Ce este dispepsia funcțională și cum să o tratezi

Primul simptom al oricărei boli a tractului gastrointestinal este dispepsia. Sindromul dispeptic este o serie de manifestări care se dezvoltă ca urmare a deteriorării tractului digestiv. Cu această patologie există disconfort, senzație de greutate și suprapopulare în stomac, dureri abdominale severe, greață și vărsături.

Există două grupuri de sindrom dispeptic. Primul grup include tipul funcțional al afecțiunii, care este considerată o boală independentă. Al doilea grup include dispepsia organică, care apare în fundalul oricărei boli gastroenterologice. Aceste tipuri de patologie diferă în etiologia și imaginea clinică, precum și în metodele de terapie.

Etiologia bolii

Dyspepsia funcțională este familiară pentru toată lumea. Cu acest tip de dispepsie, simptomele pot fi foarte diverse. Toți indică leziuni gastrointestinale. Dispepsia funcțională se manifestă prin dureri abdominale severe, greață, arsuri la stomac și flatulență.

Sindromul dispepsiei funcționale apare adesea pe fondul gastritei, ulcerului peptic și al altor patologii ale sistemului digestiv. În acest caz, tratamentul dispepsiei implică tratamentul bolii principale.

Atunci când se dezvoltă dispepsia funcțională, țesuturile organului rămân intacte. Simptomatologia se manifestă datorită prezenței eșecurilor în funcționarea anumitor secțiuni ale tractului gastro-intestinal. Rezultatul este o creștere a sensibilității, iar pereții corpului se întind treptat. Persoanele care suferă de gastrită sau boală ulceroasă peptică, au simptome luminoase, deoarece țesutul din cavitatea stomacului este distrus.

Dyspepsia funcțională se dezvoltă din diferite motive. De regulă, începe să apară în contextul tulburărilor psiho-emoționale, situațiilor stresante și depresive. Unii oameni au o predispoziție de a se întinde pereții gastrici, dar activitatea fizică rămâne. De asemenea, cauza patologiei poate fi o încălcare a motilității.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea dispepsiei tipice funcționale:

• impregnarea necorespunzătoare a dizaharidelor;
• producția excesivă de acid clorhidric;
• lipsa enzimelor digestive;
• dieta gresita si dezechilibrata, o multime de erori in dieta;
• utilizarea medicamentelor care afectează negativ mucoasa gastrică.

Tulburările funcționale sunt adesea observate la copii, deoarece sistemul lor digestiv nu este capabil să descompună pe deplin alimentele și să absoarbă elemente utile. Cantitatea porției date copilului este importantă. Deseori cauza eșecurilor din sistemul digestiv este suprasolicitată. De asemenea, patologia se observă odată cu introducerea prematură a alimentelor complementare artificiale.

Când apare patologia la copiii adolescenți, cauza poate fi un eșec hormonal, determinând hipersensibilitatea tractului gastro-intestinal. Există trei forme de sindrom dispeptic, și anume: nespecifice, dischinetice și ulceroase. Articole utile despre acest subiect - indigestie funcțională.

Imagine clinică

Dispepsia funcțională a stomacului provoacă numeroși factori. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă de dureri severe în regiunea epigastrică care apare după ce au mâncat. În abdomenul superior există presiune insuportabilă, grețuri și vărsături, precum și erupții frecvente.

Imaginea clinică a indispoziției amintea de ulcerul gastric și ulcerul duodenal, gastrită și reflux gastro-digestiv. Este necesar să vizitați un gastroenterolog pentru a fi diagnosticați și pentru a continua terapia corectă. Cea mai complexă formă de patologie este sindromul dispeptic nerecunoscut. În ceea ce privește terapia, o dietă specială și medicamente sunt prescrise în ordine strictă. Articole utile despre acest subiect - dispepsie intestinală.

Specificitatea dispepsiei gastrice

Stomacul este cel mai important organ digestiv. Poate să aibă o aciditate crescută, pe care nu o pot tolera toate microorganismele. Substanțele toxice trec printr-un tranzit similar datorită funcției de protecție a membranei mucoase. Acest lucru explică faptul că dispepsia gastrică nu este capabilă să apară din cauza infecțiilor, otrăvirii. Cauza principală a sindromului este deteriorarea, distrugerea membranei mucoase.

Cu aciditate crescută, Helicobacter Pylori poate trăi în pace.

Gastrita și substanțele chimice care irită mucoasa pot provoca gastrită. Aceeași imagine clinică se observă în ulcerele cronice sau acute, în cancerul duodenal și în stomac. Astfel de patologii pot reduce nivelul de aciditate al sucului gastric, precum și creșterea acestuia.

Simptomele dispepsiei gastrice pot fi variate. În cazul în care aciditatea este crescută, atunci poate exista o severitate în regiunea epigastrică, pofta excesivă și răsucirea acră. Adesea chinuit de arsuri la stomac intense, precum și de sentimente dureroase ale unui caracter plâns, se manifesta treizeci până la nouăzeci de minute după masă. Fix durere foame. Scaunul poate fi absent timp de trei zile.

Dispepsia cu aciditate scăzută are următoarea imagine clinică: lipsa apetitului, predispoziția la diaree, durerea plictisitoare și presantă în regiunea epigastrică, greata și vărsăturile după masă.

Metode de diagnostic și terapie terapeutică

În cazul dispepsiei funcționale, gastroenterologul trebuie să selecteze un tratament. De asemenea, conduce diagnosticul. Algoritmul diagnosticului diferențial este utilizarea unor metode importante de examinare, al căror scop este excluderea patologiilor grave cu simptome similare de la suspiciune. Există o listă de tehnici care pot detecta pancreatită, ulcere, esofagită de reflux, oncologie și alte afecțiuni.

Este obligatoriu să se efectueze un studiu de laborator: corograma, numărul biochimic și complet al sângelui, precum și analiza defecării pentru prezența sângelui ascuns. De asemenea, este necesar să se efectueze metode de diagnostic neinvazive care includ scintigrafie, radiografie, ultrasunete, esofagogastroduodenoscopie, manometrie și electrogastrografie.

Este interesant să citiți: totul despre dispepsia de fermentație și cum poate fi recunoscută.

Corectarea simptomelor sindromului dispeptic va ajuta la alimentația adecvată și la alimentația sănătoasă, care exclude alcoolul, aditivii chimici și coloranții, diferite condimente. Cantitatea de acizi grași saturați din dietă este în mod necesar redusă. În perioada de exacerbare nu trebuie să mâncați citrice, fructe acri, cireșe, struguri, sifon și ciocolată. Aceste produse provoacă dureri abdominale, erupții cutanate, flatulență și arsuri la stomac.

În ceea ce privește tratamentul cu medicamente, luați medicamente antisecretorii: metatina, omeprazolul, platyfillina, famocidina și cimetidina. Medicamentele antiacide sunt, de asemenea, necesare, și anume Rennie, Maalox și Almagel. În timpul examinării, Helicobacter Pylori poate fi identificat, prin urmare, este necesară eradicarea specială, efectuată conform unei scheme stricte. Locul de conducere în tratament este luat de medicamente antibacteriene.

În cazul dispepsiei, este posibil să se bea prokinetice, care contribuie la normalizarea rapidă a motilității gastrointestinale. Acestea sunt în principal Ittopide, Tsisaprid, Metoclopramide și Domperidone. În ceea ce privește tipul nespecific, nu se aplică doar prokinetice, ci și antiacide, medicamente antisecretorii.

Dacă găsiți semne de sindrom dispeptic funcțional, este important să solicitați prompt asistență medicală. Este interzisă implicarea în auto-tratare, deoarece acest lucru poate duce la apariția complicațiilor.

Dyspepsia funcțională, cauze, clasificare, simptome și tratament

dispepsia funcțională (sinonime: sindrom epigastrice, sindromul psevdoyazvenny, esențial, non-ulcer, nevralgia idiopatică) - o condiție foarte frecvente, care este un complex de simptome de dispepsie funcțională, în absența oricărei boli a stomacului sau a altor boli organice ale tractului gastro-intestinal.

cauzele

Principalii factori de precipitare sunt stresul neuropsihic și leziunile psihoemoționale, precum și predispoziția pereților stomacului la supraîncărcare, menținând în același timp funcția motorie normală a organului. Opțiuni posibile cu motilitate afectată.

Alte motive includ:

• eliberarea excesivă de acid clorhidric;
• întreruperea procesului de digerare a dizaharidelor;
• secreția insuficientă a enzimelor digestive, care duce la o încălcare a absorbției nutrienților;
• o dietă nesănătoasă, combinată cu erori constante în nutriție;
• încălcarea aportului alimentar;
• luând anumite medicamente care afectează agresiv mucoasa gastrică.

Dyspepsia funcțională la copii începe ca urmare a incompatibilității sistemului digestiv perfect al copilului (posibilități de divizare și absorbție) și a compoziției sau a cantității alimentelor care îi sunt administrate.

Dispepsia la copii sub un an apare după ce a început o alimentare suplimentară sau suprapusă. La adolescenți la pubertate, datorită dezechilibrului hormonal, sistemul digestiv devine foarte susceptibil la diferite erori alimentare, ceea ce duce în mod inevitabil la tulburări dispeptice.

clasificare

În ceea ce privește unul sau altul, dispepsia funcțională este împărțită în trei opțiuni:

1. Yazvennopodobny.
2. Diskinetice.
3. Nespecific.

Manifestări clinice

Principala manifestare a dispepsiei asemănătoare ulcerului este prezența durerii în regiunea epigastrică. Tipul de tip dyskinetic se caracterizează printr-un sentiment de plinătate în stomac și greață, chiar și după ce a consumat o cantitate mică de alimente. Sindromul de dispepsie funcțională de tip nespecific se manifestă clinic prin simptome legate atât de prima, cât și de cea de-a doua variantă.

Simptomele dispepsiei funcționale, caracteristice tuturor opțiunilor:

• aerofagie;
• arsuri la stomac și arsuri în stern sau stomac;
• senzație de flatulență în intestine, balonare în zona abdomenului;
• scaunul suparat, de obicei diaree;
• miros neplăcut și gust în gură;
• starea de spirit proastă;
• stare de rău, slăbiciune;
• la copii, diaree, regurgitare, dureri abdominale, pierderea apetitului și tulburări de somn.

diagnosticare

Algoritmul acțiunilor în diagnosticul diferențial este numirea metodelor de examinare care vizează excluderea bolilor cu simptome similare. În acest scop, sunt furnizate o serie de metode pentru a ajuta la identificarea ulcerului peptic, a esofagitei de reflux, a pancreatitei, a leziunilor maligne ale stomacului și așa mai departe.

Măsuri de diagnosticare obligatorii:

a) un studiu de teste de sânge (clinic și biochimic);

c) analiza fecalelor pentru detectarea sângelui ascuns.

• Metode non-invazive:

c) ultrasunete;

d) scintigrafia stomacului;

e) esofagomanometrie și / sau manometrie antododenală;

g) monitorizarea zilnică a nivelului acidului gastric.

Opțiunile de tratament

Eliminarea manifestărilor dispepsiei non-ulcerative funcționale contribuie la normalizarea dietă și la respectarea unei diete echilibrate, care exclude coloranții alimentari, aditivii chimici, alcoolul și condimentele din dietă. De asemenea, este necesară reducerea semnificativă a acizilor grași saturați: nu se recomandă utilizarea alimentelor grase și prăjite. În timpul perioadei de simptome severe, este de dorit să se reducă brusc sau să nu se utilizeze fructe foarte acide, citrice, struguri, cireșe, ciocolată, băuturi carbogazoase, deoarece acestea pot provoca flatulență, arsuri la stomac, dureri de stomac și dureri de stomac.

Tratamentul medicamentos al dispepsiei funcționale a variantei asemănătoare ulcerului constă în administrarea de medicamente antisecretorie - M-colinolitică periferică (platifilină, metacină), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol), antagoniști ai receptorilor histaminici H2 (cimetidină, famocidină). Se prescriu și antiacide (almagel, maalox, renny).

În cazul în care examinarea a evidențiat o infecție cu bacteria Helicobacterpylori, efectuați eradicarea sa în conformitate cu schemele special dezvoltate, inclusiv utilizarea simultană a mai multor medicamente, al căror conducător este un antibiotic.

Principalele medicamente pentru tip discenetic sunt prokineticele - medicamente care normalizează motilitatea (peristaltismul) pereților tractului digestiv. Acestea includ domperidonă, cisapridă, metoclopramidă, itopridă. Medicamentele rămase sunt prescrise în funcție de plângeri.

Tratamentul opțiunilor nespecifice include numirea atât a prokineticii cât și a agenților antisecretori cu antiacide. Aceasta depinde de prevalența anumitor plângeri legate fie de o variantă dischinetică sau ulcerativă a sindromului epigastric.

Sindromul dispepsiei: dispepsie organică și funcțională

Sindromul de dispepsie, ce este?

Dispepsia este de obicei numită disconfort sau durere în abdomenul superior care are loc cel puțin trei luni. Dispepsia este diagnosticul unui simptom, dar nu o boală. Dezvoltarea sindromului de dispepsie se observă la persoanele care trăiesc în toate țările lumii, indiferent de sex, vârstă, statut social și chiar prezența unor obiceiuri proaste precum fumatul și consumul de alcool.

Cele mai frecvente simptome ale dispepsiei se întâlnesc la persoanele care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente precum antagoniștii de calciu, bifosfonații, nitrații și teofilina. Infecția cu Helicobacter pylori contribuie la dezvoltarea bolii. Sa constatat și relația bolii cu unele caracteristici genetice. Există o relație strictă între dispepsie, sindromul intestinului iritabil și refluxul gastroesofagian, indicând faptul că aceste boli provoacă factori genetici și externi asemănători.

Simptomele dispepsiei. Dyspepsia funcțională

Simptomele observate la dispepsie pot provoca mai multe boli (dispepsie organică), dar în 70-80% din oameni nu este posibil să se stabilească autorul bolii. O astfel de dispepsie este dispepsia funcțională și este împărțită în două sindroame distincte. Acesta este sindromul de durere epigastrică, atunci când pacientul raportează durere periodică sau arsură în abdomenul superior și așa-numitul sindrom de stres postprandial (de exemplu post-masă). În acest caz, simptomele dispepsiei sunt exprimate în senzația de perturbare a fluxului de stomac după volumul obișnuit de aport alimentar sau chiar în timpul mesei, atunci când o persoană nu termină să mănânce din cauza asta.

Mecanisme de dezvoltare a sindromului de dispepsie

Mecanismele de dezvoltare a dispepsiei depind de boala care a cauzat aceasta. În boala ulcerului peptic, aceasta este de obicei asociată cu infecția cu Helicobacter Pylori. Boala de reflux gastroesofagian apare datorită unei combinații de afectare a funcției musculare, care blochează intrarea din esofag în stomac, cu apariția unor condiții pentru aruncarea conținutului acid al stomacului în esofag. Interesant, dispepsia în cel de-al doilea caz apare mai des decât senzația de arsură așteptată în piept, greață și râs.

Să ne uităm la manual:

Cauze ale dispepsiei funcționale

Cauzele posibile ale tulburării sunt hipersensibilitatea stomacului la întindere și aciditate, motilitatea (mobilitatea) afectată a tractului digestiv superior. În plus, se presupune prezența schimbărilor în activitatea creierului în încălcarea reglementării proceselor digestive. Astfel, dispepsia funcțională are o origine multifactorială (multi-cauzală). Acest fapt determină faptul că fiecare regim specific de tratament are un efect pozitiv numai asupra unei fracțiuni de pacienți.

Există o ipoteză că tulburările care duc la înrobire provin din procesele inflamației imune, adică reacțiile alergice.

Dispepsia și cancerul

Detectarea cancerului gastrointestinal este extrem de rară la pacienții cu sindrom dispepsie care nu prezintă simptome asociate. Cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de diagnostic crește semnificativ dacă:

• dispepsia a apărut pentru prima dată la vârsta de 55 de ani,
• repetate sângerări gastrointestinale,
• insuficiență ingerată
• pierdere progresivă neintenționată în greutate,
• vărsături regulate
• anemie de deficit de fier,
• garnitura abdominala superioara

Tratamentul cu dispepsie

Dacă boala care a cauzat sindromul de dispepsie este identificată, scopul tratamentului este de a vindeca sau de a obține remiterea acestei boli.

În cazul dispepsiei funcționale, se utilizează următoarele abordări.

1. Modificările dietei și stilului de viață. Medicii recomandă adesea pacienților să piardă în greutate, să nu mai mănânce alimente grase și alcool, să renunțe la fumat. Cu toate acestea, există puține dovezi că aceste măsuri au ajutat pe cineva. Prin urmare, greutatea tratamentului dispepsiei este transferată la terapia medicamentoasă.
2. Terapia vizează suprimarea acidității. În acest scop, în tratamentul dispepsiei, antiacidele sunt utilizate pentru a neutraliza acidul clorhidric din stomac, blocanții pompei de protoni care perturbe procesul de eliberare a acidului.
3. Terapia a avut ca scop eliminarea Helicobacter pylori. Beneficiul acesteia în dispepsia funcțională este oarecum mai mic decât în ​​cazul bolii ulcerului peptic, cu toate acestea, un astfel de tratament, stabilit în studii, este mai eficace decât placebo.
4. Terapia vizează restabilirea motilității tractului gastro-intestinal. Agoniștii receptorilor 5-hidroxitriptamină-4 (cum ar fi cisaprida, Mozapride) și antagoniștii dopaminergici, cum ar fi metoclopramida și domperidona (acesta din urmă fiind binecunoscut cetățenilor ruși sub numele de Motilium pentru publicitatea televiziunii intruzive).
5. Terapia vizează eliminarea efectelor patologice ale sistemului nervos central. În acest scop pot fi utilizate antidepresive, deoarece pacienții cu dispepsie funcțională au un nivel mai ridicat de anxietate. De asemenea, este recomandabil să se desfășoare sesiuni de psihoterapie.

În țara noastră, metode alternative (netradiționale, complementare) de tratare a bolilor, inclusiv tratamentul dispepsiei, sunt larg răspândite. Cei mai mulți dintre ei sunt șmecheri. Cu toate acestea, există astfel de metode alternative, eficiența cărora a fost dovedită în cercetare. Acestea includ:

• acupunctura (acupunctura),
• tratamentul cu preparate pe bază de plante (Iberogast: un amestec de extract de iberi amar, rădăcini angelica, petale de musetel, chimen, fructe de cătină, frunze de melissa, frunze de menta, țelandină, rădăcină de lemn dulce).

Bazat pe BMJ.

Comentariul nostru.

Aveți dispepsie? Vrei să scapi de sindromul de dispepsie? Primul lucru care trebuie făcut este să luați FGD (fibrogastroduodenoscopy) și să determinați dacă există o boală care cauzează dispepsie. În timpul studiului, trebuie să se efectueze un test pentru prezența microbilor Helicobacter pylori. Dacă boala este detectată - contactați-vă gastroenterologul pentru tratament. Dacă se găsește o infecție - să se supună unui tratament pentru distrugerea acesteia. Dacă se constată dispepsia funcțională, începeți tratamentul cu preparate din plante și medicamente care reglează motilitatea tractului gastrointestinal, încercând simultan să schimbați stilul de viață - pentru a reduce nivelul stresului prin medicație, prin psihoterapie sau prin realizarea unei activități fizice adecvate (acest lucru este important, pe canapea iar depresia se tratează mult mai acut decât în ​​sală de gimnastică).

indigestie

Dispepsia este o afecțiune digestivă cauzată de cauze organice și funcționale. Simptomele Dispepsie sunt durere în localizarea abdomenului superior neclară, greață, arsuri la stomac, senzație de plenitudine, sațietate precoce după mese, și altele. Diagnosticul Dispepsie este stabilit numai în cazul excluderii altor patologii ale tractului gastro-intestinal, de o importanță fundamentală este examinarea endoscopica a tractului gastro-intestinal superior. Tratamentul dispepsiei simptomatice: preparate enzimatice, mijloace pentru îmbunătățirea motilității gastrointestinale etc. Psihoterapia are o importanță deosebită - după o clasă cu un psiholog, majoritatea pacienților au raportat o scădere a intensității plângerilor.

indigestie

Dispepsia este una dintre principalele probleme ale gastroenterologiei, deoarece plângerile vagi despre disconfortul digestiei sunt prezentate de până la 40% din populația țărilor dezvoltate, în timp ce doar unul din cinci se referă la medici. Tulburările digestive pot avea o bază organică sau funcțională. dispepsie organică se produce pe fundalul diferitelor patologii ale sistemului digestiv (gastrite, ulcer peptic, boli inflamatorii ale sistemului hepatobiliar, pancreas, și diferite părți ale intestinului, tumori gastrointestinale, etc.). Despre dispepsia funcțională vorbesc în cazul în care, în prezența simptomelor de încălcare a stomacului, nu se dezvăluie nici o patologie organică care ar putea cauza aceste plângeri. Femeile suferă de dispepsie funcțională de 1,5 ori mai des decât bărbații; Grupa principală de vârstă pentru care această boală este detectată are între 17 și 35 de ani.

Cauze ale dispepsiei

Astăzi, dispepsia este considerată a fi o boală psihosocială în care, ca urmare a diferiților factori de stres, este afectată reglarea funcțiilor stomacului și a secțiunilor inițiale ale intestinului. Mai mult decât atât tensiunea emoțională, determină dezvoltarea dispepsie funcțională poate fi tulburări de alimentație, recepția unor medicamente, secreție crescută de acid clorhidric, Helicobacter colonizarea mucoasei gastrice, dischinezie tractului digestiv inițial, digestia defectuoasa a zaharurilor complexe etc. Este cunoscut faptul că hypovitaminosis (deficit de vitamina C și grupul B) pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea dispepsiei.

Ca urmare a impactului acestor factori asupra peretelui stomacului crește sensibilitatea receptorilor viscerali, are loc discordanța motilității gastrice și a intestinului subțire, iar secreția normală a sucurilor digestive este perturbată. Manifestările acestor tulburări sunt gastropareza (însoțite de greutate în epigastru, greață și vărsături), sensibilitate crescută viscerală față de tensiune (senzație de plenitudine, dureri de foame în regiunea epigastrică), relaxarea incompletă a corpului muscular al stratului (un sentiment de satietate precoce), promovarea lentă a masei alimentelor din stomac în intestine.

Cu sindromul dispeptic apar și stări cum ar fi alergii alimentare, boala de reflux gastroesofagian, hernie diafragmatica cu deplasarea esofagului abdominal in cavitatea toracica, gastrite, aclorhidrie, ulcer gastric și ulcer duodenal, colelitiaza, colecistita, condițiile de după colecistectomia, pancreatită, stenoza pilorica, tumori gastrointestinale, diverse infecții ale tractului digestiv. Cea mai frecventă cauză a dispepsiei la copii sunt toxicoinfecțiile alimentare, în acest caz sindromul toxic-exsicoză vine în prim-plan, împreună cu dispepția. Întrucât semnele de dispepsie organică sunt discutate în secțiunile privind bolile corespunzătoare ale tractului gastrointestinal, acest articol se va concentra pe dispepsia funcțională.

Clasificarea dyspepsiei

Pe baza principiului patogenetic, se disting dispepsia funcțională și organică. Dispepsia organică însoțește, de obicei, diferite boli ale tractului digestiv, iar funcționalul are loc pe fundalul absenței unei leziuni organice a tractului gastro-intestinal.

Pentru factorii cauzali, există următoarele opțiuni pentru dispepsie:

• Alimentar - asociat de obicei cu o încălcare a raportului nutrienților esențiali în dietă. Dispepsia de fermentație se dezvoltă atunci când carbohidrații predomină în meniu, putrefactiv - proteine ​​și carne veche, și săpun - cu un exces de grăsimi refractare.
• Enzimatic - asociat cu producția insuficientă de enzime digestive. În funcție de organul în care s-a dezvoltat deficitul de enzime, sunt izolate dispepsia gastrogenică, pancreatogenă, hepatogenică și enterogenă.
• Dispepsia cu sindrom de malabsorbție - asociată cu deprecierea absorbției nutrienților din intestin.
• Infecțioasă - se dezvoltă cu diverse infecții intestinale, cel mai adesea cu dizenterie și salmoneloză.
• Intoxicare - apare în otrăvire acută, infecții comune severe, leziuni extinse.

Există, de asemenea, patru forme clinice de dispepsie funcțională: ulcerativă, dischinetică, de tip reflux și nedeterminată.

Simptomele dispepsiei

Diagnosticul dispepsiei funcționale se stabilește atunci când există trei criterii obligatorii. Primul dintre ele - plângeri de durere și disconfort în abdomenul superior al liniei medii pentru o săptămână în fiecare lună sau 12 săptămâni pe an. Al doilea este absența modificărilor organice ale tractului gastro-intestinal în timpul examinării fizice, endoscopice și ultrasonografice a tractului digestiv superior. Al treilea criteriu este absența semnelor de sindrom de intestin iritabil (ameliorarea simptomelor după defecare sau modificări ale naturii și frecvenței scaunelor).

Există o serie de semne, prezența care este exclus un diagnostic de dispepsie functionala: aceasta este disfagie, febră, sânge în scaun, modificări inflamatorii în analizele clinice, pierderea in greutate nefondate, și anemie. Dacă aceste simptome sunt prezente, este necesară o examinare mai aprofundată a pacientului pentru a face un diagnostic corect.

Există patru variante ale dispepsiei funcționale, fiecare având propriile semne clinice și fizice. Astfel, varianta asemănătoare ulcerului se manifestă prin dureri nocturne sau foame destul de puternice în regiunea epigastrică, care apar adesea după o suprasolicitare emoțională. Sindromul de durere este oprit prin consumul de alimente, introducerea de antiacide. Un semn caracteristic este sentimentul de frică în timpul unui atac, gânduri obsesive despre prezența unei boli incurabile.

Varianta discinetică a dispepsiei este exprimată de un sentiment de plinătate în stomac după masă, greutate epigastrică, greață, distensie abdominală. Vărsarea este posibilă, aducând scutire. Pacienții observă că după o masă apare o saturație rapidă. Dispepsia asemănătoare refluxului se manifestă prin arsuri la stomac, senzație de durere arterială în spatele sternului, erupție și regurgitare a acidului. Ultima formă de boală - nedeterminată sau nespecifică - se caracterizează prin polimorfismul simptomelor și nu este posibilă identificarea unui singur plumb. Pentru dispepsia funcțională se caracterizează printr-un curs lung, absența progresiei simptomelor.

Diagnosticul dispepsiei

Consultarea unui gastroenterolog va permite identificarea plângerilor principale, pentru a determina cantitatea necesară de cercetare. Diagnosticul dispepsiei funcționale se stabilește numai după o examinare completă a pacientului și excluderea unei alte patologii gastrointestinale. Următoarele studii sunt obligatorii: consultarea unui endoscopist pentru esophagogastroduodenoscopy, o ultrasunete a organelor abdominale, teste de sânge (teste clinice și biochimice generale), fecale pentru evaluarea activității digestive și detectarea sângelui ascuns. Cu dispepsie funcțională în timpul EGDS, schimbările în membrana mucoasă nu sunt vizualizate. La ultrasunetele abdominale, poate fi detectată pancreatita cronică și boala de biliară. Deviațiile în analiza cu acest diagnostic nu se întâmplă de obicei.

Pentru diagnosticul diferențial al dispepsiei funcționale cu alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal poate necesita cercetări suplimentare. Când radiografia stomacului poate fi detectată expansiunea cavității corpului, încetinirea evacuării alimentelor. La electrogastrografie sa înregistrat o încălcare a peristaltismului stomacului (cel mai adesea o scădere a ritmului său). Pentru a determina aciditatea, un studiu al sucului gastric, al pH-ului intragastric (este posibil să crească sau să scadă pH-ul). Pentru a evalua gradul de relaxare a stomacului, se folosește manometria antododenală, în timpul căreia un senzor special este introdus în cavitatea de organe care transmite lecturi de presiune. În cazul dispepsiei funcționale, manometria poate indica o relaxare insuficientă sau, dimpotrivă, o relaxare a pereților stomacului.

Într-o situație în care simptomele dispepsiei funcționale progresează sau nu regresează suficient în timpul tratamentului, sunt necesare două studii diferite pentru a identifica infecția cu Helicobacter pylori. Utilizarea metodelor cu diferite mecanisme de diagnosticare (determinarea Helicobacter în fecale prin ELISA, diagnosticarea prin PCR a Helicobacter, determinarea anticorpilor la Helicobacter prin ELISA în sânge, testul respirator pentru Helicobacter) va evita erorile.

Consultarea repetată a unui gastroenterolog după primirea rezultatelor tuturor studiilor face posibilă eliminarea patologiei organice, stabilirea diagnosticului de dispepsie funcțională și prescrierea tratamentului corect. Se știe că cauzele organice ale dispepsiei se găsesc la 40% dintre pacienții cu afecțiuni caracteristice acestei boli, prin urmare, o căutare diagnostică trebuie să vizeze în primul rând identificarea acestor boli. Dyspepsia funcțională trebuie diferențiată de sindromul intestinului iritabil, vărsăturile funcționale, aerofagia.

Tratamentul cu dispepsie

Obiectivele principale pe care medicul le urmărește atunci când prescriu tratamentul dispepsiei funcționale este reducerea intensității simptomelor, prevenirea reapariției bolii. Spitalizarea în cadrul departamentului de gastroenterologie este indicată, de obicei, doar pentru efectuarea de studii complexe, cu dificultăți de diagnostic diferențial. Principalele direcții de tratament a dispepsiei funcționale: corecția stilului de viață și alimentației, măsurile de droguri și psihoterapeutice.

Pentru a normaliza regimul zilnic, situațiile care provoacă stres și suferință, supraîncărcarea fizică și emoțională ar trebui excluse. Se recomandă întreruperea băutului, fumatul. Este necesar să se aloce timp pentru formarea fizică zilnică - ele îmbunătățesc atât starea generală a pacientului, cât și funcția organelor digestive. De asemenea, este necesar să acordăm o mare atenție nutriției. Alimentele spirtoase, extractive și picante, băuturile carbogazoase, cafeaua sunt excluse din dietă. Este necesar să se mănânce în porții mici, să se mestece bine mâncarea, să nu se permită supraalimentarea și pauzele lungi între mese. După mâncare, trebuie să vă mutați în mod activ, să nu vă odihniți. Dacă există semne de dispepsie, se recomandă refuzarea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, deoarece afectează negativ starea mucoasei gastrice. Aceste activități conduc în tratamentul dispepsiei funcționale.

Dacă pacientul nu poate să-și normalizeze dieta pe cont propriu, poate avea nevoie de ajutorul unui nutriționist. Specialistul va explica necesitatea de a respecta frecvența și volumul fiecărei mese, daunele legate de supraalimentarea și pauzele lungi în dietă. De asemenea, un nutritionist va controla compoziția calitativă a alimentelor - prezența unor cantități suficiente de proteine ​​și vitamine, fibre dietetice.

Recuperarea din cauza dispepsiei funcționale este imposibilă fără o restructurare psiho-emoțională profundă. Pentru a face acest lucru, este necesar nu numai să se reducă la minimum efortul de stres, dar și să se schimbe atitudinea pacientului față de situațiile negative. Acest lucru poate contribui la sport, tratamente cu apă, yoga. Medicul curant trebuie să mențină o relație de încredere cu pacientul, să explice în detaliu cauzele și mecanismele dezvoltării bolii - numai în acest caz este posibil să se obțină efectul dorit de la tratament. O mai mare eficiență a terapiei poate fi obținută prin numirea sedativelor (planta valeriană, mama), antidepresive (fluvoxamină, fluoxetină).

Tratamentul medicamentos este prescris în funcție de forma dispepsiei. În cazul variantei asemănătoare ulcerului, principalul grup de medicamente este antiacidele și agenții antisecretori: hidroxidul de aluminiu în combinație cu hidroxidul de magneziu, inhibitorii pompei de protoni, blocanții receptorilor de H2 și alții. În dispepsia dispeptică se utilizează prokinetice: domperidonă sau metoclopramidă. Variantele rămase ale dispepsiei funcționale implică utilizarea de diferite combinații de antiacide și prokinetice.

Dacă simptomele dispepsiei nu se regresează pe fondul tratamentului, trebuie să utilizați alte medicamente din aceste grupuri sau să schimbați combinația de medicamente. De asemenea, se recomandă efectuarea unui studiu privind H. pylori (dacă nu sa făcut încă), cu un rezultat pozitiv, pentru a șterge microorganismele cu agenți antibacterieni. Terapia cu anti-helicobacter în 25% din cazuri facilitează foarte mult cursul dispepsiei.

Nu trebuie să uităm de simptomele alarmante care pot apărea la un pacient cu dispepsie: disfagie, sângerări din diferite părți ale tractului gastro-intestinal, scădere ponderală nemotivată. Dacă pacientul face plângerile enumerate, este necesară repetarea studiilor endoscopice și a altor studii pentru detectarea în timp util a unei patologii periculoase a tractului gastro-intestinal (cancer de stomac, cancer al intestinului subțire etc.).

Prognoza și prevenirea dispepsiei

Dyspepsia funcțională afectează durata de viață a pacientului, însă prognosticul acestei boli este favorabil. În absența simptomelor deranjante enumerate mai sus, prezența unei patologii grave a tractului gastro-intestinal este puțin probabilă. Cu toate acestea, dispepsia este caracterizată printr-un curs de tip val, astfel încât, după un curs de terapie, există încă o mare probabilitate de reapariție a simptomelor. Nu s-au dezvoltat măsuri specifice pentru prevenirea dispepsiei, însă menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație echilibrată și eliminarea situațiilor stresante reduc semnificativ riscul de a dezvolta această boală.

Ce este dispepsia funcțională și cum este tratată?

Este important! Un remediu pentru arsuri la stomac, gastrită și ulcere, care a ajutat un număr mare de cititori. Citește mai mult >>>

Ce este - dispepsia funcțională a stomacului. Acesta este numele dat unui complex de simptome constând dintr-un sentiment de disconfort și durere în zonele "sub lingură" care au fost observate timp de mai mult de trei luni și nu sunt cauzate de o anumită patologie organică. Aproape fiecare al patrulea locuitor al planetei suferă de această patologie.

Gastroenterologul Mikhail Vasilyevich:

"Se știe că pentru tratamentul tractului gastro-intestinal (ulcere, gastrită, etc.) există medicamente speciale care sunt prescrise de medici, dar nu despre ei, ci despre acele medicamente care pot fi folosite acasă". >>

motive

• secreție crescută de acid clorhidric gastric;
• factori psihogenici;
• erori alimentare;
• scăderea motilității în tractul gastrointestinal, în special a părților superioare (eșecul coordonării antroduodenale, încetinirea evacuării conținutului de stomac, refluxul esofagian-gastric);
• lângă pereții stomacului, pragul lor natural de sensibilitate scade. Apoi, durerea este puțin crăpată;
• Helicobacter pylori.

simptome

Clasificarea dyspepsiei

Există 3 forme de dispepsie gastrică funcțională, care se disting prin simptome:

1. O formă asemănătoare ulcerului. Simptomul său principal este senzația de durere în zona epigastrică.
2. Forma cauzată de motilitatea afectată. Simptomul său principal este disconfort fără durere în peritoneu.
3. Dyspepsie gastrică non-specifică funcțională. Există simptome amestecate (arsuri la stomac, râgâi, sughițuri, balonare, durere).

Simptome gastrointestinale

• senzație de greutate după o masă;
• saturație rapidă;
• distensia peritoneală;
• durere în stomac;
• emetic urge;
• arsuri la stomac în spatele sternului;
• indigestie;
• greață, terminând cu vărsături.

Definirea simptomelor

1. Durere în stomac. Subiectiv, destul de neplăcut simptom gastric, care are un stomac leneș. Simptomele funcționale, de asemenea, deranjează, dar nu sunt definite ca dureri. Simptomele disconfortului din durere trebuie diferențiate prin interogatoriu.
2. Disconfort sub lingură. Subiectiv, mereu neplăcut. Pacientul nu-i spune durere. Include unul sau mai multe dintre simptomele de mai jos.
3. Saturație rapidă. Imediat după începerea mesei vine sentimentul că stomacul este plin.

Opțiunile de tratament sunt diferite, deși cele mai multe dintre ele necesită diagnostic clinic imediat atunci când apar simptome gastrice anxioase.

Când este nevoie de diagnostic urgent

Doctorul trimite imediat pacientului diagnosticul, dacă are:

• febră mare;
• transpirații nocturne;
• scăderea drastică în greutate;
• slăbiciune;
• vărsături recurente;
• durerea este foarte severă;
• hematochezia sau hematemeza;
• disfagie.

diagnosticare

Scopul principal al diagnosticului este excluderea altor boli organice care cauzează simptome similare. Printre acestea ar trebui să fie enumerate esofagită de reflux, sclerodermie, ulcer peptic, boli endocrine, cancer de stomac, pancreatită cronică și boala de biliară.

Necesită pentru obținerea diagnosticului de insuficiență funcțională:

• esophagogastroduodenoscopy;
• tot felul de teste de sânge;
• examen ultrasonografic;
• analiza scaunului (inclusiv sângele ocult);
• electrogastrography;
• examinarea cu raze X;
• manometrie și scintigrafie;
• determinarea zilnică a acidității esofagiene.

Dyspepsia gastrică funcțională poate fi diagnosticată cu următoarele criterii:

• tulburări gastrice de natură permanentă sau recurentă, manifestate în disconfort la nivelul abdomenului superior, care durează 12 săptămâni în cursul anului trecut;
• lipsa dovezilor de boală organică;
• lipsa dovezilor privind ameliorarea dispepsiei se realizează prin defecare.

Există, de asemenea, un diagnostic instrumental, care este obligatoriu în identificarea tulburărilor funcționale ale stomacului dispeptic:

1. EGD. Ea face posibilă excluderea patologiilor gastrice patologice organice care afectează părțile superioare ale tractului digestiv, care pot fi reprezentate de forma erozivă a esofagitei, patologia ulcerativă gastrică și oncologia.
2. SUA. Investighează zona hepato-biliare, permițând identificarea patologiei biliare și a pancreatitei cronice.

Nu mai puțin utile vor fi metode suplimentare de diagnostic gastric sub forma:

1. Monitorizarea pH-ului intragastric. Ajută la evaluarea funcționării corecte a stomacului pentru a produce acid.
2. Scintigrafia. Determină viteza de golire gastrică utilizând alimente care este etichetat anterior cu izotopi.
3. Electrogastrography. Această metodă se bazează pe înregistrarea activității mioelectrice a stomacului prin intermediul unor electrozi instalați în regiunea epigastrică. Tehnica face posibilă reflectarea ritmului mioelectric al stomacului cu identificarea ulterioară a aritmiilor gastrice. În condiții normale, ritmul atinge 3 valuri pe minut, cu bradygastria, acest indicator este mai mic de 2,4 valuri, cu dezvoltarea tahigastriei - 3,6-9,9 valuri.
4. Manometria gastroduodenală. Ca echipament de diagnosticare, se folosesc catetere de perfuzie sau senzori manometrici de dimensiuni miniaturate, care reflectă schimbarea presiunii în timp ce reduc pereții gastrici.
5. Gastratul gastric. Studiază procesele de relaxare sănătoasă și afectată a stomacului, precum și activitatea contractilă a acestuia.
6. Examinarea cu raze X. Vă permite să identificați stenoza stomacului sau dilatarea tractului digestiv.

tratament

Când se stabilește cauza exactă a apariției patologiei gastrice, cum ar fi dispepsia funcțională, terapia vizează o boală organică care cauzează semne de dispepsie. Tradițional dezvoltate tactici individuale de tratament al dispepsiei funcționale.

Scopurile tratamentului

• ameliorarea simptomelor;
• făcând pacientul conștient de natura funcțională a patologiei și de posibilitatea ca acest proces să se repete.

Metode de tratament

Complexul de măsuri terapeutice pentru bolile dispeptice include atât terapia non-medicament (corectarea nutriției, schimbarea stilului de viață), cât și tratamentul cu medicamente.

În primul caz, medicul recomandă să nu respecte meniurile strict restrictive, ci să respecte principiile unei alimentații echilibrate. Este interzis doar să mănânce hrănire grosieră, care este slab digerată de tractul digestiv. Este necesar să se mănânce des, totuși, în porții mici. Se recomandă să uitați de cafea, țigări și alcool. Este, de asemenea, necesar, în caz de patologie, să nu mai luați medicamente aparținând categoriei AINS.

Studiul demonstrează că persoanele cu diagnostic de dispepsie gastrică funcțională sunt foarte sensibile la percepția psihologică. Adesea, placebo are un efect pozitiv asupra lor. Acest lucru demonstrează eficacitatea psihoterapiei în vindecarea dispepsiei funcționale.

Tratamentul medicamentos

Medicamente folosite pentru a vindeca patologia:

• cu simptome de dispepsie ulcerativă, antiacidele sunt prezentate împreună cu agenți antisecretori (Almagel Neo, Rabeprozol, Omeprozol, Famotidine, Ranitidină, Lansoprazol);
• când se diagnostichează forma dischinetică a patologiei, se folosesc prokinetice;
• pentru forma nespecifică, este prezentată terapia care combină utilizarea agenților antisecretori și prokinetice;
• dacă este detectat N. pylori, este prescrisă terapia de eradicare;
• prezența hipocondriilor sau a patologiilor depresive ne obligă să prescriem antidepresive și psihoterapie rațională.

Tactici de tratament

Tactica pe termen lung de tratare a patologiei nu a fost încă determinată. Se recomandă, în caz de exacerbare a simptomelor, să se prescrie medicamente care s-au dovedit eficiente înainte. Este rațional să luăm mijloacele în care apare necesitatea. Cu o severitate deosebit de persistentă a dispepsiei funcționale, se recomandă efectuarea unui tratament pe termen lung. Pentru a face acest lucru, medicul face un fel de program de observare a pacientului pentru a determina medicamentele care aduc scutire. Dacă terapia prescrisă nu are un efect pozitiv în caz de patologie, se recomandă tratamentul prin utilizarea unui grup diferit de medicamente.

Finalizarea cursului tratamentului de eradicare a patologiei este realizarea unui studiu care poate confirma efectul unei astfel de terapii. Diagnosticul este prescris la câteva luni după terminarea luptei împotriva infecției cu Helicobacter pylori.

Sindromul dispepsiei funcționale este

Epigastrul este zona dintre ombilic și capătul inferior al sternului, delimitată lateral de liniile midclaviculare. Durerea este definită ca un sentiment subiectiv neplăcut, unii pacienți pot simți durerea ca pe o leziune tisulară. Alte simptome pot fi extrem de deranjante, dar nu sunt percepute de pacient ca durere.

Arderea în regiunea epigastrică

Senzatia de arsita perceputa ca o senzatie de caldura neplacuta, localizata in regiunea epigastrica.

Senzație de plin după masă

O senzație neplăcută, ca un sentiment lung de a găsi alimente în stomac

Sentimentul de umplere rapidă a stomacului după începerea unei mese este disproporționat față de volumul de alimente consumate și, prin urmare, este imposibil să consumăm alimente până la sfârșit. Termenul "saturație timpurie a sațiunii" a fost folosit anterior, însă satirea este un termen mai corect pentru a reflecta starea de dispariție a senzației de apetit în timpul mesei.

Epidemiologie. Aproximativ 20-30% din populație prezintă simptome dispeptice în mod constant sau periodic. Astfel, studiile au arătat că partea mai mică (35 - 40%), cade pe un grup de boli în cadrul grupului de dispepsie organică și majoritatea (60 - 65%) - pe proporția dispepsie funcțională (FD). Pe baza studiilor prospective, sa stabilit că pentru prima dată plângerile apar în aproximativ 1% din populație pe an. Prezența tulburărilor dispeptice reduce semnificativ calitatea vieții acestor pacienți.

În cele mai multe cazuri, simptomele dispeptice sunt observate pentru o lungă perioadă de timp, deși sunt posibile perioade de remisiune. Aproximativ fiecare al doilea pacient cu dispepsie, mai devreme sau mai târziu, caută îngrijire medicală pentru o viață. Durerea și teama de boli grave sunt principalele motive pentru a căuta sfaturi medicale. Costurile suportate de asistența medicală în examinarea și tratarea pacienților cu dispepsie funcțională sunt enorme datorită prevalenței ridicate și, de exemplu, în Suedia sunt 400 milioane de dolari pe 10 milioane de persoane.

Etiologie și patogeneză.

Problemele etiologiei și patogenezei sindromului dispepsiei funcționale sunt încă insuficient studiate. Există dovezi ale motilității stomacului și ale duodenului în patogeneza dispepsiei funcționale. Violarea motilitate gastroduodenal, caracteristic acestei boli includ slăbirea antral motorie urmată de încetinirea golirii gastrice (gastropareza), coordonare încălcare antroduodenalnoy, tulburări de ritm ale motilității gastrice (tachygastria, bradigastriya), tulburări de acomodare ale stomacului (de exemplu, capacitatea părții proximale stomacul se relaxeaza dupa masa).

În funcție normală evacuarea gastrică provoacă plângeri dispeptice pot fi sensibilitatea crescută a receptorilor peretelui stomacului pentru a întinde un aparat (așa-numita hipersensibilitate viscerala), asociată cu o creștere reală a sensibilității peretelui mecanoreceptorii stomacului sau cu un card de ton a crescut fundică.

Rolul infectării cu H. pylori în PD este controversat. Datele acumulate în prezent nu dau motive pentru a considera H. pylori ca fiind un factor etiologic semnificativ în apariția tulburărilor dispeptice la majoritatea pacienților cu dispepsie funcțională. Eradicarea poate fi utilă numai la unii dintre acești pacienți.

Există dovezi puternice privind asocierea dispepsiei cu factorii psihopatologici și tulburările psihiatrice asociate, în special anxietatea. În prezent, se studiază rolul acestei asociații în dezvoltarea dispepsiei funcționale. Sa descoperit asocierea anomaliilor psihosociale cu durere epigastrică și hipersensibilitate la distensia gastrică la PD.

Nu sa tratat și a examinat dispepsia. Este important, în special pe baza datelor epidemiologice, să se facă distincția între dispepsia neexplorată din examinat, când după examinările efectuate se găsește (sau nu se găsește) cauza simptomelor existente. Pentru populația pacienților noștri, această poziție a consensului este de o importanță deosebită, având în vedere prevalența semnificativă a cancerului de stomac în comparație cu țările din Europa de Vest și SUA. De fapt, efectuarea fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) asigură transferul dispepsiei neexaminate la cel examinat.

Dispepsie organică și funcțională

In cazurile in care simptomele de dispepsie sunt cauzate de boli, cum ar fi ulcerul peptic, boala de reflux gastroesofagian (cu esofagita si fara esofagita), tumori maligne, colelitiaza și pancreatita cronică sau cauze metabolice (efecte adverse la medicament), pentru a vorbi despre sindromul organic dispepsie. În cazul dispepsiei organice, în cazul în care boala se vindecă, simptomele se diminuează sau dispar.

Dacă nu se poate detecta o examinare atentă a unui pacient al acestor boli, este legitim să se facă un diagnostic de dispepsie funcțională.

Relația dintre conceptele de "gastrită cronică" și "dispepsie funcțională"

Există o contradicție în abordările privind tratamentul pacienților cu sindrom de dispepsie în rândul medicilor ruși și străini. Deci, în țara noastră, medicii în absența bolilor incluse în grupul de dispepsie organică, pacientul cu sindrom dispepsie va fi diagnosticat cu gastrită cronică. Într-o situație similară în străinătate, un medic va folosi diagnosticul de "dispepsie funcțională" într-o situație similară. Termenul "gastrită cronică" este folosit în cea mai mare parte de morfologi. Numeroase studii efectuate în ultimii ani au demonstrat în repetate rânduri absența oricărei legături între modificările gastrice în mucoasa gastrică și prezența tulburărilor dispeptice la pacienți.

Frecvența gastritei cronice la populație este foarte ridicată și atinge 80%. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este asimptomatică și mulți pacienți se simt practic sănătoși.

Diagnosticul "clinic" al gastritei, adică fără un studiu morfologic al gastrobiopatilor, nu are sens. În cazul plângerilor de durere și disconfort în regiunea epigastrică (în absența ulcerațiilor, în funcție de endoscopie) si medic, iar pacientul este diagnosticul sindromal confortabil de dispepsie functionala. Un astfel de diagnostic este adesea distins - "gastrită cronică cu dispepsie funcțională", deși înseamnă același lucru (bineînțeles, dacă există gastrită confirmată morfologic).

În clasificarea dispepsiei funcționale, există:

sindromul de stres postprandial (PDS) (simptome dispeptice cauzate de consumul alimentar.

Sindromul durerii epigastrice (SEB).

Diagnosticare și diagnostice diferențiale

Comitetul de experți (Criteriile III din Roma, 2006) a propus criterii diagnostice pentru dispepsia funcțională la două nivele: dispepsia funcțională (B1) și variantele acesteia (tabelul 2).

B1. Criterii de diagnostic 1 dispepsie funcțională

1. Unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

a. Anxietate (neplăcută) senzație de plinătate după ce mănâncă

b. Saturație rapidă

c. Durerea epigastrică

d. Arderea în regiunea epigastrică

2. Lipsa datelor privind patologia organică (inclusiv fegride) care ar putea explica apariția simptomelor

1 Respectarea criteriilor trebuie respectată cel puțin 3 luni în urmă de la apariția simptomelor și cu cel puțin 6 luni înainte de diagnosticare

B1A. Criterii de diagnostic 2 sindromul de stres postprandial

Trebuie să includă unul sau ambele dintre următoarele simptome:

Un sentiment deranjant de plinătate după masă, care apare după ingerarea unei cantități normale de hrană, cel puțin de câteva ori pe săptămână

Saturabilitatea rapidă (plinătatea) și, prin urmare, este imposibil să consumați alimente normale până la sfârșit, cel puțin de câteva ori pe săptămână

2 Respectarea criteriilor trebuie respectată cel puțin în ultimele 3 luni de la debutul manifestărilor și cu cel puțin 6 luni înainte de diagnosticare.

Este posibil să existe balonare în abdomenul superior sau greață după mâncare sau erupție excesivă

Sindromul durerii epigastrice poate fi însoțit

B1b. Criterii de diagnostic 3 Sindromul durerii epigastrice

tulburări gastroduodenale funcționale

Trebuie să includă toate următoarele:

Durere sau arsură, localizată în epigastru, cel puțin o intensitate moderată, cu o frecvență de cel puțin o dată pe săptămână

Nicio durere generalizată sau localizată în alte părți ale abdomenului sau pieptului.

Nici o îmbunătățire după mișcarea intestinului sau descărcarea gazului.

Nu există criterii pentru tulburările de vezică biliară și sfincter

3 Respectarea criteriilor trebuie respectată cel puțin în ultimele 3 luni de la debutul simptomelor și cu cel puțin 6 luni înainte de diagnosticare.

Durerea poate fi arsă, dar fără componenta retrosternală

Durerea apare de obicei sau, dimpotrivă, scade după mâncare, dar

pot apărea și pe stomacul gol

S-ar putea să se asocieze distresul postprandial.

Astfel, diagnosticul de dispepsie funcțională implică, mai presus de toate, excluderea bolilor organice care apar cu simptome similare: boala de reflux gastroesofagian, boala de ulcer peptic, cancer gastric, colelitiaza, pancreatita cronică. În plus, complexul de simptome caracteristice dispepsiei poate apărea în bolile endocrine (de exemplu, gastropareza diabetică), sclerodermia sistemică și sarcina.

Pentru diagnosticul dispepsiei funcționale se utilizează fără întârziere:

1. Fegzi cu o biopsie pe N. pylori

2. Teste de sânge clinic și biochimic.

3. Analiza sângelui ocult fecal.

Potrivit mărturiei ținute:

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (cu date clinice și biochimice care indică patologia pancreatoduodenală).

Examinarea cu raze X a stomacului.

Monitorizarea zilnică a pH-ului intra-esofagian (pentru a exclude GERD)

Atunci când efectuați un diagnostic diferențial în cazurile de sindrom dispepsie, este important să identificați în timp util "simptomele de alarmă" (simptomele alarmei) sau "steagurile roșii" (stegulețe roșii). Găsirea cel puțin a unuia dintre "simptomele de anxietate" la un pacient pune la îndoială prezența dispepsiei funcționale și necesită o examinare atentă pentru a căuta o boală organică gravă.

"Simptome de anxietate" în sindromul dispepsiei

-Vărsături cu sânge, melena, hematochezia

(sânge stacojin în scaun)

-Simptomele dispepsiei au apărut pentru prima oară în

peste 45 de ani

Combinație (sindrom de suprapunere) PD cu GERD și IBS. Arsurile la stomac, considerate ca fiind simptomul principal, GERD, cum ar fi dispepsia, sunt extrem de răspândite și pot exista simultan. Consensul de la Roma II a exclus pacienții cu predominanță de arsuri la stomac din grupul de dispepsie, dar studii recente au arătat că arsurile la stomac, ca simptom dominant, nu permit întotdeauna izolarea pacienților cu GERD. În general, se observă destul de des combinația dintre GERD și PD (PDS sau EBS), care trebuie luate în considerare atât în ​​practica clinică, cât și în cercetarea științifică. Comitetul de experți recomandă ca, în prezența simptomelor frecvente și tipice de reflux, să se efectueze un diagnostic preliminar al GERD. În practica clinică și în studiile clinice pentru diagnosticul preliminar al GERD, prezența pirozisului frecvent poate fi confirmată utilizând chestionare simple. Prezența arsurilor la stomac nu exclude diagnosticarea PD (PDS sau EBS), dacă dispepsia persistă, în ciuda terapiei adecvate de supresie a acizilor. Layerarea simptomelor de dispepsie și IBS este, de asemenea, destul de comună. Poate prezența simultană a IBS și PD (PDS sau ELS).

Cu simptome dispeptice persistente, poate fi util să consultați un psihiatru pentru a exclude depresia și tulburările somatoforme.

Conform recomandărilor internaționale, determinarea neinvazivă a infecției cu H. pylori și eradicarea ulterioară ("test și tratament") este o strategie viabilă din punct de vedere economic și permite reducerea cantității de FEGDS. Această strategie este indicată pentru pacienții fără simptome de anxietate. Se recomandă o strategie de "testare și tratament", deoarece permite tratarea majorității cazurilor de ulcer peptic (boala ulcerului peptic) și previne apariția bolilor gastroduodenale în viitor, deși mulți pacienți cu FD după eradicare nu observă îmbunătățirea. În astfel de cazuri, următorul pas în tratament este prescrierea unui IPP. Strategia "test și tratament" este cea mai potrivită în regiunile cu prevalență ridicată a ulcerului peptic dependent de H. pylori. După cum se știe, în regiunile noastre (în Rusia) rata infecției cu N. pylori este extrem de ridicată (60-90%), iar în ulcerul duodenal, conform datelor noastre, este aproape de absolut. Din acest punct de vedere, strategia "testa și trata" este justificată aici. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de incidența ridicată a cancerului gastric, de câteva ori mai mare decât în ​​Statele Unite și Europa de Vest. Mai mult decât atât, până în prezent, diagnosticul neinvaziv al infecției cu Helicobacter pylori este aproape inexistent, iar costul endoscopiei este de câteva ori mai mic decât în ​​țările menționate mai sus. În același timp, autorii ruși susțin punctul de vedere al pre-dirijării esofagogastroduodenoscopiei pentru a exclude patologia organică și apoi tratamentul. Prin urmare, în practica noastră clinică, în prezența tulburărilor dispeptice, este recomandabil să programați EGDS.