Pietrele din pancreas - un fenomen rar. Adesea este confundat cu colecistita - inflamația vezicii biliare. În ambele cazuri, cristalele care distrug glanda sunt formate în conducta biliară. Simptomele de durere pot fi simțite nu numai în abdomen, ci și în zona scapulei. Când se tratează o boală, se utilizează tabelul nr.
Cum sunt pietrele în pancreas
Perturbarea activității pancreatice poate fi declanșată de procesele inflamatorii în tractul digestiv. Acestea includ:
- colecistită (inflamația vezicii biliare);
- duodenită, pancreatită cronică;
- congestia în canalele pancreasului (cu formarea unui chist sau a unei tumori);
- tulburări metabolice (metabolismul, în cazul în care absorbția de fosfor sau calciu este afectată), dezechilibre hormonale, boli infecțioase și obiceiuri proaste.
În același timp, este diagnosticată pancreatita sau colecistita. În ambele cazuri, pacientul are pietre în conducta biliară. Cu toate acestea, natura tumorilor este diferită.
Când bilele de colecistită se află în pancreas și își mănâncă pereții, din cauza cărora se întrerupe toate procesele metabolice. În cazul pancreatitei, sinteza sucului pancreatic este mai întâi întreruptă și apoi se formează pietre. Boala are loc în trei etape. În primul rând, concentrația de suc de pancreas crește atât de mult încât devine o masă de proteină insolubilă. Ulterior (a doua etapă), sărurile de calciu și fosfat sunt depozitate în sucul pancreatic. În cea de-a treia etapă, situația este agravată, deoarece se poate adăuga o infecție.
Pietrele sunt particule solide care rezultă din reacții chimice complexe. Baza pietrei este colesterolul și bilirubina, precipitate sub formă de cristale. Acestea blochează adesea eliberarea enzimelor digestive din conducta biliară și încalcă procesul de divizare a alimentelor. Dacă un pacient este diagnosticat cu colecistită, se formează, de asemenea, pietre în conducta biliară, dar ajung acolo din vezica biliară. Ambele boli pot fi declanșate de consumul excesiv de alcool.
Chiar și o mică pietricică suficient pentru enzime digestive si au ramas in pancreas si nu este pus în intestin, în cazul în care acestea ajuta la digestia alimentelor. Deci sub influența enzimelor pancreasul se prăbușește direct.
Mărimea pietrelor din canalul biliar al pancreasului poate fi atât mare, cât și mică (ca granule de nisip). Un răspuns neechivoc, de ce se formează piatra, nu fac medicii. În primul rând, persoanele cu cantități mari de colesterol sau bilirubină în biliară, persoanele supraponderale cu diabet zaharat sunt expuse riscului. Cu probleme cu ficatul, riscul de formare a pietrelor în pancreas crește de mai multe ori.
Simptomele bolii
Recunoașteți boala prin simptome specifice de durere. În funcție de stadiul durerii poate fi dureri asemănătoare colici, trecătoare, lungă, bont și ascuțite. În funcție de gradul de deteriorare a pancreasului, durerea poate fi localizată în diferite părți ale abdomenului. Un simptom caracteristic este reculul din spate, deoarece pancreasul este situat în spatele stomacului. De multe ori confundat cu un atac de osteocondrozei a coloanei vertebrale lombare, sau atacul pielonefrită de herpes zoster (durere localizata este aproape la fel). Este posibilă distingerea pancreatitei de osteochondroză prin palpare. În primul caz, vertebrele se va potrivi când este apăsat, a doua erupție cutanată apare în simptomele treia durere intensifica atunci când ați apăsat pe proiecția din spate în rinichi (atunci când merge la toaletă în urină se poate observa cu picături de sânge). În cazul pancreatitei, nu există astfel de simptome, dar durerea se rotește de obicei rapid, fără condiții prealabile. Întreaga parte stânga, partea inferioară a spatelui și scapula, de obicei, rănesc. În acest caz, analgezicele nu ajută. Singura modalitate de a calma durerea este să stați sau să vă sprijiniți înainte. Dacă inflamația pacientului pancreasului se simte ceva apasă pe aripioarele din interiorul și respirația devine greu.
Cu cat durerea este mai puternica, cu atat creste reflexul gagului. Uneori, atacurile de vărsături încep mai devreme decât durerea: apare de obicei dimineața sau în timpul meselor, ca urmare a spasmului gastric. Vărsarea are un gust amar sau acru, după ce apare o ușurare temporară. Poate fi atât periodic, cât și sistematic. În cazul unui atac acut de pancreatită, este necesar să se consulte un medic și să fie tratat într-un spital, deoarece boala însăși nu va trece. Cu vărsături neîncetate, stomacul este curățat cu o sondă și se injectează enzime speciale pentru a calma agresivitatea excesivă a stomacului și a pancreasului.
În stadiul acut, temperatura pacienților crește, începe diareea severă, iar scaunul devine maro deschis. În masele fecale pot apărea reziduuri de grăsime și urmele de pietre, pielea devine galbenă, durerea este localizată în principal în hipocondrul stâng. Pacientul poate crește salivarea și transpirația.
Produsele permise și interzise
Nutriția pentru pietre în pancreas este destul de strictă, dar aceasta este singura modalitate de a reduce simptomele durerii și de a preveni deteriorarea.
Produselor de panificație permise pâine de grâu, coacere uscată nu este mai mult de 200-300 de grame pe zi (biscuiți, pâine), biscuiți nesdobnoe.
O masă principală trebuie să includă supă. Opțiunea ideală în stadiul de agravare este o supă cu legume pulverizate într-un blender. Puteți adăuga carne fiartă (doar macră și foarte mărunțită), cereale (orez, hrișcă, orz), paste mici. Varza este mai bine sa exclude din dieta, deoarece necesita o digestie prelungita.
Este recomandabil să începeți dimineața cu un terci de cereale. Cel mai bun terci - pe apă cu adaos de 10-20 de grame de unt. Un efect bun asupra procesului digestiv al ovăzii, orezului, grâului, orzului și hrișzei.
Produsele din carne trebuie să fie limitate la soiuri slabe - carne de vită, carne de vită, pui, curcan, iepure. În orice formă se prepară carnea, aceasta trebuie curățată și îndepărtată de grăsime și tendoane. Metode acceptabile de gătit - aburit, fierbere, grătar sau folie. Cel mai bine este de a ajuta cotlete de recuperare, găluște, chiftele, sufleu, role și altele. În timpul exacerbare toate produsele alimentare trebuie să fie măcinat cu grijă, motiv pentru care este de dorit să se folosească carnea sub formă de carne procesată. În perioada de recuperare, pentru a stimula pancreasul, bucăți de alimente, dimpotrivă, ar trebui să fie treptat sporite.
Peștele nu produce găluște mai puțin gustoase și sănătoase, chifteluțe și caserole. Puteți mânca cod, biban, șopârlă, șobolan, crap.
Din ouă este mai bine să pregătești omeletele din proteine. Ouăle fierte sunt permise numai în timpul remisiunii. Doza zilnică admisă - două ouă (proteine). Cantitatea totală de proteine din dieta zilnică nu trebuie să depășească 100-110 grame.
De produse lactate pentru tratamentul pancreatic se potrivesc brânză proaspătă și conținut scăzut de grăsimi acru (puteți găti acasă din zer sau lapte bătut), smântână și smântână (numai ca parte a produselor alimentare - până la 20 de grame), iaurt cu continut scazut de grasimi. Lapte este mai bine să nu bea.
Dieta cu pietre în pancreas permite folosirea a 80-90 grame de grăsimi pe zi. Printre acestea sunt permise: unt (20-30 grame) de ulei de măsline sau ulei de floarea-soarelui rafinat (10-15 g numai ca parte a salate, dar nu și la prăjire carne și legume).
Legumele sunt permise în formă fiartă și coapte. Cel mai bine este să tratați carii, dovleci, dovlecei, cartofi, conopidă, mazare verde, fasole tânără, sfecla.
Dulciurile în timpul tratamentului sunt interzise. Singurele excepții sunt muzele și jeleurile pe bază de fructe, cu o cantitate minimă de zahăr (mierea poate fi înlocuită), jeleu de casă, fructe proaspete și fructe de pădure.
Este posibil să se reaprovizioneze magazinele lichide cu ajutorul unui ceai slab preparat, diluat cu apă într-un raport de 1: 1 fructe și sucuri de fructe de padure fără zahăr, bulion de șold de trandafir sau coacăz negru.
Complet excludeți din dietă:
- alimente grase, prăjite (cartofi de carne, legume, ouă amestecate, pâine);
- carne afumată;
- din produse lactate - brânză topită, batoane de cașuri glazurate, masa brânzei, smântână și smântână.
Din fructe și legume interzise:
- castraveți, roșii, ciuperci, varză;
- vinete, rodii, portocale, mere proaspete, struguri.
Specificitatea dietei este după cum urmează:
- Mărimea porțiunilor este mică (aproximativ de pe palmă), astfel încât procesul de digestie nu necesită multă energie.
- Consumul caloric zilnic ar trebui să fie 2000-2300 kcal, proteine - 100-110 grame, grăsime - 80-90 grame, carbohidrați - 350-400 grame.
- Intervalul maxim de timp între mese nu este mai mare de 3 ore, pentru a nu simți foamea.
Remedii populare
Pentru a trata boala, puteți folosi o tinctură bazată pe mușchi islandez. Se toarnă 2 linguri de mușchi, cu o ceașcă de oțet de cidru de mere și se lasă timp de două zile. Luați sub formă diluată (1 lingură de tinctură pentru o cană de apă fiartă caldă).
Dandelion rădăcini, de asemenea, ajuta la eliminarea simptomelor durerii. Pentru a face acest lucru, amestecați 1 lingură de rădăcină tocată, 3 linguri de frunze de menta și 1 ceașcă de apă. Se fierbe amestecul timp de șapte minute, insistă o jumătate de oră și tulpina. Luați tinctura de patru ori pe zi pentru două linguri. După cinci săptămâni de a lua banii, se face o pauză de două până la trei săptămâni.
Mai multe informații despre pietrele din pancreas pot fi găsite în videoclipul de mai jos.
Dieta pentru pietre în pancreas
Descrierea din 01/23/2018
- Eficacitatea: efect terapeutic după 3 săptămâni
- Termeni: în mod constant
- Costul produselor: 1500-1600 ruble. pe săptămână
Reguli generale
Termenul "pietre în pancreas" înseamnă formarea de pietre și calcificări în conductele sale, ceea ce duce la blocarea lor (obturare). Ca rezultat, fluxul de secreție pancreatică este perturbat și apare o clinică de pancreatită cronică calcifică. Această formă se caracterizează printr-un curs recurent cu exacerbări. Boala, în stadiile incipiente ale acesteia, amintește de pancreatita acută. Ca o regulă, pancreatita calcifică are o etiologie alcoolică. Sub influența alcoolului, compoziția sucului pancreatic se schimbă, conține mai multă proteină și o concentrație scăzută de bicarbonați. Condițiile sunt create mai întâi pentru precipitarea precipitatelor de proteine (dopuri) care sunt calcificate și înfundă canalele pancreatice.
Unitatea funcțională a pancreasului este acinocitele celulare, care sunt colectate în formarea celulelor 20-50 - acini. Acestea din urmă sunt interconectate printr-un sistem ductal. Celulele pancreatice sintetizează și secretă în canale un secret constând din enzimele chymotrypsin, trypsină, colagenază, elastază, lipază. Enzimele au activitate proteolitică și lipolitică, dar în celule și conducte sunt în formă inactivă și atunci când intră în lumenul duodenului, ele devin active sub influența enterokinazei, a sucului intestinal și a citokinazei.
Astfel, glanda este protejată de auto-digestie, dar orice obstacol în calea avansării secretului (îngustarea canalelor, secretul gros și, în acest caz, pietrele în pancreas) cauzează activarea enzimelor din interiorul conductelor, autoliza țesutului glandei și dezvoltarea necrozei pancreatice. O creștere a nivelului de enzime în timpul unui atac indică o obstrucție în canale. Mecanismul durerii este asociat cu creșterea presiunii în canal și infiltrarea inflamatorie a parenchimului de organe.
Tratamentul trebuie să vizeze în primul rând ameliorarea spasmului muscular. O componentă importantă este blocarea sintezei acidului clorhidric. În acest scop, sunt prescrise inhibitorii pompei de protoni. Aceasta conduce la o creștere a pH-ului în duoden și la o scădere a formării stimulanților secreției pancreatice. Astfel, "pacea funcțională" a glandei este asigurată.
Pentru a reduce durerea în timpul exacerbării pancreatitei, se utilizează preparate de enzime pancreatice (de exemplu Creon). Efectul analgezic se datorează faptului că intrarea lor în duodenul distruge peptidele de eliberare - stimulenți pentru secreția de enzime. Distrugerea acestor substanțe reduce secreția enzimelor de către glandă și scade presiunea în canale și parenchim.
Dieta pentru pancreatita joaca un rol important in toate stadiile bolii. Algoritmul nutrițional include: foamete pe termen scurt, hrănire parenterală și enterală (dacă este indicată) și terapie dietetică - Tabelul nr. 5П. Sa demonstrat că postul prelungit crește lipoliza (defalcarea grăsimilor din celulă), cauzează o încălcare a metabolismului proteic, acidoza metabolică, agravează modificările glandei. O alimentație bună (parenterală și enterală) asigură organismului carbohidrați, lipide, aminoacizi, energie, corectează tulburările metabolice. Hrănirea timpurie accelerează procesele reparatorii din glandă.
Cu exacerbare în primele 1-2 zile de foame. Pacientul poate consuma lichide 1,0-1,5 litri în porții mici, inclusiv apă minerală alcalină, perfuzie caine, ceai slab preparat.
O mică parte din pacienții cu pancreatită severă și malnutriție cu disfuncție intestinală necesită o nutriție terapeutică enterală sau parenterală. Administrarea parenterală este o perfuzie cu preparate de aminoacizi (Infesol, Aminozol, Aminopeptid) și emulsii de grăsime (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Nutrizonul peptamenic (Peptamen, Nutrizone) se efectuează cu ajutorul sondei jejunale (sondă este inserată în jejun) și este preferabilă în tratamentul pancreatitei acute sau a exacerbării severe a cronicii. Această cale de administrare este bine tolerată și nu stimulează răspunsul secretor al glandei.
Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, în 4-7 zile, ea este transferată la alimentația orală. O dieta regeneratoare include mai intai alimentele carbohidrati lichide, care stimuleaza putin secretia pancreasului. Începeți hrănirea cu supe mucoase, porii laptelui purat în stare lichidă, jeleu și piure de legume lichide.
Câteva zile mai târziu, se introduc alimentele cu proteine (pasta de caș și sufla, supa cremă din carne), o cantitate mică de grăsime sub formă de unt poate fi consumată începând cu a 7-a zi. În exacerbările de lumină, puteți trece imediat la ovăz (orez) terci, fiert în apă, alimente bogate în proteine (brânză de vaci, omeleți, carne fiartă) și nu paste grosiere. În general, dieta este bogată în carbohidrați și are un conținut scăzut de grăsimi și proteine.
Principala masă dietetică nr. 5P se bazează pe curățarea mecanică, chimică și termică a glandei, suprimând producția de enzime, reducând stagnarea canalelor și a duodenului, precum și reducerea excitabilității vezicii biliare.
- Puterea fracționară.
- O masă blandă interzisă.
- Vasele sunt gătite în formă fiartă și măcinate sau tocate.
- Creșterea conținutului de proteine, grăsimi și carbohidrați în comparație cu perioada de recuperare a nutriției. Cu toate acestea, cantitatea de grăsime nu depășește 60-70 g, trebuie să le introduceți treptat.
- Sare la 6 g
- Substanțele extractive sunt excluse: carnea este fiartă în bucăți mici, se toarnă apă, după care se folosește pentru gătit (tăițe, sufle sau budincă), precum și fibre grosiere de legume.
- Legumele cu conținut redus de fibre sunt fierte și tocate fin.
- Excluderea alcoolului.
- Este interzis să mâncați alimente sarate, prăjite și grase.
În perioada de remitere stabilă, includerea legumelor și a fructelor este deja brută. Ele servesc drept feluri de mâncare pentru mâncăruri de carne și pește. Pasta și pastele formează baza dietei, sunt preparate cu fructe uscate, carne și legume. Slănuiți cu grijă sosuri de casă pe lapte și smântână și mirodenii. Supele nu sunt consumate.
Obstrucția pietrelor din canal, care este însoțită de o încălcare a scurgerii, atacuri frecvente, susține prezența unui pseudochist în țesutul glandei, este considerată o indicație pentru tratamentul chirurgical.
Produsele autorizate
O dieta pentru pietrele din pancreas ar trebui sa includa:
- Ciorbe pe bulion de apă sau de legume, care este introdus în prima dată legumele de pământ. Legume mai vechi pentru primele feluri de mâncare tocate fin, dar nu prăjite. Pregătiți supele de piure, adăugați cereale și fierbeți-le bine. Este permisă umplerea supei cu smântână, unt sau smântână.
- Terci de ovăz pe apă sau cu lapte, făcute din grâu, fulgi de ovăz, hrișcă și orez. Porcuiile sunt bine fierte și tresate sau frământate, ajustate la o consistență semi-vâscoasă. Este posibil să pregătiți cereale din făină de cereale, puteți găti un suflet.
- Fierte și măcinate: cartofi, dovleac, mazăre verde, dovlecei, morcovi, squash, sfecla, conopida. În condiții satisfăcătoare și toleranță bună, morcovii prăjiți crud, dovleacul, roșiile și castraveții sunt adăugați fără piele.
- Pește sălbatic, aburit sau fiert. Pentru gatit, alegeti bibanul, merluciu, cod, stiuca, crap, pollock, putasu albastru. Pentru o schimbare pregătiți feluri de mâncare din greutatea tăiței. Nu puteți mânca pește gătit sau coaptă, deoarece aceste feluri de mâncare conțin o cantitate mare de extractive.
- Carne de vită, carne de vită, iepure, curcan, pui în formă fiartă. Souffles și piureul cartofilor sunt făcute din carne fiartă, și mâncăruri de carne - chifle, chifteluțe, zrazy, chifteluțe și găluște. Carne moale din carne de pui și iepure consumată în vrac.
- Produse lactate cu conținut scăzut de grăsime, brânză de vaci cu conținut mediu de grăsime, brânză neascuțită. Laptele și smântâna sunt folosite ca aditivi în diferite feluri de mâncare.
- Ommelets - în majoritate proteine.
- Grăsimi, a căror utilizare începe cu unt și apoi se injectează uleiuri rafinate.
- Pâine uscată de grâu, puteți mânca biscuiți slabi.
- Smântână și sosuri de lapte, pentru îngroșare care utilizează făină necurată.
- Mere roșii, fructe uscate răzuite cu abur. De la fructe face mousses, pastila, gem, kissel, compotes. Introduceți cu grijă fructele și boabele brute, care sunt mai întâi frecate.
