Caracteristicile tratamentului esofagitei de reflux la copii

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

O boală este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. Etapele a treia și a patra necesită tratament chirurgical.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

Potrivit statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă datorită microaspirii conținutului stomacului. În cursul unei serii de hrănire abundentă se poate declanșa refluxul și apariția unui atac de sufocare la un copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Fara exceptie, toate medicamentele au efecte secundare si contraindicatii. De aceea, tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist și trebuie să fie pe deplin justificat.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Reflux la copii

Prin reflux gastroesofagian (gastroesofagian) se înțelege o aruncare înapoi a alimentelor consumate și a acidului gastric în esofag. Datorită sistemului de digestie neformat la sugari, acest fenomen este întâlnit în mod constant și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea copilului. Statul atinge vârful la vârsta de 4 luni, treptat dispărând până în a 6-a lună de la naștere și dispărând complet cu 1-1,5 ani.

La un nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi în stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la o regurgitare frecventă cu lapte sau cu un amestec adaptat, în funcție de tipul de hrană.

Refluxul gastroesofagian este un proces fiziologic natural la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul meselor. Dimensiunea redusă a stomacului la nou-născuți duce și la scuipare. Procesul nu trebuie să cauzeze îngrijorarea părinților, în timp ce starea bebelușului este în limitele normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare datorită sistemului digestiv nedezvoltat și poziției mincinoase a bebelușului după masă. Supraîncălzirea și folosirea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii de către copil agravează doar manifestările acestei afecțiuni. Manifestările de reflux gastro-esofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcărilor active, se întoarce și se îndoaie, deci este important să observați odihna după masă.

Cauzele formării bolii de reflux patologic la copii includ:

• anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
• pătrunderea bilei în stomac din cauza deformărilor vezicii biliare;
• hernia diafragmă;
• prezența alergiilor;
• deficiență de lactază;
• nașterea prematură;
• coloanei vertebrale coloanei vertebrale cervicale.

Tipuri de reflux

În funcție de gradul de complexitate pe care îl diferențiază

1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul unui copil, care trece cu vârsta și se formează organele digestive. Frecvența de regurgitare cu el de 1-4 ori pe zi, copilul este stabil în greutate și nu suferă de sănătatea sa.
2. Complicarea refluxului care duce la esofagită (inflamarea esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Puteți suspecta debutul bolii prin vărsături frecvente, pierderea în greutate, refuzul de a mânca și poziția forțată a spatelui și a gâtului. Reacția gastro-esofagiană patologică se manifestă și prin tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

Conținutul primar aruncat în esofag, produce refluxuri:

1. Alcaline, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lizolecitină, aciditatea în acest caz depășește 7%.
2. Acru - contribuie la intrarea acidului clorhidric în esofag, reducând aciditatea acestuia la 4%.
3. Acid scăzut - duce la aciditate de la 4 la 7%.

Simptomele refluxului gastroesofagian

În plus față de arsuri la stomac și râs, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

1. Încălcări ale sistemului digestiv: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
2. Inflamația sistemului respirator. Castrarea conținutului gastric nu se limitează, uneori, la esofag și trece mai departe în faringe, ajungând de acolo în tractul respirator. Acest lucru provoacă:

• Tuse, mai ales pe timp de noapte, durere în gât, plâns la copii.
• Otita (inflamația urechii).
• Pneumonia cronică, astmul neinfecțios.

1. Boli ale dinților. Acest lucru este cauzat de faptul că sucul gastric acru corodează smalțul dintelui, ducând la dezvoltarea rapidă a cariilor și a cariilor dentare.
2. Încălcări ale sistemului cardiovascular: aritmie, durere în spatele sternului în regiunea inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Un tip de condiție necomplicată nu are nevoie de medicamente, este suficient să se corecteze dieta și obiceiurile alimentare ale copilului.

1. Dați mai multă hrană bebelușului, dar în porțiuni mai mici.
2. În cazul alergiilor, excludeți proteina din laptele de vacă din dieta nou-născuților și a mamelor care alăptează. Utilizați pentru a hrăni amestecuri speciale care nu conțin proteine ​​din lapte, cum ar fi Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este mai frecvent realizat după trei săptămâni de urmărire a acestei diete.
3. Adăugați agenți de îngroșare în dietă sau utilizați amestecuri anti-reflux gata preparate. Acestea conțin substanțe care inhibă returnarea alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de carob de fasole sau amidon (cartof, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un îngroșător - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Amidonul de îngroșare este prezent în mărcile de alimente pentru copii NAN și Samper Lemolak. În cazul în care bebelușul este alăptat, se adaugă un îngroșător la laptele exprimat, care poate fi cumpărat la o farmacie. Copiilor mai mari de 2 luni li se permite să dea o linguriță de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce contribuie la îngroșarea alimentelor consumate.
4. După alimentare, asigurați-vă că bebelușul se află în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea unui post imediat după masă este potrivită.

În absența efectului unor astfel de măsuri va fi necesară utilizarea de droguri.

• Antacidele (Maalox, Fosfalugel), enzimele (Protonix) sunt utilizate pentru a neutraliza acidul gastric și pentru a-și slăbi efectele asupra mucoasei esofagului.
• Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, s-au dezvoltat preparatele Raglan și Propulcide.
• Eliminarea arsurilor la stomac la un copil este promovată de aportul de alginați.
• Reducerea producției de acid gastric este cauzată de inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
• H-2 blocante de histamină (Pepcid, Zantak).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și condiția este agravată de prezența diverticulei sau a herniilor esofagului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Această operație se numește fundoplicație și constă în formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul este extins și conectat la intrarea în stomac cu un inel special muscular. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

• Radiografia cu bariu vă permite să analizați activitatea părții superioare a sistemului digestiv.
• Monitorizarea pH-ului pe 24 de ore constă în plasarea unui tub subțire în esofag pentru a investiga aciditatea și severitatea scuipării.
• Endoscopia esofagului și a stomacului permite determinarea prezenței ulcerelor, eroziunii, edemului membranei mucoase a organelor.

• Sfincteromanometria oferă date despre activitatea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
• Cercetarea izotopică vă permite să determinați mișcarea alimentelor de-a lungul părții superioare a sistemului digestiv la un copil.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există un pericol de complicații sub formă de boală de reflux gastroesofagian. Există, de asemenea, consecințe mai grave și chiar amenințătoare pentru viață ale acestei boli, cum ar fi:

• incapacitatea de a mânca din cauza durerii și a disconfortului, ceea ce va duce la pierderea greutății corporale și a deficitului de vitamine;
• afectarea erozivă a esofagului, îngustarea patologică, esofagita (inflamația);
• alimente care intră în tractul respirator, care pot provoca sufocarea;
• sângerare și perforare a organelor;
• degenerarea celulelor membranelor mucoase ale esofagului, ceea ce creează premisele pentru cancer.

În majoritatea cazurilor, refluxul gastroesofagian la un copil sub vârsta de un an nu cauzează preocuparea medicilor și nu este nevoie să-l tratezi, deoarece trece fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să apară la copii de peste un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este recomandabil să consultați un medic cu un examen de urmărire.

întrebări

Întrebare: Cum să tratăm refluxul gastro-esofagian la copii?

Care este tratamentul refluxului gastroesofagian (pirozis) la copii?

Refluxul gastroesofagian la copii nu este, de obicei, asociat cu nici o tulburare gravă de sănătate, prin urmare, tratamentul acestei afecțiuni este relativ simplu, fără a implica utilizarea de medicamente puternice. Cel mai adesea, refluxul poate fi vindecat printr-o simplă corecție a dietei și respectarea anumitor reguli ale vieții.

De obicei, pentru tratamentul refluxului gastroesofagian, copilului i se prescrie o dietă și îi oferă părinților sfaturi privind modul de urmărire a regulilor vieții. Dacă dieta și stilul de viață necesar nu duc la dispariția refluxului la un copil, atunci este necesar să se efectueze un tratament cu medicamente care reduc aciditatea (antacidele) și producția de suc gastric (blocanții histaminelor H2, inhibitorii pompei de protoni). Aceste medicamente sunt sigure pentru copii și pot fi utilizate pentru a trata refluxul dacă dieta nu duce la un rezultat pozitiv.

Pentru a trata refluxul gastro-esofagian, copilul trebuie să urmeze următoarea regim alimentar și regim zilnic:

• Nu suprasolicitați copilul;
  
• Hrăniți bebelușul de multe ori și încet (mănâncă 5-6 ori pe zi în porții mici);
  
• Nu hrăniți bebelușul cu cel puțin o oră înainte de culcare;
  
• Nu dați copilului ciocolată în cantități mari;
  
• Nu permiteți copilului să consume mari cantități de fructe, legume și sucuri acide, de exemplu, roșii, citrice etc.
  
• Reduceți conținutul de grăsimi animale în dieta copilului - nu-i dați o cantitate mare de smântână, unt, untură, carne grasă și pește etc.;
  
• Reduceți cantitatea de băuturi carbogazoase, cafea, ceai în alimentația copilului;
  
• Îndepărtați alimentele picante și picante din alimentația copilului - ceapă, usturoi, ridiche, condimente etc.
  
• Introduceți în alimentația copilului alimente cu fibre și carbohidrați complexi, cum ar fi cerealele din cereale, tărâțe, cartofi, legume etc.
  
• Intrați în alimentația copilului cu conținut scăzut de grăsimi - produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne și pește;
  
• Nu lăsați copilul să se culce după mâncare, dimpotrivă, trebuie să stea sau să stea;
  
• Timp de o jumătate de oră după masă, țineți copilul din jocuri active cu îndoire, sărituri etc.
  
• Nu administrați copilului medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina, Ibuprofenul, Naproxenul, Nimesulida etc.
  
• Nu purtați haine strânse, stoarse și compresive pe copil;
  
• Nu dați copilului dumneavoastră o gustare înainte de culcare;
  
• Puneți copilul să doarmă pe partea stângă;
  
• Puneți copilul la culcare cu capul ridicat la 10-15 cm (pentru a face acest lucru, puteți pune un prosop pliat sub capul de lucru).

Regulile simple de mai sus permit în majoritatea cazurilor eliminarea refluxului gastroesofagian la copii. Acest mod este recomandat să fie urmat timp de câteva luni pentru a suprima în mod fiabil refluxurile.

Dacă regulile de mai sus au fost ineficiente și copilul continuă să fie deranjat de refluxurile gastro-esofagiene, tratamentul cu medicamente ar trebui inițiat. În prezent, medicamentele din următoarele grupuri sunt utilizate pentru a trata refluxul cu o severitate variabilă:

1. Antacidele (Phosphalugel, Almagel, Maalox) sunt utilizate pentru a scuti cazurile ușoare și rare de arsuri la stomac. Antacidele pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor pulmonare ale refluxului gastroesofagian la un copil;

2. Medicamentele învelitoare (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, etc.) sunt utilizate pentru refluxul ușor împreună cu antiacidele;

3. Inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Lansoprazol, Rabenprazol, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazol, Pantoprazol etc.) sunt utilizate pentru reflux, însoțite de arsuri la stomac severe, tulburări respiratorii (dureri toracice, wheezing și altele), greață constantă, sângerare din venele esofagului;

4. Blocanții H2-histaminici (Ranitidină, Famotidină, etc.) sunt utilizați la copii cu simptome asemănătoare astmului bronșic, arsuri cronice, regurgitare sau regurgitare;

5. Prokineticele (Domperidone, Motilium, Zerukal, Metoclopramide, etc.) sunt utilizate pentru ameliorarea temporară a arsurilor la stomac sub rezerva ineficienței altor medicamente.

În primul rând, antiacidele și preparatele de acoperire sunt folosite la copii pentru a trata refluxul gastroesofagian. Dacă acestea sunt ineficiente, începeți apoi un curs de tratament cu blocanți H2-histamină sau inhibitori ai pompei de protoni, care durează între 4 și 8 săptămâni, în funcție de severitatea bolii. Antiacidele pot fi utilizate periodic ca medicamente simptomatice pentru stoparea arsurilor la stomac.

Refluxul la un copil: când merită să suneți alarma pentru a împiedica dezvoltarea GERD la copii?

Mulți părinți experimentează fenomenul refluxului la copiii lor. Acest proces poate fi o preocupare. Este necesar să aflați când refluxul este normal și când trebuie să consultați un medic.

Termenul "reflux" înseamnă fluxul invers al unui fluid, agent de reflux. Un astfel de proces este de obicei observat cu organele goale ale tractului gastro-intestinal, deși poate apărea în alte organe, de exemplu, în organele sistemului urogenital.

Refluxul la un copil este un fenomen destul de frecvent. Copiii de la o vârstă fragedă suferă adesea, și, de obicei, este normal, astfel încât copilul este eliberat de excesul de alimente și de aer. În majoritatea cazurilor, refluxul este observat la nou-născuți. Un astfel de fenomen se oprește, de obicei, la aproximativ 4 luni de viața copilului, dar uneori poate dura până la 1 an. Acest lucru se datorează faptului că sfincterii copiilor mici sunt destul de slabi, tractul digestiv este încă puțin adaptat la consumul de alimente. De îndată ce copilul normalizează activitatea tractului digestiv, trece regurgitarea. Cu toate acestea, un reflux rar în sine poate fi în mod normal prezent chiar și la adulți.

Ce este refluxul periculos la copii?

În mod normal, copiii manifestă așa-numitul reflux fiziologic, când regurgitarea apare pe scurt și nu este însoțită de senzații neplăcute și dureroase. De obicei, copiii sub vârsta de un an pot mânca alimente cu aer de 1 până la 4 ori pe zi. Cu o creștere normală în greutate și stare bună la un copil (mai ales după hrănire), refluxul nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Dacă după 4 luni numărul de regurgitări nu scade și după un an nu se oprește, este necesară consultarea medicului. Regurgitarea dureroasă, frecventă și prelungită caracterizează refluxul gastroesofagian patologic la copii. Cu injectarea prelungită de lichid în esofag, începe inflamația și afectarea mucoasei esofagiene. În acest caz, boala se numește esofagită de reflux. Cazurile de reflux esofagian gastroesofagian și intestinal la copii sunt caracterizate de leziuni ale esofagului ca urmare a ingerării sucurilor acide ale stomacului sau ale sucurilor alcaline ale intestinului. Codul bolii în conformitate cu ICD-10 este K21.

De asemenea, patologia este un reflux în rinichi - nefropatia, la copii detectați destul de des. Boala se caracterizează prin introducerea fluidului în rinichi din vezică (prin uretere). Această boală apare adesea cu pielonefrită. În cazul nefropatiei de reflux, se observă febră și urinare dureroasă. Adesea boala este, de asemenea, caracterizată prin dureri de spate și laterală. Conform ICD-10, boala are cod N13.8 și N13.9.

Cum se manifestă boala?

Principalele trei simptome ale bolii de reflux la copii sunt rahitism, arsuri la stomac și dureri abdominale. Aceste manifestări ale bolii se găsesc, de obicei, la mai mulți copii adulți. Pentru a detecta boala la sugari și copii de la 4 luni la un an, trebuie să fiți atenți la următoarele simptome:

• refuzul de a mânca, plâns în timpul meselor;
• regurgitare multiplă și prelungită;
• tusea nu este legată de nici o boală infecțioasă;
• câștig sau pierdere scăzută în greutate, creștere lentă;
• probleme dentare;
• arsuri în piept, dureri abdominale (mai ales după ce au mâncat), balonare, crampe, vărsături.

Semnele de GERD la copii se pot manifesta atât în ​​grupuri complexe, cât și în grupuri mici. În cazul descoperirii mai multor dintre ele, trebuie să vă arătați imediat copilului dumneavoastră medicului dumneavoastră.

Surse de boală

Principalele cauze ale GERD la copii sunt considerate a fi aciditatea sau alcalinitatea crescută a agentului de reflux, precum și creșterea presiunii în peritoneu sau în esofagul scurtat. În unele cazuri, cauzele bolii pot fi stenoza pilorică și pilororospasmul - afecțiuni ale sfincterului gastric cauzate de contracția sau contracția acestuia. De asemenea, motivul poate fi o hernie a diafragmei, în care apare deplasarea esofagului în stern. Să nu mai vorbim de procesele infecțioase cauzate de diferiți viruși și ciuperci, cum ar fi candidoza. Protecția slabă a membranelor esofagului de efectele fluidelor evacuate, care, suprapusă pe principalele cauze, mărește leziunea mucoasei esofagiene, are un efect semnificativ.

Copiii în vârstă au, de asemenea, alte cauze care duc la boala de reflux gastroesofagian. Adesea printre cauzele obezității și alimentației nesănătoase. Consumul abundent de alimente prea sarate, picante, fierbinți și uscate sau nerespectarea unei diete conduce la o creștere a acidității sau la rănirea pură a tractului gastro-intestinal. Acest factor poate provoca atât boala pe cont propriu, cât și complicații în comparație cu alte cauze. Pe lângă utilizarea alimentelor traumatice, unul dintre motive poate fi utilizarea anumitor medicamente (hormonale, laxative etc.), alcoolul, fumatul activ și pasiv. Stresul poate, de asemenea, agrava cursul bolii.

diagnosticare

Pentru a detecta refluxul la copiii mici, efectuați esofagoscopia. Această examinare este efectuată utilizând un endoscop, care este introdus prin gură sau nas în esofagul copilului. Medicul, cu ajutorul său, examinează starea internă a esofagului, dezvăluie nereguli în funcționare și determină stadiul bolii. Există trei grade de deteriorare a esofagului, pe baza modificărilor în membrana mucoasă:

• în prima etapă, daunele sunt subtile sau imperceptibile;
• a doua etapă este apariția celulelor moarte și a ulcerelor pe pereții esofagului;
• în gradul III, ulcerele și necroza cresc, formând o cicatrice când se vindecă. Când ezofagoscopia este adesea efectuată biopsia endoscopică, care vizează identificarea cancerelor.

Boala de reflux gastroesofagian la copii este de asemenea detectată prin radiografia și măsurarea zilnică, în care nivelul acidității sau alcalinității este examinat direct. Prin măsurarea pH-ului, valorile ph sunt înregistrate în diferite puncte ale tractului digestiv. Astfel de studii pot dura până la câteva zile. Pentru o examinare mai exactă, se poate efectua manometria esofagiană, care se bazează pe măsurarea presiunii. Astfel, se calculează coordonarea mișcărilor esofagului.

Sfaturi utile

În tratamentul refluxului la copiii mai mari, există o necesitate urgentă pentru o dietă alimentară. În dieta ar trebui să includă alimente fierte, aburit, coapte, care este ușor răcit. Nu este strict recomandat să mănânci fierbinte, picant și foarte sărat. Alimentele prea uscate ar trebui, de asemenea, să fie excluse din dietă. Băuturile sunt extrem de agresive pentru varietatea mucoasă a limonadei (în special foarte carbonatată), a sucurilor de cafea și acru. Mâncarea trebuie efectuată mai devreme de 3 ore înainte de culcare. Încercați, de asemenea, să vă protejați copilul împotriva fumatului pasiv, ceea ce este foarte dăunător atât sănătății în general, cât și evoluției bolii. În condiții de reflux fiziologic normal, copiii cu vârsta sub 4 luni au nevoie de hrană frecventă în porții mai mari de 3 ori pe zi, iar după masă se recomandă să țineți bebelușul drept timp de aproximativ 20 de minute.

Pentru a evita refluxul, trebuie să aveți grijă de haine. Nu purtați haine strânse, cum ar fi lenjerie îngustă sau pantaloni. Este extrem de nedorit să strângeți bine centura. Este necesar să se evite efort fizic greu, exerciții cu îndoire și sărituri. Dacă copilul dumneavoastră dorește să practice orice fel de sport, merită să-i oferiți înot în acest caz, cu eforturi moderate, este posibilă o recuperare mai rapidă.

Aveți cu grijă nevoie de somn. Copilul trebuie să aibă suficient somn, în timp ce mănâncă înainte de culcare nu este recomandat. Este recomandat să mănânci cu 3 ore înainte de culcare sau mai devreme. În cazul refluxului la copii mici, poziția într-un vis ar trebui să fie de partea sa, iar copiii mai mari ar trebui să se întindă cu capul ridicat, evitând somnul pe stomac.

Cum este tratată boala?

Tratamentul unei boli cum ar fi GERD la copii se efectuează în moduri diferite, în funcție de vârstă. La sugari, această boală este rareori detectată și multe medicamente pot fi contraindicate, astfel încât medicamentele cele mai benigne și inofensive sunt de obicei prescrise de un medic. Pentru copiii mai mari, lista medicamentelor aprobate este mai largă, dar în orice caz, modul de tratare a unui copil este discutat cu pediatrul, medicul consideră toate simptomele și tratamentul.

Dacă copilul suferă de arsuri la stomac, antiacidele pot fi prescrise, de exemplu, de Maalox, Fosfalyugel, Almagel, Renny. Astfel de medicamente sunt recomandate copiilor mai mari de șase luni. Utilizarea alginatelor este necesară pentru a proteja mucoasa de refluxant. Printre acestea, cele mai cunoscute medicamente, cum ar fi Gaviscon și Laminale. În plus, este posibil să se utilizeze alginați de calciu, magneziu și sodiu. Dacă GERD are o severitate moderată, poate fi necesar să se utilizeze agenți care accelerează vindecarea mucoasei esofagiene. Medicul vă poate recomanda medicamentul Venter, care crește sinteza prostaglandinelor, accelerează procesul de regenerare și protejează mucoasa de efectele sucului gastric. Astfel de medicamente precum omeprazolul, ranitidina, famotidina sunt folosite pentru a reduce aciditatea sucului gastric. Dacă GRAB este însoțită de o reacție alcalină, se recomandă reducerea alcalinității lichidului intestinal, de exemplu, Urosfalk și Ursosan. Tratamentul refluxului gastroesofagian poate include remedii folclorice, cum ar fi perfuzii și decoctări de oregano, rădăcini de arsură, frunze de nuc, ceaiuri din plante diferite. Înainte de a utiliza medicamentul tradițional pentru tratamentul refluxului la copii, este necesar să se consulte un medic, care va selecta produsele adecvate și doza lor.

Dacă există contraindicații la tratamentul medicamentos sau nu aduce un efect pozitiv, intervenția chirurgicală este necesară. Operația se efectuează, de obicei, pe sfincter sau diafragmă și esofag, dacă există o hernie diafragmatică.

Prevenirea bolilor

După tratament, este, de asemenea, necesar să se aibă grijă de starea de sănătate a tractului gastrointestinal la copii. Recomandările pentru prevenție sunt oarecum diferite pentru sugari și copii mai mari. Pentru a preveni refluxul la sugari este necesar:

• înainte de a mânca să stea pe stomac;
• nu suprasolicitați, nu forțați, atunci când copilul nu mai vrea;
• Este recomandabil să folosiți alimente suficient de groase;
• evitați comprimarea, în special în abdomen și piept;
• țineți mâna după ce ați luat aproximativ 20 de minute (priza de aer);
• dormi cel mai mult pe o parte.

Copiii în vârstă, în special adolescenții, trebuie să vorbească despre beneficiile unei alimentații adecvate. Copilul trebuie să știe că nu trebuie să abuzezi de alimente dăunătoare, mai ales dacă deja aveți probleme cu stomacul, intestinele sau esofagul. Este cel mai adesea imposibil să se interzică complet utilizarea acestor produse, deoarece este imposibil să se monitorizeze un copil în fiecare minut. Din acest motiv, este important să ajungem la o înțelegere pe această temă. De asemenea, este important să explicăm pericolele fumatului (pasiv și activ), alcoolul și consumul excesiv de alcool. În general, recomandările pot duce la următoarea listă:

• nu uitați să mâncați bine (mai des de 3 ori pe zi), selectați dieta necesară, nu permiteți obezitatea;
• timp pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal;
• duceți un stil de viață sănătos, nu suprasolicitați, dormiți bine;
• purtați haine libere;
• nu dormi dupa masa.

Ce face copiii să dezvolte reflux gastroesofagian și cum să îi trateze?

Refluxul gastroesofagian este mișcarea inversă a conținutului de la stomac, duoden în esofag. Un astfel de proces la copii este norma fiziologică, dacă se observă de 1-2 ori pe zi. Responderea frecventă a alimentelor semi-digerate este o consecință a tulburărilor digestive. Fara tratament, o astfel de abatere la copii duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD), un proces inflamator in esofag (esofagita).

Manifestări fiziologice

Reverse circulația alimentelor la sugari și sugari este un răspuns defensiv la factorii nedoriți. Sfincteri, supape de control între tractul gastro-intestinal, se formează numai după 4 luni de viață. Cu ajutorul refluxului, stomacul copilului este eliberat din exces de alimente, bule de aer. Aparatul neuromuscular la copii se formează până la un an. Sistemul digestiv este în curs de schimbare la 12-18 luni. În această perioadă, organele dezvoltă musculatura, se produc enzimele necesare.

Datorită caracteristicilor anatomice ale copilului se poate regurgita după fiecare hrană. Refluxul până la 10 luni este considerat normal, dacă copilul câștigă bine, se dezvoltă dinamic.

motive

La copii după un an, mișcarea inversă a alimentelor apare din cauza imperfecțiunii esofagului cardiac. Sfincterul se închide, în același timp, parțial sau complet deschis. Apare pe fundalul bolilor gastrointestinale sau este asociat cu factori provocatori, defecte anatomice.

Refluxul gastroesofagian apare la copii sub un an ca rezultat al anomaliilor congenitale:

• copilul sa născut prematur;
• înroșirea oxigenului în uter;
• leziuni la nivelul coloanei vertebrale;
• intoleranță la lactoză;
• predispoziție genetică;
• utilizarea băuturilor alcoolice de către mamă în timpul transportului;
• patologia tubului esofagian.

Aceste trăsături sunt un declanșator al dezvoltării bolilor gastro-intestinale. Primele abateri sunt detectate la nou-născuți după naștere. Copiii cu GERD adesea burp, câștiga greutate slab. După hrănire, au fântână de vărsare. Majoritatea copiilor depășesc boala. Pe măsură ce evoluția naturală progresează, unghiul dintre stomac și esofag crește. Refluxul se oprește.

GERD la copii după un an se dezvoltă prin contactul sistematic al sucului gastric și al alimentelor semi-digerate cu membrana mucoasă a esofagului. Nivelul pH-ului în organul gol este mult mai mic decât în ​​alte părți ale tractului gastro-intestinal. Ca urmare a interacțiunii cu mediul acid, esofagul este iritat. Procesul inflamator începe. Leziunea mucoasei esofagiene duce la progresia bolii.

Principalele cauze ale refluxului gastroesofagian, care provoacă o insuficiență a aparatului sfincter la copil, afectează activitatea motrică a tractului gastrointestinal:

• dezvoltarea insuficientă a sistemului nervos autonom;
• excesul de greutate;
• hernie hiatală;
• de displazie a țesutului conjunctiv.

Având factori care duc la eliberarea retrogradă:

• o dietă nesănătoasă;
• tranziția timpurie la hrana artificială;
• secreție crescută de suc gastric;
• creșterea presiunii intra-abdominale datorată constipației, flatulenței;
• boli cronice ale tractului respirator - astm bronșic, fibroză chistică;
• alergii alimentare;
• infecții - herpes, citomegalovirus;
• candidoză - o infecție fungică;
• gastrită și ulcer gastric, ulcer duodenal;
• diabet zaharat;
• tratamentul cu medicamente care suprimă funcția departamentului cardiac - barbiturice, nitrați, beta-blocante.

HEBR este una dintre cele mai frecvente patologii. Potrivit diverselor surse, simptomele sale sunt observate la 9-17% dintre copii. Cel mai adesea boala este diagnosticată la vârsta de 5 până la 15 ani.

simptome

Semnele de boală de reflux gastroesofagian sunt împărțite în 2 grupe. Prima categorie include simptome asociate disfuncției gastrointestinale. Al doilea grup include manifestări ale GERD, care nu au legătură cu activitatea digestiei.

Semne de reflux la sugari:

• frecvența regurgitării;
• ofilirea;
• creștere în greutate lentă;
• excesul de lacrimă;
• pneumonie recurentă;
• vărsături (uneori cu dungi de sânge).

În cazuri rare, patologia poate declanșa dificultăți de respirație. Acest lucru se întâmplă dacă copilul doarme pe spate și începe să se înnebunească cu mișcarea inversă a alimentelor. În cazul în care un copil se învârtește nu mai mult de 7 ori pe zi, se comportă calm, câștigă greutate bine, este o problemă de reflux necomplicat. Acest formular nu este considerat o boală și nu necesită nici o corecție.

Refluxul necomplicat devine o boală în stadiul în care acidul începe să deterioreze suprafața esofagului. Se dezvoltă esofagita. Mișcarea inversă a conținutului din stomac în esofag cauzează durere.

La sugari, se observă:

• refuzul de a mânca;
• arcuirea gâtului și a coloanei vertebrale;
• plângând de multe ori;
• fântână de vărsare;
• tuse nu este asociată cu SARS;
• opriți în creștere în greutate.

După 1,5 ani, sfincterul este suficient de dezvoltat pentru a menține hrana în stomac. Dacă epifania de regurgitare nu sa oprit la un copil de această vârstă, se poate suspecta GERD. Refluxul gastroesofagian poate fi însoțit de vărsături nerezonabile, lipsa excesivă de sânge, anemie și instabilitate emoțională.

Verificați dacă copilul are esofagită, puteți utiliza observațiile pernei. Când după somn apar pete galbene sau albe, este posibil să se vorbească despre o încălcare a tonului sfincterilor.

La copiii de vârstă școlară primară și adolescenți simptomele sunt pronunțate. Boala se manifestă:

• arsuri la stomac (aproape în toate cazurile);
• râgâind cu un indiciu de acid sau amărăciune;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• secreția crescută a glandelor salivare;
• curte regulate de sughiț;
• sentimentul unei comă în spatele unui sân în timpul mâncării;
• scaun afectat.

Uneori semnele clinice sunt absente. Schimbările în structura esofagului sunt detectate întâmplător, cu suspiciune de alte boli folosind diagnosticul instrumental.

Semnele care nu au legătură cu indigestia care indică dezvoltarea esofagitei de reflux:

• iritabilitate;
• insomnie;
• astm bronșic;
• tuse paroxistică;
• durere în gât;
• faringită cronică;
• otita frecventa
• răgușeală;
• senzație de presiune în gât, piept;
• scurtarea respirației după mâncare, pe timp de noapte;
• eroziune pe smaltul dintelui.

Durerea și disconfortul s-au intensificat într-o poziție orizontală. La adolescenți, boala este uneori confundată cu angină. Aruncarea conținutului acid în timp poate fi complicată de eroziuni și ulcere pe mucoasa esofagiană.

clasificare

GERD poate fi acut sau cronic. În timpul exacerbării, simptomele sunt pronunțate. Copilul este greu de înghițit, există o senzație puternică de arsură în esofag, crește temperatura corpului. Noaptea, salivarea crește. Forma cronică a esofagitei de reflux se manifestă la copiii cu disconfort sistematic în spatele sternului, arsuri la stomac, eructație acră sau amară.

În funcție de modificările morfologice ale membranei mucoase a esofagitei la copii, există două tipuri:

1. Formă catarală. Inflamația acoperă suprafața mucoasei. Straturile profunde nu sunt distruse.
2. Formă erozivă. Durerea apare in timpul mancarii, dormind. Copilul se plânge de disconfort la nivelul esofagului, senzație de arsură în spatele sternului. În unele cazuri, poate fi observată regurgitarea cu sânge, mucus. Cauze ale esofagitei erozive - arsuri chimice, infecții complicate, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor (Prednisolon, Dexametazonă), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Diclofenac).

Dacă nu este tratată, forma erozivă poate duce la formarea de ulcere.

Prin tipul de leziuni ale esofagului, boala de reflux gastroesofagian este de mai multe tipuri:

1. GERD fără semne de esofagită. Această etapă la copii se desfășoară fără simptome sau este ușoară.
2. GERD cu esofagită. Pe baza gradului de distrugere a pereților esofagului, boala are loc în 4 etape. La începutul procesului, inflamația este superficială, mucoasa este liberă cu zone de hiperemie. A doua etapă se manifestă prin formarea plăcii fibrinoase pe zonele afectate. În pliurile mucoasei găsiți eroziunea. În cea de-a treia etapă, eroziunea se răspândește în întregul esofag. Gradul al patrulea se caracterizează prin formarea ulcerului hemoragic.
3. GERD, cauzată de motilitatea afectată a aparatului sfincter. Scăderea funcțiilor poate varia în funcție de severitate. Eficacitatea departamentului cardiac este evaluată prin durata refluxului, mărimea orificiului golit în timpul mișcării inverse a conținutului.

diagnosticare

Dacă bănuiți că aveți o boală de reflux gastroesofagian, medicul pediatru îl referă la un gastroenterolog. Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor făcute de copil sau părinți. Medicul colectează istoria, analizează factorii predispozitivi, dacă există.

Diagnosticul GEBR include studii instrumentale și analize:

1. Test de sânge general. În prezența GERD, se observă o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite. Dacă esofagita este complicată de astm, formula leucocitelor este deplasată spre dreapta în analiză.
2. Măsurarea pH-ului pe termen scurt sau zilnic, efectuată de un dispozitiv medical cu un gastrometru acid. Prin acest studiu, determinați nivelul de aciditate al sucului gastric.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) este un studiu al organelor digestive cu un endoscop. Procedura se efectuează pentru copiii de vârstă școlară. Studiul relevă amploarea leziunii și modificările asociate ale tractului gastro-intestinal.
4. X-ray cu introducerea unui agent de contrast pentru a identifica cauza bolii.
5. Analiza eșantionului de biopsie - mucoasă. Cercetarea este efectuată pentru a confirma sau a refuza procesul malign. O probă de țesut este luată în timpul unei EGD.

Pentru a evalua funcția motorie a mușchilor esofagului, poate fi necesară manometria.

Metode de tratament

Tactica tratamentului cu GERD depinde de vârsta copilului și de gradul modificărilor structurale ale esofagului. Pentru a scăpa de boală, avem nevoie de o abordare integrată.

Eliminarea refluxului fără medicamente

La sugari și preșcolari, regimul de tratament include, în principal, corecții non-farmacologice. Aceasta include o schimbare în poziția corporală și dieta. Alimentația bebelușilor efectuată la un unghi de 50-60 °. Dacă copilul se hrănește artificial, pediatrii recomandă alegerea amestecurilor cu efect anti-reflux. Aceste alimente sunt produse cu marca "AR". În timpul somnului, poziția capului și a trunchiului superior ar trebui ridicată pentru a evita refluxul.

O formă ușoară de GERD la copiii de vârstă școlară este tratată cu dietă și schimbare de poziție în timpul somnului. Capătul capului patului este ridicat cu 15-20 cm. Această măsură oferă o reducere a refluxului. În unele cazuri, ajută la eliminarea factorilor care provoacă mișcarea inversă a forfetului alimentar: refuzul medicamentelor care cauzează patologie, scăderea activității fizice asociată cu creșterea presiunii intra-abdominale.

Dacă boala este asociată cu obezitatea, efectuați activități de reducere a greutății. În acest caz, copilul are nevoie de o consultare cu endocrinolog, deoarece excesul de greutate este de obicei asociat cu tulburări hormonale.

medicamente

Medicul decide asupra numirii terapiei medicamentoase, luând în considerare starea generală a copilului, plângerile părinților. Regimul de tratament include medicamente:

• inhibitori ai pompei de protoni (IPP) - Rabeprazol, Pariet;
• Blocante ale histaminei - ranitidină;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• înseamnă reglarea motilității tractului gastrointestinal - Trimebutin, Trimedat;
• antiacide nonabsorbabile - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzime - Creon, Pancreatin.

Combinația de medicamente este selectată pe baza vârstei copilului, a complexității bolii.

Antiacidele ajută, dacă se utilizează în combinație cu alte medicamente. Dacă sunt utilizate în monoterapie, ele ajută la ameliorarea arsurilor la stomac și a refluxului, dar simptomele se întorc după 4-5 ore.

Durata tratamentului cu forma superficială de esofagită este de 10-14 zile. Regimul de tratament include prokinetice și antiacide non-absorbabile. Va dura mai mult timp pentru a vindeca eroziuni și ulcere, deoarece straturile profunde ale mucoasei sunt implicate în procesul inflamator. Eroziile unice, care nu se îmbină între ele, sunt tratate cu H2 blocante ale receptorilor histaminici și prokinetice timp de 2-4 săptămâni. La discreția medicului, regimul de tratament poate fi suplimentat cu enzime, agenți care normalizează peristaltismul. Nivelurile complicate de esofagită cu ulcere fuzibile, eroziuni, vărsături persistente sunt tratate cu inhibitori ai pompei de protoni, prokinetici. Cursul terapiei este de 1-1,5 luni.

Eficacitatea tratamentului depinde de nutriție și stilul de viață. Dacă iritați esofagul cu alimente interzise, ​​recuperarea poate fi întârziată.

dietă

Corecția de putere se realizează sub orice formă și grad de esofagită. Pentru a trata refluxul gastroesofagian la un copil este necesar cu ajutorul unei diete speciale.

• trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi;
• evita foamea și mesele grele;
• aportul de alimente se face fără grabă și în anumite ore;
• reducerea (în cursul terapiei pentru a exclude) utilizarea produselor care cauzează reflux - cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase, grăsimi;
• limitează legumele cu fibre grosiere - usturoi, ceapă proaspătă, ridichi, varză;
• refuza în timpul alimentației alimentele care cresc aciditatea - roșii, mei, orz de perle, murături, carne afumată, fast-food, quass;
• nu mâncați cu 2-3 ore înainte de culcare;
• alimentele consumate sub formă de căldură.

Intervenția chirurgicală

Chirurgia se efectuează dacă terapia conservatoare nu produce rezultate sau dacă au apărut complicații. Intervenția chirurgicală este indicată atunci când GERD este combinată cu hernia diafragmei, obstrucția severă a căilor respiratorii.

Cu un tratament în timp util al GERD, prognosticul este favorabil. Ezofagita superficială este complet vindecată. Formele complicate ale bolii necesită o monitorizare sistematică de către un specialist.