Boala Menetrie

Boala Menetria (gastrită poliadenomatoasă hipertrofică cronică, gastrită gastrică gigantică) este o boală caracterizată printr-o schimbare semnificativă a mucoasei gastrice, cu dezvoltarea ulterioară a adenoamelor și a chisturilor în aceasta. Această formă de inflamare a stomacului este evidențiată într-o boală independentă.

Boala se manifestă prin hipertrofie severă (o creștere a volumului și a masei organului, a celulelor sub influența diferiților factori) a mucoasei gastrice, sub formă de pliuri uriașe, care sunt acoperite cu o cantitate mare de mucus vâscos.

Numele bolii provine de la numele cercetătorului Menetrie, care a studiat boala acum mai bine de o sută de ani.

Explicații clinice ale bolii

Menetries boala este cel mai adesea înregistrat la vârsta de 30-50 de ani, bărbații sunt predispuse la boală de trei ori mai des decât femeile. Boala se dezvoltă treptat în majoritatea cazurilor. Cursul bolii Menetries este de obicei lung cu perioade de remisiune prelungită. La unii pacienți, există o scădere progresivă (de mai mulți ani) a manifestărilor clinice cu trecerea ulterioară a bolii la gastrită atrofică cronică. Este posibil ca boala Menetria să fie o afecțiune precanceroasă.

Cele mai frecvente simptome sunt durerea abdominală, cel mai adesea în pancreas, care apar după masă. Poate fi și un sentiment de greutate, distensie în stomac, vărsături, diaree. Există o scădere a greutății corporale din cauza pierderii poftei de mâncare, iar pacienții pot pierde până la 10-20 kg de greutate. În cazurile mai severe, se dezvoltă anorexia.

Perturbarea secreției de suc gastric (reducerea producției de acid clorhidric) duce la pierderea proteinelor datorită permeabilității crescute a mucoasei gastrice, care, la rândul său, contribuie la dezvoltarea edemelor periferice.

Sângerarea gastrică la majoritatea pacienților nu este grea și, în cazuri rare, poate provoca anemie severă.

În prezent, în boala Menetria, în funcție de severitatea simptomelor bolii, există trei variante ale cursului:

• dispeptic,
• pseudo tumoare,
• asimptomatice.

Etiologia (cauzele bolii)

De ce boala Menetries nu este exact stabilită. Printre motivele pretinse:

• Mâncare irațională.
• Alimente alergice.
• Bolile infecțioase (hepatită virală, dizenterie, febră tifoidă)
• Intoxicarea cronică (alcool, plumb).
• Beriberi.
• Ereditatea.
• Tulburări metabolice.
• Fumatul.

Patogeneza (mecanismele de origine și dezvoltarea bolii)

Patogenia bolii, precum și cauza, nu este pe deplin înțeleasă. S-a stabilit că pliurile mucoasei gastrice sunt hipertrofizate cu această boală. În același timp, înălțimea pliurilor poate ajunge la 3 cm. Celulele principale și cele care acoperă celulele producătoare de suc gastric și acid clorhidric sunt atrofiate, în timp ce crește numărul de celule care formează mucus și, în consecință, mucusul gastric.
Glandele din stomac cresc în dimensiune și pot crește în adâncurile straturilor subiacente ale peretelui gastric - în musculatură și submucoasă.

De-a lungul timpului se formează mai multe chisturi pe locul glandelor hipertrofate și se dezvoltă poliadenomatoza. În pliurile hipertrofizate în sine există un proces inflamator focal. Aceasta crește permeabilitatea membranei mucoase pentru proteinele și sucul gastric. În unele cazuri, vasele de sânge ale membranei mucoase sunt implicate în procesul inflamator-degenerativ, care poate cauza sângerare.

Diagnosticul bolii Menetria

1. Un test de sânge arată o scădere a numărului de celule roșii din sânge, o scădere a nivelului hemoglobinei datorată sângerării corespunzătoare.
2. Analiza biochimică a sângelui poate dezvălui o scădere a nivelului de albumină (principalele proteine ​​produse în ficat.
3. O raze X de stomac dezvăluie pliuri grosolinoase ale mucoasei gastrice, iar spațiile intercalate sunt mărită și umflate. Pereții stomacului sunt elastici, peristaltismul este normal.
4. Examenul endoscopic al stomacului indică o îngroșare a pliurilor membranei mucoase, care seamănă cu giraul creierului sau cu pavajul pietruit. Ele arată palid, edemat, hiperemic. Mucoasa stomacului din boala Menetria, în vârful faldurilor, este adesea acoperită cu eroziune și arată dureroasă. Endoscopia cu biopsie este principalul studiu care vă permite să diagnosticați cu precizie boala.
5. pH-ul în boala Menetrie este necesar pentru a determina aciditatea stomacului, care, de regulă, este redusă cu această boală.

În cazul bolii Menetries, se utilizează metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Terapia conservatoare include o dieta economisita mecanic si termic, cu un continut ridicat de proteine, numirea agentilor de invelire si astringent, analgezice, antispastice, enzime digestive, mijloace tonice, vitamine.

Cu aciditate redusă, se recomandă o terapie de substituție: suc natural gastric, plantaglucid, abomin, soluție de acid clorhidric 1% cu pepsină, polizim, mexază, panzinormă.

Cu apariția ulcerelor, același tratament se efectuează ca și în cazul unui ulcer gastric.

O îmbunătățire a stării generale a pacientului și o scădere a pierderii de proteine ​​se observă prin utilizarea de medicamente anticholinergice în doze de vârstă. Toți pacienții trebuie să fie la dispensar și de două ori pe an pentru a fi supuși unui control cu ​​raze X și examen endoscopic.

În absența efectului tratamentului conservator, prezența complicațiilor (durere încăpățânată, umflare, sângerare gastrică repetată) efectuează o gastrectomie completă sau parțială.

Doctorii includ boala Menetria la rubrica K29.6 din Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10.

Articole profesionale privind boala Menetria:

Boala malignă (gastrită poliadenomatoasă hipertrofică cronică)

Menetries boala se referă la boli cronice inflamatorii ale stomacului, direct legate de schimbarea dimensiunii și structurii celulelor care formează mucus, pot apărea fără manifestări caracteristice sau, dimpotrivă, au propriul complex de simptome specifice. Această patologie este diagnosticată în special la bărbații cu înălțime medie, mai puține ori femeile și copiii mici sunt bolnavi de ea.

Ce este boala Menetria?

Boala Menetria, cunoscută și sub numele de adenopapillomatoză sau gastrită hipertrofică gigantică, este un fenomen patologic rare de etiologie inexplicabilă, în care există o schimbare a mucoasei gastrice pentru a forma numeroase adenoame și tumori chistice. Producția non-stop a mucusului gros duce la scăderea concentrației de acid clorhidric și a hipoproteinemiei (conținut scăzut de proteine ​​în plasma sanguină), ceea ce conduce, la rândul său, la apariția edemelor periferice și a perturbării tractului gastrointestinal.

Această boală are două forme:

În primul caz, există o pliu imens de țesut mucos, măsurând aproximativ 3 cm în înălțime în lumenul stomacului, în principal în zona cu o curbură mai mare, iar în al doilea - modificări similare afectează corpul organului, regiunea sinusului și arc.

Ambele forme de patologie sunt supuse tratamentului, eficiența cărora depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii și de măsurile terapeutice luate.

motive

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii Menetries nu sunt încă cunoscute, astfel încât medicii au doar informații teoretice, ceea ce nu este întotdeauna confirmat în practică. Datorită rarității patologiei, mulți medici tind să creadă că baza acestei probleme este un factor genetic, dar rezultatele studiilor recente au arătat că Menetrie nu este o boală moștenită, ci o boală dobândită. În acest sens, există doar 3 ipoteze principale privind etiologia acestui fenomen:

• mucoasa transformarea țesutului este cauzată de procesele tumorale de natură benignă;
• hipertrofia este o consecință a unei leziuni infecțioase a stomacului;
• proliferarea țesutului glandular este rezultatul anomaliilor congenitale în care structura și dezvoltarea unui organ apare incorect.

Afecțiunile inflamatorii, datorită cărora integritatea mucoasei gastrice a fost compromisă, pot duce, de asemenea, la:

• creșterea celulelor anormale;
• funcția secretoare de opresiune;
• deformarea țesutului epitelial.

Alte cauze ale bolii Menetria includ:

otrăvire

Intoxicarea cronică a organismului ca urmare a consumului excesiv de alcool sau a fumatului este adesea cauza dezvoltării gastritei atrofice, care sub influența factorilor adversi se poate transforma în adenopapillomatoză.

De asemenea, una dintre cauzele patologiei este expunerea substanțelor toxice la organism, care pot intra în plămâni în timpul lucrului în producție, unde sunt prezente perechi de plumb.

Alimente alergice

Sensibilitatea organismului la alergeni alimentari, însoțită de creșterea permeabilității mucoasei gastrice, poate:

• duce la modificări patologice în țesuturile epiteliale;
• provoacă o creștere, precum și o activitate excesivă a celulelor mucoide.

hipovitaminozele

Lipsa cronică a vitaminelor din grupele A și B poate duce la încălcări ale funcțiilor secretorii ale stomacului. Există o teorie care, pe fondul hipovitaminozelor pronunțate, ca urmare a disfuncției glandelor fundale, pot să apară patologii severe, dintre care Menetrie.

Nutriție slabă

Consumul sistematic de alimente nesănătoase și supraalimentare contribuie la dezvoltarea bolilor tractului gastro-intestinal, dintre care cele mai frecvente sunt gastrita și ulcerele. Leziunile ne-vindecătoare ale straturilor musculare și mucoase ale stomacului, precum și sângerarea rețelei vasculare pot servi drept declanșator pentru dezvoltarea și progresia bolii Menetria.

Bolile virale

Se crede că adenopapillomatoza poate începe, de asemenea, din cauza bolilor infecțioase pe care pacientul le-a suferit anterior. Acestea includ:

• dizenterie,
• febra tifoidă
• salmoneloza,
• virus hepatitic.

Boala se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie, la unii pacienți, Menetrie regresează la gastrita atrofică normală, rareori există cazuri de recuperare spontană.

Mecanismul de dezvoltare

De regulă, boala Menetria se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și până la un anumit moment nu provoacă o persoană o disconfort grav. Primele semne patologice apar atunci când începe atrofia severă a celulelor principale și obkladochny. Producția de acid clorhidric este redusă semnificativ și se observă producția de mucus hiperactiv.

Ca rezultat al schimbărilor care au avut loc, glandele gastrice sunt deformate și cresc rapid, cresc în peretele muscular al organului, după care începe să se dezvolte o tumoare benignă în cavitatea lor. Dacă neoplasmele ating o dimensiune mare, există riscul de sângerare internă ca urmare a ruperii rețelei vaselor de sânge.

În funcție de natura imaginii clinice, se disting mai multe forme de boală Menetria:

• diaree;
• psevdoopuholevidnaya;
• asimptomatice.

Primul tip se manifestă printr-o serie de simptome inerente diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal. În a doua formă, persoana are semne patologice care indică fals prezența în organism a unei tumori de origine benignă sau malignă. Tipul asimptomatic nu este însoțit de nici o tulburare a tractului gastro-intestinal sau o stare de sănătate precară, de aceea, de regulă, este descoperită destul de întâmplător în timpul inspecției de rutină sau a intervenției chirurgicale.

Simptome ale bolii Menetria

Un simptom caracteristic al bolii Menetria este durerea din regiunea epigastrică, însoțită de greutate în stomac și un sentiment de distensie. Durata și severitatea sindromului de durere pot fi afectate de diferiți factori:

• mâncare consumată;
• stadiul de dezvoltare a bolii;
• prezența patologiilor concomitente în tractul gastrointestinal uman.

Dar, ca regulă, disconfortul apare imediat după masă și trece prin momentul în care intră în intestin. Alte simptome ale bolii Menetria includ:

• diaree;
• greață și vărsături;
• edem periferic;
• pierderea extrem de rapidă în greutate;
• anemie (rară);
• lipsa apetitului.

Până în prezent, nu există dovezi histologice că adenopapillomatoza este o afecțiune precanceroasă, dar gastrita hipertrofică este adesea o condiție prealabilă pentru dezvoltarea adenocarcinomului gastric. În acest sens, probabilitatea malignității celulelor modificate conform statisticilor medicale este de la 10 la 20%.

diagnosticare

Imaginea clinică a acestei boli este, de obicei, foarte neclară și reprezintă o combinație de simptome care pot fi observate atât în ​​timpul exacerbării gastritei cât și în timpul ulcerului gastric. În acest sens, diagnosticul bolii Menetria necesită o abordare integrată, care include metode de laborator și instrumentale de examinare a pacientului. Acestea includ:

Test de sânge general

Cu sângerări interne ascunse, se înregistrează o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii din sânge, care adesea devine cauza dezvoltării anemiei. De regulă, în cazul bolii Menetria, nu apar stări severe din cauza unei pierderi minore a sângelui, însă însăși existența acestora poate fi detectată utilizând un test de sânge general.

Test de sânge biochimic

Adenopapillomatoza este adesea însoțită de hipoalbuminemie, care apare ca urmare a producerii de mucus hiperactiv de către celulele mucoide cu permeabilitate crescută a mucoasei gastrice. Cantitatea exactă de fracțiuni de proteine ​​poate fi determinată utilizând un test de sânge biochimic.

Tomografia computerizată (CT)

Această procedură se realizează cu ajutorul substanței radiopatice, care poate fi utilizată ca:

• sulfat de bariu;
• iod.

CT oferă o oportunitate de a obține imagini tridimensionale, permițând evaluarea stării de stomac și determinarea formei de adenopapillomatoză.

gastroscopie

Studiul este realizat folosind esophagogastroscope - un dispozitiv echipat cu o camera miniatura, care permite medicului sa vada chiar mici modificari patologice in tesuturile stomacului. În caz de detectare a gastritei hipertrofice, se ia o mică bucată de mucoasă pentru biopsie.

fluoroscopie

Această metodă presupune, de asemenea, utilizarea agenților de contrast pentru evidențierea sau evidențierea anumitor organe din imagine. Sub rezerva pacienților, toate regulile de pregătire pentru procedură, medicii pot:

• obțineți o imagine destul de clară;
• determină grosimea pliurilor membranei mucoase;
• vedeți cum spațiile umflate și expandate.

Biopsie de aspirație

În cursul acestei proceduri, se iau mostre de țesut modificat patologic în scopul efectuării testelor de laborator, în timp ce doctorii încearcă să pătrundă în mucoasa mai profundă care conține glandele gastrice. Principala sarcină a analizei histologice este diferențierea adenopapillomatozelor de cancerul gastric și de alte boli grave.

pH-ul măsurat

Un semn caracteristic al adenopapillomatoză este aciditatea redusă a stomacului, datorită căreia valorile pH-ului sunt de obicei sub normal. Această procedură este una dintre metodele de determinare a bolii Menetria.

În cazurile extrem de grave, atunci când starea unei persoane se deteriorează rapid datorită sângerării interne sau a durerii insuportabile, medicii pot decide să aibă o laparotomie de urgență. Acest lucru va permite, în cel mai scurt timp posibil, să se facă un diagnostic precis și să se determine alte tactici de tratament.

Tratamentul bolii Menetria

Adenopapillomatoza este tratată prin două metode:

Modul în care medicul alege direct depinde de starea actuală a pacientului și de severitatea bolii. În forme mai blânde de modificări patologice, obiectivul principal al terapiei este protecția mucoasei gastrice și eliminarea proceselor inflamatorii, prin urmare medicamentele de medicație care înconjoară și astringentele sunt prescrise:

La aciditatea scăzută a stomacului, tratamentul de substituție poate fi prescris cu ajutorul unor astfel de medicamente:

În cazul tulburărilor procesului digestiv, sunt prescrise pentru pacient diferite preparate enzimatice. În hipoalbuminemie severă și senzație de stare de rău, pacientului i se prescrie atropină și alte medicamente cu acțiune anticholinergică.

Principalul rol în tratamentul bolii este o dietă strictă îmbogățită cu proteine. Un nou sistem de alimentare presupune:

• excluderea alimentelor prajite, afumate, picante și sarate;
• refuzul de a consuma băuturi alcoolice și carbogazoase;
• refuzul produselor din făină și dulciurilor.

Alimentele ar trebui să aibă o temperatură moderată (nu fierbinte, nu rece) și luate în porții mici pe tot parcursul zilei, adică este de dorit să se observe dieta fracționată. Acest lucru va evita durerea prelungită, un sentiment de plenitudine și va permite stomacului să digere complet alimentele.

Dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultate pozitive, s-au observat sângerări gastrice regulate, dureri epigastrice severe și alte consecințe grave ale bolii, medicii pot decide să efectueze operația - gastrectomie (îndepărtarea stomacului). Această metodă este utilizată și în cazul unei suspiciuni rezonabile de malignitate (malignitate) a țesuturilor modificate patologic.

perspectivă

Întrucât factorul etiologic al bolii nu este încă cunoscut, medicii nu pot da un răspuns clar la întrebarea despre modul în care se va dezvolta patologia și dacă se poate regresa în viitor. În practică, există cazuri când boala lui Menetrie se transformă în cele din urmă într-o formă atrofică de gastrită, cu recuperarea completă a nivelului de proteină din plasmă. Dar, uneori, boala progresează rapid chiar și după perioade lungi de remisiune și manipulare terapeutică. În acest sens, persoanele care suferă de adenopapillomatoză, medicii recomandă:

• să adere la o dietă terapeutică nu numai în perioadele de exacerbare a bolii;
• Examinarea radiologică și endoscopică a stomacului la fiecare șase luni;
• să renunțe la toate obiceiurile proaste existente (alcool, droguri, fumat);
• suferă un tratament profilactic pe bază de ambulatoriu.

Prognoza vieții depinde în mare măsură de obiceiurile alimentare ale pacientului și de prezența altor boli cronice, dar în menținerea unui stil de viață sănătos și în urma tuturor recomandărilor medicale, acesta poate fi numit pozitiv.

Boala Menetrie

Boala Menetries este o afecțiune patologică a mucoasei gastrice, cu formarea formațiilor chistice în ea și adenomelor - creșteri benigne ale țesutului glandular. Denumirea bolii este dată de numele medicului francez P. Menetner, care la descris la sfârșitul secolului al XIX-lea.

motive

Etiologia și patogeneza bolii Menetries nu au fost încă stabilite. Factorii etiologici, adică cauzele fără de care această boală nu se dezvoltă, sunt considerate:

• intoxicatie cronica - consumul de alcool, fumatul, munca la productia de plumb;
• alergii alimentare;
• alimente nesănătoase;
• hipovitaminoza cronică, în special a vitaminelor B, provitamina A;
• unele infecții, în special hepatită virală, infecții intestinale - dizenterie, salmoneloză, febră tifoidă;
• anomalii de dezvoltare, factori ereditori;
• tulburări de schimb.

Din punct de vedere al patogenezei, condițiile și bolile asociate cu deteriorarea integrității mucoasei gastrice (inflamație, anomalii de dezvoltare, procese benigne ale tumorii și creșterea permeabilității mucoaselor datorate sensibilizării) conduc la apariția bolii Menetria. În membrana mucoasă deteriorată, încep procesul de creștere (hiperplazie) a țesutului glandular și a celulelor care formează mucusul. De-a lungul timpului, aceste procese devin difuze, răspândite atât în ​​adâncime, cât și pe suprafață.

simptome

Clinica de boală Menetries nu are semne tipice care indică în mod clar această boală. Cu toate acestea, unele plângeri tipice, în special în ansamblu, pot sugera o idee despre dezvoltarea acestei patologii. Simptomul principal este durerea abdominală și, în majoritatea cazurilor, în partea superioară și în regiunea epigastrică.

Dureri dureroase, de grade diferite de intensitate și durată. Acestea apar cel mai adesea după masă, însoțite de greutate în stomac, un sentiment de revărsare. Severitatea și persistența durerii conduc la scăderea apetitului, până la anorexie, pacienții își pierd greutatea - cel puțin 10 kg, se dezvoltă edemele asociate cu deficitul de proteine.

Aproape jumătate dintre pacienții cu boala Menetrie suferă de vărsături - adesea sunt asociate cu aportul alimentar și durerea severă după aceea. După vărsături, pacienții se simt ușurați, durerea temporar scade sau dispare cu totul. Unii oameni pot avea vărsături cu un amestec de sânge, deși, în general, hemoragia nu este foarte tipică pentru boala Menetria - nu mai mult de 15-20% dintre cazuri sunt însoțite de sângerări subtile și / sau rare.

Diagnosticare și diagnosticare

O greșeală tipică este de a face diagnosticul unei tumori maligne (mai puțin frecvent benigne) în loc de boală Menetria. În practica clinică, este de asemenea necesar să se diferențieze boala Menetria de la polipoză, adenomul pancreatic (sindromul Zollinger-Ellison), tuberculoza gastrointestinală, afectarea sifilită a mucoasei gastrice, gastrita hipertrofică.

Pentru diagnostic, este important să se colecteze anamneza cu indicarea eventualelor factori etiopatogenetici, date din teste de laborator, raze X și endoscopie cu biopsie. Testele de sânge arată eritropenia (o scădere a numărului de globule roșii din sânge) și hipohemoglobinemia, uneori leucocitoza neutrofilă. Conținutul de albumină din serul de sânge este redus, nivelul gastrina serică este uneori ridicat. În general, modificările de laborator ale bolii Menetria nu prezintă simptome tipice și, mai degrabă, joacă un rol suplimentar.

Pe raze X cu sulfat de bariu, pliurile groase, ondulate, prelungite ale membranei mucoase sunt clar vizibile, între care există goluri adânci și largi: tocmai datorită unor astfel de lacune, boala Menetria este confundată cu un proces malign cu defecțiuni tisulare. În același timp, imaginea generală a plierelor, peristaltismului și elasticității pereților de stomac rămâne normală.

În timpul examenului endoscopic, imaginea pliurilor îngroșate este clar vizibilă, este posibil să se evalueze culoarea, plenitudinea cu sânge, prezența eroziunii pe vârfurile pliurilor și în spațiul intercombed. O biopsie pentru această boală are o valoare diagnostică numai în cazul în care se ia material dintr-o suprafață mare a mucoasei modificate vizual, cu o captare a stratului glandular, prin urmare se efectuează în funcție de indicații și, cel mai adesea, de diagnostic diferențial.

Tratamentul bolii Menetria

Tratamentul depinde de gravitatea bolii. În cazul unui curent luminos, tabelul nr. 1 sau 2 al lui Pevsner este desemnat cu conținut ridicat de proteine. Dintre medicamentele care se înfășoară și se leagă în mod obișnuit - "Almagel" sau "Almagel A", "Fosfalyugel", "Maalox", preparatele de nitrat de bismut. Atunci când tulburările digestive sunt, de asemenea, preparate eficiente enzimatice - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".

Numirea atropinei pentru reducerea deficitului de proteine ​​și îmbunătățirea stării de bine a pacienților este justificată, după cum o demonstrează oamenii care suferă de boala Menetria pe forumul tematic.

Cursul cu complicații și ineficacitatea terapiei conservatoare este o indicație pentru tratamentul chirurgical constând în îndepărtarea completă (gastrectomie) sau parțială (rezecție) a stomacului.

perspectivă

În general, prognosticul bolii Menetrie este relativ favorabil - dacă nu se ia în considerare faptul că afectează în mod semnificativ calitatea vieții. Cu cât cursul bolii este mai ușor, cu atât mai devreme examenul și terapia eficientă prescrisă, cu atât este mai bine prognosticul. Remisiuni pe termen lung sunt posibile, trecerea bolii Menetria la gastrită atrofică cronică.

Există puține date care indică o posibilă asociere a bolii Menetrie cu dezvoltarea ulterioară a cancerului gastric (adenocarcinom). Mulți experți o consideră o condiție de bază pentru tranziția la o tumoare malignă.

Pacienții cu boala Menetrie ar trebui să fie înregistrați la dispensar și cel puțin de două ori pe an să efectueze studii complete de control, incluzând un test de sânge, o examinare cu raze X și o fibrogastroduodenoscopie.

profilaxie

Întrucât nu există boli și condiții considerate a fi factorii etiologici ai bolii Menetries, nu s-au dezvoltat măsuri preventive. Pentru a reduce riscul apariției bolii, se recomandă excluderea factorilor de risc, inclusiv fumatul.

VERBUL NOU FĂRĂ FĂRĂ FUJI

Instruirea cu garanția eșecului "Restart Quit Smoking"
la cel mai mic preț. Nu va mai fi mai ieftin.

Pro-Gastro

Boli ale sistemului digestiv... Să spunem tot ce vreți să știți despre ele.

Boala Menetrie

Boala malignă (gastrita poliadenomatoasă hipertrofică cronică) este o patologie cauzată de proliferarea pronunțată (creșterea) a mucoasei gastrice. Boala provoacă vigilență oncologică datorită faptului că în 10-15% din cazuri precede apariția cancerului gastric. Boala Menetria reprezintă 8% din toate gastropatiile hiperplatice (afecțiuni asociate cu creșterea excesivă a mucoasei gastrice).

Gastrita poliadenomatoasă hipertrofică este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 30-50 (și mai mari) ani. Există cazuri izolate de patologie la copii. Mai des bărbații sunt bolnavi decât femeile.

clasificare

În funcție de tipul de curs, se disting următoarele variante ale bolii Menetria:

• dispeptic (se remarcă simptomele disfuncției gastrointestinale);
• pseudo-tumorale (la plângerile din prim-plan legate de supraaglomerarea mucoasei gastrice);
• asimptomatic.

cauzele

În prezent, nu există suficiente dovezi științifice pentru a identifica cauza bolii. Factorii etiologici estimați sunt:

• expunerea prelungită a anumitor substanțe la organism (în special intoxicația cu plumb);
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• încălcarea prelungită a regimului alimentar;
• boli infecțioase (dizenterie, hepatită);
• alergii alimentare;
• deficiențe de vitamine;
• înfrângerea bacteriilor Helicobacter pylori;
• predispoziție genetică.

Mecanismul de dezvoltare

Mecanismul bolii este probabil asociat cu un conținut în exces al unei substanțe speciale - un factor de creștere alfa - care se transformă în celulele mucoasei gastrice. TGF-alfa provoacă următoarea cascadă de modificări:

1. Scăderea producției de acid clorhidric. Sucul gastric își pierde treptat aciditatea.
2. Pierderea de proteine ​​în organism. Procesul se datorează creșterii permeabilității mucoasei gastrice.
3. Creșterea cantității de mucus produs. Acest lucru se datorează faptului că celulele producătoare de mucus ale stomacului încep să se divizeze și să se dezvolte în mod activ.

simptome

Manifestările clinice ale bolii Menetries combinate într-un număr de sindroame (complexe de simptome):

1. Sindromul durerii Pacienții se plâng de durere în regiunea epigastrică, aspectul căruia, de regulă, este precedat de o masă.
2. Sindromul dispepsie gastrointestinală. Pacienții sunt preocupați de senzația de greutate, de distensie în stomac. Adesea la înălțimea durerii apare vărsături, aducând ușurare. De asemenea, se plâng de diaree, pierderea apetitului (până la anorexie), o pierdere treptată a greutății corporale.
3. Sindromul edematos. Acesta este asociat cu o scădere semnificativă a conținutului de proteine ​​din organism. Moleculele de proteine ​​în cantități mici nu pot menține apă în sânge, și trec în țesut, provocând edeme periferice.
4. Sindromul astenovegetativ. Există o slăbiciune, oboseala crește, transpirația poate deranja.
5. Sindromul hemoragic. Nu aparține manifestărilor frecvente ale bolii Menetria, dar poate apărea sub forma unei sângerări cronice limitate, care conduce treptat la anemie.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de detectare a bolii Menetria sunt următoarele:

• Examinarea cu raze X a stomacului cu un agent de contrast (schimbare în cursul pliurilor membranei mucoase, defecte de umplere sub formă de formațiuni de "pernă");
• gastroscopia (îngroșarea și creșterea pliurilor mucoasei gastrice, umflături și paloare, prezența eroziunii);
• studiul materialului de biopsie obținut prin endoscopie (hiperplazia membranei mucoase, înlocuirea unei părți a celulelor principale și a căptușelii cu formarea mucoasei).

Principii de tratament

Tactica pentru a combate boala Menetries depinde de stadiul și severitatea tulburărilor stomacului. Datorită lipsei cunoașterii patologiei, problema succesului metodelor de tratament rămâne deschisă.

Tratamentul conservator

1. O dieta sanatoasa care include alimente bogate in proteine.
2. Refuzarea obiceiurilor proaste, eliminarea posibilelor intoxicații. Căutarea și excluderea altor factori care provoacă boala.

1. Medicamente care suprimă secreția de acid clorhidric. Aceste medicamente sunt utilizate în tratament, dar eficacitatea lor stabilă nu a fost dovedită în sfârșit datorită numărului mic de studii. Pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• inhibitori de pompă de protoni (omeprazol, pantoprazol);
• H2 blocante (Ranitidine, Famotidine);
• antiacide (Maalox, Almagel).

1. Anticorpii antimonoclonali care blochează activitatea receptorilor factorului de creștere epidermal. Drogurile din acest grup încalcă mecanismul de dezvoltare a bolii, care se referă la terapia patogenetică.
2. Antispastice. Se folosește pentru a elimina durerea cauzată de spasmul musculaturii netede a stomacului (No-Spa, Papaverine).
3. Glucocorticosteroizi (de exemplu, prednison). Folosit rar.
4. Antibiotice (claritromicină, amoxicilină). Acestea sunt prescrise exclusiv atunci când bacteria H. pylori se găsește în stomac - unul dintre factorii cauzali - în scopul distrugerii acesteia.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazul în care terapia conservatoare sa epuizat. Tratamentul are ca scop îndepărtarea parțială sau completă a substratului patologic (mucoasa gastrică hiperplatică). Tipuri de operațiuni:

• rezecția (îndepărtarea părții bolnave) a stomacului;
• gastrectomie subtotală (folosită cel mai des);
• gastrectomie totală (eliminarea completă a stomacului).

profilaxie

Evitarea bolii poate fi supusă următoarelor măsuri:

• nutriție echilibrată;
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
• eliminarea probabilității de intoxicare cu diferite substanțe;
• întărirea imunității (pentru a exclude factorul de pornire infecțios);
• observarea regulată de către un terapeut, un gastroenterolog în prezența bolilor tractului gastrointestinal.

Menetries boala este o patologie care apare rar, dar necesită o atenție adecvată. Ea poate dura cronice de ani de zile și, eventual, se transformă în cancer. De aceea, auto-medicația este contraindicată în cazurile suspectate de această boală. Dacă aveți simptomele de mai sus, ar trebui să mergeți la un medic fără întârziere și într-un timp scurt.

Boala Menetrie

Boala Menetria este o patologie rară a stomacului, care se manifestă printr-o îngroșare pronunțată a mucoasei gastrice, o modificare a glandelor și îndoirile sunt mai mari de 2-3 cm grosime. Etiologia acestei boli nu a fost stabilită. În scopul diagnosticării, se efectuează un studiu detaliat al plângerilor pacientului, identificarea hipoalbuminemiei, semnele specifice în timpul radiografiei gastrice și fibroagastroscopiei. Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor astringente, învelitoare, în cazul unor forme complicate, se efectuează un tratament chirurgical. Gastrita hipertrofică gigantică poate dura o lungă perioadă de timp, timp de decenii, în unele cazuri patologia este regresată în gastrită atrofică simplă. În astfel de cazuri, prognosticul este favorabil.

Boala Menetrie

Boala Menetria sau gastrita hipertrofică gigantică - o boală rară care se caracterizează prin hipertrofie semnificativă a mucoasei gastrice, în care se dezvoltă multiple chisturi, adenom (altfel boala se numește adenopapillomatoză). Aceasta este o patologie rară, tot în literatură se descriu aproximativ 3000 de cazuri. Este un proces cronic, care este însoțit de o funcție redusă de formare a stomacului, care se caracterizează prin exacerbări periodice pe fondul încălcării unei diete stricte. Prevalența scăzută a acestei boli este cauza unei subdiagnosticități, astfel încât boala lui Menetria este atribuită patologiilor în legătură cu care medicii trebuie să fie în mod special atenți.

În funcție de complexul de simptome predominante, se disting trei tipuri de gastrite gigante hipertrofice. Tipul dispeptic este însoțit de plângerile predominante ale tulburărilor digestive. Tipul de tip pseudo-tumora se caracterizează prin scăderea în greutate, deteriorarea stării generale, slăbiciune. Cel mai rar este asimptomatic. De obicei, acest tip de boală este o constatare atunci când efectuați intervenții chirurgicale sau metode de diagnosticare pentru alte boli.

Cauzele bolii Menetria

Cauzele bolii nu au fost stabilite. Un anumit rol în originea sa este atribuit erorilor în nutriție, aport scăzut de vitamine, intoxicație cu plumb cronic, alcoolism, anumite boli infecțioase, factori genetici, neurogenici. A demonstrat prezența sensibilizării la alergenii alimentari, ceea ce duce la creșterea permeabilității mucoasei gastrice.

În prezent, mai multe teorii principale despre dezvoltarea bolii Menetria sunt luate în considerare în gastroenterologie: o consecință a unei leziuni inflamatorii a mucoasei, rezultatul anormalităților în dezvoltarea stomacului, un proces tumoral benign. Rolul transformării factorului de creștere alfa (TGF alfa) în patogeneza bolii a fost dovedit. Îmbunătățește producția de mucus de către glandele stomacului și reduce secreția de acid clorhidric.

Simptome ale bolii Menetria

Simptomele clinice ale bolii se dezvoltă treptat. Cel mai frecvent simptom este durerea din regiunea epigastrică. Sindromul durerii poate avea durată și severitate diferite, dureri mai dureroase, apariția după mâncare și combinarea cu un sentiment de greutate în stomac. Se produce vărsături, diaree, sângerări gastrice.

O caracteristică importantă de diagnosticare este pierderea în greutate. Pentru o perioadă destul de scurtă de timp, pacientul poate pierde până la 10-20 kilograme fără modificări ale obiceiurilor alimentare. În cazuri rare, există o scădere a apetitului. Poate apariția edemului periferic, care este cauzată de o scădere a conținutului de proteine ​​din ser.

Un număr de specialiști definesc boala Menetria ca o boală precanceroasă, având în vedere incidența adenocarcinomului stomacului pe fondul gastritei hipertrofice, care ajunge la 10-20%. Dar alți gastroenterologi pun la îndoială aceste date, deoarece multe studii asupra acestei boli nu au confirmat confirmarea histologică a relațiilor cauzale de adenopapillomatoză și cancer gastric.

Patologia poate exista pentru o lungă perioadă de timp, continuând cu exacerbări periodice și remisiuni pe termen lung. În unele cazuri, există o scădere a simptomelor și trecerea bolii la forma atrofică a gastritei (gastrită atrofică).

Diagnosticul bolii Menetria

Diagnosticul începe cu un studiu detaliat al plângerilor pacientului în timp. Deoarece boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, este important să se stabilească cele mai mici schimbări în sănătate, greutate, nutriție.

În testele de sânge, se determină o scădere a numărului de eritrocite, hemoglobină. Acest lucru se datorează pierderii frecvente de sânge, dar rareori anemiei severe. În unele cazuri, leucocitoză marcată cu o schimbare neutrofilă. Testele de sânge biochimice au evidențiat o scădere a nivelului albuminei. Acest lucru se datorează faptului că proteinele sunt pierdute din cauza creșterii permeabilității mucoaselor. Acest fapt este confirmat de studii care utilizează albumină marcată intravenos. La determinarea acidității sucului gastric, se observă o stare hipoacidă.

O metodă importantă de diagnosticare pentru adenopapillomatoză este radiografia gastrică, care prezintă caracteristicile caracteristice: îngroșarea pronunțată a pliurilor mucoasei gastrice la nivel local sau pe întreaga suprafață. Când contrastează stomacul cu o umplere strânsă cu un amestec contrastant, pliurile mărită în mare măsură pot da o imagine a unui defect de umplere caracteristic patologiei oncologice. Dar cu gastrita hipertrofică nu există ruperea pliurilor, ele au o locație specifică. În același timp, pereții stomacului păstrează elasticitatea, peristalitatea suficientă este determinată de ambele curburi. Cu umplere suplimentară a stomacului cu fold-uri fold-fold, care permite distingerea acestei patologii de cancerul de stomac.

O imagine caracteristică a mucoasei modificate vă permite să identificați examinarea endoscopică - fibroagastroscopia. La inspectarea membranei mucoase cu ajutorul fibrei optice se determină o îngroșare semnificativă a pliurilor, care iau forma "pavajului pietruită", pufarea, paloarea, mai puțin frecvent - hiperemia. Membrana mucoasă, în partea superioară a faldurilor, este adesea erodată. Plitele sunt situate în principal în paralel, mai puțin adesea haotice. Înălțimea lor este mai mare de doi centimetri. Rareori numărul total de pliuri poate fi mărit, în majoritatea cazurilor, este menținut în intervalul normal. Atunci când se efectuează FEGDS, se folosește umflarea aerului, iar faldurile sunt considerate gigantice, care nu se uniformizează atunci când se atinge o presiune de 15 mm Hg. Art.

Biopsia cu scopul este efectuată în scopul diagnosticului diferențial cu tumori maligne. Imaginea histologică caracteristică a bolii Menetrie nu este detectată cu acest tip de biopsie, deoarece glandele modificate nu sunt incluse în materialul de suprafață luat.

Pentru a identifica modificările acestora, o biopsie a suprafețelor profunde ale mucoasei se realizează prin captarea straturilor în care sunt localizate glandele. Aceasta vă permite să confirmați histologia bolii. Cu toate acestea, erorile de diagnosticare ale unei astfel de biopsii sunt mai mari, deoarece luarea materialului "orbește" (fără control endoscopic) nu permite întotdeauna preluarea materialului din zona modificată. Datorită complexității confirmării histologice, diagnosticul poate fi realizat prin monitorizarea pacientului în timp, precum și diagnosticarea repetată a raze X și endoscopia.

Tratamentul bolii Menetria

Tratamentul acestei patologii este efectuat de un gastroenterolog. Asigurați-vă că respectați o dietă bogată în proteine. Mâncărurile trebuie pregătite ținând cont de neutralitatea lor termică, chimică și mecanică pentru mucus. Preparatele picante, prajite și alimente prea calde sau reci nu sunt recomandate.

Formele non-severe implică terapie conservatoare. Sunt prescrise agenți de legare care protejează mucoasa gastrică. Dacă este necesar, se efectuează o substituire a deficitului funcției de formare a acidului. Utilizarea agenților anticholinergici (atropină) contribuie la reducerea pierderilor de proteine, precum și la îmbunătățirea subiectivă a stării de bine.

În cazurile severe de gastrită hipertrofică uriașă, însoțită de dureri persistente severe, sângerări frecvente, edeme datorate deficienței proteinei, se efectuează tratament chirurgical - gastrectomie. Această metodă este de asemenea aplicabilă în situațiile în care nu poate fi exclus un neoplasm malign. Pacienții cu acest diagnostic sunt supuși urmăririi, controlul cu raze X și FGDS se efectuează la fiecare șase luni. Acest lucru vă permite să evaluați în mod corespunzător dinamica bolii.

Predicție și prevenirea bolii Menetria

Cursul acestei boli poate fi diferit. Cel mai adesea, simptomele persistă de mai mulți ani, dar regresia atrofiei este posibilă odată cu restabilirea albuminei serice. Faptul legăturii dintre adenopapillomatoza și adenocarcinomul gastric nu a fost dovedit. În formele necomplicate, evoluția bolii depinde în mare măsură de dietă și nu numai în timpul exacerbărilor, examinări regulate în scopul detectării în timp util a complicațiilor. Întrucât factorul etiologic al acestei patologii nu a fost stabilit, nu există o profilaxie specifică.

Boala Menetrie: semne, examinări și metode de tratament

Boala Menetries, în limba doctorilor, numită gastrită poliadenomatoasă hipertrofică, este o categorie de boli rare ale stomacului fără etiologie.

Patologia poartă numele patologului francez Pierre Eugène Menetrieu, care la descris pentru prima dată în 1888. Literatura medicală descrie nu mai mult de trei sute de cazuri ale acestei boli.

Conceptul de boală

Menetries boala provoacă dezvoltarea hipertrofică a membranelor mucoase ale stomacului, în structurile cărora în timp se dezvoltă treptat creșterea adenoamelor și chisturilor.

Acestea din urmă secretă o cantitate uriașă de mucus vâscos, rezultând o scurgere de proteine ​​din plasma sanguină.

Deci, există hipoproteinemie - o afecțiune patologică caracterizată printr-un nivel anormal de scăzut de proteine ​​în plasma sanguină.

Boala Menetries are multe nume sinonime. În surse medicale se numește:

• gastrită tumorală;
• gastropatie exudativă;
• gastrita hipertrofică gigantică;
• adenopapillomatozom;
• gastrita gigant-plată;
• mucoasa gastrică în exces.

Cauzele dezvoltării

Motivele reale care contribuie la apariția bolii Menetria sunt încă insuficient studiate. Există o ipoteză că boala se poate dezvolta sub influența:

• intoxicația cronică a organismului care rezultă din utilizarea băuturilor alcoolice, fumatul, fumatul, munca în producție periculoasă, asociată cu inhalarea vaporilor de plumb;
• alimentația necorespunzătoare și utilizarea produselor dăunătoare;
• hipovitaminoza cronică, manifestată într-o lipsă acută de vitamine provitamină A și B;
• ereditare și neurogenice;
• boli infecțioase (salmoneloză, tifoid, hepatită virală, dizenterie);
• creșterea sensibilității organismului la efectele alergenilor alimentari, provocând o permeabilitate crescută a membranelor mucoase ale stomacului.

Există o versiune în care vinovăția dezvoltării bolii Menetria sunt boli și afecțiuni care provoacă o încălcare a integrității mucoasei gastrice (malformații, procese inflamatorii și tumorale cu caracter benign).

Sub influența acestor patologii în structurile membranelor mucoase deteriorate, pornesc procesele de creștere a țesuturilor glandulare și a celulelor care formează mucoid (mucoide). După un timp, devenind difuze, aceste procese încep să se răspândească atât în ​​interiorul cât și pe suprafața țesuturilor afectate.

Simptome ale bolii Menetria

În funcție de complexul de simptome predominant, gastrita gigant pliabilă poate fi:

• Dispeptice. La acest tip de boală Menetries, la pacienți prevalează plângerile privind tulburările procesului digestiv.
• Psevdoopuholevidnym. Această variantă de patologie se caracterizează printr-un sentiment de slăbiciune, o deteriorare semnificativă a stării generale, o scădere semnificativă a greutății corporale.
• Asimptomatici. Acest tip de boală rară - datorită absenței manifestărilor externe - este descoperită destul de accidental în timpul efectuării operațiilor chirurgicale sau a studiilor de diagnosticare concepute pentru a detecta patologii complet diferite.

Creșterea simptomelor clinice are loc treptat.

• De regulă, toți pacienții din regiunea epigastrică și din abdomenul superior apar în dureri severe (mai ales dureri în natură), apărute după masă și asociate cu un sentiment de greutate în stomac și un sentiment de supraaglomerare. Durata și intensitatea durerii pot fi diferite.
• Dezvoltarea vărsăturilor, sângerări gastrice repetate și diaree este caracteristică majorității pacienților. Vărsăturile care apar după ce au fost consumate la vârful atacului de durere asociat, duc la ameliorarea și ameliorarea pe termen scurt a durerii la pacienți. În fiecare al cincilea caz, voma conține o cantitate mică de sânge. Sângerarea gastrică - din cauza intensității scăzute - cauzează rareori anemie.
• Una dintre cele mai importante caracteristici diagnostice ale bolii este pierderea rapidă în greutate: într-o perioadă destul de scurtă de timp, un pacient care nu și-a schimbat obiceiurile alimentare poate pierde de la zece la douăzeci de kilograme.
• Pierderea poftei de mâncare, datorită prezenței durerii severe și persistente și plină de dezvoltarea anorexiei, este destul de rară.
• Datorită deficitului de proteine ​​cauzat de scăderea nivelului de proteine ​​din serul de sânge, la unii pacienți se dezvoltă edeme periferice ale feței, abdomenului, extremităților superioare și inferioare.
• Concentrațiile de sânge se caracterizează printr-o scădere moderată a nivelului hemoglobinei, a numărului de globule roșii și a numărului de globule albe, în timp ce numărul ESR și al trombocitelor continuă să atingă standardele de vârstă.

Un număr de gastroenterologi principali sunt înclinați să clasifice boala Menetria ca o categorie de afecțiuni precanceroase, argumentând că, în contextul acestei patologii, adenocarcinomul gastric se dezvoltă adesea în 20% din cazuri.

Oponenții acestor experți consideră această teorie a fi inacceptabilă, deoarece relațiile cauzale ale gastritei gigante pliabile și ale cancerului gastric nu au confirmare histologică.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii Menetries începe cu o examinare fizică a pacientului și o analiză aprofundată a plângerilor sale. După anamneză, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale:

• Un număr întreg de sânge va indica un nivel redus de hemoglobină și o scădere a numărului de celule roșii din sânge datorită numărului mare de pierderi minore de sânge, rareori conducând la apariția anemiei severe. Unii pacienți au leucocitoză neutrofilă, o afecțiune care este însoțită de un conținut ridicat de neutrofile (un tip special de leucocite) în sânge.
• Analiza biochimică a sângelui evidențiază un nivel scăzut de albumină (cea mai semnificativă fracțiune de proteină din serul de sânge). Pentru a stabili cauza apariției hipoalbunemiei, observată la 80% dintre pacienți, au fost efectuate o serie de studii speciale. Albumina marcată a fost injectată intravenos în corpul participanților la experiment. După ceva timp, a fost găsit în sucul gastric. Astfel, sa demonstrat că pierderea proteinelor cu suc digestiv apare din cauza permeabilității prea mari a membranelor mucoase ale stomacului. Cu toate acestea, nu toți gastroenterologii consideră hipoproteinemia o manifestare caracteristică a gastritei gastrite gigantice. Ei sunt convinși că un nivel anormal de scăzut al albuminei din serul de sânge este detectat numai la pacienții cu edeme evidente.
• La determinarea acidității sucului gastric se detectează o stare hipoacidă în care organismul nu este capabil să secrete cantitatea necesară de suc gastric datorită atrofiei celulelor parietale care produc acid clorhidric și suc digestiv.
• Examenul cu raze X este o tehnică mai informativă care îi ajută pe specialiștii care participă la studiu să obțină o idee despre natura schimbărilor apărute în corpul pacientului și să relateze patologia la una din cele două forme - limitate sau comune. Forma limitată a gastritei pliabile gigant apare în fotografii ca o grămadă de pliuri sinuoase, groase care ies în lumenul stomacului. Un loc tipic al localizării lor în boala Menetria este zona de curbură mai mare a stomacului. O formă obișnuită de adenopapillomatoză se caracterizează prin prezența unor modificări similare în mucoasa gastrică pe o distanță considerabilă (în special în zona fornixului, sinusului și corpului stomacului), cu excepția antrumului, care are pliuri normale.
• În clinicile moderne pentru a diagnostica boala Menetria, se efectuează o radiografie dublă a stomacului, care asigură umplerea organului de testare cu o substanță radiopatică (sulfat de bariu) și gaz. Înainte de procedură, pacientului i se oferă să bea o suspensie de bariu printr-un tub, în ​​pereții căruia se fac găuri, din cauza căruia aerul intră în stomac. Prin masarea peretelui abdominal anterior, radiologul realizează o distribuție uniformă a substanței radiopatice în pliurile membranelor mucoase ale stomacului și, cu ajutorul aerului, este posibilă îndreptarea acestor pliuri pentru a examina cu atenție relieful acestora. În timpul procedurii, efectuați mai multe imagini în proiecții laterale, anteroposteriale și oblice. Tehnica de contrast radiografic face posibilă distingerea bolii Menetria de cancerul gastric.
• O imagine la fel de obiectivă a modificărilor caracteristice ale mucoasei gastrice este furnizată de tehnica de examinare endoscopică - fibroagastroscopia, efectuată cu ajutorul unui aparat special - un esofagogastroscop (tub flexibil, dotat cu o lanternă și o cameră video miniaturală). În timpul examinării membranelor mucoase la un pacient care suferă de boala Menetriye, pliurile îngroșate sunt clar vizibile, ale căror contururi seamănă cu creierul sau suprafețele trotuarului. Plițele mucoasei gastrice sunt în cea mai mare parte pufoase și palide, uneori hiperemice. Datorită vulnerabilității extreme a mucoaselor din partea superioară a faldurilor, a căror înălțime nu este mai mică de doi centimetri, se detectează o mulțime de eroziune. În timpul procedurii de examinare endoscopică, acestea recurg adesea la umflarea dozată a stomacului cu aer, ceea ce face posibilă detectarea prezenței unor pliuri gigantice, care nu se termină chiar dacă în interiorul organului de testare apare o presiune puternică (peste 15 mm Hg). Acest lucru face posibilă distingerea bolii Menetria de gastrita hipertrofică obișnuită.
• Procedura de biopsie prin aspirație se realizează cu scopul de a lua mostre dintr-o zonă semnificativă a mucoasei modificate patologic pentru a efectua o varietate de teste de laborator care confirmă prezența numeroaselor chisturi și a glandelor foarte lărgite. Marele avantaj al acestei tehnici este posibilitatea de a obține probe din straturile profunde ale mucoasei care conține glandele gastrice, ceea ce sporește fiabilitatea rezultatelor histologice. Principalul dezavantaj al biopsiei de aspirație orb este numărul mare de erori cauzate de faptul că materialul pentru studiu este adesea luat din zone care nu sunt afectate de procesul patologic.

Scopul principal al efectuării unei biopsii pentru boala suspectată Menetrie este necesitatea diagnosticului diferențial, pentru al distinge de o serie de boli grave, dintre care cea mai teribilă este cancerul gastric.

Dacă există suspiciunea unei tumori maligne a acestui organ, o examinare repetată a pacientului se efectuează după patru până la șase săptămâni.

În cazuri deosebit de alarmante, recurge la laparotomie imediată. O biopsie efectuată în cadrul unei astfel de operații face posibilă obținerea unei cantități suficiente de material pentru a face un diagnostic corect.

Tratamentul patologic

Regimul de tratament al gastritei hipertrofice giant-splat depinde de gravitatea patologiei.

Pentru a salva pacientul din forme ușoare de boală Menetria, ei recurg la un tratament conservator, care implică utilizarea de medicamente cu un efect înveliș și astringent. Pacientul este prescris:

În timpul implementării terapiei de substituție, pacienții cu aciditate gastrică scăzută (în plus față de sucul gastric natural și o soluție (1%) de acid clorhidric cu adăugarea de pepsină) sunt recomandați să ia medicamente:

În prezența tulburărilor procesului digestiv, pacienții sunt tratați cu preparate enzimatice:

Pentru a reduce nivelul deficitului de proteine, obținând astfel o îmbunătățire semnificativă a stării generale a pacienților, li se prescrie aportul de atropină.

Alimentele administrate pacienților trebuie să fie blânde: mecanic, termic și chimic. Pacienții trebuie să renunțe la alimente prea picante, grase și prăjite. De asemenea, este necesar să refuzați utilizarea acestora în condiții excesiv de calde sau reci.

În cazurile severe de boală Menetria, caracterizată prin prezența sindromului de durere pronunțată, sângerări gastrice frecvente și edeme semnificative provocate de o lipsă acută de proteine, pacienților li se prezintă un tratament chirurgical, care implică efectuarea unei gastrectomii (parțial sau total) - operație chirurgicală care constă în îndepărtarea stomacului și aplicarea unei anastomoze.

Țesuturile efectuate în timpul biopsiei sunt în mod obligatoriu supuse cercetării de laborator.

Pacienții cu gastrită gigantică trebuie să fie la un dispensar cu un gastroenterolog. O procedură de urmărire prin raze X și fibrogastroscopie - pentru a urmări dinamica bolii - trebuie să fie luată cel puțin de două ori pe an. Sunt necesare, de asemenea, analize de sânge la laborator.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul bolii Menetries este relativ favorabil, deși reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Gastrita gigantică poate să apară timp de mai mulți ani fără complicații grave.

Sa constatat că natura predicției este afectată de actualitatea diagnosticului și de prescrierea rapidă a unei terapii adecvate: cu cât acestea sunt implementate mai devreme, cu atât prognozele vor fi mai bune.

În cursul clinic al bolii există perioade de remisiune prelungită; în unele cazuri, gastrita gigant-gastrică se poate transforma într-o formă atrofică, în care nivelul albuminei din serul sanguin este restabilit la valorile normale.

Printre specialiști există o ipoteză despre prezența legăturii gastritei pliabile gigant cu dezvoltarea ulterioară a adenocarcinomului gastric. Un grup mare de gastroenterologi consideră că boala lui Menetrie este o condiție de bază pentru transformarea într-o tumoare malignă.

Deoarece etiologia gastritei gigante-gastrice este încă neclară, nu există o prevenire specifică a acestei boli. Metodele de prevenire secundară a bolii Menetrie ar trebui considerate ca fiind necesitatea

• respectarea constanta cu o dieta sanatoasa;
• vizite regulate la un gastroenterolog pentru a fi supuși unui examen preventiv.