Hipertiroidismul masculin

Hipertiroidismul este un sindrom sau un complex de simptome clinice, datorită activității funcționale crescute a glandei tiroide și a conținutului excesiv al hormonilor săi în sânge.

Urgența problemei

Condițiile patologice ale glandei tiroide sunt bine studiate și ocupă un loc dominant în structura tulburărilor endocrine. Problema hipertiroidismului este severitatea consecințelor sale. Un exces de hormoni tiroidieni cauzează perturbări grave ale proceselor metabolice în organism, ducând la modificări profunde morfologice în toate sistemele, inclusiv în reproducție.

Efectul specific al glandei asupra gonadelor de bărbați a fost refuzat de mai mulți ani. Numai ca rezultat al studiilor clinice din ultimii 20 de ani, rolul hormonilor glandei în dezvoltarea și menținerea activității funcționale a sistemului reproducător masculin a fost clarificat.

În practica clinică, diagnosticul de hipertiroidism la bărbați apare adesea cu întârziere, când tratamentul conservator și chirurgical este ineficient. Aceasta se datorează unei incidențe mai scăzute a părții masculine a populației, comparativ cu cea feminină, și a unui număr mare de cazuri subclinice în care simptomele subiective sunt pe termen lung sau ușor exprimate, dar se manifestă apoi brusc, agresiv și rapid.

Producția și rolul hormonilor tiroidieni

Reglementarea sintezei

Celulele foliculare ale glandei, utilizând tirozina și iodul aminoacidului, sintetizează doi hormoni - tetraiodotironina sau tiroxina (T₄) și triiodotironina (T.₃). Ei formează compuși cu anumite proteine care transportă hormoni prin sânge către organele țintă.

Cantitatea de sinteză, volumul și timpul de deversare în sânge de către glanda tiroidiană T₃ și t₄ reglementează hipotalamusul și glanda hipofizară, care sunt diviziuni ale creierului. Hipotalamusul, a cărui funcție este supusă bioritmelor, precum și influența sistemelor vegetative și endocrine, secretă proteina thyreiberină biologic activă sau factorul de eliberare tirotropică (TRF). Sub influența sa, glanda pituitară secretă TSH (hormonul de stimulare a tiroidei), stimulând sinteza T₃ și t₄ și secreția lor de către glanda tiroidă.

La rândul său, t₃, în sânge, în conformitate cu principiul mecanismului de feedback, inhibă secreția TSH și TRF. T₄ în glanda pituitară este eliberată din iod și, de asemenea, inhibă sinteza TSH. O scădere a concentrației sanguine a hormonilor tiroidieni devine un stimul pentru secreția TSH și TRF.

În impactul asupra celulelor țintă ale organelor țintă, rolul principal este dat T₃, deoarece afinitatea sa biologică cu ele este de 10 ori mai mare decât cea a lui T₄. Aceasta menține concentrația normală a hormonilor din sânge. În plus, diferitele funcții ale sistemului nervos autonom au un efect direct de reglare asupra funcției glandei tiroide.

Rezultatele hiperfunctionale

Când valorile sanguine ale hormonilor T sunt depășite₃ și t₄:

crește sensibilitatea receptorilor adrenergici la efectele catecolaminelor, ca urmare a creșterii frecvenței contracțiilor cardiace și a creșterii tensiunii arteriale;
viteza tuturor proceselor metabolice, împărțirea glicogenului la glucoză, creșterea sintezei enzimelor și a consumului de oxigen;
transportul de glucoză și aminoacizi în celulă este activat;
producția de căldură crește, datorită predominării și accelerării reacțiilor oxidative.

Impact asupra sistemului reproductiv

Baza tulburărilor de funcționare a sistemului sexual masculin la hipertiroidism este o creștere a concentrației serice a globulinei care leagă steroizi sexuali (SSSG) sau a SHBG (globulina care leagă hormonul sexual). Această proteină este sintetizată în ficat. Conectând până la 40-60% (normal) de hormoni sexuali masculini (testosteron și dihidrotestosteron), le traduce într-o formă inactivă și le transportă în sânge.

Concentrația SSSG depinde de diferiți factori, dar conținutul în exces T are un efect predominant asupra acestuia.₃ și t₄ și funcția hepatică anormală în hipertiroidism. Cu aceste modificări patologice, nivelul SSSG crește și, în consecință, scăderea formelor active ale hormonului sexual masculin, modificările calității spermei și scăderea potențialului sexual.

Hipertiroidismul la bărbați - pentru ce este responsabilă glanda tiroidă

Hipertiroidismul la bărbați este o boală cronică endocrină cauzată de lipsa hormonilor pentru glanda tiroidă normală. Statisticile citează cifrele triste - până la 25% dintre persoane suferă de această patologie.

Boala se poate dezvolta la orice vârstă. Astăzi vă vom spune care sunt cauzele, simptomele, tratamentul și metodele de prevenire. Barbatii sufera mai rar decat hipertiroidismul la femei (mixedem).

Boala se poate dezvolta în principal în reprezentanți ai jumătății puternice a omenirii după 50 de ani. În totalitate a scăpa de această patologie este imposibil, medicii facilitează cursul bolii cu tratament de droguri.

simptome

Glanda tiroidă a bărbaților diferă de femeile din structura anatomică, este dificil de a determina vizual prezența bolii. Prin urmare, pentru a identifica în stadiile incipiente ale bolii este aproape imposibil.

Numai prin trecerea unei serii de teste pentru hormonii T4 și T3, se poate dezvălui patologia. Simptomele anomaliilor tiroidiene la bărbați:

Sharp pierderea in greutate sau cresterea in greutate, metabolismul este perturbat, insuficienta hormonala;
iritabilitate;
Schimbări de dispoziție;
Somn slab, lipsă de atenție;
Creșterea dimensiunii globilor oculari (boala Basedow);
Transpirație excesivă;
alopecie;
infertilitate;
Insuficiență cardiacă, aritmie;
Impotență, probleme cu erecția, lipsa dorinței;
Constipație și flatulență;
Sângerarea gingiilor.

Tratamentul în timp util de către un endocrinolog va împiedica dezvoltarea bolii. În cazuri grave, poate duce la moarte din cauza sufocării.

factori

Patologia glandei tiroide se dezvoltă pe fondul inflamației și imunității reduse.

Boala Hashimoto este o patologie autoimună;
Ereditar;
Deficitul de iod în organism;
Medicamente care afectează hormonii T4 și T3;
Tumori, neoplasme;
tuberculoza;
Gură cronică;
Neajuns.

Există 2 tipuri de hipertiroidism la bărbați - primar (patologie, care este dobândită din cauza funcției depreciate, lipsa hormonilor) și secundar (deteriorarea hipotalamusului, care contribuie la formarea de triiodotironină (T3) și tiroxină (T4).

Aceste două tipuri de patologie a glandei tiroide trebuie să fie detectate în timp util și trebuie luate măsuri pentru tratamentul adecvat sub supravegherea unui endocrinolog. Ce teste trebuie să treacă un om cu hipertiroidism?

TSH (tireotropina) - va arata nivelul hormonului hipofizar;
triiodotironina liberă (T3);
fără tiroxină. (T4);
Ecografia glandei tiroide.

cercetare

Nu luați medicamente hormonale timp de o lună înainte de a lua teste;
Excludeți medicamentele care conțin iod;
Sângele este luat pe stomacul gol înainte de examenele cu ultrasunete;
În ajunul de a te limita de stres și de efort fizic.

tratament

După diagnosticarea patologiei glandei tiroide, bărbaților le este prescris un set de măsuri pentru a reduce simptomele asociate. Din păcate, este imposibil să scapi complet de această problemă. Terapia poate dura până la 2 ani.

Eliminarea hipertiroidismului este:

Medicație. Trimis la distrugerea hormonilor tiroidieni. Aceste medicamente sunt prescrise: Tiamazol, Tyrozol, Carbimazol, Propylthiouracil. La începutul tratamentului, se aplică o doză dublă.

Astfel de medicamente sunt prescrise și în complexul: Eutirox, L-tiroxină. Aceste medicamente au un număr de efecte secundare - alergii, formarea trombozei, încălcarea normelor ALT, AST (funcția hepatică).

Intervenție chirurgicală;
yodoterapii;
Reflexologia calculatorului.

Principalul lucru pentru identificarea hipertiroidismului. Tratamentul precoce va preveni efectele secundare și asfixierea, care pot fi fatale. Abonați-vă la site-ul nostru, partajați informații utile cu prietenii. Să vă binecuvânteze!

Simptomele hipertiroidismului la bărbați

Hipertensiunea glandului tiroidian la bărbați: CE ESTE?

Hipertiroidismul este o afecțiune în care glanda tiroidă produce prea mulți hormoni T4 (tiroxina) și T3 (triiodotronina), ceea ce accelerează procesele metabolice din organism. Această tulburare este mai frecventă la femei după naștere și în timpul menopauzei, dar uneori apare la bărbați.

Hipertiroidismul la bărbați este adesea însoțit de o mărire a glandei tiroide, ceea ce duce la formarea de buric sau noduri. În unele cazuri, zona glandei din gât devine dureroasă sau sensibilă.

Cauzele hipertiroidismului la bărbați

Hipertiroidismul la bărbați poate fi cauzat de o boală autoimună numită boală Graves sau tiroidită (inflamația glandei tiroide) sau expunerea la anumite substanțe chimice toxice și radiații.

Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. Sistemul imunitar la astfel de bărbați cauzează în mod eronat supraproducția hormonului tiroidian.

Alte cauze potențiale ale hipertiroidismului la bărbați:

supradozaj de medicamente hormonale tiroidiene,
creșterea consumului de iod,
prezența nodulilor tiroidieni anormali (adenom),
tiroidita.

Hipertiroidismul la bărbați apare și atunci când glanda pituitară din creier produce o cantitate insuficientă de hormon de stimulare a tiroidei (TSH). Uneori devine rezultatul unei tumori non-canceroase sau a unei infecții în glanda tiroidă.

Simptomele hipertiroidismului tiroidian la bărbați sunt similare cu semnele acestei boli la femei, dar cu unele diferențe.

Semnele principale și comune ale hipertiroidismului la bărbați:

oboseală,
modificări ale apetitului
transpirație excesivă
anxietate,
intoleranță la căldură
dificultate de concentrare
pierdere în greutate

Un om care suferă de hipertiroidism, de regulă, pierde inițial greutate datorită unui metabolism crescut cauzat de o tiroidă hiperactivă. Creșterea nevoilor de energie crește pofta de mâncare, iar odată cu vârsta, un astfel de om este un set remarcabil de exces de greutate.

Un alt simptom obișnuit al hipertiroidismului la bărbați este dezvoltarea gurii - o tumoare la baza gâtului datorită creșterii glandei tiroide. Atât întreaga glandă tiroidă și părțile sale pot fi lărgite, formând noduri convexe grele sau edeme în jurul gâtului, gâtului și mărului lui Adam.

Semne mai puțin frecvente de hipertiroidism la bărbați

Alte simptome ale hipertiroidismului la bărbați includ:

Piele lipicioasă
caderea parului
mâinile tremurânde
diaree,
vărsături,
greață și slăbiciune.

Modificări ale bătăilor inimii și ale respirației pot apărea chiar și în timpul odihnei. Ritmul cardiac poate deveni mai rapid, mai puternic și mai neregulat. Unii bărbați simt că inima lor este pe punctul de a ieși din piept. Tensiunea arterială poate crește. Pacienții vârstnici dezvoltă uneori insuficiență cardiacă.

O cauză obișnuită a hipertiroidismului, așa cum sa menționat mai sus, este o boală autoimună cauzată de boala Graves. Cu această tulburare, sistemul imunitar atacă și stimulează glanda tiroidă, provocând un exces de tiroxină. Un semn că boala lui Grave poate fi cauza hipertiroidismului este dezvoltarea simptomelor care afectează ochii. Aceste simptome includ:

Puternic în jurul ochilor.
Vorbitori / ochi bulbucați.
Excesiv iritabilitatea ochilor.
Rupere excesivă.

Unul dintre simptomele importante ale hipertiroidismului la bărbați este de asemenea o dezvoltare anormală a sânului, numită ginecomastie. Ginecomastia este caracterizată de o tumoare a țesutului mamar. După tratamentul cu medicamente pentru a reduce nivelurile de tiroxină, creșterea sânilor la bărbați se oprește, de obicei.

Două alte efecte secundare grave pe care le pot observa oamenii cu hipertiroidism sunt slăbiciunea musculară combinată cu oasele slăbite (osteoporoza).

Simptomele unei glande tiroide hiperactive la bărbați ar putea să nu fie la fel de vizibile la început, dar ele devin mai pronunțate în timp și se agravează pe măsură ce tiroxina crește.

Există mai multe modalități de tratare a hipertiroidismului.

Medicamente antitroidiene cu prescripție și beta-blocante. Beta-blocantele nu tratează tirotoxicoza, ci contracar efectele pe care hormonii secretați de glanda tiroidă le au asupra metabolismului și ritmului cardiac. Medicamentele anti-thyroide acționează prin blocarea parțială a producției de hormoni tiroidieni, reducând cantitatea de tiroxină din organism. Astfel de medicamente au un efect secundar negativ - limitarea producției de celule albe din sânge, care sunt necesare pentru combaterea infecțiilor. Din acest motiv, atunci când luați antithiroide, se recomandă să luați în mod regulat un număr întreg de sânge.

O altă opțiune posibilă de tratament. Când luați iodul este colectat de celulele tiroidei, astfel încât dimensiunea lor să scadă, iar simptomele devin mai puțin pronunțate. Această metodă de tratament este destul de comună. Potrivit statisticilor, aproximativ 80% dintre pacienți sunt de obicei vindecați după o singură doză de radiații.

În acest caz, obiectivul este eliminarea unei părți a glandei tiroide, datorită căreia supraproducția de tiroxină este oprită. Riscul principal este asociat cu posibilitatea de a elimina o cantitate excesiv de mare de țesut tiroidian, ceea ce poate conduce la efectul opus - subproducția de tiroxină.

Unele plante pot afecta glanda tiroidă și hormonii. Unele dintre ele sunt utile în hipertiroidism, dar pot agrava simptomele hipotiroidismului și invers. Nu luați niciodată plante medicinale care afectează funcția tiroidiană fără a vă consulta medicul.

Bladderwrack sau Fucus vesiculosus este un alge maro care se dezvoltă în apropierea țărmurilor nordice ale Oceanului Atlantic și Pacific. Fucus conține o concentrație ridicată de iod și este utilizat pentru a trata pancreasul sau hipotiroidismul cauzat de deficitul de iod. Cu toate acestea, utilizarea acestuia poate fi dăunătoare în cazul unui tiroidian hiperactiv, deoarece poate provoca supraîncărcarea cu iod. În plus, utilizarea frecventă a acestui produs poate provoca erupții cutanate sau hipertiroidism.

Schinduful este un seminț roșu tare maroniu al plantei Trigonella foenum-graecum (schinduf, shambala, familie de leguminoase), care este folosit ca o plante de vindecare și condimente culinare. În India, schinduful este adesea folosit pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge în diabet și pentru a stimula lactația la femeile care alăptează. Cu toate acestea, ar trebui evitată cu probleme cu glanda tiroidă, deoarece schinduful poate modifica nivelul hormonilor tiroidieni.

Astragalus este un arbust din familia leguminoaselor cu rădăcini lungi și stabile care sunt folosite în preparatele pe bază de plante. Astragalus se crede că îmbunătățește anumite funcții imunitare prin suprimarea altora. Se utilizează în mai multe condiții, cum ar fi boala cardiacă, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, infecțiile vezicii urinare și afecțiunile imune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul. Pentru probleme cu plante tiroidiene, stimularea sistemului imunitar, cum ar fi Astragalus, ar trebui evitată.

Soia izoflavone

Izoflavonele conțin compuși utili, inclusiv genisteină și daidzeină, și sunt un concentrat derivat din soia. Soia izoflavonele au proprietăți estrogenice și sunt utilizate în tratamentul aterosclerozei, bolii Alzheimer și osteoporozei. Cu toate acestea, în cazurile de boală tiroidiană, soia ar trebui evitată, deoarece poate împiedica organismul să utilizeze efectiv hormoni tiroidieni.

Hipertiroidismul și vitamina D

Excesul de hormon tiroidian are un efect negativ asupra oaselor, prin urmare, având hipertiroidism, este util să crească aportul de alimente bogate în vitamina D.

Oasele sunt într-o stare continuă de reînnoire: vechiul țesut osos este distrus și înlocuit cu unul nou. Hipertiroidismul accelerează acest proces, astfel distrugerea oaselor înainte de crearea de noi țesuturi. Acest dezechilibru reduce rezistența osoasă și crește riscul de fracturi.

Excesul modificărilor hormonului tiroidian și metabolismul vitaminei D, nivelul acestuia poate fi redus la bărbații cu hipertiroidism. Deoarece vitamina D este un nutrient important pentru sănătatea oaselor, este util să adăugați lapte bogat și pește gras cum ar fi somonul la dieta dumneavoastră.

Hipertiroidismul este asociat cu afectarea și oxidarea celulelor. Oxigenul ajută transformarea componentelor alimentelor în energia utilizată de organism. Deși acest proces metabolic este necesar pentru viață, el produce, de asemenea, produse secundare toxice și instabile, numite radicali liberi. Antioxidanții cum ar fi seleniul, beta-carotenul, vitaminele C și E și melatonina, un hormon de somn, ajută la protejarea corpului de oxidare. Melatonina este, de asemenea, capabilă să influențeze activitatea glandei tiroide.

Ea este produsă de neurotransmițătorul care influențează dispoziția serotoninei din glanda pineală și reglează ritmul de somn de 24 de ore. Este de obicei prescris pentru tratarea tulburărilor de somn și ajustarea ritmului de somn la persoanele care lucrează în schimburi de noapte. Melatonina este, de asemenea, un puternic antioxidant și poate fi utilizat pentru prevenirea stresului oxidativ, în plus, poate reduce activitatea glandei tiroide. Din această cauză, melatonina este utilă ca supliment pentru persoanele cu hipertiroidism, dar administrarea suplimentară cu melatonină în timpul hipotiroidismului poate, dimpotrivă, agrava starea.

Consumul de cofeină nu provoacă apariția hipertiroidismului, totuși, utilizarea excesivă a acestuia poate exacerba simptomele deja existente.

Majoritatea oamenilor pot bea o cantitate moderată de cafea - aproximativ 250 de miligrame sau 3 cești de cafea - fără efecte secundare. Cu toate acestea, atunci când consumați 500-600 ml de cofeină pe zi, pot să apară simptome, inclusiv bătăi rapide ale inimii, nervozitate, insomnie, iritabilitate, tremor muscular, anxietate, greață, vărsături, urinare crescută, depresie și indigestie. Persoanele care beau rar cafea pot observa aceste simptome cu un nivel mai scăzut de consum de cofeină.

Simptomele hipertiroidismului se intersectează cu unele semne de consum excesiv de cofeină (bătăi rapide ale inimii, dificultăți de somn, iritabilitate, nervozitate și alte modificări ale dispoziției). Utilizarea cofeinei poate afecta, de asemenea, acțiunea anumitor medicamente în hipertiroidism. Din acest motiv, medicii recomandă evitarea ceaiului cofeinizat, dar uneori prescrie suplimente cu extract de ceai verde 250-500 mg fără cofeină pentru a lupta împotriva radicalilor liberi din organism.

Alimentele care trebuie incluse în dieta ta

Dieta pentru hipertiroidism va include alimente care încetinesc glanda tiroidă. Acestea includ legume, cum ar fi conopida, varza, broccoli, varza de Bruxelles, spanac, verde si mustar; și, de asemenea, fasole. Cu toate acestea, dacă un bărbat are tiroidită și nivelurile hormonale fluctuează în mod constant sau sunt scăzute sau tind să fie instabile și tind să scadă, aceste produse trebuie evitate.

Unele substanțe nutritive pot reduce simptomele hipertiroidismului. Vitaminele A, C, E și grupul B sunt necesare pentru sănătatea glandei tiroide. Mineralele magneziu și calciu contribuie la procesele metabolice. Medicii recomanda, de asemenea, luarea de fier, zinc si seleniu pentru a trata hipertiroidia. Acizii grași esențiali ajută la construirea hormonilor. În plus, alimente bogate în antioxidanți, cum ar fi fructe de padure, piper și dovleac, pot reduce simptomele hipertiroidismului.

Produse care trebuie evitate la bărbații cu hipertiroidism

Există, de asemenea, alimente care trebuie evitate pentru a atenua unele dintre simptomele hipertiroidismului. Încercați să nu mâncați alimente prelucrate și, în special, carne prelucrată. Reduceți consumul de carne roșie și de grăsimi trans, care se găsesc în multe produse de panificație, margarină și fast-food. Reduceți consumul de cafeină și alcool. De asemenea, medicii recomandă evitarea alimentelor care provoacă o reacție alergică.

Hipertiroidismul este o patologie a glandei tiroide, care este însoțită de funcția sa crescută cu hiperproducția hormonilor. Odată cu creșterea sa, ele accelerează toate procesele metabolice, ceea ce crește sarcina pe întreg corpul. Hipertiroidismul - deseori se dezvoltă la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. La bărbați apare, de asemenea, dar de patru ori mai puțin frecvent: de exemplu, 25 de femei se îmbolnăvesc la 1000 de persoane și doar 1 bărbat. Caracteristica caracteristică a patologiei la bărbați este că, deși patologia apare mai puțin frecvent, apare mai accentuat la bărbați. Vârsta bolii la bărbați este de 25-50 de ani.

Funcțiile glandei sunt diverse, dar principalul lucru este că este un generator de energie în organism. Participă la activitatea tuturor organelor și sistemelor, fiind principalul dintre toate glandele, nu numai în mărime. Efectul său afectează fluxul proceselor nervoase, activitatea sistemului cardiovascular, tractul gastrointestinal, funcția de reproducere, activitatea musculară etc. Hormonii tiroidieni - T3 și T4 - pentru producția lor ar trebui să primească iod, deoarece fac parte din compoziția lor.

Fără ea, sinteza este imposibilă. Glanda este controlată de glanda pituitară, care, atunci când hormonii sunt deficienți, produce un hormon de stimulare tiroidian crescut și semnalează glanda pentru a produce hormoni. Norma TSH la bărbații adulți:

0,3-4 miere / l;
T4 - 59-135 nmol / l (liber 12,6-21 pmol / l);
T3 - triiodotironina - până la 20 de ani - 1,23-3,23 nmol / l;
până la 50 de ani - 1,08-3,14;
după 50 de ani - 0,62-2,79;
fără triiodotironină - 2,6-5,7 pmol / l.

Structura sa se datorează în special faptului că fierul în sine are noduri la bărbați și este mai bine definit deoarece nu este acoperit cu un strat de țesut gras pe gât, ca la femei. Prin urmare, orice modificare a acestuia este vizibilă mai rapid, iar diagnosticul de patologii ale glandei nu este de obicei întârziat, deși nu există simptome inițiale. Dimensiunea corpului la bărbați este de 25 ml, la femei - nu mai mult de 18 ml.

slabă ereditate;
stres;
tulburări alimentare;
care trăiesc în zone endemice cu deficit de iod;
fumatul și alcoolismul;
radiații și ecologie rea; tirotoxicoza la bărbați se dezvoltă adesea după AIT;
expunerea la substanțe toxice; care lucrează în industrii periculoase (de exemplu, obținerea de iod);
în 80% din hipertiroidism apare cu DTZ; gură toxică nodulară;
adenomul toxic al glandei, care sintetizează în sine hormoni;
tratamentul necorespunzător al glandei tiroide; utilizarea pe termen lung a iodului în doze mari;
diabet;
încălcarea feedbackului hipofizar și glandei tiroide;
Tiroidian cancer;
imunitate redusă;
TB.

DTZ - are caracter autoimun, când sistemul imunitar începe să atace glanda tiroidă, dezvoltă anticorpi împotriva receptorilor TSH. Dar ele nu distrug glanda, ci o fac să producă mulți hormoni.

Prin origine, hipertiroidismul este împărțit în primar, secundar și chiar terțiar. Primarul este o tulburare în glandă în sine; el a dobândit, apare atunci când o lipsă de hormoni. Secundar - asociat cu patologia glandei pituitare; Terțiar - asociat cu tulburări în hipotalamus, care sporește activitatea glandei.

Hipertiroidismul primar are câteva forme clinice: subclinice - fără simptome, T4 este normal, TSH este redus.

Manifest sau formă explicită - creșterea T4, TSH redusă, simptome exprimate.

Forma complicată - se referă la CLS, fibrilația atrială, insuficiența suprarenală, tulburările hepatice și rinichii, epuizarea pacienților.

Hipertiroidismul (hiperfuncția): simptomele la bărbați în funcție de sisteme:

Pielea și unghiile, sistemul musculoscheletal - transpirație crescută, înroșirea feței, fragilitatea și subțierea unghiilor, creșterea activității glandelor sebacee, pielea devine lipicioasă. Părul devine subțire, devine gri și cădea. Sângerarea gingiilor. Durerea în mușchi și articulații, acestea slăbesc, osteoporoza se dezvoltă în oase.
Sistemul endocrin - glanda tiroidă este mărită, libidoul scăzut, impotența, dezvoltarea infertilității, ginecomastia (foarte tipică pentru bărbați), scăderea masei musculare, posibila dezvoltare a diabetului zaharat. Creșterea urinării. În cazul ginecomastiei, în sân se formează o tumoare.
Hyperfuncția glandei tiroide: simptome ale sistemului cardiovascular - tahicardie și palpitații, în special în timpul exercițiilor fizice și apoi în repaus; cardiogenie, aritmii, creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea insuficienței cardiace. Tratamentul nu dă rezultate.
Manifestări ale simptomelor oculare: deschiderea excesivă a fisurilor palpebrale și apariția unei priviri surprinse sau furioase, aderența glazurii la ochi, umflarea ochilor, rarele intermitențe, închiderea incompletă a pleoapelor, care cauzează simptome de conjunctivită.
Sistemul nervos central - simptomele sunt prezentate aici destul de frecvent: agitație, slăbiciune, anxietate nerezonabilă, scăderea concentrației, oboseală, oboseală constantă, insomnie, senzație de nervozitate, iritabilitate; tremurul degetelor si mai tarziu corpul. De asemenea, printre semne: intoleranță la căldură, o creștere a temperaturii corpului până la numerele de subfebril.
Tractul gastrointestinal - întregul proces este accelerat, inclusiv peristaltism; din acest motiv, diaree, greață, flatulență, tulburări ale ficatului.
Pierderea în greutate pe fondul apetitului normal sau crescut.

În prezența buruienilor, simptomele compresiei traheei și esofagului. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de anomalii ale tiroidei la bărbați este adesea întârziat, în ciuda tuturor schimbărilor vizuale. Acest lucru se datorează faptului că bărbații, prin natura lor, au o incidență globală scăzută, în comparație cu femeile; ei nu sunt atât de atent la sentimentele lor. În plus, bărbații au mai multe cazuri subclinice. Dar se pot manifesta dintr-o dată și se pot manifesta într-un manifest cu un curs agresiv al bolii. Diagnosticarea și tratamentul ulterior conduc la scăderea eficacității tuturor tipurilor de tratament.

Pentru o lungă perioadă de timp, această influență a fost respinsă de mulți cercetători. Și numai în ultimii 20 de ani sa demonstrat rolul hormonilor tiroidieni în activitatea gonadelor masculine.

Hipertiroidismul la bărbați influențează puternic sistemul de reproducere prin creșterea sintezei globulinei care leagă steroizi sexuali (SSSG) sau HBHG (globulina care leagă hormonii sexuali) produsă de ficat. În mod normal, se leagă 40 - 60% din testosteron și devine inactiv.

Deoarece acești hormoni măresc cantitatea de proteină, nivelul formelor active scade drastic, astfel că calitatea spermei se deteriorează, se produce impotență și scade libidoul.

Măsurile de diagnostic includ:

test de sânge pentru hormoni - T3 și T4, TSH;
Ecografia glandei tiroide;
scintigrafie - studiu radioizotopic al glandei pentru evaluarea activității sale;
TAB - biopsie cu ac fin - conform indicațiilor;
pentru oftalmopatie - CT sau RMN;
în cazul bolii bazedovoy, sângele este donat pentru anticorpi - AT TPO;
pentru tulburări ale ficatului - definiția enzimelor sale - AST și ALT; detectarea colesterolului și a bilirubinei.

Pregătirea pentru analiză nu este diferită de cea a femeilor.

Tratamentul începe întotdeauna după o examinare și o clarificare completă a diagnosticului. Este complex, este împărțit în conservatoare și chirurgicale, precum și IT.

Alegerea tipului de terapie este determinată de vârsta pacientului, de bolile cronice concomitente și de contextul alergic la pacient. Practic, un tratament conservator precede intervenția chirurgicală.

Atunci când glandele hiperfuncționale sunt numite tirostatice - ele reduc capacitatea de captare a iodului din sânge, blocând parțial sinteza hormonilor. Tirozolul este cel mai frecvent prescris. Printre altele - Propiltiouracil, Metimazol, Tiamazol, Carbimazol, etc.

Un efect secundar al tireostaticelor este că ele reduc celulele albe din sânge, ceea ce se reflectă în imunitate. Prin urmare, KLA în timpul tratamentului trebuie să fie luate în mod regulat.

Tratamentul poate dura până la 2 ani, dar boala nu este complet vindecată. Numai ușurarea simptomelor este posibilă.

Schema, durata este prescrisă doar de un medic. Tratamentul începe întotdeauna cu o doză dublă.

De asemenea, sunt prescrise beta-blocantele; testosteron propionat este prezent în tratament, agenți simptomatici - sedative, antihipertensive, GCS, antiinflamatoare.

Terapia cu beta-blocante nu va vindeca tirotoxicoza. Dar ele contracarează efectele hormonilor tiroidieni asupra ritmului cardiac și asupra metabolismului.

Pentru a influența radicalii liberi, antioxidanții sunt prescrise - seleniu, vitaminele A, E, C. Tulburările de somn sunt tratate cu melatonină, în special pentru cei care lucrează în schimburi de noapte. El, în plus, este un antioxidant puternic și tinde să reducă activitatea glandei tiroide. Dar melatonina din suplimentele alimentare este dăunătoare - agravează starea.

Este prescris pentru etiologia autoimună a hipertiroidismului. Fie că tot fierul este îndepărtat complet, sau o parte din acesta. Eliminarea unei părți duce la faptul că îndemnul glandei la supraproducția hormonilor se oprește. Dacă eliminați prea mult din ea, se poate produce efectul opus - hipofuncția tiroidiană. Apoi este numit HRT.

Iodul radioactiv131 este introdus în organism într-o formă încapsulată pe cale orală, este absorbit activ de celulele afectate și apoi le ucide. Dimensiunea fierului scade, nivelul hormonilor și, prin urmare, severitatea simptomelor, scade. Metoda este eficientă, după statistici, după o doză de radiații, pacienții sunt vindecați.

Produse obligatorii pentru hipertiroidism sunt cele care încetinesc funcționarea glandei tiroide. Acestea includ: toate tipurile de varză; spanac și struguri; ridiche, hrean, ridichi, verdeață și leguminoase; în hipotiroidism, această listă nu este afișată. Dieta necesită vitamine și minerale. Ca și Mg sunt implicați în procesele metabolice. Zn, Se împreună cu iodul, fierul - normalizează activitatea glandei și a întregului organism. Grasimile de origine animală trebuie înlocuite cu PUFA - uleiuri vegetale cum ar fi măslinele.

Reduceți manifestările antioxidanților hipertiroidieni: boabe, ardei și dovleac. Pentru a suprima osteoporoza, meniul include lapte, produse lactate, brânză, brânză de vaci, porumb, fasole și fasole.

Fructe de mare (somon, sardine, creveți, stridii) - conține Vit. D, care la bărbații cu hipertiroidism este redusă și sunt surse de minerale.

Interzisă bărbaților cu hipertiroidism: produse semifinite și produse rafinate; reduceți carnea roșie și grăsimile trans, care sunt mereu în produse de fast-food, produse de patiserie. Taie cafeaua și lichiorul.

Prevenirea include dieta corectă, tratamentul în timp util și diagnosticarea patologiilor tiroidiene, excluderea insolației, activitatea fizică, examinarea regulată de către un endocrinolog.

Tiroidă hipertiroidism hipotiroidism oncologie nepotrivire Alexey Makhov

Caracteristicile hipertiroidismului sunt manifestări "oculare"

Hipertiroidismul este considerat o afecțiune în care există o combinație de simptome clinice care apar atunci când sinteza excesivă de hormoni tiroidieni. Dacă există suspiciuni de hipertiroidism la bărbați, simptomele, în general, par să accelereze toate funcțiile corpului.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că această boală nu este obișnuită la bărbați, de exemplu, există 25 la 1000 cu hipertiroidism la 1000 de femei și doar 1000 dintre 1000 de bărbați. Vârsta cea mai frecventă la care se produce boala este intervalul de la 25 la 50 de ani.

Acest articol va vorbi de ce apare hipertiroidismul, care sunt simptomele hipertiroidismului la bărbați și cum să diagnosticați această boală și ce metode de tratament sunt utilizate.

Producția hormonilor tiroidieni peste măsură are un efect negativ asupra proceselor metabolice și asupra stării organismului, în special. După cum sa menționat, hipertiroidismul la bărbați este diagnosticat mult mai târziu decât la femei, când majoritatea tratamentelor sunt ineficiente.

Acest lucru se datorează faptului că, în rândul bărbaților, rata de incidență este mai mică, iar manifestările clinice pot fi absente de mult timp sau pot fi ușor pronunțate.

Hipertiroidismul apare datorită unor astfel de factori:

difuze toxice;
buton de noduri;
tiroidita subacută și tiroidita autoimună;
hormoni adenomi tiroidieni activi;
aportul necontrolat de doze mari de hormoni tiroidieni sintetici;
administrarea pe termen lung a unor doze masive de medicamente care conțin iod;
tumori pituitare cu producție crescută de TSH;
tumori hormonale active în cancerul tiroidian folicular;
rezistența celulelor hipofizare la influența T3;
întreruperea relației în lanțul glandei hipofizo-tiroide.

Hormonii tiroidieni participă la reglementarea schimbului de căldură, schimbul BJU, sunt responsabili pentru formarea și progresia sistemului nervos central, precum și pentru performanța sa normală în viitor. În plus, hormonii tiroidieni afectează creșterea osoasă, funcționarea sistemului reproducător și sănătatea părului și a unghiilor.

Datorită hormonilor tiroidieni, se produce reglarea proceselor oxidative, crește ritmul cardiac și crește tensiunea arterială, iar reacțiile biochimice sunt accelerate și crește consumul de oxigen în celule.

Dacă crește cantitatea de hormoni tiroidieni din sânge, aceasta conduce la următoarele consecințe:

Se mărește susceptibilitatea receptorilor adrenergici la acțiunea catecolaminelor, datorită cărora apare o creștere a numărului de contracții cardiace și o creștere a tensiunii arteriale.
Rata proceselor metabolice crește, glicogenul se împarte la glucoză, sinteza enzimelor și consumul de oxigen este mai rapidă.
Se activează transportul de glucoză și aminoacizi în celule.
Datorită predominării și accelerării reacțiilor oxidative, producția de căldură crește.

Astfel, hiperfuncția glandei tiroide la bărbați - simptomele sunt asociate cu aproape toate sistemele corpului și se manifestă în felul următor: iritabilitate, frică nerezonabilă, insomnie, slăbiciune musculară și oboseală rapidă.

Inflamația crește, pacienții nu tolerează efectele căldurii, există o creștere a temperaturii corporale, tremurul extremităților. În unele cazuri, glanda tiroidă crește în mărime, ceea ce cauzează disconfort la nivelul gâtului, senzație de stoarcere, durere în gât, asfixiere și creează obstacole la înghițirea alimentelor.

Pielea este umedă și caldă, fața este hiperemică, părul este predispus la pierdere, unghiile sunt fragile, există o pierdere în greutate brută, în ciuda faptului că dieta nu se schimbă. Lucrarea unui tract gastro-intestinal este ruptă - există vărsături și greață, diaree

Din partea inimii și a vaselor de sânge crește tensiunea arterială sistolică, ritmul cardiac este perturbat și există dureri în zona inimii și un sentiment de bătăi de inimă chiar și cu efort fizic minim (vezi glanda tiroidă și inima - care este conexiunea?). Hipertiroidismul afectează funcția reproductivă - bărbații dezvoltă ginecomastie, scade libidoul, funcția erectilă este perturbată și se dezvoltă infertilitatea.

Dacă există o hiperfuncție a glandei tiroide, simptomele la bărbați se pot manifesta în mod tipic:

fata are un "aspect furios";
există o clipită rară;
exoftalmie;
o creștere a fisurii palpebrale ("privirea" cu un simptom al lui Stelvag);
când globul ocular se mișcă în jos, pleoapele superioare rămân puțin;
când ochiul se mișcă în sus, apare o bandă albă între sclera și iris;
există abateri în capacitatea de a repara vizualizarea obiectelor;
sporește strălucirea ochilor;
pigmentul este puternic depus pe pleoape.

Este important! Cu o lungă evoluție a bolii, se poate produce insuficiență cardiacă sau apare o criză tirotoxică, care este însoțită de o intensificare bruscă simultană a tuturor simptomelor hipertiroidismului existente și fără un tratament adecvat, poate produce un rezultat letal în câteva zile.

Când apare hipertiroidismul, simptomele la bărbați nu pot fi detectate pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru diagnosticul hipertiroidismului de mai mulți ani, există o instrucțiune care rămâne practic neschimbată: pacientul trebuie să se consulte cu un endocrinolog, după care medicul va examina și va prescrie o ultrasunete a glandei tiroide, teste de sânge pentru hormoni tiroidieni și hipofizari și studii privind absorbția iodului radioactiv glanda.

Tratamentul hipertiroidismului depinde de gravitatea acestuia. De exemplu, în cazul în care boala este ușoară, pacienții pot beneficia de terapie la domiciliu, în alte cazuri, monitorizarea bolnavului este necesară. În casă, în plus față de medicamentele prescrise, pacientul poate aranja pacientul o nutriție echilibrată, pacea fizică și mentală.

Pentru tratamentul hipertiroidismului pot utiliza medicamente tireostatice, sedative, medicamente antiinflamatoare și antihipertensive. În cazuri extreme, se indică tratamentul chirurgical cu eliminarea parțială sau totală a tiroidei (vezi efectele glandei tiroide la bărbați: simptome postoperatorii și tratament).

Prețul tratamentului depinde de mulți factori, de exemplu, un rol important îl are cât de curând boala a fost diagnosticată și dacă au apărut complicații suplimentare. Cu toate acestea, costul medicamentelor tireostatice, care sunt esențiale în tratamentul hipertiroidismului, de obicei nu depășește 600-800 ruble.

Din fotografiile și videoclipurile din acest articol, am aflat de ce nivelurile normale ale hormonului tiroidian sunt importante pentru organism, de ce se dezvoltă hipertiroidismul și cum se manifestă el însuși.

Numai prin trecerea unei serii de teste pentru hormonii T4 și T3, se poate dezvălui patologia. Simptomele anomaliilor tiroidiene la bărbați:

Sharp pierderea in greutate sau cresterea in greutate, metabolismul este perturbat, insuficienta hormonala;
iritabilitate;
Schimbări de dispoziție;
Somn slab, lipsă de atenție;
Creșterea dimensiunii globilor oculari (boala Basedow);
Transpirație excesivă;
alopecie;
infertilitate;
Insuficiență cardiacă, aritmie;
Impotență, probleme cu erecția, lipsa dorinței;
Constipație și flatulență;
Sângerarea gingiilor.

Tratamentul în timp util de către un endocrinolog va împiedica dezvoltarea bolii. În cazuri grave, poate duce la moarte din cauza sufocării.

Patologia glandei tiroide se dezvoltă pe fondul inflamației și imunității reduse.

Boala Hashimoto este o patologie autoimună;
Ereditar;
Deficitul de iod în organism;
Medicamente care afectează hormonii T4 și T3;
Tumori, neoplasme;
tuberculoza;
Gură cronică;
Neajuns.

TSH (tireotropina) - va arata nivelul hormonului hipofizar;
triiodotironina liberă (T3);
fără tiroxină. (T4);
Ecografia glandei tiroide.

Simptomele și tratamentul hipertiroidismului la bărbați

Hipertiroidismul la bărbați este mai puțin frecvent decât la femei, dar este mai ușor să observi și să diagnostichezi această boală la bărbați, deoarece structura gâtului ușurează observația schimbărilor care apar cu glanda tiroidă, gâtul sau sigiliul. Bărbații, mai des decât femeile, nu țin seama de aspectul estetic al hipertiroidismului, sunt forțați să se adreseze unui endocrinolog din alte motive. Acesta este un simptom clar care perturbă cursul obișnuit al vieții.

Simptomele hipertiroidismului la bărbați:

Probleme cu sistemul cardiovascular: hipertensiune arterială, dificultăți de respirație, aritmie.
Slăbiciunea musculară cauzată de defalcarea activă a proteinelor.
Strângere în greutate.
Tremurul membrelor.
Insomnie, iritabilitate, agresivitate ridicată.
Heavy sweating.
Intoleranță la lumina soarelui.
Genele, ochii ascuțiți, ruperea.

Hipertiroidismul la bărbații mai în vârstă poate duce la anomalii ale inimii, caracterizate prin următoarele simptome:

insuficiență cardiacă;
o tulburare în arterele coronare;
tahicardie atrială.

Principalele cauze ale hipertiroidismului la bărbați

Hipertiroidismul primar se dezvoltă pe fundalul inflamației glandei tiroide (tiroidita autoimună). Boala este asociată cu apariția anticorpilor care afectează negativ funcționarea glandei tiroide, dar există și alte motive pentru încălcarea acesteia:

Creșterea patologică a glandei tiroide, hipoplazie, aplazie.
Dificultăți ereditare în sinteza hormonilor TSH, T3 și T4.
Tratamentul creșterii tiroidei iodice toxice.
Efecte secundare din cauza supradozei de droguri.
Boală tiroidiană acută și cronică.
Oncologie.

Cauza hipotiroidismului secundar poate fi procesele inflamatorii în hipotalamus, oncologie sau leziuni ale hipotalamusului, leziuni ale hipofizei sau necroza acestuia.

Câteva cuvinte despre hipotiroidismul primar și secundar

Forma primară a hipotiroidismului este cauzată de problemele tiroidiene la bărbați. Hipotiroidismul secundar se dezvoltă ca urmare a disfuncției hipofizei sau hipotalamusului, organelor sistemului endocrin responsabil de sinteza hormonilor tiroidieni. Atât prima, cât și cea de-a doua încălcare afectează activitatea sistemului nervos și a altor organe.

Simptomele care decurg din aceasta:

încetineală;
letargie;
obezitate;
vorbire lentă;
apetit scăzut.

Toate simptomele sunt asociate cu tulburări metabolice, funcția inimii, tractul gastrointestinal, sistemul reproductiv, psihicul.

Problema diagnosticării hipertiroidismului primar și secundar la bărbați este aceea că încălcarea este mascată de alte boli ale organelor interne, de exemplu, problemele cu stomacul sau intestinele sunt tratate ca o tulburare specifică a tractului gastro-intestinal.

Pentru a diagnostica hipotiroidismul, terapeutul trebuie să ia în considerare toate semnele bolii și să îl adreseze omului endocrinologului pentru examinarea și testarea TSH.

Recunoașterea încălcării într-un stadiu incipient și în timp pentru tratamentul inițiat îl va salva pe om de la complicații și consecințe ireversibile.

Semnele de insuficiență pe care terapeutul trebuie să le ia în considerare:

performanță scăzută;
scăderea funcțiilor cognitive, memoria, atenția, concentrarea;
umflarea corpului și a membranelor mucoase;
intoleranță la schimbările de temperatură;
obezitate cu apetit scăzut;
constipație persistentă;
impotenta.

La bărbații mai în vârstă, hipertiroidia fără tratament poate provoca o comă hipertiroidă, o afecțiune care nu poate fi tratată. Un pacient care cade într-o comă moare.

Cum să diagnosticați hipertiroidismul

Pentru a face un diagnostic corect, endocrinologul oferă îndrumări pentru analiza TSH, T3 și T4. Dacă crește sinteza hormonilor, tirotropina va predomina în sânge, care, luând în considerare semnele de tulburări fizice și anumite simptome, vă permite să faceți un diagnostic de hipertiroidism.

Un endocrinolog poate trimite la un examen de radioizotopi, pentru a studia capacitatea de captare a celulelor sistemului endocrin.

Palparea va ajuta la identificarea gâtului, endemic sau sporadic, care poate fi un semn de hipertiroidism sau tiroidită autoimună.

Deoarece diagnosticul bolii este dificil, pacientul este recomandat să se supună tuturor examinărilor necesare pentru a prescrie un tratament adecvat.

Studiile necesare diagnosticării hipertiroidismului la bărbați:

Test de sânge pentru hormoni TSH, T4 și T3.
Analiza biochimică a serului de sânge pentru lipide și colesterol.
Determinarea dimensiunii glandei tiroide, structura acesteia pe ultrasunete.
Binoclul cu acul fin, scintigrafia tiroidiană.

Tratamentul hipertiroidismului la bărbați

După ce a trecut examenele și testele de laborator necesare, medicul prescrie un tratament pentru un bărbat. Hipertiroidismul este tratat cu terapie de substituție, care ameliorează simptomele bolii și vă permite să vă recâștigi sănătatea fizică.

Tratamentul tulburării depinde de vârsta pacientului, de starea de sănătate, de istoric și de bolile asociate.

Medicamentele prescrise, care sunt hormoni sintetici, sunt administrate o dată pe zi la o doză specifică. Medicamente prescrise pentru viață. Luând terapia de substituție, este necesar să se consulte cu endocrinologul o dată pe an cu privire la ajustarea dozei și să doneze sânge pentru TSH.

La câteva luni după administrarea medicamentelor care înlocuiesc hormonii, simptomele bolii dispar și se restabilește starea generală.

În cazurile severe, se efectuează o rezecție a glandei tiroide, îndepărtarea completă sau una dintre părțile sale. Acest lucru vă permite să eliminați simptomele de hipertiroidism cu intoleranță la terapia medicamentoasă, creșteri mari și alte semne ale bolii care necesită intervenție chirurgicală.

O altă metodă eficientă este tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv. Este utilizat pentru pacienții vârstnici. Pacientul ia o capsulă cu iod, intră în corpul de iod radioactiv, elimină simptomele hipertiroidismului după două sau trei săptămâni de la începerea tratamentului. Folosind medicamentul, endocrinologii încearcă să reducă hipertiroidia glandei tiroide și să suprime producerea hormonilor. Tratamentul este complicat de faptul că pacienții dezvoltă hipotiroidism, care necesită terapie pe tot parcursul vieții cu hormoni și medicamente pentru iod. Calitatea vieții pacientului nu este redusă. Hipotiroidismul controlat permite unui bărbat să trăiască o viață deplină.

Prevenirea hipertiroidismului

Mai întâi de toate, trebuie să acordați atenție dietei. Pacientul are nevoie de alimente bogate în minerale, vitamine, ușor digerabile și ușor de digerat. Dieta ar trebui să vizeze ameliorarea simptomelor bolii, inclusiv a obezității, ceea ce înseamnă că alimentele cu conținut scăzut de calorii trebuie să fie adăugate la regimul alimentar. Făina și dulceața sunt excluse. Este necesar să scapi de obiceiurile proaste, de dependența de alcool și de fumat. Un stil de viață sănătos este o excelentă prevenire a oricărei boli.

Prevenirea hipertiroidismului este vizita regulată la cabinetul endocrinologului pentru a monitoriza starea și eliberarea serului de sânge la hormonul TSH.

Hipertiroidismul tiroidian la bărbați: simptome și tratament

Concepte generale despre rolul glandei tiroide

0,3-4 miere / l;
T4 - 59-135 nmol / l (liber 12,6-21 pmol / l);
T3 - triiodotironina - până la 20 de ani - 1,23-3,23 nmol / l;
până la 50 de ani - 1,08-3,14;
după 50 de ani - 0,62-2,79;
fără triiodotironină - 2,6-5,7 pmol / l.

Caracteristicile anatomice ale glandei tiroide la bărbați

Cauzele tirotoxicozei la bărbați

slabă ereditate;
stres;
tulburări alimentare;
care trăiesc în zone endemice cu deficit de iod;
fumatul și alcoolismul;
radiații și ecologie rea; tirotoxicoza la bărbați se dezvoltă adesea după AIT;
expunerea la substanțe toxice; care lucrează în industrii periculoase (de exemplu, obținerea de iod);
în 80% din hipertiroidism apare cu DTZ; gură toxică nodulară;
adenomul toxic al glandei, care sintetizează în sine hormoni;
tratamentul necorespunzător al glandei tiroide; utilizarea pe termen lung a iodului în doze mari;
diabet;
încălcarea feedbackului hipofizar și glandei tiroide;
Tiroidian cancer;
imunitate redusă;
TB.

Clasificarea hipertiroidismului