Boala Crohn - simptome, diagnostic și tratament

Ce este boala Crohn este un proces inflamator care se caracterizează prin leziuni granulomatoase ale diferitelor segmente ale sistemului digestiv.

Inflamația poate fi localizată în oricare dintre secțiunile tractului gastro-intestinal - de la cavitatea bucală până la canalul anal. Cu toate acestea, cel mai adesea boala este localizată în lumenul intestinal - în una sau mai multe fragmente ale intestinului mic sau gros, transformându-l într-un pat pentru granuloame.

Potrivit statisticilor, această boală la bărbați este mult mai frecventă decât la femei. În același timp, primele semne de boală, de regulă, apar la o vârstă destul de mică - 20-40 de ani.

motive

De ce apare boala Crohn și ce este? Cauza exactă a acestei boli nu a fost stabilită. Experții subliniază anumiți factori care pot declanșa declanșarea bolii Crohn.

Conform primei ipoteze, patogeneza bolii Crohn constă în efectele bacteriilor și virușilor. A doua ipoteză tratează patogeneza ca provocând răspunsul imun sistemic anormal al produsului alimentar. Conform celei de-a treia ipoteze, experții consideră că patogeneza se află în autoantigeni localizați pe peretele intestinal. Datorită faptului că tratamentul antibacterian dă rezultate pozitive, se crede că cauzele acestei boli apar exact în teoria infecțioasă.

Principalii factori de risc care afectează dezvoltarea bolii la adulți includ următoarele:

1. Predispoziția genetică. Această boală este adesea detectată la frați sau gemeni. În aproximativ 19% din cazuri, patologia este diagnosticată în rudele de sânge.
2. Factori imunologici. Având în vedere că există o deteriorare consecventă a organelor în boala Crohn, oamenii de știință emit ipoteza naturii autoimune a patologiei.
3. Bolile infecțioase. Rolul acestor factori nu a fost încă confirmat în mod fiabil, dar există ipoteze cu privire la natura virală sau bacteriană a bolii.

Cel mai adesea, boala Crohn afectează regiunea intestinală, care se află în apropierea colonului. Deși există cazuri de localizare a leziunilor în toate părțile tractului digestiv. În această boală, întreaga mucoasă a zonei afectate este acoperită cu abcese și ulcere.

Simptomele bolii Crohn

Deoarece această boală poate afecta oricare dintre organele tractului gastro-intestinal, semnele vor fi complet diferite. Experții împărtășesc simptomele bolii Crohn în:

• comună;
• local (în funcție de locul de înfrângere);
• tulburări extra-intestinale.

Primul tip de simptome poate include febră, febră, stare generală de rău (semne de inflamație). Dacă temperatura crește la rate foarte mari (40 de grade), aceasta indică complicații purulente ale bolii. Scăderea greutății corporale se datorează faptului că organele inflamatorii ale tractului gastrointestinal nu absoarbă toți nutrienții necesari pentru organism.

Simptomele locale ale bolii Crohn includ următoarele:

• diareea obisnuita, este cauzata de incapacitatea intestinelor de a absorbi nutrientii, in cazuri grave, procesele de dezintegrare se dezvolta;
• adesea durere recurentă în abdomen, este similară cu durerea în apendicită, apare datorită leziunilor mucoasei intestinale și a iritării constante a terminațiilor nervoase;
• infiltrarea (scurgeri anormale de substanțe) și abcese;
• perforarea pereților intestinali;
• obstrucție intestinală;
• cu dezvoltarea fistulei perforate și a ulcerelor la un pacient există sângerări.

Tulburările extra-intestinale sunt mai mult asociate cu tulburări ale sistemului imunitar care afectează întregul organism. De exemplu, înfrângerea articulațiilor mari (durere, mobilitate limitată), inflamația zonei sacroiliace, insuficiență vizuală, erupție cutanată.

Formă cronică

În imaginea simptomelor formei cronice a bolii Crohn, semnele de intoxicare apar în prim plan: slăbiciune, stare generală de rău, oboseală crescută, temperatură scăzută a corpului, pierderea poftei de mâncare și greutate corporală, durere la nivelul articulațiilor mari. În timp, se adaugă diaree obișnuită, umflături și dureri abdominale, pierderi semnificative de greutate.

Odată cu înfrângerea intestinului gros, există o creștere a scaunului, care poate conține sânge. În unele cazuri, în regiunea ileală dreaptă sau în regiunile centrale ale abdomenului, o palpare a formării elastice palpabile palpabile. Falajele degetelor iau forma de bastoane.

De obicei, forma cronică a bolii Crohn apare cu exacerbări și remisiuni prelungite, provocând consecințe grave sub formă de fisuri anale, ulcere, fistule interne și externe, sângerări intestinale masive, obstrucție parțială sau completă a intestinului, sepsis. Infiltratele rezultate pot da complicații, determinând dezvoltarea cancerului și invaliditatea ulterioară. Cu o evoluție progresivă a bolii, există un prognostic nefavorabil pentru viața pacientului.

diagnosticare

Înainte de a afla cum să tratați boala Crohn, trebuie să diagnosticați în mod corespunzător. Prin urmare, pentru a exclude alte patologii cu simptome similare, este desemnat examenul instrumental.

Următoarele metode sunt utilizate în mod obișnuit:

1. Colonoscopia. Acest studiu vă permite să vizualizați suprafața interioară a intestinului.
2. Ergography. Oferă posibilitatea de a vedea leziuni parțiale ale intestinului, îngustarea lumenului, scutirea intestinului, ulcerații sau ulcere, îngroșarea pereților și scăderea activității lor.
3. SUA. Acesta poate fi folosit pentru a estima diametrul buclei intestinale, prezența fluidului liber în cavitatea abdominală.
4. Tomografia computerizată. Acest lucru se întâmplă dacă boala Crohn este complicată de bolile altor organe și este dificil să se stabilească un diagnostic precis. RMN permite efectuarea unui studiu mai detaliat al stării intestinului, gradul deteriorării acestuia, prezența fistulelor, îngustarea trecerii intestinului mic sau mare și creșterea ganglionilor limfatici.
5. Examenul endoscopic. Este obligatoriu, cu ajutorul acesteia, să fie efectuată ca o confirmare vizuală a diagnosticului și să luați o bucată de țesut pentru examinare ulterioară sub microscop.

Asigurați-vă că utilizați metode de laborator, inclusiv sânge și fecale, pentru a exclude bolile infecțioase ale intestinului.

Tratamentul bolii Crohn

Cu boala Crohn diagnosticată, regimul principal de tratament este de a folosi terapia medicamentoasă care are ca scop localizarea și reducerea inflamației în intestine, reducerea frecvenței și duratei exacerbărilor, precum și menținerea unei stări de remisiune susținută, adică în tratamentul anti-recidivă.

Cazurile severe pot necesita numirea unor medicamente mai puternice, tratament complex și perioade de exacerbări - intervenții chirurgicale. Alegerea metodei de tratament depinde de severitatea bolii Crohn, de simptomele dominante, de starea generală de sănătate a pacientului.

Terapia de droguri

În prezent, nu există un tratament universal pentru tratamentul bolii Crohn, dar terapia cu utilizarea unuia sau mai multor medicamente are ca scop tratamentul precoce al bolii și ameliorarea simptomelor acesteia.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

• salicilați (5-ASA) - sulfasalazină, mesalazină, Pentas;
• hormoni topicali - budenofalk;
• glucocorticoizi - prednison, metilprednisolon;
• imunosupresoare - azatioprină, metotrexat, 6-mercaptopurină;
• blocante ale factorilor de necroză tumorală - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• Blocante ale receptorilor integrinei: Vedolizumab.

De asemenea, utilizat în mod activ:

• tratamentul antibiotic: ciprofloxacină, metronidazol și noul antibiotic rifaximin;
• tratamentul probiotic (VSL # 3, transplant de fecale de bacterii donatoare vii);
• vitamina D;
• camere hiperbare (tratament cu oxigen);
• în cazuri grave, transplantul intestinal de la donator.

În cazuri mai frecvente și mai dificile de boală Crohn, poate fi indicată o intervenție chirurgicală. Uneori, odată cu dezvoltarea complicațiilor teribile ale bolii, cum ar fi sângerarea, obstrucția intestinală acută sau perforația intestinului, trebuie efectuate intervenții chirurgicale de urgență.

Alte indicații mai puțin urgente pentru chirurgie includ formarea de abcese, fistule intestinale (mesaje patologice ale diferitelor părți ale tractului gastrointestinal), forme severe de leziuni perianale, lipsa efectului tratamentului conservator.

dietă

În timpul remisiunii bolii, se demonstrează că pacienții urmează o dietă strictă pentru a nu provoca o exacerbare a procesului inflamator în peretele intestinal. Alimentele ar trebui să fie echilibrate, să conțină cantități mari de proteine ​​și vitamine, iar grăsimile ar trebui să fie limitate. Dieta pentru boala Crohn nu este foarte stricta, principala cauza in care este respectul pentru intestine.

Recomandări privind nutriția:

1. Bea lichide suficiente;
2. Limitați utilizarea făinii și a copți;
3. Mananca mese mici de 5-6 ori pe zi;
4. Preferați alimentele cu conținut scăzut de grăsimi;
5. Refuză utilizarea de feluri de mâncare picante, alcool;
6. Luați complexe multivitaminice.

O dietă pentru boala Crohn limitează consumul de alimente grele, grosiere, care are un efect iritant asupra mucoasei intestinale, precum și asupra grăsimilor și a laptelui. Recomandat hrana usor digerabila si usor digerabila, cu consum redus de produse lactate fermentate, economisind pentru tractul gastro-intestinal. Este imperativ ca o dietă cu boala Crohn să fie echilibrată, deoarece în această boală anemiile și beriberi datorită absorbției slabe a alimentelor sunt frecvente.

operație

Dacă dieta, modificările stilului de viață, terapia medicamentoasă și alte metode s-au dovedit a fi ineficiente, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților. Aproximativ jumătate din toți pacienții cu boală Crohn în cursul tratamentului suferă cel puțin o procedură chirurgicală, în timpul căreia medicii îndepărtează partea deteriorată a intestinului.

Din păcate, intervenția chirurgicală nu poate elimina complet boala Crohn, așa cum este posibil, de exemplu, în colita ulcerativă. Chiar dacă un segment mare al intestinului este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, boala poate să reapară. În acest sens, unii experți recomandă amânarea operației cât mai mult posibil. Astfel de tactici pot reduce numărul de operațiuni pe care o persoană trebuie să le miște.

complicații

Boala Crohn poate fi însoțită de astfel de complicații precum:

1. Anemia.
2. Sângerarea intestinală.
3. Perforație (încălcarea integrității peretelui intestinal).
4. Urolitiază.
5. Boli ale pielii biliari.
6. Apariția abceselor (ulcerelor) în intestine.
7. Dezvoltarea obstrucției intestinale (încălcarea mișcării conținutului intestinal prin intestine).
8. Formarea fistulelor (în mod normal, canalele lipsă) și stricturile (îngustarea) intestinului.

Dacă o fistă se dezvoltă în interiorul cavității abdominale, alimentele care intră în intestin pot ocoli secțiunile responsabile pentru absorbția nutrienților, precum și penetrează organe cum ar fi vezica urinară sau vaginul. Dezvoltarea unei fistule este o complicație teribilă, deoarece există un risc ridicat de supurație și formare de abces. Lăsată fără atenție, această condiție poate fi o amenințare la adresa vieții pacientului.

Prognoză pentru viață

Mortalitatea în boala Crohn este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul populației sănătoase. Majoritatea cauzelor de deces sunt asociate cu complicații și intervenții chirurgicale pentru ele.

Boala are un curs recidivant și aproape toți pacienții au cel puțin o recidivă în 20 de ani. Aceasta necesită o monitorizare dinamică constantă a pacientului pentru a corecta terapia și a identifica complicațiile bolii.

Prognoza pentru viață variază considerabil și se determină individual. Cursul bolii Crohn poate fi asimptomatic (cu localizarea leziunii numai în anusul vârstnicilor) sau să se desfășoare într-o formă foarte severă.

Boala Crohn - ceea ce este, cauze, simptome, tratament, dietă și prognoză pentru viață

Boala Crohn este o boală recidivantă cronică de etiologie necunoscută, caracterizată prin inflamație granulomatoasă cu leziuni segmentale în diferite părți ale tractului digestiv. Spre deosebire de colita ulcerativa, cu boala Crohn, toate straturile peretelui intestinal sunt implicate in procesul inflamator. Inflamația, în majoritatea cazurilor, apare mai întâi în ileon, apoi se duce în alte părți ale intestinului.

În detaliu despre ce fel de boală, care sunt simptomele, precum și metodele de tratament, luăm în considerare acest articol.

Ce este boala lui Crohn?

Boala Crohn este o boală cronică inflamatorie intestinală severă. Progresia duce la înfrângerea straturilor mai adânci, ducând la o durere crescută și o epuizare crescută, uneori terminând cu dezvoltarea unor complicații grave care amenință viața pacientului.

Absolut orice parte a tractului gastrointestinal este implicată în procesul inflamator, de la anus la cavitatea bucală, dar cel mai adesea există o leziune a colonului (rectal sau colon) și / sau a părții finale a intestinului mic (ileu).

Evenimentele sistemice includ febra, pierderea in greutate, deteriorarea sistemului musculo-scheletic (artropatie, sacroiliita), ochi (episo-lita, uveita), piele (eritem nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Boala apare cronic, cu atacuri acute și remiteri alternante. Primele semne ale bolii (primul atac), de regulă, apar la o vârstă fragedă - la persoanele de 15-35 de ani.
• A fost identificată o susceptibilitate genetică a bolii Crohn - dacă rudele liniei directe suferă de această boală, riscul de a se dezvolta crește de zece ori.
• Femeile sunt mai puțin susceptibile la boli similare. Este mai degrabă datorită particularităților nutriției și stilului de viață.
• Conform ICD 10 are codul K90.

În momentul de față, boala este considerată incurabilă, scopul tratamentului bolii Crohn este de a menține intestinele într-o stare de remisiune prelungită și de ameliorare a simptomelor în timpul exacerbarilor, precum și prevenirea complicațiilor.

motive

Până în prezent, nu există un răspuns exact care să determine dezvoltarea bolii. În unele cazuri, boala Crohn acută poate fi confundată cu inflamația apendicitei sau a colitei ulcerative.

Există următoarele cauze posibile ale dezvoltării patologiei:

• Predispoziție ereditară Se știe că la persoanele cu boală Crohn, rudele suferă adesea de boli cronice inflamatorii intestinale, cum ar fi colita;
• În plus, un rol important este acordat tulburărilor sistemului imunitar. Faptul este că procesele autoimune, însoțite de producerea de anticorpi care acționează asupra propriilor țesuturi ale zonei afectate (intestinul), precum și de o funcție de protecție insuficientă a sistemului imunitar - toate acestea servesc ca un fundal serios pentru apariția și dezvoltarea bolii Crohn.
• Efectele dăunătoare ale factorilor externi: dieta nesănătoasă, obiceiuri proaste, stil de viață proastă, infecție.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt:

• Infecție virală transmisă (pojar);
• alergii alimentare;
• stres și tulpina mentală;
• fumat;
• predispoziție genetică.

Se remarcă faptul că boala Crohn apare cu aceeași frecvență la ambele sexe și prevalența este de 50-95 de persoane la 100.000 de populație.

grade

Boala tinde să răspândească procesul într-un intestin sănătos. Ea continuă cu agravări și remisiuni incomplete. În rândul pacienților cu remisiune, aproximativ 30% dintre pacienți suferă o exacerbare în decursul unui an, iar aproximativ 50% dintre pacienți suferă o exacerbare timp de 2 ani. Treptat, remisiile devin scurte, iar simptomele se agravează în timpul exacerbării.

• diaree în frecvență de până la 4 ori pe zi
• scaun cu o prezență rară de sânge
• temperatura până la 37,5 grade
• puls normal (70-80)

• diaree în frecvență de mai mult de 6 ori pe zi
• scaun cu sânge
• pulsul 90
• posibilele complicații

• diaree în frecvență de peste 10 ori pe zi
• scaun cu mult sânge
• temperatura este de aproximativ 38 de grade
• puls mai mult de 90 de ani
• prezenta complicatiilor

Simptomele bolii Crohn

La diferite persoane, inflamația se extinde în diferite părți ale intestinului: în unele (80%) numai segmentul final al intestinului subțire (ileonul) este afectat, în altele (aproximativ 20%), leziunea este localizată în rect (intestinul gros). Acestea sunt cele mai frecvente site-uri ale bolii Crohn.

• Principalele manifestări locale ale bolii sunt durerea abdominală, diareea cu sânge în scaun.
• Durerile abdominale pot fi non-intense, crampe în natură, cu un sentiment de greutate și balonare. Adesea, durerea este localizată în cvadrantul inferior drept al abdomenului, uneori nu se poate distinge de cele cu apendicită.
• Scaunul lichid amestecat cu sânge este un simptom constant, frecvența acestuia fiind de 3 până la 10 ori pe zi. După scaun, durerea abdominală este redusă.
• În boala lui Crohn, pofta de mâncare este adesea redusă, dar chiar dacă nu se schimbă, pierderea în greutate este încă observată și adesea foarte semnificativă.

Simptomele bolii Crohn prin forme:

1. Acută. Boala are un debut luminos: diareea (diareea), creste temperatura corpului, durerea apare in segmentul abdominal inferior drept. Aceste simptome sunt adesea luate incorect pentru inflamarea apendicitei, apoplexia ovariană, care duce la intervenții chirurgicale. Eroare de diagnosticare detectată în timpul operației.
2. Subacută. Se dezvoltă epuizarea pacientului (greutatea scade rapid), există diaree neexprimată, dureri de colici din orice locație.

Boala este, de asemenea, caracterizată prin manifestări extra-intestinale, care sunt determinate de tulburări imunologice specifice. Aceste manifestări includ în special:

• sacroilită - inflamație în articulația sacroiliacă, însoțită de durere severă, concentrată în sacru;
• artropatia - în acest caz vorbim despre o leziune asimetrică care afectează tipuri mari de articulații, care, la rândul lor, conduc la apariția durerii cu restricție forțată a mobilității pacienților;
• erupție cutanată (în special, pyoderma gangrenosum, eritem nodosum);
• apariția ulcerelor în cavitatea bucală;
• scădere a vederii;
• hepatita;
• dermatită;
• biliară, boală de rinichi;
• artrită, artrită;
• procese inflamatorii în membranele mucoase ale gurii, ochilor etc.

Cu un curs lung, abcesele se pot forma în peretele intestinal și pasajele fistuloase în cavitatea abdominală, în organele vecine (vezica urinară, vagin), până la suprafața pielii (lângă anus). Faza acută a bolii, ca regulă, este însoțită de febră, slăbiciune generală.

În timpul perioadelor de exacerbare, simptomele bolii Crohn sunt cele mai pronunțate. Pacienții se plâng de durere severă în abdomen, diareea este observată de cinci sau șase ori pe zi, ca urmare a unei încălcări a digestiei, pacientul pierde în greutate în mod semnificativ.

complicații

Boala Crohn este periculoasă nu numai pentru manifestările sale neplăcute, ci și pentru cele mai severe complicații care pot fi rezolvate doar chirurgical. Acestea includ:

• Perforarea peretelui intestinal, cu adăugarea de peritonită
• Obstrucția intestinală
• Sângerări severe
• Fistula internă și internă, ulcere
• Infiltrate inflamatorii și stricturi (îngustarea lumenului) intestinului
• Risc de adenocarcinom
• Crăpături crapate și macerarea rectului
• Foci de supurație (abcese)

Dizabilitatea în boala Crohn poate fi livrată doar în unele cazuri. Următoarele condiții devin baza acestei patologii:

• au apărut complicații;
• invaliditate din cauza patologiei;
• boala este severă, chiar și cu tratament;
• Nu pot găsi o terapie.

diagnosticare

Diagnosticul principal constă în:

• se iau în considerare istoricul (simptome, vârstă, sezonier de exacerbare, boli familiale, prezența altor patologii etc.);
• examinarea vizuală a pacientului (palparea cavității abdominale, examinarea pielii și membranelor mucoase, palparea ganglionilor limfatici, de exemplu, pe gât etc.);

În timpul studiilor de diagnostic, medicul trebuie să excludă bolile similare cu simptomele bolii Crohn. Deci, este necesar să se diferențieze astfel de boli ca sindromul intestinului iritabil, apendicita acută, colita ischemică și ulcerativă.

Pacientul este îndrumat să urmeze următorul examen:

• Este necesară examinarea endoscopică. Acest studiu este necesar atât pentru confirmarea vizuală a diagnosticului cât și pentru efectuarea unei biopsii (bucată de țesut) pentru examinare sub microscop. Și se face în diferite părți ale tractului digestiv.
• Colonoscopia. Vă permite să obțineți cea mai completă imagine a stării colonului. Ajută la detectarea prezenței ulcerelor, a focarelor de inflamație și a sângerărilor. Verificarea colonului vă permite să o explorați complet - de la cecum până la rect.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale permite evaluarea diametrului buclei intestinale, prezența fluidului liber în cavitatea abdominală, care ajută la diagnosticarea complicațiilor (perforarea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei).
• Fluoroscopie. Implementarea tehnicilor se realizează în combinație cu utilizarea unui agent de contrast pe baza căruia este posibil să se detecteze zonele de constricție, granuloame și alte tipuri de tumori în intestinul subțire.
• Metode de cercetare la laborator. Efectuați teste de sânge și analize biochimice, analize de urină și însămânțare bacală, precum și un test imunologic complet al sângelui.

Tratamentul bolii Crohn la adulți

Principalele metode de tratament pentru boala Crohn trebuie să vizeze reducerea procesului inflamator, stabilizarea stării pacientului și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Medicamentele sunt selectate individual, eficiența acestora și toleranța pacientului sunt evaluate în timp.

Terapia depinde în primul rând de severitatea bolii. Pentru a evalua acest indicator pentru orice indicator este imposibil, trebuie luată în considerare natura leziunii tractului gastrointestinal, manifestările sistemice, prezența epuizării și starea generală.

Planul de tratament include:

• dieta, nutriție adecvată;
• medicamente;
• o intervenție chirurgicală.

Este extrem de important pentru pacient, indiferent de stadiul progresiei bolii, să respecte pacea fizică și mentală. În multe privințe, rezultatul final al recuperării depinde de fundalul emoțional al pacientului.

medicamente

Scopul terapiei medicamentoase pentru boala Crohn este următorul:

• ameliorarea simptomelor (pentru ca boala sa intre in remisie);
• prevenirea izbucnirii bolii (remiterea sprijinului). Principalele medicamente utilizate pentru aceasta: azatioprină, metotrexat, infliximab și adalimumab.

Dacă pacientul a prezentat boala la o etapă ulterioară, se utilizează tratamentul complex:

• imunosupresoare (suprimă mecanismele de apărare ale sistemului imunitar care atacă intestinul, pot cauza leziuni ale creierului și alte probleme);
• Există un grup de medicamente cu efecte antiinflamatorii, care sunt concepute special pentru tratamentul bolii Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Dozajul este prescris numai de un medic, în funcție de gravitatea bolii, vârsta pacientului și stadiul bolii.
• medicamente hormonale;
• medicamente antibacteriene (în cazuri rare);
• antagoniști ai receptorilor de leucotrienă (reduce activitatea anticorpilor);
• homeopatia (unii medici cred că homeopatia este ineficientă);
• sindroamele articulare pot fi tratate suplimentar cu injecții în articulațiile GCS (contraindicațiile sunt medicamente de aur);
• analgezice;
• vitamine.

Terapia medicamentoasă pentru boala Crohn este considerată reușită dacă poate împinge boala în remisie și poate fi păstrată în ea fără a produce efecte secundare semnificative.

operație

Efectul pozitiv al tratamentului chirurgical pentru boala Crohn este de obicei temporar. Boala apare adesea, provocând inflamație în vecinătatea focalizării anterioare. Cea mai bună tactică este de a continua administrarea medicației după operație.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru:

• dezvoltarea fistulelor și abceselor (deschiderea abceselor și refacerea lor, eliminarea fistulelor);
• dezvoltarea defectelor de perete profund, cu sângerări grave prelungite sau cu evoluție severă a bolii, care pot fi rezolvate prin terapia conservatoare (rezecția părții afectate a intestinului).

dietă

În combinație cu terapia medicamentoasă, medicii acordă o atenție deosebită unei dietă specială, care este foarte importantă pentru reducerea iritației mecanice, termice și chimice a intestinelor. Dieta pentru boala Crohn nu este foarte stricta, principala cauza in care este respectul pentru intestine.

Recomandări în timpul meselor:

• Mâncarea trebuie să fie de cel puțin 5 ori pe zi;
• Proteine ​​pe zi - până la 150 g, grăsimi - 70-80 g, carbohidrați - 250 g;
• Valoarea energetică - aproximativ 2100 kcal;
• Săruri - nu mai mult de 8 g pe zi;
• Trebuie să mănânci mai multe alimente care conțin potasiu și calciu;
• Fluide - 1,7-2 litri pe zi;
• Mâncarea gătită ar trebui să utilizeze prăjire, aburire, abur;

Dieta pacientului trebuie să fie compusă din astfel de produse:

• vechiul pâine de grâu;
• soiuri de păsări fără pielițe, cu conținut scăzut de grăsimi din carne de iepure, carne de vită, carne de vită;
• un pește sălbatic;
• oua fierte;
• biscuiți uscați;
• legume pilaf;
• terci din apă;
• budinca;
• biscuiți uscați.

Procesarea alimentelor trebuie făcută cu ajutorul unei băi de aburi, ar trebui să fie fiartă sau tocată.

• Sucuri de legume cu porii mucoase (orz, fulgi de ovăz) și carne tocată (curcan, prepeliță, pui)
• Pește, carne și carne de vită în abur (carnea tocată trebuie tăiată de 3-4 ori într-o mașină de tocat carne cu o sită fină)
• Boabe, fierte și măcinate (orez, hrișcă, grâu, fulgi de ovăz)
• Ouă (prepeliță și pui) gătite sub formă de omeletă aburită (nu mai mult de 1-2 bucăți pe zi)
• Boabe și fructe bogate în tanini (cireșe, afine, pere de coacere etc.) făcute sub formă de jeleu sau jeleu
• Brânză proaspătă, piure de suflé, unt (în feluri de mâncare nu mai mari de 20 g pe zi)
• Lichide 1,5-2 litri. (decoct de afine, trandafir sălbatic, ceai slab, cacao pe apă)
• Prajituri de pâine albă necurată.

• alcool
• grăsimi și pește
• orice fel de condimente
• condimente picante
• hrean, mustar, ketchup
• înghețată, băuturi cu gheață
• grâu, orz de perle
• puls
• orice produse semifinite
• conserve
• produse foarte sărate și afumate
• alimente prajite
• ciuperci
• cipuri, biscuiți
• băuturi carbogazoase
• produse din unt și aluat cald, prăjituri
• ciocolată, cafea, ceai puternic

Dar dieta cu exacerbarea bolii Crohn - este un post de prevenire, care dureaza 1-2 zile. Pacientului i se permite să consume lichide în volume de la 1,7 la 2 litri pe zi.

Când exacerbarea dietei include:

• lichid și piure de pudră (orez, gris) în apă, deoarece laptele și bulionul sunt excluse.
• Este convenabil să se utilizeze cereale pentru alimente pentru copii, dar trebuie diluate cu apă.
• Trebuie avut în vedere faptul că porridge din hrișcă îmbunătățește motilitatea, astfel încât în ​​timpul perioadei de exacerbare nu este recomandată.

Ce este boala lui Crohn și cum îl recunoaștem la adulți și copii

Boala Crohn este o patologie autoimună caracterizată printr-o leziune inflamatorie a organelor sistemului digestiv. Această încălcare se caracterizează printr-un curs cronic, adică însoțit de perioade de exacerbări și de remisiuni.

Primele simptome ale inflamației se manifestă la pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Mulți oameni nu înțeleg nici măcar ce este periculos boala lui Crohn și ce consecințe poate avea asupra vieții viitoare a unei persoane. Această stare patologică este caracterizată de un curs progresiv persistent. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal.

Cauzele dezvoltării

Etiologia patologiei nu a fost încă stabilită. Există mai multe teorii care explică dezvoltarea inflamației cronice a membranei mucoase a organelor gastro-intestinale. Fiecare dintre ele are raționamentul propriu. Mulți cercetători disting o teorie imunologică a apariției acestei tulburări.

În intestinul uman sunt sute de specii de microorganisme. Unele dintre ele sunt oportuniste, adică nu provoacă boli dacă sistemul imunitar funcționează în mod normal, producând anticorpi specifici.

Cu această boală, mecanismele de apărare ale organismului funcționează defectuos. Anticorpii produși inhibă dezvoltarea bacteriilor care sunt implicați în procesul digestiv și, de asemenea, afectează țesuturile care formează tractul gastrointestinal. Acest lucru duce la apariția inflamației cronice și a absorbției depreciate a nutrienților.

Potrivit unor rapoarte, cu dezvoltarea bolii Crohn, cauzele pot fi în predispoziție genetică. Există dovezi că factorul genetic afectează în mod direct apariția unei astfel de perturbări a organelor GIT. Există aproximativ 200 de gene care sunt mai frecvente la persoanele cu această boală.

În plus, 70% dintre gemenii identici au o leziune simultană a patologiei. 15% dintre persoanele care suferă de această boală au rude apropiate care au această tulburare. Acest lucru confirmă indirect posibilitatea transmiterii ereditare a mecanismelor sale.

Există un număr de factori care, dacă o persoană are o predispoziție la apariția acestei patologii, poate fi baza primelor atacuri ale bolii la o vârstă fragedă. Dezvoltarea bolii contribuie la fumat și la utilizarea frecventă a alcoolului. Astfel de obiceiuri rele sunt dăunătoare organismului uman în timpul adolescenței.

Factorii care contribuie la dezvoltarea condițiilor cum ar fi patologia Crohn și colita ulcerativă includ:

• alergii alimentare;
• suprasolicitarea emoțională;
• rumegusul anterior a fost mutat;
• consumul necontrolat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• o dieta bogata in grasimi;
• alergii alimentare;
• tulpina fizică.

Un rol separat în dezvoltarea bolii este jucat de factorii de mediu. Există un risc crescut de apariție a acestei stări patologice la persoanele care trăiesc în orașe mari, în regiunile nordice și în alte condiții dificile pentru organism.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, inflamația cronică afectează numai pereții intestinali. Boala severă este diferită dacă toate organele sistemului digestiv sunt afectate. Simptomele patologiei pot fi împărțite la nivel local și general. În boala Crohn, simptomele de natură locală sunt următoarele:

• sindrom de durere cu grade diferite de intensitate;
• flatulență;
• scaun cu sânge;
• diaree;
• abcese purulente limitate.

Deoarece boala se poate manifesta pe parcursul unei exacerbări prin tulburări intestinale severe, la început nu este întotdeauna posibilă determinarea corectă a problemei. Cu toate acestea, această condiție patologică dă o persoană o mulțime de disconfort. Dacă boala este ușoară, diareea poate apărea de 4 ori pe zi. În același timp, impuritățile sanguine sunt rare. În boala ușoară, boala este însoțită de febră cu un puls normal.

Cu un curs moderat al bolii, defecatia poate aparea de 5-6 ori pe zi. La pacienții cu acest tip de patologie se observă o creștere a frecvenței pulsului. În fecale au fost detectate impuritățile din sânge. În cazurile severe, chiar și cu o dietă specială, boala lui Crohn provoacă mai mult de 10 diaree de zile pe zi.

În situații mai dificile, o persoană nu poate să muncească și să doarmă în mod normal, datorită nevoii frecvente de a fugi. Având în vedere că boala provoacă o leziune inflamatorie a membranei mucoase intestinale în primul rând și apoi straturile sale profunde, disconfortul în stomac cu un curs nefavorabil poate deveni intens. Cu o inflamație activă prelungită, se pot forma pasaje fistuloase în cavitatea abdominală, în vezică sau pe suprafața pielii din anus.

Cu un astfel de curs nefavorabil al bolii, apar simptome de intoxicare generală a corpului și dureri de spate. În plus, cu conservarea pe termen lung a procesului inflamator, părțile individuale ale intestinului pot fi deformate. Zonele marcate de îngustare duc adesea la obstrucție intestinală.

Dacă pe fundalul afecțiunii Crohn se dezvoltă procese patologice în cavitatea bucală, pot apărea tractul digestiv și alte organe ale tractului gastro-intestinal, plângerile de arsuri la stomac, dificultăți la înghițire etc. În cazul inflamației limbii, înfrângerea receptorilor poate duce la pierderea gustului.

Boala poate fi însoțită de o manifestare a simptomelor comune, adică a celor extraintestinale. Procesul inflamator cronic, care afectează organele sistemului digestiv, provoacă o încălcare a absorbției substanțelor nutritive necesare organismului, care este însoțită de o scădere a greutății corporale. În plus, procesul inflamator pe fundalul bolii Crohn poate fi afectat articulațiilor. Cel mai des afectate articulațiile mari.

Deseori există inflamație a ochilor. Aceasta duce la dezvoltarea unor astfel de stări patologice ca uveita și episcleritis. În cazuri rare, boala este însoțită de eritem nodosum și piodermă. În cursul sever al stării patologice, riscul de inflamare a tractului biliar și a ficatului este extrem de ridicat. Semnele extraintestinale agravează starea generală a pacientului. Boala Crohn la copii, care a început să se manifeste la o vârstă fragedă, duce adesea la o întârziere în dezvoltarea fizică și sexuală.

Cursul bolii în timpul sarcinii

Mai mult de 10% dintre femeile care suferă de această boală sunt infertile. Patologia cauzează adesea o tulburare a ciclului. În plus, boala crește riscul de aderență în organele pelvine. În cazul în care sarcina a avut loc în momentul în care boala a fost inactivă, în aproximativ 80% din cazuri nu apar complicații.

Cel mai adesea boala duce la muncă prematură. Riscul pierderilor de sarcină crește. Datorită încălcării saturației corpului mamei cu nutrienți pot primi mai puțin și copilul. Acest lucru cauzează deseori malnutriția fetală. Boala nu este o contraindicație pentru nașterea naturală, dar dacă este prezentă în istorie, este adesea necesară efectuarea unei operații cezariene.

Indicațiile pentru administrarea operativă sunt: ​​creșterea activității bolii, deteriorarea pielii în jurul anusului, cicatrici perineale etc. Dacă patologia este inactivă în timpul concepției și a sarcinii, în 2/3 cazuri nu se observă complicații la naștere. Mai des, se observă o înrăutățire a evoluției bolii în primul trimestru de sarcină, dacă există un istoric al nașterilor și al avorturilor. Crește riscul deteriorării stării generale a unei eșecuri independente de a efectua terapia.

Metode de diagnosticare

Dacă se identifică simptome de patologie, este necesar să se consulte un medic generalist și un gastroenterolog. Când vine vorba de o astfel de tulburare ca boala Crohn, diagnosticul începe cu colectarea de anamneză și o analiză aprofundată a simptomelor prezente la pacienți. În timpul examinării externe sa evidențiat o creștere a volumului abdomenului. Medicul poate efectua imediat o palpare abdominala pentru a determina zonele de hipersensibilitate si durere.

În plus, un specialist examinează pielea și ochii. În prezența simptomelor înfrângerii lor, sunt adesea desemnați consultări cu alți specialiști care se concentrează, inclusiv un dermatolog și oftalmolog. O importanță deosebită când se face un diagnostic sunt testele de sânge. Conduita lor este numită mai întâi. În analiza sângelui în prezența unei exacerbări a bolii este determinată de o creștere a ESR și a numărului de celule albe din sânge. Nivelurile reduse de hemoglobină pot fi, de asemenea, detectate.

Efectuarea unui test de sânge biochimic pentru a determina prezența proteinei C reactive, o creștere a nivelului de globuline gamma și o creștere a numărului de fibrinogen, deoarece în boala Crohn, acești indicatori, în majoritatea cazurilor, nu rămân normali. Diagnosticul de laborator este completat de un studiu imunologic. Vă permite să determinați prezența anticorpilor antineutrofili citoplasmatici specifici în sânge.

Diagnosticul acestei boli implică implementarea unui studiu al pereților intestinali afectați. Cel mai adesea, fibrogastroduodenoscopy sau colonoscopie este folosit pentru a vizualiza organele din tractul digestiv. Aceste studii fac posibilă preluarea țesutului în timpul examinării intestinelor, adică efectuarea unei biopsii pentru o histologie ulterioară. Imaginea endoscopică a acestei boli este caracteristică. Acest tip de criterii include:

• defecte ale pereților intestinali;
• bruște relief de suprafață;
• prezența mucusului și a puroiului pe pereți;
• îngustarea lumenului;
• lipsa modelului vascular;
• ulcere longitudinale severe.

Pentru a face un diagnostic corect, se ia de multe ori o radiografie a abdomenului pentru a exclude prezența complicațiilor, inclusiv perforarea și expansiunea toxică a intestinului gros. Irrigoscopia este deseori efectuată. Aceasta este o metodă cu raze X pentru studierea intestinelor, care implică utilizarea unui agent de contrast. Coprogramul este folosit pentru a detecta sânge ascuns în fecale în boala Crohn.

complicații

În absența unui tratament specific, riscul de complicații ale bolii este extrem de ridicat. Adesea pe fundalul acestei stări patologice se dezvoltă vasculita. Aceasta este o leziune inflamatorie a vaselor mici de sange. În plus, leziunea intestinală cronică creează condiții pentru apariția ulcerelor. În locurile de formare a acestora, peretele este slăbit, ceea ce determină dezvoltarea sângerărilor masive. Acestea provoacă deseori anemie severă și, într-un mod nefavorabil, pot duce la apariția șocului.

Consecințele unei boli severe pot fi exprimate prin subțierea țesuturilor și ruptura lor. În acest caz, masele fecale pot curge în cavitatea abdominală. Această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane, deoarece duce la dezvoltarea peritonitei, care se caracterizează prin deteriorarea inflamatorie a peretelui interior al cavității abdominale și a organelor situate în ea, intoxicația severă a corpului.

Adesea, în boala inflamatorie intestinală cronică, se formează pasaje fistuloase în cavitatea abdominală și în organele adiacente. Din acest motiv, există un risc ridicat de supurație a țesuturilor individuale. În aceste zone, se formează abcese, adică leziuni umplute cu puroi. Se pot produce și fistule analice. Astfel de complicații creează condiții pentru apariția sepsisului - infecția sângelui prin microflora patogenă.

Pe fundalul unei leziuni inflamatorii cronice a țesuturilor intestinale, apar stările de degenerare tisulară malignă. Tumorile canceroase pe pereți cresc rapid și încep să se metastazeze, pentru că un organism slăbit nu le poate lupta.

Încălcarea absorbției de nutrienți de către intestinul afectat de procesul inflamator duce deseori la o epuizare puternică a organismului. În plus, persoanele care suferă de această boală au adesea hipovitaminoză și dysbioză în formă severă. Complicațiile bolii Crohn agravează prognosticul patologiei.

tratament

Deoarece cauzele patogenetice ale dezvoltării patologiei nu sunt încă clarificate, răspunsul la întrebarea dacă poate fi vindecat pentru totdeauna este încă negativ. Aceasta este o boală cronică, prin urmare nu poate fi complet eliminată, dar prin utilizarea protocoalelor de tratament dezvoltate este posibilă obținerea unei remisiuni stabile și reducerea riscului de tulburări severe și epuizare a corpului.

Terapia patologică vizează în primul rând eliminarea manifestărilor simptomatice existente și a procesului inflamator. Tratamentul complet vă permite să faceți viața cu boala Crohn cât mai normală posibil.

Terapia poate fi efectuată atât cu metode conservatoare, cât și cu cele operaționale. Tratamentul farmacologic implică selectarea medicamentelor care contribuie la normalizarea sistemului imunitar, eliminarea procesului inflamator, restabilirea digestiei și ameliorarea manifestărilor simptomatice existente.

Medicamentele pentru această boală ar trebui introduse în schema de terapie numai de către medicul curant. Metodele chirurgicale sunt utilizate în prezența complicațiilor. Când vine vorba de o astfel de încălcare ca boala lui Crohn, tratamentul este întotdeauna completat de o dietă specială, care trebuie respectată cu strictețe, deoarece ignorarea regulilor de nutriție prescrise devine adesea cauza exacerbării.

Terapia de droguri

Medicamentele pentru tratamentul bolii sunt selectate pe baza activității patologiei. În schema de terapie sunt introduse medicamente care aparțin următoarelor grupuri:

• antibiotice;
• imunosupresive;
• anticorpi față de factorul de necroză tumorală;
• probiotice;
• corticosteroizi;
• medicamente antidiareice;
• complexe de vitamine.

Mai întâi, corticosteroizii sunt selectați pentru a elimina procesul inflamator, pentru a suprima creșterea numărului de microflore patogene și a activității imune nedorite. Dintre medicamentele care aparțin acestui grup, prednisonul este medicamentul cel mai frecvent utilizat în tratamentul bolii. Acest medicament este utilizat în forme severe de patologie și pentru ameliorarea simptomelor.

La sfârșitul perioadei acute, pot fi prescrise azatioprină sau budesonidă. Aceste medicamente au efecte imunosupresoare și antiinflamatoare necesare, dar au mai puține efecte secundare. Pentru a utiliza medicamente suplimentare aparținând categoriei de corticosteroizi, aveți nevoie de cursuri scurte, pentru că în timp devin mai puțin eficiente.

În tratamentul bolii Crohn, adesea se utilizează imunosupresoare, care pot reduce activitatea sistemului imunitar și pot elimina procesul inflamator. În starea patologică descrisă, combinația a două medicamente aparținând acestui grup este cea mai des utilizată. Acest lucru vă permite să creșteți eficiența medicamentelor de acest tip. Următoarele tipuri de imunosupresoare și inhibitori ai factorului de necroză tumorală sunt utilizați cel mai frecvent pentru a elimina boala:

Majoritatea medicamentelor cu diferite efecte imunosupresoare au multe efecte secundare, astfel încât acestea trebuie utilizate strict conform recomandărilor medicului curant. În prezența complicațiilor infecțioase ale bolii sau a riscului ridicat de apariție a acestora, se prescriu antibiotice. Cele mai frecvent utilizate medicamente din acest grup includ:

Medicamentele sunt alese pentru a opri manifestările acestei boli. În prezența durerii severe, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cele mai multe cazuri, se utilizează medicamente precum Ibuprofen și Naproxen, care sunt disponibile sub formă de tablete.

În plus, medicamentele antidiareice sunt introduse în mod necesar în regimul de tratament. În cazul unui curs ușor, este prescrisă citricele, inclusiv metilceluloza. În forme severe ale bolii, loperamida și imodiul sunt prescrise pentru a elimina crizele frecvente de diaree. Aceste medicamente au contraindicații, spre exemplu, ele nu sunt recomandate pentru utilizare în prezența sângelui în fecale.

Probioticele sunt prescrise pentru a restabili funcția intestinului normal. Pentru medicamentele din acest grup sunt incluse:

Având în vedere că imunosupresoarele și corticosteroizii sunt utilizați în tratamentul patologiei, care predispun la dezvoltarea osteoporozei, pacienților cu boala Crohn li se prescriu vitamina D și suplimente de calciu.

În prezența manifestărilor pronunțate de anemie, se recomandă utilizarea preparatelor de fier, care permit umplerea deficitului existent și normalizarea stării generale. În plus, adesea pacienții cu manifestări vii de epuizare sunt prescrise preparate nutriționale intravenoase și complexe de vitamine. Acestea vă permit să obțineți rapid o remisiune stabilă.

Tratamentul chirurgical

Utilizând medicamente diverse, medicii încearcă să întârzie necesitatea intervențiilor chirurgicale, deoarece pentru cei care suferă de această patologie, aceștia sunt asociați cu riscul de complicații. Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical al bolii sunt:

• peritonită;
• abces;
• perforarea peretelui intestinal;
• obstrucție intestinală;
• sângerare intensă;
• înfrângerea inflamației vezicii urinare.

Indicațiile relative pentru operație includ: cursul activ al patologiei, prezența pasajelor fistuloase, obstacolele și stenozele. Există mai multe tipuri de proceduri chirurgicale care sunt efectuate în timpul tratamentului bolii. Cu stenoze intestinale care nu sunt însoțite de formarea de abcese sau pasaje fistuloase, dilatația endoscopică a intestinului este adesea efectuată. În cele mai multe cazuri, acesta are un efect scurt, care nu durează mai mult de 1 an.

Dacă există fistule, ele sunt excizate pentru a închide defectele existente. În tratamentul acestei complicații a bolii Crohn, se efectuează deseori intervenții malinvazive, care nu implică o incizie mare a peretelui abdominal. Dacă este prezentă sângerare, se efectuează cel mai adesea o rezecție economică, sugerând eliminarea numai a celei mai afectate părți a intestinului sau a căuterizării.

În prezența diferitelor tipuri de abcese se efectuează o procedură de scurgere malinvaziva. Dacă acest lucru nu este suficient, după procedură, rezecția secțiunii intestinului, pe care există un pasaj fistulos. Cu perforarea intestinală și dezvoltarea peritonitei, zona afectată a organului este îndepărtată. Această operație este traumatică și se efectuează sub anestezie generală. După punerea în aplicare a acesteia este necesară o reabilitare îndelungată.

dietă

Pentru a reduce probabilitatea de iritare a zonei inflamate, este necesar să selectați în mod corespunzător alimentele. Nu este necesară o dietă rigidă pentru boala Crohn, dar există limitări. Din dieta ar trebui sa eliminati complet urmatoarele produse:

• conserve de orice fel;
• alimente prajite;
• ceai și cafea puternice;
• ciuperci;
• fasole;
• fructe și legume proaspete;
• orz și terci de grâu;
• produse semifinite;
• fast food;
• muraturi;
• alcool;
• produse de cofetărie;
• băuturi carbogazoase;
• sucuri acide.

Este deosebit de important să se prevină utilizarea acestor produse chiar și în cantități mici în stadiul acut al bolii Crohn. Mesele nu trebuie să fie prea fierbinți sau sărate. Valoarea energetică necesară a alimentației zilnice variază de la 2.300 la 2.500 kcal. Mananca de 6 ori pe zi. Nutriția pentru o boală poate include următoarele alimente:

• terci de mucus;
• legume fierte și coapte;
• compoturi de fructe neacide;
• ouă;
• copt de mere;
• fidea;
• iaurt;
• cuișoare de casă;
• pâine uscată;
• unt;
• apă minerală;
• cookie-uri galetny;
• lapte degresat și chefir;
• brânză de vaci;
• fierte sau fierte de pește macră și carne.

Mâncărurile gătite nu trebuie să conțină fibre solide. În stadiul acut al bolii, toate legumele și produsele din carne sunt recomandate să treacă printr-un blender. Meniul de probă pentru săptămâna va arăta astfel.

1. Mic dejun: brânză cu aburi, terci de orez, aromat cu unt, ceai verde.
2. Al doilea mic dejun: cookie-uri galetny, chefir.
3. Prânz: supă de legume, fiert fiert, caserola de brânză de vaci, compot.
4. Gustare: kefir, paine prajita.
5. Cina: pește de mare fiert, terci de hrișcă de pătrunjel, bulion de trandafir.
6. Cina târzie: chefir, măr de copt.

1. Mic dejun: fulgi de ovăz, găluște de pui cu aburi, ceai slab.
2. Al doilea mic dejun: kefir, jeleu de fructe, biscuiți.
3. Cina: supă cu chifteluțe, câteva felii de pâine, pateu de pui.
4. Seif: mar, copt, chefir.
5. Cina: omeleta aburita, biscuiti, suc.
6. Cina târzie: ceai verde, brânză de cotă rasă de casă.

1. Mic dejun: supă de legume, file de pui fiert, ceai slab.
2. Al doilea mic dejun: kefir, budinca de banane.
3. Pranz: dovlecei coapte, bucăți de abur, raț de orez rasă cu unt, șolduri de bujori.
4. Pranz: biscuiți, jeleu.
5. Cina: suflé de carne de vită, terci de orez rasă, supă de cartofi, ceai slab.
6. Cina târzie: chefir, măr de copt.

1. Mic dejun: ouă moi fierte, fulgi de ovăz, kefir.
2. Micul dejun secundar: cookie-uri galetny, ceai slab.
3. Prânz: pește coaptă, legume friabile, caserola de brânză de vaci, bulion de trandafir.
4. Prânz: jeleu, biscuiți.
5. Cina: terci de orez, ouă amestecate, carne de pui.
6. Cina târzie: chefir.

1. Mic dejun: tăiței, găluște de pui cu abur, suc.
2. Micul dejun secundar: kefir, caserola de brânză de vaci.
3. Prânz: supă de legume, legume coapte, pește fiert.
4. Gustare: un ou moale fiert, câteva bucăți de pâine uscată, ceai slab.
5. Cina: terci de orez, aromat cu unt, suflet de pui, legume fierte.
6. Cina târzie: chefir, biscuiți.

1. Mic dejun: omeleta cu aburi, pâine uscată, brânză topită, ceai slab.
2. Al doilea mic dejun: kefir, cookie-uri pentru galeti.
3. Prânz: supă de pește, legume coapte, carne de vită, șolduri de broască.
4. Prânz: jeleu, biscuiți.
5. Cină: chifteluțe cu aburi, terci de orez, ceai slab.
6. Cina târzie: chefir, măr de copt.

1. Mic dejun: pește de abur, terci de hrișcă, ceai slab.
2. Al doilea mic dejun: jeleu de fructe, biscuiți.
3. Prânz: supă de legume cu chifteluțe, file de pui fiert, fulgi de ovăz, supă de cățel.
4. Pranz: ceai slab, pate de casă, câteva bucăți de pâine uscată.
5. Cina: suflé de carne, legume aburite, ou moale fiert, jeleu.
6. Cina târzie: chefir, biscuiți.

Dacă dorești, poți să faci propriul meniu de probă pentru săptămână, inclusiv numai produsele recomandate în dieta ta. Porțiunile trebuie să fie mici pentru a evita supraîncălzirea. În cazurile severe de boală Crohn, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului în ceea ce privește nutriția, deoarece există restricții în alegerea felurilor de mâncare.

Prognoza și prevenirea

Această boală este predispusă la cursuri recurente, astfel încât prognosticul depinde de dimensiunea secțiunii intestinale afectate de procesul inflamator, de prezența patologiei de la alte organe, de severitatea tulburărilor de absorbție a nutrienților, de trăsăturile complicațiilor existente.

Dacă se dezvoltă adenocarcinomul în contextul bolii Crohn, prognoza speranței de viață se înrăutățește. În absența complicațiilor, terapia medicamentoasă selectată corespunzător și respectarea recomandărilor medicului în ceea ce privește nutriția, pacientul poate trăi pe deplin, fără a suferi de exacerbări ale patologiei. În același timp, în 80% dintre cazuri apar recăderi. Potrivit statisticilor, rata mortalității în rândul persoanelor care suferă de această boală este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea a colegilor lor sănătoși. Cel mai adesea, moartea pacienților apare ca urmare a complicațiilor severe și a intervențiilor chirurgicale.

În ciuda faptului că prevenirea specifică a bolii Crohn nu este dezvoltată din cauza lipsei datelor privind toți factorii care provoacă această patologie, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni apariția ei. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele care au o predispoziție ereditară la această boală inflamatorie intestinală cronică. Pentru a preveni dezvoltarea stării patologice și ca parte a prevenirii exacerbărilor sale la persoanele care au întâlnit deja această problemă, se recomandă:

• urmați regulile de alimentație sănătoasă;
• ia complexe de vitamine;
• menține un nivel normal al activității fizice;
• evitați stresul;
• dați suficient timp să vă odihniți.

Asigurați-vă că pentru a scăpa de obiceiurile proaste, deoarece fumatul și consumul de alcool nu numai că afectează negativ starea membranelor mucoase intestinale, dar pot provoca perturbări ale sistemului imunitar. În cadrul prevenirii bolii Crohn, este recomandabil să se efectueze un tratament regulat spa, deoarece acest lucru va reduce riscul dezvoltării patologiei.