Pirozisul este un sentiment de senzație puternică de arsură care apare la pacienții din stern și esofag. Milioane de oameni de pe planeta noastră se întâlnesc periodic, ceea ce este rezultatul nu numai a diferitelor boli, dar și a malnutriției și a acțiunii diferiților factori. Cu toate acestea, în cazul în care o persoană suferă de arsuri la stomac tot timpul, iar crizele ei durează mai mult de 30 de minute, ar trebui să acorde o atenție deosebită acestui simptom și să consulte imediat un medic. În majoritatea cazurilor, această situație necesită tratamentul unei patologii grave a tractului gastro-intestinal - și adesea este necesară abordarea bolii de reflux gastroesofagian (GERD).
Caracteristicile condiției patologice
În ciuda faptului că arsurile la stomac reprezintă un simptom al a zeci de boli și pot apărea chiar și ca urmare a stresului, cu GERD, acesta are o serie de caracteristici:
- durata crescută, uneori pentru mai multe ore - numai intensitatea senzației de arsură se schimbă în timpul atacurilor, dar simptomul în sine nu dispare complet;
- senzații dureroase după masă, mai ales noaptea, după o cină târzie;
- O senzație de arsură neplăcută apare după ce pacienții își schimbă poziția corpului - de exemplu, îndoind înainte sau în jos, ridicându-se dintr-o poziție predispusă.
Atacurile nocturne ale arsurilor la stomac rezultă adesea din descărcarea conținutului de stomac (reflux) în esofag. Și simptomul este intensificat datorită lipsei de excreție a saliva de către corpul pacientului, compensând parțial efectul negativ al acidului gastric asupra esofagului. Toate aceste semne ar trebui să facă o persoană să suspecteze dezvoltarea GERD și să ia măsuri adecvate - contactați un specialist, mergeți la o dietă specială, încercați să evitați factorii care cauzează și agravează starea patologică.
Factori de risc
Apariția și dezvoltarea arsurilor la stomac în GERD (precum și în cele mai multe alte boli și chiar în absența totală a patologiilor grave) sunt influențate de următorii factori:
- Probleme cu alimentația - inclusiv, primirea unei alimente relativ grele (prea grasă, picantă sau prăjită), urmată de o odihnă într-o poziție predispusă sau, invers, de efort fizic cu înclinarea înainte.
- O stare de sarcina in care uterul creste in marime, crescand presiunea asupra organelor digestive. Rezultatul este o relaxare a supapelor care separă esofagul și stomacul, care nu protejează împotriva refluxului chiar și după ce au consumat o cantitate mică de alimente.
- Greutatea în exces, care duce la scăderea motilității unui număr de organe, din cauza căruia conținutul gastric ajunge în esofag mai des decât de obicei. Este de remarcat printre factorii și abuzul de diferite produse tipice pentru mulți pacienți supraponderali, datorită cărora se mărește încărcătura pe tractul gastrointestinal, iar probabilitatea arsurilor la stomac devine aproape o sută la sută.
- Dezvoltarea bolilor respiratorii cronice - în principal, astmul și obstrucția pulmonară. Datorită presiunii abdominale crescute create de aceste patologii, refluxul apare mai întâi și apoi arsurile la stomac.
- Utilizarea medicamentelor hormonale, prin care efectele menopauzei sunt eliminate. Simptomele GERD sunt agravate în acest caz datorită unei creșteri accentuate a nivelurilor de estrogen.
- Patologiile tractului gastro-intestinal - de la hernia diafragmatică și dispepsia gastrică, terminând cu inflamația stomacului și a duodenului 12, anomalii esofagiene și boala Crohn.
Situația este agravată de unele medicamente cu care tratează astmul bronșic. Contribuiți la apariția și întărirea arsurilor la stomac conținând băuturi de cafea (de la ceai și cafea până la Coca-Cola) și alcool. Nu contribuie la îmbunătățirea stării patologice a fumatului și a consumului de alimente și băuturi, care includ menta.
Măsuri de diagnosticare
După apariția primelor suspiciuni cu privire la dezvoltarea unui pacient cu GERD, un simptom al căruia este arsurile la stomac, este necesar să se facă un diagnostic corect pe baza unui număr de studii. Motivul numirii acestora sunt concluziile medicului și sentimentul neîncetat de durere în regiunea toracică după administrarea medicamentului. Metoda principală este examinarea endoscopică (EFGDS sau FGS), care utilizează un tub subțire flexibil (endoscop) cu o cameră foto și un bec. Acesta poate fi utilizat pentru a determina dacă pacientul are inflamație și alte leziuni ale mucoasei esofagiene.
Studiile suplimentare pentru determinarea sau confirmarea prezenței GERD includ examinări radiografice ale tractului digestiv și monitorizarea zilnică a valorii pH-ului în această zonă. Cu același scop, efectuați scintigrafia și impedanța esofagului. Și pentru a testa funcționarea sfincterilor esofagieni, efectuează un studiu manometric.
Metode de tratament
Lista modalităților de a trata GERD include medicamente, utilizarea de rețete medicinale tradiționale și dieta.
Principiul principal al tratamentului este restabilirea eficacității sfincterului și reducerea producției de acid gastric. Urmând recomandările medicului, puteți scăpa de boală sau cel puțin de simptomele acesteia. Dacă terapia nu ajută, nu este exclusă intervenția chirurgicală, care este cea mai eficientă, deși este nedorită pentru majoritatea pacienților.
Terapia de droguri
Sarcina de a lua medicamente tradiționale poate fi numită restaurarea muncii eficiente și motilității stomacului. Cel mai adesea, pacienții sunt tratați cu astfel de mijloace:
- medicamente antiacide care neutralizează acidul, stimulează funcția protectoare a mucoasei esofagiene, rezultând aproape fără arsuri la stomac;
- inhibitori ai protonului care acționează asupra glandelor producătoare de acid, ceea ce reduce refluxul de acid;
- H2 blocante capabile să reducă secreția de acid;
- agenți de acoperire care măresc proprietățile protectoare ale mucusului;
- prokinetice care cresc contracțiile musculare ale sistemului digestiv.
Dacă sarcina a devenit una dintre cauzele arsurilor la stomac în GERD, este cel mai sigur să se utilizeze antiacide. Cele mai populare mijloace în această situație sunt considerate droguri ca Gaviscon și Rennie care nu conțin aluminiu. În același timp, este permisă utilizarea agenților care conțin aluminiu, inclusiv Maalox și Almagel.
Rețete de medicină tradițională
Lista remediilor populare care pot face față arsurilor la stomac este destul de mare. Retetele care folosesc urzica, catina de mare, musetelul parfumat, balsamul de lamaie si sunatoarele sunt considerate cele mai eficiente. Ultimele trei plante pot fi preparate împreună, măsurând în proporții egale și turnând apă clocotită (1 lingură pe 1 lingură de fiecare ingredient) - produsul rezultat este utilizat pentru a calma sistemul nervos și pentru a elimina arsurile la stomac. Luați-l după mese în cantități mici (100-150 ml).
Printre alte remedii popular populare pot fi identificate:
- mărunțită fină de urzică, care este pur și simplu adăugată la supă sau la salată;
- ulei de cătină, 1 linguriță care este luat pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun;
- suc de cartofi proaspeți - luați 50 ml înainte de mese.
Durata aproximativă a fiecărui medicament este determinată în timpul consultării cu medicul - de regulă, medicamentele sunt oprite atunci când acestea se îmbunătățesc sau la sfârșitul cursului principal de terapie. Nu este recomandat să utilizați produse care conțin alcool - un astfel de ingredient nu numai că poate ajuta, ci și să dăuneze corpului pacientului. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că medicina tradițională nu poate face față bolii fără utilizarea medicamentelor tradiționale.
Principiile dietei
Un pacient care suferă de arsuri la stomac și alte simptome ale GERD ar trebui să-și schimbe radical dieta. Scoateți din el alimente prăjite și grase, băuturi carbogazoase, condimente, dulciuri și lichide care conțin cafeină. Citricele, roșiile și legumele, pâinea de secară și laptele nu sunt recomandate.
În lista de mese admise se includ supele cu conținut scăzut de grăsimi, carnea fiartă, legumele aburite și fructele. Cerealele bine fiert și laptele degresat sunt potrivite pentru pacient. Este de dorit să luați alimente în porții mici - nu 3, dar de 5-6 ori pe zi, dar în cantități mai mici.
Intervenția operativă
Uneori, medicația și dieta nu ajută la rezolvarea GERD sau la arsuri la stomac, din cauza cărora pacientul poate fi prescris. Intervenția chirurgicală este de asemenea necesară atunci când boala trece într-o etapă severă sau când apar complicații (inclusiv tumori) și dacă există intoleranță individuală la cele mai eficiente medicamente. Pentru a întări supapa dintre esofag și stomac, este efectuată fundoplicarea.
În ciuda eficienței ridicate a intervenției chirurgicale în tratamentul GERD, nu este de dorit să vă aduceți corpul într-o stare în care trebuie să utilizați ajutorul unui chirurg. Mai mult, după operație, mulți pacienți continuă să ia droguri - uneori timp de mai mulți ani. Pentru a evita o intervenție chirurgicală, puteți consulta un medic în timp util și să respectați toate recomandările acestuia.
Măsuri preventive
Pentru a atenua starea pacientului care suferă de arsuri la stomac și de GERD, profilaxia specială va ajuta, incluzând astfel de măsuri:
- respingerea obiceiurilor proaste;
- dieta;
- evitarea situațiilor stresante și a condițiilor care conduc la creșterea presiunii în stomac (purtarea de haine prea strânse, strângerea centurii, ridicarea greutăților);
- respectarea unui anumit interval (nu mai puțin de 3 ore) între ultima masă și somn.
De asemenea, se recomandă înlocuirea medicamentelor care provoacă arsuri la stomac cu omologii lor și tratarea acelor boli care sunt printre factorii care accelerează dezvoltarea GERD. Una dintre cele mai importante măsuri preventive este examinarea periodică de către un medic. Acest lucru permite timp pentru a identifica patologia și a preveni complicațiile.
În ciuda prevalenței unui astfel de simptom, cum ar fi arsurile la stomac, puteți face față cu acesta, evitând factorii provocatori, urmând o dietă și luând medicamente prescrise de un medic. Unele remedii populare sunt potrivite pentru tratament, iar în cazuri extreme problema este rezolvată cu ajutorul unei operații.
Arsuri la stomac - Cauze, remedii cardiace, tratament
nbsp În ultimii ani, boala de reflux gastroesofagian (GERD) a ocupat o poziție de lider printre subiectele de discuție a intelectualilor ruși și străini-intestologi. Motivul discuțiilor fierbinți este alegerea metodei optime de tratare - conservatoare sau operațională.
Cuprins:
Boala de reflux gastroesofagian
ngsp GERD este o boală cronică cauzată de afectarea funcției motoare a tractului gastro-intestinal superior. Se caracterizează prin aruncarea repetată a conținutului gastrointestinal în esofag, care cauzează principalele simptome ale acestei boli - arsuri la stomac și durere, precum și dezvoltarea diferitelor tulburări organice ale esofagului. În țările dezvoltate, GERD are o rată de creștere rapidă. Această boală nu numai că afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, ci și un factor major de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului esofagian, care ocupă una dintre pozițiile de lider în rândul tuturor cancerelor și, din păcate, mai mult de jumătate apar în fazele târzii.
Care sunt cauzele arsurilor la stomac?
nbsp În Europa de Vest și în Statele Unite, 40-50% dintre persoane prezintă în mod constant arsuri în stomac - principalul simptom al GERD. Studiile rusești au arătat cifre și mai impresionante. Pirozisul experimentează periodic mai mult de 60% dintre bărbați și femei. Acum ne confruntăm cu principalele complicații ale acestei boli. Esofagita se găsește în 12-16% din cazuri, strictura esofagului la 7-23%, sângerare - în 2%.
nbsp Și cea mai periculoasă complicație, boala precanceroasă a esofagului Barrett, în care se observă metaplazie epitelică, se dezvoltă în aproximativ 15-20% dintre pacienții care suferă de esofagită erozivă.
nbsp Principalii factori care stau la baza creșterii prevalenței GERD se datorează modificărilor structurii societății și modului de viață al cetățenilor țărilor industrializate. Vorbim despre urbanizarea rapidă, accelerarea ritmului vieții, deteriorarea modului și a calității alimentelor. Dintre acestea, cele care se adresează în principal motilității tractului gastrointestinal ar trebui evidențiate.
- În primul rând, "vinovatul" este obezitatea abdominală, în care țesutul adipos stoarce stomacul, ceea ce afectează semnificativ peristaltismul și funcția sfincterului esofagian inferior.
- În al doilea rând, este o respingere a celor 3 mese obișnuite pe zi, în favoarea unei mese de seară 2 sau chiar o singură dată, unde se ia o porție foarte mare de hrană.
- În al treilea rând, consumul tot mai mare de alimente fast-food - cu conținut ridicat de calorii, gras și mic în volum de alimente.
- În al patrulea rând, aportul de alimente devine rapid, grăbit și apare pe fondul stresului.
nbsp Într-un cuvânt, GERD afectează în mod obișnuit un rezident al unei metropole care nu dorește să țină seama de faptul că aportul de alimente este un fel de ritual și necesită cea mai gravă atitudine, ar trebui să fie efectuată, având în vedere modelele evoluate ale tractului gastro-intestinal.
nbsp Peste 60% dintre rusi experimenteaza periodic arsuri la stomac.
Cum să tratăți arsurile la stomac
nbsp Tratamentul modern pentru arsuri la stomac și GERD vizează reducerea frecvenței și duratei refluxului, reducerea proprietăților dăunătoare ale refluxului, protejarea mucoasei esofagiene și combaterea arsurilor la stomac ca principal factor care afectează calitatea vieții pacientului. Piatra de temelie a tratamentului este schimbarea stilului de viață și al nutriției.
nbsp Pacienții trebuie să evite supraîncălzirea și să nu mănânce cu câteva ore înainte de culcare.
nbsp Este necesar să se excludă utilizarea:
- alcool
- sucuri de fructe acru
- grăsimi
- ciocolată
- cafea
- usturoi
- ceapa, mirodenii
- mâncare prea caldă sau rece și băuturi carbogazoase
Tratamentul medicamentos include, de asemenea, prokinetice, inhibitori ai pompei de protoni (PPI) și terapie cu alginat ca remediu simptomatic pentru arsuri la stomac.
Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei
Hernias nu trece niciodată singuri
nbsp În același timp, metodele chirurgicale pentru tratamentul GERD se dezvoltă rapid în gastroenterologia modernă. Relevanța lor a fost identificată în prima jumătate a secolului al XX-lea, când s-au dovedit trei prevederi majore.
- În primul rând, una dintre cauzele comune ale GERD (conform statisticilor din țările dezvoltate este de aproximativ 50%) și, în același timp, deteriorarea mecanică a joncțiunii esofagastrice, și anume hernia orificiului esofagian (HHD), este un mecanism independent de reflux patologic.
- În al doilea rând, aceste boli chirurgicale nu numai că trec singure, ci și progresează în mod inevitabil, stabilizându-se prin farmacoterapie și corectarea stilului de viață doar cu puțină eficiență și pot fi vindecate numai prin utilizarea metodelor operaționale.
- În al treilea rând, dacă GERD s-a dezvoltat pe fundalul HH și hernia nu este eliminată prin intervenție chirurgicală, terapia cu medicamente GERD va fi ineficientă.
nbsp Cursul bolii va fi apoi o serie de exacerbări și remisiuni, și cel mai important, riscul tuturor complicațiilor inerente în "bezrezhzhevoy" GERD crește. În plus față de aceste riscuri vor fi adăugate cele care se datorează duratei excesive și cursurilor nereușite de prescriere IPP și prokinetice pentru tratamentul GERD. Pe fondul utilizării pe termen lung a primei, persistente Akhiliya a stomacului, apare o afecțiune patologică cu un risc oncologic ridicat, în care mucoasa stomacului nu eliberează acid clorhidric liber și enzime. Utilizarea constanta a prokineticii duce in cele din urma la o reducere a raspunsului sistemului muscular gastrointestinal la aceste medicamente si inhiba functiile motorii esofagului si a stomacului.
nbsp Herniile diafragmatice și cauzele principale ale GERD sunt aceleași
nbsp În mai mult de 90% din cazuri, HHD se dezvoltă din aceleași motive care conduc la GERD. Aceasta este obezitatea, forța fizică tare, constipația cronică, adică factorii care măresc presiunea în cavitatea abdominală.
nbsp Cauzele HH:
- elasticitatea crescută a ligamentelor dintre diafragmă și esofag și / sau unul dintre picioarele diafragmei care leagă deschiderea esofagiană a diafragmei
- anomalie a esofagului - "esofag scurt cu stomacul toracic"
- sarcina sau rănirea
- legate de vârstă, slăbirea și subțierea ligamentelor și a țesutului conjunctiv
nbsp La debutul bolii, deplasarea organelor cavității abdominale în cavitatea toracică are loc periodic, sub influența efortului fizic, tusei, vărsăturilor și supraalimentării. Cu toate acestea, atunci o astfel de pierdere devine mai frecventă. În această etapă a formării HH, este încă, ca o regulă, o hernie glisantă, spre deosebire de o fixă sau constantă. În același timp, numai partea abdominală a esofagului sau partea finală a esofagului cu o mică parte a stomacului cade în deschiderea esofagiană a diafragmei.
Complicațiile herniei hiatale (HH)
nbsp HHP-urile mobile nu pot fi însoțite de GERD și, în general, nu au simptome dacă sfincterul esofagian inferior funcționează normal. Dar, de-a lungul anilor, boala sa înrăutățit. Prin deschiderea diafragmatică, majoritatea majorității organelor abdominale sunt deplasate. Apoi, funcția sfincterului este afectată la aproape toți pacienții și apare refluxul gastroesofagian - conținutul de gastros este aruncat în esofag, adică începe să se formeze GERD.
nbsp În timp, sub influența conținutului gastric agresiv, apar și complicații ale acestei patologii, modificări inflamatorii, erozive și metaplazice în esofag.
nbsp Trăsăturile distinctive ale GERD în combinație cu HH, spre deosebire de GERD, fără deteriorări mecanice brute la joncțiunea esofagiană-gastrică, sunt după cum urmează. Reclamațiile despre arsurile la stomac după masă sunt mult îmbunătățite într-o poziție orizontală și cu efort fizic. Durerea după masă apare mai des și este mai pronunțată decât în cazul "bezrezhzhevoj" GERD. Adesea, astfel de dureri radiaza sternul, regiunea inimii, lama umerilor, gatul, maxilarul inferior.
Am nevoie de intervenție chirurgicală pentru arsuri la stomac
nbsp Dacă până acum am spus că HHP în asociere cu GERD este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical, atunci întrebarea privind indicațiile pentru intervenția chirurgicală antireflux în forma "bezrezhzhey" a GERD este mult mai complexă și este rezolvată individual. O opinie comună în rândul gastroenterologilor este opinia că următoarele grupuri sunt în principal potrivite pentru intervenția chirurgicală împotriva refluxului:
- - pacienții cu reflux volumetric sever, în special cu forma nocturnă și progresivă a GERD, în ciuda tratamentului cu IPP (terapie nereușită de 3 luni cu o doză dublă standard de blocant al pompei de protoni);
- - pacienții cu speranță de viață îndelungată care, pe fundalul terapiei IPP, nu prezintă simptome clinice și nu pierd în calitatea vieții, dar nu doresc tratament pe termen lung pentru consumul de droguri, inclusiv pentru a evita costurile materiale semnificative. Subliniez faptul că medicamentele pentru tratamentul GERD nu sunt furnizate prin DLO, iar pacienții plătesc pentru principalele metode și teste diagnostice.
Cum să efectuați o intervenție chirurgicală pentru boala de reflux și arsuri la stomac
nbsp Operațiile moderne sunt efectuate laparoscopic, sub anestezie generală. Avantajele acestei metode față de intervențiile în acces liber sunt traumatisme minime ale peretelui abdominal (4-5 găuri până la 10 mm în dimensiune în loc de o incizie în abdomen de 40 cm lungime sau chiar în combinație cu acces transtoracic extrem de traumatic) și, de asemenea, că chirurgia laparoscopică, pacienții se pot ridica a doua zi și se eliberează a doua zi.
nbsp În prima etapă de operații, hernia diafragmatică a fost eliminată. În acest scop, pozițiile normale ale stomacului și esofagului în raport cu diafragma au fost restaurate, după care picioarele lor au fost fie suturate fără proteze, fie acest lucru a fost făcut folosind așa-numitele plase protetice, utilizate mai des la pacienții vârstnici. La acești pacienți, riscul de recurență a herniei este crescut. Prin urmare, deschiderea esofagiană a diafragmei trebuie să fie consolidată cu o putere crescută.
Ce manșoane sunt folosite
nbsp Manșoane grele și sparing
nbsp Modificările utilizate cel mai frecvent de noi (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet în modificarea clinică) sunt în principal caracterizate prin faptul că partea inferioară a stomacului se înfășoară în partea inferioară a esofagului sub forma unei manșoane care se unește complet (unghiul de 360 grade) sau nu complet grade și așa mai departe). Dar ce face chirurgul să aleagă un unghi similar?
nbsp Cu motilitatea conservată a esofagului, se poate aplica cea mai dură manșetă (Nissen-Rosetti - unghi 360 grade). Cu toate acestea, în cazul în care motilitatea este slăbită, după cum poate fi indicat de rezultatele măsurării pH-ului de 24 de ore, ar trebui să utilizați manșete stricte cu închidere incompletă, de exemplu, în modificarea Toupet.
nbsp În plus față de motilitatea esofagiană, alegerea intervenției chirurgicale anti-reflux ar trebui să ia în considerare și nivelul secreției gastrice. Dacă este semnificativ crescută, atunci este preferată modificarea de la Chernousov. Aici este intersecția mai multor ramuri ale nervului vag, inervând stomacul (vagotomia selectiv-proximală).
concluzie
- 1. Intervenția laparoscopică antireflux necesită o abordare individuală, care implică introducerea conceptului de "manșetă fiziologică" care nu se contractează, nu rotește esofagul și nu deformează stomacul.
- 2. Circularitatea manșetei este determinată nu atât de severitatea simptomelor GERD, cât și de mobilitatea podetei și a motilității inițiale a esofagului.
- 3. Fixarea manșetei în diafragma provoacă un sindrom de durere mai pronunțat decât alte metode de corectare a insuficienței joncțiunii esofagiene-gastrice.
- 4. Accesul la joncțiunea esofagastrică pentru plasarea manșonului este determinat de tipul de secreție gastrică.
- 5. Principalele sarcini ale chirurgiei antireflux sunt: restabilirea funcției sfincterului inferior esofagian, eliminarea herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei, conservarea permeabilității cardiei.
Atenție! informațiile de pe site-ul web nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și este destinat numai pentru referință.
Răspunsurile gastroenterologului: gastrită, arsuri la stomac și GERD
Cea mai obișnuită temă a întrebărilor despre această "linie dreaptă" a devenit arsuri la stomac. Arsuri la stomac, amărăciune în gură, durere la nivelul limbii sunt principalele simptome ale bolii de reflux gastroesofagian. Și în ultimii ani a devenit din ce în ce mai răspândită - până la 20% din locuitorii țării noastre suferă de patologie și consecințele acesteia. Asociația Americană de Gastroenterologie notează că numărul pacienților cu boală de reflux gastroesofagian este în creștere la nivel mondial cu 2% pe an. Principalul lucru care contribuie la dezvoltarea acestei patologii este excesul de greutate, obezitatea (aceasta mărește presiunea din stomac), abuzul de băuturi carbogazoase (chiar și apa minerală carbonată), cafeaua. Un rol important îl joacă factorul ereditar, precum și anemia cu deficit de fier, utilizarea frecventă a medicamentelor antispasmodice (no-shpa, duspatalin și altele).
Refluxul esofagian aruncă în esofag ceea ce este deja în stomac. Un alt reflux este duodenogastral, când ceea ce a fost deja în duoden se întoarce la stomac. Acest lucru se întâmplă deoarece există sfincteri între esofag și stomac, stomac și duoden, care în mod normal sunt în stare închisă și sunt deschise numai când alimentele se deplasează în părțile inferioare ale tractului gastro-intestinal. Și cu boala, sfincterul nu este capabil să închidă așa cum era de așteptat, astfel încât conținutul stomacului și se întoarce "înapoi", mai exact, în sus. Nu trece neobservat de pacient. La urma urmei, conținutul de stomac este acru (care este necesar pentru digestia normală), dar acest lucru nu este nevoie de esofag, epiteliul care suferă de acid. În cazul duodenului, conținutul este alcalin, la fel și bilele, care intră în intestin din vezica biliară. Dar conținutul duodenului este foarte iritant pentru mucoasa gastrică. Se întâmplă că există un eșec la două sfincteri - gastroesofagian și duodenogastric. Cu toate acestea, prima opțiune este cea mai comună. Se știe că distrugerea progresivă a mucoasei esofagiene formează eroziune, ulcere și mai târziu starea precanceroasă - esofagul lui Barrett.
Și mai multe detalii despre reflux și alte boli ale tractului gastro-intestinal, le-au spus lectorilor de rang înalt de la Departamentul de Boli Interne al Universității Medicale de Stat din Belarus, candidați la științe medicale, gastroenterologi din categoria cea mai înaltă calificare Nikolay Kapralov și Irina Sholomitskaya.
gastrită
- Olga, Minsk. Preocupat de greutate în stomac, greață, râgâială, flatulență. Diagnostic - gastrită cronică a corpului stomacului cu atrofie a unui grad pronunțat de activitate. Îndoială - polipul de 2 mm al vezicii biliare. După tratamentul prescris, precum și cu o dietă strictă, mă simt mai bine, dar uneori există un disconfort în hipocondrul stâng și la dreapta, gustul acru în gură. Ce mă puteți sfătui? Cât de des face fibrogastroduodenoscopy? La ce mărime a polipului este recomandată îndepărtarea vezicii biliare?
- Gustul acru și râsul pot fi asociate cu boala de reflux gastroesofagian, care poate fi combinată cu gastrită. Este necesar să se continue tratamentul cu medicamente antisecretor prescrise. Studiile de control trebuie reluate numai dacă există simptome dureroase neplăcute. Studiile regulate sunt mai importante dacă există modificări morfologice - eroziune și ulcere. Continuați terapia, în special efectul este. Tratamentul cu reflux poate dura, în general, între trei și patru luni sau mai mult. Polipi ai vezicii biliare de peste 7 mm trebuie îndepărtați.
- Marina, Kletsk. Este posibilă vindecarea gastritei? Care va fi modul de viata, nutritia unui copil, care a primit un astfel de diagnostic undeva in 5 ani?
- Gastrita nu are manifestări clinice, este pur și simplu vizibilă în timpul gastroscopiei. Această examinare vă permite să efectuați o biopsie a membranei mucoase, pentru a stabili prezența infecției cu Helicobacter pylori, care susține procesul inflamator al mucoasei. Dacă un astfel de studiu nu a fost efectuat, atunci este imposibil să vorbim despre un astfel de diagnostic. Poate că este vorba de dispepsie funcțională? Apoi, va trebui să rămânem la o dietă.
arsură
- Nikolay Nikolayevich, districtul Korelichsky. 64 de ani. Suferindu-se de arsuri la stomac. Există gastrită, colecistită și pentru o lungă perioadă de timp. Accept omeprazolul, mezimul și alloolul. Nu stau la dietă, mănânc absolut totul, pentru că nu mănânci carne și grăsimi ca într-un sat unde există atât de multă muncă fizică greu? Poate în cazul meu trebuie să beți un alt medicament? Cum sa scapi de simptomele arsurilor la stomac?
- Aveți un simptom clasic al bolii de reflux gastroesofagian - arsuri la stomac. Boala este foarte frecventă la adulți. Pentru tratament este necesar să se utilizeze medicamente speciale - inhibitori ai pompei de protoni. Acestea includ medicamentul pe care îl luați - omeprazolul. Doza terapeutică medie este de 20 mg de două ori pe zi, dimineața și seara, cu 30-40 de minute înainte de mese. Dar aș recomanda să urmăriți în mod activ metode non-de droguri pentru a trata o boală - mâncați doar porții mici, nu mâncați prea mult. După ce ați mâncat, trebuie să vă mutați, să mergeți timp de 30-40 de minute, până când mâncarea scade sub stomac. Trebuie să dormi cu un cap ridicat, care ajută și la prevenirea aruncării conținutului acid al stomacului în esofag. Nu este recomandat să se ia antispastice cum ar fi shpy, papaverine, duspatalin, care reduc în continuare tonul sfincterului esofagian inferior. Toate acestea ar trebui să ofere ajutor. Trebuie să țineți cont de faptul că forța fizică tare contribuie, de asemenea, la simptome neplăcute - datorită creșterii presiunii intra-abdominale.
Trebuie să facem toate cele de mai sus pentru a evita arsurile din stomac. Dacă a apărut, atunci un preparat antacid aparținând grupului de medicamente cu acțiune rapidă poate fi utilizat pentru a scuti un simptom: gefal, almagel, fosfalugel. În nici un caz nu le pot abuza. În compoziția lor - sărurile metalelor grele și sunt toxice pentru organele interne. Prin urmare, cursul de a lua astfel de medicamente este de 3-5 zile. Experții străini spun că nu pot fi luați mai mult de 2 săptămâni pe an! În caz contrar, se pot dezvolta și alte afecțiuni grave, inclusiv osteoporoza.
- Galina Feliksovna, Minsk. 76 de ani. Aproape toată viața - gastrită erozivă, aciditate scăzută. Am suferit acum de un an de arsuri la stomac - gura și limba mi-au fost foarte calde. Medicul sa referit de asemenea la dentist. Accept imortelul, pare să ajuți puțin, dar este imposibil să bei în mod constant. Cum să scapi de amărăciune?
- Se pare că aveți boală de reflux gastroesofagian, care este însoțită de simptome similare. Gastrita cu eroziune necesită tratamentul - medicație și destul de lungă. Terapia cu plante nu are efect. Există mai multe grupuri de medicamente gastrice, una dintre ele fiind inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) și trebuie să fie de bază în tratament. Durata cursului va fi prescrisă de către medic după esophagogastroduodenoscopy. Terapia trebuie să fie individuală și în mai multe luni.
- Maria Stepanovna, Logoisk. Fiul are 52 de ani. Adesea are arsuri la stomac. Anul trecut, la examen au spus că are un stomac prea mic, dar nu a dezvăluit nici o patologie. El mănâncă prost. De la arsurile la stomac ia suc de coacere. Și totuși: cum să fie examinat, dacă intestinul nu funcționează bine, există constipație.
- Cel mai probabil, fiul tău are boală de reflux gastroesofagian. Una dintre manifestările sale clinice este arsurile la stomac. Tratamentul cu sifon este nedorit, deoarece utilizarea sa unică poate avea în continuare un efect, totuși utilizarea repetată de alcaline sporește în continuare aciditatea sucului gastric. Soda scade aciditatea, totuși, în stomacul nostru este acidă, iar glandele sale încep să producă din nou acid. În cele din urmă, aciditatea va deveni treptat și mai mare. În plus, atunci când sodiul se dizolvă în stomac, se formează o cantitate mare de acid carbonic, care intensifică umflarea stomacului și intensifică refluxul. Necesită tratament pe termen lung cu medicamente speciale - inhibitori ai pompei de protoni. În câteva luni, aceste medicamente vor crea atrofie fiziologică a glandelor producătoare de acid. Arsurile la stomac, apropo, se întâmplă cel mai adesea la o aciditate ridicată a sucului gastric, iar aciditatea ridicată provoacă adesea constipație.
- Svetlana Nikolaevna, regiunea Grodno. 52 de ani. În vezica biliară din ultimul an a găsit o piatră de 16 mm. Este posibil să se dizolve o astfel de piatră, dacă utilizați suc de sfeclă? Și, de asemenea, există semne de gastrită, suferă de arsuri la stomac și de aceea iau omeprazol. Cât timp poate fi luată? Ce ar putea fi arsuri la stomac?
- Aveți boală de reflux gastroesofagian - foarte frecvent acum, după cum vedem chiar și în ceea ce privește problemele noastre "liniei drepte". Această afecțiune este asociată cu refluxul conținutului gastric în esofag. Boala biliară poate provoca, de asemenea, dezvoltarea și menținerea bolii de reflux. Trebuie tratată boala de piatră biliară, iar tratamentul de aici este doar chirurgical.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
Care sunt simptomele GERD?
Arsuri la stomac, gust acru in gura, varsaturi acre, dureri in esofag, limba, miros neplacut in gura. Arsurile la stomac și râsul se intensifică, dacă imediat după masă se ia o poziție orizontală.
Tusele și atacurile de sufocare apar cu GERD
Deoarece orofaringeul este legat anatomic de laringele și traheea, conținutul aruncat din esofag în sus poate ajunge la sistemul bronhopulmonar. Și în conținutul gastric al multor bacterii care pot provoca boli pulmonare obstructive cronice sau chiar astm bronșic. Simptomele bolii de reflux gastroesofagian se schimbă în acest caz - pacientul nu se confruntă doar cu arsuri la stomac, ci și cu atacuri de astm, tuse, are spută. În cazul în care corzile vocale sunt, de asemenea, atras în procesul, vocea va deveni răgușit.
Diagnosticul bolii este de a efectua studii instrumentale. Cu ajutorul esophagogastroduodenoscopy, examinați esofagul, stomacul și duodenul. Endoscopul vede că sfincterul esofagian inferior este relaxat, nu se închide.
Refluxul în sine este, de asemenea, investigat utilizând măsurători pH intra-esofagiene sau intragastrice. Un tub gastric subțire, cu trei capsule, capabil să detecteze concentrația de ioni de hidrogen care caracterizează aciditatea mediului, este injectat prin nas în esofag și stomac. Sonda este fixată în spatele urechii și un dispozitiv de măsurare special - pe centură. Această metodă vă permite să determinați declanșarea refluxului, durata acestuia, durata acțiunii, conectarea refluxului cu aportul de hrană, poziția predispusă etc.
Inhibitorii pompei de protoni care reduc aciditatea sucului gastric, blocând producția de acid în stomac. Acesta este un tratament de mai multe luni sub supravegherea unui medic. În plus, este necesar:
- mentinerea greutatii optime;
- nu mancati prea mult, mancati 4-5 ori pe zi in portii mici;
- consuma 600-800 g zilnic (in functie de greutate) de fructe si legume;
- după ce mâncați, nu vă culcați, ci faceți plimbare timp de 30-40 de minute;
- refuza băuturi carbogazoase și cafea;
- dormi cu capul ridicat la 30 cm;
- fără fumat;
- Nu utilizați antispasmodice necontrolate.
Grup închis
Arsuri la stomac • Reflux • GERD • Esofagită
informații
Descriere: Sunteți suferind de GERD? Ai aciditate ridicată sau scăzută?
Să tratăm împreună! Sugestiile de tratament, rețetele și recomandările dietetice pot fi găsite în acest grup!
arsură
râgâit
SIDA ÎN EPIGASTRIA
Com gât
TUSE
Inflamat gât, nas, urechi (lungi)
Aritmie
TEMPERATURA (NUME)
sughiț
FEBLAREA UNUI BAGRU IN SIP
Saliva slabă acută
FEEDING ÎN STOMACH
Acid sau gust amar în gură
SMELL OF Mouth
GERD este o boală cronică manifestată prin aportul retrograd de alimente din stomac în esofag. Cu GERD, mâncarea este returnată de la stomac la esofag până la 50 de ori pe zi.
Cauza GERD este considerată slăbiciune a sfincterului esofagian inferior. Boala se dezvoltă odată cu înfrângerea nervului vag, fumatul, sarcina, precum și cu folosirea frecventă a alcoolului, a mirodeniilor fierbinți, a menta și a alimentelor bogate în cafeină. În plus, GERD poate apărea în boli cum ar fi ulcerul peptic, colecistită, hernia diafragmatică, sclerodermia sistemică și așa mai departe.
arsură
Privire de ansamblu asupra
Arsuri la stomac Informații generale
Simptomele bolii de reflux gastroesofagian (GERD)
Cauzele arsurilor la stomac și a GERD
Diagnosticul arsurilor la stomac și al GERD
Tratamentul arsurilor la stomac și a GERD
Complicații ale GERD
Privire de ansamblu asupra
Arsuri la stomac Informații generale
Pirozisul este o senzație neplăcută sau o senzație de arsură în spatele sternului, care se extinde de la nivelul stomacului până la esofag.
Din când în când, arsurile la stomac pot apărea, de asemenea, în mod normal: după ouă, cu o poziție înclinată a corpului imediat după masă, exerciții fizice după mese etc. Dar arsurile permanente recurente reprezintă principalul simptom al bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și esofagită de reflux. Frecvența arsurilor la stomac necesită tratament.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală frecventă în care apare refluxul (scurgerea, aruncarea) sucului gastric din stomac în esofag.
Alte simptome comune ale GERD:
- gust acru în gură - asociat cu reflux (aruncând sucul gastric în esofag și gură);
- durere la înghițire (singurătate);
- dificultăți la înghițire (disfagie).
Citiți mai multe despre alte simptome ale GERD.
Esofagita de reflux este o inflamație a mucoasei esofagului sub acțiunea acidului clorhidric din sucul digestiv. Refuzul esofagitei este o complicație a GERD.
Cauzele arsurilor la stomac și a GERD
Cauza arsurilor la stomac în boala de reflux gastroesofagian este o scădere a tonusului sfincterului esofagian inferior - inelul de țesut muscular din partea inferioară a esofagului (tubul gol prin care alimentele pătrund în stomac).
Sfincterul esofagian acționează ca o supapă, trecând hrana din esofag în stomac și împiedicând sucul gastric să pătrundă din stomac în direcția opusă. Când sfincterul GERD se închide strâns și apare refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag, care provoacă arsuri la stomac.
Următorii factori măresc probabilitatea de reflux:
- supraponderal sau obezitate;
- sarcinii;
- abuzul de alimente grase.
Diagnosticul GERD
De regulă, diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) se bazează pe simptomele dumneavoastră.
Dacă arsurile la stomac sunt însoțite de durere la înghițire și alte simptome și, de asemenea, nu dispare după administrarea medicamentelor, medicul dumneavoastră va comanda un examen suplimentar.
În mod obișnuit, examenul este efectuat cu ajutorul unui endoscop, al unui tub flexibil lung, subțire, cu un bec și o cameră de luat vederi la capăt. Este purtat cu atenție prin gură în esofag și stomac pentru a examina posibilele leziuni. Acest studiu este numit esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Esophagogastroduodenoscopy se utilizează dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului. Acest studiu vă permite să confirmați refluxul sucului gastric și să eliminați alte cauze ale indispoziției dvs., de exemplu, dispepsia funcțională (iritația stomacului sau a esofagului) sau sindromul intestinului iritabil. Puteți finaliza acest studiu pe bază de ambulatoriu (în cursul zilei) și apoi reveniți la serviciu sau acasă. Folosind serviciul nostru, puteți alege o clinică pentru esophagogastroduodenoscopy.
Tratamentul arsurilor la stomac și a GERD
Atunci când se tratează arsurile la stomac și GERD, se folosește o abordare pas cu pas - de la simplu la complex. În primul rând, pentru a reduce probabilitatea de reflux la un nivel minim, trebuie să schimbați modul și natura puterii.
Dacă acest lucru nu ajută la arsurile din stomac, vi se vor prescrie medicamente cum ar fi antiacidele, inhibitorii pompei de protoni (PPI) sau antagoniștii receptorilor de H2-histamină.
Antacidele neutralizează acțiunea sucului gastric, iar PPI-urile și antagoniștii receptorilor de H2-histamină își reduc producția.
Majoritatea oamenilor răspund bine la medicamente pentru arsuri la stomac și la GERD, dar după terminarea tratamentului, simptomele se întorc adesea în câteva zile sau săptămâni. În acest caz, trebuie să luați medicamente în mod constant.
În cazurile în care arsurile din stomac și alte simptome ale GERD nu pot fi depășite cu medicație, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina refluxul acidului în esofag.
Complicații ale GERD
Sucul gastric agresiv poate provoca iritarea și inflamația pereților esofagului - esofagită de reflux. Aceasta este o complicație obișnuită a bolii de reflux gastroesofagian (GERD).
În cazurile severe, esofagita de reflux poate duce la formarea de ulcere, care provoacă durere și îngreunează înghițirea și, de asemenea, cauzează îngustarea esofagului. O complicație mai rară a GERD este cancerul esofagian.
Cât de comună este GERD?
GERD este o boală comună a sistemului digestiv. Potrivit unor estimări, fiecare a cincea persoană suferă de arsuri la stomac și alte simptome ale GERD cel puțin o dată pe săptămână, iar fiecare a zecea persoană le are zilnic.
Această patologie poate apărea la persoanele de toate vârstele, inclusiv la copii, dar în special refluxul conținutului gastric în esofag apare la persoanele de 40 de ani și peste. GERD apare la fel de frecvent la persoanele de ambele sexe, dar bărbații au mai multe șanse de a suferi complicații ale bolii.
Unde se găsește un doctor?
Dacă arsurile de la stomac vă fac uneori îngrijorări, consultați medicul de familie, medicul de familie sau medicul pediatru - pentru copii).
Dacă ați avut arsuri la stomac pe fondul bolilor cronice severe ale tractului gastro-intestinal sau nu răspundeți la tratamentul prescris de un medic generalist, este posibil să aveți nevoie de o examinare mai amănunțită și de un tratament sub controlul unui gastroenterolog. Urmați linkurile dacă doriți să găsiți personal medicii acestor specialități.
Simptomele bolii de reflux gastroesofagian (GERD)
Cele trei simptome cele mai frecvente ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD) și esofagită de reflux includ arsuri la stomac, gust acru în gură și disfagie (dificultate la înghițire).
arsură
Arsurile la stomac sunt o senzație neplăcută sau senzație de arsură în piept. De obicei, arsurile la stomac cresc dupa ce mananci sau cand te apleci, lasa-te jos.
Gust acru
Gustul acru în gură apare ca urmare a refluxului de acid - acesta este fluxul invers al sucului gastric în gât sau gură.
disfagie
Aproximativ o treime dintre persoanele cu GERD sunt supuse disfagiei. Acesta este unul dintre simptomele esofagitei de reflux. Turnarea sucului gastric provoacă leziuni ale esofagului, formarea de cicatrizări pe membrana mucoasă și îngustarea acestuia, ceea ce face mai dificilă înghițirea.
Persoanele cu disfagie cauzate de GERD vorbesc despre senzații că undeva în spatele sternului, în esofag, o bucată de mâncare este blocată.
Simptome mai puțin frecvente de reflux
GERD poate fi, de asemenea, însoțită de alte simptome care sunt mai puțin frecvente. Aceasta este:
- greață;
- tuse persistentă, care este adesea mai proastă pe timp de noapte;
- durere toracică;
- respirație șuierătoare;
- carii;
- laringită - inflamația laringelui, provocând dureri în gât și răgușeală.
Dacă aveți astm datorită GERD, simptomele astmului pot fi exacerbate de refluxul acid, deoarece sucul gastric va irita căile respiratorii.
Simptomele GERD la copii
Mulți părinți nu știu că GERD poate fi o boală comună la copiii sub doi ani. Acest lucru se datorează faptului că esofagul copiilor este mai scurt și mai îngust decât la adulți, ceea ce creează condiții prealabile anatomice pentru refluxul sucului gastric.
Semnele posibile de boală de reflux gastroesofagian la copiii mici:
- frecvența regurgitării - aceasta poate apărea imediat după hrănire sau în decurs de două ore după;
- frecvente plâns;
- iritabilitate;
- respirația urâtă;
- dificultăți de dormit;
- arcuirea spatelui în timpul și după hrănire;
- incapacitatea de a alimenta, chiar daca copilul bea sufletul cu placere.
Multe dintre aceste simptome sunt frecvente la sugari și normale. Cu toate acestea, dacă aceste simptome apar frecvent, consultați un medic.
Arsuri la stomac si GERD: Unde gasesti un doctor?
Dacă arsurile din stomac și gustul acru în gură nu apar la tine de mai mult de 1-2 ori pe lună, poți să faci fără ajutorul unui medic. Modificarea stilului dvs. de viață și a obiceiurilor alimentare vă va ajuta să faceți față simptomelor de reflux și să scăpați de arsuri la stomac. În plus, puteți lua medicamente care sunt vândute într-o farmacie fără prescripție medicală.
Dacă simptomele de GERD apar mai des, sunteți extrem de îngrijorați și sunteți nevoiți să luați medicamente în fiecare zi, consultați un medic. Cu ajutorul serviciului nostru, puteți alege rapid un terapeut sau pediatru pentru un copil. În cazuri dificile, puteți contacta un gastroenterolog, specialist în tratamentul bolilor din tractul gastro-intestinal.
Cauzele arsurilor la stomac și a GERD
Se crede că, în majoritatea cazurilor, cauza arsurilor la stomac și a bolii de reflux gastroesofagian (GERD) este o scădere a tonusului sfincterului esofagian inferior.
Sfincterul esofagian inferior este un inel de țesut muscular în partea inferioară a esofagului (tubul prin care alimentul intră în gură din stomac).
Sfincterul esofagului acționează ca o supapă: trece hrana în stomac, unde începe să digere sub acțiunea sucului gastric. După înghițire, sfincterul se închide pentru a preveni refluxul - înghițirea conținutului gastric în esofag.
Cu toate acestea, la persoanele cu GERD, acest inel muscular este slăbit, permițând conținutul gastric să curgă până la esofag. Refluxul sucului gastric acid cauzează arsuri la stomac (arsuri în piept) sau senzații neplăcute în stomac.
Motivele pentru slăbirea tonului sfincterului esofagian nu este întotdeauna posibil de a afla, dar există un număr de factori de risc care îl afectează.
Cauzele arsurilor la stomac: factori de risc pentru GERD
Factorii de risc pentru arsuri la stomac și GERD:
- excesul de greutate sau obezitatea - acestea fac presiuni crescute asupra stomacului, ceea ce, la rândul său, poate slăbi tonul sfincterului esofagian;
- excesul de alimente grase - după digestia alimentelor grase, stomacul are nevoie de mai mult timp pentru a scăpa de sucul gastric;
- fumatul, consumul de alcool, cafea sau ciocolată - probabil, aceste substanțe pot reduce tonul sfincterului esofagian;
- sarcina - o schimbare în fondul hormonal în timpul sarcinii poate slăbi tonul sfincterului esofagian și poate crește presiunea asupra stomacului;
- • hernie esofagiană - o afecțiune în care o parte a stomacului se umflă în cavitatea toracică din abdomen prin diafragmă (mușchiul implicat în respirație);
- stres.
Există, de asemenea, o boală numită gastropareză, în care stomacul necesită mai mult timp pentru a scăpa de conținutul său, inclusiv sucul gastric. Excesul de suc se poate scurge prin sfincterul esofagian.
Gastropareza este frecventă la persoanele cu diabet zaharat, deoarece nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot determina leziuni nervoase în stomac.
Cauze ale arsurilor la stomac și ale GERD: Medicamente
Unele medicamente pot reduce tonul sfincterului esofagian, cauzând simptome de boală de reflux gastroesofagian. De exemplu:
- blocante ale canalelor de calciu - utilizate cu tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială);
- nitrați - utilizați pentru angina pectorală - durere toracică care apare atunci când limitează fluxul de sânge către mușchii inimii.
De asemenea, o serie de medicamente pot contribui la dezvoltarea esofagitei de reflux (atunci când sucul gastric irită pereții esofagului, provocând inflamarea lor), de exemplu:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - un tip de analgezice, acestea includ ibuprofenul;
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei - un tip de antidepresiv;
- corticosteroizi (steroizi) - adesea folosiți pentru simptome severe de inflamație;
- bifosfonați - utilizați pentru tratamentul osteoporozei (degenerarea osoasă).
Diagnosticul arsurilor la stomac și al GERD
Diagnosticarea arsurilor la stomac și a refluxului gastroesofagian se bazează pe simptomele dumneavoastră.
Examinarea suplimentară, de regulă, se efectuează numai în următoarele cazuri:
- te doare să înghiți (odinofagiya);
- greu de înghițit (disfagie);
- simptomele nu dispar nici dupa luarea medicatiei.
Examinarea suplimentară este concepută pentru a confirma sau respinge diagnosticul de GERD, prezența esofagitei de reflux și pentru a verifica alte cauze posibile ale arsurilor la stomac, cum ar fi dispepsia funcțională (iritația stomacului sau esofagului) sau sindromul intestinului iritabil.
De asemenea, vi se poate da un număr întreg de sânge pentru a exclude anemia.
endoscopie
Endoscopia este o procedură de examinare a unui organism cu un endoscop - un tub flexibil lung, subțire, cu un bec și o cameră la sfârșit. Endoscopia esofagului și a stomacului se numește esofagogastroduodenoscopie (EFGDS, FGS).
Pentru a confirma diagnosticul de GERD și a identifica cauzele arsurilor la stomac, endoscopul este introdus ușor prin gură în gât. De obicei, procedura este efectuată fără anestezie, dar puteți primi un sedativ pentru a vă relaxa.
Aparatul de fotografiat de la capătul endoscopului va arăta, vă permite să luați în considerare posibilele deteriorări ale membranei mucoase a esofagului și a stomacului din efectele sucului digestiv. În plus, endoscopia permite excluderea unor boli mai grave care cauzează, de asemenea, arsuri la stomac, de exemplu, cancer de stomac.
Utilizați pagina noastră de căutare pentru a selecta o clinică în care sunt efectuate examinările endoscopice.
manometriei
Manometria este o modalitate de a evalua performanța sfincterului esofagian inferior prin determinarea nivelului de presiune pe care sfincterul îl creează în timpul compresiei.
În timpul procedurii, una dintre nări este "înghețată" cu un anestezic local. Un mic tub este trecut prin această nară în esofag în regiunea sfincterului inferior. Senzorii de presiune sunt instalați în tub care determină cât este redusă sfincterul esofagian. Datele sunt transferate pe ecranul computerului.
Pentru a vedea cât de eficient este sfincterul, vi se va cere să înghițiți alimente solide și lichide.
Manometria durează aproximativ 20-30 de minute. Este fără durere, dar uneori însoțită de faringită (inflamație în gât) și apariția sângelui din nas. Aceste efecte secundare ar trebui să dispară imediat după finalizarea procedurii.
Manometria nu este necesară pentru diagnosticarea GERD, dar ajută la eliminarea bolilor cu simptome similare, precum și pentru a determina puterea contracției sfincterului, care este importantă atunci când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală.
X-ray cu bariu
Dacă aveți simptome de disfagie, cum ar fi tusea sau fluturarea în timp ce mâncați sau beți, puteți fi referit la o examinare cu raze X a esofagului și a stomacului cu o suspensie de bariu.
Aceasta este una dintre metodele cele mai exacte care vă permite să evaluați funcția de înghițire și să stabiliți cauza disfagiei. O radiografie a esofagului cu bariu dezvăluie adesea o obstrucție a esofagului sau o funcționare defectuoasă a mușchilor înghițitori.
În timpul procedurii, va trebui să beți o suspensie de bariu. Bariul este un produs chimic netoxic care este utilizat pe scară largă în cercetarea medicală, deoarece poate fi văzut în mod clar pe raze X. După ce bariu intră în esofag, se iau o serie de raze X pentru a detecta anomalii.
Înainte de procedură, nu trebuie să mănânceți sau să beți nimic timp de cel puțin 6 ore, astfel încât stomacul și duodenul (partea inițială a intestinului care urmează stomacul) să fie goale.
Este posibil să vi se administreze o injecție pentru a relaxa mușchii sistemului digestiv. După aceea, vi se va cere să vă culcați pe o canapea și să dați o băutură de lichid alb, cum ar fi suspensia de cretă, care conține bariu. Atunci când bariul îți umple stomacul, radiografia va arăta în mod clar forma, ulcerații sau afecțiuni patologice, dacă există. În timpul procedurii, cana poate fi ușor înclinată, astfel încât bariul să umple toate părțile stomacului.
O radiografie a esofagului și a stomacului cu bariu durează aproximativ 15 minute. După aceasta, vă puteți întoarce la stilul de viață obișnuit, dar este posibil să aveți nevoie de mai multă apă pentru a spăla bariul din corpul vostru.
După examinarea cu raze X cu bariu, vă puteți simți ușor greață, în plus, bariul provoacă uneori constipație. De câteva zile, scaunele dvs. pot fi albe până când bariul este complet în afara corpului.
PH-metru zilnic
Dacă după endoscopie este încă neclar de ce apar arsurile la stomac și reflux, este recomandat un pH metru zilnic. PH-ul este o măsură a acidității unei soluții, cu cât este mai scăzută pH-ul, cu atât este mai acidă soluția.
Monitorizarea zilnică a pH-ului vă permite să măsurați nivelul pH-ului în jurul esofagului. Trebuie să întrerupeți tratamentul cu arsuri la stomac și medicamente cu GER cu o săptămână înainte de procedură, deoarece acestea pot afecta rezultatele.
În timpul procedurii, un mic tub cu o sondă trece prin nas în esofag. Acest lucru este de obicei nedureros, dar poate fi un inconvenient minor.
Sonda este conectată la un recorder portabil, de dimensiunea unui player MP3 care se potrivește cu încheietura mâinii. În timpul zilei, în timp ce pH-ul durează, va trebui să apăsați un buton atunci când simțiți simptomele refluxului.
Pe tot parcursul studiului, va trebui să păstrați un jurnal: scrieți, în ce condiții, arsuri la stomac și alte semne de boală de reflux pe care ați simțit-o. Mâncați ca de obicei, pentru a putea face o evaluare exactă a stării dumneavoastră.
PH-ul măsurat zilnic este finalizat după 24 de ore, când sonda este îndepărtată și datele analizate sunt analizate. Dacă rezultatele arată o scădere bruscă a nivelului de pH după masă, puteți face în siguranță un diagnostic de GERD.
Tratamentul arsurilor la stomac și a GERD
Există o serie de tratamente pentru arsuri la stomac și reflux gastroesofagian, incluzând măsuri simple de auto-ajutorare, tratament medicamentos și intervenții chirurgicale.
Arsuri la stomac si GERD ce sa fac?
Dacă aveți arsuri la stomac și boală de reflux gastroesofagian, utilizați următoarele sfaturi.
- Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate atenua simptomele refluxului, deoarece presiunea asupra stomacului va scădea.
- Pentru arsurile la stomac, renunțarea la fumat poate ajuta, deoarece fumul irită sistemul digestiv.
- Mănâncă din ce în ce mai des. Cina ar trebui să fie cu 3-4 ore înainte de culcare.
- Alcoolul, cafeaua, ciocolata, rosiile, alimentele grase si picante pot provoca simptomele GERD. Dacă unul dintre aceste alimente provoacă arsuri la stomac, eliminați-l din dieta dvs. și vedeți dacă va avea un efect.
- Ridicați capul în jurul a 20 cm prin plasarea unei plăci sau cărămidă sub picioare. Se poate ajuta cu arsuri la stomac și alte simptome de boală de reflux. Cu toate acestea, înainte de a pune ceva sub fundul panoului, trebuie să vă asigurați că patul este stabil. Evitați să dormiți pe mai multe perne mari, deoarece acest lucru poate crește presiunea asupra stomacului.
Dacă luați medicamente pentru alte boli, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă pot provoca arsuri la stomac și reflux gastroesofagian. Poate că medicamentul poate fi înlocuit de altul, dar nu întrerupeți administrarea medicamentelor prescrise fără a vă consulta mai întâi medicul.
Arsuri la stomac si GERD: tratament medicamentos
Pentru tratamentul arsurilor la stomac și GERD, pot fi utilizate diferite medicamente, de exemplu:
- alginați și antiacide;
- inhibitorii pompei de protoni (PPI);
- blocante ale receptorilor histaminici;
Durata tratamentului depinde de caracteristicile bolii, de modul în care organismul răspunde la tratament.
Alginații și antiacidele
Cu simptome ușoare și moderate de boală gastroesofagiană, pot fi luați diferiți agenți din grupul de alginați și antiacide.
Antacidele neutralizează efectele sucului gastric asupra membranei mucoase a stomacului și esofagului și, prin urmare, ajută la arsurile la stomac. Cu toate acestea, acestea nu trebuie administrate concomitent cu alte medicamente, deoarece antiacidele își reduc absorbția. Antacidele pot deteriora învelișul unor tablete. De aceea, despre modul de administrare a antiacidelor, consultați-vă medicul sau citiți cu atenție instrucțiunile.
Principiul de funcționare a alginatului este diferit. Ele formează un film de protecție care protejează membrana mucoasă a stomacului și a esofagului de efectele sucului gastric. Cel mai bine este să luați alginați după mese.
Inhibitorii pompei de protoni (PPI)
Dacă GERD nu răspunde tratamentului non-medicament, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs de o lună de inhibitori ai pompei de protoni. Reduce producția de suc gastric.
Cei mai mulți oameni tolerează aceste medicamente bine, efectele secundare sunt rare și nu foarte pronunțate. Acestea pot fi:
- dureri de cap;
- diaree;
- greață;
- dureri abdominale;
- constipație;
- amețeli;
- erupții cutanate.
Pentru a evita efectele secundare, medicul prescrie o doză minimă de inhibitori ai pompei de protoni, care vor fi eficienți. De aceea, dacă tratamentul nu vă ajută, spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta, pentru a crește doza de medicamente.
Arsurile la stomac și alte simptome ale GERD se întorc uneori după terminarea unui curs de inhibitori ai pompei de protoni. În acest caz, asigurați-vă că contactați medicul. Uneori este necesar să luați inhibitori ai pompei de protoni pentru o perioadă lungă de timp.
Blocante ale receptorilor histaminici
Dacă inhibitorii pompei de protoni nu pot controla simptomele GERD, medicamentele pentru arsurile la stomac sunt prescrise din grupul de blocanți ai receptorilor histaminici (antagoniști H2 - receptori ai histaminei). Se recomandă administrarea acestora fie în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni, fie în locul acestora. De obicei, durata tratamentului cu blocante ale receptorilor de histamină este de aproximativ două săptămâni.
Antagoniștii receptorilor H2 blochează efectele histaminei, adică reduc producția de suc gastric și reduc cantitatea lor în stomac.
Efectele secundare din ele sunt rare:
Blocanții receptorilor histaminici, care sunt utilizați ca arsuri la stomac și medicamente pentru reflux gastric, sunt disponibile fără prescripție medicală. Consultați-vă medicul dacă nu sunteți sigur dacă acest remediu este potrivit pentru dumneavoastră.
Chirurgie pentru tratamentul GERD
Chirurgia este indicată, de obicei, în cazurile în care arsurile la stomac și GERD nu răspund la metodele de tratament de mai sus sau când nu doriți să luați pilule pentru o perioadă lungă de timp.
Operația poate ameliora simptomele GERD, dar sunt asociate cu o serie de complicații potențiale, de exemplu, următoarele:
- dificultăți la înghițire (disfagie);
- flatulență;
- balonare;
- incapacitatea de a burp.
Înainte de a lua o decizie, discutați cu medicul dumneavoastră (medic generalist sau gastroenterolog) avantajele și dezavantajele operației, precum și cu un chirurg abdominal. El vă va spune în detaliu toate argumentele pro și contra ale operațiunii. Cu ajutorul modificării serviciului, puteți găsi un chirurg abdominal, utilizând recenziile și evaluarea medicului.
Există numeroase metode de tratare chirurgicală a GERD și a esofagitei de reflux, printre care:
- lacoposcopic fundascopia Nissen;
- injectarea endoscopică de substanțe care formează volum;
- endoscopie;
- extinderea endoscopică cu implanturi de hidrogel;
- ablația radiofrecventa endoscopică;
- instalarea laparoscopică a unui dispozitiv magnetic (LINX).
Aceste operațiuni sunt descrise mai jos.
Laparoscopic Nopen Fundoplication
Laparoscopic Nopen fundoplication este una dintre cele mai comune metode de tratament chirurgical al GERD. Aceasta este așa-numita operație minimă de intervenție - se face doar o mică incizie.
În timpul operației, chirurgul împachetează partea superioară a stomacului în jurul esofagului, formând o manșetă. Aceasta întărește sfincterul esofagian inferior și împiedică scurgerea sucului gastric din stomac.
Fundoplicarea se efectuează sub anestezie generală. Durata operațiunii este de 60-90 de minute. De obicei, vă puteți întoarce acasă 2-3 zile după intervenția chirurgicală, când organismul se recuperează în cele din urmă din acțiunea anesteziei generale. În funcție de profesia dvs., vă puteți întoarce la muncă în trei-șase săptămâni.
În primele șase săptămâni după operație, trebuie să mâncați numai alimente moi, cum ar fi carne tocată, cartofi piure și supă. Refuzați-vă să mâncați alimente solide care pot deteriora zona operată a esofagului, cum ar fi pâine prăjită, carne de pui și carne de vită.
Reacțiile secundare tipice ale fundoplicării includ:
- dificultăți la înghițire (disfagie);
- râgâială;
- balonare si flatulenta.
Aceste reacții adverse trebuie să treacă în câteva luni, dar la o persoană din 100 acestea persistă o perioadă lungă de timp. În acest caz, este posibil să fie necesară repetarea operației corective.
Noi tehnici chirurgicale
În ultimii zece ani, au apărut o serie de noi tehnici chirurgicale pentru corectarea GERD. Cu toate acestea, nu există suficientă experiență în utilizarea acestora pentru tratamentul arsurilor la stomac și a GERD, astfel încât eficacitatea lor nu a fost confirmată. Unele dintre ele sunt încă în faza de cercetare.
Toate tehnicile descrise mai jos (cu excepția LINX) sunt neinvazive (nu este necesară incizia pielii). Prin urmare, acestea sunt, de obicei, efectuate sub anestezie locală și puteți merge acasă în aceeași zi.
Injectarea endoscopică de substanțe care formează volum
Atunci când injecțiile endoscopice ale substanțelor care formează mediul înconjurător, chirurgul injectează materialul de umplutură în joncțiunea stomacului și esofagului, ceea ce duce la o îngustare a lumenului sfincterului esofagian și previne refluxul gastroesofagian.
Cel mai frecvent efect secundar asociat acestei operații este durerea toracică ușoară până la moderată. Apare aproximativ jumătate din timp. Alte reacții adverse:
- dificultăți la înghițire (disfagie);
- greață;
- temperatură ridicată de 38 ° C sau mai mare;
Aceste reacții adverse ar trebui să dispară în câteva săptămâni.
Endoproteză gastro-intestinală
În gastroplastia endoluminală, chirurgul face o serie de pliuri cu ajutorul unui endoscop și le coase la sfincterul esofagian. Acestea vor limita lățimea sfincterului și vor împiedica pătrunderea sucului gastric în esofag.
Reacții adverse posibile:
- durere toracică;
- dureri abdominale;
- vărsături;
- durere în gât.
Aceste reacții adverse trebuie să dispară în câteva zile.
Extinderea endoscopică cu implanturi hidrogelice
Această metodă este similară cu metoda de injectare endoscopică a substanțelor de formare a volumului, descrisă mai sus, doar în acest caz, chirurgul folosește un alt material - un gel care este foarte asemănător densității cu țesutul viu.
Cea mai obișnuită complicație este scurgerea hidrogelului din compusul gastroesofagian. Potrivit unor rapoarte, acest lucru se întâmplă într-un caz din cinci. Aceasta este o tehnică relativ nouă, iar în viitor eficiența operațiunilor poate crește.
Radiație radiofrecventa endoscopică
Cu ablația radiofrecventa endoscopică, un mic balon este coborât în conexiunea gastroesofagiană de-a lungul endoscopului.
După aceea, balonul este umflat, iar electrozii localizați pe suprafața sa încep să genereze impulsuri termice. Sub influența temperaturii înalte, pe membrana mucoasă a esofagului se formează cicatrici mici, datorită cărora esofagul se îngustează.
Posibile complicații și efecte secundare:
- durere toracică;
- dificultăți la înghițire (disfagie);
- traumatisme ale esofagului.
Setarea dispozitivului magnetic laparoscopic (LINX)
O operație cu dispozitiv magnetic laparoscopic (LINX) a apărut în 2011. Se efectuează sub anestezie generală cu intervenție chirurgicală minimă (laparoscopie). În același timp, în jurul părții inferioare a esofagului sunt atașate bile magnetice.
Acestea întăresc sfincterul inferior al esofagului și asigură închiderea completă a acestuia, care împiedică scurgerea sucului gastric în esofag. În caz de înghițire, sfincterul esofagian se deschide ca de obicei.
Acest tip de operațiune și-a dovedit deja siguranța și eficacitatea pe termen scurt, însă nu este încă clar care sunt rezultatele pe termen lung ale operațiunii.
Tratamentul arsurilor la stomac și GERD la sugari
Tratamentul sugarilor cu simptome ușoare de GERD nu este necesar, deoarece deseori boala însăși dispare după câteva luni. Dar, dacă manifestările de reflux gastroesofagian nu trec și vă provoacă disconfort copilului dumneavoastră, contactați pediatrul. El poate recomanda folosirea laptelui matern sau a agenților de îngroșare a formulărilor pentru sugari, precum și a medicamentelor.
Dacă alăptați, eliminați laptele de vacă din dieta dvs. - acest lucru ușurează adesea simptomele GERD (dacă copilul dumneavoastră este alergic la laptele de vacă). Laptele de soia poate fi folosit în schimb.
Dacă aceste metode nu au avut succes, consultați un gastroenterolog. Aflați cu ajutorul serviciului nostru, unde gastroenterologii copiilor primesc în orașul dvs.
Complicații ale GERD
Boala de reflux gastroesofagian cronică (GERD) poate avea o serie de complicații.
Gât ulcer
Excesul de suc gastric produs de GERD poate deteriora mucoasa esofagiană (esofagită) și provoca ulcerații. Golurile ulcerate sângerau, provoacă dureri și disfagie, dar tind să reacționeze bine la tratament.
A vindeca ulcerul esofagului durează de obicei câteva săptămâni. Prin urmare, pentru a reduce arsurile din stomac, durerea și alte simptome, medicul poate prescrie fonduri suplimentare. De exemplu:
- antiacide - pentru a neutraliza rapid sucul gastric;
- alginați - pentru a proteja mucoasa esofagiană.
Ambele antiacide și alginate sunt vândute fără prescripție medicală la farmacii. Antiacidele se utilizează cel mai bine atunci când apar simptome sau când se așteaptă, de exemplu, după o masă sau înainte de culcare. Alginatele sunt recomandate a fi luate după mese.
Efectele secundare ale ambelor tipuri de medicamente sunt rare. Acestea includ:
Îndepărtarea esofagului
Deteriorarea regulată a pereților esofagului în timpul refluxului gastroesofagian poate provoca cicatrici. Dacă acest lucru este permis, lumenul esofagului se va reduce. Această condiție se numește strictura esofagiană.
Îndepărtarea esofagului poate provoca durere (odinofagiya) și dificultate (disfagie) la înghițirea alimentelor. Pentru tratament utilizați un balon sau alt instrument (de exemplu, buge), cu care să se extindă îngustarea esofagului.
Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală și sub control endoscopic. Adică, în timpul tratamentului cu ajutorul unui endoscop, ei inspectează suprafața interioară a esofagului.
Ezofagul lui Barrett
Atacurile repetate ale GERD pot provoca modificări ale celulelor mucoaselor ale esofagului inferior. Această complicație se numește esofag Barrett.
Potrivit statisticilor, esofagul lui Barrett are loc într-o singură persoană cu zece GERD. Cel mai adesea apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani. Vârsta medie a diagnosticului este de 62 de ani.
Esofagul Barrett este o afecțiune precanceroasă, adică cu această boală există riscul ca celulele normale ale mucoasei esofagului să se regenereze în celulele canceroase (vezi mai jos). Deși nu există simptome noi, în comparație cu arsurile la stomac și alte semne de GERD, persoana nu are experiență.
Cancerul esofag
Potrivit statisticilor, cancerul esofagian apare la aproximativ 1 din 200 de persoane cu esofagul lui Barrett. Există anumiți factori de risc care agravează apariția celulelor canceroase în esofag:
- sex masculin;
- Simptomele GERD apar mai mult de zece ani;
- o săptămână există trei sau mai multe crize de arsuri la stomac și simptome asociate;
- fumat;
- obezitate.
Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți o șansă crescută de cancer esofagian, el va recomanda cel mai probabil să urmați în mod regulat endoscopie (EFGDS, FGS) pentru a monitoriza starea membranei mucoase a esofagului inferior.
Atunci când diagnosticăm cancerul esofagian în stadiul inițial, este de obicei tratabil. Prima rezecție endoscopică și apoi ablația radiofrecventa.
Rezecția endoscopică este îndepărtarea neoplasmelor mucoasei esofagiene utilizând un endoscop. Stofele după îndepărtare sunt supuse examinării în laboratorul citologic.
Apoi, se poate efectua ablația radiofrecventa, în care straturile de țesuturi cu celule deteriorate sunt îndepărtate folosind impulsuri energetice direcționale. De obicei, operația se efectuează sub anestezie locală.
Utilizați serviciul nostru pentru a alege o clinică în care este tratat cancerul esofagian.
