Semne de botulism la copii

Otrava neurotoxică produsă de sporii bacteriei Clostridium botulinum este cauza unei boli ca botulismul la copii. Ca urmare, mușchii respiratori sunt afectați și, în cazuri grave, are loc stoparea respiratorie.

Definiția conceptului

Botulismul la copii este o boală infecțioasă gravă care poate duce la deces. Afecțiunea este periculoasă prin faptul că distruge sistemul nervos al copilului.

Medicina cunoaste sapte nume de agenti patogeni (A, B, C, E, D, F, G), primele patru grupuri sunt periculoase pentru oameni. Mansarda botulismului cu lungimea de până la 8 mm, lățimea - până la 0,8 microni. Infecția moare în decurs de o jumătate de oră când este încălzită (80 ° C).

Substanțele toxice perturbe transmiterea impulsului către mușchii din celula nervoasă. Ca urmare, se formează paralizia. Muschii devin lent, tonul lor este redus. Dacă mușchii respiratori sau mușchii inimii sunt afectați, respirația se oprește.

Purtătorii de agenți patogeni ai botulismului sunt erbivore. Ei acumulează bacterii în intestine, apoi le eliberează în mediul natural. Aici se formează spori, care apoi intră în alimente, germinează și secretă toxina botulinică. Consumul de alimente contaminate conduce de asemenea la boli.

Tipuri de boli

Botulismul la copii este împărțit în trei tipuri, fiecare având propriile caracteristici și, dacă este lăsat netratat, duce la moarte.

Un tip comun de alimente este o boală atunci când o infecție intră în organism cu alimente. În acest caz, cantitatea de toxină botulinică determină durata perioadei de incubație: cu cât este mai mare toxina, cu atât mai devreme se vor manifesta manifestările bolii.

Aceste semne observate:

• dureri abdominale;
• greață;
• vărsături;
• tulburări de intestin în primele ore;
• maladii și mucoase uscate la nivelul gurii;
• temperatura până la 40 ° C.

În viitor, există încălcări ale sistemului nervos central.

Adesea diagnosticat botulismul ranilor, care se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație. Este similar cu semnele de tip alimentar, excluzând încălcările stomacului și intestinelor.

De asemenea, este cunoscută botulismul copiilor, care apare la sugarii cu vârsta de până la 6 luni, care primesc hrană artificială. Sursa bolii este praf, siropuri, miere. Boala este dificilă, cu o abatere în activitatea multor sisteme corporale. În absența tratamentului adecvat, moartea survine.

Formele bolii

Simptomele bolii, combinația lor, secvența și gradul de manifestare determină severitatea bolii.

În funcție de acestea, există trei forme:

• Lumină - cu o creștere lentă a semnelor, simptomele sunt plictisitoare sau chiar absente. Există modificări neurologice moderate, boala durează până la 3 zile.
• Moderată - caracterizată prin prezența simptomelor neurologice, respirația este aproape normală, boala durează până la 3 săptămâni.
• Severe - există o prezență evidentă a perturbării simptomatice a sistemului respirator, care poate duce la moarte.

Rezultatul fatal este posibil cu orice formă a bolii. Recuperarea copiilor cu botulism este lentă, activitatea sistemelor corporale se îmbunătățește treptat.

Modalități de infectare

Infecția poate intra în corpul copilului în moduri diferite. Au fost înregistrate cazuri de infectare a bebelușilor prin aer, sol, lapte al unei mame infectate. Copiii în vârstă se vor îmbolnăvi prin consumul de alimente care conțin botulism. De la alte persoane, infecția este imposibilă.

Agentul cauzal al infecției, care intră în corpul copiilor, eliberează toxine. Acestea afectează funcționarea sistemului nervos, provocând diverse tulburări.

Stickul pentru botulism poate fi conținut în praf și pământ, particule care cad pe rănile deschise ale unui copil. Sporii unui microb se întâmplă pe ciuperci, fructe, legume. Dacă încălcați regulile de conservare a microbilor se înmulțește și cu alimente intrați în corp.

simptomatologia

Simptomele botulismului la copii încep să apară după perioada de incubație. Aceasta durează până la o zi și este cauzată de o doză de toxină care a intrat în organism.

Cu o cantitate mică de toxină botulinică, vărsăturile se deschid, există durere în abdomen, diaree, flatulență și, în unele cazuri, constipație. Pacientul este chinuit de sete, temperatura poate crește la 40 ° C. Mai târziu, se adaugă simptome de afectare a SNC, slăbiciune, oboseală, paloare a pielii.

Când sunt infectate cu o doză mare de toxină botulinică, se observă următoarele simptome:

• insuficiență vizuală (muște, lipsă de claritate, plasă, obiecte împărțite);
• încălcarea aparatului de vorbire (discurs incomprehensibil, voce răgușită, dificultate în pronunțare);
• disconfort la nivelul gurii (dificultate la înghițire, amorțeală a limbii, uscăciunea mucoasei orale, slăbirea tonului palatului moale);
• insuficiență respiratorie (lipsa aerului, disconfort în piept, dificultăți de respirație, manifestări de cianoză, cazuri severe, insuficiență respiratorie).

Recuperarea depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos central și poate dura până la 5 luni. Recidivele sunt rare. Există cazuri de forme șterse de botulism, care apar fără tulburări ale sistemului nervos și se vindecă repede.

Procesele de patogeneză

Boala începe cu intrarea agentului patogen în stomac, apoi în intestine și apoi în sânge. Poison provoacă un spasm al vaselor de sânge, ceea ce explică paliditatea pielii unui copil bolnav. Procesele patologice afectează organele de vedere, există amețeli, disconfort în zona inimii.

Cu fluxul sanguin, toxina se răspândește pe tot corpul, afectând toate organele și țesuturile. Țesutul nervos al creierului spinal și medulla suferă cel mai mult. Încălcarea activității sale conduce la paralizia organelor aparatului de vorbire și a sistemului respirator.

Cum să identificați boala

Diagnosticarea botulismului este dificilă: acest lucru se datorează similitudinii simptomelor de infecție cu alte boli în care apare slăbiciunea musculară (sindromul Guillain-Barré, miastenia gravis, meningoencefalita, sepsis și multe alte afecțiuni).

Diagnosticul va ajuta semnele externe. Pacienții au gură uscată, insuficiență respiratorie, manifestări acute ale simptomelor la temperatură normală, disfuncții de vorbire și vedere.

Testele de laborator vor ajuta la clarificarea diagnosticului. Examinați materialele luate de la pacient (sânge, vărsături și fecale, urină) și alimente, care au devenit sursa infecției. Agentul patogen este detectat prin plantare pe un mediu nutritiv.

Pentru a distinge botulismul de alte boli, se efectuează un diagnostic diferențial, în care se identifică semnele caracteristice ale botulismului.

Ajutorul specialiștilor

Diagnosticarea independentă a botulismului la un copil este imposibilă. Boala este atât de gravă încât, cu cea mai mică deviere de la normă în comportamentul și sănătatea copilului, este mai bine să se consulte imediat cu un medic.

Această patologie este tratată de medici și gastroenterologi cu boli infecțioase. Numai ei pot diagnostica și prescrie tratamentul corect pe baza examinării și cercetării efectuate.

Virusul botulismului, transmis prin hrană, cauzează adesea boală a întregii familii. Prin urmare, specialiștii pot identifica rapid boala. Ca măsură preventivă, serul antimicrobian este injectat intramuscular tuturor membrilor familiei.

Cu diagnosticul corect și tratamentul în timp util, chiar și o formă severă a bolii poate fi înfrântă.

Metode de tratament

Severitatea simptomelor botulismului determină metodele de tratament. Acestea depind de tipul și forma bolii. Un antitoxic ser antibutulinic este în mod necesar administrat tuturor pacienților: medicamentul poate fi administrat în mod repetat pentru pacienții grav bolnavi.

Sugarii sunt transferați la unitatea de terapie intensivă. Acolo primesc suport respirator, forțele vitale sunt susținute de alimentarea tubului. Procesul de tratament poate dura până la câteva luni. Atunci când un copil poate respira independent, el este prescris fizioterapie, conceput pentru a reface reflexele de sugere și înghițire.

Copiilor mai vârstnici li se prescrie respirația artificială ca respirație asistată.

Dacă există o rană infectată, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a elimina sursa bacteriilor. După aceasta, pacientul este prescris medicamente antibacteriene (ampicilină, levomicină, tetraciclină).

Forma alimentară de botulism este tratată cu lavaj gastric, luând medicamente laxative și curățați clismele. Aceste măsuri pot reduce concentrația agentului patogen în organism.

Măsuri preventive

Măsurile de prevenire se referă la părinții copiilor. Accentul se pune pe respectarea regulilor de gătit, conservare și depozitare a produselor.

Trebuie reamintit faptul că conservele cu capace umflate pot fi o sursă de infecție. Nu se recomandă utilizarea conservelor păstrate timp de mai mulți ani. În special cu atenție este necesar să se spele legumele, peștele, carnea.

Cu grijă, este necesar să se aplice utilizarea mierei în copiii hrăniți artificial.

Copiilor sub 5 ani nu trebuie să li se administreze conserve gătite la domiciliu, deoarece toxina botulinică nu modifică gustul și mirosul conținutului. În acest caz, pericolul de infecție este ridicat.

Un copil are botulism: care sunt simptomele și cum să tratăm boala

Bună ziua, dragi cititori. Astăzi vom vorbi despre ce semne de botulism la copii pot fi observate. Identificați cauzele posibile, metodele de diagnosticare, tratamentul și metodele de prevenire.

Botulismul și varietățile sale

Botulismul este o boală infecțioasă acută. Boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii toxinelor de botulinum Clostridium.

Bacteriile sunt reprezentate de tije, lungimea poate ajunge până la 8 microni, iar lățimea poate ajunge la 0,8 microni.

Când se încălzește la 80 de grade timp de o jumătate de oră, toxinele vor începe să se descompună. Este necesar să se știe că acest lucru nu apare în stomacul unei persoane, efectul toxinelor crește doar.

Transportatorul infecției este cel mai adesea un erbivore.

Clostridium botulinum se acumulează în intestinele animalelor, intră în mediu și se transformă în spori. În această stare, își poate menține integritatea de mai mulți ani. De la sol, bacteriile intră în alimente. Aceste microorganisme sunt anaerobe, adică pot exista fără oxigen și chiar se răspândesc activ, eliberând toxine.

Durata perioadei de incubație poate continua, atât în ​​câteva ore, cât și până la o zi de la momentul infecției.

În total, există șapte tipuri de microorganisme care provoacă dezvoltarea botulismului. Ele sunt desemnate prin primele litere ale alfabetului englez. Tipurile A, B, C, D sunt periculoase pentru sănătatea copilului.

Astăzi este o boală rară, dar nu uitați de posibilitatea de a deceda în deshidratare severă.

Există mai multe tipuri de botulism.

1. Alimente - un copil poate deveni infectat dacă mănâncă produse pe care crește și se înmulțește clostridia, eliberându-le toxinele. Adesea, pot fi detectate în conservare, care nu a făcut obiectul unei prelucrări corecte. Pentru a preveni dezvoltarea bacteriilor, este necesar să păstrați alimentele la temperaturi scăzute și cu un conținut suficient de sare și o aciditate optimă. Produsele periculoase includ:

• conserve de ciuperci, fasole verde, conserve de sfecla si spanac;
• șuncă și cârnați;
• afumat sau uscat;
• conserve de pește

1. Ranii. Infecția se observă după penetrarea microorganismelor într-o rană deschisă. Manifestările clinice sunt similare cu forma alimentară a bolii. Simptomele primare se pot dezvolta la două săptămâni după infectare.
2. Copil sau copil. Mai ales periculoasă este pentru copiii care nu au împlinit o jumătate de an. Se crede că infecția apare cel mai adesea datorită utilizării mierei, precum și a prafului de casă sau a solului. Trebuie avut în vedere că această formă a bolii este aproape inofensivă pentru copiii adulți și părinții lor. Trebuie să înțelegeți că bolile de la o vârstă timpurie, fără o îngrijire adecvată și diagnosticare în timp util, pot duce la complicații grave și chiar moarte.
3. Respirație. Sunt destul de rare. Toate din cauza terorismului biologic. Infecția poate apărea cu ajutorul apei dacă o toxină a fost în avans.
4. Medicii pot diagnostica botulismul nespecific atunci când nu sunt capabili să stabilească adevărata cauză a bolii.

Există trei severități ale bolii.

1. Ușor - există o creștere lentă a simptomelor, manifestările nu sunt luminoase, ele pot fi complet absente. Sunt vizibile unele schimbări de caracter neurologic, dar moderate. Durata bolii până la trei zile.
2. Simptome moderate - neurologice prezente. Respiratia este aproape normala. Cursul bolii este de până la trei săptămâni.
3. Severă - o manifestare viu a tuturor simptomelor specifice posibile, inclusiv afectarea funcționării sistemului respirator, care poate fi fatală.

Cauze posibile

1. Pătrunderea în aer sau cu solul de la mamă la copil.
2. Intră în organism împreună cu produsele infectate.
3. Utilizarea conservării după umflarea capacului.
4. Prezența în dieta a peștelui afumat sau uscat, pește conservat.
5. Consumul de produse care au început să se deterioreze.
6. Infecție când împărțiți vesela personală a unei persoane infectate.

Simptome principale

Semnele primare sunt:

• tulburări bulbare;
• insuficiență vizuală;
• împărțirea ochilor, pâlpâirea;
• dificultăți de citire datorate elevilor dilatați;
• răspuns slab la lumină.

Dacă luăm în considerare botulismul la copii, simptomele bolii, atunci trebuie evidențiate următoarele:

• incapacitatea de a înghiți în mod normal;
• vorbit discret;
• afonie;
• copilul se poate sufoca;
• cuvintele întinse pe care copilul le rostește;
• gura uscata;
• răgușeală;
• mucoase uscate;
• lipsa limbii;
• absența sau reducerea aparentă a reflexului faringian;
• sete.

Pe măsură ce boala progresează, pot să apară deficiențe respiratorii și să apară următoarele simptome:

• în timpul conversațiilor există adesea momente de tăcere;
• respirație superficială;
• lipsa de respirație;
• creste cianoza;
• senzație de strângere în piept;
• respirație intermitentă.

Este posibil paralizia musculaturii organelor respiratorii, care poate duce la moarte.

Dacă bacteriile intră inițial în organele digestive, simptomele primare vor fi simptomele dispeptice. Odată cu această evoluție a bolii, perioada de incubație poate fi amânată până la zece zile. Următoarele simptome vor fi caracteristice:

• greață, vărsături posibile;
• flatulență;
• durere în caracterul crampe abdomen;
• constipație posibilă;
• tulburare mică, fără impurități.

Elemente de vârstă

Botulismul la copii poate fi reprezentat de astfel de opțiuni.

1. Nou-născuți și copii. De obicei se dezvoltă în primele șase luni după naștere. Simptomele caracteristice la această vârstă sunt:

• răgușit plâns;
• încălcarea actului de supt;
• reflexul tusei slăbit;
• schimbare plâns;
• incapacitatea de a ține capul;
• vocea slabă;
• copilul șuierătoare;
• mai rău sau lipsit de apetit;
• scăderea tonusului muscular;
• greața, vărsăturile, neregulile scaunelor sau lipsa acestora;
• copiii dilatați, lipsa reacțiilor standard la lumina puternică.

1. Pentru copiii cu vârsta mai mare de un an, următoarele simptome sunt caracteristice:

• vărsături, greață;
• durere în stomac;
• apar simptome de deshidratare;
• copilul are dificultăți la înghițire sau la mâncare;
• simptome de deshidratare;
• copilul are un sentiment constant de sete;
• obiecte separate;
• dureri de piept;
• dificultăți de respirație;
• lipsa de oxigen.

1. Rana - se dezvoltă odată cu introducerea microorganismelor într-o rană deschisă. Principalul simptom este o încălcare a performanței sistemului nervos.

diagnosticare

Uneori chiar medicul consideră că este dificil să se facă un diagnostic. Aceasta se datorează similitudinii manifestărilor clinice cu boli cum ar fi sindromul Guillain-Barre, meningoencefalita, miastenia, sepsisul.

La o examinare detaliată și luarea în considerare a tuturor celorlalte simptome, se face un diagnostic preliminar. După aceea, copilul va fi trimis pentru studii suplimentare.

1. Analiza clinică a urinei și a sângelui.
2. Analiza fecalelor pe ouă, caprograme, cercetări privind disbacterioza.
3. Analiza vomei.
4. Analizați și alimente care ar putea provoca dezvoltarea bolii.
5. Identificarea agentului patogen ajută la însămânțarea microorganismelor pe mediile nutritive.
6. Determinați sensibilitatea bacteriilor la anumite grupe de antibiotice.

tratament

Spitalizarea este o necesitate.

1. Pentru a scăpa rapid de toxine, se va efectua spălarea gastrică și curățarea intestinală.
2. Pentru a neutraliza efectul clostridiei, utilizați brânza pe bază.
3. Până la identificarea tipului de microorganisme, este prescris un ser anti-totulinic, polivalent. Odată ce un tip de toxină este stabilit, se administrează un anumit ser.
4. Copilului i se va prescrie utilizarea Levomitsetinei până la o săptămână.
5. ATP, multivitamine, medicamente pentru inimă pot fi administrate.
6. Ar putea fi folosită ventilația artificială.
7. În scopul de a lupta în mod activ împotriva intoxicației în organism poate fi efectuată prin metoda injecției intravenoase Reopoliglukina.
8. Fizioterapia poate fi prescrisă.
9. Dacă apare o infecție a plăgii, este necesară eliminarea acestor microorganisme prin intervenție chirurgicală. După aceasta, este prescris un curs de antibiotice, cum ar fi Ampicilina sau Tetraciclina.

Tratamentul celor mai tineri include spitalizarea în unitatea de terapie intensivă.

1. Numirea pentru a susține vitalitatea metodei de alimentare respiratorie cu o sondă.
2. Fizioterapia după declanșarea respirației spontane pentru a restabili reflexele de înghițire și suge.

Măsuri preventive

1. Atunci când pregătiți produse pentru conservare, acestea trebuie clătite bine și murdăria curățată cu o perie specială.
2. Există o listă de produse care sunt cel mai bine să nu gătească acasă. Acestea sunt verdeață, carne, ciuperci și pește. Este necesar să știți exact ce ciuperci în 70% din toate cazurile duce la infecții.
3. Nu utilizați legume sau fructe răzuite sau overripe.
4. Nu obțineți niciodată conservarea de la străini.
5. Dacă legumele încep să dispară și este păcat să le aruncați afară, asigurați-vă că le fierbeți timp de cel puțin o jumătate de oră. Acest lucru va scapa de toxine, care in acest timp ar putea iesi in evidenta.
6. Atunci când un copil sau un părinte se îmbolnăvesc, se recomandă ca vaccinarea profilactică să fie administrată altor rude și să fie sub supravegherea unui specialist timp de cel puțin zece zile.
7. Pentru a preveni botulismul ranilor, este important să se observe tratamentul corect al locului de rănire.

Acum sunteți familiarizat cu o boală ca botulismul. Știți ce poate duce la dezvoltarea bolii, care sunt simptomele caracteristice. Amintiți-vă să luați măsuri de precauție și să căutați în timp util asistența medicală la cea mai mică suspiciune de otrăvire. Aveți grijă de sănătatea copiilor dvs.!

Botulismul la copii

Botulismul este o boală mortală infecțioasă, care are tendința de a progresa și de a deteriora sistemul nervos. Prin aceasta, o toxină specială a microbilor care intră în produsele alimentare conduce la intoxicații severe și afectează în principal celulele nervoase. Toxina botulinică perturbă transmiterea impulsurilor din celula nervoasă către mușchi, atât netedă, cât și scheletică. Aceasta duce la formarea de paralizie (lentă, cu ton redus) pe tot corpul. Dacă mușchii inimii sau ai respirației sunt afectați, aceasta va ucide.

motive

Botulismul apare la copii de toate vârstele, dar la sugari poate ajunge în aer sau sol de la mama afectată. Copiii în vârstă au un traseu de transmisie a microbilor, ca și pentru adulți, cu alimente infectate. Agenții cauzali ai botulismului sunt clostridiile specifice, care nu sunt periculoase pentru corpul însuși, dar în cursul activității lor vitale în corpul copilului emite un neurotoxin special. Această toxină afectează transmiterea impulsurilor din celulele nervoase către celulele musculare. Aceasta duce la perturbarea mușchilor corpului.

Microbul este cunoscut de mult timp, dar legătura cu alimente a fost dezvăluită abia acum două secole. Inițial sa numit otrava de "cârnați", deși mai târziu sa dovedit că există cel puțin trei tipuri de botulism - acesta este unul clasic, asociat cu alimente, botulismul sugarilor și rana. Principala diferență este modul în care germenul este transmis.

Un copil poate deveni infectat prin alimente sau răni, transmiterea de la alte persoane este imposibilă. Baza patologiei este efectul toxinei asupra corpului unui copil. Majoritatea clostridiilor se găsesc în conservă acasă gătită în încălcarea regulilor și, uneori, când praful sau pământul intră cu spori de microbi pe răni, prin aer și praf în corpurile sugarilor. Sporii microbieni supraviețuiesc bine în mediul înconjurător, cad pe produse care păstrează și produc toxine. În special, acesta poate fi ciuperci, legume conservate și fructe. Acești microbi se înmulțesc activ în absența oxigenului, fără a schimba gustul, culoarea și mirosul produselor. Cu cât mai multe toxine ajung în corpul copilului cu produsele, cu atât mai greu va fi otrăvirea și clinica, de obicei cazurile de botulism sunt familii, atunci când întreaga familie mănâncă orice conservă. În acest sens, copiii mai des suferă după 3 ani.

simptome

Principalele manifestări ale botulismului sunt asociate cu acțiunea unei toxine care intră în organism împreună cu alimentele contaminate. Cu cât mai multă toxină intră în sângele copilului, cu atât vor fi mai greu manifestările de botulism. Se produce daune ireversibile la transmiterea impulsurilor din celula nervoasă către mușchi. Pe baza acestui fapt, vor exista manifestări.

Atunci când toxina ingerată cu alimente, semnele la copii se pot dezvolta pe parcursul zilei, uneori mai devreme decât un copil mai mic. De obicei, manifestările încep cu deficiențe de vedere, vedere dublă, obiecte neclare, vorbire și înghițire sunt perturbate. Pot apărea greață, constipație și vărsături. Pe măsură ce toxina este absorbită, există o slăbiciune puternică a mușchilor, paralizia de la mâini la picioare, respirația poate fi dificilă. Dacă doza de toxină este mare, stoparea respiratorie și cardiacă poate fi fatală.

Influența botulismului se datorează proliferării clostridiei în intestinele copiilor. La copiii mai mari și la adulți, mor, dar copiii nu au o protecție atât de activă. Sporii germinează în interiorul intestinelor, produc otrăvire, iar absorbția acesteia face dificilă sugerea și înghițirea alimentelor, constipația, inhibarea bruscă și somnolența copiilor, tulburări de hrănire. La copii se manifestă slăbiciune severă și letargie a mușchilor, nu se poate mișca capul, se produce pareză a extremităților, motiv pentru care copiii seamănă cu păpuși de cârpă. Respirația poate slăbi, ceea ce poate duce la oprirea acestuia.

Forma de botulism se produce când există răni contaminate. Manifestările apar după aproximativ 4 zile, reamintind botulismul alimentar, dar funcțiile digestiei nu pot fi perturbate.

Diagnosticul botulismului la un copil

Baza diagnosticului este o indicație a cazurilor de familie și a ingerării produselor periculoase. Completați diagnosticul produselor de cercetare cu identificarea toxinelor, fecalelor, vărsăturilor și sângelui. Este, de asemenea, necesar să se identifice microbul însuși sau toxina acestuia. Când rana și copilul fac culturile scaunului sau se descarcă de pe rană.

Este demonstrată electrofotografie, scanare RMN sau CT, puncție lombară, detectarea unei toxine în mediul biologic al unui organism este deosebit de importantă.

complicații

Tratamentul este lung și pot să rămână modificări ireversibile, restaurarea durează până la un an sau mai mult. Principalele complicații sunt paralizia și pareza, afectarea funcției respiratorii și moartea.

tratament

Ce puteți face

Este nevoie de un apel de urgență imediat și de spălare gastrică pentru a elimina alimentele periculoase și pentru a reduce absorbția toxinelor. Aveți nevoie de un eșantion de alimente suspecte pentru analiză. Se arată, de asemenea, utilizarea sorbentului, a clismei, a laxativelor pentru a reduce absorbția toxinei.

Ce face medicul

Tratamentul se efectuează numai în spital în terapie intensivă, dacă este necesar, se efectuează ventilarea plămânilor și detoxifierea organismului. Sugarii sunt prezentați terapie cu oxigen, hrănind printr-un tub, pe măsură ce corpul se recuperează, fizioterapia este efectuată pentru a preda suptul și înghițirea. La infecția rănilor este prezentat tratamentul lor chirurgical și utilizarea antibioticelor. Când botulismul alimentar este limitat în produsele alimentare cu magneziu, necesită o dietă lungă specială.

profilaxie

Pentru a preveni infecția, este necesar să se mănânce numai produse de înaltă calitate, refuzul unor conserve alimentare îndoielnice, deoarece toxina nu are gust și miros. Conservele cu proprietăți modificate ale ambalajelor și conținuturilor care au rămas îndelung timp sunt periculoase, iar pentru copiii cu vârsta de până la 3-5 ani - orice conservă acasă.

Botulismul la copii

Botulismul este o boală acută de natură infecțioasă care afectează sistemul nervos central și autonom de tipul de paralizie flască.

Botulismul afectează mai întâi mușchii bulbari, apoi somatic.

Infecțiile sunt purtate în principal de erbivore, de exemplu, capre, vaci, cai etc. Clostridium hotulinus, un agent patogen care se acumulează în mediu și se transformă în spori, se acumulează în intestine. Ca atare, poate persista de mulți ani. Din sol, Clostridium hotulinus pătrunde în alimente, unde, în condiția lipsei de aer, germinează și eliberează toxine.

O persoană poate fi otrăvită de orice alimente care are microorganisme vii și toxine libere. În cele mai multe cazuri, otrăvirea apare datorită conservelor realizate în casă: caviar de vinete, ciuperci mărunțite, pește afumat acasă, suc de dovleac, cârnați de porc etc.

Nu se transmite nici o infecție de la persoană la persoană. Persoana este foarte sensibilă la toxina botulinică.

Ce declanșează / Cauzele botulismului la copii:

Există 7 tipuri de agenți patogeni de botulism, care sunt marcate cu litere latine ale alfabetului: A, B, C, D, E, F, G. Lungimea bastoanelor de botulism este de 4 până la 8 microni, lățimea este cuprinsă între 0,6 și 0,8 microni. Ele sunt mobile, într-o formă similară rachetelor de tenis din cauza disputei, care se află la sfârșitul lor.

Toxina botulinică este distrusă într-o jumătate de oră când este încălzită la 80 ° C. În stomacul unei persoane, toxina nu este distrusă, ci doar își amplifică acțiunea. Toxinele A, B, C și E sunt periculoase pentru oameni.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul botulismului la copii:

Boala începe atunci când toxina botulinică pătrunde în tractul gastro-intestinal. Rareori, infecția poate apărea atunci când microorganismele sunt injectate în răni largi (cu botulism la nivelul plăgilor) sau în tractul respirator (dacă toxina este pulverizată în aer). O persoană poate deveni infectată dacă mestece alimente contaminate, dar nu o înghită.

Toxina este absorbită în stomac și - într-o mică măsură - în intestinul subțire superior. Toxina botulinică este o otravă vasculară puternică. Aceasta conduce la un spasm ascuțit al vaselor de sânge, care duce la paloare a pielii, tulburări de vedere, amețeli, senzații neplăcute în regiunea inimii.

Toxina vaselor de sânge ajunge la toate organele și țesuturile, ceea ce duce la înfrângerea lor. Stratul nervos este cel mai sensibil la toxina botulinică. Boala afectează în primul rând neuronii motori ai spinării și medulla. Aceasta duce la sindromul paralitic și tulburările bulbare (disfuncții de vorbire, înghițire).

După transferul bolii, anticorpii antitoxici și antimicrobieni rămân în corpul copilului. Formează imunitatea specifică tipului. Există boli repetate - când sunt infectate cu alți serovari ai agentului patogen.

Toate organele hyperemic și edematoase, cu o multitudine de hemoragiilor mici și mari în stomac, ficat, rinichi, plămân, splină, și așa mai departe. Hiperemiei tesut G. Brain observate cu trombus, hemoragie, stază, degenerarea și necroza epiteliului vascular. Modificările maxime sunt înregistrate în regiunea medulla oblongata și puntea creierului.

Simptomele botulismului la copii:

De la câteva ore până la 10 zile perioada de incubație poate dura. În medie, este de la 5 la 24 de ore. Durata acestuia depinde de doza de infecție care a intrat în organism, de prezența microorganismelor vii în alimentație și de susceptibilitate, determinată de starea tractului gastro-intestinal, reactivitatea generală etc.

Dacă există o doză mare de infecție cu toxină botulinică, perioada de incubație durează între 2 și 10 ore. În astfel de cazuri, boala este deosebit de dificilă. În primul rând, apar simptome cum ar fi tulburări bulbare și tulburări vizuale. Înainte de ochii pot fi "clipesc", "ceață" sau "grilă", obiectele "împărțite". Citirea este dificilă din cauza încălcărilor de mai sus.

Elevii sunt dilatați, reacționează prost la lumină sau nu reacționează deloc. De asemenea, se observă următoarele simptome:

• poperhivanie
• înghițirea încălcării
• vorbit discret
• răgușeală
• cuvinte extinse
• limbii imobiliare
• aponia (uneori)
• gura uscata
• sete
• membranele mucoase uscate la nivelul gurii
• moale cer sărind
• scăderea sau absența reflexului faringian.

Progresia bolii duce la tulburări respiratorii:

• lipsa aerului
• întrerupe în timpul unei conversații
• pieptul
• lipsa respirației
• respirație intermitentă
• creste cianoza.

Paralizia muschilor respiratori poate să apară, ducând la insuficiență respiratorie și deces.

Dacă o cantitate mică de toxină intră în tractul gastro-intestinal, apar întâi simptomele dispeptice. În astfel de cazuri, perioada de incubație este mai lungă - 2-10 zile sau mai mult.

Boala începe cu aceste simptome:

• vărsături
• greață
• dureri abdominale (crampe)
• relaxarea scaunului fără impurități patologice în fecale
• meteorism
• probabil constipație.

Pacientul este foarte sete, se plânge de uscăciunea membranelor mucoase ale cavității orale, suferă slăbiciune generală, amețeli, dureri de cap, anxietate. Temperatura este normală sau ușor ridicată. În cazuri rare, poate crește până la 38-39 ° C în primele două zile de boală. De asemenea, la acești pacienți în primele 2 zile de boală sunt observate tulburări dispeptice. Apoi, există simptome care reflectă afectarea SNC, cum ar fi o tulburare de înghițire, viziune, respirație etc.

În botulism, procesul patologic se aplică tuturor organelor și sistemelor. Miastenia se manifestă prin slăbiciune severă, oboseală crescută. În cazuri frecvente, copilul nu-și ține capul, nu poate rezista.

Datorită vasospasmului, pielea pacientului este palidă. Sunt înregistrate surditatea tonurilor inimii, murmurul sistolic ca urmare a miocarditei toxice, expansiunea marginilor inimii.

Unii copii bolnavi pot avea probleme urinare datorită spasmului de sfincteri. Ficatul și splina mărită nu sunt observate. Conștiința este menținută, în ciuda deteriorării severe a sistemului nervos central.

Un test de sânge arată leucocitoză moderată cu neutrofilia și o schimbare de stabilare, o ESR ușor crescută.

Severitatea botulismului la copii depinde de severitatea sistemului nervos. În cazurile severe, simptomele insuficienței respiratorii sunt exacerbate, ceea ce duce deseori la moarte. Dacă rezultatul este favorabil, organismul este restabilit timp de 3-5 luni. De mult timp, a crescut oboseala, slăbiciune, palpitații în timpul exercițiilor fizice, dureri în zona inimii.

Reazeme ale bolii pot să apară (rareori). Există, de asemenea, forme șterse de botulism la copii - nu există semne de afectare a SNC, există tulburări vizuale și de înghițire care trec repede.

Diagnosticul botulismului la copii:

Principalele manifestări caracteristice ale botulismului la copii sunt tulburările de înghițire, viziune, respirație și vorbire. Botulismul este indicat de o combinație de simptome ale sistemului nervos central cu piele palidă, slăbiciune musculară severă, amețeli și gură uscată. Medicii trebuie să fie informați cu privire la conservele pe care copilul le consumă în zilele următoare.

Diagnosticul necesită utilizarea tehnicilor de laborator. Toxina sau agentul patogen se găsesc în materialul biologic al unui copil bolnav - vărsături, sânge, fecale, urină etc. și în produsele alimentare pe care pacientul le consuma și le-ar putea infecta.

Botulismul se distinge de toxicoinfecțiile alimentare prin stafilococ, salmonella și alte etiologii, intoxicații cu ciuperci, atropină și belladonna. Este necesară, de asemenea, diferențierea botulismului cu encefalita virală, poliomielita, difterie.

Tratamentul botulismului la copii:

Pacienții cu botulism suspectat trebuie spitalizați. Pentru a îndepărta toxina, spălați imediat stomacul și curățați intestinele. Pentru neutralizarea toxinei botulinice se utilizează ser specific în funcție de card. Deoarece tipul de toxină botulinică nu este cunoscut în primele zile ale bolii, este prescris un ser polivalent anti-totulinic. Când se stabilește tipul de agent patogen, se utilizează un anumit ser.

Simultan cu tratamentul seric, cloramfenicolul se aplică pentru un curs de o săptămână. Medicii pot prescrie ATP pacientului, remedii pentru inimă, multivitamine. Lupta împotriva intoxicației se efectuează cu perfuzii intravenoase de reopoliglucin, etc. Sunt recomandate și proceduri de fizioterapie.

Prevenirea botulismului la copii:

Printre măsurile preventive se numără munca sanitară și educațională. Oamenii ar trebui să fie conștienți de regulile de gătit produse la domiciliu - ce standarde sanitare ar trebui să fie urmate la conservarea, manipularea și depozitarea produselor.

Nu se poate utiliza în recipiente conservate umflate. Contaminarea produselor din carne, a peștelui, a legumelor etc. ar trebui evitată. Pentru bolile de grup de botulism, toate persoanele care au consumat un produs suspect sunt injectate cu ser profilactic intramuscular de 500-1000 UI de fiecare tip în scopuri preventive. În focar se stabilește o observație în timpul perioadei maxime de incubație, cel mai adesea perioada este de 10-12 zile. Efectuați imunizarea activă cu ajutorul tetra - și trianatoxinei.

Botulismul la copii

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2017

Informații generale

Scurtă descriere

Botulismul este o boală acută a genezei toxice infecțioase provocată de acțiunea neurotoxinei proteice produsă de formele vegetative ale agentului cauzal Clbotulinum și caracterizată clinic prin pareză și paralizie a mușchilor striați și netede, uneori în asociere cu sindromul gastroenterită.

INTRODUCERE

Codul (codurile) ICD-10:

Data dezvoltării: 2017.

Abrevieri utilizate în protocol:

Utilizatorii protocolului: medicii generaliști, pediatrii, medici / paramedici ambulanți, pediatri infecțiologi, anesteziști pediatrici, resuscitatori, neuropatologi pediatrici.

Categoria pacientului: copii.

Scara nivelului de evidență:

clasificare

diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI PENTRU DIAGNOSTICĂ ȘI TRATAMENT

Diagnosticul botulismului se efectuează prin colectarea anamnezei, examinării clinice, laboratorului general, metodelor speciale de laborator și metodelor de examinare și are ca scop determinarea nozologiei și formei clinice, severitatea afecțiunii, identificarea complicațiilor și a indicațiilor pentru terapie.

Reclamații [3,5]:
Greață, vărsături repetate
· Gură uscată;
· Diplopia, agravată prin căutarea laterală;
· "Ceață", "ochiuri", "zboară" înaintea ochilor;
· Dificultatea citirii fontului obișnuit;
· Dificultate în înghițirea alimentelor solide și uscate, pe măsură ce progresează boala - o încălcare a alimentelor moi, lichide înghițite; cu forme severe - imposibilitatea completă de înghițire;
· Senzația de "mușcătură" în gât;
· Gagging;
· Scaune scurte frecvente;
· Aerisire, balonare;
· Senzație de greutate, durere în regiunea epigastrică;
· La începutul a 2 zile diareea este înlocuită cu constipație persistentă;
· Voce - răgușită, neclară, nazală; în cazuri severe - aponia, anartria;
· Amețeli, creșterea durerii de cap, slăbiciune musculară, oboseală, insomnie;
· Senzație de lipsă de respirație, senzație de strângere și durere în piept;
· În cazurile severe - pareza musculaturii respiratorii cu o restricție severă a mobilității mușchilor intercostali și dispariția reflexului tusei; frustrarea și stoparea respiratorie sunt principalele cauze ale decesului.

Pentru botulismul plăgilor [1]:
· Plângerile enumerate mai sus, dar nu există încălcări ale tractului gastro-intestinal.

În cazul botulismului în copilărie [1]:
· Letargie;
· Suge sau negare slabă a sânului;
· Scaun întârziat;
· Copilul oprește zâmbind;
· Sindrom de deces brusc.

Antecedentele medicale ale bolii:
· Debutul acut al bolii cu vopsire ulterioara cu gastroenterita, timp de câteva ore, adăugarea de simptome neurologice, sau debutul bolii o a doua variantă, în care nici un sindrom dispeptic și prim plan de la începutul bolii protrudes CNS.

Istoricul epidemiologic:
· Consumul în perioada de la câteva ore la 7 zile înainte de debutul bolii de conserve (legume, carne, pește, ciuperci), pește afumat sau uscat, cârnați sau șuncă, casă de miere;
Posibilă boală în mai multe stadii a mai multor persoane.

Examenul fizic [3,5]:
· Ptoza pleoapelor;
Mișcări de ochi în toate direcțiile;
· Dilatarea elevilor (midriaza);
· Lethargia sau lipsa reacțiilor pupilare la lumină;
· Nistagmus (de obicei orizontal);
· Inhibarea reflexelor corneene și conjunctive;
· Strabismul divergent sau convergent;
Anisocoria;
· În cazuri severe - oftalmoplegie externă și internă completă;
· Uscăciunea și hiperemia mucoasei bucale;
· Amimia feței;
· Restricția mobilității palatului moale, reducerea reflexului faringian;
· În mijlocul bolii: hipotensiune arterială, tonuri inimii înfundate;
· Mintea limpede;
· Nu există simptome meningeale
· Temperatura corpului este normală sau subfebrilă.

Caz estimat al alimentelor / botulismului rana [4]:
Boala acută fără febră și afectarea conștienței, cu leziuni simetrice ale nervilor cranieni (cu sau fără paralizie descendentă simetrică distală), caracterizată prin cel puțin cinci dintre următoarele simptome:
· Uscarea mucoasei orale ("uscare", sete), ochi ("nisip in ochi"), nas;
· Insuficiență vizuală sub formă de fantomă (diplopie), "ochiuri", "zbura" sau "ceață" înaintea ochilor;
· Paresis sau paralizie a cazării, musculatura oculomotoare, privirea îndreptată către un punct;
· Mydriasis (elevi dilatați);
· Amețeli, mers pe jos;
· Paralizia mușchilor palatului moale, ceea ce duce la o încălcare a înghițiturii (sufocare);
· Stază laringiană (timbrul afectat al vocii, nazal sau răgușeală, dizartrie);
· Persoana amieza asemanatoare cu masca;
· Omiterea pleoapelor (ptosis);
· Paresis / paralizie a mușchilor respiratori, tulburări respiratorii.

Cazul presupus al botulismului copilului [4]:
Boală acută la un copil sub vârsta de un an, neînsoțită de febră și caracterizată prin cel puțin cinci dintre următoarele simptome:
· Mucoase uscate;
· Somnolență (letargie);
· Amymia, față mascată;
· Slăbiciune musculară, pierderea capacității de a ține capul;
· Ptosis;
· Dificultate în hrănire (înghițire), lapte este turnat prin nas, sufocare;
· Încălcarea (lipsa) apetitului, refuzul de a mânca;
· Insuficiență respiratorie.

Caz probabil de botulism [4]:
Un caz care corespunde definiției unui caz prezumtiv și că există unul dintre următoarele:
1) consumul în perioada de la câteva ore la 7 zile înainte de declanșarea bolii unuia dintre următoarele produse (de casă):
· Legume, carne, pește, conserve din fructe;
· Ciuperci marinate;
· Pește afumat sau uscat;
· Carnati sau sunca;
2) apariția simptomelor de botulism în decurs de o săptămână după rupte, înjunghiate, tăiate, răni de foc sau fracturi deschise sau intervenții chirurgicale;
3) prezența unei legături epidemiologice cu un caz confirmat.

Cazul de botulism confirmat [4]:
cel puțin una dintre următoarele:
· Identificarea toxinei botulinice din ser, a probei scaunelor, a apei de spălare, a vărsăturilor, a frotiurilor din nazofaringe, a rănilor detașabile sau a probei produsului care a fost cauza probabilă a bolii la testul pe șoareci;
· Eliberarea clostridiumbotulinului din scaun, conținut de stomac sau răni de descărcare;
· Rezultatele pozitive ale testelor PCR pentru scaun, conținutul de stomac, frotiu din membranele mucoase sau răni de descărcare.

Teste de laborator:
· KLA - ușoară leucocitoză, limfopenie, ESR accelerată;
· Metoda biologică - detectarea și identificarea toxinelor atât în ​​serul pacienților, cât și în mediul extern.
· Metoda bacteriologică - detectarea sporelor și a formelor vegetative ale agentului patogen în fecale, sânge, vărsături sau lavaj gastric. În cazul botulismului plăgii, se ia o examinare a excesului de la o rană, bucăți de țesut respins și frotiuri - amprente de pe suprafața plăgii.

Studii instrumentale:
· ECG - tahicardie sinusală, indicații de modificări ale miocardului de natură hipoxică, modificări nespecifice în segmentul ST și unde T;
· Radiografia pieptului în prezența semnelor de pneumonie;
· Potențialul EMG-stat al unităților motorii (PDE) cu ajutorul unor electrozi concentrici ai acului; în perioada acută de botulism se descoperă o scădere semnificativă a duratei medii a PED, cea mai pronunțată în mușchii afectați clinic.

Indicații pentru sfaturile experților:
· Consultarea unui neuropatolog - cu adăugarea fenomenelor de pareză a nervilor cranieni, polineuropatie periferică;
· Consultarea unui anestezist-resuscitator - în caz de tulburări respiratorii, eșec multiorganic;
· Consultarea cardiologului - la îmbinarea simptomelor de miocardită.

Diagnostic algoritm:

Botulismul la copii

Botulismul la copii este o boală progresivă acută cauzată de toxina botulinică, o otravă naturală produsă de bacteria Clostridium botulinum care formează spori. Ingestia acestei substanțe toxice în organism are loc, de obicei, ca urmare a utilizării alimentelor contaminate. Cu toate acestea, la sugari, infecția poate fi cauzată de spori de anumite tipuri de clostridie care intră în organism din sol sau prin aer și se reproduc activ în intestin. Toxina botulinică este un neurotoxin care blochează capacitatea nervilor motorici de a elibera acetilcolina, un neurotransmițător care transmite impulsuri nervoase muschilor. Acest proces duce la pierderea mișcărilor voluntare, care la rândul lor cauzează paralizie periferică. Cu progresia bolii poate fi o încălcare a mușchilor respiratori și, ca o consecință, există o creștere a insuficienței respiratorii și a insuficienței respiratorii.

Ce este botulismul?

Cazurile de botulism sunt destul de rare, dar rata ridicată a mortalității o face o mare problemă în rândul personalului medical și al altor populații generale. Descrierea clinică a botulismului se găsește în textele vechii Rome și Grecia. Cu toate acestea, legătura dintre alimentele contaminate și boală nu a fost stabilită până la sfârșitul secolului al XVIII-lea. În 1793, medicul german Justinius Kerner (1786-1862) a stabilit că substanța în cârnați răzuți, pe care el a numit wurstgift (din germană "otrăvire de cârnați"), provoacă botulism. Originea toxinei a rămas incertă. Și numai Emil van Ermendzhem (1851-1932), un profesor și microbiolog belgian, a izolat Clostridium botulinum în 1895 și la identificat drept o sursă de otrăvire alimentară.

Tipuri de botulism

Au fost descoperite trei tipuri de botulism: hrană, rană și sugari. Principala diferență dintre cele două depinde de ruta de transmitere a toxinei. Botulismul alimentar reprezintă 25% din toate cazurile de boală și este, de obicei, asociat cu utilizarea gospodăriilor conservate rafinate. Botulismul botanic reprezintă 72% din toate cazurile. Aproximativ 98% dintre copii se recuperează cu un tratament adecvat și în timp util. Având în vedere că intoxicația alimentară la domiciliu este o problemă la nivel mondial, anxietatea crește asupra utilizării toxinei botulinice în războiul biologic. La sfârșitul secolului al XX-lea, 17 state au fost cunoscute pentru a stăpâni arme biologice, inclusiv C. tobins.

Cauzele botulismului

Cauzele botulismului - infecție exclusivă prin mâncare sau pe suprafața plăgii. Botulismul nu este transmis de la o persoană la alta. Boala este rezultatul acțiunii toxinei botulinice, o otravă naturală produsă de bacteriile din genul Clostridium, care pot fi prezente în alimentele conservate și uneori în intestinele sugarilor. Sporii botulinici pot provoca boli răspândite dacă intră în mediul înconjurător.

Toxina produsă de bacteria C. botulinum joacă un rol principal în patogeneza botulismului. Alți membri ai genului pot produce, de asemenea, toxină botulinică, și anume C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, dar sunt extrem de rare. Pentru creșterea activă, aceste bacterii necesită: un mediu acid, lipsă de oxigen, căldură (4,4-48,8 ° C) și umiditate. În absența condițiilor de mai sus, bacteriile sunt transformate în spori, care pot rămâne inactivi timp de mulți ani. Clostridia și disputele acestora sunt răspândite în întreaga lume, în special în solurile și sedimentele de apă. În absența unor condiții favorabile pentru creștere și reproducere, ele nu amenință oamenii sau animalele. În caz contrar, sporii germinează și bacteriile încep să producă toxină botulinică.

Oamenii de stiinta au descoperit ca clostridia poate produce cel putin sapte tipuri de toxina botulinica, identificate ca A, B, C, D, E, F si G. Oamenii sunt de obicei afectati de A, B, E si foarte rar cu F; sugari - tipurile A și B. Animalele domesticite, cum ar fi câinii, bovinele și nopțile, sunt susceptibile la toxina botulinică de tip C. Toxina D poate provoca boala la bovine, caii mor de la tipurile A, B și C. Cazurile de boli provocate de toxina botulinică G nu a fost înregistrată.

Simptome de botulism

Toate simptomele botulismului sunt strâns legate de efectele negative ale toxinei botulinice. La om, această toxină blochează anumite proteine ​​în terminațiile nervoase și le distruge ireversibil. Aceste proteine ​​controlează eliberarea acetilcolinei - un neurotransmițător care stimulează celulele musculare. Drept urmare, nervii nu pot afecta mușchii. În mod ciudat, acest efect al toxinei botulinice a adus anumite beneficii lumii medicinei. Unele afecțiuni și tulburări sunt caracterizate de fasciculări musculare involuntare care sunt incontrolabile. Cercetatorii au descoperit ca o doza strict controlata de toxina injectat in tesutul muscular afectat, le impiedica de reducere excesiva. Mușchiul devine paralizat parțial și se menține activitatea normală a motorului.

Botulismul care apare la om (cauzat de toxinele A, B și E) rezultă din consumul de alimente care conțin toxină botulinică acumulată, contaminând o rană sau când sporii de C. botulinum intră în intestinele sugarilor. Fiecare categorie are următoarele simptome descrise mai jos.

Botulismul alimentar

Produsele care sunt depozitate în mod necorespunzător sau păstrate necorespunzător pot servi drept teren de reproducere pentru clostridia. Acest lucru provoacă botulismul alimentar. Consumul de alimente pentru copii este de asemenea cunoscut ca o sursă de boli infecțioase. Simptomele botulismului alimentar apar, de regulă, în decurs de 18 până la 36 de ore după consumarea alimentelor contaminate, în cazuri extreme, de la 4 ore la 8 zile. Simptomele inițiale includ vederea încețoșată sau dublarea obiectelor vizibile, înghițirea și vorbirea afectate. Posibile probleme cu tractul gastro-intestinal se manifestă prin constipație, greață și vărsături. Odată cu progresia botulismului, se produce slăbiciune și paralizie descendentă. Respiratia devine din ce in ce mai dificila. Fără intervenția medicală, există o probabilitate mare de insuficiență respiratorie și riscul de deces.

Infuzarea botulismului

Pentru prima dată, botulismul infantil a fost descris în 1976. Spre deosebire de adulți, copiii mai mici de 12 luni sunt vulnerabili la colonizarea intestinului C. botulinum. Bebelușii înghiți sporii în praf sau murdărie. Sporii germinează în colon și, formând colonii, produc o toxină care este absorbită din întregul tract intestinal. Primele semne ale bolii includ: constipație, somnolență și hrănire necorespunzătoare. Cu progresia botulismului infantil, există dificultăți în suge și înghițire (mai ales în timpul mesei). O mamă care alăptează observă de multe ori stagnarea laptelui în sân - acesta este primul simptom al bolii copilului ei. Copilul are o slăbiciune puternică și nu-și poate mișca în mod activ capul. Datorită paraliziei musculare flasce, copilul devine prea flexibil. Miscările respiratorii slăbesc și există o probabilitate mai mare de deces ca rezultat al insuficienței respiratorii.

Botulismul rănilor

Cazurile confirmate ale acestei boli infecțioase au fost asociate cu traumatisme, cum ar fi leziunile membrelor din țesutul de strivire. Rănirea botulismului apare atunci când C. botulinum intră în rană, în care sunt create condițiile necesare creșterii și formării toxinelor ulterioare. Simptomele apar de obicei în intervalul de la 4 la 18 zile după infecție și se aseamănă cu clinica de botulism alimentar, deși tulburările gastrointestinale pot fi absente.

Diagnosticul botulismului

Diagnosticul diferențial al botulismului poate fi destul de complicat, datorită faptului că simptomele infecției pot fi similare cu semnele altor boli caracterizate prin apariția slăbiciunii musculare. Botulismul trebuie diferențiat de astfel de boli cum ar fi:

• Sindromul Guillain-Barre;
• meningoencefalita;
• miastenia gravis;
• sepsis;
• reacția medicamentului;
• infecția sistemului nervos;
• monoxid de carbon sau otrăvire la atropină;
• reacție alergică severă la inteparea albinelor, alte alergene;
• dezvoltarea fizică defectuoasă.

Sepsisul este diagnosticul inițial cel mai frecvent pentru botulismul actual al sugarului, precum și meningoencefalita, în prezența iritabilității și somnolenței. Se credea că botulismul infantil a fost o dată o cauză de 5 până la 15% din cazurile de moarte subită a unui copil în timpul somnului (sindrom brusc de moarte infantilă sau SIDS); cu toate acestea, următorul studiu de 10 ani nu a găsit un efect semnificativ al botulismului asupra SIDS.

Testele de laborator sunt folosite pentru a face diagnosticul final, dar dacă există o probabilitate mare de botulism, tratamentul este început imediat, fără a aștepta rezultatele studiilor, care pot dura până la 2 zile. Testele de diagnosticare se bazează pe identificarea microorganismului care a cauzat boala. Utilizează materialul luat din alimente suspecte, nasul sau gâtul unei persoane infectate. În cazul botulismului infantil, va fi necesară analiza fecală pentru a identifica agentul patogen. Cultura bacteriilor este cultivată într-un laborator microbiologic la o temperatură egală sau mai mare de 36 ° C. Creșterea C. botulinum confirmă diagnosticul.

În timp ce așteaptă rezultatele unui studiu de laborator, este necesar să se obțină informații despre alimentele consumate recent, prezența rănilor deschise, acțiunile și faptele recente, alți factori care pot contribui la excluderea posibilelor boli. Cercetarea fizică se desfășoară cu accent pe funcția sistemului muscular și nervos. Astfel de studii diagnostice precum CT, RMN, electromiografie, precum și puncția lombară au o valoare diagnostică. Studiile de laborator vizează detectarea toxinei botulinice în produsele suspecte și / sau serul de sânge al copilului, excremente. Pentru a exclude bolile cu o imagine clinică similară, pot fi efectuate alte studii de laborator și de diagnostic.

Tratamentul botulismului

Tratamentul botulismului la sugari se desfășoară în unitatea de terapie intensivă și include: suport respirator, hrănire nazogastrică timp de mai multe săptămâni sau chiar luni. De îndată ce copilul începe să respire în mod independent, se efectuează proceduri fizioterapeutice menite să restabilească sau să studieze din nou actele de supt și înghițire. La copii și adulți mai mari, ventilatoarele de respirație artificială sunt utilizate în modul de respirație auxiliară; în unele cazuri poate fi necesară efectuarea unei traheostomii.

Intervenție chirurgicală în tratamentul botulismului

Intervenția chirurgicală în tratamentul botulismului poate fi necesară pentru reabilitarea plăgii infectate și pentru îndepărtarea sursei de bacterii producătoare de toxine. Tratamentul antibiotic poate fi necesar.

Salubrizarea tractului gastro-intestinal

Când botulismul alimentar este necesar pentru curățarea tractului gastro-intestinal. Aplicați lavaj gastric, laxative, clisme de curățare.

Caracteristicile nutriției în tratamentul botulismului

Nu se recomandă utilizarea alimentelor care conțin magneziu, deoarece crește efectul toxinei. Părinții ar trebui să excludă mierea de la sugari deoarece sunt adesea o sursă de spori clostridieni.

Prognoza și prevenirea botulismului

Ca rezultat al intervenției medicale, o persoană care suferă de botulism se poate recupera pe deplin, deși acest proces durează de obicei mult timp. Este nevoie de săptămâni și luni să se recupereze de la boală, iar recuperarea completă dintr-un curs sever poate dura chiar și un an.

Vaccinurile împotriva botulismului, care asigură prevenirea bolilor infantile sau a altor forme ale bolii, nu au fost dezvoltate. Cel mai sigur mod de a preveni botulismul este de a mânca alimente de înaltă calitate. Toxina botulinică nu este vizualizată, nu are gust sau miros. Astfel, este necesar să se refuze orice produs care pare a fi stricat sau a pierdut aspectul său original sau prezintă defecte în ambalaj. Utilizarea conservelor care au următoarele defecte în recipient trebuie evitată: balonare, deformare a corpului și a fundului și rugină. Nu trebuie să mâncați alimentele care au fost păstrate la temperatura camerei sau mai mari pentru mai mult de câteva ore.

Infuzarea botulismului este dificil de prevenit, deoarece este dificil să controlezi ceea ce intră în gura copilului, precum și din cauza disputei din aer. Nu trebuie să hrăniți copilul cu miere sub 12 luni, deoarece este adesea o sursă de spori de clostridial. Deoarece copilul poate consuma alimente solide, toate măsurile de precauție pentru adulți trebuie să se aplice și copiilor.

Deoarece simptomele botulismului infantil apar mai degrabă încet, părinții sunt adesea îngrijorați că vor fi ratați sau nu vor fi detectați în timp util. Este necesar să se acorde atenție oricărei schimbări de comportament în timpul alimentației, reducerea fecalelor, scăderea (dispariția) reacțiilor normale - mișcări de rotație ale capului și corpului până la stimuli.