Boala pielii biliari este cauzată nu numai de pietrele care se acumulează în vezica biliară și provoacă exacerbarea proceselor inflamatorii. Această boală este asociată cu o secreție a bilei afectată și poate progresa chiar și după colecistectomie, ducând la sedimentarea pietrelor în canale și agravarea datorită încălcării permeabilității lor. Dieta cu exacerbarea colelitiazei are întotdeauna drept scop reducerea inflamației și stabilirea fluxului de bilă, indiferent dacă inflamația vezicii biliare sau a conductelor biliare este afectată după îndepărtarea ei. Cum să organizăm alimente într-o astfel de agravare - vom spune în articolul nostru.
Efectul alimentelor asupra agravării bolii biliară
Cauza dezvoltării colelitizei (JCB) este o modificare a compoziției chimice a bilei, precum și o încălcare a trecerii sale libere prin vezica biliară și canalele. De obicei, bilele stagnează, dacă sunt consumate neregulat, cu intervale lungi între mese (mai mult de 5 ore). Starea bilei poate să apară dacă se primește o porție prea mare de alimente sau acest produs conține elemente care necesită resurse suplimentare pentru despicare (particule conservate după prelucrarea alimentelor prin prăjire sau fumat, substanțe extractive, grăsimi refractare, colesterol). În acest caz, ficatul sintetizează cantități suplimentare de bilă care intră în biliard neuniform. Dacă în bilă există o cantitate mare de colesterol cu o lipsă de acizi biliari, începe formarea și sedimentarea pietrelor biliari.
Pietrele din vezica biliară pot fi lungi, situate pe fund și fără simptome. Dar o dată, de exemplu, după un consum bogat de alimente grase sau alcool puternic, există o eliberare atât de puternică a bilei hepatice sintetizate încât pietrele să înceapă să se miște și să blocheze ductul biliar - se va dezvolta un atac de colecistită acută. Dacă, după prima apariție de colică, nu vă revizuiți în mod fundamental obiceiurile alimentare, numărul și dimensiunea pietrelor vor crește în timp, iar colelitioza se va agrava periodic până când va duce la necesitatea colecistectomiei.
După eliminarea vezicii biliare, riscul de exacerbare a bolii de biliară se menține și chiar crește. În absența unui organ care acumulează bilă, este necesară o dietă foarte clară și o dietă. În caz contrar, stagnarea bilei va avea loc direct în canale, iar sedimentarea pietrelor în acestea va cauza o agravare severă a ICB.
Nutriție în timpul exacerbării colecistitei computerizate
În colelitiza cu acumularea de calcul în veziculea biliare (colecistita calculată), este important să ne amintim că corecția nutrițională devine principala sarcină terapeutică. Pe de o parte - pentru a opri formarea de pietre noi și, pe de altă parte, pentru a nu provoca un exces crescut de bilă, din cauza căruia piatra se poate mișca, blochează lumenul conductei biliare și poate cauza o agravare a ICB.
Pentru a rezolva prima problemă, încălcările în metabolismul colesterolului ar trebui eliminate, deoarece pietrele de biliu constau în principal din această substanță. Astfel, de exemplu, oxidarea bilei contribuie la pierderea colesterolului și crește riscul de formare a pietrelor, prin urmare, în cazul în care există pietre în vezica biliară, dieta restricționează alimentele oxidante ale bilelor în dietă - pâine și rulouri, brânză, leguminoase, cereale (cu excepția fulgi de ovăz). A doua sarcină este să includă cu grijă în alimentație alimente care au un efect coleretic - ulei vegetal, sucuri de fructe și legume, verdeață, tărâțe și muesli.
Dacă piatra biliară a provocat încă o exacerbare a colecistitei și apoi s-a reîntors în veziculul biliar sau a trecut prin canal în intestin și a fost îndepărtată din corp, atunci după un atac de colică biliară, este necesară restabilirea funcției tractului biliar. În acest scop, dieta 5A este utilizată ca bază pentru colelitiază în perioada de exacerbare. Este proiectat pentru a oferi organismului toate substanțele nutritive necesare la dieta cea mai delicată, pentru a evita stagnarea bilei și pentru a oferi ficatului cu glicogenul necesar pentru aceasta. Principiile de bază ale unei astfel de diete - sunt de 5 ori pe zi, felurile de mâncare trebuie să fie calde, fierte sau coapte. O dieta cu pietre in vezica biliara in timpul perioadei de exacerbare asigura cel putin 100 g de proteine pe zi - din carne slaba, branza de vaci, hrisca, omeleta de proteine, 70 g grasime din produse lactate, unt si ulei vegetal, 400 g carbohidrati - sub formă de zahăr, miere, gem și fructe. Atentia aderenta la dieta va ajuta la evitarea noilor exacerbari ale colecistitei.
Vezi și: Dieta cu pietre în vezica biliară: ce puteți mânca
Exacerbarea calculilor biliari după îndepărtarea vezicii biliare
Atunci când exacerbarea bolii de biliară cu pietre blocate în canale, atunci când vezica biliară devine inflamată și boala amenință cu peritonită sau alte complicații, medicul prescrie colecistectomie. Cu toate acestea, înlăturarea vezicii biliare nu înseamnă deloc că GCB nu va mai cauza îngrijorare. Bilele continuă să curgă din ficat în intestine prin canale și cu colelitiază, când nivelul colesterolului și acizii grași suficienți nu sunt suficient de mari pentru a se descompune, procesul poate deveni din nou agravat, dar nu în vezică, ci în canale.
Factorii de risc pentru o piatră care poate bloca canalul biliar comun sunt:
- excesul de greutate;
- scăderea drastică a greutății, urmată de creșterea în greutate;
- erorile din dietă;
- tulburarea dieta.
Există o concepție greșită în mod obișnuit că, după eliminarea vezicii biliare, se poate reveni treptat la dieta obișnuită, fără a se restrânge nici în feluri de mâncare sau în băuturi, fără a urma o dietă. Cu toate acestea, bila în acest caz va stagna în canale, se va relua precipitarea pietrelor cu secreție biliară afectată și cu un risc ridicat de apariție a unei noi inflamații acute. Este foarte important să preveniți colelitioza agravată atunci când pietrele se pot lipi în conducta comună, deoarece în acest caz pancreasul va suferi foarte mult.
Exacerbarea colelitiazei după colecistectomie poate fi asociată cu un flux neuniform de bilă în intestin, deoarece sfincterii conductelor biliare nu s-au adaptat încă să funcționeze fără vezica biliară. Se manifestă fie prin diaree (sau corectată prin introducerea orezului brun în dietă), fie prin constipație (și poate fi corectată prin adăugarea tărâțelor de grâu la mesele gata).
Regulile de dieta pentru a depăși exacerbarea calculilor biliari
Nutriția pentru colelitiază în perioada de exacerbare trebuie selectată ținând cont de complicațiile asociate - cum ar fi inflamația pancreasului, exacerbarea ulcerului gastric, constipația etc. fibre sau alte alimente pentru a atenua inflamația și durerea.
Regulile pentru depășirea exacerbării JCB sunt aproape independente de faptul dacă s-au întâmplat în fundalul unei vezicii biliare inflamate sau au devenit o complicație după eliminarea acesteia. În orice caz, problema terapiei dieta în timpul exacerbării este aceea de a crea condiții benigne pentru organele afectate de inflamație și pentru a stabili procesul digestiv - bilele trebuie produse fără întrerupere de celulele hepatice, nu stagnante în canale și intră strict în cantitatea necesară. Dieta optimă pentru acest lucru este sugerată de tabelul de dietă numărul 5A, dar medicul poate să o ajusteze în funcție de starea individuală a pacientului și de bolile asociate.
Din JCB, care a fost interzis în timpul perioadei de exacerbare, în afară de tot ce este prăjit, picant și gras, să sunăm următoarele:
- orice produse cu fibre grosiere (inclusiv fructe și legume proaspete);
- ciuperci, produse din soia, produse de drojdie și băuturi cum ar fi kvass sau ayran;
- orice produse cu conținut de ulei de palmier (produse de panificație, brânză și deserturi de brânză);
- produse cu substanțe fitoncide și substanțe esențiale (citrice, ceapă, usturoi, ierburi).
Restul dietei este complet fiziologic. Pentru a mânca ar trebui să fie fracționată, alimentele ar trebui să fie fierbinți și fără bucăți grosiere. Mesele cu proteine animale și carbohidrații "rapizi" ar trebui mâncați dimineața, ulei vegetal - în a doua jumătate, carbohidrați complexi - în orice moment. Fiecare masă trebuie să aibă o cantitate mică de grăsime, dar nu chiar la începutul mesei. Atenția aderentă la regulile dietetice va contribui la atenuarea stării de boală în timpul perioadei acute de GCB și la evitarea complicațiilor.
Caracteristicile vieții după îndepărtarea vezicii biliare
Orice operație asociată cu îndepărtarea oricărui organ, ridică de obicei o mulțime de întrebări. Cele mai interesante: cum se va schimba viata dupa indepartarea vezicii biliare? De asemenea, pacienții sunt interesați de cât de mult trăiesc după o astfel de operație.
Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să vă familiarizați cu informațiile despre rolul și semnificația acestui organ uman.
Caracteristici funcționale
Excitarea și anxietatea pacienților nu sunt nerezonabile, deoarece vezica biliară poartă o mare responsabilitate pentru întregul proces digestiv. Funcția sa este capacitatea de a acumula bile, care provine din ficat. În el se concentrează în starea dorită și, dacă este necesar, se excretă de-a lungul canalelor biliare în intestin, unde participă la procesarea componentelor alimentare.
Ieșirea bilei de la vezică în stomac începe imediat după introducerea bucății de hrană, unde se descompune grăsimea și se asimilează elemente benefice.
O caracteristică a procesului de producere a bilei este continuitatea sa, indiferent de masă. Partea sa nerecuperată se acumulează în vezică, unde este înainte de următorul act digestiv.
Se pare că, fără acest mic, dar foarte important organ, viața ulterioară a unei persoane este imposibilă, deoarece, în lipsa ei, activitatea sistemului digestiv este întreruptă. Dar există situații în care nevoia de a le elimina este cauzată de o amenințare reală la adresa vieții pacientului.
Motive pentru ștergere
Cea mai obișnuită cauză pentru intervenția chirurgicală este colelitoza. Concrementele pot fi formate nu numai în organul acumulator însuși, ci și în canalele sale.
Pericolul prezenței lor constă în faptul că ele interferează cu trecerea liberă a bilei și provoacă astfel procese inflamatorii, deformarea vezicii urinare, blocarea acesteia.
Aceasta duce în cele din urmă la ruperea corpului, peritonită, iar în cazuri grave devine cauza morții. Prin urmare, cu un astfel de diagnostic, chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii urinare împreună cu pietrele formate este recomandată.
Avantajele și dezavantajele operațiunii
În afară de intervenția chirurgicală, există metode conservatoare de tratament, printre care se numără dizolvarea și zdrobirea pietrelor. Dezavantajul lor este durata cursului și probabilitatea mare de reapariție a formării pietrelor.
În același timp, laparoscopia, prevăzută de tehnicile moderne, se realizează într-un timp scurt, fără durere și nu necesită o reabilitare postoperatorie lungă.
După intervenția chirurgicală, pacientul este eliberat după 3-5 zile. Acest lucru se datorează lipsei de necesitate de a vindeca o sutură mare. Pentru o operație laparoscopică, se efectuează numai 3-4 puncții, iar pacientul, după 5-6 ore după aceea, poate deja să iasă din pat.
Dezavantajul relativ este necesitatea aderării la o dietă strictă în termen de două luni de la operație. Dar, cu un tratament conservator, o persoană trebuie să respecte cerințele sale pe tot parcursul vieții.
Schimbări în corp
Tăierea vezicii necesită restructurarea sistemului biliar. Funcția de acționare este deplasată la conductele care sunt capabile să se găsească mult mai puțin. Pentru a evita stagnarea în bile, pacientul va fi pe o dietă mult timp.
Dar nu intra in panica. După o anumită perioadă de timp, cu abordarea corectă a nutriției, care contribuie la scurgerea regulată a bilei, canalele se vor extinde și nu vor aminti nimic despre operația transferată.
Pentru a reveni la modul de viata anterior, trebuie sa indepliniti cu strictete cerinta principala a dietei. Aceasta constă în ingestia frecventă și fracționată a alimentelor, oferind posibilitatea de a realiza biliile produse de ficat.
Trebuie avut în vedere faptul că intrarea constantă în duodenul de 12, cauzată de absența găurii, provoacă iritare și poate provoca tulburări digestive. Această afecțiune se numește "sindromul postcholecistectomiei".
Pentru a preveni dezvoltarea sa, se recomandă o alimentație specială, eliminând posibilitatea stagnării biliilor în canale și formarea de calcul în ele.
După operație
De multe ori, intervențiile chirurgicale sunt deprimate de gânduri despre cum să trăiești cu vezica biliară oprită. Pentru a elimina starea de confuzie, trebuie să vă familiarizați cu sfaturi care sugerează implementarea anumitor reguli.
Nu trebuie să vă descurajați, deoarece, în comparație cu atacurile dureroase și amenințarea la adresa vieții pe care au reprezentat-o, aceste reguli nu provoacă probleme.
Cum se comportă în primele zile
Întreruperea patului forțat după anestezie nu este mai mare de 6-7 ore. Nu trebuie să rămâi mai lungă pentru a evita formarea aderențelor postoperatorii.
Mișcarea ar trebui să fie simplă, fără a fi asociată cu o mare efort fizic. Aceasta este o mișcare liniștită în interiorul camerei.
Despre nutriție
În ciuda stării bune a pacientului, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile privind utilizarea alimentelor. Acestea sunt următoarele:
- În prima zi - fără alimente. La sfatul medicului curant, puteți umezi buzele și, până la sfârșitul zilei, beți puțină apă.
- În cea de-a doua zi, este permis să mănânce kefir sau iaurt, în mod necesar, cu un procent redus de grăsimi. Recepția unică nu trebuie să depășească 100 ml, beți intermitent timp de aproximativ două ore.
- A doua zi, este deja permisă adăugarea la rație a bulionului de legume, a suflei de carne, a produselor lactate fără grăsimi. Se recomandă să beți multă apă. Ar trebui să se acorde prioritate apei minerale fără gaze.
Portiuni sunt necesare mici, ar trebui să fie mâncat încet, mesteca mâncare bine. Acest lucru va ajuta sistemul digestiv treptat să se obișnuiască cu noua situație. Bilă în această perioadă nu are concentrație suficientă și intră involuntar.
După spital
Nu este nevoie să vă faceți griji dacă există un ușor disconfort în zona perforațiilor. Acesta va dispărea atunci când țesuturile deteriorate se vindecă. Dar dacă există un sindrom de durere intensă, este necesar să vedeți un doctor.
Pentru a evita infecția și iritarea pe piele în zona de lenjerie de corp puncție este utilizat soft, blând. Până când cusăturile sunt îndepărtate, exercițiile fizice sunt contraindicate, deoarece este posibilă formarea herniilor postoperatorii.
Comportament în timpul perioadei de recuperare
Viata fara vezica biliara continua. Reabilitarea după intervenția chirurgicală laparoscopică nu este dificilă. Principala sarcină a pacientului este de a ajuta corpul să se ocupe de o problemă complexă.
Aceasta constă în formarea funcției de înlocuire a conductelor biliare. Ei vor trebui să regleze fluxul de bilă în stomac.
Urmărirea instrucțiunilor gastroenterologului de a respecta regimul alimentar va fi fundamentală în acest proces.
În timpul perioadei de reabilitare, este necesar să se acorde atenție cerințelor importante care contribuie la refacerea rapidă și completă a vitalității:
- Este necesar să se utilizeze tabelul nr. 5 ca principală dietă, care exclude feluri de mâncare picante, prăjite și picante.
- Ar trebui acordată o atenție deosebită stării președintelui. Defecțiunea ar trebui să fie regulată, consistența scaunului ar trebui să fie moale.
- Timp de două luni după intervenție chirurgicală, activitățile sportive și eforturile fizice asociate cu stresul ridicat nu sunt recomandate. De exemplu, este strict interzisă ridicarea sau transportarea greutăților cu o greutate mai mare de 3 kg. Gimnastica medicală, plimbări în aer proaspăt, o scurtă jogging ușoară vor fi ajutători buni în normalizarea procesului biliar.
- În sfera vieții intime, relațiile sexuale în timpul lunii sunt excluse.
- Nu este de dorit să planificați o sarcină timp de un an, deoarece restricționarea anumitor tipuri de alimente poate afecta negativ dezvoltarea fătului.
Acceptarea complecșilor de vitamine, convenită cu medicul dumneavoastră, va accelera recuperarea finală și va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții. Cele mai eficiente vitamine Supradin, Centrum, Vitrum.
Posibile complicații
Îndepărtarea chirurgicală a unui organ are argumente pro și contra. Îndepărtarea pacientului de atacuri dureroase conduce, în unele cazuri, la consecințe nedorite, printre care:
- Probabilitatea aruncării biliare în duoden 12. Ea provoacă arsuri în stomac, răni amare, balonare, diaree și chiar vărsături. Aceste manifestări trec cu timpul.
- Durerea în hipocondrul drept sau în abdomen. Aspectul simptomelor similare este eliminat de No-Shpa, Duspatalin.
- Disconfort în ficat, cauzat de faptul că își asumă funcția de rezervor de bilă pentru perioada de recuperare.
- Apariția constipației cauzată de concentrația insuficientă a bilei.
- Exacerbarea bolilor cronice asociate activităților tractului gastro-intestinal.
Aceste semne sunt temporare. Acestea se desfășoară în decurs de o lună până la două luni, cu respectarea strictă a dietei și a recomandărilor medicului.
În timpul intervenției chirurgicale pot apărea complicații mai grave. Aceasta este o traumă a vaselor de sânge sau a organelor interne din apropiere. Evenimentele adverse sunt eliminate direct în timpul sau cu intervenții repetate.
Caracteristici de putere
Nu neglijați recomandările medicilor cu privire la respectarea obligatorie a dietei. Acest lucru se datorează necesității îndepărtării în timp util a bilei din canale și prevenirea sindromului postcholecistectomiei.
Aceasta va contribui la dieta corectă, oferind în același timp 5-6 mese pe zi. Pe lângă excluderea din dietă a alimentelor care provoacă o creștere a debitului de bilă.
Ghidul dietetic
Utilizarea dietei numărul 5 prevede următoarele reguli:
- Pentru gătit, puteți fi supt, fierbeți, coaceți, preparați alimente cu aburi.
- Cantitatea de alimente consumate la un moment dat trebuie să fie mică.
- O pauza intre mese - nu mai mult de 3 ore.
Regulile sunt ușor de folosit, dar asigură excreția biliară normală și funcționarea sistemului digestiv.
Contraindicat alimente
Pentru a nu provoca procese stagnante sau, invers, pentru a nu provoca secreția excesivă de bilă, ar trebui eliminate următoarele tipuri de alimente:
- grăsimi și pește;
- preparate din carne;
- cârnați și produse din acesta;
- cremă brută, brânză de vaci;
- legume crude;
- produse de panificație și cofetărie proaspete;
- cafea, ciocolată, băuturi alcoolice.
Este necesar să excludem complet marinatele, carnea afumată, condimentele picante, mâncărurile prajite din meniu.
Alimentele permise
Următoarele alimente sănătoase saturează organismul cu microelemente benefice și vitamine:
- carne de pui, iepure, carne de curcan;
- mâncăruri pește cu conținut scăzut de grăsimi;
- legume supe;
- cereale;
- lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- fructe și fructe de pădure, dar nu acru;
- gem, miere;
- unt, nu mai mult de 20 g pe zi;
- ulei vegetal - 30 g
Masa dietetică poate diversifica prepararea omletelor de aburi, chifteluțe, chifteluțe, sfecla, piure de dovleac sau morcov, mușchi de fructe, caserole.
Această dietă este observată pe tot parcursul anului. Dar, pentru a păstra sistemul digestiv în ordinea corectă, este de dorit să-l continuăm și mai departe cu introducerea treptată a unor feluri de mâncare noi în meniu, care nu provoacă disconfort.
Despre cel mai important lucru
Bineînțeles, toată lumea se interesează cum îndepărtarea unui organ afectează speranța de viață. Statisticile arată că o persoană poate trăi fără acest corp suficient de mult timp. Numai dacă, desigur, nu există alte boli grave.
Concluzia este neechivocă: operațiunea de îndepărtare a bulei nu produce o scurtă durată de viață. Dar să-i promoveze astfel de obiceiuri rele ca:
- abuzul de alcool;
- fumat;
- lipsa activității motorii;
- excesul de greutate.
Acești factori scurtează pleoapele și fără prezența oricăror patologii. De aceea este atât de important să conduceți un stil de viață sănătos.
Nu este posibil să se ofere date exacte pentru încheierea proceselor de recuperare în organism. Totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, dorința de recuperare și respectarea tuturor recomandărilor conform cerințelor specialiștilor.
Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net
În articol veți găsi recomandările necesare privind dieta, precum și cele necesare. Ca și în cazul oricărei operații, complicațiile sunt posibile după îndepărtarea vezicii biliare.
Este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant și să se efectueze corect tratamentul după îndepărtarea vezicii biliare.
Atât de mulți pacienți sunt preocupați de modul de a trăi după eliminarea vezicii biliare. Viata lor va avea aceeasi valoare sau sunt condamnati la dizabilitati? Este posibilă recuperarea completă după eliminarea vezicii biliare? Nu există organe suplimentare în corpul nostru, dar toate sunt împărțite condiționat în cele fără de care existența ulterioară este pur și simplu imposibilă și în cele în absența cărora organismul poate funcționa
Procesul prin care este eliminată vezica biliară este o procedură forțată, este o consecință a formării de pietre și a unei funcționări defectuoase în organism, după care vezica biliară nu mai funcționează în mod normal. Pietrele care apar in vezica biliara incep sa se formeze din cauza colecistitei cronice.
Dieta după îndepărtarea vezicii biliare va împiedica apariția sindromului postcholecistectomiei.
Sfaturi pentru pacienți după îndepărtarea vezicii biliare
grâu și secară (ieri);
pâine și produse de panificație
orice porii, în special fulgi de ovăz și hrișcă;
paste făinoase, vermicelli;
cereale și paste făinoase
carne slabă (carne de vită, pui, curcan, iepure) fiartă sau aburită în formă fiartă: chifteluțe, găluște, găluște;
carne grasă (carne de porc, miel) și păsări de curte (gâscă, rață);
grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi sub formă fiartă;
pește prăjit;
supe cereale, fructe, lactate;
burduși slabi (carne și pește);
borscht, supa vegetariana;
pește și ciuperci de ciuperci;
brânză de vaci, chefir, produse lactice;
brânză moale (inclusiv brânză topită);
untul în cantități limitate;
ulei vegetal (floarea-soarelui, porumb, măsline) - 20-30 g pe zi;
orice legume fierte, coapte și crude;
fructe și fructe de pădure (cu excepția acrului), crude și fierte;
spanac, ceapă, ridichi, ridichi, afine;
prăjituri, cremă, înghețată;
băuturi carbogazoase;
ciocolată;
Gustări, conserve
sucuri de legume, fructe;
compoturi, kissels, dogrose
băuturi alcoolice;
ceai puternic;
cafea puternică
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml sub formă de căldură (40-45 °) de 3 ori pe zi timp de 30-60 de minute înainte de mese
Perioada postoperatorie este un ședere spital.
După colecistectomia laparoscopică necomplicată obișnuită, pacientul din camera de operație intră în unitatea de terapie intensivă, unde petrece următoarele 2 ore din perioada postoperatorie pentru a monitoriza recuperarea adecvată din anestezie. În prezența comorbidităților sau a caracteristicilor bolii și intervențiilor chirurgicale, durata șederii în unitatea de terapie intensivă poate fi mărită. Apoi, pacientul este transferat la salon, unde primește tratamentul postoperator prescris. În timpul primelor 4-6 ore după intervenția chirurgicală, pacientul nu poate bea și nu poate ieși din pat. Până în dimineața zilei următoare după intervenția chirurgicală, puteți bea apă curată fără gaz, în porții de 1-2 sâmburi la fiecare 10-20 minute, cu un volum total de până la 500 ml. După 4-6 ore de la operație, pacientul se poate ridica. Ieșiți din pat ar trebui să fie treptat, mai întâi să stea pentru un timp, și, în lipsa de slăbiciune și amețeli, vă puteți ridica și de mers pe jos în jurul patului. Se recomandă să se ridice pentru prima dată în prezența personalului medical (după o lungă ședere într-o poziție orizontală și după acțiunea medicamentelor, colapsul ortostatic este posibil - sincopă).
A doua zi după operație, pacientul se poate mișca liber în jurul spitalului, începe să preia alimente lichide: chefir, fulgi de ovăz, supă de alimentație și trece la modul obișnuit de băut lichid. În primele 7 zile după operație, este interzisă utilizarea oricăror băuturi alcoolice, cafea, ceai puternic, băuturi din zahăr, ciocolată, dulciuri, alimente grase și prăjite. Nutriția pacientului în primele zile după colecistectomia laparoscopică poate include produse lactate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt; porii pe apă (fulgi de ovăz, hrisca); banane, mere coapte; piure de cartofi, supe vegetale; carne fiartă: carne de vită sau piept de pui.
În perioada postoperatorie obișnuită, drenajul din cavitatea abdominală este îndepărtat a doua zi după operație. Îndepărtarea drenajului este o procedură fără durere, este efectuată în timpul dressingului și durează câteva secunde.
Pacienții tineri după operația de colecistită cronică cronică pot fi trimiși acasă a doua zi după intervenția chirurgicală, restul pacienților rămân de obicei în spital timp de 2 zile. La descărcarea de gestiune, vi se va acorda un concediu medical (dacă aveți nevoie de el) și un extras din cardul de spitalizare, care vă va stabili diagnosticul și caracteristicile operației, precum și recomandările privind dieta, exercițiile fizice și tratamentul medical. Concediul de boală este eliberat pentru șederea pacientului în spital și timp de 3 zile după externare, după care este necesar să se prelungească la medicul policlinic.
Perioada postoperatorie este prima lună după operație.
În prima lună după operație, funcțiile și starea generală a corpului sunt restabilite. Atenția aderentă la recomandările medicale este cheia pentru o recuperare completă a sănătății. Principalele direcții de reabilitare sunt - respectarea exercițiilor fizice, dieta, tratamentul împotriva drogurilor, îngrijirea rănilor.
Respectarea regimului de exerciții fizice.
Orice intervenție chirurgicală este însoțită de traume de țesut, anestezie, care necesită restaurarea corpului. Perioada obișnuită de reabilitare după colecistectomia laparoscopică este de la 7 la 28 de zile (în funcție de natura activităților pacientului). În ciuda faptului că 2-3 zile după operație, pacientul se simte satisfăcător și este liber să meargă, să meargă afară, să conducă chiar și o mașină, vă recomandăm să rămâneți acasă și să nu lucrați cel puțin 7 zile după operație,. În acest moment, pacientul poate simți slăbiciune, oboseală.
După operație, sa recomandat limitarea activității fizice pe o perioadă de 1 lună (nu purtați greutăți mai mari de 3-4 kilograme, excludeți exercițiile fizice care necesită tensiune musculară abdominală). Această recomandare se datorează particularităților formării procesului cicatricial al stratului aponeurotic muscular al peretelui abdominal, care ajunge la o rezistență suficientă în 28 de zile de la momentul operației. După o lună după operație, nu există restricții asupra activității fizice.
Dieta.
Conformitatea dietetică este necesară până la o lună după colecistectomia laparoscopică. Se recomandă excluderea alcoolului, carbohidraților digerabili, alimentelor grase, picante, prăjite, picante, mese regulate de 4-6 ori pe zi. Introducerea de noi produse în dietă ar trebui să fie treptat, la o lună după operație, este posibilă eliminarea restricțiilor alimentare la recomandarea unui gastroenterolog.
Tratamentul medicamentos.
După colecistectomie laparoscopică, este de obicei necesar un tratament minim de droguri. Sindromul de durere după intervenția chirurgicală nu este de obicei foarte pronunțat, dar unii pacienți necesită folosirea analgezicilor timp de 2-3 zile. De obicei este vorba despre ketanov, paracetamol, etol-fort.
La unii pacienți, este posibil să se utilizeze antispasmodice (fără spa sau drotaverină, buscopan) timp de 7-10 zile.
Utilizarea acidului ursodeoxicolic (Ursofalk) poate îmbunătăți litogenicitatea bilă, eliminând posibila microcholelitiază.
Luarea medicamentelor trebuie efectuată strict în conformitate cu instrucțiunile medicului curant într-o doză individuală.
Îngrijirea rănilor postoperatorii.
În spital, rănile postoperatorii, situate în locurile de introducere a instrumentelor, vor fi suprapuse cu autocolante speciale. În autocolantele Tegaderm (acestea arată ca un film transparent), este posibil să luați un duș, autocolantele Medipor (un tencuiel alb) trebuie îndepărtate înainte de a face un duș. Dușul poate fi luat de la 48 de ore după operație. Introducerea apei în cusături nu este contraindicată, dar nu trebuie să spălați rănile cu geluri sau săpun și să le frecați cu un prosop. După duș, rănile trebuie să fie șterse cu soluție de iod 5% (fie o soluție de betaină, fie verde strălucitor sau 70% alcool etilic). Rănile pot fi ținute deschise, fără pansamente. Înainte de a scoate cusăturile și timp de 5 zile după scoaterea cusăturilor, este interzisă scăldarea sau înotul în bazine și iazuri.
Cusăturile după colecistectomie laparoscopică sunt îndepărtate la 7-8 zile după operație. Aceasta este o procedură în ambulatoriu, îndepărtarea suturilor este efectuată de un medic sau de o asistență medicală, procedura este nedureroasă.
Posibile complicații ale colecistectomiei.
Orice intervenție chirurgicală poate fi însoțită de efecte nedorite și de complicații. După orice tehnologie de colecistectomie posibil complicații.
Complicații ale rănilor.
Poate fi hemoragii subcutanate (vânătăi) care dispar pe cont propriu în decurs de 7-10 zile. Tratamentul special nu este necesar.
Înroșirea pielii în jurul rănii, apariția de peceți dureroși în zona rănilor. Cel mai adesea este asociat cu o infecție a rănilor. În ciuda prevenirii continue a unor astfel de complicații, frecvența infecției ranilor este de 1-2%. În cazul apariției unor astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Tratamentul ulterior poate duce la supurarea rănilor, care necesită, de obicei, intervenție chirurgicală sub anestezie locală (salubrizarea unei plăgi furioase), cu pansamente ulterioare și terapie antibiotică posibilă.
În ciuda faptului că în clinica noastră folosim instrumente moderne de înaltă calitate și de înaltă tehnologie și materiale moderne de sutură, în care rănile sunt suturate cu cusături cosmetice, cu toate acestea, la 5-7% dintre pacienți, cicatrici hipertrofice sau cheloide sunt posibile. Această complicație este asociată cu caracteristicile individuale ale reacției țesutului pacientului și, dacă pacientul este nemulțumit de rezultatul cosmetic, poate necesita tratament special.
În 0,1-0,3% dintre pacienți se pot dezvolta hernie în domeniul rănilor de trocar. Această complicație este cel mai adesea asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv al pacientului și poate necesita o corecție chirurgicală pe termen lung.
Complicațiile cavității abdominale.
Foarte rar, sunt posibile complicații ale cavității abdominale, care pot necesita intervenții repetate: fie puncări minime invazive sub controlul ultrasonografiei, fie laparoscopie repetată sau chiar laparotomie (intervenție chirurgicală abdominală deschisă). Frecvența acestor complicații nu depășește 1: 1000 operații. Acestea pot fi sângerări intra-abdominale, hematoame, complicații purulente în cavitatea abdominală (sub-hepatică, abcese subfrenice, abcese hepatice, peritonită).
Coledocholitiază reziduală.
Potrivit statisticilor, de la 5 la 20% dintre pacienții cu colelitiază au, de asemenea, pietre însoțitoare în conductele biliare (coledocholitiază). Un complex de examinări efectuate în perioada preoperatorie are ca scop identificarea unor astfel de complicații și aplicarea unor metode adecvate de tratament (aceasta poate fi papilosfetonectomie retrograda - disecția gurii canalului comun biliar endoscopic înainte de intervenția chirurgicală sau revizuirea intraoperatorie a canalelor biliare cu îndepărtarea pietrelor). Din păcate, nici una dintre metodele de diagnostic preoperator și evaluare intraoperatorie nu are o eficacitate de 100% în identificarea pietrelor. La 0,3-0,5% dintre pacienți, pietrele din conductele biliare nu pot fi detectate înainte și în timpul operației și pot provoca complicații în perioada postoperatorie (cea mai frecventă fiind icterul obstructiv). Apariția unei astfel de complicații necesită o intervenție endoscopică (cu ajutorul unui gastroduodenoscop introdus prin gură în stomac și duoden) intervenție - papilfinectomie retrogradă și reabilitare transpapilară a conductelor biliare. În cazuri excepționale, este posibilă intervenția repetată laparoscopică sau deschisă.
Scurgerea de bilă.
Drenarea bilei în perioada postoperatorie apare la 1: 200-1: 300 de pacienți, cel mai adesea este o consecință a eliberării bilei din patul vezicii biliare la nivelul ficatului și se oprește singur după 2-3 zile. O astfel de complicație poate necesita prelungirea șederii spitalului. Cu toate acestea, sângerarea bilă de drenaj poate fi, de asemenea, un simptom al afectării ductului biliar.
Deteriorarea conductei biliare.
Deteriorarea conductelor biliare este una dintre cele mai grave complicații în toate tipurile de colecistectomie, inclusiv laparoscopică. În chirurgia deschisă convențională, incidența leziunilor severe la nivelul ductului biliar a fost de 1 din 1500 de operații. În primii ani de dezvoltare a tehnologiei laparoscopice, frecvența acestei complicații a crescut de 3 ori - până la 1 500 operații, totuși, odată cu creșterea experienței chirurgilor și a dezvoltării tehnologiei, aceasta sa stabilizat la 1 din 1000 de operații. Un cunoscut expert rus pe această temă, Edward Izrailevich Halperin, scria în 2004: ". Durata bolii, natura operației (urgență sau planificată), diametrul canalului sau chiar experiența profesională a chirurgului nu afectează posibilitatea de a deteriora canalele. “. Apariția unor astfel de complicații poate necesita intervenții chirurgicale repetate și o perioadă lungă de reabilitare.
Reacții alergice la medicamente.
Tendința lumii moderne este o creștere tot mai mare a alergiilor populației, deci reacții alergice la medicamente (ambele relativ ușoare - urticarie, dermatită alergică) și mai severe (angioedem, șoc anafilactic). În ciuda faptului că testele alergologice sunt efectuate în clinica noastră înainte de a prescrie medicamente, totuși, apariția reacțiilor alergice este posibilă și este necesară o medicație suplimentară. Vă rugăm, dacă știți despre intoleranța dvs. personală la orice medicamente, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.
Complicații tromboembolice.
Tromboza venoasă și embolismul pulmonar reprezintă complicații care pun în pericol viața oricărei intervenții chirurgicale. De aceea, o atenție deosebită este acordată prevenirii acestor complicații. În funcție de medicul responsabil, vă vor fi alocate măsuri preventive: bandajarea membrelor inferioare, administrarea de heparine cu greutate moleculară scăzută.
Exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.
Orice operație, chiar minim invazivă, este stresantă pentru organism și este capabilă să provoace agravarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Prin urmare, la pacienții care prezintă riscul unor astfel de complicații, profilaxia cu medicamente anti-ulcer este posibilă în perioada postoperatorie.
În ciuda faptului că orice intervenție chirurgicală prezintă un anumit risc de complicații, totuși, refuzul operației sau întârzierea punerii sale în aplicare implică, de asemenea, riscul de a dezvolta boli grave sau complicații. În ciuda faptului că medicii clinicii acordă o atenție deosebită prevenirii eventualelor complicații, un rol important îl are pacientul. Efectuarea colecistectomiei într-o manieră planificată, cu forme nemodificate ale bolii, implică un risc mult mai scăzut de abateri nedorite față de cursul normal al operației și în perioada postoperatorie. De mare importanță este și responsabilitatea pacientului de a respecta cu strictețe regimul și recomandările medicilor.
Reabilitarea pe termen lung după colecistectomie.
Majoritatea pacienților după colecistectomie sunt complet vindecați de simptomele că au fost deranjați și revin la viața normală la 1-6 luni după operație. Dacă colecistectomia este efectuată la timp, înainte de apariția unei patologii concomitente de la alte organe ale sistemului digestiv, pacientul poate mânca fără restricții (ceea ce nu elimină nevoia unei alimentații sănătoase adecvate), nu vă limitați la activitatea fizică, nu luați medicamente speciale.
Dacă pacientul are o patologie concomitentă deja dezvoltată din partea sistemului digestiv (gastrită, pancreatită cronică, diskinezie), el trebuie supravegheat de un gastroenterolog pentru a corecta această patologie. Gastroenterologul dvs. va selecta recomandări pentru stilul tău de viață, dieta, trăsăturile dietetice și, dacă este necesar, medicamente.
JCB și îndepărtarea vezicii biliare
Nutriție cu colelitiază (colelitiază) și după colecistectomie (eliminarea vezicii biliare).
Boala se caracterizează prin prezența în calculul vezicii biliare sau al tractului biliar. Acestea sunt cauzate de stagnarea bilei, de infecția în tractul biliar și de prezența tulburărilor metabolice, care sunt de obicei combinate una cu alta. Pietrele pot fi colesterol, pigment și amestecate. Îndepărtarea vezicii biliare nu elimină problema! Pietrele de biliară se pot forma la fel în forma tractului biliar al ficatului!
În legătură cu cele de mai sus, vom trăi mai mult în detaliu doar pe modalitățile reale de tratare a tulburărilor metabolice, care pot contribui la formarea pietrei.
Deoarece componenta principală a calculilor biliari este colesterolul, încălcarea metabolismului colesterolului trebuie eliminată. Mai întâi de toate, trebuie să tratăți hipercolesterolemia. În acest sens, ar trebui să se sublinieze efectele negative ale suprasolicitării, care contribuie la hipercolesterolemie. Pentru a elimina obezitatea concomitentă, este necesar să se reducă valoarea energetică a dietei, în principal datorită carbohidraților și grăsimilor ușor digerabili, pentru a petrece zile de repaus. Este important să se limiteze introducerea colesterolului în alimente, prin excluderea alimentelor bogate în acestea (gălbenușul de ou, creierul, ficatul, carnea grasă și pește, mielul și grăsimile din carne de vită, untură etc.). Reducerea colesterolului din sânge și îndepărtarea acestuia din organism contribuie la sărurile de magneziu. Prin urmare, utilizarea produselor bogate în săruri de magneziu merită atenție.
Este necesar să se promoveze menținerea colesterolului în bilă într-o stare solubilă. Solubilitatea colesterolului în bilă este asigurată de formarea unui complex coloidal hidrotropic stabil cu acizi biliari, lecitină, acizi grași și sărurile lor (uleiuri). Scăderea stabilității acestui compus complex și pierderea colesterolului din soluție în plus față de creșterea concentrației de colesterol sunt promovate de o schimbare a reacției biliare la partea acidă, un exces de săruri de calciu și o scădere a conținutului de acizi biliari.
Vasele de făină și de cereale duc la o schimbare în reacția bilei la partea acidă. Prin urmare, utilizarea lor ar trebui să fie limitată. Alcalinizarea bilei este facilitată de consumul de alimente vegetale și de ape minerale alcaline (Borjomi, Polyana Kvasova etc.).
Dacă celulele hepatice sunt afectate, producția de acid biliar suferă. Pentru a elimina și a preveni deteriorarea celulelor hepatice, utilizarea unei diete care conține o cantitate suficientă de proteine complete (carne, pește, brânză de vaci, albus de ou etc.), uleiuri vegetale (semințe de in, floarea soarelui, măsline, porumb), carbohidrați ușor digerabili, conservă etc.), vitamine (fitochinone, grupuri B, acid ascorbic) și factori lipotropici (colină, mepiucină, etc.).
Lipsa retinolului contribuie la descuamarea epiteliului conductelor biliare și la formarea unui centru de cristalizare a bilei. Aceasta explică necesitatea administrării crescute a retinolului în organism.
În general, dieta poate afecta în mod semnificativ formarea de calculi biliari. Unele alimente sunt cunoscute ca având capacitatea de a dizolva colesterolul. Dar există și acelea care provoacă un atac colic biliar. Prin urmare, dieta corect aleasă va ajuta la protejarea împotriva formării de pietre noi. Nutriționiștii recomandă să mănânci mai multe legume. Pentru vegetarieni, colelitioza este destul de rară. Iar bolile care au o mulțime de fructe cu coajă lemnoasă, leguminoase și portocale în dietă sunt deosebit de opuse. Ce conține aceste produse care împiedică formarea de pietre? Poate că este fibră, dar cel mai probabil - proteine vegetale, care au capacitatea de a reduce concentrația de colesterol în bilă.
În plus, persoanele care au sau au avut pietre (și înlăturarea vezicii biliare nu este un tratament pentru boala pietrelor biliari, ca să spunem așa, în embrion, astfel de pietre se pot forma cu succes în canalele biliare ale ficatului!) Este mai bine să refuzați băuturile cu cofeină, a. acestea pot provoca contracții ale tractului biliar care duc la un atac de colică hepatică.
Formarea pietrei este promovată prin post, pauze foarte lungi între mese sau refuzul micului dejun. Cele mai multe dintre pietre sunt pentru cei care nu au mâncat 14 ore sau mai mult, sărind peste micul dejun. Pauzele de mai puțin de 8 ore reduc riscul formării de pietre. Fără alimentație, sistemul digestiv nu produce suficienți acizi biliari care pot dizolva colesterolul și pot preveni precipitarea acestuia sub formă de pietre.
Chiar și un ușor exces de greutate corporală normală se transformă într-o amenințare de formare a pietrelor, și acest lucru este valabil mai ales pentru femeile de vârstă mijlocie. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare riscul. Grasimile sunt de 6 ori mai multe sanse de a suferi de calculi biliari, si chiar si o suplimentare de 10 kg dublu fata de risc.
Excesul de grăsime corporală este transformat în colesterol, care, în combinație cu bila, devine baza formării de piatră.
Se pare că totul este clar: dacă excesul de greutate duce la formarea de piatră, ar fi logic să scăpăm de ea. Dar aici este un paradox: pierderea rapidă în greutate este una dintre cele mai sigure căi de a provoca boala biliară. O dietă cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de grăsimi (până la 600 kilocalorii și mai puțin de 3 grame de grăsimi pe zi) în 50% din cazuri conduce la formarea de calculi biliari. Și cu cât mai repede să piardă în greutate, mai mare riscul: pietrele pot fi în vezica biliară, și nici măcar nu știu despre ea până când cea mai mare parte a pierderii în greutate și o revenire la normal de aprovizionare nu va duce la simptomele de calculi biliari.
Pericolele pot fi evitate prin adăugarea a 5-10 g de grăsime la fiecare masă (de exemplu, 2 lingurițe de ulei de măsline).
Uleiul vegetal este util nu numai pentru a preveni formarea de calculi biliari, dar și pentru vasele de sânge. Numai nu prăjite, ci crude.
Este nevoie de grăsime pentru a stimula tractul biliar, pentru a elibera bilele care s-au acumulat în ele, cel puțin o dată pe zi. Cu o reducere bruscă a aportului de grăsimi, conductele biliare încep să se contractă mai puțin frecvent și aruncă bile în intestine, iar stagnarea bilei duce la formarea de pietre.
Cantitatea mică de alcool interferează cu formarea de piatră. O jumătate de pahar de vin sau bere pe zi reduce formarea pietrei cu aproximativ 40%. Dar depășirea acestui nivel de alcool nu sporește protecția. Teoretic, dozele mici de alcool accelerează distrugerea colesterolului, împiedicându-l să se formeze în granule.
Cu alcool, trebuie să fiți foarte atent, deoarece luăm doar o jumătate de cești de bere pe zi pentru a lua bere. Dacă bem, ca pentru ultima oară. Prin urmare, evaluați ce vă amenință mai mult și care sunt posibilele consecințe: riscul de a dezvolta boală de biliară și alcoolism?
Reducerea concentrației de bilă contribuie la utilizarea unei cantități suficiente de lichid. Prin urmare, este imperativ să crească cantitatea de apă consumată! - apa este beat într-un volum de 2 până la 3 litri pe zi (aproximativ), acesta poate fi adăugat în sare undeva o jumatate de lingurita pe zi, fie în limba după ce a primit vârf de cuțit de apă, cu condiția ca produsele alimentare nu au primit multă sare ! În cazul în care dieta este de a mânca în mod constant pește sărat, hering, sau adăugați suplimentar sare, separate de sare nu este necesară! Apa trebuie să fie beată ori de câte ori vă simțiți însetat, chiar și în timp ce mâncați. Apa în stare de ebrietate în timpul meselor, nu au un efect puternic asupra procesului digestiv, dar dacă în timp ce mănâncă organismul este deshidratat, este foarte dificil de digestie. Bea cel puțin două pahare de apă dimineața pentru a compensa pierderea în opt ore de somn. Cu o jumătate de oră înainte de fiecare masă și 2,5 ore după aceea, beți 2 pahare de apă brută, dar nu mai puțin de 2 litri pe zi. Un pahar de apă stimulează sistemul nervos simpatic timp de 1,5-2 ore. Adrenalina produsă de aceasta crește activitatea enzimei care descompune grăsimea.
Bea jumătate de oră înainte de fiecare masă, apa ajustează procesele de reglementare înainte ca organismul să devină alimente. Timp de o jumătate de oră, corpul va avea timp să absoarbă mai întâi apa și apoi să-l secreteze din nou în stomac pentru a-l pregăti pentru aportul de alimente. Luarea apei înainte de mese poate evita multe probleme cu tractul gastro-intestinal și, desigur, creșterea în greutate.
La 2,5 ore după consumul de alimente consumați 250-350 g de apă (în funcție de cantitatea de alimente consumate). Acest lucru va ajuta la stimularea hormonilor de sațietate și va completa procesele digestive din tractul intestinal. În plus, vă puteți apăra de apariția unui fals sentiment de foame, când, de fapt, corpul are nevoie doar de mai multă apă pentru a finaliza digestia alimentelor deja consumate.
Pentru a preveni setea, apa trebuie administrată la intervale regulate pe parcursul zilei. Nu uitați să beți apă înainte de orice activități legate de activitatea fizică!
Ar trebui să înceapă treptat, cu 1 până la 1,5 litri de apă pe zi (dar ea APA.) Și aduce încet la recomandat 30 ml per 1 kg de greutate, fără fanatism, t. K. O creștere bruscă a consumului de apă poate duce la agravarea bolilor cronice. Efectul este ca în homeopatie - la ameliorare prin deteriorare! Efectul este uimitor. Repet încă o dată - ar trebui să bea apă, apă potabilă obișnuită (puteți atinge chiar apă, dacă încrezător în bunăstarea ei), deoarece de cele mai multe băuturi din cauza compoziției lor chimice: ceai, cafea, cola, si ceaiuri de plante sunt deosebit de, au un efect diuretic și consolida doar deficitul rezultat, contribuind la încheierea de apă într-un număr mai mare decât au fost utilizate împreună cu aceste același ceai, cafea, cola.
Un test simplu pentru a determina dacă bem suficient sau nu suficient:
„În cazul în care organismul este bine saturate cu apă, atunci este suficient pentru a evalua culoarea urinei poate fi: Ar trebui să fie incolor, fără gust (nesărat) ca apa limpede, inodor. Dacă organismul nu este foarte deshidratat, atunci urina este galbenă și cea mai periculoasă, dacă este portocalie sau tulbure, sărată, amară. "
Raportul zilnic al raportului dintre substanțe trebuie să fie aproximativ după cum urmează:
- carbohidrați - 50-60%,
DAR! Carbohidrații ar trebui să fie "lenți", adică fără a crește dramatic nivelurile de zahăr din sânge. Puteți utiliza tabelul de produse pentru GI (indicele glicemic).
Potrivit ora din zi, este de dorit să se distribuie rația, astfel încât carbohidrații „rapid“ a reprezentat cea mai mare parte pentru prima jumătate a zilei, alimente bogate in proteine sarace in grasimi - seara, glucide complexe pot fi consumate in orice moment (de asemenea, desigur, fără grăsime). Proteine si grasimi alimentare de origine animală ar trebui să intre, de preferință, în primele 2 mese (inclusiv tendința spre giperuratemii, hipercolesterolemie). La fiecare masă ar trebui să apară cel puțin o cantitate mică de grăsime, dar nu la începutul mesei. Grăsimile de origine vegetală ar trebui să prevaleze în a doua jumătate a zilei.
Dacă există intervale mari între mese (o cină timpurie - până la 18 ore și / sau un mic dejun târziu - după 11 ore) sau în timpul zilei mai mult de 5 ore, bilele stagnează în vezica biliară. Ficatul produce între 600 și 1000 ml de bilă pe zi, aproximativ 200 ml sunt plasate în vezicule vezicule, dar nu mai aveți vezica biliară! În mod normal, bilele intră în intestine în timpul digestiei și numai cu condiția ca mâncarea să nu fie degresată. Alimentele rare, cum ar fi consumul numai de fructe, nu contribuie la golirea eficientă a tractului biliar și conduc la stagnarea bilei în ele. Ca rezultat, procesul inflamator se dezvoltă și formarea de pietre - boala de biliară. Presiunea crescută în sistemul biliar încalcă automat alte funcții ale ficatului, despre care există aproximativ 500. Așa-numita dezvoltare. steatohepatoză non-alcoolică (hepatoză grasă). În același timp, principala modalitate de eliminare a colesterolului endogen (cu bilă) este încălcată și colesterolul este depozitat cu succes în vasele sanguine (se dezvoltă ateroscleroza), iar absorbția nu numai a grăsimilor, dar și a vitaminelor A, E, D, K, F
Pentru persoanele care au suferit colecistectomie cu laparoscopie, se recomandă următoarele mese. În prima zi după operație, pacientul nu ia mâncare solidă, deși puteți bea. În seara operației (după terminarea completă a anesteziei), trebuie să vă ridicați și să mergeți (cu ajutorul rudelor). În a doua zi, puteți începe să aibă unele alimente ușoare în cantități moderate, după dorință (fructe, brânză, bulion, carne macră fiert și așa mai departe. D.). Puteți bea în a doua zi fără restricții, în plus, este chiar necesar. În a treia zi, dieta este aproape de normal, ținând seama de dorințele pacientului.
După operațiile pe tractul biliar, efectuate sub anestezie generală, pot fi administrate doar câteva ore după trezire. Înainte de această stopare ștergere buze poate fi tampon oral sau bumbac înmuiată în apă fiartă (de preferință, cu o cantitate mică de suc de lămâie) sau apă de gură. După 10-12 ore după intervenția chirurgicală, dacă se dorește, pacientului i se poate permite să primească
o cantitate mică de alimente lichide (supe, jeleu, șolduri de brotru etc.). In a 2-a zi de dieta prescrisă numărul 0A, 3-5 zile - un număr de 0B dieta și 0 în bulionul de înlocuire supe mucoase, ouă - omlete abur proteinice. Cu o zi 5-6-lea pacientul este transferat într-un număr 5a dieta, în care el trebuie să se acorde o perioadă postoperatorie favorabil pentru 5-7 zile. Odată cu extinderea regimului motor al pacientului, acesta poate fi treptat transferat la dieta numărul 5.
După eliminarea vezicii biliare, în funcție de diverși autori, în 5-20% din cazuri, simptomele patologice rămân. Aceasta se poate datora unor erori tehnice în timpul intervențiilor chirurgicale (îngustarea canalului biliar comun, cistic duct ciot lung, constricția sfincterelor fiole hepato pancreatice), tulburări funcționale (hipotensiune arterială sau hipertensiune sfincterului hepatocelulare fiole pancreatice sau duct biliar comun) sau din cauza la stânga în timpul pietre funcționare canal biliar după exacerbarea colecistectomia pancreatitei cronice, hepatită, și altele. condiţiile patologice care pot apărea după colecistectomia Este cunoscut în mod obișnuit ca sindromul postcholecistectomiei. Unii autori includ în acest concept și alte boli asociate (gastroduodenită, ulcer peptic, colită, etc.).
În mod natural, în cazul unei patologii asociate erorilor tehnice în timpul unei operații și în prezența pietrelor în tractul biliar, este necesară intervenția chirurgicală repetată. În alte cazuri, tratamentul conservator complex este o nutriție medicală importantă.
Terapia Dieta in post-operatorie direcționată către shchazhenie funcțiilor organelor afectate, stimularea secreției de tulburări metabolice korrigirovanie biliare, promovând formarea de pietre în tractul biliar. Se bazează pe natura schimbărilor patologice și a stării organelor digestive.
Dieta numărul 5
Indicatii pentru utilizare: hepatita acuta in faza de recuperare, hepatita cronica, ciroza hepatica, leziuni inflamatorii ale tractului biliar (colecistita, cholangiohepatita etc.) fara exacerbare, boli asociate cu afectarea functiei hepatice si ale tractului biliar, colelitiaza. În toate cazurile, fără afecțiuni concomitente ale stomacului și intestinelor.
Utilizarea conform destinației. Contribuie la normalizarea funcțiilor afectate ale ficatului și ale tractului biliar, reglarea colesterolului și a metabolismului grăsimilor, acumularea de glicogen în ficat, stimularea secreției biliare și a funcției motorii intestinelor.
Caracteristici generale. O dietă eficientă din punct de vedere energetic, cu un conținut optim de proteine, grăsimi și carbohidrați, cu excepția alimentelor bogate în purine, extracte azotate și colesterol, acid oxalic, uleiuri esențiale, produse de oxidare a grăsimilor (acroleine, aldehide) formate în timpul prăjirii. Dieta este îmbogățită cu substanțe lipotrope (colină, metionină, lecitină) și conține o cantitate semnificativă de fibre și lichide.
Valoarea energetică de 10.467-12 este de 142 kJ (2500-2900 kcal).
Compoziția chimică, g: proteine - 90-100 (60% din animale), grăsime - 80-100 (vegetal 30%), carbohidrați - 350-400 (70-90 g zahăr), clorură de sodiu - 10; lichid liber - 1,8-2,5 litri.
Procesarea culinară. Nu este permisă prăjirea; Nu este necesară tăierea.
Mod de alimentare. Alimentele se iau de 5 ori pe zi sub formă de căldură.
Produse și vase recomandate și excluse
1. Pâine și produse din făină. Recomandat: pâine de grâu și secară de patiserie de ieri sau uscate. Produse din aluat slab. Excluse: pâine proaspătă, prăjit, prăjituri, prăjituri cu cremă.
2. Carne și păsări de curte. Recomandat: soiuri cu conținut scăzut de grăsimi (carne de vită, iepure, pui, curcan); fierte, coapte cu fierbere preliminară, o bucată sau șuncă măcinată, sărată, medic și cârnați. Excluse: soiuri grase, gâscă, rață, vânat, creier, ficat, rinichi, conserve, carne afumată, alimente prăjite.
3. Pești. Recomandat: specii slabe, o bucată, fierte, coapte cu pre-fierbere, jellied (pe bulion de legume), umplute.
Excluse: specii grase, afumate, sărate, conservate, caviar granulat (sturion, chum, sturion sturion).
4. Ouă. Recomandat: omelet de proteine coapte, nu mai mult de 1 galben pe zi în feluri de mâncare. Excluse: fierte tare, prăjite.
5. Produse lactate. Recomandat: lapte, chefir, lapte acru, smantana ca condimente pentru feluri de mâncare, brânză de găină neagră și mâncăruri din aceasta (budincă, castron, găluște leneș), brânză ușoară. Excluse: cremă, brânză de vaci cu aciditate ridicată.
6. Grăsimi. Recomandat: untul în formă naturală și uleiul vegetal: floarea-soarelui, măslinele, porumbul. Excluse: ghee, grăsimi suprasaturate, carne de porc, carne de vită, grăsime de miel, margarină, uleiuri de gătit.
7. Cereale, paste și leguminoase. Recomandat: cereale în sortiment complet (în special fulgi de ovăz și hrișcă) sub formă de terci de cereale, budinci cu adaos de brânză de vaci, morcovi, fructe uscate, pilaf cu legume sau fructe. Tăiței și tăiței fierți. Excluse: leguminoase.
8. Legume. Recomandat: brânză crudă, fiartă, coaptă și coaptă, ceapă după fierbere, varză acră. Excluse: ridiche, ridichi, sorrel, spanac, napi, usturoi, ciuperci, legume murate.
9. Supe. Recomandat: lapte, bulion de legume cu cereale, fidea, fidea, fructe, supă și supă vegetariană. Făină și legume pentru dressing nu se prăjește. Excluse: pe carne și pește de pește, sos de ciuperci, supa verde, okroshka.
10. Fructe, dulciuri și dulciuri. Recomandat: fructe și boabe de soiuri non-acizi, compoturi, jeleuri, jeleu, spumă, bulgăre de zăpadă, meringuri, zahăr, miere, gem, dulciuri fără ciocolată, marmeladă, bomboane. Excluse: soiuri de fructe acri, ciocolată, înghețată, produse cu cremă.
11. Sosuri și condimente. Recomandate: produse lactate, smântâna, legume, fructe și bace. Făina de sos nu este prăjită. Pătrunjel, marar, scorțișoară, vanilină. Excluse: picant, în ciorbă de carne și pește, grăsime din ciuperci, piper, mustar, hrean.
12. Bauturi. Recomandat: ceai cu lămâie, cafea cu lapte, suc de legume, fructe și boabe, șolduri de bujori. Excluse: cafea, cacao, băuturi reci.
