Efectuați o programare prin telefon +7 (495) 604-10-10 sau completând formularul online
Administratorul vă va contacta pentru a confirma înregistrarea. Clinica "Capital" garantează confidențialitatea tratamentului dumneavoastră.
Gastroenterologii din rețeaua de clinici Stolitsa au toate oportunitățile pentru diagnosticarea și tratamentul colitei ulcerative (UC). Pentru diagnostic, în plus față de sondaj și examen medical, colonoscopia (în Capitală poate fi efectuată într-o stare de somn) și rectoromanoscopia sunt de o importanță deosebită.
În timpul tratamentului, este deosebit de important să se utilizeze în clinica noastră metode de tratament de înaltă tehnologie (de exemplu, hemocorrecția extracorporeală), care măresc semnificativ eficacitatea terapiei.
Colita ulcerativă nespecifică afectează 0,4-1,1 din populație și se caracterizează prin modificări ulcero-necrotice în peretele intestinului gros. Formele fulminante ale bolii sunt letale în decurs de un an și cu dezvoltarea unor complicații cum ar fi dilatarea toxică a colonului, perforarea colonului, în câteva zile. După 5-10 ani de la debutul bolii, cel de-al doilea vârf al mortalității este observat din cauza malignității (malignității) ulcerelor.
Cu toate acestea, colita ulcerativă nespecifică, deși este considerată a fi o boală cronică, poate fi tratată cu succes și, dacă tactica corectă a tratamentului nu poate afecta în niciun fel calitatea vieții pacientului. Conform cercetării, speranța de viață a unei persoane cu un diagnostic de colită ulcerativă este aproximativ egală cu speranța de viață a colegilor săi, fără acest diagnostic. Posibilitățile medicinei moderne pot reduce la minimum nivelul manifestărilor bolii. Dar pentru a simți bucuria unei vieți pline fără durere și disconfort, disciplina este necesară în toate etapele tratamentului și o atitudine emoțională pozitivă.
Cum este dezvoltarea NYA
Cauza imediată a colitei ulcerative este o insuficiență imună, în care un atac al membranei mucoase de către anticorpi ai propriului sistem imunitar provoacă inflamație cronică. Ceea ce duce la acest eșec este încă necunoscut. Potrivit oamenilor de știință, unul dintre principalele motive poate fi o predispoziție genetică. Se demonstrează că probabilitatea apariției colitei ulcerative crește prezența unei boli similare sau a bolii Crohn la rudele apropiate. Experții explorează diferite gene care pot fi responsabile pentru dezvoltarea bolii.
Astăzi, mecanismul autoimun al bolii a fost dovedit. Din motive inexplicabile, sistemul imunitar începe să atace colonocitele (celulele membranelor mucoase ale colonului), provocând lezarea acestora. Infecția se unește, iar boala este susținută de componente autoimune și infecțioase.
Suporterii teoriei genelor explică rolul primordial al mecanismelor autoimune prin frecvența mai mare a colitei ulcerative nespecifice la indivizii în genele cărora se observă auto-alergii (agresiune imună împotriva propriilor celule). Cu toate acestea, pentru a lega dezvoltarea bolii cu o combinație specifică de mutații genetice nu a reușit încă. Alți autori văd cauza principală a modificărilor autoimune la o infecție virală sau bacteriană, retrogradând rolul unui mecanism de declanșare.
Astăzi, se dovedesc următoarele fapte:
- O oprire clară a fumatului crește riscul de colită ulcerativă cu 70%. În același timp, întoarcerea la fumat nu garantează deloc recuperarea (motivele nu sunt clarificate).
- Îndepărtarea anexei pentru apendicita acută și forța fizică tare scade riscul de îmbolnăvire.
- Uleiul de măsline (acid oleic) în cantități mari ar putea reduce riscul de a dezvolta UC cu 90% (2-3 linguri pe zi).
Simptomele colitei ulcerative
Colita ulceroasă se manifestă prin diaree (uneori amestecată cu sânge), iritație și mâncărime în zona sfincterului, în timpul perioadei de exacerbare - febră - de la 37 la 39 de grade, slăbiciune și scădere în greutate, din cauza încălcării absorbției nutrienților.
Majoritatea pacienților prezintă aceste simptome:
- Frecvența frecventă a unui scaun (diaree) cu impurități de sânge stacidă, descărcări mucoase și purulente.
- "Promisiuni false" față de defecțiune, un simptom al unui "ceas alarma" (un indiciu brusc de a defeca în timpul somnului), o producție foarte puternică îndeamnă să se defecteze atunci când este "imposibil de atins".
- Dureri de intensitate și natură variate, în special în regiunea iliacă stângă.
- Febră tranzitorie în perioada de exacerbare.
- Lipsa apetitului (anorexie).
- Depleție (cu o lungă istorie de).
- Dezechilibrul de apă-electrolitică (piele uscată, membrane mucoase etc.).
- Sindromul general de slăbiciune.
- Dureri articulare tranzitorii și alte manifestări extraintestinale.
Simptomele colitei ulcerative și severitatea acestora depind de localizarea leziunilor ulcerative (rect, colonul sigmoid, etc.), stadiul și forma bolii (exacerbare, remisie, formă fulminantă etc.). Colita ulcerativă fulminantă totală are cea mai mare letalitate.
Complicații locale ale procesului necrotic:
Perforarea intestinului gros este cea mai letală în forma fulminantă a bolii. Perforația se termină adesea cu megacolon toxic, când peretele intestinal modificat de ulcer necrotic se rupe sub presiune excesivă și se dezvoltă peritonită. Operația de urgență este prezentată în cantitatea totală de colectomie (îndepărtarea intestinului), reabilitarea cavității abdominale.
Dilatarea toxică acută (megacolonul toxic) al colonului - caracterizată printr-o expansiune progresivă a intestinului și o reacție toxică generală. Această complicație este cea mai periculoasă perforare a intestinului. Ei efectuează detoxifiere, decompresie a colonului, și sub amenințarea perforării, efectuați operația.
Sângerarea intestinală gravă este cea mai puțin periculoasă dintre toate complicațiile, deoarece terapia conservatoare determină adesea stoparea acesteia. Funcționați numai cu pierdere critică de sânge critică, profundă, care pune viața în pericol.
Cancerul de colon este o degenerare epitelială îndepărtată care se poate dezvolta după aproximativ 10 ani de boală.
Complicațiile extraintestinale ale colitei ulcerative nespecifice apar datorită intoxicației constante și a mecanismelor autoimune care pot fi agresive față de țesuturile epiteliale ale altei localizări. Printre acestea se numără gingivita ulcerativă (afectarea gingiilor), hepatita, eritem nodosum, leziuni ale sclerei, articulațiilor, gangrenosului piodermei etc.
Diagnosticarea colitei ulcerative
Medicii din rețeaua de clinici Stolitsa acordă o atenție specială istoricului și examenului clinic, deoarece simptomele colitei ulcerative sunt deseori deghizate ca alte boli ale colonului. Cu toate acestea, metodele instrumentale (irigoscopia, colonoscopia și sigmoidoscopia) joacă un rol crucial în diagnostic.
Prin endoscopie, de exemplu, este posibil să examinăm în detaliu focarele inflamației și să determinăm gradul de activitate a NUC:
- Etapa I - edem mucoasal și hemoragii mici (hemoragii).
- Etapa II - creșteri ale edemelor, roșeață, granularitate, eroziune (ulcere superficiale), placă fibrină, sângerare la contactul endoscopului cu apariția focarului.
- Etapa III - eroziune multiplă confluentă și ulcere, mucus, puroi și sânge în lumenul intestinului.
- Etapa III - eroziune multiplă confluentă și ulcere, mucus, puroi și sânge în lumenul intestinului.
Tratamentul colitei ulcerative (UC)
Medicii din rețeaua de clinică Stolitsa utilizează scheme moderne și cele mai recente medicamente în tratamentul colitei ulcerative.
Scopul tratării colitei ulcerative este de a ameliora inflamația peretelui interior al colonului. Dacă este atins, simptomele tulbure ale pacientului se vor regresa (încetează să apară).
Un medicament universal nu există. Medicul efectuează selecția individuală a medicamentelor, combinând și schimbându-le periodic în funcție de rezultatele tratamentului. Cu acest tratament, remisia poate fi atinsă - de la câteva luni până la câțiva ani.
De regulă, medicii prescriu medicamente de patru categorii pentru tratamentul colitei ulcerative.
Aminosalicilați - (sulfasalazină, mesalamină, olsalazin și balsalazidă). Aceste medicamente sunt prescrise pentru a reduce inflamația mucoasei intestinale.
Corticosteroizii - acest grup de medicamente reduce activitatea excesivă a imunității împotriva mucoasei intestinale. Datorită efectelor secundare, utilizarea pe termen lung nu este recomandată.
Imunomodulatori - această clasă de medicamente corectează sistemul imunitar și reduce agresiunea imună împotriva celulelor de colon. Aceste medicamente sunt adesea prescrise ca o alternativă la corticosteroizi.
Medicamente biologice - un alt nume inhibitori ai TNF (factor de necroză tumorală) - cea mai nouă clasă de medicamente care sunt prescrise pacienților cu colită ulcerativă, care nu au ajutat terapia tradițională.
Managementul simptomelor
În plus față de medicamentele etiotropice (adică cele care acționează asupra cauzei bolii), există o cantitate imensă de medicamente OTC care ajută la eliminarea simptomelor în perioada de exacerbare a colitei ulcerative ulcerative. Uneori acest lucru este pur și simplu necesar, deoarece înainte de a acționa agenții etiotropici, poate dura un timp considerabil. Pacientul trebuie să se consulte cu medicul care se ocupă de medicamente care pot fi adecvate în cazul formării excesive de gaze, distensie abdominală, diaree sau probleme digestive.
Ca remediu simptomatic, medicul poate prescrie microcliști pentru colită.
Pentru a elimina procesul inflamator în lumanari prescrise de rect, cu prednison 5 și 10 mg de 1-2 ori pe zi. Ename cu hidrocortizon 50-100 mg sau prednison 20-30 mg per 70-100 ml de apă. În colita ulcerativă, microcliștii sunt administrați o dată pe noapte, astfel încât clisma ajunge la intestinele sigmoide și descendente.
Hemocorecție hepatobilizată în tratamentul NUC
Rețeaua de clinici "Capital" pentru a obține remisia pe termen lung ajută la utilizarea noilor metode de tratament a colitei ulceroase - hemocorrecția extracorporeală (EG), permițând realizarea unor efecte importante.
Filtrarea sângelui prin sistem (filtrarea în plasmă în cascadă) sau criocretizarea cu plasmă specială (criopheresis) permite îndepărtarea din corp a substanțelor toxice și a autoanticorpilor care distrug epiteliul intestinal.
Alte tehnici EG - limfotsitaferez, immunopharmacotherapy extracorporală face posibilă ajustarea într-o anumită măsură, răspunsul imun, precum și pentru a crește eficiența terapiei medicamentoase, reducând astfel doza de medicament, reducând impactul general al acestora pe partea corpului, ceea ce este foarte important hormon atunci când mult timp. Acest lucru se realizează prin utilizarea propriilor celule sanguine ca recipiente pentru transportul direcționat al medicamentului direct în centrul inflamației autoimune.
Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical
În cele mai multe cazuri, colita ulceroasă este perfect tratabilă și, de cele mai multe ori, pacientul nu întâlnește niciodată nevoia de tratament chirurgical. Cu toate acestea, aproximativ un sfert dintre pacienți la un moment dat pot necesita o intervenție chirurgicală. De obicei este prescris pentru diferite complicații.
Acestea includ sângerări severe de la ulcere, perforare intestinală (ruptura) și megacolon toxic. Chirurgia este de asemenea efectuată pentru a elimina complet colonul și rectul (proctocolectomia). În acest caz, colita ulceroasă se vindecă radical și permanent. Cu toate acestea, dacă ați avut colită ulcerativă extraintestinală înainte de operație (de exemplu, durere la nivelul articulațiilor), acestea se pot întoarce după operație.
După îndepărtarea rectului la pacient, fie este instalat un rezervor extern pentru a primi fecale, fie este creat un rezervor intestinal mic intern și atașat la sfincter. În mod natural, a doua metodă este preferabilă pentru pacient din punct de vedere estetic și funcțional, însă implică o operație mai complexă.
Dacă vă place materialul, împărtășiți-l cu prietenii dvs.!
Medicul rus
Conectați-vă cu uID
Catalogul articolelor
COLITII ULCERENTE NE-SPECIFICE
ULA necrotizând inflamația recurentă a membranei mucoase a colonului și a rectului cu leziunile lor erozive și ulcerative și implicarea frecventă a unui număr de alte organe (articulații, ficat, piele, ochi) în proces. proctita mai frecvente, colite decât totală, și în funcție de gravitatea și amploarea inflamației nespecifice a luminii nekrotiziruyusche- EMIT (în principal, proctita), moderată (în principal proctosigmoiditis) și (colită în principal totală) forma grele; posibil cursul acut al bolii.
Epidemiologie. UC este o boală foarte frecventă, în special în mai multe țări din Europa de Vest și Statele Unite. Oamenii din toate grupele de vârstă sunt bolnavi, dar mai des tineri (30-40 de ani).
Dintre unele naționalități, NLA este deosebit de comună.
Astfel, printre evreii care trăiesc în Statele Unite, NUC este de 4-5 ori mai comun decât în rândul altor naționalități.
Etiologia este necunoscută. Susceptibilitatea genetică presupusă a bolii este descrisă în gemeni monozigoți. Din punctul de vedere al clinicianului, prezumția naturii virale a NUC este cea mai atrăgătoare, dar nu s-au obținut încă dovezi care să susțină această ipoteză.
Patogeneza. ULA este rezultatul factorilor de mediu care, la persoanele cu predispoziție genetică, cauzează întreruperea mecanismelor de reglementare care inhibă răspunsurile imune la bacteriile intestinale. Probabil, agentul dăunător (virus, toxină, microb) stimulează răspunsul imun, însoțit de formarea de autoanticorpi împotriva epiteliului intestinal.
Valoarea mică concordanta pentru gemenii monozigoți NUC (6-14%), comparativ cu concordanta geminate cu boala lui Crohn (44-50%) este cea mai puternică dovadă că patogeneza colitei ulcerative factorilor de mediu locale sunt mai importante decât factorii genetici.
Dintre toți factorii de mediu, fumatul este cel mai surprinzător, ceea ce împiedică dezvoltarea NUC (și are un efect dăunător asupra bolii Crohn).
Pentru cei care au fumat inainte si apoi au renuntat, precum si pentru toti cei care renuntau la fumat, pentru nefumatori si fumatori, riscul relativ de a dezvolta colita ulcerativa a fost de 4,4, 2,5, 1,0 si respectiv 0,6. Ingredientul care contribuie cel mai mult la aceste modele este nicotina, însă mecanismul rămâne neclar.
Sa demonstrat că fumatul afectează imunitatea celulară și umorală și, de asemenea, crește formarea mucusului în colon; În același timp, fumatul și nicotina inhibă motilitatea colonului.
O idee de lungă durată de colita ulcerativa ca o boală autoimună, în ultimii ani, a primit noi grație de dezvoltare a informațiilor pe care microflorei și produsele din funcțiile sale vitale commensale servi ca autoantigene, și colita ulceroasă se dezvoltă din cauza pierderii de toleranță la substanța florei intestinale normale, care sunt de obicei inofensive.
Cea mai reproductibilă dovezi autoimunitatea nonepiteliale in colita ulceroasa includ o frecvență mare (aproximativ 70%) de detectare a Panca colita ulcerativa si frecventa mai mare a distribuției pañca în rândul pacienților cu colangită sleroziruyushim, cu refractare colita ulcerativa stângi, precum și dezvoltarea de pungi de inflamație cronică kalosbornika după instigarea anastomozei intestinului subțire.
Opinia conform căreia pANCA este un marker al susceptibilității genetice la colita ulcerativă nu este atât de concludent.
Modificări morfologice. În NUC, întreaga membrană mucoasă arată ulcerată, hiperemică, de obicei hemoragică ("lacrimi sângeroase"). Endoscopia relevă sensibilitatea ușoară la contact a membranei mucoase. În lumenul intestinului poate fi sânge și puroi. Reacțiile inflamatorii sunt difuze, nu lasă zone sănătoase intacte.
Modificările patologice nu sunt niciodată însoțite de îngroșarea pereților și de îngustarea lumenului intestinal.
clasificare
UC este de obicei împărțită de clinicieni în forme acute (fulminante) și cronice.
Acestea din urmă pot fi recurente și continuu recurente.
În funcție de localizarea procesului se disting forme distale (proctiți și proctosigmoidită); la stânga, când procesul captează secțiunile suprapuse ale colonului și formele totale în care este afectat întregul colon.
Acestea din urmă se disting prin cursul cel mai sever.
În plus, pentru prima dată a fost identificată forma cronică a UC (forma cronică primară), însoțită de exacerbare la fiecare 2-4 luni.
Clinica. Principalele manifestări ale NUC sunt: diareea sângeroasă și durerea abdominală, adesea însoțite de febră și pierderea în greutate în cazuri mai severe.
În funcție de severitatea NUC, se disting forme ușoare, moderate și severe.
În cazul unei frecvențe ușoare a scaunelor de cel mult 4 ori pe zi, este fie decorată, fie musculară, cu sânge, mucus.
Starea generală a acestor pacienți nu suferă. Nu există febră, pierderea greutății corporale, lipsa anemiei și deteriorarea altor organe și sisteme.
Endoscopia relevă sângerări de contact ale membranei mucoase, adesea o umflare pronunțată și hiperemie.
Cu severitate moderată a scaunului de până la 8 ori pe zi, nu decorate, cu un amestec semnificativ de mucus, sânge și puroi. A fost marcată durere abdominală, adesea în jumătatea stângă a acesteia.
Există febră febră (până la 38 ° C), scădere în greutate până la 10 kg în ultimele 1,5-2 luni, anemie moderată (până la 100 g / l), ESR crescută (până la 30 mm / h).
În cazul endoscopiei, sunt detectate ulcere superficiale, pseudopolipie, sângerări severe de contact ale mucoasei.
Cu scaune severe mai mult de 10 ori pe zi, sângele roșu sau cheagurile de sânge pot curge fără fecale, uneori există detritus sângeros, mucus și puroi în cantități mari.
Intoxicație severă, febră mare (38,5-39 ° C), pierdere de greutate corporală mai mare de 10 kg în mai puțin de o lună, deshidratare, convulsii.
La o examinare: anemie (hemoglobina mai mică de 100 g / l), mai leucocitoza (10-12) x10 * 9L, VSH - mai mult de 40-50 mm / h, hipoproteinemie bruscă, hiper-y-globulinemiya, schimbarea în spectrul fracțiunile proteice.
Cu endoscopie - modificări și mai pronunțate ale membranei mucoase, în lumenul intestinal există o mulțime de sânge și puroi, numărul de ulcere crește.
Cu proctitis izolat, constipația este destul de comună, iar plângerea principală poate fi tenesmus dureros.
Uneori, simptomele intestinale se află în fundal și există simptome comune: febră, scădere în greutate și oricare dintre simptomele extraintestinale.
Există 2 grupuri de complicații: locale și generale.
Manifestările generale (sistemice) ale NLA reflectă în mare măsură starea reactivității imunologice a organismului.
La vârstnici, manifestările sistemice sunt de 2 ori mai puțin frecvente, iar manifestările locale sunt de 2 ori mai frecvente decât la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
Complicațiile locale includ sângerare, dilatarea toxică a colonului, perforație, polipoză, tumoare, stricturi, fistule. Constatările fizice nu sunt de obicei specifice: umflarea sau tensiunea pe palparea unei secțiuni a colonului.
În cazuri ușoare, nu pot exista deloc constatări obiective. Manifestările extraintestinale includ artrita, modificări ale pielii, ficat mărit.
Febra, tahicardia, hipotensiunea posturală însoțesc de obicei cazuri mai severe.
Diagnostic.
Teste obligatorii de laborator.
Numărul total de sânge (în cazul abaterii de la norma studiului, se repetă o dată în 10 zile).
Odată: potasiu, sânge de sodiu; factorul Rh, coprogram, sânge ocult fecal, examinarea histologică a biopsiei, examinarea citologică a biopsiei, cultura fecalelor pentru flora bacteriană, analiza urinei.
De două ori (în cazul modificărilor patologice în primul studiu): colesterolul din sânge, bilirubina totală și fracțiile, proteina și fracțiile totale, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, fierul seric.
Teste suplimentare de laborator: coagulogramă, hematocrit, reticulocite, imunoglobuline serice, teste HIV, sânge pentru markerii hepatitei B și C.
Studii instrumentale obligatorii. Odată: sigmoidoscopia cu biopsie a mucoasei rectale.
Studii instrumentale suplimentare.
Realizat în funcție de severitatea bolii subiacente, a complicațiilor acesteia și a bolilor asociate.
Odată: examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, radiografia cavității abdominale. Consiliere de specialitate obligatorie: chirurg, ginecolog.
Criterii de diagnosticare:
1) date clinice (diaree de colon);
2) rectoscopia date si colonoscopie (cu forme mai blande ale ulcerului hyperemic mucoasei bolii, umflare, granular, ușor vulnerabile, rețeaua vasculară dispare în gravitate medie, colită se alătură sângerării apar zone acoperite de exudat purulent, iar în cazurile severe de colită - ulcere, pseudopolipi, stricturile, în biopsia intestinului gros este infiltrarea abundentă a propriului strat al mucoasei și o scădere a numărului de cripte);
3) Diagnosticarea cu raze X - reducerea intestinului gros de colon, a defectelor de nișă și de umplere de-a lungul conturului intestinului, scurtarea intestinului, îngustarea lumenului; această metodă de cercetare poate agrava procesul;
4) analize bacteriologice negative repetate pentru dizenterie. Pentru cronice, recurente.
Tratamentul. Dieta este similară cu cea a bolii Crohn (vezi mai sus).
Scopul tratamentului pentru NUC este suprimarea inflamației, stoparea simptomelor bolii, inducerea remisiunii și prevenirea recidivei.
Preparatele de acid 5-aminosalicilic - sulfasalazină, mesalazină (5-ASA), corticosteroizi, imunosupresoare - formează baza terapiei medicamentoase pentru NUC.
Numeroase observații clinice au arătat că sulfasalazinul, cu eficiența sa ridicată, dă adesea reacții secundare (20-40%), care sunt cauzate de sulfapiridină, un purtător de acid 5-aminosalicilic, care intră în structura sa.
În colon, sulfasalazina este scindată de azoreductaze bacteriene, eliberând mesalazina (5-ASA), care are un efect antiinflamator local.
Mesalazina inhibă eliberarea leucotrienele B4 prin blocarea ciclooxigenazei și lipoxigenazei căi ale acidului arahidonic, inhibă sinteza mediatorilor activi inflamatorii, in special leucotriena B4, prostaglandine, leucotriene altele.
În prezent, s-au sintetizat diferite forme de 5-ASA fără sulfapiridină, cu diferite mecanisme de eliberare a substanței active în intestin: salofalk, pentas, mezacol, salosinal și alte tablete de mesalazină.
Comprimatele sunt compoziții diferite ale cochiliei, acoperirea lor enterică, precum și viteza de dizolvare a acesteia, în funcție de pH-ul tractului digestiv.
Aceste proprietăți sunt realizate prin crearea unei capsule inerte pentru mesalazină, care asigură o eliberare lentă a substanței active în funcție de pH-ul mediului și de timpul scurs de la administrarea medicamentului și de tranzitul acestuia prin intestin.
Tabletele Saludalk cu acoperire Eudragit L încep să elibereze mesalazină (25-30%) în ileonul terminal la pH> 6,0 și în intestinul gros (70-75%). Eliberarea mesalazinei este lentă.
Pentasul este format din microgranule de mesalazină cu diametrul de 0,7-1 mm, acoperit cu un înveliș de etilceluloză semipermeabil și descompus în stomac în microgranule acoperite cu celuloză microcristalină.
Această structură contribuie la lent tablete uniforme care intra microgranule variind de la intestin duoden în jur - 50% este eliberată în intestinul subțire, în colon de 50% și este independentă de pH (1,5 până la 7,5).
Astfel, în comparație cu alte preparate care conțin mesalazina, Pentasil are un efect prelungit al substanței active cu o concentrație constantă a medicamentului în diferite părți ale tractului digestiv, deci Pentasil mai eficienta in CD a intestinului subțire, care ar trebui să fie luate în considerare în practica clinică.
În terapia cu pentasoy, severitatea însămânțării microbiene a intestinului subțire, diareea și modificările în pH-ul chimmei nu afectează concentrația medicamentului în tractul gastrointestinal, gradul de absorbție și rata de eliberare a mesalazinei.
Este important să se asigure o concentrație suficientă de mesalazan în locurile de inflamație, care să indice activitatea acestuia în timpul contactului local cu mucoasa intestinală proporțional cu concentrația adecvată a acestuia în lumenul intestinal.
Salofalk, pentas, mezacol, tidocol, salozin și alte medicamente 5-ASA prescrise într-o doză de 3-4 g / zi pentru a obține remisie clinică și endoscopică.
În faza activă a BC, sunt necesare doze mai mari de mesalazină - 4,8 g pentas, salofalk, care este practic echivalent cu eficacitatea față de glucocorticosteroizi.
Se recomandă utilizarea unor doze mari pentru a nu se utiliza mai mult de 8-10 săptămâni.
După subvenționarea atacului, administrarea pe termen lung (1-2 ani) de 1,5-2 g / zi a terapiei anti-recidivă este considerată o condiție prealabilă pentru menținerea remisiunii.
Formele Mesalazină rectale (Salofalk, Pentasil etc., supozitoare. - 1 g) a fost mai eficace decât clisme hidrocortizon in tratamentul pacientilor cu UC in forma proctita, oferind un efect mai îndelungat a substanțelor active la nivelul mucoasei inflamate.
În cazul colitei pe partea stângă, este posibilă combinarea tabletelor de mesalazină cu supozitoare și clisme.
În absența efectului utilizării 5-ASA, în forme severe de NUC, precum și în prezența complicațiilor extraintestinale, este prezentat scopul SCS. Corticosteroizii blochează fosfolipaza A2, împiedicând formarea tuturor metabolitilor săi, inhibând activitatea numeroaselor citokine.
Medicamentul de alegere este prednison.
Doza medie de 40-60 mg (1 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi), doze mari de 70-100 mg pe zi sau metipred.
După oprirea principalelor simptome ale unui atac sever, doza este redusă treptat, de 10 mg în fiecare săptămână. La o doză de 30-40 mg în regimul de tratament sunt incluse pentas, salofalk - 3 g / zi.
Efectul terapeutic puternic din utilizarea steroizilor cauzează adesea reacții adverse grave - glicemia, osteoporoza, creșterea tensiunii arteriale etc.
Pentru restrictii de activitate sistemice aplica hormonii prednisolon topic - budesonid (Budenofalk), care are o mare afinitate pentru receptorii glucocorticoizi și efect sistemic minimal, deoarece ajunge doar în circulația generală într-o cantitate de 15%.
Doza terapeutică optimă de budesonidă (budenofalk) de 9 mg / zi.
În cazul rezistenței la steroizi și al dependenței de steroizi, azatioprina și 6-mer-captopurina (6-MP) sunt utilizate ca monoterapie sau în asociere cu corticosteroizi.
Azatioprina și metabolitul său activ acționează asupra limfocitelor și monocitelor, oferind un efect imunosupresiv asupra sintezei mediatorilor inflamatori. Doza de azatioprină este de 2 mg / kg / zi, ameliorarea se înregistrează nu mai devreme de 3-4 săptămâni, durata tratamentului este de 4-6 luni.
Are reacții adverse: greață, vărsături, diaree, leucopenie etc.
Progresul în studiul patogenezei NUC contribuie la crearea și introducerea unui nou medicament, glimeximab, care afectează sistemul imunitar și procesul inflamator.
Infliximab blochează factorul de necroză tumorală alfa, inhibă inflamația granulomatoasă și poate fi utilizat în tratamentul exacerbării NUC.
Necesitatea tratamentului chirurgical are loc cu complicații (fistulă, stenoză, perforare).
Prognosticul este serios.
În 24 de ani, rata mortalității este de 39%.
O formă severă a bolii deja în timpul primului atac dă 30% mortalitate.
Apariția cancerului în NUC depinde de prevalența și durata colitei.
Un risc deosebit de mare (30-40%) de a obține cancer în cazurile de leziuni totale ale intestinului cu o istorie de mai mult de 10 ani.
Tratarea metodei noi Nyak
SAPHRIS (asenapină) - tratamentul schizofreniei
Psihiatrie și psihologie
Noi metode pentru tratamentul NUC
ULA (colita ulceroasă) este o boală cronică manifestată prin modificări inflamatorii în mucoasa colonului. Persoanele care suferă de o boală, cum ar fi colita ulcerativă, au nevoie de tratament complex și de lungă durată.
Medicina de Vest oferă următoarea schemă de tratament:
- preparate medicale
- terapie hormonală
- terapie dieta
Este de remarcat faptul că efectul acestui tratament este pe termen scurt. În plus, descărcarea intestinală se datorează activității funcționale îmbunătățite a altor sisteme de organe.
Medicamentul tibetan "Naran" oferă un regim de tratament fundamental nou pentru colita ulcerativă. Ea elimină utilizarea hormonilor și a drogurilor. Tratamentul vizează vindecarea mucoasei intestinale deteriorate, precum și curățarea ficatului și a tractului biliar. Pentru a obține efectul sunt utilizate:
- dieta și dieta
- masaj manual și aparat
- acupunctura
- fitoterapie și aromoterapie
Combinația corectă de fizioterapie și fitoterapie permite nu numai stoparea fazei acute a colitei ulcerative, ci și prevenirea apariției recidivelor la pacienții cu formă cronică a bolii.
Colită ulcerativă nespecifică, tratamentul remediilor populare
Ce este colita ulcerativa (UC)? Aceasta este o boală destul de gravă, de natură infecțioasă, însoțită de manifestări inflamatorii și ulcerative pe mucoasa intestinului gros.
Boala afectează bărbații și femeile în mod egal. Și indiferent de vârsta copiilor și adulților. În ultimii ani, a existat o tendință la o creștere semnificativă a NUC.
Până în prezent, medicamentul nu este capabil să furnizeze informații exacte despre cauzele colitei ulcerative. Cu toate acestea, multe teorii au avansat pe această temă.
Există o opinie conform căreia o infecție virală pătrunde în corpul uman și pe fundalul eșecurilor din sistemul imunitar, povara eredității, utilizarea produselor, conservanții "bogați", coloranții, înlocuitorii ingredientelor benefice, afectează mucoasa colonului.
Simptomele colitei ulcerative
Medicul participant are o sarcină importantă: să facă diagnosticul în timp și să înceapă un tratament amplu al bolii. Boala începe de obicei cu un proces ulcerativ inflamator în rect, dar se poate răspândi în părțile superioare ale intestinului gros.
În intestinul inflamat, se formează necroza submucoasă și a membranelor mucoase, care este însoțită de dureri abdominale acute, scaune frecvente de natură lichidă, în care există mucus sângeros și chiar sânge pur.
Diareea de sânge are loc până la douăzeci de ori pe zi. De fapt, pacientul aproape toată ziua nu iese din toaletă. În unele cazuri, după infecție, boala se dezvoltă rapid - în doar câteva ore.
UCR se manifestă prin leziunea stângă sau pe partea dreaptă a intestinului, dar există cazuri de proces de necrotizare bilaterală în membrana mucoasă.
Datorită intoxicării organismului, pacientul poate prezenta dureri articulare, paloare a pielii, slăbiciune generală și febră.
Pacienții sunt epuizați deoarece au o pierdere a poftei de mâncare și o anemie din cauza pierderii permanente a sângelui.
Dacă diareea durează mai mult de treizeci de zile, colita ulceroasă a intestinului devine cronică cu recidive frecvente.
UC poate fi complicată prin perforarea intestinului cu o dezvoltare bruscă a peritonitei, îngustarea lumenului (stenoză), tromboflebită, afectarea miocardului (mușchilor inimii), rinichii și pancreasul.
După cum sa menționat mai sus, este extrem de important să se facă un diagnostic precis al NUC într-un timp scurt.
Trebuie avut în vedere faptul că imaginea clinică a colitei ulcerative este similară cu simptomele altor afecțiuni ale intestinului, de exemplu boala Crohn, detaliile cărora sunt descrise în acest articol.
Desigur, cu toții știm că cu cât mai devreme se face un diagnostic și începe tratamentul, cu atât mai multe șanse există pentru o vindecare rapidă cu prevenirea eventualelor complicații.
Dieta pacientului cu colită ulcerativă
Înainte de începerea tratamentului, pacientul este determinat de un medic specializat în dietă. Laptele și tărâțele, care nu trebuie să fie în pâine, sunt complet excluse din rația zilnică: aceste produse irită mucoasa intestinală.
De asemenea, trebuie să renunțăm la produse prajite și condimentate, tot felul de condimente, legume brute, alimente foarte reci sau foarte calde, cafea, sosuri și produse afumate. Nu beți multe lichide în timpul zilei.
Utilizarea produselor care conțin celuloză nu este recomandată și, prin urmare, este întotdeauna necesar să se descompună fructele și piei de pe ele.
Și acum despre produsele care ar trebui să fie întotdeauna în dieta zilnică. Acestea sunt cereale, pâine semi-veștină, soiuri de miel și carne de pui cu conținut scăzut de grăsimi (ușoare); legume coapte sau fierte, iaurt, budinci și chefir.
În ceea ce privește grăsimile, ar trebui să existe un minim de ele pe zi.
Tratamentul conservator al NUC
Medicul participant prescrie un tratament cuprinzător ținând cont de caracteristicile clinice și endoscopice ale bolii.
La tipurile ușoare sau moderate de boală, pacienților li se prescriu Pentas (1 p / d în lumânări, Salofalk (0,5 g lumânări și 2-3 p / d sau 1 clismă cu câte 4 g fiecare).
Se observă eficacitatea sulfasalazinei (1 g 3 r / zi) cu NUC pe dreapta. Durata tratamentului este de la 8 la 12 săptămâni, în funcție de starea pacientului.
Ameliorează durerea în abdomenul Buscopan (1-2 tab. 3 p / d). Au fost complet excluse luând medicamente laxative. Dacă există constipație, faceți clisma de 1-2 ori pe săptămână.
Tratamentul colonului ulcerativ folic remedii
Medicamentul pe bază de plante se utilizează, de regulă, ca adjuvant al tratamentului cu NUC cu medicamente.
În timpul dietei, pacientului i se administrează zilnic cinci nuci de 3-4 luni. În loc de apă, este mai bine să beți decocții de apă din carne de vită, semințe de in și calgan.
Pentru prepararea decocturilor, luați 1 lingură de materie primă și fierbeți 10 minute în două pahare de apă. Se filtrează și se beau 100 ml de 3-4 r / zi.
O reteta care amelioreaza inflamatia in intestin
Este necesar să preparați flori de mușețel, plante medicinale și plante medicinale în 200 ml de apă clocotită (luați 1 lingură de fiecare plantă).
După o oră de filtrare a perfuziei. Dați pacientului NUC 4 r / zi de 1 lingură. l. înainte de mese (o jumătate de oră). Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, intervalele dintre dozele de perfuzie terapeutică sunt prelungite.
Rețetă pentru spasme
Faceți perfuzie: 400 ml de apă fierbinte 2 linguri. l. frunze de menta. Se recomandă insistența a șaizeci de minute, apoi beți 4 p / zi pentru o jumătate de pahar de perfuzie.
Rețete pentru diaree cu NUC
Rețetă 1. Se fierbe după fierbere timp de două minute 4 g de conuri de arin în 200 ml de apă. Lăsați-l să se infuzeze timp de două ore, apoi beți ¼ ceașcă înainte de mese 4 r / zi.
Rețetă 2. Pregătiți infuzii din fructele afinelor și cireșelor de pasăre. Luați materii prime și apă pentru a gusta "prin ochi". Dacă nu aveți aceste fructe de pădure, utilizați biscuiți de secară.
Rețeta 3. Se toarnă biscuiții cu apă fiartă și se ține câteva ore, se filtrează și se bea în timpul zilei în porții mici.
Rețetă 4. Beți ceai medicinal cu amidon: adăugați o lingură de amidon la un pahar de ceai preparat puternic, amestecați bine și beți imediat.
Rețetă 5. Există o rețetă destul de simplă, dar eficientă pentru diaree. Rețeta a primit denumirea "Metoda vânătorului și a pescarului".
Acest nume a primit, având în vedere faptul că pescarii și vânătorii, atunci când s-a întâmplat diaree, și nu există nimic în mână, își iau în gură un vârf de ceai, care se găsește cu siguranță în rucsac.
Frunzele de ceai se dizolvă în cavitatea bucală cu saliva, iar taninul din frunzele de ceai intră în sânge, ceea ce oprește diareea.
Rețetă dureroasă intestinală
Se iau părți egale (50 g fiecare) de iarbă de struguri, Hypericum perforatum și 200 g frunze de menta.
O lingură de amestec se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă să se infuzeze timp de o oră. Beți a treia ceașcă de perfuzie 3-4 p / d.
Cum să eliminați sângerarea intestinală
5 linguri. l. frunzele de urzică uscată sunt încălzite timp de cincisprezece minute într-o baie de apă într-o jumătate de litru de apă clocotită, răcite într-o încăpere timp de 45 de minute, filtrate prin straturi de tifon, presate, topite cu apă fiartă până la primul volum.
Decocția depozitată în frigider pentru cel mult două zile, beți o jumătate de cană de la 3 la 5 ori pe zi înainte de masă.
După cum știți, în orice boală, tratamentul pe bază de plante durează destul de mult timp, cu NUC - cel puțin trei luni.
Alte măsuri terapeutice și preventive
După cum am învățat astăzi, colita ulcerativă necesită tratament pe termen lung. Boala va scădea atunci când pacientul îndeplinește toate prescripțiile medicului său timp de șase luni.
După cursul tratamentului, pacientul este supravegheat medical de un gastroenterolog timp de doi ani.
În tot acest timp, recuperatorul ia medicamente de susținere și se recuperează complet.
Dar există cazuri rare în care toate metodele acceptate de tratament nu au dus la rezultatul dorit și boala progresează și este complicată de alte afecțiuni.
În astfel de cazuri, medicii recomandă intervenții chirurgicale. Operația nu este ușoară, uneori chirurgul trebuie să îndepărteze o anumită parte a intestinului gros.
În cazuri rare, intestinul gros este îndepărtat complet datorită numeroaselor leziuni ulcero-necrotice, iar ileostomia este adusă pe peretele abdominal anterior.
Având în vedere cele de mai sus, vreau să recomand că fiecare pacient cu UC să nu întârzie tratamentul și să nu renunțe la tratamentul conservator și fitoterapeutic.
Urmați dieta, urmați ordinele medicului și veți reveni definitiv.
Un psihoterapeut poate contribui la tratamentul NUC, deoarece dispoziția pentru recuperare joacă un rol semnificativ.
Puteți citi un alt articol pe site-ul meu pe același subiect. Anorexia articol aici.
Dacă sunteți interesat în citirea unui articol despre infecția intestinală rotavirus, urmați acest link.
Noi aspecte ale tratamentului colitei ulcerative Textul articolului științific referitor la specialitatea "Medicină și îngrijire medicală"
Adnotarea unui articol științific despre medicină și sănătate publică, autorul unei lucrări științifice este Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A. T., Jalalova, G. T.
Această lucrare reflectă eficacitatea clinică și imunologică a terapiei cu impulsuri cu prospidină în colita ulcerativă nespecifică. Treizeci de pacienți cu NLK fiabil au fost examinați. Terapia pulsului prospidina are un efect rapid și pronunțat la pacienții cu variante adverse ale UC. S-a obținut o îmbunătățire la 86,6% dintre pacienții care au primit prospidină timp de 3-6 luni.
Subiecte similare din cercetarea medicală și de sănătate, autorul lucrării științifice este Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,
Sa demonstrat că sa demonstrat că a fost recunoscut ca un studiu al pulsului și al colitei ulcerative nespecifice (NUC). Au fost examinați 30 de pacienți cu NUC dovedit. Terapia impulsivă a pacienților cu forme nefavorabile de NUC. Îmbunătățirea a fost detectată la 86,6% dintre pacienții tratați cu prospidină timp de 3 luni.
Textul lucrării științifice pe tema "Noi aspecte ale tratamentului colitei ulcerative"
ȘTIINȚE MEDICALE Tazhibaeva, F.R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
NOI ASPECTE PRIVIND TRATAREA PITULUI ULCERAL NON-SPECIFIC
Osh State University, Institutul de Stat pentru Medicină de Stat din Kârgâz pentru recalificare și formare avansată, Colegiul Medical de Stat Osh
Cuvinte cheie: colită ulcerativă, terapie cu impulsuri.
Rezumat: Această lucrare reflectă eficacitatea clinică și imunologică a terapiei cu impulsuri cu prospidină în colita ulcerativă nespecifică. Treizeci de pacienți cu NLK fiabil au fost examinați. Terapia pulsului prospidina are un efect rapid și pronunțat la pacienții cu variante adverse ale UC. S-a obținut o îmbunătățire la 86,6% dintre pacienții care au primit prospidină timp de 3-6 luni.
Cuvinte cheie: colită ulcerativă nespecifică, terapie cu impulsuri prin prospidină.
Rezumat: Investigarea unui pacient cu colită ulcerativă nespecifică (NUC). Au fost examinați 30 de pacienți cu NUC dovedit. Terapia impulsivă a pacienților cu forme nefavorabile de NUC. Îmbunătățirea a fost detectată la 86,6% dintre pacienții tratați cu prospidină timp de 3 luni.
Introducere. Creșterea anuală a incidenței colitei ulcerative nespecifice (NUC) în întreaga lume, prevalența tinerilor de vârstă activă, complicațiile care duc la dizabilități timpurii, atrage atenția asupra acestei boli [1-2; 5; 7]. Numeroasele modificări imune observate în NUC sunt în prezent văzute ca o consecință a unui defect determinat genetic în imunoregulare [4; 6; 8-9; 11-12].
În ultimii ani, s-au înregistrat unele succese în tratamentul NUC [3; 13-15]. În tratamentul formelor severe de NUC, se utilizează glucocorticoizi. Se dă preferință budesonidului (9 mg / s) -glucocorticoid cu efecte sistemice reduse.
În prezent, acesta a găsit utilizarea pe scară largă a inhibitorilor 5-lipoxigenazei. Leukotrienul B4 este unul dintre cei 5 metaboliți ai acidului arahidonic, format prin acțiunea enzimei 5-
lipoxygenaza - joacă un rol-cheie în apariția și evoluția continuă a mucozitei. O altă modalitate nouă de a bloca sinteza leucotrienelor este utilizarea zileutonului, un inhibitor selectiv al 5-lipoxigenazei și un antagonist al receptorilor de leucotrienă B4. Potrivit Laursen, când a fost administrat 200 mg de 4 ori pe zi zileuton, sa observat o eficacitate clinică, endoscopică și histologică.
Studiile controlate confirmă eficacitatea ridicată a infliximabului (un produs de origine biologică care leagă factorul de necroză tumorală) în forme rezistente severe. A fost posibil să se realizeze nu numai inducerea remisiunii clinice, ci și regresia modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase a intestinului gros.
Pentru a extinde tratamentul inițial cu NUC, atenția noastră a fost atrasă de medicamentul anticancer rus prospidin [10]. Această lucrare prezintă rezultatele studiilor care ar ajuta la evaluarea mai obiectivă a eficacității clinice și imunologice a terapiei prin puls cu prospidină.
Obiectiv: evaluarea eficacității clinice și imunologice a terapiei impulsive cu prospidină în NUC.
Material și metode. Studiul a fost efectuat la 30 de pacienți cu NUC fiabil. Prospidin a fost prescris pacienților în modul de terapie cu impuls la 500 mg 1 timp în 5 zile / picătură la 200 ml de soluție de glucoză 5%. Dintre pacienții incluși în studiu, femeile de 3-4 decenii au predominat, toți pacienții aveau severitate moderată și severă, cu gradul doi și trei de activitate, există o predominanță a pacienților cu dependență hormonală.
Efectul Prospidine asupra indicatorilor clinici ai bolii este prezentat în Tabelul 1.
Tabelul 1 - Dinamica indicatorilor clinici la pacienții cu NUC - sub influența prospidinei
Index Prospidin (p-30)
înainte de tratamentul după tratament
Frecvența diareei este de 10,8 ± 1,12 2,2 ± 0,82
Certificat de înregistrare media nr. FS77-52970
Vezi articolul
S-a găsit un tratament potențial nou pentru UIC
Oamenii de stiinta de la Universitatea McMaster au identificat o substanta chimica specifica care poate provoca remisie la pacientii cu colita ulcerativa.
Un grup de oameni de stiinta din cadrul institutului de cercetare (denumirea completa: Farncombe Family Digestive Health Research Institute) a constatat ca persoanele care se afla in remisie prelungita cu NUC au un nivel ridicat al aceleasi substante chimice, prostaglandina D2, care a fost identificata anterior pentru vindecarea si mentinerea remisiunii la șobolani de laborator cu NUC. "Nivelul de prostaglandină D2 crește doar la acei pacienți care se află în remitere prelungită. Oamenii de știință presupun că această substanță chimică este un factor cheie în prevenirea apariției NUC", spune John Wallace, directorul institutului, profesor de medicină la școala medicală (numele complet: Michael G. DeGroote School of Medicine).
NLK afectează 100.000 de canadieni și milioane de oameni din întreaga lume și nici un tratament nu a fost găsit încă. Majoritatea pacienților nu pot intra într-o remisie stabilă, adesea necesită intervenție chirurgicală.
Această descoperire ar putea conduce la un nou tratament al bolii inflamatorii intestinale, care ar crește prostaglandina D2. Potrivit lui Wallace: "Este posibil ca rezultatele noastre să ajute și la tratamentul bolii Crohn".
Cercetările efectuate de Wallace și de doctoratul Linda Wong împreună cu colegii de la Universitatea din Calgary au fost publicate în revista prestigioasă a Academiei Naționale de Științe (titlul complet: Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS)). Cercetarea se desfășoară în detrimentul Institutului Canadian de Protecție a Sănătății (Institutele Canadiene pentru Cercetare în Sănătate) și Fundației Canadiene de Cercetare pentru BC și NUC (denumirea completă a Fundației Crohn și Colitis din Canada).
Tratament nou pentru colita ulcerativa
Oamenii de stiinta de la Universitatea din California de la Los Angeles au dezvoltat un medicament revolutionar impotriva colitei ulceroase (UC), o boala inflamatorie intestinala severa care poate duce la cancer.
Un medicament nou este un inhibitor al moleculei micro-ARN-214, care este implicată în transmiterea informațiilor genetice.
Niveluri ridicate de micro-ARN-214 sunt observate la persoanele cu NUC, care au un risc crescut de cancer de colon.
Cu toate acestea, pana in prezent, cercetatorii nu stiu exact de ce colita contribuie la dezvoltarea cancerului.
În timpul studiului lor de doi ani, personalul Centrului de Cancer Complicat Johnson de la UCLA, Dr. Dimitrios Iliopoulos și dr. Christos Polytarchou, a analizat peste 400 de probe de țesut de colon din partea participanților din Europa și SUA. Printre acestea au fost eșantioane de pacienți cu NUC, boala Crohn, sindromul intestinului iritabil, cancerul colorectal asociat cu sporadic și colita, precum și mostre de oameni sănătoși.
Inițial, munca lor a vizat îmbunătățirea diagnosticului molecular al bolii Crohn și a colitei ulcerative, dar în mod neașteptat pentru ei înșiși, cercetătorii au descoperit un puternic inhibitor chimic al micro ARN-214, care poate fi folosit ca medicament.
Primii pași pentru crearea unei substanțe complet noi de droguri durează de obicei de la cinci la șase ani, dar am făcut această descoperire neașteptată în cursul unui studiu de doi ani, organizat pentru un scop complet diferit. Acesta este un mare succes ", spune dr. Iliopoulos.
Potrivit profesorului, un nou inhibitor chimic al micro ARN-214 sa dovedit a fi extrem de eficient nu numai în tratamentul colitei ulcerative, ci și în tratamentul cancerului asociat colitei. Acest lucru este evidențiat de rezultatele unei serii de experimente pe șoareci.
Astăzi, cancerul colorectal ocupă locul 3 printre cele mai fatale boli ale cancerului din Statele Unite. Societatea Americana pentru Cancer (ACS) afirma ca in 2015 in Statele Unite se asteapta 93 de mii de cazuri noi de cancer intestinal, iar aproape 50 de mii de americani vor muri din cauza acestei boli in acest an.
Profesorul Iliopoulos va continua să-și testeze inhibitorul micro-ARN-214 și deja în 2016 speră să înceapă studiile clinice de la faza 1 la pacienții cu NUC. Mai multe detalii despre rezultatele lucrărilor oamenilor de știință vor fi disponibile în numărul din octombrie al Gastroenterologiei.
NUC. Tratamentul colitei ulcerative, tratamente noi
Boala Crohn și colita ulceroasă (UC) sunt considerate în multe surse, datorită similitudinii simptomelor. Acestea sunt două boli autoimune, ele nu sunt pe deplin înțelese, etiologia lor (cauza), mecanismul de apariție nu este clar și nu există o abordare unică a problemelor de tratament. Dar acestea sunt încă două boli diferite, care necesită tratarea NUC, tratamentul colitei ulcerative, noi metode de tratament cu NUC separate de boala Crohn.
Abordarea modernă a tratamentului colitei ulcerative
Tactica tratamentului colitei ulcerative depinde de severitatea atacului, localizarea procesului în intestinul gros și lungimea acestuia, prezența complicațiilor (locale și / sau sistemice). În funcție de aceasta, se folosesc diferite metode de tratament și combinațiile acestora. Există o metodă de tratament conservator și chirurgical.
Principiile tratamentului conservator al colitei ulcerative
"Standardul de aur" al tratamentului cu NUC este terapia de bază bazată pe prescrierea medicamentelor care acționează chiar pe legătura procesului patologic și vizează:
• Realizarea remisiei clinice susținute (reducerea manifestărilor bolii).
• Îmbunătățirea calității vieții.
• Reducerea numărului de complicații locale și sistemice.
• Reducerea numărului de indicații pentru tratamentul chirurgical.
• Minimizarea efectelor secundare ale tratamentului cu medicamente de bază.
Terapia de bază include numirea medicamentelor pe trei linii.
Prima linie - preparate ale acidului 5-aminosalicilic (5-ASA), acționează selectiv asupra stratului mucus al intestinului, acumulând în el, oferind un efect antimicrobian și antiinflamator.
• Sulfasalosin - primul reprezentant al acestei linii, a fost creat în 1942 ca un medicament antibacterian. Numai mai târziu a fost observat că pacienții cu NUC se simt mai bine cu el, iar manifestările bolii sunt reduse. Dar el are un număr foarte mare de reacții adverse.
• Mesalazina acidului 5-amino-2-hidroxibenzoic este al doilea reprezentant al preparatelor 5-ASA. Derivații săi sunt:
- Salofalk, începe, este eliberat în ileumul final.
- Pentas, începe acțiunea sa în duodenul 12 și nu poate fi înlocuită cu leziuni intestinale înalte.
A doua linie - medicamente pentru glucocorticoizi.
• Sistemice - prednison, metilprednisolon, hidrocortizon, care au o mulțime de efecte secundare, cu utilizarea lor prelungită sau cu doza prescrisă în mod necorespunzător, apar numeroase complicații, dintre care cea mai formidabilă este suprimarea funcției cortexului suprarenale.
• Steroizi topici (butenofalk fluticazonă, budesonid) - medicamente care acționează local pe nivelul mucoasei intestinale, cu manifestări sistemice minime.
A treia linie - citostatice, suprimă activitatea sistemului imunitar și sunt medicamente de rezervă. Numit, dacă boala nu poate fi tratată cu medicamente din primele două grupuri. Particularitatea acțiunii lor - efectul terapeutic se realizează după 1-2 luni de la începerea tratamentului.
• neselective (neselective) - metatrexat, 6-mercaptopurină, azatioprină, azafalk.
• selectiv (selectiv) - Sandimum, ciclosporină A.
Terapia biologică - o nouă direcție în tratamentul NUC. Sunt utilizate citokine recombinante, interferon recombinant și inhibitori ai anticorpilor TNF (remikeid, adalimumab).
Terapie auxiliară: enzime, antibiotice, terapie de detoxifiere, nutriție parenterală (proteine, grăsimi, carbohidrați), probiotice (lactobacili, bifidobacterii), hemocorrecție extracorporeală.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al NUC
• Toate afecțiunile acute: peritonită, dilatarea acută a intestinului gros, abcese și infiltrate în cavitatea abdominală, perforație intestinală, sângerare intestinală.
• Cursă NUC recurentă acută și continuă, lipsă de efect din tratamentul conservator pentru mai mult de 4 săptămâni.
• Degenerarea tumorilor.
În toate celelalte cazuri, problema tratamentului chirurgical al UC este rezolvată individual.
Tratamentul NUC este un proces complex și de lungă durată care necesită un contact strâns între pacient și medic, fără această condiție, nu este posibilă obținerea unei remisiuni stabile.
