728 x 90

Stentul esofagian

Metodele chirurgicale de înlocuire parțială a plasticului esofagului sunt răspândite în a doua jumătate a secolului trecut.

Inițial, medicii au efectuat gastromia, dar rezultatele unei astfel de operații nu au fost satisfăcătoare. Situația sa schimbat semnificativ spre bine în anii '80, datorită creării de stenturi de sârmă cu auto-extindere.

Stentul esofagului se numește intervenție chirurgicală endoscopică cu impact redus, în timpul căruia este instalat un implant, permițându-vă să restabiliți permeabilitatea tubului muscular.

mărturie

În primul rând, acest tip de stenting este recomandat pacienților cu formațiuni maligne inoperabile la nivelul laringelui, plămânilor, mediastinului, esofagului, în special în cazul complicațiilor de disfagie.

Implanturile sunt puțin mai puțin probabil să fie diagnosticate cu:

  • fistula (esofagian-bronșic, -mediastinal, -traheal, pleural, -pulmonar);
  • stricturi ne-neoplazice;
  • eșecul anastomozei gastrointestinale (intestinale);
  • arsuri termice / chimice interne.

Sunt posibile și alte indicații. Unii pacienți (în prezența stricturilor extinse) se recomandă să instaleze 2 implanturi.

Varietăți de stenturi

În timpul elaborării metodologiei, medicii au fost forțați să experimenteze cu proteze din lemn, plastic, argint și oțel. Cu toate acestea, aceste materiale nu au fost cea mai bună alegere. Eficacitatea acestor implanturi este considerată scăzută datorită dislocării lor frecvente, precum și a probabilității ridicate de blocare.

Stenturi de sârmă folosite în prezent, care sunt fabricate din aliaje de titan / nichel (nitinol) sau din oțel inoxidabil. De regulă, proteza este acoperită din interior sau din exterior cu un film inerțial biologic de silicon, poliuretan, polietilenă, poliester și fluoroplastic.

Mărimea stentului esofagian poate varia ușor:
lungime - 6-17 cm;
diametru (în stare expandată) - 18-25 mm.

Majoritatea clinicilor recomandă utilizarea implanturilor din următoarele soiuri și producători:

  • echipat cu supapă anti-reflux (Choo Stent, stent Gianturco-Z, stent FerX-Ella);
  • opțiunea cea mai flexibilă - Ultraflex;
  • echipat cu un fir unic pentru a extrage - Stent Song;
  • alții (Esophacoil, Wallsient).

Caracteristicile operației

Un stent situat într-un tub de 5-7 mm, sub controlul unui endoscop / raze X, este introdus în partea dorită a esofagului prin tractul angiografic oral. După aceea, dispozitivul de livrare este îndepărtat și proteza este extinsă.

În unele cazuri (cu canale extrem de convolute / înguste), un bougie este introdus mai întâi printr-un dispozitiv de livrare, apoi îndepărtat și un stent este împins prin capătul gurii.

Pro și contra de funcționare

Stentatul esofagului face posibila restabilirea aportului alimentar in mod traditional. În unele cazuri, această metodă este singura opțiune de tratament eficientă. În cazul pacienților cu cancer, operația este efectuată ca îngrijire paliativă, ceea ce sporește semnificativ speranța de viață.

Cu toate acestea, unele complicații sunt posibile.

În timpul intervenției chirurgicale:

  • durere;
  • descrierea incompletă a stentului;
  • deplasarea protezei.

După câteva luni:

  • deformarea / distrugerea implantului;
  • dislocarea în stomac;
  • formarea de pat;
  • dezvoltarea bolilor fungice.

Stentul esofagian

Înregistrare: 08/25/2018 Mesaje: 7

Spune-mi te rog, poți să-ți dai sfaturi? Tatăl meu a fost diagnosticat cu cancer al esofagului cardio-esofagian T4 M1. Disfagia 1 lingura. Inoperabil. Alimentele trec printr-un blender. Îi ia hrana timp de 3 ore. Este greu în stomac. El a terminat deja mai multe cursuri de chimioterapie. Au spus că există îmbunătățiri. Tumora în sine nu a devenit mai mică, dar nu a crescut. Au existat formațiuni în ficat și plămâni. Acestea au scăzut. Conform ultimelor știri, joncțiunea esofago-gastrică este îngustată la 5-6 mm. Foarte subțire. Medicii spun că se poate realiza stentul esofagian, dar până acum nu există indicii pentru acest lucru. au spus atunci când apa nu ar trece, atunci ar fi necesar să se facă o programare. Dar înregistrarea durează mai mult de o zi. În cea mai mare parte într-o săptămână sau două, trebuie să faceți o programare.

Spuneți-mi, vă rog, care sunt indicațiile pentru stentarea esofagului?

Este adevărat că trebuie să așteptați până când mâncarea nu va trece deloc?

Și ce mai bine de făcut, stentingul esofagului sau (îmi pare rău, nu știu cum să îl numesc corect), pentru a scoate tubul din stomac?

Înregistrare: 11/05/2015 Mesaje: 372

Aici medicii nu apar. Sfatul medical trebuie direcționat către alte resurse, de exemplu, https://forums.rusmedserv.com/

Înregistrare: 08/25/2018 Mesaje: 7

Cine a auzit despre situații similare?
Când ai pus un stent în esofag?
Când nu mai trece apa?

Înregistrare: 10/7/2016 Mesaje: 3,930

Mesaj de la% 1 $ s a scris:

Dar există o mulțime de "experiențe", care fie au trecut prin tratamentul cancerului, fie au cheltuit rudele prin el, astfel că au experiență.


În plus, se zvonește că medicilor ruși li sa interzis să consulte pacienții pe Internet

Adăugat după 3 minute

Mesaj de la% 1 $ s a scris:

Dar există multe "experiențe", care au trecut prin tratamentul cancerului sau au cheltuit rudele prin el, astfel încât au experiență.


În plus, se zvonește că medicilor ruși li sa interzis să consulte pacienții pe Internet

Forumul medicilor: Stenturi! - Forumul medical

Stenturi! Esența stenturilor. Ar trebui să folosesc? Evaluare:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

  • Grupa: Vizitatori

Este relevant subiectul stenturilor? În ceea ce privește esofagul (cancer, arsuri, achalasie), stenturile conductelor biliare și, în consecință, secțiunea duodenală.
De asemenea, colegii mei sunt foarte interesați de stenturi pentru a opri sângerarea esofagiană. Mi sa spus că există asemenea în Europa și America. Și cine ne-a pus?

Cine le face? Cine furnizează? De unde să le cumperi?

Prieteni împărtășesc experiența dvs. este de a face cu problema de stenting sau nu?

# 2 dachernyshev

  • chirurg
  • Grupa: Moderatori
  • Mesaje: 4,289
  • Înregistrare: 15 iulie 08

Postul a fost editatdachernyshev: 08 octombrie 2008 - 23:02

# 3 Dook

  • Membru incipient
  • Grupa: DOCTOR
  • Mesaje: 39
  • Înregistrare: 16 noiembrie 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 la ora 22:00) a scris:

Este relevant subiectul stenturilor? În ceea ce privește esofagul (cancer, arsuri, achalasie), stenturile conductelor biliare și, în consecință, secțiunea duodenală.
De asemenea, colegii mei sunt foarte interesați de stenturi pentru a opri sângerarea esofagiană. Mi sa spus că există asemenea în Europa și America. Și cine ne-a pus?

Cine le face? Cine furnizează? De unde să le cumperi?

Prieteni împărtășesc experiența dvs. este de a face cu problema de stenting sau nu?


Mă voi opune subiectului. Poate altcineva va adăuga interesant.

În esofag, stenturile au fost plasate în caz de cancer și rupturi ale esofagului pe fundalul esofagitei necrotice. Există un efect, dar aici totul este relativ mai frecvent. Acești pacienți sunt deja în stare gravă și cu fistule în cavitatea pleurală. Cu cancer, da un efect bun. Într-adevăr, datorită costului ridicat al stenturilor, utilizarea lor în țara noastră este limitată (stent esofagian - 27.000-35.000-45.000 ruble, stent biliar -

38.000 de ruble).
În Europa, stenturile sunt mult mai probabil să fie plasate cu stent biliar, au o perioadă de așteptare de aproximativ 3-4 zile pentru un stent nitinol. Plasticul în general, fără cont și pus imediat, dacă este necesar. Și în St. Petersburg încep să se utilizeze metode similare, aceia care își pot permite curentul (MSCh 122). Până acum, nu mă pot lăuda că există o grămadă de stenturi, dar așteptăm un dispozitiv cu un canal larg și vom cumpăra stenturi (plastic) pentru el.

Manipulări asemănătoare sunt implicate în toate tipurile de centre, cum ar fi Institutul de Cercetare Oncologie, unde există mulți astfel de pacienți.

Se crede că plasarea stenturilor în stricturile esofagului nu este foarte eficientă. Risc mare de migrare.
Și în detrimentul stenturilor pentru sângerare de la HRVP sunt unele, dar nu sunt folosite în Rusia. În Europa, aplicați și cu această ocazie există cercetări

Revizii stent esofagiene

Da, au trecut 20 de zile. Apelul tău la mine în NotaBene! A fost 30 sau 31 octombrie. Dar nu am avut timp să vă răspund - au fost interzise.
În general, desigur, nu cea mai bună opțiune, mai ales pentru Kader. Dar în acest caz este necesar să vedem partea pozitivă și să ne bucurăm de faptul că, deși sa format gastrostomul. Am avut aici cazuri care au sfătuit că, în general, totul a fost negat. Și dacă nu stabiliți măcar un fel de mâncare, atunci aceasta este, de fapt, înfometare.

Ce este planificat în continuare?

Da, cum nu. Medicii nu au legi conform cărora se tratează. Alte principii.

Este posibil ca ei să vă refuze în mod rezonabil, nu știu.
Voi sublinia încă o dată ceea ce am scris deja mai sus - nu știam detaliile bolii și nu am făcut nici o evaluare personală.
Prin urmare, vă pot oferi doar câteva sfaturi sau recomandări generale, dar cât de mult vă potrivesc în vreun fel este în cele din urmă la dvs.
Dar, în orice caz, din moment ce aveți încă îndoieli, trebuie să le rezolvați într-un fel.
Este posibil ca în acest scop să fie suficient să vorbim din nou cu medicul.

Despre arsuri la stomac

09/23/2018 admin Comentarii Nici un comentariu

Alevtina Anisiforova (Bărbat, 54 ani)

Bună, spune-mi, te rog, tatăl meu a avansat carcinom cu celule scuamoase al esofagului 4. După șase cicluri de chimioterapie, a devenit dificil pentru el să înghită alimente, devine blocat și apă uneori prea. La început au spus că mai degrabă...

Anonymous (Femeie, 43 ani)

Bine ai venit! Numele meu este Fatima, am 43 de ani, pe 12 ianuarie, am primit un singur stent pn, am folosit bvss absorb pereti, a fost evacuat pe 14 ianuarie. Dupa doua zile, o senzatie de arsura a inceput in piept, care a trecut la lama umarului, apoi la coloana vertebrala.

O zi bună! Vă rugăm să consultați următoarea întrebare: Au un test, în vârstă de 78 de ani, de cancer al treimii inferioare a esofagului. Presa cardinală. Au fost efectuate toate sondajele necesare. În momentul de față, mănâncă foarte puțin, rău...

Bună ziua! Tatăl meu (53 de ani) are 4 grade de cancer esofagian! Există vreo modalitate pentru el de a ajuta? Acum, chiar și lichidul nu trece! Medicii spun că acum aveți nevoie pentru a atenua moartea, dar vreau să trăiască! Este posibil să faceți stent esofagian?

Bună ziua, unchiul meu diagnostic picioare: un neoplasm malign al p.byla esofagului toracice a făcut ezofagogastroduodenoskopiya.Vizualno nu a fost schimbat la 20 de sm.ot incisivi, care definește granița proximală a tumorii exophytic recurente, care ocupă 1/2 din circumferința esofagului, care acoperă anastomoza, se îngustează...

Mama mea a avut cancer de esofag de grad 2 cu un an în urmă. A condus imediat un curs de iradiere (25 sesiuni). A trecut un an și în acest timp nu ni sa prescris niciun medicament. 18 decembrie...

au diagnosticat cu cancer de peșteră-bust de gradul 2, au suferit o operație, de 4 ori s-au dus la chimioterapie, nu pot mânca în mod normal, au început să refuze, au refuzat să ia chimie, medicii locali nu știu ce să facă,

Stentul esofagian ca metodă de restabilire a permeabilității

Stentul esofagian - o metodă în medicină nu este nouă - a găsit o aplicare largă încă din a doua jumătate a secolului XX. Utilizarea pe scară largă a acestei tehnici a început în anii '80 - crearea de stenturi de sârmă capabile să se extindă de la acești ani. Astfel, stentingul a deplasat metoda mai populară la acea dată - gastrotomia, care avea consecințe și complicații nedorite, o perioadă lungă de recuperare.

Stentul este o procedură efectuată sub controlul unui endoscop. În timpul acestei operații cu impact redus, în lumenul esofagului este instalat un implant special pentru a-și restabili patența. După refacerea diametrului necesar al esofagului la un pacient, nutriția sa naturală devine posibilă.

Uneori această procedură este necesară, deoarece multe boli ale organelor interne apar cu îngustarea patologică a lumenului tubului muscular gol. Deci, pacientul își recapătă capacitatea de a folosi în mod obișnuit alimente, dar merită să ne amintim că stentingul nu elimină tumorile în sine.

Ce sunt stenturile?

Înainte de a găsi materialul cel mai potrivit pentru fabricarea stenturilor, s-au folosit produse din lemn, plastic, argint și oțel - au demonstrat o eficiență scăzută datorită blocajelor frecvente și deplasării locului original de instalare.

Varietate de materiale utilizate:

  • Aliaj de titan;
  • Oțel inoxidabil;
  • Nichel (nitinol).

În interior, implantul stentului este căptușit cu un film inerțial biologic, care acoperă, de asemenea, produsul exterior. Cel mai adesea folosit pentru fabricarea sa:

Producatori:

  1. Ultraflex - sa stabilit ca cel mai flexibil implant;
  2. Stentul Choo, stentul FerX-Ella - implanturi care au o supapă antireflux în structura lor;
  3. Stent stent - stenturi cu un singur fir;
  4. Esophacoil;
  5. Boubella-E - stentul este parțial acoperit cu un film inert;
  6. Boubella, HV Plus - stenturi cu sistem integrat de administrare, adecvate pentru procesele maligne primare și recurente ale esofagului, datorită flexibilității sporite, formei specifice. Suprimă migrarea și compresia, acoperirea completă este prevenirea germinării tumorilor și a metastazelor.
  7. Wallsient.

Indicații și contraindicații

Indicațiile pentru stent sunt următoarele:

  1. Tumori maligne inoperabile:
    • laringe;
    • plămâni;
    • esofag;
    • Mediastinul;
    • Disfagie.
  2. fistule:
    • Esofagiana-bronșică;
    • mediastinală;
    • traheală;
    • pleurală;
    • Pulmonare.
  3. Arsuri ale esofagului de natură chimică sau termică;
  4. Stricturile posttraumatice - pentru stricturile extinse, sunt instalate câte 2 implanturi;
  5. Sângerarea de la venele varicoase ale esofagului;
  6. Procese perforate și perforante ale pereților esofagului.

Contraindicații pentru stent:

  1. Absolut - metastaze sau germinare tumorală în regiunea sfincterului esofagian superior;
  2. Relativ - tumora severă a cardiei stomacului.

Tipuri de operațiuni

Metoda de operare este determinată de severitatea cazului și de prezența contraindicațiilor. Pentru a extinde partea îngustată a esofagului, stentul poate fi instalat în următoarele moduri:

  1. Radiografia cu raze X este o tehnică rar utilizată, de obicei această operație este efectuată sub control endoscopic;
  2. Utilizarea a două metode simultan - și observarea cu raze X și endoscopice;
  3. Controlul endoscopic;
  4. Controlul manual - fără endoscop - metoda are o precizie redusă. Prin urmare, practic nu este utilizat în practică.

Cum este stentingul esofagului?

Înainte de a instala un stent, este necesar să identificați zona de dezvăluire a acestuia. În acest scop, se utilizează injecții cu un agent de contrast sau marcajele de contrast sunt fixate pe zona toracică. Este mai bine dacă manipularea este efectuată sub control endoscopic.

  1. Stentul este introdus în esofag, necesitând expansiune, prin ghidul angiografic oral;
  2. Inversarea structurii;
  3. Elementul conductor este îndepărtat;
  4. Expansiunea ulterioară a protezei.

Tratamentul cancerului esofagian: speranța de viață

În cancerul esofagului, stentul este considerat îngrijire paliativă, mărind durata și calitatea vieții pacienților cu cancer.

Reabilitarea postoperatorie

Stentul instalat este continuat să fie controlat prin introducerea unui agent de contrast - astfel se poate evalua capacitatea sa conductivă și pot fi excluse complicații cum ar fi perforarea peretelui esofagian prin implant. Un astfel de studiu al esofagului pentru prezența complicațiilor se efectuează de două ori - în ziua intervenției chirurgicale și o zi după aceasta.

Alimentația în perioada postoperatorie este strict interzisă - este permisă o cantitate mică de apă după trecerea anesteziei.

Permeabilitatea adecvată a esofagului și poziția corectă a stentului în lumenul esofagului este motivul transferării pacientului la o masă orală. Dieta trebuie să fie delicată - meniul cu mâncăruri șterse și lichide.

Pacientului i se recomandă să mestece cât mai mult posibil. Pentru prevenirea refluxului și curățării mecanice a protezei, se recomandă să beți apă minerală.

complicații

Ele sunt împărțite în două grupe:

  1. Imediat - apărute în timpul operației - durere, sângerare, recurență fistulei. Pot exista și complicații asociate cu designul însuși - deplasarea protezei sau dezvăluirea incompletă;
  2. Întârziate - apar după un timp (de obicei 2-3 luni) după operație - deformare, distrugere a stentului în lumenul esofagului, deplasarea în cavitatea stomacului. La locul stentului instalat se pot forma răni de presiune și foci de natură fungică. Germinarea tumorii în structura implantului este posibilă.

Prețul minim pentru stenting în regiunea Moscovei este de 20 mii ruble, maximul este de 80 mii de ruble, care depinde de material și de producătorul stentului, precum și de nivelul clinicii. În care se va efectua operația.

opinii

Atât pacienții, cât și specialiștii care instalează stenturi notează partea pozitivă a acestei manipulări. Motivul pentru aceasta - posibilitatea unei mese normale. Desigur, mâncarea trebuie pregătită, meniul general pentru pacienții cu stent nu este potrivit - de multe ori există complicații sub forma deplasării stentului sau a migrării sale în stomac.

Este mai bine dacă sunt mâncăruri pure sau lichide. Până la 90% dintre pacienții cu cancer al esofagului au observat că au revenit la regimul normal.

[Închis] Stentul esofagian

Paginile 1

Trebuie să vă conectați sau să vă înregistrați pentru a posta un răspuns.

Mesaje 2

1 Tema de la sten575 18-06-2017 05:41:57

  • sten575
  • nou venit
  • inactiv
  • Locație: Samara
  • Inregistrat: 18.06.2017
  • Postări: 2

Subiect: Stentul esofagian

Bună, tatăl meu este diagnosticat cu cancerul cardio-esofagian pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. La 26 aprilie 16 a fost efectuată o rezecție gastrică proximală combinată cu rezecția esofagului toracic inferior, după care sa format o îngustare a zonei anastomotice și a stenozei cicatriciale, gastrostomia Kaderu, stentajul cadastrului, care a avut loc pe 16 august 16.16. îngustarea esofagului la 3-4 mm. (concluzie histologică, semne de creștere tumorală nu au fost găsite), s-a recomandat retezarea situsului stenoză, dar, după cum ni sa spus, nu există stenturi disponibile încă două luni. puteți afla când va exista Stenturi pentru esofag?

2 Răspuns de la Belova 24-07-2017 10:03:11

  • Belova
  • Angajat GBUZ SOKOD
  • inactiv
  • Locație: Samara
  • Inregistrat: 03-06-2013
  • Mesaje: 713

Re: stentul esofagian

Bine ai venit! Această întrebare poate fi monitorizată în departamentul de urgență 994-73-81.

Cancerul de stomac și consecințele stentării

Sugestii corelate și recomandate

12 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,3% din întrebări.

Revizii stent esofagiene

Bună ziua dragă Alex! La ce înălțime maximă la marginea proximă instalați stenturi?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, bună după-amiază!
Stentul este bine, dar. Conform literaturii, eficacitatea ei este semnificativ mai mare decât în ​​experiență (nu numai al nostru, dar și al multor colegi ruși și străini, chiar și celor care compun datele din literatură!) Niciodată nu denaturează meritele acestei metode, sugerez o altă opțiune - un sistem de aspirație cu vacuum endoscopic. Costul este mult mai mic și nu necesită conversații grele cu autoritățile. Metoda este descrisă de noi de mai multe ori, de exemplu aici. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Detalii pot spune personal!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, terapia cu aspirație în vid (BAT) este o mulțime de endoscopiști. Vă rugăm să vă uitați în fila: video după categorie - terapie cu vacuum endoscopic, un mesaj minunat pe această temă făcut de Kirill Vyacheslavovich. Puteți cumpăra burete Endosponge de la un manager regional din Moscova dacă sunteți interesat de un e-mail personal.

Alexey Sinyakov

Dragi colegi, vă mulțumesc pentru atenția acordată problemelor mele. Vyacheslav, nu sunt sigur că chirurgii au la dispoziția BAT (într-adevăr, nu am văzut-o niciodată și nu am auzit că va fi folosită în instituția noastră) voi clarifica. Dar, mi-e teamă, în orice caz, nu este responsabilitatea mea.
Mikhail Yuryevich, a arătat mesajul dumneavoastră șefului mass-media. Skepsis a scăzut. Am convenit să clarificăm articolele 2 și 4 în reorganizarea planificată. Dacă circumstanțele revelate nu devin o contraindicație, conform calculelor dvs., el a promis că va "deșuruba brațele" către medicul șef, pentru ca el să plătească pentru stent. În Ekaterinburg, costurile esofagiene, acoperite parțial de Hanarostent

60-65000r. Livrarea dintr-un depozit de la Moscova timp de trei zile, care trebuie să fie reușită în continuare. Dacă, în ciuda tuturor "boților", vine vorba de stenting, mă angajez să postez un videoclip și să raportez rezultatele. Vă mulțumim din nou. Cu sinceritate, Alexey.

Mikhail Agapov

Dragă Alexey. Din păcate, există puține date pentru un răspuns clar. Considerațiile generale sunt după cum urmează.
1. Eficacitatea stenting-ului pentru tratamentul insuficienței esophagus-jejunoanastomozelor conform literaturii este de aproximativ 67-89%.
2. Eficacitatea stenting-ului în cazul insuficienței esofageo-jejunoanastomozei depinde de volumul defectului său (dacă este mai mică de 50% din circumferința anastomozei, atunci există mai multe șanse de tratament reușit prin stenting).
3. Stentul este mai sigur după 7 zile și mai departe după operație (în ceea ce privește riscul de "ruptură" a anastomozei prin stent).
4. Dacă există probleme chirurgicale grave (necroza ischemică a anastomozei sau impunerea acesteia cu tensiune semnificativă), atunci nu va fi niciun sens din stenting (ca în general și din orice altceva).
5. Principala problemă a stentării în această situație este riscul de migrare (în acest scop, stentul este fixat fie în exterior sau chirurgical) și alegerea corectă a diametrului său.
Ceva de genul asta.
Dacă o relație personală, în absența contraindicațiilor (punctul 4) și fezabilitatea financiară a stentului, dacă este consecventă, atunci un "+" evident de restabilire a continuității tractului gastrointestinal și posibilitatea unei alimentări enterale complete, care este extrem de importantă pentru acest pacient IMHO, apoi nu există pierderi speciale (altele decât cele financiare). Terapia cu vacuum poate fi de asemenea încercată, de ce nu.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, este posibil ca, odată cu reabilitarea planificată, să fie necesară instalarea BAT în zona anastamoză timp de o săptămână, apoi evaluați dacă aceasta va funcționa, apoi lăsați mai mult. Deși nu am o astfel de experiență, cred că nu merită stenting. Dacă buretele este interesant, trimiteți numărul de telefon persoanei și vă vor suna înapoi.

Alexey Sinyakov

Bună ziua, dragi colegi. Vă rugăm să ajutați cu sfaturi. Pacientul în vârstă a suferit o gastrectomie pentru cancerul gastric. Perioada postoperatorie a fost complicată de eșecul esofagojejunostomiei și peritonitei. A fost efectuată o laparostomie, reabilitarea planificată a cavității abdominale. Anastomoza abia ținută, dar absolut nu strâmtă. Întrebare: Zona de stenting a esophagojejunoanstomosis are sens în această situație?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Ce altă recanalizare? Bougie? Baloane? Niciodata (practic, probabil!)) Cand stenting, nu lumen prelungitoare preliminare (bustaj, balon, cap distal!), Procedurile trebuie folosite, acest lucru va creste doar riscul de migratie si stentul se va raspandi totul, cat este necesar si posibil!

Stentul pentru cancerul esofagian

La majoritatea pacienților cu cancer esofagian, prevalența procesului tumoral elimină posibilitatea unui tratament chirurgical radical. În această situație, principala sarcină paliativă este de a restabili și de a asigura aportul de alimente prin gură. În prezent, utilizarea metodelor endoscopice face posibilă îndeplinirea acestei sarcini. Ele sunt o alternativă la gastro sau enterostomie, care afectează negativ atât starea pacientului, cât și calitatea vieții acestuia. În plus, complicațiile care apar la pacienții cu tumori esofagiene după gastrostomie pot fi fatale. Ca și în cazul oricărei tumori maligne, în special cu cancer al esofagului, manifestările clinice (dificultate la înghițire) apar în stadiile tardive ale bolii, atunci când se efectuează o operație radicală, adică nu este posibilă îndepărtarea completă a tumorii. Această categorie de pacienți se dovedește a fi în diferite instituții medicale din oraș, unde de multe ori măsurile terapeutice se limitează la instalarea unei sonde de alimentare sau, după cum sa menționat mai sus, la gastro-enterostomie.

În prezent, cea mai frecvent utilizată intervenție chirurgicală endoscopică intraluminală paliativă pentru stenoza malignă a esofagului este stenting. Instalarea stentului poate fi considerată așa cum este arătată în toate cazurile de îngustare a tumorii circulatorii a esofagului. O indicație aproape absolută pentru stent este fistulele esofagiene-traheale sau esofagiene-bronșice care au apărut pe măsură ce o tumoare crește în trahee sau bronhii. În acest caz, stentul are două obiective: restaurarea aportului alimentar prin gură și separarea esofagului și a tractului respirator. În prezent, două tipuri de stenturi pot fi utilizate pentru a restabili ingestia prin gură - plastic tubular sau silicon și autoportante de stenturi metalice. În același timp, majoritatea centrelor medicale majore din lume utilizează stenturi metalice care se extind automat. Instalarea lor este mai puțin traumatizantă, deoarece se extind după inserție, atingând un diametru predeterminat (de la 16 la 22 mm). Instalarea stentului nu necesită sedare, controlul endoscopic al acestei etape. În plus, există o incidență destul de scăzută a complicațiilor asociate cu instalarea acestor tipuri de stenturi, precum și dezvoltarea unor complicații cum ar fi fistula esofagiană sau respiratorie sau sângerare. În timpul migrării stentului, creșterea continuă a tumorii, re-stentingul este posibil fără îndepărtarea stentului tip stent-in-stent.

În prezent, în Novosibirsk, stentul esofagian este efectuat în trei instituții medicale: 1) Centrul Regional de Oncologie din Novosibirsk; 2) Centrul Medical din Districtul Siberian; 3) Spitalul Clinic Regional Novosibirsk.

În același timp, chirurgii Departamentului de Chirurgie Toracică din Spitalul Clinic Regional de Stat din Novosibirsk, chirurgii Departamentului de Chirurgie Toracică, au cea mai mare experiență. Examinarea și stentarea pacienților este gratuită, indiferent de reședință (Novosibirsk, regiunea Novosibirsk).

Departamentul de Chirurgie Toracică al Spitalului Clinic Regional de Stat din Novosibirsk, împreună cu Departamentul de Chirurgie Spitalică al Universității de Stat din Novosibirsk, efectuează stenting de anastomoză esofagiană, stomac și esofagian din 2004. Mai mult de 80 de pacienți au suferit o intervenție chirurgicală de plasare a stentului. Două tipuri de stenturi au fost utilizate pentru stentarea esofagului: 1) stenturi de silicon (22 de pacienți); 2) stenturi nitinol cu ​​acoperire polimerică (58 pacienți). În primii doi ani de activitate (2004-2005), s-au utilizat în principal stenturi de silicon. Din 2006, au fost instalate stenturi nitinol. Avantajul necontestat al acesteia din urmă este simplitatea și mai puțin invazivitatea instalației, un diametru exterior și interior mai mare, ceea ce permite o nutriție mai bună.

În toate cazurile, aportul alimentar a fost restabilit din prima zi după operație. Cu o creștere continuă a tumorii esofagului, se efectuează stenting stent-in-stent.

Asistent al Departamentului de Chirurgie Spitalicească la Facultatea de Medicină a Universității Medicale de Stat din Novosibirsk, doctor endoscop, chirurg toracic Bugetul de Stat Instituția de Sănătate și Dezvoltare Socială "Spitalul Clinic Regional de Stat Novosibirsk", Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovici