Fierul în diabet

Pancreasul este un organ complex care este responsabil pentru funcțiile digestive și endocrine.

Produce sucuri gastrice și anumiți hormoni, fără de care fluxul natural al metabolismului nu este posibil.

Tulburarea în oricare dintre funcții provoacă procese patologice periculoase. Pancreatita și diabetul sunt cel mai adesea diagnosticate.

Tratamentul organului afectat în timpul diabetului este destul de dificil, deoarece îmbunătățirea acestei situații va fi nesemnificativă.

Pentru a restabili procesele au fost complete și boala nu a provocat consecințe negative, un astfel de tratament este menținut pe tot parcursul vieții.

Diabetul zaharat se formează ca urmare a insuficienței absolute sau relative a insulinei, care este produsă de celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans.

Există două varietăți ale procesului patologic. Fiecare se caracterizează prin caracteristicile sale de formare.

Tipul 1

Are o origine autoimună. Boala se formează datorită pierderii toleranței la imunitatea la celulele beta.

Sistemul imunitar începe să atace insulele Langerhans și provoacă distrugerea lor. Datorită scăderii conținutului de insulină din sânge, țesuturile nu sunt capabile să absoarbă glucoza care vine cu carbohidrați.

Deoarece glucoza nu intră în țesuturi, se acumulează în sânge. Procesul patologic adesea însoțește alte boli autoimune.

Tipul 2

Diabetul zaharat de tip 2 se formează prin reducerea sensibilității celulelor la insulină. Datorită sensibilității scăzute la hormon, țesuturile nu absorb cantitatea necesară de glucoză.

Pentru a elimina foametea în ele, pancreasul crește activitatea hormonală. Datorită funcționării intensive a fierului va deveni mai subțire și, în timp, își va pierde capacitatea de secreție.

În stadiul final al formării procesului patologic, organismul nu produce cantitatea necesară de insulină.

motive

Pancreatita este considerată un proces inflamator, în urma căruia organul afectat își pierde capacitatea de a elibera enzime în interiorul duodenului, se produce stagnarea în organism și începe "auto-digestia".

Boala pielii, intoxicația, leziunile, deteriorarea ciupercii pancreatice, un virus poate provoca o reacție inflamatorie.

Cu toate acestea, în practică, jumătate din situațiile acute de boală sunt observate la cei care abuzează de băuturi alcoolice.

Adesea un atac de pancreatită este confundat cu intoxicația obișnuită sau icterul: există un reflex gag, o creștere a indicatorilor de temperatură, masele fecale devin palide și urina se întunecă.

Este posibil să distingeți boala de celelalte patologii: în toate situațiile apar senzații dureroase intense în partea superioară a abdomenului, radiind în partea stângă, totuși, pacientul indică de obicei locul de concentrare.

Diabetul zaharat este un proces patologic cauzat de disfuncția endocrină. Pancreasul are o structură complexă, doar 2% din suprafața totală este rezervată insulelor din Langerhans.

În mod direct, astfel de celule produc hormoni necesari. Distrugerea celulelor beta care se găsesc în astfel de insule duce la deficiența de insulină.

Acest hormon este responsabil pentru conversia glucozei. Cantitatea sa excesiva duce la stari de hipoglicemie periculoase, lipsa - la o crestere a continutului de zahar din sange.

Factorul provocator al deteriorării celulare este procesele patologice de natură genetică, bolile autoimune, patologiile organului exocrin.

Pancreasul și diabetul zaharat sunt legate de faptul că produce direct insulină. Procesul inflamator cronic sau acut distruge celulele beta și duce la lipsa acestuia.

simptome

Cu această boală, următoarele simptome:

• Senzațiile de durere, care au o natură constantă și intensă, sunt concentrate pe partea dreaptă sau stângă în hipocondru. Cu disconfort intens, când ajutorul nu a fost oferit în timp util, poate apărea o stare de șoc.
• Creșterea schimbărilor de temperatură și presiune (creștere sau scădere). Cu un proces inflamator brusc, starea pacientului se înrăutățește, creșterea temperaturii și modificarea BP.
• Paloare a pielii.
• Greață, senzație de uscăciune în gură.
• Inflamația în pancreas este asociată cu un reflex gag cu bilă. Un pacient cu un astfel de diagnostic nu este recomandat să consume produse alimentare în primele zile ale bolii.
• Diabetul zaharat pancreatic este însoțit de diaree sau constipație.
• Durerea de respirație, transpirații intense, care rezultă din pierderile de electroliți după reflexul gagului.
• Pe lângă durerea pacientului, anxietatea este deranjată datorită incapacității tractului gastro-intestinal de a se contracta în timpul unui atac.
• Pancreasul inflamat este determinat de culoarea albastră a pielii în apropierea buricului sau în regiunea lombară.

diagnosticare

Detectarea în timp util a patogenezei diabetice, care afectează pancreasul, un diagnostic adecvat de multe ori crește șansele unui tratament eficient.

Cele mai eficiente sunt metodele complexe și tehnologia de diagnostic:

• Test de sânge constant pentru conținutul de zahăr. Oferă posibilitatea de a stabili imediat indicatorii de zahăr din sânge. Punctele de farmacie vând dispozitive de măsură compacte. Când datele de până la 8 mmol pe 1 l sunt un indicator normal, este necesar să se consulte mai mult de 12 pentru a consulta un medic.
• SUA. Echogenitatea va indica modificări periculoase, deformarea unei structuri glandulare dense.
• Sensing. Înghițirea sondei verifică secretul stomacului. Această procedură este necesară pentru confirmarea respingerii diagnosticului. Detectează un dezechilibru care apare în compoziția chimică a stomacului și a pancreasului.
• X-ray. Datorită manipulării, specialistul vede întregul tract gastrointestinal: zonele patogene umplute cu suspensia sunt întunecate, cele normale vor rămâne o umbră ușoară.

tratament

Terapia se bazează pe utilizarea unei varietăți de medicamente și enzime hormonale.

Dar un rol important în tratamentul prezentat, dacă este detectat diabetul zaharat, este jucat prin urmărirea unei diete dietetice.

În aceste scopuri, este necesară abandonarea tuturor tipurilor de alimente interzise care pot înrăutăți bunăstarea pacientului, ca urmare a suferinței pancreasului.

Terapia de droguri

Majoritatea pacienților se întreabă cum să restabilească pancreasul și dacă este posibil să elimine complet procesul patologic.

Deoarece terapia va fi extrem de dificilă, este imposibil să se facă fără medicamente.

Pacientul utilizează hormoni și enzime. În plus, trebuie să echilibrați dieta, la maxim pentru a renunța la diferitele produse interzise și pentru a respecta toate prescripțiile medicului:

• Cu dureri în cavitatea abdominală, medicamente anestezice și antispastice sunt prescrise (Papaverine, No-Spa).
• Dacă este necesară susținerea funcționării pancreasului, utilizați preparate de descărcare (Mezim, Pancreatin, Digestal).
• Pentru a preveni formarea infecției, se aplică un tratament cu agenți antibacterieni (specialistul prescrie antimicrobiene ușoare).
• În prezența diabetului de gradul 2, Metformin 500 va fi extrem de eficient. Ajutorul auxiliar este de a lua Dibikor, care afectează organul afectat și normalizează procesele metabolice.

Dieta alimentară

Terapia pentru un pacient cu diabet pancreatic este dificilă.

Pentru a scăpa de simptomele neplăcute, va trebui să utilizați medicamente, precum și să urmați o dietă alimentară bazată pe următoarele principii:

• Meniul pacientului include un raport strict al alimentelor pe bază de proteine, carbohidrați și grași. Carbohidrații, ca element principal al dietei, ar trebui să ia nu mai mult de 350 g pe zi, mai puține proteine ​​(până la 100 g) și grăsimi (până la 60 g).
• Numărul de mese pe zi - de cel puțin 5-6 ori, dar în porții mici.
• Pentru a găti vase, utilizați un cazan dublu. Alimentele spirtoase ar trebui să dispară din dietă timp îndelungat. Este permisă prepararea alimentelor, fierberea și coacerea numai în timpul remisiunii.
• Se interzice adăugarea la condimentele alimentare, usturoiul, oțetul, alte produse care irită mucoasa intestinală.
• În stadiul de exacerbare și recuperare a organelor afectate, este necesar să se scape produsele alimentare grase, sărate, picante, afumate sau coapte.

Un raport detaliat al produselor alimentare, conținutul lor caloric va fi descris de un specialist care conduce procesul patologic și care are rezultatele diagnostice necesare.

Dieta se face individual pentru fiecare pacient. Aceasta variază de la stilul de viață, exercițiul fizic, sarcina.

Produsele incluse în meniul pacientului:

• carnea de pui macinat, supe din ele, patuturi aburite;
• legume de legume sau supe de lapte cu cereale;
• omeleta de ou;
• porii pe lapte sau pe apă în care nu se adaugă unt și zahăr;
• paste, pâine uscată;
• nu mai mult de 100 g de lapte pe zi;
• produse lactate;
• fructe coapte sau crude, fructe de padure, legume;
• zahăr, miere sau gem;
• ceai slab cu lapte, sucuri de fructe și legume.

Dintre produsele de mai sus, dieta pentru procesul patologic considerat cu o formă acută este după cum urmează:

• pentru micul dejun, pacientului i se oferă o ouleta de ouă, ovaz, gătită în apă și unt, nu mai mult de 10 g;
• în timpul zilei, sunt preparate pui de abur sau carne de vită și hrișcă de hrișcă pentru pacient;
• Gustarea după-amiază va fi o mică gustare, așa că nu ar trebui să supraîncărcați glanda, ci să pregătiți pentru pacient un ceai slab de la 1 litru. miere și biscuiți;
• seara, peștele este aburit sau, atunci când pacientul se simte coapte în cuptor, fasole fiartă;
• înainte de culcare este permisă utilizarea de kefir și biscuiți.

În forma cronică a procesului patologic, este permisă adăugarea unei rațe proaspete de roșii și castraveți, care este umplută cu floarea-soarelui sau ulei de măsline, vinaigrette, dulciuri îndulcitor și salată de morcovi-varză.

Remedii populare

Specialistul este, de asemenea, capabil să facă recomandări privind purificarea pancreasului la domiciliu și reducerea conținutului de zahăr din sânge.

În aceste scopuri, se pot folosi rețete de terapie populară. Cele mai frecvente:

• Rădăcinile de cicoare sunt zdrobite, 2 linguri se adaugă la borcan. amestec și apă fiartă. Mijloacele se gatesc timp de 5 minute, se lasă să se răcească, se filtrează. Medicatia este folosita pentru a imbunatati functionarea organelor interne cu 3-4 gume in timpul zilei. Durata tratamentului este de aproximativ 4 săptămâni, apoi o pauză de 7 zile și reluarea tratamentului.
• Reducerea conținutului de zahăr din sânge este posibilă datorită influenței infuziei de cătină. Materii prime în cantitate de 2 lingurițe. turnați apă fierbinte, insistați timp de 50 de minute, filtrați. Înseamnă să utilizați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese. Este apreciat deoarece susține funcționarea pancreasului prin curățarea acestuia și eliminarea bilei.

Înainte de a utiliza orice mijloc de terapie populară, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Pancreasul în diabet zaharat este considerat a fi un proces destul de dificil, deoarece îmbunătățirea acestei situații este nesemnificativă.

Este necesar să se aplice metode direct complexe: preparate medicale și alimente speciale dietetice.

Astfel că recuperarea a fost completă și diabetul nu a provocat efecte adverse, un astfel de tratament este menținut pe toată durata vieții.

În acest sens, se recomandă să consultați un medic din când în când.

Ce se întâmplă cu pancreasul la diabet zaharat

Pancreasul are două funcții principale în organism. Produce enzime pentru digestia alimentelor si secreta insulina pentru absorbtia glucozei. Întreruperea proceselor de utilizare a zahărului nu este întotdeauna însoțită de schimbări în organ, dar pancreasul este uneori secundar în diabetul zaharat. Pentru tratamentul corect este important să înțelegem ce este primar și ce se dezvoltă pe fundalul patologiei principale.

Diabetul zaharat și pancreasul

În diabet, există o malnutriție graduală a tuturor organelor. Schimbările în procesele metabolice conduc la atrofie celulară, inclusiv la nivelul pancreasului. În acest context, toate substanțele pe care le produce, își reduc concentrația. Există o leziune secundară a organismului, secreția de insulină se înrăutățește. Un cerc vicios duce la agravarea cursului diabetului zaharat.

Uneori pancreatita se dezvoltă indiferent de prezența sau absența întreruperilor în schimbul de zaharuri. Dar chiar și în acest caz, tratamentul ar trebui să restabilească funcția secretorie a glandei cât mai curând posibil, altfel progresia procesului este inevitabilă.

Diabetul pancreatic

Uneori, deficitul de insulină este rezultatul unei inflamații prelungite, complicate sau al intoxicației pancreasului. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu diabet pancreatic (sau pancreatic).

Mecanismul de dezvoltare

Modificările în structura glandei apar cel mai adesea în pancreatita cronică. Procesele inflamatorii și sedimentarea periodică sunt însoțite de simptome tipice. Greață, vărsături, durere severă. Durata acestei etape a bolii este de aproximativ 10 ani.

Tratamentul adecvat în această etapă a bolii poate încă restabili țesutul inflamat.

În a doua etapă, dispepsia devine un simptom permanent. O persoană primește mereu disconfort după masă, dezvoltă flatulență, o încălcare a scaunului (periodic există constipație sau diaree), vărsăturile se dezvoltă dacă dieta este deranjată. În această perioadă, apar primele modificări ireversibile ale celulelor beta care produc insulină. Din când în când, au scuipat porțiuni crescute ale acestei substanțe în sânge, astfel încât pacientul are stări hipoglicemice.

Stadiul avansat al pancreatitei se caracterizează prin atrofie celulară completă. Pe stomacul gol, un astfel de diabetic are un conținut normal de glucoză, iar după consum, nivelul de zahăr crește brusc și nu scade mult timp.

Simptomele diabetului pancreatic

În diabetul pancreatic, se observă următoarele simptome:

• creșterea moderată a zahărului din sânge;
• frecvente și scurte perioade de hipoglicemie;
• nivelul glucozei de până la 11 mmol / l nu este însoțit de o încălcare a statului;
• un nivel mai ridicat este marcat de simptomele tipice (gură uscată, sete, creșterea diurezei);
• Utilizarea medicamentelor și dietelor are un efect benefic asupra ratelor metabolice.

Spre deosebire de grupurile diabet zaharat 1 și 2, diabetul pancreatic este foarte rar complicat de cetoacidoză și cetonurie. Cu o scădere a nivelului de zahăr din sânge, pacientul simte foamea puternică, dezvoltă transpirații reci, agitație, tremurături ale extremităților, senzație de blândire. Lipsa tratamentului și progresia bolii se termină cu o încălcare totală a multor sisteme (inimă și vase, organe de viziune), neuropatie, retinopatie.

Pancreatită în diabetul de tip 2

Inflamația primară a pancreasului conduce deseori la dezvoltarea diabetului insulino-dependent (tip 2). Boala este caracterizată de durere sub marginea inferioară a stângii și o încălcare a proceselor digestive. Exacerbările se înlocuiesc cu remisia.

Treptat, apare o defalcare a metabolismului glucozei, ceea ce duce la apariția diabetului. Potrivit statisticilor, pancreatita devine cauza diabetului de tip 2 în 40% din cazuri.

O boală potențează cursul altui pacient, astfel încât tratamentul trebuie efectuat simultan în două direcții. Este important să se obțină o remisiune susținută în starea pancreasului și să se ia pastile pentru a regla nivelul de zahăr.

Ocazional, leziunile organelor au loc în timpul intervenției chirurgicale pentru cancer pancreatic sau necroză pancreatică. În aceste cazuri, se dezvoltă hiperglicemie persistentă, dificil de tratat.

diagnosticare

Dibetul pancreatogen este dificil de diagnosticat. Apare în stadiile tardive ale inflamației cronice, iar tulburările digestive apar în prim plan ca urmare a scăderii activității enzimatice. Diabetul este adesea detectat pe fundalul unor semne ușor pronunțate ale unei boli primare, iar pacientul ia numai agenți hipoglicemici.

Teste de laborator

În diagnosticul diabetului pancreatic, monitorizarea nivelului zahărului este necesară. Pentru a face acest lucru, efectuați analiza cu încărcătura (pe stomacul gol și la două ore după masă). Cu acest tip de boală, o creștere a nivelului de glucoză va fi observată după o masă.

Folosind teste biochimice, starea pancreasului este evaluată prin nivelul de amilază, lipază, diastază și tripsină. În urină, acetona și glucoza nu sunt detectate.

Instrumente diagnostice

Pentru a confirma modificările glandei și diagnosticul diferențial, se efectuează ultrasunetele organelor abdominale. Atunci când se execută o formă de pancreatită cu ultrasunete pot detecta zonele de atrofie.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare este RMN. Studiul permite evaluarea mărimii corpului, prezența incluziunilor, echogenicitatea și caracteristicile structurale.

Cum se trateaza

Tratamentul glandei la diabet și restabilirea funcțiilor sale este imposibil fără medicamente. Cu eficacitatea insuficientă a terapiei, transplantul de organe poate fi necesar.

Terapia de droguri

Tratamentul pancreasului în diabetul zaharat include luarea unor astfel de medicamente:

• enzime conținând agenți;
• hipoglicemiant;
• insulină (ca terapie de substituție după intervenție chirurgicală).

Pentru a restabili digestia folosind medicamente care conțin enzime (amilază, lipază și altele), deoarece fierul le produce suficient. Medicamentul cu enzime vă permite, de asemenea, să creșteți absorbția proteinelor.

Ei întrerup episoadele hiperglicemice cu ajutorul agenților de scădere a glicemiei. Medicamentele de alegere sunt derivații de sulfoniluree.

Dacă pacientul suferă o operație cu rezecție parțială sau completă a pancreasului, în acest caz, medicul prescrie terapia de substituție cu insulină.

Nu se utilizează mai mult de 30 UI pe zi, deoarece supradozajul prezintă pericolul unei scăderi accentuate a zahărului. După stabilizarea statului, o persoană trece la pastile pentru a reduce zahărul.

În cazul în care există un atac acut și o durere severă în abdomenul superior, se utilizează analgezice și antispastice. Pentru a opri rapid un atac, medicamentele sunt administrate parenteral.

Transplantul pancreatic

Cu o tulburare semnificativă a organelor și absența unei dinamici pozitive în cursul tratamentului, singura cale de ieșire este transplantul unui pancreas donator. Acum se utilizează o transplantare alternativă cu înlocuirea parțială a părții în care sunt localizate celulele beta. După experimentul privind introducerea acestor celule, medicii bolnavi au reușit să îmbunătățească schimbul de glucoză până la normalizarea completă.

Înmulțirea celulelor

Problema diabetului, care se dezvoltă pe fondul scăderii secreției externe a glandei, poate fi rezolvată prin creșterea numărului de celule producătoare de insulină. Pentru a face acest lucru, ele sunt clonate și implantate în organism. Un astfel de tratament al pancreasului în diabetul zaharat ajută la restabilirea funcției sale și a proceselor metabolice. Există medicamente de proteine ​​speciale care ajută transferul materialului de transplant în celule beta mature. Aceste medicamente activează de asemenea producerea de insulină de către celulele rămase.

imunomodulare

La om, cu o boală a pancreasului, se păstrează un anumit număr de celule beta. Dar organismul în sine produce anticorpi care distrug aceste structuri rămase. În acest caz, utilizați o nouă metodă de expunere, care este introducerea medicamentului cu substanța activă care distruge anticorpul. Celulele glande sunt conservate și încep să se înmulțească.

Masajul pancreasului

Printre numeroasele modalități de a îmbunătăți starea pacientului practicat masajul pancreasului cu diabet zaharat. Această procedură ajută la creșterea fluxului sanguin, la susținerea producției de enzime și hormoni, la reducerea inflamației și a proceselor congestive. Ar trebui să se facă numai de către un specialist medical special instruit.

Nu este prezentat masajul organismului în astfel de situații:

• exacerbarea inflamației cronice;
• pancreatită acută;
• prezența infecției purulente acute a oricărei localizări;
• hipertensiune;
• suspiciune de umflături abdominale;
• intoxicația cu alcool.

exerciții

Există multe exerciții speciale care îmbunătățesc starea diabetului pancreatic. Cu ajutorul unui specialist este cel mai bine să alegeți un program individual. Trebuie să începeți cu o sarcină minimă (de 3-4 ori), apoi să o creșteți treptat (de până la 9 ori). Dacă în timpul efectuării mișcărilor durerea stomacului sau starea de sănătate se înrăutățește, este necesar să se oprească ocupația.

Este util să faceți exerciții de respirație:

• inhalarea abdomenului la o expirare profunda cu mentinerea respiratiei (timp de 3 secunde);
• umflarea abdomenului în aceleași condiții;
• repetarea alternativă a mișcărilor.

Pentru iubitorii de yoga, există, de asemenea, multe asanas care ajută la reducerea inflamației și la reducerea durerii. Acestea contribuie la normalizarea metabolismului (inclusiv a zaharurilor), precum și la îmbunătățirea absorbției nutrienților și la creșterea apărării organismului.

dietă

Dieta pentru diabet zaharat este de a limita consumul de carbohidrati lumina. Acestea includ bomboane, brioșe, produse de patiserie dulci - toate sunt interzise.

Bazele dietei sunt proteinele (carne și pește cu un procent redus de grăsimi), legumele, cerealele. Nutriție fracționată de până la 4-5 ori pe zi. Se exclud mâncărurile prăjite, condimentele picante, fasolea, ciorba de carne și ciuperci.

Remedii populare

În plus, puteți folosi rețete de medicină tradițională. În acest caz, se recomandă utilizarea laptelui de ovăz. Pentru a pregati o jumatate de cana de ovaz intreg la 1,5 litri de apa clocotita si fierbeti timp de 40 de minute. După aceasta, boabele moi sunt zdrobite și continuă să gătesc timp de încă 20 de minute. Laptele este filtrat, stors și depozitat în frigider. Luați o jumătate de cană de 3-4 ori pe zi.

Cum să preveniți boala

Pentru prevenirea diabetului pancreatic ar trebui să aibă grijă de starea pancreasului. Este necesar să renunțați la alcool, să urmați o dietă (nu numai în momentul exacerbariei, dar și în timpul remisiunii), să mergeți la un medic dacă există semne de deteriorare.

Diabetul zaharat tip I sau vânătoarea pentru pancreas

Diabetul zaharat provoacă sete insuportabile, transformând persoana într-un "sifon de apă".

Autorii

editori

Boala de zahăr - sună misterioasă și frivolă. Ce se află în spatele acestui nume? Din păcate, diabetul zaharat este complet "fără zahăr": pe fondul pierderii de lichide la scară mare, pacienții sunt epuizați de setea constantă, iar mulți învață despre boala lor numai după ce părăsesc coma diabetică. Printre complicațiile diabetului zaharat necontrolat, sistemele oculare, renale, nervoase și cardiovasculare sunt frecvente și, prin urmare, această boală este una dintre cele mai grave probleme ale societății noastre.

Boli autoimune

Continuăm ciclul bolilor autoimune - boli în care organismul începe să lupte cu el însuși, producând autoanticorpi și / sau clone limfocite autoagresive. Vorbim despre modul în care funcționează imunitatea și de ce uneori începe să "împușcă propriul mod". Publicațiile separate vor fi dedicate unor dintre cele mai frecvente boli. Pentru respectarea obiectivității, am fost invitați să devenim curator al proiectului special al Doctorului de Științe Biologice, Corr. Academia Rusă de Științe, profesor la Departamentul de Imunologie, Universitatea de Stat din Moscova, Dmitri Vladimirovich Kuprash. În plus, fiecare articol are propriul reviewer, o înțelegere mai detaliată a tuturor nuanțelor.

Recenzentul acestui articol a fost Pavel Yuryevich Volchkov, șeful laboratorului de inginerie genomică la MIPT.

Partenerii proiectului sunt Mikhail Batin și Alexey Marakulin (Open Longevity / United Fin Right Consultants).

Despre "boala setelor pierdute și pierderea fluidelor" a scris vechii medici indieni, vechi egipteni și vechi greci. Numele său specific, διαβινω (care în greacă înseamnă "eu traversez, cruce"), a apărut în secolul III î.en, cel mai probabil în scrierile lui Apollo din Memphis. Ea a reflectat ideile acelor vremuri despre această boală: pacientul, care a fost forțat să se retragă și să ia lichid, a fost amintit de un sifon deosebit, prin care apa "continuă să curgă". Prima descriere detaliată a ceea ce numim acum diabet zaharat, adică diabetes mellitus, a fost dată de Aretei din Cappadocia.

Astăzi, aproximativ 8,5% din populația Pământului suferă de diabet zaharat de primul și al doilea tip, adică fiecare al doisprezecea din locuitorii săi. Cel mai adesea, cel de-al doilea tip de diabet afectează rezidenții țărilor dezvoltate, dar rata de creștere a incidenței este acum mai mare în regiunile mai puțin prospere. Datele statistice colectate în Statele Unite indică, de asemenea, eterogenitatea rasială și etnică în ceea ce privește sensibilitatea la boala de zahăr: de exemplu, aproape fiecare al șaselea Eskimo indian sau alaskan găsește diabet și numai a treisprezecea "albă" cu rădăcini non-hispanice. Cu o asemenea amploare de răspândire, boala dobândește în plus față de semnificația medicală și socială. Imaginați-vă ce se va întâmpla dacă statele vor ieși din bani pentru a produce insulină sau pentru a instrui medicii care sunt specialiști în diabetul zaharat! Prin urmare, țările dezvoltate acordă o atenție deosebită acestei boli, creând centre de adaptare pentru bolnavi și oferind oamenilor de știință bani pentru cercetarea diabetului zaharat.

Prima primă rețetă a medicamentului pentru tratamentul bolii de zahăr (mai exact, simptomul său principal - poliurie sau urinare frecventă) a fost găsit în sursa secolului al 16-lea î.Hr. - papierul Ebers (figura 1). Probabil în jurul secolului al VI-lea î.Hr., vindecătorul indian Sushruta a inventat o metodă pentru diagnosticarea diabetului, a cărui esență rămâne neschimbată până în prezent. Desigur, "echipamentul" sa schimbat: în India antică, boala a fost determinată de gustul dulce al urinei pacientului. La aproximativ același timp, au fost descrise și alte simptome: tendința la obezitate, setea crescută, gangrena diabetică. Cei mai străluciți medici din diferite secole au încercat să facă față acestei boli, cu toate acestea, în ciuda "vârstei" solide a unei descrieri detaliate a diabetului, nu au reușit să obțină mult succes.

Figura 1. Ebers Papyrus.

Ce ne promite insulina?

Ce pauze în organismul nostru atât de subțire și elegant, încât începe să doară așa de tare? Diabetul poate aduce pacientul la comă și la moarte, ceea ce înseamnă că glumele cu el sunt rele și trebuie să dai seama de unde vine totul.

Toată lumea știe o anumită substanță - insulina - dar nu toată lumea știe ce este. Insulina este o peptidă [1], sau mai precis un hormon peptidic. Este secretizată în sânge uman de către celulele insulelor pancreatice din Langerhans. Aceste insulițe au fost descoperite în 1869 de un student medical de 22 de ani, Langergans, care mai târziu a devenit un faimos histolog și anatomist german (figura 2a). Examinând secțiunile pancreatice într-un microscop, el a descoperit insulele neobișnuite de celule (figura 2b), care, după cum sa dovedit, secretă substanțe importante pentru digestie. Insulele din Langerhans constau din trei tipuri de celule:

• celulele a-un pic (aproximativ 20%), ele secreta hormonul glucagon, un antagonist al insulinei;
• Celulele β sunt majoritatea, secreta insulina - principala prelucrare hormonala a zaharurilor in corpul uman;
• Există foarte puține celule-δ (aproximativ 3%), ele secretă hormonul somatostatin, care inhibă secreția multor glande.

Figura 2a. Paul Langergans (1849-1888).

Figura 2b. Insulele din Langerhans (insule celulare) din pancreas.

Sarcina imediată a insulinei este de a ajuta zaharurile consumate să intre în celula care are nevoie de ele.

Insulina se leagă de doi monomeri ai receptorului de insulină localizați în membrana celulară, legându-i într-un dimer. Domeniile intracelulare ale receptorului de insulină sunt tirozin kinazele (adică enzimele care atașează restul de fosfat la tirozina aminoacidului) care declanșează cascada de fosforilare intracelulară. Fosforilarea, la rândul său, determină pătrunderea glucozei în celulă, deoarece proteinele canalului de glucoză se deplasează din spațiul intracelular în membrană (Fig.3) [2]. Apropo, tirozin kinazele legate de receptorul de insulină sunt o familie vastă de senzori care răspund factorilor de creștere, hormonilor și chiar pH-ului alcalin (!) [3].

Figura 3. Mecanismul de acțiune al insulinei. Legarea insulinei declanșează o cascadă de fosforilare a proteinelor intracelulare, ceea ce duce la asamblarea transporterului de glucoză pe membrană și penetrarea moleculelor de glucoză în celulă.

Zaharul este o substanta vitala pentru organism. Datorită zahărului din glucoză funcționează creierul nostru complex și inteligent: în divizarea glucozei primește energie pentru munca sa [5]. Celulele altor organe au, de asemenea, nevoie de glucoză, care este sursa cea mai universală a energiei vitale. Ficatul nostru păstrează zahărul sub formă de glicogen, polimerul de glucoză, iar într-o zi ploioasă poate fi procesat și depozitat ca depozite grase. Totuși, glucoza are nevoie de insulină pentru a intra în celulele unor țesuturi. Astfel de țesuturi se numesc dependente de insulină. În primul rând, acestea includ ficatul, mușchiul și țesutul adipos. Există și țesuturi non-insulinice dependente - nervoase, de exemplu - dar aceasta este o poveste complet diferită.

În cazul țesuturilor dependente de insulină, glucoza singură nu poate pătrunde în celule - necesită în mod necesar un conductor, care este tocmai insulina. Glucoza și insulina pătrund independent în celulele organelor prin "ușile" fluxului sanguin. Apoi, insulina interacționează cu receptorul său pe suprafața celulei și deschide trecerea pentru glucoză.

Semnalul principal pentru insulina de a intra în sânge este creșterea nivelului de glucoză. Dar există și alte stimulente: de exemplu, secreția de insulină crește nu numai carbohidrații, ci și alte substanțe provenite din alimente - aminoacizi și acizi grași liberi. Sistemul nervos contribuie de asemenea: atunci când primește anumite semnale, acesta poate da o comandă pentru creșterea sau scăderea nivelului de insulină din sânge.

Sunteți mulți, și sunt singur

Se pare că lipsa unui hormon atât de important ca insulina - și atâtea probleme pentru bolnavi și medici. Dar nu, problema diabetului este mult mai profundă. Faptul este că există două tipuri de aceasta, care diferă de motivele insuficienței insuficiente a insulinei.

Dacă trebuie să fim complet exacți, atunci nici măcar doi, dar mai mult, nu sunt atât de obișnuiți. De exemplu, LADA (diabetul autoimun latent la adulți) este diabetul autoimun latent la adulți sau diabetul de tip 1.5 [6]. Prin simptome, este similar cu diabetul de tip 2, cu toate acestea, mecanismul de dezvoltare este complet diferit: apar anticorpi la celulele β ale pancreasului și enzima glutamat decarboxylase în organism. Un alt tip de diabet zaharat este diabetul MODY (diabet zaharat de maturitate a tinerilor), diabet zaharat matur la tineri [7]. Numele acestui monogenica, moștenit într-un model autosomal dominant, boala este cauzată de faptul că aceasta începe la o vârstă fragedă, dar curge ușor, cum ar fi diabetul „adult“ de tip 2, reducând în același timp sensibilitatea la insulină și nu se poate întâmpla.

Diabetul de tip 2 (numit de asemenea insulino-rezistent) este mult mai frecvent decât toate celelalte forme ale bolii: este diagnosticat în aproximativ 80% dintre diabetici. Trăsătura sa principală este că sensibilitatea celulelor la acțiunea insulinei este redusă semnificativ, adică insulina își pierde practic capacitatea de a declanșa glucoză în țesut. Pancreasul primește, în același timp, un semnal că insulina nu este suficientă și începe să o producă cu intensitate crescută. Datorită suprasolicitării constante, celulele β sunt epuizate în timp, iar persoana trebuie să facă injecții cu insulină. Dar pacienții cu cel de-al doilea tip de diabet au posibilitatea de a-și reduce la minim nivelul manifestărilor: cu o activitate fizică suficientă, o dietă și o pierdere în greutate, cantitatea de glucoză din sânge scade, metabolizarea carbohidraților este normalizată.

Diabetul de tip 1 este detectat la 5-10% dintre diabetici, dar acest diagnostic promite perspective mai puțin luminate pentru pacient. Aceasta este o boală autoimună, adică, organismul din anumite motive se atacă, astfel încât conținutul de insulină din sânge tinde la zero. Celulele β ale insulelor pancreatice ale Langerhans sunt atacate (figura 2b).

Deși simptomele celor doi diabetici sunt similare, esența lor biologică variază. Diabetul de tip 1 este o boală a sistemului imunitar, dar cauza principală a diabetului de tip 2 constă în tulburări metabolice. De asemenea, acestea diferă în "tipul" bolnavilor: tinerii sub 30 de ani suferă cel mai adesea de diabet zaharat de primul tip, iar al doilea - de vârstă mijlocie și mai înaintată.

Nu supraviețuitori. Mecanismul de dezvoltare a diabetului autoimun

Mecanismele de bază pentru distrugerea țesuturilor normale ale corpului cu propriile celule imune au fost deja luate în considerare în primul articol al proiectului nostru special privind bolile autoimune ("Imunitatea: lupta împotriva altora și a noastră" [8]). Pentru a studia fără dificultate ce se întâmplă cu organismul în timpul diabetului, recomandăm să îl citiți.

Ce ar trebui să se întâmple cu corpul a început să atace celulele propriului pancreas? Cel mai adesea acest lucru se datorează faptului că celulele imunitare sunt celule T helper fac drum prin bariera hemato-encefalică - o barieră între vasele de sange si creier, care îi lipsesc anumite substanțe și celule ale sistemului imunitar interactioneaza cu neuroni. Când această barieră suferă și se găsesc aceste două tipuri de celule, se produce imunizarea celulelor protectoare ale corpului. Conform unui mecanism similar, se dezvoltă o altă boală - scleroza multiplă (SM), cu toate acestea, când MS este imunizat cu alți antigeni ai celulelor nervoase. Prin intermediul receptorului său de celule T și un receptor suplimentar celule CD4 T-helper interacționează cu MHC-II-peptidă pe suprafața celulelor prezentatoare de antigen în complexul creier și de a dobândi capacitatea de a recunoaște antigenii care se găsesc în celulele nervoase. Astfel de ajutoare T cunosc deja ce fel de "armă" vor avea nevoie dacă vor întâlni aceiași "inamici antigen" ca și în celulele creierului și sunt deja pe deplin pregătiți să-i lupte. Din nefericire, complexul MHC la unii oameni "prea" prezintă antigene pancreatice de celule β, foarte asemănătoare cu cele din celulele nervoase, ceea ce provoacă un răspuns imun puternic.

Cel mai important dintre antigene neuronale care este exprimat pe suprafața celulelor β este molecula de adeziune N-CAM. Celulele nervoase au nevoie ca această moleculă să crească și să interacționeze una cu cealaltă. În pancreas, N-CAM îndeplinește o funcție adezivă și joacă un rol important în organizarea structurală a unui organ [9], [10].

Ajutorii T vor recunoaște în curând antigenele celulelor β, încep să le atace și, din păcate, cel mai adesea vor câștiga. Prin urmare, în diabetul de tip 1, insulina la pacienți încetează să mai fie produsă complet, deoarece toate celulele care au fost capabile să o producă sunt distruse de imunocite. Singurul lucru care poate fi recomandat unor astfel de pacienți este de a injecta insulina în sânge în mod artificial, sub formă de injecții. Dacă nu faceți acest lucru, atunci diabetul zaharat rapid duce la "distrugerea" pe scară largă în organism.

Insulina pentru acest scop este obținută prin inginerie genetică. Mai întâi de toate tulpina bacteriene cultivate pentru producerea unei proteine ​​de fuziune conținând proinsulina umană, - Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) sau Escherichia coli JM109 / pPINS07. Apoi, celulele bacteriilor distrug și separă corpurile de incluziune care conțin proteina hibridă. Apoi, pre-spălați corpurile, dizolvați simultan proteina și restaurați legăturile disulfidice în ea, reumpleți-o și purificați proteina de fuziune prin cromatografie cu schimb de ioni. Clivajul proinsulina se realizează hidroliza în comun cu tripsină și carboxipeptidază B. Purificarea produsului final - insulina - se efectuează cromatografia hidrofobă sau cromatografie lichidă de înaltă performanță cu fază inversă, urmată de filtrare pe gel. Produsul pur este izolat prin cristalizare în prezența sărurilor de zinc [11].

Diabetul afectează majoritatea organelor. Hiperglicemia rezultată (exces de zahăr în sânge) determină glicozuria (apariția de zaharuri în urină), poliurie (urinare crescut), polidipsie (sete intensă), creșterea apetitului și, astfel, o reducere semnificativă a greutății corporale, și în plus, provoacă oboseală și slăbiciune. De asemenea, pot fi dezvoltate vasele de sânge (microangiopatia) și rinichii (nefropatia), sistemul nervos (neuropatia) și țesuturile conjunctive și sindromul piciorului diabetic.

Din moment ce acele țesuturi care au nevoie de insulină pentru a digera cel mai mult glucoza (ficat, musculare și grăsimi), încetați să utilizați acest zahăr, nivelul sangelui crește rapid: hiperglicemia începe. Această condiție provoacă alte probleme, inclusiv activarea defalcării proteinelor și a grăsimilor în țesuturile musculare și adipoase și, prin urmare, eliberarea acizilor grași și a aminoacizilor în sânge și formarea crescută a corpurilor cetone. Aceste organisme sunt creierul și alte țesuturi în condiții de înfometare (deficit de carbohidrați) sunt forțate să utilizeze pentru a extrage energia. Fluidele sunt excretate din organism, deoarece glucoza din sânge "trage" apa din țesuturi și provoacă transformarea acesteia în urină. Consecințele tuturor acestor procese sunt foarte neplăcute: organismul este deshidratat, lipsit de majoritatea mineralelor esențiale și principala sursă de energie, începe să descompună țesutul muscular și adipos.

Formarea corpurilor cetone datorită distrugerii țesutului adipos provoacă așa-numita cetoacidoză. Această condiție este periculoasă deoarece corpurile cetone (în special acetonă) în concentrații mari sunt foarte toxice și, dacă nu sunt oprite în timp, se poate dezvolta comă diabetică.

Din moment ce diabet zaharat începe să distrugă nervii și vasele de sânge, pacientul se confruntă cu complicații, cum ar fi neuropatia diabetică și encefalopatia, conducând adesea la pareză, paralizie și tulburări psihice.

Unul dintre cele mai cunoscute și înfricoșătoare simptome - afectarea vizuală sau oftalmopatia diabetică - se dezvoltă ca urmare a distrugerii retinei. În plus, rinichii sunt afectați semnificativ, articulațiile încep să rănească și să crape foarte mult, ca urmare a mobilității pacientului.

Aceste manifestări și complicații ale bolii sunt într-adevăr teribile, dar realizările științifice pot încă să corecteze situația. Oamenii de știință și medicii știu deja multe despre această boală și știu cum să-și controleze cursul. Cu toate acestea, pentru a găsi cheia pentru vindecarea sau prevenirea diabetului, trebuie să știți cauzele sale.

Toate motivele pe care nu le poți lista.

Există multe motive și motive pentru dezvoltarea unei boli atât de complexe cum este diabetul zaharat. Este imposibil ca toți pacienții să identifice una, cauza principală universală, care ar putea fi eliminată și, prin urmare, să i se elimine în final boala de zahăr.

Până la începutul secolului al XX-lea, medicii nu au anticipat nici măcar ce ar putea provoca diabetul. Cu toate acestea, până în acel moment au acumulat o bază statistică imensă, astfel încât s-ar putea trage unele concluzii. După o lungă analiză a informațiilor despre bolnavi, a devenit evident că există o predispoziție genetică față de diabet [12], [13]. Acest lucru nu înseamnă că, dacă aveți anumite variante de gene, vă veți îmbolnăvi cu siguranță. Dar riscul crește cu siguranță. Doar cei care nu au caracteristici genetice care să contribuie la dezvoltarea diabetului pot respira calm.

Predispoziția la diabetul de tip 1 este asociată în primul rând cu genele principalului complex de histocompatibilitate a celui de-al doilea tip de persoană (HLA II) - un complex molecular care joacă un rol crucial în răspunsul imun. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece interacțiunea HLA cu receptorul de celule T determină puterea răspunsului imun. Genele HLA au multe variante alelice (diferite forme ale genei). Alelele genei receptorului HLA-DQ cu denumirile DQ2, DQ2 / DQ8 și DQ8 și ale celui mai puțin alele DQ6 [14] sunt considerate printre cele mai predispuse la această boală.

O analiză a genomului la 1792 de pacienți europeni a arătat că riscul relativ al bolii pentru monogaplotype DQ2 sau DQ8 și monogaplotype DQ2 / DQ8 este de 4,5%, respectiv de 12,9%. Riscul relativ pentru persoanele care transportă niciuna dintre variantele locusului HLA de mai sus este de 1,8% [15].

Deși genele principalului complex de histocompatibilitate reprezintă 50% din toate "genele predictorilor" [14], nu numai ele determină gradul de rezistență umană la dezvoltarea diabetului.

În ciuda căutărilor extinse, oamenii de știință au descoperit recent doar câteva gene interesante pentru susceptibilitatea la diabet:

• Variațiile genetice ale moleculei CTLA4, responsabile în mod normal de inhibarea activității celulelor T, influențează de asemenea dezvoltarea acestei boli. Cu unele mutații punctuale ale genei CTLA4, riscul de îmbolnăvire crește [16], deoarece cu cât sistemul va funcționa mai rău, ceea ce reduce puterea răspunsului imunitar, cu atât este mai mare probabilitatea unui răspuns autoimun;
• o mutație în gena MTTL1, care codifică ARN de transport mitocondrial care poartă aminoacizii leucină în timpul sintezei proteinelor în mitocondrii, provoacă "sindromul diabetului și a surzilor" și este transmis prin linia maternă [17];
• mutații în gena GCK, care codifică glucokinaza (o enzimă care stimulează adăugarea de fosfor la glucoză), iar în genele factorilor nucleari hepatociți HNF-1α sau HNF-4α (factorii de transcripție sintetizați în principal în celulele hepatice) sunt cele mai frecvente modificări care duc la diabetul MODY.

După cum vedem, cauzele genetice ale diabetului zaharat pot fi destul de multe. Dar dacă știm care sunt genele responsabile pentru această boală, va fi posibilă o diagnosticare mai rapidă și selectarea celui mai eficient tratament.

Cu toate acestea, pe lângă factorii genetici pentru dezvoltarea diabetului de tip 1, există alți factori externi. Cea mai interesantă contribuție a virușilor. Se pare că diabetul nu se aplică bolilor virale în sensul obișnuit. Dar studiile arată că unii enterovirusuri au o contribuție semnificativă la patogeneza acestei boli [18]. Dacă vă gândiți la asta, nu este așa de surprinzător. Când virusurile (de exemplu, bacilul de cocs B1) infectează celulele β ale pancreasului, se dezvoltă răspunsul imunității innascuate - inflamația și producerea de interferon-a, care în mod normal servesc pentru a proteja organismul de infecție. Dar ei pot juca împotriva lui: un astfel de atac al agentului patogen de către organism creează toate condițiile pentru dezvoltarea unui răspuns autoimun (fig.4).

Figura 4. Dezvoltarea răspunsului imun în timpul reproducerii bacilului de cocs B1 în celulele β ale pancreasului. 1 - Corpul reacționează la invazia virusului prin producerea de anticorpi. Virusul infectează leucocitele și celulele β, conducând la producerea de interferon-α, capabil să stimuleze procesele autoimune. 2 - Variabilitatea genetică afectează probabilitatea apariției diabetului de tip 1. Variantele genei OAS1 cresc riscul bolii, iar polimorfismul genei IFIH1 scade. 3 - Enterovirusul provoacă producerea de interferon-α și interferon-β, induce apoptoza și exprimarea antigenelor MHC clasa I și stimulează, de asemenea, producerea de chemokine care atrag celulele T care produc citokine proinflamatorii. 4 - Infecția cu enterovirus stimulează simultan imunitatea dobândită: se produc anticorpi și celulele T ucigașe sunt atacate care afectează celulele β, ceea ce duce la eliberarea antigenelor lor. 5 - Activarea simultană a inflamației și prezentarea antigenului celulelor β determină o stimulare crescută a imunității dobândite. Toate aceste procese conduc la apariția celulelor T autoreactive, care afectează celulele β. Pentru a vedea desenul în dimensiune completă, faceți clic pe acesta.

Desigur, nu trebuie să uităm de factorii externi mai familiarizați care afectează dezvoltarea bolii. Cele mai importante dintre ele sunt stresul și un stil de viață sedentar. Obezitatea datorată activității fizice scăzute și alimentației nesănătoase joacă un rol mai important în dezvoltarea diabetului de tip 2, totuși, în cazul tipului 1, contribuie și el. Persoanele care iau o cantitate excesivă de zaharuri intră în organism sunt expuse riscului, deoarece o creștere a nivelurilor de glucoză din sânge cu nivel scăzut de insulină poate stimula procesele autoimune. Iubitorii de zahăr au un timp greu, pentru că ispitele sunt peste tot. Cu un astfel de diabet zaharat larg răspândit, este necesar să se abordeze problema "supraconsumării" zahărului într-un complex. În primul rând, oamenii de știință recomandă eliminarea glucozei din lista de substanțe sigure. În același timp, este util să îi învățăm pe oameni să determine compoziția carbohidraților alimentelor și să se asigure că nu depășesc normele permise de consum de zahăr [19].

Oamenii de știință au descoperit că există o legătură între diabetul de tip 1 și compoziția microbiotei intestinale [20], [21]. Un experiment în care s-au investigat șobolani predispuși la această boală a arătat că la animalele sănătoase mai puțini reprezentanți ai tipului de Bacteroide se găsesc în intestin. O examinare amănunțită a copiilor cu diabet zaharat de tip 1 a evidențiat o diferență semnificativă în compoziția microbiotei intestinale față de copii sănătoși. Mai mult, la diabetici, raportul Bacteroidetes / Firmicutes a crescut, iar bacteriile care utilizează acid lactic au predominat. Copiii sănătoși din intestin au avut mai mulți producători de acid butiric [22].

În cel de-al treilea studiu, oamenii de știință au "oprit" interacțiunea microbiotei cu celulele gazdă, eliminând gena MyD88 de la animalele experimentale - una dintre principalele gene care transmit semnale. Sa constatat că întreruperea comunicării microbilor intestinali cu gazda duce destul de rapid la dezvoltarea diabetului de tip 1 la șoareci [23]. O astfel de relație nu este surprinzătoare, deoarece bacteriile noastre sunt în primul rând "antrenate" sistemul imunitar.

Sursa multor decese umane - stresul - are, de asemenea, o ultimă contribuție la dezvoltarea diabetului zaharat. Îmbunătățește procesele inflamatorii din organism, care, după cum sa descris deja, crește probabilitatea apariției diabetului de tip 1. În plus, în momentul de față este cunoscut faptul că, din cauza stresului, bariera hemato-encefalică poate "rupe", ceea ce duce la multe și multe probleme.

Ce să fac? Cum ar trebui să fim? Terapia pentru diabetul de tip 1

Se pare că răspunsul la întrebarea "ce trebuie să facă?" Se află la suprafață. Dacă nu există insulină suficientă, atunci este necesar să o adăugați. Deci se întâmplă. Insulina bolnavă se administrează intramuscular pe toată durata vieții. Din momentul în care o persoană descoperă diabet zaharat de primul tip, viața lui se schimbă dramatic. La urma urmei, chiar dacă insulina intră în organism, metabolismul este deja tulburat oricum și pacientul trebuie să țină pasul cu fiecare pas, astfel încât sistemul fragil care nu sa prăbușit atât de greu sa prăbușit.

Acum, odată cu dezvoltarea tehnologiei moderne, oamenii de știință încearcă să faciliteze cât mai mult posibil îngrijirea pacientului. În 2016, angajații Google au dezvoltat o lentilă cu senzori care măsoară concentrația de glucoză în lichidul lacrimal. Când se atinge pragul de zahăr din lentilă, se aprind LED-uri miniaturate, prin aceasta notificându-le proprietarului modificările care au apărut și necesitatea de a face o altă injecție.

Pentru a putea injecta automat insulina în sânge după cum este necesar, oamenii de știință din Elveția au venit cu un dispozitiv special - o pompă de insulină cu un set de funcții care facilitează mult viața pacientului (Fig.5) [24], [25]. Până în prezent, aceste dispozitive sunt folosite pentru chimioterapia bolilor oncologice, dar probabil în curând, mulți diabetici vor putea să achiziționeze o mașină medicală similară. Sunt, de asemenea, create dispozitive mai confortabile: de exemplu, aceștia au dezvoltat deja senzori care înregistrează concentrația de glucoză în transpirație și pe baza lor au creat un plasture special care determină și chiar reglează nivelul zahărului din sânge [26]. Pentru a face acest lucru, au construit un sistem de micronice care injectează drogul dacă concentrația de zahăr din sudoare este mare. Până în prezent, acest sistem a fost testat numai pe șoareci de laborator.

Figura 5. Pompă implantabilă pentru persoanele cu diabet zaharat.

În timp ce diferite dispozitive sunt în curs de dezvoltare, medicii oferă recomandări vechi pacienților lor. Cu toate acestea, nu este nevoie de nimic supranatural de la pacient: acestea recomandă de obicei să urmați o dietă scăzută în carbohidrați, să jucați sporturi ușoare și să monitorizați cu atenție starea generală. Din partea poate părea că este destul de simplă. Dar este necesar doar să vă imaginați în locul unei persoane bolnave, deoarece există un sentiment foarte neplăcut că acum toată viața voastră va trebui să vă limitați în multe privințe și să aderați la un regim strict în toate sferele vieții - altfel consecințele vor fi teribile. Nimeni nu vrea să trăiască cu o responsabilitate atât de gravă pentru sănătatea lor. Prin urmare, medicii și oamenii de știință continuă să caute alte metode de tratare a diabetului, cu ajutorul cărora puteți fie să vă vindecați complet bolnavii, fie cel puțin să vă facilitați în mod semnificativ viața.

Una dintre abordările cele mai interesante și aparent active a fost imunoterapia diabetică [27]. Pentru a reduce efectele dăunătoare ale celulelor T helper, T-killer și celulelor B, așa-numitul vaccin ADN este introdus în organism [28]. Suna cam misterios, dar, de fapt, vaccinul ADN este o molecula mica de ADN circular care contine gena proinsulinei (in cazul diabetului de tip 1) sau o alta proteina care este necesara pentru a preveni o anumita boala. În plus față de gena proteică, acest vaccin conține toate elementele genetice necesare pentru producerea acestei proteine ​​în celulele corpului. Mai mult, vaccinul ADN a fost învățat să se proiecteze astfel încât atunci când interacționează cu celulele imune ale imunității innascute, există o slăbire, nu o creștere a reacțiilor lor. Acest efect a fost obținut prin înlocuirea motivelor CpG native în ADN-ul proinsulinei cu motive GpG care suprimă răspunsul imun specific antigenului.

O altă opțiune pentru tratamentul potențial al diabetului de tip 1 este blocarea moleculelor receptorilor de pe celulele T care atacă pancreasul. Alături de receptorul celulei T este un receptor funcțional complementar, adică complex de proteine ​​co-receptori. Se numește CD3 (din engleză. Diferențierea celulară - diferențierea celulelor). În ciuda faptului că acest complex molecular nu este un receptor independent, este foarte important, pentru că fără el, receptorul celulei T nu va recunoaște și transmite complet semnalele din exterior în celulă. Fără CD3, receptorul celulei T poate să se detașeze chiar și de membrana celulară, deoarece co-receptorul îi ajută să se lipească de ea. Oamenii de știință au ghicit repede că dacă blocați CD3, atunci celulele T nu vor funcționa foarte bine. Deși imunitatea slăbită în acest fel nu va aduce nici o bucurie unui organism sănătos, cu boli autoimune, acest lucru poate face o treabă bună [29].

Abordările mai radicale sugerează înlocuirea pancreasului "nu sa justificat" cu unul nou. În 2013, un grup de oameni de știință japonezi a raportat despre dezvoltarea tehnologiei pentru creșterea organelor umane la porci. Pentru a obține un pancreas străin, în embrionul de porc este necesar să "opriți" genele responsabile pentru formarea și dezvoltarea propriului organ și apoi să injectați o celulă umană în acest embrion din care se va dezvolta pancreasul dorit [30]. Ideea este excelentă, însă înființarea producției în masă de organe ridică astfel multe întrebări, inclusiv cele etice. Dar este posibilă și varianta fără utilizarea animalelor: schemele prefabricate de sinteză pot fi populate cu celule ale organelor necesare, care ulterior vor "mânca" aceste schelete. De asemenea, s-au dezvoltat tehnologii pentru construirea unor organe pe baza cadrelor naturale obținute de la alte animale [31]. Și, desigur, nu trebuie să uităm de metoda foarte rapidă de imprimare 3D. În acest caz, în loc de cerneală, imprimanta folosește celulele corespunzătoare, construind stratul de organe pe strat. Adevărat, această tehnologie nu a intrat încă în practica clinică [32] și, în plus, un pacient cu un pancreas similar va trebui să scadă imunitatea pentru a evita atacurile celulelor imune la un nou organ.

Forewarned - aproape salvat

Dar totuși, puțini oameni nu sunt de acord că boala este mai bine prevenită decât mai târziu tratată. Sau cel puțin știți în avans la ce să vă pregătiți. Și aici umanitatea vine în ajutorul testelor genetice. Există o mulțime de gene prin care se poate judeca predispoziția la boala de zahăr. După cum sa spus deja, genele complexului principal de histocompatibilitate umană sunt considerate cele mai promițătoare în acest sens [33]. Dacă astfel de teste sunt efectuate la o vârstă foarte fragedă sau chiar înainte de nașterea unui copil, va fi posibil să se estimeze în prealabil cât este de probabil să se întâlnească vreodată diabetul și, în viitor, să se evite factorii care pot provoca dezvoltarea bolii.

Diabetici din întreaga lume - uniți-vă!

Deși diabetul de tip 1 nu mai este considerat o boală mortală, pacienții se confruntă cu o mulțime de probleme. Bineînțeles, bolnavii au nevoie de sprijin, atât din partea celor apropiați, cât și din partea societății în ansamblu. În acest scop, comunitățile de diabetici sunt create: datorită lor, oamenii comunică cu alți pacienți, învață despre caracteristicile bolii lor și învață un nou mod de viață. Una dintre cele mai bune organizații de acest gen este Societatea Americană de Diabet. Portalul companiei este plin de articole despre diferite tipuri de diabet, și există, de asemenea, un forum acolo și sunt furnizate informații despre posibilele probleme pentru nou-veniți. Există comunități similare în multe țări dezvoltate, inclusiv în Anglia. Și în Rusia există o astfel de societate și acest lucru este minunat, pentru că fără ea ar fi mult mai dificil pentru diabetici ruși să se adapteze situației.

Este plăcut să visezi că diabetul poate dispărea de pe fața Pământului. Ca variola, de exemplu. De dragul acestui vis, vă puteți gândi la multe lucruri. Puteți, de exemplu, să transplantați insulele din Langerhans cu toate celulele necesare pacienților. Este adevărat că există încă multe întrebări cu privire la această metodă: încă nu se știe cum se vor înroși, dacă semnalele hormonale de la un nou proprietar vor fi percepute în mod adecvat și așa mai departe.

Mai bine, creați un pancreas artificial. Imaginați-vă: în plus față de faptul că pacienții nu trebuie să injecteze în mod constant insulină, va fi de asemenea posibil să se ajusteze nivelul prin atingerea unui buton într-o aplicație mobilă. Cu toate acestea, atâta timp cât totul rămâne în visele mele. Dar este probabil ca într-o zi, diagnosticul de "diabet zaharat tip 1" să dispară de pe lista bolilor grave pe toată durata vieții, iar persoanele cu predispoziție la aceasta vor putea să respire ușor!