nivelurile ridicate de amilază și lipază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină și gamma-glutamiltranspeptidază.

Simptomele clinice pot indica dezvoltarea altor boli ale tractului digestiv determinate de obstrucția conductelor biliare. Prin urmare, astfel de metode de diagnostic instrumentale sunt utilizate pe scară largă pentru confirmarea diagnosticului:

• SUA. Scanarea se efectuează pe fundalul primirii de agenți provocatori, ceea ce ne permite să evaluăm schimbul de conducte. Cu o creștere a valorilor normale de 2 mm, se poate suspecta blocarea incompletă a conductelor biliare;
• Holestsintigrafiya. Metoda permite determinarea motilității afectate a sfincterului prin viteza de mișcare a izotopului injectat din ficat în intestinul superior;
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Tehnica implică introducerea duodenoscopelor cu optică laterală pentru a estima diametrul conductelor, pentru a determina viteza de golire a acestora;
• Manometrice. Tehnica se bazează pe introducerea unui cateter cu trei lumeni printr-un duodenoscop în canalele pentru măsurarea presiunii sfincterului.

Caracteristicile terapiei

Tratamentul disfuncției sfincterului de Oddi implică ameliorarea durerii și a altor simptome, normalizarea motilității organelor și excreția secrețiilor digestive. Odată cu dezvoltarea inflamației și disbacteriozelor, va fi necesară eliminarea infecțiilor bacteriene și normalizarea biocenozelor intestinale. În acest scop, terapia cu medicamente utilizate pe scară largă, terapia prin dietă, endoscopia și tratamentul chirurgical.

Terapia de droguri

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru a elimina disfuncția:

• Nitrați (nitrozorbid, nitroglicerină). Medicamentele pot reduce severitatea durerii;
• Anticholinergice (Biperiden, Akineton) ajută la eliminarea spasmei musculare;
• Blocanții canalului de calciu relaxează sfincterul lui Oddi. De cele mai multe ori cauza reacțiilor adverse sunt rareori utilizate;
• Antispasmodele (Papaverina, bromura de Pinaveriya, Drotaverinum) elimină spasmele și senzațiile dureroase;
• Antispasmodice miotropice. Mebeverin reduce tonul sfincterului și mobilitatea fibrelor musculare netede. Gimecromone elimină spasmul, are un efect pronunțat coleretic;
• Pentru a elimina infecția bacteriană și dysbacterioza, se utilizează medicamente antibacteriene intestinale (Rifaximin, Enterofuril, fluoroquinolone), prebiotice și probiotice (Lactulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Mijloacele bazate pe acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk) permit eliminarea insuficienței biliare.

Produse alimentare de sănătate

Tratamentul eficient al bolilor din tractul digestiv este imposibil fără o dietă specială. Dacă sfincterul lui Oddi este tulburat, nutriționiștii recomandă abandonarea completă a alimentelor grase, picante și alimentelor fast-food. Consumul trebuie să fie îmbogățit cu fibre grosiere, ceea ce ajută la normalizarea motilității organelor digestive.

Ar trebui să refuzați să acceptați legume și fructe proaspete - produsele trebuie să fie supuse tratamentului termic. Mesele trebuie fierte, fierte, coapte, aburite. Ratia zilnică trebuie împărțită în 6-7 porții egale, care se recomandă să fie luate la fiecare 3-3,5 ore.

Este important! Cina târzie chiar înainte de culcare evită stagnarea bilei.

Rețete de medicină tradițională

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei cu medicamente, puteți fi tratat cu remedii folclorice. Cu toate acestea, utilizarea de rețete medicinale tradiționale este posibilă numai după consultarea cu un specialist. Pentru a normaliza activitatea sfincterului se utilizează pe scară largă astfel de materii prime medicinale:

• Mătase de porumb. Planta este utilizată pentru a trata numeroase patologii ale sistemului hepatobilar. Materiile prime au efecte coleretice pronunțate, antiinflamatoare. Pentru a prepara perfuzia, este suficient să se toarne 20 g de stigmă de porumb cu 200 ml de apă clocotită, infuzând compoziția timp de 1 oră. Instrumentul ia 40 ml până la 5 ori pe zi;
• Grass Hypericum. Materiile prime sunt folosite pentru a normaliza activitatea ficatului și a vezicii biliare, tratamentul dischineziei. Pentru a pregăti bulionul este suficient să mănânci 1 lingură de materii prime, compoziția rezultată se toarnă 250 ml apă clocotită. Instrumentul este adus la fierbere într-o baie de apă, insistă timp de 1 oră. Bula ia 50 ml de până la 3 ori pe zi;
• Immortelle flori Planta este utilizată pe scară largă pentru a trata stagnarea bilei, hepatitei, cirozei. Pentru a pregăti medicamentul, este suficient să turnați 2 linguri de flori zdrobite cu 250 ml de apă clocotită. Compoziția se fierbe timp de 10 minute, se răcește, se filtrează. Pentru tratamentul patologiilor sistemului hepatobilar, se recomandă administrarea a 50 ml de bulion cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi;
• Iarbă repeshka. Materiile prime ajută la atenuarea cursului hepatitelor acute și cronice, cirozei, colecistitei, diskineziei biliare. Pentru prepararea perfuziei este suficient să se toarnă 200 ml apă clocotită 1 lingură de materii prime tocate. Compoziția este perfuzată timp de 2 ore, după administrarea a 100 ml de trei ori pe zi.

Terapie endoscopică și chirurgicală

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate pozitive, utilizați următoarele metode:

• Endoscopic papillosphincterotomy. Metoda implică disecția papilei duodenale mari;
• Extinderea sfincterului cu balon cu instalarea de stenturi temporare;
• Sphincteroplastia transduodenală;
• Boala cu injecții cu toxină botulinică în regiunea papilei duodenale. Efectul terapeutic al medicamentului durează 3-4 luni, după care substanța este complet excretată din organism.

Previziuni și măsuri preventive

Motilitatea afectată a sfincterului Oddi se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Cu un tratament adecvat pe termen lung conservator poate elimina complet simptomele neplăcute ale bolii.

Nu există o profilaxie specifică a patologiei. Cu toate acestea, pentru a preveni motilitatea afectată a organelor digestive, gastroenterologii recomandă menținerea unei alimentații echilibrate, menținerea greutății corporale optime și sportivul în mod regulat.

Sfincterul lui Oddi este un element important al sistemului hepatobilar. În caz de încălcare a muncii sale, apar patologii grave ale organelor digestive. Prin urmare, este important să aderați la un stil de viață sănătos și, la primele simptome de patologie, să solicitați ajutor de la un specialist.

Sindicatul disfuncției sindicatorului: simptomele și tratamentul

Disfuncția sfincterului de Oddi - principalele simptome:

• Dureri abdominale
• greață
• distensie abdominală
• Greață în stomac
• oboseală
• iritabilitate
• Gură gălăgioasă
• Scaunul afectat
• Dificultăți în procesul de digestie
• Sorența procesului de digestie

Disfuncția sfincterului Oddi - este o boală benignă, apare datorită unei încălcări a fluxului de bilă de-a lungul conductei biliare în locul în care sunt conectate la conducta pancreatică. Boala nu are nimic de-a face cu formarea de calculi biliari sau canale.

Această patologie este cea mai frecventă la femeile în vârstă de 30-50 de ani după îndepărtarea vezicii biliare. Periodic, boala este observată la copii, iar simptomele vor varia, dar simptomul comun este durerea abdominală.

La un copil, simptomele nu sunt foarte pronunțate: există durere în zona buricului, febră. La adulți, pe măsură ce boala se înrăutățește, atacurile vor fi ondulate. În stadiul incipient al bolii, convulsiile nu apar foarte des și trec repede.

Atunci când disfuncția sfincterului de la Oddi (DSO) are loc cu încălcări ale fluxului de bilă și secreția pancreasului, acestea întrerup participarea lor la lanțul digestiv, care provoacă apariția acestei boli.

DSO este diagnosticat folosind un test de sânge și o serie de metode de cercetare neinvazive și invazive. Dacă se confirmă patologia, este prescrisă o terapie adecvată, care poate fi medicamentoasă, în cazuri rare, este prescris intervenția chirurgicală. Prognosticul terapiei este pozitiv.

etiologie

În starea normală, bilă, care este produsă de ficat, se acumulează în veziculul biliar și în procesul de amestecare cu secretul pancreasului într-o cantitate minimă intră periodic în lumenul duodenului prin mamelonul Vater, ceea ce este necesar pentru digestia normală. Această periodicitate a aportului este asigurată de organul muscular, care este situat în grosimea mamelonului Vater și se numește sfincterul Oddi (CO).

Astfel, CO efectuează următoarele funcții:

• asigură eliberarea regulată și măsurată a secrețiilor pancreatice și a bilei în lumenul intestinal;
• contribuie la umplerea vezicii biliare și creează presiune în conductă.

Încălcarea acestui proces modifică sistemul funcțional de digestie și provoacă o ușoară disonanță, care duce la boală.

Tulburarea poate fi organică sau anorganică.

Factorii anorganici care cauzează o stare spasmodică de CO, care afectează tonul acesteia, includ:

• eșecuri în procesele metabolice;
• procese patologice în zona hepato-biliare;
• preparate medicale care pot afecta tonul și mușchii netezi;
• boli ale stomacului, intestinelor;
• probleme endocrine;
• probleme în timpul sarcinii;
• intervenții chirurgicale.

Tulburările organice provoacă stenoză, inflamație, fibroză, hiperplazia mucoasei intestinale.

Nu ar trebui să excludem suprasolicitarea emoțională și nervoasă a corpului, care poate avea multe consecințe și provoacă apariția multor boli.

O boală cum ar fi DSO poate apărea la orice persoană, indiferent de sex sau de vârstă.

Dar putem distinge categoria "potențial bolnav" în care riscul apariției unei astfel de patologii crește de multe ori datorită următoarelor condiții:

• în perioada de schimbări hormonale (menopauză, purtând un copil, cu terapie hormonală);
• constanta stres;
• după îndepărtarea vezicii biliare;
• diabet zaharat;
• anorexie;
• după o intervenție chirurgicală legată de organele digestive.

Persoanele din acest grup de risc ar trebui să se consulte cu specialiștii, este, de asemenea, posibilă prescrierea terapiei preventive (mese coleretice și frecvente).

clasificare

Oddițiile de sfincter ale lui Oddi sunt clasificate după origine, funcționalitate și formă.

Criteriul etiologic are următoarele forme:

• forma primară, care se dezvoltă fără boli anterioare;
• forma secundară care însoțește boala principală și este unul dintre simptomele acesteia.

Separare după caracteristici funcționale:

• dischinezie hiperfuncțională;
• dischinezie cu hipofuncție.

Clasificarea disfuncției sfincterului Oddi pe tipul biliar (1, 2, 3) poate avea 3 forme, iar cea de-a patra formă de pancreas se evidențiază separat. Luați în considerare aceste specii în detaliu.

• Prima formă are caracterul de tulburări funcționale cu senzații dureroase pronunțate ale fluxului de unde (durerea crește uneori, apoi scade), se simte în hipocondrul drept, nu durează mai mult de o jumătate de oră. Canalele, prin care bila este transportată, se extinde, iar nivelul enzimelor sare de două ori (transaminaze și fosfataze). În timpul ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este diagnosticată o eliminare întârziată a substanței radiopatice.
• A doua formă - natura durerii repetă prima formă, încălcările pot fi organice și anorganice.
• Cea de-a treia formă - imaginea dureroasă este aceeași, acest grup include pacienții care au suferit manometrie cu CO. Încălcările sunt de natură anorganică.
• Forma pancreatică - durerea este de natură epigastrică, răspândită în regiunea dorsală. Sentimentele scad în momentul înclinării înainte. Sânge crește conținutul de amilază și lipază.

Împărțirea în forme este condiționată, deoarece majoritatea criteriilor recurente sunt îndeplinite și ar fi oportună diferențierea a două forme - primul și al patrulea.

simptomatologia

Disfuncția sfincterului din Oddi (DSO) cauzează un spasm de CO și contribuie la o încălcare a fluxului de bilă în intestin și din acest motiv se observă următoarele tulburări:

• absorbția de grăsime este afectată;
• există tulburări cu microfloră intestinală;
• circulația acizilor grași este perturbată.

Toate acestea se referă la simptomele interne ale tulburărilor digestive și la dezvoltarea bolii.

Simptomele principale pe care le simte o persoană sunt:

• senzație de durere în abdomen (de la colică la durere severă fără o anumită localizare);
• balonare;
• scaun defect;
• amărăciunea în gură;
• oboseală și iritabilitate;
• ușoară grețuri;
• senzație de greutate;
• durere și dificultăți în digerarea alimentelor.

Atacurile durerii apar la câteva ore după ce au luat sau au luat medicamente, ceea ce poate declanșa apariția durerii.

Inițial, bolile de durere apar foarte rar și rapid, însă, în timp, când patologia este agravată, acestea pot fi frecvente și de lungă durată.

Simptomele clinice sunt după cum urmează:

• enzima hepatică crescută;
• expansiune choledoch.

La copii, deoarece încă nu pot să distingă și să simtă durerea, ca adulți, uneori chiar fără a observa, simptomele sunt după cum urmează:

• apariția febrei, care are o durată scurtă;
• reacții vegetative;
• disconfort atunci când este presat ușor în jurul buricului.

La cea mai mică plângere a copilului, trebuie să vă adresați medicului pediatru.

diagnosticare

Având în vedere localizarea anatomică a CO, există mai multe moduri în care această abatere poate fi investigată. Dar, mai întâi, se ia un test de sânge, care se efectuează în timpul sindromului durerii, pentru a stabili amilaze și lipaze, fosfataze și alte enzime.

Diagnosticul non-invaziv, prin care se vizualizează informațiile, include următoarele activități:

• ultrasunete - vă permite să identificați dimensiunea canalelor înainte și după introducerea stimulanților;
• scintigrafie hepatobiliară - vă permite să determinați gradul de absorbție a izotopilor hepatice și retragerea lor din bilă;
• scintigrafia este un alt mod în care se obține o imagine bidimensională prin introducerea unui izotop radioactiv (vizualizarea se bazează pe fixarea radiației emise).

Diagnosticul invaziv constă în următoarele proceduri:

• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - cu ajutorul acesteia sunt excluse alte diagnostice posibile cu o imagine și simptomatologie similare, se determină diametrul fiecărui tub și viteza de golire a acestora. Observarea are loc cu ajutorul unui endoscop, în care este introdus un contrast special și, cu ajutorul unei instalări suplimentare, se examinează patologia.
• Studiu manometric - presiunea este măsurată în CO în sine, folosind două tipuri de catetere: apă-perfuzie și cu un senzor de presiune solidă. Intrarea apare prin secreția biliară sau secreția pancreatică.

Acest set de studii va permite diagnosticarea patologiei, fără al confunda cu alte boli.

tratament

În diagnosticul disfuncției sindicale Oddi, tratamentul este efectuat în mod cuprinzător și constă în următoarele metode terapeutice:

• Conservatorii de terapie de droguri - are drept scop prevenirea durerii și inflamației. Sunt prescrise antispastice, antibiotice și complexe de vitamine.
• Terapia prin dietă - este de a abandona alcoolul, mâncarea picantă și prăjită, în excluderea legumelor și fructelor proaspete, deoarece acestea irită stomacul și intestinele. Frecvența de mâncare de până la 6 ori pe zi, în porții mici, cu cina obligatorie târziu, băutură abundentă.
• Decontaminarea intestinala - curata intestinele de toxine si flora negativa. În acest scop, antibiotice speciale sunt prescrise pentru intestine, nu sunt absorbite, dar circulă în rect, curăță-o. După aceasta, restaurați microflora normală folosind prebiotice și probiotice.
• Reduceți sau normalizați insuficiența biliară - sunt prescrise medicamente speciale care normalizează circulația biliare.

Dacă alte organe sunt implicate în procesul patologic, atunci sunt prescrise medicamente suplimentare. În caz de tulburare a scaunului, terapia este ajustată.

În unele cazuri, metode chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina DSO:

• folosind sfincterotomie, dissectează papila papilei;
• dilatarea endoscopică cu balon a conductelor se efectuează folosind stenting.

Chirurgia este prescrisă în cazurile în care tratamentul medicamentos nu a dat efectul dorit.

Posibile complicații

În cazuri avansate, DSO este prescrisă intervenția chirurgicală, care, în funcție de vârstă, va avea următoarele consecințe:

Tratamentul inițiat în mod curent are un prognostic pozitiv.

profilaxie

Ca atare, prevenirea nu există, dar există doar cerințe generale pentru prevenirea tuturor tipurilor de boli:

• conduce un stil de viață sănătos;
• mâncați bine și în timp;
• evitați stresul;
• mentinerea greutatii optime;
• faceți sport sau gimnastică ușoară.

Puteți bea preparate pe bază de plante sau decoctări (sunătoare, imortelă) pentru tractul digestiv și să luați vitamine la fiecare șase luni.

Dacă credeți că aveți disfuncție a sfincterului Oddi și simptomele caracteristice acestei boli, puteți fi ajutat de medici: un gastroenterolog, un terapeut, un pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Flatulența - dezvoltarea unei astfel de stări se bazează pe acumularea unei cantități mari de gaze în tractul gastro-intestinal. Adesea acest lucru se întâmplă în contextul formării lor excesive sau al eliminării insuficiente din organism. Dezvoltarea unei astfel de tulburări poate fi cauzată de o gamă largă de factori predispozanți, care în aproape toate cazurile sunt asociate cu apariția unor probleme gastroenterologice. Cu toate acestea, există o categorie de surse care nu este în nici un fel legată de prezența uneia sau a alteia.

Leucemia limfocitică este o leziune malignă care apare în țesutul limfatic. Aceasta se caracterizează prin acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în sângele periferic și în măduva osoasă. Forma acută de leucemie limfocitară a aparținut cel mai recent bolilor "copilariei" datorită susceptibilității sale în principal la pacienții cu vârste cuprinse între doi și patru ani. Astăzi, leucemia limfocitară, ale cărei simptome sunt caracterizate prin specificitatea proprie, este mai frecventă în rândul adulților.

Disbacterioza intestinală, pe baza evaluării OMS, boala nu este de fapt, prin urmare, introducerea sa la sindroame ar fi mai exacte. Disbacterioza intestinala, simptomele care apar pe fundalul unui dezechilibru al raportului dintre diferitele microorganisme din intestin, sunt, potrivit oamenilor de stiinta, rezultatul diferitelor tipuri de patologii, dar nu si al cauzei lor.

Ca boală, cum ar fi gastroduodenita, se obișnuiește să se determine starea în care zona piloroasă a stomacului și a mucoasei duodenale este supusă inflamației. Gastroduodenita, simptomele care pot apărea datorită influenței factorilor externi sau interni, este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal.

Cancerul intestinal este o tumoare maligena care afectează mucoasa intestinală. Patologia prezentată poate începe să se formeze în orice departament al organului. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu cancer de colon. Această boală este foarte frecventă, iar numărul bolnavilor crește anual. Astăzi, cancerul intestinal se află pe locul al doilea în lume printre patologiile cancerului.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Pentru ce este responsabil sfincterul lui Oddi

Puțini oameni știu ce organ este sfincterul lui Oddi și că organismul are un astfel de sistem. Scopul său este de a reglementa fluxul neted al bilei de la ficat la tractul biliar și duoden, precum și reglarea sucului gastric și a diferitelor substanțe chimice pentru digestie. Și, de asemenea, pentru a controla activitatea vezicii biliare și a efectua curentul de secreție pancreatică.

O schimbare a sfincterului din Oddi duce la o funcționare defectuoasă a tractului gastro-intestinal. În această stare, se observă următoarele simptome:

• dureri acute recurente în partea superioară a peritoneului;
• simptom pe termen scurt de amărăciune în gură, asociată cu o creștere a enzimelor hepatice;
• extinderea canalului biliar comun;
• o creștere a numărului de enzime pancreatice;
• uneori apar apariția de pancreatită.

Sfincterul lui Oddi: rolul său în organism

Există trei compartimente principale de sfincter:

1. Segmentul ductului biliar comun.
2. Segmentul canalului pancreatic.
3. Ampule, canalul înconjurător al confluenței canalului biliar și a canalului pancreatic.

Care este sfincterul lui Oddi?

1. Controlați progresul sucului biliar și al pancreasului în duoden.
2. Nu permite dezvoltarea formării conținutului duodenului în bilele comune sau în canalele pancreatice.
3. Acesta garantează acumularea de bilă hepatică în vezicule.

Perturbarea lui Oddi

Cu o abatere de la funcționarea corectă a sfincterului Oddi, permeabilitatea conductelor se deteriorează.

Disfuncția sfincterului lui Oddi se manifestă prin:

• deficiențe structurale sau organice;
• afectarea funcțională (și anume, activitatea motrică afectată).

Motivele pentru formarea disfuncției sfincterului lui Oddi:

1. Afecțiuni pe fondul spasmului sfincterului. Pietrele mici care se deplasează de-a lungul sistemului urogenital sau recurențele periodice ale pancreatitei pot provoca astfel de abateri.
2. În încălcarea ritmului și a numărului de contracții ale sfincterului.

Recunoașterea unui grup de la altul este destul de dificilă. Manifestările clinice sunt foarte asemănătoare.

Grupul de risc include persoanele supuse colecistectomiei. Acestea sunt, de obicei, femei de la 35 la 60 de ani. După ce au transmis această stare de rău, au remarcat hipertonia, insuficiența sfincterului Oddi și fluxul constant al bilei la nivelul duodenului. Uneori sfincterul devine spasmodic. Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare crește în mod semnificativ presiunea ductului biliar, pentru că această afecțiune este caracterizată de durere frecventă.

Mecanism de educație

Dacă apare sphincterul spasmului Oddi în organism, o cantitate excesivă de bilă începe să fie aruncată în intestin, perturbând astfel digestia. Ca rezultat al refluxului biliar crescut la om, se observă următoarele modificări:

• circulația acidului biliar este afectată;
• a perturbat sistemul digestiv și procesele de absorbție a grăsimilor;
• microflora intestinului subțire se schimbă.

Sfincterul nu își poate menține capacitatea de lucru la nivelul cerut cu presiune crescută sau cu vezica biliară îndepărtată.

Probleme cu bilă care circulă pot declanșa:

1. creșteri puternice ale hormonilor;
2. stres sever;
3. diabet de orice tip;
4. boli ale ficatului, pancreasului sau duodenului;
5. intervenții chirurgicale care afectează stomacul sau tractul biliar.

Simptome principale

Simptomul eșecului sistemului:

• durerea poate dura până la o jumătate de oră, urmată de perioade de odihnă;
• greutate și durere în partea superioară a stomacului;
• dificultate în digestie;
• în cursul anului, atacurile dureroase se manifestă în mod repetat și numai într-un singur caz;
• atacurile dureroase sunt insuportabile și încalcă capacitatea de a se angaja pe deplin în lucrurile obișnuite;
• Nu există explicații logice pentru atacurile dureroase, sunt excluse diverse diagnostice;
• modificări ale indicatorilor din analiză.

Simptomele la copii sunt completate de febră și reacții cutanate.

• disfuncția sfincterului segmentul biliar Oddi este detectat la majoritatea pacienților;
• o parte mai mică este supusă disfuncției segmentului de sfincter pancreatic.

După tipul de tulburare, boala este împărțită în grupuri:

1. Tipul 1 Biliar. simptome:

• frecvente colici biliari;
• o creștere a lățimii canalului biliar;
• rata scăzută de excreție a unui agent de contrast în studiile staționare;
• deviația enzimelor hepatice.

Principalul motiv pentru formarea disfuncției sfincterului de Oddi pe tip bilirnuyu - stenoza sfincterului.

1. Tipul 2 Biliar. simptome:

• apariția durerilor biliare;
• unul sau mai multe simptome ale tulburărilor biliari 1.

Majoritatea solicitanților au marcat disfuncția sfincterului lui Oddi.

1. Tipul 3 Biliar.

Din simptome, se manifestă doar un atac al durerii. Disfuncția sfincterului într-o astfel de situație apare numai dacă a fost identificată o tulburare funcțională.

1. Disfuncție pancreatică. simptome:

• durere epistragal în spate;
• amilaza serică crescută și lipaza.

Uneori există un tip mixt, când pacientul descrie semnele caracteristice atât tipului biliar, cât și tipului pancristic. În acest caz, medicii au nevoie de o analiză mai detaliată și mai detaliată a imaginii clinice.

diagnosticare

1. Studiile clinice nu oferă o imagine fiabilă completă și nu sunt suficiente pentru un diagnostic precis.
2. Testele de laborator furnizează informații fiabile numai imediat după sau după sindromul de durere.
3. Teste non-invazive - utilizați ultrasunete pentru a determina dimensiunea canalului biliar sau pancreatic.
4. Scintigrafia hepatobiliară - determină cât de mult izotopul cu bilă trece de la ficat la duoden.
5. Metode invazive - cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - vă permite să respingeți alte diagnostice.

Manometria endoscopică a sfincterului Oddi este recunoscută ca cea mai exactă tehnică - cu ajutorul unui cateter se măsoară presiunea sfincterului. Conform indicatorilor obținuți, se formează o imagine clinică precisă.

Metode de tratament

Există două tipuri principale de tratament pentru o boală.

Tipul I Tratament non-invaziv.

1. Dieta - aplicabilă pentru orice fel de tratament, alimentele nesănătoase sunt complet interzise de utilizare. Se recomandă creșterea consumului de alimente cu fibre grosiere.
2. Sunt prescrise antispasticele.
3. Nitrații - principalul mijloc de nitroglicerină și nitrosorbid, primul agent acționează ca un anestezic, cel de-al doilea medicament fiind prescris pentru luarea cursului.
4. Anticholinergice - ameliorează spasmele musculare.
5. Tratamentul cu blocanți lenți ai canalelor de calciu - promovează relaxarea mușchilor netezi, dar nu este folosit frecvent.
6. Antispasmodice miotropice - elimină tonul și reduce mobilitatea mușchilor netezi. Cel mai comun medicament mebeverin. Utilizarea agentului hymecromone (Odeston) este, de asemenea, obișnuită.

Tipul II Tratament invaziv.

Astfel de metode sunt concepute pentru a studia pacienții cu simptome mai luminoase.

1. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Metoda de excludere respinge ipotezele privind alte afecțiuni ale pancreasului și ale tractului biliar, cu simptome similare. De exemplu, cholangita - inflamația în conductele biliare datorită stagnării și nu a trecerii bilei.
2. Manometria endoscopică. Metoda este considerată cea mai fiabilă. Diagnosticul se face atunci când se măsoară presiunea sfincterului și activitatea sa fizică. Despre disfuncția sfincterului se poate spune când:

• presiunea în lumenul sfincterului a crescut;
• amplitudinea și numărul de contracții au crescut;
• numărul contracțiilor retrograde a crescut;
• a fost obținută o reacție paradoxală la introducerea analogilor de colecistokinină.

Un astfel de studiu este necesar pentru pacienții cu disfuncție în funcție de primul tip biliar.

1. Endoscopic dilatarea balonului - este de a instala catetere pentru un anumit timp, dar în practică această metodă nu este adesea folosit, eficacitatea și oportunitatea acesteia nu a fost stabilită.
2. Injectarea toxinei botulinice în mamelonul duodenal este o tehnică nouă, substanța injectată funcționează în organism timp de mai multe luni, după ce eficacitatea scade treptat și substanța este complet eliminată, dar studiile arată eficacitatea acestei metode.

O varietate de metode, imbunatatirea lor si aplicarea de noi tehnologii permite moderne sa faca un diagnostic corect si sa vindece pacienti.

Sindicatul disfuncției sfincterului: tipurile, simptomele și tratamentul

Gradul de digestibilitate al alimentelor este complet dependent de primirea la timp a enzimelor intestinale digestive și a acizilor biliari. Un rol important în reglementarea acestor procese îl are sfincterul lui Oddi (CO). Această supapă musculară controlează secreția de bilă din ductul biliar și secrețiile pancreatice în duoden. Atunci când o încălcare a activității sale funcționale în sistemul digestiv, apar modificări patologice.

Ce este sfincterul

Mulți sunt interesați de întrebarea: unde este sfincterul lui Oddi și ce este? Pe peretele interior al duodenului 12 există o mică înălțime - o papilă Vater. Se deschide canalele pancreasului și vezicii biliare. Pentru ca deschiderile lor să nu rămână deschise, iar conținutul intestinelor să nu cadă în ele și pentru ca procesul de extracție a enzimelor să nu se producă continuu, prin gravitate, este necesară o structură de reglementare.

O astfel de structură este sfincterul lui Oddi. Acesta este un caz special care constă în țesut conjunctiv și muscular. În jurul secțiunilor de capăt ale celor două canale, precum și cele obișnuite, reglează secreția secretului în lumenul duodenului.

Astfel, în sfincter există trei domenii:

• segmentul canalului vezicii biliare;
• expune conducta pancreatică;
• segmentul care înconjoară canalul comun, terminând cu o gaură în papila Vater.

Secreția secreției este reglată de fibrele musculare sfincter, care au direcții diferite de localizare.

Funcțiile Sfincterului Oddi

Sfincterul lui Oddi îndeplinește trei funcții importante în organism:

• împiedică evacuarea conținutului duodenului 12 în canalele vezicii biliare și pancreasului;
• asigură reglarea secreției secreției pancreatice și a bilei în lumenul intestinal;
• ajută la umplerea vezicii biliare cu bilă și crește presiunea în canal.

În procesul de digerare a alimentelor, când stomacul și duodenul sunt la vârf de activitate, fibrele CO sunt reduse rapid, ceea ce duce la eliberarea bilei în lumenul duodenului. În timpul odihnei, sfincterul se micșorează, dar foarte încet. În această perioadă, mușchii lui sunt în formă bună, deci bilele nu intră în intestin.

Activitatea sfincterului de Oddi și activitatea vezicii biliare sunt strâns legate între ele și sunt coordonate de sistemele nervoase și endocrine. Când contracția vezicii biliare se contractă, tonul sfincterului scade și invers. În intervalele dintre mese, fibrele musculare sunt în formă bună, iar vezica biliară este umplută cu bile în acest moment.

Sincrone disfuncții

Disfuncția sfincterului din Oddi (DSO) este o tulburare patologică a motilității sale. Consecința acestei încălcări este o secreție necontrolată de secreții biliari sau pancreatice. Această afecțiune se manifestă în două forme: fie sub formă de diskinezie, fie sub formă de stenoză, adică patologii funcționale și organice, care sunt strâns legate între ele, sunt clasificate ca DSO. Unii autori atribuie procesului de tumoră care se dezvoltă în el la conceptul de disfuncție a CO.

Astfel, pacienții cu DSO sunt împărțiți în două grupuri: cu stenoză și cu diskinezie. Stenoza se caracterizează printr-o scădere a diametrului sfincterului, prin comprimarea lumenului. Se produce datorită unui proces inflamator cronic în organism. Diskinezia este o tulburare a activității contractile a sfincterului. Acesta poate fi exprimat printr-o creștere a presiunii sau o contracție haotică a celulelor musculare.

După îndepărtarea vezicii biliare la pacienți, se observă atât spasmul sfincterului Oddi, cât și insuficiența acestuia. În primul caz, disfuncția se manifestă printr-o creștere puternică a presiunii în conductele biliari sau pancreatice, iar în al doilea, prin fluxul continuu de secreție a bilei în lumenul duodenului.

Cauzele disfuncției

În ciuda faptului că nu există factori specifici care să conducă la apariția hipertonului sfincterului Oddi, există o serie de motive pentru disfuncția sa.

• proces inflamator;
• fibroza (formarea de modificări cicatrice în structurile conjunctive);
• duodenită;
• pietre în conducta biliară;
• pancreatită;
• îndepărtarea vezicii biliare;
• afectarea neuronilor inhibitori.

Factori de risc

Disfuncția sfincterului Oddi se poate dezvolta în orice persoană, indiferent de vârstă. Cu toate acestea, există categorii de persoane care prezintă cel mai mare risc pentru această încălcare:

• femeile (în special în perioadele de schimbări hormonale în timpul menopauzei, în perioada de purtare a unui copil, în timpul utilizării medicamentelor hormonale);
• vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
• cei care au condiții de muncă sau de viață sunt asociate cu stres constant;
• persoanele cu o vezică biliară eliminată;
• un istoric al bolilor organelor asociate eliminării bilei;
• la o vârstă fragedă, având o psihică instabilă, cu o emoționalitate crescută;
• diabet zaharat;
• persoanele cu fizic astenic cu hipotrofie musculară și subponderali;
• a suferit o intervenție chirurgicală asupra organelor din tractul digestiv, ca urmare a modificării fundalului hormonal și a inervării tractului gastro-intestinal.

Patogeneza disfuncției sfincterului (ce se întâmplă atunci când încălcarea)

În timpul funcționării normale a vezicii biliare și a sfincterului Oddi, acizii biliari din celulele hepatice sunt trimise în veziculul biliar și de acolo de-a lungul canalelor intra în duoden. În timpul mesei, se eliberează colecistocinina hormonului, sub influența căreia vezica urinară se contractează reflexiv și se relaxează sfincterul - se eliberează bila.

Cu hipertonul sfincterului din Oddi, canalele se dilată, presiunea crește, ceea ce duce la apariția simptomelor caracteristice. Rezultatul reducerii tonului de CO este fluxul neregulat de bilă în lumenul duodenului. Cu toate acestea, concentrația sa nu atinge valori normale, ceea ce provoacă infectarea secretului și dezvoltarea procesului inflamator.

Spasmul sfincterului de Oddi duce la o defalcare a fluxului regulat de secreții biliare în intestine. Acest lucru declanșează tulburări digestive, cum ar fi:

• încălcarea absorbției de grăsime;
• dezechilibru al microbiocenozelor în intestinul subțire;
• pierderea proprietăților bactericide ale secreției intestinale;
• încălcarea circulației acizilor grași.

Dacă sfincterul lui Oddi își pierde capacitatea de a menține presiunea, atunci apare insuficiența sa. Secreția continuă și nereglementată a secreției biliar duce la diaree holo. Conținutul conductei biliare irită membrana mucoasă a sistemului digestiv (inclusiv esofagul), flora intestinală, care provoacă în cele din urmă dezvoltarea dispepsiei.

Simptomele disfuncției sfincterului

Următoarele simptome ale dischineziei și sfincterului spasmului Oddi sunt remarcate:

• durere;
• dispepsie;
• senzație de greutate în abdomen;
• tulburări neurologice;
• pancreatită idiopatică.

Dureri de cap

Durerea se produce la 2-3 ore după masă. De regulă, apare în partea dreaptă sub coaste, în regiunea epigastrică, radiind la piept (ca și în cazul anginei). Durata durerii poate ajunge la mai multe ore. Frecvența apariției unui atac crește în timp. Caracterul - paroxismal, constant (nu se observă nici o colică). Deseori apariția durerii provoacă o situație stresantă. În plus, un atac poate apărea într-o perioadă de odihnă, de exemplu, în timpul somnului.

Este important! Când apare un astfel de atac, trebuie să contactați un specialist (acest articol este destinat numai pentru familiarizare).

Tipuri de disfuncții ale CO

În funcție de segmentul sfincterului din Oddi, este izolat un tip de disfuncție biliară (biliară) sau pancreatică.

Disfuncție biliară

Dysfuncția sfincterului biliar de tip Oddi poate să apară în trei direcții.

1. Caracteristic: convulsii recurente, sindrom de durere pronunțat în partea dreaptă sub coaste. Există modificări structurale și funcționale, enzime hepatice crescute, canalul biliar are diametrul mai mare de 12 mm.
2. Au fost observate aceleași semne ca și pentru primul tip, dar într-o formă mai puțin pronunțată.
3. Acest grup de disfuncții este caracterizat doar de durere. Încălcări, mai ales funcționale.

Tip pancreatic

Sindromul de durere în disfuncția sfincterului Oddi pe pancreas trece cu imaginea inerentă pancreatitei. Durerea radiază în spate, dispare dacă persoana se apleacă înainte. Atunci când este diagnosticată prin manometrie, detectarea disfuncției este de aproximativ 90% din cazuri.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea disfuncției sfincterului Oddi se efectuează prin metode neinvazive și invazive. Scintigrafia cu ultrasunete și hepatobiliară este neinvazivă.

• SUA. Aceasta face posibilă determinarea diametrului conductelor. Realizat cu utilizarea de stimulente, care sunt folosite secretin, cholecystokinin, alimente grase. Măsurarea diametrului se efectuează în decurs de o oră cu intervale de 15 minute.
• Scintigrafia. Detectează prezența sau absența disfuncției prin introducerea izotopilor urmată de vizualizare bidimensională.

Dintre metodele de diagnostic invazive, următoarele sunt cele mai frecvente.

• Manometrice. În acest studiu, un canal este introdus în conductă, echipat cu un senzor de presiune. Astfel, se obțin date directe privind starea sfincterului Oddi. În timpul manometriei, rezultatele sunt înregistrate, pe baza cărora se vor face mai târziu concluzii.
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Combină endoscopia și razele X. În procesul de realizare a procedurii, un agent de contrast este introdus în papila duodenului prin endoscop, ca rezultat al obținerii unei imagini a canalelor biliari și pancreatice pe ecran.

În etapa de examinare a pacientului, diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli și afecțiuni precum:

• calciștita non-calculată;
• sindromul postcholecistectomiei;
• disfuncția vezicii biliare;
• stenoză a ductului biliar sau pancreatic.

Metode de tratament

Tratamentul dischineziei și sfincterului spasmului Oddi are drept scop rezolvarea mai multor probleme:

• eliminarea durerii și a altor simptome;
• relaxarea fibrelor musculare sfincter, scăderea presiunii;
• asigurarea clearance-ului normal al secretului;
• normalizarea echilibrului microflorei intestinale;
• eliminarea infecției bacteriene (dacă există).

Pentru a face acest lucru, utilizați terapia dieta, tratamentul medicamentos, intervenția endoscopică și chirurgicală.

Terapie dieta

Complexul de măsuri terapeutice include în mod necesar o dietă. Aceasta implică excluderea alimentelor grase prin utilizarea predominantă a fibrelor dietetice. Nu este recomandat să consumați legume și fructe crude, ele trebuie fierte sau coapte.

Consumul de alimente trebuie să se facă adesea în porții mici.

Atenție! O condiție prealabilă este să mănânci noaptea înainte de a merge la culcare. O astfel de cină târzie împiedică stagnarea bilei.

Tratamentul medicamentos

Deoarece disfuncția sfincterului Oddi este, în primul rând, durerea și dispepsia, terapia medicamentoasă vizează eliminarea acestor simptome. În plus, scopul medicamentelor este de a preveni complicațiile și apariția procesului inflamator. În acest scop, este prezentată recepția unor astfel de mijloace:

• antispasmodice;
• medicamente antisecretori;
• medicamente psihotrope

Tratamentul endoscopic și chirurgical

Dacă metodele conservatoare pentru spasmul sfincterului Oddi nu au efect, aplicați un efect mai agresiv.

• Endoscopic papillosphincterotomy.
• Extinderea balonului și stentarea sfincterului.
• Sfincteroplastia transduodenală.
• Boala toxinei injectabile.

Prognoza și prevenirea

Tratamentul sfincterului Disfuncția Oddi are un prognostic favorabil. Măsurile preventive pot fi considerate a fi dieting, crescând rezistența la stres, tratamentul în timp util al bolilor din tractul gastro-intestinal.

Disfuncția sfincterului lui Oddi

Sindromul disfuncției sfincterului de la Oddi este o boală benignă non-compușică (care nu este asociată cu prezența de pietre în vezicule și canale) a naturii, manifestată printr-o încălcare a mișcării bilei de-a lungul tractului biliar, în locul confluenței lor cu conducta pancreatică.

În mod normal, bilele produse de ficat se acumulează în vezica biliară și, amestecate cu secrețiile pancreatice, sunt măsurate în lumenul duodenului printr-o formare anatomică numită mamelonul mare duodenal. Frecvența secreției în duoden, necesară pentru o digestie adecvată, este asigurată de un organ muscular situat în grosimea niplului Vateri, sfincterul lui Oddi.

În perioada dintre fazele de digestie activă, sfincterul se află într-o stare de tonifiere crescută, menținând bilă și suc pancreatic în afara duodenului (descărcarea constantă apare în mod normal chiar și între mese, dar în cantități extrem de mici - câteva picături la fiecare minut). Odată cu trecerea alimentelor prelucrate parțial din stomac în intestinul subțire, sfincterul începe să lucreze pe principiul pompei, descărcând conținutul canalului în lumenul duodenului în porții mici. Frecvența activității sfincterului este de la câteva secunde până la un minut, în funcție de intensitatea digestiei.

Pe lângă reglarea eliberării secrețiilor intestinale în intestin, sfincterul de Oddi previne revenirea conținutului intestinului subțire în lumenul bilei comune și al canalelor pancreatice.

Bilele îndeplinesc multe funcții necesare pentru digestia optimă a alimentelor: neutralizează enzimele agresive ale sucului gastric, creează un mediu favorabil activării enzimelor pancreatice, împarte grăsimile, stimulează activitatea locomotorie a intestinului subțire și producerea unui număr de substanțe biologic active etc. Sucul pancreatic conține enzime lipază, protează, amilază, necesară pentru defalcarea grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților.

Disfuncția sfincterului din Oddi întrerupe fluxul de secreții biliari și pancreatice, includerea lor în procesul digestiei alimentelor nu este corectă, ceea ce duce la diferite tulburări ale mecanismului digestiv.

În general, femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani care au suferit o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) sunt sensibile.

Cu o farmacoterapie inițiată în timp util, simptomele disfuncției sfincterului Oddi sunt eliminate într-un timp scurt. Eficacitatea metodelor de tratament invaziv depășește 90%.

Cauze și factori de risc

Deoarece disfuncția poate fi atât de natură organică cât și anorganică, cauzele care o determină sunt diferite.

Distrugerea sfincterului naturii organice a lui Oddi (stenoza adevărată) este o consecință a inflamației, hiperplaziei sau fibrozei mucoasei duodenale.

Cauzele funcționale (anorganice) ale unei afecțiuni patologice includ:

• boală hepatobiliară;
• efectele chirurgiei (rezecția, gastrectomia) pentru bolile stomacului;
• după rezecția intestinului;
• endocrinopatii (hipo- și hiperfuncția glandelor tiroidiene și paratiroidiene, diabet zaharat, boli ale glandelor suprarenale);
• sarcinii;
• farmacoterapia cu medicamente hormonale;
• boli de schimb;
• boli sistemice (inclusiv autoimune);
• după colecistectomie;
• luând medicamente care afectează tonul și activitatea motrică a mușchilor netezi;
• boli ale stomacului și ale pancreasului (gastrită, pancreatită, ulcer gastric și ulcer duodenal).

Factorii de risc pentru întreruperea funcționării sfincterului Oddi sunt:

• stres mental constant;
• stresul psiho-emoțional excesiv;
• pasiune pentru diete dezechilibrate, inclusiv cele bazate pe limitarea strictă a cantității de alimente.

Formele bolii

Factorul etiologic sunt următoarele forme:

• primar (fără patologie anterioară);
• secundar (care rezultă din boala de bază).

După statutul funcțional:

• dischinezie hiperfuncțională;
• dischinezie cu hipofuncție.

Pentru a clasifica tipul disfuncției sfincterului Oddi în conformitate cu datele obiective în timpul consensului român (1999), au fost propuse criterii de diagnostic:

• atac de durere clasic;
• de cel puțin două ori creșterea enzimelor hepatice (AST, fosfatază alcalină) în cel puțin două studii consecutive;
• încetinirea evacuării agentului de contrast peste 45 de minute în timpul cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde;
• extinderea coledochusului la 12 mm sau mai mult.

Tipuri de disfuncții, determinate în conformitate cu criteriile:

1. Biliar I - caracterizat prin prezența tuturor simptomelor de mai sus.
2. Biliar II - un atac clasic al durerii biliare în combinație cu 1 sau 2 criterii de diagnosticare.
3. Biliar III - sindrom dureros izolat fără alte semne.
4. Pancreatic - sindrom de durere, caracteristic proceselor inflamatorii în pancreas (în combinație cu creșterea nivelului de enzime pancreatice).

simptome

Imaginea clinică a disfuncției sfincterului Oddi este diversă:

• dureri în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept al arcului, caracter plictisitor, uneori - colic, pe termen scurt, provocat de inexactitatea în dietă, supraîncărcarea psiho-emoțională, exercițiul excesiv. Durerea poate radia spre scapula dreaptă, umărul, spatele, cu tip pancreatic acut și acut;
• amărăciunea în gură;
• greață, vărsături de bile;
• distensie abdominala, durere in regiunea ombilicala;
• tendință spre constipație;
• oboseală crescută;
• iritabilitate;
• tulburări de somn.

Sindromul de durere este paroxistic; în majoritatea cazurilor, nu există plângeri în perioada Interictală.

diagnosticare

Această patologie se caracterizează prin absența unor date clare, indicative, care confirmă prezența sau absența disfuncției sfincterului Oddi în timpul perioadei de bunăstare. Cea mai mare parte a cercetărilor este informativă, cu condiția ca acestea să fie efectuate în timpul unui atac:

• determinarea nivelului enzimelor hepatice și pancreatice (caracterizată prin absența modificărilor datelor de laborator în perioada intercalată);
• teste provocatoare (de exemplu, testul de provocare a durerii cu morfină-progestină);
• manometria endoscopică a tractului biliar;
• Studiu cu ultrasunete;
• scintigrafia cantitativă a zonei hepato-biliare;
• colangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

tratament

Tratamentul bolii este efectuat folosind tehnici invazive și neinvazive.

Metode non-invazive (conservatoare) de tratament:

• terapia dieta rațională (restricționarea alimentelor sărate, respingerea alimentelor prăjite, acizilor grași, introducerea în dietă a unei cantități mari de fibre dietetice);
• medicamente antispastice [nitrați, anticholinergice, blocante de canale de calciu lent, antispastice miotropice, hormoni intestinali (colecistocinin, glucagon)];
• coleretic;
• holekinetiki.

În general, dischinezia sfincterului de Oddi afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani care au suferit o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare).

Cu ineficiența efectelor farmacoterapeutice, metodele invazive sunt utilizate pentru corectarea disfuncției:

• endoscopic papillosphincterotomy;
• dilatarea balonului endoscopic cu instalarea de catetere temporare de stent;
• injectarea de toxină botulinică în papila vater.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile disfuncției sfincterului din Oddi pot fi:

• colangită;
• boala biliară;
• pancreatită;
• gastro.

perspectivă

Prognosticul este favorabil. Cu simptomele farmacoterapeutice inițiate în timp util ale bolii sunt îndreptate într-un timp scurt. Eficacitatea metodelor de tratament invaziv depășește 90%.

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Departamentul de Farmacologie Clinică, SBEI HPE "KSMU", candidat la științe medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!