728 x 90

Decodificarea analizei biliare

Studierea conținutului duodenal în tratarea bolilor infecțioase - metoda de diagnostic auxiliar, este produs pentru diagnosticarea bolilor infecțioase care apar cu leziuni hepato și conductele pancreatice, diagnosticul de dischinezie, leziuni inflamatorii ale tractului biliar, ceea ce complică cursul bolilor infecțioase, diagnosticul de bacterii la boli tifoparatifoznyh și alte Salmoneloza.

mărturie

Indicatii pentru sondarea duodenala:

- disponibilitatea datelor clinice și epidemiologice care indică posibilitatea apariției de opisthorhioză, clonorhoză, fasciolioză, anchilostom, strongiloidoză, giardioză;

- prezența, la pacienții cu hepatită virală și, uneori, a altor boli infecțioase, a simptomelor care indică înfrângerea sistemului hepatobiliar (greață, greutate și durere în hipocondrul drept, gust amar în gură etc.);

- detectarea bacteriocarrierului în convalescențele de tifoid, paratifoidul A și B și forme generalizate de salmoneloză.

Contraindicații la analiza bilei

• Perioada acută a unei boli infecțioase cu sindrom de intoxicație febrilă.

• Leziuni ulcerative ale intestinului (febră tifoidă înaintea celei de-a zecea zile a temperaturii normale).

• Sângerări gastrice, stenoză și diverticuloză a esofagului, anevrism aortic, boli decompensate ale sistemului cardiovascular, sarcină.

Pregătirea pentru studiu

Studiul se desfășoară dimineața pe un stomac gol, într-o poziție așezată.

Metodologia cercetării

Hardware: duodenală Lungime cauciuc tub (plastic) de 1500 mm și un diametru al lumenului 2-3 mm la capătul măslinelor de metal având găuri pentru trecerea bilei (sonda are trei deschideri: la 400-450 mm - distanța de dinți la partea cardiacă a stomacului; la nivelul de 700 mm - distanța dintre dinți până la intrarea în portar, la nivelul de 800 mm - distanța dintre dinți și mamelonul Vater); un trepied cu trei tuburi convenționale și trei sterile; cilindru de calibrare.

Pacientul înghite sonda cu mișcări active de înghițire. Oliva atinge stomacul (prima notă) în 5-10 min. Apoi, pacientul este plasat în partea dreaptă, sub el se închide rola la nivelul hipocondrului. După aceea, pacientul înghite sonda până la cel de-al doilea semn. Progresia ulterioară a sondei este realizată datorită peristaltismului în medie în 1,5 ore, localizarea corectă a măslinului fiind monitorizată radiologic. Când poziția corectă a sondei în bilă tub curge din canalul biliar comun (porțiunea A), 10-20 min Reducerea stimulant administrată colecist printr-un tub (preîncălzit sulfat de magneziu, sorbitol, ulei de măsline la o doză de 30-50 ml) sau intravenos (colecistochinina secretina). După 15-25 minute, se eliberează 30-60 ml de chiști.

bilă (porțiunea B). Apoi vine bila mai strălucitoare din canale (porțiunea C).

Din fiecare porție a bilei se produce însămânțarea în tuburile sterile. Se măsoară volumul fiecărei porții. Toate studiile sunt efectuate imediat după finalizarea procedurii.

Interpretarea rezultatelor testului bilă

Indicatorii normali sunt prezentați în tabel. 5-2.

Tabelul 5-2. Indicatorii normali de studiu conținutul duodenal

Examinarea conținutului duodenal

Conținutul duodenal - conținutul lumenului duodenului, un amestec de bilă, secreții pancreatice, duoden și suc gastric.

Materialul de cercetare este conținutul duodenului pe stomacul gol, extras prin sondare.

Pentru a studia conținutul duodenal al stomacului, se utilizează o sondă în cinci trepte:

  1. porțiuni biliare "A" - conținutul duodenului (20-35 ml) din momentul introducerii sondei la perfuzia soluției este eliberat în 20-30 de minute.
  2. nu există bile - faza de închidere a sfincterului Oddi, de la introducerea unei soluții care provoacă contracția vezicii biliare - durata de 2-6 minute, până când o nouă bilă apare în sondă.
  3. bilă din canalele biliare extrahepatice (3-5 ml) - perioada latentă de la începutul deschiderii sfincterului Oddi la apariția bilei chistice, timpul de descărcare este de 3-4 minute.
  4. porțiuni biliare "B" - bilă vezicală biliară (35-60 ml) - bila biliară închisă se excretă în 20-30 de minute.
  5. partile biliare "C" - bilă hepatică, eliberarea bilei ușoare, pentru 20-30 minute cantitatea de bilă depășește porțiunea "B".

Decodarea rezultatelor analizei sunetelor duodenale

Sunetul duodenal este indicat pentru bolile parazitare suspectate ale ficatului și duodenului, precum și pentru diagnosticarea bolilor cum ar fi hepatita virală, ciroza hepatică și boala gallstone. Dacă bănuiți aceste boli, se pune întrebarea: unde să faceți intubație duodenală.

Sunetele se desfășoară într-un departament de ambulatoriu sau în clinici speciale de policlinici.

Tehnica și principalii indicatori

Sondajul constă în mai multe etape, în timpul cărora se obține materialul necesar cercetării:

  1. Prima etapă durează 20 de minute, timp în care o porțiune A este obținută din duoden.
  2. A doua etapă - pacientul este injectat cu chistokinetic, se produce sphincterul de spasm Oddi.
  3. În cea de-a treia etapă, se eliberează bilă, care nu este colectată pentru analiză.
  4. În timpul celei de-a patra etape, se colectează o parte din B - bila de la vezica biliară.
  5. În a cincea etapă, o parte din C este colectată din ficat.

Concluzia privind starea pacientului se face pe baza duratei fiecărei faze. Cantitatea de bilă produsă și proprietățile sale indică de asemenea prezența anomaliilor în sistemul hepatobiliar. Analiza de decodificare a rezultatelor intubării duodenale este efectuată de medic la aproximativ o zi după procedură.

Un indicator important este timpul fiecărei etape a procedurii. Când crește timpul, acest lucru indică un spasm al ductului biliar sau al mușchilor netezi și indică, de asemenea, prezența probabilă a unei pietre sau a neoplasmei. Reducerea celei de-a doua faze poate fi un simptom al hipotensiunii Oddi sfincterului. Hipertensiunea din vezica biliară sau conducta chistică este caracterizată prin excreția intermitentă a bilei în a patra și a cincea etapă. Pacientul poate avea dureri.

În timpul sesizării, se observă răspunsul la organe la chistokinetice. Porțiunile de bilă sunt testate în laborator.

În analiza de laborator se măsoară densitatea relativă a materialului și se verifică și prezența elementelor celulare. Analiza se efectuează imediat după colectarea materialului, deoarece celulele sunt distruse rapid datorită prezenței enzimelor.

Pentru a le studia, porțiunile de bilă sunt răcite pe gheață. În cazul în care scopul analizei este de a identifica lamblia, tuburile, dimpotrivă, ar trebui să fie ținute calde. Studiul bacteriologic se face pentru a determina compoziția microflorei și susceptibilitatea acesteia la antibiotice.

Decriptarea analizelor

În timpul cercetării de laborator sunt măsurați câțiva indicatori ai bilei, pe baza cărora se poate concluziona că există o serie de boli.

În mod normal, în sondarea duodenală, indicatorii trebuie să fie după cum urmează:

  1. Culoarea bilei trebuie să corespundă porțiunii: porțiunea A - galben auriu, B - de la galben la maro, C - galben deschis.
  2. Transparența tuturor porțiunilor.
  3. Reacția materialului A este bazică sau neutră, iar materialele B și C sunt alcaline.
  4. Densitatea porțiunii A nu depășește 1016, B - de la 1016 la 1032, C - de la 1007 la 1011.
  5. Valoarea maximă a colesterolului în porțiunile A, B și C este de 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l și 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubina din A și C nu este mai mare de 0,34 mmol / l, iar în B poate fi de până la 3.
  7. Absența celulelor mucoaselor.
  8. Lipsa mucusului.
  9. Lipsa leucocitelor.
  10. Sterilitate.

Modificarea fiecărui indicator indică o încălcare a funcțiilor organelor. Prezența unei mici cantități de globule roșii în materialul de testare nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare, deoarece acestea pot apărea din cauza rănirii membranei mucoase în timpul avansării sondei.

Lichid lichid la începutul sensibilității nu indică inflamație, deoarece este asociat cu pătrunderea acidului clorhidric.

Depășirea ratei de leucocite în timpul intubării duodenale indică un proces inflamator. Poziția sa poate fi recunoscută de partea lichidului în care se găsesc celulele albe din sânge. Inflamația indică, de asemenea, mucus. Prin prezența epiteliului într-una din porțiuni se poate vorbi despre înfrângerea unuia sau a altui organ.

Sterilitatea materialului va fi afectată dacă există o leziune parazitară a ficatului sau a duodenului. În acest caz, puteți găsi câteva forme de ouă Giardia sau helminth.

Pentru ca rezultatul analizei să fie cel mai corect și mai fiabil, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedura în avans. Indicatorii principali sunt afectați negativ de consumul de alimente grase prăjite, care iau antispastice, laxative și medicamente coleretice, activitatea fizică. Intubația duodenală cu analiza conținutului este efectuată în mod necesar pe stomacul gol.

Ce indică rezultatele testului

Rezultatele pot indica prezența anumitor boli. Colecistita este determinată de numărul de leucocite în cea de-a doua și a treia porțiune de bilă. De asemenea, au mucus, fulgi și celule epiteliale.

Predispoziția la colecistită datorată stagnării bilei este determinată de prezența cristalelor de colesterol și a bilirubinei de calciu. Funcția defectuoasă a contracției vezicii biliare se manifestă în absența celei de-a doua porțiuni. Reducerea cantității primei porțiuni indică un stadiu incipient de colecistită sau hepatită.

Lipsa de bilă A indică hepatită virală, ciroză sau cancer la ficat. În cazul hepatitei sau cirozei, densitatea acestei porțiuni scade, schimbările de culoare.

Aceste boli pot fi identificate prin nuanța albică a celei de-a treia porțiuni. Reducerea cantității de colesterol este, de asemenea, caracteristică cirozei și hepatitei virale.

Pietrele din conducta chistă și biliară sunt definite ca absența porțiunilor B și, respectiv, C. Densitatea B crește. Creșterea nouă a pancreasului poate provoca, de asemenea, absența unei a treia porție.

Ridicarea colesterolului uneori indică diabet zaharat, pancreatită, icter hemolitic. Pancreatita poate fi determinată prin reducerea cantității de acizi biliari.

Cu toate acestea, nici o boală nu poate fi determinată cu exactitate doar pe baza decodificării analizei sunetelor duodenale. Pentru a confirma că pacientului i se atribuie teste de sânge suplimentare, ultrasunete și alte studii.

Intubația duodenală este acum utilizată mai puțin frecvent, dar este uneori prescrisă în timpul diagnosticării bolilor sistemului hepatobilar. Înainte de procedură, pacientul ar trebui să fie informat cu privire la principala tehnică a punerii sale în aplicare, a consecințelor și să facă recomandări pentru acțiuni ulterioare. După procedură, pacientul trebuie să se odihnească.

Se pregătește independent pentru studiu, după o zi înainte de recomandări privind nutriția și stresul. Dacă există o teamă de a examina, puteți consulta un medic despre siguranța acestuia.

Examinarea conținutului biliar și duodenal

Studiul bilei implică efectuarea sondajului fracționat duodenal, în care se disting de obicei următoarele 5 faze:

  • Secreția bazală a bilei (10-15 minute). Se evaluează secreția totală a duodenului și a ductului biliar comun.
  • Faza sfincterului închis al Oddi (3-5 minute).
  • Alocarea porțiunii A (3-5 minute). Începe de la deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În acest timp, 3-5 ml de bilă maro deschis sunt de obicei excretați cu o viteză de 1-2 ml pe minut.
  • Selecția porțiunii In (selecția fazei biliare chiști). Începe din momentul deschiderii sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare (bilă închisă de măsline) și evacuarea porțiunii C a bilei (galben-galben) se termină. În timp este nevoie de 20-30 de minute.
  • Selectarea porțiunilor de C (bilă hepatică). Faza începe cu încetarea bilei de măsline întunecate și durează 10-20 de minute. În același timp, se secretă 10-30 ml de bilă.
  • Studiul bilei - rata indicatorilor

    În mod normal, secreția și compoziția bilei sunt după cum urmează:

    Bilele bazale sunt transparente, ușor alcaline, au o densitate de 1007-1015 și au o culoare slabă. Bilele chistice au o aciditate de 6,5-7,5 pH, densitate 1016-1035, culoare transparentă de măsline închisă. Bilă hepatică transparentă de aur, are aciditate 7.5-8.2 pH, densitate 1007-1011.

    Conform rezultatelor studiului fracțional, se poate judeca prezența sau absența tulburărilor funcționale ale sistemului biliar (hipertensiune sau hipotensiune a vezicii biliare, a canalului chistic, a sfincterului Oddi, a diskineziei vezicii biliare de tip hipokinetic și hiperkinetic). Accelerarea fluxului biliar și creșterea volumului indică hiperkinezia, o scădere indică hipokinezia. O creștere a timpului de închidere a sfincterului, fluxul intermitent și lent al bilei indică hipertensiunea.

    Testarea bacteriilor biliari

    Prezența datelor colectate în timpul studierii bilei permite, de asemenea, o examinare histologică biochimică, microscopică a bilii fiecăreia dintre aceste porții, un studiu asupra microflorei și sensibilitatea la antibiotice.

    Pentru a face acest lucru, bilele obținute prin intubarea duodenală fracționată sunt trimise imediat la laborator. În caz contrar, enzimele active în bilă vor avea timp să se topească celulele conținute în ea. Mai mult decât atât, tuburile cu porțiuni individuale sunt plasate într-un termostat cu o temperatură scăzută. Cu excepția cazurilor în care este necesar să se efectueze un studiu privind prezența lambliei în bilă: tuburile sunt plasate în apă caldă sau termostat. La temperaturi scăzute, Giardia pierde de obicei activitate.

    Ce conține conținutul de duodenal al studiului?

    Reducerea transparenței uneia dintre porțiunile de bilă, în absența impurităților din sucul gastric, indică un proces inflamator. Un studiu bine realizat al conținutului duodenal poate spune despre multe boli interne. Adesea, analiza bilei vă permite să identificați mai întâi pacientul cu hipertensiune arterială.

    În mod normal, nu există elemente celulare în bilă, sau celulele roșii și celulele albe din sânge se găsesc într-o singură cantitate. Un număr mare de leucocite în porțiuni de bilă B și C indică, de obicei, prezența unui proces inflamator în veziculele biliare și conductele biliare sau prezența unui amestec de suc de pancreas sau gastric.

    Un număr mare de epiteliu (celule rotunde) în porțiuni de bilă B și C pot indica boli ale duodenului sau influența medicamentelor luate. Prezența celulelor cilindrice - cel mai probabil cu inflamația tractului biliar. Analiza bilei în acest caz este completată de alte metode de examinare.

    În prezența bolii de biliară și a stagnării bilei, pot fi detectate cantități excesive de colesterol și cristale de calciu, dar nu în toate cazurile.

    Studiul de bilă este recomandat pentru detectarea diferitelor infecții hemine duodenale și a tractului biliar (strongiloidoză, dicrocelioză, opisthorhiasis, clonorhoză, fascioliasis etc.).

    La efectuarea însămânțării bilei pe microfloră, în timpul studiului, porțiunile sale sunt colectate în tuburi sterile separate. Bilă cu adaos de suc gastric, așa cum este indicat de aspectul noroios, fulgi, reacție acidă, nu este potrivit pentru cercetarea microbiologică.

    Sunetul duodenal: evaluarea rezultatelor

    Sunetul duodenal este folosit pentru a studia starea duodenului (duoden) și a sistemului biliar. În acest studiu de laborator, o sondă specială cu o măslină la capăt este injectată în duoden prin gură, iar bila este secretizată de sondă, care este colectată în eprubete într-o secvență specifică.

    Studiul se desfășoară numai pe stomacul gol în birouri de specialitate din clinici sau spitale, centre de diagnosticare.

    Mai des în analiza bilei obținute prin sondare, descrieți trei porțiuni de bilă - A, B și C. În unele laboratoare se efectuează o sesizare fracționată în mai multe etape cu colectarea de bilă în tuburi separate la fiecare 5-10 minute. Pentru a obține o porțiune de bilă din vezica biliară (porțiunea B), soluția de sulfat de magneziu, sorbitol sau alte mijloace sunt utilizate ca stimulant.

    Boli asemănătoare:

    Proprietățile fizice și chimice ale bilei

    Culoarea bilei este normală: porțiunea A (din duoden) este galben auriu, chihlimbar. Porțiunea B (din vezica biliară) - bogată în galben, măslin închis, maro. Porțiunea C ("hepatică") - galben deschis.

    Schimbarea culorii apare în timpul proceselor inflamatorii în duoden, încălcarea fluxului bilă din cauza dischineziei sau a leziunilor vezicii urinare, pietrelor, tumorilor, capului pancreatic extins etc.

    Transparență. În mod normal, toate porțiunile de bilă sunt transparente. O ușoară turbiditate în primele minute de detectare este asociată cu un amestec de acid clorhidric și nu indică un proces inflamator.

    Reacție (pH). În mod normal, porțiunea A are o reacție neutră sau bazică; porțiuni B și C - bază (alcalină).

    Densitate. Porțiunea A - 1002-1016 (câteodată scriu 1.002-1.016). Porțiunea B - 1016-1032. Porțiunea C - 1007-1011. Schimbarea densității poate indica îngroșarea bilei, colelitiază, funcția hepatică anormală.

    Acizii biliari. La o persoană sănătoasă, conținutul de acizi biliari în porțiunea A este de 17,4-52,0 mmol / l, în porțiunea B - 57,2-184,6 mmol / l, în porțiunea C - 13,0-57,2 mmol / l.

    Colesterol. Norma din porțiunea A este de 1,3-2,8 mmol / l, în B - 5,2-15,6 mmol / l, în C - 1,1-3,1 mmol / l.

    Bilirubin (prin metoda Yendrashek, mmol / l): în A - 0,17-0,34, în B 6-8, în C - 0,17-0,34.

    Examen microscopic al bilei

    Bilele normale nu conțin celule mucoase. Uneori există o cantitate mică de cristale de colesterol și bilirubinat de calciu.

    Mucusul sub formă de fulgi mici indică semne de inflamație.

    Celulele roșii din sânge nu au o mare valoare diagnostică, deoarece pot fi asociate cu traumatizarea membranei mucoase în timpul trecerii sondei.

    Celulele sanguine albe
    Conținutul lor crescut vă permite să definiți în mod clar localizarea procesului inflamator, în funcție de porțiunea de bilă pe care o predomină.

    Epitheliul (celulele mucoasei)
    Un conținut ridicat de epiteliu al unei anumite specii indică, de asemenea, localizarea leziunii.

    Cristale de colesterol. Prezent în încălcarea proprietăților coloidale ale bilei și tendința de formare a pietrelor în vezica biliară.

    sterilitate
    Bilele normale sunt sterile. Atunci când boala parazitară în bilă a găsit forme vegetative de Giardia, ouă de helminth.

    (conform Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Evaluarea clinică a rezultatelor testelor de laborator -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

    Leucocitele în bilă: norme de conținut, cauze de deviere, concluzii

    În practica medicală se găsește adesea un astfel de lucru ca leucocitele în bilă. Înainte de a-ți rezolva normele și abaterile, ar trebui să studiezi ceea ce sunt.

    Acestea sunt celule sanguine care sunt omniprezente, deoarece se găsesc în aproape toate organele și țesuturile. În practica medicală de astăzi există un număr mare de teste pentru a evalua unul sau alt mediu al corpului uman.

    Cu ajutorul lor, numărul de celule albe din sânge, conținutul și deviația lor de la normă sunt, de asemenea, determinate. Dacă sunt prezente în bilă, care sunt valorile normale ale conținutului lor, în ce cazuri putem vorbi despre abateri și patologii - toate acestea vor fi discutate mai jos.

    Informații generale

    Bilă este o substanță produsă de vezica biliară. Pe baza cercetării sale, se pot evalua numeroși indicatori de sănătate. Nu este surprinzător faptul că este folosit destul de des pentru sondaje.

    Anterior folosite frecvent sunetul duodenal, care a permis analiza stării lichidului și tragerea concluziilor privind sănătatea umană. În prezent, există mai multe metode informative de examinare - ultrasunete, RMN. Acest lucru le-a oferit medicilor oportunitatea de a studia materialul fără a trebui să evalueze conținutul acestuia.

    În ciuda dezvoltării tehnologiei medicale moderne, analiza se desfășoară în prezent. Procedura de obținere a materialului din corpul uman este problematică. Cu toate acestea, în conformitate cu o serie de reguli, este de succes, iar tehnicianul de laborator primește trei loturi de această substanță.

    Toate acestea au compoziții diferite, astfel încât standardele celulelor sangvine din ele nu sunt aceleași. Numărul acestor corpuri albe la copii și adulți poate varia considerabil. Dar la copii, spre deosebire de pacienții adulți, evaluarea este rareori efectuată în situații excepționale.

    Dacă se observă o creștere a numărului acestor organisme în bilă, factorii cauzali pot fi în procesul inflamator al febrei și al elementelor sale. Leucocitele au capacitatea de a penetra o probă de lichid din duoden, stomac și gură.

    Prin urmare, rezultatele sondajului pot fi greu de numit indicative și cu atât mai decisive. Studiul poate oferi cel puțin unele informații numai dacă se desfășoară împreună cu alte măsuri ale complexului de diagnosticare.

    Studiul leucocitelor biliare

    Așa cum am menționat deja, se cheamă analiza care permite investigarea substanței biliari pentru conținutul anumitor substanțe intubație duodenală. Este arătat în cazul probabilității de avarie de către helminți, apariția bolilor intestinale, o serie de alte boli caracteristice.

    Sunetele cuprind mai multe etape succesive, fiecare putând permite obținerea de materiale.

    1. Prima fază. Durata sa este de 20 de minute. Ca urmare a acestei etape, partea A este extrasă (din duoden).
    2. A doua fază Pacientului i se introduce un dispozitiv special. În practică, se numește chistokinetică. Ca urmare, se observă spasmul sfincter al lui Oddi.
    3. A treia fază. Ca parte a acestei faze, are loc selectarea bazei, care de obicei nu este utilizată pentru activități analitice.
    4. A patra fază. În această perioadă, se colectează partea B. Materialul pentru evaluare este luat din vezica biliară.
    5. Faza a cincea. În acest caz, vorbim de colectarea proporției de C din ficat.

    Decriptarea este efectuată de un specialist la aproximativ o zi după procedură. Concluzia privind condiția generală se face în concordanță cu rezultatele fiecărei faze (adică, dacă compoziția materialului se abate de la standard sau este complet absentă, este obișnuit să vorbim despre evoluția procesului patologic).

    Analiza se realizează direct după colectarea dozei, deoarece celulele sale sub influența enzimelor pot să se descompună în timp și acest lucru se întâmplă foarte rapid.

    Indicatorii

    Pentru a le studia în detaliu, este răcit cu gheață. În starea normală, indicatorii generali ar trebui să fie după cum urmează:

    • culoarea corespunde cu 100% organului din care a fost preluat materialul: A are o nuanță auriu-galbenă, B are o culoare maro, C are un ton galben deschis;
    • toate materialele examinate ar trebui să fie transparente;
    • reacția primei doze este neutră, în două părți ulterioare este alcalină;
    • densitate, respectiv, este 1016, 1032, 1007 unități;
    • colesterolului pentru A, B, respectiv C, este de 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubina - nu mai mult de 0,34, 3, 0,34 MMOL;
    • mucusul este absent;
    • celulele sanguine în cauză nu sunt vizibile, ratele leucocitelor din bilă sunt câteva unități;
    • completa sterilitate.

    Dacă oricare dintre indicatori este deviat de la normă, aceasta indică o încălcare a unor funcții ale organelor interne. Motivul pentru alarmă este conținutul crescut de leucocite, deoarece acest fapt indică procesul inflamator. Localizarea leziunii poate fi găsită pe baza organului din care a fost luată bila:

    • dacă elementele sunt ridicate în prima porțiune, problema este corelată cu activitatea tractului gastrointestinal;
    • dacă excesul peste normă se face simțit în cea de-a doua porțiune, vorbim despre leziuni ale vezicii biliare și inflamații acute în ea;
    • dacă modificările au afectat partea a treia, problemele se referă la ficat.

    Pentru ca rezultatele testului să fie cât mai exacte, este necesar să respectăm regulile de pregătire pentru analiză, și anume să nu consumăm alimentele prajite cu o zi înainte, să nu bem medicamente antispastice, laxative și coleretice. Analiza se face pe stomacul gol.

    Ce spune studiul

    Rezultatele obținute în timpul studiului pot indica prezența anumitor boli.

    1. Colecistita. Definiția sa se bazează pe a doua și a treia porțiune a lichidului studiat. Se analizează numărul de celule sanguine. Rolul important jucat de prezența mucusului, fulgi, celule epiteliale.
    2. Reducerea disfuncției GI. În acest caz, a doua doză este absentă complet sau aproape complet.
    3. Hepatita. Cu progresia acestei boli, se observă o scădere a numărului primei porțiuni și devierea acestor celule sanguine de la valoarea normală. Aceasta poate indica, de asemenea, un stadiu incipient de colecistită.
    4. Duodenită, colangită. În acest caz, numărul de leucocite depășește norma de mai multe ori.
    5. Ciroză, hepatită virală. Această condiție este indicată de absența elementelor din categoria A.
    6. Pietre în GP. Acestea pot fi determinate pe baza absenței porțiunilor B, C. în același timp, se observă o creștere a densității în lichidul care aparține celei de-a doua porțiuni.
    7. Pancreatită, icter, diabet. Acest lucru poate indica faptul de a crește nivelul colesterolului din lichidul biliar. Celulele sanguine încep de asemenea să devieze într-un mod mare.

    Ultimul "verdict" este făcut de un medic experimentat care este capabil să descifreze competent datele de testare și să facă un diagnostic pe baza acestora.

    Complicații după analiză și boli identificate

    Pentru a evita consecințele negative, merită să nu se efectueze procedura în cazul următoarelor condiții:

    • calculi biliari;
    • perturbarea sistemului digestiv în stadiul acut;
    • colecistita;
    • vene varicoase în esofag;
    • lactație și fertilitate.

    Procedura nu se efectuează la copii până la vârsta de 5 ani. Complicațiile după DZ sunt observate numai în cazuri rare, dar sunt posibile.

    Principalele consecințe negative:

    • descoperirea sângerărilor interne;
    • deteriorarea structurilor mucoase ale esofagului;
    • gag reflex, greață;
    • creșterea salivării, care cauzează pacientului disconfort grav.

    Dacă vorbim despre complicațiile cauzate de bolile majore, care sunt determinate de intubarea duodenală, ele constau în următoarele condiții:

    • formarea unui proces inflamator grav;
    • apariția tumorilor de natură canceroasă;
    • complicația bolii;
    • trecerea la forma cronică.

    Intubarea duodenală este o procedură care dă pacientului un disconfort considerabil. Dar nu renunta. La urma urmei, în cazul unui diagnostic corect, medicul va prescrie un tratament adecvat și vă va ajuta să câștigați o sănătate bună.

    Tratam ficatul

    Tratament, simptome, medicamente

    Decodificarea analizei biliare

    Sunetul duodenal este indicat pentru bolile parazitare suspectate ale ficatului și duodenului, precum și pentru diagnosticarea bolilor cum ar fi hepatita virală, ciroza hepatică și boala gallstone. Dacă bănuiți aceste boli, se pune întrebarea: unde să faceți intubație duodenală.

    Sunetele se desfășoară într-un departament de ambulatoriu sau în clinici speciale de policlinici.

    Tehnica și principalii indicatori

    Sondajul constă în mai multe etape, în timpul cărora se obține materialul necesar cercetării:

    1. Prima etapă durează 20 de minute, timp în care o porțiune A este obținută din duoden.
    2. A doua etapă - pacientul este injectat cu chistokinetic, se produce sphincterul de spasm Oddi.
    3. În cea de-a treia etapă, se eliberează bilă, care nu este colectată pentru analiză.
    4. În timpul celei de-a patra etape, se colectează o parte din B - bila de la vezica biliară.
    5. În a cincea etapă, o parte din C este colectată din ficat.

    Decodificarea analizei este efectuată de medic la aproximativ o zi după procedură.

    Concluzia privind starea pacientului se face pe baza duratei fiecărei faze. Cantitatea de bilă produsă și proprietățile sale indică de asemenea prezența anomaliilor în sistemul hepatobiliar. Analiza de decodificare a rezultatelor intubării duodenale este efectuată de medic la aproximativ o zi după procedură.

    Un indicator important este timpul fiecărei etape a procedurii. Când crește timpul, acest lucru indică un spasm al ductului biliar sau al mușchilor netezi și indică, de asemenea, prezența probabilă a unei pietre sau a neoplasmei. Reducerea celei de-a doua faze poate fi un simptom al hipotensiunii Oddi sfincterului. Hipertensiunea din vezica biliară sau conducta chistică este caracterizată prin excreția intermitentă a bilei în a patra și a cincea etapă. Pacientul poate avea dureri.

    În timpul sesizării, se observă răspunsul la organe la chistokinetice. Porțiunile de bilă sunt testate în laborator.

    În analiza de laborator se măsoară densitatea relativă a materialului și se verifică și prezența elementelor celulare. Analiza se efectuează imediat după colectarea materialului, deoarece celulele sunt distruse rapid datorită prezenței enzimelor.

    Pentru a le studia, porțiunile de bilă sunt răcite pe gheață. În cazul în care scopul analizei este de a identifica lamblia, tuburile, dimpotrivă, ar trebui să fie ținute calde. Studiul bacteriologic se face pentru a determina compoziția microflorei și susceptibilitatea acesteia la antibiotice.

    Decriptarea analizelor

    În timpul cercetării de laborator sunt măsurați câțiva indicatori ai bilei, pe baza cărora se poate concluziona că există o serie de boli.

    În mod normal, în sondarea duodenală, indicatorii trebuie să fie după cum urmează:

    1. Culoarea bilei trebuie să corespundă porțiunii: porțiunea A - galben auriu, B - de la galben la maro, C - galben deschis.
    2. Transparența tuturor porțiunilor.
    3. Reacția materialului A este bazică sau neutră, iar materialele B și C sunt alcaline.
    4. Densitatea porțiunii A nu depășește 1016, B - de la 1016 la 1032, C - de la 1007 la 1011.
    5. Valoarea maximă a colesterolului în porțiunile A, B și C este de 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l și 57,2 mmol / l.
    6. Bilirubina din A și C nu este mai mare de 0,34 mmol / l, iar în B poate fi de până la 3.
    7. Absența celulelor mucoaselor.
    8. Lipsa mucusului.
    9. Lipsa leucocitelor.
    10. Sterilitate.

    Modificarea fiecărui indicator indică o încălcare a funcțiilor organelor. Prezența unei mici cantități de globule roșii în materialul de testare nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare, deoarece acestea pot apărea din cauza rănirii membranei mucoase în timpul avansării sondei.

    Lichid lichid la începutul sensibilității nu indică inflamație, deoarece este asociat cu pătrunderea acidului clorhidric.

    Depășirea ratei de leucocite în timpul intubării duodenale indică un proces inflamator. Poziția sa poate fi recunoscută de partea lichidului în care se găsesc celulele albe din sânge. Inflamația indică, de asemenea, mucus. Prin prezența epiteliului într-una din porțiuni se poate vorbi despre înfrângerea unuia sau a altui organ.

    Sterilitatea materialului va fi afectată dacă există o leziune parazitară a ficatului sau a duodenului. În acest caz, puteți găsi câteva forme de ouă Giardia sau helminth.

    Pentru ca rezultatul analizei să fie cel mai corect și mai fiabil, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedura în avans. Indicatorii principali sunt afectați negativ de consumul de alimente grase prăjite, care iau antispastice, laxative și medicamente coleretice, activitatea fizică. Intubația duodenală cu analiza conținutului este efectuată în mod necesar pe stomacul gol.

    Ce indică rezultatele testului

    Rezultatele pot indica prezența anumitor boli. Colecistita este determinată de numărul de leucocite în cea de-a doua și a treia porțiune de bilă. De asemenea, au mucus, fulgi și celule epiteliale.

    Predispoziția la colecistită datorată stagnării bilei este determinată de prezența cristalelor de colesterol și a bilirubinei de calciu. Funcția defectuoasă a contracției vezicii biliare se manifestă în absența celei de-a doua porțiuni. Reducerea cantității primei porțiuni indică un stadiu incipient de colecistită sau hepatită.

    Lipsa de bilă A indică hepatită virală, ciroză sau cancer la ficat. În cazul hepatitei sau cirozei, densitatea acestei porțiuni scade, schimbările de culoare.

    Aceste boli pot fi identificate prin nuanța albică a celei de-a treia porțiuni. Reducerea cantității de colesterol este, de asemenea, caracteristică cirozei și hepatitei virale.

    Pentru pregătirea de auto-studiu trebuie să urmați recomandările privind nutriția și încărcătura.

    Pietrele din conducta chistă și biliară sunt definite ca absența porțiunilor B și, respectiv, C. Densitatea B crește. Creșterea nouă a pancreasului poate provoca, de asemenea, absența unei a treia porție.

    Ridicarea colesterolului uneori indică diabet zaharat, pancreatită, icter hemolitic. Pancreatita poate fi determinată prin reducerea cantității de acizi biliari.

    Cu toate acestea, nici o boală nu poate fi determinată cu exactitate doar pe baza decodificării analizei sunetelor duodenale. Pentru a confirma că pacientului i se atribuie teste de sânge suplimentare, ultrasunete și alte studii.

    Intubația duodenală este acum utilizată mai puțin frecvent, dar este uneori prescrisă în timpul diagnosticării bolilor sistemului hepatobilar. Înainte de procedură, pacientul ar trebui să fie informat cu privire la principala tehnică a punerii sale în aplicare, a consecințelor și să facă recomandări pentru acțiuni ulterioare. După procedură, pacientul trebuie să se odihnească.

    Se pregătește independent pentru studiu, după o zi înainte de recomandări privind nutriția și stresul. Dacă există o teamă de a examina, puteți consulta un medic despre siguranța acestuia.

    Decodificarea analizei biliare

    În patologie sunt posibile: ouă de ascaris, fulgi de ficat și felinar, larve de anghilă, forme vegetative lamblia etc.

    Interpretarea elementelor celulare în compoziția bilei este dificilă, deoarece ele pot intra în duodenul din stomac, gură, tract respirator. Prezența lor, împreună cu cristalele de colesterol, bilirubina într-o bucată de mucus indică originea biliară a acestei bucăți. Interpretarea conținutului duodenal este posibilă numai dacă se observă tehnologia corectă a procedurii de sondare duodenală.

    Unele concepte din fiziologia și patologia sistemului biliar

    Cholelitiaza (colelitiaza) (ICD) - Colelitioza holelitiazei este o boala caracterizata prin dezvoltarea in vezica biliara si (mai putin frecvent) in pietrele ductului biliar. Pietrele lacrimogene se găsesc la 10% dintre persoane, dar numai 10% (la rândul lor) dezvoltă JCB. Clinica: durere în cvadrantul superior până la colica hepatică, febră, greață, vărsături; leucocitoza.

    Acizii biliari - sintetizate de ficat ≈ 0,5 g / zi - produsele finale ale metabolismului colesterolului. În bilă, se găsesc în principal acizi biliari glicocici și taurocolici. Acizi choli normali în porții B = 12-33 mg / l; în porțiuni de C = 3,9-6,3 mg / l. Acizii biliari de până la 3-5 ori / zi trec prin circulația enterohepatică, înlocuind necesitatea secreției lor cu 15-17 g / zi. O creștere a nivelului sanguin al acizilor biliari determină hemoliza eritrocitelor. Toxicitatea acizilor biliari depinde de gradul de lipofilitate al acestora. Acizii hepatotoxici includ: chenodeoxycholic, litocholic, deoxycholic. Chenodeoxicolul este sintetizat în ficat din colesterol. Litocholii și deoxicolii se formează în intestin din primar sub acțiunea bacteriilor (acizi biliari secundari). Apoptoza hepatocitelor este asociată cu influența acizilor biliari, precum și cu dezvoltarea reacțiilor autoimune împotriva hepatocitelor și a canalelor biliare.

    Indicele colesterolului (HHI) sau Litogennoti Index (IL) este raportul dintre acizii biliari și colesterolul în bilă chistică. În mod normal, HHI = 25. Când se mărește, se spune că bila este mai litiogenă, adică despre tendința crescută la colelitiază.

    colestaziei - scăderea fluxului de bilă în duoden, datorită încălcării formării și / sau excreției acesteia.

    Procesul patologic care cauzează colestază poate fi localizat la orice nivel al sistemului biliar - de la membrana sinusoidală a hepatocitelor până la papila duodenală (Vater). În colestază, debitul tubular al bilei scade, rata de excreție hepatică a apei, anionii organici (bilirubina, acizii biliari); bilă se acumulează în hepatocite și în tractul biliar; componentele biliare sunt reținute în sânge (bilirubină, acizi biliari, lipide). Colestază prelungită (luni-ani) conduce la dezvoltarea cirozei biliari (contracție) a ficatului.

    Etiologia colestazei: medicamente, viruși, alcool, etc.

    Markerii de colestază cronică severă sunt xantomi în jurul ochilor, în faltele palmar, sub glandele mamare, pe gât, pe piept sau pe spate. Hipercolesterolemia mai mare de 450 mg / dl (> 28 mmol / l) precede formarea de xantomi pentru ≥ 3 luni. Se întâmplă atunci când stetorrhea colestază corespunde gradului de icter. Culoarea scaunului este un indicator fiabil al colestazei. Cu colestază extrahepatică, împingerea acizilor biliari și a bilirubinei în sânge începe în 36 de ore. După aproximativ 2 săptămâni de colestază, gradul de modificări morfofuncționale atinge un maxim. Cu o durată a icterului colestatic = 3-5 ani, apare o insuficiență hepatocelulară severă.

    Lipsa acizilor biliari în intestin determină o încălcare a absorbției vitaminelor A, D, K, E (și a imaginii clinice corespunzătoare).

    Circulația enterohepatică - reabsorbție multiplă (de 2-5 ori) din intestin în sângele unor compuși combinate și glucuronuri. Asociați cu capacitatea lor de a hidroliza enzimele intestinale și bacteriene și de a deveni substanțe solubile în lipide.

    Biotransformarea medicamentelor - transformarea medicamentelor în organism prin formarea de metaboliți, care în prima etapă au o activitate farmacologică mai mare, egală sau mai mică comparativ cu cea a compusului original și în a doua etapă se transformă în conjugați solubili în apă (polari) care sunt ușor îndepărtați din organism, bilă, apoi). Procesul de biotransformare a medicamentelor pentru 90-95% are loc în ficat. Preparatele cu clearance-ul hepatic ridicat sunt extrase prin hepatocite, în funcție de rata fluxului sanguin intrahepatic; Metabolizarea medicamentelor cu clearance-ul hepatic scăzut depinde în primul rând de viteza legării acestora la proteine ​​și este determinată de activitatea sistemelor enzimatice ale ficatului. Microtransformarea microzomală apare în microzomii hepatici. Conjugarea cu acidul glucuronic se efectuează, de asemenea, sub influența enzimelor microzomale. În plus față de ficat, biotransformarea non-microzomală are loc în rinichi, plasmă sanguină și în alte organe (în peretele intestinal).

    Mijloace care afectează activitatea enzimelor microzomale hepatice

    12 patologii care pot detecta studiul continutului biliar si al duodenului

    Analiza biliare este o metodă de diagnostic de laborator, care vă permite să determinați boala și să prescrieți tratamentul corect. Acest studiu se face simultan cu alte examinări ale pacientului. Analiza lichidului biliar este foarte importantă și informativă, ci mai degrabă consumatoare de timp. Ea poate fi efectuată în orice laborator unde se efectuează analize clinice, bacteriologice, biochimice. În același timp, materialul luat este studiat de parametrii fizici, microscopici, biochimici și bacteriologici.

    Examinarea conținutului rezervorului de bilă

    Analiza secreției biliari se realizează prin metoda studierii conținutului duodenal.

    • conținutul duodenului;
    • biliar;
    • secreții pancreatice;
    • sucul gastric.

    Pentru ca materialul să fie luat corect, pacientul nu trebuie să mănânce dimineața.

    Examinarea fracționată a duodenului utilizând sonda se face în mai multe etape:

    1. Excreția bazală a bilei. Faceți o selecție de secreții din lumenul duodenului și coledochus biliar. Durata selecției este de aproximativ un sfert de oră. Bilele de paie ușor cu indice de densitate de la 1007 până la 1015 au un mediu slab alcalin.
    2. Faza de închidere a sfincterului Oddi durează de la 3 la 5 minute. Conținutul este colectat din momentul introducerii citokineticelor, ceea ce determină o reducere a rezervorului biliar, până când o componentă nouă a lotului apare în sondă.
    3. Secreția porțiunii bilei A are loc în 5 minute. Începutul selecției este deschiderea sfincterului lui Oddi, iar concluzia este deschiderea sfincterului lui Lutkens. Lichidul are o culoare galben auriu.
    4. Aportul porțiunii B începe la momentul deschiderii sfincterului Lutkens cu golirea organului pentru acumularea amărăciunii și eliberarea lichidului chistic de culoare maro închis (măslin închis) și durează aproximativ o jumătate de oră. Densitatea bilei este de 1016 până la 1035, aciditatea fiind de 7 ori pH (+/- 0,5 unități).
    5. Selectarea porțiunii de bilă hepatică începe la momentul încheierii eliberării bilei maronii închise. Culoarea lichidă de culoare galben deschis (galben) se evidențiază timp de 20 de minute. Densitatea lichidului este 1007-1011, aciditatea fiind de la 7,5 până la 8,2 pH.

    Trebuie remarcat faptul că în cadrul normei, fiecare dintre porțiunile bilei este caracterizată de transparență, în ciuda diferenței de culoare. Examinarea microscopică face posibilă detectarea conținutului nesemnificativ de epiteliu și mucus - acesta este normal. Absența unei cristaline de colesterol și bilirubinat de calciu este, de asemenea, normă, numai în cazuri izolate, prezența lor fiind observată în porțiunea C.

    Ce spun rezultatele

    Bilă, obținută prin această metodă, este imediat supusă cercetării și analizei de laborator:

    • biochimice;
    • histologie;
    • microscopice;
    • pe microfloră;
    • pe sensibilitatea la antibiotice.

    Studiile efectuate în termen de 1,5 ore după detectare, deoarece enzimele distrug rapid substanțele necesare pentru analiză. Rezultatele studiului fracțional oferă informații despre eșecurile funcționale ale sistemului biliar: dischinezia canalelor biliare, hipo-sau hipertensiunea rezervorului biliar, sfincterul Oddi și conducta chistică.

    Conform rezultatelor cercetării efectuate, este posibil să se determine:

    1. Inflamația organelor interne. Acest lucru este evidențiat de o încălcare a transparenței uneia dintre porțiunile secreției bilei. Turbiditatea și prezența fulgilor în porțiunea A este un semn al prezenței duodenitei, în porțiunea B, inflamația acumulatorului biliar și în porțiunea C, colangita.
    2. Inflamația în rezervor pentru acumularea de canale biliare și biliare. Acest lucru este indicat de o creștere a leucocitelor în porțiunile B și C.
    3. Încălcări în intestine. Însoțită de prezența unei cantități excesive de epiteliu în porțiunile B și C.
    4. Inflamația căilor de drenaj bilă. Aceasta este indicată de celule cilindrice.
    5. Boala biliară și stagnarea fluidului amar. Manifestată de un exces de laturi cristaline de colesterol și de cristale de calciu bilirubinei.
    6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorhosis) a căilor intestinului și biliari. Determinată de prezența activității lamblia în lichidul biliar.
    7. Staza biliară în rezervorul de stocare și conductele. Observată cu o creștere a densității biliare.
    8. Ulcerul duodenal, diatele hemoragice, tumorile oncologice și sigiliile din pancreas și stomacul piloric. Diagnosticat prin colorarea lichidului biliar cu secreții de sânge.
    9. Hepatită virală și ciroză. Prezența acestor boli este indicată de nuanța galben deschis a porțiunii A și de culoarea palidă a porțiunii C.
    10. Icterul hemolitic (adhepatic) se caracterizează prin culoarea galben închis a porțiunii A și culoarea închisă a porțiunii C.
    11. Procesele inflamatorii care sunt cronice în natură, cu atrofie a membranei mucoase a organului biliar sunt detectate în prezența porțiunilor ușor colorate B.
    12. Diabetul zaharat și pancreatita. Creșterea colesterolului este inerentă acestor boli. Reducerea cantității de acizi biliari este caracteristică pancreatitei.

    Semănarea bacteriologică a bilei evidențiază infecția cu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroizi, Clostridium perfringens. Culturile de însămânțare (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) și Pseudomonas aeruginosa au un prognostic nesatisfăcător și necesită antimicrobiene. Bilă este sterilă, diseminarea bacteriologică provoacă procese inflamatorii în organul biliar și în canalele sale: colecistită, colangită, boală de biliară, abces hepatic.

    Bolile parazitare ale sistemului hepatobilar

    Efectuarea unei analize a conținutului vezicii biliare este recomandată pentru infestarea suspectată de parazitare a duodenului și a sistemului hepatobiliar. Paraziții sunt localizați în pancreas, ficat, vezica biliară și canalele sale. Activitatea vitală a viermilor provoacă disfuncții ale acestor organe, perturbă mișcarea bilei și înfundă ficatul cu substanțe toxice.

    Unul dintre paraziți obișnuiți este o erupție cutanată care provoacă opisthorchiasis. Infecția umană apare atunci când mănâncă pești râuri care nu au suferit tratament termic adecvat.

    • alergii sub formă de erupții cutanate;
    • astm bronșic;
    • alergie bronșită;
    • o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade și prezența sa constantă;
    • tulburări ale tractului gastrointestinal;
    • tulburări metabolice;
    • afectarea sistemului nervos central, care se manifestă prin tulburări de somn, oboseală cronică, dureri de cap;
    • intoxicarea corpului, exprimată prin dureri la articulații și mușchi.

    Simptomele de opisthorhioză cronică sunt similare simptomelor bolilor sistemului biliar:

    • colecistită cronică;
    • pancreatită;
    • hepatita;
    • gastro.

    Diagnosticul de opisthorchiasis efectuat prin metoda examinării duodenale a bilei, a sângelui și a fecalelor.

    Prezența ouălor opistorice în excrementele pacientului confirmă infecția și necesită terapie antihelmintică, care constă în administrarea următoarelor medicamente:

    Aceste medicamente au toxicitate ridicată și au un număr de efecte secundare, astfel încât tratamentul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant.

    West College din Kazahstan. Site-ul profesorului MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

    STUDIUL CONȚINUTULUI DUODENAL

    Studiul conținutului duodenal al duodenului, vezicii biliare și a canalelor biliare ale ficatului are o mare valoare diagnostică pentru detectarea duodenitei, dischineziei vezicii biliare, angiocholitei, discholiei.

    Bilă este produsă de celulele hepatice și de-a lungul capilarelor biliare se deplasează spre conductele biliare care se îmbină într-o conductă biliară comună. În acesta, bila intră în duoden și bilele curg de la vezica biliară prin conducta chistică.

    Unele componente ale bilei se excretă din corp cu fecale, cealaltă prin vena portalului se întoarce la ficat, iar a treia intra în circulația generală și participă la diferite procese fiziologice.

    Bilele leagă pepsină, activează lipaza, emulsionează grăsimile, suprimă microorganismele care provoacă dezintegrarea și fermentația și, dimpotrivă, stimulează activitatea vitală a microflorei benefice.

    Metode de obținere a conținutului duodenal.

    Au fost dezvoltate mai multe metode pentru extragerea conținutului duodenal: o sondă duodenală în trei etape cu porțiuni de extracție A, B, C; testarea în mai multe etape pentru a obține 5 faze de excreție biliară; intubație cronică duodenală, permițând obținerea unei exactități mai precise pentru a obține bila biliară; gastroduodenal, utilizând sonda cu două canale și extracția simultană a conținutului gastric.

    Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă de cauciuc subțire cu o maslină la capăt, lungimea sondei este de aproximativ 1,5 m, iar semnele sunt la fiecare 10 cm.

    Sonda este introdusă dimineața pe stomacul gol, într-o poziție așezată până la marginea de 0,45-0,5 m. Apoi pacientul este așezat pe o canapea fără o pernă pe partea dreaptă, cu o rolă sub talie, astfel încât partea inferioară a corpului să fie ridicată.

    Când sonda a atins valoarea de 0,8-0,9 m. Capătul liber al sondei este coborât într-una din tuburile de testare ale trepiedului situat sub capul pacientului.

    Prima porțiune iese pe cont propriu - aceasta este porțiunea "A" - conținutul duodenului. Este un amestec de bilă, secreții ale pancreasului, duoden și o cantitate mică de suc gastric. Porțiunea "A" este colectată în 10-20 de minute.

    Porțiunea a doua a celulelor "B" este colectată 5-25 minute după introducerea unui colagog cald prin sondă, determinând micșorarea și golirea vezicii biliare (sulfat de magneziu, peptonă, sorbitol, ulei de măsline) - aceasta este biliul vezicii biliare.

    Cea de-a treia porțiune a celulelor "C" este colectată în 10-15 minute după terminarea expirării bilă a vezicii biliare - aceasta este biliară hepatică.