Reacția gastroesofagiană la nou-născuți

Refluxul la nou-născuți este considerat un proces natural, destul de ușor de înțeles din punct de vedere al fiziologiei, care în majoritatea cazurilor este tratat cu corecții nutriționale. Dar în medicină există încă un astfel de lucru ca boala de reflux. Deoarece ambele state sunt similare, este necesar să vă înarmați cu cunoștințe pentru a înțelege diferența dintre ele.

Este refluxul norma?

Refluxul gastroesofagian se caracterizează prin refluxarea conținutului gastric în esofag și, în unele cazuri, în cavitatea bucală. La sugari, acest conținut este reprezentat de laptele semi-congelat sau de un amestec adaptat, în funcție de ceea ce mănâncă bebelușul. Deoarece anumiți acizi pot intra în esofag din stomac, refluxul este numit uneori acid.

Potrivit statisticilor, 50% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani consumă de la 1 la 4 ori pe zi. Culminarea regurgitării are loc în cea de-a patra lună a vieții. Și ajungând la semestru, astfel de excese devin din ce în ce mai puțin, dispărând complet cu 1-1,5 ani.

Dacă regurgitarea este rară, copilul mănâncă suficient în volum și, în mod normal, câștigă greutate, se simte bine, este obișnuit să se vorbească de un reflux "necomplicat" care nu necesită tratament special. Cum apare?

E vorba de structura tractului gastro-intestinal. La nou-născut, esofagul este mai scurt decât la un adult, iar volumul inițial al stomacului nu depășește 30 ml. Stomacul în sine este încă orizontal, iar mușchiul, situat la granița cu esofagul (sfincterul), este slab dezvoltat. Toți acești factori contribuie împreună la faptul că porția de lapte care a luat în timpul mesei, de multe ori și aproape în mod liber, se întoarce cu mișcări active după ce a mâncat sau într-o poziție orizontală.

În timpul mesei, alimentele se deplasează prin esofag datorită procesului de peristaltism - mușchii specifici, care sunt comprimați și neînființați, creează un fel de val, împingând mâncarea spre stomac. După ce a ajuns în partea inferioară a esofagului, mâncarea se întâlnește cu un alt obstacol - sfincterul esofagian. Se aseamănă cu un inel muscular, o poartă prin care conținutul trece mai departe în stomac. De îndată ce o porție de hrană a trecut "vama", sfincterul se închide strâns pentru a împiedica o aruncare de întoarcere. Slăbiciunea inelului muscular poate fi la orice vârstă, dar la copii mici apare mult mai des.

Este copilul plâns legate de reflux? Nu există dovezi că regurgitarea provoacă durere. Disconfort - da. Cu toate acestea, problemele de adormire și iritabilitate nu sunt considerate semne clinice de reflux. Prin urmare, căutați cauza plângerii în alte domenii: poate copilul trebuie să schimbe scutecul, să-l hrănească sau pur și simplu să-l mângâie.

Simptomele bolii de reflux

Când refluxul devine inofensiv și începe să vorbim despre boala de reflux gastroesofagian (GERD)? În cazul în care acidul gastric intră prea des în esofag, ceea ce duce la iritație sau deteriorare. Simptomele GERD:

frecventa si abundenta regurgitare, deseori se revarsa;
copilul plânge, refuză să mănânce;
copilul arcuiește gâtul și spatele, încercând astfel să-și asume o poziție mai puțin dureroasă (sindromul Sandifer);
câștig scăzut în greutate;
tuse care nu este o consecință a unei boli infecțioase.

cauzele

Cerințele preliminare pentru dezvoltarea GERD nu sunt numai slăbirea mecanismului anti-reflux, aruncarea de acizi (clorhidrat și biliar) și pepsină în esofag, dar și diverse anomalii întâlnite în copilărie:

Stenoza sticloasă - îngustarea patologică a pilorului stomacului, din cauza căreia mișcarea de alimente este dificilă; însoțit de vărsături.
Pilorospasmul este o contracție temporară a pilorului, care întârzie, de asemenea, evacuarea hranei.
Hernia diafragmatică - deplasarea esofagului inferior în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei.

diagnosticare

Nu este nevoie să diagnosticați în mod special un reflux fără complicații. Pentru pediatru, precum și pentru părinți, el este deja evident, este considerat o variantă a normei și nu provoacă îngrijorare.

Dacă există suspiciuni serioase cu privire la o boală de reflux gastroesofagian, copilul este trimis spre consultare unui gastroenterolog pediatru. O istorie detaliată este colectată la cabinetul medicului și se efectuează o examinare fizică generală. În continuare la discreția medicului pot fi efectuate următoarele examinări:

Examinarea cu raze X. Un agent de contrast (bariu) este injectat în tractul gastro-intestinal și apoi mișcarea acestuia de-a lungul tractului digestiv este observată pe ecranul monitorului.
Endoscopie. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze starea și culoarea mucoasei, dacă există umflături în pliurile esofagului sau sfincterului cardiac, dacă suprafața este erodată. Dacă există dovezi, se ia o biopsie.
Sfinkteromanometriya. Examinarea pentru a evalua tonul sfincterului inferior esofagian.
Testul PH. Se efectuează monitorizarea zilnică a acidității, datorită căreia este clar cât de multe episoade de reflux apar pe zi și pentru cât timp. Pentru a face acest lucru, timp de 24 de ore, o sondă este inserată în esofag cu un senzor special la capăt, care măsoară nivelul de aciditate.
Studiul cavităților stomacului. Se verifică dacă există ceva în tractul digestiv care interferează cu promovarea alimentelor și evacuarea lor în timp util.

tratament

Tratamentul cazurilor simple, al căror principal simptom este regurgitarea mică, este adesea limitat la corectarea stilului de viață al bebelușului:

experimentând cu excluderea din dietă a laptelui de vacă;
protejarea copilului împotriva inhalării fumului de tutun, iritarea căilor respiratorii și provocarea unei tuse;
adăugați agenți de îngroșare speciali în produsele alimentare;
revizuiți dieta unei mame care alăptează.

Principiile hrănirii "în siguranță"

Primul lucru pe care îl observi când regurgitul este stilul de nutriție. Este posibil ca o mamă care se îngrijește să încerce să "hrănească bine și satisfăcător" pe copilul ei chiar împotriva voinței sale? Deci, din păcate, se întâmplă.

Prin urmare, prima regulă: ne hrănim în volume mici, dar mai des. În practică, acest lucru înseamnă că copilul trebuie să fie scos din piept timp de 4 - 5 minute mai devreme decât de obicei sau imediat, de îndată ce miezul a început să fie distras. În cazul în care baza de nutriție este amestecuri adaptate, atunci volumul unei porțiuni separate este redus cu 10-20 ml, așa cum recomandă pediatrul.

A doua regulă: absența mișcărilor ascuțite și poziția verticală la jumătate de oră după hrănire. Toată lumea știe că poartă un bar este pur și simplu necesară în primele 4 luni de viață, dacă doriți să reduceți la minimum frecvența regurgitării. Nu trebuie să mergeți 30 de minute în jurul camerei, puteți să vă așezați într-un scaun confortabil, în timp ce copilul se culcă în adâncime pe umăr într-o poziție semi-verticală.

Doar acești doi pași în 85% din cazuri pot reduce manifestările de reflux. Dar se întâmplă ca schimbările să fie necesare într-un alt plan.

Dieta alimentară

Conform studiilor, 15-36% dintre copiii diagnosticați cu boală de reflux gastroesofagian au avut intoleranță la proteinele bovine din lapte.

Corecția la nutriție constă în excluderea produselor lactate de la mamele care alăptează. Experimentul se desfășoară timp de 3 săptămâni. Dacă în această perioadă starea bebelușului sa îmbunătățit, ei vorbesc despre intoleranța proteinelor din lapte și mențin dieta până când copilul are vârsta de 1 an.

În cazul în care bebelușul se hrănește artificial, se selectează un amestec fără lapte bazat pe hidrolizatul proteic: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

agenți de îngroșare

Astăzi, utilizarea așa-numitelor amestecuri anti-reflux joacă un rol major în terapia dietă. Acesta este un produs special pentru copii mici cu vâscozitate crescută, astfel încât alimentele să dureze mai mult timp în stomac. În alimentația pentru copii folosiți două tipuri de agenți de îngroșare:

Digestibile (amidon de porumb, orez, cartofi).
Nedeze digerabile (gume).

Gumă de fasole roșie și alte agenți de îngroșare nedigestibili nu au numai efect anti-reflux, ci și un efect de laxativ. Ca o polizaharidă indigestibilă, guma ajunge la colon nemodificată și devine un substrat pentru creșterea bifidobacteriilor și lactobacililor. În comparație cu amidonul, efectul anti-reflux al gingiei este mai pronunțat. Reprezentanți ai amestecurilor terapeutice: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Același amestec este recomandat copiilor predispuși la constipație și colică intestinală.

Amestecurile în care amidonul este utilizat ca un îngroșător sunt considerate mai moi în vigoare. Efectul utilizării lor este vizibil după un aport lunar. Reprezentanți: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Și dacă nou-născutul este alăptat? Nu renunta. Laptele este decantat și se adaugă un îngroșător cumpărat într-o farmacie, conform recomandărilor producătorului și medicului.

Trebuie remarcat faptul că suzeta pe sticlă va trebui schimbată: gaura trebuie să fie suficient de largă încât să permită trecerea amestecului gros. Șpaclu potrivit pentru porridge.

Atenție! Toate agenții de îngroșare utilizați pentru corectarea hrănirii copiilor sub 3 luni, în special cei predispuși la alergii, trebuie prescrise doar de un medic. Ele nu sunt practic utilizate ca singura componentă terapeutică și nu sunt recomandate copiilor care au dezvoltat deja esofagită (inflamație sau deteriorarea mucoasei esofagiene).

Tratamentul medicamentos

În cazul în care toate măsurile de mai sus sunt ineficiente, se dezvoltă o strategie de tratament pentru diferite grupuri farmacologice. În scopuri informaționale, oferim exemple de astfel de medicamente:

Inhibitori ai pompei de protoni. Mijloace cum ar fi omeprazolul, pantoprazolul, blochează ultima etapă a formării acidului clorhidric, reducând astfel producția acestuia. De regulă, omeprazolul este standardul de aur în tratamentul GERD la copii de la 2 ani.
Antiacide. Scopul antacidelor este și neutralizarea acidului clorhidric. În practica pediatrică folosesc Phosphalugel, Maalox, care, pe lângă funcția principală, acționează regenerând mucoasa deteriorată.
Histamin H-2 blocante (ranitidină, famotidină). Tratamentul copiilor sub un an implică rareori administrarea acestor medicamente.
Prokinetica (domperidonă). Consolidați motilitatea stomacului, contribuind astfel la golirea și întărirea rapidă a sfincterului.

Regurgitarea persistentă duce la deshidratare și la dezechilibrul hidroelectric-apă. Este foarte des recuperarea unor astfel de pierderi numai în spital prin administrarea de soluții perfuzabile.

Toate medicamentele au un număr de efecte secundare, precum și restricții de vârstă. Prin urmare, numirea lor ar trebui să fie pe deplin justificată. Medicul ia în considerare toate nuanțele și decide ce grupuri de medicamente vor funcționa cel mai bine.

Motivul pentru a apela o ambulanță

Refluxul, complicat de esofagită, trebuie tratat. Dacă un nou-născut are unul sau mai multe dintre următoarele simptome, solicitați ajutor imediat:

copilul își pierde rapid greutatea;
regurgitarea zilnică la un copil mai mic de 3 luni duce la înfometarea copilului;
refuzul categoric de a bea și mânca în timpul zilei;
sânge în vărsături sau scaun, diaree severă;
starea copilului este deprimată excesiv, inhibată;
se dezvoltă pneumonia.

Deci, în sine, refluxul sau, după cum spun oamenii, regurgitarea, în copilărie nu ar trebui să-i sperie pe părinți, deoarece sunt explicabili din punct de vedere al fiziologiei și anatomiei. Dificultăți apar odată cu vărsăturile frecvente, când acidul din esofag devine atât de mult încât poate provoca leziuni ale mucoasei și acest lucru este asociat cu arsuri la stomac și durere pentru copil. Apoi vorbesc despre boala de reflux.

Pe de altă parte, regurgitarea patologică este un motiv pentru a fi supus unei examinări aprofundate pentru a exclude prezența bolilor asociate grave. Faptul că a sosit timpul pentru examinare va fi determinată de intuiția părintească și pediatrul local.

Boala de reflux gastroesofagian la copii sub un an. ( "Regurgitarea")

Boala de reflux gastroesofagian la copii în primul an de viață. Informații pentru pacienți.

(Despre GERD la copii cu vârsta peste 1 an, vezi mai jos, partea 2)

Gastroesofagian reflux (GER) este un termen medical pentru regurgitare (retur de reflux) a conținutului de stomac în esofag și (uneori) în gură. Deoarece anumiți acizi sunt în mod normal în lumenul stomacului, GER uneori (în special în străinătate) se numește acid reflux.

Refluxul este un proces normal, apare la copii sănătoși, copii și adulți. Majoritatea copiilor au episoade scurte în timpul cărora revigorează laptele sau formula pentru alăptarea prin gură și / sau nas. Refluxul necomplicat, de regulă, nu deranjează copilul, are un risc scăzut de a dezvolta complicații cronice și de obicei nu necesită tratament.

Dimpotrivă, copiii cu boală de reflux gastroesofagian (GERD) plâng, învață mai lent, adesea au pneumonie recurentă (recurente) sau hemoptizie. Copiii cu astfel de simptome necesită de obicei examinări și tratamente suplimentare. Deși majoritatea copiilor cu simptome de boală de reflux gastroesofagian se auto-sting în timp ce cresc, unii copii au aceste simptome la o vârstă mai înaintată.

CE ESTE BOLII REFLUX GASTROESOPHAGALE (GERD)?

Când mâncăm, mâncarea trece în esofag și apoi în stomac. Esofagul constă, printre altele, în straturi musculare speciale care se extind și se contractă, împingând alimentele în stomac printr-o serie de mișcări wavelike: se numesc mișcările peristaltice ale esofagului.

În partea inferioară a esofagului, unde se alătura stomacului, există un inel muscular, numit sfincterul esofagian inferior (LES). Atunci când mâncarea ajunge la NPC, se relaxează pentru a permite acestuia să intre în stomac și atunci când alimentele trec în stomac, se închide pentru a preveni apariția hranei și a acidului gastric înapoi în esofag.

Uneori acest inel muscular (LES) nu se închide complet, ceea ce permite ca lichidul din stomac să fie aruncat înapoi în esofag, acest lucru se poate întâmpla la orice persoană, dar cel mai adesea la sugari. Cele mai multe dintre aceste episoade merg neobservate, astfel încât refluxul afectează doar partea inferioară a esofagului.

Pe măsură ce copilul crește, unghiul dintre stomac și esofag crește, ceea ce duce la o scădere accentuată a frecvenței refluxului. Regurgitarea se oprește complet la mai mult de jumătate dintre copiii în vârstă de 10 luni, 80% dintre copiii în vârstă de 18 luni și 98% dintre copiii în vârstă de doi ani.

Tratamentul refluxului gastroesofagian necomplicat Reacția gastroesofagiană este foarte frecventă la sugari în primele luni de viață, aproximativ 50% dintre copiii cu vârsta între 0 și 3 luni au cel puțin o regurgitare pe zi.

Copiii care se regurguează rar, mănâncă o cantitate suficientă de alimente, au câștiguri în greutate care sunt obișnuite pentru această vârstă și nu au o lacrimă excesivă - au un așa-numit "reflux necomplicat". O astfel de regurgitare este o consecință a trăsăturilor anatomice ale unui copil de această vârstă, deoarece esofagul scurt și volumul mic al stomacului contribuie la scurgerea fluidului din acesta. Eliberarea frecventă de aer din stomac și restricționarea activității fizice după hrănire pot reduce frecvența și volumul regurgitării.

Copiii cu reflux necomplicat de obicei nu au nevoie de diagnostic suplimentar. Dacă simptomele cresc, apar pentru prima dată după șase luni de viață sau nu se diminuează până la vârsta de 18-24 de luni, copilul trebuie arătat medicului pediatru și, cel mai probabil, va necesita consultarea cu un gastroenterolog.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD). Refluxul simplu devine boala de reflux gastroesofagian când acidul gastric începe să irită sau să deterioreze esofagul. Acest lucru se întâmplă într-un procent foarte mic de copii care au o regurgitare frecventă. Debutul bolii se datorează: unei frecvențe ridicate de refluxuri, unui volum mare de refluxuri sau incapacității esofagului de a neutraliza rapid acidul aruncat în el. Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) este îndreptat către unul sau mai mulți dintre acești factori.

Unele dintre semnele sau simptomele care pot indica GERD includ: refuzul de a mânca, plânsul frecvent și arcuirea gâtului și a spatelui (de parcă din durere), aspirația în timpul regurgitării, vărsături severe (tumefacții), tuse frecventă sau greutăți mici. Aceste simptome nu sunt normale și necesită o examinare suplimentară pentru a confirma diagnosticul de GERD sau pentru a identifica un diagnostic diferit.

Este adesea dificil de știut dacă un copil este în durere. De obicei, un copil care strigă din cauze "banale" poate fi mângâiat prin distragerea lui sau prin găsirea și eliminarea factorului său enervant (scutece ude, foamete, dorința de a dormi etc.).

Plâns și reflux. Mulți părinți sunt preocupați de faptul că refluxul este cauza plângerii copilului lor sau a dificultăților de somn. Cu toate acestea, studiile clinice au arătat că refluxul necomplicat, de regulă, nu provoacă durere, iar reducerea nivelului de acid gastric nu reduce tearfulness.

Durerile de somn și de somn nu sunt simptome specifice GERD și se pot datora unei varietăți de cauze. Copiii care au regurgitări frecvente și plâns pronunțat trebuie examinați de un medic. Dacă nu există alte probleme, o dietă, cu excepția laptelui și a agenților de îngroșare a alimentelor, poate fi recomandată unui astfel de sugar. (Vezi secțiunea "Tratamentul GERD" de mai jos.)
DIAGNOSTICUL GERD

Dacă un copil este suspectat de a avea boală de reflux gastroesofagian, primul pas în examinare ar trebui să fie acela de a face o analiză istorică și generală. Necesitatea unei examinări suplimentare depinde de ceea ce va fi dezvăluit de către medic și poate include următoarele examinări:

• Teste de laborator (sânge și / sau urină)
• examinarea cu raze X pentru a evalua funcția de înghițire a sugarului și anatomia stomacului
• Endoscopie, pentru a evalua starea esofagului
TRATAMENTUL GERD

Copiii cu reflux necomplicat nu necesită tratament, dar părinților li se poate oferi sfaturi privind schimbarea modului de viață al acestor copii. Astfel de recomandări includ: evitarea supraalimentării (mâncând mai des și în volume mai mici), evitând orice contact al copilului cu fum de tutun, o dietă cu excepția laptelui și agenți de îngroșare alimentară. Noi numim aceste măsuri conservatoare (spre deosebire de măsuri medicinale și chirurgicale).

Multi copii cu simptome de reflux primesc scutire de la masurile conservatoare. Într-un studiu, peste 80% dintre acești copii au îmbunătățit complet sau parțial simptomele numai prin măsuri conservatoare, cum ar fi agenții de îngroșare alimentară, evitând contactul cu fumul de tutun și reducând contactul cu proteina din laptele de vacă (amestecuri bazate pe hidroliza parțială a proteinelor sau eliminarea completă a laptelui din mâncarea mamei dacă copilul este alăptat).

Dieta cu excepția laptelui. Studiile arată că între 15 și 40% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian au intoleranță la proteinele din lapte de vacă sau "gastroenteropatie indusă de proteine". Diagnosticul acestei afecțiuni la majoritatea copiilor se bazează pe simptomele acestora și pe gradul de răspuns pozitiv la schimbările din dietă; testele de laborator nu sunt de obicei necesare.

Majoritatea copiilor cu gastroenteropatie indusă de proteine dietetice nu tolerează doar proteina din laptele de vacă, deși unii dintre ei nu tolerează, de asemenea, proteinele din soia. Pentru a elimina aceste proteine din dieta copilului, mamele care alăptează ar trebui să elimine complet din lapte toate produsele lactate și soia. În cazuri rare, poate fi necesar să se excludă din dieta mamei și a altor proteine, dar toate acestea ar trebui să apară numai la recomandarea medicului curant.

Dacă simptomele GERD la un copil se îmbunătățesc după două sau trei săptămâni de dietă, este recomandabil să continuați dieta până când copilul atinge vârsta de un an. După această vârstă, mulți copii scapă de intoleranța proteinelor din lapte. Dacă, totuși, după anularea dietă, simptomele se întorc, mama ar trebui să se întoarcă la limitările din dieta și alimentația copilului.

Dacă bebelușul este hrănit cu sticlă, el poate primi un amestec care nu conține lapte și proteine de soia (hidrolizate). Pe o astfel de dietă, un copil este observat timp de 1-2 săptămâni pentru a determina dacă simptomele de reflux ale copilului sunt reduse. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, copilul poate fi recomandat să se întoarcă la amestecul original.

Aproape toți copiii cu intoleranță la proteine se recuperează de la vârsta de 1 an.

Agenți de îngroșare alimentari. Un amestec adaptat cu un îngroșător sau laptele matern exprimat prin adăugarea unui agent de îngroșare poate ajuta la reducerea frecvenței de regurgitare și la ameliorarea simptomelor unui copil care are un câștig bun în greutate. La copiii cu vârsta sub trei luni sau la copiii cu alergii, agenții de îngroșare pot fi prescris numai de un medic. Cu toate acestea, agenții de îngroșare nu sunt recomandați ca monoterapie (singura metodă de tratament) la sugarii a căror esofag este deja afectată de refluxul de acid (adică la copiii cu esofagită).

În Statele Unite ale Americii, substanțele extrase din orez sunt utilizate în mod obișnuit ca agenți de îngroșare alimentară, în alte țări sunt adesea folosiți: amidon de orez, amidon de porumb și amidon din cartofi, făină de carob sau gluten din fasole roșie. Pentru a îngroșa alimentele bebelușului, utilizați, de obicei, o lingură de amidon de orez pentru 1 uncie (aproximativ 30 ml) din amestec sau laptele matern exprimat. Gura de pe mamelonul flaconului ar trebui să fie oarecum mai mare decât de obicei pentru a trece peste amestecul îngroșat sau laptele matern. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea mare, astfel încât copilul să nu se suce, dacă amestecul va curge prea repede. Dacă medicul recomandă hrănirea copilului cu îngrășăminte, amestecul obișnuit pentru copil sau laptele exprimat este amestecat imediat înainte de a fi hrănit cu un îngroșător special pentru copii, care este vândut în farmacii. În plus, în compoziția sa există amestecuri artificiale gata preparate care conțin agenți de îngroșare.

Femeile care alăptează, de obicei, nu se recomandă înlocuirea laptelui matern în amestec, ci doar decantarea și adăugarea unui agent de îngroșare. În sine, laptele matern are proprietăți care promovează recuperarea unui copil de la GERD.

Poziția corpului Sugarii pot avea mai puține episoade de regurgitare dacă, după hrănire, sunt în poziție verticală și într-o stare de calm fizic și mental timp de 20-30 minute după hrănire (adică, bebelușul trebuie purtat pe umărul unui adult și nu în pat după hrănire). Părinții ar trebui să evite cantități mari de alimente și ar trebui să întrerupă hrănirea imediat ce copilul începe să piardă interesul față de alimente și este distras.

Terapia cu medicamente GERD. Dacă simptomele copilului nu se îmbunătățesc după tratamentul conservator descris mai sus, se recomandă reducerea acidității conținutului gastric. Există o serie de medicamente pentru tratarea arsurilor la adulți. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că siguranța și eficacitatea acestor medicamente la copii sunt complet diferite.

Copiii cu reflux gastroesofagian necomplicat (fără esofagită) nu prezintă administrarea de medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric sau viteza de golire gastrică.

Copiii cu GERD suspectat pot avea o dinamică bună a simptomelor atunci când folosesc cursuri scurte de medicamente care blochează producția de acid în stomac. Preparatele pe bază de omeprazol și lansoprazol sunt cel mai bine studiate la sugari. Dacă, după administrarea acestor medicamente, nu există o reducere semnificativă a manifestărilor GERD, cursul tratamentului este cel mai adesea întrerupt.

Antacidele (de exemplu, Maalox®) și alte medicamente care reduc aciditatea (de exemplu ranitidina, famotidina etc.) nu sunt la fel de eficiente ca omeprazolul și lansoprazolul în blocarea producției de acid în stomac, dar pot, de asemenea, ajuta la reducerea simptomelor bolii.

Toate aceste medicamente, chiar considerate a fi inofensive, antiacide - pot provoca reacții adverse și în nici un caz nu ar trebui să fie utilizate fără a se consulta în prealabil cu un pediatru.

Când să cereți ajutor:

Sugarii cu diagnostic confirmat de GERD trebuie examinați de un medic în curând dacă prezintă următoarele simptome:

* Scăderea sângelui, diaree severă, vărsături repetate sau vărsături cu sânge
* Pneumonie repetată
* Câștiguri de întârziere în greutate
* Copilul plânge mai mult de 2 ore
* Respingerea completă a alimentelor și a apei pentru o perioadă lungă de timp.
* Dacă copilul are mai puțin de 3 luni, are o regurgitare abundentă după fiecare hrană și, în consecință, rămâne foame
* Dacă copilul are pronunțate schimbări de comportament, inclusiv somnolență excesivă sau letargie

Reflux la sugari și copii mai mari

Reacția gastroesofagiană la copii se observă de obicei în primele luni de viață. Se manifestă sub formă de regurgitare și răsucire a aerului după masă. Dacă apare la nou-născuți mai mult de două ori pe zi și trece rapid, atunci nu trebuie să vă fie frică. Acest lucru este normal. Dacă mirosul erupe frecvent și abundent, atunci este recomandat să-i spuneți medicului pediatru cât mai curând posibil. Un astfel de simptom poate indica faptul că copilul are patologii grave.

Cum se manifestă această boală

Când apare reflux, refluxul apare în esofag și apoi în cavitatea bucală a conținutului de stomac. Frecvența regurgitării provoacă dezvoltarea esofagitei la sugari, ceea ce reprezintă o inflamație a mucoasei esofagiene.

Atenție! Aparatul neuromuscular la sugari la momentul nașterii nu este încă complet format. Sfincterul esofagian nu este complet închis. Din aceste motive, apare refluxul gastroesofagian. Cu 3-4 luni, sfincterul este strâns comprimat, iar GERD încetează să deranjeze copilul.

Patogeneza bolii

Nu întotdeauna cauza regurgitării este inofensivă. Refluxul și esofagita la copii sub un an pot apărea datorită:

boli ale sistemului digestiv, cum ar fi gastrită sau ulcere;
obezitate;
imaturitatea tractului digestiv;
patologii anatomice. De exemplu, esofagul scurt sau dilatat, hernia deschiderii esofagiene a diafragmei;
tulburări ale sistemului nervos autonom;
inflația vezicii biliare;
constipație;
diabet zaharat.

În plus, la sugari, boala de reflux poate fi cauzată de ingestia unor cantități mari de alimente în stomacuri. De asemenea, cauza patologiei poate fi atașamentul necorespunzător la sân, fluxul rapid și puternic de lapte de la mama în timpul alimentației.

Apariția refluxului la copii mai mari de un an poate fi cauzată de următorii factori:

medicație, relaxând mușchii esofagului. Pot fi sedative, hipnotice și prostaglandine și antagoniști de calciu și hormoni și nitrați;
stresul, experiența periodică a emoțiilor negative de către copil;
utilizarea frecventă a roșiilor, menta, ciocolată, cofeină și citrice. Aceste produse au un efect relaxant asupra mușchilor joncțiunii esofagiene-gastrice, ca rezultat al esofagitei de reflux la copii;
nerespectarea cu dieta. Copil rar mânca, dar în vrac la un moment dat.

Atenție! GERD elimină aerul în exces și alimentele din corpul copilului. Protejează stomacul copilului de a obține prea multă hrană în el, deoarece, în consecință, mâncarea nu este digerată. Ea începe să se deplaseze în tractul digestiv, rezultând că persoana neliniștită simte durerea și disconfortul din zona ei.

Stadiul procesului inflamator al esofagului

Sunt patru dintre ele. Boala de reflux se găsește de obicei la copii în a doua. Deci, ce sunt ei:

Boala în sine practic nu arată. Inflamația membranei mucoase superficiale.
GERD este indicată de simptome cum ar fi râsul, umflarea în gât, arsuri în piept, greață, durere în regiunea epigastrică după mese, sughiț și vărsături.
Ulcerele ulcerative apar pe mucoasă. Ele se manifestă sub forma unor semne precum dificultatea înghițării alimentelor și fluidelor, durerea dureroasă, precum și senzația de arsură în piept. Puștiul, în prezența acestei patologii, refuză să mănânce nimic.
Întreaga mucoasă esofagiană este afectată. Produce ulcere confluente care acoperă mai mult de 75% din suprafața sa. Toate manifestările de reflux la copii în această fază sunt clar exprimate.

Atenție! Dacă nu începeți tratarea bolii în timp, aceasta poate provoca formarea celulelor tumorale.

Severitatea bolii

De asemenea, disting patru.

Pentru prima se caracterizează prin formarea de eroziune, nu în contact între ele.

Pentru cea de-a doua, este deja caracteristică fuziunea formelor erozive care nu se reproduc de-a lungul suprafeței mucoasei.

Al treilea este asociat cu formarea de ulcere care se amestecă în partea inferioară a esofagului. Acest fenomen se numește esofagită terminală. Leziunile ulcerative încep să se răspândească pe suprafața mucoasei esofagiene.

Cu cel de-al patrulea grad de severitate, pacientul dezvoltă un ulcer cronic. Această boală este foarte dificilă pentru copii.

Forme de reflux

Printre acestea se numără:

cronice. Când bebelușul are dificultăți de respirație, simte durere în spatele sternului, adesea sughiț, pauze. De asemenea, copilul se plânge de arsuri la stomac;
acută. Semnele sale sunt următoarele: febră, senzație de arsură în esofag, dificultate la înghițirea atât a alimentelor, cât și a apei, slăbirea și răsucirea crescută.

Formele morfologice ale refluxului gastroesofagian la copii includ:

eroziv. Se caracterizează prin eroziune profundă, care apare pe nivelul mucoasei esofagului;
boala limbii albastre. Inflamația apare numai pe suprafața corpului. Fabricul nu distruge.

Care sunt simptomele bolii?

Semnele de boală de reflux sunt următoarele:

arsurile la stomac nu sunt legate de consumul de alimente;
miros neplăcut din zona gurii;
vărsături, regurgitare și erupție;
câștig sau pierdere în greutate lentă;
schimbarea timbrului vocal;
durere și arsură în regiunea epigastrică;
întârzierea dezvoltării sugarilor;
distrugerea prematură a dinților din lapte la copii;
dificultăți la înghițire;
constipație, flatulență și diaree;
masele fecale au culoare neagră. Au urme de sânge;
frecvente și hiccups de durată;
tuse și inflamație în urechi, care nu sunt cauzate de infecție.

Atenție! Fetele suferă de reflux esofagian mai des decât băieții.

Cum este diagnosticată patologia

Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să efectueze studii precum:

Endoscopie. În timpul examenului ei examinează în detaliu membrana mucoasă a esofagului folosind un tub lung, la capătul căruia este amplasată aparatul foto.
Radiografie cu sulfat de bariu. Prin această procedură este posibil să se vadă structura atât a esofagului cât și a stomacului.
pH-ul esofagului. Cu ajutorul acestuia, starea echilibrului acido-bazic este dezvăluită. Procedura implică înghițirea tubului cu o sondă și scoaterea acestuia din sistemul digestiv după o zi.

Terapia GERD

La sugari, de regulă, până în anul, această patologie dispare. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, medicamentele speciale sunt selectate pentru copil de medicul curant. De asemenea, în timpul primirii, medicul îi spune mamei cum să se hrănească, îi oferă sfaturi generale despre îngrijirea copilului.

Terapia de droguri

La copii, tratamentul depinde de manifestările bolii cel mai adesea deranjante.

Gaviscon și Milicon sunt utilizate pentru a reduce formarea gazelor la sugari.

Pentru a normaliza funcționarea intestinului - Raglan, Propulcide și Erythromycin.

Pentru a reduce producția de acid gastric - Maalox, Ranitidine, Protonix, Zantak, Milanta, Prilosek, Nexium, Tagamet, Eisifex, Pepsid.

operație

Intervenția chirurgicală este prescrisă în următoarele cazuri:

boala este în stadiul 3 sau 4;
cu sindrom de aspirație;
dacă simptomele patologice sunt clar exprimate și tratamentul medicamentos nu ajută;
cu sindrom de durere care nu poate fi îndepărtat cu medicamente;
cu leziuni profunde ale mucoasei.

recomandări

Pentru a nu avea un reflux la un copil, este necesar:

să-l introducă la o putere fracționară;
faceți ultima masă cu cel puțin 3 ore înainte de culcare;
să nu dați frunzele să sară, să alerge, să ridice greutățile și să se îndoaie după ce au mâncat;
nu o traduceți într-o poziție orizontală după masă;
să limiteze utilizarea de sifon, ciocolată, fructe uscate, cafea, alimente prajite și condimentate, precum și pește uscat;
Nu purta lucruri care să-i tragă burtica.

La sugari, refluxul este rareori cauza oricărei boli. Cu toate acestea, atunci când simptomele sale apar, nu ar trebui să le ascunde de la medic. Doar el va putea să determine dacă bebelușul are nevoie de tratament sau nu.

Ce este refluxul gastroesofagian al stomacului și esofagitei: simptome și tratament la sugari și copii din anul

Refluxul este mișcarea inversă a conținutului organelor goale umane. Acest fenomen poate fi norma la o anumită vârstă. Cu toate acestea, uneori este patologică. Există diferite tipuri de reflux. Luați în considerare refluxul gastroesofagian al stomacului, cauzele sale la copii și patologia la care acesta conduce.

Ce este refluxul gastrosofagian gastric?

Refluxul gastroesofagian al stomacului este procesul prin care conținutul stomacului pătrunde înapoi în esofag. Refluxul gastrointestinal este un fenomen fiziologic normal sau este patologic. Refluxul la nou-născuți și sugari este un mecanism natural de apărare.

Atunci când o cantitate excesivă de alimente sau de aer intră în stomacul sugarului, apare o contracție a mușchilor gastrici. Conținutul inutil este aruncat înapoi în esofag. Deci, organismul este protejat de supraalimentare și senzații neplăcute. În acest sens, bebelușii apar regurgitări.

Cu 12-18 luni, copilul completează procesul de formare a sistemului digestiv și dezvoltarea structurii musculare a tractului gastrointestinal. Ar trebui să se oprească refluxul gastric normal. Refluxul conținutului stomacului la copii mai mari poate indica apariția unei boli grave.

Clasificarea GERD

Manifestările patologice ale refluxului gastrointestinal conduc la boala de reflux gastroesofagian (GERD). Această patologie cauzează perturbări grave ale structurii și inflamației mucoasei gastrice. GERD sunt clasificate în funcție de forma cursului, severitatea și manifestările asociate.

Clasificarea bolii este prezentată în tabel.

simptomatologia

Este foarte dificil să se identifice simptomele bolii la sugari și copii sub vârsta de 2 ani, deoarece nu pot explica ce îi privește. Simptomele GER pentru tulburările de stomac la copii includ:

sughiț (vă recomandăm să citiți: cauzele sughițului la nou-născuți);
erupții frecvente și regurgitare;
greață și vărsături;
senzație de arsură în stomac și esofag;
diaree, constipație;
flatulență;
lipsa apetitului, reticența de a mânca;
lipsa greutății;
nervozitate;
probleme ale funcției respiratorii;
șuierături și tuse noaptea;
dureri de cap;
tulburări de somn;
probleme dentare.

GERD la sugari se caracterizează prin regurgitare frecventă.

Cauzele copiilor

GER și esofagita la copii se dezvoltă datorită diverșilor factori. Copiii au forme congenitale și dobândite de patologie. La nou-născuți și copii, deversările anormale ale stomacului în esofag rezultă din următoarele motive:

hipoxie intrauterină;
nașterea prematură;
asfixie la nastere;
traumă la naștere;
predispoziție genetică;
infecție în uter;
dezvoltarea anormală a esofagului;
nerespectarea de către mamă a recomandărilor medicului în timpul sarcinii;
alimentarea necorespunzătoare a mamelor care alăptează.

Boala poate fi congenitală și manifestă în primele luni de viață.

Patologia dobândită survine la copii mai mari de un an. Refluxul gastroesofagian duce la o scădere a motilității gastrice și la o funcționare defectuoasă a sfincterului alimentar. Cauzele bolii:

nutriție necorespunzătoare;
încălcarea aportului alimentar;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor;
stres;
frecvente boli respiratorii;
alergii alimentare;
intoleranță la lactoză;
alimentarea artificială precoce;
imunitate scăzută;
candidoza;
citomegalovirus;
herpes;
afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
constipație frecventă.

Forma de patologie dobândită poate să apară în cazul unei alimentări necorespunzătoare

Complicații și predicții

GERD reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copilului. Deoarece patologia în stadiul inițial poate să nu se manifeste, copilul dezvoltă un proces inflamator în esofag. Uneori părinții nu solicită ajutor medical la timp, iar boala conduce la consecințe grave. Posibile complicații ale bolii:

ulcer peptic datorită expunerii prelungite a acidului gastric la esofag;
anemie datorată sângerării ulcerului;
avitaminoza pe fundalul scăderii poftei de mâncare;
greutate corporală redusă;
inflamația țesuturilor periodo-sanguine;
modificarea formei esofagului;
benigne și neoplasme maligne;
cronică patologică a tractului digestiv;
slabă sănătate dentară;
astm, pneumonie.

Când structura și forma esofagului s-au schimbat, au fost observate probleme oncologice ale tractului gastrointestinal la unii pacienți timp de 50 de ani după boală.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de patologie se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor de laborator. La intervievarea părinților și a copilului, medicul determină durata simptomelor, bolilor anterioare, prezența factorilor predispozanți. Principalele metode de diagnosticare pentru GERD includ:

examenul endoscopic;
biopsia mucoasei esofagiene;
radiografie cu utilizarea unui agent de contrast;
testarea pH-ului zilnic;
examinare manometrică.

Datele sondajului ne permit să determinăm starea esofagului, numărul de refluxuri pe zi, să detectăm ulcerul și să evaluăm funcționalitatea supapelor. O biopsie este concepută pentru a detecta în timp util modificările în structura membranei mucoase și pentru a preveni tumorile.

Procedura pentru examinarea endoscopică a stomacului

Mod de tratament și dietă

Metodele de tratare a patologiei depind de gradul de esofagită, de intensitatea simptomelor și de vârsta pacientului. Terapia constă în tratamentul medicamentos, aderarea la dietă, intervenția chirurgicală. Medicamentele în timpul refluxului gastrointestinal normalizează echilibrul acid, îmbunătățesc activitatea sistemului alimentar, restabilește membrana esofagiană. Tabelul prezintă o listă de medicamente.

Simptomele refluxului nou-născut tratate

Partea 1
GERD la sugari.

Boala de reflux gastroesofagian la copii în primul an de viață. Informații pentru pacienți.

(Despre GERD la copiii peste varsta de 1 an, vezi mai jos, partea 2) Gastroesofagian reflux (GER) este un termen medical pentru regurgitare (retur de reflux) a continutului de stomac in esofag si (uneori) in gura. Deoarece anumiți acizi sunt în mod normal în lumenul stomacului, GER uneori (în special în străinătate) se numește acid reflux.

http://www.radikal.ru/ În contrast, copiii cu boală de reflux gastroesofagian (GERD) plâng, învață mai lent, au pneumonie recurentă (recurente) sau hemoptizie. Copiii cu astfel de simptome necesită de obicei examinări și tratamente suplimentare. Deși majoritatea copiilor cu simptome de boală de reflux gastroesofagian se auto-sting în timp ce cresc, unii copii au aceste simptome la o vârstă mai înaintată.

CE ESTE BOLII REFLUX GASTROESOPHAGALE (GERD)? Când mâncăm, mâncarea trece în esofag și apoi în stomac. Esofagul constă, printre altele, în straturi musculare speciale care se extind și se contractă, împingând alimentele în stomac printr-o serie de mișcări wavelike: se numesc mișcările peristaltice ale esofagului.

DIAGNOSTICUL GERD În cazul în care un copil este suspectat că suferă de boală de reflux gastroesofagian, primul pas în examinare ar trebui să fie efectuarea unei examinări anterioare și generale. Necesitatea unei examinări suplimentare depinde de ceea ce va fi dezvăluit de către medic și poate include următoarele examinări:

• Teste de laborator (sânge și / sau urină)

• examinarea cu raze X pentru a evalua funcția de înghițire a sugarului și anatomia stomacului

• Endoscopie, pentru a evalua starea esofagului

TRATAMENTUL GERD Copiii cu reflux necomplicat nu necesită tratament, dar părinților le este recomandată o schimbare a stilului de viață al acestor sugari. Astfel de recomandări includ: evitarea supraalimentării (mâncând mai des și în volume mai mici), evitând orice contact al copilului cu fum de tutun, o dietă cu excepția laptelui și agenți de îngroșare alimentară. Noi numim aceste măsuri conservatoare (spre deosebire de măsuri medicinale și chirurgicale).

Aproape toți copiii cu intoleranță la proteine se recuperează de la vârsta de 1 an.

Copiii cu reflux gastroesofagian necomplicat (fără esofagită) nu prezintă administrarea de medicamente care reduc aciditatea conținutului gastric sau viteza de golire gastrică.

Când trebuie să sunați pentru ajutor: bebelușii cu diagnostic confirmat de GERD trebuie văzuți de un medic în curând dacă prezintă următoarele simptome:

* Scăderea sângelui, diaree severă, vărsături repetate sau vărsături cu sânge

* Câștiguri de întârziere în greutate

* Copilul plânge mai mult de 2 ore

* Respingerea completă a alimentelor și a apei pentru o perioadă lungă de timp.

* Dacă copilul are mai puțin de 3 luni, are o regurgitare abundentă după fiecare hrană și, în consecință, rămâne foame

* Dacă copilul are pronunțate schimbări de comportament, inclusiv somnolență excesivă sau letargie

Articolul original este aici: alt = "reflux în tratamentul simptomelor nou-născuților" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png „/>

Partea 2: Modificările stilului de viațăMedical Care

Multe nou-născuți se confruntă cu acid reflux atunci când alimentele se ridică din stomac și copilul o regurgitează. De regulă, refluxul de acid sau boala de reflux gastroesofagian nu este periculoasă și durează 18 luni. Cu toate acestea, părinții sunt adesea nervoși atunci când copilul lor suferă de această boală. Modificările stilului de viață și îngrijirea medicală vă vor ajuta copilul să facă față refluxului de acid.

Partea 1 Modificări ale stilului de viață

Identificați simptomele refluxului de acid.

Înainte de a face orice schimbări, observați copilul și aflați dacă suferă de reflux acid. Următoarele simptome indică refluxul de acid la nou-născuți:

Mâncarea și vărsăturile de mâncare
Refuzarea alimentelor
Dificultate în mâncare și înghițire
Iritație în timpul meselor
Belching sau sughițuri cu secreții lichide
Pierdere în greutate

Schimbă hrana pentru sticle.

Încercați să schimbați modul în care un copil este hrănit dintr-o sticlă. Poate că acest lucru va reduce refluxul de acid sau chiar va scăpa de nou-născut al acestuia.

Creșteți frecvența de hrănire, dar, în același timp, reduceți doza. Acest lucru va ajuta la reducerea presiunii asupra mușchiului care menține alimentele de la urcarea esofagului.
Asigurați-vă că sticla și mamelonul au dimensiunea potrivită. Acest lucru este important pentru ca copilul să nu înghită aerul cu lapte.
Încercați o altă formulă după o consultare prealabilă cu un medic pediatru.
La recomandarea medicului pediatru, adăugați o porție de orez la amestecul de lapte.

Modificați modul de alăptare.

Hrănirea laptelui matern vă permite să reduceți ușor refluxul, deoarece laptele matern este digerat mai repede decât formulele de lapte.

La fel ca la hrănirea cu sticle, încercați să schimbați metoda și să vedeți dacă copilul are reflux.

Reduceți cantitatea de lapte care bea bebelușul în același timp și, în același timp, creșteți numărul de furaje.
Încercați să excludeți anumite alimente din dieta dvs. și să vedeți dacă refluxul sugarului va scădea. De exemplu, produsele lactate, carnea de vită sau ouăle pot fi eliminate în mod consecvent pentru a verifica dacă acest produs nu este cauzat de reflux.
Adăugați puțin lapte de orez în laptele matern.

De cele mai multe ori lasa bebelusul sa bea.

Întrerupeți hrănirea, astfel încât bebelușul să poată fi burat.

Regurgitarea mai frecventă reduce presiunea în stomac și contribuie la prevenirea refluxului. Pentru aceasta, urmați următorul mod:

Încercați să nu alimentați bebelușul timp de două ore înainte de culcare.
Asigurați-vă că copilul scuipă timp de 1-2 ore după hrănire. Astfel preveniți acumularea de gaze și reflux.
Când hrăniți, faceți pauze după fiecare 30-60 mililitri de lapte pe care îl bei.
Atunci când alăptați, lăsați copilul să crească de fiecare dată când se îndepărtează de sân.

Țineți copilul în poziție verticală.

Acest lucru va ajuta la atenuarea sau chiar prevenirea refluxului datorită faptului că conținutul stomacului cade sub influența gravitației. După hrănire, țineți copilul în poziție verticală timp de 20-30 minute.

Puneți bebelușul în genunchi astfel încât capul să se sprijine pe piept.
Păstrați copilul calm când îl țineți în poziție verticală.

Mutați copilul într-o poziție de dormit.

Pentru a reduce riscul de sindrom brusc de moarte infantilă, medicii recomandă ca bebelușii să doarmă pe spate.

Cu toate acestea, această poziție poate provoca probleme la copiii cu reflux moderat sau sever, astfel încât medicul pediatru poate recomanda punerea copilului pe partea sau burta, deși acest lucru este puțin probabil.

Înainte de a schimba poziția de dormit a unui copil, asigurați-vă că vă consultați medicul pediatru.
Puneți bebelușul într-o pătuț pe o saltea fermă fără pături, căptușeli sau animale umplute în care se poate sufoca. Îndreaptă cu grijă capul copilului pe o parte, astfel încât nimic să nu-și închidă gura și nasul.
Luați în considerare ușor ridicarea saltelei de la capul patului. Așezați sub ea o bucată de spumă sau o pernă sub formă de pene. Cu toate acestea, nu așezați perna peste saltea, deoarece copilul se poate sufoca. Dacă ridici capul patului, va fi mai ușor pentru copil să doarmă pe spate, ceea ce este cel mai sigur.
Așezați copilul pe partea stângă. În acest caz, intrarea în stomac va fi mai mare decât producția, ceea ce va ajuta la evitarea creșterii alimentelor.

Gândiți-vă la utilizarea remediilor naturale.

Farmaciile vând așa-numitele "apă de la colică" pe bază de produse naturale, care ajută la înmuierea refluxului și crampe stomacale. Deși nu există dovezi științifice despre eficacitatea acestuia, încercați să dați această apă unui copil după o consultare prealabilă cu un medic pediatru.

Vă rugăm să rețineți că Organizația Mondială a Sănătății nu recomandă apă pentru colici copiilor mai mici de 6 luni.
Înainte de a vă da copilului apă pentru colic, trebuie să vă adresați medicului pediatru.
Căutați produse cu fenicul, mentă, balsam de lamaie, mușețel sau ghimbir.
Nu utilizați produse cu bicarbonat de sodiu, zaharoză, fructoză sau alcool.

Partea 2 Îngrijire medicală

Vizitați pediatrul.

Dacă schimbările în stilul de viață nu au atenuat refluxul copilului sau dacă simptomele s-au intensificat, faceți o întâlnire cu pediatrul.

De asemenea, trebuie să consultați medicul pediatru în următoarele cazuri:

Copilul nu câștigă în greutate
Vărsături profunde
Masele sau saliva emetice sunt verzi sau galbene
Vărsăturile sau saliva conțin sânge sau mase care arată ca o bază de cafea.
Refuzarea alimentelor
Scaune sângeroase
Tuse cronică sau dificultăți de respirație
Creșterea iritabilității după masă

Aflați diagnosticul.

Pediatrul va examina copilul și vă va întreba despre simptome. Un pediatru poate prescrie, de asemenea, teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul refluxului de acid. El poate desemna următoarele:

examinarea cu ultrasunete
Testul de sânge și / sau urină
PH-metru zilnic
Examinarea cu raze X
Endoscopia tractului digestiv superior.

Dați medicamentul copilului.

În funcție de rezultatele examinării și diagnosticării, medicul poate recomanda modificări ale stilului de viață și / sau prescrie medicamente.

Amintiți-vă că medicamentele de reflux nu sunt de obicei recomandate copiilor în absența complicațiilor, deoarece uneori pot provoca alte probleme de sănătate sau pot împiedica absorbția normală a nutrienților.

Luați în considerare dozajul recomandat de medicul dumneavoastră. Cele mai multe medicamente de reflux sunt special concepute pentru copii mici.
Dați copilului dumneavoastră medicamente care reduc aciditatea. Medicul poate prescrie inhibitori ai pompei de protoni (PPI), cum ar fi omeprazolul (Prilosek sau Prevacid) sau blocanții receptorilor H2-histaminici, cum ar fi Tagamet sau Zantak.
Nu acordați copilului medicamente anti-acigulare de pe piață.

Concentrați sfincterul esofagian cu intervenția chirurgicală.

În cazuri foarte rare, unii copii au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a strânge un mușchi care împiedică mâncarea să urce.

Această operație sau fundoplicarea se efectuează de obicei numai în cazurile în care refluxul complică grav respirația.

Informațiile despre articol

Această pagină a fost vizualizată de 3057 ori.

A fost acest articol util?

Sistemul digestiv, care include organe cum ar fi esofagul, stomacul și intestinele, joacă un rol semnificativ în viața fiecărei persoane - acestea asigură nutriția și viața organismului de la naștere până la vârstă înaintată. Sistemul digestiv la sugari este imperfect și blând, poate că nu funcționează perfect, adaptându-se condițiilor schimbate de existență.

În uter, copilul a practicat tratarea lichidului amniotic, transformându-l în meconiu (masa originală) și acum trebuie să învețe cum să absoarbă laptele matern al mamei (ideal pentru sistemul digestiv al copilului) sau formula de lapte. În copilăria unui copil, părinții atenți pot observa diverse semne de funcționare defectuoasă în sistemul lor digestiv.

Unul dintre aceste cazuri include boala de reflux gastroesofagian (GERD) - o boală cauzată de aruncarea conținutului gastric în esofag, dăunând astfel pereții mucoasei sucului gastric sau conținutul duodenal (conțin pepsină, acizi clorhidrici și biliari, enzime pancreatice). În lumea modernă, GERD se găsește atât la adulți, cât și la copii, unde statisticile pentru acesta din urmă variază de la 8,7% la 17%.

Cercetând această boală, gastroenterologii observă că apariția refluxului gastroesofagian (GER), care este cauza directă a GERD, are o natură multifactorială: poate fi stilul de viață al unei femei însărcinate, prezența obiceiurilor și bolilor rău, ereditatea și cauzele neidentificate de influență.

Tipuri de GER

Fiziologice. Apare în timpul meselor. De regulă, hrănirea necorespunzătoare a copilului (postura neconfortabilă pentru copil, situația incomodă etc.), intoleranța la formula (laptele matern este o excepție, deoarece este perfect adaptat pentru copil), compoziția sau calitatea acestuia contribuie la acest tip de GER. După eliminarea factorilor fizici ai influenței, refluxul ar trebui să dispară.
Patologica. Se formează GERD, se caracterizează printr-o frecvență mai mare, nu depinde de timpul consumului de alimente, dăunează pereților esofagului.

O atenție deosebită trebuie acordată educației privind GER patologice la copii, deoarece motivele pentru care au apărut pot fi:

Cardia insuficientă a stomacului (adesea din cauza tulburărilor sistemului nervos autonom). Se caracterizează printr-o închidere incompletă a supapei, care delimitează esofagul și stomacul. Astfel, datorită intrării acizilor corozivi, apare o degenerare de calitate slabă a membranei mucoase a peretelui esofag. Există o senzație de arsură în esofag, un sentiment de "buziere" și de plenitudine în stomac, durere, greață și chiar vărsături;
O hernie glisantă în deschiderea esofagiană a diafragmei;
Întreruperea dezvoltării țesutului conjunctiv (displazie), care apare în perioadele embrionare și postnatale, ducând la deteriorarea procesului de homeostazie.

De asemenea, notați natura provocatoare a apariției GERD la copii:

Încălcarea modului de alimentare și a calității sale.
Constipație.
Patologie respiratorie, incluzând astm bronșic, fibroză chistică, bronșită cu recăderi.

Simptomele de GERD la sugari

Pirozis. De regulă, mama observă cum crește laptele în funcție de sunetul corespunzător (burp umed, pe care bebelușul îl poate înghiți).
Efectul efectului umed. Indiferent de faptul că mama a ținut copilul în poziție verticală după hrănire, copilul nu a mâncat, dar încă o parte din lapte (mai mult de o lingură) s-au întors.
Râsul cu conținut acru indică faptul că conține suc gastric cu acizi și enzime (dacă copilul a mâncat, atunci el va scuipa laptele de miros neutru).
Dificultate la trecerea laptelui prin faringe și esofag sau durere la înghițire. Copilul plânge în timp ce hrănește, refuză să mănânce (să nu se confunde cu colica atunci când copilul are picioare și prese pe burtă).
Când o parte din lapte iese din nas.
În cavitatea nazofaringiană, la copil sunt auzite raze umede. Poate să apară înainte și după hrănire.

Dacă oricare dintre simptomele de mai sus sunt prezente, părinții copilului ar trebui să-i spună pediatrului despre acest lucru, care, dacă este necesar, va programa teste adecvate pentru prezența refluxului și GERD.

Există mai multe modalități de a studia esofagul pentru prezența acestei boli, dar monitorizarea principală este monitorizarea pH-ului (timpul de diagnosticare este de 24 de ore) folosind un cateter care se introduce în esofag prin cavitatea nazală. Această metodă vă permite să măsurați cu precizie numărul total de refluxuri, numărul de GER care durează mai mult de 5 minute, episoadele lor lungi, precum și numărul în poziția verticală și orizontală.

Tratamentul și prevenirea refluxului la sugari

În mod obișnuit, tratamentul copiilor diagnosticați cu GERD, în care refluxul nu este cauza unor patologii grave, vizează minimizarea și eliminarea simptomelor, și anume:

Includerea în alimentația alimentelor complementare copilului (nu mai devreme de 3 luni), care include piureul de legume (cartofi, morcovi, porumb). Recomandările trebuie să fie oferite de către medicul pediatru, medicul pediatru.
Se recomandă ridicarea capului patului copilului cu 10-15 cm mai sus, astfel încât bebelușul să se afle într-o poziție semi-orizontală.
Hrănirea unui copil nu este permisă într-o poziție orizontală. Poziția optimă este considerată înclinația copilului la 45-60 de grade.
Introducerea agenților de îngroșare care împiedică apariția refluxului, care se bazează pe orez sau amidon de porumb, gluten de carob, etc.

În plus față de terapia non-medicament descrisă mai sus, există, de asemenea, tratament cu medicamente și corecție chirurgicală. Astfel de cazuri sunt mai puțin frecvente și sunt rezolvate cu aprobarea medicilor, deoarece necesită o abordare strict individuală.

Trebuie remarcat faptul că nou-născuții au abilități extraordinare de compensare de la naștere și, prin urmare, cu vârsta, aceste simptome pot să dispară parțial sau complet, dacă s-ar urmări îngrijirea și regulile corespunzătoare în cazul acestei boli.