Incontinență fecală

Incontinența fecală nu este doar o problemă medicală, ci și o problemă socială care afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane. Simptomele apar în bolile tractului gastro-intestinal, patologia sistemului nervos, tulburările mintale, nașterea complicată. Metodele conservatoare și operative sunt utilizate pentru tratament.

Boli pentru care simptomul caracteristic este:

• hemoroizi;
• ulcerativ;
• Boala Crohn;
• schizofrenie;
• senilă demență;
• accident vascular cerebral;
• tumorilor și leziunilor măduvei spinării.

Intestinul este alcătuit din două secțiuni: intestinul mic și gros. Duodenal, subțire și ileal - parte a intestinului subțire. Acest departament este responsabil pentru digestia alimentelor. Intestinul gros este format din orb, colon și rect. Aici este absorbția apei și formarea de mase fecale.

Mâncarea mărunțită intră în stomac, unde sub influența enzimelor și a acidului clorhidric începe să se digereze. Chyme (alimente parțial digerate) intră în duoden, unde sunt deschise conductele vezicii biliare și a pancreasului. În intestinul subțire cu substanțe nutritive absorbite de nutrienți. Chyme se mișcă în intestinul gros, absoarbe umezeala. Formeaza presiunea fecalelor asupra rectului, relaxeaza sfincterul si persoana simte dorinta de golire.

În mod normal, frecvența mișcărilor intestinale de la 1-3 ori pe zi până la 3 ori pe săptămână. Acțiunea de defecare are loc fără durere, fără a aduce disconfort.

Incontinența fecală definește encopresisul medical. Se referă la incapacitatea de a controla actul de defecare. O persoană nu poate întârzia alocarea fecalelor până când devine posibilă vizitarea toaletei în acest scop. Aceasta include alocarea fecalelor solide sau lichide în timpul trecerii gazelor. Mai mult de 70% din cazurile de encoprezare apar la copiii cu vârsta sub 5 ani. Adesea, incontinența fecală este precedată de constipație. De asemenea, simptomul apare la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Aceasta duce la izolarea socială, împreună cu boli cum ar fi demența și boala Alzheimer.

În funcție de factorul cauzal, există patru tipuri de encopresis:

• excreția obișnuită a fecalelor fără a impulsiona actul de defecare;
• incontinența fecală în timpul nevoii de a excreta scaunul;
• incontinența parțială a fecalelor în timpul exercițiilor, tuse, râs, strănut;
• vârstă, sub acțiunea proceselor degenerative din organism.

De remarcat, de asemenea, ce tipuri de incontinență fecală sunt:

• funcțional;
• postpartum;
• congenitală;
• traumatic.

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se determine clasificarea și originea patologiei.

Encopresul este asociat cu disreglementarea centrelor care sunt responsabile de formarea reflexelor condiționate. Există trei mecanisme care contribuie la apariția unui simptom:

• absența mecanismelor responsabile pentru apariția unui reflex condiționat al actului de defecare. Această patologie este înnăscută. O persoană nu are un reflex inhibitor rectanal care stimulează mișcările intestinale;
• întârzierea formării unui reflex conditionat;
• pierderea reflexului, care a apărut datorită acțiunii factorilor adversi.

Există două opțiuni pentru dezvoltare: primar și secundar. La început - patologia este considerată congenitală. Incontinența secundară are loc după încălcarea stării psihice a pacientului, a traumatismului, a afectării sistemului nervos sau excretor.

Principala cauză a incontinenței fecale este o încălcare a reglementării nervoase și a slăbiciunii sfincterului anal. În mod normal, aparatul muscular al intestinului subțire trebuie să mențină masa fecală a oricărei consistențe.

Cauzele encopreziei sunt congenitale și dobândite:

• defectele anatomice ale aparatului anal;
• patologiile organice care pot apărea după naștere și leziuni cerebrale;
• boli mintale (nevroză, schizofrenie, isterie);
• constipație;
• diaree;
• slăbiciune musculară, ton redus;
• disfuncționalități ale planșei pelvine;
• hemoroizi.

Constipația este o condiție în care numărul de acte de defecare nu depășește trei într-o săptămână. Aceasta duce la faptul că o parte din masa scaunului este reținută în intestin. În același timp, o parte din scaunul lichid se poate acumula, de asemenea, care se va scurge prin scaune solide. În cazul în care constipația a durat mult timp, aceasta ar fi o consecință a supraîncărcării stratului muscular al rectului și a sfincterului anal, care ar conduce la o incontinență a fecalelor.

Diareea poate provoca, de asemenea, incontinență fecală. Acest lucru se datorează faptului că acumularea de scaune libere se produce mult mai rapid și presiunea asupra rectului este mai mare. Oganizmul nu poate restrânge nevoia de a se defeca, ceea ce duce la incontinență.

Slăbiciunea musculară a sfincterilor. Se întâmplă cu încălcarea reglementării nervoase. De asemenea, se întâlnește adesea în perioada postpartum, când unele femei au un decalaj perineal. Același lucru se aplică și persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală asupra intestinelor.

Sfaturi medicale! La primele semne de incontinență fecală nu se angajează în autodiagnosticarea și tratamentul remediilor populare. Ia imediat medicul.

Ulterior, unele boli (boala Crohn, colita ulceroasă) pe mucoasa intestinală formează cicatrici și ulcere. Aceasta împiedică contracția normală a stratului muscular al intestinului, peristaltismul slăbește, tonul scade. Aceste condiții pot provoca incontinență fecală.

Tulburările pelviene disfuncționale sunt asociate cu funcționarea anormală a sistemului nervos. Acest lucru se întâmplă în încălcarea sensibilității perineului, relaxarea podelei pelvine cu tendința de a cădea diafragma pelvisului. Se întâmplă adesea după naștere și episiotomie (incizia operativă a perineului).

Factorii de risc includ prezența bolilor cronice ale părții inferioare a intestinului gros. Persoanele cu mușchii pelvieni slabi sunt expuși unui risc sporit. De asemenea, persoanele care au suferit intervenții chirurgicale pe tractul gastro-intestinal, mame tinere care au o ruptură perineală.

Imaginea clinică a incontinenței fecale este că actul de defecare apare involuntar. Adică, o persoană nu se poate pregăti pentru o mișcare intestinală și nu are timp să viziteze toaleta în acest scop. Pentru unii, defecarea involuntară apare atunci când strănutați, tuse, râdeți sau exersați. Unii oameni suferă de incontinență fecală fără a îndemna să se defecteze, alții au nevoie. Circumstanțele în care apare o mișcare intestinală sunt diferite și depind de cauza simptomului.

În bolile inflamatorii ale intestinului, în plus față de incontinența fecală, durerea în abdomenul inferior, febra (38-39 ° C), pierderea în greutate, slăbiciunea, oboseala și nevoia falsă de a se defectează se alătură principalelor simptome.

Hemoroizii se caracterizează prin dureri persistente în regiunea anală, dispariția rectului, sângerare, senzație de arsură și mâncărime. Pacienții se plâng de durere în anus când se plimbă, strănută, tuse, ședințe, apariția hemoroizilor, care cresc odată cu întinderea.

În boala mintală, principalele simptome vin sub formă de halucinații, iluzii și tulburări cognitive.

În ceea ce privește boala Alzheimer, se caracterizează prin pierderea memoriei, discursul afectat, abilitățile de citire și vorbire insuficientă. Pacientul nu reușește să se descurce cu abilitățile de zi cu zi, deci are nevoie de ajutorul rudelor și al persoanelor apropiate.

La copiii cu vârsta sub patru ani, incontinența fecală și urinară este o condiție normală. Acest lucru se explică prin faptul că obiceiurile interne se formează numai și copilul învață aceste abilități. În ceea ce privește copiii mai mari, au incontinență mai frecvent datorită constipației frecvente.

Encoprezul la copii este de asemenea primar și secundar. Când copilul primar nu are abilități în ceea ce privește actul de defecare. Secundar apare pe fondul stresului, bolii, supratensiunii. Mai mult, acești copii nu aveau probleme cu fecalele.

Copiii au adesea dorința părinților lor de ai învăța pe copii să meargă "pe oală" ca o cauză frecventă a encopreziei. Astfel, se formează o situație stresantă pentru copil și reacționează în consecință. Prin urmare, părinții ar trebui să abordeze problema de învățare cu toată seriozitatea, fără să dăuneze copilului.

În timpul sarcinii, și anume după săptămâna a 34-a, incontinența fecală apare la 5% dintre femei. Aceasta se datorează presiunii uterului asupra rectului și a vezicii urinare. După naștere, factorii care afectează incontinența fecală sunt:

• prima nastere;
• livrare prin forceps obstetric sau extractor vid;
• a doua perioadă lungă de naștere;
• greutatea fructelor mai mare de 4 kilograme;
• debit mare de apă;
• nașteri multiple;
• episiotomia mediană (disecția perineului în linia mediană);
• vedere din spate a prezentării occipitale;
• antecedente de rupere a sfincterului anal.

Dintre femeile a căror apariție a apărut cu aplicarea forcepsului obstetric, incontinența fecală apare la 16%. Atunci când se utilizează un extractor vid, indicatorul este ușor mai mic, doar 7%.

La vârstnici (peste 60 de ani), incontinența fecală este un proces secundar. Simptomul este adesea asociat cu patologia sistemului nervos, și anume, o funcționare defectuoasă a centrului de defecare corticală. Dacă există probleme cu funcționarea sfincterului anal - mișcările involuntare ale intestinului pot fi observate de până la șase ori pe zi.

Encopresul la vârstnici este asociat cu tulburări mintale, boli degenerative ale creierului. O persoană pierde abilități cognitive (lectură, memorie, vorbire). Odată cu aceasta, adaptarea în mediul înconjurător se deteriorează, nu este capabilă să aibă grijă de ea însăși și necesită ajutor din afară.

La primele semne de incontinență, trebuie să vă adresați medicului de familie sau terapeutului. Medicul va colecta anamneza, va prescrie metode suplimentare de cercetare și va selecta tactici suplimentare de terapie. El se va ocupa de tratamentul însuși sau îl va adresa unui proctolog, unui gastroenterolog, unui neuropatolog, unui chirurg, unui psihiatru.

Diagnosticul incontinenței include o analiză detaliată a istoricului. Medicul constată frecvența actelor involuntare de defecare, numărul de secreții, culoarea, textura etc. De asemenea, este important să se determine dacă există dorință de excreție.

În plus, se utilizează un complex de metode de cercetare suplimentare pentru a găsi cauza. Printre acestea se numără:

• manometria anorectală. Această metodă de diagnosticare vizează determinarea presiunii în sfincterul anal;
• transrectal cu ultrasunete. Folosind metoda, puteți vizualiza structura structurală a mușchilor anusului;
• defectografie (proctografie) - examinare cu raze X, care arată cantitatea de fecale din intestin;
• rectoromanoscopie - metoda endoscopică, care arată starea mucoasei intestinale.

Diagnosticul va oferi o imagine completă a originii bolii. Acest lucru vă va ajuta să alegeți cele mai potrivite tactici de tratament.

Tratamentul incontinenței fecale este împărțit în două grupe: conservatoare și operative. Conservatorul este non-drog și droguri.

Tratamentele non-medicamentoase includ:

• terapie dieta;
• exerciții fizice;
• electrice;
• acupunctura;
• psihoterapie.

Stimularea electrică se efectuează pentru a irita terminațiile nervoase, ceea ce duce la formarea unui reflex conditionat responsabil pentru actul de defecare.

Acupunctura este utilizată în cazurile în care pacienții au o excitabilitate crescută. Manipularea ajută la relaxarea unei persoane.

Psihoterapia este utilizată la pacienții a căror cauză de encoprezis este tulburări mintale sau boli traumatice ale sistemului nervos.

Dintre medicamentele utilizate cel mai frecvent:

Medicamentele sunt prescrise pentru bolile funcționale ale tractului gastro-intestinal. Acestea vizează atât combaterea bolii principale cât și ameliorarea simptomelor.

Tratamentul chirurgical este utilizat în cazurile în care cauza simptomului este o leziune a sfincterului anal. Chirurgie plastica si adesea folosita in proctologie.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de gradul de deteriorare a anusului. Dacă defectul este observat la mai puțin de un sfert din sfincter (în diametru), se aplică o operație denumită sphincteroplastie. Dacă daunele sunt mai mari, operația se numește sphincterogluteoplastie. Denumirea reflectă esența intervenției: ca parte a mușchiului gluteus ca material pentru materiale plastice.

Este important! Incontinența fecală (encopresis) este un simptom caracterizat prin descărcarea involuntară a fecalelor. Se produce datorită bolilor tractului gastro-intestinal, sistemului nervos, traumei perineale. Pentru tratamentul dietei, medicamentelor, chirurgiei. Pentru a preveni simptomele, întăriți mușchii pelvisului și dieta

Dieta ocupă un loc important în tratamentul incontinenței fecale. Uneori este suficient să se schimbe obiceiurile alimentare pentru a scăpa de un simptom. Linii directoare nutriționale de bază:

• mananca mai multe alimente proteice, fibre. Aceste componente îmbunătățesc calitatea digestiei, formând o consistență moale fecală. Celuloza se găsește în tărâțe, migdale, in, ciuperci, caise și grâu. Rata zilnică de la 20 la 30 de grame. Acesta ar trebui introdus treptat, deoarece o cantitate excesivă poate duce la formarea de gaze în creștere;
• beți multă apă. Aportul zilnic de apă este de 30 ml pe 10 kg de greutate corporală. Este mai bine să beți apă decât alte lichide (ceai, cafea, sucuri). Deoarece apa nu conține calorii suplimentare și nu împiedică formarea normală a fecalelor;
• Potrivit rezultatelor testului de sânge, se pot prescrie vitamine și suplimente nutriționale.

Trebuie exclusă utilizarea produselor lactate, a cărnii afumate, a îndulcitorilor, a cofeinei, a alimentelor picante și sărate.

Pentru a scapa de un simptom neplăcut, medicii recomandă utilizarea de exerciții menite să întărească mușchii din podea pelviană. Exercițiile Kegel ajută la creșterea circulației sângelui, îmbunătățirea tonusului muscular. Complexul are trei părți:

• reduceri lente. Muschii din tulpina pelvisului, numarati la 3, apoi relaxati-va;
• reduceri rapide. Mușchii se tunde și se relaxează cât mai repede posibil;
• împingând afară Femeile trebuie să fie moderat tensionate, ca la naștere. Bărbați - ca și în alocarea de urină sau un act de defecare.

Exercițiile sunt bune, deoarece pot fi efectuate oriunde și în orice moment al zilei, deoarece nu necesită dispozitive suplimentare. Pentru a obține efectul necesită până la 5 repetări pe zi.

Persoanele care suferă de un simptom încearcă să mențină un stil de viață izolat, deoarece simt disconfort psihologic și fizic în societate. Acest lucru duce la faptul că o persoană este supusă disforiei și depresiei. Iar tratamentul depresiei este o sarcină lungă și costisitoare.

Complicațiile din canalul anal includ atașarea florei bacteriene secundare, precum și apariția fisurilor.

Sfatul principal este tratamentul prompt pentru medic. Tratamentul inițial este început, cu atât mai bun și mai favorabil va fi prognosticul.

Persoanele care suferă de incontinență fecală suferă disconfort în societate din cauza problemelor lor. Atunci când părăsiți casa ar trebui să urmați câteva reguli:

• luați cu dvs. materialele igienice necesare (servetele, lenjeria curată, schimbarea hainei);
• înainte de a pleca trebuie să vizitați toaleta;
• în locurile publice, găsiți toaleta înainte de a fi nevoie.

Aceste sfaturi simple vă vor ajuta să vă simțiți mai încrezători în compania oamenilor.

Când encoprezia este cauzată de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, prognosticul pentru recuperare, performanță și viață este favorabil. Acest lucru este posibil printr-o abordare integrată a tratamentului: aderarea la dietă, luarea de medicamente și exerciții fizice.

Dacă cauza encopreziei este tulburările mintale și bolile organice ale sistemului nervos, prognosticul, din păcate, este nefavorabil.

Prevenirea incontinenței fecale este mai ușoară decât tratarea unui simptom. Pentru prevenirea encopreziei, respectați aceste reguli:

• tratamentul bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal;
• nutriție rațională și completă cu conținut ridicat de proteine ​​și fibre;
• evita sexul anal;
• scaun în timp util. Nu tolerați și nu întârziați actul de defecare;
• antrenarea mușchilor din podea pelviană prin comprimarea și relaxarea mușchilor perineului.

Simptomul encopreziei este scrupulos și neplăcut. El aduce disconfort nu numai persoanei bolnave, ci și celor din jurul lui. Este mai ușor să faci prevenire decât să cheltuiți multă forță de muncă și bani pentru tratament.

Incontinență fecală: simptome și tratament

Incontinență - principalele simptome:

Incontinența fecală (sau encopresis) este o tulburare în care capacitatea de a controla defecarea este pierdută. Incontinența fecală, simptomele care sunt observate în principal la copii, aparând la adulți, este de obicei asociată cu relevanța unei patologii particulare de o scală organică (formarea tumorii, traumatism etc.).

Descrierea generală

În cazul incontinenței fecale, după cum am remarcat, este pierderea controlului asupra procesului de golire a intestinului, ceea ce indică, în consecință, o incapacitate de a întârzia mișcările intestinului până când există posibilitatea de a vizita toaleta în acest scop. Ca o incontinență a fecalelor este, de asemenea, considerată o opțiune în care există o scurgere involuntară de fecale (lichide sau solide), care, de exemplu, se pot produce în timpul trecerii gazelor.

În aproape 70% din cazuri, incontinența fecală este un simptom (tulburare) care apare la copii de la vârsta de 5 ani. Deseori, apariția acestuia este precedată de o întârziere a scaunului (scaunul aici și în continuare este un sinonim interschimbabil pentru definirea fecalelor).
În ceea ce privește sexul predominant în ceea ce privește dezvoltarea encopreziei, boala este mai frecvent observată la bărbați (cu un raport aproximativ de 1,5: 1). Când se analizează statisticile adulților, această boală, care a fost deja observată, nu este, de asemenea, exclusă.

Se crede că incontinența fecală este o tulburare comună la debutul vârstei înaintate. În ciuda unor fațete comune, nu este adevărat. În prezent, nu există fapte care să indice faptul că toți vârstnicii, fără excepție, își pierd capacitatea de a controla excreția fecalelor prin rect. Mulți cred că incontinența fecală este o boală senilă, dar în realitate situația este oarecum diferită. Astfel, aproximativ jumătate dintre pacienți, dacă analizați anumite date statistice pe această temă, sunt persoane din grupul de vârstă mijlocie, iar această vârstă, respectiv, variază de la 45 la 60 de ani.

Între timp, boala se referă și la vârsta înaintată. Deci, acest motiv, ca urmare a demenței, devine al doilea cel mai important în faptul că pacienții mai în vârstă aderă la izolarea socială, prin urmare, incontinența fecală la vârstnici este o problemă specifică, clasificată printre problemele legate de vârstă. În general, indiferent de vârstă, boala, așa cum se poate înțelege, are un efect negativ asupra calității vieții pacienților, conducând nu numai la izolarea socială, ci și la depresie. Datorită incontinenței fecalelor, dorința sexuală este, de asemenea, supusă schimbării, pe fundalul imaginii generale a bolii în funcție de fiecare aspect, această imagine este o componentă, există probleme în familie, conflicte, divorțuri.

Defecatie: principiu de actiune

Înainte de a începe să luăm în considerare caracteristicile bolii, să ne concentram asupra modului în care intestinul este controlat asupra defecării, adică cum apare la nivelul trăsăturilor fiziologice.

Gestionarea mișcărilor intestinului prin funcționarea coordonată a terminațiilor nervoase și a mușchilor, concentrată în rect și anus, are loc printr-o întârziere a producției de fecale sau, dimpotrivă, prin producția sa. Retenția fecalelor este asigurată de secțiunea finală din intestinul gros, adică din cauza rectului, care trebuie să fie într-o anumită tensiune în acest scop.

Fecalele, în momentul în care ajung în compartimentul final, au deja o densitate suficientă. Sfincterul, pe baza unui tip de mușchi circular, este într-o stare bine comprimată, astfel încât acesta asigură un inel strâns în partea finală a rectului, care este anusul. Într-o stare comprimată, acestea rămân până când fecalele sunt pregătite pentru eliberare, care, respectiv, se desfășoară ca parte a actului de defecare. Mușchii pelvisului păstrează tonul intestinal.

Să ne ocupăm de trăsăturile sfincterului, care joacă un rol important în tulburarea examinată. Presiunea din zona sa este în medie de aproximativ 80 mm Hg. Art., Deși ca normă sunt considerate opțiuni în limitele a 50-120 mm Hg. Art.

Această presiune la bărbați este mai mare decât la femei, în timp, aceasta suferă modificări (scădere), care, între timp, nu determină ca pacienții să aibă o problemă direct legată de incontinența fecală (dacă, desigur, nu există factori, această patologie provocând). Sfincterul anal este în mod constant în formă bună (atât în ​​timpul zilei cât și pe timp de noapte), nu prezintă activitate electrică în timpul defecării. Trebuie remarcat faptul că sfincterul intern anal acționează ca o continuare a stratului muscular neted circular în rect, din acest motiv este controlat de sistemul nervos autonom, nu poate fi controlat conștient (sau arbitrar).

Stimularea unui act adecvat de defecare apare datorită iritației exercitate asupra mecanoreceptorilor din peretele rectului, care apare ca urmare a acumulării de mase fecale în fiola sa (cu un flux preliminar de la colonul sigmoid). Răspunsul la o astfel de iritare este necesitatea de a adopta o poziție adecvată (ședință, ghemuire). Cu contracția simultană a mușchilor peretelui abdominal și închiderea glotului (care determină așa-numitul reflex Valsalva), presiunea intra-abdominală crește. Aceasta, la rândul său, este însoțită de inhibarea contracțiilor segmentate din rect, ceea ce asigură mișcarea masei fecale spre rect.

Musculatura de podea pelviană menționată anterior este supusă la relaxare, din cauza căreia este omisă. Mucoasele sacro-rectale și pubico-rectale, când sunt relaxate, deschid unghiul anorectal. Fiind supus iritației din fecale, rectul provoacă relaxarea sfincterului intern și a sfincterului extern, ducând la eliberarea maselor fecale.

Desigur, există situații în care defecarea este nedorită, imposibilă din anumite motive sau necorespunzătoare, deoarece aceasta a fost inițial luată în considerare în mecanismul de defecare. În cadrul acestor cazuri, se întâmplă următoarele: sfincterul extern și mușchii pubian-rectali încep să se contracte într-o manieră arbitrară, ceea ce duce la închiderea unghiului anorectal, canalul anal începe să se contracte strâns, asigurând astfel închiderea rectului (ieșirea). La rândul său, rectul, care conține masele fecale, suferă o expansiune, care devine posibilă prin reducerea gradului de tensiune a peretelui și necesitatea de a acționa pentru a defeca, respectiv trece.

Cauzele incontinenței fecale

Impactul asupra mecanismului defecării determină principiile de manifestare a tulburării de interes, prin urmare, din acest motiv, este necesar să se explice motivele care îl provoacă. Acestea includ:

• constipație;
• diaree;
• slăbiciune musculară, leziuni musculare;
• eșec nervos;
• reducerea tonusului muscular al zonei rectale;
• tulburare a panoului disfuncțional;
• hemoroizi.

Să ne ocupăm de motivele enumerate.

Constipație. Constipatia in special inseamna o conditie care este insotita de mai multe acte de defecatie mai putin de trei ori pe saptamana. Rezultatul de aceasta, respectiv, și poate fi incontinență. În unele cazuri, se formează o cantitate semnificativă de fecale întărite și apoi se blochează în rect în timpul constipației. În același timp, poate exista o acumulare de scaune apoase care încep să se scurgă prin scaunele dure. În cazul în care constipația durează o perioadă considerabilă de timp, aceasta poate determina întinderea și slăbirea mușchilor sfincterilor, ceea ce, la rândul lor, rezultă dintr-o scădere a capacității de retenție rectală.

Diaree. Diareea poate determina, de asemenea, un pacient să dezvolte incontinență fecală. Umplerea cu scaun lichid a rectului are loc mult mai repede, dar reținerea este însoțită de dificultăți considerabile (în comparație cu un scaun dur).

Slăbiciune musculară, leziuni musculare. Odată cu înfrângerea mușchilor unuia dintre sfincteri (sau ambii sfincteri, atât externi cât și interni), se poate dezvolta incontinență fecală. Odată cu slăbirea sau leziunea mușchilor sfincterului intern și / sau extern, rezistența lor caracteristică se pierde, respectiv. Ca urmare, menținerea anusului într-o poziție închisă, în același timp prevenind scurgerea scaunului, este foarte complicată sau chiar imposibilă. Ca principalele motive care contribuie la dezvoltarea de slăbiciune musculară sau a leziunilor musculare, putem distinge transferul de leziuni în acest domeniu, chirurgie (de exemplu, pentru hemoroizi sau cancer), etc.

Eșecul nervilor. Dacă nervii care controlează mușchii sfincterului intern și extern funcționează incorect, posibilitatea de compresie și relaxare este eliminată în consecință. De asemenea, se consideră o situație în care terminațiile nervoase care reacționează la gradul de concentrare a fecalelor din rectal încep să funcționeze într-un mod deranjat, datorită căruia pacientul nu simte nevoia de a vizita toaleta. Ambele variante indică, după cum este clar, eșecul nervilor, pe fundalul căruia, la rândul său, se poate dezvolta incontinență fecală. Principalele surse care provoacă o astfel de muncă incorectă a nervilor sunt următoarele variante: naștere, accident vascular cerebral, boli și leziuni care afectează activitatea sistemului nervos central (sistemul nervos central), obiceiul ignorării pe termen lung a semnalelor corporale care indică necesitatea defecării etc.

Tonusul muscular redus al zonei rectale. În starea normală (sănătoasă), rectul poate, așa cum am luat în considerare în descrierea secțiunii privind mecanismul de defecare, să întindem și astfel să păstrăm fecalele până în momentul în care devierea devine posibilă. Între timp, anumiți factori pot provoca cicatrizări pe peretele rectului, ca rezultat al pierderii elasticității sale inerente. Ca astfel de factori, pot fi luate în considerare diferite tipuri de intervenții chirurgicale (zona rectală), boli intestinale însoțite de inflamații caracteristice (colită ulcerativă nespecifică, boală Crohn), radioterapie etc. În consecință, pe baza relevanței unui astfel de efect, putem spune că rectul pierde capacitatea de a-și întinde în mod adecvat mușchii în timp ce ține simultan scaunul, ceea ce, la rândul său, provoacă o creștere a riscului asociat cu dezvoltarea incontinenței fecale.

Tulburare de panică disfuncțională. Datorită funcționării anormale a nervilor sau a mușchilor din podea pelviană, se poate dezvolta incontinență fecală. Aceasta, la rândul său, poate fi facilitată de anumiți factori. În special, acestea sunt:

• scăderea sensibilității zonei rectale la fecale, umplerea acesteia;
• reducerea contracției musculare implicate direct în defecare;
• rectocele (patologie, în cadrul căreia peretele rectal se umflă în vagin), prolapsul rectului;
• relaxarea funcțională a podelei pelvine, ca urmare a faptului că devine slab și tinde să se îndoaie.

În plus, disfuncția pelviană se dezvoltă adesea după naștere. În special, riscul este crescut dacă forcepsurile obstetricale au fost folosite ca parte a activității de muncă (cu ajutorul acestora, bebelușul poate fi extras). Un grad de risc mai puțin important este atribuit procedurii de epiziotomie, în timpul căreia o disecție operativă a perineului este efectuată ca o măsură pentru a împiedica femeia să formeze forme arbitrare de lacrimi vaginale, precum și să primească un leziuni cerebrale traumatice. În astfel de cazuri, incontinența fecală la femei apare fie imediat după naștere, fie după mai mulți ani după.

Hemoroizi. În cazul hemoroizilor externi, a căror dezvoltare apare în zona pielii din jurul anusului, procesul patologic actual poate acționa ca un motiv care nu permite anusului să blocheze complet mușchii sfincterilor. Ca urmare, o anumită cantitate de mucus sau scaun lichid poate începe să se scurgă prin ea.

Incontinență fecală: tipuri

Incontinența fecală în funcție de vârstă este determinată de diferențele de natură a apariției și de tipurile de tulburare. Deci, pe baza trăsăturilor pe care le-am luat deja în considerare, se poate sublinia faptul că incontinența se poate manifesta în următoarele moduri:

• evacuarea regulată a scaunului fără a necesita însoțitorul să se defecteze;
• incontinență fecală, cu un îndemn preliminar de a defeca;
• manifestarea parțială a incontinenței fecale care apare atunci când anumite sarcini (exercițiu, stres atunci când tuse, strănut, etc.);
• incontinența fecală, care are loc pe fondul efectelor proceselor degenerative asociate cu îmbătrânirea corpului.

Incontinența fecală la copii: simptome

Incontinența fecalelor în acest caz constă în eliberarea inconștientă a unui copil în vârstă de 4 ani sau mai mult din fecale sau în imposibilitatea de a se reține până când apar astfel de condiții în care defecarea devine acceptabilă. Trebuie remarcat faptul că, până la copil este de 4 ani de incontinenta fecale (urina și inclusiv) - fenomenul este absolut normal, în ciuda unor inconveniente și de stres, care pot însoți. Ideea este, în special, într-un astfel de caz, dobândirea treptată a abilităților legate de sistemul excretor în ansamblu.

Simptomele incontinenței fecale la copii sunt, de asemenea, deseori marcate pe fondul constipației anterioare, a cărei natură, în general, am considerat mai sus. În unele cazuri, deoarece cauza de constipație la copii în primii ani de viață este persistența excesivă din partea părinților în predarea copilului la oală. Unii copii au o problemă de insuficiență a funcției contractile a intestinului.

Relevanța incontinenței concomitente a fecalelor cu tulburări psihice poate fi luată în considerare în cazuri frecvente cu golirea intestinului în locurile greșite (descărcare cu o consistență normală). În unele cazuri, incontinența fecală este asociată cu probleme asociate cu dezvoltarea depresivă a sistemului nervos la un copil, incluzând incapacitatea sa de a menține atenția, afectarea coordonării, hiperactivitatea și distractibilitatea ușoară.

Un caz separat este considerat apariția acestei tulburări la copiii din familii disfuncționale, în care părinții nu le dau prompt abilitățile necesare și, în general, nu acordă suficient timp. Acest lucru poate fi însoțit de faptul că copiii, atunci când se confruntă cu constanța acestei tulburări, pur și simplu nu recunosc mirosul caracteristic fecalelor și nu reacționează în nici un fel la faptul că se îndepărtează.

Encoprezul la copii poate fi primar sau secundar. encopresis primar asociat cu absența virtuală a abilităților copilului din partea unei mișcări intestinale, în timp ce encopresis secundar apare brusc, într-un mod avantajos pe fondul stresului înainte (nașterea copilului următor, conflictele de familie, divorțul părinților, la începutul vizită grădiniță sau la școală, schimbarea de reședință și pr.). Particularitatea incontinenței secundare a fecalelor este că această tulburare apare cu abilitățile practice deja dobândite pentru defecare și capacitatea de a le controla.

Cel mai adesea se observă incontinență fecală în timpul zilei. Când se întâmplă noaptea, prognosticul este mai puțin favorabil. În unele cazuri, incontinența fecală poate fi însoțită de incontinență urinară (enureză). Mai rar, bolile locale de intestin sunt considerate ca o cauză a incontinenței fecale.

Adesea, problema incontinenței la copii apare din cauza reținerii intenționate a scaunului până atunci. În acest caz, cauzele de reținere a fecalelor pot fi luate în considerare, de exemplu, apariția unor emoții neplăcute atunci când se învață să se utilizeze toaleta, constrângeri care rezultă din necesitatea utilizării unei toalete publice. De asemenea, motivele pot rezulta în faptul că copiii nu doresc să întrerupă jocul sau se tem de posibilele apariții de disconfort sau durere în timpul defecării.

incontinență fecală, simptomele care se bazează în principal pe un act de defecating în locuri nepotrivite pentru acest lucru, sau este urmată de o eliberare involuntară de fecale (pe podea, haine sau pat). Din punct de vedere al frecvenței, astfel de evacuări apar cel puțin o dată pe lună, pentru o perioadă de cel puțin șase luni.

Un punct important în tratamentul copiilor este aspectul psihologic al problemei, tratamentul ar trebui să înceapă cu reabilitarea psihologică. Constă, în primul rând, în a explica copilului că problema care apare cu el nu este vina lui. În mod firesc, în ceea ce privește copilul, pe fondul problemei existente a incontinenței fecale, nu ar trebui să se facă în niciun caz intimidare sau ridicol, nici o comparație degradantă din partea părinților.

Acest lucru poate părea ciudat, dar abordările enumerate de la părinți nu sunt neobișnuite. Tot ceea ce se intampla cu un copil ii determina nu numai un anumit disconfort, ci si iritatiile care se varsa intr-o forma sau alta asupra copilului. Trebuie amintit că o astfel de abordare agravează numai situația în care, din nou, copilul nu este vinovat. Mai mult decât atât, din acest motiv, există riscul dezvoltării în viitorul apropiat a unui copil dintr-o serie de probleme psihologice, grade diferite de gravitate și o posibilitate controversată de a le corecta și de a le elimina complet. Având în vedere acest lucru, este important ca părinții nu numai să se concentreze asupra rezolvării problemei copilului, dar și să facă niște eforturi în ceea ce privește restrângerea, luarea unei situații și găsirea unei soluții pentru aceasta. Copilul are nevoie de ajutor, sprijin și încurajare, numai din acest motiv, orice tratament poate obține eficacitate adecvată, cu pierderi minime.

Tratamentul comportamental al incontinenței fecale la un copil este de a adera la următoarele principii:

• Scaunul copilului de pe oală ar trebui să fie de fiecare dată după mese timp de 5-10 minute. Datorită acestui fapt, activitatea reflexă a intestinului crește, copilul învață să monitorizeze nevoia de a se defeca în corpul său.
• În cazul în care sa observat că fecalele sunt "sărite" la un moment dat în timpul zilei, ar trebui să fie plantate pe oală puțin mai devreme, astfel "trece".
• Din nou, este important să încurajați copilul. Nu trebuie să fie plantată pe oală împotriva voinței sale. Copiii de vârsta de 4 ani tind să reacționeze pozitiv la inventarea oricăror jocuri, astfel încât, cu encopresul actual, puteți utiliza această abordare. De exemplu, puteți aplica, de exemplu, o anumită schemă de stimulente, care este valabilă dacă copilul este de acord să stea pe oală. În consecință, atunci când alocați fecale cu astfel de squats pe ea, este recomandabil să crească ușor recompensa.

Apropo, opțiunile enumerate de abordare a copilului vor permite nu numai instruirii copilului să dobândească abilități de toaletă adecvate, ci și posibilitatea de a elimina posibilele congestii ale fecalelor (constipație).

diagnosticarea

În diagnosticarea tulburării, medicul ia în considerare istoricul medical al pacientului, datele de examinare medicală și datele obținute din testele de diagnosticare (un sondaj al punctelor importante legate de problema existentă). În plus, se utilizează o serie de tehnici de diagnosticare instrumentală.

• Manometria de mana rectala Un tub sensibil la presiune este folosit pentru a conduce aceasta, a caror utilizare determina sensibilitatea rectului si caracteristicile asociate cu functionarea acestuia. De asemenea, această metodă permite determinarea forței efective a compresiei de la sfincterul anal, capacitatea de a răspunde în mod corespunzător la semnalele nervoase emergente.
• IRM (imagistica prin rezonanta magnetica).Pentru prin expunerea la undele electromagnetice, această metodă permite obținerea de imagini detaliate referitoare la zona de studiu, mușchii țesuturilor moi (în special un accent incontinenta fecale in acest studiu este studiul mușchilor sfincterului anal prin obținerea unor astfel de imagini).
• Proctografie (sau defectografie). O metodă de examinare cu raze X care determină cantitatea de fecale care poate conține rectul. În plus, determină caracteristicile distribuției sale în rect, identifică caracteristicile eficacității actului de defecare.
• Ecografie transrectală. Metoda de examinare cu ultrasunete a rectului și a anusului este implementată prin introducerea unui senzor special în anus (traductor). Procedura este absolut sigură, fără durere concomitentă.
• Electromiografie: o procedură de examinare a mușchilor din rect și podea pelvină, axată pe studiul funcționării corecte a nervilor care controlează acești mușchi.
• Sigmoidoscopie. Un tub special flexibil, echipat cu un iluminator, este introdus în anus (și pe lângă celelalte părți inferioare ale colonului). Datorită utilizării sale este posibilă studierea rectului din interior, care, la rândul său, determină posibilitatea de a identifica cauze asociate locale (formarea tumorilor, inflamații, cicatrici etc.).

tratament

Tratamentul incontinenței fecale la adulți și copii (în plus față de elementele menționate în secțiunea corespunzătoare), în funcție de factorii care cauzează boala, se bazează pe următoarele principii:

• ajustarea dietetică;
• utilizarea măsurilor de terapie medicamentoasă;
• instruirea intestinului;
• formarea muschilor podelei pelvine (exerciții speciale);
• electrice;
• intervenție chirurgicală.

Fiecare punct este elaborat doar pe baza unei vizite la un specialist și numai în conformitate cu instrucțiunile sale specifice, pe baza rezultatelor măsurilor de cercetare care se desfășoară. În mod separat, ne vom concentra pe intervenția chirurgicală, care, foarte probabil, va interesa cititorul. Această măsură este utilizată dacă îmbunătățirile nu se produc odată cu implementarea celorlalte măsuri enumerate, precum și dacă incontinența fecală este cauzată de rănirea sfincterului anal sau a podelei pelvine.

Sfincteroplastia este considerată cea mai frecventă metodă de intervenție chirurgicală. Această metodă se concentrează asupra reunării mușchilor sfincterului, supusă separării din cauza ruperii (de exemplu, în timpul nașterii sau în timpul rănirii). O astfel de operație este efectuată de un medic generalist, chirurgul colorectal sau chirurgul ginecolog.

Există o altă metodă de intervenție chirurgicală, care constă în plasarea unei manșetă gonflabilă înconjurată de anus ("sfincterul artificial") în timpul implantării subcutanate a unei "pompe" de mici dimensiuni. Pompa este activată de către pacient (aceasta se face pentru a umfla / coborî manșeta). Această metodă este folosită rar, efectuată sub controlul unui chirurg colorectal.

Sfaturi pentru incontinență

Incontinența fecală, după cum puteți înțelege, poate provoca o serie de probleme, de la jena banală și până la depresiuni profunde în acest context, un sentiment de singurătate și frică. Prin urmare, implementarea anumitor metode practice este extrem de importantă pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților. Primul și principalul pas, desigur, este contactarea unui specialist. Această barieră trebuie să fie traversată, în ciuda posibilei stări de rușine, rușine și alte emoții, din cauza cărora mergerea la un specialist pare a fi o problemă în sine. Dar problema în sine, care este incontinenta fecale, pentru cea mai mare parte rezolvată, dar numai în cazul în care pacienții nu sunt pe ea „sunt ele însele de conducere într-un colț,“ și nu reacționează la nimic, fluturând mâna și alege poziția de retragere.

Deci, iată câteva sfaturi, aderente la care, cu urgența incontinenței fecale, veți putea controla această problemă într-un anumit mod în condiții care contribuie cel puțin la un răspuns adecvat la situație:

• părăsind casa, vizitează toaleta, încercând, prin urmare, goliți intestinele;
• din nou, atunci când părăsiți, ar trebui să aveți grijă de disponibilitatea unor haine și materiale schimbabile, cu ajutorul cărora puteți elimina rapid "defectele" (șervețele, etc.);
• încercați să găsiți o toaletă în locul în care vă aflați, înainte de a avea nevoie de ea, acest lucru va reduce numărul de inconveniente asociate cu acest lucru și vă va găsi rapid drumul;
• dacă există o sugestie că pierderea controlului intestinului este o situație posibilă, atunci lenjeria de corp este mai bine să fie disponibilă;
• utilizați pastile care reduc intensitatea mirosului de gaze și fecale, astfel de tablete sunt disponibile fără prescripție medicală, dar este mai bine să aveți încredere în sfatul unui medic în această privință.

În cazul incontinenței fecale, puteți începe prin contactarea medicului (medic generalist sau pediatru), pe baza consultării, vă va îndruma către un anumit specialist (proctolog, chirurg colorectal, gastroenterolog sau psiholog).

Dacă credeți că aveți incontinență fecală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: proctolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.