Semne de ruptură a splinei și prim ajutor pentru vătămare

Ruptura splenică este o consecință a vătămării severe a regiunii abdominale. O ruptură apare în timpul unei lovituri puternice la hipocondrul stâng sau la pieptul din stânga. Când apare o vătămare, apare o sângerare extinsă, iar pacienții pot suferi un șoc dureros. Foarte des, ruptura splinei de la impact este combinată cu alte leziuni ale organelor interne. Pacienții trebuie spitalizați imediat în departamentul de accidente. Tratamentul este efectuat chirurgical.

Distribuția rupturii splinei

Deteriorarea corpului poate fi clasificată în funcție de diferite criterii. Clasificarea Asociației Americane a Chirurgilor Traumatismului a fost recunoscută ca fiind cea mai de succes. Conform acestei clasificări, există cinci grade de severitate a rupturii organelor:

• primul grad de deteriorare - este diagnosticat un hematom subcapsular, a cărui suprafață este mai mică de zece procente din suprafața totală a întregului organ, dacă există o ruptură a capsulei, adâncimea acesteia fiind mai mică de un centimetru;
• traumatisme de gradul doi - hematomul subcapsular durează între 10 și 50% din suprafața organelor, diametrul mai mic de cinci centimetri, rupturile parenchimului de organe de la unu până la trei centimetri și vasele trabeculare își păstrează integritatea;
• cu un al treilea grad de deteriorare, hematomul cuprinde mai mult de 50% din suprafață și există o tendință de creștere a sângelui, hematomul poate fi subcapsular sau intraparenchimal. Hematomul hematom intraparenchimal nu este mai mare de 5 cm;
• gradul 4 de deteriorare este o violare a integrității organului, în care există rupturi ale vaselor de sânge, gradul de devascularizare (încetarea aportului de sânge al organului) este mai mare de 25%;
• distrugerea completă a corpului prin întreruperea alimentării cu sânge.

etiologie

Este destul de simplu să se deterioreze splina, deoarece acest organ răspunde foarte puternic la leziuni cu energie înaltă. De obicei, daunele apar la persoanele de vârstă activă, care dintr-un anumit motiv se află într-o situație care pune viața în pericol. Aceasta ar putea fi o vătămare profesională, de exemplu o cădere de la o înălțime la un șantier de construcții, iar accidentele rutiere provoacă daune splinei. Cauza criminală a vătămării nu este exclusă - bătăile, lovirea intenționată etc. Splinea unui copil este adesea rănită - leziunile datorate mișcărilor acoperișurilor (care călătoresc pe acoperișuri) au devenit mai frecvente, apar în timpul jocului, dacă regulile nu sunt urmate în cursurile de educație fizică etc.

Deoarece splina este alimentată din abundență cu sânge, atunci când este rănit, apare o sângerare extinsă, ceea ce este periculos atât pentru viața pacientului în ansamblu, cât și pentru funcționarea organului în principiu. Refacerea alimentării cu sânge la ruperea splinei acum câțiva ani a fost aproape imposibilă și tocmai din acest motiv, organul deteriorat a fost înlăturat. În prezent, medicii încearcă să efectueze operațiuni care economisesc organele.

În multe cazuri, ruptura splinei face parte din politrauma pe care persoana vătămată o primește ca urmare a accidentului. Adesea, împreună cu splina, ficatul, coloana vertebrală, plămânii, coaste, mezenter și intestine sunt deteriorate. Există o fractură a oaselor pelvine, leziuni cerebrale traumatice. Acest lucru complică foarte mult starea pacienților, poate fi inconștient, suferă de șocuri de durere.

Splinul din corpul uman exercită o funcție importantă, participă la producerea de celule albe din sânge și este un fel de depozit pentru sânge. Organul are o capsulă subțire care este ușor de avariat, dar poziția splinei în corp atunci când este protejată de coaste face ca organul să fie mai puțin vulnerabil. Probabilitatea ruperii splinei crește dacă este afectată de procesele patologice și parenchimul de organe devine slab. De asemenea, merită să se considere că organul are o anumită mobilitate, deși este mic, de aceea, în momentul rănirii, locația organului este importantă, ceea ce depinde de aprovizionarea cu sânge, de plinătatea stomacului și a intestinelor, de faza de respirație.

Simptome asemănătoare

Semnele de vătămare sunt extrem de variate. Gravitatea lor depinde de gradul de rupere și de prezența daunelor concomitente. Uneori, o leziune mai gravă poate masca semnele de ruptură a organelor, iar acest lucru este deja detectat în timpul intervenției chirurgicale.

De obicei, imediat după primirea unei vătămări, situația victimelor se deteriorează brusc, iar modelul pierderii extinse de sânge crește. Pacienții se pot plânge de durere în abdomenul superior, în hipocondrul stâng, în unele dintre aceste dureri se simt sub scapula, pot fi administrate pe umărul stâng. În caz de rănire, victimele se eliberează, încearcă să se întindă cu picioarele înăbușite. Din moment ce respirația cauzează dureri ascuțite, pacienții respiră prin piept, iar peretele abdominal este exclus din proces.

Gradul de tensiune al peretelui abdominal poate fi diferit, în funcție de gradul de rănire, prezența sau absența șocului traumatic. Cu pierderi de sânge extinse, sunetul percuției este înghesuit. După rănire după câteva ore, se produce pareză intestinală - organismul reține gazul, nu există nici o mișcare intestinală, pacienții suferă de distensie abdominală.

Simptomele locale sunt agravate și generale. Semnele de ruptură a splnei sunt însoțite de blanching a pielii, transpirație proaspătă pe față. Tensiunea arterială la pacienți scade, crește viteza pulsului, progresează o stare de slăbiciune, amețeli, greață și vărsături, o stare aproape de pierderea conștienței. Cu astfel de simptome, este imposibil să se stabilească localizarea leziunii, deoarece acest complex de simptome se manifestă prin orice deteriorare gravă a organelor abdominale.

Cu toate acestea, aceste simptome nu pot fi ignorate - ele vorbesc despre necesitatea unei consultări imediate și a unei intervenții chirurgicale urgente.

diagnosticare

Este imposibil să se determine patologia testului de sânge, deoarece în câteva ore analiza nu va da rezultate caracteristice. Toți indicatorii vor fi în limitele normale, deoarece lucrarea include capacitățile compensatorii ale corpului în astfel de vătămări grave.

Este posibilă diagnosticarea traumelor la efectuarea studiilor hardware ale organelor cavității abdominale - examinarea radiografică a abdomenului și toracelui, ultrasunete. La pacienți, domul stâng al diafragmei este limitat în mobilitate, o umbră omogenă este determinată pe radiograf, stomacul este mărit și o parte a colonului este deplasată.

Ruptura subcapsulară a splinei și hematomul central al organului dă simptome foarte rare, prin urmare, în acest caz, examenul radiografic este înlocuit cu laparoscopie. Cu această tehnică, diagnosticul diferențial nu este necesar - medicul vede clar ce organ a fost deteriorat și în ce măsură.

Primul ajutor

Deoarece lovitura provoacă ruperea organului sau ruperea incompletă a acestuia, situația este critică și necesită doar intervenții medicale. Este imposibil să-i ajuți pe pacient singur, iar întârzierea duce la deteriorarea stării sale, care poate deveni viața în pericol.

Atunci când o persoană vătămată este găsită cu un astfel de accident, o ambulanță trebuie chemată imediat, locul durerii nu trebuie încălzit până la sosirea medicului, dacă este posibil, se poate pune ceva rece în zona splinei. Nu deranja victima, transportata pe distante lungi. Puteți pune o persoană pe o suprafață tare. Consecințele depind în continuare de viteza intervenției chirurgicale.

Medicii preferă să efectueze tratamentul cât mai repede posibil, într-un timp scurt, deoarece, datorită unei pierderi de sânge extinse, prognosticul se înrăutățește pentru a putea conserva organul, dar cu intervenție în timp util este posibilă efectuarea unei operații de conservare a organelor.

Metode de tratament

Înainte de a începe operația, medicii încearcă să stabilizeze la maxim starea victimei, să transfecteze sângele și înlocuitorii de sânge, să restabilească presiunea arterială la parametrii necesari. Dacă este imposibil să faceți acest lucru, operația este efectuată în orice caz, dar apoi corpul pacientului este susținut cu ajutorul unor dispozitive speciale.

O ședere în unitatea de terapie intensivă poate dura până la 10 zile, iar o recuperare completă va dura între 1 și 2 luni.

Dacă splinea a fost îndepărtată anterior, acum este posibilă administrarea parenchimului și restabilirea alimentării cu sânge a organului. Din nefericire, operațiunile de succes se efectuează doar într-un procent din cazuri, iar în caz de daune extinse nu are sens să cusăturile parenchimului, deoarece marginile corpului se diferențiază datorită presiunii semnificative în el.

Prin urmare, pentru leziuni mari, recurg la splenectomie - îndepărtarea splina. După operație, substituenții de sânge sau infuzia de sânge sunt continuați de ceva timp, asigurând stabilizarea stării pacientului.

Metodele conservative de tratament sunt rareori utilizate.

Ruptura splenică este o vătămare periculoasă și o tehnică improprie poate duce la pierderi semnificative de sânge.

Prin urmare, riscurile unui tratament conservator sunt ridicate, iar complicațiile pot sta în așteptare peste tot. Tratamentul conservator al traumei numai dacă patologia nu progresează, constatările de sânge sunt stabile timp de două zile, nu este nevoie de o transfuzie și pacientul este suficient de tânăr (până la 55 de ani). Acești pacienți sunt observați foarte atent.

Posibile complicații

Una dintre cele mai periculoase complicații este sângerarea secundară. Uneori, chiar și o splină închisă poate provoca sângerare, deoarece tensiunea arterială în organ este prea mare. Uneori, cu o încărcătură semnificativă, o astfel de splină se rupe simplu.

Complicațiile cum ar fi imunodeficiența secundară, în special la copii, și sepsisul post-splenectomie se pot dezvolta, de asemenea, după operație.

Ce trebuie să faceți dacă trebuie să îndepărtați splinei la pauză? Este posibil să trăiești fără ea?

Ce este ruptura periculoasă a splinei: 3 tipuri de consecințe

Încălcarea splinei este o ruptură a splnei, care este o încălcare a integrității corpului din cauza rănirii. Aceasta este o consecință a unei vătămări de mare energie. Ruptura apare, de obicei, din cauza rănirii sternului stâng jos. Când splina se rup într-o persoană, hipocondrul stâng începe să doară, iritația peritoneului și semnele de pierdere de sânge pot fi observate. Baza pentru diagnostic este reprezentată de manifestări clinice, date laparoscopice și alte studii. numai după ce se prescrie tratamentul. Cel mai probabil, splina va fi eliminată.

Simptomele rupturii splinei

Asemenea daune destul de frecvente ca ruptura splinei pot fi cauzate de căderi de la o înălțime mare, de accidente naturale, de cale ferată și de automobile, de șocuri de energie ridicată. Ruptura splinei este periculoasă deoarece sângerarea abundentă se deschide ca urmare a vătămării. Dacă timpul nu efectuează o intervenție chirurgicală, o persoană poate muri.

În cele mai multe cazuri, ruptura splinei apare la reprezentanții de vârstă mijlocie, deoarece acestea se disting prin activitate fizică mare și un risc ridicat de a cădea în situații extreme.

O ruptură se poate întâmpla numai cu un singur organ și se poate răspândi în cele vecine. Adesea, nu numai splinei sparte suferă o lovitură, dar și ficatul, mesenterul și intestinul gros. Ca urmare a leziunii, coastele pot fi rupte, coastele sunt deteriorate, coloana vertebrală, pelvisul și oasele sunt rupte.

Simptomele rupturii splinei sunt deteriorarea treptată, pierderea acută de sânge și durerea în hipocondrul stâng

Simptomele rupturii:

• Deteriorarea nu poate avea loc foarte puternic.
• Poate exista pierderi acute de sânge, dar nu prezintă semne peritoneale.
• Omul suferă de durere în hipocondrul stâng și în partea de sus a abdomenului. Durerea poate fi simțită în lama umărului stâng și în umărul stâng.

Pentru a ameliora durerea, ocupanții răniți prezintă poziții forțate: se află pe partea stângă și își apasă picioarele sau se așează pe spate. Când nu se observă respirație, participarea cavității abdominale. Pacienții pot prezenta un nivel diferit de durere la nivelul palpării abdomenului. Dacă splina sparge, persoana poate suferi un șoc datorită căruia mușchii abdominali pot fi relaxați.

Consecințele unei rupturi de splină

Sistemul limfatic este reprezentat de un astfel de organ neprotejat și fragil ca splină. Datorită splinei din organism, formarea globulelor roșii din sânge, precum și filtrarea mediului sanguin patogen. O varietate de leziuni pot duce la ruperea splinei, ceea ce implică schimbări adverse în activitatea întregului organism.

Când splinea se rupe, persoana simte o torsiune sub coaste: apare o mică ruptură, urmată de sângerare și o ruptură ulterioară a țesutului.

Dacă splina sparge, persoana poate pierde conștiința. Unii încep să se simtă rău, apar ochi încețoșați și apar străluciri strălucitoare sau cercuri întunecate. Există dureri de coasere în stomac.

Consecințele decalajului:

• Protecția imună a corpului este redusă;
• Numărul de trombocite din sânge crește;
• Există o asuprire a funcțiilor de protecție ale corpului.

Trebuie să se înțeleagă că, chiar și după un rezultat favorabil al decalajului și a tratamentului său în timp util, starea generală a sănătății va fi afectată. După perioada de operație și de reabilitare, persoana trebuie să monitorizeze îndeaproape dieta și să reducă activitatea fizică. Este important ca o persoană afectată de ruptura splinei să ofere asistență în timp util, livrându-i-o la departamentul chirurgical la timp.

Hematomul și contuzia splinei: simptome la copii

Ruptura splenică este o vătămare subcutanată închisă care rezultă dintr-o leziune gravă. Decalajul nu se poate manifesta pe plan extern. Ruptura traumatică a splinei este caracterizată de șocuri și sângerări interne. O persoană poate deveni piele palidă, poate transforma buzele albastre.

Într-o persoană cu splină rupt, crește paloarea, scade presiunea arterială, hemoglobina.

Un semn de sângerare în creștere poate fi căscat - o consecință a lipsei de hemoglobină. Copilul poate avea jumătatea stângă a abdomenului, iar durerea este adesea radiantă la antebrațul stâng. Este posibil să existe tensiune în mușchii peretelui abdominal.

Dacă copilul este îngrijorat de disconfortul abdominal, pierderea orientării și slăbiciunea generală, acest lucru poate indica o splină ruptă.

Simptomele rupturii la copii:

• Disconfort abdominal;
• Pierderea orientării;
• Durerea în coaste și scapula pe partea stângă;
• Slăbiciune generală;
• Cercuri și pete întunecate înaintea ochilor.

Ruptura duce la sângerare, ducând la anemie. Corpul este deformat, integritatea țesuturilor este perturbată. Semnele inițiale ale unei rupturi de splină pot fi complet invizibile, aceasta este viclenia prejudiciului.

Ruptura splinei subcapsulare

Traumatismele abdominale conduc, de obicei, la încălcarea integrității splinei. Primul semn al deteriorării splinei este o durere plictisitoare în coaste pe partea stângă. Există cazuri de ruptură netraumatică a splnei.

Medicii diagnostichează ruptura splinei din cauza simptomelor clinice și a rezultatelor laparoscopiei.

Splina duce, de obicei, la rupturi și vânătăi. Leziunile spontane sunt însoțite de leziuni ale organelor spontane. Splina se poate rupe din mai multe motive: datorită bolilor infecțioase, încărcăturii excesive, fluxului sanguin greu, tensiunii în abdomen, inflamației prelungite, leucemiei și tulburărilor metabolice.

Tipuri de pauză:

• Ruptura parenchimului închis;
• Leziuni minore ale parenchimului;
• Dăunare provocată de o singură dată;
• Ruptura în două momente a parenchimului;
• Imagistica imaginară în două momente;
• Imaginar de trei momente imaginar;
• Leziuni nontraumatice.

Leziunea splenică este cel mai frecvent tip de leziuni abdominale. Ruptura apare ca urmare a unei mari extinderi a organului datorită leziunilor sale grave. Cauzele decalajului pot fi diferite: atât din cauza infecțiilor cât și a loviturilor.

Ce cauzează ruptura splinei (video)

Splina poate fi rănită atât la adulți, cât și la copii. O splină ruptă are de obicei o extindere prea mare a organului, ca urmare a inflamației sau a leziunilor. Deteriorarea splinei este foarte periculoasă, deoarece la început decalajul pare neobservat. Ca rezultat al tulpinii, se deschide sângerarea internă. Este posibil să se determine prezența unui decalaj cu un număr de semne, dar manifestarea lor la fiecare pacient poate să arate diferită. Pentru a determina prezența unui gol este posibilă numai în timpul operației. În majoritatea cazurilor, este urmată îndepărtarea organului deteriorat.

Deteriorarea splinei

Frecvența afectării splinei dintre daunele cauzate altor organe ale cavității abdominale este de 20-30%.

Principalele tipuri de leziuni în care se observă leziuni ale organelor sunt căderile de la înălțime, auto-vătămare, compresie a abdomenului și leziuni.

Mecanismul de deteriorare a splinei este o lovitură, o rană la nivelul coastelor VIII-XII sau hipocondrul stâng, un contra-impact în accidentele rutiere și feroviare și într-o cădere de la înălțime. Factorii predispozanți care contribuie la deteriorarea splinei sunt mobilitatea scăzută, pleotoarea organelor și rezistența insuficientă a capsula splinei subțiri și tensionate. În același timp, splina este într-o oarecare măsură protejată de impactul direct al factorului traumatic asupra coastelor, ceea ce reduce într-o oarecare măsură riscul de avarie. Rupturile traumatice ale splinei se întâlnesc mai ușor cu procesele patologice în ea, care măresc semnificativ dimensiunea organului și măresc slăbiciunea parenchimului (splenomegalie de diverse genesis). O anumită influență asupra naturii leziunii splinei are un grad de circulație a sângelui în momentul vătămării. În mod normal, aprovizionarea cu sânge a splinei este supusă schimbării. Cu tensiune fizică, organul este redus, în timpul actului de digestie este dublat. Poziția splinei la momentul rănirii, umplerea stomacului, a intestinelor și a fazei de respirație contează.

Leziuni izolate, combinate și multiple ale splinei sunt la fel de frecvente cu o leziune abdominală închisă. În traumatismele splenice, leziunile combinate la ficat, colon și mesenter sunt frecvente.

Leziunile combinate și multiple ale splinei sunt observate la aproape 80% dintre victime. Mortalitatea creste in mod natural odata cu daunele in crestere. În acest caz, moartea poate să apară nu numai din cauza deteriorării splinei, ci și din cauza deteriorării severe a altor organe și zone ale corpului și a complicațiilor (șoc, pierdere de sânge, insuficiență renală acută). Cu toate acestea, numai ruptura splinei în primele ore poate determina starea critică a pacientului din cauza hemoragiei intracavitare care pune viața în pericol. Diagnosticul corect (fără îndoială, extrem de dificil în prezența unei leziuni combinate) în orele următoare după leziune, intervenția chirurgicală în timp util poate preveni moartea. Din păcate, datorită dificultății de a stabili un diagnostic cu o leziune combinată a splinei, am pierdut 12 pacienți care au murit din cauza sângerării de la splină deteriorată.

După cum se știe, rupturile splenice pot fi simple sau multiple, acestea din urmă fiind mai frecvente. Dăm clasificarea daunelor închise ale splinei, ceea ce ni se pare cel mai complet.

1. Ruptura parenchimului fără deteriorarea capsulei (contuzie splină).
2. Ruptura capsulei fără deteriorarea semnificativă a parenchimului.
3. Ruptura capsulelor de parenchimă și splină (ruptură o singură dată).
4. Ruptura unui parenchim cu ruptură ulterioară a rupturii în două etape a capsulei - (latentă).
5. Ruptura parenchimului și a capsulelor cu o tamponadă independentă - ulterior sângerare liberă - o ruptură imaginară (falsă) în două etape a splinei.
6. Ruptura falsă în trei puncte, cu tamponadă independentă ulterioară și sângerare tardivă liberă.

Cea mai frecventă este o ruptură o singură dată, cu afectarea simultană a capsulei și a parenchimului. În acest caz, sângerarea în cavitatea abdominală liberă are loc imediat după leziune. Ruptura în două etape a splinei poate fi reprezentată în 2 variante. În prima variantă, la momentul vătămării, se distruge un singur parenchim al splinei, unde subcapsularul sau centralul, în grosimea parenchimului în sine, formează hematomul. Nu apare hemoragie în cavitatea abdominală liberă. Mai târziu, în timpul efortului fizic, întoarcerea în pat, tusea, strănutul, mersul pe jos, transportul pacientului, creșterea presiunii în splină, împrăștierea capsulei și sângerarea în cavitatea liberă a abdomenului. Intervalul de timp dintre momentul rănirii și sângerare poate varia de la câteva ore la câteva săptămâni.

Într-o altă formă de realizare, se poate produce o ruptură în două etape a splinei cu ruptură simultană a capsulei și a parenchimului, când ruptura capsulei este acoperită de un cheag de sânge sau omentum, creând o întârziere temporară a sângerării în cavitatea abdominală liberă. Acest lucru poate contribui la scăderea tensiunii arteriale și a spasmei vasculare a splinei. Ulterior, în timpul efortului fizic, răsturnarea pacientului în pat, tusea, strănutul, în timpul unui act de defecare, trecerea pacientului la un cheag de sânge care acoperă rana splinei, sângerarea începe și apare neașteptat. Prezența aderențelor splenice cu organele vecine poate fi, de asemenea, una dintre condițiile pentru apariția rupturilor splinei în două etape.

La 13,2% dintre pacienții observați a existat o ruptură în două etape a splinei. Cel mai mare interval de la momentul rănirii până la debutul sângerării în cavitatea liberă a abdomenului a fost de 18 zile. Principalul simptom formidabil - sângerare în cavitatea peritoneală liberă, în funcție de mărimea și localizarea discontinuităților de splină poate (nivelul critic atins la 65% dintre pacienți am observat hemoragie) duce la acumularea de 2 litri sau mai mare de sânge în cavitatea peritoneală într-un timp scurt.

Adesea există leziuni ale splinei sub forma unor mici decalajări. Cu ei, simptomele sunt neclară în natură și în timpul examinării inițiale, sângerarea intra-abdominală nu este diagnosticată. Doar câteva ore mai târziu, când o cantitate semnificativă de sânge se acumulează în cavitatea abdominală și starea pacientului se deteriorează, imaginea clinică devine mai clară.

Simptomele clinice ale leziunii splinei variază și depind de gravitatea leziunii, de timpul scurs de la rănire și de leziunile asociate. Din păcate, nu există simptome absolut fiabile ale afectării organelor.

Datorită absenței semnelor patognomonice de afectare a splnei, diagnosticul preoperator este dificil. Potrivit oamenilor de știință care nu au utilizat laparocenteză, diagnosticul preoperator este confirmat la 15-30% dintre pacienți, conform datelor noastre, la 62% dintre pacienți (folosind laparocenteză și laparoscopie).

Diagnosticul este împiedicat datorită lipsei simptomelor clare asociate cu rana splinei, nu există fenomene peritoneale care să fie atât de vii în încălcarea integrității organului gol. Imagine a pierderii acute de sânge și șoc, sunt de multe ori principalul simptom este tipic, așa cum este bine cunoscut, și pentru alte tipuri de leziuni (ficat, vase mari, și așa mai departe. D.), astfel încât pierderea conștienței, puls rapid, tensiune arterială scăzută depune mărturie doar sa se prabuseasca în abdomen.

Împiedică diagnosticarea și leziunea concomitentă a altor organe, care apar în mai mult de jumătate din cazurile cu leziuni ale splinei. Cu leziuni deschise, localizarea ranii are o valoare definită pentru diagnostic (de obicei la nivelul coastelor VII - XII la stânga, de la linia midclaviculară până la linia scapulară, în zona subcostală).

Principala nemulțumire în primele ore de la traumatism - durere în hipocondrul stâng (90% dintre pacienți), cel puțin la nivelul abdomenului superior, răspândit în alte departamente, și de multe ori (în 45% dintre pacienți, în conformitate cu observațiile noastre) radiază spre umărul stâng, lama umărul stâng.

Iritarea peritoneului, tensiunea peretelui abdominal, durerea severă în timpul palpării abdomenului sunt adesea detectate. Cu toate acestea, se știe că durerea și tensiunea peretelui abdominal se manifestă în grade diferite, la diferiți pacienți, precum și în perioade diferite după rănire la același pacient. O lipsă slabă sau totală de tensiune musculară poate fi observată cu șoc sau colaps.

Cu o sângerare care se dezvoltă încet din splina deteriorată, tensiunea musculară a peretelui abdominal nu apare imediat după rănire.

La sângerare intraperitoneal considerabilă poate fi detectată în pantă dullness stomac la sol, care poate varia în funcție de nivel, cu o schimbare a poziției corpului pacientului (meteorism tocire detectată cu dificultate).

Cu leziuni izolate ale splinei, există adesea o discrepanță între o durere ascuțită și o ușoară tensiune a mușchilor din peretele abdominal anterior (simptom Kulenkampf).

Simptomul Kulenkampf este caracteristic sângerării intra-abdominale, rupturile de organe goale fiind extrem de rare.

Un semn important al sângerării intra-abdominale îl reprezintă poziția forțată a pacientului, cu picioarele încastrate în abdomen pe partea stângă sau nemișcate pe spate. Când se schimbă poziția corpului, pacientul încearcă să adopte aceeași poziție. Datorită durerii pe care pacientul o restituie stomacului, peretele abdominal nu participă la acțiunea respirației (iritarea peritoneului, diafragmă). Pareza intestinului se dezvoltă mai târziu, manifestându-se, după cum se știe, distensie abdominală, retenție de gaz și absența defecării.

Toate simptomele menționate se manifestă prin sângerări în abdomen (peste un litru de sânge), din cauza hemoragiei acute tablou clinic tipic: paloarea pielii și a mucoaselor, transpirație rece lipicioasă, puls rapid, tensiune arterială scăzută, scurtarea respirației, slăbiciune rapid progresivă, amețeală, greață, vărsături, tinitus. Cu o deteriorare suplimentară a afecțiunii, apare excitarea motorului, afectarea funcției, pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale sub valorile critice (70 mmHg), creșterea pulsului (peste 120 bătăi pe minut).

Prognosticul acestui tip de leziune depinde de severitatea leziunii, de natura daunelor asociate și de cantitatea de pierderi de sânge. Importanta pentru rezultatul unei leziuni a splinei este oportunitatea operatiei si prevenirea complicatiilor postoperatorii.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice care determină rezultatul (prognostic), leziunea splinei poate fi clasificată după cum urmează.

1. Accidente grave cu sângerare în creștere rapidă. Acestea sunt observate în cazul deteriorării porții splinei, rănilor multiple și combinate. Pacienții vin fără sânge, cu tensiune arterială scăzută și un puls slab, frecvent, uneori într-o stare terminală. Doar intervenția chirurgicală urgentă în asociere cu resuscitarea poate salva pacientul. Acest grup este caracterizat de o mortalitate ridicată în primele ore după accidentare.
2. Leziuni de severitate moderată, cu sângerări intra-abdominale mai puțin intense decât în ​​primul grup, dar cu semne evidente de pierdere acută de sânge. Durerile moderate sunt localizate în abdomenul superior, agravate prin respirație profundă, radiând la centura de umăr stânga și lama umărului stâng. În ceea ce privește cele din urmă, care sunt un semn important care clarifică diagnosticul, ele pot ieși la lumină doar din interogarea unui pacient care suferă mai mult de dureri abdominale. Aceste leziuni sunt, de asemenea, caracterizate prin paloare a pielii, frecvente puls mic, scăderea tensiunii arteriale. Abdomenul este ușor umflat, rigiditatea moderată a întregului perete abdominal este determinată sau numai în cvadrantul stânga sus. Simptomul lui Shchetkin - Blumberg nu este clar exprimat, ciocnirea este în principal în regiunea canalului lateral stâng.
3. Deteriorarea splinei cu formarea unui hematom central sau subcapsular (ruptură în două etape). Perioada latentă este opțională - formează hematoame subcapsulare și cresc relativ repede. Cu acest tip de leziune în primele ore, nu pot să existe semne de abdomen acut. Descoperirea unui hematom în cavitatea abdominală liberă poate apărea oricând, chiar și la câteva zile după leziune. Deteriorarea subcapsulară a splinei la ruptura hematoamelor este extrem de rar diagnosticată. Tulburările și șocurile abdominale multiple, precum și în alte situații, fac dificilă identificarea acestui tip de leziune a splinei. Cresterea neexplicata anemie dupa un prejudiciu, iradierea durerii în omoplatul și umărul stâng - asta e un semn indirecte minore sugestive de ruptură sau subcapsular hematom al centrului splinei.

Modificările sângelui periferic în leziunile splenice nu sunt detectate imediat, uneori după câteva ore. În cazul unei pierderi moderate de sânge, compoziția sângelui periferic nu se schimbă puțin, mecanismele de compensare a pierderilor de sânge sunt activate - mobilizarea sângelui din depozit. În acest sens, un singur număr de sânge în primele ore după leziune ajută ușor la diagnosticarea leziunilor splinei. Mai multe informații sunt testele de sânge repetate, însă întârzierea intervenției chirurgicale este nejustificată și periculoasă.

Dacă splina este deteriorată, se observă leucocitoză. Cu toate acestea, leucocitoza și reducerea hemoglobinei nu sunt patognomice pentru deteriorarea splinei, schimbări similare în sânge apar și în alte tipuri de leziuni.

Metodele suplimentare de diagnosticare sunt examinarea radiografică a toracelui și a abdomenului, angiografie. Atunci când splina este deteriorată, pe radiograf este detectată o umbră omogenă în partea stângă a spațiului subfrenic, de obicei coborând în jos de-a lungul canalului din stânga în regiunea iliacă; starea înaltă și mobilitatea limitată a domului stâng al diafragmei, deplasarea stomacului și îndoirea stânga a colonului în jos și spre dreapta; dilatarea stomacului și estomparea conturului curburii sale mai mari. Cu toate acestea, semnele descrise mai sus sunt indirecte și nu sunt detectate deloc, în legătură cu care este recomandată o metodă angiografică mai informativă. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil datorită stării grave a pacientului, a lipsei unei unități speciale de raze X (seriograf), precum și a unui specialist care deține această metodă. Nu în ultimul rând este timpul petrecut în sondaj. Cu toate acestea, este necesar să se recunoască utilizarea adecvată a examinării angiografice în hematoamele centrale și subcapsulare ale splinei, precum și la pacienții cu simptome clinice slabe și uzate. Deteriorarea splinei poate fi diagnosticată prin metodele instrumentale cele mai fiabile și obiective: laparocenteză și laparoscopie. În aceleași cazuri, când laparocenteza nu reușește să obțină date complete și sugerează ruperea organului, laparoscopia este necesară.

Tratamentul rupturilor splinei este operativ. Intervenția chirurgicală timpurie pe fundalul terapiei intensive este singura tactică corectă care reduce mortalitatea, numărul de complicații și garantează un prognostic bun. Sângerarea cu deteriorarea splinei se oprește foarte rar. Firește, cu cât întârzierea intervenției chirurgicale este mai lungă, cu atât este mai mare pierderea de sânge. Tensiunea arterială scăzută nu poate fi un motiv pentru întârzierea operației. Cu un diagnostic bine stabilit de hematom subcapsular al splinei, puteți încerca să efectuați un tratament conservator, dar necesită monitorizarea specială a pacientului de către pacient a stării pacientului și de la pacientul însuși - odihnă stângă. Pregătirea preoperatorie nu trebuie să fie lungă. Este de dorit să se obțină parametri hemodinamici sustenabili, sânge și substituenți de sânge. În cazul în care complexul măsurilor de resuscitare nu a contribuit la stabilizarea parametrilor gemndinamici, ei fac o operație de urgență, continuând resuscitarea activă (transfuzia sângelui și a substituțiilor de sânge).

Intervenția chirurgicală. Scopul operației în cazul rănirii splinei este oprirea rapidă și sigură a sângerării. Se crede că cel mai bun mod sigur și fiabil de a opri sângerarea pentru orice deteriorare a splinei este eliminarea acesteia. În cele mai multe cazuri, aceasta este într-adevăr singura modalitate posibilă de salvare a pacientului. Cu toate acestea, în ultimul deceniu, acest punct de vedere a fost dezbătut; din ce în ce mai mulți susținători găsesc ideea de operații care economisesc organele pentru pauzele de mică adâncime, rupând fragmente de la poli de splină.

Îndepărtarea splinei este prezentată la ruperea acesteia de la picior; extracție și rupturi extinse care împiedică funcționarea în viitor a organelor; sângerări extinse prin răniți și răniți; lacrimi și fisuri care au direcția spre porțile de splină; hematoamele pulpei, pline de pericolul ruperii în două etape; imposibilitatea de a sutura ranile splinei, eruptia suturilor etc.

În timpul intervenției chirurgicale, accesul cel mai convenabil este mediana superioară, ceea ce face posibilă efectuarea unui audit amplu al organelor abdominale și poate fi suplimentată cu o secțiune transversală, dacă se dovedește că splina este deteriorată și este dificil să se efectueze splenectomie. Cu o diagnosticare precisă a leziunilor izolate ale splinei, este preferabilă o incizie paralelă cu arcul costal stâng (am folosit-o doar în 18 cazuri cu leziuni izolate ale splinei).

În unele cazuri, când este necesară o revizuire a întregii cavități abdominale, unii chirurgi preferă o incizie mediană superioară, cu o bypass a buricului și o continuare în jos. Incizia transversală superioară care leagă marginile inferioare este utilizată în cazurile în care sunt convinse că numai organele din cavitatea abdominală superioară sunt lezate.

Pentru a inspecta cavitatea abdominală și pentru a identifica natura leziunii splinei, este necesară o relaxare musculară bună a peretelui abdominal, care este realizată prin anestezie adecvată.

De mare importanță este, de asemenea, scurgerea rapidă și corectă a aspiratorului de scurgere a cavității abdominale din sângele vărsat.

Sarcina primară a chirurgului de a deschide cavitatea abdominală cu sângerare masivă este oprirea acestuia, cel puțin temporar (aplicarea clemelor sau apăsarea picioarelor splinei cu degetele), după care se recomandă suspendarea operației până la stabilizarea tensiunii arteriale (nu mai puțin de 90 mmHg) și numai după aceea ar trebui să continue manipularea splinei.

Din incizia verticală mediană superioară este uneori dificilă determinarea vizuală a deteriorării splinei și apoi examinarea prin palpare. Pentru ca această mână dreaptă să treacă peste cotul stâng al colonului, care este ușor deplasat în jos și spre dreapta, deschizând splina. Trebuie reamintit faptul că în timpul operației, după oprirea temporară a sângerării din splină, prin apăsarea degetului sau prin aplicarea unui hemostat, este prezentată o revizuire a tuturor organelor cavității abdominale.

În prezența aderențelor splinei cu omentul, acestea sunt separate prin legarea vaselor între cleme. Apoi, întoarceți ușor corpul anterior și spre dreapta, impuneți, prin control vizual, cleme hemostatice pe vasele scurte ale stomacului și le ligați, având grijă să nu prindeți peretele stomacului în ligatură. După ligarea vaselor scurte de stomac, splina devine destul de mobilă, puteți vedea poarta splinei și coada pancreasului. Artera splenică și vena sunt legate separat - cu două ligaturi. Restul vaselor scurte ale stomacului sunt de asemenea legate și splinei îndepărtate. În timpul operației, vastele trebuie ligate în etape. Complicațiile care pot apărea în timpul și după intervenția chirurgicală sunt asociate cu leziuni directe și indirecte ale cozii pancreasului atunci când se tratează picioarele splinei, precum și peretele stomacului în timpul ligării vaselor scurte ale stomacului.

Complicațiile. În perioada imediat postoperatorie pot apărea următoarele complicații: sângerare secundară asociată cu fibrinoliză crescută; peritonită din cauza erorilor în timpul intervenției chirurgicale (de exemplu, deteriorarea și necroza peretelui stomacului în timpul ligării vaselor de la nivelul stomacului, abcesul subfrenic).

Din cauza complicațiilor postoperatorii târzii, trombocitoza este periculoasă. Numărul de trombocite după splenectomie crește, dar de obicei scade după un timp. La unii pacienți, această reducere nu apare, există o amenințare de tromboză, este necesară utilizarea de anticoagulante.

Utilizarea mai mare a laparocentezei și laparoscopiei pentru a recunoaște leziunea splinei contribuie la reducerea mortalității atât generale cât și postoperator la pacienții cu leziuni spline închise.

Ruptura splenică: simptome

Când impactul traumatic al puterii mari asupra splinei este o încălcare a integrității sale. Acest concept în medicină este definit ca o ruptură a splinei. Consecința ruperii este o lovitură cu energie în partea inferioară a pieptului din partea stângă, iar fundul hipocondrului stâng poate duce, de asemenea, la o stare similară. Leziunile toracice dăunează nu numai splinei, ci și altor organe ale peritoneului. Ruptura splinei datorată durerii în hipocondrul stâng, completată de semne de pierdere a sângelui, este determinată. Diagnosticul este confirmat numai după rezultatele diagnostice complexe (laparoscopie și altele). După confirmarea diagnosticului, tratamentul este prescris numai prin intervenție chirurgicală.

Ruptura splenică: simptome

Ce este ruptura splinei

Principalele cauze ale leziunilor organelor sunt accidentele auto, căderea unei persoane de la o înălțime, o lovitură puternică în regiunea splinei. Acest lucru este cu siguranță un prejudiciu periculos pentru viață, deoarece se caracterizează prin sângerări grave. Prin urmare, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Ruptura splenică este caracterizată de sângerări interne profunde și, prin urmare, pune viața în pericol.

Statistici. Sa constatat că ruptura splenică este diagnosticată cel mai adesea la persoanele active din punct de vedere fizic de vârstă activă, precum și la persoanele implicate în sporturi extreme.

După o rănire, ruptura acestui organ nu poate fi numai o deteriorare izolată, ci și o polittraumă, adică în combinație cu lezarea altor organe (în special, colonul, ficatul). În timpul unui accident de mașină, ruptura splinei este completată de contusii toracice, coaste rupte, leziuni ale coloanei vertebrale și ale extremităților. În acest caz, numai chirurgul abdominal poate elimina consecințele leziunii. Uneori este nevoie de ajutorul unui traumatolog.

Foarte des, ruptura splinei apare simultan cu leziuni la alte organe interne, precum și leziuni ale coastelor și extremităților.

Dacă luăm în considerare splina din punctul de vedere al anatomiei, atunci acest organ este acoperit cu o capsulă specială, caracterizată printr-o formă alungită, asemănătoare cu o emisferă. Localizat în zona de 9-11 coaste, în spatele stomacului din partea stângă a peritoneului. Nu se poate spune că este un organ vital, dar dacă este deteriorat, poate exista o sângerare grea care pune viața în pericol. Funcția principală a splinei este de a restabili echilibrul sângelui.

Splina are o formă alungită, este situată în spatele stomacului și este responsabilă pentru restabilirea echilibrului sângelui.

Factorii care contribuie la ruperea splinei:

• subțire, organ de acoperire, capsulă;
• mobilitatea insuficientă a splinei;
• pleura corpului.

Atenție! Coastele protejează splina de la partea inferioară, dar gradul de deteriorare va depinde de forța loviturii, respirația în momentul rănirii și localizarea organului.

Splină ruptă

Splinea poate fi numită filtru și un depozit de sânge - natura i-a încredințat astfel de sarcini. Acest mic organ cântărind 150-200 grame este situat în stânga în peritoneu, deasupra stomacului.

Fiecare minut trecând prin sine două sute de mililitri de sânge, splina neutralizează în ea efectul microbilor, zgurilor și toxinelor. Stocul de sânge îmbogățit cu enzime este acumulat și depozitat în splină până când este necesar organismului.

Splina este implicată în crearea leucocitelor.

Oamenii de stiinta au descoperit recent ca produce celule sanguine (monocite) care sunt necesare pentru a repara tesutul cardiac deteriorat.

Cum se confruntă organismul cu acest organ și cum poate ajuta în acest caz?

Ruptura splenică: primul ajutor

Printre leziunile organelor abdominale, acest prejudiciu apare în aproximativ treizeci la sută din cazuri. Este însoțită de durere, care este localizată mai întâi în partea stângă a abdomenului, apoi se extinde în întreaga sa zonă.

Ruptura va fi însoțită de sângerare și numai un specialist știe cum să o oprească, astfel încât primul lucru de făcut este să sunați la un medic!

Dacă sângerarea internă nu se oprește în timp, se va produce moartea. Moartea de la ruperea splinei este posibilă cu pierderea a doi până la cinci litri de sânge. Debitul depinde de mărimea ranii și de intensitatea procesului.

Uneori există suficiente pierderi și trei sute de mililitri de sânge pentru a provoca anoxia (deficit de oxigen) și moartea.

În așteptarea asistenței profesionale, trebuie luate măsuri urgente:

• Cu grijă, fără mișcări bruște, îi pune victima pe spate și îl cere să nu se miște, astfel încât sângerarea să nu crească.
• Puneți o compresă de gheață în locul unde se simte sursa durerii.
• Puteți apăsa și mențineți apăsat site-ul plexului solar până când ajunge o ambulanță, ceea ce vă va permite să strângeți aorta abdominală și să reduceți pierderile de sânge.

Care sunt simptomele pentru a determina ruptura splinei?

Nu întotdeauna un semn de deteriorare este o durere ascuțită imediat. Ruptura poate să apară în două etape: în primul rând, țesutul glandular este rupt, moment în care persoana se simte o ușoară jolt în stomac la stânga.

Eliminarea sângelui apare mai întâi în punga capsulară a splinei, dar, acumulând acolo, se rupe în cavitatea abdominală, leziunea devine mai mare. Apoi, victima simte o creștere a durerii în abdomen.

În primele ore după ruperea splinului, o persoană este chinuită de durere în hipocondrul stâng, în partea superioară a peritoneului, într-o treime din cazuri se simte și sub scapula stângă sau în umăr.

Alte simptome de rupere a splinei vor fi amețeli, întunecarea ochilor, greață și vărsături, slăbiciune severă, șoc hemoroidal cu pierderea conștienței. Simptome asemănătoare semnelor de peritonită vin.

De ce ruptura splinei?

• Cauza principală, dar nu singura, a daunelor cauzate de organe este o lovitură de mână sau vânătaie la impact în zona peritoneală sau coaste, ca urmare a căderii de la înălțime, a catastrofei de transport și a altor factori traumatizanți.
• Infecțiile și inflamația în organism sunt o cauză obișnuită a ruperii splinei, deoarece ele măresc dimensiunea organului, ceea ce este extrem de nefavorabil pentru țesuturile sale. Tuberculoza, hepatita, pielonefrita și afecțiunile hepatice reprezintă un pericol major.
• Tensiunea peritoneală excesivă în timpul ridicării greutății sau în timpul travaliului intensiv este periculoasă pentru splina.
• În timpul sarcinii, volumul de sânge din corpul unei femei crește, iar acesta este, de asemenea, un factor amenințător pentru țesuturile organelor.

Cum recunoaște ruptura splenică?

• Diagnosticul este efectuat prin ultrasunete. Ajută nu numai la detectarea leziunii, ci și la stabilirea măririi patologice a organului înainte de ruptura sa.
• Un test de sânge cu un studiu privind reducerea hemoglobinei și a leucocitozei va da o idee despre schimbarea regiunii splinei.
• Radiografia abdomenului și a toracelui ne permite să examinăm sub diafragmă o umbră omogenă (omogenă), care este creată în corp prin fluide. Acesta este modul în care se determină hemoragia. În plus, o radiografie va ajuta să vedem că diafragma este ridicată, stomacul este mărit, iar colonul este deplasat în dreapta și în jos. Acestea sunt semne de deteriorare a splinei.
• Angiografia este o metodă mai exactă pentru examinarea stării splinei vasculare, dar durează foarte mult timp pentru a finaliza această procedură.
• Laparoscopie: examinarea cavității abdominale utilizând sistemul optic. Aparatul este introdus în puncția de pe peretele abdominal, imaginea mărită în mod repetat este afișată pe ecranul monitorului. Studiul relevă sursa leziunii, cantitatea de sânge acumulată în peritoneu ca urmare a ruperii splinei.
• Laparocenteza - perforarea peretelui abdominal cu un instrument gol (trocar) special și introducerea prin el a unui cateter prin care se aspiră conținutul peritoneului. Deci, puteți afla dacă există sânge în ea. Sursa de hemoragie care utilizează această procedură nu va fi găsită.
• Dacă țesutul din jurul splinei nu poate fi separat, se efectuează o deschidere abdominală.
• Ultrasonografia vă permite să vedeți o rană pe corpul splinei, dacă dimensiunea acesteia nu este mai mică de un centimetru.
• O modalitate de a diagnostica cu exactitate imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Protocoalele rezultate vor ajuta la distingerea chiar a deformărilor minore pe organ.

Când trebuie să îndepărtez splina?

Sângerarea, care este însoțită de ruptura splinei, pune în pericol viața, astfel încât scopul operației este oprirea sângelui.

O modalitate sigură și eficientă de ao opri este eliminarea organului. Într-adevăr, în procesul de lucru, splina este în mod constant umplută cu sânge, iar această presiune este capabilă să rupă coastele aplicate în timpul operației.

Din cauza rupturilor, lacrimale multiple și fisuri în splină, care nu sunt compatibile cu funcționarea normală a organului în viitor, pot servi ca indicație pentru splenectomie (acesta este numele operației de îndepărtare a splinei). Se va îndepărta organul și în cazul separării de pediculul vascular, pe care se află venele și artera splenică.

Hematoamele grave ale țesutului moale al splinei sunt pline de riscul unei rupturi bruște, deci acesta este și motivul rezecției.

Să scapi de organ este o cale sigură, dar nu singura.

Când se poate păstra splina?

Fragmentele superficiale lacrimogene pot fi suturate.

Medicii vor impune suturi continue (absorbabile) pe o garnitură sintetică sau pe o suportură a glandelor (pliuri grase în peritoneu). Pentru a păstra cusăturile, zona utilizată poate fi de asemenea învelită cu țesuturi extrase din mușchii abdominali transversali.

Cum de a trăi cu o splină cu fir?

Dacă organul a fost păstrat, terapia ulterioară constă în îngrijirea sănătății. Trebuie să eliminăm sau să minimalizăm situațiile traumatice pline de contuzii splinei. Încărcăturile grele pe abdomen sunt contraindicate. Cea mai mică suspiciune de recădere ar trebui să fie motivul pentru un examen medical.

O dieta sanatoasa, un stil de viata moderat, va ajuta la evitarea bolilor, datorita carora mediul patogen va cadea asupra sangelui si, in consecinta, asupra splinei.

Dacă splina este îndepărtată?

Este posibil să trăim fără acest organ, deoarece activitatea sa este compensată de activitatea ficatului și a măduvei osoase.

Și totuși, după ce a pierdut filtrul principal, organismul devine mai vulnerabil la infecție. De aceea, după splenectomie, pacientul este vaccinat împotriva celor mai periculoase boli infecțioase.

Una dintre funcțiile unice ale splinei este neutralizarea trombocitelor depășite - aceasta rămâne nesubstituită, deci există riscul de tromboză. De aceea, după îndepărtarea splinei, sunt necesare agenți de reducere a sângelui (anticoagulante) și observarea unui hematolog.

Ruptura splenică: cum se manifestă, diagnosticul, tratamentul

Dezvoltarea acestei patologii amenință viața victimei datorită sângerării. În plus, leziunea splinei este adesea combinată cu o încălcare a integrității altor organe, ceea ce agravează în continuare starea pacientului.

motive

Ce cauzează ruptura splinei? Acestea pot fi:

• rănire în localizarea corpului;
• pleura splinei;
• procese infecțioase care duc la creșterea volumului corpului;
• boli ale sistemului hematopoietic;
• activitatea fizică;
• naștere dificilă;
• afecțiunile hepatice afectează splenomegalia.

Ratele de daune

Tulburările splenice sunt clasificate în funcție de gradul de afectare a organelor:

• Gradul I - hematom subcapsular (hemoragie) mai mic de 10% din suprafața organului sau o ruptură de capsulă mai mică de 1 cm adânc în parenchim;
• Gradul II - hematom subcapsular de 10-50% din suprafață sau hematom intraparenchimal cu diametru mai mic de 5 cm sau un spațiu de 1-3 cm adânc în parenchim, fără deteriorarea vaselor;
• Gradul III - hematomul splinei mai mult de 50% din suprafață sau un spațiu mai mare de 3 cm adânc în parenchimul cu leziuni vasculare;
• Gradul IV - o ruptură cu deteriorarea vaselor sanguine ale corpului și o încălcare a aprovizionării sale cu sânge;
• Gradul V - distrugerea completă a splinei.

simptome

Simptomele ruperii splenice depind de amploarea leziunii, de timpul după leziune și de prezența leziunilor concomitente.

Primele semne ale rupturii splinei pot fi observate imediat după leziune: este posibilă o agravare a afecțiunii sau apariția simptomelor de pierdere a sângelui. Cu toate acestea, imediat după deteriorare, iritația peritoneală nu poate fi detectată.

Simptomele la adulți sunt caracterizate de durere în abdomenul superior, în hipocondrul din stânga. Durerea poate radia în jumătatea stângă a corpului (lama umărului).

Ruptura splinei poate fi recunoscută de postura caracteristică a pacientului: în partea stângă, cu membrele inferioare îndoite. În unele cazuri, pentru a reduce durerea, pacientul se află pe spatele lui. La examinare, se poate observa că abdomenul nu este implicat în respirație.

Durerea peretelui abdominal anterior pe palpare este caracterizată de severitatea leziunii. Gradul de tensiune al abdomenului depinde de natura leziunii organului (vânătaie sau ruptura), prezența sau absența sângerării și timpul scurs de la momentul rănirii.

Deci, atunci când sângerarea stomacului va fi greu, și cu dezvoltarea de șoc - moale. O cantitate semnificativă de sânge care a turnat în cavitatea abdominală poate fi identificată prin umflarea sunetului de percuție. În plus, ruptura splinei cu dezvoltarea sângerării este însoțită de simptome generale: o scădere a presiunii sub 70 mm. Hg. Art., Tahicardie mai mare de 120 de bătăi pe minut, transpirație rece, slăbiciune, paloare a pielii, transpirații reci, dificultăți de respirație, tinitus.

O vânătaie este însoțită de aceleași simptome: durerea care se izbucnește în partea stângă a corpului, încetarea separării gazelor, descărcarea fecalelor, hemoragia. Cu toate acestea, vânătăile apar în două tipuri de vânătăi: deschise sau închise. Primul poate fi detectat prin prezența vânătăilor la locul vătămării. Hematoamele închise nu pot fi determinate extern, deoarece sunt localizate în capsula organelor.

Care doctor tratează deteriorarea splinei?

Ruptura splinei necesită îndepărtarea acestui organ. Prin urmare, chirurgul se ocupă de tratament. Umflarea splinei în prezența unui hematom necesită și o intervenție chirurgicală.

diagnosticare

Cum să diagnosticați ruptura splinei? Mai întâi, simptomele caracteristice ale leziunii splinei vă vor ajuta. De asemenea, medicul poate face un diagnostic preliminar bazat pe date despre palpare și percuție.

În general, analiza sângelui în primele ore nu va fi nici o schimbare, deoarece va exista o compensație pentru pierderea de sânge. Dintre metodele instrumentale de ajutor în diagnostic va avea o radiografie a pieptului și a abdomenului. Atunci când splina este rănită, imaginile arată o umbră în stânga, mobilitatea limitată a domului diafragmatic și înalta poziție, stomacul dilatat, deplasarea părții stângi a colonului și a stomacului în dreapta și în jos.

Pentru a stabili sursa de sângerare, puteți utiliza laparoscopia. O alternativă la aceasta este laparocenteza. Aceasta constă în aspirarea fluidului prin drenaj printr-o puncție în peretele abdominal anterior. În acest fel, este posibil să se determine dacă există sau nu sânge în cavitatea abdominală, dar este imposibil să se stabilească sursa sângerării.

tratament

Cum se tratează patologia tratată? Din păcate, odată cu apariția hemoragiei splenice, oprirea lui este aproape imposibilă. Prin urmare, în prezența simptomelor adecvate, este necesară o operație de urgență, care este efectuată într-un timp scurt.

Înainte de intervenție, pacientul este transfuzat cu sânge, înlocuitori de sânge pentru a stabiliza tulburările hemodinamice. Operația se efectuează chiar și în absența efectului acestor proceduri.

Dacă splinea a izbucnit și sângerarea sa dezvoltat, organul este îndepărtat complet. În chirurgia modernă este posibilă lăsarea unei părți a corpului și suturarea defectului cu goluri mici.

Indicatii pentru splenectomie:

• lipsa închiderii plăgii;
• extinderea și sfărâmarea extinse;
• cusături de dentiție;
• penele răni;
• pauze în zona de poartă;
• raze largi lacerate.

În perioada postoperatorie, pacienților li se administrează, de asemenea, substituenți de sânge și se efectuează terapia simptomatică.

complicații

Care sunt consecințele rupturii splinei? Dacă splinea a izbucnit, pot apărea astfel de complicații:

• reducerea imunității;
• simptome dispeptice;
• creșterea numărului de trombocite;
• mici cheaguri de sânge în vasele hepatice;
• căderea regiunilor pulmonare.

Consecințele contuziei splinei sunt oarecum diferite:

• formarea chisturilor;
• necroza țesutului deteriorat;
• recurența sângerării;
• probabilitatea unui abces.

profilaxie

Pentru prevenirea ruperii splinei, ar trebui respectate anumite reguli:

• purtând un bandaj în timpul sarcinii;
• așezarea în pat în timpul infecțiilor;
• ridicarea în greutate fără formare este interzisă;
• în timpul antrenamentului sarcina ar trebui să crească treptat;
• pentru a se angaja în sporturi extreme este necesar doar în unelte speciale.

Consecințele leziunilor splenice și ruptura lor sunt grave, chiar fatale. Diagnosticul precoce și tratamentul la timp vor ajuta la prevenirea complicațiilor grave. Imaginea clinică a leziunii splinei are simptome caracteristice, datorită cărora se poate suspecta procesul patologic. Tratamentul leziunilor splinei constă în eliminarea acesteia. Cu daune minime posibile suturarea defectelor si conservarea corpului.