Hernia abdominală: ce este, simptome, cum să tratăm o boală

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Hernia abdominală (sau ventrală) - este ieșirea organelor interne din cavitatea abdominală în cavitatea toracică, în scrot, sub piele abdomenului, spate, înghinchiul coapsei (în funcție de tipul de educație). În același timp, organele nu vin în contact cu mediul extern, deoarece se menține integritatea peritoneului și a pielii.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale: conform statisticilor, aceasta se întâlnește la 3-7% dintre adulți, iar în cazul intervențiilor chirurgicale, intervenția chirurgicală a herniei este pe locul al doilea în frecvență (după operația de apendicită).

Copiii au, de asemenea, herniile ventrale (de toate tipurile). Cel mai adesea, cele ombilicale (înregistrate la 25-35% dintre sugari) și inghinală.

În exterior, această patologie arată ca o proeminență. După ce a fost găsit, mulți pacienți, chiar și fără a se consulta un medic, determină cu ușurință pentru ei înșiși ceea ce este.

Inițial, cu această boală - simptomele de proeminență rar provoacă inconveniente grave, nu deranjează pacienții și nu sunt periculoase în sine. Copiii nu au de obicei plângeri, cu excepția prezenței educației. Cu toate acestea, chiar și cu formațiuni asimptomatice și mici, există întotdeauna un risc de încălcare - și aceasta este o condiție care pune viața în pericol.

Prin urmare, atunci când o hernie pe abdomen este detectată, ar trebui să contactați chirurgul cât mai curând posibil.

Singurul tratament pentru hernia ventrală la adulți (cu excepția diafragmaticului) este chirurgia. Pentru chirurg, aceasta este o procedură simplă și ușoară care, în 90% din cazuri, curează complet hernia și nu există complicații.

La copii, metodele de tratament fără intervenție chirurgicală sau chiar lipsa totală a tratamentului (tactici în așteptare) sunt folosite mult mai frecvent, deoarece, odată cu creșterea copilului, cauzele proeminenței dispar adesea și formarea se vindecă singură.

Citiți pentru o revizuire completă a bolii.

clasificare

Herniile abdominale sunt clasificate în funcție de mai multe criterii:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Hernia abdomenului. Cauze și tratament al herniei abdominale (sănătate medicală)

Adesea nu acordăm o importanță serioasă unei boli bine cunoscute care provoacă doar disconfort periodic, fără a se gândi că un inamic periculos crește și se dezvoltă în interiorul nostru, capabil să încalce sănătatea noastră și chiar viața în sine. Aceste boli pot include, de asemenea, o hernie, destul de neplăcută, dar, potrivit multor oameni, nu este un fenomen periculos. Cu toate acestea, o astfel de judecată poate fi foarte costisitoare. Herniile stomacale sunt boli chirurgicale obișnuite. Ele sunt supuse persoanelor de orice vârstă și sex. Vorbind în limba oficială, proeminența hernială este ieșirea din peritoneu sub forma unei pungi cu interioarele conținute în el, dincolo de limitele peretelui abdominal, prin orice defect.

Denumirea "hernie" în limba rusă provine de la cuvântul "de a mânca", care indică senzațiile neplăcute care se observă în timpul formării herniilor și se manifestă în încălcarea ("gnawing") integrității cavității abdominale și eliberarea conținutului ei.

Cavitatea abdominală îndeplinește o serie de sarcini importante în activitatea vitală a organismului, incluzând funcția de respirație, reglarea circulației sanguine și activitatea motorie a tractului gastro-intestinal. Anatomic, stomacul, intestinul, ficatul și rinichii sunt "suspendați" de ligamente în zone strict definite ale cavității abdominale sau, aderând cu ușurință la peretele din spate, necesită un sprijin puternic din față. Și peretele abdominal anterior - o formare complexă multi-strat anatomică, constând în principal din mușchi și țesut conjunctiv dens - servește drept un suport real pentru organele interne. Una dintre funcțiile sale este de a menține organele interne într-o poziție naturală și de a contracara presiunea intra-abdominală, care la sarcini diferite poate varia de la 5 la 50 mm Hg. Odată cu slăbirea presiunii abdominale, apare un dezechilibru între rezistența peretelui abdominal și presiunea intraabdominală. Masele întinse care și-au pierdut elasticitatea și elasticitatea nu sunt capabile să îndeplinească funcțiile care le sunt atribuite prin natura lor. Organele digestive și rinichii își pierd sprijinul, trag în jos, extind ligamentele și se strecoară de pe locurile lor - cad în jos, sunt comprimate, se pot răsuci, ceea ce în sine este cauza multor boli. În același timp, presiunea constantă a peretelui abdominal din partea laterală a cavității abdominale determină o slăbire treptată și subțierea straturilor de țesut, în special în locurile "slabe", unde mai târziu se formează o hernie. Herniația poate trece neobservată și poate fi însoțită de durere intensă. După o anumită perioadă de timp, se înregistrează o creștere constantă a herniei, până la proeminența în sacul hernial al celei mai mari părți a intestinului.

Cauzele herniilor dobândite (ne-congenitale) includ în primul rând slăbiciunea peretelui abdominal asociată cu trăsăturile anatomice ale structurii: prezența punctelor slabe în așa-numitele "puncte herniale" (regiunea decalajului inguinal, inelul ombilical și linia albă a abdomenului, canalul femural și altele). Acest lucru include, de asemenea, defecte de perete abdominal care apar după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu. În acest caz, herniile se formează treptat și imperceptibil pentru pacient, fără nici un efort fizic sau stres semnificativ din partea lui. Ele sunt numite "hernie din slăbiciune". Slăbiciunea mușchilor din peretele abdominal este de vină pentru formarea lor.

Există, de asemenea, factori comuni care duc la slăbirea peretelui abdominal al zonei inghinale și apariția unei hernii în această zonă: ereditatea, vechimea îndelungată a țesuturilor, pierderea în greutate datorată foamei sau bolii, obezitatea, întinderea peretelui abdominal în timpul sarcinii, ascitele și altele.

Principalii factori care cauzează dezvoltarea herniei sunt cei care duc la o creștere a presiunii intra-abdominale: suprasolicitarea fizică (inclusiv jucarea de instrumente de suflat sau lucrul ca un suflantă de sticlă)

naștere prelungită prelungită

dificultatea mișcării intestinului și urinare

tuse persistentă (ca și bronșita cronică sau tuse convulsivă). La copii mici, apariția unei hernii poate provoca un lung strigăt și plâns.

Herniile sunt clasificate în funcție de acele zone anatomice în care se formează: linia inghinală, femurală, ombilicală, albă a abdomenului, precum și tipuri mai rare - lombare, laterale, sciatice, perineale, etc. Să analizăm cele mai frecvente tipuri.

- Herniile inghinale în frecvență ocupă primul loc printre alte herniile abdominale externe (de la 70 la 90% din toate herniile abdominale). Nu sunt congenitale și se pot dezvolta la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La bărbații mai în vârstă, hernia inghinală este adesea bilaterală.

- Hernia femurală, dimpotrivă, apare mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani (în 80% din cazuri). Aceste herniile rareori ajung la mari dimensiuni, dar, mai des, altele sunt încălcate. Conținutul sacului hernial în majoritatea cazurilor este o buclă a intestinului subțire, omentum. Aspectul herniei este, de obicei, asociat cu efort fizic greu, constipație cronică și sarcină.

- Herniile traumatice sunt rezultatul traumatismului abdominal. Când se întâmplă acest lucru, ruptura subcutanată a mușchilor subiacenți, fascia și aponeuroza. Sub influența presiunii intra-abdominale, peritoneul parietal împreună cu organele interne se umflă la locul ruperii și se formează o hernie. Hernia traumatică are loc imediat după vătămare sau în următoarele zile și poate fi una sau mai multe.

- Herniile ombilicale apar relativ rar, în 3-7% din cazuri, și, de asemenea, se dezvoltă în majoritatea cazurilor la femei, în special la cei care dau naștere.

- Herniile din linia albă a abdomenului sunt rareori observate (în 2-4% din toate cazurile de hernie ale peretelui abdominal anterior) și se dezvoltă în principal la bărbați.

- Herniile postoperatorii sau ventrale pot apărea în orice parte a abdomenului după operație pe organele abdominale. Tratamentul lor necesită adesea intervenții chirurgicale complexe și oferă un număr mare de recăderi de la 20 la 40% (herniile formate la locul herniei operate anterior se numesc recurente).

Acum, dacă toate herniile sunt periculoase și ce? În primul rând, ar trebui să respingem opinia larg răspândită, dar eronată. Hernia sigură nu se întâmplă în principiu! Formarea unei "găuri" în peretele abdominal amenință cu o serie de complicații, dintre care cea mai periculoasă este ciupirea conținutului sacului de hernie din inel. Dacă, în același timp, o buclă a intestinului sau a oricărui alt organ vital a fost blocată, atunci timpul este deja în desfășurare timp de un minut - persoana este în pericol de moarte și trebuie operată urgent. Dar operațiunea în acest caz nu oferă o garanție absolută. Dacă organul strangulat nu mai este viabil, volumul operației poate fi foarte traumatizant și prognosticul nu este întotdeauna favorabil. Herniile sunt încălcate în aproximativ 10-12% din cazuri, mai des ombilical, inghinal și femural.

Dar, chiar dacă hernia nu este predispusă la încălcare, în orice caz, în timp, inelul herniilor se extinde. Apoi, conținutul herniilor depășește cavitatea abdominală. În acest caz, posibile încălcări ale funcțiilor organelor:
atunci când părăsesc colonul - constipație,
la ieșirea din vezică - tăierea în timpul urinării,
în prezența unei hernițe mari și ieșirea unui volum mare de organe - insuficiență respiratorie,
încălcarea organelor în hernie.

Uneori, în timpul herniei postoperatorii a peretelui abdominal anterior, o mare parte a intestinului, un omentum mare și o parte din stomac și hernie devin "gigantice" în pungă. Se întâmplă că pacientul poartă literalmente o hernie gigantică în brațele ei, fără a putea să o pună în cavitatea abdominală. În consecință, tratamentul unor astfel de hernie este o problemă foarte dificilă pentru chirurg și un risc mare pentru pacient.

Trebuie reamintit faptul că modificările inflamatorii sunt observate de obicei în pereții și în conținutul oricărei herni mari și lungi, mai ales dacă pacientul purta un bandaj de mult timp. Inflamația duce la o îngroșare a sacului hernial și a membranelor sale și la formarea aderențelor sacului cu outgrowths, care, desigur, este plină de complicații extrem de grave.

Și, bineînțeles, o hernie este un defect cosmetic vizibil, care, uneori, îngrijorează pacienții chiar mai mult decât, de exemplu, posibilitatea unei încălcări.

Dar, indiferent de tipul de complicație, este imperios necesar să ne amintim că oricare dintre ele necesită asistență medicală imediată, spitalizare și, adesea, intervenție chirurgicală de urgență de către chirurg.

Dar cum știți dacă aveți o hernie? Hernia este una dintre acele boli pe care le determină destul de des pacientul însuși. Potrivit datelor medicilor, mulți pacienți știau despre existența unei hernii cu mult înainte de încălcare. Mai mult decât atât, mai multe de mai multe ori au eliminat-o cu ajutorul diferitelor manipulări. Există cazuri în care o persoană are o hernie nereductibilă care a existat de mai mulți ani și trăiește cu obiceiul că proeminența hernială nu dispare și este adesea inflamabilă. Cu toate acestea, cazurile nu sunt neobișnuite atunci când pacienții nu și-au dat seama că au avut o hernie până în momentul producerii unei încălcări. De exemplu, acest lucru este posibil cu protuberanțe congenitale peritoneale sau cu prezența sacilor herniali fără conținut hernial.

În ceea ce privește simptomele herniei, de regulă, înainte de apariția unei proeminențe herniene, la începutul dezvoltării herniei, pacienții se plâng de durere în regiunea inghinală, în zona fosei ovale, a buricului, pe linia mediană a abdomenului. Aceste dureri apar în timpul mersului pe jos sau a efortului fizic (tuse, tensiune și ridicare în greutate). De obicei, un timp după apariția durerii sau, în același timp, pacientul observă o umflare sau umflare. Adesea, cu proeminența hernială crescândă a durerii se diminuează. Hernia apărută devine vizibilă pacientului însuși și, la început, dispare cu ușurință (în mod independent) atunci când se ia poziție orizontală (dacă hernia nu este corectă, atunci nu dispare în poziția în care se află și când crește pelvisul). Pot fi observate de asemenea simptome cum ar fi râsul, greața, constipația, uneori vărsăturile și tulburările de urinare - împreună cu durerea, se manifestă în principal atunci când o bucată subțire sau groasă a intestinelor intră în sacul hernial. Apariția unei hernie poate avea ca rezultat și un răspuns al întregului organism și al sistemelor sale, exprimat prin anxietate și deteriorarea generală a sănătății. Uneori acești pacienți au performanțe reduse, nu pot ridica chiar și severitatea minoră.

Hernia abdominală

Herniile stomacale sunt o boală foarte frecventă. Aceasta poate apărea în orice persoană, indiferent de vârstă sau sex. Această patologie se dezvoltă în multe mamifere datorită slăbicirii țesutului muscular și conjunctiv al peretelui abdominal. Prin urmare, cei care au animale de companie, ar putea vedea o hernie pe stomacul unui pisoi sau unui pisic. De ce apare o hernie și cum să o tratați?

motive

Peretele abdominal este o structură complexă anatomică, formată în principal de țesut conjunctiv și muscular. Funcția sa este de a susține organele interne din cavitatea abdominală. Se dezvoltă un anumit echilibru între presiunea intra-abdominală și rezistența peretelui abdominal. Uneori acest echilibru este perturbat și organele interne încep să părăsească cavitatea abdominală prin puncte slabe sub piele, se formează o hernie de stomac, fotografia sau aspectul care vorbește elocvent despre prezența bolii. A confunda-o cu o altă patologie este aproape imposibilă.

Cauzele herniei sunt:

• ereditară sau dobândită slăbiciune a peretelui abdominal;
• boli de țesut conjunctiv;
• schimbări de vârstă;
• prelungirea postului;
• obezitate;
• ascită;
• sarcinii;
• supratensiune fizică;
• încercări la naștere;
• tuse cronică;
• constipație;
• ridicarea greutății.

Leziunile și cicatricile postoperatorii pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea herniei. Hernia poate apărea ca urmare a intervenției chirurgicale cu greșelile făcute în timpul coaserii plăgii chirurgicale. De aceea, adesea, efectele postoperatorii, în special dacă sunt de natură purulentă, sunt factori care influențează dezvoltarea formării herniei. Cauza herniilor interne este anomaliile dezvoltării embrionare și periviscerita cronică.

Tipuri de hernie abdominală

În funcție de cât de slab este un punct hernial, fără a fi susținut presiunea intraabdominală, a permis organelor interne să meargă dincolo de peretele abdominal, există următoarele tipuri de hernie abdominală:

• Hernia inghinala - o protuberanta patologica a organelor sub piele prin muschii slabi din zona inghinala. Cel mai des întâlnite în practica medicală. De regulă, bărbații de 40 de ani sunt predispuși la acest tip de hernie. În acest caz, omul poate merge dincolo de cordonul spermatic sau de bucla intestinală, la femei - uterul, ovarul sau vezica urinară.
• Perineal - situat în podea pelviană, cu o proeminență sub piele. Trecând prin țesutul muscular, hernia poate să se umfle în peretele anterior al rectului sau vaginului, în fosa perineală sau în partea inferioară a labiilor exterioare. Acest tip de hernie este cel mai adesea diagnosticat la femei.
• Hernia liniei albe a abdomenului - ieșirea din omentum și alte organe interne ale peritoneului dincolo de limite printr-o deschidere care se formează în linia mediană a abdomenului. Patologia provine din pubis și trece prin buric la piept. Boala este rareori asimptomatică.
• Femoral - apar la femeile de 30 de ani. O astfel de hernie atinge o dimensiune impresionantă, deși mai puțin frecvent expusă încălcării. În cele mai multe cazuri, conținutul său este epiploonul sau bucla intestinului. Factorii provocatori ai herniei femurale sunt exercitarea excesiva, sarcina si constipatia cronica.
• Ombilical - apar atunci când organele interne ieșesc din cavitatea abdominală dincolo de inelul ombilical. Motivul pentru această patologie este o scădere a tonusului musculaturii abdominale. Hernia ombilicală este destul de rară și cea mai mare parte la femei, mai des - la naștere.
• Lateral - poate apărea în zona vaginului, iar în caz de vătămare - în orice loc. Cauza apariției acestora este obezitatea, inervația musculară afectată, procesele inflamatorii. Pătrunderea grăsimilor în deschiderile vaselor contribuie la extinderea acestora, ceea ce permite crearea condițiilor excelente pentru dezvoltarea formării herniilor.
• Spinal - sunt o anomalie congenitală. În acest caz, vertebrele nu se pot închide la locul proceselor spinoase, formând astfel un spațiu. Este în el și pătrunde în măduva spinării cu cochilii. Dacă există prea multe vertebre necongruente, boala va fi serioasă.

Semne de hernie abdominală

Clinica unei hernie a abdomenului nu este specifică, ci destul de recunoscută. La determinarea herniei abdominale, cel mai evident simptom al bolii este sindromul durerii, care este însoțit de o senzație de spargere. De asemenea, pot fi observate dureri de crampe, care diferă în funcție de severitate și frecvență.

Poate să apară durerea numai în timpul efortului fizic, după care încetinește puțin. Constipația, greața și vărsăturile sunt deseori tulburătoare. Hernia apărută este vizibilă în mod clar pentru pacient și poate la început să dispară atunci când corpul își asumă o poziție orizontală.

Cele mai evidente simptome și semne ale bolii sunt durerea trăgând caracterul și proeminența. Prin urmare, problema de a determina hernia abdominală nu este deosebit de dificilă. Adesea, pacienții au stabilit acest diagnostic pe cont propriu.

Umflarea patologică în fazele timpurii se lipsește mai mult cu tensiune, tuse, strănut și în repaus pot dispărea. Mai târziu, când inelul hernial este extins în continuare, hernia crește semnificativ în dimensiune, existând riscul de a fi redus și de a dezvolta diverse complicații. Prin urmare, orice hernie este considerată periculoasă și necesită tratament.

Diagnosticul bolii

Dacă este suspectată o hernie, un diagnostic detaliat este foarte important, care poate fi obținut numai printr-o examinare cuprinzătoare a corpului. Într-o astfel de situație, va fi necesară o examinare cu raze X a vezicii urinare, a toracelui, a tractului gastro-intestinal și a ficatului. Procedura se efectuează cu ajutorul bariului, care vă permite să vedeți locația herniilor în imagine.

Dacă a existat o deplasare a intestinului subțire, atunci acest semn indică dezvoltarea unei hernie. În plus, pot fi prescrise diagnosticul diferențial sau irigoscopia.

Ecografia este, de asemenea, o metodă eficientă de examinare. Poate fi folosit pentru a distinge proeminențele nereducibile de la nodulii benigni și limfatici în regiunea inghinală. Ecografia vă permite să studiați anatomia cavității în care se găsește hernia și să planificați modalitatea adecvată de a o elimina.

Tomografia computerizată permite recunoașterea cu mare precizie a naturii și dimensiunii defectului.

Posibile complicații ale herniei

Principalul pericol pe care îl prezintă hernia abdominală este încălcarea. Această condiție poate apărea atunci când bucla intestinală intră în sacul hernial. Procesul de încălcare este asociat cu contracția mușchilor abdominali, ceea ce ajută la reducerea inelului hernial. În cele din urmă, există o deteriorare a circulației sanguine, împotriva căreia se poate forma o necroză intestinală - moartea țesuturilor. Dacă o hernie este rănită, sunt posibile următoarele complicații:

• toxicitate corporală severă;
• obstrucție intestinală;
• peritonita - inflamația cavității abdominale;
• încălcarea rinichilor și a ficatului.

Cum să tratați o hernie

În cazuri foarte rare, hernia este supusă unui tratament conservator și corecției cu ajutorul terapiei fizice și masajului. Mai des, necesită intervenție chirurgicală. Și dacă a avut loc deja încălcarea organelor interne vitale, atunci operația este efectuată în regim de urgență.

Alegerea metodelor chirurgicale pentru înlăturarea unei hernie astăzi este destul de largă. În funcție de tipul de hernie și de complexitatea tehnică a operației, medicul poate recomanda o hernioplastie deschisă sau laparoscopică prin metoda de întindere sau implantare a implantului pentru a închide poarta herniei.

Există categorii de pacienți pentru care chirurgia este contraindicată sau este prescrisă numai în cazuri de urgență, atunci când riscul asociat complicațiilor herniei depășește în mod semnificativ riscul de intervenție chirurgicală. Acești pacienți includ copiii sub vârsta de 1 an, femeile gravide, persoanele care suferă de boli cronice sau infecțioase, boli asociate tulburărilor metabolice, de exemplu, diabetul zaharat.

Adesea, dacă dezvoltarea unei hernie a abdomenului este legată de starea generală slăbită a țesutului conjunctiv sau muscular, operația nu garantează, după un timp, hernia va apărea din nou, dar într-o zonă diferită. Prin urmare, pentru toți pacienții se recomandă măsuri preventive de întărire a abdominalelor, ajustarea alimentației și stilului de viață.

Hernia

Oricât de ușoară ar putea părea situația cu hernie, singura modalitate de a face față acestei probleme este de a avea o operație. Astfel de patologii nu dispar pe cont propriu. În timp, cantitatea de proeminență crește doar și creează un pericol pentru sănătatea și viața umană.

În special, dacă hernia este în organism prea mult timp, apare deformarea țesuturilor adiacente. Și aceasta, la rândul său, poate avea un impact direct asupra rezultatului chiar și după operație. Chiar și un bandaj special și repornirea nu sunt capabile să rezolve problemele cu hernie. Purtarea unui bandaj de întreținere nu reduce probabilitatea de încălcare.

Există un singur tip de hernie care poate dispărea singură - o hernie ombilicală la un copil sub cinci ani. În alte cazuri, nici o intervenție chirurgicală nu poate face.

Un specialist ar trebui să fie contactat imediat la prima suspiciune de hernie. Cu cât pacientul este operat mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unei recuperări ușoare fără complicații. De îndată ce se confirmă diagnosticul, pacientul va trebui să facă o examinare suplimentară, inclusiv testarea. Aceste măsuri sunt necesare pentru a evalua starea generală a sănătății umane. O analiză detaliată a tuturor indicatorilor pacientului și prezența bolilor asociate permite chirurgului să determine opțiunea de tratament adecvată, adaptată la caracteristicile organismului unei anumite persoane.

Examenul preoperator include:

• teste de sânge (biochimice și clinice);
• sânge pe RW;
• Testul HIV;
• analiza pentru detectarea hepatitei;
• tip de sânge;
• analiza urinei;
• piele cu raze x;
• ECG;
• examinarea de către un ginecolog sau androlog;
• concluzia terapeutului.

Posibilitățile moderne ale medicinei sunt pur și simplu uimitoare. Hernia chirurgie astăzi este efectuată într-o manieră cu impact scăzut prin intermediul laparoscopiei. În partea corespunzătoare a corpului, chirurgul face mici incizii în care este inserată laparoscopia împreună cu instrumentele necesare. Acest dispozitiv permite medicului să monitorizeze fiecare acțiune de pe monitor și prezența instrumentelor chirurgicale miniatură vă permite să eliminați hernia fără a vă răni în țesuturile din apropiere.

În timpul operației de hernie, este plasat un patch special, care este realizat din material cu ochiuri de plasă. Ulterior, aceasta va crește în țesut, care va împiedica apariția unei hernii. Procentul herniilor repetate în acest caz este minim.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Totul depinde de gravitatea bolii și de starea pacientului. Dar chirurgii acceptă anestezie intravenoasă, deoarece în acest caz toți muschii pacientului sunt relaxați. Acest lucru face mai ușor pentru medic să efectueze manipulările necesare. În cazul anesteziei locale, pacientul se află în tensiune, ceea ce agravează doar procesul chirurgical și acest lucru poate afecta negativ rezultatul după intervenția chirurgicală.

Durata intervenției chirurgicale este de 1,5-2 ore. Mai mult, după operație, pacientul nu își pierde capacitatea de a se mișca independent și într-o zi el se poate întoarce acasă.

Hernia Prevenire

Principala cauză a herniilor în abdomen este slăbiciunea țesutului conjunctiv. O complicație similară apare după intervenția chirurgicală, mai ales dacă persoana este obeză. Persoanele care au trebuit să sufere o intervenție chirurgicală abdominală în cavitatea abdominală trebuie să respecte următoarele recomandări: 2 luni după operație, trebuie să poarte un bandaj elastic pentru hernia abdominală, să evite răsucirile și înclinările ascuțite ale corpului, să nu ridice greutăți peste 8 kg.

Până la un anumit punct, o persoană nu poate nici măcar să fie conștientă de prezența unei hernie în corpul său. Dar, mai devreme sau mai târziu, înfundarea va deveni vizibilă atunci când se aplică tensiunea sau presiunea musculară. Chiar și o hernie liniștită poate da complicații în cazul în care se întâmplă să încalce, care este cauzată de stoarcerea vaselor de sânge. Doar câteva ore de circulație proastă a sângelui pot duce la dezvoltarea de gangrene. Singura soluție în această situație este doar o operațiune. Pentru a elimina astfel de probleme grave de sănătate, trebuie să vă gândiți la prevenirea bolii. Principalul lucru este să eviți încărcăturile insuportabile cu ridicarea greutății. Este foarte important să se facă o normalizare a scaunului, deoarece constipația provoacă adesea apariția herniilor. Dacă există o încălcare a tractului gastro-intestinal, atunci o dietă specială bogată în fibră va ajuta la restabilirea funcției. În același timp, este imperativ să vă monitorizați greutatea și să vă mențineți performanța corpului în limite acceptabile.

Nu uitați de educația fizică. Peretele abdominal întărit și slăbit este o cauză obișnuită a herniei abdominale. Dar puteți întări mușchii cu ajutorul unor exerciții speciale, în special - presa și exercițiul "bicicletă". Clasele zilnice de 7-10 minute vor aduce rezultate bune și vor crește tonusul muscular al abdomenului. Trebuie, de asemenea, să faceți pentru a întări țesutul muscular din podea pelviană. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă relaxați alternativ și apoi să întindeți mușchii pasajului anal.

Pentru a preveni apariția unei hernie, este necesară tratarea promptă a bolilor care determină o creștere a presiunii intra-abdominale:

• rece, cu tuse;
• probleme pulmonare;
• constipație cronică;
• boala urologică cu urinare depreciată.

Când purtați un copil, o femeie trebuie să mănânce drept pentru a evita constipația. Nu interfera cu clasele de fitness. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Pentru a minimiza apariția unei hernii la un nou-născut, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a zonei ombilicului și a legăturii cordonului în primele zile de viață. Hrăniți copilul cu regimul, excluzând posibilitatea supraîncărcării. În prezența constipației, asigurați-vă că revizuiți miezurile alimentare și faceți anumite ajustări. Este recomandat să puneți sugarii de 3 ori pe zi pe burtă, ceea ce vă permite să întăriți mușchii abdominali. Nu este de dorit ca un copil să se îmbrace bine și să arunce adesea.

Tot ce trebuie să știți despre hernie

Hernia hernia este o boală destul de frecventă care poate apărea în orice persoană. Este împărțită în mai multe specii care prezintă simptome diferite, locație, cauze de dezvoltare și tactici de tratament. Boala aduce o mulțime de disconfort vieții unei persoane, deci este important să știți ce este hernia.

Concept și clasificare

O hernie pe abdomen este o boală caracterizată prin apariția organelor abdominale pe suprafața abdomenului sau prin expedierea acestora prin poarta herniei în interiorul cavității abdominale. Inelul hernial este un gol care a apărut în peretele abdomenului. Acest defect apare în mod natural sau se poate datora leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Potrivit statisticilor, aproximativ 5% din populație suferă de diverse tipuri de hernie în stomac. Marea majoritate a acestora (80%) sunt bărbați, iar restul de 20% sunt femei și copii. De obicei, hernia abdominală este diagnosticată la prescolari și la persoane de peste 50 de ani.

Bolile au specii, inclusiv hernia abdominală. Clasificarea este foarte extinsă și include un număr foarte mare de subspecii. Pentru claritate, facem masa.

• hernia externă a peretelui abdominal (dincolo);
• hernii interne (organele se deplasează în interiorul cavității abdominale).

• ombilical (apar aproape de buric);
• paraumbilical (situat în apropierea inelului ombilical);
• inghinală, care sunt în continuare divizate în drepte și oblice, în funcție de locația cordului spermatic;
• hernia ventrală - o hernie a peretelui abdominal anterior, formată în partea inferioară;
• hernie epigastrică, care se află în linia mediană a abdomenului;
• coapsa;
• lombare;
• obturatoare;
• hernie spihelium;
• hernia din orificiul de alimentare al diafragmei;
• hernia laterală a abdomenului, situată în spatele vaginului mușchiului rectus.

• strangularea care apare atunci când se stoarce vasele mezenterice cu necroză intestinală ulterioară;
• obstructiv, apare datorită înclinării intestinului și încetării mișcării fecalei prin intestine;
• marginale formate prin încălcarea unei mici părți a peretelui intestinal cu alte necroze și perforații.

• hernia incompletă (sacul hernial părăsește cavitatea abdominală, dar nu depășește granițele sale);
• hernie completă (sacul hernial este situat în afara pereților cavității abdominale).

• congenital hernie abdominală;
• Herniul lui Littre, în care jejunum diverticulum se află în sacul hernial;
• rătăcirea herniilor în cavitatea abdominală.

Herniile interne abdominale sunt diagnosticate în 25% din cazuri. În toate celelalte situații, pacienții suferă de specii externe. De asemenea, hernia ventrală merită o atenție deosebită. Recent, a început să se întâlnească cel mai adesea. Virozele hernare apar după operație.

Cauze și simptome

Hernia cavității abdominale nu apare spontan. Pentru că apariția acestuia necesită timp și câțiva factori patologici. Motivele sunt împărțite în două tipuri: dispunerea și executarea.

Să includă:

• ereditar;
• mușchii congenitali slabi;
• modificările rezultate din cauza leziunilor, intervențiilor chirurgicale, epuizării, după care există puncte slabe pe corp.

Cauzele realizării provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale și dezvoltarea unei hernie a peretelui abdominal anterior la puncte slabe. Printre acestea se numără:

• exerciții fizice grele;
• greutatea în exces;
• tumorile organelor din cavitatea abdominală;
• tuse persistentă în bolile pulmonare cronice;
• urinare defectuoasă;
• constipație persistentă;
• sarcina, nașterea dificilă;
• unele boli (tuberculoză, ciroză, prostată mărită, paralizie a picioarelor, poliomielită etc.).

Toate motivele pentru apariția patologiei ar trebui să continue pentru o lungă perioadă de timp. Numai atunci este formată o hernie a peretelui abdominal anterior.

Când se formează o hernie în cavitatea abdominală, simptomele depind de localizarea și severitatea acesteia. Simptomele herniei abdominale sunt:

1. O proeminență sub forma unei tumori care apare atunci când se exercită orice efort fizic.
2. Durerile dureroase și dureroase în zona herniilor.
3. Tulburări urinare.
4. Diferite tulburări digestive - balonare, diaree, constipație, iritație, greață, erupție constantă.

Diagnosticul bolii

Dacă suspectați o patologie a abdomenului hernial, simptomele sunt adecvate, atunci trebuie să contactați un specialist pentru o examinare cuprinzătoare a corpului.

Dacă tumoarea se formează în locurile obișnuite pentru hernie (zonele înghinale, ombilic și coapsei), boala este ușor de diagnosticat. Hernia hernară este recunoscută de o "torsiune". Este necesar să puneți o mână pe proeminență și să cereți pacientului să tuse, în timp ce ar trebui să existe șocuri clare. Metodele de diagnosticare includ palparea inelului hernial, palparea și atingerea tumorii.

Pentru unele tipuri de hernie ale peretelui abdominal anterior, se folosesc metode suplimentare:

• gastroscopie;
• raze X;
• herniografia (prin această procedură, un agent de contrast este injectat în cavitatea abdominală, ceea ce permite examinarea herniei);
• Ecografia proeminenței.

Metode de tratament

Foarte rar, hernia ventrală a abdomenului dispare datorită tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară. Dacă a existat o încălcare a organelor interne, operațiunea se desfășoară în regim de urgență. Mai jos vom examina mai atent toate metodele de tratament.

Metode conservatoare

Tratamentul conservator al herniei abdominale este prescris pentru a preveni complicațiile, creșterea tumorilor și atenuarea simptomelor. Este utilizat în relație cu pacienții pentru care chirurgia este contraindicată din cauza vârstei, sarcinii, bolii severe.

Metodele conservatoare includ:

• terapie medicamentoasă;
• eliminarea cauzelor care cresc presiunea intra-abdominală;
• dieta;
• gimnastica;
• purtând un bandaj special;
• masaj.

Tratamentul chirurgical

Cu manifestarea primelor simptome, ar trebui să contactați imediat chirurgul. O operație în timp util oferă mai multe șanse pentru o recuperare rapidă, fără complicații diferite. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie examinat și să treacă toate testele necesare. Analiza stării de sănătate a pacientului va permite chirurgului să prescrie opțiunea de tratament adecvată.

De regulă, hernia abdominală este îndepărtată cu ajutorul hernioplastiei. În total, există trei modalități de a le realiza:

1. Tensiunea (gaura de la locul herniei îndepărtate este strânsă cu propriile țesuturi).
2. Fără tensiune (pentru a închide gaura, se utilizează implanturi din plasă de polipropilenă).
3. Combinate (folosind ambele plasă și țesături proprii).

Se recurg la a doua metodă. Nu întinde materialul, iar plasa de polipropilenă oferă o protecție fiabilă care poate rezista unor sarcini considerabile.

De asemenea, o operație de hernie poate fi efectuată prin metode deschise, laparoscopice și endoscopice:

1. O operație deschisă este considerată una clasică și se realizează prin efectuarea unei incizii peritoneale, examinarea, eliminarea directă sau reducerea herniei, setarea grilei și coaserea.
2. Metodele de operare endoscopice și laparoscopice nu necesită incizii mari. Se fac mai multe mici găuri (5 mm). Pentru a forma spațiul de lucru, bioxidul de carbon este injectat în peritoneu. Apoi dispozitivul este introdus cu o lanternă și o cameră video și manipulatoare speciale cu care se efectuează operația.

Recuperarea postoperatorie

Reabilitarea constă în restabilirea forței pacientului. Recomandările depind de metoda de operare, trebuie să desemneze un medic. După examinarea pacientului, prescrie o dietă, terapia postoperatorie și determină intensitatea exercițiilor.

10 zile pacientul trebuie să meargă la spital pentru a efectua pansamente. În plus, medicamente prescrise cu analgezice și antibiotice. Cursurile de fizioterapie vor contribui la accelerarea procesului de recuperare.

Câteva luni nu pot juca sport. De asemenea, trebuie să adere la o nutriție adecvată. În primele zile după operație, este necesar să se mănânce alimente lichide: bulion, supe luminoase, jeleu. Treptat, este necesar să se adauge dietă, varietăți cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, ouă, legume, fructe și fructe de mare. Este necesar să renunțăm la mâncărurile sărate și picante, să fumăm, să bem băuturi alcoolice.

Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. După aceea, se recomandă purtarea unui bandaj pentru a readuce tonul la mușchii abdominali. După 3 luni, puteți face educație fizică ușoară, în timp ce bandajul nu poate fi înlăturat. Exercițiile de respirație și masajele regulate promovează recuperarea rapidă.

Hernia hernioasă este o boală gravă care necesită tratament. În caz contrar, pot apărea complicații grave sub formă de peritonită, obstrucție intestinală și intoxicație.

Cum să recunoască o hernie pe abdomen

Ieșiți sub piele de la nivelul căței, coapsei, spatelui sau abdomenului, în scrot sau în cavitatea toracică a organelor interne ale cavității abdominale se numește hernie abdominală. Din punct de vedere vizual, hernia abdominală arată ca o tumoare cu contururi netede și piele intactă.

Motivele pentru care există o hernie a abdomenului pot fi împărțite în două tipuri:

• Congenitale. Vorbim despre anomaliile anatomice care facilitează ieșirea organelor interne din regiunea peritoneală.
• Achiziționat. Boala se poate dezvolta din cauza rănilor, a operațiilor și a altor efecte care încalcă integritatea cavității abdominale chiar și în cazul unei persoane care nu este predispusă la formarea unei hernie a abdomenului. Sarcinile dobândite, obezitatea, nașterea și sarcina sunt, de asemenea, printre cauzele dobândite.

Tipuri de hernie abdominală

Boala este de obicei clasificată în funcție de diferiți factori anatomici și clinici:

• După origine. În acest caz, există și o diviziune în herniile abdominale dobândite și congenitale.
• Conform imaginii clinice. Pacientul poate dezvolta o complicație în perioada postoperatorie, poate fi o boală recurentă sau primară.
• În funcție de stadiul de dezvoltare. Herniile complete - conținutul sacului hernial se găsește sub piele, în canalul hernial și în cele inițiale (conținutul nu este stors).

Herniile pot fi externe și interne. În primul caz, conținutul hernial se extinde prin găurile din cavitatea abdominală. În al doilea rând, se umple diferitele buzunare ale peretelui abdominal și nu intră sub piele.

Herniile sunt de asemenea împărțite în strangulate și necomplicate. Prima este o complicație gravă care necesită intervenție chirurgicală. Cu aceasta din urmă există o șansă de a face față, hernia poate fi stabilită fără a efectua un tratament chirurgical.

Semne de hernie abdominală

Există câteva simptome principale care ajută la recunoașterea unei hernie:

• Protruzia în afară dintr-o pungă hernială, în mărime de la un mazăre la un pepene mediu de pepene.
• Senzații de durere. Zona de apariție a patologiei este în mod semnificativ umflată.

Senzațiile dureroase sunt caracteristice stadiului inițial al apariției bolii. Durerea are o formă acută și devine mai puternică atunci când pacientul se mișcă: inhalează adânc, tuse. În același timp, un sac de herniat înfundat apare proeminent prin inelul hernial. În acest moment, pe peretele frontal, elementele intestinale nu sunt vizibile vizual. În stadiile inițiale, hernia se manifestă ca o consolidare subcutanată a tumorii.

De obicei, proeminența pe palpare este nedureroasă. În unele cazuri, dispare independent sau este redus atunci când o persoană adoptă o poziție orizontală a corpului.

Diferitele tipuri de hernie abdominală pot avea propriile semne specifice. În acest caz, simptomele vor depinde de organul peritoneal special sau de o parte din sacul hernial care se formează:

• În cazul buclelor intestinale, puteți vedea simptomele unei alte boli - "obstrucție intestinală". Pacientul va suferi de constipație, greață, durere acută, temperatura lui va crește.
• În cazul vezicii urinare, puteți observa nereguli în procesul și frecvența urinării.
• O hernie a liniei albe a abdomenului se caracterizează prin încovoiere atunci când peretele abdominal anterior este tensionat (când o persoană este "umflată") și dureri în zona epigastrică.
• Herniile ombilicale se manifestă cu greață și durere pe care o persoană o va experimenta atunci când simte sacul herniilor în zona ombilicului;
• O hernie inghinala se caracterizeaza prin cresterea durerii in zona inghinala si a abdomenului inferior. Pacientul va găsi o proeminență caracteristică în zona canalului inghinal, se simt muschi slabi.
• Hernia femurală are simptome similare. Dar locația sa este diferită. Semnele caracteristice - creșterea durerii în abdomenul inferior, cu îndreptarea completă a organismului și tulburarea de urinare.

Pentru a clasifica cu exactitate tipul de hernie, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Bazați-vă numai pe simptome și semne nu pot.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - migrarea organelor interne, înconjurată de fruntea exterioară (parietală) a peritoneului, sub piele sau în diferite părți ale cavității abdominale prin defectele stratului aponeurotic muscular. Herniile abdominale se formează în puncte slabe ale peretelui abdominal. Hernia abdominală necomplicată se manifestă printr-o proeminență fără durere sub piele, care este stabilită în mod liber. Hernia complicată devine dureroasă, încetează să scadă. Diagnosticul herniei abdominale se face pe baza unui examen clinic, a unei ecografii a organelor abdominale, a herniografiei. Tratamentul herniei abdominale exclusiv chirurgical; purtarea unui bandaj este afișată numai dacă există contraindicații pentru operație.

Hernia abdominală

Hernia abdominală - proeminența organelor abdominale împreună cu foaia exterioară a membranei seroase prin peretele anterior al abdomenului; uneori - mișcarea organelor și a buclelor intestinale în găurile mesenteriei sau diafragmei din interiorul cavității abdominale. Astăzi, la fiecare 5 persoane de la 10 mii de persoane suferă diverse hernie; dintre acestea, cel puțin 80% sunt bărbați, restul de 20% sunt femei și copii. Aproximativ 30% din toate intervențiile chirurgicale în chirurgia pediatrică se efectuează asupra herniilor abdominale. La adulți, hernia inghinală și femurală sunt mai frecvent diagnosticate, la copii, o hernie ombilicală. Cea mai frecventă hernie abdominală la vârsta preșcolară și după 45 de ani.

În ceea ce privește frecvența, toate herniile ventrale sunt distribuite după cum urmează: hernia inghinală apare în 8 din 10 cazuri, herniile postoperatorii și ombilicale ale abdomenului sunt diagnosticate în proporție egală cu 8%, femural în 3% din cazuri și diafragmatică la mai puțin de 1% dintre pacienți. Pana in prezent, noi metode de chirurgie (non-tensiune) sunt dezvoltate in chirurgia abdominala, care garanteaza o rata scazuta de recurenta.

Cauze ale herniei abdominale

Hernia peretelui abdominal nu apare spontan, deoarece aspectul lor necesită o combinație a unui număr de factori patologici și timp. Toate cauzele herniilor abdominale sunt împărțite în predispoziție la formarea proeminenței și a performanței. Printre acestea se numără slăbiciunea congenitală a tendoanelor și a mușchilor, precum și modificările dobândite (ca rezultat al operațiilor, leziuni, epuizare), ducând la punctele slabe ale corsetei corpului (în canalul femural și inghinal, inelul ombilical, linia albă a abdomenului etc.).

Factorii cauzali de realizare stimulează o creștere a presiunii intra-abdominale și formarea unei hernie în abdomen într-un astfel de punct slab. Acestea includ: forța fizică tare, tumori ale organelor abdominale, tuse hacking în patologia pulmonară cronică, flatulență, ascite, tulburări de urinare, constipație, sarcină etc. Trebuie remarcat faptul că aceste mecanisme de dezvoltare a bolii ar trebui să acționeze mult timp - formate hernie de abdomen.

Clasificarea herniilor abdominale

Prin localizare, toate herniile abdominale sunt împărțite în exterior (depășesc limitele peretelui abdominal sub piele) și interne (organele se deplasează în deschiderile lărgite ale mesenteriei intestinului sau diafragmei în interiorul cavității abdominale). În ceea ce privește hernia abdominală poate fi completă sau incompletă. O hernii complete se caracterizează prin faptul că sacul hernial împreună cu conținutul este situat în afara limitelor peretelui abdominal. În cazul herniei abdominale incomplete, sacul herniilor părăsește cavitatea abdominală, dar nu și limitele peretelui abdominal (de exemplu, cu hernie inghinală oblică, conținutul poate fi localizat în canalul inghinal).

Herniile abdominale pot fi reductibile sau non-divertibile. Inițial, toate herniile formate ale abdomenului sunt reductibile - când se aplică un ușor efort, întregul conținut al sacului hernial se mișcă destul de ușor în cavitatea abdominală. În absența unei observații și a unui tratament adecvat, volumul herniilor abdominale crește semnificativ, încetează să scadă, adică devine neangajat.

În timp, riscul de complicații severe ale herniei abdominale - încălcarea sa crește. O hernie strangulată este menționată atunci când organele (conținutul herniilor) sunt stoarse în inelul hernial, apare necroza lor. Există diferite tipuri de încălcări: obstrucția (fecală) apare atunci când intestinul este îndoit și trecerea maselor fecale prin intestin este oprită; strangularea (elastică) - prin stoarcerea vaselor mezenterului cu necroză ulterioară a intestinului; marginală (hernia lui Richter) - cu încălcarea nu a întregii bucla, ci doar o mică parte din peretele intestinal cu necroză și perforare în acest loc.

Tipurile speciale de hernie de tip abdominal se disting într-un grup separat: congenital (datorită anomaliilor de dezvoltare), alunecare (conține organe care nu sunt acoperite de peritoneu - cecum, vezică), hernia lui Littre (conține diverticulele jejunului în sacul herniei).

Simptomele herniei abdominale

Manifestările herniilor ventrale depind de localizarea lor, principala caracteristică fiind prezența unei formări herniale într-o anumită zonă. Hernia inghinala a abdomenului este oblica si directa. Hernia inghinală oblique este un defect congenital atunci când procesul vaginal al peritoneului nu depășește, datorită căruia cavitatea abdominală comunică cu scrotul prin canalul inghinal. Atunci când hernia inguinală oblică a buclei intestinale abdominale trece prin deschiderea interioară a canalului inghinal, canalul însuși și afară prin deschiderea externă în scrot. Sacul hernial trece lângă cordonul spermatic. De obicei, o astfel de hernie este dreaptă (în 7 cazuri din 10).

O hernie abdominală inghinală dreaptă este o patologie dobândită în care se formează slăbiciunea inelului inginer extern și intestinul împreună cu peritoneul parietal rezultă din cavitatea abdominală direct prin inelul inghinal extern și nu trece lângă cordul spermatic. Deseori se dezvoltă din două părți. Hernia inghinală directă este încălcată cu mult mai puțin frecvent decât oblică, dar se recuperează mai des după operație. Herniile inghinale reprezintă 90% din toate herniile abdominale, cu 95-97% din toți pacienții fiind bărbați după 50 de ani. Aproximativ 5% dintre bărbați suferă de hernie inghinală. Foarte rar, apare o hernie inghinală combinată - cu ea apar mai multe proeminențe herniale, necontractate între ele, la nivelul inelului interior și exterior, al canalului inghinal.

Într-o hernie femurală, buclele intestinale ies din cavitatea abdominală prin canalul femural până la suprafața frontală a coapsei. În cele mai multe cazuri, femeile de 30-60 de ani suferă de acest tip de hernie. Hernia femurală reprezintă 5-7% din toate herniile ventrale. Dimensiunea unei astfel de hernie este, de obicei, mică, dar din cauza stării de etanșeitate a porții herniei, aceasta este predispusă la încălcare.

În toate tipurile de hernie descrise mai sus, pacienții observă o formă elastică rotundă în regiunea inghinală, scăzând în poziția de susținere și crescând în poziție în picioare. La încărcare, înțepenirea apare în zona herniilor. Cu o hernie inghinală oblică, buclele intestinale pot fi detectate în scrot, iar atunci când se instalează hernia, se simte ruperea intestinului, cu auscultație, se aude peristaltism asupra scrotului și, cu percuție, se detectează tympanita. Aceste tipuri de hernie trebuie diferențiate de lipom, limfadenită inghinală, boli inflamatorii ale testiculelor (orhită, epididimită), cryptorchidism, abcese.

O hernie ombilicală - mișcați sacul herniilor în exterior prin inelul ombilical. În 95% din cazuri, este diagnosticată la o vârstă fragedă; femeile adulte suferă de această boală de două ori la fel de des ca și bărbații. La copiii cu vârsta de până la 3 ani, este posibilă întărirea spontană a inelului ombilical cu vindecarea herniei. La adulți, cele mai frecvente cauze ale formării o hernie ombilicală a abdomenului sunt sarcina, obezitatea și ascitele.

O hernie a liniei albe a abdomenului se formează atunci când mușchii rectus deviază în regiunea aponeurozei în linia mediană și ies prin deschiderea buclelor intestinale, stomacului, lobului ficatului stâng, omentului. Proeminența hernială poate fi formată în regiunea suprapumbulară, paraumbilică sau subelastică. Adesea hernia liniei albe a abdomenului este multiplă. Acestea se pot forma în timpul unui curs postoperator complicat (infecție la nivelul plăgilor, hematom, ascite, dezvoltarea obstrucției intestinale, la pacienții obezi). Particularitatea unei astfel de hernie este sacul hernial și inelul hernial situat în zona de cicatrice postoperatorie. Tratamentul chirurgical al herniei postoperatorii se efectuează numai după eliminarea efectului factorului final. Cea mai rară hernie a peretelui abdominal anterior este situată în regiunea liniei lunate (se execută aproape paralel cu linia mediană, pe ambele părți ale acesteia, în punctul de tranziție a mușchiului abdominal transversal către fascia).

Diagnosticul și tratamentul herniei abdominale

Consultarea unui gastroenterolog este necesară pentru diagnosticul diferențial al herniei abdominale cu o patologie diferită. O examinare simplă este, de obicei, suficientă pentru a stabili un diagnostic precis, totuși, pentru a determina tactica tratamentului chirurgical, sunt necesare mai multe examinări suplimentare pentru a identifica care organe sunt conținutul sacului de hernie și, de asemenea, pentru a evalua starea lor. Pentru aceasta, pot fi prescrise ultrasunete și radiografia organelor abdominale, radiografie a trecerii bariului prin intestinul subțire. În situații dificile, este necesară consultarea chirurgului endoscopic, laparoscopia diagnostică.

Numeroase studii în domeniul gastroenterologiei și chirurgiei au arătat că tratamentul conservator al herniilor abdominale este complet ineficient. Dacă o hernie necomplicată a abdomenului este detectată la un pacient, este prezentat o reparație hernică planificată, dacă o hernie este rănită, este necesară o operație de urgență. Mai mult de 20 de milioane de intervenții chirurgicale pentru hernia abdominală sunt efectuate anual în întreaga lume, dintre care aproximativ 300 de mii sunt în Rusia. În țările dezvoltate, pentru 9 intervenții planificate, există o operație pentru o hernie strangulată, în clinici domestice, indicatorii sunt ușor mai răi - pentru 5 tratamente planificate de hernie, 1 urgentă. Metodele moderne de diagnostic și tratament chirurgical al herniei abdominale vizează detectarea precoce a acestei patologii și prevenirea complicațiilor.

În anii anteriori, metodele clasice de hernie au predominat, constând în suturarea porții herniei, închiderea acestora cu propriile țesuturi. În prezent, tot mai mulți chirurgi folosesc tehnici de hernioplastie fără tensiune care utilizează plase de sinteză speciale. Astfel de operații sunt mai eficiente, după utilizarea lor, recurențele herniei abdominale sunt practic inexistente.

Când este detectată o hernie a orificiului esofagian al diafragmei, se utilizează diferite operații (fundoplicarea endoscopică, operația gastro-cardiopexică, operația Belsi), permițând reducerea inelului hernial și împiedicarea deplasării organelor abdominale în spațiul pleural.

Chirurgia pentru îndepărtarea herniilor abdominale externe poate fi efectuată sub anestezie locală, inclusiv prin utilizarea tehnicilor endoscopice. Pentru orice tip de reparare a herniei, sacul hernial este deschis primul, se examinează organele interne (conținutul herniilor). Dacă buclele intestinale și alte organe prinse în sacul hernial sunt viabile, ele sunt inserate în cavitatea abdominală, porțile herniilor sunt făcute din plastic. Pentru fiecare tip de hernie, a fost elaborată propria procedură de operare, iar volumul intervenției chirurgicale în fiecare caz este dezvoltat individual.

Dacă se efectuează hernioplastia de urgență a herniei strangulate, necroza și perforația cu peritonită incipientă pot fi detectate prin examinarea buclelor intestinale. În acest caz, chirurgii comută la o laparotomie extinsă, în timpul căreia se efectuează un audit al organelor abdominale, iar părțile necrotice ale intestinului și omentului sunt îndepărtate. După orice operație de reparație a herniei, este prezentată purtarea unui bandaj, activitatea fizică măsurată numai cu permisiunea medicului curant, aderarea la o dietă specială.

Tratamentul conservator (purtând un bandaj) este indicat numai în cazurile în care operația nu este posibilă: la pacienții vârstnici și deficienți, gravide, în prezența oncopatologiei. Îmbrăcarea prelungită a unui bandaj ajută la relaxarea sistemului muscular și provoacă o creștere a dimensiunii herniei, deci de obicei nu este recomandată.

Prognoza și prevenirea herniei abdominale

Prognoza pentru hernia abdominală necomplicată este condiționat favorabil: cu un tratament chirurgical în timp util, abilitatea de a lucra este complet restaurată. Recurențele după repararea herniei sunt observate numai în 3-5% din cazuri. În cazul încălcării, prognosticul depinde de starea organelor din sacul hernial, de oportunitatea operației. Dacă un pacient cu o hernie abdominală strangulată nu solicită ajutor medical de multă vreme, apar modificări ireversibile în organele interne și nu este întotdeauna posibilă salvarea vieții pacientului.

Prevenirea formării herniilor abdominale - exerciții moderate, permițându-vă să întăriți corsetele musculare și să preveniți slăbirea peretelui abdominal anterior. Este necesar să se evite factorii de realizare: în acest scop este necesar să se mănânce corespunzător (să se includă o cantitate suficientă de fibră, apă în dietă), să se urmeze golirea intestinală regulată.