Simptomele sângerării interne și a primului ajutor

Sângerarea internă deschisă este o condiție periculoasă pentru sănătate și viață, care are loc din mai multe motive. Cel mai adesea, sângele penetrează în cavitatea corporală, precum și spațiile create de ea.

Sângerări interne - ce este?

Aceasta este o pierdere rapidă de sânge, în care aceasta nu curge din corp, ci ajunge în anumite locuri din interior. Acesta poate fi uterul la femei, spațiul dintre articulații, stomac, vezică, plămâni, intestine.

Simptomatologia acestei stări depinde de locul localizării acesteia. Hemoragia poate apărea în cavitatea abdominală, intermusculară etc.

Cauzele patologiei sunt, de regulă, de două tipuri: leziuni mecanice (traume, șocuri) și boli cronice.

Pericolul acestui fenomen mărește întârzierea furnizării primului ajutor, ignorând semnele pacienților, diagnosticarea târzie.

Dacă solicitați ajutor medical în timp, puteți să minimalizați complicațiile grave, să determinați localizarea sângerării și să o opriți.

Simptomele patologiei

Sângerarea intraabdominală este una dintre cele mai frecvente leziuni mecanice. Simptomele acestei forme sunt destul de grave.

Pacientul este foarte bolnav, vărsături sângeroase, dacă patologia din cavitatea tractului gastro-intestinal. Diareea apare atunci când sângerarea internă în esofagul superior sau în intestinul subțire. Cu o leziune în intestinul gros, descărcarea roșie va fi de la anus.

Sângerarea gastrointestinală este una dintre cele mai periculoase. Simptomele includ febră, pacientul poate simți durere în abdomen. În cazul hemoragiei pulmonare, atunci persoana este chinuită de o tuse sângeroasă puternică, iar locul acumulării de descărcare este cavitatea pleurală. Există dificultăți de respirație, lipsa aerului.

Când sângele uterin curge în mijlocul ciclului, se toarnă din vagin. Cu toate acestea, multe simptome la unele specii nu sunt pronunțate, ceea ce complică măsurile de diagnosticare și duce la o deteriorare a stării pacientului.

Deci, simptomele de sângerare în interiorul corpului:

1. Deteriorarea bunăstării.
2. Slăbiciune bruscă, letargie, apatie.
3. Frisoane, febră, febră, transpirație, paloare.
4. Un sentiment acut de frică.
5. Greață, vărsături.
6. Sete.
7. Pierderea controlului de sine.
8. Amețeli, leșin.
9. Tusea severă de sânge.
10. Dificultăți de respirație.
11. Dureri bruște sau lipsă.

Dacă nimeni nu este în jur, trebuie să sunați la serviciul de ambulanță, apoi să luați o poziție orizontală. Dacă este posibil, trebuie să-i apelați și pe cei dragi dacă sunt aproape. În acest caz, a fi singur nu este numai înfricoșător, ci și periculos.

Nu puteți lua nici un pilule, nu beți apă. Este necesar să se atașeze la cap, piept, stomac, gheață. Este important să încercați să nu vă panicați și să nu faceți mișcări bruște.

Semne generale de sângerare

Semnele principale pentru toate formele de sângerare care au apărut în interiorul corpului: slăbiciunea corpului, letargia, presiunea arterială (BP) este semnificativ redusă, apare transpirația palidă, palidă.

O suspiciune a unei astfel de afecțiuni ar trebui să apară dacă s-au diagnosticat factori provocatori (greve cu obiecte ciudate, piercing, răni) și bolile organelor interne.

Pacientul își poate pierde pofta de mâncare, setea puternic, poate chiar își pierde conștiința. În ceea ce privește starea umană este severă, ea poate fi recunoscută prin anumite semne.

Dacă sângerarea este nesemnificativă, atunci pulsul este intens - până la 80 batai pe minut, iar BP scade, restul simptomelor pot să lipsească.

Dacă sângerarea este moderată, presiunea superioară scade la 90 mm. Hg. Art. și mai jos, bătăi rapide ale inimii. În acest caz, pielea devine palidă, mâinile și picioarele devin reci, respirația devine mai frecventă, apare greață și slăbiciune, se simte amețeli și toate reacțiile psihomotorii încetinesc.

În cazurile severe, presiunea pacientului scade semnificativ, pulsul se accelerează, respirația intermitentă, apare transpirația rece, apare somnolența, apar mâinile și picioarele, se întunecă în ochi, începe vărsăturile, pielea devine palidă, cianoza se dezvoltă și starea persoanei este critică.

Dacă pierderea de sânge este masivă, atunci presiunea scade brusc, pulsul este foarte rapid - până la 160 bătăi pe minut, conștiența pacientului este confuză, există paloare a pielii, delir, sudoare rece, caracteristicile feței sunt ascuțite.

Pierderea de sânge pierdută: puls lent, tensiune arterială scăzută, oprirea respirației, convulsii, pupile dilatate, piele uscată și palidă, agonie și moarte.

Există mai multe tipuri de sângerări: arteriale, capilare, venoase. Cauza arterială este deteriorarea arterei printr-un obiect ascuțit, de tăiere, o rană împușcată; accidentul traumatismului grav.

Este foarte dificil să opriți singuri sângerarea. Sângele este turnat într-o fântână în interiorul organelor și afară, victima poate pierde o cantitate critică de sânge în câteva minute, ducând la moarte.

Capilar - adesea apărut. În acest caz, suprafața organelor interne poate sângera, acestea includ ficatul, rinichii și splina.

Simptomatologia de la început este ușoară, complică procesul de diagnosticare. Un ulcer gastric poate cauza aceasta, iar hemoragia apare în țesutul cerebral. În acest caz, este necesar să acordați asistență urgentă pacientului.

Venous se formează dacă pereții venelor sunt deteriorate. Pacientul dezvoltă instantaneu simptome de anemie, anemie, există un șoc. În cazul sângerărilor venoase, pot apărea stări periculoase, în care fluidul de ieșire se acumulează în cavitățile pleurale și retroperitoneale.

motive

De ce apare această patologie? Factorii formării sale pot fi diferiți, la prima vedere, chiar imposibili. Printre acestea se numără:

• coagulare sanguină slabă (ereditate);
• fracturi ale coastelor, leziuni mecanice, leziuni;
• infecții, patologie, ciroză, ulcere, tuberculoză, localizarea incorectă a organelor interne, deplasarea acestora, o creștere datorată bolii;
• în timpul sarcinii - ruptura ovarului, chisturi, localizarea ectopică a ovulului;
• dezintegrarea unei tumori maligne;
• hipertensiunea arterială, ateroscleroza.

Motivele pot fi mult mai importante, deci este important să răspundem în timp la schimbări bruște ale sănătății, în special dacă au existat factori provocatori și au fost diagnosticate bolile cronice ale intestinului, stomacului și altor organe vitale.

Metode de determinare a localizării deteriorării interne

Dacă o persoană este bolnavă, cum să găsești un semn obiectiv de sângerare internă și să-i recunoști sursa?

Dacă hemoragia a apărut în cavitatea abdominală, urmată de ruptura splinei sau a ficatului, simptomele comune includ amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută și tahicardie. Pacientul are o greutate în abdomen, durere în umărul stâng și drept, cu palparea peritoneului, există durere în partea superioară.

Determină independent sângerarea și natura ei este dificilă, dar posibilă.

Dacă a existat o ruptură a tuburilor sau a ovarelor, atunci există durere în abdomenul inferior, în anus, deteriorarea sănătății, de la organele genitale există o descărcare roșie.

Când a apărut sângerare în spațiul retroperitoneal (rupturi ale rinichilor, aortei), pacientul are un simptom general, care nu este foarte pronunțat.

Simți durere în coloana lombară, dacă bateți ușor pe coloană vertebrală, va crește.

În cazul în care leziunea este în stomac, intestine, atunci există vărsături sângeroase sau diaree, absența durerii în abdomen.

Cum să oprești sângele

Dacă există o suspiciune de hemoragie internă, primul ajutor la domiciliu va juca un rol important în rezultatul situației. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie așezat astfel încât mușchii să se relaxeze. Dacă victima are o tuse, atunci corpul său are o poziție semi-așezată.

Asigurați-vă că deschideți fereastra în cameră, răciți-vă pe locul presupus de deteriorare.

Este important să controlați respirația, pulsul unei persoane. Dacă se agravează, trebuie să faceți un masaj indirect al inimii și o respirație artificială.

Nu dați analgezice, apă, medicamente, frământați corpul, bandajați bine locul accidentului, mutați victima.

Terapia de droguri

Cel mai bun tratament pentru hemoragia internă este ajutorul și intervenția chirurgicală în timp util. Terapia acestei patologii se desfășoară într-un spital, în ginecologie, chirurgie, neurochirurgie - în funcție de sursa pierderii de sânge.

Medicii opresc mai întâi sângele, compensează pierderile, îmbunătățesc circulația. Utilizați soluții fizice, glucoză, alte medicamente sunt prescrise în funcție de starea pacientului.

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este necesară dacă starea pacientului este critică. După ce persoana primea primul ajutor, este spitalizat. Experții consideră sursa sângerării și apoi iau măsuri.

Dacă locul în care fluidul este concentrat este cavitatea pleurală, atunci traumatologii sunt angajați în tratament, dacă plămânii sunt chirurgi, neurochirurgi pentru leziuni intracraniene și ginecologi pentru chirurgia uterină.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă sursa este în tractul gastro-intestinal.

Principala sarcină a medicului este oprirea sângerării, compensarea volumului de pierdere și îmbunătățirea alimentării cu sânge. Pacienții au adesea un șoc în care organele interne primesc mai puțin oxigen.

În astfel de cazuri, pacienții sunt transfuzați, glucoză injectată și soluție salină. Dacă cazul este sever, sângele este oprit prin căuterizare, dar mai des este necesară intervenția chirurgicală.

Cu hemoragie pulmonară, se efectuează o tamponadă bronșică. Dacă partea abdominală este umplută cu sânge, atunci este efectuată urgent o laparotomie. Dacă daunele sunt intracraniene, trepația se face. Când un ulcer îndepărtează vasele deteriorate, cu fisuri în intestin, se efectuează o operație și este suturată.

Dacă o femeie are o sarcină ectopică (o țeavă ruptă), atunci patologia este eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Sângerări interne în timpul sarcinii

Această afecțiune este denumită și abrupția prematură a placentei și necesită o intervenție urgentă de către un specialist.

Manifestările clinice ale acestei afecțiuni:

• evacuarea poate fi abundentă, medie, absentă totală;
• durere abdominală inferioară, "piatră" a uterului, palparea este ușor de simțit;
• activitatea inimii fetale este perturbată, apare hipoxia (determinată prin ultrasunete);
• temperatura corpului femeii crește.
• se simt mai rău.

Consumul de alcool la mamă, dependența de droguri, fumatul, anemia, scăderea numărului de celule roșii din sânge, traume abdominale, alergii la medicamente, fluctuațiile tensiunii arteriale provoacă o detașare.

efecte

Orice sângerare reprezintă o amenințare pentru persoana respectivă, iar cea internă - chiar mai mult. În această stare, tensiunea arterială scade brusc, hemoglobina scade.

În cazul în care sângele intră în cavitățile organelor interne, activitatea lor este perturbată. Dacă, în același timp, vasele sunt comprimate, apare necroza tisulară. Sângele care este în cavitățile organelor de ceva timp (care nu circulă) devine un loc potrivit pentru bacterii să crească și să dezvolte infecții.

Dacă pacientul nu a primit asistență la timp, atunci există o probabilitate mare de deces. Corpul este exsanguinat, activitatea inimii și a creierului este deranjată. Dacă o persoană reușește să ajute, atunci o așteaptă o lungă perioadă de recuperare și totul depinde de severitatea afecțiunii.

4. Conceptul de tactici de urgență în funcție de masa pierderilor de sânge.

Îngrijire de urgență pentru sângerări interne. Nu există măsuri eficiente de hemostază temporară, dar se desfășoară o serie de activități care să permită obținerea de timp pentru ca pacientul să poată fi trimis la departamentul chirurgical cât mai curând posibil.

1. Crearea odihnei absolute cu o parte de sângerare ridicată a corpului și cu capul coborât al tocului

2. Aplicați rece, de exemplu, un balon cu gheață pe stomac.

3. Utilizarea substanțelor care măresc coagularea sângelui: în / în 5-10 ml de clorură de calciu 10%, 100 ml de acid aminocaproic 5% (50-60 picături pe minut), ditasinon sau vikasol v / m.

Algoritm pentru acordarea primului ajutor cu sângerare internă deschisă

Așezați-vă pe stomac, întoarceți capul în lateral, curățați gura, frig (local), spitalizare.

Bile cu peroxid de hidrogen în gaură și strângeți dinții.

Accidente, criză hipertensivă, hemofilie

Poziția semi-așezată, un tampon cu peroxid de hidrogen în pasajele nazale din față, rece pe podul nasului, aripile nasului ar trebui să fie presate împotriva septului nazal, un bandaj gros, spitalizare.

Canalul auditiv extern, urechea medie și interioară

Traumă, fractură de bază a craniului

Așezați-vă pe o parte sănătoasă, ridicați capul la un nivel orizontal, introduceți tifon pliat într-o pâlnie, bandaj aseptic, ureche rece, spitalizare în canalul urechii.

Nu puteți: să vă conectați strâns și să vă spălați urechea

Leziuni, leziuni pulmonare, corpuri străine, tuberculoză, abces pulmonar, cancer pulmonar

Rest. Poziție în jumătate de așezare, îndoirea picioarelor, deblocarea gulerului, accesul la aer curat, răceală pe piept, spitalizare.

Nu puteți: vorbiți, mutați, tuse.

Ulcer peptic și 12pc, vene varicoase esofagiene, proces oncologic

Rest. Poziția este orizontală, capul întors pe partea laterală, frigul în regiunea epigastrică, spitalizarea.

Nu puteți: apă, hrană.

Traumă, colită ulcerativă, procită, hemoroizi, oncologie

Intestin gros: restul, poziția orizontală, răceala pe stomac, spitalizare.

Rectum: odihnă, poziție orizontală, tampon în rect cu 10% clorură de calciu, bandaj în formă de T pe perineu, spitalizare.

Leziuni pelvine, afecțiuni ale pietrelor renale, oncologie

Restul, pozitia predispusa, spitalizarea in departamentul de urologie

Traumă, avort, sarcină ectopică, patologie în timpul nașterii, oncologie

Odihnă, odihnă la pat, răceală pe abdomenul inferior, spitalizare, consultație ginecologistă

5. Complicațiile sângerării.

1. anemie acută - se dezvoltă în caz de pierdere de 1 - 1,5 litri de sânge și mai mult. Există o deteriorare a funcției mușchiului cardiac, iar scăderea tensiunii arteriale progresează. În absența îngrijirilor medicale, se produce șoc hemoragic,

2. Zdrobirea organelor și țesuturilor - caracterizată prin zdrobirea organelor și țesuturilor care au turnat sânge. Această complicație este foarte periculoasă și necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Șanse mari de moarte,

3. Embolismul aerian - în caz de leziune a celulelor principale mari. În momentele de inhalare profundă din vasul de sânge care transportă sângele venos (vena), apare o presiune negativă, iar în acest caz, aerul poate intra în cavitatea inimii prin această venă.

În chirurgie, termenul "hemostază" este folosit în sensul opririi sângerării cu ajutorul medicamentelor sau medicamentelor.

Șocul hemoragic este o decompensare acută a sistemelor de bază de susținere a vieții, care se dezvoltă ca răspuns la pierderea acută de sânge.

Indicele de șoc al lui Algover este raportul dintre pulsul și tensiunea arterială sistolică. În mod normal, este de 0,5.

Semne de sângerare internă și de prim ajutor

Algoritm de acțiune

În cazul sângerării interne, sângele se acumulează în organele și cavitățile corpului. Nu poate fi determinată vizual!

Primul ajutor pentru sângerări interne:

1. Așezați persoana rănită pe o suprafață plană. În hemoragia pulmonară, ele dau o poziție semi-așezată. Acordați odihnă.
2. Puneți frig în locul rănirii (sticlă cu lichid rece, zăpadă în pungă sau pachet de gheață).
3. Nu lăsați victima să bea sau să mănânce. Când este sete, puteți clăti gura cu apă rece.
4. Pentru a elibera pacientul de hainele constrângere (pentru a dezactiva butoanele de sus, pentru a vă relaxa o cravată, o centură).
5. Controlați pulsul și respirația unei persoane, atunci când se opresc, continuați cu asistența de urgență a unei ventilații artificiale pulmonare sau a unui masaj indirect al inimii.
6. Sunați o ambulanță sau duceți victima la un spital.

Atunci când sângerarea internă în buruienile pelvisului și abdomenului poate fi asistată prin presarea aortei abdominale la nivelul coloanei vertebrale cu pumnul. Între piele și mână, este de dorit să puneți o batistă sau mai multe straturi de tifon.

În cazul sângerării gastro-intestinale, pacientului i se permite să ingereze bucăți de gheață.

Nu puteți încălzi zona rănită, nu vă puteți lăsa laxative, nu vă puteți lăsa clisme sau nu dați medicamente care să stimuleze activitatea inimii!

motive

Sângerarea internă este fluxul de sânge în cavitatea corporală sau organele unei persoane și în lumenul interstițial. Cauza acestei afecțiuni poate fi asociată cu traume sau cu patologii cronice.

Astfel de boli și condiții pot duce la sângerări interne:

• leziuni ale organelor interne (ficat, plămâni, splină);
• ulcer duodenal și ulcer gastric;
• ruperea chistului intern;
• fracturi închise;
• stratificarea anevrismului aortic;
• afecțiuni ginecologice (apoplexia ovariană, sarcină ectopică);
• vene varicoase ale esofagului și stomacului;
• dezintegrarea tumorilor maligne.

Accidentele, loviturile grele, o cădere de la înălțime, efortul fizic activ, abuzul de alcool și consumul abundent de alimente pot provoca aceste condiții.

simptome

Când sângerările interne dezvoltă următoarele simptome care necesită ajutor de prim ajutor. Din punct de vedere clinic, afecțiunea este însoțită de obiective (manifestări externe) și de simptomatologia subiectivă (senzația victimei). Primele dintre acestea sunt:

• caracteristici ascuțite;
• paloare a pielii și membranelor mucoase;
• scăderea tensiunii arteriale;
• tremor de mână;
• tahicardie (puls de multe ori 100 bătăi pe minut);
• transpirația rece, transpirația;
• dificultăți de respirație;
• tensiunea musculara;
• extremitățile reci;
• leșin.

• amețeli;
• somnolență, slăbiciune;
• întunecarea ochilor;
• căscat;
• greață;
• zgomot în cap;
• gura uscata;
• sună în urechi;
• greață, vărsături;
• conștiința confuză.

Cu hemoragie în cavitatea abdominală, durerea apare în timpul palpării (palparea) și a greutății în abdomen, simptomul "Vanki-vstanka" - dezvoltarea durerii în umărul stâng sau drept, gâtul într-o poziție întinsă, dispariția durerii de ședere, dar apare amețeli.

Sângerarea gastrointestinală se caracterizează prin absența durerii abdominale, a melenei (fecale negre) și a vărsării maronii (motivul pentru cafea).

Atunci când se rupe aorta abdominală, există leziuni ale rinichilor și glandelor suprarenale, sângele se acumulează în spațiul retroperitoneal, există durere în partea inferioară a spatelui, iar atunci când atingeți această zonă devine insuportabilă. Eritrocitele pot apărea, de asemenea, în urină.

Atunci când sângele este turnat în mușchi, vânătăile și hematomul apar în zona de deteriorare. În acest caz, principalul ajutor este rece.

Dacă sângerarea este cauzată de afecțiuni ginecologice, hipertermia, durerea, greutatea, senzația de distensie în abdomenul inferior, presiunea asupra anusului, senzația de umflare a țesuturilor mucoase din interior se alătură simptomelor comune.

Trauma vasului din plămâni este, de obicei, însoțită de o tuse, împreună cu care vine sângele spumos sau dungile sale.

În timpul hemoragiei cerebrale, țesuturile organului sunt stoarse, ducând la dureri de cap insuportabile, vărsături, vorbire și insuficiență motorie și convulsii.

Severitatea afecțiunii poate fi evaluată prin ritmul cardiac și prin tensiunea arterială. Presiunea sistolică sub 80 mm Hg. Art. și puls mai mare de 110 bătăi pe minut. indică o stare gravă și necesitatea de asistență și de spitalizare urgentă. Cu o pierdere de sânge de peste 2-3,5 l comă se dezvoltă, după care există agonie și moarte.

diagnosticare

Este destul de dificil să se diagnosticheze sângerarea internă, în acest scop, în primul rând, aceștia efectuează o inspecție, măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului, atingerea și palparea cavității abdominale, ascultând pieptul. Pentru a evalua severitatea pierderii de sânge și cantitatea de îngrijire necesară, se efectuează teste de laborator ale hemoglobinei și ale hematocritului (volumul globulelor roșii).

Metodele de diagnosticare depind de cauza hemoragiei interne:

• În patologia tractului gastrointestinal: esophagogastroduodenoscopy, examen digital al rectului, colonoscopie, intubație gastrică și rectoromanoscopie;
• Cu leziuni pulmonare - bronhoscopie;
• Cu boala vezicii urinare - cistoscopie.

Tehnicile ultrasunete, radiologice și radiologice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Dacă se suspectează o revărsare de sânge în cavitatea abdominală, se efectuează laparoscopie, iar hematomul intracranian se efectuează prin echoencefalografie și radiografie a craniului.

Medicină specializată

Victimele primesc îngrijire adecvată și sunt tratate în spital. Catedra de care depinde de tipul de sângerare, medicii sunt implicați în tratamentul diferitelor profiluri: ginecologi, chirurgi toracici, neurochirurgi, traumatologi etc.

Obiectivele principale ale îngrijirii medicale:

• oprirea urgentă a hemoragiei interne;
• reabilitarea microcirculației;
• recuperarea sângelui pierdut;
• prevenirea sindromului inimii goale prin reumplerea BCC;
• prevenirea șocului hipovolemic.

În toate cazurile se efectuează terapia prin perfuzie (volumul depinde de pierderea internă a sângelui): transfuzie de poliglucin, soluție salină, stabilizare, gelatinol, glucoză, sânge și preparatele sale (albumină, plasmă proaspătă congelată, masa eritrocitelor). În același timp, controlați tensiunea arterială, CVP și diureza.

Dacă tensiunea arterială nu crește datorită perfuziilor, norepinefrina, dopamina și adrenalina ajung la salvare. În șocul hemoragic, sunt prescrise heparina, trentalul, hormonii steroizi și chimiștii.

În unele cazuri, hemoragia internă este oprită prin căuterizarea sau tamponarea zonei de sângerare. Dar, mai des, este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență sub anestezie. Dacă este suspectat un șoc hemoragic, trebuie efectuate măsuri de transfuzie.

În cazul sângerării gastrice, este indicată rezecția, cu ulcer duodenal, vagotomie și suturarea vasului. Revărsarea sângelui din crăpăturile esofagului se oprește endoscopic în combinație cu frigul, luând antiacide și medicamente hemostatice. Dacă asistența oferită nu duce la suturarea fisurilor.

În cazul sângerării interne din plămâni, este necesară tamponarea bronhiei. Sângele acumulat din cavitatea pleurală este îndepărtat prin puncție, în cazuri severe este necesară toracotomia cu suturarea leziunilor pulmonare sau ligaturarea vasului. Laparotomia de urgență se efectuează în toate cazurile de rupturi ale organelor abdominale, iar craniotomia este necesară pentru hematomul intracranian.

Pentru hemoragii interne ginecologice, se efectuează tampon vaginal sau se efectuează o intervenție chirurgicală, uneori cu îndepărtarea ovarului, a tubului uterin sau a uterului.

Îngrijire de urgență pentru sângerări interne

Ectopic sarcinii

clinică

Boala începe brusc, între sănătate completă, cu dureri ascuțite, care sunt localizate în principal în abdomenul inferior, mai des, pe de o parte. Atacul acestor dureri este însoțit de o amețeală ascuțită, de pierderea conștiinței. Când vine pacientul, ea răspunde greu la întrebări. Pielea, precum și mucoasele vizibile sunt foarte palide. Frecvența pulsului, dificil de palpabilă, căscatul marcat, pot fi vărsături. Cand senzatia de abdomen este determinata de durere, tensiunea musculara abdominala nu se intampla de obicei.

O examinare ginecologică poate dezvălui o ușoară descărcare de sânge din organele genitale, dar atât de puțin încât este imposibil să explicăm starea pacientului prin aceasta. Temperatura este normală sau ușor redusă. Această imagine clinică este asociată cu sângerări interne cauzate de ruperea tubului uterin.

Uneori, după ruperea unei țevi, sângerarea se oprește repede. Apoi, simptomele bolii pot fi mai puțin pronunțate. Pacientul a observat durere în abdomenul inferior, o ușoară slăbiciune, dar fără pierderea conștienței. Cu toate acestea, după un timp (în aceeași zi și în alte cazuri după câteva zile sau chiar săptămâni), atacul reapare și se poate dezvolta o imagine a șocului sever asociat cu pierderea sângelui și iritarea peritoneului. O astfel de sângerare poate duce rapid la moarte.

Diagnosticul

Uneori, cu sarcină ectopică apar dificultăți de diagnosticare. Pe baza unor caracteristici, aceasta poate fi confundată cu apendicită acută sau cu obstrucție intestinală acută. Întrucât intervenția urgentă este de asemenea necesară în aceste boli, aceasta nu poate fi considerată o greșeală gravă dacă pacientul este referit la spital pentru un abdomen acut din motive urgente.

Sarcina ectopică poate fi determinată cu exactitate pe baza durerilor bruște, cu localizarea lor în abdomenul inferior, crescând anemia, paloarele pielii și membranelor mucoase.

Despre sarcina ectopică ar trebui să fie întotdeauna amintită dacă pacientul este de vârstă mică sau de vârstă mijlocie. Dezvoltarea imaginii clinice de mai sus este precedată de menstruația întârziată, dar la unele femei acest lucru nu este posibil.

tratament

O trimitere urgentă la departamentul chirurgical ar trebui efectuată chiar și în cazurile în care există doar o suspiciune de sarcină ectopică. Transportul pacientului se efectuează cu toate precauțiile în ambulanță și însoțit de un asistent medical sau de un medic. Aceleași măsuri sunt luate atunci când transportă pacienții pe un targă la mașină și când descărcați targa din mașină. Este imposibil să permiteți pacientului nu numai să se miște independent, ci și să crească, chiar dacă se simte bine. Pe drum trebuie să monitorizați starea pulsului.

Dacă este necesar, se iau măsuri pentru a combate șocul cauzat de pierderea de sânge înainte de a fi trimis la spital. Cordiamina, cardiazolul sau camforul sunt injectate subcutanat și se injectează de asemenea morfină (1 ml dintr-o soluție 1%). Transfuzia de sânge și introducerea unei soluții fiziologice de clorură de sodiu sau glucoză 5% (cu adrenalină) se efectuează indiferent de starea de bază a asistenței de urgență - spitalizarea urgentă. Este necesar să se ia în considerare durata călătoriei, natura transportului, starea drumului.

Dacă o întârziere este iminentă din cauza transportului, atunci cu o bună organizare, se poate face o transfuzie de sânge și introducerea unei soluții fiziologice de clorură de sodiu. Apropierea spitalului, prezența unei mașini de ambulanță, ținând cont de starea pacientului, dă dreptul de a se limita la injecții sub formă de sub formă de camfor, morfină și adrenalină, după care pacientul este urgent spitalizat.

Timpul livrat la spitalul chirurgical, pacientul suferă o intervenție chirurgicală, ceea ce duce la recuperare.

Sângerări la splină și ruptura ficatului

clinică

În plus față de sarcina ectopică, sângerarea internă poate apărea cu leziuni ale organelor interne, în special ficatului și splinei. Aceasta se referă la astfel de leziuni în care pielea și întreaga grosime a peretelui abdominal rămân intacte. Astfel de leziuni ale ficatului și splinei pot fi asociate cu o lovitură la nivelul stomacului, o cădere pe stomac a unui obiect, stomacul unei persoane care se încadrează pe un obiect etc. Ruptura splinei este uneori observată în malarie, tifoid recurent.

Atunci când organul parenchimat (splină, ficat) se rupe, se produce un model de sângerare intraabdominală. După o scurtă leșin, apare durere severă în organul deteriorat. Se răspândesc treptat în abdomen și sunt rezultatul iritației peritoneale. Distensia abdominala este observata si atunci cand palparea tensiunii muschilor abdominali. Simptomele anemiei cresc destul de repede: pacientul devine palid, pulsul se înrăutățește, scăderea tensiunii arteriale, amețelile, greața și căscarea apar.

tratament

Dacă, după o leziune a cavității abdominale, apar semne de șoc, există semne de creștere a anemiei, creșterea durerii abdominale, aceasta ar trebui să ridice suspiciunea de rupere a organului parenchim. Este necesară o operație urgentă.

În toate cazurile de vătămare cu suspiciune de ruptură a unui organ intern, este necesar, cu toate măsurile de precauție, să luați imediat pacientul la spital.

Măsurile de combatere a insuficienței vasculare și a șocului pot fi limitate prin injecții subcutanate de camfor (sau cardiazol, cordiamină), morfină (1 ml soluție 1%), adrenalină (1 ml soluție 0,1%), dacă pacientul este urmat fără întârziere la spital. În cazul unei întârzieri inevitabile (de multe ore), este necesar să se efectueze o transfuzie de sânge și perfuzii subcutanate ale unei soluții fiziologice de clorură de sodiu.

În spital, pacientul trebuie să fie însoțit de un medic sau de un asistent medical. Este necesar să se acorde asistență medicală în timpul călătoriei (pernă de oxigen, injecții cu camfor, morfină).

Primul ajutor pentru sângerări interne: cum să salvezi viața victimei

Primul ajutor pentru hemoragia internă vizează reducerea pierderilor de sânge și posibilitatea de a transporta victima într-o unitate medicală. Această condiție amenință viața pacientului, deci trebuie să acționați repede, respectând toate regulile.

Ce simptome indică o problemă?

Acest tip de sângerare apare cu leziuni sau boli ale organelor. Acesta apare adesea în regiunea abdominală sau toracică, precum și în organe, mai puțin frecvent în mușchii mari.

Semnele de sângerare internă depind de locația sa:

• Organe parenchimale - plămânii, rinichii, ficatul și splina. Aceasta este sângerarea parenchimală. Simptomele de acest tip sunt neclară. Semnele de sângerare parenchimală depind de organul deteriorat. La apariția leziunilor pulmonare, tusea cu sânge apare, pacientul începe să se umfle, așa cum se dezvoltă edemul acestui organ. În cazul în care concentrarea pierderii de sânge în regiunea pleurală, respirația devine mai frecventă și pielea devine albastră. Cu afectarea ficatului și a rinichilor, pacientul este îngrijorat de durerea severă în zona organului.
• Cavitatea abdominală - apar simptome de intoxicație. Tensiunea arterială a pacientului scade, vărsăturile încep cu sânge, pielea devine palidă. Pacientul devine slab și poate pierde conștiința.
• Mâșii mari - apar pe piele abraziuni și hematoame.

Cele mai periculoase primele două tipuri de sângerări. Simptomele comune pentru toate grupurile sunt slăbiciunea, amețelile, scaderea pulsului și a pielii palide.

Acțiune urgentă

IMPORTANT! Opriți sângele la domiciliu nu va funcționa. Doar chirurgii pot face față acestui tip de pierdere de sânge.

Algoritmul ajuta la sângerarea internă

Punctul de acordare a primului ajutor este următorul:

Sângerarea în cavitatea abdominală: simptome, efecte și tratament

Prin hemoragie intraperitoneală (nume sinonime sunt hemoperitoneu, sângerare intraabdominală) este o revărsare de sânge în spațiul retroperitoneal sau în cavitatea abdominală cauzată de deteriorarea vaselor de sânge și a organelor interne (atât cele goale cât și parenchimale) situate în această zonă.

Pericolul mortal de sângerare internă este dificultatea detectării sale în timp util, deoarece, în absența leziunilor externe (cauza apariției acestuia poate fi o serie de boli cronice), simptomele patologiei sunt adesea încețoșate, iar durerea poate fi complet absentă.

Spitalizarea imediată poate salva viața unei persoane, așa că este important să cunoașteți semnele care indică sângerări intra-abdominale.

motive

Sângerarea intraabdominală poate rezulta din factori care pot fi clar împărțiți în două categorii.

Primul include factorii traumatici prezentați:

• Daune mecanice la piept. Având în vedere caracterul variat al daunelor primite (în plus față de fracturile oaselor care alcătuiesc scheletul toracelui, acestea includ leziuni ale plămânilor și inimii declanșate de impactul fragmentelor osoase rezultate), putem spune că vorbim despre un mare grup de leziuni. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, deteriorarea pieptului reprezintă fie o potențială, fie o amenințare directă la adresa vieții persoanei afectate, astfel că primirea acestora este o indicație pentru spitalizarea imediată a pacientului.
• Închise răni abdominale care rezultă din lovituri puternice, căderi (de la o înălțime sau pe obiecte dure) și comprimarea țesuturilor.
• Descompunerea leziunilor abdomenului, formată ca urmare a rănilor provocate de lovituri de cap și a rănilor. Sângerarea apare din cauza ruperii organelor parenchimale sau goale ale tractului gastrointestinal, a sistemului urogenital și a masei vaselor de sânge care trec în interiorul omentului mai mare, mezenter și faltele peritoneului.
• Deteriorările survenite după efectuarea unor intervenții chirurgicale abdominale. Această categorie include: apendicomia (eliminarea anexei), rezecția ficatului sau a stomacului, colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare), nefrectomia (îndepărtarea rinichiului). Sângerarea intraabdominală care se dezvoltă în timpul perioadei postoperatorii este, de regulă, cauzată de alunecarea sau tăierea firelor (ligaturii) utilizate pentru a banda vasele mezenterice sau pentru a sutura organul rezecat.
• Exercițiu fizic excesiv.

Debutul sângerării intra-abdominale poate apărea ca urmare a:

• leziuni de cancer ale tractului gastrointestinal și ale pelvisului mic;
• ruptura anevrismului aortic abdominal;
• vene varicoase ale stomacului și ale tubului esofagian;
• apoplexia ovariană (hemoragie spontană, progresivă rapidă în țesutul acestui organ, urmată de scurgeri de sânge în cavitatea abdominală);
• ruptura chistului;
• afectarea semnificativă sau ruptura completă a tubului uterin în timpul sarcinii ectopice;
• lacrimile superficiale ale membranelor mucoase ale tubului esofagian abdominal și ale stomacului cardiac (așa-numitul sindrom Mallory-Weiss);
• complicații ale bolilor (malarie, diateză hemoragică, icter obstructiv), provocând o deteriorare semnificativă a coagulării sângelui;
• proliferarea patologică a rețelei vasculare a ficatului (așa-numitul hemangiom al acestui organ);
• utilizarea prelungită a anticoagulantelor sau fibrinoliticovelor - medicamente care încetinesc coagularea sângelui.

Simptomele sângerării în cavitatea abdominală

Simptomele clinice ale sângerării intra-abdominale sunt determinate de volumul și rata pierderii de sânge: cu cât este mai mare rata scăderii volumului sanguin circulant (BCC), cu atât devin mai repede semnele de șoc hemoragic.

Gradul de pierdere a sângelui poate fi:

• Lumină (până la 10% din sângele circulant total). Victima pierde între 500 și 700 ml.
• Moderată (până la 20% pentru bcc). Volumul pierderilor de sânge variază între 1000-1400 ml.
• Grele (până la 30% bcc). Corpul victimei pierde de la un an și jumătate la doi litri de sânge.
• Masiv (peste 30% bcc). În această categorie se pierd pierderile de sânge, constituind mai mult de doi litri de sânge.

Simptomele caracteristice ale sângerării intra-abdominale s-au manifestat:

• paloare a membranelor mucoase și a pielii;
• senzația de răceală;
• amețeli;
• dureri de cap severe;
• senzația de congestie în urechi;
• slăbiciune generală;
• apariția de "muște", care clipeau în fața ochilor mei sau se întunecau în ochi;
• tahicardie severă (frecvență cardiacă crescută, în care rata pulsului depășește 130 batai / min);
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• tulburarea conștiinței;
• oligurie (scăderea volumului de urină produsă de structurile renale);
• apariția durerilor abdominale locale sau mixte care tind să se intensifice cu mișcarea;
• apariția pre-inconștientului sau șocului;
• simptomul "vanka-vstaki", constând în încercările pacientului de a lua o poziție de ședere, care ajută la reducerea ușoară a intensității durerii abdominale.

Dacă sângele acumulat irită peritoneul diafragmatic, durerile abdominale pot radia până la umăr, la nivelul umărului sau în regiunea toracică.

Pacienții cu sângerare în spațiul retroperitoneal sunt caracterizați prin dureri de spate. Profundă sângerare intraabdominală este adesea însoțită de dureri abdominale intense, care duc la pierderea conștienței.

Pierderea acută masivă a sângelui este plină de apariția colapsului - o afecțiune care pune în pericol viața, caracterizată printr-o presiune arterială extrem de scăzută, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge a organelor interne.

complicații

• Pierderea masivă a sângelui este adesea fatală.
• Pierderea unei cantități mari de sânge este plină de dezvoltarea anemiei acute. În contextul deteriorării mușchiului inimii, se observă o scădere progresivă a tensiunii arteriale. Dacă asistența medicală nu a fost furnizată în timp, șocul hemoragic apare la persoana afectată.
• O cantitate semnificativă de sânge vărsat poate provoca o stare extrem de periculoasă, caracterizată prin comprimarea organelor și a țesuturilor. Astfel de pacienți sunt supuși spitalizării imediate. În caz contrar, probabilitatea de deces nu este exclusă.
• Infecția din corpul pacientului cu oprirea sângerării intra-abdominale este plină de dezvoltarea peritonitei - un proces inflamator care afectează colile peritoneului (membrana care acoperă cavitatea abdominală și acoperă organele interne).

diagnosticare

La cea mai mică suspiciune de sângerare intraabdominală, pacientul ar trebui să fie prompt examinat într-un spital medical.

• Prima procedură de diagnostic este o examinare vizuală a abdomenului, care vizează identificarea posibilelor leziuni traumatice (reprezentate de vânătăi, abraziuni, răni deschise).
• Examinarea ulterioară a abdomenului este efectuată prin palpare (superficială și profundă), percuție și auscultare. În timpul palpării superficiale orientale a abdomenului, un specialist va acorda cu siguranță atenție faptului că peretele frontal al abdomenului - moale și moderat dureros - nu respiră pe deplin și prezintă, de asemenea, unele semne de iritație peritoneală. Datorită durerii din peretele abdominal sau în zona în care este localizat organul afectat, palparea profundă trebuie efectuată cu precauție extremă. Efectuând percuția abdomenului, medicul va remarca prezența sindromului de durere pronunțată (acesta este un semn caracteristic al sângerării intra-abdominale) și a sunetelor umflate în zone înclinate, datorită acumularii sângelui în cavitatea abdominală. În prezența hemoragiei intraabdominale, auscultarea abdominală va dezvălui un nivel redus al zgomotului intestinal.
• În timpul examinărilor rectale vaginale și digitale ale unui pacient suspectat de sângerare intraabdominală, se pare că fornixul vaginal posterior și peretele anterior al rectului se umflă și se caracterizează prin durere acută. În cazul în care medicul are o suspiciune de prezența unei sarcini anormale la nivelul tubului, el va perfora cavitatea abdominală prin penetrarea acestuia prin peretele vaginului.
• În prezența sângerării intra-abdominale, un număr întreg de sânge va indica scăderea rapidă a numărului de celule roșii din sânge, a nivelului hemoglobinei și a valorii hematocritului (volumul de sânge al celulelor roșii din sânge).
• Cu ajutorul unei radiografii (această tehnică de diagnosticare este non-contrast), specialistul este convins de prezența sângelui acumulat în cavitatea abdominală.
• Utilizând ecografia cavității abdominale și pelvisului mic, este posibil să se stabilească localizarea sursei de sângerare și locul acumulării de lichid anechoic (sunet nereflectorizant).
• Procedura de laparoscopie de diagnostic oferă cele mai complete și fiabile informații despre sângerările intra-abdominale. Pentru a efectua o revizuire a cavității abdominale, în peretele frontal al abdomenului se fac mai multe mici perforări, prin care se introduce un dispozitiv special - un laparoscop echipat cu o cameră endovideo miniaturală conectată la un monitor cu mărire multiplă. Principalul avantaj al acestei proceduri minim invazive este posibilitatea efectuării tuturor acțiunilor de diagnosticare fără a deschide cavitatea abdominală (secțiunea celiacă).
• O altă tehnică endoscopică pentru detectarea sângerării intraabdominale este laparocenteza, o procedură terapeutică și de diagnosticare care implică puncția peretelui abdominal anterior, urmată de introducerea unui cateter gropant (tub de silicon cu găuri). După introducerea cateterului, conținutul cavității abdominale este aspirat cu o seringă cu douăzeci de seringi. Detectarea unei cantități mari (peste 20 ml) a sângelui și a altor conținuturi patologice (sânge cu fecale sau urină, lichid turbid, gri-verzui sau maro închis) este o indicație pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale urgente. Dacă în timpul laparocentezei nu a fost posibil să se extragă orice conținut patologic din cavitatea abdominală, rezultatul procedurii este considerat negativ, iar puncția efectuată se numește "uscat".

Sângerarea intraabdominală trebuie diferențiată de:

• hematoamele peretelui abdominal anterior;
• hematom retroperitoneal;
• ulcer duodenal perforat și stomac.

În unele cazuri, diagnosticul de sângerare intraabdominală necesită ajutorul specialiștilor îngust: hematologi, ginecologi, coloproctologi, traumatologi și chirurgi toracici.

Primul ajutor pentru sângerarea în cavitatea abdominală

Dacă există o suspiciune de sângerare intraabdominală, pacientul trebuie spitalizat imediat. Recepția apei și a alimentelor este exclusă.

Pentru a transporta pacientul ar trebui să fie în poziție de sus, asigurați-vă că pentru a pune o răceală pe stomac.

În condițiile unui spital chirurgical, se efectuează monitorizarea dinamică a tensiunii arteriale, frecvenței cardiace, valorii hematocritului și nivelului de hemoglobină.

Până la stabilirea unui diagnostic precis, este interzisă utilizarea oricărui medicament anestezic (inclusiv a celor narcotice).

Dacă sângerarea intraabdominală a fost nesemnificativă, însoțită de o pierdere de sânge moderată și semne de arest spontan, iar diagnosticul nu a evidențiat niciun prejudiciu grav și acumulări semnificative de sânge în cavitatea abdominală, specialiștii departamentului chirurgical vor alege o strategie de tratament constând în:

• în observația dinamică a pacientului;
• în administrarea intravenoasă de soluții saline (reprezentate de soluție salină, refortan, soluție Ringer, reosorbilact);
• în administrarea prin perfuzie a medicamentelor hemostatice (etamzilat, acid aminocaproic).

În ceea ce privește pacienții cu pierderi acute de sânge și o scădere bruscă a tensiunii arteriale, se utilizează un întreg complex de măsuri de resuscitare, măsuri antishoc și antihemoragice, care se reduc la:

• perfuzie de substituenți de sânge;
• reinfuzie (manipulare, constând în colectarea de sânge, turnat recent în spațiul retroperitoneal sau în cavitatea abdominală și re-perfuzarea acestuia în corpul pacientului);
• introducerea de medicamente analeptice cu efect stimulativ asupra centrelor (vasomotorii și respiratorii) ai medulla oblongata.

Atunci când se detectează o pierdere severă de sânge din orice etiologie, se efectuează o laparotomie de urgență (o operație chirurgicală care necesită tăierea peretelui abdominal), în timpul căreia chirurgul efectuează un audit al organelor interne pentru a găsi sursa sângerării, opri și elimina leziunile asociate.

În paralel cu intervenția chirurgicală, se efectuează terapia prin perfuzie care vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea sângerării intraabdominale. Pentru a reduce riscul apariției acestora, fiecare persoană ar trebui:

• Să urmeze examenele medicale programate la timp.
• Pentru a trata imediat orice boală a organelor interne.
• Solicitați asistență medicală în caz de vătămare, așa cum este cazul în acest caz, o examinare amănunțită poate dezvălui prezența sângerării interne. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mică probabilitatea complicațiilor severe.

Cum să opriți sângerarea internă - prim ajutor și tratament

Consecințele acestui fenomen patologic vor fi determinate de cantitatea de sânge pierdut, rata de sângerare, prezența afecțiunilor concomitente, vârsta victimei.

În cazul unei pierderi minore de sânge, tratamentul este adesea limitat la terapia cu medicamente. Pierderea acută de sânge contribuie la dezvoltarea șocului hemoragic, care necesită tratament complex cu o perioadă lungă de reabilitare.

Asigurarea primului ajutor unei persoane cu sindrofie internă suspectată

Toată lumea trebuie să știe succesiunea acțiunilor de sângerare internă. Tactica adecvată de acordare a primului ajutor de urgență în cazul acestei patologii poate salva viața unei persoane și poate reduce la minim pierderile de sânge.

Până în acest moment trebuie să urmați pașii următori:

1. În caz de răniri grave ale pieptului, victima este plasată într-o poziție semi-așezată, iar un mic cilindru este așezat sub picioare.
2. Dacă sângele se scurge în peritoneu, pacientul este așezat pe o suprafață plană, fără suprafețe. Dacă este prezent vărsături, ar trebui să-i întoarceți partea.
3. Nu trebuie să fie superfluă în locul de sângerare dorit pentru a ataca frigul. Acest lucru poate suspenda procesul patologic, poate reduce durerea.
4. În camera în care se află pacientul, trebuie să furnizați aer proaspăt. Gâtul, toracele victimei ar trebui eliberate de îmbrăcămintea de comprimare.

• Pentru a face clisme de curățare, pentru a da medicamente cu un efect de laxativ.
• Aplicați în zona afectată un încălzitor cald.
• Masați zona afectată.
• Injectați medicamente care afectează activitatea inimii.
• Dați mâncare, beți. În aceste cazuri, dacă victima este chinuită de sete mare, i se permite să-și clătească gura cu apă rece.

Asistență specializată de urgență pentru hemoragie internă - toate metodele de tratare a sângerărilor interne

La sosirea la instituția medicală, medicul potrivit după măsurile de diagnosticare determină gradul de sângerare internă și ia următoarele măsuri:

1. Oprirea sângerării

În cazul hemoragiilor minore, corpul, datorită declanșării sistemelor de protecție, face față în mod independent sângerării.

Următoarele medicamente pot "ajuta" organismul să efectueze o funcție similară fără intervenție chirurgicală:

• Inhibitori ai fibrinolizei: aprotinină, acid aminocaproic, trombină, etc. În caz de leziune a organelor din tractul intestinal, stomacul este spălat cu apă cu gheață, în care preparatele descrise și adrenalina sunt dizolvate.
• Etamzilat influențează pozitiv permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățește microcirculația.
• Artificiale înlocuitori de vitamina K: menadion bisulfit de sodiu.

Dacă sângerarea internă este însoțită de pierderi mari de sânge, în cadrul reanimării sunt efectuate următoarele acțiuni:

• Tamponarea bronhiei, asigurând puncția pleurală. Dacă există un loc de sângerare severă în cavitatea pleurală, se face o incizie toracică urmată de suturarea ranii rezultate pe plămân. Dacă o navă este deteriorată, chirurgul își execută îmbrăcămintea. În plus, terapia cu antibiotice este obligatorie.
• Laparotomie de urgență în caz de sângerare internă în cavitatea abdominală. În timpul acestei manipulări, operatorul închide rana pe organul intern (ficat, splină, etc.)
• Trepanarea unui caz de craniu de hemoragie cerebrală.
• Oprirea sângerării în organele tractului gastrointestinal poate fi efectuată prin intermediul unei proceduri chirurgicale, în care crăpăturile sunt suturate sau printr-o metodă endoscopică. În ultimul caz, terapia medicamentoasă este prescrisă cu o monitorizare endoscopică constantă a stării tractului gastro-intestinal.
• În cazul sângerării uterine, utilizați medicamente hemostatice speciale. Dacă nu există efect, efectuați operația (histeroscopie). Hemoragiile postpartum și pierderea de sânge după avort necesită intervenție chirurgicală.

2. Prevenirea stopului cardiac reflex:

1. Transfuzia sângelui donator. În acest scop, folosiți sângele rudelor, cu un grup identic și cu factorul Rh.
2. Soluția de glucoză (5%), recurg la această metodă dacă nu a fost posibil să se găsească sângele donator necesar.

Pentru pierderi mari de sânge, această procedură se efectuează imediat după sosirea la clinică. Numai după aceea medicul poate decide asupra operației.

3. Reluarea nivelurilor de fluid circulant.

Această manipulare poate fi efectuată înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Numărul și tipul medicamentelor care vor fi utilizate pentru terapia cu perfuzie sunt determinate de medic:

• Medicamente care au un efect hemodinamic. Compoziția lor include dextran: poliglukin, reopolyglukin.
• Soluții saline: refortan.
• Hidroxietil amidon: infukol, refortan.
• Produse de sânge pentru eliminarea anemiei: plasmă, masa eritrocitelor. Albuminul poate fi de asemenea utilizat, dar se excretă relativ repede din organism.
• Diferite soluții de gelatină: gelatinol.
• Soluții de zahăr: glucoză.

Terapia luată în considerare se efectuează cu testarea regulată a tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale, măsurarea debitului cardiac și a diurezei (la fiecare oră).

Dacă medicamentele infuzate nu au făcut față normalizării tensiunii arteriale, se administrează suplimentar dopamină / adrenalină la pacient.

Terapia după oprirea sângerării interne în spital - procesul de recuperare și recomandări pentru pacienți

Starea de spitalizare va fi determinată de gradul de pierdere a sângelui și de complexitatea intervenției chirurgicale.

1. Terapia cu oxigen și exercițiile de respirație: timp de 2-3 zile după operație.
2. Utilizarea supozitoarelor rectale cu efect laxativ; instalarea conductei de vapori; microcliști cu o soluție de clorură de sodiu după laparotomie. Acest lucru contribuie la eliminarea flatulenței, eliminarea durerii în timpul urinării.
3. Infuzie de glucoză, clorură de potasiu etc. primele 2-3 zile la pacienții care au suferit manipulări chirurgicale pe organele tractului intestinal pentru a opri hemoragia internă. Primele 24 de ore după operație, aceste medicamente înlocuiesc complet apa. În cea de-a doua zi puteți bea gât de apă necarbonatată la fiecare jumătate de oră. În a treia zi, cu o recuperare adecvată, au fost injectate alimente lichide.
4. Prevenirea complicațiilor tromboembolice.
5. Terapia cu antibiotice. Injecțiile cu vitamina K au un efect pozitiv asupra capacității sângelui de a se coagula. Vitamina C promovează vindecarea rapidă a rănilor și repararea țesuturilor. Vitamina B12, în combinație cu acidul folic, reglează procesul hematopoietic.

• Sângerare internă repetată. Acest fenomen este mai frecvent la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pe vasele de sânge mari.
• Tulburare intestinală, diaree. Poate să se dezvolte după laparotomie.
• Infecția organelor interne ale cavității abdominale. Se elimină prin terapia cu antibiotice, stimularea peristalica a prostarinei, o dietă specială.