Atunci când apare o exacerbare accentuată a patologiei, o persoană este spitalizată imediat la spital unde este prescris și efectuat tratamentul necesar, care se concentrează pe stoparea simptomelor bolii și eliminarea cauzei care a condus la un atac brusc, ducând astfel persoana la un pat de spital.
Adesea, aceste măsuri terapeutice se întind pe o perioadă lungă de timp, în special în cazul cronicii. În acest timp, zidurile spitalului pentru o persoană bolnavă devin aproape rude, în care nu se efectuează numai terapia, ci și îngrijirea corespunzătoare. Personalul medical de diferite niveluri este responsabil pentru tot, dar principalii asistenți ai medicilor sunt asistenții medicali. Deci, care este îngrijirea medicală pentru un pacient cu pancreatită cronică?
Sarcinile cheie ale îngrijirii pacienților
Un proces de îngrijire medicală este o listă a anumitor reguli și instrucțiuni pe care o asistentă / asistentă medicală trebuie să le urmeze atunci când o persoană cu diagnostic pancreatic intră în îngrijirea profesională. Combinația dintre responsabilitățile lor directe la locul de muncă este definită ca un proces de îngrijire medicală, care implică realizarea măsurilor necesare care se concentrează pe crearea condițiilor necesare pentru o terapie reușită și o vindecare eficientă a pacientului.
Deși numirile medicale sunt efectuate exclusiv de către un medic, nu numai sănătatea pacientului, ci și viața lui depinde de acțiunile corecte ale asistentului medical și de îndeplinirea instrucțiunilor medicale. Pentru a face acest lucru, există un card de îngrijire medicală specială pentru pacient, care indică în mod clar toate acțiunile personalului medical, precum și recomandări pentru nutriție și tratament spitalicesc pentru pacient.
În timpul tratamentului, pacientul primește atenție și îngrijire, precum și asistentul supraveghează corectitudinea rutinei spitalicești, primind medicamente prescrise, dieta și trecând procedurile necesare și evenimentele speciale. Asistentele lucrează, de asemenea, îndeaproape cu rudele lor.
Procesul de îngrijire la pancreatită cronică implică:
- Examinarea pacientului.
- Diagnostic.
- Înregistrarea activităților de îngrijire a pacienților.
- Analiza eficacității și eficienței terapeutice a îngrijirii.
Pe baza faptului că leziunea pancreasului se manifestă printr-o simptomatologie extrem de severă și, în primul rând, prin disconfort dureros și alte imagini clinice neplăcute, de obicei, o persoană intră într-o poziție dificilă. De asemenea, trebuie subliniat faptul că procesul inflamator este de obicei exacerbat de aportul de alcool, astfel încât procesul de asistență medicală pentru pancreatită are unele particularități.
Etape de observare a pacientului în patologie
Procesul de îngrijire medicală pentru manifestarea acută a bolii relevă semnele caracteristice datorate dezvoltării anomaliilor de urgență la pacient, cum ar fi pierderea conștienței, colapsul și așa mai departe. Adesea, este posibil să se ceară ajutor de la rudele pacientului.
Procesul de îngrijire medicală este împărțit în trei etape.
Ce se face în prima etapă
Deci, prima etapă a procesului de îngrijire medicală este de a efectua un sondaj și se efectuează conform schemei obligatorii:
- Examinarea pacientului și interviul cu el, precum și cu rudele sale pentru a obține informațiile necesare.
- Măsurarea tensiunii arteriale, stabilirea frecvenței pulsului și măsurarea temperaturii.
- Luând o probă de sânge și urină pentru analiză.
- Înregistrați datele necesare în istoricul sorei bolii.
Dacă, în detaliu, asistentul colectează informații despre caracteristicile cursului bolii:
- Prezența factorilor de risc.
- Ce anume ar putea duce la dezvoltarea bolii.
- Caracteristicile patologiei.
- Ce boli suferise pacientul.
- Examinează rezultatele analizelor.
- Identifică ce tratament a fost efectuat în trecut.
- Care sunt complicațiile?
De asemenea, asistentul face o istorie a vieții pacientului:
- Erodenie ereditară.
- Profesia pacientului.
- Ce boli au avut pacientul.
- Factori de risc posibili.
- Condițiile de viață ale pacientului.
Caracteristicile etapei a doua
A doua etapă implică identificarea următoarelor simptome (diagnosticare):
- Prezența durerii severe.
- Prezența greaței și îndemnul la aceasta.
- Cât de somn stabil și sănătos la un pacient.
- Se clarifică prezența sau absența temperaturii corporale.
- Există febră și frisoane.
- Prezența simptomelor de intoxicare.
- Gradul de slăbiciune, precum și cât de confuz și deprimat este pacientul.
- Sunt sau sunt absente: diaree, distensie abdominală și o eructație.
În plus, asistenta medicală efectuează diagnosticarea:
- SUA.
- Tomografia computerizată.
- Examenul endoscopic (ERCP) și alte examinări hardware.
Sub diagnoza de laborator înseamnă:
- Eșantionarea biochimică a sângelui.
- Luând sânge pentru zahăr.
- OAMYU.
- UCK.
Principalele sarcini ale etapei a treia
În ceea ce privește următoarea etapă a procesului de asistență medicală - a treia, este de a dezvolta un plan de îngrijire a pacientului pe baza informațiilor obținute în primele etape. La momentul întocmirii acestui plan, asistenta medicală sau asistenta medicală utilizează ghiduri metodologice și metodologice de orientare medicală, care definesc:
- Tratamentul pas cu pas pentru pancreatita acută.
- Retete medicale privind patologia glandei cronice.
- Măsuri terapeutice necesare și manipulări recomandate, precum și standardele acestora.
- Instrucțiuni de îngrijire a pacientului specificate.
- Protocolul terapeutic al pancreatitei cronice.
- Protocolul de tratament pentru pacienții cu inflamație acută a pancreasului.
- Consiliere medicală practică (recomandări).
Lista tuturor acestor standarde se bazează pe mulți ani de studiu și experiență dobândită în tratarea acestei boli grave, iar schemele prezentate au fost testate și sunt destul de eficiente în aplicarea lor.
Care este ajutorul unei asistente medicale în inflamația glandelor celor două forme?
Îngrijirea medicală pentru pancreatită în primele zile după ce pacientul este admis la spital se concentrează pe eliminarea stării sale grave, precum și pe asigurarea unei repausări maxime în glanda inflamată și eliminarea simptomelor dureroase.
Să analizăm în detaliu ce este asistența unei asistente medicale în faza acută și cronică.
Afecțiuni acute și responsabilități medicale
Terapia pancreatitei acute începe, în primul rând, cu acțiuni fundamentale menite să salveze o viață umană. Cu un atac sever al bolii, persoana bolnavă este livrată de către echipa de ambulanță la spital, unde i se prescrie odihnă de pat și se odihnește.
Planul de tratament al asistentei pentru pancreatita acuta presupune:
- Suprapunerea gheții în zona RV.
- Cu manifestarea de frisoane, și cu nevoia de a înfășura o persoană.
- Faceți injecții cu analgezice.
- Monitorizați aportul de lichid și în ce măsură se observă foamea în primele 3 zile după recadere.
- Vorbind cu rudele pacientului despre nevoia de cea mai strictă masă dietetică, precum și despre respingerea obiceiurilor proaste.
Exacerbarea pancreatitei cronice și a asistenței medicale
Procesul de îngrijire medicală pentru exacerbarea pancreatitei cronice constă în pași similari care se realizează în manifestarea acută a patologiei. Reacțiile frecvente sunt tipice pentru evoluția cronică a bolii, probabilitatea complicațiilor, astfel încât schema de îngrijire medicală pentru un pacient cu această formă de boală are unele diferențe față de acțiunile întreprinse în pancreatita acută.
Faptul este că în inflamația cronică a pancreasului se distruge treptat și această anomalie nu are cel mai bun efect asupra organelor vecine, de aceea terapia necesară și îngrijirea medicală sunt mult mai lungi decât în forma acută a bolii, deoarece implică implementarea unei liste extinse a măsurilor terapeutice necesare.
Principalele acțiuni din această imagine clinică sunt:
- Recuperarea maximă a funcțiilor de lucru ale glandei.
- Eliminarea factorului care a provocat agravarea.
După cum puteți vedea, tratamentul medicamentos și dieta sunt principalele componente ale îngrijirii medicale globale.
Următoarele sunt acțiunile planificate de îngrijire medicală pentru pancreatită cronică:
- Introducerea medicamentelor pentru durere (fotografii).
- Monitorizarea punerii în aplicare a dietei recomandate și în ceea ce privește rata de băutură observată.
- Controlul asupra regularității nevoilor fiziologice, adică golirea în timp util a intestinelor.
- Organizarea condițiilor optime pentru un somn normal (nu mai puțin de 8-9 ore) și odihnă sănătoasă.
- Eliberarea zilnică a medicamentelor prescrise de medic și agenți enzimatici.
- Dacă este necesar - ajutați în mișcarea procedurilor medicale și așa mai departe.
- Oferind pacientului o relație stabilă cu personalul spitalului în caz de deteriorare accentuată a stării de bine.
- Monitorizarea sistematică a stării de temperatură a corpului pacientului, precum și a nivelului ritmic al indicelui pulsului și tensiunii arteriale.
- Verificarea periodică a greutății corporale a pacientului.
- Furnizarea de apă, șervețele și vase în caz de vărsături, precum și furnizarea de medicamente antiemetice.
Când starea pacientului devine stabilă, asistentul trebuie:
- Furnizați pacientului și rudelor sale informații complete despre boală și tratamentul acesteia.
- Notificați pacientul despre pericolele legate de alcool și produsele din tutun.
Respectând prescripția procesului de asistență medicală, asistentul îi ajută pe pacient să scape de recurența pancreatitei și prin acțiunile sale competente aduce pacientul în ziua de recuperare.
concluzie
După cum puteți vedea, procesul de îngrijire medicală, care include îngrijirea medicală pentru un pacient cu o glandă inflamată, ocupă un loc important în timpul șederii sale în clinică.
Asistentele și asistentele medicale sunt cele care creează un confort maxim pentru tratamentul în condiții de internare, susțin și psihicul bolnavul și îi garantează siguranța.
Veți fi surprins cât de repede se declanșează boala. Aveți grijă de pancreas! Mai mult de 10.000 de persoane au observat o îmbunătățire semnificativă a sănătății doar prin consumul de alcool în dimineața...
Un astfel de studiu ar trebui să fie luat periodic după tratamentul oncologic pentru a determina eficacitatea măsurilor luate și predicția recăderii.
Metodele de tratament depind de stadiul și complexitatea bolii. Cu cât tumoarea este detectată mai devreme și terapia adecvată este inițiată, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a se reface.
Multe boli în stadiile inițiale sunt asimptomatice și dificil de diagnosticat. Prin urmare, utilizarea tomografiei contribuie la măsurarea lor în timp util de detectare și tratament.
Examinarea face posibilă detectarea bolilor pancreatice în stadiile incipiente, când simptomele lor clinice sunt practic absente și inițierea promptă a tratamentului crește șansele de recuperare.
Procesul de asistență medicală pentru pancreatită
Orice boală devine o provocare serioasă pentru cei bolnavi și cei dragi. Adesea, boala pentru mult timp "bate" o persoană din ritmul obișnuit al vieții sau o schimbă. Pacienții individuali trebuie să dedice luni lungi procesului de restabilire a sănătății și să se supună tratamentului în spital. În acest moment, clinica devine oa doua casă, iar lucrătorii din domeniul sănătății care ajută la lupta împotriva bolii - a doua familie.
În instituțiile medicale, lucrarea este structurată în conformitate cu un anumit tipar și reguli. Personal medical de diferite niveluri și calificări este implicat în îngrijirea pacienților. Asistenții medicali principali și indispensabili sunt asistenții medicali (asistent medical).
Care este procesul de îngrijire medicală?
Setul de metode pentru organizarea activității unei asistente (sau a unei asistente medicale) într-o instituție medicală este un proces de îngrijire medicală, al cărui scop este de a crea condiții pentru un tratament eficient și o recuperare rapidă a pacientului.
În timpul tratamentului, pacientul are nevoie de sprijin și atenție, controlul de către medicul de sănătate pentru respectarea de către pacient a regimului zilnic, dieta, administrarea medicamentelor la timp, supunerea la proceduri și activități terapeutice. Interacțiunea personalului medical cu rudele pacientului este un element esențial al tratamentului și al restaurării sănătății.
Procesul de îngrijire constă dintr-o serie de etape.
Nursing Survey
Scopul este identificarea încălcărilor în funcționarea corpului și determinarea nevoilor pacientului.
Studiul începe cu un sondaj, pe baza căruia sunt înregistrate datele pașapoartelor, se colectează informații despre statutul social, profesia și stilul de viață al pacientului. Se acordă o atenție deosebită plângerilor și senzațiilor privind simptomele bolii. Sunt înregistrate informații despre bolile cronice, reacțiile alergice la medicamente.
- A efectuat o examinare externă a corpului și a pielii.
- Măsurați pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului.
- Se acordă atenție stării conștiinței, a organelor de simț și a memoriei.
- Efectuat studii de laborator și instrumentale.
Pe baza datelor din sondajul de asistență medicală, se fac concluzii privind:
- ceea ce ajuta pacientul să fie dat pentru a scuti condiția;
- ce să faceți pentru a satisface nevoile;
- ce dificultăți sunt probabil în procesul de tratament și îngrijire pentru pacient.
Datele sunt înregistrate într-un card de sondaj medical (istorie de îngrijire medicală). Spre deosebire de examinările medicale, asistența medicală este efectuată pentru a oferi pacientului o îngrijire și un tratament adecvat, în loc să stabilească un diagnostic.
Nursing Diagnostic
Nursing Diagnosticul se bazează pe plângerile și sentimentele pacientului și devine baza pentru determinarea modului de îngrijire a pacientului. În funcție de semnele care tulburau pacientul, există modalități de atenuare a afecțiunii, riscurile asociate cu boala sunt eliminate și măsurile prioritare sunt identificate pentru a asigura confortul și siguranța.
Nursing diagnosis include o concluzie cu privire la capacitatea pacientului de a se întreține de sine, starea emoțională și psihologică, gradul de durere și alte sentimente ale pacientului.
Pregătirea unui plan de îngrijire a pacientului
Pe baza datelor obținute, se elaborează un plan de acțiune care coordonează activitatea departamentului - comunicarea cu serviciile speciale, personalul de schimb și crearea condițiilor pentru a preveni apariția situațiilor critice.
O descriere a fiecărui obiectiv include formularea, data și ora punerii în aplicare, metoda de realizare (cum și cu ce). Obiectivele stabilite ar trebui să pară reale și realizabile, să fie în competența asistentei, să fie în concordanță cu pacientul.
Punerea în aplicare a unui plan de îngrijire medicală este o acțiune a asistentei medicale pentru a ajuta pacientul și a efectua un tratament. Actiunile asistentei sunt de obicei dupa cum urmeaza:
- Oferind măsuri urgente pentru salvarea vieții pacientului.
- Executarea manipulărilor - injecții, picături, emiterea de medicamente pentru schemă.
- Educație pentru pacienți și familii, hrănire și sfaturi de igienă.
- Asigurarea suportului psihologic.
- Prevenirea complicațiilor și prevenirea situațiilor critice.
- Crearea condițiilor confortabile pentru somn și odihnă.
- Organizarea timpului liber.
Evaluarea calității și eficacității îngrijirii
În acest stadiu, starea pacientului indică eficacitatea și nivelul de îngrijire și îngrijire medicală. Dacă obiectivele nu sunt atinse, planul este revizuit, se face o ajustare.
Procesul de asistență medicală pentru pancreatită
Pacienții care intră în clinică cu simptome de pancreatită sunt adesea în stare gravă. Tulburările în pancreas sunt însoțite de dureri dureroase și alte simptome neplăcute. Pancreatita se dezvoltă uneori ca urmare a dependenței de alcool, procesul de asistență medicală pentru pancreatită este diferită.
Principalele etape și caracteristici ale îngrijirii pacienților pentru pancreatită
Procesul de îngrijire în caz de pancreatită acută dezvăluie caracteristici datorită apariției condițiilor de urgență ale pacientului (leșin, colaps) și, în unele cazuri, este necesar să se recurgă la ajutorul rudelor victimei.
Prima etapă - examenul medical pentru pancreatită se efectuează în conformitate cu metodologia și include:
- Examinarea pacientului și discutarea cu el și cu rudele.
- Măsurarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, a ratei pulsului.
- Prelevarea de probe de sânge și colectarea de urină pentru cercetări suplimentare de laborator.
- Introducerea datelor necesare în istoricul sorei bolii.
A doua etapă a procesului de asistență medicală - diagnosticul de asistență medicală dezvăluie simptomele pacientului:
- Durere abdominală severă.
- Febră, frisoane.
- Greață și vărsături.
- Intoxicarea trupului și a sindromului dispeptic.
- Distensie abdominala, rarita, diaree.
- Somnolență, excitabilitate.
- Slăbiciune.
- Perplexitatea și teama.
A treia etapă. Pe baza diagnosticării și a indicatorilor obținuți, se elaborează un plan de îngrijire medicală. La elaborarea și punerea în aplicare a unui plan, o asistentă (asistentă medicală) utilizează, sub forma unei scheme, literatură medicală specială și manuale:
- Standarde pentru tratamentul pancreatitei acute.
- Standarde pentru tratamentul pancreatitei cronice.
- Standarde de manipulare și proceduri.
- Standardele de îngrijire a pacienților.
- Protocol pentru tratamentul pancreatitei cronice.
- Protocol pentru managementul pacienților cu pancreatită acută. Recomandări practice.
Lista documentelor se bazează pe anii de cercetare și experiență în tratarea bolii, schemele descrise au fost testate și sunt eficiente în utilizare. Această literatură conține instrucțiuni detaliate, descrieri și recomandări, care este convenabilă pentru medici și pentru personalul clinicilor medii.
Asistență medicală pentru pancreatită acută și cronică
Acțiunile specifice ale asistentei medicale în îngrijirea pacientului în primele zile după admiterea în clinică au scopul de a atenua starea, asigurând odihna pancreasului, ameliorarea sindromului durerii.
Intervenția medicală pentru pancreatita acută
Tratamentul pancreatitei acute începe cu măsuri urgente pentru a salva viața unei persoane. Pacientul este livrat de urgență la clinică, unde îi este repartizată patul, se asigură o odihnă completă.
Planul de acțiune al asistentei medicale pentru tratamentul pancreatitei acute:
- Impunerea frigului pe regiunea epigastrică.
- Înfășurați pacientul cu frisoane.
- Introducerea analgezicelor.
- Controlați regimul de băut și respectând foamea completă în primele 2-3 zile după atac.
- Conduce conversații cu pacientul și rudele despre necesitatea de a urma o dietă în viitor și de a renunța la obiceiurile proaste.
Intervenția medicală pentru pancreatită cronică
Procesul de îngrijire în caz de pancreatită cronică implică pași similari ca în cazul pancreatitei acute. Tipul cronic al bolii se dezvoltă prelungit, cu recidive frecvente, este periculos dacă apar complicații severe, iar schema de îngrijire pentru un pacient cu pancreatită cronică primește diferențe față de schema analogică în cursul acut.
În pancreatita cronică, pancreasul este expus la distrugere, iar alte organe digestive suferă, astfel încât tratamentul și îngrijirea medicală pentru pancreatita cronică vor dura mult timp, inclusiv o gamă largă de măsuri necesare.
Principalele sarcini ale tratamentului și îngrijirii sunt restabilirea funcțiilor pancreatice, eliminarea cauzelor proceselor inflamatorii. Dieta și tratamentul bolilor concomitente reprezintă o parte importantă a traseului pacientului către sănătate.
În plus față de activitățile de ameliorare a durerii, îngrijirea medicală include:
- Monitorizarea conformității cu regimul alimentar, regimul de băut.
- Controlul funcțiilor fiziologice.
- Crearea condițiilor pentru somn de opt ore și odihnă bună.
- Distribuția zilnică a medicamentelor și a enzimelor.
- Asistați-vă cu mișcarea.
- Furnizarea mijloacelor de comunicare de urgență cu personalul în caz de deteriorare.
- Controlul temperaturii corporale, pulsului și tensiunii arteriale.
- Controlul greutății.
- Furnizarea de apă, șervețele și capacitate în caz de vărsături, medicamente antiemetice.
După stabilizarea statului:
- Informați pacientul și rudele cu privire la boală și cursul tratamentului.
- Precizăți cu strictețe despre interzicerea nicotinei și a alcoolului.
Asistența medicală este o parte importantă a tratării pacientului și a creării confortului, a susținerii psihologice și a siguranței. Personalul de îngrijire medicală este un asistent fiabil pentru medicul curant în procesul de restabilire a sănătății și, uneori, salvarea vieții unei persoane.
Care este importanța asistenței medicale pentru patologiile pancreatice?
În ultimul deceniu, numărul pacienților cu exacerbări ale pancreatitei a crescut de mai multe ori. Principalul motiv este popularizarea băuturilor alcoolice și a apelurilor târzii pentru ajutor. Atunci când facem un diagnostic de "pancreatită acută", pacientul trebuie dus la un spital, unde sănătatea lui va fi în mâinile personalului medical calificat. Care este procesul de îngrijire medicală?
Reguli de îngrijire
Când un pacient cu pancreatită intră în spital pentru tratament, el este sub observație constantă. Doctorii ajută doctorul, care nu numai că monitorizează punerea în aplicare a recomandărilor, dar oferă și medicamentele necesare și monitorizează starea pacientului.
Procesul de îngrijire medicală este un set de acțiuni și reguli pe care o asistentă medicală le îndeplinește atunci când un pacient cu pancreatită intră în grija ei.
În ciuda faptului că toate numirile sunt făcute numai de un medic, statul și, uneori, viața unei persoane depind de controlul asupra îndeplinirii instrucțiunilor sale și a activității competente a asistentei medicale. Există un card de îngrijire specială, în care acțiunile personalului, consiliere cu privire la regim și nutriție sunt clar definite.
Prezentarea corectă a informațiilor
Pancreatita este o inflamație a pancreasului, care este însoțită de o încălcare a funcțiilor sale. Această formulare necomplicată pentru medic poate în cele din urmă înspăimânta și confunda pacientul.
Sarcina asistentei este de a explica ce se întâmplă pacientului. În această perioadă, pacientul nu poate să-l încarce psihologic și trebuie să-l protejeze de neliniște la maxim. Este bine ca el să învețe despre particularitățile stării sale, nu numai de la medic, ci și de la asistenta medicală. La urma urmei, îi dă medicamentele necesare și efectuează injecțiile prescrise, astfel încât să poată spune despre problemele cu pancreasul.
Caracteristicile modului
Asistenta monitorizează pacientul. În perioada acută, pacientul ar trebui să fie strict în pat și să limiteze în continuare activitatea fizică până la recuperarea completă.
Pacientul nu înțelege întotdeauna de ce nu poate să meargă în secție timp de 2-3 zile după exacerbare sau să iasă la fum când sindromul de durere s-a oprit și pancreasul a încetat să-l deranjeze. Caracteristicile acestui mod pot confunda pacientul, dar este necesară restabilirea funcției corpului.
Sarcina asistentei medicale este să-i explice importanța respectării regimului și să monitorizeze punerea în aplicare a instrucțiunilor medicului curant.
Unul dintre punctele de îngrijire medicală este monitorizarea somnului pacientului. El ar trebui să se odihnească complet și să doarmă cel puțin 8-9 ore pe zi. Dacă problemele interferează cu el (sforaitul, durerea, anxietatea), atunci asistenta ar trebui să-i ajute să le depășească. Dacă este necesar, informați medicul pentru a ridica hipnoticele, sedativele sau analgezicele pacientului.
În cazul pancreatitei cronice, o persoană ar trebui să fie conștientă de exercițiile permise. Asistenta informează despre sporturile acceptabile și explică despre formarea forței de muncă interzise, alergarea etc.
Controlul produselor alimentare
Pentru tratamentul pancreatitei, este important să urmați o dietă. Îngrijirea medicală implică monitorizarea dietă a pacientului și explicarea necesităților pentru o dietă suplimentară pentru pancreatită:
- În primele 1-2 zile de exacerbare, pacientului i se prescrie foamea. Permis apa fierbinte fierbinte sau minerală fără gaz, supă de supă.
- După sfârșitul perioadei de foame, se prescrie dieta nr. 5, limitând proteinele, grăsimile și carbohidrații. Sunt recomandate alimente calde prelucrate mecanic și termic, adesea luate, dar a la carte.
Problema în acest stadiu poate fi respingerea regimului alimentar, transferul interzis al produselor de către rude, dificultăți în implementarea regimului.
Este necesar să se încurajeze pacientul să respecte o astfel de dietă și să-l informeze cu privire la scopul nutriției, fără a uita de monitorizarea constantă. În pancreatita cronică, este necesar să se transmită pacientului importanța unei diete pe tot parcursul vieții.
Ce probleme pot apărea
Sarcina îngrijirii în îngrijire este o îngrijire constantă și discretă a pacientului. Principalele dificultăți:
- Refuzul de a lua medicamente. Sarcina asistentei este de a informa medicul și de a explica pacientului despre necesitatea tratamentului pentru a elimina inflamația.
- Slăbiciune, uluitoare, leșin. O asistentă medicală ajută la mers și efectuează procedurile de igienă necesare.
- Vărsături la pacienții cu pancreatită. În acest caz, voma poate intra în tractul respirator, ducând la sufocare. Asistența medicală trebuie să ofere pacienților capacitatea de a face vărsături, șervețele și să stabilească canale de urgență cu personalul.
În primele zile, un pacient cu pancreatită acută prezintă o zonă rece la nivelul glandei pentru a reduce activitatea secreției acestuia. Acest lucru poate provoca disconfort și frisoane. În astfel de cazuri, persoana care încearcă să se înfășoare cât mai mult posibil, dar frigul pe glandă nu se anulează.
În plus, asistenta controlează presiunea, pulsul, scaunul și temperatura pacientului. Dacă apar anomalii, ea raportează imediat medicului.
Îngrijirea competentă este o parte integrantă a unei recuperări reușite de la pancreatită. Din acțiunile coordonate ale personalului depinde de stat și, uneori, de viața pacientului.
Procesul de asistență medicală pentru pancreatită cronică
introducere
Pancreatita cronică este un proces inflamator în pancreas, care durează mai mult de 6 luni, manifestat de obicei prin durere și simptome dispeptice, precum și disfuncție exocrină și endocrină.
Pancreatita cronică este o boală cronică inflamatoro-distrofică a pancreasului, determinând, odată cu progresia procesului patologic, afectarea permeabilității conductelor sale, scleroza parenchimului și afectarea semnificativă a funcției exo-și endocrine.
Pancreatita cronică (CP) este o boală destul de frecventă: în diferite țări, incidența pancreatitei este de 5-7 cazuri noi pe
100.000 de oameni din populație. În același timp, în ultimii 40 de ani, sa înregistrat o creștere de aproximativ două ori a incidenței. Acest lucru este asociat nu numai cu metodele îmbunătățite de diagnosticare a bolii, ci și cu creșterea consumului de alcool în unele țări, expunerea crescută la factorii de mediu advers care, afectând genomul celular, slăbesc diferite mecanisme protectoare (capacitatea de tripsină pentru autoliza, inhibitorul de tripsină pancreatic).
Chirurgii folosesc termenul de "pancreatită cronică" pentru a înțelege bolile pancreatice de origine inflamatorie, caracterizat printr-un curs lung, rezultatul final fiind fibroza sau calcificarea glandei cu pierderea semnificativă sau completă a funcției externe și / sau intrasecretorie. Pancreatita cronică în funcție de punctul lor de vedere este de obicei ultima fază a pancreatitei acute.
La 60% dintre pacienți, faza acută de pancreatită rămâne nerecunoscută sau recunoscută ca toxicoinfecție alimentară, colelitiază etc. În 10% din cazuri, pancreatita acută devine direct cronică; în 20% din cazuri, pancreatita cronică este latentă de la 1 an la 20 de ani. În 80% din cazuri, pancreatita cronică se dezvoltă după mai multe atacuri acute.
1. Etiologia și patogeneza
Abuzul de alcool (pancreatită de alcool)
Cauza principală este de la 40 la 95% din toate formele bolii, mai ales la bărbați.
Recunoașterea naturii sale este dificilă. Atunci când colectează istoricul pacientului, el spune adesea că bea "ca orice altceva, nu mai mult". Cu toate acestea, un pacient cu CP alcoolic consumă substanțial mai multă alcool decât este recomandat de liniile directoare medicale moderne. Pancreasul este mai sensibil la alcool decât ficatul (dozele toxice pentru ficat sunt mai multe doze pentru pancreas cu 1/3). Tipul de băuturi alcoolice și modul în care acestea sunt consumate nu au o influență decisivă asupra dezvoltării CP.
Semnele clinic pronunțate se dezvoltă la femei după 10-12 ani, iar la bărbați după 17-18 ani de la debutul abuzului sistematic de alcool.
În timpul pancreatitei alcoolice, există două etape:
- inflamator; - Calcific;
În stadiul I, se detectează deteriorarea celulelor epiteliale ale conductelor pancreatice, infiltrarea inflamatorie a parenchimului diferitelor părți ale pancreasului.
În stadiul II se dezvoltă fibroza și obturarea lumenului conductelor și se formează focare de calcifiere în parenchimul pancreatic și se formează pietre în canalele sale (pancreatită cronică calcifică).
Boli ale tractului biliar și ale ficatului (pancreatită biliară)
Bolile sistemului biliar provoacă pancreatită cronică în 25-40% din cazuri, în special la femei.
Pancreatita biliară este asociată patogenetic cu JCB. Recurențele frecvente de pancreatită biliară apar de obicei în timpul migrației pietrelor mici și foarte mici. Exacerbări deosebit de severe și prelungite ale CP sunt observate după efectuarea terapiei cu pietre.
Atacurile de durere nu se dezvoltă la toți pacienții, chiar și cu pietre ultra-fine, dar în "gurmanzi" care provoacă spasmul vezicii biliare, sfincterul de Oddi și edemul pancreasului cu alimente gustoase. Ca provocatori, mai des decât altele, există plăcinte cu carne, pește, ciuperci, chifle proaspete, prăjituri, ciocolată, okroshka, solyanka, șampanie, băuturi rece.
Caracterizarea și diagnosticarea pietrelor mici, a căror migrare provoacă atacuri de pancreatită biliară
Factorul alimentar.
Utilizarea alimentelor grase, prajite, picante, conținut scăzut de proteine în dietă (de exemplu, fibroza și atrofia pancreasului și deficiența sa secretoare pronunțată se observă în ciroza hepatică, sindromul malabsorbției).
Pancreatită cauzată genetic
Alocarea așa-numitei pancreatite ereditare - modul dominant autosomal de moștenire cu penetranță incompletă. De asemenea, în mod esențial ereditar este pancreatita cu fibroză chistică.
Sub influența factorilor etiologici, se dezvoltă modificări distrofice și apoi atrofice ale mucoasei duodenale și scăderea abilităților lor regenerative (producția de secreție și colecistokinină-pancreozamină afectată.
Secretin reglează volumul de sucuri pancreatice, numărul de bicarbonați din acesta, reduce motilitatea duodenală, motilitatea stomacului, intestinele, reduce presiunea în duoden și canalele pancreatice, ameliorează spasmul sfincterului Oddi.
Încetinirea fluxului de suc de pancreatic în combinație cu o creștere a vâscozității și a conținutului de proteine conduce la precipitarea acestuia, se formează blocaje de proteine care blochează diferite secțiuni ale conductelor pancreatice. Cu o creștere periodică semnificativă a activității secretoare a pancreasului (alcool, alimente picante), apare inițial o dilatare a canalelor glandei; în continuare, păstrând în același timp activitatea secretorie, secreția pancreatică intră în țesutul interstițial din jur, provocând edem pancreatic. în condițiile edemului ca urmare a compresiei mecanice și a încălcării trofismului, atrofia glandelor acinare apare cu înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv
2. Clasificarea
Clasificarea de către A.L. Grebenev, 1982
I. Pe bază etiologică
1) Pancreatită cronică primară (cu dezvoltarea primară a procesului inflamator în pancreas);
2) Pancreatită cronică secundară (în comparație cu alte afecțiuni ale sistemului digestiv);
II. Pe bază morfologică
1) Puffiness
2) Forma sclerotică-atrofică
3) Forma fibroasă (difuză, difuză-nodulară)
4) Forma pseudotumoasă
5) Formă calcifică
III. Prin trăsăturile clinicii
1) Forma polisimptomatică (inclusiv pancreatită cronică recurentă)
2) Forma durerii
3) Forma pseudotumor
4) Formă dispeptică
5) Formă latentă
În fiecare caz, este indicată faza bolii:
1) Pancreatită de severitate ușoară (gradul I al bolii - inițial)
2) pancreatită moderată severă (II Art.)
3) Pancreatită cu grad sever (grad III - terminal, kakhetic).
Când eu st. semnele de încălcare a funcției intra și exocrine nu sunt exprimate.
La II și III Art. există semne de afectare a funcției externe și / sau intrasecretorie (diabet zaharat secundar).
La art. III art. persistente diaree "pancreatogenă", polifovitaminoză, epuizare.
3. Imaginea clinică
Imaginea clinică este caracterizată prin trei sindroame majore:
• Sindromul durerii;
• Sindromul de insuficiență pancreatică exocrină;
• Sindromul insuficienței endocrine.
Sindromul durerii Simptomul principal al pancreatitei cronice.
Durerea în pancreatita cronică are o origine multifactorială.
Cea mai mare valoare este hipertensiunea intraductală, necroza, inflamația, procesele perineuropene, ischemia pancreatică (rezultatul ocluziei ramurilor trunchiului celiac). Cu localizarea procesului inflamator în capul pancreasului, durerea se simte în epigastru, mai ales în dreapta, în hipocondrul drept, radiând în regiunea vertebrei toracice VI-XI. Prin implicarea corpului pancreasului, durerea este localizată în epigastru, cu o leziune a coastei - în hipocondrul stâng, cu durere radiantă la stânga și de sus de la nivelul toracicului VI până la vertebra lombară I.
Cu o leziune totală a pancreasului, durerea este localizată în abdomenul superior și are un caracter înconjurător.
Cel mai adesea, durerea apare după o masă grea, mai ales la îngrășare, prăjită, durerea apare adesea pe stomacul gol sau 3-4 ore după masă, ceea ce necesită un diagnostic diferențial cu ulcer duodenal.
Când se postește, durerea dispare, atât de mulți pacienți mănâncă puțin și își pierd viața.
Există un anumit ritm de durere zilnică: înainte de prânz durerea este îngrijorătoare, după ce prânzul se intensifică (sau apare) și crește spre seară.
Durerile pot fi presante, arzatoare, plictisitoare, durerile sunt pronuntate in pozitia predispusa si scad in pozitia de scaun cu corpul inclinat inainte.
Sindromul dispeptic. Hipersalivație, eritem cu aer sau alimente mâncate, grețuri, vărsături, aversiune la alimentele grase, balonare.
Pierdere în greutate Restricție în insuficiența pancreatică exocrină alimentară. Diaree diareică și sindrom de malabsorbție și maldigestie.
Caracterizat de forme severe și de lungă durată ale pancreatitei cronice cu insuficiență severă a funcției exocrine (atunci când capacitatea funcțională a pancreasului (10% din original).
Diaree datorată încălcării secreției de enzime pancreatice și digestiei intestinale.
Compoziția anormală a ermeticului irită intestinele și provoacă diaree. Caracterizat prin eliberarea unui număr mare de fecale kashetsoobraznyh fetid cu un luciu de grăsime (steatorrhea) și bucăți de alimente nedigerate.
Insuficiență insuficientă. Palparea pancreasului
Pancreasul este palpabil la 50% dintre pacienți, sub formă de cordoane orizontale, compacte, dureros brusc de 4-5 cm deasupra buricului sau 2-3 cm deasupra unei curburi mai mari a stomacului.
1) examinare clinică;
2) Examinarea rezultatelor coprogramelor - un sindrom tipical de insuficiență pancreatică se dezvoltă odată cu pierderea a 80-90% din parenchimul de funcționare;
3) Examinarea cu raze X a organelor abdominale - permite identificarea calcificărilor în etapele ulterioare, la 30% dintre pacienți.
4) ultrasunete;
5) CT - este posibil să se detecteze focare de necroză, calcinate, chisturi care nu sunt detectate prin ultrasunete. În plus, mai puține eșecuri în obezitate și pneumatoză.
Un dezavantaj obișnuit al metodelor de vizualizare este lipsa conținutului informațional în recunoașterea precoce a pancreatitei cronice, în cazul în care modificările morfologice sunt absente. În acest caz, este necesar să se evalueze funcția pancreasului.
6) Teste de evaluare a funcției pancreasului:
Direct (necesită sunete duodenale):
- Test secretin-colecistocinin (secretină-cerulină);
- Testul Lund;
Indirect (neinvaziv, indirect):
- Metodele de radionuclizi - testarea cu trioleină marcată și acidul butiric.
- Evaluarea cantitativă directă a conținutului de enzime pancreatice în testul de fecale - elastază.
Endoscopia ultrasonografică - detectarea timpurie a modificărilor în parenchim și conducte este posibilă în comparație cu parenchimul normal (sensibilitate - 86%, specificitate - 98%).
5. Tratamentul
La prima vizită a unui pacient la medic, pot apărea diverse sindroame: dureri abdominale, manifestări de insuficiență pancreatică exocrină sau endocrină, complicații ale pancreatitei, de exemplu, icter.
În consecință, tratamentul pacienților se desfășoară în mai multe direcții: respingerea alcoolului este de mare importanță, chiar și la pacienții cu etiologia nealcoolică a bolii; menținerea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi (până la 50-75 g / zi) și consumul frecvent de cantități mici de alimente; ameliorarea durerii; efectuarea terapiei de înlocuire a enzimei, lupta împotriva deficienței vitaminei; tratamentul afecțiunilor endocrine.
Constă din 3 etape:
1. Asigurarea unei îngrijiri de urgență cu exacerbare severă a pancreatitei edemato-interstițiale, apropiindu-se de simptomele acute.
2. Asistență în exacerbări care nu au atins gradul de acută.
3. Terapie de susținere după scăderea exacerbărilor.
Caracteristicile caracteristice ale bolii sunt, de obicei, dureri persistente în abdomenul superior, adesea însoțite de vărsături și simptome de intoxicație generală. Principiile tratamentului de urgență:
1. Reducerea la minimum a activității funcționale a pancreasului: foamete (în primele 3 zile, se permite să bea apă minerală, ceai cu miere, omelete de proteine, volumul lichidului ar trebui să satisfacă nevoile corpului / 1,5-2 litri), îndepărtarea conținutului de stomac folosind aspirație constantă printr-un tub nasogastric, luând antiacide și blocante de H2-histamină 2-5 generație, IPP, sandostatină.
Octreotida (sandostatin) - un analog sintetic al somatostatinei, are un efect copleșitor asupra activității celulelor acinare.
Se atribuie 100 μg de 3 ori țesutului subcutanat în primele 5 zile (disponibile în fiole de 1 ml (50, 100, 500 μg); (-AKK 150-200 ml soluție 5% intravenoasă, 10-15 perfuzii; Ranitidină pentru 150 mg intravenos la fiecare 8 ore; Famotidin 40 mg intravenos la fiecare 12 ore.
În sindromul durerii severe și rezistente - analgezice non-narcotice - tramice, dipidolor, rareori promedol. Morfina este contraindicată.
2. Lupta împotriva edemelor pancreasului și a fibrelor parapanctice (manitol, furosemid, etc.).
3. Prevenirea intoxicației enzimatice (kontikal, gordoks).
4. Reducerea intensității durerii (soluții de paracetamol, analgin, promedola în combinație cu antispasmodice).
5. Corectarea echilibrului de apă și electrolitică.
6. Prevenirea complicațiilor infecțioase (amoxicilină, cefobid).
7. Conform indicațiilor - nutriție parenterală.
După ameliorarea durerii sau începând cu a patra zi de la începerea tratamentului: nutriție fracționată cu restricție a grăsimilor animale, preparate multienzimere (CREON, pancretrate 1-2 capsule de 3 ori pe zi), anularea graduală a analgezicelor, terapie cu perfuzie, cu blocante de secreție continuă timp de 2-3 luni; prokinetice (motilium, coordonare 10 mg de 3-4 ori pe zi)
Terapia pentru exacerbări ale pancreatitei cronice, care nu a atins gradul de acută. Pacienții care au adesea recăderi de pancreatită sunt foarte sensibili la obiceiurile alimentare. În cazul exacerbărilor severe cu dureri de noapte și vărsături, se recomandă recurgerea la înfometare timp de 1-3-5 zile, corectarea echilibrului apă-electrolitic prin administrarea parenterală a soluției Ringer, a glucozei etc. Începeți cu dieta 1a sau 1b și apoi mergeți la dieta 5 sau 5P.
În timpul perioadei "postului", se permite utilizarea apei minerale alcaline, a ceaiului cu miere, a decoctului pentru castraveți, a omletelor de proteine aburite. Volumul de lichid trebuie să satisfacă necesitățile corpului (1,5-2 litri pe zi).
Ulterior, dieta include supe vegetale șterse, sărută, cartofi piure și morcovi și porii lichizi pe apă cu restricția grăsimilor animale. Pe măsură ce fenomenele dispeptice dispar și durerea scade, rația alimentelor se extinde - biscuiții albi, feluri de carne din carne fiartă, pești slabi fierți, brânză de cotă cu grăsime scăzută și zahăr, se recomandă budinca cerealelor.
Funcția pancreatică exocrină redusă.
Utilizarea inhibitorilor de enzime (kontikal, gordox, trasilol). Inactivează tripsina, încetinesc procesele inflamator-distructive din pancreas, reduc intoxicația.
Dintre inhibitorii chimici ai tripsinei, se utilizează metiluracil (la o doză de 0,5 g de 4 ori pe zi) sau pentoxil (0,2 g de 4 ori pe zi) timp de 3-4 săptămâni.
Când se aleg enzime, trebuie să se ia în considerare pierderea semnificativă a activității enzimatice atunci când este promovată prin tractul digestiv al alimentelor, în special lipaza. 1). Preparate care conțin amilază, lipază, proteaze:
pancreatină; Creon; Mezim forte. 2) Preparate care conțin pancreatină, hemiceluloză și componente ale bilei: Digestal;. Inetal; mezim; Festal IV.
Preparate care conțin pancreatin, acizi biliari, aminoacizi, acid clorhidric: Panzinorm forte.
Criteriul pentru eficacitatea terapiei enzimatice este reducerea dispepsiei, încetarea diareei și stabilizarea greutății corporale. Timp de 6-12 luni, de preferință terapia cu enzime nu este întreruptă.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
1. Complicații ale pancreatitei cronice (pseudochist, abces, stenoza pancreatică a ductului biliar comun, icterul obstructiv);
2. durere intensă care necesită consumul repetat de droguri;
3. prezența pietrelor în sistemul vezicii biliare și al sistemului ductal;
4. Progresia bolii subiacente pe fondul terapiei conservative complexe active.
6. Procesul de asistență medicală pentru pancreatită cronică
În perioada acută, pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Pe viitor, îmbunătățind în același timp starea generală, este necesară limitarea activității fizice la recuperare.
Este necesar să vă abțineți de la masă timp de 1-4 zile.
În primele 2-3 zile de post, puteți bea apă fiartă sau minerală la temperatura camerei (4-5 pahare pe zi) sau bulion de broască (1-2 pahare pe zi).
O răceală este necesară pe jumătatea superioară a abdomenului și pe hipocondrul drept (pentru a reduce secreția pancreasului).
În prezența frisoanelor, pacientul trebuie să fie înfășurat și să pună un picior de încălzire la picioarele lui.
Controlul se efectuează pentru administrarea completă și în timp util a medicamentelor prescrise de un medic (antiproteolitice, analgezice, antispasmodice, anticholinergice etc.).
Este necesar să se evite stresul psihologic. Pacientul nu trebuie să fie îngrijorat și supărat.
Crearea condițiilor pentru un somn adânc și complet. Durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 8 ore pe zi.
Este necesar să se monitorizeze rata pulsului, tensiunea arterială, temperatura corpului, toleranța la hrană, scaunul (frecvența, textura).
Dieting. După sfârșitul perioadei de foame, pacientului i se prescrie dieta nr. 5 cu o cantitate redusă de proteine, grăsimi și carbohidrați. Este necesar să se limiteze produsele alimentare care conțin fibre grosiere, uleiuri esențiale, condimente, bulionuri puternice, alimente prăjite. Mâncăruri calde recomandate, aburit, coapte, pure. Se exclud hrana foarte caldă și foarte rece.
Acțiuni de asistență pentru probleme
Potențiale riscuri pentru sănătate asociate cu deficiența
informații despre boală Efectuați o conversație cu pacientul despre boala sa,
prevenirea posibilelor complicații și prevenirea exacerbărilor. Furnizați pacientului literatura non-ficțională necesară
Dificultăți în acceptarea modificărilor în dietă datorită obiceiurilor stabilite anterior. Conduce conversații cu pacientul: despre semnificația dietei și aderarea la dietă; despre esența dietei în boala sa. Încurajați pacientul să urmeze o dietă. Cheltuielile de control; respectarea de către pacient a dietei prescrise; transferuri de rude
Restricție la mâncare din cauza durerilor Conduceți o conversație cu pacientul cu privire la necesitate
medicamente sistemice pentru a reduce durerea. Monitorizați consumul în timp util al medicamentelor. Se cântărește pacientul de 2 ori pe săptămână
Slăbiciune din cauza scăderii
Asistați pacientul în mișcare,
îl însoți. Ajutați-l pe pacient să efectueze
îngrijire igienică.
Refuzând să mănânce și
lichid din cauza greață
și vărsături. Discutați cu pacientul despre nevoia de alimente și lichide. Desfășurați o conversație cu rudele apropiate ale pacientului cu privire la natura transferurilor. Asigurați-vă că lichidul este luat cel puțin 2 litri pe zi (apă fiartă, apă minerală alcalină fără gaz, lapte și lapte). și colab.). Monitorizați consumul de alimente și lichid de către pacient.
Risc de aspirație de vărsături
Masses Furnizați pacientului comunicații de urgență.
cu asistenta.
Așezați capacitatea de a face vărsături cu cana
apă și șervețele la patul pacientului.
Pentru a ajuta pacientul cu vărsături. furniza
utilizarea antiemetică așa cum este prescrisă
medicul
concluzie
Pancreatita cronică este un proces inflamator în pancreas, care durează mai mult de 6 luni, manifestat de obicei prin durere și simptome dispeptice, precum și disfuncție exocrină și endocrină.
Durerile sunt de obicei de lungă durată, date spatelui, lamei umărului stâng, apar după ce mănâncă alimente picante, prăjite și grase, alcool;
Pentru prevenirea exacerbării pancreatitei cronice, pacientului i se recomandă o dietă echilibrată, eliminarea băuturilor alcoolice, a alimentelor grase, picante și dulci din regimul alimentar, tratarea în timp util a bolilor sistemului digestiv.
Complicațiile de pancreatită cronică sunt:
- Cholestaza (icterică și anicterică);
- Infecții complicate (infiltrate inflamatorii, colangite purulente, peritonite, afecțiuni septice);
- Sângerare (esofagită erozivă, sindromul Mallory-Weiss, ulcere gastroduodenale); - Hipertensiunea portalului subhepatic; - tromboza portalului și venelor splenice; - Pleurisia exudativă; - obstrucția WPC; - Crize hipoglicemice; - cancer pancreatic; - ascite pancreatice; - Sindromul ischemic abdominal.
Chisturile și pseudochisturile nu sunt clasificate drept complicații (există o versiune "chistică" a CP, cu excepția chisturilor mari.
În cazul insuficienței pancreatice exocrine severe la pacienții care continuă să consume alcool, rata mortalității este ridicată (într-un studiu, 50% au decedat în 5-12 ani) și complicații (scădere în greutate, oboseală crescută, deficiențe de vitamine și dependență de droguri). De obicei, pentru cei care suferă de durere, steatorea nu este detectată și, atunci când apare, durerea de obicei scade. Starea pacientului se poate îmbunătăți dacă nu consumă alcool și face o terapie de substituție îmbunătățită.
literatură
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnosticul bolilor pancreasului: trecut, prezent și viitor // Medicina clinică, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Pancreatită cronică Moscova, Medicină, 2001 - 49 de ani.
3. Smolev E.V. Nursing în terapie. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252c.
4. Directorul general al medicului. În 2 volume. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Editura Eksmo, 2005.-960.
5. Directorul asistentei medicale. - M.: Editura Eksmo, 2002 - 196.
Procesul de asistență medicală pentru pancreatită
Principalele cauze ale enzimelor în exces în pancreas. Clinica și diagnosticul pacienților cu pancreatită. Analiza depistării plângerilor în timpul examinării medicale. Particularitatea determinării problemelor pacientului. Planificarea și implementarea intervențiilor de îngrijire medicală.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Postat pe http://www.allbest.ru/
Kokshetau Medical College
Procesul de asistență medicală pentru pancreatită
Conferențiar universitar: Dydygina E.O.
La pancreatită se înțelege de obicei o încălcare a funcției digestive a pancreasului, în care se acumulează un exces de enzime în canalul pancreasului. Sucul pancreatic începe să acționeze în interiorul glandei, distrugând țesutul - ceea ce duce la încălcarea tuturor funcțiilor sale.
Excesul de enzime din pancreas poate apărea în două cazuri: se formează prea mult sau sucul pancreatic nu poate intra în intestin.
Asistenta dezvăluie plângeri despre: durere severă în abdomen, dăruire spre stânga și întindere în sus; vărsături, după care nu există nici o ușurare; distensie abdominală, cefalee, constipație.
Antecedentele medicale ale bolii: factorii de risc, cauzele, debutul bolii, dinamica, rezultatele sondajului, tratamentul efectuat, complicațiile
Anamneza vieții: ereditate, profesie, factori de risc, boli din trecut, condiții de viață
2. Diagnosticul de laborator: OAK, OAMU, test de sânge biochimic, test de sânge pentru zahăr,
4. Tomografie computerizată
5. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Cholecystocholangiography.
Identificați problemele pacientului
v Slăbiciune, dureri de cap și amețeală
v durere severă în abdomen
v balonare
v Frica, anxietate
v Pierderea apetitului
v Aveți grijă să vă pierdeți slujba, să discutați cu prietenii
v Lipsa cunoștințelor despre boală
Planificarea asistentei medicale
Obiectivele intervențiilor de asistență medicală
Planul de intervenție medicală
1. Pacientul nu va experimenta durere profundă în abdomen după 2 zile
1. Setați masa 5-6 o singură dată în funcție de dieta prescrisă (1a, 1, individual).- ALIMENTAȚI FRIGORIFICI
2. Să respecte respectarea strictă a termenelor prescrise de consum.
3. Discutați cu pacientul despre importanța aderenței la dietă și aportul de apă minerală.
4. Explicați necesitatea rudelor
să aducă transferuri în conformitate cu dieta prevăzută.
5. Monitorizarea funcțiilor fiziologice.
6. Pregătiți medicamente pentru ameliorarea durerii și administrați-le conform prescripției medicului.
7. Dacă este necesar, organizați hrănirea pacientului
2. După 3 zile pacientul nu va simți slăbiciune, amețeală și cefalee.
1. Pentru a oferi o poziție orizontală și odihnă completă pacientului. 2. Pregătiți agenți hemostatici: 10%
soluție de clorură de calciu, soluție de vikasol 1%
12,5% soluție de etamzilat, substituenți de sânge.
3. Observați la fiecare 15 minute starea generală a pacientului, culoarea pielii, tensiunea arterială, pulsul 4. Injectați medicamentele prescrise de medic
3. Pacientul după o zi nu va fi deranjat de lipsa de cunoștințe:
- despre cauzele bolii;
- despre prognosticul bolii;
- necesitatea de a lua un tratament prescris;
- despre factorii de risc;
- despre nutriția adecvată;
1. să informeze pacientul despre boala și cursul tratamentului
2. să desfășoare o conversație
3. efectuați numirea unui medic
4. Pacientul nu-și va face griji pentru a-și pierde locul de muncă și a comunica cu prietenii.
1. Informați pacientul despre un termen scurt sau (dacă
nevoie) pentru o lungă ședere în spital.
2. Spuneți pacientului despre evenimentele pentru
reabilitarea bolilor stomacului,
a căror eficacitate depinde de eforturile depuse de pacient.
3. Conversația cu rudele - învățându-i să comunice
cu pacientul și cu grija lui după descărcarea de gestiune
spitale.
4. Informați personalul la locul de muncă despre
trebuie să vizitați pacientul
5. După 4 zile pacientul nu va fi deranjat: slăbiciune, slăbiciune musculară, pierderea apetitului
1. Implementarea unor metode de cercetare suplimentare.
2. Creați toate condițiile necesare pentru recreere
3. introduceți medicamentele prescrise
4. efectuați toate numirile medicului
6. După 3 ore pacientul nu va fi deranjat de vărsături.
1. Introducerea medicamentelor prescrise 2. Efectuați toate numirile medicului. 3. Monitorați starea generală a pacientului.
7. Pacientul trebuie protejat de experiențele psihologice și stresul.
1. excitarea și factorii enervant sunt complet excluse. 2. Informați pacientul despre starea sa
8. După 2 zile pacientul nu va experimenta frica, anxietatea
1. Conștientizarea completă a bolii
2. efectuați numirea unui medic
3. Monitorizați starea pacientului
9. după 2 ore, pacientul nu va avea dificultăți în actul de defecare (constipație)
1. țineți o conversație
2. să introducă medicamente prescrise
3. să efectueze în timp util numirea unui medic
Implementarea intervențiilor de asistență medicală planificată
După ce a identificat problemele pacientului și după ce și-a construit acțiunile pe baza acestor probleme, asistenta medicală procedează la implementarea intervențiilor de îngrijire medicală. pancreatic enzimă care alăptează
1. În timpul pancreatitei, pacientul trebuie să respecte cu strictețe și în mod obligatoriu odihna de pat. Întrucât recuperarea și stabilizarea stării va necesita o limitare a activității fizice de la 1 la 4 zile, trebuie să eliminați complet consumul de alimente. În primele 2-3 zile pacientului i se administrează numai apă fiartă sau minerală, încălzită doar la temperatura camerei (cantitatea pe zi este cuprinsă între 4 și 5 cani), este recomandat să bei un bros cu burdufuri (luați 1-2 cești pe parcursul zilei).
În procesul de îngrijire medicală pentru pancreatită cronică, o răceală trebuie să fie pusă pe jumătatea superioară a pieptului și a zonei subcostale drepte a asistentei medicale (datorită aceasta, secreția enzimelor glandelor va scădea). Dacă pacientul este răcit, el este înfășurat într-o pătură și un cald, înfășurat într-un pânză de încălzire pânză este plasat la picioarele lui.
2. Un pacient cu pancreatită cronică are nevoie de un somn complet și sănătos, durata acestuia fiind de cel puțin 8 ore în timpul zilei. Pulsul și frecvența sunt monitorizate în mod constant, se măsoară presiunea sângelui, de preferință pe ambele mâini, temperatura corpului în axilă, toleranța la alimentele luate de persoană, frecvența funcțiilor fiziologice (scaunul) și materia de consistență.
În pancreatita cronică, fără nici o greșeală, respectată dietă, Este o componentă importantă a procesului de tratament. După perioada de înfometare, pacientului i se prescrie o dietă sub nr. 5, care conține o cantitate redusă de proteine, scade conținutul de grăsimi din dietă și carbohidrații, care, în principal, distrug fierul. Asistența medicală trebuie să monitorizeze restricționarea consumului de alimente care conține fibre grosiere (vegetale), alimente contraindicate, în care există uleiuri esențiale și orice condimente, bulionuri puternice și în special prăjite în ulei sau grăsimi sunt limitate. În pancreatita cronică consumul de alimente calde, care este aburit, puteți coace alimente și întotdeauna șterse. Va trebui să eliminați complet caldul și vasele din frigider sau fără încălzire.
3. Există o lipsă de informații despre boală care prezintă o potențială amenințare la adresa sănătății. În procesul de îngrijire medicală, o conversație este importantă, în timpul căreia pacientul învață despre boala sa, prevenirea exacerbării, este nevoie de o literatură suplimentară, care este furnizată de persoana respectivă. Există adesea dificultăți în acceptarea condițiilor dietei, sunt de vină fundațiile și obiceiurile comune, deseori dezvoltate de-a lungul anilor. Conversațiile care vizează explicarea importanței dietei și dietă, importanța acesteia în pancreatita cronică va ajuta. Asistența medicală trebuie să încurajeze în mod constant pacientul să urmeze dieta și să controleze transmisiile de la rude.
În pancreatita cronică, alimentele lichide trebuie abandonate din cauza pericolului de aspirație a vomitului în tractul respirator. Alimentele sunt în mod necesar moi și semi-lichide, în porții mici și la un moment convenabil pentru pacient. În legătură cu riscul de aspirație a vărsăturilor, pacientului i se oferă comunicări de urgență cu o asistentă medicală. Lângă el ar trebui să fie recipiente pentru ei, o cană de apă curată și servetele. În cazul vărsăturilor, ar trebui să se acorde asistență în timp util. Potrivit prescripției medicului de îngrijire medicală, pacientul trebuie să primească un antiemetic.
4. Pentru a elimina durerea așa cum este prescrisă de un medic, dați doza prescrisă de medicamente (preparate din belladonna: besalol, belalgin)
5. Informarea pacientului despre starea lui de sănătate. Reglați psihologic pacientul pentru o recuperare rapidă. Explicați rudelor importanța contactului emoțional pozitiv. Selectarea broșurilor informative.
6. Prevenirea posibilelor complicații: dieta, tratamentul în timp util al proceselor cronice din organism, respingerea obiceiurilor proaste.
· Toate numirile medicului.
· Menținerea unui jurnal de produse alimentare.
· Explicați importanța dietei.
Pentru tratamentul pancreatitei trebuie să se ia următoarele medicamente:
§ Cimetidina, gastrocenina, gastrocsepinul
§ Trasilol, contrycal, gordox
Pacienții cu pancreatită cronică, de regulă, nu prezintă intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, în caz de durere severă care nu poate fi tratată cu medicamente și mai ales în forma pseudotumorică a pancreatitei cronice, se recomandă intervenția chirurgicală - sphinctectomie (disecția și dilatarea orificiului ductului pancreatic).
pacientul notează absența durerii în abdomen. Obiective realizate.
Postat pe Allbest.ru
Documente similare
Etiologia, manifestările clinice, principiile de bază ale tratamentului, complicațiile posibile, prevenirea fracturilor coloanei vertebrale cervicale. Posibile probleme reale și potențiale ale pacientului, metode de examinare. Programul de intervenție medicală.
teză [50,8 K], adăugată la 13.06.2017
Agenți cauzatori ai infecțiilor intestinale. Mecanismul de transmitere a infecțiilor intestinale. Diagnostic, terapie și prevenire a medicamentelor. Sarcini activități de îngrijire medicală. Evaluarea stării pacientului și determinarea problemelor sale. Planificarea intervențiilor de asistență medicală.
[55,2 K], adăugat la data de 13.06.2014
Idei moderne despre pancreatita cronică și rolul asistentei medicale în organizarea asistenței medicale. Pregătirea pacientului pentru metode suplimentare de cercetare în caz de pancreatită cronică. Caracteristicile îngrijirii în perioada de exacerbare și remisiune.
prezentare [291.1 K], adăugat la data de 25.05.2017
Etiologia și patogeneza bolilor intestinale cronice, imaginea lor clinică, complicațiile, factorii predispozanți. Diagnosticul, tratamentul medicamentos și prevenirea enteritei și a colitei. Analiza intervenției nursing și planul de îngrijire a pacientului.
prezentare [2,2 M], adăugat la 07.03.2013
Pancreasul și rolul său în metabolism. Mecanismele de încălcare a activității funcționale a pancreasului în pancreatită. Determinarea bilirubinei serice la pacienții cu pancreatită. Indicatori de activitate a alfa-amilazei în ser.
teză [72,7 K], adăugată pe 02/20/2016
Descrierea bolii studiate. Cauze, principalele manifestări ale cirozei. Procesul de asistență medicală și problemele pacientului. Colectarea de informații în timpul anchetei inițiale. Diagnosticul bolii. Tratament, dietă, complicații, prognoză, prevenire.
abstract [20,7 K], adăugat 02.22.2016
Patogeneza, epidemiologia și imaginea clinică a bolii. Principiile de bază ale tratamentului și reabilitării infecției cu HIV. Cercetarea problemelor de detectare precoce a infecției HIV. Cerințe pentru determinarea domeniului de aplicare al intervențiilor de îngrijire medicală.
teză [47,9 K], adăugată pe 06/14/2016
Etiologia, diagnosticul și tratamentul astmului bronșic. Asistență tactică în implementarea procesului de asistență medicală. Rezultatele examinării și tratamentului pacienților din spital necesare pentru a completa o foaie de intervenții de îngrijire medicală.
abstract [57,5 K], adăugat 10/30/2014
Etiologie, patogeneză, clasificare, clinică a pielonefritei acute și cronice. Complicare, diagnosticare, tratament, prevenire. Procesul de îngrijire a pielonefritei. Fișa de evaluare inițială a pacientului. Planul de îngrijire a pacientului. Studii de laborator.
[74,3 K], adăugat la 02/06/2016
Inervarea, alimentarea cu sânge și drenajul limfatic al pancreasului, secreția fluidelor și a electroliților, sinteza enzimelor. Imaginea clinică, etiologia și patofiziologia pancreatitei acute și cronice. Regulatorii secreției de enzime pancreatice.
abstract [742,5 K], adăugat pe 24.7.2015
Lucrările din arhive sunt decorate frumos conform cerințelor universităților și conțin desene, diagrame, formule etc.
Fișierele PPT, PPTX și PDF sunt prezentate numai în arhive.
Vă recomandăm să descărcați lucrarea.
