Megacolon: simptome, diagnostic și tratament

Megacolon - extinderea întregului colon sau a unei părți a acestuia. Mărirea patologică este indicată de un diametru al cecului mai mare de 12 cm, de o creștere ascendentă - mai mult de 8 cm și de recto-sigma - mai mult de 6,5 cm. Extensia este însoțită de pierderea inervației și peristaltismul afectat.

Megacolonul se găsește atât la adulți, cât și la copii.

clasificare

Etape: compensare, subcompensare, decompensare.

Alocați megacolonul congenital și dobândiți. De asemenea, procesul patologic este clasificat după cum urmează: Hipoplazia congenitală a aparatului nervos intramural în zonele intestinului gros - boala Hirschspring.

Obstacole de natură mecanică, care sunt exprimate prin stenoză, atrezie, cicatrici, deformări postoperatorii - tip obstructiv sau funcțional. Stagnarea pulpei alimentare provoacă inițial hipertrofia stratului muscular datorită mișcărilor peristaltice crescute, atunci tonul slăbește, iar intestinul suferă o expansiune. Țesutul funcțional este înlocuit cu sclerotică. Tipul obstructiv de megacolon este diagnosticat la 10% dintre pacienți.
Tulburările psihice și obiceiurile legate de alimentație, suprimarea nevoii de a defeca actul conduc la faptul că intestinul gros este într-o poziție suprapusă pentru o lungă perioadă de timp datorită acumulării unei cantități mari de fecale - un tip psihogenic, apare la 2-5%.

Bolile endocrinologice, mai frecvent emit Mexidema și cretinism, duc la dezvoltarea megacolonului endocrin în 1% din cazuri.

Toxicul megacolon este una dintre manifestările patologiei, apare pe fundalul deteriorării abundente prin microflora patogenă, aportul de laxative.

O leziune organică a sistemului nervos central (de exemplu, meningoencefalita) perturbă funcția motorului de evacuare a colonului datorită bolii patologice datorată inervației - megacolonului neurogenic.

Dacă nu s-ar putea determina cauza gigantismului colonului, înseamnă megacolon idiopatic.

Clasificarea megacolonului în funcție de structura anatomică:

• versiunea rectală;
• rectosigmoid;
• segmental;
• subtotal;
• total.

Codul ICD-10 - K53.3

Cauzele megacolonului

Factorii predispozanți includ:

• ereditate;
• leziuni, fistule, intervenții chirurgicale la nivelul intestinului;
• boli neurologice (de exemplu, boala Parkinson);
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• expunerea la toxine;
• patologia endocrinologică.

Simptomele megacolonului

Imaginea clinică a tuturor tipurilor de megacolon are manifestări similare, cele mai importante fiind:

• constipație cronică;
• flatulență;
• durere la nivelul abdomenului inferior.

Defecatia poate fi absenta pana la 5-7 zile, iar boala lui Hirschsprung este de obicei o lipsa completa a scaunului independent. Pe măsură ce se acumulează masele fecale, simptomele de intoxicație (slăbiciune, greață) și sindromul durerii cresc. Intensitatea durerii poate fi similară durerii în obstrucția intestinală acută. Acumularea prelungită de gaze în intestin și o creștere a intestinului gros deformează peretele abdominal: abdomenul este mărit, asimetric.

În stadiul de decompensare a bolii, peristalitatea patologică poate fi văzută prin mușchii suprasolicitați și prin pielea atonică a peretelui abdominal în abdomenul stâng.

Fecal pietre cu megacolon poate ajunge la 20-30 cm.

Pentru megacolonul toxic, în plus față de simptomele de mai sus, următoarele simptome clinice sunt tipice:

• tahicardie;
• creșterea temperaturii;
• durere în timpul defecării;
• diaree cu mucus și sânge.

În caz de solicitare târzie pentru ajutor există un risc de complicații - perforarea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei și șocului toxic.

Toxic megacolon

Intestinul gros, tractul digestiv inferior, include cecumul și apendicele, colonul ascendent, colonul descendent, colonul sigmoid și rect.
În intestinul gros, procesul digestiv este completat, apa este absorbită, se formează fecale, care sunt expulzate prin anus la exterior.

Un număr de factori conduc la disfuncția colonului. Megacolonul este un termen general pentru dilatarea colonului, megacolonul toxic este mai frecvent colită acută, o complicație a bolii inflamatorii intestinale (de exemplu, boala Crohn, colita ulcerativă), se dezvoltă în câteva zile și pune în pericol viața.

Toxicul megacolon poate fi o complicație a oricărei colite: ischemică, radiații, infecțioase și inflamatorii etc.

Cu colită necomplicată, răspunsul inflamator este limitat la membrana mucoasă, megacolonul toxic este caracterizat de o inflamație severă care se extinde pe stratul de mușchi neted, cu paralizia colonului și expansiunea acestuia. Gradul de dilatare se corelează cu profunzimea inflamației și a ulcerațiilor. Dintre agenții patogeni infecțioși, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia etc. sunt mai frecvent semănate.

Există dovezi că luarea anumitor medicamente poate declanșa dezvoltarea megacolonului toxic. Acestea includ:

• agenți anticholinergici;
• antidepresive;
• opioide;
• antidiareice (loperamidă).

Efectuarea de proceduri de diagnosticare, de exemplu, colonoscopie, poate provoca megacolon toxic, datorită tulburărilor excesive, microperforării și circulației în peretele intestinal.

Următoarele simptome sunt prezente în megacolonul toxic:

• peristaltism dureros;
• greață și vărsături;
• tahicardie;
• balonare;
• diaree cu sânge;
• dureri abdominale;
• pielea uscată;
• schimbări mintale;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea temperaturii.

Starea necesită spitalizare imediată datorită riscului de perforare a peretelui intestinal și a șocului bacteriologic-toxic.

Tratamentul chirurgical se efectuează în cantitatea de colectomie, în care colonul este îndepărtat complet sau parțial. Tratamentul chirurgical poate fi necesar, chiar dacă nu există perforare (dacă țesutul de colon nu este funcțional). Prognosticul pentru viață este favorabil în absența perforării. Potrivit statisticilor, un rezultat negativ cu perforarea peretelui intestinal - 20%.

Colectomia generală pentru un pacient cu megacolon toxic cu un proces patologic comun fără perforare crește șansele unui rezultat favorabil de 5 ori.

Terapia de droguri

Pentru a normaliza afecțiunea, sunt prescrise următoarele medicamente, în unele cazuri ele fac posibilă fără chirurgie:

• antibiotice cu spectru larg;
• analgezice;
• restabilirea volumului de lichid;
• multivitamine;
• hormoni steroizi: hidrocortizon, metilprednisolon;
• imunosupresoare: ciclosporină;
• imunomodulatori: Infliximab (Remicade).

Tactica de referință este determinată în fiecare caz în parte.

În alte tipuri de dilatare a colonului, o astfel de intoxicație pronunțată este absentă.

Operații la megacolon: colectomie

Unele tipuri de colectomie

Kolektomiya - îndepărtarea colonului (complet sau parțial) - chirurgie, care este, în unele cazuri, vitală. Operația cu megacolon se termină adesea cu impunerea unei colostomii sau a unei ileostomii.

Indicatii pentru interventia chirurgicala urgenta:

• progresia expansiunii;
• perforare;
• sângerare;
• creșterea simptomelor de intoxicație.

Majoritatea experților recomandă colectomie, dacă nu există o tendință pozitivă în intervalul 24-72 de ore în timpul tratamentului. Volumul operației depinde de amploarea procesului patologic și de localizarea acestuia.

Megacolon idiopatic

Diagnosticul se stabilește dacă o extensie a raze X a secțiunilor din stânga ale colonului sau a întregului colon este diagnosticată cu constipație cronică de fond. În același timp, îngustarea intestinului (tipică pentru boala Hirschspring) nu există, rezultatele biopsiei efectuate arată o structură normală a peretelui cu inervație normală.

Aspectele pozitive includ un prognostic mai favorabil: megacolonul idiopatic răspunde mai bine terapiei conservatoare, iar laxativele, dieta și supozitoarele rectale ajută pacienții cu constipație.

Patologia progresează încet.

Tratamentul megacolonului idiopatic

Terapia începe cu numirea medicamentelor care măresc tonul peretelui intestinal, antibioticele în timpul procesului inflamator, eubioticele pentru a restabili microflora intestinală, complexele multivitaminice.

Nutriția este similară recomandărilor dietetice pentru dolichocolon.

Tratamentul chirurgical se efectuează luând în considerare forma anatomică a bolii, lipsa dinamicii pozitive din tratamentul conservator și în cazul obstrucției intestinale acute în contextul absenței totale a funcției de evacuare. Chirurgie pentru megacolon idiopatic - rezecția rectului cu impunerea unei anastomoză colorectală scăzută conform Rebein, la care se produce cel mai puțin prejudiciu zonei reflexogene a zonei anal.

Megacolon funcțional

Baza dezvoltării patologiei este un obstacol mecanic care împiedică trecerea nestingherită a fecalelor prin secțiunile intestinale. Tratamentul este operativ, inițial având în vedere restaurarea permeabilității (eliminarea cauzelor de obstrucție), luând în considerare gradul de conservare a capacității funcționale a peretelui intestinal. În stadiile avansate, intervenția chirurgicală implică excizia părții bolnave a intestinului cu impunerea ulterioară a anastomozei.

Uneori, volumul departamentului rezecat nu permite efectuarea operației menținând în același timp mișcarea normală a intestinului și apoi salvarea ileostomiei sau a colostomiei - o deschidere nefiresc cu un receptor de cateter. Dacă pacientul este în siguranță (fără patologie severă concomitentă), după o perioadă de timp este posibilă efectuarea unei corecții chirurgicale reconstructive, care vizează posibilitatea restabilirii auto-defecării.

Megacolon la copii

Colonul gigantic din copilărie este mai frecvent o consecință a megacolonului idiopatic sau ereditar cu boala lui Hirschsprung. În total, acestea reprezintă aproximativ 35% din toate cazurile. Forma endocrină, toxică și psihogenică la copii este diagnosticată mult mai puțin frecvent, în 1% din cazuri.

La fel ca adulții, copiii dezvoltă o extindere a unei anumite părți a colonului; cu cât este mai extinsă și mai mult locația zonei patologice, cu atât prognosticul și tratamentul sunt mai grave.

Megacolonul la copii are adesea o natură înnăscută.

Simptomele și semnele de megacolon la copii

• constipație progresivă;
• necesitatea unor măsuri suplimentare de defăimare;
• întârzierea în dezvoltarea fizică (și în formă severă - și mentală) a copilului;
• apetit scăzut;
• abdomen mărit;
• creșterea nivelului de gaz;
• sindrom de durere;
• paloare a pielii;
• greață, regurgitare, vărsături.

Megacolonul la un copil cu tratament în timp util poate fi detectat în primele săptămâni de viață, dacă patologia survine în stadiul de compensare, apoi în decurs de 12 luni. După introducerea alimentării suplimentare și trecerea de la alăptare la alimente normale, procesul patologic este de obicei agravat.

Inițial, se efectuează un tratament medical, dacă rezultatele dorite nu sunt acolo, chirurgii vin la salvare.

În leziunile severe (total și subtotal), în stadiul de decompensare, tratamentul chirurgical se efectuează în funcție de semnele vitale, indiferent de vârstă.
Chirurgia planificată pentru anomalii congenitale se realizează atunci când copilul atinge 2-3 ani.

Megacolonul secundar la copii este întotdeauna inițial tratat conservativ, chirurgia este o ultimă soluție. Tratamentul cuprinzător cu megacolon la un copil include următoarele aspecte, care sunt efectuate nu numai în spital, ci și la domiciliu:

• terapie dieta;
• medicamente: enzime, carminative, eubiotice, antibiotice conform indicațiilor.
• activitatea fizică;
• exerciții terapeutice;
• masaj pentru buric;
• curatarea si stingerea sifoanelor;
• utilizarea tubului de vapori.

Laxative medicamente cu megacolon nu sunt utilizate, deoarece acestea cresc riscul de obstrucție intestinală acută.

Părinții trebuie să fie atenți la toate simptomele de sănătate slabă la un copil, cu cât o boală este diagnosticată mai devreme și tratamentul este început - cu atât este mai optimist prognosticul.

Megacolon intestine: cum de a vindeca patologia?

Intestinal megacolon - ce este? Așa-numitele congenitale sau obținute în timpul hipertrofiei de viață a unei părți separate a colonului sau a întregii sale suprafețe.

Descrierea bolii

Această boală este caracterizată de constipație persistentă, abdomen prea mărit, flatulență constantă, intoxicație fecală, crize periodice de obstrucție intestinală.

Tipuri și cauze de patologie

Următoarele opțiuni pe care această boală le are sunt clasificate:

• congenital megacolon, care afectează regiunea sigmoidului și rectului;
• megacolon funcțional, cauzat de tipul constipator psihogenic;
• megacolon simptomatic provocat de boli care îngustă substanțial deschiderea anală (leziunile anusului, inflamația, masa tumorală).

Semnele congenitale ale megacolonului se datorează absenței sau lipsei receptorilor din periferie. De asemenea, o condiție similară se observă cu o deteriorare a permeabilității terminațiilor nervoase care apar în perioada embrionului, încălcând distribuția celulelor nervoase.

Pentru a provoca apariția megacolonului poate:

• disfuncție care a apărut în sistemul nervos central;
• otrăvirea țesuturilor neuronale în corpul peretelui intestinal;
• umflare;
• traumatisme;
• miscari intarziate ale intestinului care dureaza mai mult de patru zile.

Toți acești factori negativi contribuie la deteriorarea activității motorii intestinului gros în diferite părți ale acestuia, ceea ce duce la o scădere treptată a lumenului intestinului. Obstacolele mecanice încep să perturbe trecerea maselor fecale prin zone înguste ale corpului, cauzând creșterea sau extinderea lor accentuată.

În regiunea intestinală mărită, fibrele musculare hipertrofate continuă să moară, începe cicatricile lor sau apare țesutul conjunctiv. În intestin există o încetinire a mișcării conținutului, există o constipație prelungită. O astfel de condiție poate duce la faptul că o persoană nu poate fi golită de la o săptămână până la o lună. Dorința de mișcare intestinală dispare. În acest context, există o intoxicare activă a întregului organism prin absorbția de toxine, zguri și echilibrul microflorei benefice este perturbat.

simptome

Caracteristicile clinicii și severitatea megacolonului depind de lungimea departamentului atrofic și de capacitățile compensatorii ale corpului. În forma congenitală a megacolonului, nu există scaun independent, crește circumferința abdominală, se dezvoltă meteorismul și cresc intoxicațiile fecale cronice. În unele cazuri, boala se manifestă prin vărsături cu un amestec de bilă. Pacientul se poate defecta numai după introducerea fumului, a clismei de sifon sau a procedurii de curățare. Pentru fecalele caracterizate de un miros neplăcut, prezența de sânge, mucus, resturi de hrană nedigerată.

Megacolonul la copii poate provoca epuizare, anemie, dezvoltare fizică rămasă. Progresia constipației și flatulenței provoacă laxitate și subțierea peretelui abdominal. Prin partea din față a peretelui abdominal, peristaltismul poate fi văzut în bucle intestinale umflate.

Procesul de umflare și apoi extinderea colonului este însoțit de faptul că domul diafragmei crește mai mult decât reduce capacitatea plămânilor de a se extinde complet. Toate organele mediastinului sunt de asemenea schimbate, forma și dimensiunea sternului se schimbă vizual (devine în formă de butoi). În același timp, se dezvoltă cianoză, apare tahicardie, dificultăți de respirație, apar modificări pe electrocardiograma efectuată, totul este pregătit pentru boala bronșitei sau a pneumoniei.

Complicațiile obișnuite ale bolii sunt disbacterioza, precum și o formă acută de obstrucție intestinală. Într-o situație cu disbacterioză, se dezvoltă un proces inflamator cauzal, ulcerațiile membranelor mucoase se manifestă cu foarte multă diaree, "paradoxală" pentru această boală. În caz de obstrucție intestinală, spasme dureroase, vărsături nerestricționate, chinuiesc persoana și în situații severe - peritonită fecală datorită perforării intestinale. În cazul formării de noduri sau torsiune a intestinului se manifestă obstrucția intestinală.

diagnosticare

Când se diagnostichează o boală, medicul ia în considerare o examinare obiectivă, simptome clinice, rezultate obținute după examinări endoscopice sau cu raze X, teste de laborator.

Atunci când efectuați o examinare generală, medicul examinează un abdomen asimetric, mărit semnificativ. Palpând intestinele pline cu fecale, își notează consistența: cu masele fecale, este păstos, iar dacă sunt prezente pietre fecale, este destul de densă. Toxicul megacolon este caracterizat de un semn de "lut" - când se aplică presiune asupra peritoneului cu degetele, rămân urme pe el.

Radiografia detectează bucle intestinale dilatate, puternic umflate, o cupolă ridicată a diafragmei. Irigoscopia cu ajutorul unui agent de contrast vă permite să găsiți zona aganglionică, în cazul în care îngustarea și extinderea ulterioară a colonului, netezirea contururilor acestei zone, absența pliurilor. În timpul studiului, determinați predominanța locurilor de expansiune numai directe, sigmoide sau pe întreaga suprafață a colonului.

Folosind o colonoscopie și rectoromanoscopie, ei examinează întregul intestin gros și efectuează o biopsie endoscopică în el. Dacă biopsia membranei musculare eliminate nu conține celule nervoase, aceasta confirmă diagnosticul preliminar al bolii.

Efectuarea manometriei anorectale este necesară pentru a evalua prezența unui reflex rectal, precum și pentru a înțelege dacă patologia congenitală sau dobândită, megacolonul la adulți, este observată. Conservarea reflexului indică integritatea ganglionilor, ceea ce înseamnă că boala este absentă. Diagnosticul diferențial se efectuează pentru tumorile neoplazice de colon, boala diverticulară, colita cronică, constipația obișnuită, intestinul iritabil cauzat de prezența fisurilor anale.

tratament

Înainte de începerea tratamentului, medicul determină tipul bolii. La om, este posibil:

• toxic megacolon;
• megacolon idiopatic;

• achiziționate megacolon.

Eliminarea procesului patologic este permisă prin tratament conservator sau prin intervenție chirurgicală.

Conservatoare

Tratamentul conservator se desfășoară într-un complex, se folosesc astfel de metode:

1. Dieta. Pentru a înmuia masa de fecale, astfel încât să fie mai ușor să părăsească intestinele, nutriția este ajustată. Pacienții sunt recomandați la dieta megacolonă a produselor saturate cu fibre grosiere. Este permis să mănânce cereale, legume cu fructe, produse lactate, prune.
2. Medicamente. Pentru terapie care utilizează aceste medicamente:
   • antibiotice dacă megacolonul este încărcat de infecție sau există o posibilitate de sepsis în interiorul intestinului;
   • preparate bacteriene: Bifikol colibacterin sau Bifidumbacterin;
   • inhibitori ai motilității intestinale: Motilak, Motillium, Hexal sau Domperidone;
   • medicamente enzimatice: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin sau Creon.
3. Terapie de exerciții. Scopul educației fizice este de a întări mușchii abdominali. Atunci când megacolonul este obligat să efectueze exerciții care le întăresc rapid.
4. Masați abdomenul. Astfel de acțiuni sunt un excelent ajutor în tratamentul complex. Este necesar să se efectueze mișcări ușoare de presare a mâinii de la stomac și în sensul acelor de ceasornic până la pubis. Procedura trebuie efectuată înainte de masă (într-un sfert de oră) pentru a accelera mișcarea și ieșirea fecalelor în exterior.
5. Clisme. Ele sunt folosite în mod constant pentru a facilita eliberarea masei fecale. Tipul de clismă este individual determinat de medicul curant, ținând întotdeauna în considerare starea generală a pacientului. Există clisme:
   • vaselina;
   • hipertensivi;
   • curățare;
   • sifon.
6. Electrostimulare. O procedură similară vizează impactul curentului de joasă frecvență asupra secțiunii patologice a intestinului. Aceasta crește motilitatea, datorită faptului că masele fecale sunt evacuate mai repede.

În plus față de toate cele de mai sus, medicul recomanda uneori consumul de ulei vegetal, ceea ce accelerează în mod semnificativ procesul de defecare. Adulților li se permite să bea până la 45 ml de ulei de trei ori pe zi, în timp ce 15 ml dintr-o singură doză vor fi suficiente pentru copii.

Este strict interzis să se utilizeze laxative pentru tratarea unei astfel de boli, deoarece aportul pe termen lung va provoca o obstrucție a intestinului.

Intervenția chirurgicală

Când rezultatul necesar al terapiei conservatoare nu este dat, utilizați o metodă chirurgicală de rezolvare a problemei. Operația este indicată întotdeauna când există un megacolon congenital sau idiopatic, iar copilul trebuie să treacă până la vârsta de trei ani. Esența metodei este îndepărtarea completă a secțiunii intestinale, care este afectată de boală.

În cazul unui tip obstructiv de boală, îndepărtați mai întâi cauza sa: zone înguste, cicatrici sau aderențe. După aceea, regiunile intestinale superioare și inferioare sunt cusute, interconectate. Dacă nu există contraindicații pentru tratamentul chirurgical, următoarea intervenție este de a conecta secțiunile de perete.

Uneori este imposibil să eliminați megacolonul imediat după o singură operație. Apoi, setați colostomia, iar masele fecale de ieșire prin intestinele expulzate spre exterior cad într-o colecție specială de fecale. Atunci când etapa ulterioară a operației este imposibilă, pacientul trebuie să o transporte pe peritoneu pentru viață.

După intervenție chirurgicală, există o perioadă postoperatorie, când pacienții trebuie să ia medicamente vitaminice, antiinflamatorii și antibacteriene. Trebuie să urmați o dietă compusă din produse lactate, legume cu fructe și alte alimente care conțin o mulțime de fibre grosiere. De asemenea, în timpul reabilitării, pacientului i se prescrie un curs de terapie exercițiu, efectuând masaj peritoneal pentru a întări mușchii. Întregul an și jumătate după operație, pacientul se află sub control special.

complicații

Când nu se efectuează tratamentul în timp util al bolii, apar următoarele complicații:

• perforație;
• insuficiență intestinală;
• sângerare internă;
• perforarea intestinului;
• obstrucție intestinală;
• sepsis;
• gusa;
• febră peritonită.

megacolon

Patologia intestinului este cea de-a doua patologie cea mai comună a sistemului cardiovascular. Una dintre cele mai grave boli este megacolonul. Această patologie se găsește atât la copii, cât și la adulți. Se întâmplă congenital și dobândit. Practic, nimeni nu este imun la ea.

Lipsa tratamentului bolii sau identificarea acesteia în stadiile ulterioare amenință consecințele cele mai grave pentru pacient. Pentru a vă proteja cât mai mult posibil, este important să cunoașteți cauzele bolii și simptomele acesteia.

Boală caracteristică

Megacolonul este o boală în care colonul crește semnificativ și hipertrofia pereților, devenind mult mai gros decât normal. Boala este, de asemenea, caracterizată printr-un lumen intestinal anormal de mare. Atrofia mucoasă, există leziuni inflamate. Trecerea maselor fecale este dificilă, se acumulează în intestin, ceea ce duce la agravarea situației: secțiunile mai înalte se extind și se extind din ce în ce mai mult, dysbacterioza se dezvoltă, zgurii se aspiră în pereți, apare intoxicația organismului. Constipația poate dura de la o săptămână până la o lună.

Provocarea factorilor

După cum sa menționat mai sus, megacolonul poate fi congenital sau dobândit.

Motivele primului includ:

• anomalii la stadiul embrionar de dezvoltare în care receptorii nervului periferic nu se formează sau numărul lor este insuficient;
• tulburări de conducere ale căilor nervoase din embrion.

Megacolonul achiziționat poate să apară din cauza:

• leziunile pereților colonului de natură toxică;
• Boala Parkinson, caracterizată prin disfuncții ale sistemului nervos central;
• intestinul gros;
• tumori benigne și maligne în intestin;
• fistule;
• constipație care rezultă din luarea anumitor medicamente;
• țesut conjunctiv;
• cicatrici;
• amiloidoza;
• nevroze și tulburări psihice;
• boli endocrine.

Toate aceste fenomene provoacă disfuncție motorie a colonului și deformarea lumenului său, care devine începutul bolii.

Forme de patologie

În funcție de cauze, există mai multe tipuri de dolichomegacolon (al doilea nume al bolii).

Iată o scurtă descriere a fiecăruia dintre ele:

• Formă congenitală. Medicamentul ei se mai numește boala Girshprung. Boala se simte simțită în primele săptămâni de viață a copilului. Datorită absenței nodurilor nervoase în pereții intestinali, peristaltismul este absent. Copilul suferă de constipație. Acest tip de boală este considerat unul dintre cele mai frecvente.
• Forma idiopatică. Are o imagine clinică similară cu cea a bolii Hirschsprung, dar simptomele sunt mai puțin pronunțate și starea pacientului nu este atât de severă. În această formă, întregul intestin este mărit, secțiunile îngustate sunt complet absente. Există o acumulare imensă de fecale. Mai mult de o treime din toate cazurile de megacolon cad în acest tip de boală.
• Formă funcțională (obstructivă). Se întâmplă din cauza obstrucțiilor mecanice prezente în colon. Acestea pot fi tumori, cicatrici, fistule etc. Permeabilitatea fecalelor este dificilă, ceea ce devine un impuls pentru dezvoltarea patologiei. Acest tip de boală apare în aproximativ 8-10 cazuri din 100.
• Formă psihogenică. Este provocat de comportamentul greșit al unei persoane. În special, obișnuința de a restrânge nevoia de a defeca este adesea cauza bolii de acest tip. Este diagnosticat la 3-5% dintre pacienți.
• Formă toxică. Se dezvoltă ca urmare a consumului de anumite medicamente sau a intestinului unei infecții virale. Toxic megacolonul este relativ rar (în 1-2 cazuri din 100).
• Formă endocrină. Este foarte rar, aceasta reprezintă doar 1% din cazuri. Este rezultatul patologiilor endocrine.
• Forma neurogenică. Este provocat de patologiile organice ale sistemului nervos central. Este, de asemenea, diagnosticat numai la 1% dintre pacienți.

În plus față de cauze, clasificarea ia în considerare și localizarea leziunilor intestinale și a volumelor acestora. Cursul bolii poate fi subacut, sever sau cronic.

Imagine simptomatică

Imaginea clinică a patologiei depinde în mare măsură de tipul bolii (congenitală sau dobândită), precum și de gradul de dezvoltare. Manifestările megacolonului la copii vor fi discutate mai jos, la fel ca în cazul adulților, simptomele pe care le au propriile caracteristici.

Semnele principale ale bolii includ:

• flatulență severă;
• durerea atunci cand presa pe unele parti ale abdomenului;
• constipație prelungită;
• greață și vărsături;
• balonare;
• Forma "baril" a pieptului;
• "Frog" burta.

Simptomele indirecte care rezultă din stagnarea fecalelor sunt considerate:

• dureri de cap;
• dificultăți de respirație;
• umflarea extremităților inferioare;
• tahicardie;
• cianoză;
• slăbiciune;
• somnolență;
• dramatic pierderea în greutate.

Este foarte important la primele manifestări ale bolii, care, de regulă, sunt flatulență și constipație frecvent recurentă, consultați un medic și sunteți examinat. Aceasta va identifica boala într-un stadiu incipient și va începe tratamentul la timp. Deoarece primele simptome ale megacolonului sunt similare cu semnele multor alte boli ale tractului gastro-intestinal, este aproape imposibil să se diagnosticheze patologia pe cont propriu.

Tipul de boală idiopatică

Forma idiopatică a bolii este a doua dintre cele mai frecvente dintre toate tipurile de megacolon, deci ar trebui descrisă mai detaliat. Manifestarea principală a bolii în acest caz este considerată constipație cronică. Unii pacienți nu pot merge la toaletă pe cont propriu timp de mai multe luni. Datorită acumulării de fecale, dureri severe de caracter paroxismal apar în punctul abdomenului unde se află partea superioară a acestora.

În acest caz, sigmoidul sau colonul sunt deformate. Ele sunt extinse și alungite. Este absentă o îngustare clară a megacolonului congenital caracteristic.

În tipul idiopatic, este adesea posibil să se facă față bolii prin metode conservatoare care vizează tonifierea intestinului. Un rol important în lupta împotriva constipatiei este dieta. Intervenția chirurgicală este indicată numai în cazurile în care funcția motorie a intestinului este complet atrofică. În absența unei terapii adecvate, boala progresează încet, dar în mod constant.

Formă funcțională

Forma funcțională (sau obstructivă) a patologiei este, de asemenea, destul de comună. Este cauzată de obstrucții mecanice ale intestinului, care pot fi diferite tumori, cicatrici sau fistule. Uneori cauza este aderența pereților anusului (congenital sau dobândit) sau o scădere sau absență a lumenului intestinal.

Confruntându-se cu un obstacol, masele fecale provoacă inițial peristaltism crescut. Dar, treptat, o astfel de activitate deformează pereții - se întind, iar abilitățile de evacuare sunt pierdute. Modificările patologice ale straturilor musculare și mucoase devin adesea ireversibile. Medicina are cazuri cunoscute când diametrul intestinului cu megacolon funcțional a ajuns la 30 cm.

Caracteristicile cursului și tratamentul bolii la copii

Megacolonul la copii, de regulă, este congenital, deși uneori factorii dobândiți joacă un rol. Se întâmplă că motivele sunt complexe. Patologia este mai frecventă la băieți.

O boală congenitală se manifestă deja în primele zile de viață a unui copil, cu o burtă ușor mărită și lărgită. Și aproximativ 2-3 săptămâni încep să apară constipații. Durata acestora este uneori calculată în zeci de zile, iar procesul de defecare devine posibil numai după o clismă. Uneori constipația se alternează cu diaree. Copilul este chinuit de flatulență, este adesea bolnav și vărsături. Materiile fecale au un miros putred, pot conține sânge și mucus.

Tratamentul dolichomegacolonului din copilărie începe, de obicei, cu metode conservatoare menite să combată constipația. Îndepărtarea intestinală se efectuează în mod regulat. Afișează o dietă strictă. Chirurgia se face numai pentru copiii de peste 5 ani.

Lipsa unui tratament adecvat duce, în majoritatea cazurilor, la moartea copilului. Intoxicarea, infecțiile și peritonita, care apar adesea cu boală intestinală totală, sunt foarte periculoase pentru viața copilului. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, se recomandă formularea corectă a dietei copilului, evitarea constipației și tratarea în timp util a patologiilor tractului gastro-intestinal.

Ce doctor tratează megacolonul?

Nu toată lumea știe medicul care ar trebui să fie consultat dacă se suspectează megacolonul. Proctologii sunt implicați în tratamentul bolii, deși în majoritatea cazurilor poate fi necesară intervenția gastroenterologistă. După identificarea simptomelor, trebuie să faceți o întâlnire cu medicul generalist, care vă va îndruma către un specialist.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze boala doar pe baza semnelor. Prin urmare, după examinare și conversație, medicul va prescrie studii speciale.

Principalele metode de diagnosticare pentru megacolon includ:

Dacă există suspiciunea unei tumori, a colitei sau a unui sindrom de intestin iritabil, pacientul este referit la teste de scaun, endoscopie și histologie.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul megacolon prevede un conservator sau operațional. Totul depinde de severitatea afecțiunii. În stadiile inițiale ale bolii, este prescrisă terapia conservatoare. Acesta include utilizarea de supozitoare, clisme, laxative și alte măsuri de combatere a constipației.

Un pacient obligatoriu trebuie să urmeze o dietă specială. Se recomandă să vă aplecați pe mere, sfeclă, prune, morcovi, fulgi de ovăz, care îmbunătățesc motilitatea intestinală. Tratamentul este, de asemenea, fortificarea naturii. A apărut o gimnastică specială.

În situații mai complexe, nu este necesară intervenția chirurgicală. Pregătirea pentru operație include aplicarea tuturor metodelor conservatoare de mai sus. În plus, este necesară masarea zilnică a abdomenului.

Operația este o rezecție a părții afectate a intestinului și închiderea colostomiei. Uneori, ca tratament, este necesară numai eliminarea cauzelor: îndepărtarea tumorilor, fistulelor sau cicatricilor. După operație, pacientul trebuie să meargă din nou la o dietă, să facă gimnastică și, în unele cazuri, să ia medicamente prescrise de un medic.

Consecințele posibile ale bolii

În absența tratamentului sau a tacticii sale incorect alese, megacolonul amenință cu complicații grave.

Consecințele severe includ:

Măsuri preventive

Ca măsură preventivă pentru megacolon, se recomandă să urmați dieta consumând o cantitate suficientă de legume, fructe, produse lactate și cereale. Dar dulciurile (în primul rând coacerea) și limita de jeleu. Lupta împotriva constipației ar trebui să fie imediat, de îndată ce au început să apară. Pentru a preveni stagnarea fecalelor în intestin este imposibilă.

De asemenea, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste și conducerea unui stil de viață activ fizic. Pentru a preveni apariția bolii sau a "captura", ea va ajuta la începutul vizitelor regulate la proctolog.

Despre probabilitatea vindecării

Un megacolon, detectat într-un stadiu incipient și tratat corespunzător, cel mai probabil nu va mai fi niciodată simțit din nou. Probabilitatea vindecării complete este ridicată. Dacă boala este neglijată, zonele semnificative ale intestinului sunt afectate și există complicații, în majoritatea covârșitoare a cazurilor de deces.

Oricine nu a întâlnit niciodată megacolonul - ceea ce este, nu poate ști decât. De aceea, desigur, este imposibil să se autoidentifice o boală în sine. Simptomele sale principale sunt similare cu manifestările altor patologii.

Boala este considerată foarte periculoasă. Mulți oameni care suferă de megacolon, ca rezultat, mor din cauza ei. Pentru a evita un astfel de rezultat trist, trebuie să respectați măsurile preventive și la primele semnale alarmante ale organismului de a solicita ajutor medical.

Megacolon: cauze, simptome și tratament (dietă, medicație, chirurgie)

Megacolonul este o expansiune pronunțată a uneia sau mai multor secțiuni ale colonului, care încalcă activitatea sa fizică. Boala duce la stagnarea fecalelor, constipație și intoxicație a corpului. Datorită dificultăților de diagnostic, nu este cunoscută prevalența reală a patologiei. Oamenii de stiinta cred ca pana la 11% dintre pacientii cu constipatie cronica pot avea megacolon.

motive

În funcție de cauză, megacolonul este congenital (primar) și dobândit (secundar). Extinderea colonului duce la:

• Boala Hirschsprung este o absență sau subdezvoltare congenitală a plexurilor nervoase ale intestinului care reglează motilitatea. Perturbarea conținutului zonei afectate este afectată, colonul care se extinde se extinde. Boala este moștenită.
• Obstrucția mecanică în intestin: deformarea cicatrică a pereților, tumora, stenoza congenitală.
• Boală intestinală inflamatorie severă: boala Crohn, colita pseudomembranoasă, colita ulcerativă. Cu o înfrângere profundă a peretelui intestinal, plexul nervos submucosal este implicat în proces, peristaltismul este perturbat.
• Efectul toxic al medicamentelor. Megacolonul apare pe fundalul introducerii de medicamente, anestezice, administrarea antidepresivelor.
• Intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine și a cavității abdominale. Pareza și dilatarea intestinală uneori complică cursul perioadei postoperatorii timpurii.
• Deteriorarea sistemului nervos: tumori și leziuni ale măduvei spinării.
• Tulburări endocrine: diabet zaharat, scăderea funcției tiroidiene.
• Tripanosomiaza americană este o boală parazitară comună în țările din America de Sud. Agenții patogeni - tripanozomii - eliberează substanțe toxice care inhibă activitatea inimii, a sistemului nervos, a tractului digestiv. Parezia intestinală se dezvoltă.

Dacă cauza bolii nu poate fi stabilită, se face diagnosticul de megacolon idiopatic.

simptome

În boala lui Hirschsprung sau în mărirea idiopatică a colonului, simptomele patologiei apar în copilăria timpurie și progresează treptat. Megacolonul, comparativ cu alte boli, se dezvoltă adesea la adulți.

Caracteristici cheie:

• mișcări rare ale intestinului, până la imposibilitatea defecării fără clism;
• arsuri, dureri, dureri abdominale mai puțin crampe, care scade după scaun;
• nici o dorință de a fugi;
• clomatizarea cu leziuni ale rectului;
• balonare;
• o creștere a dimensiunii abdomenului;
• greață;
• apetit scăzut;
• decalaj de dezvoltare la copii, scădere în greutate la adulți;
• semne de intoxicare cronică: tulburări de somn, slăbiciune, iritabilitate, febră scăzută.

Clinica depinde de localizarea și prevalența procesului patologic. Modificările într-un segment mic al colonului sunt asimptomatice. Pacienții consideră că o înclinație spre constipație este o caracteristică individuală și nu se consultă cu un medic. Cu leziuni subtotal și total, retenția scaunului depășește 7 zile, defecarea fără laxative și clismele este imposibilă, se exprimă intoxicația.

diagnosticare

Pacienții cu megacolon nu fac plângeri specifice. Motivul pentru a merge la un medic generalist sau un gastroenterolog este constipatia prelungita. Sarcina medicului este de a determina cauza tulburării din scaun.

Metode clinice și de laborator

• Inspectarea - abdomenul este mărit, asimetric, mușchii peretelui abdominal sunt înfundați, în proiecția intestinului expandat formațiunile dense sunt palpabile - pietre fecale.
• Număr total de sânge - cu megacolon fără complicații fără patologie.
• Test de sânge biochimic - evaluați indicatorii de fază acută, glucoză, electroliți, enzime hepatice. Într-un curs necomplicat al bolii, biochimia sângelui nu este schimbată.
• Analiza bacteriologică a fecalelor - când este semănat, dysbacterioza este detectată, microorganismele Clostridium difficile, provocând colită pseudomembranoasă.
• Sânge pentru hormoni tiroidieni (T4 și TSH) - pentru a exclude hipotiroidismul ca fiind cauza megacolonului.

Instrumente metodice

• Irrigoscopie - examinare cu raze X cu un agent de contrast (suspensie de bariu), care se injectează prin rect. Aceasta este principala metodă pentru diagnosticarea patologiei. Boala lui Hirschsprung se caracterizează printr-o tranziție bruscă între zona de expansiune și contracție, cu megacolonul idiopatic, se observă o schimbare treptată a dimensiunii intestinului.
• Colonoscopie - examinarea colonului cu un endoscop. Când colonoscopia a relevat diverse modificări structurale: tumori, cicatrici, ulcere. O biopsie este extrasă din locurile suspecte pentru examinarea histologică.
• Biopsie Swenson - excizia profundă a unui fragment din rect 4 cm deasupra liniei anorectale, urmată de închiderea defectului. În boala lui Hirschsprung, ganglionii - grupuri de celule nervoase - lipsesc în proba de țesut.
• Colonografia virtuală - un tip de tomografie computerizată, o alternativă la irigoscopie, vă permite să evaluați mai exact dimensiunea secțiunilor colonului.
• Manometria anorectală - înregistrează indicatorii de relaxare a sfincterului anal ca răspuns la creșterea presiunii în rect. Cu boala lui Hirschsprung în 70-95%, acest reflex este absent.
• Electromiografie - măsurarea activității electrice a mușchiului puborectalis. Încălcarea muncii sale conduce la constipație proctogenă.
• Ecografia organelor abdominale - folosind ultrasunete, ele estimează dimensiunea, poziția și structura organelor interne, dezvăluie formațiuni volumetrice.

Potrivit mărturiei pacienților trimisi spre consultare proctologului, neurologului, specialistului bolilor infecțioase, endocrinologului.

tratament

Tactica tratamentului depinde de amploarea leziunii, de starea generală a pacientului, de cauza bolii. Pentru dilatarea intestinală idiopatică necomplicată, se efectuează o terapie conservatoare. Obiective principale: reducerea disconfortului abdominal și selectarea modului optim de mișcare a intestinului. Mărimea intestinului în timpul tratamentului nu se modifică. Atunci când megacolonul secundar prescrie tratamentul bolii de fond.

Dieta și stilul de viață

Lupta împotriva constipatiei incepe cu dieta si schimbarile stilului de viata.

Principii de bază

• Individualitatea - un set de produse și modul în care sunt procesate depind de boala de bază.
• Baza dietei constă în produse cu efect laxativ, cu o bună tolerabilitate, se recomandă o dietă bogată în zgură.
• Interziceți produsele cu un efect de fixare și îmbunătățiți balonarea.
• Modul adecvat de băut - cel puțin 2 litri de lichid pe zi, luând în considerare primele cursuri, fructe și legume.
• Exercițiul moderat activează intestinele: exerciții de dimineață, mersul pe jos, înot.

Lista de produse pentru megacolone idiopatice

• fulgi de ovăz, hrișcă;
• legume proaspete și fierte: sfeclă, morcovi, dovleac, dovlecei, roșii, castraveți;
• pepene galben și pepene verde;
• fructe: prune, caise, mere, banane;
• compoturi, haz de decoct;
• apă minerală: "Borjomi", "Mirgorodskaya", "Essentuki";
• produse lactate proaspăt preparate;
• varietăți de pâine din făină grosieră.

• orez și grâu;
• pâine albă;
• prajituri cu unt;
• cartofi;
• varză albă;
• paste;
• ciocolată;
• cafea, cacao;
• fasole, mazăre;
• lapte integral;
• grenade;
• afine, fructe de cireș negru;
• jeleu.

Medicamente și suplimente alimentare

• Prebiotice - conțin substanțe balast care nu sunt digerate în intestine, creșterea volumului conținutului, înmuierea fecalelor. Utilizați unelte pe bază de alge marine, tărâțe de grâu, celuloză microcristalină.
• Laxativele. Tratamentul începe cu medicamente din polietilenglicol (macrogol) și lactuloză (Duphalac). În caz de ineficiență, medicamentele de stimulare sunt prescrise (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Medicamente coleretice (Hofitol, Allohol) - utilizate în tratamentul constipatiei, deoarece bilă are efect laxativ.
• Medicamentele pe bază de simeticonă sunt utilizate pentru combaterea flatulenței (Espumizan, Bobotik).
• Antispastice - reduce tonul musculaturii netede, reduce durerea abdomenului (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
• Probioticele. Pentru constipație utilizați produse care conțin bacterii intestinale benefice (Linex, Bifiform).
• Antibioticele sunt prescrise pentru megacolon în fundalul unei infecții intestinale (Metronidazol, Amoxiclav, Vancomicină, Ceftriaxonă).
• Sulfasalazină-efect antiinflamator și antibacterian, prezentat în ulcerele intestinului.

Curatarea cliselor

La pacienții cu leziuni ale rectului și laxativele distal-sigmoidale sunt combinate cu clisme regulate de curățare. Modul este selectat individual: de la 1 dată pe lună până la 2-3 ori pe săptămână.

fizioterapie

Pentru a stimula activitatea intestinului, pacientii sunt prescrise proceduri de fizioterapie:

• rectal și electromiostimularea cutanată a intestinului;
• terapia cu laser;
• acupunctura.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru tratamentul chirurgical: complicatii ale megacolonului, riscul ridicat al acestora, ineficienta terapiei conservatoare. Operația se desfășoară în departamentele Coloproctology.

• Refacerea (excizia) zonei afectate cu conservarea maximă a intestinului nemodificat, impunerea anastomozei.
• Kolektomiya - îndepărtarea întregului colon, îndepărtarea unei secțiuni a intestinului pe peretele abdominal (formarea unei colostomii), impunerea unei anastomoză după 6-12 luni.
• Reducerea verticala Rectoplastia - reducerea dimensiunii rectului prin suturarea verticala.

Metoda de operare depinde de amploarea leziunii.

Complicații și prognoză

Principala complicație a patologiei este obstrucția intestinală pe fondul blocajului fecal sau al cotiturii. Megacolonul idiopatic curge favorabil. Pe fondul terapiei conservatoare, pacienții se simt mai bine.

Boala Hirschsprung conduce deseori la complicații, este importantă diagnosticarea și tratamentul chirurgical al bolii. Rezultatele operației depind de severitatea afecțiunii, alegerea corectă a metodelor și calificările medicului. În 50-90% din cazuri, prognosticul este favorabil.

Megacolonul intestinal: care este patologia și care sunt cauzele acesteia?

Din latina "colon" este tradus ca "intestin", iar prefixul "mega" este folosit pentru a desemna marimi mari sau o crestere anormala in ceva. Chiar și fără a fi medic, se poate înțelege că megacolonul intestinal este o afecțiune patologică a intestinului, la care se observă o creștere a mărimii acestuia. Vorbim despre patologia colonului, care este secțiunea finală a tractului digestiv. Care sunt motivele pentru dezvoltarea megacolonului și ce tratament este necesar pentru pacient, citiți articolul.

Megacolon: trăsături de patologie

Megacolonul se referă la o creștere anormală a colonului, în care diametrul lumenului, grosimea peretelui și schimbarea lungimii, care inevitabil afectează în mod negativ funcționarea organului. Datorită modificărilor patologice din țesuturile atrofiei intestinale ale membranei mucoase, există buzunare de inflamație. Promovarea maselor fecale și evacuarea lor din corp este perturbată. Modificările patologice pot fi observate atât în ​​colon, cât și în unele părți.

La notă: cel mai adesea afecțiunea patologică afectează intestinul sigmoid - partea intestinului care se învecinează cu rectul.

Imaginea clinică a patologiei nu este specifică. Multe dintre simptomele manifestate în megacolon, de exemplu, obstrucția intestinală, distensia abdominală, pot să apară și în alte boli ale tractului gastrointestinal.

Boala poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Pentru diagnosticul corect necesită o examinare completă de către un gastroenterolog.

Clasificarea patologiei

Patologia poate fi congenitală și dobândită. Boala congenitală este detectată la copii, megacolonul obținut este diagnosticat la adulți și penetrarea în intestinul unei infecții și toxine contribuie adesea la dezvoltarea sa.

La notă: patologiile congenitale reprezintă aproximativ 35% din toate cazurile de diagnosticare a megacolonului.

Timp de mulți ani, extinderea anormală a intestinului a fost numită boala lui Hirschsprung. Această boală, numită după omul de știință care la descoperit, este o leziune congenitală a colonului, în care există o expansiune puternică. Dacă se găsește megacolonul intestinal la un copil, diagnosticul este sindromul Hirschsprung. În plus față de boala lui Hirschsprung, megacolonul congenital se poate dezvolta pentru motive idiopatice (inexplicabile) din cauza constipației cronice sau dacă există obstrucții mecanice în intestinul gros (stenoza intestinului, fistula).

Astăzi, în afară de patologia congenitală, oamenii de știință cunosc mai multe tipuri de megacolon, a căror dezvoltare survine pe parcursul vieții unei persoane. Alocați megacolon idiopatic, funcțional, simptomatic, endocrin, neurogenic, psihogenic, toxic:

• dezvoltarea de tip simptomatic apare pe fondul bolilor intestinale, conducând la o îngustare a anusului (tumori, procese inflamatorii);
• megacolonul funcțional apare pe fondul constipației pe termen lung;
• tipul psihogenic este diagnosticat în 4-5% din cazuri, evoluția acestuia apărând la persoanele cu tulburări mintale care conduc la restrângerea defecării și la suprasolicitarea intestinului prin fecale;
• tipul endocrin se dezvoltă pe fundalul bolilor organelor endocrine (cretinism, mexidemă);
• toxic megacolon este o consecință a înfrângerii intestinului de către bacteriile patogene și luarea laxativelor;
• patologia dobândește o natură neurogenică în cazul leziunilor organice ale sistemului nervos central, pe fundalul unei inervații intestinale perturbate;
• când este imposibil să se determine cauza exactă a bolii, se diagnostichează megacolonul idiopatic.

La notă: în clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), megacolonului i se atribuie mai multe coduri, în funcție de tipul de patologie. Megacolonul la copii, având o natură congenitală, are codul Q 41.3, tipul idiopatic al bolii i se atribuie codul K 59.3, iar patologia care se manifestă pe fundalul bolii Chagas are codul B 57.3.

În funcție de amploarea procesului patologic, este izolat un megacolon total (intestinul este afectat de-a lungul întregii sale lungimi) și un tip segmental, rectosigmoid, rectal al bolii (cu o înfrângere a unei părți a intestinului).

Conform cursului clinic, se disting forme cronice, subacute (subcompensate) și severe (decompensate).

Citiți: ce este anoscopia și când este făcută.

Vă recomandăm să aflați cum se manifestă gastroduodenita la copii.

Simptomele bolii

Toate tipurile de megacolon au simptome comune. Ele sunt exprimate prin distensie abdominală, flatulență crescută, disconfort intestinal, durere și crampe. Intestinul crește în dimensiune și, prin urmare, există o modificare a volumului abdomenului. Datorită unei încălcări a motilității intestinale, începe o acumulare de mase fecale, ceea ce va determina în continuare dezvoltarea intoxicației fecale.

Notă: constipația poate dura 5-7 zile. Cu natura înnăscută a patologiei la copii nu poate exista nici o defecțiune de sine. În acest caz, golirea intestinală apare numai după introducerea tubului de aerisire sau a lavajului intestinal cu clismă. Masele fecale au un miros neplăcut, au mucus, bucăți de mâncare, pot fi detectate urmele de sânge.

Ocazional, pot apărea vărsături la un pacient, iar în vărsături nu este exclusă prezența bilei.

O supraaglomerare constantă a intestinului duce la o scădere a tonului peretelui abdominal, la deformarea abdomenului. Pacientul are așa-numita "burtă a broaștei", se poate dezvolta asimetria.

În intestinul pacientului, se pot forma pietre fecale cu dimensiuni de până la 20-25 centimetri.

Este important! Simptomele megacolonului pot înrăutăți foarte mult starea de bine a pacientului. Pe fondul unei constiperi pe termen lung, se dezvoltă intoxicația organismului, are loc dysbacterioza. Acumularea de pietre fecale poate provoca obstrucția intestinală acută, perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei. Posibile șocuri toxice.

Care sunt cauzele dezvoltării patologiei?

Printre cauzele dezvoltării stării patologice se numără:

• întreruperea reglării nervoase a canalului alimentar;
• predispoziție genetică;
• traumă intestinală;
• efectele intervenției chirurgicale intestinale;
• formarea de tumori, fistule;
• bolile infecțioase intestinale cronice.

Forma congenitală a bolii este rezultatul subdezvoltării intestinului, absența structurilor ganglionare speciale în pereții săi, care sunt responsabile pentru trecerea unui impuls nervos. Aceasta duce la absența completă a motilității intestinale în zona afectată. Ca urmare, masele fecale se deplasează de-a lungul intestinului numai până la locul megacolonului. Pe acest site, acumularea de fecale.

Notă: o anomalie congenitală se formează în timpul dezvoltării fetale, la aproximativ 6-11 săptămâni de gestație.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticul de "megacolon" medicul examinează abdomenul pacientului, examinarea digitală a rectului, colonoscopia. Pacientul este trimis pentru teste de laborator (sânge, fecale). Au fost folosite metode de diagnoză instrumentale, cum ar fi irigoscopia, radiografia cu contrast, manometria anorectală. Examenul vă permite să determinați locul modificărilor patologice ale intestinului, să evaluați contururile acestuia, să luați în considerare faldurile. În timpul colonoscopiei, medicul poate lua o mostră de țesut intestinal pentru biopsie. Dacă în eșantion nu există celule nervoase, se confirmă diagnosticul prezumtiv.

Metodele de tratament cu megacolon

Tratamentul bolii poate fi realizat conservator și chirurgical. Tratamentul conservator include:

• dieta;
• luând medicamente;
• masaj, terapie de exerciții fizice;
• măsuri destinate curățării intestinului din masele fecale.

Dieta cu megacolon implică utilizarea de produse care stimulează motilitatea intestinală și împiedică apariția constipației. Meniul trebuie să conțină alimente bogate în fibre vegetale: cereale, legume, fructe, tărâțe. Pentru a stimula peristaltismul, se recomandă utilizarea prunelor, caise uscate, sfeclei, dovleci, băuturi cu lapte fermentat, supe, uleiuri vegetale. Alimentele ar trebui să fie fracționare, excesul de alimente fiind exclus. Este important să beți suficiente lichide.

Medicamentele pentru tratarea unei boli ar trebui să fie prescrise de un medic, în funcție de tipul bolii și de cauza ei. Poate fi recomandat:

Este important! Laxative medicamente nu sunt prescrise la pacient. Recepția lor poate provoca obstrucție intestinală.

Pentru mișcări normale ale intestinului, se efectuează clisme (sifon, curățare, jeleu de petrol), se efectuează masaj abdominal, sunt prescrise proceduri de electrostimulare intestinale.

Cu ineficiența terapiei conservatoare (timp de 2-3 zile) se efectuează o intervenție chirurgicală, în timpul căreia intestinul afectat este îndepărtat. Metoda se numește colectomie. În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o ileostomie sau o colostomie. Metoda chirurgicală este utilizată dacă starea patologică creează o amenințare la adresa vieții pacientului (apariția perforării intestinului, creșterea simptomelor de intoxicare, sângerare).