Ulcer duodenal

Ulcerul duodenal este o boală recidivantă cronică care apare cu perioade de exacerbare și remisie.

Principalul simptom al ulcerului este formarea unui defect (ulcer) în peretele său. Adesea, ulcerele afectează nu numai duodenul, ci și stomacul (ulcerul gastric) și alte organe ale sistemului digestiv, cu dezvoltarea unor complicații periculoase.

Principalul simptom de exacerbare a ulcerelor duodenale este durerea abdominală, care poate emite coloanei vertebrale lombare, hipocondrul drept și diferitele departamente ale abdomenului.

cauzele

Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal datorită acidității crescute. Sub influența acidului în membrana mucoasă apar procesele de distrugere, care ulterior conduc la un ulcer.

Există o mulțime de motive pentru provocarea dezvoltării acestei boli, ele sunt cunoscute de toată lumea, toată lumea se confruntă cu acestea. Acestea sunt stresul, tulpina nervoasă, dieta nesănătoasă și nesănătoasă. De asemenea, medicina modernă a stabilit că bacteria Helicobacter Pylori este o cauză obișnuită a ulcerelor gastrice și duodenale.

Iată principalii factori care contribuie la dezvoltarea ulcerului duodenal:

• tulburări nutriționale - dieta necorespunzătoare și neregulată;
• stresul frecvent;
• secreția crescută de suc gastric și activitatea redusă a factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​și bicarbonate gastrice);
• fumatul, în special pe un stomac gol;
• gastrină producătoare de tumori (gastrinom).

Tratamentul prelungit al diferitelor patologii inflamatorii cu AINS anestezice (ketorolac, diclofenac, indometacin, ibuprofen, aspirină) afectează negativ pereții duodenului și pot da impuls dezvoltării unui ulcer.

Simptomele ulcerului duodenal

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate să nu dă nici un simptom. Totuși, în stadiile inițiale ale bolii, disconfortul apare în partea superioară a abdomenului și în tulburările digestive minore.

Cele mai caracteristice simptome ale ulcerului duodenal apar cu progresia bolii:

1. Adesea, durerea poate fi singurul simptom prin care poate fi recunoscut un ulcer peptic. Durerea poate fi diferită: înjunghiere, tăiere, periodică, constantă, compresivă etc. De obicei este localizată în partea superioară a abdomenului în mijloc sau pe dreapta, dar dacă o persoană o simte în hipocondrul stâng, se poate suspecta că are o oglindă IAD. Durerea apare cel mai adesea înainte de a mânca (durerea de repaus) sau după ea. Uneori, la câteva ore după masă, pacienții se simt foame. Durerile de noapte sunt, de asemenea, caracteristice, apar în mijlocul nopții și o persoană se trezește din cauza unei senzații neplăcute în stomac.
2. Greață, senzație de plinătăți în stomac, balonare, arsuri la stomac, rahitism.
3. Slăbiciune generală, scădere în greutate, performanță redusă.

Dacă vă aflați în simptome similare, trebuie să consultați un specialist. Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să fie complex și include nu numai tratamentul medicamentos, dar si alte metode de tratament, cum ar fi terapia dieta, kinetoterapie, fizioterapie si tratament sanatorial.

diagnosticare

Este posibilă diagnosticarea ulcerului duodenal prin endoscopie: această metodă oferă medicului informații complete despre starea pacientului. Când se detectează un ulcer, se estimează localizarea, dimensiunea, tipul, prezența cicatricilor. În timpul procedurii, o probă de mucus este luată de-a lungul marginii defectului pentru examinare pentru prezența helicobacteriilor.

De asemenea, utilizează examinarea cu raze X, efectuează efectuarea de scaune, analiza sângelui, efectuarea unei biopsii.

complicații

Atunci când tratamentul tardiv al ulcerelor duodenale, boala poate provoca: sângerare, perforare și penetrarea intestinului, îngustarea lumenului.

1. Pătrunderea ulcerului se caracterizează prin penetrarea în organele adiacente printr-un defect care afectează intestinul.
2. Reducerea lumenului duodenal este rezultatul formării cicatricilor sau umflături.
3. Umflarea ulcerelor este o consecință a implicării în procesul patologic al vaselor membranei mucoase. Sângerarea ascunsă poate fi caracterizată de anemie.
4. Perforarea ulcerului - formarea unui spațiu prin care întregul conținut al intestinului penetrează cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea unui proces inflamator - peritonită.

Tratamentul ulcerelor duodenale

Dacă se confirmă diagnosticul ulcerului duodenal, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Această boală necesită o abordare integrată, altfel nu puteți obține rezultatul dorit.

O exacerbare a unui ulcer, adică un atac cu durere intensă, este tratată într-un spital. Ulcerul acut duce la necesitatea de a oferi pacientului o odihnă strictă a patului și o odihnă emoțională pentru ca cicatricile să apară, deoarece ulcerul în stadiul cicatrician al albului nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

Tratamentul medicamentos

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea ulcerelor duodenale:

1. Atunci când detectează chylacobacterium, tratamentul constă în terapie antibacteriană. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente: amoxicilină; claritromicină; metronidazol. Dacă, după un singur ciclu de antibiotice, bacteriile nu au murit, acest medicament nu trebuie repetat. Se selectează un regim de tratament diferit.
2. Pentru a elimina durerea prin reducerea secreției de acid clorhidric se utilizează: limit, gastrozol, bioprazol, control, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan etc.
3. Medicamente care elimină durerea prin formarea unui film de protecție pe mucoasa duodenală: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Cursul tratamentului ulcerului poate dura între două și șase săptămâni, în funcție de mărimea defectului, de starea generală a corpului. Trebuie remarcat faptul că tratamentul ulcerelor duodenale trebuie prescris și un specialist competent trebuie să poată selecta medicamentele și regimurile administrației lor și să poată monitoriza procesul de tratament și să evalueze rezultatele acestuia.

Tratamentul chirurgical

Într-o serie de cazuri de urgență, cum ar fi perforarea unui ulcer, sângerări gastrointestinale severe, obstrucția canalului piloric, se recurge la tratamentul chirurgical. În acest caz, se efectuează două tipuri de operațiuni:

1. Vagotomia - intersecția nervilor care stimulează secreția gastrică și conduc la recurența ulcerului peptic.
2. Gastrectomia este îndepărtarea a două treimi din stomac și conectarea părții rămase a acesteia cu intestinul, de cele mai multe ori în timpul rezecției efectuând și vagotomie.

În cazul NDC, intervenția chirurgicală este indicată numai în cazuri speciale, deoarece apar deseori complicații (procese inflamatorii, sângerare, tulburări metabolice grave).

Dieta cu ulcer

Există mai multe tipuri de diete pentru ulcerul duodenal. De exemplu, o dieta de descarcare, numita tabelul nr. 1 al lui Pevzner, si corespunde grupului ulcerativ de boli gastro-intestinale. Există, de asemenea, Tabelul 0, care este caracterizat ca o lipsă totală de aport alimentar în primele câteva zeci de ore după operație pe tractul gastro-intestinal.

Tabelul 1 este considerat principala rețetă pentru o dietă cu NDC. Tabelul 1 este împărțit în tabelele 1a și 1b, în ​​funcție de stadiul bolii (exacerbare sau remisie).

Mai jos ne uităm la principiile de bază ale nutriției adecvate, un meniu mai detaliat poate fi căutat prin numărul de dietă.

În cazul ulcerului peptic nu se recomandă utilizarea:

• mâncăruri picante;
• alimente prajite;
• produse alimentare sarate;
• carne afumată;
• diverse conserve;
• carne grasă și pește (carne de porc);
• fermentație (varză, roșii, castraveți);
• pâine de secară și produse de panificație din patiserie;
• fructe care cresc aciditatea în stomac (citrice, roșii și altele);
• Toate condimentele calde, reci și picante sunt excluse din dietă pentru a reduce activitatea producției de suc gastric.

Produse și feluri de mâncare care pot fi consumate:

• supe vegetale usoare;
• produse lactate (lapte, brânză de vaci, nu grăsime, kefir);
• cu pește cu conținut scăzut de grăsimi sau feluri de mâncare din acesta (biban, biban și altele);
• carne fără grăsimi (iepure, pui, carne de vită);
• diverse tipuri de cereale (hrișcă, ovaz, orez și altele);
• biscuiți și pâine uscată;
• legume și fructe, proaspete sau fierte (sfecla roșie, cartofi, morcovi, dovlecei);
• vase preparate cu uleiuri vegetale (măsline, cătină albă și altele);
• toate produsele alimentare trebuie să fie fierte, coapte, fierte sau aburite

Se recomandă alimentația fracționată, în porții mici. Din acest motiv, pereții stomacului sunt mai puțin întinși, alimentele sunt absorbite aproape complet și intestinul nu are o încărcătură excesivă.

profilaxie

Principala măsură preventivă este de a face tot posibilul pentru a evita cauza ulcerului. Consolidarea sănătății, o persoană minimizează posibilitatea îmbolnăvirii. Chiar și atunci când este infectat cu o infecție, se va face mult mai ușor și se va recupera mai repede. Oamenii de stiinta au stabilit ca sanatatea este pe jumatate dependenta de stilul de viata.

Cum se trateaza ulcerul duodenal

Conform statisticilor de astăzi, aproximativ 10% din populație suferă de ulcer duodenal. Se întâmplă, de regulă, în 20-30 de ani. La bărbați, această patologie apare aproximativ de două ori mai frecvent decât la femei. Și incidența în rândul locuitorilor orașelor mari este de câteva ori mai mare decât în ​​rândul locuitorilor satelor. În acest articol vom vorbi despre cum să tratăm ulcerul duodenal, care sunt măsurile preventive și de diagnosticare.

Un ulcer duodenal este o afecțiune cronică, progresivă, manifestată prin formarea de defecte pe membrana mucoasă. Cursul său se caracterizează prin alternanța perioadelor asimptomatice cu stadii de exacerbare, care apar de obicei în primăvară sau toamnă.

Cauzele ulcerului peptic

Principala sursă a bolii este bacteria Helicobacter pylori, care produce substanțe care afectează mucoasa și provoacă inflamații. Factorii rămași predispun la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

• Ereditatea. O creștere a numărului de celule care sintetizează acid clorhidric sau o scădere a excreției componentelor mucusului gastric care protejează pereții organului este stabilită la nivelul genelor;
• Caracteristici ale personalității neuropsihice. Ulcerul se dezvoltă adesea în oameni excitați sub influența stresului, emoțiilor negative, exercițiilor mintale excesive;
• Nutriție necorespunzătoare. Abundența de alimente picante, acide, sărate, consumul neregulat de alimente duce la o producție insuportabilă de sucuri gastrice;
• Recepția medicamentelor. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice sunt iritante;
• Obiceiuri rele. Fumatul regulat și aportul frecvent de băuturi alcoolice duc la afectarea mucoasei.

De mult timp, ulcerul duodenal poate avea ușoare manifestări sub formă de disconfort în abdomenul superior sau tulburări digestive ușoare, care trec repede. Dacă timpul nu le acordă atenție și nu ia măsurile necesare, boala progresează și intră într-o etapă acută.

Simptomele ulcerului duodenal

• Durere în abdomenul superior în mijloc sau în dreapta. Natura durerii poate fi diferită. Poate fi plictisitor, cocoșat sau piercing, tăind. De obicei apare la 3-5 ore după consumul de alimente ("dureri de foame") sau noaptea. Permite dacă pacientul mănâncă sau bea lapte;
• Greață, senzație de plinătăți în stomac, balonare, arsuri la stomac, rahitism;
• Slăbiciune generală, scădere în greutate, performanță redusă.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, trebuie să consultați un gastroenterolog. Examinarea cea mai exactă este fibrogastroduodenoscopy. Specialistul examinează membrana mucoasă a stomacului și a duodenului cu un endoscop. Când se detectează un ulcer, se estimează localizarea, dimensiunea, tipul, prezența cicatricilor. În timpul procedurii, o probă de mucus este luată de-a lungul marginii defectului pentru examinare pentru prezența helicobacteriilor. De asemenea, această tehnică elimină prezența polipilor sau a tumorilor. Uneori se utilizează un examen cu raze X. Imaginea prezintă deformarea ulcerativă și cicatrică a intestinului. Un test de sânge poate confirma indirect prezența unui ulcer.

Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să fie complex și include nu numai tratamentul medicamentos, dar si alte metode de tratament, cum ar fi terapia dieta, kinetoterapie, fizioterapie si tratament sanatorial.

Tratamentul medicamentos al ulcerului duodenal

Tratamentul bolilor acute se efectuează în spital. În perioada acută a bolii pentru cicatrizarea rapidă a ulcerului în mucoasa intestinală, pacientul are nevoie de odihnă de pat și odihnă emoțională. Din a doua săptămână de ședere spitalicească, regimul pacientului este extins.

Schema de tratament a bolii este aleasă de medic pe baza examinării. Alegerea tacticii de tratament depinde dacă Helicobacter pylori se găsește sau nu în mucoasa gastrică și duodenală. Medicii prescriu tratament, ghidat de anumite standarde dezvoltate de experți de top în domeniul gastroenterologiei.

În terapie se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

1. Medicamentele antisecretori sunt un grup de medicamente a căror acțiune are drept scop inhibarea secreției gastrice și reducerea agresiunii sucului gastric. Acest grup include inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pariet, neksium), blocante ale receptorilor histaminici H2 (famotidina, ranitidina, cimetidina), anticolinergice (gastrotsepin).
2. Medicamentele care conțin bismut sunt incluse în regimul de tratament pentru pacienții cu ulcer duodenal asociat cu Helicobacter pylori. Preparatele inhibă activitatea vitală a bacteriilor, creează pe suprafața mucoasei intestinale un film care îl protejează de efectele agresive ale sucului gastric. Acest grup de medicamente include vikalin, de-nol, vikair etc.
3. Medicamentele antibacteriene și antiprotozoale sunt prescrise pentru a inhiba activitatea Helicobacter pylori. Pacienților li se administrează amoxicilină, claritromicină, metronidazol, tetraciclină etc.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - un grup de medicamente care îmbunătățesc motilitatea duodenală, precum și eliminarea greaței și a vărsăturilor. Utilizarea acestor medicamente este demonstrată cu un sentiment de greutate și de revărsare a stomacului, arsuri la stomac, saturație precoce.
5. Antacidele (almagel, maalox, fosfalugel) sunt administrate simptomatic atunci când apare arsuri la stomac. Actiunea lor are drept scop neutralizarea efectelor agresive ale acidului clorhidric asupra mucoasei duodenale, actiune absorbtiva si astringenta.
6. Agenții gastroprotectori (venter) acoperă mucoasa duodenală afectată, prevenind astfel influența agresivă a acidului clorhidric și a enzimelor digestive asupra acestuia.
7. Alte grupe de medicamente cum ar fi analgezice (Baralginum), spasmolitice (drotaverin), preparate ameliorarea nutriției mucoasei intestinale (aktovegin, vitamina B) coajă.

Terapie dieta

Dietul pentru ulcerul peptic ar trebui să fie blând și vizează protejarea corpului de efectele chimice, mecanice și termice. Pentru pacienți sa dezvoltat un grup special de diete terapeutice №1, recomandat în stadiul acut al bolii.

Dieta implica feedings mici (de 5-6 ori pe zi, în porții mici) și include fierte carne, pește, produse din lapte acru, legume piure care nu conțin celuloză brută sau piure de fructe dulci fierte și fructe de pădure, terci de cereale fierte, pâine albă uscată, ceai slab, cafea și cacao cu lapte, bulion de trandafir.

Complet exclus prăjit, murat, picant, afumate, sărate legume conservate care conțin celuloză brută fructe acide și fructe de pădure, ciuperci, produse lactate acide, carnea grasa si peste, cafea tare, băuturi carbogazoase, sucuri acide.

fizioterapie

Tratamentul prin fizioterapie crește eficacitatea terapiei medicamentoase pentru ulcerul duodenal. În stadiul de exacerbare a bolii la prescrierea unui medic poate folosi următoarele metode:

• Curenții modulați sinusoidali au un efect analgezic, antiinflamator și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele sistemului digestiv;
• microunde, terapie cu ultrasunete, electroforeză cu medicamente (Novocain, clorhidrat de papaverină) au efecte antisecretorice și analgezice;
• tratament termic - încălzirea compresă poluspirtovoy, care pot fi folosite la domiciliu, are o încălzire, efect analgezic si imbunatateste circulatia sangelui la nivelul mucoasei duodenale.

Terapie fizică

Exercițiile de terapie fizică contribuie la normalizarea funcțiilor motorii și secretorii ale duodenului, îmbunătățind circulația sângelui în organism. De asemenea, gimnastica este necesară pentru prevenirea stagnării în tractul gastro-intestinal, mai ales dacă pacientul se odihnea de mai mult timp.

tratament sanatorial pentru ulcer peptic se efectuează în următoarele stațiuni :. Truskavec, Morșîn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk etc. In casa, eventual băut mineral "Borjomi" apă "Dzhermuk", „Essentuki №4», «Smirnovskaya“ et al.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat pentru perforarea ulcerului, sângerarea intestinală, stenoza severă a pilorului duodenului. De asemenea, chirurgia poate fi recomandată dacă un ulcer benign nu are o tendință de vindecare timp de 4 luni, în ciuda terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

Complicații ale ulcerului peptic

• Sângerare. Se manifestă prin vărsături cu sânge sau ca "pământ de cafea", precum și un scaun neagră, de tip degate;
• Perforare (descoperire) ulcere. Se exprimă prin durere acută în centru sau în dreapta sub stern. Conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală;
• Penetrare (descoperire ascunsă). Când rupeți conținutul intestinului intră în organele vecine din cauza aderențelor care au apărut mai devreme. Se caracterizează prin durere severă, adesea radiând în spate. Condițiile descrise mai sus necesită o intervenție chirurgicală imediată, în caz contrar pacientul poate muri. Dacă apar simptome de sângerare, puneți pacientul pe o parte, aplicați frig în regiunea epigastrică și apelați imediat o ambulanță. Mâncarea, băutul, luarea oricăror medicamente este strict interzisă;
• Strângerea portarului. Se întâmplă din cauza cicatricelor care vindecă ulcerele care interferează cu trecerea alimentelor prin lumenul intestinal. Tratamentul este prompt.

Prevenirea recurenței bolii ulcerului peptic este o alimentație adecvată, evitând alcoolul și fumatul, prevenind stresul, fizioterapia, utilizarea apei minerale.

Ce doctor să contactezi

Tratamentul ulcerului peptic 12 Ulcerul duodenal conduce un gastroenterolog. Un ajutor suplimentar va fi oferit de un nutritionist, de un fizioterapeut și de un specialist în fizioterapie. Dacă este necesar, pacientul este trimis la chirurg.

Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale

Ulcerul peptic este una dintre cele mai grave boli care afectează adesea tractul gastro-intestinal. Nu este ușor să provocați creșterea ulcerului, totuși, dacă acest lucru sa întâmplat, este necesar să opriți dezvoltarea bolii cât mai curând posibil. Astăzi, când se detectează ulcer gastric sau ulcer duodenal, un regim de tratament este prescris de un medic, bazat pe luarea de medicamente diferite și, de asemenea, în terapia non-medicament.

Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale

Unde să fiți tratat: acasă sau în spital

În funcție de stadiul în care trece boala la pacient, se determină locul de ședere ulterioară. Astfel, forma acută a dezvoltării bolii ulcerului peptic implică prezența constantă a unei persoane într-un spital. Cu alte cuvinte, va trebui să stați în spital și să primiți asistența medicală necesară direct în interiorul zidurilor sale. Cel mai adesea, o astfel de decizie este necesară și, în ciuda disconfortului mintal al majorității pacienților, confirmă eficiența proprie.

De ce este nevoie de tratament în spitale? E simplu.

Una dintre cauzele bolii ulcerative este colonizarea mucoasei intestinale de către bacteria Helicobacter Pylori

În plus față de a lua anumite medicamente și de a trece prin proceduri medicale specifice, pacientul trebuie să urmeze un program special de viață, așa-numitul regim, ceea ce înseamnă:

• fiind în pat;
• lipsa stresului fizic și mental.

În stadiile de remisiune a bolii, tratamentul este profilactic în natură și, de asemenea, ajută la prevenirea manifestării simptomelor sale clinice. De obicei, aceasta constă în acest stadiu de administrare a medicamentelor din următoarele grupuri:

• agenți antibacterieni;
• medicamente care distrug Helicobacter pylori;
• gastoprotektory;
• Stimulente pentru motilitatea GI;
• medicamente care conțin bismut;
• medicamente antisecretori.

Recepționarea numelor de mai sus se efectuează la numirea medicului participant, care se emite în scris, prin urmare, nu apare nici o problemă cu autoadministrarea.

Cauzele ulcerului gastrointestinal

Există o serie de factori, prezența cărora creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal. Le listam în lista de mai jos.

1. Creșterea ulcerului este cel mai adesea provocată de ingerarea microorganismelor patogene din interiorul tractului gastrointestinal, care parazitează pereții mucoși ai organelor examinate. Ele se numesc "Helicobacter pylori". Populația țesuturilor, ele treptat încep să le deterioreze, provocând apariția bolii.

Potrivit OMS, aproximativ 80% din populația lumii este infectată cu bacteria Helicobacter.

2. În plus, apariția ulcerului peptic afectează masa de obiceiuri proaste pe care mulți oameni moderni suferă. Acestea includ în principal:

Din păcate, țigările și băuturile alcoolice sunt legalizate nu numai în țara noastră, ci în întreaga lume, iar cantitatea de substanțe toxice consumate nu este monitorizată. Cu toate acestea, nu numai cetățenii care abuză substanțele descrise mai sus, dar și persoanele cu toleranță redusă care limitează în mod clar consumul de substanțe toxice pot intra în grupul de risc.

Detectarea ulcerului cu endoscop

3. Mulți oameni nu cunosc acest lucru, dar stresul mental este, de asemenea, o mare influență asupra formării ulcerelor în tractul gastro-intestinal. Stresul constant și stresul mental excesiv, precum și tulburările psihice grave afectează creșterea secreției de acid gastric, excesul care duce la digestia stomacului în sine. Ca rezultat, se formează procese ulcerative.

4. Alimentația necorespunzătoare - piatra de temelie a multor boli ale tractului gastro-intestinal, inclusiv provocatorul ulcerului peptic. Prin acest nume generic se înțeleg următoarele erori în consumul de alimente:

• consumând alimente bogate în grăsimi animale sau vegetale;
• mănâncă alimente condimentate;
• neglijând masa de dimineață;
• pauze lungi între micul dejun, prânz, cină, lipsa de gustări.

70% din toate bolile și vizitele la vizita medicului sunt legate de lipsa de voință a oamenilor de a urma principiile unei alimentații adecvate

5. De asemenea, un impact negativ asupra tractului gastrointestinal are un medicament care este dăunător pentru acest sistem al corpului. Acestea includ medicamente precum:

• „Aspirina“;
• "Nimesil";
• "Diclofenac";
• diverse antibiotice și alte medicamente.

6. Prezența în organism a bolilor anumitor organe, de exemplu:

O influență deosebit de puternică asupra dezvoltării ulcerului peptic are diabetul, hepatita, tuberculoza, inflamația pancreasului. În plus, ce fel de intervenție chirurgicală, care conduce la leziuni traumatice, precum și alte leziuni care au apărut, conduc, de asemenea, la apariția patologiei dorite.

Predispoziția genetică este unul dintre principalii factori care influențează apariția bolii.

7. Nu în ultimul rând, factorul se referă la predispoziția genetică a unei persoane. Deci, dacă rudele dvs. au avut un ulcer peptic, cel mai probabil vă va deranja, mai ales în cazul în care are loc orice alt factor enumerat mai sus.

Pentru claritate, rezumați informațiile obținute în această secțiune în tabelul de mai jos.

Tabelul 1. Cauzele dezvoltării bolii ulceroase peptice în tractul gastrointestinal

Simptomatică manifestarea ulcerului peptic

Dezvoltarea ulcerului peptic în stadiile inițiale poate fi determinată numai de persoane care sunt cu adevărat atente și sensibile la propria sănătate. De regulă, dezvoltarea bolii apare aproape asimptomatic, cu toate acestea, dobândirea de impuls, boala se simte. Nu subestimați gradul de pericol în care există o persoană cu ulcer gastro-intestinal, se poate transforma dintr-o problemă deranjantă într-o patologie mortală.

Cele mai frecvente opțiuni pentru localizarea ulcerului gastric

Fiți atenți! Potrivit statisticilor, aproape o treime dintre pacienții bolnavi, simptomele nu se manifestă deloc, iar prezența bolii este deseori determinată adesea după moarte.

Cu toate acestea, este încă o raritate, de obicei următoarele simptome.

1. În partea superioară a peritoneului există constant durere. Ei sunt îngrijorați în special de claritatea lor a pacienților flămânzi și se calmează puțin după ce au mâncat. În plus, pentru a spori durerea poate, de asemenea:

• activitatea fizică;
• stres;
• consumul de alcool.

Prin natura, durerea poate fi atat plictisitoare, cat si acuta, in primul caz este mai degraba asemanatoare unui pacient, adica pacientul este in mod constant neplăcut, dar daca simte doar foame, de exemplu, devine cu adevarat dureros. În cel de-al doilea caz, persoana simte constant durere acută.

2. În cazul unui ulcer gastric sau duodenal, apar anomalii asociate scaunului. Deci, poate fi echivalent cu:

În acest caz, nu veți avea neapărat un singur tip specific al acestor tulburări dispeptice, adesea se întâmplă ca scaunul lichid să devină cale de constipație pe termen lung și invers.

Tulburările dispeptice însoțesc dezvoltarea ulcerului peptic

3. În afară de diaree sau constipație, trebuie să se concentreze și asupra greaței, care în cele mai multe cazuri duce la gagging. Cu toate acestea, la rândul lor, aceste îndemnuri nu sunt întotdeauna încoronate cu eliberarea masei emetice. Faptul este că în cazul unui ulcer peptic apare un reflux - pătrunderea sucului gastric acid în esofag. Acesta este un simptom caracteristic care provoacă arsuri la stomac constant, care îi chinuiesc pe cel mai adesea după o masă.

4. Cu apetitul pot să apară modificări, care, cu toate acestea, sunt mai mult asociate nu cu efectele fizice ale bolii, ci cu cele psihice. Nu doresc să se simtă din nou greață sau să sufere de tulburări dispeptice, pacienții se abțin de multe ori în mod inutil să mănânce. Ei profite de teama asociată cu reapariția durerii.

5. Dacă v-ați permis să vă îndepărtați de o dietă strictă în timpul unui ulcer peptic sau dacă nu știți despre prezența sa, ați consumat orice produs nedorit, veți obține cel mai probabil cele mai neplăcute efecte ale tuturor denumirilor posibile:

Din nefericire, folosirea defoamerilor și a altor medicamente tipice pentru această situație poate aduce o ușurare temporară sau nu poate da niciun rezultat până la eliminarea cauzei principale a bolii.

6. Deseori există o senzație de presiune sau greutate în regiunea epigastrică, cel mai adesea după ce ați luat o masă. În același timp, dintr-o cantitate mică de hrană o persoană se va simți o saturație rapidă.

Metode de diagnosticare

Desigur, este aproape imposibil să se determine ulcerul peptic sau ulcerul duodenal pe baza simptomelor, fără testare. În plus, diagnosticul este necesar pentru numirea unui tratament adecvat în fiecare situație.

Cum să diagnosticați un ulcer peptic?

Începeți studiul medicilor cu analize ale fluidelor biologice prezentate de pacient, cum ar fi:

În plus față de cercetarea de laborator, este necesar să se efectueze instrumentele, implicând utilizarea echipamentului medical.

1. În primul rând, se efectuează o ultrasunete a peritoneului, iar ficatul și vezica biliară sunt, de asemenea, examinate pentru a exclude alte procese patologice cu o imagine clinică similară.

Sarcina procedurii este identificarea și determinarea modificărilor în structura pereților organelor.

2. Apoi efectuați o radiografie a stomacului și a intestinelor, în timp ce utilizați un agent de contrast care permite detectarea leziunilor anumitor părți ale organelor.

3. Pot fi efectuate studii privind evaluarea pH-ului acidului gastric. Cu toate acestea, este obișnuit să se recurgă la studiul dorit numai în cazuri deosebit de grave, deoarece această tehnică presupune nu numai invazie, ci și senzații foarte dureroase pentru pacient. Având în vedere contextul psihologic instabil al unui pacient cu ulcer peptic, este mai bine să se utilizeze alte metode de determinare a procesului patologic.

4. Fibroesophagogastroduodenoscopy este un alt examen medical obligatoriu pentru boala ulcerului peptic suspectat. Se efectuează cu ajutorul unui tub special cu vârful sub formă de cameră, cu ajutorul căruia se inspectă mucoasa gastrică și se prelucrează resturi, ceea ce permite în continuare calcularea prezenței Helicobacter pylori și detectarea multor alte nuanțe.

Reprezentarea schematică a ulcerelor gastrointestinale

Fiți atenți! Dacă microorganismul dăunător dorit este consumat, acesta va fi încă detectat în interiorul tractului gastro-intestinal al pacientului, tratamentul propus anterior suferă multe modificări diferite.

Regimuri de tratament

Pentru a determina care medicamente sunt adecvate în fiecare caz particular, este necesar să se stabilească setul de obiective pe care doctorii doresc să le atingă cu utilizarea fiecărui nume specific.

Trebuie să luați medicamentul cu o prescripție medicală.

1. În tratamentul ulcerului peptic este imperativ să se reducă nivelul acidității acidului gastric pentru a preveni creșterea ulterioară a ulcerelor.

2. Pentru ca pacientul să înceapă să sufere dureri acute, este necesar să se utilizeze analgezice.

3. Un alt scop - eliminarea și eliminarea inflamației care se dezvoltă în interiorul stomacului sau al duodenului.

4. Dacă există o bacterie "Helicobacter pylori", este de asemenea necesar să fii nedumerit prin îndepărtarea ei din tractul gastro-intestinal, altfel orice alt tratament va fi în zadar, deoarece acest microorganism dăunător va continua rezolvarea membranei mucoase.

Terapie pentru adulți cu Helicobacter Pylori

Tratamentul conservator implică administrarea de diferite medicamente.

1. Primul este numirea antibioticelor:

• penicilina - de exemplu, "amoxicilina", utilizată pentru eradicarea "Helicobacter pylori";
• tablete de tetraciclină - tetraciclină;
• macrolidele - de exemplu, Claritromicina.

2. Pe lângă terapia care vizează distrugerea bacteriilor, bolnavul trebuie să ia și medicamente care scad activitatea de producere a sucului gastric, care mănâncă membranele mucoase. Acestea aparțin așa-numitului grup antisecretor.

Acestea includ:

• blocante ale pompelor de protoni;
• substanțe care suprimă receptorii de histamină;
• anticolinergice.

Toate aceste grupuri de medicamente ajută nu numai la reducerea cantității de acid clorhidric secretat de stomac, ci și la reducerea gradului de agresivitate a acestuia.

Reprezentanții specifici ai medicamentelor dorite pot fi după cum urmează:

• Nexium, vândut sub formă de fiole, tablete și pudră în plicuri;
• "Ranitidine" - este pus în aplicare sub formă de tablete;
• "Gastrotsepin" - de asemenea, vândute în farmacii sub formă de tablete.

Fiți atenți! Doza fiecăruia dintre medicamente trebuie calculată exclusiv de către medici, nu sunt destinate utilizării independente. În plus, numele dorit poate fi însoțit de diferite efecte secundare care nu pot fi prevăzute fără educație medicală, în timp ce încercarea de a le opri cu alte medicamente se poate termina în eșec.

Pentru tratamentul în același timp prescrie mai multe medicamente.

3. Al treilea grup de medicamente necesare pentru a lupta împotriva ulcerului este conținutul de bismut. Această substanță, bismut, este renumită pentru proprietățile sale de uscare. Ajungând la ulcer, creează o teacă protectoare pe suprafața sa, promovând vindecarea țesuturilor. Reprezentanți tipici ai acestor medicamente:

• "De-Nol";
• "Pilotsid";
• alte medicamente cu proprietăți similare.

4. Deoarece aceasta este o boală a sistemului digestiv alimentar, este necesar să se stimuleze activitatea sa în timpul tratamentului, să se îmbunătățească peristaltismul și, de asemenea, să se prevină diferite tulburări dispeptice, greață și vărsături. Pentru aceasta, luați:

• "Motilium";
• "Neobutin" și medicamente similare.

5. Neutralizatoarele de acid gastric ar trebui de asemenea luate în timpul luptei cu ulcerul peptic. Acestea includ medicamente precum:

• "Fosfalyugel";
• "Gastracid" și medicamente similare.

Medicamentele necesare sunt demonstrate pentru a combate arsurile la stomac, elimina, de asemenea, manifestările dispeptice, printre altele, adsorbând toxinele și eliminându-le din organism.

Durata tratamentului cu ulcer este de cel puțin două săptămâni, în timp ce durata maximă de timp petrecută pentru eliminarea consecințelor și suprimarea bolii este de două luni. Această linie însă poate varia în funcție de corectitudinea cursului ales de tratament, precum și de toleranța individuală a anumitor medicamente.

Terapia pentru adulții cu ulcer peptic, care a apărut pe fondul acidității crescute

Dacă boala sa dezvoltat nu datorită decontării bacteriilor dăunătoare din tractul gastro-intestinal, dar aciditatea crescută a mediului intern a contribuit la apariția ulcerului, se recomandă un curs de tratare compus din trei componente:

• medicamente antibacteriene cu penicilină sau tetraciclină;
• agenți antibacterieni antiprotozoali;
• blocante ale pompelor de protoni sau medicamente care includ bismut.

Urmați instrucțiunile specifice pentru ulcere.

Pentru a normaliza fundalul emoțional al pacientului, medicii pot completa și lista dorită cu sedative, eliminând problemele legate de starea de spirit, de somn și de alte efecte ale stresului. În cazuri deosebit de severe, sunt prescrise antidepresive.

De asemenea, sunt prescrise diferite antispastice pentru a elimina spasmele, iar în prezența constipației sunt prescrise probioticele.

Dacă evoluția bolii este însoțită de constipație, medicul poate prescrie și un pacient:

• supozitoare laxative pentru utilizare rectală;
• clismă;
• laxative suplimentare pe cale orală.

Procedure de terapie fizica

În plus față de administrarea pastilelor și a diferitelor medicamente într-o altă formă, terapia fizică este, de asemenea, necesară pentru recuperarea completă. Acest lucru este necesar în timpul exacerbării, deoarece medicamentul poate să nu fie suficient.

1. Cel mai adesea, medicul curant prescrie comprese de încălzire bazate pe alcool. Aceste "stăpâni" sunt pregătite direct de către personalul medical. Aplicarea pansamentelor umectate cu alcool îmbunătățește circulația sângelui în locul în care au fost aplicate, ceea ce contribuie nu numai la îmbunătățirea multor procese apărute în organism, ci și la ameliorarea durerii pacientului.

Terapia fizică evită intervenția chirurgicală

2. O altă metodă fizioterapeutică eficientă este tratamentul cu impulsuri curente. Utilizarea acestora are următoarele scopuri:

• să amorțez
• eliminați procesul inflamator.

Printre altele, terapia actuală ajută la îmbunătățirea nutriției celulare și, prin urmare, provoacă o menținere mai eficientă a țesuturilor corporale. Ca urmare, pacientul începe să se simtă mai bine, în special, problemele asociate uneia dintre manifestările dispeptice - constipație.

3. O altă procedură efectuată folosind impulsuri actuale este electroforeza. Cu ajutorul său, prin pielea pacientului, precum și prin membranele mucoase, se injectează un medicament în organism, în cazul unui ulcer peptic, este un analgezic. În același timp, are loc stimularea locală a circulației sângelui și a suportului pentru viața celulară.

4. Pentru a reduce funcția secretorie a stomacului, tratamentul cu ultrasunete este adesea folosit.

diete

După cum am menționat mai sus, apariția ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal poate fi declanșată de o dietă necorespunzătoare. Desigur, atunci când sunteți deja bolnav și chiar dacă o dietă neechilibrată a fost motivul pentru aceasta, este contraindicat să consumați alimente în cantități nerezonabile și de calitate dubioasă.

Alimentația sănătoasă - cheia pentru eliminarea cu succes a ulcerului peptic

Dieta de prescriere va fi prescrisă de medicul curant sau de nutriționist care lucrează în spital, totuși următoarele cerințe vor fi aplicate fiecărui produs care este o componentă a dietei:

• un efect blând asupra membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal;
• saturație cu microelemente esențiale (și mai presus de toate) și vitamine.

În plus, trecerea la o dietă implică de obicei o excepție:

• băuturi care conțin alcool;
• dulce sifon;
• făină de făină, în special drojdie;
• alimente prajite;
• carne afumată;
• conserve și conservate;
• cafea;
• ceai puternic.

Poate și ar trebui să fie utilizate:

• cereale;
• produse lactate;
• miere;
• supe;
• jeleu;
• compoturi.

Regimul de masă ar trebui să fie după cum urmează:

• mâncarea este adesea consumată;
• porțiunile sunt mici.

Respectarea cerințelor de mai sus nu numai că poate elimina durerea unui ulcer peptic, dar și oprește procesul de dezvoltare.

Intervenția chirurgicală

Chirurgia în cazul ulcerului peptic se efectuează în cazurile în care survine o complicație. Această abordare este considerată radicală, prin urmare, este aplicată chiar și atunci când nu există speranță că tratamentul conservator, care implică utilizarea medicamentelor și terapiei fizice, va da roade.

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când conservatorul nu produce un efect.

Complicațiile se dezvoltă, de regulă, în cazuri deosebit de neglijate, de exemplu, când pacientul a suferit mult timp și, ca urmare, boala a progresat rapid.

Simptomele complicațiilor sunt următoarele:

• vărsături cu sânge;
• cu constipație, secreție de sânge din anus;
• la actul de defecare sânge în fecale.

De ce chiar sângele însoțește complicația? Deoarece termenul de complicație în acest caz înseamnă apariția sângerărilor datorate ulcerului.

Acest proces este, de asemenea, însoțit de formarea de cicatrici, adică țesutul conjunctiv, piulițele înguste și alimentele absorbite de o persoană bolnavă se deplasează greu prin intestine. În cele din urmă, aceasta poate duce la o consecință fatală, așa-numita penetrare - o ruptură a intestinului. Defalcarea este însoțită de dureri grave pe care o persoană nu le poate rezista, are nevoie de asistență medicală imediată.

Complicații ale ulcerului gastric

Din păcate, în acest caz nu putem face fără intervenția chirurgicală. Operația implică îndepărtarea părții afectate a intestinului. După finalizarea acestuia, în procesul de reabilitare, medicamentele menționate mai sunt încă luate, totuși, acum dozele lor sunt ajustate pentru apariția complicațiilor postoperatorii.

Bineînțeles, este mai bine să nu se elimine o parte a intestinului, în ciuda faptului că medicina modernă face posibil ca pacienții care au suferit o astfel de operație să trăiască pe deplin, probabilitatea complicațiilor repetate crește de mai multe ori.

Tratamentul ulcerului peptic la copii

Din păcate, nu numai adulții, dar și copiii pot dobândi această boală dificilă, este diagnosticată chiar și la copiii cu vârste între 4 și 5 ani. Cauzele procesului patologic sunt aceleași ca și la adulți, tratamentul fiind similar, cu toate acestea, accentul se pune pe cele mai benigne medicamente, în plus, medicamentele sunt complet excluse pe cât posibil, al cărui efect secundar este deformarea membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal.

Copiii sunt, de asemenea, sensibili la boala pe care o considerăm.

În cazul bolii copiilor și adolescenților, există un accent deosebit pe psihoterapie. Adulții pot continua să se controleze prin frică și nervozitate, în plus, psihicul lor mai stabil este mai ușor de restaurat, mai ales în cazurile în care sunt desemnați pentru a primi sedative sau antidepresive. Pentru sistemul nervos copil și adolescent, administrarea medicamentelor dorite este nedorită, deoarece poate avea un efect negativ.

De aceea, pentru a stabiliza psihicul copiilor, este necesară efectuarea unei psihoterapii individuale, altfel starea pacientului poate fi grav agravată.

Terapia cu dietă constă de obicei în următoarele:

• alimentele sunt aburite sau apă, fără adăugarea de condimente;
• utilizați un minim de sare;
• pentru copiii deosebit de mici, alimentele sunt pământ, fiecare componentă a acestuia este hrănită în această formă, dar uneori este dată în forma sa anterioară.

Să rezumăm

Există mai multe scheme pentru tratamentul ulcerului peptic.

Regimurile de tratament vor varia în funcție de parametrii individuali ai pacientului.

Cu toate acestea, se înțelege că fiecare caz este individual, deoarece există nu numai mulți factori care influențează apariția unui ulcer peptic, ci și un număr mare de circumstanțe concomitente care o agravează sau invers, care afectează:

• o listă de medicamente admise în situația actuală;
• dozarea fiecărui medicament particular;
• permis de tratament fizioterapie;
• alte nuante.

Dorim să vă atragem atenția asupra faptului că auto-tratamentul nu este doar un proces inutil, ci și unul foarte periculos. Prin calcularea incorectă a dozei de medicamente, puteți, pentru o perioadă scurtă de timp, să întrerupeți ulcerul gastric și ulcerul duodenal, dar în același timp să începeți procesele patologice în alte sisteme ale corpului.

Amintiți-vă! Dacă simțiți unul dintre simptomele descrise în articol, consultați imediat un medic!

Peptic ulcer 12p. burtă

Ulcerul duodenal este o boală a duodenului naturii recurente cronice, însoțită de formarea unui defect al mucoasei și țesuturilor sale situate sub acesta. Manifestată de dureri severe în regiunea epigastrică stângă, care se produce la 3-4 ore după masă, dureri de durere "foame" și "noapte", arsuri în stomac, acid de râs, adesea vărsături. Cele mai teribile complicații sunt sângerarea, perforarea ulcerului și degenerarea lui malignă.

Peptic ulcer 12p. burtă

Ulcerul duodenal este o boală cronică caracterizată prin apariția ulcerelor mucoasei duodenale. Durează mult, alternând perioadele de remisiune cu exacerbări. Spre deosebire de deteriorarea erozivă a membranei mucoase, ulcerele sunt defecte mai profunde care pătrund în stratul submucosal al peretelui intestinal. Boala ulcerului duodenal apare la 5-15% dintre cetățeni (statisticile variază în funcție de regiunea de reședință), este mai frecvent la bărbați. Un ulcer duodenal este de 4 ori mai frecvent decât un ulcer gastric.

Cauzele dezvoltării

Teoria modernă a dezvoltării unei boli ulceroase peptice consideră că bacteria Helicobacter Pylori este o leziune infecțioasă a stomacului și a duodenului ca factor cheie în apariția acesteia. Această cultură bacteriană este însămânțată cu examinarea bacteriologică a conținutului gastric la 95% dintre pacienții cu ulcer duodenal și la 87% dintre pacienții cu ulcer gastric.

Cu toate acestea, infecția cu Helicobacter pylori nu duce întotdeauna la apariția bolii, în majoritatea cazurilor apare situația purtătorului asimptomatic.

Factorii care contribuie la dezvoltarea ulcerului duodenal:

• tulburări nutriționale - dieta necorespunzătoare și neregulată;
• stresul frecvent;
• secreția crescută de suc gastric și activitatea redusă a factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​și bicarbonate gastrice);
• fumatul, în special pe un stomac gol;
• administrarea pe termen lung a medicamentelor care au un efect ulcerogen (ulcerativ) (de cele mai multe ori acestea sunt medicamente ale grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - analgin, aspirină, diclofenac etc.);
• gastrină producătoare de tumori (gastrinom).

Ulcerele duodenale rezultate din medicamente sau gastrinoamele asociate sunt simptomatice și nu sunt incluse în conceptul de ulcer peptic.

Clasificarea ulcerului peptic

Boala ulcerului peptic variază în funcție de localizare:

• YAB a stomacului (cardia, regiunea subcardială, corpul stomacului);
• peptic ulcer post-rezecție a canalului piloric (perete anterior, posterior, curbură mică sau mai mare);
• ulcer duodenal (bulbos și postbulbar);
• ulcerul site-ului nespecificat

Conform formei clinice, se disting acut (nou diagnosticat) și ulcer peptic cronic. Faza distinge perioadele de remisiune, exacerbarea (recadere) și remisiunea incompletă sau o exacerbare diminuată. Ulcerul peptic poate să apară latent (fără o clinică pronunțată), ușor (cu recăderi rare), moderat sever (1-2 exacerbări pe parcursul anului) și greu (cu exacerbări regulate de până la 3 sau de mai multe ori pe an).

Ulcerul direct duodenal diferă în imaginea morfologică: ulcerul acut sau cronic, mic (până la o jumătate de centimetru), mediu (până la un centimetru), mare (de la una până la trei centimetri) și gigantică (mai mare de trei centimetri). Etapele de dezvoltare a unui ulcer: cicatrici active, cicatrici, cicatrici "roșii" și cicatrici "albe". În cazul tulburărilor funcționale concomitente ale sistemului gastroduodenal, se observă și natura acestora: afectarea motorului, evacuarea sau funcția secretorie.

Simptomele ulcerului duodenal

La copii și vârstnici, cursul ulcerului peptic este uneori practic asimptomatic sau cu manifestări minore. Un astfel de curs este plin de dezvoltarea complicațiilor severe, cum ar fi perforarea peretelui duodenal cu peritonită ulterioară, sângerarea latentă și anemia. O imagine clinică tipică a ulcerului duodenal este un sindrom de durere caracteristică.

Durerea este cel mai adesea moderată, plictisitoare. Severitatea durerii depinde de gravitatea bolii. Localizarea, de obicei cu epigastric, sub stern. Uneori durerea poate fi vărsat în abdomenul superior. Se întâmplă adesea noaptea (1-2 ore) și după perioade lungi de timp fără a mânca, când stomacul este gol. După o masă, laptele, medicamentele antacide sunt scutite. Dar cel mai adesea durerea reia după evacuarea conținutului stomacului.

Durerea se poate produce de câteva ori pe zi timp de câteva zile (săptămâni), după care va trece pe cont propriu. Cu toate acestea, în timp, fără o terapie adecvată, recidivele devin mai frecvente, iar intensitatea sindromului durerii crește. Recurența sezonieră este caracteristică: exacerbările apar mai frecvent în primăvară și toamnă.

Complicații ale ulcerului duodenal

Principalele complicații ale ulcerelor duodenale sunt penetrarea, perforarea, sângerarea și îngustarea lumenului intestinal. Sângerarea ulcerativă apare atunci când procesul patologic afectează vasele din peretele gastric. Sângerarea poate fi ascunsă și se manifestă numai prin creșterea anemiei și poate fi severă; sângele se găsește în vărsături și se manifestă în timpul defecării (fecale negre sau sângeroase). În unele cazuri, oprirea sângerării poate fi în cursul examinării endoscopice, când sursa de sângerare poate fi uneori cauterizată. Dacă ulcerul este profund și sângerarea este abundentă, tratamentul chirurgical este prescris, în alte cazuri este tratat conservator, corectând deficitul de fier. La pacienții cu sângerare ulcerativă, se recomandă foamete severe, alimentația parenterală.

Perforarea ulcerelor duodenale (de obicei peretele anterior) conduce la penetrarea conținutului său în cavitatea peritoneală și inflamația peritoneului - peritonită. Când perforarea peretelui intestinal are loc de obicei o durere ascuțită în epigastru, care devine rapid difuză, crește odată cu schimbarea poziției corpului, respirația profundă. Simptomele iritației peritoneale (Shchetkina-Blumberg) sunt determinate - atunci când se apasă pe peretele abdominal și apoi se eliberează brusc durerea crește. Peritonita este însoțită de hipertermie.

Aceasta este o condiție de urgență care, fără o îngrijire medicală adecvată, duce la dezvoltarea șocului și a morții. Perforația ulcerului este o indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă.

Pătrunderea ulcerului este un defect profund care afectează peretele intestinal cu penetrarea în organele adiacente (ficat sau pancreas). Aceasta se manifestă printr-o durere intensă de natură înjunghiată, care poate fi localizată în hipocondrul drept sau stâng, radiând în spate, în funcție de locul de penetrare. Când schimbați poziția durerii crește. Tratamentul în funcție de gravitatea unui conservator sau, în lipsa unui rezultat, prompt.

Stenoza duodenală apare atunci când există edem marcat de mucoasă ulcerată sau formare de cicatrici. Când lumenul este îngustat, apare obstrucția (totală sau parțială) a duodenului. Adesea se caracterizează prin vărsături repetate. În mâncarea determinată de vărsături, luată cu mult înainte de atac. De asemenea, simptomele caracterizate prin greutate in stomac (overflow), lipsa scaunului, balonare. Vărsăturile regulate contribuie la pierderea în greutate și tulburările metabolice asociate cu deficiențele nutriționale. Cel mai adesea tratamentul conservator duce la o scădere a edemelor pereților și la expansiunea lumenului, dar cu modificări bruște cicatrice, stenoza poate deveni permanentă și necesită intervenție chirurgicală.

Diagnosticul ulcerului duodenal

Studiul relevă natura sindromului durerii, conexiunea cu mesele, sezonalitatea crizelor și simptomele asociate. În intubația duodenală, se obțin date despre starea mediului duodenal.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare este gastroscopia - examinarea endoscopică a membranelor mucoase ale stomacului și ale duodenului. Oferă informații detaliate despre localizarea ulcerului și caracteristicile sale morfologice, evidențiază modificări de sângerare și cicatricială. În timpul examinării endoscopice este posibilă efectuarea unei biopsii a țesuturilor din stomac și duoden pentru examinarea histologică.

Când examenul cu raze X cu ulcer duodenal de agent de contrast se manifestă ca un defect de perete (amestecul de bariu pătrunde în ulcer și poate fi văzut pe radiograf), stenoza intestinului, perforarea și penetrarea ulcerului. Pentru depistarea infecției cu Helicobacter pylori se aplică diagnosticul PCR și testul respirator ureazic. În studiile de laborator privind sângele, pot fi detectate semne de anemie, ceea ce indică prezența hemoragiilor interne. Pentru sângele ocult, sunt examinate și masele fecale.

Tratamentul ulcerului duodenal

Tratamentul ulcerelor duodenale se efectuează strict în conformitate cu prescripția unui gastroenterolog; auto-medicamentul este inacceptabil datorită faptului că administrarea de sine a medicamentelor care ajută la ameliorarea durerii conduce la simptomatologie și dezvoltarea latentă a bolii, care amenință cu complicații. Terapia medicamentoasă a ulcerului duodenal include măsuri de eradicare a Helicobacter și vindecarea ulcerului (care ajută la reducerea acidității sucului gastric).

Pentru a suprima infecția cu Helicobacter pylori, se utilizează antibiotice cu spectru larg (metronidazol, amoxicilină, claritromicină), tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de 10-14 zile. Pentru a reduce activitatea secretorie a stomacului, cele mai bune medicamente sunt inhibitorii pompei de protoni - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. În același scop, utilizați mijloacele care blochează receptorii H2 histaminici ai mucoasei gastrice: ranitidină, famotidină. Ca mijloc de scădere a acidității conținutului gastric, se utilizează antiacide. Gelurile antiacide cu anestezice sunt eficiente și, ca medicamente simptomatice, ameliorează durerea prin învelirea peretelui intestinal. Agenții gastroprotectori sunt utilizați pentru a proteja mucoasa: sucralfat, preparate de bismut, misoprostol.

Cu ineficiența tratamentului conservator sau în cazul apariției unor complicații periculoase, recurge la tratamentul chirurgical. Operația constă în excizia sau suturarea unui ulcer duodenal. Dacă este necesar, este efectuată vagotomia pentru a reduce secreția.

Prevenirea și prognosticul ulcerului duodenal

Măsuri pentru prevenirea dezvoltării ulcerului duodenal:

• detectarea și tratamentul în timp util a infecției cu Helicobacter pylori;
• normalizarea modului și a naturii hrănirii;
• renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
• controlul asupra medicamentelor luate;
• armonios mediul psihologic, evitarea situațiilor stresante.

Boli ulceroase peptice necomplicate, cu un tratament adecvat și respectarea recomandărilor privind dieta și stilul de viață, au un prognostic favorabil, cu o bună eradicare - vindecarea ulcerului și vindecarea. Dezvoltarea complicațiilor în greutatea ulcerului peptic pentru și poate duce la condiții care pun în pericol viața.