Gordox: instrucțiuni de utilizare, indicații, doze și analogi

Gordox conține substanța activă activă - aprotinină - care are efecte antiproteolitice, antifibrinolitice și hemostatice asupra corpului uman. Caracteristica sa este capacitatea de a suprima activitatea unor enzime proteolitice (plasmină, tripsină, kallidinogenază etc.). În același timp, atât activitatea proteolitică totală cât și enzimele individuale din această serie sunt inhibate.

Aprotininul modulează răspunsul inflamator sistemic care apare în timpul operațiilor sub circulația artificială a sângelui și conduce la activarea interconectată a sistemelor de hemostază, fibrinoliză și activarea răspunsurilor celulare și umorale.

Medicamentul Gordox arată, de asemenea, eficacitatea în leziunile pancreasului, stările de șoc de origine variată, reduc activitatea fibrinolitică a sângelui.

Utilizarea Gordox în chirurgie utilizând AIK reduce răspunsul inflamator, ceea ce duce la scăderea pierderii sanguine a pacientului și la necesitatea transfuziei de sânge. Reducerea frecvenței reviziilor repetate ale mediastinului pentru a găsi sursa de sângerare.

Substanța activă penetrează țesuturile în mod rezonabil și apoi se excretă în principal prin urină sub formă de metaboliți inactivi. T1 / 2 în faza terminală este de 7-10 ore.

Indicații pentru utilizarea Gordox

• Pancreatită și pancreatoneroză. Efectuarea de studii de diagnostic și operații pe pancreas;
• Pancreatită cronică, cu recăderi frecvente și severe, în perioada de exacerbare;
• Pancreatită datorată leziunilor și operațiilor;
• Șoc de diverse etiologii (toxic, hemoragic etc.);
• Sângerare primară cu hiperfibrinoliză;
• Circulație extracorporală;
• Prevenirea emboliei pulmonare postoperatorii și a sângerărilor;

Instrucțiuni de utilizare Gordox, doze

Gordox se administrează intravenos (în continuare în / în) încet.
Rata maximă de administrare este de 5-10 ml / min, pacientul trebuie să fie în poziția de sus în jos. Gordox trebuie administrat prin venele principale și nu trebuie utilizat pentru introducerea altor medicamente.

Înainte de prima injectare a medicamentului, toți pacienții trebuie testați pentru anticorpi IgG specifici pentru aprotinină. În unele cazuri, se observă deja o reacție anafilactoidă după prima doză.

Doza de test Dozare - în / în 10 000 KIED aprotinină (1 ml) cu cel puțin 10 minute înainte de administrarea dozei inițiale. Dacă doza inițială de 1 ml nu a provocat o reacție alergică, atunci se poate administra doza terapeutică principală.

Este necesar ca echipamentul să fie disponibil pentru tratamentul standard de urgență al reacțiilor anafilactice și alergice.

Doza inițială pentru pacienții adulți este de 0,5 milioane KIED Gordoks v, care menține doza de 200 mii KIED la fiecare 4-6 ore, doza zilnică minimă de 1 milion KIHD.
În viitor, doza de întreținere poate fi redusă la 500 mii KED pe zi, în funcție de starea pacientului și datele de testare.

Cu șocuri - primul 300000-400000 KIE, apoi 200000 KIE jet, în v, la fiecare 4 ore.

Când sângeți (lungi) Gordoks în doza de 100.000 KIE, înmuiați tamponul cu soluție de injectare și aplicați-l pe suprafața deteriorată.

În cazul tulburărilor de coagulare hiperfibrinolitică, medicamentul este prescris în doze de peste 1 milion CAE Gordox.

După intervenția chirurgicală și în scopuri profilactice (cu risc de lezare a pancreasului), doza inițială este de 200 000 KIE, apoi timp de 2 zile după operație 100 000 KIE la fiecare 6 ore.

Pentru a reduce intensitatea sângerării și pentru a reduce nevoia de preparate din sânge pentru intervenții chirurgicale cardiace - 2 000 000 KIE trebuie adăugați la lichidul care umple oxigenatorul. În timpul operației de 2 ore, pacientul primește 5 000 000 aprotinin KIE.

Gordox - instrucțiuni de utilizare pentru pancreatită

În pancreatita acută, se administrează 300.000-1 milioane KIE Gordoks pe zi, urmată de o scădere la 50.000-300.000 KIE timp de 2-6 zile și până la eliminarea completă după dispariția toxemiei enzimatice.

În timpul exacerbării pancreatitei cronice, Gordox se administrează o dată la o doză de 25 000 KIE / zi timp de 3-6 zile; doza zilnică de medicament este menținută în intervalul 25 000-50 000 KIE.

Gordox - aplicație pentru copii

Doza pentru copii Gordox prescrisă din recalcularea a 20 000 KIE / kg greutate corporală pe zi.

În unele cazuri, este posibilă aplicarea locală a țesăturilor de tifon impregnate cu 100.000 KIE, care se aplică pe locul sângerării.

Instrucțiuni speciale de utilizare

Dacă prezentați simptome de efecte secundare, Gordoks trebuie să oprească urgent introducerea în timpul introducerii medicamentului. În hiperfibrinoliza și sindromul DIC, aprotininul poate fi prescris numai după ce toate simptomele sindromului au fost eliminate și pe fondul administrării profilactice a heparinei.

Cu prudență deosebită trebuie să fie prescrisă pacienților care au primit relaxante musculare în ultimele 2-3 zile.

Gordox este contraindicat în asociere cu preparatele care conțin dextran - această combinație provoacă riscul reacțiilor alergice.
Conținutul fiolei deschise Gordox trebuie utilizat o dată, iar când este reutilizat, soluția din flaconul deschis nu poate fi injectată.

În cazurile în care, din orice motiv, nu este posibilă efectuarea unei perfuzii perfuzabile continue, Gordox poate fi administrat subcutanat la fiecare 2-3 ore.

supradozaj:

Ca urmare a unui supradozaj cu Gordox, sunt posibile diferite reacții alergice până la șoc anafilactic. Dacă apar simptome de intoleranță la medicament, administrarea trebuie oprită imediat și tratamentul simptomatic ar trebui să înceapă.

Efecte secundare Gordox

De obicei, odată cu introducerea efectelor secundare ale medicamentului Gordox nu se dezvoltă, dar, în unele cazuri, sunt posibile următoarele reacții:

• Reacții psihotice, confuzie.
• Înroșirea pielii și erupții cutanate, mâncărime, rinită, bronhospasm, anafilaxie, reacții anafilactice, grețuri și dificultăți de respirație, frecvență cardiacă crescută.
• Scăderea tensiunii arteriale, tahicardia.
• Greață, vărsături (cu introducerea rapidă a medicamentului).
• Tromboflebită cu puncție repetată și cu administrare prelungită.
  Mialgii.

Printre alte evenimente adverse, dezvoltarea marcată a DIC, afectarea funcției hepatice și a funcției renale.

Contraindicații

Contraindicațiile privind utilizarea Gordox sunt:

• alăptării;
• Trimestre I și III de sarcină;
• sindromul trombohemoragic (tulburare de coagulare, care nu este asociată cu enzimele trombolitice);
• hipersensibilitate la aprotinină;
• vârsta sub 18 ani.

Analogi lista Gordox

Înlocuitori și analogi Gordox pentru substanța activă și domeniul de utilizare medicală, lista de medicamente:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinină,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• ingitril
• contrycal

Este important să se înțeleagă că instrucțiunile de utilizare a medicamentului Gordox și revizuirile medicamentului la analogi nu se aplică și nu pot fi utilizate ca ghid pentru utilizare sau prescriere pentru alte medicamente, chiar și cele similare. Pentru înlocuirea Gordoks sau alte modificări este necesară consultarea unui specialist.

Gordox - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (fotografii în fiole pentru injecție și picături în soluție) a unui medicament pentru tratamentul hemoragiilor, pancreatitei, șocului la adulți, copii și în timpul sarcinii. structură

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Gordox. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea Gordox în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi Gordoksa în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru tratamentul sângerărilor și pierderilor masive de sânge, pancreatitei, șocului la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Gordox este un inhibitor al enzimelor proteolitice cu spectru larg, are proprietăți anti-fibrinolitice. Formarea complexelor stoichiometrice reversibile - inhibitori ai enzimei, aprotinin (ingredient activ al medicamentului Gordox) inhibă activitatea kallikreinei plasmatice și a țesutului, tripsină, plasmină, ca urmare a scăderii activității fibrinolitice a sângelui.

Gordox activează faza de contact a activării coagulării, care inițiază coagularea cu activarea simultană a fibrinolizei. În condițiile utilizării mașinii inimii-pulmonare (AIK) și activării coagulării cauzate de contactul cu sângele cu suprafețe străine, inhibarea suplimentară a kallikreinei în plasmă va contribui la minimizarea perturbărilor în sistemele de coagulare și fibrinoliză. Aprotininul modulează răspunsul sistemic inflamator care apare în timpul operațiilor în bypass cardiopulmonar. Răspunsul inflamator sistemic duce la activarea interconectată a sistemelor hemostatice, fibrinolizei, activarea răspunsului celular și umoral. Aprotinina, inhibând numeroși mediatori (inclusiv kallikrein, plasmină, tripsină), slăbește răspunsul inflamator, reduce fibrinoliza și formarea de trombină.

Aprotininul inhibă eliberarea citokinelor inflamatorii și menține glicoproteina homeostază. Aprotinina reduce pierderile de glicoproteine ​​(GP1b, GP2b, GP3a) prin plachete și inhibă exprimarea glicoproteinelor adezive antiinflamatorii (GP2b) prin granulocite.

Utilizarea Gordox în chirurgie utilizând AIK reduce răspunsul inflamator, ceea ce duce la scăderea pierderilor de sânge și necesitatea transfuziei de sânge, scăderea frecvenței reviziilor repetate ale mediastinului pentru a găsi sursa de sângerare.

structură

Aprotinin + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă, concentrația de aprotinină din plasmă scade rapid datorită distribuției în spațiul intercelular. Compararea parametrilor farmacodinamici ai aprotininei la voluntarii sănătoși, la pacienții cu patologie cardiacă atunci când se utilizează bypass cardiopulmonar și la femeile cu histerectomie au arătat farmacocinetica liniară a medicamentului în doze de la 50 mii la 2 milioane KIE. 80% din aprotinin se leagă de proteinele plasmatice și 20% din activitatea antifibrinolitică se efectuează de către medicament, care este într-o formă liberă. Aprotininul se acumulează în rinichi și, într-o mai mică măsură, în țesutul cartilajului. Acumularea în rinichi se datorează legării celulelor epiteliale ale tubulilor renale proximale de granulația periei și acumularea acestor celule în fagolizozomii. Acumularea în cartilagiu se datorează afinității aprotininei, care este baza, și a proteoglicanilor acide ai țesutului cartilajului. Concentrațiile de aprotinină în alte organe sunt comparabile cu concentrația medicamentului din plasmă. Concentrația cea mai scăzută a medicamentului este determinată în creier, aprotininul practic nu penetrează în lichidul cefalorahidian. O cantitate foarte limitată de aprotinină penetrează bariera placentară. Aprotinina este metabolizată prin enzimele lizozomale din rinichi până la metaboliții inactivi - lanțuri scurte de peptide și aminoacizi. Aportinina activă este detectată cu urină într-o cantitate mică (mai mică de 5% din doza administrată). În 48 de ore, aprotininul de 25-40% este definit ca metaboliți inactivi în urină.

La pacienții cu boală renală în stadiu terminal, farmacocinetica aprotininei nu a fost studiată. În studiul pacienților cu insuficiență renală, nu s-au detectat modificări ale parametrilor farmacocinetici ai aprotininei; corectarea regimului de dozare nu este necesară.

mărturie

• pancreatită (exacerbare acută, cronică), pancreatoneroză;
• efectuarea de studii și operații de diagnosticare a pancreasului (prevenirea autolizei enzimatice a pancreasului în timpul operațiilor asupra acestuia și a organelor abdominale adiacente);
• prevenirea parotiditei postoperatorii nespecifice acute;
• sângerare pe fondul hiperfibrinolizei: post-traumatic, postoperator (în special în timpul operațiilor pe prostată, plămâni), înainte, după și în timpul nașterii (inclusiv embolismul în lichidul amniotic);
• polimenoreya;
• angioedem (angioedem);
• șoc (toxic, traumatic, ars, hemoragic);
• distrugerea gravă a țesutului traumatic;
• ca terapie adjuvantă - coagulopatia, caracterizată prin hiperfibrinoliză secundară (în faza inițială, înainte de debutul efectului după utilizarea heparinei și înlocuirea factorilor de coagulare);
• sângerare masivă (în timpul terapiei trombolitice), în timpul circulației extracorporale;
• prevenirea embolismului pulmonar postoperator și a hemoragiei, embolismul gras cu politrauma, în special pentru fracturile extremităților inferioare și ale oaselor craniene.

Forme de eliberare

Soluție pentru administrare intravenoasă (prăjituri în fiole pentru preparate injectabile și picături).

Alte forme de dozare, indiferent dacă există tablete sau capsule.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Gordox se administrează intravenos, lent (sub formă de picături). Rata maximă de administrare este de 5-10 ml / min. Odată cu introducerea medicamentului, pacientul ar trebui să fie în poziția de sus în jos. Gordox trebuie administrat prin venele principale, nu le utilizați pentru introducerea altor medicamente.

Datorită riscului crescut de reacții alergice / anafilactice, toți pacienții cu 10 minute înainte de administrarea dozei principale de Gordox trebuie să administreze o doză de test de 1 ml (10 000 KIE). În absența reacțiilor negative, se administrează o doză terapeutică de medicament. Este posibil să se utilizeze blocanții histaminelor H1 și H2 cu 15 minute înainte de administrarea medicamentului Gordox. În orice caz, ar trebui prevăzute măsuri standard de urgență destinate tratamentului unei reacții alergice / anafilactice.

Adulților li se recomandă să introducă medicamentul în doza inițială de 1-2 milioane KIE; administrată intravenos lent în decurs de 15-20 de minute de la începerea anesteziei și înainte de sternotomie. Următoarele 1-2 milioane KIE sunt adăugate la volumul primar al aparatului cardiac-pulmonar. Aprotinina trebuie adăugată la volumul primar în timpul perioadei de reciclare pentru a asigura o diluare adecvată a medicamentului și a preveni interacțiunea cu heparina.

După terminarea administrării bolusului, se stabilește o perfuzie continuă la o viteză de injecție de 250-500 mii KIE / h până la sfârșitul operației. Cantitatea totală de aprotinină injectată pe parcursul întregului curs nu trebuie să depășească 7 milioane KIE.

Pacienții cu insuficiență renală, pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.

Efecte secundare

• reacții alergice, anafilactice, anafilactoide;
• șoc anafilactic (care poate pune viața în pericol);
• ischemia miocardică;
• tromboza / ocluzie a arterelor coronare;
• infarct miocardic;
• recuperarea pericardică;
• tromboză;
• tromboza arterială (cu posibila manifestare a disfuncției organelor vitale, cum ar fi rinichii, plămânii, creierul);
• embolism pulmonar;
• coagulopatia, inclusiv. Sindrom DIC;
• insuficiență renală;
• insuficiență renală;
• reacții în zona de injectare / perfuzie;
• tromboflebită.

La pacienții care primesc aprotinină pentru prima dată, este puțin probabil să apară reacții alergice sau anafilactice. În cazul administrării repetate, incidența reacțiilor alergice (anafilactice) poate crește până la 5%, în special în cazul utilizării repetate a aprotininei timp de 6 luni. În cazul utilizării repetate a aprotininei după mai mult de 6 luni, riscul de reacții alergice / anafilactice este de 0,9%. Riscul de reacții alergice / anafilactice severe crește dacă aprotininul a fost utilizat de mai mult de 2 ori timp de 6 luni. Chiar dacă simptomele reacțiilor alergice nu au fost observate la utilizarea repetată a aprotininei, utilizarea ulterioară a medicamentului poate duce la reacții alergice severe sau șoc anafilactic, în cazuri rare, cu un rezultat fatal. Simptomele reacțiilor alergice / anafilactice se manifestă prin tulburări ale sistemului cardiovascular (hipotensiune arterială), sistemul digestiv (greață), sistemul respirator (astm bronșic / bronhospasm), pielea (mâncărime, erupții cutanate). În cazul dezvoltării reacțiilor de hipersensibilitate cu utilizarea aprotininei, este necesară oprirea imediată a introducerii medicamentului și asigurarea măsurilor standard de urgență - terapia prin perfuzie, introducerea adrenalinei / epinefrinei, corticosteroizii.

Contraindicații

• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la aprotinină sau la oricare dintre excipienți.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu s-au efectuat studii privind utilizarea medicamentului Gordox la femeile gravide. În timpul sarcinii, utilizarea este posibilă numai în cazurile în care beneficiul preconizat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Atunci când se evaluează raportul beneficiu / risc, trebuie avută în vedere efectul advers asupra fătului asupra reacțiilor adverse grave care pot apărea la utilizarea medicamentului, cum ar fi reacțiile anafilactice, stop cardiac etc., precum și măsurile terapeutice luate pentru a elimina aceste reacții.

Utilizarea medicamentului Gordox în timpul alăptării nu a fost studiată. Medicamentul este potențial sigur atunci când este ingerat cu laptele matern deoarece nu are biodisponibilitate atunci când este administrat pe cale orală.

Utilizarea la copii

Utilizarea la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani este contraindicată (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Utilizarea la pacienții vârstnici

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici.

Instrucțiuni speciale

Cu ajutorul aprotininului, în special în cazul utilizării repetate a medicamentului, pot apărea reacții alergice / anafilactice. Prin urmare, înainte de utilizarea medicamentului, este necesar să se evalueze cu atenție raportul beneficiu / risc. Cu 10 minute înainte de introducerea dozei principale de medicament Gordox, se administrează o doză de test de 1 ml (10 mii KIE). Cu 15 minute înainte de introducerea unei doze terapeutice a medicamentului Gordox, este posibilă utilizarea blocanților histaminelor H1 și H2. Cu toate acestea, reacțiile alergice / anafilactice se pot dezvolta odată cu introducerea unei doze terapeutice a medicamentului, chiar dacă în timpul administrării unei doze de test, nu s-au observat reacții adverse. În cazul dezvoltării reacțiilor de hipersensibilitate la utilizarea aprotininei, este necesar să se oprească imediat introducerea medicamentului și să se asigure că se iau măsuri de urgență standard pentru tratarea reacțiilor alergice / anafilactice.

Atunci când se efectuează operații pe aorta toracică cu AIK și utilizarea cardioplegiei profunde la rece, Gordox trebuie utilizat extrem de atent pe fondul unei terapii adecvate cu heparină.

Determinarea timpului de coagulare activată nu este un test standard pentru determinarea capacității de coagulare a sângelui, iar utilizarea aprotininei poate afecta diferite proceduri de testare. Testul de măsurare a coagulării (ACT) este susceptibil la diferite efecte ale diluției și ale temperaturii. Testul ACT cu caolin nu crește în aceeași măsură când este prezent aprotinin, ca testul ACT cu telită. Datorită diferenței în protocoale, se recomandă să se ia valori minime ale testului ACT - 750 secunde și testul ACT cu caolin - 480 secunde în prezența aprotininei, indiferent de efectele hemodiluției și hipotermiei. Doza standard de heparină administrată înainte de conducerea cardiacă și cantitatea de heparină adăugată la volumul primar în AIC trebuie să fie de cel puțin 350 UI / kg. Doza suplimentară de heparină este determinată de greutatea corporală a pacientului și de durata circulației extracorporale. Metoda de titrare a protaminei nu este afectată de aprotinină. Dozele de aditiv de heparină sunt determinate pe baza concentrației de heparină calculată prin această metodă. Concentrația de heparină în timpul manevrării nu trebuie să scadă sub 0,2 U / ml (0,2 mg / kg) sau sub nivelul determinat înainte de utilizarea aprotininei. La pacienții care primesc medicamentul Gordox, neutralizarea heparinei cu protamină trebuie efectuată numai după întreruperea circulației extracorporale, pe baza unei cantități fixe de heparină injectată sau sub controlul metodei de titrare a protaminei.

Gordox conține alcool benzilic. Doza zilnică de alcool benzilic nu trebuie să depășească 90 mg / kg greutate corporală.

Aprotininul nu este un substitut pentru heparină.

Preparatele pentru administrare parenterală trebuie supuse unei examinări vizuale imediat înainte de utilizare. Nu utilizați soluția reziduală pentru utilizare ulterioară.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Nu există date privind efectul medicamentului Gordoks asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanismele.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizarea concomitentă a medicamentului Gordox cu streptokinază, urokinază, alteplază scade activitatea acestor medicamente.

Gordox este compatibil cu soluție de glucoză 20%, soluție de amidon hidroxietilat, soluție lactat Ringer.

Gordox nu trebuie amestecat cu alte medicamente.

Analogii ale medicamentului Gordox

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi pentru grupul farmacologic (enzime și anti-enzime):

• abomin;
• Aproteks;
• acetazolamida;
• Gastenorm Forte;
• hemicelulaza;
• hialuronidaza;
• diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Clorhidrat de dorzolamidă;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• ingitril;
• Iruksol;
• Karipazim;
• Colagenază QC;
• contrycal;
• Kosopt;
• Creon;
• Lidaza;
• Lidaza (pentru injectare);
• Longidaza;
• mezim;
• Mezim forte;
• Mikrazim;
• Să ne descurcăm
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• pancreatină;
• Pancreatin Forte;
• Pankurmen;
• pantsitrat;
• papaina;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokaripazim;
• ribonuclează;
• Ronidaza;
• Trasilol 500.000;
• Traskolan;
• Cristalin tripsină;
• Trusopt;
• Fabrazim;
• Praznicului;
• Phlogenzym;
• himopsin;
• chimotripsina;
• Cerezyme;
• Elapraza;
• enzistal;
• Enterosan;
• Ermital;
• Unienzimă cu MPS.

GORDOKS

Soluția pentru injectarea iv este incoloră sau ușor colorată.

Excipienți: clorură de sodiu - 85 mg, alcool benzilic - 100 mg, apă d / și - până la 10 ml.

10 ml - flacoane din sticlă incoloră (5) - palete din plastic (5) cu două palete suplimentare - cutii din carton.

Inhibitorul enzimelor proteolitice cu un spectru larg de acțiune, are proprietăți antifibrinolitice. Formând complexe stoichiometrice reversibile - inhibitori enzimatici, aprotininul inhibă activitatea kallikreinei plasmatice și a țesutului, tripsină, plasmină, ceea ce duce la scăderea activității fibrinolitice a sângelui.

Aprotininul activează faza de contact a activării coagulării, care inițiază coagularea cu activarea simultană a fibrinolizei. În condițiile utilizării mașinii inimii-pulmonare (AIK) și activării coagulării cauzate de contactul cu sângele cu suprafețe străine, inhibarea suplimentară a kallikreinei în plasmă va contribui la minimizarea perturbărilor în sistemele de coagulare și fibrinoliză. Aprotininul modulează răspunsul sistemic inflamator care apare în timpul operațiilor în bypass cardiopulmonar. Răspunsul inflamator sistemic duce la activarea interconectată a sistemelor hemostatice, fibrinolizei, activarea răspunsului celular și umoral. Aprotinina, inhibând numeroși mediatori (inclusiv kallikrein, plasmină, tripsină), slăbește răspunsul inflamator, reduce fibrinoliza și formarea de trombină.

Aprotininul inhibă eliberarea citokinelor inflamatorii și menține glicoproteina homeostază. Aprotinin reduce pierderile de glicoproteine ​​(GPIb, GPIIb, GPIIIa) prin plachete și interferează cu exprimarea glicoproteinelor adezive antiinflamatorii (GPIIb) prin granulocite.

Utilizarea aprotininei în chirurgie cu ajutorul AIK reduce răspunsul inflamator, care se exprimă prin reducerea volumului de pierdere a sângelui și necesitatea transfuziei de sânge, reducând frecvența reviziilor repetate ale mediastinului pentru a găsi sursa de sângerare.

După administrarea iv, concentrația de aprotinină în plasmă scade rapid datorită distribuției în spațiul intercelular cu T_1/2 0,3-0,7 h. Final T_1/2 este de 5-10 ore. Concentrațiile medii de concentrație plasmatică intraoperatorie a medicamentului sunt de 175-281 KIE / ml la pacienții tratați cu aprotinină în timpul operației în modul următor: doza de încărcare intravenoasă de 2 milioane KIE, 2 milioane KIE pentru volumul primar de perfuzare, 500 000 KIE oră pe toată durata operației sub formă de perfuzie intravenoasă continuă. Atunci când se utilizează jumătăți de doze, concentrațiile plasmatice medii de intraoperator intravenoase ale medicamentului sunt de 110-164 KIE / ml.

Compararea parametrilor farmacodinamici ai aprotininei la voluntarii sănătoși, la pacienții cu patologie cardiacă atunci când se utilizează bypass cardiopulmonar și la femeile cu histerectomie au arătat farmacocinetica liniară a medicamentului în doze de la 50 mii la 2 milioane KIE.

80% din aprotinin se leagă de proteinele plasmatice și 20% din activitatea antifibrinolitică se efectuează de către medicament, care este într-o formă liberă.

V_d în echilibru este de aproximativ 20 de litri. Clearance-ul total al medicamentului este de aproximativ 40 ml / min.

Aprotininul se acumulează în rinichi și, într-o mai mică măsură, în țesutul cartilajului. Acumularea în rinichi se datorează legării celulelor epiteliale ale tubulilor renale proximale de granulația periei și acumularea acestor celule în fagolizozomii. Acumularea în cartilagiu se datorează afinității aprotininei, care este baza, și a proteoglicanilor acide ai țesutului cartilajului. Concentrațiile de aprotinină în alte organe sunt comparabile cu concentrația medicamentului din plasmă. Concentrația cea mai scăzută a medicamentului este determinată în creier, aprotininul practic nu penetrează în lichidul cefalorahidian. O cantitate foarte limitată de aprotinină penetrează bariera placentară.

Metabolism și excreție

Aprotinina este metabolizată prin enzimele lizozomale din rinichi până la metaboliții inactivi - lanțuri scurte de peptide și aminoacizi.

Aportinina activă este detectată cu urină într-o cantitate mică (mai mică de 5% din doza administrată). În 48 de ore, aprotininul de 25-40% este definit ca metaboliți inactivi în urină.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții cu boală renală în stadiu terminal, farmacocinetica aprotininei nu a fost studiată. În studiul pacienților cu insuficiență renală, nu s-au detectat modificări ale parametrilor farmacocinetici ai aprotininei; corectarea regimului de dozare nu este necesară.

- pentru prevenirea pierderii de sânge intraoperator și reducerea transfuziei de sânge în timpul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare folosind AIC la pacienții adulți.

- vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

- Hipersensibilitate la aprotinină sau la oricare dintre excipienți.

Gordox este introdus în / în, încet. Rata maximă de administrare este de 5-10 ml / min. Odată cu introducerea medicamentului, pacientul ar trebui să fie în poziția de sus în jos. Gordox trebuie administrat prin venele principale, nu le utilizați pentru introducerea altor medicamente.

Datorită riscului ridicat de reacții alergice / anafilactice, toți pacienții, timp de 10 minute înainte de introducerea dozei principale de medicament Gordox, trebuie să introducă o doză de test de 1 ml (10 mii KIE). În absența reacțiilor negative, se administrează o doză terapeutică de medicament. Poate că utilizarea blocantelor de histamină H₁- și H₂-receptorilor timp de 15 minute înainte de introducerea medicamentului Gordox. În orice caz, ar trebui prevăzute măsuri standard de urgență destinate tratamentului unei reacții alergice / anafilactice.

Adulților li se recomandă să introducă medicamentul în doza inițială de 1-2 milioane KIE; Injectat în / în încet timp de 15-20 de minute după începerea anesteziei și înainte de sternotomie. Următoarele 1-2 milioane KIE sunt adăugate la volumul primar al aparatului cardiac-pulmonar. Aprotinina trebuie adăugată la volumul primar în timpul perioadei de reciclare pentru a asigura o diluare adecvată a medicamentului și a preveni interacțiunea cu heparina.

După terminarea administrării bolusului, se stabilește o perfuzie continuă la o viteză de injecție de 250-500 mii KIE / h până la sfârșitul operației. Cantitatea totală de aprotinină injectată pe parcursul întregului curs nu trebuie să depășească 7 milioane KIE.

Pacienții cu insuficiență renală, pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei.

La pacienții care primesc aprotinină pentru prima dată, este puțin probabil să apară reacții alergice sau anafilactice. În cazul administrării repetate, incidența reacțiilor alergice (anafilactice) poate crește până la 5%, în special în cazul utilizării repetate a aprotininei timp de 6 luni. În cazul utilizării repetate a aprotininei după mai mult de 6 luni, riscul de reacții alergice / anafilactice este de 0,9%. Riscul de reacții alergice / anafilactice severe crește dacă aprotininul a fost utilizat de mai mult de 2 ori timp de 6 luni. Chiar dacă simptomele reacțiilor alergice nu au fost observate la utilizarea repetată a aprotininei, utilizarea ulterioară a medicamentului poate duce la reacții alergice severe sau șoc anafilactic, în cazuri rare, cu un rezultat fatal. Simptomele reacțiilor alergice / anafilactice se manifestă prin tulburări ale sistemului cardiovascular (hipotensiune arterială), sistemul digestiv (greață), sistemul respirator (astm bronșic / bronhospasm), pielea (mâncărime, erupții cutanate). În cazul dezvoltării reacțiilor de hipersensibilitate cu utilizarea aprotininei, este necesară oprirea imediată a introducerii medicamentului și asigurarea măsurilor standard de urgență - terapia prin perfuzie, introducerea adrenalinei / epinefrinei, corticosteroizii.

În prezent, nu au fost raportate cazuri de supradozaj de droguri.

Nu există un antidot pentru medicament.

Utilizarea concomitentă a medicamentului Gordox cu streptokinază, urokinază, alteplază scade activitatea acestor medicamente.

Gordox este compatibil cu soluție de glucoză 20%, soluție de amidon hidroxietilat, soluție lactat Ringer.

Gordox nu trebuie amestecat cu alte medicamente.

Cu ajutorul aprotininului, în special în cazul utilizării repetate a medicamentului, pot apărea reacții alergice / anafilactice. Prin urmare, înainte de utilizarea medicamentului, este necesar să se evalueze cu atenție raportul beneficiu / risc. Cu 10 minute înainte de introducerea dozei principale a medicamentului Gordox, se administrează o doză de 1 ml (10 mii KIE). Cu 15 minute înainte de introducerea unei doze terapeutice a medicamentului Gordox, este posibilă utilizarea blocantelor de histamină H.₁- și H₂-receptori. Cu toate acestea, reacțiile alergice / anafilactice se pot dezvolta odată cu introducerea unei doze terapeutice a medicamentului, chiar dacă în timpul administrării unei doze de test, nu s-au observat reacții adverse. În cazul dezvoltării reacțiilor de hipersensibilitate la utilizarea aprotininei, este necesar să se oprească imediat introducerea medicamentului și să se asigure că se iau măsuri de urgență standard pentru tratarea reacțiilor alergice / anafilactice.

Atunci când se efectuează operații pe aorta toracică cu AIK și utilizarea cardioplegiei profunde la rece, Gordox trebuie utilizat extrem de atent pe fondul unei terapii adecvate cu heparină.

Determinarea timpului de coagulare activată nu este un test standard pentru determinarea capacității de coagulare a sângelui, iar utilizarea aprotininei poate afecta diferite proceduri de testare. Testul de măsurare a coagulării (ACT) este susceptibil la diferite efecte ale diluției și ale temperaturii. Testul ACT cu caolin nu crește în aceeași măsură când este prezent aprotinin, ca testul ACT cu telită. Datorită diferenței în protocoale, se recomandă să se ia valori minime ale testului ACT - 750 secunde și testul ACT cu caolin - 480 secunde în prezența aprotininei, indiferent de efectele hemodiluției și hipotermiei. Doza standard de heparină administrată înainte de conducerea cardiacă și cantitatea de heparină adăugată la volumul primar în AIC trebuie să fie de cel puțin 350 UI / kg. Doza suplimentară de heparină este determinată de greutatea corporală a pacientului și de durata circulației extracorporale. Metoda de titrare a protaminei nu este afectată de aprotinină. Dozele de aditiv de heparină sunt determinate pe baza concentrației de heparină calculată prin această metodă. Concentrația de heparină în timpul manevrării nu trebuie să scadă sub 0,2 U / ml (0,2 mg / kg) sau sub nivelul determinat înainte de utilizarea aprotininei. La pacienții care primesc medicamentul Gordox, neutralizarea heparinei cu protamină trebuie efectuată numai după întreruperea circulației extracorporale, pe baza unei cantități fixe de heparină injectată sau sub controlul metodei de titrare a protaminei.

Gordox conține alcool benzilic. Doza zilnică de alcool benzilic nu trebuie să depășească 90 mg / kg greutate corporală.

Aprotininul nu este un substitut pentru heparină.

Preparatele pentru administrare parenterală trebuie supuse unei examinări vizuale imediat înainte de utilizare. Nu utilizați soluția reziduală pentru utilizare ulterioară.

Utilizare în pediatrie

Utilizarea la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani este contraindicată (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Nu există date privind efectul medicamentului Gordoks asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanismele.

Nu s-au efectuat studii privind utilizarea medicamentului Gordox la femeile gravide. În timpul sarcinii, utilizarea este posibilă numai în cazurile în care beneficiul preconizat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Atunci când se evaluează raportul beneficiu / risc, trebuie avută în vedere efectul advers asupra fătului asupra reacțiilor adverse grave care pot apărea la utilizarea medicamentului, cum ar fi reacțiile anafilactice, stop cardiac etc., precum și măsurile terapeutice luate pentru a elimina aceste reacții.

Utilizarea medicamentului Gordox în timpul alăptării nu a fost studiată. Medicamentul este potențial sigur atunci când este ingerat cu laptele matern deoarece nu are biodisponibilitate atunci când este administrat pe cale orală.

Gordoks

Descrierea datei de 10 septembrie 2014

• Nume latin: Gordox
• Codul ATC: B02AB01
• Ingredient activ: Aprotinin (Aprotinin)
• Producător: Gedeon Richter (Ungaria)

structură

Medicamentul conține în compoziția ingredientului activ aprotinină și componente suplimentare: alcool benzilic, NaCI, apă pentru preparate injectabile.

Formularul de eliberare

Gordox este produs sub forma unei soluții pentru introducerea intravenoasă, 10000 KIE / ml. Conținut într-o fiolă de sticlă incoloră, pe care există un punct de spargere. Ampulele sunt pliate într-un palet de plastic de 5 fiole.

Acțiune farmacologică

Instrumentul are un efect antiproteaz, antifibrinolitic asupra corpului. Datorită influenței substanței active, aprotininei, este inhibată activitatea unui număr de enzime proteolitice. Aprotinina este un inhibitor de kallikreină. Sub influența sa, citokinele inflamatorii sunt eliberate, substanța contribuie, de asemenea, la menținerea homeostazei glicoproteinelor.

Atunci când se utilizează aprotinină în practica chirurgicală cu utilizarea AIC, se observă o scădere a proceselor inflamatorii, care, la rândul său, ajută la reducerea pierderilor de sânge și, de asemenea, reduce necesitatea transfuziei de sânge.

Farmacocinetica și farmacodinamica

După ce medicamentul este administrat intravenos pacientului, atropina este distribuită activ în spațiul intercelular, ca rezultat al scăderii concentrației sale în sânge foarte repede. Timpul de înjumătățire final este de 5 până la 10 ore.

Cu proteine ​​plasmatice asociate cu o medie de aprotinin 80%. Medicamentul, care este într-o formă liberă, determină aproximativ 20% din activitatea antifibrinolitică.

Clearance-ul total este de aproximativ 40 ml pe minut.

Practic, acumularea de aprotinină este observată în rinichi, mai puțină substanță se acumulează în țesutul cartilajului. O concentrație foarte scăzută a substanței active este observată în creierul uman, aprotininul penetrează cu greu în lichidul cefalorahidian. O cantitate nesemnificativă de substanță activă Gordox pătrunde prin bariera placentară.

Substanța activă este metabolizată de enzimele lizozomale în rinichi, timp de 48 de ore, de la 25 la 40% din aprotinină din urină rezidă sub formă de metaboliți inactivi.

Indicații pentru utilizare

Descrierea indicațiilor de utilizare pentru Gordox următoarele:

• manifestări acute ale pancreatitei (medicamentul este utilizat ca parte a tratamentului complex);
• pancreatită cronică (cu recidive frecvente și cu boală severă);
• pancreatită, care sa dezvoltat ca urmare a intervențiilor chirurgicale și a leziunilor;
• sângerare primară pe fundalul hiperfibrinolizei (după leziuni, operații, înainte și după naștere, cu polimenoree);
• necroză pancreatică;
• operații de diagnosticare și examinări pe pancreas;
• prevenirea parotitei postoperatorii nespecifice după intervenția chirurgicală;
• angioedem;
• simptome de șoc (traumatice, toxice, hemoragice);
• leziuni tisulare (profunde, extinse).

De asemenea, utilizarea Gordox este prezentată ca tratament adjuvant pentru coagulopatie, în care există hiperfibrinoliză secundară, sângerare severă. Acest remediu este, de asemenea, folosit ca o profilaxie pentru embolii pulmonare și sângerare după intervenția chirurgicală.

Contraindicații

Nu puteți folosi persoanele Gordok care au o intoleranță la aprotinină sau la alte componente ale acestui medicament. De asemenea, nu puteți utiliza medicamentul în DIC, în timpul sarcinii (primul trimestru).

Efecte secundare

De regulă, atunci când se utilizează agentul Gordox la pacienți, nu se observă evenimente adverse. În cazuri rare, pot să apară efecte dispeptice și alergice. Uneori, cu terapia cu Gordox, există o manifestare a durerii musculare, modificări ale tensiunii arteriale.

Manifestări alergice când se observă rareori prima injecție a medicamentului, frecvența dezvoltării lor crește (cu aproximativ 5%) cu administrarea repetată a medicamentului. Probabilitatea manifestărilor severe de alergie sau anafilactică crește dacă, timp de 6 luni, Gordoxom a fost tratat de două ori sau mai mult.

Instrucțiuni de utilizare Gordox (metoda și dozajul)

Dacă pacientului i se prescrie Gordox, instrucțiunile de utilizare trebuie urmărite cu atenție atunci când se utilizează. Instrumentul se administrează intravenos, încet: cu introducerea vitezei maxime de 5 până la 10 ml pe minut. Când un medicament este administrat unui pacient, el ar trebui să se întindă pe spate în acest moment. Gordox este injectat prin venele principale, în timp ce pentru introducerea altor medicamente acestea nu sunt utilizate.

Inițial, aproximativ 10 minute înainte de injectarea principală, se administrează fiecărui pacient o doză trial de Gordox, care este de 1 ml. Dacă nu există reacții alergice, se administrează doza principală de medicament.

Pentru un adult, doza inițială de medicament este de 0,5-2 milioane KIE, conduce 15-20 de minute. Doza de întreținere este de 200 mii KIE Gordoksa după 4 - 6 ore. Odată cu dispariția treptată a simptomelor, este posibilă reducerea dozei de întreținere la 500 mii KIE zilnic.

Dacă medicul prescrie tratamentul cu Gordox pentru copii, doza se calculează pe baza greutății corporale: 20 de mii de agenți KIE la 1 kg.

supradoză

În caz de supradozaj al medicamentului, pacientul poate prezenta diverse reacții alergice, în cazuri severe - șoc anafilactic. Dacă o persoană dezvoltă simptome de intoleranță la un agent, atunci Gordox trebuie oprit și apoi este practicat tratamentul simptomatic.

interacțiune

Când se adaugă aprotinină în sângele heparinizat, există o creștere a perioadei de coagulare a sângelui întreg.

Dacă se administrează Gordox concomitent cu Reomacrodex, atunci există o creștere a efectelor sensibilizante.

Aprotinina inhibă efectele urokinazei, streptokinazei, alteplasei.

Aprotinina este un inhibitor slab al serului de pseudocholinesterază. Dacă se utilizează în același timp, metabolismul clorurii de suxamantoniu poate fi încetinit, relaxarea musculară este, de asemenea, sporită, iar apnea se poate dezvolta.

Condiții de vânzare

Mijloace de prescripție.

Condiții de depozitare

Gordox face parte din lista B, instrumentul trebuie păstrat la o temperatură cuprinsă între 15 și 30 ° C.

Perioada de valabilitate

Medicamentul poate fi depozitat timp de 5 ani.

Instrucțiuni speciale

Înainte de tratament, este necesar să se efectueze teste cutanate pentru a determina sensibilitatea individuală a unei persoane la aprotinină.

În cazul unui istoric de reacții alergice, înainte de începerea tratamentului cu aprotinină, trebuie să luați blocanții receptorilor histaminici H1 și GCS.

Cu manifestarea DIC și a hiperfibrinolizei, este acceptabilă administrarea de Aprotinin numai după ce toate manifestările DIC sunt eliminate și, de asemenea, dacă se observă efectul preventiv al heparinei.

Se acordă atenție pacienților care, timp de două sau trei zile înainte de începerea tratamentului, au primit relaxante musculare.

Când se utilizează în procesul de tratament cu Gordox, în special în timpul perioadei de tratament repetat, pot să apară manifestări anafilactice sau alergice. Prin urmare, persoanele care sunt predispuse la alergii ar trebui să definească în mod clar gradul de beneficii și de risc.

Gordox conține alcool benzilic, prin urmare doza maximă pe zi nu trebuie să fie mai mare de 90 mg pe kg de greutate corporală umană.

Gordox nu este un substitut pentru Heparin.

După deschiderea fiolei, se va utiliza conținutul acesteia, iar în cazul reaplicării, soluția din fiola deschisă nu poate fi injectată.

Nu este recomandabil să amestecați Gordox cu alte medicamente.

Sinonime

Analogi ai lui Gordox

Analogii medicamentelor Gordox sunt medicamentele Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Dar utilizarea acestor medicamente ca înlocuitor pentru Gordox este posibilă numai după aprobarea medicului.

Pentru copii

Instrucțiunile conțin informații că medicamentul nu trebuie utilizat pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date clare privind siguranța și eficacitatea medicamentului.

În timpul sarcinii și alăptării

Gordox poate fi utilizat pentru a trata mamele viitoare numai după expirarea primului trimestru de sarcină. Cu toate acestea, în etapele ulterioare ale sarcinii, instrumentul este utilizat exclusiv pe bază de prescripție medicală și dacă există indicații clare privind utilizarea acestuia. În același timp, supravegherea medicală constantă în timpul tratamentului cu acest medicament este importantă.

Nu există date clinice privind siguranța utilizării în timpul alăptării.

opinii

Recenzile Gordoksa, care se regăsesc în rețea, indică în principal o experiență pozitivă de utilizare a instrumentelor pentru tratamentul pancreatitei acute. Este raportat, în special, că în cazul pancreatitei acute Gordox după 2-3 zile ameliorează manifestările acute ale bolii. Recenzile arată că Gordox este utilizat pentru a trata copiii, dar numai atunci când prescriu un specialist.

Prețul Gordoksa

Instrumentul este adesea prescris pentru o serie de boli, în special pentru pancreatită. Prețul Gordox în farmacii este de 5100 de ruble pe ambalaj de 25 de fiole. Este posibil să cumpărați o fiolă la Moscova la prețul de la 180 la 250 de ruble.

Instrucțiuni pentru utilizarea și revizuirile medicamentului Gordox

Fiecare pacient trebuie să știe că orice medicament trebuie utilizat numai cu aprobarea medicului curant. Chiar înainte de admiterea sa, pacientul trebuie să citească instrucțiunile de utilizare. Acest lucru se aplică tuturor medicamentelor, fără excepție, inclusiv medicamentului Gordox.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul considerat în farmacii este oferit sub formă de soluție injectabilă. Medicamentul este un inhibitor al fibrinolizei, în care principalul ingredient activ este aprotinina. Prezentată în compoziția și excipienții săi:

Medicina Gordoks nu este un medicament de auto-utilizare, poate fi achiziționată numai la o farmacie prin prescripție medicală. Medicamentul este disponibil în fiole transparente de 10 ml, care sunt plasate într-o cutie de carton. O formă farmacologică mai puțin obișnuită de eliberare a medicamentului este Gordox sub forma unui concentrat destinat preparării unei soluții având forma unei pulberi.

Gordox: indicații de utilizare

Aplicați medicamentul Gordoks pentru tratamentul bolilor pot doar persoane peste 18 ani. Indicația principală pentru administrarea medicamentului este de a efectua o intervenție chirurgicală by-pass a arterei coronare. În această întâlnire, contribuie la prevenirea pierderilor de sânge. Un alt medicament poate fi prescris de un medic pentru pacienții cu forme de pancreatită identificate în acestea - acute și cronice. Găsit această aplicare de medicament în chirurgie, în cazul în care este utilizat în tratamentul pancreasului. Adesea, soluția Gordox este utilizată în diagnostic pentru a preveni autoliza enzimatică a pancreasului.

Fiecare chirurg experimentat știe că în timpul intervenției chirurgicale apare o pierdere gravă de sânge. Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile efectuate pe glanda prostatică și plămânii, deoarece în timpul implementării acestora există un risc crescut de sângerare. Sângerarea emergentă la un pacient diagnosticat cu hiperfibrinoliză poate fi monitorizată utilizând preparatul Gordox considerat. Adesea, medicii îl prescriu ca un mijloc eficace de tratare a leziunilor grave și a pielii.

Medicamentul sub forma unei soluții poate fi atribuit femeilor în timpul gestației în ultimul trimestru. Medicamentul beneficiază de faptul că ajută la prevenirea pierderii serioase a sângelui. În plus, ajută la reducerea riscului de embolie a lichidului amniotic.

De asemenea, medicamentul Gordox a fost utilizat în medicină și ca ajutor în tratarea diferitelor tipuri de șocuri - traumatice, toxice și arse. Este, de asemenea, utilizat cu succes în tratamentul angioedemului. Medicamentul poate fi prescris de un specialist la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, ca mijloc de prevenire a durerii și sângerării în plămâni. Poate fi folosit și pentru răniri pentru prevenirea emboliei grase. Practic, nici un caz de fractură a craniului și a extremităților inferioare nu dispare fără utilizarea acestui medicament.

Gordox: contraindicații

Mulți experți confirmă siguranța acestui medicament accesibil din cauza lipsei de contraindicații. Dar datorită faptului că medicamentul nu a fost efectuat într-un număr suficient de studii, acesta nu este recomandat pentru utilizare de către pacienții minori. Astăzi, nici un medic nu poate vorbi în siguranță despre siguranța utilizării acestui instrument în tratamentul copiilor.

Unii pacienți tineri pot prezenta o reacție alergică ca urmare a hipersensibilității la una dintre componentele principale ale medicamentului. Intoleranța individuală a pacientului față de soluția Gordox este un motiv suficient pentru anularea recepției. Puteți evita aceste efecte dacă sunteți familiarizat cu indicațiile de utilizare înainte de a le primi.

Sarcina nu este o contraindicație absolută a utilizării medicamentului. Cu toate acestea, numai medicul are dreptul să îl prescrie pacienților, iar înainte de aceasta trebuie să cântărească cu atenție decizia luată. El trebuie să fie încrezător că beneficiul potențial pe care-l va aduce medicamentul mamei va depăși răul copilului nenăscut. Multe mame tinere care au avut deja ocazia să se familiarizeze cu acest medicament, spun că acest instrument le aduce mai bine decât rău. Acest lucru se manifestă în primul rând prin reducerea riscului de pierdere a sângelui în timpul rupturilor.

Experții nu au informații despre efectele medicamentului asupra corpului femeilor în timpul alăptării. Pe baza informațiilor disponibile despre preparat, acesta poate fi considerat sigur atunci când este injectat în corpul unui copil prin laptele matern. Această concluzie este făcută de experți, pe baza faptului că soluția pentru uz intern nu are biodisponibilitate.

Gordox: instrucțiuni de utilizare

Așa cum am menționat mai devreme, principalul ingredient activ al medicamentului este substanța aprotinină. Această componentă are capacitatea de a provoca reacții alergice grave la anumiți pacienți. Dar, după cum arată statisticile, prima utilizare a medicamentului, majoritatea pacienților suferă bine. Prin urmare, este necesar să utilizați medicamentul cu precauție extremă atunci când efectuați un curs repetat. În orice caz, înainte de a aplica pacientul trebuie să citească instrucțiunile de utilizare a medicamentelor.

Unul dintre efectele secundare care pot apărea ocazional la pacienți sunt reacțiile anafilactice. Din acest motiv, în spital, medicul injectează o probă în cantitate de 1 ml înainte de a injecta doza principală de medicament în organism. Apoi, starea pacientului este monitorizată timp de 10 minute. În cazul în care nu au fost identificate modificări, el începe să intre în doza principală.

Uneori, pacienții nu au nicio reacție la doza de test, dar, în același timp, când se administrează o doză terapeutică, ele prezintă manifestări alergice grave. În astfel de cazuri, atunci când deteriorarea stării de bine a pacientului este clar vizibilă, este necesar să opriți imediat administrarea Gordox.

Recomandarea pentru utilizarea cu atenție a medicamentului în tratamentul patologiilor se datorează și prezenței în compoziția sa a unei astfel de componente nesigure ca alcoolul benzilic. Prin urmare, este necesar în tratamentul inițial să se calculeze doza sigură. Pentru a face acest lucru, ar trebui să fiți ghidați de următoarea regulă: 90 de kilograme de alcool benzilic pe zi trebuie consumate pentru 1 kg de greutate a pacientului.

Recomandări de utilizare

Una dintre trăsăturile medicamentului este tendința de a se așeza la partea inferioară a rezervorului de stocare. În cazul în care medicamentul nu a expirat, dar nu există sediment în flacon, atunci nu se recomandă utilizarea acestuia în continuare. Întotdeauna înainte de a începe să introduceți următoarea doză de medicamente, trebuie să inspectați cu atenție recipientul împreună cu medicamentul.

Vârsta de vârstă nu reprezintă o contraindicație absolută a utilizării soluției Gordox. Cu toate acestea, unii pacienți din această categorie ar putea avea nevoie să își ajusteze doza zilnică. Foarte atent cu medicamentul, trebuie să fiți bolnav, care au fost diagnosticați cu insuficiență hepatică și renală.

Efectul medicamentului Gordoks nu se aplică proceselor asociate conducerii sau altor mecanisme complexe. Dar trebuie să se țină seama de faptul că medicamentul este prescris, de obicei, pacienților în cazuri severe atunci când pacientul este deja în spital. În consecință, nevoia de a ajunge în spatele volanului unei mașini nu mai este o problemă.

dozare

Gordox este un medicament pentru administrarea intravenoasă. Pentru a face acest lucru, folosiți de obicei un sistem de picături. Medicamentul este introdus în organism la o rată scăzută de aproximativ 5-10 ml pe minut. Acesta poate fi administrat numai prin venele principale prin care nu pot fi injectate alte medicamente. Având în vedere că pacienții pot avea adesea reacții anafilactice sau alergice, este imperativ ca, cu 10 minute înainte de administrarea dozei principale, să fie necesară o injecție de test. Pentru aceasta, medicamentul va fi suficient în cantitate de 1 ml. După aceea, medicul trebuie să urmeze indicatorii principali ai pacientului. În absența reacțiilor adverse, tratamentul continuă.

• În prima zi de tratament pentru adulți, se selectează o doză de 100-200 ml. Este necesar să-l introduceți încet, aproximativ în 10-15 minute.
• După aceea, doza de medicament poate fi mărită cu încă 200 ml.
• Pentru întreaga durată a tratamentului cu medicament, nu trebuie să se utilizeze mai mult de 700 ml de medicament.

Dacă în timpul procesului de tratament s-au detectat efecte secundare, este necesar să se ajusteze doza medicamentului. Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani, doza zilnică de medicament este redusă. Pentru tot timpul când medicamentul este utilizat pentru tratament, nu a existat un singur caz de supradozaj.

Efecte secundare

După cum sa menționat mai sus, nu s-au raportat încă cazuri în care, atunci când pacientul a folosit pentru prima dată medicamentul Gordox, pacientul a avut efecte secundare din utilizarea acestui medicament. Numai atunci când se efectuează un curs repetat de luare a medicamentului, pacienții au adesea reacții alergice grave. Dintre aceste manifestări, șocul anafilactic prezintă cel mai mare risc pentru sănătate. Totuși, aceasta se întâmplă destul de rar și se găsește doar în 1% din cazuri.

Dacă este posibil, orice deteriorare a bunăstării pacientului ar trebui să-l forțeze să întrerupă medicamentul și să vadă un medic pentru sfaturi privind acțiunile ulterioare. De obicei, reacțiile adverse care rezultă din utilizarea medicamentului în timpul cursului repetat de tratament apar în decurs de 6 luni. Pentru a evita efectele nedorite, este necesară introducerea unei doze de test în organism înainte de a utiliza medicamentul.

Reacțiile alergice sunt, de obicei, asociate cu activitatea sistemului cardiovascular. Aceasta se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, poate afecta tractul gastro-intestinal, provocând tulburări precum greața, diareea și vărsăturile. În cazuri rare, pacientul poate avea plângeri de erupție cutanată și de mâncărime.

Uneori pacienții pot prezenta și tulburări ale sistemului respirator, care iau forma astmului sau bronhospasmului. După ce a observat orice reacție atipică la un medicament care conține aprotinină, pacientul ar trebui să-l oprească imediat. După aceasta, el primește asistență medicală de urgență. Există un caz cunoscut atunci când, atunci când se tratează un medicament cu pacienți care au o tendință de reacții alergice, utilizarea lor incorectă sa încheiat cu moartea.

Gordox: analogi

În farmaciile de astăzi puteți găsi un număr destul de mare de analogi ai medicamentului Gordoks, al cărui preț poate fi mai mic decât medicamentul original:

Gordox: comentarii

Cu câțiva ani în urmă, am fost diagnosticată cu pancreatită cronică. Când vine data viitoare de exacerbare, doar Gordox mă salvează. În ciuda faptului că există astăzi multe alternative noi la acest medicament, continu să îl folosesc, deoarece depășește toate celelalte analogii în eficiența sa.

Când a fost operat fiul meu, a fost diagnosticat cu pancreatită în timpul reabilitării. Întorcându-ne la un medic pentru ajutor, ne-a prescris injecțiile intravenoase de Gordox, pe care trebuia să le efectuăm în spital. Dispozitivul nu a fost ieftin și am mers regulat la procedură.

Înainte de utilizare, citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare și aflați că medicamentul poate provoca reacții alergice și dezvoltarea anafilaxiei. Dar, din fericire, am reușit să evităm toate astea. După 3 fotografii, sa simțit mai bine și nu s-au găsit efecte secundare.

Nu cu mult timp în urmă, a trebuit să merg la spital pentru tratamentul glandei salivare parotide. Chirurgul pentru tratament a ales drogul Gordoks, care a intrat de 2 ori. Înainte, a pompat tot lichidul din chist și apoi a injectat medicamentul în același volum. Toate procedurile au fost efectuate cu o pauză de trei zile. În total, mi-au fost prescrise cinci injecții, după care a trebuit să injectez kenalog în cavitatea chistului.

concluzie

Nu toate bolile cunoscute pot fi vindecate singure la domiciliu. Unele dintre ele necesită un apel către un specialist, astfel încât, după examinare, să poată prescrie tratamentul corect. Bolile asociate disfuncției pancreatice, doar și necesită o abordare specială a tratamentului.

În ciuda faptului că astăzi la dispoziția medicilor există multe medicamente diferite, cel mai adesea ei folosesc un medicament precum Gordox pentru a restabili funcția acestui organism. Este prescris numai după confirmarea diagnosticului și în absența intoleranței la componentele medicamentului.