Am cunoscut acest medicament uimitor prin proprietățile sale în timpul tratamentului unui ulcer gastric. Cine a trebuit să se ocupe de această problemă, știe cât de lung și obositor să trateze această boală. Nu vreau să descriu cât de multe nopți am petrecut fără să dorm din durere, cât de multe tincturi pe bază de plante și diverse medicamente au fost băut, de câte ori am înghițit intestinul (endostat), vreau să spun numai despre ceea ce ma salvat de tot chinul - Klatinol. În plus, într-un timp foarte scurt. În prima zi de luare a medicamentului, durerea a scăzut, iar noaptea, așa cum trebuia făcut, dormea. O săptămână mai târziu, după ce am trecut testele, nu mai aveam ulcer.
Cum funcționează acest medicament? Există 7 blistere în ambalajul Clatinol, care corespunde numărului de zile necesare pentru întregul tratament. Fiecare blister este împărțit în două culori - galben (dimineața) și albastru (seara), și constă, de asemenea, din șase pastile diferite de culoare și formă. Două comprimate rotunde galbene, două comprimate de lămâie cu formă alungită și, în consecință, două capsule alb-portocalii. În funcție de culoare, fiecare pastilă are o direcție individuală în tratament.
Eu nu sunt doctor, așa că nu voi înțelege, și este dificil, să înțeleg termeni medicali nefamiliarizați. Nu pot decât să judec cu rezultatul final. În ceea ce privește recepția: o zi - un blister. Dimineața mâncăm trei pastile care se află pe partea galbenă a blisterului, seara - pastilele de jumătate albastră. Și asta e tot. Într-o săptămână, toată suferința sa terminat.
Apropo, Klatinol ajută nu numai la ulcerul gastric sau la ulcerul duodenal. El va veni să vă ajute cu gastrită cronică cronică și chiar cu orice altă durere enervantă asociată cu stomacul.
Și acum "gustările mele" nu erau în zadar. A început să stomac obraznic - primul semn de gastrită. De ce să înghiți acest endostat urât? Clathinol, cumpărat pentru ocazie, repede restabilirea echilibrului stomacului meu, ameliorarea disconfortului, punerea în picioare. Și prevenirea bolii ulcerului peptic nu dăunează.
Toate yazvennikam aici!
Acum cinci luni, tatăl meu a suferit o operație complicată pentru a elimina o parte din stomac. Am lansat-o grație medicilor gallanți, care au diagnosticat cancerul, au refuzat să facă o programare pentru tratament, au fost injectate numai injecții anestezice, declanșând astfel un ulcer gastric. Operația a avut succes, multe antibiotice diferite și medicamente împotriva ulcerului au fost bătute.
Cu toate acestea, cinci luni mai târziu, sondajul a arătat din nou prezența Helicobacter pylori, gradul doi. Nu știu, fie că este vorba de un nou sau de un bătrân care nu a terminat. Și se știe că bolile tractului gastrointestinal (ulcer, gastrită, gastroduodenită etc.) sunt cauzate tocmai de bacteria Helicobacter pylori. Tatălui i sa recomandat tratamentul cu medicamentul combinat cu clathinol. Clathinolul este un medicament antibacterian destinat terapiei anti-helicobacter. Un ambalaj de 42 comprimate, șapte blistere, un blister pentru o zi de tratament. Este necesar să luați trei comprimate de trei ori pe zi, după o perioadă egală de timp.
În compoziția clathinolului:
- un comprimat conține 500 mg. Tinidazol (portocaliu, tabletă rotundă)
- a doua comprimat conține 250 mg. Claritromicina (tabletă galbenă, alungită)
- al treilea conține Lansoprazol 30 mg. (în formă de capsulă).
Gustul unui set de trei comprimate vă puteți imagina ce, desigur, amar și urât. Dar nu este nimic de făcut, Helicobacter pylori progresează și este urgent să scapăm de acest flagel. În caz contrar, din nou, un ulcer gastric, care se poate transforma cu ușurință într-o formă canceroasă a bolii. și apoi tratamentul va fi mult mai complicat și mai scump.
Părintele Klatinol a tăiat exact șapte zile, la fel cum a fost calculată rata exilului Helicobacter pylori. Benchmarking-ul pentru a determina prezența și amploarea Helicobacter ar trebui să aibă loc într-o lună. La sfârșitul perioadei de tratament, testul pentru antigenul Helicobacter a fost negativ.
Am concluzionat că Klatinol este un medicament eficace împotriva ulcerului! Adevăratul preț este scump.
Pentru cursul de tratament, care este, 42 de pilule a trebuit să plătească 356 grivne.
Avantaje: efect
Dezavantaje: preț
Experiența utilizării: mai puțin de o lună
Klatinol - agentul anti-ulcer combinat
Medicament pentru terapia anti-helicobacter. Clathinolul este un medicament pentru tratamentul cu antihelicobacter. Medicamentul conține trei ingrediente active: lanzoprazol, tinidazol și claritromicină.
Se demonstrează că utilizarea combinată a claritromicinei și lansoprazolului are un efect pozitiv asupra proprietăților farmacocinetice ale primului.
1. Care sunt instrucțiunile pentru administrarea acestui medicament?
Un bilet mic închis în fiecare pachet de medicamente ar trebui să fie examinat cu atenție, deoarece Acesta conține informații importante. În acesta veți putea găsi date despre momentul în care este permis medicația, metoda de administrare / dozare necesară (dacă este necesar și cum se calculează), contraindicațiile, reacțiile care pot apărea în timpul tratamentului, termenii și condițiile de depozitare. În articol, cu toate acestea, există adăugiri la acest medicament în ceea ce privește gama de prețuri în care medicamentul este situat, precum și analogi pentru înlocuirea medicamentului.
farmacologie
Componenta activă a medicamentului este claritromicina - un antibiotic macrolidic care are activitate antibacteriană împotriva microorganismelor anaerobe și gram-negative / gram-pozitive, inclusiv H. pylori. Ea are un efect antibacterian prin inhibarea sintezei proteinelor, în timp ce se leagă la subunitatea 50S a membranei celulare microbiene. Concentrația minimă a acestei substanțe în sânge este de 0,06 μg / ml. După ce o persoană întrerupe administrarea medicamentului, nivelul acidului rămâne sub 50% din valoarea bazală timp de 39 de ore, nu sa observat un sindrom "ricochet".
Lansoprazolul în asociere cu administrarea de antibiotice contribuie la eliminarea rapidă a simptomelor existente și la vindecarea ulcerului. Diferite teste au arătat că lansoprazolul și claritromicina nu suferă mutații.
Indicații pentru utilizare
Clathinol este prescris pentru tratamentul gastritei cronice, a ulcerelor gastrice și duodenale asociate cu H. pylori.
După cum arată practica medicală, cea mai comună cauză a dezvoltării Helicobacter pyloriosis este tocmai nerespectarea regulilor de igienă personală.
Metodă de utilizare
Decizia privind dozajul medicamentelor, durata și regimul de tratament ar trebui să fie luate de un specialist. O bandă, concepută pentru o zi, conține 2 capsule de lansoprazol, 2 comprimate de tinidazol, 2 comprimate de claritromicină.
Dimineața, luați un comprimat de tinidazol și claritromicină, precum și o capsulă de lansoprazol. Seara, medicamentul se repetă.
Asigurați-vă că utilizați claritromicină suplimentară (de două ori pe zi, 250 mg).
Durata recomandată a terapiei complexe este de o săptămână.
Formă de eliberare, compoziție
Clathinolul este vândut ca un kit oral oral.
Interacțiunea cu alte medicamente
În cazul contraceptivelor orale, claritromicina nu interacționează. Utilizarea concomitentă a medicamentelor prezentate mai jos poate avea consecințe grave, astfel că luarea acestor medicamente în combinație este strict contraindicată.
- Medicament combinat, compus din: antibiotic Claritromicină - 250 mg. Ergotamină / dihidroergotamină. Utilizarea combinată a acestor substanțe cu claritromicină a fost asociată cu apariția simptomelor de ergotism acut.
- Cisapridă, terfenadină și pimozidă. Utilizarea acestor substanțe în combinație cu claritromicina poate crește concentrațiile plasmatice, care este încărcată cu prelungirea intervalului QT și apariția de aritmii (inclusiv fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară, tahicardie rasucire).
KLATINOL
pylori. Datorită lipofilității sale, tinidazolul pătrunde cu ușurință în microorganismele anaerobe, unde este restabilită de nitroreductază și distruge structura elicoidală a ADN-ului.
Astfel, lansoprazolul în combinație cu terapia cu antibiotice asigură o scădere rapidă a severității simptomelor și a vindecării ulcerului. Claritromicina și lansoprazolul nu au prezentat proprietăți mutagene în diferite teste.
Indicații pentru utilizare
Klatinolul este utilizat pentru tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale, a gastritei cronice asociate cu H. pylori.
Metodă de utilizare
Decizia privind regimul de tratament, dozele de medicamente și durata tratamentului trebuie luate de către medic. Regimul de dozare recomandat și doza de clatinolol: 1 bandă care conține 2 capsule de lansoprazol, 2 comprimate de claritromicină și 2 comprimate de tinidazol este concepută pentru o zi de tratament. Dimineața, luați 1 capsulă de lansoprazol și 1 comprimat de claritromicină și tinidazol, seara, repetați medicamentul.
Admisie suplimentară obligatorie de claritromicină 250 mg de 2 ori pe zi.
Durata terapiei complexe este de 7 zile.
Efecte secundare
Au fost raportate despre parestezie, artralgie, angioedem. Foarte rar, uveita a fost raportată în special la pacienții care au luat simultan rifabutină. Cele mai multe cazuri au fost reversibile. Sa raportat evoluția toxicității colchicine (inclusiv letală) cu utilizarea combinată a claritromicinei și colchicinei, în special la pacienții vârstnici, inclusiv în contextul insuficienței renale.
Efectele secundare ale tinidazolului:
Din partea tractului digestiv: tulburări dispeptice, cum ar fi pierderea apetitului, greață, uneori vărsături, diaree, durere abdominală, anorexie, placă lingvistică, glossită, stomatită.
Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, dureri de cap, ataxie locomotorie, disartrie, parestezie, hipoestezie, neuropatie periferică, vertij, tulburări de sensibilitate, un gust metalic în gură, bufeuri, oboseala, febra.
Din partea sistemului sanguin și a sistemului limfatic: leucopenie tranzitorie.
Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: reacții convulsive.
Din partea sistemului urinar: colorarea urinei într-o culoare închisă.
Tulburări ale sistemului imunitar: reacții de hipersensibilitate, urticarie, erupție cutanată, prurit (cazuri izolate), angioedem.
Alcoolul. Utilizarea simultană a tinidazolului și a alcoolului poate duce la o reacție asemănătoare disulfiramului, astfel încât această combinație ar trebui evitată.
Anticoagulantele. Preparatele cu o structură chimică similară potențează efectele anticoagulantelor pentru uz oral. Este adesea necesar să se monitorizeze indicatorii de timp de protrombină și, dacă este necesar, să se ajusteze doza de anticoagulant.
Efecte secundare ale Lansoprazolului:
Sistemul cardio-vascular: angină pectorală, aritmie, bradicardie, durere în inimă, modificări vasculare cerebrale (accident vascular cerebral), hipertensiune, hipotensiune, migrenă, infarct miocardic, palpitații, șoc (insuficiență circulatorie), vasodilatație, sincopă, tahicardie.
Din sistemul sanguin și limfatic: leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, pancitopenie și agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică, neutropenie si purpura trombocitopenică trombotică.
Tulburări ale sistemului nervos: cefalee, rareori - somnolență, amețeală, hemiplegie, tremor, parestezii.
Tulburări psihice: frică, depresie, agitație, amnezie, agitație, apatie, halucinații, ostilitate, nervozitate, insomnie, tulburări de gândire, confuzie.
Sistemul respirator: astm, bronșită, tuse pronunțată, faringită, rinită, sughiț, epistaxis, hemoragie pulmonară, pneumonie, sau inflamație a infecției tractului respirator superior.
Din partea organului de viziune: durere în ochi, tulburări vizuale, vedere încețoșată, defecte de câmp vizual.
Din partea organului de auz: tinnitus, surditate, otită medie.
Din partea tractului digestiv: constipație, dureri abdominale; diaree, greață; dispepsie, tulburări gustative; respirația urâtă; gură uscată / sete, disfagie; cardiospasm; râgâială; vărsături, stenoză esofagiană; ulcerul esofagian; esofagita, decolorarea fecalelor; flatulență, polipi de stomac; gastroenterită, colită, sângerări gastrointestinale, inclusiv sângerări rectale; vărsături cu sânge (hematemeză), creșterea apetitului scăzut, anorexie, creșterea salivației; melenă, stomatită; glossită, pancreatită, tenesmus.
Din partea sistemului hepatobilar: icter, hepatită, colelitiază.
Din partea sistemului endocrin: diabet zaharat, goiter, hiperglicemie / hipoglicemie, hipotiroidism.
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat: de multe ori - erupții pe piele, rar - prurit, urticarie, purpură, angioedem, petesii, sau căderea părului, erupții cutanate, acnee, fotosensibilitate, foarte rar - Johnson - astfel de reacții generalizate severe, cum ar fi necroliza epidermică toxică, sindrom Stevens și eritem polimorfic.
Din partea sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv: durere la articulații, mușchi sau oase, artrită / artralgie, mialgie.
Din partea sistemului urogenital: nefrită interstițială, care poate duce la insuficiență renală, glicozurie, hematurie, albuminurie, calculi în rinichi, retenție urinară.
Tulburări ale sistemului reproducător: tulburări ale căilor urinare, impotență, scăderea libidoului, mărirea sânilor sau ginecomastia, sensibilitate la sân, anomalii ale menstruației.
Tulburări generale: anafilactoida / reacție anafilactică, șoc anafilactic, distensie abdominala, reacții alergice, astenie, candidoza, cancer, dureri de spate, rigiditate în gât, dureri în piept (nu întotdeauna specifice), dureri pelviene, înroșirea feței, tulburări de vorbire, edem, frisoane, dificultăți de respirație, febră, sindrom asemănător gripei, infecții (nespecifice), slăbiciune.
Teste de laborator: creșterea AST, ALT, fosfataza alcalină, creatinină, globulină, gama-glutamil transpeptidaza, creșterea / descreșterea numărului de celule albe din sânge, albumină alterarea / globulină, modificarea numărului de eritrocite, hiperbilirubinemie, eozinofilie, hiperlipidemia, creștere / scădere a nivelului de electroliți, creștere / descreștere colesterol, scăderea hemoglobinei, nivelurile crescute de potasiu, uree, săruri în urină, niveluri crescute de glucocorticoizi, LDL, creștere / scădere a trombocitelor, nivelurile crescute de gastrina, un test pozitiv pentru oculte sânge, albuminurie, glucozurie, hematurie.
Contraindicații
Utilizarea concomitentă a oricăruia dintre următoarele medicamente: atazanavir; astemizol, cisapridă, pimozidă, terfenadină (care poate avea ca rezultat un interval Q-T lungire, dezvoltarea de aritmii cardiace, incluzând tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară și tipul tahicardie paroxistică piruetă (torsada vârfurilor)), ergotamină, dihidroergotamină (poate provoca ergotoksichnosti ), lovastatin sau simvastatin (datorită riscului tratamentului rabdomioliza cu aceste medicamente trebuie întrerupt în timpul tratamentului cu claritromicină). Pacienți cu interval Q-T elongație sau aritmii cardiace ventriculare inclusiv tip paroxistic tahicardie piruetă (torsada vârfurilor), o istorie. Utilizarea simultană a colchicina este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică, a primit inhibitorul P-glicoproteinei sau un puternic 3A4 CYP (de exemplu, claritromicina), pacienții cu discrazii sanguine sau leziuni organice ale sistemului nervos.
sarcină
Klatinolul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
Klatinol
Klatinol, țara de origine, India, este un mijloc de eradicare a Helicobacter pylori. Ingredientele active - claritromicina, lanzoprazolul, tinidazolul - au un efect antibacterian, de reducere a acidului. Klatinolul este prescris pentru ulcere, eroziuni ale duodenului 12 și / sau stomacului, gastrită asociată cu H. pylori. Este contraindicat la alergie Lansoprazol, claritromicina (sau alte macrolide), tinidazol (sau alți derivați ai 5-nitroimidazol), ingrediente auxiliare, modificările patologice ale formulei sângelui, gravide, mai ales la cei 18 ani.
Instrucțiuni de utilizare clathinol
structură
Kitul (combi-pachet) conține: tinidazol 500 mg - 2 comprimate rotunde; claritromicină 250 mg - 2 comprimate de formă ovală; Lansoprazol 30 mg - 2 capsule. În pachetul de 7 benzi.
mărturie
Klatinolul este utilizat pentru tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale, a gastritei cronice asociate cu H. pylori.
Contraindicații
Contraindicații la utilizarea medicamentului Klatinol sunt: hipersensibilitate la lansoprazol, claritromicina sau alte macrolide, tinidazol sau alt derivat al 5-nitroimidazol. Utilizarea concomitentă a oricăruia dintre următoarele medicamente: atazanavir; astemizol, cisapridă, pimozidă, terfenadină (care poate avea ca rezultat un interval Q-T lungire, dezvoltarea de aritmii cardiace, incluzând tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară și tipul tahicardie paroxistică piruetă (torsada vârfurilor)), ergotamină, dihidroergotamină (poate provoca ergotoksichnosti ), lovastatin sau simvastatin (datorită riscului tratamentului rabdomioliza cu aceste medicamente trebuie întrerupt în timpul tratamentului cu claritromicină). Pacienți cu interval Q-T elongație sau aritmii cardiace ventriculare inclusiv tip paroxistic tahicardie piruetă (torsada vârfurilor), o istorie. Utilizarea simultană a colchicina este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică, a primit inhibitorul P-glicoproteinei sau un puternic 3A4 CYP (de exemplu, claritromicina), pacienții cu discrazii sanguine sau leziuni organice ale sistemului nervos.
Dozare și administrare
Decizia privind regimul de tratament, dozele de medicamente și durata tratamentului trebuie luate de către medic. Regimul de dozare recomandat și doza de clatinolol: 1 bandă care conține 2 capsule de lansoprazol, 2 comprimate de claritromicină și 2 comprimate de tinidazol este concepută pentru o zi de tratament. Dimineața, luați 1 capsulă de lansoprazol și 1 comprimat de claritromicină și tinidazol, seara, repetați medicamentul.
Admisie suplimentară obligatorie de claritromicină 250 mg de 2 ori pe zi.
Durata terapiei complexe este de 7 zile.
supradoză
lansoprazol
Simptome: nu au fost descrise (o singură doză la o doză de 600 mg nu a fost însoțită de manifestări clinice de supradozaj).
Tratament: pentru supradozaj suspectat, se recomandă o terapie suportivă și simptomatică. Hemodializa este ineficientă.
claritromicină
Simptome: reacții posibile din tractul gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree).
Tratamentul: este necesară spălarea gastrică imediată și tratamentul simptomatic. Hemodializa și dializa nu conduc la o modificare semnificativă a nivelului de claritromicină din sânge.
tinidazol
Nu sunt descrise cazuri de supradozaj.
Nu există un antidot specific. Tinidazolul este excretat prin hemodializă.
Efecte secundare
Efecte secundare ale claritromicinei:
Din partea sistemului sanguin și a sistemului limfatic: leucopenie, neutropenie, trombocitmie, eozinofilie, agranulocitoză, trombocitopenie.
Din partea sistemului imunitar: hipersensibilitate, reacții anafilactice, infecții, infecții vaginale.
Tulburări metabolice: anorexie, pierderea poftei de mâncare, hipoglicemie.
Tulburări psihice: anxietate, nervozitate, țipăt, psihoză, confuzie, depersonalizare, depresie, dezorientare, halucinații.
SNC Efecte adverse: pierderea conștienței, dischinezie, somnolență, tremor, convulsii, pierderea sensibilității gustului, parosmiya, anosmie, dureri de cap, anxietate, frica, insomnie, coșmaruri.
Din partea organului de tulburări auditive și labirinturi: amețeli, afectarea auzului, tinitus, pierderea auzului.
Deoarece sistemul cardiovascular: stop cardiac; supravietuirea fibrilatiei atriale, prelungirea intervalului Q - T; extrasistol, palpitații inimii; tahicardie ventriculară, inclusiv tahicardie paroxistică de pirouetă (torsada vârfurilor), vasodilatație, hemoragie.
Din partea sistemului respirator: astm, sângerări nazale, embolie pulmonară.
În partea a tractului digestiv: dispepsie, esofagită, boala de reflux gastroesofagian, gastrita, rectalgia, balonare, constipație, uscăciunea gurii, eructații, pancreatită acută, o schimbare în limba de culoare, decolorarea dintilor, candidoză orală, greață, vărsături, modificări ale gustului, dureri de stomac, diaree, colită pseudomembranoasă, stomatită, glosită, gastroenterită.
În partea sistemului hepatobiliar: colestază, hepatită, creșterea ALT, AST, GGT, insuficiență hepatică, icter colestatic, icter hepatocelular.
Cu partea pielii și subcutanat rash țesutului, erupții cutanate, dermatită buloasă, prurit, erupții cutanate maculopapulare, necroliză toxică epidermică, reacția pielii de droguri, însoțită de eozinofilie și simptome sistemice (DRESS), acneea, celulita, boala Henoch - Henoch, erizipel, eritrasmă, urticarie, sindrom Stevens-Johnson, reacții anafilactice.
Pe partea sistemului musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv: crampe musculare, rigiditate musculo-scheletic, mialgii, rabdomioliză (unele rapoarte ale apariției rabdomioliză, claritromicina a fost utilizat concomitent cu statine, fibrați, colchicină sau alopurinol), miopatia.
Din partea sistemului urinar: creatinină crescută, uree, insuficiență renală, nefrită interstițială.
Tulburări generale: stare generală de rău, febră, astenie, durere toracică, frisoane, oboseală.
Studii de laborator: modificări ale raportului dintre albumină și globulină, creșterea nivelului fosfatazei alcaline, LDH în sânge, creșterea raportului internațional normalizat, creșterea timpului de protrombină, schimbarea culorii urinei. Au fost raportate despre parestezie, artralgie, angioedem. Foarte rar, uveita a fost raportată în special la pacienții care au luat simultan rifabutină. Cele mai multe cazuri au fost reversibile. Sa raportat evoluția toxicității colchicine (inclusiv letală) cu utilizarea combinată a claritromicinei și colchicinei, în special la pacienții vârstnici, inclusiv în contextul insuficienței renale.
Efectele secundare ale tinidazolului:
Din partea tractului digestiv: tulburări dispeptice, cum ar fi pierderea apetitului, greață, uneori vărsături, diaree, durere abdominală, anorexie, placă lingvistică, glossită, stomatită.
Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, dureri de cap, ataxie locomotorie, disartrie, parestezie, hipoestezie, neuropatie periferică, vertij, tulburări de sensibilitate, un gust metalic în gură, bufeuri, oboseala, febra.
Din partea sistemului sanguin și a sistemului limfatic: leucopenie tranzitorie.
Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: reacții convulsive.
Din partea sistemului urinar: colorarea urinei într-o culoare închisă.
Tulburări ale sistemului imunitar: reacții de hipersensibilitate, urticarie, erupție cutanată, prurit (cazuri izolate), angioedem.
Alcoolul. Utilizarea simultană a tinidazolului și a alcoolului poate duce la o reacție asemănătoare disulfiramului, astfel încât această combinație ar trebui evitată.
Anticoagulantele. Preparatele cu o structură chimică similară potențează efectele anticoagulantelor pentru uz oral. Este adesea necesar să se monitorizeze indicatorii de timp de protrombină și, dacă este necesar, să se ajusteze doza de anticoagulant.
Efecte secundare ale Lansoprazolului:
Sistemul cardio-vascular: angină pectorală, aritmie, bradicardie, durere în inimă, modificări vasculare cerebrale (accident vascular cerebral), hipertensiune, hipotensiune, migrenă, infarct miocardic, palpitații, șoc (insuficiență circulatorie), vasodilatație, sincopă, tahicardie.
Din sistemul sanguin și limfatic: leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, pancitopenie și agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică, neutropenie si purpura trombocitopenică trombotică.
Tulburări ale sistemului nervos: cefalee, rareori - somnolență, amețeală, hemiplegie, tremor, parestezii.
Tulburări psihice: frică, depresie, agitație, amnezie, agitație, apatie, halucinații, ostilitate, nervozitate, insomnie, tulburări de gândire, confuzie.
Sistemul respirator: astm, bronșită, tuse pronunțată, faringită, rinită, sughiț, epistaxis, hemoragie pulmonară, pneumonie, sau inflamație a infecției tractului respirator superior.
Din partea organului de viziune: durere în ochi, tulburări vizuale, vedere încețoșată, defecte de câmp vizual.
Din partea organului de auz: tinnitus, surditate, otită medie.
Din partea tractului digestiv: constipație, dureri abdominale; diaree, greață; dispepsie, tulburări gustative; respirația urâtă; gură uscată / sete, disfagie; cardiospasm; râgâială; vărsături, stenoză esofagiană; ulcerul esofagian; esofagita, decolorarea fecalelor; flatulență, polipi de stomac; gastroenterită, colită, sângerări gastrointestinale, inclusiv sângerări rectale; vărsături cu sânge (hematemeză), creșterea apetitului scăzut, anorexie, creșterea salivației; melenă, stomatită; glossită, pancreatită, tenesmus.
Din partea sistemului hepatobilar: icter, hepatită, colelitiază.
Din partea sistemului endocrin: diabet zaharat, goiter, hiperglicemie / hipoglicemie, hipotiroidism.
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat: de multe ori - erupții pe piele, rar - prurit, urticarie, purpură, angioedem, petesii, sau căderea părului, erupții cutanate, acnee, fotosensibilitate, foarte rar - Johnson - astfel de reacții generalizate severe, cum ar fi necroliza epidermică toxică, sindrom Stevens și eritem polimorfic.
Din partea sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv: durere la articulații, mușchi sau oase, artrită / artralgie, mialgie.
Din partea sistemului urogenital: nefrită interstițială, care poate duce la insuficiență renală, glicozurie, hematurie, albuminurie, calculi în rinichi, retenție urinară.
Tulburări ale sistemului reproducător: tulburări ale căilor urinare, impotență, scăderea libidoului, mărirea sânilor sau ginecomastia, sensibilitate la sân, anomalii ale menstruației.
Tulburări generale: anafilactoida / reacție anafilactică, șoc anafilactic, distensie abdominala, reacții alergice, astenie, candidoza, cancer, dureri de spate, rigiditate în gât, dureri în piept (nu întotdeauna specifice), dureri pelviene, înroșirea feței, tulburări de vorbire, edem, frisoane, dificultăți de respirație, febră, sindrom asemănător gripei, infecții (nespecifice), slăbiciune.
Teste de laborator: creșterea AST, ALT, fosfataza alcalină, creatinină, globulină, gama-glutamil transpeptidaza, creșterea / descreșterea numărului de celule albe din sânge, albumină alterarea / globulină, modificarea numărului de eritrocite, hiperbilirubinemie, eozinofilie, hiperlipidemia, creștere / scădere a nivelului de electroliți, creștere / descreștere colesterol, scăderea hemoglobinei, nivelurile crescute de potasiu, uree, săruri în urină, niveluri crescute de glucocorticoizi, LDL, creștere / scădere a trombocitelor, nivelurile crescute de gastrina, un test pozitiv pentru oculte sânge, albuminurie, glucozurie, hematurie.
Utilizați în timpul sarcinii
Klatinolul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
Condiții de depozitare
Într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură care nu depășește 30 ° C.
Antibiotice Sinmedik Klatinol set comb. d / per. aproximativ Nr. 42: comprimate, p / o (6x7) - rechemare
Eficace în lupta împotriva Helicobacter pylori. Dar numărul de efecte secundare traversează toți profesioniștii.
Recent, Helicobacter pylori a fost descoperit prin testul aerian de respirație. Rezultatul studiului prezența helicobacterului 1+ și acidității 1.4. În urma analizei, am fost trimis la un medic pentru a prescrie un regim de tratament. A fost prescris un medicament combinat Clathinol, care include două antibiotice și un medicament gastro-intestinal, anti-ulcer dacă este mai precis.
Claritromicina - 250 mg.
Tinidazol - 500 mg.
Lansoprazol - 30 mg
Klatinol de vânzare în cutii de carton, în care 7 blistere timp de 7 zile de tratament. Potrivit doctorului din terapia de șapte zile, este suficient să se depășească Helicobacter pylori.
Într-un ambalaj cu blistere conținând 6 comprimate, împărțite în două doze, dimineața și seara. Doar eu sincer nu înțeleg care este diferența dintre ele, doza este aceeași peste tot. Probabil pentru confortul pacientului.
Acesta este modul în care arată kitul pentru combaterea Helicobacter la un moment dat.
Tratamentul a început în aceeași seară. Și totul nu este nimic, dar în a doua zi de a lua Klatinol am avut efecte secundare.
1. dureri de cap severe
2. durere severă în stomac
3. durere intestinală
Sincer, în acea seară am crezut că voi termina și voiam să chem Ambulanța. Dar a băut și după un timp totul a mers. Cu toate acestea, Klatinol a continuat să accepte, deoarece ar trebui să fie de 7 zile. Din marginea din acea perioadă a rămas doar disconfort în intestin. Dar nu este surprinzător, luați doar două antibiotice.
Și acum întrebarea mă chinuie. Dar cum te-au tratat pentru ulcere și gastrită stomacală? Chiar și atunci, toate aceste boli au fost cauzate de Helicobacter. Personal, din tinerețe am avut gastrită, pe care am tratat-o cu Ranitidine penny, și dacă am avut o durere de stomac, am luat pilula No-shpa. Iar mulțumesc lui Dumnezeu pentru gastrită cronică, a rămas doar una superficială pe care o are fiecare al doilea adult.
Potrivit medicului, Helicobacter pylori a fost descoperit nu cu mult timp în urmă de un om de știință care a scris chiar o disertație pe această temă. Ar fi mai bine dacă nu a făcut acest lucru și am continuat tratamentul cu Ranitidine, But-spa și dieta.
Prețul de clathinol este de 350 grivne (870 ruble).
Clathinol nu va recomanda. Mai bine găsiți un gastroenterolog inteligent, care va prescrie tratamentul corect fără antibiotice.
Mulțumesc tuturor pentru atenție și fiți sănătoși!
Clatinol: instrucțiuni de utilizare
structură
ingrediente active: claritromicin, tinidazol, lansoprazol;
1 comprimat conține 250 mg claritromicină
Excipienți: celuloză microcristalină, povidonă (KZ0), stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal, croscarmeloza de sodiu, amidon (tip A), hipromeloză, dioxid de titan (E 171), polietilenglicol 6000, talc, galben chinolină (E 104), un alcool izopropil, diclormetan;
1 comprimat conține tinidazol 500 mg
Ingrediente adiționale: amidon de porumb, (KZ0), metilparaben (E 218), propilparaben (E 216), stearat de magneziu, talc, amidon de sodiu (tip A), celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal, strat Alb Opadry 58920: polietilen glicol 6000, colorant tartrazină (E 102), talc
1 capsulă conține peleți de lansoprazol în termeni de lansoprazol 30 mg
Excipienți: manitol (E 421), carbonat de calciu, fosfat de sodiu dihidrat, laurii sulfat de sodiu, zahăr, povidonă, metilparaben de sodiu (E 219), propilparaben de sodiu (E 217), hipromeloză, copolimer de acid metacrilic (tip A), hidroxid de sodiu, dietilftalat, talc, dioxid de titan (E 171), polisorbat 80.
Formă de dozare
Capsule comprimate filmate.
Proprietăți fizice și chimice de bază.
tinidazol comprimate: comprimate, acoperite, biconvexe, rotunde, galbene
tablete de claritromicină: comprimate filmate, biconvexe, alungite, galbene
Capsule de lansoprazol: Capsule din gelatină tare nr.1, corp portocaliu, capac alb, au imprimate "S" pe capac și corp și conțin granule albe
Grupa farmacologică
Combinații pentru eradicarea H. pylori. Lansoprazolul, claritromicina și tinidazolul. Codul ATC A02B D09.
Proprietăți farmacologice
Claritromicina este un antibiotic macrolidic care are activitate antibacteriană împotriva multor microorganisme aerobe și anaerobe gram-pozitive și gram-negative, inclusiv H. pylori. Lansoprazolul blochează stadiul final al formării acidului clorhidric.
Lansoprazolul în asociere cu terapia cu antibiotice asigură ameliorarea rapidă a simptomelor și vindecarea ulcerului. Claritromicina și lansoprazolul nu au prezentat proprietăți mutagene în diferite teste.
Claritromicina este ingerată rapid și complet absorbită. Alimentarea încetinește absorbția fără a afecta în mod semnificativ biodisponibilitatea.
Lansoprazolul este absorbit rapid, cu o biodisponibilitate absolută de aproximativ 40%. Alimentele nu afectează absorbția lansoprazolului.
mărturie
Ulcer gastric și duodenal, gastrită cronică asociată cu H. pylori.
Contraindicații
Hipersensibilitate la lansoprazol, claritromicină sau alte antibiotice macrolide, tinidazol sau la alți derivați ai 5-nitroimidazolului. Utilizarea concomitentă cu următoarele mijloace: atazanavir, astemizol, cisapridă, pimozidă, terfenadină (ceea ce poate duce la o prelungire a intervalului QT și dezvoltarea de aritmii cardiace, inclusiv tahicardie ventriculară, fibrilația ventriculară și tahicardie ventriculară piruetă (torsada vârfurilor)) alcaloizi de ergot, de exemplu ergotamină, dihidroergotamină (aceasta poate duce la erotoxicitate), inhibitori ai reductazei HMG-CoA (statine), care sunt în mare măsură metabolizați de către CYP3A4, cum ar fi lovastatina sau simvastatina (pentru un risc crescut de miopatie, inclusiv rabdomioliza). Modificări patologice în sânge. Leziunea organică a sistemului nervos. Utilizarea simultană a claritromicinei (și a altor inhibitori puternici ai CYP3A4) cu colchicină. Utilizarea simultană a claritromicinei cu ticagrelor sau ranolazină. Administrarea concomitentă de claritromicină și midazolam. Antecedente de aritmii QT prelungite sau ventriculare ale inimii, incluzând piroueta ventriculară tiroidiană (torsades de pointes). Insuficiență hepatică severă și insuficiență renală concomitentă. Hipopotasemie.
Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni
Utilizarea următoarelor medicamente este strict contraindicată din cauza posibilei dezvoltări a consecințelor grave ale interacțiunii.
Cisapridă, pimozidă, astemizol, terfenadină. Creșterea nivelului de cisapridă în ser a fost observată la aplicarea sa simultană cu claritromicină, care poate determina prelungirea intervalului QT și apariția de aritmii, inclusiv tahicardie ventriculară, fibrilația ventriculară și torsada vârfurilor. Efecte similare au fost observate în cazul utilizării concomitente de pimozidă și claritromicină.
Arcul de alcaloizi. Rapoartele post-marketing sugerează că utilizarea concomitentă de claritromicină și ergotamină sau dihidroergotamină a fost asociată cu semne de ergotism acut, caracterizat prin vasospasm și ischemie ale membrelor și altor țesuturi, inclusiv ale sistemului nervos central.
Inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine). Utilizarea combinată a claritromicinei cu lovastatină sau simvastatină este contraindicată, deoarece aceste statine sunt in mare masura metabolizate de CYP3A4 și aplicarea simultană a claritromicinei crește concentrația în plasma sanguină, care, la rândul său, crește riscul de miopatie, inclusiv rabdomioliză.
Efectul altor medicamente asupra farmacocineticii claritromicinei.
Interacțiuni legate de CYP3A. Medicamentele care sunt inductori ai CYP3A (de exemplu, rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul și preparatele Hypericum) pot induce metabolizarea claritromicinei.
Efectul următoarelor medicamente asupra concentrației de claritromicină în sânge este cunoscut sau presupus, astfel încât poate fi necesară o modificare a dozei sau o terapie alternativă.
Efavirenz, nevirapină, rifampicină, rifabutină, rifapentină. inductori puternici ai enzimelor citocromului P450, cum ar fi efavirenz, nevirapină, rifampicină, rifabutină și rifapentină pot accelera metabolismul claritromicinei, reducând concentrația acestuia în plasma sanguină, dar creșterea concentrației de 14-OH-claritromicină - microbiologica metabolitul activ.
Etravirină. Efectul claritromicinei a fost slăbit de etravirină; cu toate acestea, concentrațiile metabolitului activ 14-OH claritromicină au crescut.
Fluconazol. Utilizarea fluconazolului 200 mg pe zi, împreună cu claritromicină 500 mg de două ori pe zi, a condus la o creștere a echilibrului Cmin claritromicinei în medie cu 33%, iar ASC - cu 18%. Concentrațiile de echilibru ale metabolitului activ 14-OH-claritromicină nu s-au modificat semnificativ în cazul utilizării concomitente cu fluconazol. Nu este necesară modificarea dozei de claritromicină.
Ritonavir. Dozele de claritromicină mai mari de 1 g / zi nu trebuie utilizate cu ritonavir.
Aceleași ajustări ale dozei ar trebui efectuate pentru pacienții cu funcție renală afectată atunci când se utilizează ritonavir ca potențator farmacocinetic împreună cu alți inhibitori de protează HIV, incluzând atazanavir și saquinavir.
Efectul claritromicinei asupra farmacocineticii altor medicamente.
Medicamente antiaritmice. Există mesaje post-marketing despre dezvoltarea tahicardiei ventriculare de pirouetă, care a apărut odată cu utilizarea simultană de claritromicină cu chinidină sau disopiramidă.
Agenți hipoglicemianți orali / insulină. Când se combină cu anumiți agenți hipoglicemici, cum ar fi nateglinida și repaglinida, claritromicina poate inhiba enzima CYP3A, care poate provoca hipoglicemie. Se recomandă monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză.
Interacțiuni legate de CYP3A. Utilizarea combinată a claritromicinei, cunoscută ca inhibitor al enzimei CYP3A și medicament, metabolizat în principal de către CYP3A, poate determina o creștere a concentrației plasmatice a acesteia din urmă, ceea ce, la rândul său, poate spori sau prelungi efectul său terapeutic și riscul reacțiilor adverse. Trebuie să se acorde atenție utilizării claritromicinei la pacienții cărora li se administrează medicamente cu substraturi CYP3A, în special dacă substratul CYP3A are un interval terapeutic îngust (de exemplu, carbamazepina) și / sau este metabolizat în mare măsură de această enzimă. Poate necesita o modificare a dozei și, dacă este posibil, monitorizarea atentă a concentrațiilor serice ale medicamentului, este metabolizată de către CYP3A, pentru pacienții cărora li se administrează simultan claritromicină.
Omeprazol. Utilizarea claritromicinei (500 mg la fiecare 8:00) în asociere cu omeprazol (40 mg pe zi) la voluntarii sănătoși adulți a determinat o creștere a concentrațiilor de echilibru ale omeprazolului (C max, AUC 0-24, t1 / 2 a crescut cu 30%, 89% și, respectiv, 34%). Atunci când se utilizează numai omeprazol, pH-ul mediu al sucului gastric, măsurat timp de 24 de ore, a fost de 5,2, în timp ce utilizarea omeprazolului cu claritromicină a fost de 5,7.
Sildenafil, tadalafil și vardenafil. Administrarea concomitentă de clararimicol cu sildenafil, tadalafil sau vardenafil, care este cel puțin parțial metabolizată de CYP3A, poate crește expunerea inhibitorului de fosfodiesterază, ceea ce poate necesita scăderea dozei de inhibitor al fosfodiesterazei.
Teofilina, carbamazepina. Rezultatele studiilor clinice au arătat că există o creștere nesemnificativă, dar semnificativă din punct de vedere statistic (p≤ 0,05) a concentrației de teofilină sau carbamazepină în plasma sanguină atunci când se utilizează concomitent cu claritromicină.
Tolterodin. Tolterodina este metabolizată în principal prin izoformele P650 ale citocromului P650 (CYP2D6). Cu toate acestea, într-o populație de pacienți fără CYP2D6, metabolizarea are loc prin intermediul CYP3A. La această populație, suprimarea CYP3A conduce la o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice ale tolterodinei. Pentru acești pacienți, poate fi necesară o reducere a dozei de tolterodină atunci când se utilizează cu inhibitori ai CYP3A, cum ar fi claritromicina.
Triazolbenzodiazepine (de exemplu, alprazolam, midazolam, triazolam). Atunci când se utilizează midazolam și claritromicină (500 mg de două ori pe zi), ASC a midazolamului a crescut de 2,7 ori după administrare și de 7 ori după administrarea orală de midazolam. Utilizarea combinată a midazolamului oral și a claritromicinei trebuie evitată. Când se utilizează midazolam cu claritromicină, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării pacientului pentru ajustarea corectă a dozei. Aceleași precauții trebuie observate și atunci când se utilizează alte benzodiazepine metabolizate de către CYP3A, incluzând triazolam și alprazolam. În cazul benzodiazepinelor a căror eliminare nu depinde de CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), dezvoltarea unei interacțiuni semnificative din punct de vedere clinic cu claritromicină este puțin probabilă.
Există mesaje post-marketing despre interacțiunile medicamentoase și dezvoltarea efectelor secundare din sistemul nervos central (cum ar fi somnolență și confuzie) cu utilizarea concomitentă de claritromicină și triazolam. Pacientul trebuie monitorizat, având în vedere posibila creștere a efectelor farmacologice ale sistemului nervos central.
Interacțiuni medicamentoase bilaterale.
Atazanavir. Utilizarea claritromicinei (500 mg de două ori pe zi) cu atazanavir (400 mg o dată pe zi), care sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A, a crescut expunerea claritromicinei cu un factor de 2 și a redus expunerea la 14-OH-claritromicină cu 70%, cu o creștere a ASC a atazanavir cu 28%. Deoarece claritromicina are o gamă terapeutică mare, nu este necesară reducerea dozei la pacienții cu funcție renală normală. Doza de claritromicină trebuie redusă cu 50% la pacienții cu clearance-ul creatininei 30-60 ml / min și 75% la pacienții cu clearance-ul creatininei
Caracteristicile aplicației
Utilizarea prelungită sau repetată a antibioticelor, inclusiv claritromicina, poate determina o creștere excesivă a bacteriilor și ciupercilor insensibile. Dacă apare suprainfectarea, întrerupeți utilizarea claritromicinei și inițieți terapia adecvată.
Utilizarea oricărei terapii antimicrobiene, inclusiv a claritromicinei, pentru tratamentul infecției cu H. pylori poate determina rezistență microbiană. Un număr mic de pacienți pot dezvolta rezistența microorganismelor H. pylor la claritromicină.
Atunci când se utilizează claritromicină, sa raportat o funcție hepatică anormală, incluzând enzime hepatice crescute, hepatită hepatocelulară și / sau colestatică, cu sau fără icter. Funcția hepatică afectată poate fi severă și, de obicei, reversibilă. În unele cazuri, a fost raportată insuficiență hepatică fatală, asociată în principal cu boli comune grave și / sau terapie asociată cu medicamente. Este necesar să se oprească imediat utilizarea claritromicinei în cazul unor astfel de manifestări și simptome de hepatită, cum ar fi anorexia, icterul, urina întunecată, mâncărime sau durere în abdomen.
Dezvoltarea diareei de la severitate ușoară până la colită pseudomembranoasă cu un rezultat letal cauzată de Clostridium difficile a fost raportată prin utilizarea aproape tuturor medicamentelor antibacteriene, inclusiv claritromicina. Trebuie să ne amintim întotdeauna despre posibilitatea apariției diareei Clostridium difficile la toți pacienții cu diaree după utilizarea antibioticelor. În plus, ar trebui să se facă o istorie amănunțită, deoarece dezvoltarea diareei cauzată de Clostridium difficile a fost raportată chiar și după 2 luni de la utilizarea medicamentelor antibacteriene.
Dacă apar reacții severe de hipersensibilitate acută, cum ar fi șocul anafilactic, sindromul Stevens-Johnson, necroliza epidermică toxică, boala DRESS, boala Schönlein-Genoch, terapia cu claritromicină, trebuie oprită imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat.
Sa raportat o creștere a simptomelor de miastenie gravis la pacienții cărora li sa administrat claritromicină.
Tinidazolul provoacă urină întunecată.
Excretați prin ficat și rinichi. Trebuie să se acorde atenție la utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică, cu insuficiență renală moderată sau severă.
În timpul tratamentului, utilizarea băuturilor alcoolice este interzisă datorită posibilei dezvoltări a unei reacții asemănătoare disulfiramului (crampe abdominale, greață, vărsături).
Medicamentele cu o structură chimică similară cu tinidazolul potențează efectele anticoagulantelor pentru administrare orală. Este adesea necesar să se verifice indicatorii PV și, dacă este necesar, să se ajusteze doza de anticoagulant.
Ar trebui să se țină seama de posibila rezistență încrucișată între claritromicină și alte macrolide, precum și lincomicina și clindamicina.
Medicamentul este recomandat pentru a numi pacienți care nu au utilizat anterior grupul de medicamente nitroimidazoli.
Lansoprazolul capsule conține zahăr, care trebuie luat în considerare la pacienții cu diabet zaharat.
Medicament combinat în lupta împotriva Helicobacter pylori
Soțul meu a găsit recent Helicobacter pylori. Pentru mine a fost o surpriză totală, în sensul că există o astfel de bacterie care poate provoca unele boli stomacale (ulcere, gastrită și chiar cancer de stomac). Și această bacterie a fost identificată prin analiză - un test respirator aero-ion pentru prezența Helicobacter pylori. Analiza a fost pozitivă; Clathinolul a fost prescris ca tratament.
Clathinolul este un medicament combinat, care include:
antibiotic Claritromicină - 250 mg. (într-o tabletă)
antibiotic Tinidazol - 500 mg. (într-o tabletă)
anti-ulcer Lansoprazolum - 30 mg. (într-o capsulă)
În ambalaj există șapte plăci în care sunt șase tablete (2 claritromicină, 2 tinidazol și 2 lanșoprazol). Trebuie să luați trei comprimate (Tinidazol, Claritromicină și Tinidazol) de două ori pe zi, dimineața și seara. Cursul de tratament este de șapte zile.
Soțul a acceptat așa cum ar fi trebuit, a băut toate cele șapte zile, sa îmbunătățit starea, a trecut greața. Este clar că administrarea de Klatinol poate provoca reacții adverse, dar soțul meu nu a avut așa ceva. Klatinol, a suferit destul de normal, cu excepția unei ușoare ușoare.
Vă sfătuiesc să luați probiotice împreună cu Klatinol, totuși, trebuie să luați două antibiotice!
Clathinolul este considerat un medicament eficient pentru lupta împotriva Helicobacter pylori! Deși prețul este scump, dar efectul merită, iar schema de recepție este mai mult decât convenabilă.
Preț 400 grivne pentru cursul de șapte zile de tratament.
B-CLATINOL (B-Klatinol)
Synmedic A02B D04
COMPOZIȚIE ȘI FORMĂ DE PROBLEME:
pieptene. set d / peroral. numărul 42
Kitul conține:
Pantoprazol 40 mg - 2 comprimate. soluție potentă enterică;
claritromicină 500 mg - 2 comprimate. p / o;
Amoxicilină 1 g - 2 tabel. n / a.
În ambalajul a 7 blistere.
№ UA / 3491/01/01 de la 01.09.2010 până la 01.09.2015
PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE:
Farmacodinamica. Acțiunea farmacologică a pantoprazolului este anti-ulcer. Se acumulează în tubulii celulelor parietale ale stomacului și se transformă în forma activă - sulfenamida ciclică, care interacționează selectiv (formează o legătură covalentă) cu H + -K-ATPază. Inhibă H + -K-ATPaza celulelor parietale, interferează cu transferul ionilor de hidrogen din celula parietală în lumenul stomacului și blochează stadiul final al secreției hidrofile a acidului clorhidric. Stimularea bazală și stimulată (indiferent de tipul stimulului - acetilcolină, histamină, gastrină) a acidului clorhidric este dependentă de doză și este de lungă durată. Valoarea dozei efective medii în studiile in vivo variază de la 0,2 la 2,4 mg / kg. Efectul maxim se manifestă numai într-un mediu puternic acid (pH 3) (la valori ridicate ale pH-ului acesta rămâne practic inactiv).
Ea prezintă activitate antibacteriană împotriva Helicobacter pylori și contribuie la manifestarea efectului anti-helicobacter al altor medicamente. Concentrația minimă de inhibare (MIC) este de 128 g / l. Efectul terapeutic după o singură doză are loc rapid și persistă timp de 24 de ore. Oferă o reducere rapidă a severității simptomelor și vindecarea unui ulcer duodenal. Când este administrat într-o doză de 40 mg, valoarea pH> 3 este menținută mai mult de 19 ore.
Claritromicina este un antibiotic macrolidic care are activitate antibacteriană împotriva multor microorganisme aerobe și anaerobe gram-pozitive și gram-negative, inclusiv H. pylori. Claritromicina are un efect antibacterian prin inhibarea sintezei proteinelor prin legarea la subunitatea 50S a membranei ribozomale a celulei microbiene. Concentrația minimă de inhibare (MIC90) claritromicina și metabolitul său activ 14-hidroxicaritromicină în raport cu H. pylori este de 0,06 μg / ml.
Acțiune farmacologică a amoxicilinei - antibacterian (bactericid). Inhibă transpeptidaza, încalcă sinteza peptidoglicanului (proteina de susținere a peretelui celular) în timpul perioadei de divizare și creștere, determină liza microorganismelor.
Farmacocinetica. Tabletele de pantoprazol sunt solubile în calea enterică, astfel încât absorbția pantoprazolului începe după ce comprimatul părăsește stomacul. Absorbit rapid și complet. Biodisponibilitatea absolută este de 70-80% (media - 77%). Cmax se realizează în 2-4 ore (în medie, în 2,7 ore). Comunicarea cu proteinele plasmatice este de aproximativ 98%. T? este de 0,9-1,9 ore, volumul de distribuție este de 0,15 l / kg greutate corporală, clearance-ul (Cl) este de 0,1 l / h / kg. În cantități mici, penetrează prin BBB, este secretată în laptele matern. Utilizarea antiacidelor sau a consumului de alimente nu afectează ASC, Cmax și biodisponibilitatea. Farmacocinetica este liniară în intervalul dozei de 10-80 mg (proporțional cu creșterea dozei, creșterea ASC și Cmax). T? și Cl - independentă de doză. Metabolizat în ficat (oxidare, desalkirovanie, conjugare). Are o afinitate scăzută pentru sistemul citocrom P450, izoenzimele CYP 3A4 și CYP 2C19 sunt implicate în principal în metabolism. Metaboliții principali sunt demetilpantoprazolul (T? - 1,5 h) și 2 conjugați sulfați. Se excretă în principal în urină (82%) sub formă de metaboliți, într-o cantitate mică se determină în fecale. Nu este cumulat. T? la pacienții cu ciroză hepatică crește la 9 ore, insuficiența renală crește ușor, dar T? metabolitul principal ajunge la 3 ore, ASC și Cmax ușor mai mare în grupa de vârstă mai înaintată.
Claritromicina orală este absorbită rapid și aproape complet. Alimentarea încetinește absorbția fără a afecta în mod semnificativ biodisponibilitatea. După o singură doză, se observă 2 vârfuri ale concentrației serice. Cel de-al doilea vârf se datorează capacității de concentrare în vezica biliară cu eliberare progresivă sau rapidă. În plasma sanguină, se leagă de proteine serice (mai mult de 90%). Aproximativ 20% din doza administrată este imediat oxidat în ficat pentru a forma principalul metabolit activ 14-hidroxilaritromicină. Biotransformarea este catalizată de enzimele citocromului P450. Pătrunde bine în fluide și țesuturi ale corpului, formând concentrații de 10 ori mai mari decât nivelele plasmatice. T? când luați o doză de 500 mg este de 7-9 ore. Se excretă în urină în formă neschimbată până la 30%, restul fiind sub formă de metaboliți.
Amoxicilina, atunci când este ingerată rapid și aproape complet absorbită, ajungând la Cmax după 1-2 ore. Stabil într-un mediu acid, consumul de alimente nu afectează absorbția. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de aproximativ 17%. Transmite cu ușurință barierele histoheatice, cu excepția BBB, și pătrunde în majoritatea țesuturilor și organelor; Se acumulează în concentrații terapeutice în lichidul peritoneal, urină, piele bule de conținut, revărsat pleural, pulmonară, mucoasa intestinală, organe genitale feminine, fluide ale urechii medii, vezică biliară și bilă (cu funcție hepatică normală), țesuturile fetale. T? este de 1-1,5 ore. Când funcția renală T? se extinde până la 12,6 ore, în funcție de clearance-ul creatininei. Parțial metabolizați pentru a forma metaboliți inactivi. 50-70% este excretată prin rinichi neschimbată prin excreție tubulară (80%) și filtrare glomerulară (20%), 10-20% prin ficat. Într-o cantitate mică penetrează în laptele matern.
INDICATII:
ulcer gastric și duodenal asociat cu H. pylori.
APLICARE:
adulți: un set de 1 comprimat de pantoprazol, 1 comprimat de claritromicină, 1 comprimat de amoxicilină de 2 ori pe zi (dimineața și seara) înainte de mese, zilnic. Durata tratamentului este de 7-14 zile.
CONTRAINDICATII:
hipersensibilitate la pantoprazol, claritromicină, alte macrolide, amoxicilină sau alte antibiotice β-lactamice; boală severă a ficatului (hepatită sau ciroză, care este însoțită de insuficiență hepatică severă), antecedente boli gastrointestinale (in special colita asociate cu utilizarea antibioticelor), disfuncție renală, porfirie, diateză alergică, astm, polinoza. Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu unul dintre aceste medicamente: cisapridă, astemizol, ergotamină sau dihidroergotamină, pimozidă, terfenadină. De asemenea, medicamentul este contraindicat la pacienții cu mononucleoză infecțioasă, reacții leukemoide de tip limfatic și pacienți cu modificări patologice în sânge.
EFECTE ADVERSE:
pantoprazol
Pe o parte a sistemului digestiv: diaree, xerostomie, creșterea apetitului alimentar, eructații, greață, vărsături, flatulență, dureri abdominale, constipație, activitate crescută a transaminazelor, carcinomul gastro-intestinal (un singur exemplu).
Din sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap; rareori - astenie, amețeli, somnolență, insomnie; în unele cazuri - nervozitate, depresie, tremor, parestezii, fotofobie, vedere încețoșată, tinitus.
Din partea rinichilor și a sistemului urinar: nefrită interstițială.
Din partea pielii și sistemului musculo-scheletic: în cazuri rare - alopecie, acnee, dermatită exfoliativă.
Reacții alergice: rareori - erupție cutanată tranzitorie, urticarie, prurit, angioedem.
Altele: hiperglicemie, mialgie; febră, hiperlipoproteinemie, hipercolesterolemie.
claritromicină
Din digestiv si sistemul hepatobiliar: greață, vărsături, modificări ale sensibilității gustului, dureri de stomac, diaree, colită pseudomembranoasă, stomatită, glosită, activitate crescută a enzimelor hepatice.
SNC: amețeli, dureri de cap, vertij, teamă, insomnie, coșmaruri.
Reacții alergice: urticarie, în cazuri rare - sindrom Stevens-Johnson și reacții anafilactice.
amoxicilină
Pe o parte a sistemului digestiv: stomatită, glosită, candidoză orală, greață, vărsături, diaree, gușă, dureri in anus; colita pseudomembranoasă sau hemoragică.
Din sistemul nervos și organele senzoriale: excitare, hiperactivitate, insomnie, confuzie, schimbări de comportament, dureri de cap, amețeli.
Deoarece sistemul cardiovascular și sângele (formarea sângelui, hemostaza): tahicardie, anemie tranzitorie, purpură trombocitopenică, eozinofilie, leucopenie, neutropenie și agranulocitoză.
Din partea ficatului și a tractului biliar: o creștere moderată a activității transaminazelor hepatice.
Din partea sistemului respirator: dificultate la respirație.
Din sistemul genito-urinar: nefrită interstițială, candidoză vaginală.
Din sistemul musculoscheletal: reacții convulsive, durere la nivelul articulațiilor.
Din partea pielii și țesutului subcutanat: dermatită exfoliativă, eritem exudativ multiform, sindrom Stevens-Johnson, erupție maculopapulară.
Reacții alergice: șoc anafilactic, mâncărime, urticarie, angioedem
INSTRUCȚIUNI SPECIALE:
Înainte de tratament este necesară excluderea bolilor maligne ale esofagului și stomacului.
Claritromicina este prescrisă cu precauție pe fundalul medicamentelor metabolizate de ficat (se recomandă controlul concentrației acestora în sânge). În cazul asocierii cu warfarină sau alte anticoagulante indirecte, este necesar să se controleze timpul de protrombină. Cu antecedente de boală de inimă, utilizarea simultană cu terfenadină, cisapridă, astemisil nu este recomandată.
Fiți atenți la prescris pentru funcția hepatică anormală.
Nu trebuie prescris la pacienții cu tulburări neurologice organice.
Este important să se excludă prezența colitei pseudomembranoase la pacienții care se plâng de diaree după administrarea de medicamente antibacteriene.
În timpul tratamentului, trebuie monitorizată funcția rinichilor, ficatului și hematopoiezei.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Contraindicat.
Copii. La copii, medicamentul nu este utilizat.
Utilizarea medicamentului nu afectează capacitatea de a conduce vehicule, de a lucra cu echipamente potențial periculoase, precum și de a se angaja în activități care necesită prudență și coerență.
INTERACTION:
pantoprazolul poate scădea absorbția dependentă de pH a ketoconazolului și a altor medicamente. Compatibil cu medicamente care sunt metabolizate de către sistemul enzimatic al citocromului P450 (phenazepam, diazepam, digoxină, teofilina, carbamazepina, diclofenac, naproxen, piroxicam, fenitoina, warfarina, nifedipina, metoprolol, etanol). Nu afectează eficacitatea contraceptivelor hormonale.
claritromicină
Utilizarea simultană a claritromicinei și teofilinei poate duce la o creștere a concentrației acesteia din urmă în plasma sanguină. Utilizarea simultană a claritromicinei și terfenadinei crește concentrația acesteia din urmă în plasma sanguină, ceea ce poate duce la prelungirea intervalului Q-T și la aritmii cardiace. Utilizarea concomitentă a claritromicinei și a anticoagulantelor orale, cum ar fi warfarina, poate potența activitatea acesteia din urmă.
Utilizarea simultană a claritromicinei și carbamazepina, ciclosporina, fenitoina, disopiramida, lovastatin, valproat, cisapridă, pimozidă, astemizol, Digoxin poate duce la concentrații crescute ale acestor medicamente în plasma sanguină.
Claritromicina crește concentrația de sânge de medicamente care sunt metabolizate de către sistemul enzimatic hepatic care implică citocromul P450 :. warfarină sau alte anticoagulante, carbamazepină, teofilină, astemizol, cisapridă, triazolam, midazolam, ciclosporina, digoxina, coarne și alți alcaloizi scăderea absorbției de zidovudină.
amoxicilină
Probenecidul, fenilbutazona, oxifenbutazona, într-o măsură mai mică - acidul acetilsalicilic și sulfinpirazona inhibă secreția tubulară a preparatelor penicilinice, ceea ce duce la prelungirea T? și concentrațiile plasmatice ale amoxicilinei.
Utilizarea concomitentă a amoxicilinei și a contraceptivelor orale asociate cazurilor de sângerare și reducerea eficacității contraceptivelor.
Utilizarea simultană cu alopurinol nu crește frecvența reacțiilor cutanate, spre deosebire de combinațiile de alopurinol cu ampicilină.
Medicamentele care au un efect bacteriostatic (antibiotice tetraciclinice, macrolide, cloramfenicol) pot neutraliza efectul bactericid al amoxicilinei.
SUPRADOZĂ:
Pantoprazol.
Simptome: nu sunt descrise.
Tratament: Dacă se suspectează un supradozaj, se recomandă o terapie de susținere și simptomatologie. Dializa este ineficientă.
claritromicină
Simptome: dozele mari de claritromicină pot provoca reacții alergice și tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree).
Tratament: lavaj gastric. Terapie simptomatică.
amoxicilină
Simptome: greață, vărsături, diaree, afectare a apei și metabolism electrolitic.
Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activ, laxative, corectarea echilibrului de apă și electrolitic, hemodializă.
CONDIȚII DE STOCARE:
