Reacția gastroesofagiană la nou-născuți

Refluxul la nou-născuți este considerat un proces natural, destul de ușor de înțeles din punct de vedere al fiziologiei, care în majoritatea cazurilor este tratat cu corecții nutriționale. Dar în medicină există încă un astfel de lucru ca boala de reflux. Deoarece ambele state sunt similare, este necesar să vă înarmați cu cunoștințe pentru a înțelege diferența dintre ele.

Este refluxul norma?

Refluxul gastroesofagian se caracterizează prin refluxarea conținutului gastric în esofag și, în unele cazuri, în cavitatea bucală. La sugari, acest conținut este reprezentat de laptele semi-congelat sau de un amestec adaptat, în funcție de ceea ce mănâncă bebelușul. Deoarece anumiți acizi pot intra în esofag din stomac, refluxul este numit uneori acid.

Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani consumă de la 1 la 4 ori pe zi. Culminarea regurgitării are loc în cea de-a patra lună a vieții. Și ajungând la semestru, astfel de excese devin din ce în ce mai puțin, dispărând complet cu 1-1,5 ani.

Dacă regurgitarea este rară, copilul mănâncă suficient în volum și, în mod normal, câștigă greutate, se simte bine, este obișnuit să se vorbească de un reflux "necomplicat" care nu necesită tratament special. Cum apare?

E vorba de structura tractului gastro-intestinal. La nou-născut, esofagul este mai scurt decât la un adult, iar volumul inițial al stomacului nu depășește 30 ml. Stomacul în sine este încă orizontal, iar mușchiul, situat la granița cu esofagul (sfincterul), este slab dezvoltat. Toți acești factori contribuie împreună la faptul că porția de lapte care a luat în timpul mesei, de multe ori și aproape în mod liber, se întoarce cu mișcări active după ce a mâncat sau într-o poziție orizontală.

În timpul mesei, alimentele se deplasează prin esofag datorită procesului de peristaltism - mușchii specifici, care sunt comprimați și neînființați, creează un fel de val, împingând mâncarea spre stomac. După ce a ajuns în partea inferioară a esofagului, mâncarea se întâlnește cu un alt obstacol - sfincterul esofagian. Se aseamănă cu un inel muscular, o poartă prin care conținutul trece mai departe în stomac. De îndată ce o porție de hrană a trecut "vama", sfincterul se închide strâns pentru a împiedica o aruncare de întoarcere. Slăbiciunea inelului muscular poate fi la orice vârstă, dar la copii mici apare mult mai des.

Este copilul plâns legate de reflux? Nu există dovezi că regurgitarea provoacă durere. Disconfort - da. Cu toate acestea, problemele de adormire și iritabilitate nu sunt considerate semne clinice de reflux. Prin urmare, căutați cauza plângerii în alte domenii: poate copilul trebuie să schimbe scutecul, să-l hrănească sau pur și simplu să-l mângâie.

Simptomele bolii de reflux

Când refluxul devine inofensiv și începe să vorbim despre boala de reflux gastroesofagian (GERD)? În cazul în care acidul gastric intră prea des în esofag, ceea ce duce la iritație sau deteriorare. Simptomele GERD:

• frecventa si abundenta regurgitare, deseori se revarsa;
• copilul plânge, refuză să mănânce;
• copilul arcuiește gâtul și spatele, încercând astfel să-și asume o poziție mai puțin dureroasă (sindromul Sandifer);
• câștig scăzut în greutate;
• tuse care nu este o consecință a unei boli infecțioase.

cauzele

Cerințele preliminare pentru dezvoltarea GERD nu sunt numai slăbirea mecanismului anti-reflux, aruncarea de acizi (clorhidrat și biliar) și pepsină în esofag, dar și diverse anomalii întâlnite în copilărie:

• Stenoza sticloasă - îngustarea patologică a pilorului stomacului, din cauza căreia mișcarea de alimente este dificilă; însoțit de vărsături.
• Pilorospasmul este o contracție temporară a pilorului, care întârzie, de asemenea, evacuarea hranei.
• Hernia diafragmatică - deplasarea esofagului inferior în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei.

diagnosticare

Nu este nevoie să diagnosticați în mod special un reflux fără complicații. Pentru pediatru, precum și pentru părinți, el este deja evident, este considerat o variantă a normei și nu provoacă îngrijorare.

Dacă există suspiciuni serioase cu privire la o boală de reflux gastroesofagian, copilul este trimis spre consultare unui gastroenterolog pediatru. O istorie detaliată este colectată la cabinetul medicului și se efectuează o examinare fizică generală. În continuare la discreția medicului pot fi efectuate următoarele examinări:

1. Examinarea cu raze X. Un agent de contrast (bariu) este injectat în tractul gastro-intestinal și apoi mișcarea acestuia de-a lungul tractului digestiv este observată pe ecranul monitorului.
2. Endoscopie. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze starea și culoarea mucoasei, dacă există umflături în pliurile esofagului sau sfincterului cardiac, dacă suprafața este erodată. Dacă există dovezi, se ia o biopsie.
3. Sfinkteromanometriya. Examinarea pentru a evalua tonul sfincterului inferior esofagian.
4. Testul PH. Se efectuează monitorizarea zilnică a acidității, datorită căreia este clar cât de multe episoade de reflux apar pe zi și pentru cât timp. Pentru a face acest lucru, timp de 24 de ore, o sondă este inserată în esofag cu un senzor special la capăt, care măsoară nivelul de aciditate.
5. Studiul cavităților stomacului. Se verifică dacă există ceva în tractul digestiv care interferează cu promovarea alimentelor și evacuarea lor în timp util.

tratament

Tratamentul cazurilor simple, al căror principal simptom este regurgitarea mică, este adesea limitat la corectarea stilului de viață al bebelușului:

• experimentând cu excluderea din dietă a laptelui de vacă;
• protejarea copilului împotriva inhalării fumului de tutun, iritarea căilor respiratorii și provocarea unei tuse;
• adăugați agenți de îngroșare speciali în produsele alimentare;
• revizuiți dieta unei mame care alăptează.

Principiile hrănirii "în siguranță"

Primul lucru pe care îl observi când regurgitul este stilul de nutriție. Este posibil ca o mamă care se îngrijește să încerce să "hrănească bine și satisfăcător" pe copilul ei chiar împotriva voinței sale? Deci, din păcate, se întâmplă.

Prin urmare, prima regulă: ne hrănim în volume mici, dar mai des. În practică, acest lucru înseamnă că copilul trebuie să fie scos din piept timp de 4 - 5 minute mai devreme decât de obicei sau imediat, de îndată ce miezul a început să fie distras. În cazul în care baza de nutriție este amestecuri adaptate, atunci volumul unei porțiuni separate este redus cu 10-20 ml, așa cum recomandă pediatrul.

A doua regulă: absența mișcărilor ascuțite și poziția verticală la jumătate de oră după hrănire. Toată lumea știe că poartă un bar este pur și simplu necesară în primele 4 luni de viață, dacă doriți să reduceți la minimum frecvența regurgitării. Nu trebuie să mergeți 30 de minute în jurul camerei, puteți să vă așezați într-un scaun confortabil, în timp ce copilul se culcă în adâncime pe umăr într-o poziție semi-verticală.

Doar acești doi pași în 85% din cazuri pot reduce manifestările de reflux. Dar se întâmplă ca schimbările să fie necesare într-un alt plan.

Dieta alimentară

Conform studiilor, 15-36% dintre copiii diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian au avut intoleranță la proteinele bovine din lapte.

Corecția la nutriție constă în excluderea produselor lactate de la mamele care alăptează. Experimentul se desfășoară timp de 3 săptămâni. Dacă în această perioadă starea bebelușului sa îmbunătățit, ei vorbesc despre intoleranța proteinelor din lapte și mențin dieta până când copilul are vârsta de 1 an.

În cazul în care bebelușul se hrănește artificial, se selectează un amestec fără lapte bazat pe hidrolizatul proteic: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

agenți de îngroșare

Astăzi, utilizarea așa-numitelor amestecuri anti-reflux joacă un rol major în terapia dietă. Acesta este un produs special pentru copii mici cu vâscozitate crescută, astfel încât alimentele să dureze mai mult timp în stomac. În alimentația pentru copii folosiți două tipuri de agenți de îngroșare:

• Digestibile (amidon de porumb, orez, cartofi).
• Nedeze digerabile (gume).

Gumă de fasole roșie și alte agenți de îngroșare nedigestibili nu au numai efect anti-reflux, ci și un efect de laxativ. Ca o polizaharidă indigestibilă, guma ajunge la colon nemodificată și devine un substrat pentru creșterea bifidobacteriilor și lactobacililor. În comparație cu amidonul, efectul anti-reflux al gingiei este mai pronunțat. Reprezentanți ai amestecurilor terapeutice: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Același amestec este recomandat copiilor predispuși la constipație și colică intestinală.

Amestecurile în care amidonul este utilizat ca un îngroșător sunt considerate mai moi în vigoare. Efectul utilizării lor este vizibil după un aport lunar. Reprezentanți: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Și dacă nou-născutul este alăptat? Nu renunta. Laptele este decantat și se adaugă un îngroșător cumpărat într-o farmacie, conform recomandărilor producătorului și medicului.

Trebuie remarcat faptul că suzeta pe sticlă va trebui schimbată: gaura trebuie să fie suficient de largă încât să permită trecerea amestecului gros. Șpaclu potrivit pentru porridge.

Atenție! Toate agenții de îngroșare utilizați pentru corectarea hrănirii copiilor sub 3 luni, în special cei predispuși la alergii, trebuie prescrise doar de un medic. Ele nu sunt practic utilizate ca singura componentă terapeutică și nu sunt recomandate copiilor care au dezvoltat deja esofagită (inflamație sau deteriorarea mucoasei esofagiene).

Tratamentul medicamentos

În cazul în care toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se dezvoltă o strategie de tratament pentru diferite grupuri farmacologice. În scopuri informaționale, oferim exemple de astfel de medicamente:

1. Inhibitori ai pompei de protoni. Mijloace cum ar fi omeprazolul, pantoprazolul, blochează ultima etapă a formării acidului clorhidric, reducând astfel producția acestuia. De regulă, omeprazolul este standardul de aur în tratamentul GERD la copii de la 2 ani.
2. Antiacide. Scopul antacidelor este și neutralizarea acidului clorhidric. În practica pediatrică folosesc Phosphalugel, Maalox, care, pe lângă funcția principală, acționează regenerând mucoasa deteriorată.
3. Histamin H-2 blocante (ranitidină, famotidină). Tratamentul copiilor sub un an implică rareori administrarea acestor medicamente.
4. Prokinetica (domperidonă). Consolidați motilitatea stomacului, contribuind astfel la golirea și întărirea rapidă a sfincterului.

Regurgitarea persistentă duce la deshidratare și la dezechilibrul hidroelectric-apă. Este foarte des recuperarea unor astfel de pierderi numai în spital prin administrarea de soluții perfuzabile.

Toate medicamentele au un număr de efecte secundare, precum și restricții de vârstă. Prin urmare, numirea lor ar trebui să fie pe deplin justificată. Medicul ia în considerare toate nuanțele și decide ce grupuri de medicamente vor funcționa cel mai bine.

Motivul pentru a apela o ambulanță

Refluxul, complicat de esofagită, trebuie tratat. Dacă un nou-născut are unul sau mai multe dintre următoarele simptome, solicitați ajutor imediat:

• copilul își pierde rapid greutatea;
• regurgitarea zilnică la un copil mai mic de 3 luni duce la înfometarea copilului;
• refuzul categoric de a bea și mânca în timpul zilei;
• sânge în vărsături sau scaun, diaree severă;
• starea copilului este deprimată excesiv, inhibată;
• se dezvoltă pneumonia.

Deci, în sine, refluxul sau, după cum spun oamenii, regurgitarea, în copilărie nu ar trebui să-i sperie pe părinți, deoarece sunt explicabili din punct de vedere al fiziologiei și anatomiei. Dificultăți apar odată cu vărsăturile frecvente, când acidul din esofag devine atât de mult încât poate provoca leziuni ale mucoasei și acest lucru este asociat cu arsuri la stomac și durere pentru copil. Apoi vorbesc despre boala de reflux.

Pe de altă parte, regurgitarea patologică este un motiv pentru a fi supus unei examinări aprofundate pentru a exclude prezența bolilor asociate grave. Faptul că a sosit timpul pentru examinare va fi determinată de intuiția părintească și pediatrul local.

Caracteristicile tratamentului esofagitei de reflux la copii

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

O boală este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. Etapele a treia și a patra necesită tratament chirurgical.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

Potrivit statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă datorită microaspirii conținutului stomacului. În cursul unei serii de hrănire abundentă se poate declanșa refluxul și apariția unui atac de sufocare la un copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Fara exceptie, toate medicamentele au efecte secundare si contraindicatii. De aceea, tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist și trebuie să fie pe deplin justificat.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Esofagită la copii: principalele simptome și tratament

Esofagita (inflamația membranei mucoase a esofagului) apare la copii, la fel ca la adulți, ca rezultat al eliberării în esofag a conținutului de stomac (reflux). Dacă acest lucru nu se întâmplă în mod constant, atunci boala nu apare. Dar, de multe ori, refluxul repetat poate duce la consecințe foarte grave: formarea de eroziuni, ulcere, cicatrizări în esofag, îngustarea sau scurtarea acestuia. Toate acestea perturbe procesul de digestie, dau multă neplăcere pacientului și, în timp, pot duce la consecințe mai grave: boala oncologică. Pentru a evita acest lucru, trebuie să cunoașteți simptomele esofagitei la copii și cum să o preveniți și să o tratați.

Principala cauză a esofagitei la copii este efectul acidului clorhidric, conținut în sucul gastric, asupra mucoasei esofagiene. Inițial, nu este adaptat mediului acide, prin urmare, cu expunere constantă la substanțe agresive, devine inflamat, apar simptomele bolii. În cazul în care acest proces este ignorat și tratamentul nu este început, inflamația intră în puffiness, eroziune, ulcere, cicatrici și așa mai departe.

Motivele pentru introducerea conținutului de stomac în esofag la copii este o creștere a presiunii în stomac și o slăbire a sfincterului, care acționează ca o despărțire între stomac și esofag. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• mancatul in exces;
• întârzierea golării gastrice;
• dysmotilitatea stomacului, duodenului, gallului, ficatului;
• tulburări ale sistemului nervos ale copilului datorate sarcinii adverse;
• patologia spinală.

Dar refluxul observat la sugari nu poate fi considerat o patologie în majoritatea cazurilor, deoarece este cauzată de mușchii slabi ai aceluiași esofag și sfincter, structura sferică și dimensiunea redusă a stomacului, umplerea rapidă și golirea lentă. Deci, în primele 3 luni de viață, la sugarii regurgitări după masă, sughițul este considerat obișnuit. Pentru a preveni apariția acestor simptome, trebuie să alimentați copilul la un unghi de 50-60 de grade, după ce ați hrănit pentru a vă menține un timp în poziție verticală, oferindu-vă posibilitatea de a obține aer care a intrat în stomac, puneți-l într-o pătuț pe flanc, astfel încât, în timpul regurgitării sau vărsăturii, în tractul respirator. Nu este nevoie de tratament. Cu o tendință de reflux frecvent, locul de dormit al copilului ar trebui aranjat astfel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai mare sau să se pună pe o pernă mică. Respectând astfel de măsuri de prevenire și siguranță, refluxul nu va provoca esofagită.

Simptomele esofagitei la copii

Primul simptom al tuturor formelor de esofagită la copii și adulți este arsurile la stomac, arsurile și durerile din piept. Dar poate fi dificil pentru copii să descrie aceste sentimente, așa că trebuie să luați în considerare cu atenție frecvența refluxului (refluxul masei gastrice în esofag), care la sugari este exprimată în regurgitare, vărsături după fiecare sau aproape fiecare masă.

În cazul în care esofagita este deja prezentă la sugari sau la copii mai mari, aceasta duce la plâns în timp ce mănâncă, tuse fără cauze în timpul somnului, comportament neliniștit și plâns fără nici un motiv aparent în poziția de sus în timpul nopții. S-ar putea să existe mai multe rahitism cu un miros acru, vărsături și regurgitare a laptelui deja coagulat.

La copiii mai mari de un an, simptomele esofagitei sunt aceleași, dar pot spune deja, arată senzații dureroase în stern.

Toate aceste semne pot fi un motiv serios de a consulta un medic pentru un gastroenterolog pentru a face un diagnostic corect și a începe tratamentul esofagitei. Pentru a face acest lucru, trebuie să treci o serie de teste, mai întâi de toate, sânge, face ultrasunete și raze X. În unele cazuri, poate fi necesară endoscopia și biopsia.

Tratamentul esofagitei la sugari și copii mai mari

În primul rând, în cazul esofagitei la copii, este necesar să se respecte măsurile de prevenire descrise mai sus, astfel încât eliberarea de masă gastrică în esofag să nu reapară. Este necesar să se excludă supraîncărcarea de la copil și la o vârstă mai înaintată și alimente picante, grase și crude. Trebuie să evitați fumatul pasiv (și în adolescență și doar fumatul), purtând curele strânse și benzi de cauciuc, îndoire, exerciții fizice, în special după masă, iar ultima masă trebuie să fie nu mai puțin de 2-3 ore înainte de somn. Alimentele pentru astfel de copii ar trebui să fie fractionale, cel puțin 5-6 ori pe zi. În unele cazuri, puteți mânca în picioare, ceea ce va exclude revenirea la esofag. După masă, nu trebuie să mergeți la culcare, este mai bine să fiți liniștiți.

Tratamentul esofagitei la copii poate fi indus non-drog și indus de droguri. Depinde de gradul de dezvoltare al bolii, în ce stadiu este. Dintre medicamentele folosite în tratamentul encefalopatiei (antacidele) și analgezicele, antispasmodicii. Dintre antiacidele la copiii cu esofagită, Maalox și Phosphalugel, precum și Smecta, sunt foarte eficienți. Acestea sunt de obicei luate după mese, după aproximativ 40-60 de minute. Pentru a reduce efectul distructiv al sucului gastric asupra membranei mucoase a esofagului, sunt prescrise Ranitidina și Famotidine. Pentru eliberarea mai rapidă a stomacului, Motilium funcționează bine și alginații - pentru reducerea acidității.

Boala de reflux gastroesofagian la copii sub un an. ( "Regurgitarea")

Boala de reflux gastroesofagian la copii în primul an de viață. Informații pentru pacienți.

(Despre GERD la copii cu vârsta peste 1 an, vezi mai jos, partea 2)

Gastroesofagian reflux (GER) este un termen medical pentru regurgitare (retur de reflux) a conținutului de stomac în esofag și (uneori) în gură. Deoarece anumiți acizi sunt în mod normal în lumenul stomacului, GER uneori (în special în străinătate) se numește acid reflux.

Refluxul este un proces normal, apare la copii sănătoși, copii și adulți. Majoritatea copiilor au episoade scurte în timpul cărora revigorează laptele sau formula pentru alăptarea prin gură și / sau nas. Refluxul necomplicat, de regulă, nu deranjează copilul, are un risc scăzut de a dezvolta complicații cronice și de obicei nu necesită tratament.

Dimpotrivă, copiii cu boală de reflux gastroesofagian (GERD) plâng, învață mai lent, adesea au pneumonie recurentă (recurente) sau hemoptizie. Copiii cu astfel de simptome necesită de obicei examinări și tratamente suplimentare. Deși majoritatea copiilor cu simptome de boală de reflux gastroesofagian se auto-sting în timp ce cresc, unii copii au aceste simptome la o vârstă mai înaintată.

CE ESTE BOLII REFLUX GASTROESOPHAGALE (GERD)?

Când mâncăm, mâncarea trece în esofag și apoi în stomac. Esofagul constă, printre altele, în straturi musculare speciale care se extind și se contractă, împingând alimentele în stomac printr-o serie de mișcări wavelike: se numesc mișcările peristaltice ale esofagului.

În partea inferioară a esofagului, unde se alătura stomacului, există un inel muscular, numit sfincterul esofagian inferior (LES). Atunci când mâncarea ajunge la NPC, se relaxează pentru a permite acestuia să intre în stomac și atunci când alimentele trec în stomac, se închide pentru a preveni apariția hranei și a acidului gastric înapoi în esofag.

Uneori acest inel muscular (LES) nu se închide complet, ceea ce permite ca lichidul din stomac să fie aruncat înapoi în esofag, acest lucru se poate întâmpla la orice persoană, dar cel mai adesea la sugari. Cele mai multe dintre aceste episoade merg neobservate, astfel încât refluxul afectează doar partea inferioară a esofagului.

Pe măsură ce copilul crește, unghiul dintre stomac și esofag crește, ceea ce duce la o scădere accentuată a frecvenței refluxului. Regurgitarea se oprește complet la mai mult de jumătate dintre copiii în vârstă de 10 luni, 80% dintre copiii în vârstă de 18 luni și 98% dintre copiii în vârstă de doi ani.

Tratamentul refluxului gastroesofagian necomplicat Reacția gastroesofagiană este foarte frecventă la sugari în primele luni de viață, aproximativ 50% dintre copiii cu vârsta între 0 și 3 luni au cel puțin o regurgitare pe zi.

Copiii care se regurguează rar, mănâncă o cantitate suficientă de alimente, au câștiguri în greutate care sunt obișnuite pentru această vârstă și nu au o lacrimă excesivă - au un așa-numit "reflux necomplicat". O astfel de regurgitare este o consecință a trăsăturilor anatomice ale unui copil de această vârstă, deoarece esofagul scurt și volumul mic al stomacului contribuie la scurgerea fluidului din acesta. Eliberarea frecventă de aer din stomac și restricționarea activității fizice după hrănire pot reduce frecvența și volumul regurgitării.

Copiii cu reflux necomplicat de obicei nu au nevoie de diagnostic suplimentar. Dacă simptomele cresc, apar pentru prima dată după șase luni de viață sau nu se diminuează până la vârsta de 18-24 de luni, copilul trebuie arătat medicului pediatru și, cel mai probabil, va necesita consultarea cu un gastroenterolog.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD). Refluxul simplu devine boala de reflux gastroesofagian când acidul gastric începe să irită sau să deterioreze esofagul. Acest lucru se întâmplă într-un procent foarte mic de copii care au o regurgitare frecventă. Debutul bolii se datorează: unei frecvențe ridicate de refluxuri, unui volum mare de refluxuri sau incapacității esofagului de a neutraliza rapid acidul aruncat în el. Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) este îndreptat către unul sau mai mulți dintre acești factori.

Unele dintre semnele sau simptomele care pot indica GERD includ: refuzul de a mânca, plânsul frecvent și arcuirea gâtului și a spatelui (de parcă din durere), aspirația în timpul regurgitării, vărsături severe (tumefacții), tuse frecventă sau greutăți mici. Aceste simptome nu sunt normale și necesită o examinare suplimentară pentru a confirma diagnosticul de GERD sau pentru a identifica un diagnostic diferit.

Este adesea dificil de știut dacă un copil este în durere. De obicei, un copil care strigă din cauze "banale" poate fi mângâiat prin distragerea lui sau prin găsirea și eliminarea factorului său enervant (scutece ude, foamete, dorința de a dormi etc.).

Plâns și reflux. Mulți părinți sunt preocupați de faptul că refluxul este cauza plângerii copilului lor sau a dificultăților de somn. Cu toate acestea, studiile clinice au arătat că refluxul necomplicat, de regulă, nu provoacă durere, iar reducerea nivelului de acid gastric nu reduce tearfulness.

Durerile de somn și de somn nu sunt simptome specifice GERD și se pot datora unei varietăți de cauze. Copiii care au regurgitări frecvente și plâns pronunțat trebuie examinați de un medic. Dacă nu există alte probleme, o dietă, cu excepția laptelui și a agenților de îngroșare a alimentelor, poate fi recomandată unui astfel de sugar. (Vezi secțiunea "Tratamentul GERD" de mai jos.)
DIAGNOSTICUL GERD

Dacă un copil este suspectat de a avea boală de reflux gastroesofagian, primul pas în examinare ar trebui să fie acela de a face o analiză istorică și generală. Necesitatea unei examinări suplimentare depinde de ceea ce va fi dezvăluit de către medic și poate include următoarele examinări:

• Teste de laborator (sânge și / sau urină)
• examinarea cu raze X pentru a evalua funcția de înghițire a sugarului și anatomia stomacului
• Endoscopie, pentru a evalua starea esofagului
TRATAMENTUL GERD

Copiii cu reflux necomplicat nu necesită tratament, dar părinților li se poate oferi sfaturi privind schimbarea modului de viață al acestor copii. Astfel de recomandări includ: evitarea supraalimentării (mâncând mai des și în volume mai mici), evitând orice contact al copilului cu fum de tutun, o dietă cu excepția laptelui și agenți de îngroșare alimentară. Noi numim aceste măsuri conservatoare (spre deosebire de măsuri medicinale și chirurgicale).

Multi copii cu simptome de reflux primesc scutire de la masurile conservatoare. Într-un studiu, peste 80% dintre acești copii au îmbunătățit complet sau parțial simptomele numai prin măsuri conservatoare, cum ar fi agenții de îngroșare alimentară, evitând contactul cu fumul de tutun și reducând contactul cu proteina din laptele de vacă (amestecuri bazate pe hidroliza parțială a proteinelor sau eliminarea completă a laptelui din mâncarea mamei dacă copilul este alăptat).

Dieta cu excepția laptelui. Studiile arată că între 15 și 40% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian au intoleranță la proteinele din lapte de vacă sau "gastroenteropatie indusă de proteine". Diagnosticul acestei afecțiuni la majoritatea copiilor se bazează pe simptomele acestora și pe gradul de răspuns pozitiv la schimbările din dietă; testele de laborator nu sunt de obicei necesare.

Majoritatea copiilor cu gastroenteropatie indusă de proteine ​​dietetice nu tolerează doar proteina din laptele de vacă, deși unii dintre ei nu tolerează, de asemenea, proteinele din soia. Pentru a elimina aceste proteine ​​din dieta copilului, mamele care alăptează ar trebui să elimine complet din lapte toate produsele lactate și soia. În cazuri rare, poate fi necesar să se excludă din dieta mamei și a altor proteine, dar toate acestea ar trebui să apară numai la recomandarea medicului curant.

Dacă simptomele GERD la un copil se îmbunătățesc după două sau trei săptămâni de dietă, este recomandabil să continuați dieta până când copilul atinge vârsta de un an. După această vârstă, mulți copii scapă de intoleranța proteinelor din lapte. Dacă, totuși, după anularea dietă, simptomele se întorc, mama ar trebui să se întoarcă la limitările din dieta și alimentația copilului.

Dacă bebelușul este hrănit cu sticlă, el poate primi un amestec care nu conține lapte și proteine ​​de soia (hidrolizate). Pe o astfel de dietă, un copil este observat timp de 1-2 săptămâni pentru a determina dacă simptomele de reflux ale copilului sunt reduse. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, copilul poate fi recomandat să se întoarcă la amestecul original.

Aproape toți copiii cu intoleranță la proteine ​​se recuperează de la vârsta de 1 an.

Agenți de îngroșare alimentari. Un amestec adaptat cu un îngroșător sau laptele matern exprimat prin adăugarea unui agent de îngroșare poate ajuta la reducerea frecvenței de regurgitare și la ameliorarea simptomelor unui copil care are un câștig bun în greutate. La copiii cu vârsta sub trei luni sau la copiii cu alergii, agenții de îngroșare pot fi prescris numai de un medic. Cu toate acestea, agenții de îngroșare nu sunt recomandați ca monoterapie (singura metodă de tratament) la sugarii a căror esofag este deja afectată de refluxul de acid (adică la copiii cu esofagită).

În Statele Unite ale Americii, substanțele extrase din orez sunt utilizate în mod obișnuit ca agenți de îngroșare alimentară, în alte țări sunt adesea folosiți: amidon de orez, amidon de porumb și amidon din cartofi, făină de carob sau gluten din fasole roșie. Pentru a îngroșa alimentele bebelușului, utilizați, de obicei, o lingură de amidon de orez pentru 1 uncie (aproximativ 30 ml) din amestec sau laptele matern exprimat. Gura de pe mamelonul flaconului ar trebui să fie oarecum mai mare decât de obicei pentru a trece peste amestecul îngroșat sau laptele matern. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea mare, astfel încât copilul să nu se suce, dacă amestecul va curge prea repede. Dacă medicul recomandă hrănirea copilului cu îngrășăminte, amestecul obișnuit pentru copil sau laptele exprimat este amestecat imediat înainte de a fi hrănit cu un îngroșător special pentru copii, care este vândut în farmacii. În plus, în compoziția sa există amestecuri artificiale gata preparate care conțin agenți de îngroșare.

Femeile care alăptează, de obicei, nu se recomandă înlocuirea laptelui matern în amestec, ci doar decantarea și adăugarea unui agent de îngroșare. În sine, laptele matern are proprietăți care promovează recuperarea unui copil de la GERD.

Poziția corpului Sugarii pot avea mai puține episoade de regurgitare dacă, după hrănire, sunt în poziție verticală și într-o stare de calm fizic și mental timp de 20-30 minute după hrănire (adică, bebelușul trebuie purtat pe umărul unui adult și nu în pat după hrănire). Părinții ar trebui să evite cantități mari de alimente și ar trebui să întrerupă hrănirea imediat ce copilul începe să piardă interesul față de alimente și este distras.

Terapia cu medicamente GERD. Dacă simptomele copilului nu se îmbunătățesc după tratamentul conservator descris mai sus, se recomandă reducerea acidității conținutului gastric. Există o serie de medicamente pentru tratarea arsurilor la adulți. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că siguranța și eficacitatea acestor medicamente la copii sunt complet diferite.

Copiii cu reflux gastroesofagian necomplicat (fără esofagită) nu prezintă administrarea de medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric sau viteza de golire gastrică.

Copiii cu GERD suspectat pot avea o dinamică bună a simptomelor atunci când folosesc cursuri scurte de medicamente care blochează producția de acid în stomac. Preparatele pe bază de omeprazol și lansoprazol sunt cel mai bine studiate la sugari. Dacă, după administrarea acestor medicamente, nu există o reducere semnificativă a manifestărilor GERD, cursul tratamentului este cel mai adesea întrerupt.

Antacidele (de exemplu, Maalox®) și alte medicamente care reduc aciditatea (de exemplu ranitidina, famotidina etc.) nu sunt la fel de eficiente ca omeprazolul și lansoprazolul în blocarea producției de acid în stomac, dar pot, de asemenea, ajuta la reducerea simptomelor bolii.

Toate aceste medicamente, chiar considerate a fi inofensive, antiacide - pot provoca reacții adverse și în nici un caz nu ar trebui să fie utilizate fără a se consulta în prealabil cu un pediatru.

Când să cereți ajutor:

Sugarii cu diagnostic confirmat de GERD trebuie examinați de un medic în curând dacă prezintă următoarele simptome:

* Scăderea sângelui, diaree severă, vărsături repetate sau vărsături cu sânge
* Pneumonie repetată
* Câștiguri de întârziere în greutate
* Copilul plânge mai mult de 2 ore
* Respingerea completă a alimentelor și a apei pentru o perioadă lungă de timp.
* Dacă copilul are mai puțin de 3 luni, are o regurgitare abundentă după fiecare hrană și, în consecință, rămâne foame
* Dacă copilul are pronunțate schimbări de comportament, inclusiv somnolență excesivă sau letargie

Ce este refluxul gastroesofagian al stomacului și esofagitei: simptome și tratament la sugari și copii din anul

Refluxul este mișcarea inversă a conținutului organelor goale umane. Acest fenomen poate fi norma la o anumită vârstă. Cu toate acestea, uneori este patologică. Există diferite tipuri de reflux. Luați în considerare refluxul gastroesofagian al stomacului, cauzele sale la copii și patologia la care acesta conduce.

Ce este refluxul gastrosofagian gastric?

Refluxul gastroesofagian al stomacului este procesul prin care conținutul stomacului pătrunde înapoi în esofag. Refluxul gastrointestinal este un fenomen fiziologic normal sau este patologic. Refluxul la nou-născuți și sugari este un mecanism natural de apărare.

Atunci când o cantitate excesivă de alimente sau de aer intră în stomacul sugarului, apare o contracție a mușchilor gastrici. Conținutul inutil este aruncat înapoi în esofag. Deci, organismul este protejat de supraalimentare și senzații neplăcute. În acest sens, bebelușii apar regurgitări.

Cu 12-18 luni, copilul completează procesul de formare a sistemului digestiv și dezvoltarea structurii musculare a tractului gastrointestinal. Ar trebui să se oprească refluxul gastric normal. Refluxul conținutului stomacului la copii mai mari poate indica apariția unei boli grave.

Clasificarea GERD

Manifestările patologice ale refluxului gastrointestinal conduc la boala de reflux gastroesofagian (GERD). Această patologie cauzează perturbări grave ale structurii și inflamației mucoasei gastrice. GERD sunt clasificate în funcție de forma cursului, severitatea și manifestările asociate.

Clasificarea bolii este prezentată în tabel.

simptomatologia

Este foarte dificil să se identifice simptomele bolii la sugari și copii sub vârsta de 2 ani, deoarece nu pot explica ce îi privește. Simptomele GER pentru tulburările de stomac la copii includ:

• sughiț (vă recomandăm să citiți: cauzele sughițului la nou-născuți);
• erupții frecvente și regurgitare;
• greață și vărsături;
• senzație de arsură în stomac și esofag;
• diaree, constipație;
• flatulență;
• lipsa apetitului, reticența de a mânca;
• lipsa greutății;
• nervozitate;
• probleme ale funcției respiratorii;
• șuierături și tuse noaptea;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• probleme dentare.

GERD la sugari se caracterizează prin regurgitare frecventă.

Cauzele copiilor

GER și esofagita la copii se dezvoltă datorită diverșilor factori. Copiii au forme congenitale și dobândite de patologie. La nou-născuți și copii, deversările anormale ale stomacului în esofag rezultă din următoarele motive:

• hipoxie intrauterină;
• nașterea prematură;
• asfixie la nastere;
• traumă la naștere;
• predispoziție genetică;
• infecție în uter;
• dezvoltarea anormală a esofagului;
• nerespectarea de către mamă a recomandărilor medicului în timpul sarcinii;
• alimentarea necorespunzătoare a mamelor care alăptează.

Boala poate fi congenitală și manifestă în primele luni de viață.

Patologia dobândită survine la copii mai mari de un an. Refluxul gastroesofagian duce la o scădere a motilității gastrice și la o funcționare defectuoasă a sfincterului alimentar. Cauzele bolii:

• nutriție necorespunzătoare;
• încălcarea aportului alimentar;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
• stres;
• frecvente boli respiratorii;
• alergii alimentare;
• intoleranță la lactoză;
• alimentarea artificială precoce;
• imunitate scăzută;
• candidoza;
• citomegalovirus;
• herpes;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• constipație frecventă.

Forma de patologie dobândită poate să apară în cazul unei alimentări necorespunzătoare

Complicații și predicții

GERD reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copilului. Deoarece patologia în stadiul inițial poate să nu se manifeste, copilul dezvoltă un proces inflamator în esofag. Uneori părinții nu solicită ajutor medical la timp, iar boala conduce la consecințe grave. Posibile complicații ale bolii:

• ulcer peptic datorită expunerii prelungite a acidului gastric la esofag;
• anemie datorată sângerării ulcerului;
• avitaminoza pe fundalul scăderii poftei de mâncare;
• greutate corporală redusă;
• inflamația țesuturilor periodo-sanguine;
• modificarea formei esofagului;
• benigne și neoplasme maligne;
• cronică patologică a tractului digestiv;
• slabă sănătate dentară;
• astm, pneumonie.

Când structura și forma esofagului s-au schimbat, au fost observate probleme oncologice ale tractului gastrointestinal la unii pacienți timp de 50 de ani după boală.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de patologie se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor de laborator. La intervievarea părinților și a copilului, medicul determină durata simptomelor, bolilor anterioare, prezența factorilor predispozanți. Principalele metode de diagnosticare pentru GERD includ:

• examenul endoscopic;
• biopsia mucoasei esofagiene;
• radiografie cu utilizarea unui agent de contrast;
• testarea pH-ului zilnic;
• examinare manometrică.

Datele sondajului ne permit să determinăm starea esofagului, numărul de refluxuri pe zi, să detectăm ulcerul și să evaluăm funcționalitatea supapelor. O biopsie este concepută pentru a detecta în timp util modificările în structura membranei mucoase și pentru a preveni tumorile.

Procedura pentru examinarea endoscopică a stomacului

Mod de tratament și dietă

Metodele de tratare a patologiei depind de gradul de esofagită, de intensitatea simptomelor și de vârsta pacientului. Terapia constă în tratamentul medicamentos, aderarea la dietă, intervenția chirurgicală. Medicamentele în timpul refluxului gastrointestinal normalizează echilibrul acid, îmbunătățesc activitatea sistemului alimentar, restabilește membrana esofagiană. Tabelul prezintă o listă de medicamente.

Simptomele esofagitei și tratamentul la sugari

Publicat: 4 august 2015, ora 10:44

Esofagita (inflamația membranei mucoase a esofagului) apare la copii, la fel ca la adulți, ca rezultat al eliberării în esofag a conținutului de stomac (reflux). Dacă acest lucru nu se întâmplă în mod constant, atunci boala nu apare. Dar, de multe ori, refluxul repetat poate duce la consecințe foarte grave: formarea de eroziuni, ulcere, cicatrizări în esofag, îngustarea sau scurtarea acestuia. Toate acestea perturbe procesul de digestie, dau multă neplăcere pacientului și, în timp, pot duce la consecințe mai grave: boala oncologică. Pentru a evita acest lucru, trebuie să cunoașteți simptomele esofagitei la copii și cum să o preveniți și să o tratați.

Principala cauză a esofagitei la copii este efectul acidului clorhidric, conținut în sucul gastric, asupra mucoasei esofagiene. Inițial, nu este adaptat mediului acide, prin urmare, cu expunere constantă la substanțe agresive, devine inflamat, apar simptomele bolii. În cazul în care acest proces este ignorat și tratamentul nu este început, inflamația intră în puffiness, eroziune, ulcere, cicatrici și așa mai departe.

Motivele pentru introducerea conținutului de stomac în esofag la copii este o creștere a presiunii în stomac și o slăbire a sfincterului, care acționează ca o despărțire între stomac și esofag. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• mancatul in exces;
• întârzierea golării gastrice;
• dysmotilitatea stomacului, duodenului, gallului, ficatului;
• tulburări ale sistemului nervos ale copilului datorate sarcinii adverse;
• patologia spinală.

Dar refluxul observat la sugari nu poate fi considerat o patologie în majoritatea cazurilor, deoarece este cauzată de mușchii slabi ai aceluiași esofag și sfincter, structura sferică și dimensiunea redusă a stomacului, umplerea rapidă și golirea lentă. Deci, în primele 3 luni de viață, la sugarii regurgitări după masă, sughițul este considerat obișnuit. Pentru a preveni apariția acestor simptome, trebuie să alimentați copilul la un unghi de 50-60 de grade, după ce ați hrănit pentru a vă menține un timp în poziție verticală, oferindu-vă posibilitatea de a obține aer care a intrat în stomac, puneți-l într-o pătuț pe flanc, astfel încât, în timpul regurgitării sau vărsăturii, în tractul respirator. Nu este nevoie de tratament. Cu o tendință de reflux frecvent, locul de dormit al copilului ar trebui aranjat astfel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai mare sau să se pună pe o pernă mică. Respectând astfel de măsuri de prevenire și siguranță, refluxul nu va provoca esofagită.

Simptomele esofagitei la copii

Primul simptom al tuturor formelor de esofagită la copii și adulți este arsurile la stomac, arsurile și durerile din piept. Dar poate fi dificil pentru copii să descrie aceste sentimente, așa că trebuie să luați în considerare cu atenție frecvența refluxului (refluxul masei gastrice în esofag), care la sugari este exprimată în regurgitare, vărsături după fiecare sau aproape fiecare masă.

În cazul în care esofagita este deja prezentă la sugari sau la copii mai mari, aceasta duce la plâns în timp ce mănâncă, tuse fără cauze în timpul somnului, comportament neliniștit și plâns fără nici un motiv aparent în poziția de sus în timpul nopții. S-ar putea să existe mai multe rahitism cu un miros acru, vărsături și regurgitare a laptelui deja coagulat.

La copiii mai mari de un an, simptomele esofagitei sunt aceleași, dar pot spune deja, arată senzații dureroase în stern.

Toate aceste semne pot fi un motiv serios de a consulta un medic pentru un gastroenterolog pentru a face un diagnostic corect și a începe tratamentul esofagitei. Pentru a face acest lucru, trebuie să treci o serie de teste, mai întâi de toate, sânge, face ultrasunete și raze X. În unele cazuri, poate fi necesară endoscopia și biopsia.

Tratamentul esofagitei la sugari și copii mai mari

În primul rând, în cazul esofagitei la copii, este necesar să se respecte măsurile de prevenire descrise mai sus, astfel încât eliberarea de masă gastrică în esofag să nu reapară. Este necesar să se excludă supraîncărcarea de la copil și la o vârstă mai înaintată și alimente picante, grase și crude. Trebuie să evitați fumatul pasiv (și în adolescență și doar fumatul), purtând curele strânse și benzi de cauciuc, îndoire, exerciții fizice, în special după masă, iar ultima masă trebuie să fie nu mai puțin de 2-3 ore înainte de somn. Alimentele pentru astfel de copii ar trebui să fie fractionale, cel puțin 5-6 ori pe zi. În unele cazuri, puteți mânca în picioare, ceea ce va exclude revenirea la esofag. După masă, nu trebuie să mergeți la culcare, este mai bine să fiți liniștiți.

Tratamentul esofagitei la copii poate fi indus non-drog și indus de droguri. Depinde de gradul de dezvoltare al bolii, în ce stadiu este. Dintre medicamentele folosite în tratamentul encefalopatiei (antacidele) și analgezicele, antispasmodicii. Dintre antiacidele la copiii cu esofagită, Maalox și Phosphalugel, precum și Smecta, sunt foarte eficienți. Acestea sunt de obicei luate după mese, după aproximativ 40-60 de minute. Pentru a reduce efectul distructiv al sucului gastric asupra membranei mucoase a esofagului, sunt prescrise Ranitidina și Famotidine. Pentru eliberarea mai rapidă a stomacului, Motilium funcționează bine și alginații - pentru reducerea acidității.

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Esofagita la copii este o patologie destul de frecventă printre bolile esofagului. Aceasta se caracterizează prin inflamația mucoasei. În cazul unei dezvoltări severe, straturile profunde ale esofagului pot fi modificate. Esofagita se poate dezvolta ca o boală independentă, precum și împotriva altor boli. Cauza manifestării bolii este deversarea în esofag a conținutului stomacului (reflux). Dacă apare condiția, este posibil să apară consecințe grave: formarea ulcerului, cicatrizarea esofagului, îngustarea sau scurtarea acestuia. În timp, boala poate duce la patologii oncologice.

Refluxul observat la sugari, în majoritatea cazurilor, nu este considerat patologie, deoarece este cauzat de sistemul muscular imatur al esofagului și sfincterului, sfericitatea și dimensiunea redusă a stomacului, umplerea rapidă și golirea lentă. Prin urmare, pentru primele 3 luni de viață la sugari regurgitare după masă, sughițurile sunt considerate comune. Starea nu necesită tratament, este necesar să se alimenteze copilul la un unghi de 60 de grade, după hrănire este necesar să-l păstrați în poziție verticală, astfel încât aerul prins în stomac să iasă. Puneți bebelușul pe flanc pentru a preveni căderea mâncării în tractul respirator. Atunci când tendința de a frecventa refluxul copilului ar trebui să fie adormită, astfel încât partea superioară a corpului să fie ușor mai mare. O poți pune pe pernă.

Măsurile preventive împiedică dezvoltarea esofagitei.

Diagnosticarea refluxului esofagitei în copilărie este destul de dificilă, deoarece copilul nu poate explica ce îi cauzează anxietatea. Tratamentul esofagitei la copii este, de asemenea, dificil datorită faptului că nu este permisă utilizarea multor medicamente în copilărie.

Ce este

Esofagita este un proces inflamator cauzat de eliberarea conținutului de stomac în esofag. În condiții normale, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular din partea inferioară a acestui organ se închide și îl împiedică. Se deschide la timp pentru a intra în mâncare în stomac și se închide la timp. Atunci când funcția sfincterului este afectată și inelul muscular nu este complet închis, sucurile și acizii gastrici intră în esofag împreună cu alimentele digerate. Contactarea conținutului stomacului cu membrana mucoasă determină dezvoltarea esofagitei de reflux.

Esofagita de reflux se manifestă la copii sănătoși, iar starea este de scurtă durată, astfel încât copilul nu simte schimbarea și disconfortul.

Atunci când starea se repetă periodic, determinând copilul să se simtă rău, este necesar să solicitați asistență medicală.

Cum arată fotografia?

Ca urmare a dezvoltării esofagitei de reflux, se pot observa modificări ale conturului esofagului, ulcerații, umflarea pereților și acumularea de mucus.

În timpul funcționării normale, inelul muscular deschide lumenul pentru trecerea alimentelor în stomac prin esofag și îl închide strâns în timp util, deoarece peristaltismul sfincterului nu este deranjat.

Odată cu slăbirea inelului muscular și a încălcării funcționalității acestuia, se observă o afecțiune patologică. Acidul gastric cu alimente intră înapoi în esofag. Sucul gastric în compoziția întoarcerii masei provoacă iritarea și inflamația mucoasei esofagiene. Ca urmare a anomaliei anatomice, o proeminență a stomacului are loc prin diafragma slăbită.

simptome

La sugari, cauza refluxului poate fi umflarea stomacului cu alimente, rareori - alergii alimentare, îngustarea deschiderii esofagiene. Copiii pot avea patologii congenitale sau dobândite ale sistemului digestiv.

La copiii mai mari, refluxul se dezvoltă ca urmare a bolilor gastroduodenale, în special atunci când sfincterul cardiac este deficitar, în gastrita acută sau cronică, în ulcerele gastrice și în 12 inele intestinale. La copiii de vârstă școlară, refluxul se poate dezvolta ca urmare a alimentației neregulate și consumului excesiv de dulciuri, alimente grase, dulciuri.

Părinții ar trebui să fie atenți la plângerile copilului atunci când observă anxietate, refuzul de a mânca pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele bolii pot fi nespecifice, pot fi confundate cu alte boli. Copilul poate experimenta:

• Lipsa apetitului pentru o lungă perioadă de timp;
• Respirație neplăcută, îngrijorătoare, mai ales dacă copilul nu are probleme cu dinții;
• Sughiț, semne de sufocare;
• Schimbați timbrul vocal;
• Tusea nu este asociată cu răcelile;
• Un proces dificil de înghițire;
• Inflamația în ureche;
• Distrugerea precoce a dinților din lapte.

La nou-născuți, refluxul apare aproape întotdeauna. Regurgitările sunt considerate normale atunci când sunt rare și copilul nu pierde în greutate. Într-un copil sănătos, refluxul după a patra lună apare rar, iar în a 10-a lună dispare complet. În această perioadă, condiția nu necesită tratament. Dacă după aceea copilul are reflux, este necesar să se consulte un medic. La sugari, boala provine:

• colici;
• Formarea de gaze în intestine și dificultățile de descărcare a acestora;
• Re-înghițirea alimentelor.

În unele cazuri, refluxul poate fi periculos pentru sănătate. O nevoie urgentă de a consulta un medic atunci când observați ineficiența medicamentelor anti-reflux convenționale și pierderea rapidă în greutate a copilului. Simptomele de anxietate sunt:

• Dificultate în înghițirea alimentelor;
• Culoarea neagră a vărsării sau urme de sânge în ele;
• Febra bruscă;
• Hiccup, care durează mult timp;
• Scaunul este negru.

Semne de

Semnele de reflux gastroesofagian la copiii sub 5 ani se pot manifesta în moduri diferite. Copilul se poate plânge de un gust amar neplăcut în gură, poate refuza să mănânce, deoarece după fiecare masă există durere. La un copil, respirația devine dificilă, mai ales atunci când un mic pacient suferă de astm bronșic, greutatea începe să scadă, să apară urgente de gagging.

La copii și adolescenți mai mari, este mai ușor să se determine boala, deoarece acestea pot caracteriza durerea și disconfortul. Caracteristicile specifice sunt:

• Apariția gustului acid în gură sau în esofag;
• greață;
• Arsuri la stomac, arsuri si dureri in piept (in mijlocul pieptului);
• Durerea în timpul mesei;
• Senzație de trecere proastă a alimentelor prin tubul alimentar.

Durerea poate crește în timpul somnului.

Simptomele bolii la copiii în vârstă de un an ascund spatele sau gâtul de la senzație de durere, senzație de vărsături, refuzul de a se hrăni, plâns înainte și după hrănire.

Clasificare și grad

Refluxul patologic are loc în formă acută și cronică.

Forma acută a bolii se dezvoltă pe fondul bolilor gastrointestinale existente. Principalele simptome ale acestei forme sunt încălcarea tractului gastrointestinal, prezența unei surse de infecție în organism, deficit de vitamine. Copilul arată nesănătos, există dificultăți la înghițire, la dureri în piept.

Cursa cronică a bolii se manifestă ca o complicație a unei alte boli a sistemului digestiv. Rar, esofagita apare în primul rând datorită specificului nutriției. Refluxul cronic are loc cu simptome severe.

În funcție de natura bolii la un copil, se clasifică următoarele tipuri de reflux:

1. Catarale. Există o leziune superficială a membranei mucoase fără un proces eroziv. Manifestată ca urmare a expunerii la stimuli mecanici sau termici. Pentru tratamentul comportamentului conservator al comportamentului.
2. Edematoasă. Acest tip este caracterizat printr-o îngroșare a pereților esofagului, umflarea mucoasei, esofagul este îngustat.
3. Exfoliativa. Este o formă severă a bolii. Există o separare a fibrinei de membrana mucoasă, care provoacă o tuse puternică, durere, sângerare și perforație esofagiană.
4. Pseudomembranoase. Ea continua cu formarea unui film de fibrina gri-galbena pe membrana mucoasa, care este in cele din urma inlocuita de ulcere si formatiuni erozive. Copilul are greață, provoacă emetic, fragmente de film sunt fixate în masele emetice.
5. Eroziv. O formă gravă de reflux este esofagita. Aceasta are loc cu roșeața membranei mucoase, dezvoltarea microabsesselor și umflarea glandelor esofagiene. Soluția este o intervenție chirurgicală.

Există patru grade ale bolii. Gradul depinde de simptome și de regimul de tratament.

1. În primul grad de reflux patologic, există iritații ale esofagului cu conținutul stomacului. Sub influența unei substanțe agresive conținută în masă, membrana mucoasă a esofagului se umflă, devine roșie, leziunile unice erozive sunt fixate. Simptomele la acest grad sunt absente sau ușoare.
2. În gradul doi, esofagita apare cu o anumită simptomatologie, care este asociată cu afectarea erozivă a mucoasei esofagiene. Pe membranele mucoase există pete cu dimensiuni de 3 - 6 mm, care uneori se îmbină, capturând treptat întreaga suprafață a esofagului.
3. Gradul III de patologie la un copil este caracterizat de simptome severe. Se înregistrează dificultatea de a înghiți, durerea severă, formarea de defecte pe mucoasa esofagului, un sentiment de inconveniență în zona stomacului. La acest grad, leziunea esofagului durează mai mult de 70%. Ulterior, leziunile ulcerative se îmbină. Copilul se plânge de o senzație de arsură și de greutate în piept, mai ales după ce a mâncat.
4. Gradul al patrulea este exprimat în leziuni ulcerative pe scară largă ale esofagului (mai mult de 75%). Simptomele sunt mai pronunțate, în mod constant îngrijorătoare față de copil. Pacientul se plânge de durere în stomac, un gust neplăcut în gură, înghițirea devine imposibilă pe fundalul unui disconfort sever și al arderii. Această etapă este cea mai periculoasă și mai dificilă pentru copil, deoarece aceasta este o caracteristică după care există riscul apariției cancerului la nivelul tractului gastro-intestinal.

Reacția patologică este detectată în cele mai multe cazuri din gradul al doilea, când simptomele devin severe. În gradele a treia și a patra a recurs adesea la intervenția chirurgicală.

Printre manifestările extraesofagiene se remarcă:

• bronhopulmonar;
• ORL;
• cardiologie;
• Dental.

Codul ICD 10

Conform ICD - 10 (clasificarea internațională a bolilor), esofagita se referă la boli ale esofagului, stomacului și inelelor intestinale 12. Refluxul - esofagita conform ICD - 10 are clasificarea K 21,0 - reflux cu esofagită, K 21,9 - fără esofagită.

Clasificarea Savary Miller se aplică, de asemenea:

1. Gradul A. Zona afectată a esofagului atinge până la 4 mm, există ulcere care nu se îmbină între ele;
2. Grad B. Zona afectată este mărită la 5 mm. Locurile de eroziune se pot îmbina în locuri;
3. Gradul C. Locul afectat de ulcere ajunge până la a 5-a parte a esofagului;
4. Gradul D. Esofagul afectat de 75%.

Orientări clinice

Recomandările clinice ale pediatrilor se bazează pe studiul anamnezelor, datelor clinice și de laborator și rezultatele studiilor instrumentale. Folosind un istoric medical, medicul pediatru poate determina prezența disfagiei, un simptom al unui punct umed și alte manifestări tipice. În KLA, poate fi detectată o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină (cu anemie post-hemoragică) sau leucocitoză neutrofilă și trecerea leucocitelor la stânga (cu astm bronșic).

Medicul prescrie diagnosticul endoscopic - fibrogastroduodenoscopy, care permite detectarea patologiei pe membrana mucoasă, luarea unui biomaterial pentru cercetare, a se vedea anomaliile anatomice ale esofagului, evaluarea stării stomacului.

De asemenea, se măsoară presiunea din interiorul tractului gastro-intestinal, ultrasunetele, o examinare radiografică de contrast, cu ajutorul căruia sunt detectate herniile, îngustările și disfuncția de evacuare a tractului gastrointestinal superior. Un indicator important este procedura pentru măsurarea pH-ului zilnic în interiorul esofagului.

Regim de tratament

Dacă boala de reflux gastroesofagian nu este complicată (primul sau al doilea grad), sugarii sunt tratați cu o simplă schimbare în dietă:

• Reducerea porțiilor de alimente, este imposibil să se prevină supraîncărcarea;
• Eliminați contactul copilului cu fumul de tutun;
• Laptele integral este eliminat din dietă.

Dacă copilul are regurgitare abundentă și frecventă, poate duce la deshidratare și la dereglarea echilibrată a apei - electrolitice. În astfel de cazuri, tratamentul copilului este organizat în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Pentru copiii de vârstă non-infantilă, tratamentul este ales de specialiști îngusti pe baza studiilor care iau în considerare specificitatea individuală a corpului copilului.

Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• IPP - inhibitori ai pompei de protoni. Blocați formarea de acid clorhidric. Aplicați Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazolul este recomandat pentru tratamentul copiilor de la 2 ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei. Reduceți aciditatea sucului gastric. Aceasta include Ranitidine, Famotidine. Nu este permisă utilizarea pentru tratamentul copiilor sub 1 an.
• Antiacide. Neutralizarea acidului clorhidric, restabilirea zonelor afectate ale mucoasei. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sunt prescrise.
• Prokinetice. Activați contracția muschilor stomacului, creșteți tonul sfincterului esofagian, normalizați procesul de golire gastrică, reduceți refluxul.
• Medicamente enzime care contribuie la digestia alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței. Se recomandă utilizarea Melicon.

Medicamentele de mai sus sunt utilizate în terapia simptomatică, dar nu elimină cauza bolii.

În cele mai multe cazuri, etapele a treia și a patra a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• Tratamentul de droguri pe termen lung nu este eficient;
• Sindrom de durere severă (durerea nu dispare după administrarea analgezicelor);
• Deteriorarea profundă a membranei mucoase, atunci când se înregistrează eroziuni multiple și ulcere care ocupă cea mai mare parte a organului;
• Sindromul de aspirație;
• Obstrucție severă a căilor respiratorii (complicație a esofagitei).

Operația se efectuează prin fundoplicare laparoscopică, în timpul căreia mușchiul sfincterului este întărit în partea inferioară a esofagului.

Remedii populare

Pentru tratamentul esofagitei la copii, ceaiurile din plante și decocturile de plante medicinale sunt eficiente. Înainte de a utiliza rețetele tradiționale de medicamente, este imperativ să verificați reacția corpului bebelușului la formulările utilizate și consultați medicul.

Recoltarea din cimbru și althea

Cantități egale sunt luate cimbru și rizomii de Althea. 40 g din colectare se toarnă 250 ml apă fierbinte și se insistă 2 ore.

Tinctura de menta, valerian si celandina

Pregătiți colecția de plante de mentă, valeriană, celandină (2: 2: 1). 20 g de colectare se toarnă 250 ml apă fiartă și se încălzește într-o baie de apă timp de 20 de minute.

Tinctura de mărar

2 ore L. Semințe de mărar se toarnă 200 ml apă clocotită, insistă 3 ore. Infuzia consumata dupa filtrare, de 3 ori pe zi, 1 lingura. l. înainte de a mânca.

Utilizați apă dulce sau apă pe miere de flori (1 lingură L. produs 1/3 de apă caldă), care este pregătit pentru noapte, și da copilului dimineața.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea esofagitei, copiii trebuie să-și monitorizeze stilul de viață și regimul. Nu puteți fuma cu un copil, adolescenții trebuie să explice răul fumatului și alcoolului în organism. Dieta copilului ar trebui să includă numai alimente sănătoase, aveți nevoie de mai multe legume proaspete și fructe.

Pentru a hrăni copilul este necesar după verificarea temperaturii de cereale, băuturi. Nu este permis să mănânci alimente foarte calde sau reci. Pentru a evita arsurile chimice, produsele chimice de uz casnic ar trebui să nu fie la îndemâna copiilor. În timpul perioadei de tratament, se recomandă o dietă ușoară. Se recomandă examinarea periodică a specialiștilor îngust, ceea ce va oferi ocazia de a detecta și trata în timp util patologia, prevenind posibilele complicații.

Toți părinții trebuie să-și amintească faptul că auto-vindecarea este periculoasă pentru sănătatea copilului.

dietă

Pentru sugari, alăptarea este cea mai bună opțiune. Se adaugă în meniu îngrășăminte alimentare (porumb, cartof, amidon de orez). Acest lucru va ajuta la prevenirea scurgerii alimentelor din stomac în esofag. Potrivit versiunii americanilor de știință, ca un copil de la 0 la 3 luni, puteți adăuga un maxim de 1 linguriță de îngrășământ pentru 30 ml de lichid.

Pentru copiii de vârstă preșcolară și adolescenți se aplică o dietă strictă. Dieta este alcătuită ținând cont de faptul că aportul alimentar este regulat și zdrobit. Trebuie să mănânci de 6 ori pe zi, în porții mici la ora exactă.

Copilul trebuie să mănânce numai mâncăruri proaspăt preparate din alimente care sunt ușor digerate. Este necesar să se excludă legumele, produsele fibroase, fructele cu piele.

Este necesar să utilizați toate băuturile și vasele într-o formă caldă (non-fierbinte), deoarece mucoasa inflamată este sensibilă la temperatura alimentelor folosite.

Se recomandă să se includă supe din cereale, bulion de legume, carne și pește fierte și tocate, porii rași și săruri în rație. Nu puteți da copilului supe bogate, mâncăruri picante, picante, acre. Este interzisă utilizarea dulciurilor cu coloranți, ciocolată, fast-food, cârnați, pâine proaspătă, produse din unt și băuturi carbogazoase. Apa ar trebui să fie oferită puțin câte puțin, dar în mod regulat.

Tratamentul esofagitei la copii este complicat de faptul că pacienții tineri consideră că este dificil să se explice ceea ce îi privește. Părinții ar trebui să fie atenți la comportamentul copilului, la primul semn al problemelor digestive, contactați un specialist. Tratamentul în timp util al copilului împiedică trecerea bolii la un nivel mai complex de dezvoltare, oferă posibilitatea de a vindeca rapid și eficient copilul cu ajutorul drogurilor.

opinii

Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi fericiți să comentăm despre esofagită la copii în comentarii, va fi, de asemenea, util pentru alți utilizatori ai site-ului.

Fiu de 3 ani. Avea o tuse uscată. La început am crezut că era o răceală și trecea cu timpul. A dat copilului lapte cald, jeleu, nu au existat schimbări speciale. Tusea a început să apară noaptea. Copilul a început să se plângă de durere în gât după masă, mai ales după ceai. Sa întors la doctor, sa dovedit - are esofagită de reflux. Ei au prescris terapia conservatoare, o dieta speciala si sa recomandat tratamentul sanatoriu. După o lună de tratament, starea copilului sa îmbunătățit.

Fiica mea are 3 luni. Ocazional are o regurgitare, uneori chiar o fântână. După ce a fost hrănită, a stat multă vreme lângă ea, era foarte frică să o lase singură. După o altă examinare la pediatru, sa dovedit că Masha nu a câștigat în greutate. Medicul a explicat că cauza acestei afecțiuni este esofagita de reflux, care la copii de această vârstă este adesea observată și nu necesită tratament special. El a arătat cum să-l aducă pe copil în somn, în ce poziție, pentru a fi în siguranță pentru el, la sfătuit să dea un decoct de mușețel, infuzie de marar, să urmeze regulile de hrănire, să nu permită supraalimentarea. După a patra lună, toate semnele de reflux au dispărut, greutatea a început să se normalizeze.

video

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția sporită a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează modificări serioase ale mucoasei și conduce la procese inflamatorii de severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refluxul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul său în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind în stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de alimente sau un lichid în caz de înghițire poate trece. Primirea mâncării în direcția opusă nu apare în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: acest lucru se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare datorită structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, departamentul cardiac al stomacului este subdezvoltat din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterului începe la patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este obișnuit, în multe dintre ele nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă cu gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității poate fi:

• încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
• dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
• obezitate;
• diabet zaharat atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu reacție alcalină "amorfează" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
• boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

• Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofagastrică și cauzează refluxuri frecvente.
• Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
• Încălcarea dietei - mâncare sau consum redus de alimente în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagiene

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

• În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
• A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutății și durerii epigastrului după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: rahitism, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
• În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
• În cea de-a patra etapă, membrana mucoasă este deteriorată de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcere confluente, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și se îngrijorează constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.

O boală este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. Etapele a treia și a patra necesită tratament chirurgical.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
• Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate prin ședere sau în culcare, cu diverse mișcări sau ușoare eforturi fizice.
• În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului bebelușului sunt distruse devreme.
• Creșterea lentă cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

Potrivit statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă datorită microaspirii conținutului stomacului. În cursul unei serii de hrănire abundentă se poate declanșa refluxul și apariția unui atac de sufocare la un copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

• a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
• schimbarea timbrului vocal la copil;
• distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
• tulburări de înghițire;
• pierdere în greutate bruscă;
• sughițe neobișnuite;
• fecale și vărsături negre sau prezența unor urme de sânge;
• schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
• probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Având în vedere că la sugari vârsta de reflux la o anumită vârstă este considerată normă și trece independent cu 10 luni, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau, în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul trebuie să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

• luând alimente în porții mici;
• poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
• respingerea oricărei activități fizice și stresul după mese;
• cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
• respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unor cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar, cu gumă de mestecat prelungită pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, există o producție activă de suc gastric, ceea ce duce la consecințe negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile sunt efectuate după cercetare și luând în considerare pacientul. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitorii pompei de protoni ai PPI (omeprazol, pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de doi ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
• Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea mucoasei deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărește contracția muschilor stomacului, mărește tonul sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducând refluxul.
• Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, au loc deshidratări și degradare apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Fara exceptie, toate medicamentele au efecte secundare si contraindicatii. De aceea, tratamentul copilului trebuie efectuat numai de către un specialist și trebuie să fie pe deplin justificat.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• ineficiența tratamentului pe termen lung al medicamentelor (în cazul în care tratamentul persistă neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
• sindrom de durere severă, medicamente non-coercitive;
• deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
• sindromul de aspirație;
• obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea modului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament prompt pentru medicul pediatru, în cazul în care există o suspiciune minoră de boală a tractului digestiv la un copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și complicațiile severe ale acesteia.

Esofagita la copii este o patologie destul de frecventă printre bolile esofagului. Aceasta se caracterizează prin inflamația mucoasei. În cazul unei dezvoltări severe, straturile profunde ale esofagului pot fi modificate. Esofagita se poate dezvolta ca o boală independentă, precum și împotriva altor boli. Cauza manifestării bolii este deversarea în esofag a conținutului stomacului (reflux). Dacă apare condiția, este posibil să apară consecințe grave: formarea ulcerului, cicatrizarea esofagului, îngustarea sau scurtarea acestuia. În timp, boala poate duce la patologii oncologice.

Refluxul observat la sugari, în majoritatea cazurilor, nu este considerat patologie, deoarece este cauzat de sistemul muscular imatur al esofagului și sfincterului, sfericitatea și dimensiunea redusă a stomacului, umplerea rapidă și golirea lentă. Prin urmare, pentru primele 3 luni de viață la sugari regurgitare după masă, sughițurile sunt considerate comune. Starea nu necesită tratament, este necesar să se alimenteze copilul la un unghi de 60 de grade, după hrănire este necesar să-l păstrați în poziție verticală, astfel încât aerul prins în stomac să iasă. Puneți bebelușul pe flanc pentru a preveni căderea mâncării în tractul respirator. Atunci când tendința de a frecventa refluxul copilului ar trebui să fie adormită, astfel încât partea superioară a corpului să fie ușor mai mare. O poți pune pe pernă.

Măsurile preventive împiedică dezvoltarea esofagitei.

Diagnosticarea refluxului esofagitei în copilărie este destul de dificilă, deoarece copilul nu poate explica ce îi cauzează anxietatea. Tratamentul esofagitei la copii este, de asemenea, dificil datorită faptului că nu este permisă utilizarea multor medicamente în copilărie.

Ce este

Esofagita este un proces inflamator cauzat de eliberarea conținutului de stomac în esofag. În condiții normale, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular din partea inferioară a acestui organ se închide și îl împiedică. Se deschide la timp pentru a intra în mâncare în stomac și se închide la timp. Atunci când funcția sfincterului este afectată și inelul muscular nu este complet închis, sucurile și acizii gastrici intră în esofag împreună cu alimentele digerate. Contactarea conținutului stomacului cu membrana mucoasă determină dezvoltarea esofagitei de reflux.

Esofagita de reflux se manifestă la copii sănătoși, iar starea este de scurtă durată, astfel încât copilul nu simte schimbarea și disconfortul.

Atunci când starea se repetă periodic, determinând copilul să se simtă rău, este necesar să solicitați asistență medicală.

Cum arată fotografia?

Ca urmare a dezvoltării esofagitei de reflux, se pot observa modificări ale conturului esofagului, ulcerații, umflarea pereților și acumularea de mucus.

În timpul funcționării normale, inelul muscular deschide lumenul pentru trecerea alimentelor în stomac prin esofag și îl închide strâns în timp util, deoarece peristaltismul sfincterului nu este deranjat.

Odată cu slăbirea inelului muscular și a încălcării funcționalității acestuia, se observă o afecțiune patologică. Acidul gastric cu alimente intră înapoi în esofag. Sucul gastric în compoziția întoarcerii masei provoacă iritarea și inflamația mucoasei esofagiene. Ca urmare a anomaliei anatomice, o proeminență a stomacului are loc prin diafragma slăbită.

simptome

La sugari, cauza refluxului poate fi umflarea stomacului cu alimente, rareori - alergii alimentare, îngustarea deschiderii esofagiene. Copiii pot avea patologii congenitale sau dobândite ale sistemului digestiv.

La copiii mai mari, refluxul se dezvoltă ca urmare a bolilor gastroduodenale, în special atunci când sfincterul cardiac este deficitar, în gastrita acută sau cronică, în ulcerele gastrice și în 12 inele intestinale. La copiii de vârstă școlară, refluxul se poate dezvolta ca urmare a alimentației neregulate și consumului excesiv de dulciuri, alimente grase, dulciuri.

Părinții ar trebui să fie atenți la plângerile copilului atunci când observă anxietate, refuzul de a mânca pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele bolii pot fi nespecifice, pot fi confundate cu alte boli. Copilul poate experimenta:

• Lipsa apetitului pentru o lungă perioadă de timp;
• Respirație neplăcută, îngrijorătoare, mai ales dacă copilul nu are probleme cu dinții;
• Sughiț, semne de sufocare;
• Schimbați timbrul vocal;
• Tusea nu este asociată cu răcelile;
• Un proces dificil de înghițire;
• Inflamația în ureche;
• Distrugerea precoce a dinților din lapte.

La nou-născuți, refluxul apare aproape întotdeauna. Regurgitările sunt considerate normale atunci când sunt rare și copilul nu pierde în greutate. Într-un copil sănătos, refluxul după a patra lună apare rar, iar în a 10-a lună dispare complet. În această perioadă, condiția nu necesită tratament. Dacă după aceea copilul are reflux, este necesar să se consulte un medic. La sugari, boala provine:

• colici;
• Formarea de gaze în intestine și dificultățile de descărcare a acestora;
• Re-înghițirea alimentelor.

În unele cazuri, refluxul poate fi periculos pentru sănătate. O nevoie urgentă de a consulta un medic atunci când observați ineficiența medicamentelor anti-reflux convenționale și pierderea rapidă în greutate a copilului. Simptomele de anxietate sunt:

• Dificultate în înghițirea alimentelor;
• Culoarea neagră a vărsării sau urme de sânge în ele;
• Febra bruscă;
• Hiccup, care durează mult timp;
• Scaunul este negru.

Semne de

Semnele de reflux gastroesofagian la copiii sub 5 ani se pot manifesta în moduri diferite. Copilul se poate plânge de un gust amar neplăcut în gură, poate refuza să mănânce, deoarece după fiecare masă există durere. La un copil, respirația devine dificilă, mai ales atunci când un mic pacient suferă de astm bronșic, greutatea începe să scadă, să apară urgente de gagging.

La copii și adolescenți mai mari, este mai ușor să se determine boala, deoarece acestea pot caracteriza durerea și disconfortul. Caracteristicile specifice sunt:

• Apariția gustului acid în gură sau în esofag;
• greață;
• Arsuri la stomac, arsuri si dureri in piept (in mijlocul pieptului);
• Durerea în timpul mesei;
• Senzație de trecere proastă a alimentelor prin tubul alimentar.

Durerea poate crește în timpul somnului.

Simptomele bolii la copiii în vârstă de un an ascund spatele sau gâtul de la senzație de durere, senzație de vărsături, refuzul de a se hrăni, plâns înainte și după hrănire.

Clasificare și grad

Refluxul patologic are loc în formă acută și cronică.

Forma acută a bolii se dezvoltă pe fondul bolilor gastrointestinale existente. Principalele simptome ale acestei forme sunt încălcarea tractului gastrointestinal, prezența unei surse de infecție în organism, deficit de vitamine. Copilul arată nesănătos, există dificultăți la înghițire, la dureri în piept.

Cursa cronică a bolii se manifestă ca o complicație a unei alte boli a sistemului digestiv. Rar, esofagita apare în primul rând datorită specificului nutriției. Refluxul cronic are loc cu simptome severe.

În funcție de natura bolii la un copil, se clasifică următoarele tipuri de reflux:

1. Catarale. Există o leziune superficială a membranei mucoase fără un proces eroziv. Manifestată ca urmare a expunerii la stimuli mecanici sau termici. Pentru tratamentul comportamentului conservator al comportamentului.
2. Edematoasă. Acest tip este caracterizat printr-o îngroșare a pereților esofagului, umflarea mucoasei, esofagul este îngustat.
3. Exfoliativa. Este o formă severă a bolii. Există o separare a fibrinei de membrana mucoasă, care provoacă o tuse puternică, durere, sângerare și perforație esofagiană.
4. Pseudomembranoase. Ea continua cu formarea unui film de fibrina gri-galbena pe membrana mucoasa, care este in cele din urma inlocuita de ulcere si formatiuni erozive. Copilul are greață, provoacă emetic, fragmente de film sunt fixate în masele emetice.
5. Eroziv. O formă gravă de reflux este esofagita. Aceasta are loc cu roșeața membranei mucoase, dezvoltarea microabsesselor și umflarea glandelor esofagiene. Soluția este o intervenție chirurgicală.

Există patru grade ale bolii. Gradul depinde de simptome și de regimul de tratament.

1. În primul grad de reflux patologic, există iritații ale esofagului cu conținutul stomacului. Sub influența unei substanțe agresive conținută în masă, membrana mucoasă a esofagului se umflă, devine roșie, leziunile unice erozive sunt fixate. Simptomele la acest grad sunt absente sau ușoare.
2. În gradul doi, esofagita apare cu o anumită simptomatologie, care este asociată cu afectarea erozivă a mucoasei esofagiene. Pe membranele mucoase există pete cu dimensiuni de 3 - 6 mm, care uneori se îmbină, capturând treptat întreaga suprafață a esofagului.
3. Gradul III de patologie la un copil este caracterizat de simptome severe. Se înregistrează dificultatea de a înghiți, durerea severă, formarea de defecte pe mucoasa esofagului, un sentiment de inconveniență în zona stomacului. La acest grad, leziunea esofagului durează mai mult de 70%. Ulterior, leziunile ulcerative se îmbină. Copilul se plânge de o senzație de arsură și de greutate în piept, mai ales după ce a mâncat.
4. Gradul al patrulea este exprimat în leziuni ulcerative pe scară largă ale esofagului (mai mult de 75%). Simptomele sunt mai pronunțate, în mod constant îngrijorătoare față de copil. Pacientul se plânge de durere în stomac, un gust neplăcut în gură, înghițirea devine imposibilă pe fundalul unui disconfort sever și al arderii. Această etapă este cea mai periculoasă și mai dificilă pentru copil, deoarece aceasta este o caracteristică după care există riscul apariției cancerului la nivelul tractului gastro-intestinal.

Reacția patologică este detectată în cele mai multe cazuri din gradul al doilea, când simptomele devin severe. În gradele a treia și a patra a recurs adesea la intervenția chirurgicală.

Printre manifestările extraesofagiene se remarcă:

• bronhopulmonar;
• ORL;
• cardiologie;
• Dental.

Codul ICD 10

Conform ICD - 10 (clasificarea internațională a bolilor), esofagita se referă la boli ale esofagului, stomacului și inelelor intestinale 12. Refluxul - esofagita conform ICD - 10 are clasificarea K 21,0 - reflux cu esofagită, K 21,9 - fără esofagită.

Clasificarea Savary Miller se aplică, de asemenea:

1. Gradul A. Zona afectată a esofagului atinge până la 4 mm, există ulcere care nu se îmbină între ele;
2. Grad B. Zona afectată este mărită la 5 mm. Locurile de eroziune se pot îmbina în locuri;
3. Gradul C. Locul afectat de ulcere ajunge până la a 5-a parte a esofagului;
4. Gradul D. Esofagul afectat de 75%.

Orientări clinice

Recomandările clinice ale pediatrilor se bazează pe studiul anamnezelor, datelor clinice și de laborator și rezultatele studiilor instrumentale. Folosind un istoric medical, medicul pediatru poate determina prezența disfagiei, un simptom al unui punct umed și alte manifestări tipice. În KLA, poate fi detectată o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină (cu anemie post-hemoragică) sau leucocitoză neutrofilă și trecerea leucocitelor la stânga (cu astm bronșic).

Medicul prescrie diagnosticul endoscopic - fibrogastroduodenoscopy, care permite detectarea patologiei pe membrana mucoasă, luarea unui biomaterial pentru cercetare, a se vedea anomaliile anatomice ale esofagului, evaluarea stării stomacului.

De asemenea, se măsoară presiunea din interiorul tractului gastro-intestinal, ultrasunetele, o examinare radiografică de contrast, cu ajutorul căruia sunt detectate herniile, îngustările și disfuncția de evacuare a tractului gastrointestinal superior. Un indicator important este procedura pentru măsurarea pH-ului zilnic în interiorul esofagului.

Regim de tratament

Dacă boala de reflux gastroesofagian nu este complicată (primul sau al doilea grad), sugarii sunt tratați cu o simplă schimbare în dietă:

• Reducerea porțiilor de alimente, este imposibil să se prevină supraîncărcarea;
• Eliminați contactul copilului cu fumul de tutun;
• Laptele integral este eliminat din dietă.

Dacă copilul are regurgitare abundentă și frecventă, poate duce la deshidratare și la dereglarea echilibrată a apei - electrolitice. În astfel de cazuri, tratamentul copilului este organizat în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Pentru copiii de vârstă non-infantilă, tratamentul este ales de specialiști îngusti pe baza studiilor care iau în considerare specificitatea individuală a corpului copilului.

Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• IPP - inhibitori ai pompei de protoni. Blocați formarea de acid clorhidric. Aplicați Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazolul este recomandat pentru tratamentul copiilor de la 2 ani.
• H2 blocante - receptori ai histaminei. Reduceți aciditatea sucului gastric. Aceasta include Ranitidine, Famotidine. Nu este permisă utilizarea pentru tratamentul copiilor sub 1 an.
• Antiacide. Neutralizarea acidului clorhidric, restabilirea zonelor afectate ale mucoasei. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon sunt prescrise.
• Prokinetice. Activați contracția muschilor stomacului, creșteți tonul sfincterului esofagian, normalizați procesul de golire gastrică, reduceți refluxul.
• Medicamente enzime care contribuie la digestia alimentelor.
• Medicamente pentru combaterea flatulenței. Se recomandă utilizarea Melicon.

Medicamentele de mai sus sunt utilizate în terapia simptomatică, dar nu elimină cauza bolii.

În cele mai multe cazuri, etapele a treia și a patra a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• Tratamentul de droguri pe termen lung nu este eficient;
• Sindrom de durere severă (durerea nu dispare după administrarea analgezicelor);
• Deteriorarea profundă a membranei mucoase, atunci când se înregistrează eroziuni multiple și ulcere care ocupă cea mai mare parte a organului;
• Sindromul de aspirație;
• Obstrucție severă a căilor respiratorii (complicație a esofagitei).

Operația se efectuează prin fundoplicare laparoscopică, în timpul căreia mușchiul sfincterului este întărit în partea inferioară a esofagului.

Remedii populare

Pentru tratamentul esofagitei la copii, ceaiurile din plante și decocturile de plante medicinale sunt eficiente. Înainte de a utiliza rețetele tradiționale de medicamente, este imperativ să verificați reacția corpului bebelușului la formulările utilizate și consultați medicul.

Recoltarea din cimbru și althea

Cantități egale sunt luate cimbru și rizomii de Althea. 40 g din colectare se toarnă 250 ml apă fierbinte și se insistă 2 ore.

Tinctura de menta, valerian si celandina

Pregătiți colecția de plante de mentă, valeriană, celandină (2: 2: 1). 20 g de colectare se toarnă 250 ml apă fiartă și se încălzește într-o baie de apă timp de 20 de minute.

Tinctura de mărar

2 ore L. Semințe de mărar se toarnă 200 ml apă clocotită, insistă 3 ore. Infuzia consumata dupa filtrare, de 3 ori pe zi, 1 lingura. l. înainte de a mânca.

Utilizați apă dulce sau apă pe miere de flori (1 lingură L. produs 1/3 de apă caldă), care este pregătit pentru noapte, și da copilului dimineața.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea esofagitei, copiii trebuie să-și monitorizeze stilul de viață și regimul. Nu puteți fuma cu un copil, adolescenții trebuie să explice răul fumatului și alcoolului în organism. Dieta copilului ar trebui să includă numai alimente sănătoase, aveți nevoie de mai multe legume proaspete și fructe.

Pentru a hrăni copilul este necesar după verificarea temperaturii de cereale, băuturi. Nu este permis să mănânci alimente foarte calde sau reci. Pentru a evita arsurile chimice, produsele chimice de uz casnic ar trebui să nu fie la îndemâna copiilor. În timpul perioadei de tratament, se recomandă o dietă ușoară. Se recomandă examinarea periodică a specialiștilor îngust, ceea ce va oferi ocazia de a detecta și trata în timp util patologia, prevenind posibilele complicații.

Toți părinții trebuie să-și amintească faptul că auto-vindecarea este periculoasă pentru sănătatea copilului.

dietă

Pentru sugari, alăptarea este cea mai bună opțiune. Se adaugă în meniu îngrășăminte alimentare (porumb, cartof, amidon de orez). Acest lucru va ajuta la prevenirea scurgerii alimentelor din stomac în esofag. Potrivit versiunii americanilor de știință, ca un copil de la 0 la 3 luni, puteți adăuga un maxim de 1 linguriță de îngrășământ pentru 30 ml de lichid.

Pentru copiii de vârstă preșcolară și adolescenți se aplică o dietă strictă. Dieta este alcătuită ținând cont de faptul că aportul alimentar este regulat și zdrobit. Trebuie să mănânci de 6 ori pe zi, în porții mici la ora exactă.

Copilul trebuie să mănânce numai mâncăruri proaspăt preparate din alimente care sunt ușor digerate. Este necesar să se excludă legumele, produsele fibroase, fructele cu piele.

Este necesar să utilizați toate băuturile și vasele într-o formă caldă (non-fierbinte), deoarece mucoasa inflamată este sensibilă la temperatura alimentelor folosite.

Se recomandă să se includă supe din cereale, bulion de legume, carne și pește fierte și tocate, porii rași și săruri în rație. Nu puteți da copilului supe bogate, mâncăruri picante, picante, acre. Este interzisă utilizarea dulciurilor cu coloranți, ciocolată, fast-food, cârnați, pâine proaspătă, produse din unt și băuturi carbogazoase. Apa ar trebui să fie oferită puțin câte puțin, dar în mod regulat.

Tratamentul esofagitei la copii este complicat de faptul că pacienții tineri consideră că este dificil să se explice ceea ce îi privește. Părinții ar trebui să fie atenți la comportamentul copilului, la primul semn al problemelor digestive, contactați un specialist. Tratamentul în timp util al copilului împiedică trecerea bolii la un nivel mai complex de dezvoltare, oferă posibilitatea de a vindeca rapid și eficient copilul cu ajutorul drogurilor.

opinii

Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi fericiți să comentăm despre esofagită la copii în comentarii, va fi, de asemenea, util pentru alți utilizatori ai site-ului.

Fiu de 3 ani. Avea o tuse uscată. La început am crezut că era o răceală și trecea cu timpul. A dat copilului lapte cald, jeleu, nu au existat schimbări speciale. Tusea a început să apară noaptea. Copilul a început să se plângă de durere în gât după masă, mai ales după ceai. Sa întors la doctor, sa dovedit - are esofagită de reflux. Ei au prescris terapia conservatoare, o dieta speciala si sa recomandat tratamentul sanatoriu. După o lună de tratament, starea copilului sa îmbunătățit.

Fiica mea are 3 luni. Ocazional are o regurgitare, uneori chiar o fântână. După ce a fost hrănită, a stat multă vreme lângă ea, era foarte frică să o lase singură. După o altă examinare la pediatru, sa dovedit că Masha nu a câștigat în greutate. Medicul a explicat că cauza acestei afecțiuni este esofagita de reflux, care la copii de această vârstă este adesea observată și nu necesită tratament special. El a arătat cum să-l aducă pe copil în somn, în ce poziție, pentru a fi în siguranță pentru el, la sfătuit să dea un decoct de mușețel, infuzie de marar, să urmeze regulile de hrănire, să nu permită supraalimentarea. După a patra lună, toate semnele de reflux au dispărut, greutatea a început să se normalizeze.

video

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se mute înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și decomprimat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.

Provocarea factorilor

Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantității excesive de alimente în stomac.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii tuturor organelor, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi la esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.

La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:

• gastrită acută sau cronică;
• eșecul sfincterului cardiac;
• probleme cu sistemul nervos;
• hernie hiatală;
• prezența excesului de greutate;
• paralizia diafragmei;
• ulcer gastric.

Experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de diferite dulciuri - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.

Rezultatele consumului excesiv de dulce pot fi deplorabile.

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași semne, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii disting două forme ale acestei boli.

Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă un disconfort sever atunci când înghite hrana și o senzație de arsură în esofag.

Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția durerii, ci va provoca și dificultăți de respirație și va determina dorințe emetice constante.

Dureri abdominale la un copil cu reflux

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În formă catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesutul moale.

În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va simți disconfort și durere de cele mai multe ori.

Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de cantitatea de țesut mucos afectat de tumorile ulcerative.

Manifestarea refluxului la copii

Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:

• regurgitare;
• Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
• apariția de arsură și agitație în piept;
• ușoară întârziere în dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor avea loc numai după masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele refluxului la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru un examen la medic.

Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și fizică a unui pacient mic, ci și un pacient pentru a fi examinat și testat.

X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.

Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavității abdominale.

Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată cu ajutorul unui tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.

Doar după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.

Când medicii necesită intervenție?

Riscul refluxului la copii este acela că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoregreze acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte și starea copilului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:

• copilul se plânge de dificultatea de a înghiți alimente;
• masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
• sângele de sânge este prezent în vărsături;
• sughiț prelungit;
• bebelușul are febră și nu cădea mai mult de 3 zile.

Dacă apar simptome, consultați un medic

Mai ales părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea datorită tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii disting următoarele simptome:

• Probleme cu formarea tractului digestiv.
• În cazul în care părinții țin în mod incorect lingura sau alimenta copilul într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
• Supraalimentare.
• Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Gastrita este una dintre cauzele refluxului

Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția patologiilor gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau un sfincter subdezvoltat.

Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a selecta metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, de multe ori acid reflux apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul de reflux

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, intervenția chirurgicală va fi singura cale de ieșire. Pentru combaterea refluxului, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.

Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritației de pe pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.

Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.

Trebuie să se înțeleagă că toți acești agenți pot provoca diferite efecte secundare, astfel încât tratamentul trebuie efectuat foarte atent.

Metodologia prevenirii patologiei

Respectarea acestor măsuri va ajuta la prevenirea refluxului la sugari și la salvarea copilului în urma unor consecințe neplăcute:

• Pentru ca copilul să nu-i fie foame, este mai bine de 5-6 ori pe zi, dar porțiunile ar trebui să fie mici.
• Înainte de a începe să se hrănească, copilul trebuie pus pe burtă timp de 5 minute, ceea ce contribuie la descărcarea gazului.
• Copilul trebuie hrănit doar într-o poziție așezată, iar în poziție orizontală este interzisă.
• Pentru ca mâncarea să fie distribuită și asimilată corespunzător, bebelușul trebuie să slăbească în timpul mâncării.
• După ce copilul mănâncă, trebuie să îl țineți în poziție verticală timp de aproximativ 20 de minute, ceea ce va ajuta aerul absorbit să iasă.

Una dintre metodele de prevenire a bolilor, așezarea copilului pe burtă înainte de hrănire

Dacă copilul are un stadiu inițial de reflux, este recomandat să-l hrăniți numai cu alimente groase. În ciuda faptului că prevenirea refluxului la copii nu este dificilă, este într-adevăr foarte eficientă și ajută la prevenirea apariției bolii.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Tratamentul chirurgical este prescris foarte rar, medicul recurge la acesta doar în cazurile în care tratamentul medicamentos este ineficient și nu aduce îmbunătățiri pentru o perioadă lungă de timp.

Experții susțin că operația cu reflux are adesea loc fără complicații, sarcina principală fiind restabilirea funcției anatomice a esofagului. Dar trebuie să vă amintiți că procesul este, în orice caz, destul de riscant, deci, înainte de a accepta o astfel de decizie, trebuie să vă gândiți cu atenție la toate.

Refluxul pentru copii este o afecțiune destul de neplăcută și periculoasă. De aceea, părinții trebuie să-și monitorizeze constant copilul, iar în caz de regurgitare și vărsături frecvente, consultați imediat un pediatru experimentat.

Video: Boala de reflux gastroesofagian la copii

Incidența bolilor copiilor din sistemul digestiv crește, în ciuda dezvoltării medicamentelor și a apariției de noi medicamente și metode de tratament. În același timp, o mare parte a bolilor inflamatorii în structura generală a patologiei rămâne. Bolile inflamatorii ale superioare departamentele organelor digestive includ anomalii ale esofagului, stomacului, intestinului subțire superior si sunt boala de reflux gastroesofagian, complicată de esofagita de reflux, ulcer gastric și intestin subțire, sindromul Zollinger-Ellison. Toate aceste afecțiuni patologice sunt rezultatul unei secreții de acid clorhidric afectată în stomac.

GERD - boala gastroenterologică destul de frecventă la copii

Apoi, vom discuta despre leziunile esofagului la copii, în special datorită unei astfel de patologii ca boala de reflux gastroesofagian.

Cauzele inflamației esofagiene

Bolile cronice inflamatorii ale esofagului pot să apară dintr-o varietate de motive, printre care:

• Malformațiile.
• Consecința rănirii chimice sau termice.
• Pe fondul ulcerului peptic și al altor patologii ale stomacului și ale duodenului.

Dar principala cauză a esofagitei este boala de reflux gastroesofagian, abreviată GERD.

Stomajul revine la esofag

GERD este un conținut acid lovit din stomac inapoi in esofag, cauzand avertizeaza in mod normal in sfincterului esofagian inferior, separarea esofagului din cavitatea stomacului.

Reacțiile gastroesofagiene pot fi normale. Apoi se numesc fiziologici. Acestea apar de mai multe ori pe zi, o cantitate mică de conținut de stomac este aruncată în esofag și nu afectează mucoasa esofagiană.

La reflux gastroesofagian patologic schimbă caracterul său: este mult mai frecventă, volum mai mare, mai devreme sau mai târziu, provoacă iritații și inflamații cronice ale esofagului ─ esofagita.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale GERD la copii sunt împărțite în simptome esofagiene și extraesofagiene.

La sugari, este dificil de diagnosticat această patologie, deoarece ei nu pot descrie senzațiile și nu pot formula plângeri. Puteți plăti doar o atenție la râgâieli copil, sughiț, tuse și plângând în copil în timpul nopții, și s-ar putea observa acest simptom ca „perna umed“, ca urmare a regurgitare.

La nou-născuți, principalele simptome pot fi nespecifice:

• Iritabilitate, lacrimă.
• Eșecul mamar.
• Insuficiență în greutate sau chiar pierdere în greutate.
• Frecvența frecventă și abundentă, vărsăturile pot fi.

Și manifestări mai caracteristice pentru GERD:

• Anemia.
• Vărsături de sânge, sânge în scaun.
• Dificultăți de respirație, tuse.

În timp ce îmbătrânesc, copiii sunt deja în măsură să descrie exact ce îi deranjează. Ei au observat:

• Arsuri dureroase în regiunea toracică, apar după mâncare și slăbire după un timp.
• Vârtej acru.
• Gust acru în gură, mai ales noaptea.
• Senzația unei bucăți în spatele sternului.
• Poate vărsături.
• Dureri în gât, tulburări de înghițire.
• Pierdere în greutate

Atipice manifestări

Uneori GERD poate avea manifestări neobișnuite, "non-esofagiene", și anume:

• Simulați bolile sistemului respirator. Tuse, în special noaptea, ca urmare a intrării acidului din stomac în laringe în poziție orizontală. În prezența astmului bronșic, episoadele de reflux similare pot provoca atacuri de astm.
• Au simptome caracteristice leziunilor cardiovasculare: durere în piept sub formă de stenocardie, dar aceste manifestări sunt mai caracteristice pentru pacienții de vârstă mijlocie și mai înaintată, dar nu pentru copii.
• Însoțesc boala gingiilor, stomatita.

complicații

Următoarele sunt principalele complicații care pot apărea dacă nu tratați boala la un copil și la un adult:

• Stricturile esofagiene ─ îngustarea lumenului.
• Formarea eroziunilor și a ulcerelor în membrana mucoasă a esofagului.
• Sângerări cauzate de eroziuni și ulcere ale membranei mucoase a esofagului.
• Înlocuirea epiteliului mucoasei esofagului, care seamănă cu epiteliul gastric (adaptarea organismului la iritarea constantă a membranei mucoase, deoarece epiteliul gastric este mai puțin sensibile la efectele acidului) ─ esofagul Barrett, malignitate periculoase.

diagnosticare

Sonda pH transnasală pentru băieți

De mare importanță în diagnosticul bolii are un sondaj pacientului. Diagnosticul se poate face pe baza manifestărilor clinice caracteristice.

• Examinarea endoscopică rămâne una dintre căile cheie de determinare a bolii. Aceasta permite să se evalueze starea membranelor mucoase (mucoasa hiperemiei la ulcere), motilitatea esofagului, inferioare starea sfincterului esofagian. Dacă este necesar, se colectează material pentru examinarea histologică.
• Diagnosticul cu raze X. Faceți o serie de imagini cu contrast folosind amestecul de bariu. Estimarea lumenului esofagului, motilitatea acestuia, integritatea membranei mucoase, precum și lucrarea sfincterului dintre esofag și stomac.
• Metoda pH-ului intrarezofagian face posibilă stabilirea faptului că conținutul acid al stomacului este aruncat în esofag prin determinarea modificărilor în aciditate.

Ca metode suplimentare de cercetare, este posibil să se efectueze:

• Ecografia organelor abdominale.
• Revizuiți radiografia toracelui și a abdomenului.
• Electrocardiograma.
• Investigațiile privind starea sistemului respirator.

O fată la o consultare cu un gastroenterolog

Practic, terapeutul sau gastroenterologul efectuează diagnosticul și tratamentul, dar poate necesita consiliere de specialitate în domeniul:

• Cardiologie.
• Pneumologie.
• Otorinolaringologie.
• Chirurgie.

Caracteristicile terapiei

Principiile cheie ale tratamentului esofagitei:

• Modificarea stilului de viață.
• Conservatoare de droguri.
• Tratamentul chirurgical.

Principalele componente ale tratamentului esofagitei la copii:

• Terapia prin terapie, incluzând mucoasa schazhenie mecanică și chimică a sistemului digestiv.

Copiii cu lapte care ar trebui să primească lapte frecvent, dar în porții mici.

Dacă se utilizează amestecuri artificiale pentru hrănirea unui copil, ar trebui să se acorde prioritate produselor destinate copiilor cu această patologie (amestecuri cu proprietăți antireflux, astfel de alimente medicale sunt selectate și prescrise de medic pentru o perioadă limitată de timp).

Tratamentul copiilor începe cu normalizarea alimentației.

La copiii mai mari, este necesar să se excludă acele produse și feluri de mâncare care încetinesc motilitatea organelor digestive, cresc secreția de acid clorhidric. Este important să nu se suprascrie un copil cu reflux gastroesofagian patologic.

• Tratamentul după poziție. Alimentarea copilului într-o poziție ridicată a capului pentru a preveni regurgitarea. De asemenea, este important ca în timpul somnului copilul să aibă un cap de lucru ușor ridicat.

Stilul de viață la copiii cu esofagită de reflux poate afecta semnificativ cursul bolii într-o direcție sau alta. Este important să se asigure că copilul:

• Nu mânca prea mult.
• A luat mâncare în același timp, fără grabă.
• Nu sa culcat imediat după masă.
• Dacă ultima masă nu mai târziu de 2 ore înainte de culcare.

Medicamentele prescrise de medici pentru esofagită cauzată de refluxul gastroesofagian patologic:

• Medicamente antiacide.
• Inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor de H2-histamină.
• Agenți prokinetici.

Motilium suspensie pentru copii

Odată cu dezvoltarea complicațiilor sau cu ineficiența tratamentului conservator, poate fi necesară consultarea chirurgului și determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical.

Boala ar trebui detectată cât mai curând posibil - în acest caz există o mare probabilitate ca aceasta să fie posibilă pentru a opri dezvoltarea acesteia și chiar pentru a o depăși cu totul, cu ajutorul modificărilor stilului de viață și a tratamentului conservator.