Nu este dificil să se determine pancreatita dintr-o fotografie și atunci când se examinează un pacient - pielea pacienților este acoperită cu o erupție mică și nu există nici o îndoială cu privire la rezultatele testelor suplimentare. Culoarea fecalelor la pacienții cu pancreatită sugerează, de asemenea, un diagnostic pentru medic.
Culoarea scaunului în fotografie de pancreatită
La o persoană bolnavă, culoarea fecalelor în caz de pancreatită (foto 2) depinde nu numai de alimentele consumate, ci și de influența organului bolnav asupra formării fecalelor. În cazurile de pancreatită, pancreasul inflamat este capabil să ofere nuanțe atipice maselor scaunelor. Culoarea urinei cu pancreatită devine nuanțe întunecate datorită prezenței amilazei în ea. Chiar și cu dovezi indirecte de pancreatită, un medic cu o experiență suficientă va descifra corect și va fi capabil să facă un diagnostic preliminar.
Cal în pancreatită la un adult (fotografie în gal.) Obține o nuanță caracteristică de marmură, iar consistența însăși nu se poate schimba. Dacă pacientul are pancreatită acută, el suferă de diaree bruscă sau de constipație. Pancreatita cronică se caracterizează prin prezența unor particule alimentare nedigerate în masele fecale, precum și prin apariția unui miros ascuțit neplăcut în timpul defecării pacientului. Cu complicația formei cronice a fecalelor cu pancreatită se poate obține o nuanță verzui sau de măsline, mai ales dacă există stagnare în vezicule. Un scaun cu pancreatită (fotografie în Gal.) Și caracteristicile sale sunt o componentă importantă de diagnostic a pancreatitei la un pacient.
Cum arata limba in fotografie de pancreatita?
La examinarea unui pacient cu pancreatită suspectată, medicul va examina întotdeauna limba pacientului. Culoarea limbii cu pancreatită este primul lucru pe care trebuie să-l supraveghezi. De obicei, atunci când sistemul digestiv este bolnav, limba își schimbă culoarea normală. Limba în timpul pancreatitei (foto 3) poate deveni atât roșu, cât și palid datorită plăcii caracteristice. De obicei, culoarea adevărată a limbii în timpul inflamației pancreasului este ascunsă sub un strat gros de placă.
Placa pacientului poate varia de la alb-negru la diferite nuanțe de galben. Raidul pe limbă durează cel puțin cinci zile, se pare că este o crustă densă densă, care strălucește puțin după curățarea limbii. Placa pe limbă în caz de pancreatită (fotografia de mai jos) dobândește o nuanță verzui, în cazul în care vezica biliară nu se descurcă cu producerea de bilă și atunci când boala cirozei este complicată, limba devine purpurie.
În cazul în care doare fotografie de pancreatită
Simptomele dureroase de pancreatită apar din diverse motive. Durerea provoacă umflarea organului în timpul inflamației, proceselor supurative și distructive în țesuturile glandei în sine. Locul în care doare pancreatita (foto 4) este clar localizat - senzațiile de disconfort sunt determinate în abdomenul superior, mai aproape de regiunea subfrenică, în regiunea epigastrică. Uneori localizarea durerii este atipică, iar disconfortul este deplasat spre dreapta sau spre stânga față de centrul abdomenului, dând în hipocondru. Pancreatita abdomenului din cauza durerii de o natura acuta poate da Shchetkin-Blumberg simptom - rigidizarea muschilor abdominali.
Disconfortul se caracterizează prin senzația de arsură, dând acesteia sternului. Puteți detecta durerea din partea stângă a spatelui, precum și durerea radiantă la mâna stângă. Există disconfort chiar și în partea stângă a maxilarului inferior. Pancreatita cronică la pacienți (fotografia de mai jos) nu face posibilă identificarea clară a zonelor dureroase, de obicei, pacienții indică zone mari, dar în cazul în care doare, ele nu pot determina.
Cum arată o erupție cutanată de pancreatită?
O erupție tipică cu pancreatită (foto 5) este o consecință a încălcărilor în activitatea sistemului digestiv. Și dacă hepatita produce galbenitate, atunci pancreatita la bolnavii de pe suprafața pielii este caracterizată de o erupție caracteristică, pe care medicii pot suspecta un diagnostic. Punctele roșii cu pancreatită pe suprafața corpului apar în diferite locuri, icterul pe fundalul creșterii mâncării pielii apare la o treime din pacienți. Erupția cu pancreatită se poate dezvolta în dermatită atopică. Pancreatita nu arata mai tipic cu cresterea productiei de sebum, ceea ce poate complica diagnosticul.
Simptomul lui Tuzhilin în caz de pancreatită este caracteristic pacienților - de obicei suferă de o boală cronică. Simptomul lui Tuzhilin se manifestă sub forma anevrismelor vasculare cu cea mai mică dimensiune, care apar în primul rând pe spate și cu un lung parcurs de patologie, acestea putând fi văzute pe abdomen. Erupții cutanate în timpul pancreatitei (fotografie de mai jos), mâncărime și mâncărime, deoarece terminațiile nervoase de pe piele sunt iritate datorită acumulării excesive de acizi biliari.
Tratamentul cu pancreatită și medicamente
Pancreasul la pancreatită (fotografie în gal.) Se pare că este jalnică, se digeră, în țesuturile sale apar focare de hemoragii și necroze, pufarea stoarcă chiar mai mult glanda, dezintegrarea celulelor organelor progresează. Tratamentul pancreatitei în acest caz vizează stoparea dezvoltării procesului patologic pentru a menține cât mai mult integritatea organului și a funcției acestuia.
Pancreatita pancreasului este tratată conservator și chirurgical. Conservativ prescrise enzime Creon, Pancreatin, Festal. Efectul analgezic se realizează prin administrarea de No-shpy, Ranitidine și Famotidine. Se prescrie o dieta stricta. Este posibil să se vindece pancreatita într-o persoană cu ajutorul unei operații - fie o parte a glandei, fie întregul organ este îndepărtată. Aceasta este o abordare validă a tratamentului dacă polipii se găsesc în pancreas, deoarece poate apărea malignitate.
Semne de pancreatită. Cum și ce să tratăm boala?
Cauzele pancreatitei
Dintre numeroșii factori care afectează activitatea glandei, producând insulină și enzime digestive, experții identifică cele mai semnificative:
- abuzul de alcool - în majoritatea cazurilor, este indicat diagnosticul bolii;
- biliară biliară - a doua cauză de pancreatită;
- inflamația (mai ales cronică) a duodenului 12;
- traumatisme abdominale, operații abdominale la nivelul stomacului și vezicii biliare;
- infecții virale (hepatită, parotită);
- paraziți intestinali;
- medicamente necontrolate (sulfonamide, diuretice, estrogeni);
- ereditate si malformatii congenitale ale canalului glandei;
- întreruperi hormonale care implică tulburări metabolice.
Simptomele de pancreatită
Pancreatita începe, de obicei, acut. Mai rar, se observă un curs lent, însă pacienții nu se grăbesc să consulte un medic, iar boala intră în stadiul înlocuirii cicatricilor țesutului glandular. Primele semne de pancreatită:
- Durerea
De obicei, durerea apare spontan după masă (după 15 - 60 de minute), Foarte intensă, vărsată în natură (se extinde la hipocondrul stâng / dreapta, zona epigastrică, spate - zona zoster). Pacientul nu poate specifica exact locul în care doare. În același timp, durerea nu se oprește din a lua antispasmodic (no-shpy) și analgezice. Pacientul nu-și găsește un loc pentru el însuși, se sculează, luând poziția "embrionului" (gruparea corpului cu picioarele îndoite la genunchi). Când se află pe spate, durerea crește doar. Există cazuri frecvente de imitare a anginei pectorale cu iradierea durerii în inimă. - intoxicație
Ieșirea în patul vascular al enzimelor alimentare provoacă intoxicație. Creșterea temperaturii, scurtarea respirației, frisoane, pierderea apetitului, slăbiciune generală și amețeli. Pielea devine mai palidă, caracteristicile feței sunt ascuțite, apoi apare cianoza în buric și spate. - Tulburări gastro-intestinale
Atacul se caracterizează prin balonare. Frecvente grețuri și vărsături, scaune libere cu fragmente de mâncare nedigerate. Cantitatea de fecale crește foarte mult, defecarea este însoțită de un miros fetid. Masele fecale de gri au un aspect grăsime, este dificil de spălat.
Condiția în forma acută de pancreatită este destul de dificilă și necesită spitalizare urgentă. În cursul cronicilor (în afara perioadei de exacerbare) durerea este mai puțin pronunțată. Semnele de intoxicare sunt permanente:
- greutatea redusă;
- pielea devine uscată și subțire;
- există semne de deficit de vitamină ("gem" în colțurile gurii, unghii fragile / păr).
O creștere semnificativă a dimensiunii pancreasului poate duce la icter obstructiv (îngălbenirea pielii și a sclerei) datorită comprimării canalului biliar. Adesea, se observă tulburări hormonale, în primul rând din partea producției de insulină (scădere persistentă) datorită formării focarelor de țesut conjunctiv și a unei scăderi a funcției glandulare. Exacerbările sunt declanșate de ingerarea alcoolului, utilizarea de alimente iritante (prăjituri, cafea, băuturi carbogazoase, o sărbătoare care mănâncă din abundență diverse feluri de mâncare).
Complicații ale pancreatitei
Boala este plină de consecințe grave, cum ar fi:
- colecistită (răspândirea inflamației asupra vezicii biliare);
- adaosul de infecție, celulita, necroza țesutului glandular și dezvoltarea peritonitei;
- formarea abcesului / pseudochistului;
- ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
- sângerarea intraabdominală cauzată de ruperea vaselor de sânge;
- diabet zaharat (cu inflamație cronică);
- oncologie.
diagnosticare
Examinarea unui pacient cu pancreatită suspectată (acută sau cronică) include examinări de laborator și instrumentale. Tipice pentru indicatorii de diagnostic de pancreatită:
- Test de sânge clinic general - semne de inflamație în organism (ESR crescut, leucocitoză);
- biochimie - excesul de enzime (lipaza, tripsina, amilaza);
- testul zahărului - excesul de glucoză din sânge;
- testul de urină - prezența amilazei indică o formă acută;
- analiza fecalelor (detectarea grăsimii nedigerate, teste pentru infecția intestinală);
- teste funcționale (testul PABK, Lund și secretin-colecistochinină);
- Ecografia - identificarea modificărilor dimensiunii și structurii glandei, definirea implicării în procesul patologic al organelor vecine (duoden, vezică biliară);
- gastroduodenoscopie endoscopică - evaluarea duodenului și identificarea posibilelor sale modificări;
- colangiopancreatografia retrogradă (endoscopie);
- Radiografiile X - în cursul cronologic al bolii dezvăluie focare cicatriciale, calcificări și pietre;
- CT.
Pacienții se întreabă adesea: ce doctor tratează pancreatita? Ca și în cazul oricăror încălcări ale tractului gastro-intestinal (dureri abdominale, scaune libere etc.), dacă suspectați că pancreatita trebuie să vă contacteze pe gastroenterolog. Doar un specialist calificat va prescrie examinarea necesară și va prescrie schema corectă de tratament.
Cum se trateaza un atac acut de pancreatita?
Tactici pentru dureri de gâscă acută:
La sosire, personalul medical de urgență conduce:
- sistem iv (pentru a reduce intoxicația);
- antiemetic (Reglan) i / m sau cu picurare;
- medicamente pentru durere (Ketorolac);
- agent antisecretor (Omeprazol sau Sandostatin).
Tratamentul pancreatitei în spital:
- regimul foamei de până la 5 zile (permis să bea apă caldă necarbonată) și o tranziție treptată la dieta nr. 5p;
- în / în introducerea Reopoliglyukinei, soluție salină;
- diuretice pentru a preveni umflarea glandei (Lasix in / in sau Diacarb sub formă de tablete);
Modul de tratare a pancreatitei (alegerea medicamentelor, determinarea dozei, calea de administrare și durata cursului de tratament) este determinată numai de gastroenterologul tratat. Auto-tratamentul în acest caz poate doar agrava procesul inflamator și provoca complicații.
Tratamentul chirurgical al pancreatitei
Chirurgia este indicată într-o stare gravă a pacientului pe fondul absenței unui rezultat al terapiei conservatoare, a prezenței unui semn de peritonită, a unei stări de șoc și a instabilității circulației sanguine. Tipuri de operațiuni:
- endoscopic - instalarea drenajului în caz de chisturi formate, pancreatotomie (laterală / distală);
- laparoscopie deschisă (cu o disecție largă a peretelui abdominal);
- Operația Whipple - rezecția capului glandei și a duodenului cu formarea unei anastomoză între stomac, ductul biliar, restul glandei și intestinul subțire; Aceasta este o operație foarte complicată, care necesită calificări înalte ale chirurgului și experiență în efectuarea unor astfel de intervenții.
Numai pancreatita acută poate fi complet vindecată. În forma cronică, se efectuează un tratament profilactic pentru a preveni exacerbările și a suspenda procesul cicatricial în pancreas.
Un rol important în prevenirea atacurilor de pancreatită este dieta. Se recomandă să mâncați porții mici, o pauză între mese - 3 ore. Asigurați-vă că excludeți alcoolul, cafeaua, sifonul. Mâncarea trebuie să fie simplă, nu ar trebui să mâncați diferite tipuri de grăsimi în același timp.
Mai ales periculos este exacerbarea consumului combinat de diferite proteine, carbohidrați și alimente grase (mese de vacanță). Fumătorii, este de dorit să renunțe la obiceiul rău. Trebuie, de asemenea, să tratați bolile de fond ale tractului digestiv: colecistită, calculi biliari, boli ulceroase peptice, hepatită.
Pancreatită - o descriere a bolii interne (boală) a pancreasului
Pancreasul este un organ care îndeplinește o serie de funcții importante în corpul uman. Principala este producția enzimelor chemate să descompună carbohidrații, proteinele și grăsimile care vin din alimente după intrarea în tractul digestiv. Organismul este, de asemenea, responsabil pentru menținerea nivelurilor acceptabile de zahăr din sânge. Și dacă funcționează incorect, consecințele nu vor fi prea lungi.
Ce este pancreatita: cauze, tipuri, simptome
Pancreatita înseamnă prezența proceselor inflamatorii în pancreas. Diverse motive, atît fiziologice, cît și psihologice, pot duce la un astfel de rezultat.
- Creșterea presiunii în tractul biliar, care contribuie în mod semnificativ la boala biliară.
- Prezența ulcerului duodenal și a stomacului, duodenită, gastrită.
- Încălcarea metabolismului grăsimilor, activarea enzimelor.
- Circulație necorespunzătoare a sângelui în pancreas.
- Injecții chimice și alimentare (unele medicamente, fosfor, acizi, alcool).
- Infecții ale cavității abdominale.
- Leziuni la nivelul corpului (funcționare, accidentare, rănire).
- Ereditatea.
- Prezența fibrozei chistice.
- Calitate slabă.
- Intoxicarea cu arsen, mercur, plumb, fosfor.
- Alergie.
- Stres constant, stres psihologic, grabă.
- Lipsa de somn pentru o lungă perioadă de timp.
- Mancarea nu este în conformitate cu regulile (rațiile uscate, în mișcare).
- Lipsa de odihnă adecvată.
Pancreatita poate să apară într-o formă acută și cronică. Acest lucru este important de știut, deoarece simptomele, consecințele pentru organism și tratamentul sunt diferite în fiecare caz.
Pancreatita acută apare brusc și se caracterizează prin simptome deschise:
- În hipocondrul din dreapta și din stânga apare durerea de tăiere, puternică, având un caracter de șindrilă. De obicei, se extinde la lama umărului stâng, umăr și zona din spate. Motivul - în pancreas apare necroza terminațiilor nervoase.
- Există dezgust pentru mâncare. Motivul - în intestin nu este suficientă enzime pancreatice.
- Greața și vărsăturile atunci când mănâncă este o consecință a lipsei de enzime digestive.
- Senzația de tensiune pe stânga în hipocondru, balonare - o consecință a tulburărilor digestive.
- Poate exista diaree.
- Pielea devine palidă, chiar albastră. Motivul este că microcirculația vaselor de sânge este deranjată.
Pancreatita reactivă este un fel de acută, dar se produce pe fundalul unei exacerbări aspre a diferitelor boli ale vezicii biliare, duodenului, ficatului sau stomacului.
Pancreatita cronică se dezvoltă de obicei ca urmare a apariției unei forme acute. Dar poate fi provocată și de toate motivele enumerate mai sus. Acesta este un proces inflamator care progresează încet în pancreas. Inflamația poate să clipească și să dispară. Rezultatul este o calcificare a organului, fibroza sau atrofia. După ceva timp în pancreas, țesutul cicatricei înlocuiește cel normal.
Pancreatita cronică poate fi primară (inflamația apare imediat în pancreas) și secundar (se dezvoltă pe fondul patologiilor sistemului digestiv).
Simptomele formei cronice a bolii includ:
- Durerea paroxistică sau constantă în hipocondrul stâng, care durează în natură.
- Vărsături și greață.
- Tulburări digestive, diaree, flatulență.
- Pierderea semnificativă a apetitului.
- Uscăciunea și paliditatea pielii.
- Apăsarea pe abdomenul superior duce la senzații dureroase.
Descrierea pancreasului cu pancreatită, cum arată?
Enzimele pe care le produce pancreasul sunt necesare organismului. Dar, sub influența mai multor factori, nu au timp să intre în intestin. Ca urmare, rămân și sunt activate în glandă în sine, începe digestia și divizarea țesuturilor. Adică, pancreatită.
Enzimele afectează țesutul glandular, apare inflamația, care este reprezentată de edem, necroză și hemoragie. Țesuturile și organele adiacente glandei, precum și cele îndepărtate (dacă enzimele intră în sânge) pot fi deteriorate.
Efectul toxic și dăunător al enzimelor se pronunță în stadiul acut al bolii. În acest caz, modificările morfologice pot fi atât edeme, cât și necroze ale țesuturilor organului. În cazul pancreatitei cronice, acestea variază în funcție de faza cursului și de forma bolii. Recidiva implică o combinație de zone de necroză cu chisturi false, câmpuri de fibroză, depuneri de calcar, conducte deformate.
Istoricul tratamentului cu pancreatită
Pancreatita nu este o boală în care poți să te auto-medichezi. Apariția unui atac necesită o spitalizare urgentă într-o instituție unde pacientul poate fi în atenția specialiștilor.
Istoricul bolii descrie dinamica dezvoltării sale de la debutul primelor simptome și până la admiterea în spital. Motivele care au condus la pancreatită sunt indicate.
În istoria bolii, informațiile sunt introduse în ceea ce privește tratamentele anterioare de ambulatoriu, spitalizare și spa. Este necesar să se studieze toate referințele, extrasele, analizele, cercetările furnizate de pacient. Dacă pacientul se află într-o instituție medicală de lungă durată, în istorie se face o descriere a tuturor măsurilor medicale, despre cât de eficiente sunt acestea, despre modul în care s-a schimbat starea, despre diagnosticul dorit. Acest document conține informații despre toate plângerile pacientului, datele de manifestare a semnelor de pancreatită, numirile medicale, rezultatele tuturor examinărilor și studiilor în curs.
Istoricul medical al terapiei include o epicrisă, care este o descriere succintă și succintă a bolii. În momentul descărcării, pacientului i se prescrie o dietă, un mod de viață și de muncă, necesitatea de a observa diverși specialiști și tratamentul sanitar-resort.
Pancreatita nu este o propoziție
Diagnosticul de "pancreatită" nu este o propoziție, depinde mult, în primul rând, nu de medic, ci de pacientul însuși. În plus față de utilizarea unui număr de medicamente va trebui să urmeze o dietă, un anumit mod. Orice predicție este dată numai după ce a devenit clar cât de stricat este pancreasul. În funcție de acestea, li se prescrie fie un tratament medicamentos în legătură cu o dietă, fie o intervenție chirurgicală, în timpul căreia țesuturile de organe moarte sunt îndepărtate.
Tratamentul și curățarea pancreasului
Sarcina principală a măsurilor terapeutice pentru pancreatita pancreatică este eliminarea procesului inflamator acut și eliminarea efectului factorilor patogeni. Cu exacerbări, odihna de pat și postul sunt necesare pentru a ușura corpul. Este permisă administrarea numai a lichidului.
Durerea este eliminată cu antispasmodice miotropice, anticholinergice. Exacerbarea formei cronice necesită adesea utilizarea de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Sunt prescrise și enzimele pancreatice.
Utilizarea de medicamente specifice pentru terapie prescrisă de medic, în funcție de forma și modul de desfășurare a bolii. Dar cel mai important lucru este dieta.
Pancreatită Dieta
După repaus, dieta 5 este utilizată timp de aproximativ 4 zile. Numărul înseamnă alimente fracționare - de 5 ori pe zi. Gustările sunt interzise.
Esența acestei diete este refuzarea hranei, care crește producția de acid în stomac, provoacă activarea enzimelor și curățarea pancreasului. După exacerbarea unei astfel de dietă este aderarea la cel puțin 8 luni. În cazul pancreatitei cronice, va trebui să dezvoltați o anumită cultură nutrițională pentru tot restul vieții.
Produsele sunt aburite, fierte, măcinate, șterse. Acestea sunt legumele, cerealele (cu excepția meiului), merele dulci, carnea slabă, peștele, păsările de curte, supele de legume (fără ceapă, usturoi, varza), cascaval. Puteți săturați ouăle, vermicelle fierte, produse lactate (neacide), pâine de grâu (învechită). Din biscuiți dulci - găleți, jeleu de fructe, zefir, biscuiți uscați, marshmallow, miere și gem (o lingură pe zi maximă). Ceai slab, jeleu și compot - băuturi care pot fi consumate.
Lista alimentelor interzise este extinsă: ciorbe de carne, grăsimi, picante, acru, organe comestibile, alimente afumate, unele legume (sorrel, spanac, ridichi), iaurturi, conserve. Citrice, ciocolată, produse de patiserie, cafea, quass, sifon, alcool, mirodenii, orice fast-food trebuie să fie complet excluse.
Prevenirea pancreatitei este mult mai sensibilă și mai ușoară decât tratarea acesteia. Prevenirea include aderarea la principiile nutriției raționale, refuzul de a folosi alcoolul, atenția la starea generală a sănătății. Se recomandă examinarea organelor digestive cel puțin o dată pe an.
Pancreatita - Simptome și tratament
Autor: Stiri Medicina
- Pierdere în greutate
- greață
- Temperatură ridicată
- distensie abdominală
- Gură uscată
- diaree
- Pielea uscată
- Raid pe limbă
- Durerea din abdomenul superior
- râgâit
- Scăderea tensiunii arteriale
- gălbejeală
- diabetul zaharat
- Durere abdominală acută
- deshidratare
- Vărsături fără ușurare
- Apariția de pete roșii pe piept și abdomen
Pancreatita este un grup de boli în asociere cu sindroamele lor asociate, cursul cărora este însoțit de un factor comun pentru ele, care este inflamația pancreasului. Pancreatita, ale cărei simptome se manifestă datorită faptului că nu există eliberarea de enzime secretate de glandă în duoden, se produce odată cu activarea acestor enzime direct în glandă, datorită cărora are loc distrugerea sa graduală, cu alte cuvinte, auto-digestia.
Descrierea generală
Trebuie remarcat imediat că specificitatea descrisă a proceselor relevante pentru pancreatită este foarte gravă, deoarece atât toxinele, cât și enzimele care sunt eliberate activ în timpul acestui proces sunt adesea trimise direct în fluxul sanguin, iar acest lucru, la rândul său, poate provoca daune grave. un număr de organe, cum ar fi ficatul, inima, creierul, rinichii și plămânii. Odată cu dezvoltarea pe acest fundal a hemoragiei în regiunea pancreatică nu exclude posibilitatea unui rezultat letal.
Prin el însuși, pancreasul, dacă intrăm în trăsăturile sale anatomice, este un organ destul de lung (glanda însăși), acoperită de duoden. Acest fier este implicat direct în procesele asociate cu digestia, contribuie la reglarea proceselor metabolice etc. Pentru pancreatită, în plus față de clasificarea existentă, este posibilă în două forme principale, și anume în formă de acută sau sub formă de cronică. Enzimele care sunt stocate în glandă și care provoacă apariția unei afecțiuni patologice, în general, ajută corpul să digere grăsimi, proteine și carbohidrați, dar hormonii acestei glande (cum ar fi insulina etc.) sunt responsabili de reglementarea nivelurile de glucoză din sânge.
Locația anatomică a glandei melanomului
Pancreatita: cauze
Când se iau în considerare factorii care contribuie la dezvoltarea pancreatitei, putem spune că tulburările asociate cu scurgerea bilei, precum și obiceiurile alimentare (de exemplu, consumul de alimente grase și abundente din carne, stres, predispoziție ereditară, alcool etc.) pot duce la apariția pancreatitei. ).
Diferitele boli, cum ar fi gripa, apendicita, herpes, gastrită, alergii (alimente) etc., pot provoca, de asemenea, pancreatită. Având în vedere particularitatea că glanda este destul de adâncă, diagnosticul bolii asociate direct cu aceasta este oarecum complicat. Pentru a provoca dezvoltarea procesului inflamator în pancreas poate, de exemplu, răniți (lovind stomacul cu o minge, etc.).
Într-un grup de risc special, predispoziția la pancreatită include, în primul rând, bărbații care nu neagă folosirea alcoolului și a supraalimentării, pe lângă acestea, grupul de risc include femeile în timpul sarcinii și în perioada postpartum timpuriu. În general, pancreatita apare la copii, tineri și adulți, indiferent de vârstă și alte caracteristici specifice.
Să evidențiem factorii care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator relevant pentru pancreatită:
- consumul excesiv de alcool, intoxicația cu alcool (inclusiv alcoolismul cronic);
- boli de țesut conjunctiv;
- boli ale vezicii biliare și ale tractului;
- traumatisme abdominale;
- boli ale duodenului;
- boli vasculare;
- boli infecțioase;
- încălcarea regimului alimentar;
- tulburarea debitului biliare;
- diabet zaharat;
- utilizarea anumitor medicamente (hormoni glucocorticosteroizi, antibiotice, estrogeni, anticoagulante etc.);
- predispoziție genetică;
- ciroza hepatică;
- manipulare endoscopică, chirurgie;
- boli parazitare;
- alergii.
După cum am arătat deja, pancreatita poate fi acută sau cronică, în timp ce dezvoltarea formei sale cronice este posibilă pe fundalul formei acute anterioare a acestei boli. În plus, forma cronică de pancreatită se poate dezvolta datorită aterosclerozei, bolii hepatice, colitei ulcerative, bolii tiroidiene etc.
Efecte asupra glandei care duce la pancreatită
Clasificarea bolilor
Pancreatita este tratată în diferite surse în propriile clasificări distincte. Prima dintre aceste clasificări a apărut la începutul anului 1946, în special, sa axat pe evidențierea caracteristicilor clinice care însoțesc cursul formei cronice de pancreatită pe fondul consumului de alcool de către pacienți. Mai târziu, în 1963, a fost creată o nouă versiune a clasificării, care conține o descriere a factorilor etiologici și a caracteristicilor morfologice în combinație cu rațiunea pentru relevanța relației care există între ele. Deja după aceea au început să apară clasificările indicate inițial cu adăugiri și corecții.
Cea mai recentă versiune a clasificării a fost clasificarea creată în 2007, în care, în funcție de natura cursului de pancreatită, se disting următoarele forme:
- pancreatită acută;
- pancreatită recurentă acută;
- pancreatită cronică;
- pancreatită cronică în formă acută a fluxului.
După cum am arătat deja, pancreatita cronică se poate dezvolta din pancreatita acută anterioară, iar în această variantă, de regulă, această boală se manifestă, adică trecerea de la o formă la alta. Gradarea (secvența, acumularea) între forma recurentă acută a bolii și exacerbarea formei cronice este foarte condiționată. La mai puțin de șase luni după declanșarea pancreatitei, apariția unui pacient cu sindrom pancreatic (inclusiv sindromul durerii, lipazemie și amilaziemie) a început să fie definită ca o recidivă a formei sale acute, dar dacă vorbim despre mai mult de șase luni, este considerată exacerbarea formei cronice a bolii.
În conformitate cu particularitățile leziunii glandei, în care volumul acestei leziuni indică dimensiunea locului necrozei sale, se disting următoarele forme de pancreatită:
- Forma eematoasă (în acest exemplu de realizare, se ia în considerare moartea celulelor pancreatice unice, în care nu se formează insule caracteristice de necroză);
- Pancreatoneroza (sau forma distructivă a bolii), care, la rândul său, poate corespunde în natură următoarelor variante ale formelor:
- mica pancreatoneroza;
- pancreatoneroza este mijlocie;
- pancreatoneroza macrofocală;
- pancreatoneroza totală-subtotală.
Definiția, "pancreatonecroza", este mai pathoanatomică decât clinica, din acest motiv, prin urmare, este greșit să o definim ca pe un diagnostic. Pancreatoneroza totală subtotală determină acest tip de procese distructive în glandă în care sunt afectate toate părțile, adică coada, corpul și capul. În practică nu se găsește o formă totală de pancreatoneroză totală.
Există anumite faze ale pancreatitei, care sunt considerate în cadrul formei sale acute:
- faza enzimatică (în decurs de trei până la cinci zile);
- faza reactivă (variind între 6 și 14 zile);
- faza de sechestrare (de la 15 zile);
- faza de rezultat (de la șase luni sau mai mult de la apariția pancreatitei).
Letalitatea este un moment real în cursul acestei boli, care determină, de asemenea, pozițiile corespunzătoare în clasificare, există două dintre acestea:
- mortalitatea precoce - apare ca urmare a dezvoltării insuficienței multiple a organelor;
- mortalitatea târzie - apare ca urmare a dezvoltării unor forme septice purulente de complicații, manifestate în pancreatită distructivă (parapancreită purulentă-necrotică).
În mod remarcabil, statisticile indică faptul că aproximativ 50% dintre pacienții cu pancreatită într-o formă distructivă sau cu necroză pancreatică sunt abuzați de alcool, care, după cum am identificat deja, servește ca un fundal serios pentru dezvoltarea bolii. În plus, se știe, din nou, pe baza datelor statistice, că la 20% dintre pacienți, pancreatita sa dezvoltat ca o complicație a colelitizei.
Modificări structurale ale glandei cu pancreatită
Pancreatită acută: simptome
Pancreatita acută implică, respectiv, o formă acută de manifestare a inflamației aseptice la care este expus pancreasul. Baza bolii este necrobioza pancreatocitelor în combinație cu auto-agresivitatea enzimatică, în urma căreia se dezvoltă ulterior necroza glandei și distrofia acesteia, în plus, se adaugă și o infecție purulență secundară.
Boala în această formă, în ciuda faptului că metodele moderne de metodă sunt folosite în tratamentul acesteia, bazate pe implementarea măsurilor de tratament conservator și operațional, cu toate acestea, un grad destul de ridicat de mortalitate. Deci, în termeni generali, este de aproximativ 7-15%, iar în cazul dezvoltării unor forme distructive de pancreatită poate ajunge la 40-70%.
Oprindu-se în mod special asupra simptomelor acestei forme, observăm că pancreatita acută nu are o clinică clară și, prin urmare, diagnosticul acesteia implică necesitatea unui număr de studii.
Pacienții au plângeri cu privire la apariția durerii abdominale acute, care este însoțită de greață și vărsături fără ușurare (vărsături - sub formă de conținut duodenal, care, la rândul său, implică prezența în masele de vărsături a sucurilor digestive, a mucusului, a bilei, saliva, etc.). Distensiile abdominale, gura uscată și râsul sunt de asemenea remarcate. Pe fundalul intoxicației cu vărsături concomitente la pacienți, există o încălcare a echilibrului apă și electrolitic, precum și a deshidratării. Din peretele lateral din stânga al abdomenului apar adesea pete albăstrui, în unele cazuri au o nuanță gălbuie (acest simptom este definit ca simptom al lui Gray Turner). Este posibil să existe și pete în zona din apropierea buricului.
Cursul progresiv al formei acute de pancreatită poate fi însoțit de o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului, care este însoțită de creșterea frecvenței cardiace, febră, scăderea tensiunii arteriale, paloare a pielii (poate fi înlocuită cu o tentă cenușie de pământ);
Inspectarea determină distensie abdominală, apariția semnelor care indică pareză a stomacului și a intestinelor (care se manifestă în absența contracțiilor). Complicațiile pancreatitei acute se pot manifesta prin complicații ale acelor organe care se află în peritoneu și din organe concentrate în alte zone, adică dincolo de granițele sale. Principalul grup de complicații include supurarea burselor omentale, complicații intraperitoneale, ulcere gastrointestinale, peritonite, pneumonie pulmonară și abcese pulmonare, pleurezie exudativă (în care fluidul se acumulează în cavitatea pleurală). Adesea, pancreatita acută este, de asemenea, însoțită de hepatită și tulburări ale metabolismului carbohidraților, care se manifestă ca o încălcare a nivelului zahărului din sânge, precum și la apariția acestuia în urină.
Baza simptomelor de pancreatită în orice caz este durerea care apare datorită proceselor relevante pentru el în ceea ce privește secreția de secreție de către glandă. Aceasta se exprimă sub forma stării de stres a capsulei cu glandă, precum și sub forma unei creșteri a presiunii în regiunea plexului solar. O condiție excepțională pentru apariția sindromului de durere este factorul în care sunt implicate multe pancreasuri în pancreas, care sunt implicate în întregul proces. Durata manifestării durerii poate dura atâta timp cât mai multe ore și poate ajunge la două zile (nu este exclusă prelungirea acestei perioade). În ceea ce privește intensitatea durerii reale, aceasta este determinată de severitatea inflamației actuale din glandă. Cu umflarea ei, durerea poate apărea într-o formă intensă și ascuțită. În unele cazuri, simptomele bolii de pancreatită se pot manifesta sub formă de durere, dând inimii și pieptului. Diagnosticul de pancreatită în acest caz trebuie să ia în considerare o opțiune similară.
De asemenea, pancreatita poate fi însoțită de următoarele simptome:
- reducerea greutății;
- flatulență;
- apariția inflorescenței albe pe limbă;
- simptome de hipovitaminoză (apariția "gemului" în colțurile gurii, părul fragil, peeling și pielea uscată etc.);
- greață și vărsături;
- apariția "picăturilor de rubin", localizate în abdomen și piept.
Aceste simptome nu sunt neapărat combinate între ele, în plus, ele nu indică întotdeauna pancreatită, dar aspectul lor nu trebuie ignorat în nici un caz.
Am observat deja că forma cronică a pancreatitei se poate dezvolta pe fundalul unei forme acute, dar nu este exclus ca pancreatita acută să se dezvolte pe fundalul formei sale cronice și în orice caz pancreatita acută nu este deloc legată de conceptul de exacerbare acută a formei cronice de pancreatită.
După transferarea pacienților cu pancreatită acută, pseudochisturile apar în pancreasul lor, care, la rândul lor, datorită creșterii proprii dimensiunii și acumulării în cavitățile fluidului patologic, precum și comprimării organelor produse în acest mod, pot cauza durerii. În plus, procesul de mutare a alimentelor în stomac și duoden poate fi perturbat și nu este exclusă posibilitatea de supurație a pseudochistului.
În unele cazuri, înfundarea sau scleroza, care apare în zona concentrației anatomice în pancreasul capului său, determină manifestarea unei imagini clinice similare comprimării conductelor biliare, precum și a canalului pancreatic. Acest tip de imagine este caracteristic în dezvoltarea unei tumori de cap, pe baza căreia această formă de pancreatită este definită ca o pseudotumoroză. Datorită urgenței încălcării într-un astfel de flux de bilă se dezvoltă adesea icter mecanic.
În primul rând, moartea pacienților cu pancreatită acută în primele zile de la înființare se datorează intoxicației endogene, care la rândul său este însoțită de dezvoltarea șocului hipovolemic, a insuficienței renale acute și a edemului cerebral.
Pancreatită cronică: simptome
Pancreatita într-o formă cronică - boala este destul de frecventă, principalele sale manifestări sunt reduse la apariția durerii periodice sau persistente, precum și la manifestarea semnelor de insuficiență endocrină și exocrină. În ceea ce privește procesele curente, modificările patologice ale parenchimului ireversibil apar în pancreas, care constă în ridurile, fibroza proliferativă, cu dispariția acinelor în unele locuri. În plus, are loc strictura ductului (adică, se constată îngustarea sa organică), apare formarea de betoane în acesta (formațiuni dense, pietre) sau în țesuturile glandei.
Manifestată pancreatita cu un minim de simptome clinice, iar în unele cazuri, mascarea acestei forme de pancreatită prin alte boli care apar în cavitatea abdominală (de exemplu, o hernie în organe hiatale, dischinezii biliare, colecistite cronice, ulcer peptic, duoden 12 sau bilă căi, etc.). Având în vedere natura similară a cursului acestei boli, stabilirea frecvenței reale a apariției acesteia în principiu este imposibilă.
Pancreatita cronică are o clasificare proprie, are următoarele forme:
- pancreatită metabolică toxică;
- pancreatită idiopatică;
- pancreatită ereditară;
- pancreatită autoimună;
- pancreatită obstructivă;
- pancreatită recurentă;
- pancreatită primară și secundară.
Pancreatita primară, în conformitate cu clasificarea aplicabilă a lui M. I. Kuzin, poate fi alcoolică, care rezultă din tulburări de alimentație, pe fundalul tulburărilor metabolice. În plus, în această formă, pancreatita cronică se manifestă ca pancreatită de droguri (respectiv pe baza administrării anumitor medicamente care o provoacă), precum și pancreatită de origine necunoscută.
În conformitate cu aceeași clasificare, pancreatita este alocată secundar și post-traumatic. Pancreatita post-traumatică apare pe fundalul unei leziuni pancreatice bruște, o leziune deschisă la aceasta, precum și pe fundalul leziunilor intraoperatorii anterioare, un studiu al canalelor pancreatice și a conductelor biliare când este umplute cu un agent de contrast pentru observații ulterioare prin utilizarea echipamentului cu raze X (metoda ERPCG). În ceea ce privește pancreatita secundară, pancreatita cholangiogenă este izolată, (apare pe fondul papilostenozei, coledocolitiazei), pancreatitei, care se dezvoltă pe fundalul afecțiunilor gastro-intestinale, endocrinopatii, ocluziile ramurilor aortei abdominale, precum și alți factori de scală etiologică.
În ceea ce privește partea de interes pentru noi, care constă în simptomele de pancreatită cronică, aici, de regulă, insuficiența exocrină este semnul clinic principal al bolii. Această insuficiență se manifestă prin incapacitatea glandei de a produce cantitatea necesară de enzime. Adesea, pe fundalul transferului formei acute a bolii, se formează pseudochisturi care, datorită creșterii dimensiunii și acumulării de fluid patologic, conduc la compresia organelor care le înconjoară. Aceasta, la rândul său, duce la durere, precum și la întreruperea mișcării în duoden și în stomacul alimentelor. Nu este exclusă și posibilitatea supraponierii în acest context.
În unele cazuri, ca urmare a proceselor sclerotice care apar în capul pancreasului, se observă o clinică similară clinicii atunci când canalele ductului biliar sunt stoarse cu conducta pancreatică. Această variantă a cursului este relevantă pentru dezvoltarea tumorilor în capul glandei, de aceea această formă de pancreatită este definită ca o formă pseudotumorală. Datorită încălcării efective a fluxului de bilă cu un curs similar de pancreatită, se poate dezvolta icter mecanic. Cu icterul obstructiv, pielea devine galbenă, iar sclera și membranele mucoase sunt de asemenea afectate. Din cauza dezvoltării acestei forme de icter, starea pacienților suferă o deteriorare semnificativă, datorită căreia cursul bolii subiacente, care este, de fapt, pancreatită cronică, devine mai gravă. Simptomele acestei forme de pancreatită pot determina trecerea la forma sa acută, dar nu este considerată o exacerbare a pancreatitei datorită inconsecvenței cu această stare.
Pancreatita cronică este un proces inflamator lent progresiv, inflamația, așa cum am remarcat deja, este supusă unor etape de regresie, adică se agravează periodic, apoi se diminuează. În cele din urmă, apare o atrofie a organului, fibroza sau calcinarea acesteia, evoluția bolii duce în cele din urmă la înlocuirea țesuturilor în glandă (țesutul normal este înlocuit cu țesutul cicatrician).
Pancreatita la copii: elementele de bază ale formei cronice a bolii
Atac de pancreatită: simptome
Un atac de pancreatită este însoțit de simptome sub formă de durere care apare din partea superioară a abdomenului și se răspândește în spate. Aceste dureri apar după mâncare, pot dura mai multe ore, dar în unele cazuri durata manifestării lor atinge o perioadă de câteva zile. Adesea, starea unui atac de pancreatită este însoțită de greață și vărsături, de apariția icterului. Cursul prelungit al atacului conduce la apariția unor scaune abundente cu un strălucire caracteristică gras, precum și la pierderea în greutate a pacientului.
Când apare un atac de pancreatită, este necesară o spitalizare urgentă, deoarece altfel pacientul poate dezvolta o serie de complicații direct legate de acest organ, dintre care unul este moartea părții sale.
Pancreatita alcoolică: simptome
Pancreatita alcoolică este o formă cronică a bolii, apare la pacienții care abuzează de alcool. Simptomele se manifestă în special după ce au fost consumate alimente acide și picante, precum și după consumul de legume și fructe proaspete. Uneori semnele bolii se pot manifesta în mod similar cu semnele de colică biliară în manifestări destul de pronunțate, sub formă de durere în hipocondrul drept (cu răspândirea în spate), precum și cu apariția vărsăturilor, care arată o adaos de bilă.
Etapele timpurii ale bolii sunt însoțite de apariția constipației, care este combinată cu o dischinezie hipomotorie. Treptat, scaunul devine instabil, există o alternanță a stărilor de diaree cu constipație. Diareea (diareea) este principalul "companion" al pacienților cu pancreatită alcoolică.
Pancreatită reactivă: simptome
Pancreatita reactivă, cum ar fi pancreatita ca întreg, se dezvoltă pe fundalul unui pancreas defectuos, care, la rândul său, se datorează inflamației sale. În stadiul inițial, forma reactivă a pancreatitei este însoțită de arsuri permanente, apariția frecventă a unei stări de distensie abdominală, erupție. Pacienții au o aversiune față de alimentele grase, există o intoleranță acută la mirosurile specifice lor.
Deja cu apariția acestor simptome ar trebui să solicitați ajutor medical. În sine, o boală în această formă nu este periculoasă, dar cu excluderea unei vizite la un medic, după cum este necesar, va începe să progreseze, trecând într-o formă și mai gravă. Aceeași formă de pancreatită este considerată ca fiind prima reacție din partea organismului la malnutriție. În cele mai multe cazuri, pancreatita se dezvoltă la bărbați adulți, ceea ce este asociat cu nerespectarea frecventă a alimentelor consumate, precum și a consumului ocazional de băuturi alcoolice.
Având în vedere creșterea presiunii exercitate în acest caz asupra vezicii biliare și a duodenului, ieșirea sucului pancreatic este blocată, aceasta, la rândul său, provoacă progresia bolii. Ca și în alte forme, pancreatita reactivă, adesea, este cauza altor boli deja prezente într-o persoană bolnavă (ciroză, colelită, gastrită, hepatită etc.). De asemenea, poate apărea ca urmare a impactului, datorită ruperii țesuturilor, ceea ce duce și la imposibilitatea trecerii enzimelor produse de stomac la duoden. Acest lucru provoacă auto-digestia stomacului și, ca rezultat, distrugerea țesuturilor glandei.
Semnele de pancreatită reactivă constau în apariția unor dureri puternice de tăiere care apar sub coaste, precum și în apariția de sughițuri regulate și de vărsături permanente neîntrerupte. Durerea poate fi, de asemenea, înlocuită în zona localizării lor, determinată pe baza unei zone specifice de inflamație. Astfel, durerea din regiunea hipocondrului drept indică inflamația fundului organelor, durerea din zona sub scapula indică inflamarea corpului organelor și inflamația gâtului indică durere în regiunea hipocondrului drept.
În plus față de simptomele de mai sus, pacientul poate avea probleme cu pofta de mâncare (pierderea apetitului până la apariția aversiunii la alimente), într-o versiune mai avansată a cursului bolii există o salivare crescută, ocazional greață, balonare. Pancreatita reactivă la copii este adesea însoțită de diaree (are o manifestare constantă), febră și, din nou, pierderea apetitului.
diagnosticarea
Diagnosticul de pancreatită implică următoarele metode:
- teste de sânge și fecale;
- coprograma (vă permite să determinați caracteristicile funcțiilor digestive ale tractului gastrointestinal, precum și să identificați lipsa curentă de digestie a carbohidraților, a proteinelor și a grăsimilor);
- Ecografia (analizează zona vezicii biliare, a ficatului, a canalelor biliare și, de fapt, a pancreasului);
- CT (tomografie computerizată, în care toate organele sunt concentrate, concentrate în cavitatea abdominală).
Tratamentul cu pancreatită
Tratamentul pancreatitei depinde de severitatea cursului său. În absența complicațiilor (cu afectarea plămânilor, a rinichilor), pancreatita într-o formă acută dispare. Baza tratamentului său este de a oferi pacientului condiții de odihnă, în special, presupune odihnă pentru organul afectat, care este asigurat de postul pe o perioadă de câteva zile. De asemenea, în definirea măsurilor de tratament, ele sunt respinse din scopul menținerii funcțiilor vitale ale corpului, în timp ce, în același timp, împiedică dezvoltarea complicațiilor. Dacă este necesar, introducerea unui tip specific de medicamente poate necesita spitalizare.
Formarea chisturilor false poate fi motivul operației de a le elimina.
Blocarea conductei biliare sau a canalului cu o piatră de glandă poate duce la un atac acut care durează câteva zile. Atunci când forma de pancreatită este neglijată sau complicată, tratamentul poate necesita o alimentație intravenoasă pentru o perioadă de 3-6 săptămâni (perioada specifică a pacientului este determinată ținând cont de restabilirea stării normale a organului). Cazurile ușoare de evoluție a bolii nu necesită astfel de manipulări, este suficient să se restricționeze dieta adecvată. Dietul pentru pancreatită este aplicat nr. 5, există în două variante, destinate utilizării în stadiul acut sau în remisie.
Dieta numărul 5 cu pancreatită
În tratamentul pancreatitei cronice, tratamentul se concentrează pe ameliorarea durerii, apoi pe planificarea unei dietă adecvată, cu restricții asupra consumului de alimente bogate în grăsimi și carbohidrați. În plus, enzimele pancreatice pot fi prescrise, folosite ca măsură a terapiei de substituție, precum și pentru a reduce nivelul producției de enzime și pentru a se odihni în ceea ce privește funcționarea organului pancreatic.
În oricare dintre variantele formelor de pancreatită, este exclusă utilizarea alcoolului.
Dacă apar simptome, indicând posibila prezență de pancreatită, este necesar să contactați un gastroenterolog.
Dacă credeți că aveți Pancreatită și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.
Ca acest articol? Trimiteți-vă prietenilor în rețelele sociale:
