Apendicita apicală

Apendicita flegmonoasă este o formă de apendicită acută, distinctă de edemul puternic și de acumularea de mase purulente. În această etapă a procesului inflamator acut din anexă, boala progresează foarte repede, se manifestă deseori la pacienții din grupa de vârstă de 20-40 de ani, la femei apare de două ori mai frecvent decât la bărbați, în special în timpul purtării unui copil. Codul de clasificare al ICD-10 este K35 "Apendicita acută". Principalele simptome ale bolii, cauzele și stadiul acut sunt descrise în articol.

Inflamația apendicei poate să apară nu numai în forma acută a inflamației flegmonoase. Există, de asemenea, apendicită catarală, caracteristică a căruia este acumularea de puroi. Există, de asemenea, o apendicită gangrenă, în care începe moartea țesuturilor organului. Orice fel de extrem de periculos, necesită intervenție medicală imediată și tratament. De asemenea, nu este exclusă o variantă flegmonoasă și ulcerativă, în care apare inflamația pe fondul ulcerului membranei mucoase a procesului de cecum.

motive

Experții nu evidențiază exact cauza unică a bolii. S-ar putea să existe mai mulți factori care provoacă boala, multe asociate cu dietă săracă și dietă neechilibrată. Adesea boala se dezvoltă la pacienții care consumă cantități mari de proteine, ceea ce provoacă procese putrefactive în intestine. Adesea, cu un nivel crescut de proteine, există constipații, imposibilitatea curățării normale normale a intestinelor.

De asemenea, conduce la dezvoltarea florei patogene care să conducă la dezvoltarea proceselor inflamatorii. În unele cazuri, este posibil ca lumenul din anexă și cecum să depășească paraziți - viermi.

Există o serie de factori care provoacă dezvoltarea bolii. Una dintre ele este formarea unui tromb în vasele din anexă, ca urmare a dezvoltării procesului de inflamație tisulară, organul devine sensibil la flora patogenă.

Uneori, forma bolii apare ca o versiune complicată a apendicitei purulente. În plus, apendicita acută flegmonoasă se dezvoltă atunci când lumenul procesului din anexă este închis cu fecale sau o acumulare de paraziți sub formă de viermi. Odată cu apariția și dezvoltarea inflamației, ganglionii limfatici sunt lărgiți, blocând lumenul în procesul cecului. Toate acestea favorizează dezvoltarea mediului bacterian.

Infecția însăși începe atunci când sângele este infectat sau infecția intestinală. Următoarele boli influențează de asemenea dezvoltarea bolii:

• Boala intestinului, și anume colita, în care există un proces inflamator pe suprafața intestinului gros.
• Afecțiuni ginecologice, adesea inflamarea uterului.
• Bolile cronice ale vezicii biliare sau ale tractului biliar.
• Complicații după intervenție chirurgicală sub formă de aderențe.
• Dezvoltarea apendicită cronică în fibroasă.

În orice caz, în cazul apendicitei flegmonoase, este important să examinăm microslipul pereților procesului pentru a oferi o imagine completă a bolii.

simptomatologia

Principalul simptom care indică o boală este durerea severă. Localizarea disconfortului și a durerii este localizată în partea dreaptă, în apropierea buricului, ca și în apendicita acută. Senzație puternică, intolerabilă, marcată de pacienți ca fiind pulsatorie. Pacienții pot prezenta greață, dar nu există vărsături. Hipertermia este prezentă în intervalul 38-38,5 ° C. Dar, cu o locație atipică a procesului, simptomele pot fi localizate neconvențional.

• Cu o apendice lungă și coborârea în inelul pelvian, durerea se simte în zona inghinală sau deasupra pubisului.
• Când se află deasupra tipicului, deasupra rinichilor, disconfortul este perceput la nivelul coastelor din partea dreaptă.
• Disconfort și durere în spate pot apărea atunci când apendicele este curbată înapoi.
• Foarte rar există locația congenitală a organelor intestinale atipice, în care apendicele se află pe partea stângă. Aceasta este cea mai dificilă opțiune din diagnosticare.
• Senzație de durere și disconfort în abdomen, mai aproape de partea stângă, posibil cu poziția dislocată a cecumului.

Examinarea pacientului arată:

• Puternicitatea corpului.
• Stratul fibrinos.
• Prezența puroiului.
• Tensiunea anexei.

diagnosticare

Cu un curs standard al bolii, diagnosticul este simplu. Diagnosticul nu necesită calificarea unui chirurg, un gastroenterolog poate detecta boala. Diagnosticul este clarificat printr-un test de sânge.

Indicatorii externi ai bolii corespund următoarelor:

• Paloare a pielii.
• Pacientul se confruntă cu transpirații reci.
• Placă albă pe limbă.
• Pulsul este frecvent.
• Muschii abdominali sunt foarte tensionați, ceea ce este simțit de medic în timpul examinării.
• Există o durere puternică atunci când presa, după ce medicul și-a tras mâna.

Apendicita flegmonoasă este importantă pentru diferențierea de alte boli. La femei, boala este similară cu inflamația apendicelui, a rupturii ovariene sau a chistului în apendice. Simptome similare sunt prezente în colica renală, diverticulită, pielonefrită.

Pentru o imagine completă și un diagnostic precis, este efectuată o ultrasunete - un studiu al cavității abdominale și al organelor situate în bazin. Pentru detectarea inflamației apendicelui, studiul cu ajutorul ultrasunetelor nu este atât de informativ, dar permite excluderea posibilelor alte boli ale mediului ginecologic, urogenital sau intestinal. Examinarea vaginală sau rectală poate fi efectuată. În absența unui rezultat precis, este posibilă o scanare CT.

tratament

Apendicita flegmonoasă este tratată în 90% din cazuri cu intervenție chirurgicală pentru a înlătura procesul inflamat. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie în abdomen și pătrunde în peritoneu, după care îndepărtează procesul inflamat. Dacă se găsește o efuziune, este necesar să se usuce. După introducerea unor medicamente antibacteriene pentru a preveni dezvoltarea unei infecții sau a unei flori patogene. Rana după incizie nu este complet suturată, deoarece este necesară instalarea drenajului.

În plus față de manipularea abdominală, în ultima vreme laparoscopia a devenit un tip urgent de intervenție chirurgicală. În același timp, în peritoneu nu este necesară efectuarea unei incizii, medicul pătrunde în corp prin intermediul a trei găuri mici, cu ajutorul unui laparoscop. Toate acțiunile medicului sunt reflectate pe ecranul monitorului, în timp ce operația este mai sigură pentru pacient, cauzează mai puține complicații și o recuperare rapidă.

În perioada postoperatorie, antibioticele sunt prezentate pacientului. În absența complicațiilor sub formă de aderențe sau peritonite, pacientul devine mai ușor, recuperarea este rapidă. După o săptămână sau 10 zile, el poate fi eliberat acasă, unde se află în plină recuperare. Stilul de viață obișnuit este posibil în termen de o lună după descărcarea de gestiune, sub rezerva tuturor recomandărilor. Dieta deosebit de importanta pentru intreaga faza de recuperare.

Prevenirea și prognoza

Medicii fac prognoze favorabile după eliminarea apendicitei flegmonoase. Cazurile fatale sunt rare. Statisticile evidențiază doar 0,1% din cazuri fatale. Mortalitatea se găsește numai la pacienții cu imunitate foarte slabă la vârste înaintate sau la copii în prezența cazurilor neglijate și a complicațiilor sub formă de peritonită difuză.

Dacă solicitați asistență medicală în afara timpului, se produce o ruptură a pereților apendicitei, în acest caz nu este exclusă forma gangrenă a bolii. În plus, este posibilă formarea aderențelor. Cea mai periculoasă complicație este formarea cheagurilor de sânge purulent. În același timp, este posibilă dezvoltarea sepsisului.

Deoarece boala este declanșată de diverși factori, este dificil de prevenit sau prevenit. Dar, în cazul simptomelor și dezvoltării bolii, este important să căutați ajutor în timp, să nu întârzieți tratamentul.

Măsuri de prevenire - respectarea recomandărilor generale privind un stil de viață rațional, nutriție, rutină zilnică, somn și odihnă. În dieta, este de dorit să alegeți alimente de origine vegetală, cu o prezență mare de fibre grosiere, fibre. Alimente grele, grase, dificil de digestie pentru a exclude din dieta. Din produsele din carne, pentru a da preferință cărnii cu conținut scăzut de grăsimi, păsări de curte, pești. Legumele și fructele sunt întotdeauna bine spălate sau fierte înainte de utilizare. Este important să consumați în mod regulat produse lactate care au un efect pozitiv asupra organelor digestive. Apa curată este de o importanță capitală pentru sănătate. Este recomandabil să beți apă în cantitate de cel puțin un litru și jumătate pe zi. Un astfel de eveniment va furniza corpului, țesuturilor și celulelor apă, va începe munca armonioasă a organelor, intestinelor și va elimina substanțele toxice.

Dacă apar simptome adverse și probleme de sănătate, nu întârziați vizita la medic. Se recomandă tratarea bolilor într-o etapă inițială în timp, evitarea complicațiilor și a efectelor nocive asupra sănătății.

Întregul adevăr despre stadiul flegmon al apendicitei

Apendicita apicală este a treia etapă a procesului inflamator din anexă. Are cele mai pronunțate simptome, de aceea cel mai adesea oamenii se adresează medicilor tocmai atunci când boala a trecut în această etapă. Deși este mai de dorit să facem acest lucru mult mai devreme, deoarece o astfel de întârziere poate fi plină de dezvoltarea unor complicații grave până la moartea pacientului.

Astfel, principalul motiv pentru dezvoltarea apendicitei flegmonoase este lipsa de asistență medicală în timp util, și anume îngrijire chirurgicală. Această formă a bolii se caracterizează printr-o îngroșare vizibilă și o creștere a dimensiunii apendicei, precum și o puternică supurație. În același timp, pereții apendicelui sunt umflați și deschiși și au, de asemenea, straturi fibrinoase.

Atenție! Tranziția bolii într-o formă flegmonoasă poate pune viața în pericol pentru pacient, deoarece apendicele inflamate pot exploda câteva ore după aceea și pot provoca apariția unor complicații foarte grave.

simptome

Rata de debut, și, prin urmare, manifestări ale scenei flegmonoase, este diferită pentru toți oamenii. Ea depinde în mare măsură de prezența sau absența trombozei vaselor apendice, care este o consecință a progresiei inflamației și supurației.

Atenție! Dacă aveți durere în abdomen, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Se caracterizează prin dureri acute, localizate, de regulă, în jumătatea dreaptă a abdomenului și agravate de orice efort fizic, până la o schimbare a poziției corpului, tuse, strănut, etc. De asemenea, în stadiul flegmonos se observă:

• temperatură ușor ridicată, dar de obicei în intervalul 37 - 37,5 ° C;
• slăbiciune generală;
• dureri de cap;
• greață;
• tensiunea musculară în jumătatea dreaptă a peretelui abdominal;
• formarea plăcii pe limbă;
• vărsăturile sunt posibile.

Important: de obicei, faza de flegmonă a apendicitei se spune că este de 12 ore după apariția primelor semne ale bolii, dar în anumite cazuri se poate dezvolta fie în a doua oră sau câteva zile mai târziu.

tratament

Astăzi, tratamentul apendicitei la oricare dintre etapele procesului inflamator se realizează prin îndepărtarea chirurgicală a procesului vermiform. Dar, cu cât mai repede pacientul se întoarce pentru ajutor, cu atât mai mult timp medicii vor trebui să se pregătească și, prin urmare, dacă există posibilități tehnice, va exista o șansă de a efectua operația prin laparoscopie. Mai mult, contactarea specialiștilor în primele etape reduce riscurile de complicații și facilitează activitatea chirurgilor. În timpul laparoscopiei, chirurgul îndepărtează apendicele cu ajutorul echipamentului special, care este introdus în cavitatea abdominală prin mai multe perforări. Prin urmare, perioada de recuperare după o astfel de operație este mult mai scurtă, iar cicatricile sunt aproape imperceptibile.

Dar, din moment ce apendicita acută flegmonoasă este periculoasă datorită unei tranziții rapide la etapa gangrenă și unei rupturi bruște a peretelui procesului vermiform, atunci dacă există suspiciune de prezența sa, medicii decid să efectueze o apendicomie clasică. În timpul acestei operații, chirurgul face o incizie pe peretele abdominal anterior, cu o lungime de până la 10 cm, în zona în care este proiectat procesul cecum. Apoi selectează apendicele, bandajează mesenterul său la bază și întrerupe procesul inflamator. În mod tradițional, procedura se efectuează sub anestezie generală și nu durează mai mult de 40 de minute.

Atenție! Datorită faptului că, în cazul unei apendicite flegmonoase, riscul unei rupturi a apendicelui este extrem de ridicat, de obicei apendicomia se efectuează în regim de urgență.

În cazul în care operația a avut succes, apendicele a fost îndepărtat la timp și pereții ei au fost intacte, de obicei, pacienții au revenit repede și au revenit la stilul lor normal de viață. Cu toate acestea, eliminarea anexei este, la urma urmei, o interventie chirurgicala in organism, asa ca dupa aceasta pacientii trebuie sa se supuna unei anumite perioade de reabilitare.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

În absența complicațiilor, pacienții sunt de obicei permiși să se ridice și să meargă independent la câteva ore după operație. Dar prima "încercare de a scrie" merită încă să fie făcută sub controlul personalului medical sau al rudelor. Un mod pozitiv pentru viteza de recuperare afectează punerea în aplicare a exercițiilor speciale de respirație și a terapiei de exerciții, care pentru fiecare pacient, medicul selectează individual.

În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, pacienții sunt sfătuiți să mănânce numai alimente lichide, cum ar fi bulion, supe de legume pudră, iaurturi etc. Treptat, dieta poate fi oarecum extinsă datorită fructelor, piureului de legume, produselor lactate și cerealelor. În tot acest timp trebuie să mănânci des și în porții mici, trebuie să mănânci optim de până la 6 ori pe zi.

În viitor, meniul începe să includă alimente solide, dar trebuie evitate încă 2 săptămâni:

• carne afumată;
• carne grasă;
• acută;
• picant;
• alimente prajite;
• băuturi carbogazoase;
• conserve;
• coacere;
• alcool, etc.

Important: într-o lună, pacientul se poate întoarce treptat la dieta veche și la meniu.

După descărcarea de gestiune din spital, nu puteți ajunge imediat la muncă, mai ales dacă este legată de muncă fizică. Executați pe deplin munca fizică complexă poate fi doar 3 luni după operație.

Posibile complicații

Apendicita apendicită este destul de periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viața pacientului. În absența tratamentului în timp util, poate provoca dezvoltarea:

• distructiv apendicită;
• perforarea anexei;
• peritonită locală și răspândită;
• inflamația purulentă și tromboza venoasă a ficatului;
• infiltrate apendiculare;
• abces;
• sepsis și șoc septic.

Apendicita apicală

Inflamația anexei, apendice, începe întotdeauna cu etapa catarală, care durează câteva ore. Dacă o persoană în acest timp nu solicită ajutor medical, procesul patologic continuă să se dezvolte și inflamația se transformă în următoarea formă: apendicita flegmonoasă. Această etapă se caracterizează printr-o imagine clinică luminată, datorată acumulării de mase purulente în cavitatea apendicelui, o creștere semnificativă a mărimii sale și a efectului asupra țesuturilor și organelor vecine.

Stadiul flegmon de dezvoltare a apendicitei acute durează în medie 6 până la 24 de ore și este foarte periculos pentru dezvoltarea complicațiilor grave.

motive

Inflamația și supurația anexei, transformându-l în flegmon ("pungă de puroi") pot apărea la orice vârstă. O persoană absolut sănătoasă, cu intestin normal funcțional, se poate îmbolnăvi, iar un pacient care suferă de patologia cronică a tractului gastrointestinal, dimpotrivă, își poate trăi toată viața în liniște cu o anexă.

Există multe motive pentru inflamația anexei care poate fi împărțită în două grupuri. Primul este o încălcare a drenajului cavității apendicelui, blocarea acestuia cu masele hrănite de alimente sau fecale. Ca urmare, conținutul stagnează, descompunerea sa prin activarea microflorei patogene, ceea ce duce la apariția inflamației bacteriene în proces.

Al doilea grup de cauze este întreruperea alimentării cu sânge a anexei. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul trombozei arterelor care asigură alimentarea țesuturilor sale. Ca rezultat, nu primesc oxigen, începe necroza, iar adăugarea componentei bacteriene a inflamației conduce la apariția unei apendicite acute și la faza sa de flegmonă.

simptome

În funcție de starea inițială a corpului uman și imunitatea acestuia, asupra activității florei bacteriene intestinale, prima etapă a inflamației acute, catarala, durează între 1 și 6 ore. În acest timp, există o creștere a simptomelor clinice și o agravare a stării pacientului. La debutul bolii, durerile nu sunt foarte puternice și au o localizare difuză. Ele pot fi resimțite de o persoană în epigastru, în apropierea buricului, în zona vezicii urinare sau a rinichilor. Intoxicarea organismului începe cu febră, letargie, apatie. Greața și vărsăturile sunt adesea observate.

Dacă o persoană, din diverse motive, nu a consultat un medic, atunci stadiul catarrhal după câteva ore intră în stadiul de formare a flegmonului. Anexa se mărește dramatic datorită edemelor, se umple cu puroi amestecat cu masele intestinale, pereții ei devin subțiri și pot fi răniți cu ușurință și se pot rupe chiar și cu o mică efort fizic. Pacientul simte creșterea durerii, deplasarea ei în regiunea iliacă dreaptă, cu iradiere în alte părți ale cavității abdominale. Există o creștere persistentă a temperaturii corporale de până la 40 de grade, dureri de cap severe, stare generală de rău și vărsături adesea devin multiple.

Odată cu apariția unor astfel de simptome, este necesar să se solicite urgent asistență medicală și intervenții chirurgicale de urgență. Dacă pierdeți timpul, timpul tensionat și plin de procese în formă de vierme vor sparge și conținutul său se va vărsa în spațiul dintre organele interne, ducând la peritonită. Și această boală este foarte periculoasă pentru viață și necesită o terapie urgentă și complexă.

Diagnostic și tratament

În diagnosticul de apendicită acută, medicul se bazează pe plângerile specifice ale pacientului, palparea (palparea) abdomenului și analiza clinică a sângelui. Istoria bolii (cum au apărut și dezvoltat manifestările acesteia), localizarea caracteristică a durerii, precum și numărul de ore trecute de la apariția primelor simptome, permit medicului să determine stadiul inflamației acute. Acest lucru este asistat de un test de sânge, în cazul în care leucocitoza și ESR crește brusc cu dezvoltarea unei etape phlegmonous. Pe palparea abdomenului este determinată de durerea severă în regiunea iliacă dreaptă, pot exista tensiuni în peretele abdominal anterior.

Leucocitoza se caracterizează prin creșterea numărului de celule albe din sânge (leucocite), ceea ce indică un proces inflamator în organism.

În unele cazuri este necesară diagnosticarea diferențiată cu colecistită acută, pancreatită, adnexită sau nefrită. Apoi se aplică fluoroscopie sau ultrasunete.

Tratamentul apendicitei flegmonoase este doar chirurgical și trebuie efectuat urgent. Metoda de intervenție este aleasă individual, în funcție de starea pacientului și de gradul de deteriorare a apendicelui. Împreună cu apendicomia tradițională deschisă, abordarea laparoscopică este utilizată pe scară largă, cea mai puțin invazivă și mai puțin traumatică. Dacă există o ruptură a unui apendice festering, atunci îndepărtarea și refacerea cavității abdominale se face numai prin metoda deschisă.

Perioada postoperatorie

Anexectomia este o intervenție chirurgicală abdominală și imediat după aceasta se pot dezvolta diverse complicații. Ele pot fi devreme și târziu, dintre care unele sunt cele mai frecvente. Acestea includ hemoragie internă, supurație a rănilor, abcese, aderențe, fistule intestinale, pyleflebită (tromboflebită venoasă portal).

Pentru a minimiza probabilitatea acestor complicații periculoase și pentru a oferi pacientului o recuperare rapidă, tratamentul postoperator include nu numai medicamente (antibiotice, transfuzii de sânge).

După 8-10 ore, pacientul se poate urca cu grijă și se poate plimba puțin.

De la a doua zi exerciții de respirație și unele exerciții de exerciții de fizioterapie sunt efectuate.

După ce operația este foarte importantă și dieta. În prima zi se lasă să bea doar puțină apă, apoi se introduc treptat mâncăruri din alimente fierte sau aburite. După descărcarea de gestiune din spital, pacientul trebuie să urmeze recomandările privind alimentația pentru încă 2 săptămâni. sunt excluse:

• băuturi carbogazoase
• cafea și ceai puternic
• toate condimentele picante
• carne afumată

Legumele trebuie gătite și curățate, iar fructele trebuie să fie coapte. Cereale recomandate, supe în ciorbe slabe, carne slabă tăiată și pește, gătite într-o "baie de apă". Este necesar să se respecte o dietă fracționată: de până la 6 ori pe zi în volume mici, cu conținut caloric zilnic - până la 3000.

Apendicita apicală este o boală gravă și periculoasă. Dar timpul operației și perioada postoperatorie favorabilă duc întotdeauna la recuperarea completă a pacientului.

Apendicita acută de flegmonă

Apendicita apicală este una dintre cele mai negative etape ale inflamației anexei cecumului, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, deoarece poate duce la dezvoltarea unui scenariu amenințător și chiar la deces.

Prevalența apendicităi acute în rândul adolescenților și persoanelor de vârstă mijlocie a condus la un apel constant pentru ajutor și intervenții chirurgicale la un anumit stadiu de dezvoltare.

Apendicita flegmonoasă este o etapă naturală, separată a apendicitei acute, dacă nu a fost urmată asistența în timp util, iar inflamația sa schimbat într-o altă formă, chiar mai periculoasă.

În unele regiuni ale globului, patologia anexei (apendice) în forma acută poate fi de până la 80% din toate condițiile chirurgicale urgente și operațiile de urgență efectuate.

Lipsa unor cunoștințe medicale despre semnele procesului inflamator duce adesea la apariția unor complicații și chiar la moarte.

Natura problemei și cauzele sale

Inflamația anexei a fost studiată temeinic de medicina modernă, iar simptomele sale au fost descrise în reviste științifice numai în ultimul secol, mai mult de 120 de ani.

Dar ignorarea semnelor bolii și a auto-tratamentului la domiciliu poate duce la apariția unui stadiu periculos de apendicită flegmonoasă, care apare în mod inevitabil în dezvoltarea procesului fără o intervenție adecvată.

Inflamația anexei cecumului - un fenomen frecvent la femei, datorită particularităților structurii lor anatomice.

În cavitatea abdominală a jumătății feminine a omenirii există mai multe organe care pot declanșa procesul patologic.

La bărbați apendicita acută este mai puțin frecventă și mai ales de la 15 la 33 de ani. După 40 de ani, există o apariție predominantă a formei cronice a bolii, care apare sub forma unor semne neclară și neclară.

Există multe motive pentru dezvoltarea inflamației în apendice, uneori ele creează un efect cumulativ, astfel încât ipotezele privind natura inflamației pot fi cele mai variabile:

• prezența daunelor bacteriene sau a paraziților în organism;
• blocarea lumenului din anexă cu diverse substanțe, corpuri străine, resturi alimentare (mici detalii despre jucării la copii, coji de semințe, fecale, pietre din fructe);
• dezvoltarea inflamației pe fondul altor procese negative în cavitatea abdominală, conducând eventual la stadiul inițial al apendicitei acute.

Apendicita acută este o boală dificil de recunoscut și periculoasă, adesea masquerading ca o manifestare a patologiilor acute ale tractului gastro-intestinal și a sistemului urogenital, cu simptome care sunt considerate a fi manifestate în zona abdominală, pe partea dreaptă și orientate spre această trăsătură comună.

Cu toate acestea, apendicita se referă la categoria bolilor periculoase nu numai prin manifestarea simptomelor necharacteriste, ci și prin caracteristicile structurii anatomice a organului.

În timpul abdomenului acut, pacientul se concentrează, de obicei, asupra durerii din partea dreaptă, ca cel mai probabil simptom.

Dar apendicele poate fi localizat în pelvis, în apropierea vezicii biliare și a ficatului, și chiar în fața stomacului, cu un aranjament oglindit de organe interne, care se găsește la unii pacienți.

Dimensiunea apendicelui la diferite persoane este, de asemenea, un concept variabil, deoarece au existat cazuri de la 1 cm până la 30 cm în diferite persoane la autopsie sau la operația efectuată.

Etapele procesului acut

În stadiul inițial al dezvoltării apendicitei acute, simptomele sunt neclarizate sau necunoscute sau se aseamănă cu semnele altor boli pe care o persoană încearcă să le trateze cu medicamente convenționale, inclusiv analgezice, care distorsionează în continuare imaginea clinică generală.

O caracteristică periculoasă a inflamației acute din anexă este dezvoltarea sa rapidă. Proiectul de lege merge adesea nu pentru zile și nu pentru zile, dar chiar și pentru ore, în timpul căruia procesul inflamator are timp să se dezvolte de la varianta acută uzuală la purulentă și flegmonoasă.

În practica chirurgicală, inflamația apendicelui este diferențiată în 4 etape principale, iar viteza de tranziție de la unul la altul poate fi dictată de o varietate de factori:

• trăsăturile individuale ale corpului;
• prezența altor patologii cronice în ea (boli pe care gastroenterologia se ocupă cu: diagnosticul este adesea deja făcut, iar simptomele durerii sunt atribuite patologiei deja identificate a sistemului digestiv);
• imunocompromiși;
• tromboza proceselor procesului care apar ca rezultat al compresiei prelungite;
• tendința organismului de a avea un proces inflamator purulent;
• lipsa asistenței necesare sau utilizarea medicamentelor necorespunzătoare.

Ca urmare a interacțiunii circumstanțelor adverse, procesul patologic este dezvoltat intens și trece în mod constant prin mai multe etape de întărire și agravare, care în practica medicală sunt numite stadiul apendicitei acute.

Înainte și după faza de flegmonă, apendicita se dezvoltă în aproximativ același scenariu, cu mici diferențe în timp și intensitate ale fiecăruia:

Stadiul cataral

În mod normal, trecerea nu mai mult de 16 ore, în care simptomele inflamației pereților procesului sunt neclare și apar în regiunea iliacă dreaptă în seria obișnuită de semne.

Stadiul cataral este însoțit de pierderea apetitului, durere care crește uneori, uneori diaree și vărsături, greață și durere în regiunea ombilicală.

Procesul inflamator este însoțit de semne asemănătoare cu patologiile comune ale tractului digestiv sau otrăvirii alimentare, iar în absența durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului, la care este orientat pacientul mediu, acestea sunt acceptate ca atare.

Absența tratamentului duce la apariția unei faze de flegmonă, care se dezvoltă la o zi după apendicele inflamat pentru oricare dintre motivele posibile.

Dinamica formei flegmonoase este însoțită de tulburări dispeptice crescute, temperatură corporală crescută, simptome dureroase, modificări inițiale ale țesuturilor și răspândirea inflamației în apendicele peritoneal înconjurător.

Se dezvoltă apendicita acută apicală - o stare periculoasă care este însoțită de apariția unui proces purulente, ca urmare a faptului că istoricul bolii unui pacient foarte pacient poate fi refăcut, chiar și cu condiția intervenției chirurgicale, dezvoltarea peritonitei acute.

Stadiul gangren

Apendicita acută flegmonoasă, care încă nu are atenția adecvată, de inflamația purulentă, intră în procesul de necrotizare a țesutului din pereții apendicelui, moartea sa completă.

Există o ruptură a apendicelui, conținut purulent, care se răspândește în regiunea organelor abdominale.

Dezvoltarea intensivă a proceselor septice începe, dar unii pacienți sunt ușurați deoarece terminațiile nervoase care au semnalat corpului despre sursa de pericol mor.

Apendicita apendicită, a cărei istorie nu a fost finalizată în mod adecvat sub forma unei operații chirurgicale de îndepărtare, conduce la o stare generală numită stadiu gangren, este ușor letală.

Stadiul de perforare

Ea nu este întotdeauna în evidență ca una separată, deoarece este o perioadă scurtă în timpul căreia o apendicită acută flegmonoasă duce la perforarea pereților apendicelor și penetrarea conținutului septic direct pe organele abdominale.

În acest caz, un rezultat fatal nu este mai puțin probabil decât în ​​cazul unui caz gangrenos caracterizat prin distrugerea completă a peretelui.

Organul cavității abdominale, care are conținut purulente, cu siguranță începe să inflame și această condiție poate duce la cele mai negative consecințe.

OFA, simptomele și efectele acesteia

Apendicita acută de flegmonă este o etapă periculoasă a procesului inflamator care se dezvoltă cu inflamație acută a apendicelui, dacă pacientul ignoră simptomele sale și nu solicită ajutor medical.

Dezvoltarea apendicitei acute a flegmonului este o consecință firească nu numai a acțiunilor anumitor factori negativi care au provocat dezvoltarea starii inițiale, dar și nerespectarea de către pacient a sănătății, lipsa cunoștințelor medicale de bază.

Ocluzia anexei cu obiecte străine, mase fecale, deșeuri alimentare sau paraziți în corpul pacientului - orice astfel de obstacol conduce la o etapă catarală și într-o stare netratată atât la flegmonă, cât și la gangrenă.

În unele surse medicale, clasificarea unei stări acute pare oarecum diferită.

Apendicita apendicită, perforantă și gangrenă sunt denumite un tip - distructive, ducând la distrugerea nu numai a peretelui apendicular, ci și la distrugerea vaselor de sânge, terminațiilor nervoase, structurilor și organelor apropiate.

Toate complicațiile din această clasificare sunt legate de o specie separată - apendicita, complicată.

Cu toate acestea, o inflamație a apendicelui inevitabil într-o zi după declanșarea fazei catarale trece într-o apendicită flegmonoasă, la care se produc modificările inițiale ale țesuturilor și mor procesul morții.

După aceasta, începe etapa gangrenă, când se formează o zonă activă de modificări patologice în jurul procesului, iar procesul încetează să mai existe datorită ruperii sau dezintegrării pereților.

În momentul trecerii de la stadiul cataral la flegmon, cu apendicita flegmonoasă în curs de dezvoltare intensivă, au fost observate diferite intervale de timp pentru tranziție.

Sunt descrise cazuri de dezvoltare în 1 oră, dar uneori procesul poate dura mai multe zile. Cele mai caracteristice simptome ale procesului flegmon:

• dureri crescute în partea dreaptă a cavității abdominale și în regiunea iliacă (în funcție de locația anexei, acestea pot fi administrate sistemului urogenital, spatelui inferior și altor organe);
• intoxicație, greață, gagging, simptome de dispepsie patologică, placă de limbă și gură uscată;
• tensiunea musculară în hipocondrul drept, în partea dorită a anexei, spasm și febră;
• dureri de cap și amețeli, slăbiciune generală - o consecință a intoxicației din procesul purulente care apare în organism.

Apendicita acută ajunge la dezvoltarea unei etape flegmonoase în orice caz, dacă în stadiul inițial este ignorată.

Apendicita apicală este o consecință firească a dezvoltării procesului inflamator, indiferent de cauza și etiologia sa.

În loc să încercați să aflați ce este această condiție cu ajutorul unor publicații dubioase pe site-urile medicale sau, cel mai bine, cu ajutorul dicționarelor medicale, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Du-te la spital pe cont propriu, în cazul în care pacientul poate încă face acest lucru, sau de a apela o ambulanță, dacă el nu mai este în măsură să.

Prevalența afecțiunii care trebuie tratată urgent și cunoscută în practica chirurgicală ca fiind apendicita acută ar trebui să conducă deja la vigilența oricărei persoane care se simte greu să suporte dureri abdominale.

Cu toate acestea, chiar și în societatea modernă, cu nivelul actual de medicină, există încă oameni care întârzie momentul să meargă la spital.

Tratamentul apendicitei flegmonoase sau gangrenoase se efectuează prin aceeași metodă de intervenție chirurgicală catarrală.

Dar, dacă în stadiul inițial este posibil să se facă fără consecințe speciale, atunci în condiții mai periculoase, dezvoltarea procesului și posibilele complicații pot duce la consecințe ireversibile, până la un rezultat letal.

Caracteristicile apendicitei acute flegmonoase și tratamentul acesteia

Apendicita acută de flegmon se referă la un grup de patologii care necesită intervenție chirurgicală de urgență. Aproape toată lumea are o idee generală despre apendicită - această boală este exprimată prin dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, deteriorarea stării de bine și simptomele de intoxicare. Dar nu toată lumea știe că inflamarea apendicelui este împărțită în etape, cea mai ușoară dintre ele fiind catarrală și poate să dispară de la sine. Acest fapt nu se aplică la apendicita flegmonoasă, care necesită întotdeauna o operație în timp util. Lipsa tratamentului duce la apariția unor complicații grave și uneori fatale la pacient.

Ce se întâmplă în apendicita flegmonoasă

Apendicita acută are loc în patru etape - etapa de ruptură catarală, purulentă, flegmonă și apendice. Stadiul cataral este fenomenul inițial, pacientul în acest caz, pereții corpului devin inflamați, îngroziți și apar mici dureri și dispepsie. După această etapă, dezvoltarea apendicităi poate merge în două moduri. Prima este autodistrugerea procesului inflamator, adică corpul își mobilizează forțele și elimină fenomenele catarale. Al doilea mod este trecerea la etapa purulentă. În acest stadiu, există o dezvoltare ulterioară a microbilor, care se manifestă prin formarea de leziuni individuale cu puroi pe pereții apendicelui. Cu privire la dezvoltarea unui proces purulente vorbesc creșterea durerii, febra, semne de intoxicație.

Stadiul purulent merge în apendicita flegmonoasă. Inflamația acoperă întregul corp, focurile de puroi sunt interconectate și infiltrați toți pereții. Trupul crește semnificativ în mărime, starea pacientului este severă. Lipsa tratamentului conduce la o descoperire a puroiului, apariția apendicelui și apendicita vărsată. În acest stadiu, pacientul este uneori ușurat, pe măsură ce trece durerea. Dar acesta este un semn fals și nu trebuie să se bucure.

Cauzele apendicitei flegmonoase

Dezvoltarea acută a apendicitei flegmonoase se formează în majoritatea cazurilor în câteva ore, iar succesul operației și absența complicațiilor depind de momentul vizitei persoanei la departamentul chirurgical. Diagnosticul exact al apendicitei flegmonoase poate fi stabilit numai în timpul operației pe următoarele motive:

• Creșterea profundă, îngroșarea și slăbirea pereților intestinali.
• Tulpina organelor.
• Conținutul purulen al anexei.

După cum sa menționat deja, apendicita flegmonoasă este una dintre stadiile bolii. Până la sfârșitul cauzelor patologiei chirurgicale nu este clară. Inflamația apendicei apare sub influența multor factori provocatori, dintre care cele mai probabile includ:

• Impactul asupra pereților organismele purulente din apendice din intestin.
• Blocarea lumenului corpului, care rezultă din spasm sau din cauza unui corp străin din intestin. Obliterarea duce la o deteriorare a fluxului de organe, ceea ce creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea focarelor purulente.
• Tromboza proceselor procesului care apare la momentul stoarcerii prelungite a venelor.

Mai mulți factori pot afecta simultan apendicita. Boala poate apare în mod neașteptat la orice vârstă, un număr mai mare de pacienți fiind observat în grupul de vârstă de la aproximativ 20 până la 30 de ani.

Semnele comune ale apendicitei

Deoarece o apendicită acută în stadiul flegmonos necesită un tratament imediat, este de dorit să se cunoască semnele generale ale dezvoltării sale pentru toți. Acest lucru vă va ajuta în timp să acordați atenție apariției unor simptome similare în sine sau într-o persoană iubită, ceea ce vă va permite să solicitați imediat ajutor de la un chirurg.

Simptomele apendicitei flegmonoase sunt precedate de simptomele stadiului cataral. Aceasta se exprimă prin următoarea imagine clinică:

• Aproape, pe fundalul unei sănătăți complete, durerea apare în jumătatea dreaptă a abdomenului. Inițial, localizarea acestora este observată în regiunea epigastrică, apoi durerea se mută treptat.
• Natura durerii este plictisitoare, durere sau crampe.
• Greața este asociată, adesea vărsături ocazionale.
• Temperatura apendicitei catarale poate fi menținută la 37, 5 grade.
• Când apendicita poate fi la fel de constipație și scaune libere. Natura scaunului depinde de locația anexei.

Durerea nu este întotdeauna determinată exact în abdomenul drept. La începutul inflamației, se poate mișca și este adesea localizată spre stânga. Pentru a stabili apendicita fiabilă prin durere, poate fi doar un chirurg calificat. Cu palpare profundă în regiunea iliacă, există o durere ascuțită. Dacă membrul inferior drept este îndoit la articulația șoldului, atunci durerea din lateral scade.

Semne distinctive de apendicită flegmonoasă

În urma fazei catarale a apendicitei în absența tratamentului și sub influența continuă a factorilor inflamatori, începe faza de apendicită flegmonoasă. Durata medie nu depășește, de obicei, o zi. Toate simptomele inflamației catarre cresc, iar bunăstarea generală a pacientului se înrăutățește. Prin imaginea clinică caracteristică a apendicitei flegmonoase se numără:

• Severitatea localizării durerii. În această etapă, durerea afectează în mod obișnuit o anumită zonă a abdomenului, iar pacientul își poate indica în mod clar locul.
• Greata creste.
• Intoxicarea continuă, ceea ce se manifestă printr-o creștere a temperaturii peste 38 de grade, tahicardie de peste 90 de bătăi pe minut, transpirație, slăbiciune.
• La examinare, sunt înregistrate semne peritoneale. Această tensiune a peretelui muscular al abdomenului, întârzierea atunci când respiră regiunea iliacă dreaptă. Durerile sunt agravate prin apăsarea pe stomac cu palma și apoi prin coborârea acesteia.

La pacienții subțiri, chirurgul cu locația normală a anexei o poate simți sub forma unei perne îngroșate. La copii, apendicita flegmonoasă este severă - hipertermia este pronunțată, există greață și vărsături severe, copilul este anxios și obraznic.

complicații

Apendicita apicală indică prezența unui proces purulente în interiorul corpului. Dacă operația de îndepărtare a apendicelui inflamat nu este efectuată în timp, vor apărea complicații, dintre care unele reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții pacientului. Aceste complicații includ:

• Tranziția leziunilor organelor flegmonoase la apendicita distructivă, aceste tipuri includ gangrene.
• Perforarea pereților corpului.
• Dezvoltarea peritonitei.
• Inflamația purulentă poate ajunge la vena portalului și apoi se dezvoltă pileflebita hepatică.
• Obstrucția intestinală.
• Infiltrați apendicular.
• Cu distribuția sistemică a microbilor pyogenici prin sânge și țesuturi, septicează.

Adesea apar complicații în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că este dificil să se stabilească un diagnostic exact în poziția femeilor.

Formele atipice de apendicită conduc, de asemenea, la complicații. Nu uitați că inflamația apendicei poate apărea cu simptome neclare. Astfel, la copiii mici, slăbiciunea, tulburările dispeptice, febra și durerea abdominală pot fi neglijabile. Desigur, fără o examinare și o analiză adecvată, se poate presupune că bebelușul are o infecție intestinală banală.

Primul ajutor

Dacă există semne care indică o apendicită acută, primul lucru de făcut este să apelați o ambulanță. La unii oameni, de la apendicita catarală până la gangrenă, durează doar câteva ore și este important să nu pierdem de această dată, în care rezultatul operației este cel mai favorabil. Înainte de sosirea ambulanței trebuie respectate următoarele recomandări:

• La stomac, puteți atașa o sticlă de apă caldă cu gheață. Încălzirea este inacceptabilă, contribuie la defalcarea procesului.
• Înainte ca examinarea medicului să nu poată da analgezice, este de dorit să nu luați alimente și fluide. Dacă a apărut constipație, nu este nevoie să recurgeți la un laxativ sau o clismă.
• Este de dorit ca pacientul să fie în pat.

În unele cazuri, durerea dispare, dar nu înseamnă întotdeauna eliminarea procesului inflamator. Uciderea durerii se datorează unor complicații ale apendicitei. Prin urmare, este necesară o examinare de către un medic și este, de asemenea, necesară trecerea testelor pentru a determina focalizarea inflamației.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar se face pe baza examinării pacientului, a prezentat plângeri. În testele de sânge, se determină un număr crescut de leucocite. În plus, pot efectua laparoscopie de diagnostic, ultrasunete a peretelui abdominal. Deseori folosiți examenul prin rect, iar la femei examen ginecologic. La aceste cercetări se evidențiază morbiditatea în domeniul tragerilor în formă de vierme. Apendicita acută este similară în manifestările sale față de alte boli acute. Prin urmare, trebuie diferențiată de sarcina ectopică, colica renală, adnexită, pancreatită.

tratament

Este posibil să oprim apendicita flegmonoasă numai prin intervenție radicală, adică prin eliminarea anexei. Cu cât operația a fost efectuată mai devreme, cu atât mai puține complicații și cu atât mai ușoară perioada de reabilitare. Anexectomia în chirurgia modernă se desfășoară în mai multe moduri:

• Chirurgie deschisă, adică îndepărtarea organului printr-o incizie în peretele abdominal.
• Apendectomia laparoscopică este eficientă în stadiile inițiale ale inflamației și este permisă în caz de îndoială în diagnosticare.
• Chirurgia transluminală se referă la cele mai recente progrese în chirurgie. Îndepărtarea anexei cu instrumente flexibile și subțiri se realizează prin introducerea acestora prin vagin sau stomac.

Anexectomia se efectuează la tinerii fără obezitate sub anestezie locală. Copiii și persoanele obeze sunt expuse la anestezie generală. Dacă nu există complicații de apendicită flegmonoasă și localizarea acesteia nu provoacă dificultăți în timpul îndepărtării, operația nu durează mai mult de 40 de minute.

Perioada postoperatorie

În perioada de după operație, trebuie respectate toate ordinele medicului, în caz contrar poate apărea formarea fistulei și infecția ranilor. Pacientul este recomandat:

• Urmați repausul după intervenția chirurgicală deschisă. De obicei acest timp nu durează mai mult de o zi, iar unii pacienți au voie să se miște independent și după câteva ore.
• Monitorizați frecvența mișcărilor intestinale.
• Există doar alimente aprobate.
• Fidează membrele cu ajutorul unui complex de exerciții fizice recomandate de medic.

Intervențiile minim invazive necesită aderarea la o anumită rutină zilnică, în funcție de tipul lor.

dietă

După eliminarea apendicitei, pacientul va trebui să respecte o anumită dietă timp de câteva săptămâni. Este necesar să se excludă alimentele grase, prea ascuțite, afumate și murate. Este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, nu este nevoie să mâncați alimente, ceea ce va contribui la flatulență. Complet exclude băuturile carbogazoase, este necesar să se mănânce legume și fructe curate, ceea ce va ajuta la normalizarea scaunului.

Dacă nu urmați dieta, va duce la iritarea intestinelor, ceea ce va duce la o digestie slabă, iar pacientul va avea greutăți, dureri crescute în zona intervenției chirurgicale.

Apendicita flegmonoasă nu este o boală cu care o persoană poate să facă față singură. Această boală este periculoasă pentru persoanele de orice vârstă și, prin urmare, dacă suspectați o patologie, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Apendicita apicală

Apendicita apicală este o inflamație acută a apendicelui, însoțită de edeme severe, acumularea de puroi și depunerea fibrinului pe suprafață. Manifestate de dureri severe, în special în abdomenul inferior drept, pot fi însoțite de greață, vărsături, febră. Diagnosticul se face pe baza anamneziei, examenului, se prescrie suplimentar un număr întreg de sânge, uneori o scanare cu ultrasunete abdominală sau o tomografie computerizată. Tratamentul este operativ, intervenția chirurgicală de urgență cu îndepărtarea anexei (clasică sau laparoscopică) este necesară. Prognoza asistenței în timp util este favorabilă.

Apendicita apicală

Apendicita flegmonoasă este una dintre stadiile de inflamație acută a anexei. Apare la aproximativ 12-24 de ore de la debutul bolii ca rezultat al progresiei patologiei, caracterizată prin inflamația purulentă a țesuturilor și apariția filmelor de fibrină pe suprafața procesului. Apendicita acută este una dintre cele mai frecvente boli în chirurgia abdominală. Această patologie are loc la 4-5 persoane la 1000 de populație și reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de abdomen acut. Numărul de forme flegmonoase în acest caz atinge 50%. Apendicita apicală este cel mai des diagnosticată în grupa de vârstă de 20-40 de ani, la femei de două ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. O rată mai mare a incidenței este observată la femeile gravide.

Cauzele apendicitei flegmonoase

Etiologia apendicităi flegmonoase astăzi nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe cauze ale bolii. Cel mai des este asociat cu tromboza vaselor apendice, ceea ce duce la ischemia proceselor procesului. În timp, apare inflamația, pereții devin sensibili la bacteriile patogene. Flora patogenă în interiorul intestinului este, de asemenea, activată, deoarece funcția protectoare a țesutului adipos limfoid este slăbită.

Apendicita flegmonoasă secundară poate apărea ca o complicație a formei catarale sau purulente. De asemenea, riscul de infecție crește odată cu ocluzia mecanică a procesului cu masele fecale, helminții. Umflarea ganglionilor limfatici din cauza inflamației poate duce, de asemenea, la suprapunerea lumenului apendicei și la crearea unui mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. Cauzele mecanice includ aderențele care se formează după intervenții chirurgicale asupra intestinelor, organelor pelvine și bolilor cronice (colită, adnexită, colecistită cronică etc.).

Infecția intră în apendice în principal pe cale endogenă, prin sânge și limf, uneori din lumenul intestinal. Inflamația trece prin mai multe etape: de la catarală la flegmonă și gangrenă. Când apendicita flegmonoasă, pereții procesului sunt îngroșați, hiperemic, acoperiți cu un strat de fibrină. Procesul se extinde asupra țesuturilor înconjurătoare, pe membrana mucoasă a cecului, în zonele adiacente ale peritoneului, se pot vedea filme fibrinogene. În jurul apendicelui se formează o efuziune, în interiorul apendicelui se găsește puroi verde.

În cazuri complexe, eroziuni și ulcere sunt detectate pe membrana mucoasă a apendicelui inflamat - aceasta este așa-numita formă flegmonoasă și ulcerativă de apendicită. Uneori este posibil să se observe empiema din anexă. În această formă a bolii, crește semnificativ dimensiunea, pereții devin mai subțiri, o cantitate mare de puroi și efuzie se acumulează în interiorul lumenului, nu există filme fibrinoase. Procesul se întinde întotdeauna la țesutul din jur. Empiemul apare atunci când o apendiceză este blocată de fecale.

Simptomele apendicitei flegmonoase

Primul simptom al flegmonului de apendicită este durerea. Este localizat în regiunea iliacă dreaptă. Durerea este destul de intensă, constantă, uneori tremurândă. La copiii mici, se poate răspândi în întreaga cavitate abdominală. Pacienții se plâng de greață, vărsăturile nu sunt tipice pentru acest formular. Temperatura poate rămâne normală, dar de multe ori crește până la 38-38,5 ° C.

Simptomele în locația atipică a anexei sunt oarecum diferite. Uneori este foarte lung și cade în pelvis. În acest caz, durerea este concentrată deasupra pubisului sau în zona înghinală din dreapta. Cu un aranjament subhepatic înalt al procesului, poate apărea oboseală în hipocondrul drept. Dacă procesul este pliat înapoi (locație retrogradă), pacientul se plânge de dureri de spate. Foarte rar, datorită inversării congenitale a organelor abdominale, procesul vermiform este situat pe partea stângă, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Durerea în centrul abdomenului sau mai aproape de partea stângă poate fi observată atunci când cecumul este deplasat din cauza unui mezenter prea lung.

Diagnosticul apendicitei flegmonoase

În cazuri tipice, diagnosticul de apendicită flegmonoasă este destul de ușor de făcut. Acest lucru se poate face nu numai de către chirurg, ci și de către gastroenterolog, căruia pacientul se va adresa durerilor abdominale. Pentru a clarifica diagnosticul, se examinează un număr întreg de sânge. Aceasta poate dezvălui o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite, în principal celule segmentate și de înjunghiere.

La examinare, se observă o piele palidă, uneori transpirația rece, limba este acoperită cu floare albă și rata pulsului este crescută la 80-90 bătăi pe minut. Stomacul este plat, jumătatea dreaptă rămâne în urma actului de respirație. La palpare, mușchii peretelui abdominal sunt tensionați, ceea ce indică iritarea peritoneului, ca în cazul apendicitei flegmonoase, procesul afectează întotdeauna țesuturile înconjurătoare.

Pe inflamația peritoneului indică, de asemenea, un simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg. Dacă medicul își retrage brusc mâna în timpul palpării în cvadrantul inferior drept al abdomenului, pacientul simte o creștere a durerii. De asemenea, pozitiv va fi un simptom al lui Vișnevski sau alunecare: specialistul își execută mâna prin cămașă de la coasere până la regiunea iliacă, prima la stânga, apoi la dreapta, în timp ce crește o creștere accentuată a durerii pe partea dreaptă.

Pentru a diferenția apendicita flegmonoasă la femei este necesară apendicita dreaptă, ruptura chistului ovarian sau apoplexia ovariană, sarcina ectopică. De asemenea, sub masca apendicitei poate fi inflamația diverticulului colonului (diverticulită), pielonefrită, colică renală. Din bolile care apar în gastroenterologie, apendicita este cel mai adesea diferențiată de colecistită acută, gastrită și duodenită, ulcere gastrice și duodenale perforate și pancreatită acută.

Puteți clarifica diagnosticul utilizând ultrasunetele din cavitatea abdominală și pelvisul mic. Pentru a identifica inflamația anexei, studiul nu este informativ, dar elimină bolile cum ar fi colecistita sau pancreatita, chisturile ovariene, aderențele și inflamația tubului uterin, sarcina ectopică, pietrele ureterale și pielonefrita. Dacă este necesar, medicul efectuează o examinare vaginală sau rectală. Dacă verificarea diagnosticului este dificilă, pacientul poate fi trimis pentru o scanare CT.

Tratamentul apendicitei flegmonoase

Singurul tratament eficient pentru apendicita flegmonoasă este chirurgia - apendicomia. Se efectuează sub anestezie generală, foarte rar, dacă există contraindicații grave la anestezia generală, anestezia poate fi locală. Recent utilizată pe scară largă anestezie subdurală. Operația se efectuează conform metodei clasice sau prin laparoscopie. În chirurgia clasică în regiunea iliace dreaptă, se realizează o incizie oblică de 10-12 cm lungime. Apoi chirurgul găsește o apendiceală inflamată, o desparte de structurile înconjurătoare și o îndepărtează ușor, având legată anterior o ligatură la baza cecumului. Dacă se găsește o efuziune în cavitatea abdominală, aceasta se usucă și se administrează un antibiotic suplimentar. Cu o cantitate mare de efuziune, rana nu este cusută bine, dar drenarea este lăsată timp de câteva zile.

Pentru chirurgia laparoscopică, în peretele cavității abdominale se realizează trei perforări sau mici incizii - una în buric, cealaltă deasupra pubisului, a treia deasupra regiunii iliace dreapta. Un laparoscop (un tub cu o cameră video) și uneltele necesare sunt inserate în ele. Medicul efectuează toate manipulările, urmărind câmpul de operare de pe ecranul monitorului. O astfel de operație este mai blândă, vă permite să descărcați acasă pacientul după 1-2 zile. În plus, în timpul laparoscopiei, puteți să verificați mai bine cavitatea abdominală, să identificați efuziunea și inflamația purulente.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina apendicita flegmonoasă, antibioticele sunt prescrise pacientului pentru câteva zile (intravenos și apoi oral). Dacă procesul nu este complicat de peritonită, recuperarea este suficient de rapidă. După câteva zile, pacientul este eliberat acasă, iar într-o lună poate duce o viață normală. În primele săptămâni după intervenție, se recomandă să rămânem la o dietă, să evităm alimentele care provoacă balonare, să monitorizăm regularitatea scaunului.

Prognoza si prevenirea apendicitei flegmonoase

Prognosticul pentru apendicita flegmonoasă este destul de favorabil. Mortalitatea nu este mai mare de 0,1-0,3%, numărul de complicații este de aproximativ 5-9% (principala fiind peritonita locală sau difuză). Inflamația peritoneului în grade diferite în timpul apendicitei flegmonoase apare întotdeauna, însă procesul este localizat rapid de către omentum și pereții altor organe interne. Peritonita peritonită se produce în cazuri foarte neglijate, la persoanele slabice, cu greutate corporală redusă, dar și la copii.

În cazul acordării precoce a asistenței medicale, este posibilă perforarea pereților anexei, procesul poate deveni gangren. Uneori, în jurul procesului se formează un infiltrat sau un abces apendicular, cu piciorul de timp care se poate forma în locul lor. O complicație periculoasă este pyleflebita, formarea cheagurilor de sânge purulente în venele mezenterului și cavității abdominale. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru complicațiile apendicitei este sepsisul abdominal.

Deoarece cauzele apendicitei flegmonoase sunt foarte diferite, este dificil de prevenit boala. Când a apărut deja, este necesar să se consulte cu un medic la timp și să primească asistență medicală adecvată. Nu există măsuri preventive specifice.