Curs latent al pancreatitei cronice

În cele mai multe cazuri, pancreatita cronică este însoțită de dureri persistente acute sau recurente. Mai puțin frecvent este tratamentul latent (fără durere) al pancreatitei cronice, care poate fi diagnosticat doar cu un examen medical aprofundat.

Conform statisticilor din pancreatita cronică, cursul latent este observat doar în 5% din cazuri. În acest caz vorbim de pancreatită latentă. Poate fi rezultatul unei pancreatite acute și se poate dezvolta ca urmare a bolii de biliară, a gastritei acute a stomacului și duodenului, a cirozei hepatice și a hepatitei.

Diagnosticarea pancreatitei cronice în această formă trebuie să se bazeze pe studii de laborator ale enzimelor pancreatice. În același timp, imaginea clinică a bolii poate fi aceeași ca și în cazul unui curs obișnuit de pancreatită cronică, cu excepția prezenței sindromului durerii acute. Pacienții se plâng de apetit scăzut, scaun instabil, scădere în greutate, grețuri și vărsături.

Examinarea cu raze X, precum și cercetarea în domeniul duodenofibroscopiei și radioizotopilor, în timpul căreia sunt detectate boli asociate ale organelor digestive, ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul pancreatitei latente este același cu pancreatita cronică cu imaginea clinică obișnuită a cursului acesteia. Pacienților li se acordă odihnă de pat și o dietă strictă cu un conținut ridicat de proteine. În cazurile severe, este recomandată abstinența completă de la aportul alimentar (foamea) timp de câteva zile.

O importanță deosebită în tratamentul pancreatitei cu un curs latent este comportamentul terapiei de substituție, în care se utilizează pancreatina, mezim-forte și alte medicamente cu un spectru similar de acțiune cu durata egală a pauzei. În cursul anului, astfel de cursuri de terapie de substituție sunt efectuate de 5-6 ori.

Tratamentul pancreatitei cronice cu cursul său latent poate fi suplimentat cu utilizarea medicamentelor coleretice, inclusiv decoctările pe bază de plante și perfuzii, precum și luarea de medicamente care înconjoară și hormoni anabolizanți.

Îmbunătățirea stării de sănătate este posibilă numai cu tratament complex și cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului. Chiar și într-o perioadă de remisiune stabilă, este necesar să se adere la dieta corectă și să se evite efortul fizic.

Pancreatită cronică

Nu există statistici exacte privind incidența pancreatitei cronice și, prin urmare, există o mare varietate de informații în literatura de specialitate cu privire la această problemă.

Trebuie remarcat faptul că boala de pancreatită cronică a început să se manifeste mult mai des decât înainte și că ar trebui să acorde mai multă atenție decât a avut-o până acum și să nu uită de ea atunci când se diferențiază de alte afecțiuni ale cavității abdominale. O astfel de creștere a incidenței pancreatitei cronice depinde în principal de excesul excesiv în consumul de alimente bogate în grăsimi și condimente, alcool și alți factori etiologici.

Imagine clinică și curs

Pancreatita cronică este cea mai frecventă dintre vârsta de 30 până la 70 de ani. Mai des în rândul femeilor.

Manifestările clinice ale pancreatitei cronice pot fi diverse și depind de localizarea și stadiul procesului inflamator, durata bolii, severitatea tulburărilor funcționale ale activității exterioare și intrasecretorii a pancreasului etc. De aceea, în literatura de specialitate sunt sugerate diferite clasificări ale formelor clinice de pancreatită cronică.

După origine, pancreatita cronică ar trebui împărțită în următoarele două grupuri. 1. Pancreatită cronică primară care apare în timpul dezvoltării proceselor inflamatorii în primul rând în pancreasul însuși. Acestea se pot dezvolta cu o deficiență de nutriție proteică, alcoolism cronic, tulburări circulatorii cronice și dezvoltarea arteriolosclerozei în glandă etc. 2. Pancreatită cronică secundară, care se dezvoltă a doua oară în timpul bolii primare a altor organe.

Conform manifestărilor clinice ale pancreatitei cronice, se recomandă distingerea următoarelor forme clinice ale acesteia.
1. Pancreatită cronică recurentă: a) în stadiul acut; b) în remisiune.

2. Pancreatita cronică cu durere persistentă.

3. Forma pseudo-tumorală a pancreatitei cronice. 4. Latentă formă "silențioasă" a pancreatitei cronice. 5. Forma sclerozantă a pancreatitei cronice.

Dintre aceste forme, primele două sunt cele mai frecvente și, în special, pancreatita cronică recurentă. Așa-numita formă nedureroasă de pancreatită cronică este extrem de rară; în alte forme, simptomul principal este durerea, care este mai frecvent localizată în regiunea epigastrică sau în hipocondrul stâng și mai puțin frecvent în hipocondrul drept. Adesea ele sunt sindrila și pot fi permanente sau pot apărea paroxistic.

În pancreatita cronică recurentă, durerea se manifestă sub forma unui atac acut care durează câteva zile, după care are loc remisia. În cazul altor forme de pancreatită, acestea sunt permanente. Durerea poate fi de intensitate diferită și poate fi însoțită de fenomene dispeptice: apetit scăzut, greață, râgâială, vărsături. Poate exista diaree alternând cu constipație. Adesea, pacienții cu pancreatită cronică au pierderea semnificativă în greutate și dezvoltarea diabetului. În cazurile de fibroză pronunțată sau edem inflamator al capului pancreatic, se poate dezvolta icter obstructiv. Ocazional, sângerarea gastrointestinală se poate adăuga acestor simptome.

Palparea abdomenului poate avea o ușoară sensibilitate în zona pancreasului. Este posibilă palparea glandei numai în caz de consolidare ascuțită sau de dezvoltare a unui chist sau a unui abces în ea. În plus față de aceste complicații, în unele cazuri, poate fi observată calcificarea glandei și dezvoltarea fibrozei acute în ea. Pacienții cu pancreatită cronică au deseori afecțiuni hepatice și funcționale la nivelul acestora. Uneori, aceste modificări pot fi însoțite de splenomegalie din cauza trombozei venoase. Poate că dezvoltarea anemiei hipocromice, macrocitice. În timpul exacerbării procesului, se observă leucocitoză neutrofilă, accelerată de ESR. Unele cazuri de pancreatită cronică pot apărea cu eozinofilie pronunțată, uneori ajungând la 30-50%. În forme severe de pancreatită cronică, nivelul de transaminază și aldolază crește, iar fracțiile de proteine ​​ale schimbării serice. În perioada de exacerbare, poate exista o încălcare a metabolismului electroliților - o scădere a sodiului și a calciului din sânge și o creștere a potasiului.

Diagnosticul
În plus față de imaginea clinică inerentă acestei boli, examinarea funcțională a pancreasului are o mare importanță. Examinați serul pentru conținutul de diastază, lipază, inhibitori de tripsină și tripsină, urină - pentru diastază; determină în conținutul duodenal dinamica concentrației de enzime pancreatice, volumul secreției pancreatice și conținutul de bicarbonați din acesta după utilizarea stimulenților pancreatici, în special secretina. În plus, efectuați un studiu al fecalelor privind conținutul de grăsimi, fibrele musculare.

Studiul stării funcționale a pancreasului poate fi efectuat, de asemenea, prin metoda izotopilor radioactivi.

Studiul stării funcționale a pancreasului (vezi) în pancreatita cronică ar trebui să fie complex, ceea ce va oferi o imagine mai exactă a acestui organ și un ajutor mai bun în diagnosticul bolii.

Pentru diagnosticul de pancreatită cronică, studiile privind funcția intrasecretorie pancreatică sunt, de asemenea, importante prin eliminarea curbelor glicemice după o dublă încărcare a glucozei, adesea patologice.

O mare importanță este în prezent acordată metodei de cercetare cu raze X.

Pancreatita cronică este necesar să se diferențieze cu multe boli ale cavității abdominale - colecistită, dischinezii biliare, ulcer peptic, obstructie intestinala din cauza cancerului, cancer al capului pancreasului și Vater mamelonul, mai ales în prezența icter obstructiv, sprue, și, uneori, cu infarct miocardic.

În diferențierea acestor boli, o istorie detaliată, o intubație duodenală și o examinare cu raze X a tractului gastro-intestinal, tractului biliar și a căilor urinare sunt de o importanță deosebită. Dar diferența dintre forma sclerozantă a pancreatitei cronice și a cancerului de cap pancreatic este uneori deosebit de dificilă. Astfel de dificultăți în diagnostic se întâmplă adesea chiar și în rândul chirurgilor de pe masa de operație. În aceste cazuri, pancreatografia și biopsia pancreatică sunt recursate în timpul intervenției chirurgicale.

tratament

Tratamentul pacienților cu pancreatită cronică poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de severitatea bolii, forma clinică a pancreatitei, localizarea procesului etc.

La începutul bolii și cu manifestări clinice ușoare, este necesară efectuarea unui tratament conservator. În cazuri avansate, care au condus la calcificarea parenchimului glandei sau la dezvoltarea stenozei severe a sfincterului de Oddi, bilă (biliară comună) și canale pancreatice, care nu pot fi tratate conservativ, precum și cu apariția icterului mecanic cauzat de obstrucția ductului biliar un proces în capul pancreasului sau în dezvoltarea complicațiilor (chist, abces), se recomandă tratamentul chirurgical (vezi mai sus - Tratamentul chirurgical al pancreatitei acute).

În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice, tratamentul se efectuează în același mod ca și în cazul pancreatitei acute.

Tratamentul conservator are următoarele obiective: să oprească progresul procesului; reduce și opri durerea; eliminați încălcările funcțiilor externe și intra secretorii ale pancreasului, dacă există.

În ceea ce privește dieta în pancreatita cronică, există puncte de vedere diferite. În timp ce unii autori (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov și alții) recomandă prescrierea unei diete bogate în carbohidrați, cu o restricție severă a grăsimilor, cu excepția substanțelor sokogonnyh, altele (I.S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin și alții), dimpotrivă, consideră că este cel mai potrivit să se utilizeze o dietă care conține o cantitate mare de proteine. Recentele autori recomanda ca pacientii cu pancreatita cronica sa utilizeze o dieta care contine 150 g de proteine ​​(60-70% proteine ​​ar trebui sa fie de origine animala), 80 g grasime (din care 85-90% ar trebui sa fie de origine animala), 350 g carbohidrati (calorii 2.800 kcal). În acest caz, mâncarea trebuie să fie frecventă, "fracționată" - de aproximativ 6 ori pe zi. În plus, sunt prescrise vitaminele, în special grupul B (B2, B6, B12), acidul nicotinic, acidul ascorbic și vitamina A, precum și substanțele lipotrope (lipocaină, colină, metionină). Interzicerea alcoolului, alimentelor grase (carne grasă, pește etc.), hering, smântână, untură, cârnați, carne și pește conservate, produse afumate.

Cu simptome de insuficiență pancreatică exocrină, este necesară prescrierea medicamentelor pancreatice: pancreatină, pancreatolită, pancreas și alte medicamente, într-o doză de 3 până la 8 g pe zi.

Pacienții care suferă de pancreatită cronică cu simptome de stază în canalele pancreatice, este de dorit să se efectueze sistematic intubarea duodenală sau să se prescrie colagog. Pentru a suprima secreția pancreatică, este necesar să se utilizeze în interiorul alcalinelor (apă minerală Borjomi), atropină, preparate din Belladonna, Platyphylline.

Dacă pancreatita cronică este însoțită de inflamația conductelor biliari și pancreatice, pacienții trebuie să prescrie antibiotice.

Când metabolismul carbohidraților este perturbat, se utilizează o dietă adecvată și, dacă este necesar, o terapie cu insulină.

Pentru a reduce durerea, se recomandă blocarea perirenală sau paravertebrală, administrarea intravenoasă a soluției de novocaină de 0,25%, administrarea subcutanată de promedol, omnopon. Unii autori sugerează folosirea de opiu, nitroglicerină, efedrină, barbiturice, administrarea intravenoasă de aminofilină pentru a elimina durerea.

Când exacerbarea procesului inflamator în pancreas, însoțită de dureri ascuțite, a prezentat terapie anti-enzimatică (trasilol, iniprol, zymofren), ceea ce a dus la o îmbunătățire semnificativă a stării generale și a sindromului durerii de subestimare. Unii autori propun în acest caz efectuarea de radioterapie pe pancreas.

Pacienții cu pancreatită cronică se recomandă tratamentul spa în Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary și alte stațiuni balneologice cu apă potabilă.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Meniul principal

Pancreatita. Simptomele și tratamentul pancreatitei.

PANCREATITĂ Cronică.

Pancreatita cronică (CP) este o boală inflamatorie a pancreasului (RV), caracterizată prin necroză focală în combinație cu fibroza difuză sau segmentală și dezvoltarea unor grade diferite de severitate a insuficienței funcționale care rămân și progresează chiar și după încetarea expunerii la factorii etiologici.

În diferite părți ale pancreasului se constată că CP are o imagine morfologică diferită: într-o secțiune a necrozei pancreatice infiltrarea inflamatorie predomină, în cealaltă, fierul este reprezentat de focare de țesut fibros cu insulele pancreatice expandate de Langerhans. Distrugerea ireversibilă a pancreasului poate fi o manifestare a OP (pancreatită acută) cu trecerea la cronică sau aceasta poate să se dezvolte în primul rând. Acini este înlocuit cu țesut fibros, ceea ce duce la înfrângerea canalelor, iar mai târziu este însoțit de atrofia insulelor, urmată de calcificare.

Există multe asemănări în clinică cu gastrită, colită, enteritis.
Inaccesibilitatea metodelor de cercetare funcționale de laborator.
Dintre pacienții cu pancreatită cronică sunt dominate de femei, în creștere cu 75%, bărbați - 25%.

Principalul motiv este patologia sistemului biliar, coleretic, ulcerul patologic al zonei piloroduodenale, în special a peretelui posterior, ulcerul postbulbar (sub bulb în zona mamelonului gros), duodenită, gastrită atrofică, duodenostază, enterocolită, hepatită, ciroză. factorul vascular (ateroscleroza), GB (în a doua etapă arterioloscleroza), leziuni (o lovitură la nivelul abdomenului, după operație), medicamente.
Atunci când patologia biliară crește, presiunea în ductul biliar crește, bilele sunt pompate în conducta pancreatică - reflux biliopancreatic, bila este activată în glandă în lipază și grăsimea pancreatică începe să fie digerată, tripsina este activată și conținutul duodenal poate fi, de asemenea, turnat.
patogenia de asemenea imunologice, alergice.

Clasificare.

1. Latentă (fără durere)
2. Pancreatită cronică recurentă
3. Cholepancreatita cronică
4. Pancreatită pseudotumorală
5. Inkitorny (hormonal, excretor) sau caudal (suc, enzime, digestie).

dacă capul afectat pancreas --- afectată funcția exocrină, dacă coada afectată -- funcția endocrină este afectată.

Pancreatită pantenică, nedureroasă.

Se întâmplă foarte rar, numai 3-5%, cu tulburări dispeptice, pierdere în greutate. Aceasta este forma cea mai lent progresivă, forma benignă.
Simptome și cauze.
Manifestată de o scădere a apetitului, toleranță slabă la alimente grase, leguminoase, alcool, ciocolată, diaree.
Funcționează digestiv, secretorie. Fețele devin lipicioase, grase, musculare, cu un miros fetid. Lipsa de enzime trypsină, amilază.
Se produce ca urmare a gastritei atrofice cronice prelungite. Atunci când funcția secretorie a stomacului este perturbată, secreția externă a pancreasului este perturbată (insuficiența endogenă secundară a funcției excretorii a pancreasului). Același lucru se poate întâmpla când se dezvoltă ca rezultat al enterocolitei.

Pancreatită recurentă.

Simptome și cauze.
În timpul recăderii apare durere acută, rămân dureri slabe, intoleranță la alcool, fundal rămâne. Sindromul durerii trebuie diferențiat.

Caracteristici de diagnosticare.
Epicentrul durerii este la stânga liniei mediane, jumătatea stângă a epigastrului radiind cu o jumătate de centură sau centură. Durerile sunt foarte intense: arderea, constricția, izbucnirea, provenind din adâncimi. Cu orice mâncare, durerea crește dramatic. Pacienții evită alimente, pot duce la cașexie.
La palpare în următoarele 1,5-2 ore, abdomenul este moale, dureros. După 20-30 de minute după masă, durerea crește dramatic.

Cholepancreatita sau cholepancreatita recurenta cronica.

Durerea poate fi în hipocondrul drept, administrat în spate, în funcție de prevalența locului de inflamație.

Pancreatită pseudotumară.

Capul este mărit, presează pe conducta biliară, icter, slăbiciune, similar cu cancerul. Cu cancer, contururile arcului sunt inegale, dar aici ele sunt netede. Cu cancer de cap, o lipsă totală de apetit. Icterul întunecat. Pacientul este slab, subțire, nu poate să vorbească, să meargă. Pseudo-tumoral (pseudotumar) apare la alcoolici.

Pancreatită cu inhibitori.

Cap foarte afectat. Există reacții hiper și hipoglicemice. Înfrângerea insulelor din Langerhans duce la diabet. Deteriorarea corpului glandei duce la pancreatita caudală. Durerea este foarte pronunțată.

Pancreatită conică.

În majoritatea cazurilor, apare la alcoolici. În conducta Wirsung - pietre, stagnare în canal, auto-digestie a glandei, poate duce la diabet, durere severă. Pancreatită calcată.

Metode speciale de cercetare medicală a pancreatitei.

La examinarea unui pacient cu HP, pe pielea toracelui, abdomenului și spate se pot detecta pete roșii stralucitoare, rotunjite, care nu dispar sub presiune (un simptom al "picăturilor roșii"), uscăciunea și degringerea pielii, glossita, stomatita cauzată de beriberi..

Zone dureroase și tehnici speciale de palpare.

• Odată cu înfrângerea capului glandei, durerea locală în așa-numita Punctul lui Desjardins -- apăsând cu degetul un punct în dreapta buricului cu 6-7 cm mai sus de-a lungul liniei ombilicului cu axila.
• Mai mult dureroase coledocho-pancreaticZona Chauffard - Riva(triunghi al corpului glandei).
• Punctul Mayo - Robson -- proiecția glandei cozii. Din buric există o linie până la mijlocul coastei stângi. Mental divizat în trei părți. Primul punct din buric.

Palpation Guberlitz și Skulsky.
Aceleași puncte sunt dureroase ca la stânga, simetric pe dreapta.
Corpul și coada sunt afectate. Palparea este posibilă în principal subțire (1-4%), uneori fierul este simțit. Atunci când edemul este palpat în 45% din cazuri.

• Sick pe spate, picioare îndoite. În stânga în rectus abdominis 2-3 cm deasupra ombilicului, apăsăm spre interior, spre coloană vertebrală și spre noi înșine. La fel și la dreapta.
• Bolnav de partea. Piciorul inferior este extins, iar piciorul superior este îndoit.
• Glisați mâna în stomac în sus, apoi în interior și în jos. Și așa mai departe în epigastric.

Metode de cercetare.

• Studiul raze x a abdomenului - 30% cu stadiul final al bolii au calcificări ale pancreasului.
• SUA.
• ERCP.
• Tomografia computerizată.

Teste de sânge.

• Amilaza serică poate fi crescută numai la pacienții cu CP severă și acută.
• Diastaza urinară.
• Fosfatază alcalină, GGTP, albumină, glucoză.

TRATAMENTUL PANCREATITII Cronice.

Dieta si tratamentul medicamentos.

Dieta.
Mâncarea trebuie să fie frecventă și mică în volum (nu mai mult de 300 g).
Pentru insuficiența exocrină, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (30-40 g / zi) este obligatorie, chiar dacă în terapie se utilizează enzime pancreatice.
Grăsimi vegetale uzate, care sunt bine tolerate de către pacienți. În dietă, chiar și în încălcarea carbohidraților ar trebui dominate polizaharide cu masă moleculară ridicată și proteine ​​80-120 g / zi.

Ziua de la începutul atacului.
0-3 zile.
Alocați foamei în primele 1-3 zile de exacerbare. Poate, conform indicațiilor de nutriție parenterală, administrarea de antiacide (fosfolos, maalox, gastrin-gel, gastal) și apă minerală alcalină degazată de tip Borjomi (la fiecare 2 ore). 4 zile.
Puteți:
Începând cu supe mucoase, lichioruri de piure de lapte, pudră de legume și suc de fructe. Poți să faci ceai slab, apă minerală +, șolduri.
Nu puteți:
Biscuiți, carne grasă și pește, miel, carne de porc, gâscă, rață, sturion, mâncăruri prăjite, legume brute, fructe, carne afumată, cârnați, brânzeturi, zahăr, sare, lapte integral.

4-7 zile.
putea
La fel ca în primele zile. Și puteți adăuga și biscuiți, soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, omeletă din proteine ​​cu aburi, caș proaspăt necurat, budinci de aburi. Unt unsar în feluri de mâncare (10 g / zi), mere coapte. Jelly, spumă pe xilitol, sorbitol.
Nu puteți:
La fel ca în primele zile.

6-10 zile.
Puteți:
Includerea treptată a unei extinderi a dietei, o creștere a volumului de alimente și a conținutului de calorii. Zahărul poate fi crescut până la 30 g / zi, sare până la 5 g / zi, unt până la 30 g / zi în mese gata.
Nu puteți:
La fel ca înainte.

10-15 zile.
Puteți:
Adăugați produse lactate cu conținut scăzut de grăsime - iaurt, kefir, ou moale fiert.
Nu puteți:
Același lucru.

15-60 zile (întreaga perioadă de remitere).
Puteți:
Aceleași produse ca și în exacerbare, numai felurile de mâncare pot fi mai puțin benigne. Sosurile pure sunt înlocuite cu cele vegetariene regulate, cerealele pot fi mai groase, mai crud, paste, legume crude, fructe, supe uscate, cârnați medic, bucăți de carne fiartă, pește coaptă. Într-o cantitate mică poate fi smântână și smântână în feluri de mâncare, kefir - nu acru. Sare până la 6 g pe zi.
Nu puteți:
Pure, ascuțite, acre, condimentate, conserve, cartofi, înghețată, cafea, ciocolată, fasole, castraveți, spanac, ridichi, ciuperci, mere, lămâi,, produse de patiserie.

TERAPIA DE DROGURI.

• Eliminați alimentația orală și ameliorați durerea.
  Conținutul gastric este aspirat prin cateterul nazal, de obicei în primele 1-3 zile.
  
• Antispastice și analgezice:
  2 ml de 2% p-ra No-shpy sau 2 ml de 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml de Promedol v / m p-ra 2%, 3-5 ml p-ra analgin v / m.
  
• În timpul durerilor exprimate și a altor simptome efectuați:
  Nutriție parenterală (Ringer Ringer, Acesol, Disol, Glucoză 5%).
  
• Alocați: Agenți antisecretori(Ranitidină 450 mg / zi, Famotidin 60 mg / zi), Sandostatin (100-200 mcg de 2-3 ori pe zi IV).
  
• În / în picurare 150-300 ml 15-20% manitol.
  
• Pentru a reduce umflarea, NaTiosulfat 10,0 cu fizic. o soluție de 10,0 in / in, 10 zile.
  
• Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase prescrise în / m antibiotice:
  Ampicilina 1,0 g de 4 ori pe zi. Gentamicina, tetraciclinele, cefalosporinele, fluorochinolinele, metrogilul sunt de asemenea utilizate.
  
• Medicamente anti-enzime: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Nu pentru 5-10 injecții, dar poate duce la coagulare.
  Contur - 5-10.000 UI cu glucoză 5% sau fizică. soluție w / capac.
  În lupta împotriva insuficienței vasculare se aplică reopoligljukin 400-500 ml / zi. în / în picurare.

În viitor, odată cu dispariția sau slăbirea semnificativă a durerii și a tulburărilor dispeptice, stabilizarea parametrilor hemodinamici, se face absența complicațiilor Terapie de corecție:

• Analize analgezice anulate, perfuzie fluidă, administrare parenterală a medicamentelor. În viitor, există medicamente pentru uz intern.

• Se monitorizează starea funcțiilor exocrine și endocrine ale pancreasului. O atenție deosebită este acordată steatoreei, care este eliminată prin dietă și consumul constant de preparate enzimatice. Cu o doză corectă selectată de enzime la pacienți, greutatea se stabilizează sau crește, diareea, flatulența, durerile abdominale încetează, steatorea și creatorul dispar. Preparatele enzimatice pentru CP cu insuficiență exocrină sunt prescrise pentru viață.
  Preparate enzimaticeîn CP, ele sunt prescrise nu numai pentru corectarea insuficienței exocrine, ci și pentru ameliorarea (inclusiv prevenirea) sindromului durerii.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Diskinezia canalelor biliare, duodenului și duodenostazei sunt medicamente eficiente care reglează motilitatea:
  Domperidone (Motilium), Debridat etc.

Pancreatită fără durere sau formă latentă a bolii

Forma nedureroasă a pancreatitei este un tip rar de leziuni pancreatice ale pancreasului. Câștigarea acestui tip de boală constă în faptul că nu prezintă semne clinice și nu cauzează un anumit disconfort pacientului, dar dacă forma de dezvoltare este neglijată, pot apărea complicații grave cum ar fi diabetul. În materialele prezentului articol, vom înțelege mai bine ce este boala, când apare și cum se poate manifesta ea însăși, și ia în considerare și metodele de tratament și prevenire a acestei boli.

Ce este pancreatita cronică fără durere?

Pancreatita indispensabilă sau latentă se manifestă în cel mult 5% din cazuri și se caracterizează prin absența durerii în abdomen sau hipocondru, care poate fi detectată numai cu o examinare medicală atentă. Prevalența la un pacient cu acest tip de boală patologică nu poate fi decât semne de încălcare patologică a funcționalității secretoare externe sau interne.

Când apare pancreatită fără durere?

Cauza formei nedureroase a bolii pancreatice în cavitatea glandei parenchimatoase poate fi în forma acută de pancreatită obișnuită, precum și:

• stadiul progresiv al patologiei biliare;
• dezvoltarea gastritei acute, care afectează cavitatea stomacului și a duodenului;
• progresia cirozei hepatice;
• tratamentul precoce al patologiei hepatice.

Manifestarea și simptomele pancreatitei latente

Dezvoltarea clinică a acestei forme a bolii este însoțită de aproape toate semnele simptomatice care apar în pancreatita cronică, cu excepția manifestărilor dureroase.

De remarcat, de asemenea, că această patologie poate apărea în două forme: pancreatita acută fără durere și pancreatită cronică latentă.

Odată cu dezvoltarea acestei boli, pacienții notează:

• scăderea apetitului și, în unele cazuri, pierderea completă;
• pierdere în greutate;
• sentiment constant de greață, care se termină adesea cu vărsături intense;
• încălcarea scaunului, caracterizată prin apariția diareei sau a constipației;
• distensie abdominală;
• formarea gazului;
• stomatită sau glossită, dar în cazuri rare.

Într-o etapă ulterioară de dezvoltare a acestei patologii, apare un scaun pastegos la pacienți, în ciuda constipației constante, care are un miros urât, împreună cu cursul de flatulență pronunțată și o pierdere intensă de greutate.

diagnosticare

Diagnosticul formei nedureroase de pancreatită se efectuează pe baza testelor de laborator ale substanțelor enzimatice ale glandei parenchimale, indicând deficiența enzimei amilază și tripsină.

Pentru a stabili un diagnostic corect, procedurile de diagnosticare suplimentare sunt prescrise sub forma:

• examinarea radiologică a glandei;
• efectuarea diagnosticului duodenofibroscopic;
• cercetarea radioizotopilor care ajută la detectarea tulburărilor patologice asociate în sistemul organelor din tractul digestiv.

Caracteristicile tratamentului formei latente de pancreatită cronică

Regimul de tratament pentru forma latentă a bolii pancreatice este același ca și pentru dezvoltarea leziunii pancreatice obișnuite a pancreasului de natură cronică cu imaginea clasică a semnelor clinice.

Pacienții trebuie să respecte odihna de pat, precum și o dietă strictă cu un număr de tabel 5. În cazurile mai severe, poate fi prescris un fast de 2-3 zile.

Un rol important în tratamentul terapeutic al acestei boli este atribuit terapiei de substituție, în care este prescrisă o medicație de curs: Pancreatin, Mezim și alte forme de dozare cu efect terapeutic similar. Timp de 12 luni, se recomandă cel puțin 5 astfel de cursuri de tratament.

Tratamentul medicamentos al pancreatitei nedureroase poate fi completat cu medicamente cu un spectru de acțiune coleretic, precum și cu perfuzii pe bază de plante, medicamente cu un spectru de acțiune însoțitor și medicamente care includ componente hormonale anabolice.

Este important să se știe că numai o abordare integrată a eliminării acestui tip de patologie, aderarea la o dietă strictă dietetică și respectarea tuturor preceptelor medicului curant vor contribui la îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului și vor pune boala într-o etapă de remisiune stabilă. Dar, chiar și în perioada de remisiune, nu trebuie să uităm de dieta și de odihna fizică.

Exonerarea produselor alimentare ar trebui să fie:

• băuturi alcoolice;
• feluri de mâncare preparate prin prăjire și cu conținut ridicat de grăsimi;
• carne afumată și murături;
• mâncăruri conservate și murate;
• produse de cofetărie și produse de panificație;
• carne grasă;
• ciocolată;
• cafea și băuturi puternice de ceai.

• produse lactate fermentate;
• legume și supe;
• legume și fructe coapte;
• sălbatic decocții de trandafiri;
• fructe de bere dulce și fructe;
• terci de hrișcă, yachki, fulgi de ovăz și grâu;
• băuturi slabe de ceai și jeleu.

Prognoza și prevenirea

Dacă urmați o dietă terapeutică, efectuați o terapie anti-recidivă în mod regulat, atunci prognosticul istoric al bolii fără o formă de pancreatită poate fi destul de favorabil.

Principala prevenire a acestei forme de boală este tratarea în timp util a bolilor pancreatice cronice și acute, precum și luarea tuturor măsurilor pentru prevenirea posibilelor exacerbări.

Simptomele și tratamentul pancreatitei cronice recurente

Infecționarea-distrofie patologică a țesutului glandular pancreatic este definită în medicină ca pancreatită cronică. În forma recurentă de atacuri dureroase apar mai des. Boala apare la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată.

Etiologia pancreatitei cronice

Patologia se dezvoltă pe fondul inflamației acute a bolii glandei sau a bilei de lut. Aceasta se datorează fluxului de bilă infectată cu conducta pancreatică. Un alt provocator este activarea enzimelor sucului pancreatic.

Alți factori includ otrăvirea:

Simptomele patologiei apar pe fondul aportului alimentar anormal sau neregulat, lipsa sistematică de vitamine și proteine. Rolul tulburărilor circulatorii în pancreas joacă un rol important. Este asociată cu tromboza, embolismul, care apar datorită modificărilor sistemului vascular.

Rolul principal în patogeneza bolii aparține activității enzimelor proteolitice. Aceasta duce la autoliza parenchimului. Un alt provocator este apariția spasmelor sau a tumorilor, care interferează cu secreția de suc de pancreas în duoden.

Inflamația afectează complet organul sau este limitată numai de coadă sau de cap.

Principalele tipuri de patologie

Gastroenterologii disting următoarele tipuri de forme cronice ale acestei boli:

• chistică;
• fibro-indurat;
• obstructiva;
• calcifying.

Când pancreatita chistică apare un număr mare de tumori mici. Pentru soiurile fibroase-indurente ale bolii se caracterizează prin apariția de pietre. O celulă sănătoasă este înlocuită cu țesut conjunctiv. Acest lucru ajută la reducerea funcționării corpului. Când pietrele de pancreatită calcifică apar în canalele glandei.

Soiul obstructiv este rar. Se ridică împotriva blocării canalului principal. Acest lucru se datorează creșterii tumorii și cicatricii.

Etapele dezvoltării pancreatitei cronice

În funcție de imaginea clinică, există cinci forme de formă cronică de pancreatită:

• sclerozant;
• durere;
• latență;
• icter;
• recurente.

Când se formează scleroză, apare icterul obstructiv. Acest lucru se întâmplă în contextul stoarcerii canalului biliar comun. Un curs asimptomatic este caracteristic stadiului inițial al pancreatitei latente. De-a lungul timpului, persoana își pierde greutatea, scaunul grea și uleios este slab spălat.

Cand forma dureroasa este in permanenta prezenta senzatii dureroase dureroase. Adesea apar pe parcursul mai multor luni. Acestea se caracterizează prin intensitate slabă și cresc în cazul în care o persoană se abate de la regimul alimentar.

Incidența pancreatitei icterice variază de la 5 la 10% din toate cazurile. În mod predominant, această formă a bolii este observată la persoanele care suferă de dependența de alcool. Semnele de insuficiență funcțională a organelor apar. Pacientul pierde greutate, apar tulburări dispeptice.

Care sunt simptomele

Dezvoltarea procesului inflamator în pancreas se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Durerea din regiunea epigastrică.
2. Pierdere în greutate.
3. Diaree.
4. Durerea din hipocondrul stâng.
5. Dezvoltarea diabetului zaharat.

Caracteristicile formei recurente

Aproximativ 60% din toate cazurile sunt diagnosticate. Forma recurentă de pancreatită cronică se caracterizează prin perioade alternante de remisiune și exacerbări. Semnele de colestază apar. După aceasta se formează fistule și neoplasme. O persoană se plânge de o durere foarte puternică în partea de sus a abdomenului. Este sindrila. Temperatura creste, in acelasi timp pacientul este mult mai agitat.

Pancreatita cronică în faza acută este însoțită de o creștere a concentrației enzimelor pancreatice în sânge și urină. Când apare remisia, manifestările clinice sunt reduse.

Sindromul dureros este înlocuit de foamea severă. Dar pacientul nu poate mânca, deoarece duce la apariția senzațiilor dureroase în partea stângă a abdomenului. Există o producție intensă de saliva. Persoana este dezgustată de mâncare.

Cât durează exacerbarea pancreatitei cronice depinde de intensitatea sindromului dureros, precum și de modul în care persoana reacționează la acesta. Atunci când evoluția bolii se caracterizează prin prezența durerii plictisitoare, cel mai adesea medicul nu este tratat. În primul rând, atacurile apar 2-3 ori / 12 luni. Treptat, ele devin mai frecvente. După 1 an pentru un curs recurent de pancreatită cronică, durerea îngrijorează o persoană de cel puțin 4 ori / 30 de zile. Creste durata atacurilor. În stadiul inițial, senzațiile dureroase sunt prezente timp de 20-30 de minute. Dacă boala nu este tratată, recaderea durează până la 5 zile.

Dezvoltarea pancreatitei latente

Identificarea unei forme dureroase de patologie este foarte dificilă. Cursul latent al pancreatitei cronice este diagnosticat numai după un examen medical aprofundat. Patologia se dezvoltă pe fondul gastritei duodenale acute sau al stomacului. Tratamentul este prescris pe baza testelor de laborator ale enzimelor organelor.

Imaginea clinică a pancreatitei latente nu are diferențe față de simptomele altor forme ale acestei patologii. O caracteristică specială este sindromul durerii dureroase.

Efectuarea unui diagnostic

Medicii au recurs la o examinare funcțională a corpului. Serul de sânge este analizat pentru conținut:

Gastroenterologii acordă o mare importanță radiografiilor. Pancreatita cronică în stadiul acut este foarte importantă pentru a se diferenția de obstrucția intestinală, colecistita, ulcerul, cancerul capului pancreatic, infarctul miocardic.

Caracteristicile tratamentului stadiului cronic

Tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut implică spitalizarea urgentă a pacientului. În primele câteva zile după atac, pacientul este afișat pe post. Numai apa minerală alcalină necarbonată poate fi consumată. După care medicul prescrie o dietă strictă. Pentru a observa omul ei trebuie în mod constant.

Cu exacerbări pronunțate, se recomandă utilizarea antibioticelor. Cele mai eficiente medicamente sunt considerate Zeparin, Tetraciclină, Levomycetin. Dacă o persoană suferă de o durere foarte severă, medicul recurge la blocarea novo-vasculară paravertebrală sau perirenală. Următoarele analgezice și anticholinergice non-narcotice sunt prescrise:

În caz de insuficiență a organului excretor, pacientul va trebui să fie supus terapiei de substituție. În timpul tratamentului au fost prescrise preparate enzimatice. Pancreatina este considerată cel mai puternic medicament. Poate fi combinat cu Intestopan, Kotazim, Triferment. Marele beneficiu al organismului aduce folosirea vitaminelor A, B2-B12.

Recidivele sunt oprite de medicamente antispastice, coleretice și anticholinergice. Terapia se desfășoară timp de 20-30 de zile pentru fiecare 90-120 de zile.

În forma latentă, pacientului i se prescrie utilizarea de infuzii și decoctări de plante medicinale. Se recomandă consumul de droguri învelitoare. Beneficiați de corp, aduceți medicamente coleretice, hormoni anabolizanți.

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice la domiciliu implică aderarea unei diete proteice-carbohidrați prescrise de un medic. Pacientul este interzis să mănânce carne grasă și pește. Se recomandă refuzarea hranei conservate, a produselor afumate, a dulciurilor de magazin, a băuturilor spumoase. Alcoolul este strict interzis.

Este de dorit ca alimentele să fie fracționate. Doza zilnică minimă de proteine ​​este de 150 de grame. Aproximativ 60 g. Ar trebui să fie de origine animală. Cantitatea de grăsime trebuie redusă la 70 de grame / 24 de ore.

Dacă tratamentul conservator nu funcționează, medicul decide asupra intervenției chirurgicale. De asemenea, este prevăzută o operație pentru degenerarea malignă suspectată.

Ce este important să vă amintiți

Starea pacientului se îmbunătățește numai atunci când îndeplinește toate cerințele medicului său. Încălcarea dietă, nerespectarea regimului este plină de consecințe periculoase.

Totul despre pancreatită cronică fără durere

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului. În starea neglijată, poate provoca obstrucționarea canalelor și a defecțiunilor funcționale în activitatea organului. În primul rând se manifestă prin durere în abdomenul superior. Pancreatita cronică fără sindrom de durere este un tip foarte rar al acestei boli pancreatice. Pericolul este lipsa oricărui semn și disconfort. Cu toate acestea, în forma avansată, există complicații grave, cum ar fi diabetul zaharat.

În ce cazuri este pancreatită fără durere

Pancreatita cronică fără durere este rară, mai puțin de 5% din cazuri. Trăsătura principală - absența durerii în abdomen. Detectați-l numai cu un examen special de laborator și instrumental. În această formă de pancreatită, pot exista doar semne minore ale funcționalității afectate a organelor.

Cauza formei cronice dureroase a pancreatitei poate fi diferită. Adesea, aceasta:

• colelitiază progresivă;
• gastrită acută cu leziuni ale cavității gastrice și duodenului;
• ciroză hepatică progresivă;
• O formă neglijată a bolii cronice de ficat.

Principalele cauze ale pancreatitei cronice latente - consumul de alcool, utilizarea de proteine ​​și grăsimi în exces cu lipsa fibrei de plante.

Alte sindroame de pancreatită

Pancreatita fără durere are o imagine clinică similară. Se remarcă numai prin absența durerii. Sindroame comune:

• tulburări digestive;
• tulburări de producție a insulinei;
• tulburări ale sistemului endocrin (slăbiciune, transpirație);
• apariția în sânge a enzimelor pancreatice;
• secreția insuficienței (consecințe ale răspunsului inflamator).

Sindromul dispeptic

Tulburările dispeptice sunt împărțite în două grupuri. Primul este legat de problema eliminării bilei. În pancreatita cronică, sunt caracteristice plângerile de arsuri la stomac, greață, vărsături prelungite și erupții frecvente. Aceasta se datorează tulburărilor funcționale concomitente ale tractului digestiv.

Al doilea grup de plângeri este legat de insuficiența pancreatică exocrină în pancreatita cronică. Se caracterizează prin diaree pancreatică și scădere în greutate. În formă cronică, diareea de scurtă durată este frecventă, care poate fi înlocuită de constipație.

Sindromul hemodinamic

Tulburările hemodinamice se caracterizează prin scăderea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale în ventriculi, aorta și artera pulmonară. În pancreatita cronică, se dezvoltă tahicardie, apar hemoragii la nivelul pielii. Umflarea vizibilă a feței și a membrelor inferioare. Poate o complicație gravă - sângerare grea. Procentul de mortalitate în încălcarea circulației sanguine este foarte mare și este mai mare de 50%. Sindromul hemodinamic în pancreatita cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

Alte sindroame

Sindroamele din CP sunt destul de diverse. Pacienții adulți dezvoltă dificultăți de respirație severe, dificultăți de respirație, pielea devine albastră. Acest lucru se datorează deficienței de oxigen.

Abuzul de alcool duce la spasmul ductului pancreatic principal din duoden. Se caracterizează prin încălcarea fluxului de suc de pancreas. Secretul se îngroașează, stagnează în canale, presiunea crește și există o ieșire inversă.

În pancreatita cronică apare disfuncția hepatică. Motivul - daune toxice datorate procesului inflamator. Se caracterizează prin producerea unei bile foarte modificate. Radicalii liberi predomină în compoziția sa. Atunci când radicalii din canalele biliare intră în pancreas, formarea de piatră și procesele inflamatorii nu sunt mai puțin frecvente.

Sindromul renal este diagnosticat în pancreatita cronică edematoasă. Ritmul zilnic de urină redus semnificativ. Conținutul de uree din sânge crește foarte mult. Problemele de rinichi apar datorită deshidratării corpului cu diaree și vărsături, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Durerea din abdomenul superior, apropiată de hipocondrul drept, este un simptom frecvent și precoce al CP.

Reguli de diagnosticare

Semnele clinice ale CP fără durere în diagnosticul neinformativ, deoarece caracterizează patologia sistemului digestiv. Medicul primește informațiile necesare prin efectuarea de diagnostice instrumentale și de laborator.

Deja în conformitate cu primele plângeri ale pacientului, inflamația acută sau cronică în pancreas poate fi diagnosticată cu o precizie suficientă, făcând astfel un diagnostic diferențial la etapa de sondaj.

Pancreasul este un organ de secreție externă și internă. Trebuie să producă enzime pentru digestie și hormoni pentru metabolismul general. Modificările patologice ale pancreasului au afectat echilibrul compoziției chimice a sângelui, urinei, fecalelor. Principalele teste de laborator includ:

1. Analiza biochimică a sângelui. Determinată de activitatea enzimelor, modificări ale nivelului de lipază, glucoză, reducerea cantității de proteine, prezența ureei.
2. Evaluarea echilibrului apă și electrolitic al sângelui. Nivelul deficitului de lichid, nivelul de potasiu și calciu este determinat.
3. Numărul total de sânge arată prezența inflamației. Numărul de leucocite crește, se produce concentrația de eritrocite, sedimentarea eritrocitelor accelerează.
4. Analiza urinei.
5. Analiza fecalelor.

Metode de diagnosticare instrumentală:

1. Examenul cu ultrasunete. Se determină starea țesutului pancreatic, a canalelor, mărimea acestuia și prezența lichidului în cavitatea abdominală.
2. Examinarea cu raze X arată prezența pietrelor în pancreas și canale.
3. Tomografia computerizată. Prezența zonelor necrotice ale glandei, mărimea, prezența lichidului.
4. Endoscopie. Metoda de diagnosticare vizuală utilizând o cameră video.

tratament

Tratamentul pancreatitei latente este similar cu tratamentul inflamației cronice cu simptomele obișnuite. Terapistul este un gastroenterolog.

O problemă importantă în tratamentul - diagnosticarea în timp util. Dacă o boală cronică este asimptomatică, atunci pacienții nu se grăbesc să vadă un medic. Cu toate acestea, cu cât mai devreme pacientul primește ajutor și tratament, cu atât mai mari sunt șansele de a menține funcționalitatea pancreasului.

Posibilitățile metodelor de tratament chirurgical sunt limitate. Medicamentele care pot influența dezvoltarea pancreatitei cronice sunt absente. Prin urmare, baza tratamentului este nutriția medicală, dieta, corectarea insuficienței secretorii pancreatice, lupta împotriva dependenței de alcool.

Chirurgia este posibilă, cu complicații severe. Pentru a le elimina, se efectuează operații directe asupra pancreasului. Operațiunile sunt împărțite în două grupe:

• destinate drenajului conductei pancreatice principale;
• îndepărtarea totală sau parțială a țesutului fibros.

Tratamentul poate fi suplimentat cu medicamente coleretice, infuzii de plante medicinale. Posibilitatea de a cuprinde medicamente și hormoni anabolizanți.

Îmbunătățirea stării corpului este posibilă numai cu tratament în timp util și cu respectarea strictă a recomandărilor. În timpul remisiei, este necesară o dietă și o alimentație adecvată. Activitatea fizică este interzisă.

Prognoza și prevenirea

Pancreatita cronică este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Măsuri pentru prevenirea bolilor inflamatorii ale pancreasului:

• excluderea băuturilor care conțin alcool;
• nutriție adecvată;
• o dietă echilibrată;
• eliminarea supraalimentării;
• eliminarea alimentelor grase și carbohidrați;
• renunțarea la fumat;
• respectarea regimului de hrană (cel puțin un litru și jumătate pe zi);
• consultări în timp util cu un specialist pentru orice încălcare;
• tratament complet al bolilor sistemului digestiv.

În pancreatita cronică, eliminați alimentele prajite și picante și băuturile carbogazoase din dietă. Se recomandă utilizarea cărnii fierte și a peștelui fiert. Obișnuiți-vă cu produsele lactate.

Pentru a preveni exacerbările procesului cronic, este necesar nu numai să se respecte toate recomandările medicului, ci și să fie examinat de 2 ori pe an. Tratamentul sanitar-resort se referă de asemenea la prevenire.

Urmând recomandările medicului, garantează evoluția bolii fără complicații și prelungește remiterea. Puteți reduce semnificativ numărul de exacerbări și durata acestora. Nerespectarea recomandărilor privind alimentația, tratamentul, abuzul de alcool și fumatul dezvoltă forme severe de complicații. Cele mai multe dintre ele sunt tratate numai prin metode chirurgicale și pot duce la moartea pacientului.

Simptome de pancreatită cronică

După cum știți, pancreatita este de două tipuri: acută și cronică. Pancreatita cronică se dezvoltă în cazul tratamentului tardiv al stadiului acut. În cele mai multe cazuri, inflamația cronică pancreatică în rândul locuitorilor din Federația Rusă și a populației din Europa de Vest contribuie la consumul excesiv de băuturi. Desigur, fiecare persoană are un prag personal de toleranță pentru alcool, dar mulți oameni o depășesc adesea.

Simptomele de pancreatită progresează doar cu timpul. Pancreatita cronică se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare și remisiune. Aceste intervale depind de autoactivarea enzimei cu distrugerea în continuare a celulelor pancreatice.
Pentru alte tratamente decât medicația, medicii prescriu o dietă specială și recomandă utilizarea metodelor tradiționale de medicină. La 15% dintre persoanele cu pancreatită, boala este asimptomatică. Detectarea bolii nu poate fi decât în ​​a doua etapă, când există insuficiență endocrină sau exocrină, însoțită de durere. Cele mai frecvente cazuri de manifestare apar la bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani.

Simptomele generale sunt după cum urmează:

1. Durere constantă și constantă. Localizat sub lingură, sub coaste, poate da înapoi. Amenajările de sânge încep atunci când întregul pancreas devine inflamat.
2. Reducerea greutății. La început, pacientul este frică să mănânce, deoarece senzațiile dureroase apar după masă, mai târziu greutatea scade ca rezultat al dezvoltării diabetului.
3. Constipație, diaree, balonare. Scaunul cu pancreatită cronică are un miros neplăcut, în el există particule vizibile de alimente. Tensiunea puternică a mușchilor abdominali și constipația indică declanșarea unui atac, bolnavul trebuie să știe ce să facă atunci când începe un atac.

Principalele cauze ale dezvoltării formei cronice includ:

• analfabetism și tratamentul precoce al formei acute a bolii;
• afecțiuni ale tractului urinar și biliar;
  ulcer de stomac;
• alcoolism;
• ereditate;
• unele boli infecțioase.

Tipuri de pancreatită cronică

Pancreatita cronică este: Calcifică. Apare în majoritatea cazurilor și se caracterizează prin apariția de pietre în țesuturile și canalele glandei.

Obstructivă cronică. Este destul de rar. Acest tip este cauzat de blocarea canalului principal ca urmare a apariției unei cicatrici și a unei tumori.

Cronică inductivă fibroasă. Însoțită de formarea de pietre în pancreas și de înlocuirea celulelor sănătoase de către țesutul conjunctiv, ceea ce reduce funcția glandei.

Pancreatita chistica Acest tip de boala este cauzata de aparitia unui numar mare de neoplasme de dimensiuni mici.

Etapele dezvoltării pancreatitei cronice

În funcție de caracteristicile fluxului, există patru etape:

• Formă asimptomatică (latentă). În această etapă, nu există semne de pancreatită cronică, nici o durere, pacientul se simte normal.
  Formă dureroasă de pancreatită cronică. Pacientul începe să tulbure durerea constantă din partea superioară a abdomenului, care este agravată semnificativ în timpul atacului.
• Stadiu recurent (cronică). În perioada de remisiune, nu se observă deteriorarea sănătății, iar în perioada de exacerbare apare o durere ascuțită.
  Psevdoopuholevaya. O formă rară a bolii care afectează capul pancreasului. În plus, creșterea țesutului conjunctiv duce la o creștere a dimensiunii glandelor.
• Stadiul latent - un timp foarte lung nu se poate manifesta, ceea ce complică foarte mult diagnosticul bolii. Este o consecință a bolilor stomacului, intestinelor, care se dezvoltă datorită utilizării prelungite a alcoolului.

Dacă pacientul nu aderă la regulile de bază ale dietei, aceste semne încep să apară:

• varsaturi care nu aduc scutire;
• greutate in stomac;
• scaun unguent, care este dificil de spălat;
• formarea gazului;
• scăderea în greutate cu apetit normal;
• apariția de cianoză a pielii în buric și spate;
• creșterea zahărului din sânge și a altor tulburări metabolice.

Atunci când pancreatita cronică se află într-o etapă acută (20% din toate cazurile), durerea în hipocondru, caracterul ascuțit, poate dura o lungă perioadă de timp. În acest stadiu există astfel de semne:

• pierderea poftei de mâncare și, prin urmare, pierderea rapidă în greutate;
• scaune neregulate;
• balonare și formarea gazului;
• dezvoltarea diabetului zaharat.

Cronicitatea se manifestă în valuri: exacerbările severe sunt înlocuite de remisiuni, adică slăbirea și dispariția completă a simptomelor. În timpul unui atac, durerile abdominale ascuțite, sau mai degrabă partea superioară a acestuia, începe febra, vărsăturile, greața și balonarea.

Un test de sânge determină nivelul zahărului, iar testul scaunului determină prezența grăsimii. Există o emaciație puternică. Durata remisiei poate fi diferită, în această perioadă simptomele dispar.

Tratamentul pancreatitei cronice

Atunci când inflamația se înrăutățește, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă. În primele zile după atac, pacientul poate utiliza numai apă alcalină necarbonată. Apoi, medicul curant trebuie să-i prescrie o dietă strictă, pe care o suferă de pancreatită trebuie să o urmeze în orice moment.

Din dieta trebuie eliminată majoritatea mâncărurilor delicioase, iar mâncarea recomandată trebuie tăiată și consumată numai în fierte, coapte. Mancarea trebuie făcută la fiecare 3 ore, dar porțiunile trebuie să fie mici. Sunt recomandate mese separate. Dieta elimină complet chiar și cea mai mică utilizare a alcoolului.

Pentru a reduce senzațiile neplăcute, pacientului i se pot administra injecții de papaverină, contrikală, gordox, trasilol, atropină, noshpy. De asemenea, puneți picăturile cu preparate anti-enzimatice, administrați intravenos novocaină.

Suprimarea secreției gastrice prin utilizarea cimetidinei, algagelului, precum și a ranitidinei. Aceste medicamente, precum și unele antibiotice, sunt prescrise de un specialist. Dacă pacientul este predispus la flatulență, adică, balonare, constipație, el este numit: pancreatin, mezim, digestal, panzinorm.

motive

Ce poate provoca pancreatita cronica? Motive principale:

• starea neglijată a pancreatitei acute;
• consumul de alcool;
• boli ale sistemului digestiv și ale tractului biliar;
• intervenții chirurgicale abdominale;
• cantitati mari de carne grasa in dieta;
• predispoziție genetică;
• un ulcer;
• gastrită cronică;
• lipsa de grăsimi și proteine ​​în dietă (comună în populația țărilor tropicale);
• cantitatea insuficientă de antioxidanți din dietă;
• efectele negative ale produselor chimice;
• luând anumite medicamente;
• alergii;
• tulburări de flux sanguin;
• trăsături structurale ale corpului;
• insuficiență hormonală.

Procesele secvențiale care determină apariția și evoluția pancreatitei se caracterizează prin degenerare, scleroză, slăbirea părții funcționale a organului (parenchimul exocrin). În plus, canalele se schimbă, iar calcificarea are loc în pancreas.

Calcificarea se dezvoltă treptat din forma non-calcifică. Studiile au arătat că motivul maturizării sale, în primul rând, este conținutul necorespunzător de antioxidanți din alimentele luate de oameni. La urma urmei, substanțele antioxidante, cum ar fi cuprul, seleniul și zincul, interferează cu efectul negativ al substanțelor toxice alimentare (cyagens) asupra celulelor. La pacienții cu boală, se formează calculi calcificați (pietre) în canalele organului.
Cauza pancreatitei poate fi o predispoziție genetică.

Oamenii de știință din diferite țări au efectuat cercetări și au descris o tendință ereditară la o boală cronică pancreatică în diferite familii. Ei au descoperit că forma ereditară se dezvoltă la copiii care au împlinit vârsta de 10 ani. Atât fetele cât și băieții pot suferi în mod egal. Un copil poate moșteni o boală dacă cel puțin unul dintre părinți suferă de această boală. Copii bolnavi au tendința de a dezvolta tumori pancreatice.

Pericol și complicații după tratament

Este periculos faptul că, dacă nu este tratată în timp util, se pot dezvolta complicații grave locale și sistemice. Absorbția și defalcarea abundentă a nutrienților conduc la complicații frecvente.

Complicațiile locale sunt mai puțin frecvente. Acestea includ:

Icterul.

Se dezvoltă ca rezultat al depresiei canalului biliar. Stoarcerea acestei duze poate să apară în locul în care trece prin glandă, dar un chist eronat îl poate afecta.