Ezolong 40: instrucțiuni de utilizare

Ezolong 40: instrucțiuni de utilizare

structură

Ingredient activ: esomeprazol;

1 comprimat filmat conține esomeprazol magneziu trihidrat echivalent cu esomeprazol 20 mg sau 40 mg

Substanțe auxiliare: celuloză microcristalină, bicarbonat de sodiu, dioxid de siliciu coloidal, crospovidonă, povidonă (K-30), stearat de magneziu, talc, aromă de menta, coajă (Opadry White) disponibil în comprimate, filmate, 20 mg, roșu de oxid de fier (E172) - disponibil în comprimate filmate, 40 mg.

Formă de dozare

Tablete, filmate.

Caracteristici fizice și chimice de bază: comprimate ovale, biconvexe, cu aspect de culoare roz deschis (pentru 40 mg) sau de culoare galben deschis (pentru 20 mg), cu o crestătură de divizare pe o parte.

Grupa farmacologică

Mijloace pentru tratamentul ulcerului peptic și a bolii de reflux gastroesofagian. Inhibitori ai pompei de protoni. Esomeprazol. Codul ATC A02B C05.

Proprietăți farmacologice

Esomeprazolul este izomerul S al omeprazolului, care reduce secreția de suc gastric printr-un mecanism specific de acțiune. Este un inhibitor specific al pompei de protoni din celula parietală. R- și S-izomerii omeprazolului au aceeași activitate farmacodinamică.

Esomeprazolul este o bază slabă, se concentrează și devine activ în mediul extrem de acid al tubulelor secretoare ale celulei parietale, unde inhibă enzima H + K + -ATPază - o pompă de acid și inhibă de asemenea secreția de acid bazală și stimulată.

După administrarea a 20 mg și 40 mg de esomeprazol, efectul apare în decurs de o oră. După administrarea repetată a 20 mg esomeprazol 1 dată pe zi timp de 5 zile, vârful mediu de eliberare a acidului după stimulare cu pentagastrină este redus cu 90% când acest indicator este determinat 6-7 ore după administrarea dozei în ziua 5.

După 5 zile de la administrarea pe cale orală a esomeprazolului, 20 mg și 40 mg pe cale orală, pH-ul stomacului a fost mai mare de 4 în medie de 13 și respectiv 17 ore și mai mult de 24 de ore la pacienții cu esofagită simptomatică de reflux. Proporția pacienților a căror pH gastric a fost mai mare de 4 în intervalul 8, 12 și 16 ore după administrarea a 20 mg de esomeprazol a fost de 76%, 54% și, respectiv, 24%. Proporțiile corespunzătoare pentru 40 mg de esomeprazol au fost de 97%, 92% și 56%.

Atunci când se utilizează ASC ca indicator indirect al concentrației plasmatice, sa demonstrat dependența suprimării secreției de acid la expunerea la medicament.

Efectele terapeutice ale suprimării secreției de acid clorhidric.

Tratamentul esofagitei de reflux cu esomeprazol 40 mg a avut succes în aproximativ 70% dintre pacienți după 4 săptămâni de tratament și la 93% după 8 săptămâni de tratament.

Utilizarea esomeprazolului 20 mg de două ori pe zi timp de o săptămână, împreună cu antibioticele corespunzătoare, a condus la eradicarea cu succes a Helicobacter pylori la aproximativ 90% dintre pacienți. După un astfel de tratament timp de o săptămână, nu a mai fost nevoie de monoterapie suplimentară cu medicamente antisecretori pentru a vindeca cu succes ulcerul și a elimina simptomele unui ulcer duodenal necomplicat.

Alte efecte asociate cu inhibarea secreției de acid clorhidric.

În timpul perioadei de utilizare a medicamentelor antisecretori, concentrația de gastrină în plasma sanguină crește ca răspuns la scăderea secreției acide. Chromogranina A (CgA) crește de asemenea datorită unei scăderi a acidității gastrice.

Este posibil ca o creștere a numărului de celule ECL să fie asociată cu o creștere a nivelului de gastrină în plasma sanguină, observată la unii pacienți cu utilizarea prelungită a esomeprazolului.

Au fost raportate mai multe cazuri de creștere a incidenței chisturilor granulare în stomac cu utilizare prelungită a medicamentelor antisecretorii. Aceste fenomene sunt o consecință fiziologică a supresiei prelungite a secreției acide și sunt benigne și reversibile.

Reducerea acidității sucului gastric datorată utilizării oricărui inhibitor al pompei de protoni crește în stomac, numărul de bacterii prezente în tractul digestiv este normal. Tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni poate crește riscul de infecție gastrointestinală cauzată, de exemplu, de Salmonella sau Campylobacter și, la pacienții spitalizați, de asemenea Clostridium difficile.

Esomeprazolul a fost mai eficace decât ranitidina în tratamentul ulcerelor gastrice la pacienții tratați cu AINS (AINS), inclusiv inhibitori selectivi ai COX-2.

Esomeprazolul a fost eficace în prevenirea ulcerelor gastrice și duodenale la pacienții tratați cu AINS (AINS) (la pacienții cu vârsta de 60 de ani și / sau cu un ulcer în istorie).

Absorbția esomeprazolului are loc rapid, concentrațiile plasmatice maxime se ating în 1-2 ore de la ingestie. Biodisponibilitatea este de 64% după o singură doză de 40 mg și crește până la 89% după administrarea repetată de 1 dată pe zi. Pentru 20 mg de esomeprazol, valorile corespunzătoare sunt de 50% și de 68%.

Alimentația încetinește și reduce absorbția esomeprazolului, dar acest lucru nu afectează efectul esomeprazolului asupra acidității din cavitatea stomacului.

Volumul de distribuție la voluntari sănătoși în echilibru este de 0,22 l / kg greutate corporală. Esomeprazolul este legat de proteinele plasmatice de 97%.

Esomeprazolul este complet metabolizat de către citocromul 450 (CYP). Partea principală a metabolizării esomeprazolului depinde de polimorf 2C19, care este responsabil pentru apariția demetilmetabolitului hidroxi și esomeprazolului. Cealaltă parte depinde de cea de-a doua izoformă specifică, CYPRA4, care este responsabilă de apariția esomeprazol sulfonei, principalul metabolit din plasma sanguină.

Parametrii enumerați mai jos reflectă în principal farmacocinetica la persoanele cu enzima funcțională 2C19 (metabolizatori extinse).

Clearance-ul total al plasmei sanguine este de aproximativ 17 l / oră după o singură doză și de aproximativ 9 l / oră după oa doua doză. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 1,3 ore după reluarea unei doze de 1 dată pe zi. Esomeprazolul este complet eliminat din plasmă între dozele de doze fără tendința de cumulare la administrarea medicamentului 1 dată pe zi.

Metaboliții principali ai esomeprazolului nu afectează secreția de suc gastric. Aproximativ 80% din doza orală de esomeprazol se excretă sub formă de metaboliți, alții - în intestin. Mai puțin de 1% din substanța inițială de medicament este în urină.

Grupuri speciale de pacienți.

Aproximativ 2,9 ± 1,5% din populația de pacienți are deficiență în enzima 2C19 (se numesc metabolizatori lenți). La acești indivizi, esomeprazolul este metabolizat în principal prin CYPZA4. După administrarea repetată o dată pe zi, 40 mg esomeprazol, valoarea medie a zonei delimitată de curba concentrației plasmatice față de timp în cazul metabolizatorilor slabi este cu aproximativ 100% mai mare decât la persoanele cu funcția 2C19 normală (metabolizatori rapizi). Concentrația plasmatică maximă este crescută cu aproximativ 60%. Aceste rezultate nu au niciun efect asupra dozei de esomeprazol.

Pacienți cu insuficiență hepatică.

Metabolizarea esomeprazolului la pacienții cu disfuncție hepatică ușoară și moderată poate fi afectată. Rata metabolică scade la pacienții cu insuficiență hepatică severă, ceea ce duce la o creștere a zonei limitate de curba concentrației plasmatice în timp cu un factor de 2. Astfel, doza maximă pentru pacienții cu disfuncție hepatică severă este de 20 mg. Esomeprazolul și metaboliții săi nu au tendința de a se cumula în timp ce iau medicamentul 1 dată pe zi.

Pacienți cu insuficiență renală.

Nu au fost efectuate studii cu participarea acestei categorii de pacienți. Deoarece rinichii sunt responsabili pentru excreția metaboliților de esomeprazol și nu principalul compus parental, nu sunt de așteptat modificări metabolice la pacienții cu insuficiență renală.

Pacienți vârstnici.

Metabolismul metabolizării esomeprazolului nu va suferi modificări semnificative la pacienții vârstnici (de la 71 la 80 de ani).

După administrarea repetată de esomeprazol 20 mg și 40 mg, efectul total și timpul pentru atingerea concentrației plasmatice maxime la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani au fost aceiași ca la adulți.

După o doză unică de 40 mg esomeprazol, valoarea medie a zonei delimitată de curba concentrației plasmatice față de timp este cu 30% mai mare pentru femei decât pentru bărbați. Nu a fost observată nicio diferență legată de sex atunci când medicamentul a fost administrat o dată pe zi. Aceste rezultate nu afectează doza de esomeprazol.

mărturie

Boala de reflux gastroesofagian (GERD):

• tratamentul esofagitei cu reflux eroziv;
• tratamentul pe termen lung pentru a preveni reapariția;
• tratamentul simptomatic al bolii de reflux gastroesofagian.

În combinație cu agenți antibacterieni pentru eradicarea Helicobacter pylori:

• tratamentul ulcerelor duodenale asociate cu Helicobacter pylori;
• prevenirea recurenței ulcerelor peptice la pacienții cu ulcere cauzate de Helicobacter pylori.

Tratamentul și prevenirea ulcerelor cauzate de utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

• tratamentul ulcerelor cauzate de AINS
• prevenirea ulcerului gastric și duodenal la pacienții expuși riscului de a lua AINS.

Prevenirea recurenței sângerării ulcerului gastric sau duodenal după tratamentul intravenos cu esomeprazol.

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison.

Contraindicații

Hipersensibilitate la esomeprazol, în benzimidazol substituit sau alte componente ale medicamentului. Utilizare simultană cu atazanavir, nelfinavir.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Efectul esomeprazolului asupra farmacocineticii altor medicamente.

În studiile clinice, utilizarea de 40 mg de esomeprazol de către pacienții care au luat warfarină a arătat că timpul de coagulare se situează în intervalul normal. Cu toate acestea, după utilizarea pe scară largă a medicamentului în practica medicală, au existat câteva rapoarte privind o creștere semnificativă clinic a timpului de coagulare, prin urmare, cu utilizarea concomitentă a esomeprazolului și a warfarinei (sau a altor derivați de cumarină), trebuie monitorizați indicatorii de coagulare.

Omeprazolul, ca și esomeprazolul, acționează ca inhibitor al CYP 2C19. Utilizarea concomitentă de omeprazol (40 mg o dată pe zi) a determinat o creștere a Cmax și AUC pentru voriconazol (substrat CYP2C19) cu 15% și, respectiv, 41%.

Utilizarea concomitentă a 30 mg esomeprazol conduce la o scădere a clearance-ului substratului CYR2C19 diazepam cu 45%.

Sa observat interacțiunea omeprazolului cu anumiți inhibitori de protează (medicamente antiretrovirale). Semnificația clinică și mecanismele unor astfel de interacțiuni nu sunt întotdeauna cunoscute. Creșterea pH-ului gastric în timpul utilizării omeprazolului poate altera absorbția inhibitorilor de protează. Alte mecanisme de interacțiune pot fi asociate cu inhibarea CYP 2C19. În cazul utilizării anumitor medicamente antiretrovirale, cum ar fi atazanovir și nelfinavir, a existat o scădere a nivelurilor serice ale celor din urmă cu utilizare simultană cu medicamentul. De aceea, nu se recomandă utilizarea simultană a omeprazolului și a medicamentelor, cum ar fi atazanovir și nelfinavir. Utilizarea omeprazolului (40 mg o dată pe zi), împreună cu atazanavir 300 mg și ritonavir 100 mg la voluntari sănătoși, a determinat o scădere semnificativă a efectului atazanavirului (scădere cu aproximativ 75% a ASC, Cmax, Cmin). Creșterea dozei de atazanavir la 400 mg nu a compensat efectul omeprazolului asupra eficacității atazanavirului. S-au raportat creșteri ale concentrațiilor plasmatice ale altor medicamente antiretrovirale, cum ar fi saquinavirul. Există și alte medicamente antiretrovirale (darunavir, aprenavir, lopinavir), ale căror concentrații plasmatice au rămas neschimbate în timpul utilizării medicamentului.

În ciuda similarității efectelor farmacodinamice și a proprietăților farmacocinetice ale omeprazolului și esomeprazolului, nu se recomandă utilizarea concomitentă de esomeprazol cu ​​atazanavir. Administrarea concomitentă de esomeprazol și nelfinavir este contraindicată.

La persoanele sanatoase observat farmacocinetica / interacțiuni farmacodinamice între (doză de încărcare de 300 mg / doză zilnică de întreținere de 75 mg) clopidogrel și esomeprazol (40 mg pe zi pe cale orală), ceea ce a dus la o scădere a expunerii la metabolitul activ al clopidogrelului în scădere medie de 40% în activitatea de inhibare maximă (ADP induse) prin agregarea plachetară cu o medie de 14%.

Intr-un studiu de indivizi sănătoși, care au studiat utilizarea clopidogrelului împreună cu o combinație de 20 mg de esomeprazol și 81 mg de acid acetilsalicilic, comparativ cu mono clopidogrel, reducerea marcată a expunerii la metabolitul activ al clopidogrelului cu aproape 40%. Cu toate acestea, activitatea de inhibare maximă (ATP-induse) agregarea plachetară prin aceste persoane a fost similară în grupurile în care luate separat și clopidogrel + Clopidogrel combinație (esomeprazol + acid acetilsalicilic), ceea ce explică probabil administrarea concomitentă a acidului acetilsalicilic în doze mici.

O serie de studii observaționale și clinice privind interacțiunile PK / PD au arătat rezultate contradictorii cu privire la creșterea riscului evenimentelor cardiovasculare majore în cazul în care un pacient primește clopidogrel împreună cu un IPP. Ca o precauție, se recomandă evitarea utilizării concomitente a clopidogrelului.

Medicamente care sunt metabolizate de către CYP2C19.

Esomeprazolul inhibă CYP2C19 - principala enzimă metabolizată de esomeprazol. Prin urmare, atunci când se utilizează esomeprazol în asociere cu medicamente care sunt metabolizate SYR2S19 (cum ar fi diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoina), concentrația de medicamente în plasmă poate fi crescută și poate fi necesară reducerea dozei lor. Acest fapt trebuie luat în considerare, în special atunci când se prescrie esomeprazol "dacă este necesar".

Medicamente a căror absorbție este dependentă de pH.

Aciditatea redusă a sucului gastric atunci când se utilizează esomeprazol poate crește sau reduce absorbția medicamentelor, dacă absorbția lor depinde de aciditatea sucului gastric.

Ca și în cazul altor medicamente care reduc aciditatea intragastrică, absorbția medicamentelor precum ketoconazolul, itraconazolul și erlotinib poate scădea, în timp ce absorbția de medicamente, cum ar fi digoxina, poate crește odată cu tratamentul cu esomeprazol. Utilizarea simultană a omeprazolului (20 mg pe zi) și a digoxinei la persoanele sănătoase a crescut biodisponibilitatea digoxinei cu 10% (la două din zece persoane - cu 30%). Sa raportat rareori toxicitatea digoxinei. Dar, în ciuda acestui fapt, trebuie să se acorde atenție utilizării esomeprazolului la doze mari la pacienții vârstnici. Monitorizarea terapeutică intensificată a digoxinei ar trebui efectuată.

O creștere a nivelului de metotrexat din sânge a fost raportată la unii pacienți în timp ce aceasta a fost administrată cu inhibitori ai pompei de protoni. Dacă este necesar să se administreze metotrexat în doze mari, trebuie luată în considerare întreruperea temporară a esomeprazolului.

În cazul utilizării concomitente a esomeprazolului, sa raportat o creștere a tacrolimusului plasmatic. Dacă se utilizează această combinație, trebuie monitorizată funcția renală (clearance-ul creatininei), trebuie monitorizat tacrolimus în plasmă și, dacă este necesar, trebuie ajustată doza.

La voluntari sănătoși, utilizarea simultană a 40 mg esomeprazol cu ​​cisapridă crește aria de sub curba concentrației în funcție de timp (ASC) și o creștere de 32% în timp de înjumătățire plasmatică (t 1/2), la 31%, dar nici o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice maxime ale cisapridei sânge. A fost observat un interval QT moderat prelungit după administrarea cisapridei separat și nu a crescut cu utilizarea în continuare a cisapridei în asociere cu esomeprazol.

Omeprazolul, ca și esomeprazolul, acționează ca inhibitor al CYP 2C19. Utilizarea omeprazolului într-o doză de 40 mg de voluntari sănătoși în timpul studiului a determinat o creștere a Cmax și a zonei sub curba concentrație-timp (AUC) pentru Cilostazol cu ​​18% și respectiv 26%, iar pentru unul dintre metaboliții săi activi cu 29% și 69% în conformitate cu.

Utilizarea concomitentă a 40 mg esomeprazol duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice ale fenitoinei cu 13% la pacienții cu epilepsie. Se recomandă controlarea concentrației de fenitoină în plasma sanguină atunci când se prescrie sau se retrage tratamentul cu esomeprazol.

Efectul altor medicamente asupra farmacocineticii esomeprazolului.

Medicamente care inhibă CYP2C19, CYP3A4 sau ambele enzime.

Esomeprazolul este metabolizat de către CYP2C19 și CYPRA4. Utilizarea concomitentă a esomeprazolului și a inhibitorului CYRZA4 claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi) a determinat o creștere dublă a expunerii (ASC) a esomeprazolului.

Utilizarea concomitentă a esomeprazolului și a inhibitorului combinat CYP2C19 și CYPZA4 poate dubla mai mult decât expunerea la esomeprazol. Voriconazolul (un inhibitor al CYP2C19 și CYPZA4) a determinat o creștere a ASC a omeprazolului cu 280%. În astfel de situații, ajustarea dozei de esomeprazol nu este întotdeauna necesară. Dar ajustarea dozei trebuie efectuată la pacienții cu insuficiență hepatică severă sau în cazul numirii unui tratament pe termen lung.

Medicamente care induc CYP2C19, CYP3A4 sau ambele enzime.

Medicamentele care induc CYP2C19, CYP3A4 sau ambele enzime (cum ar fi rifampicina sau planta Hypericum) pot duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale esomeprazolului prin accelerarea metabolismului.

Esomeprazolul nu a demonstrat un efect clinic semnificativ asupra farmacocineticii amoxicilinei sau chinidinei.

În cazul utilizării concomitente pe termen scurt a esomeprazolului și a naproxenului sau a rofecoxibului, nu au existat interacțiuni farmacocinetice semnificative clinic.

În prezența simptomelor de semnal (cum ar fi o reducere pronunțată a greutății corporale, greață, disfagie, hematemeza sau la sol), iar în cazul în care ulcerul gastric este suspectat sau are nevoie de a exclude malignitatea ca aplicație esomeprazol poate modifica simptomele si intarziere stabilirea diagnosticului corect.

Pacienții care iau medicamentul de lungă durată (în special cei care iau medicamentul de mai mult de un an) trebuie monitorizați în mod regulat.

Pacienții care iau medicamentul "dacă este necesar" ar trebui să informeze medicul în cazul unei modificări a naturii simptomelor.

Atunci când se prescrie esomeprazol pentru eradicarea Helicobacter pylori, ar trebui luate în considerare interacțiunile posibile ale tuturor componentelor terapiei triple. Claritromicina este un inhibitor puternic al CYP3A4 și trebuie luate în considerare contraindicațiile și interacțiunile sale (dacă se utilizează triplu terapie pentru pacienții care iau alte medicamente metabolizate de către CYP3A4, cum ar fi cisaprida împreună cu esomeprazol).

Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni poate crește ușor riscul de infecții gastro-intestinale, cum ar fi Salmonella și Campylobacter.

Utilizarea esomeprazolului, precum și a tuturor medicamentelor care inhibă secreția de acid poate duce la o scădere a absorbției vitaminei B 12 (cianocobalamină) în legătură cu hipoglicemia sau achlorhidria. Acest lucru trebuie luat în considerare la pacienții cu depozite corporale scăzute sau la factori de risc pentru reducerea absorbției de vitamina B 12 în timpul terapiei prelungite.

Când au fost utilizați inhibitori ai pompei de protoni (PPI) (inclusiv esomeprazol), au fost raportate cazuri de hipomagneziemie severă la pacienți, au fost utilizate timp de cel puțin 3 luni sau, în cele mai multe cazuri, timp de un an. Astfel de manifestări grave ale hipomagnezemiei ca oboseală, tetanie, delir, convulsii, amețeli și aritmii ventriculare pot să apară. Dar acesta din urmă poate începe în mod neașteptat și imperceptibil. Hipomagneziemia a fost eliminată după terapia de substituție cu magneziu și eliminarea IPP. Pacienții care necesită un curs lung de tratament sau care iau un IPP cu digoxină sau medicamente care pot provoca hipomagneziemie (cum sunt diureticele) ar trebui să monitorizeze concentrațiile plasmatice de magneziu înainte de a începe tratamentul IPP și periodic în timpul tratamentului.

Utilizarea inhibitorilor pompei de protoni, în special în doze mari și timp îndelungat (> 1 an), poate crește moderat riscul de fractură de șold, încheietură sau coloană vertebrală, în special la vârstnici sau cu alți factori de risc relevanți. Studiile de observație sugerează că inhibitorii pompei de protoni pot crește riscul general de fractură cu 10-40%. Unele cazuri de fracturi ca procent pot fi asociate cu alți factori de risc. Pacienții cu risc de osteoporoză trebuie examinați și tratați în conformitate cu liniile directoare clinice actuale și ar trebui să asigure, de asemenea, aportul de vitamină D și calciu în cantitatea necesară.

Administrarea concomitentă de esomeprazol și atazanavir nu este recomandată. Dacă nu se poate evita combinarea atazanavirului cu inhibitori ai pompei de protoni, se recomandă monitorizarea atentă a stării pacientului în spital și creșterea dozei de atazanavir la 400 mg de la 100 mg ritonavir; nu trebuie depășită doza de 20 mg esomeprazol.

Esomeprazolul este un inhibitor al CYP2C19. La începutul sau la sfârșitul tratamentului cu esomeprazol, trebuie avute în vedere interacțiunile potențiale cu medicamentele metabolizate de către CYP2C19. Există o interacțiune între clopidogrel și esomeprazol. Semnificația clinică a acestei interacțiuni este incertă. Ca măsură preventivă, se recomandă evitarea utilizării simultane a acestei combinații.

Atunci când se prescrie esomeprazolul, este necesar să se ia în considerare interacțiunea acestuia cu alte medicamente care pot afecta concentrația de esomeprazol în plasma sanguină.

Nivelurile crescute de cromogranină (CgA) pot interfera cu cercetarea tumorilor neuroendocrine. Pentru a evita rezultatele false, întrerupeți tratamentul cu esomeprazol timp de cel puțin 5 zile înainte de măsurarea CgA.

Utilizare în timpul sarcinii sau alăptării.

Datele clinice privind utilizarea esomeprazolului la femeile gravide sunt limitate. Rezultatele studiilor privind un număr mare de femei însărcinate care au luat un amestec racemic de omeprazol, indică o lipsă a malformativității (dezvoltarea fătului afectată) și a efectelor fetotoxice. Un studiu cu privire la animale asupra esomeprazolului nu a arătat un efect negativ direct sau indirect asupra dezvoltării embrionului / fătului. Studiul amestecului racemic la animale nu a arătat niciun efect negativ direct sau indirect asupra sarcinii, nașterii și dezvoltării postnatale. Medicamentul este prescris în timpul sarcinii cu prudență.

Perioada de lactație.

Nu s-au efectuat studii cu participarea femeilor care alăptează. Nu se cunoaște dacă esomeprazolul penetrează laptele matern. Prin urmare, esomeprazolul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Studiul amestecului racemic de omeprazol la animale nu a arătat niciun efect asupra fertilității.

Abilitatea de a influența rata de reacție la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme.

Medicamentul nu afectează rata de reacție atunci când conduce sau lucrează cu alte mecanisme. În cazul dezvoltării în tratamentul amețelii și / sau a vederii încețoșate ar trebui să se abțină de la conducere sau de la alte mecanisme.

Ezolong 40 mg № 14 comprimate

Descriere Ezolong 40 mg № 14 comprimate

Ezolong 40 mg Nr. 14 (7x2) - comprimate ovale, de culoare roz deschis sau galben deschis, acoperite. Cutia de carton conține 2 blastere din aluminiu, fiecare conținând 7 comprimate. În Ucraina, Ezolong-40 este un medicament pe bază de rețetă. Principalul ingredient activ al acestui instrument este esamoprazolul de magneziu trihidrat și substanțele auxiliare. Compoziția completă a acestui produs farmaceutic este enumerată în instrucțiunile pentru Ezolong-40. Merită menționat faptul că, înainte de a utiliza acest medicament, trebuie să citiți cu atenție descrierea Ezolong-40 pentru a minimiza apariția reacțiilor adverse și a efectelor negative asupra organismului.

Ezolong 40 este indicat pentru utilizarea în tratamentul ulcerelor sau bolilor gastroesofagiene. În special, indicațiile sunt:

terapia bolii de reflux gastroesofagian;

prevenirea recurenței bolii de reflux gastroesofagian;

prevenirea recurenței după tratamentul ulcerului;

măsuri terapeutice simptomatice pentru boala de reflux gastroesofagian;

ulcer duodenal;

prevenirea sângerărilor ulcerative după tratamentul cu anumite medicamente;

tratamentul bolii Zollinger-Ellison.

Acest medicament are contraindicații pentru utilizare în caz de intoleranță individuală la componentele sale. Este interzisă utilizarea acestuia cu nelfinavir și atazanavir, precum și în timpul alăptării. Femeile gravide să utilizeze acest medicament nu este de dorit. Medicamentul este indicat pentru utilizare la adulți și copii după 12 ani. Tabletele sunt administrate cu o oră înainte de mese, fără a fi mestecate. Durata tratamentului cu Ezolong sau analogii acestuia este determinată de medic, în funcție de starea pacientului. Dacă este necesar, medicul poate crește durata cursului.

Pe site-ul internet al farmaciei online, puteți achiziționa medicamentul Ezolong sau alte mijloace similare la un cost redus. Avantajul site-ului nostru este că aici vă puteți împărtăși opinia dvs. după cumpărarea și utilizarea oricărui produs farmaceutic, precum și citiți recenziile altor cumpărători despre tabletele Ezolong. Pe site-ul nostru sunt prezentate doar produse de înaltă calitate, confirmate prin certificate de calitate.

Prețul Ezolong 40 mg nr 14 comprimate este relevant atunci când comandați online. Cumpara Ezolong 40 mg comprimate №14 orașe din Ucraina: Kiev, Harkov, Nipru, Odesa, Rivne, Biserica Albă, Vynnitsa, Ivano-Frankivsk, Kramatorsk, Kremenchug, Krivoi Rog, Kropyvnytskyi, Lviv, Luțk, Mariupol, Nikolaev, Poltava, Sumy, Ternopil, Kherson, Jitomir, Khmelnitsky, Cherkasy, Cernăuți, Chernihiv.

Ezolong 40 mg № 14 comprimate Instrucțiuni

pentru medicale zasosuvannya l_karskogo

discurs: esomeprazol;

1 comprimat, încrețit cu pl_vkovoy obolonkoyu, se amestecă esomeprazol cu ​​trigridratuți de magneziu echivalentlenno esomeprazol 20 mg sau 40 mg;

add-on-uri: celuloză, microcristalină, natri_yu, croșetat, crio, oxidol, oxidum, crocodian, povidon (K-30) 172) - au tablete nayavny vkritih plіvkovoyu Ilia Obolonkov, 20 mg, oxid zalіza Chervoniy (E 172) - au tablete nayavny vkritih plіvkovoyu Ilia Obolonkov, 40 mg.

Forma Likarska. Tablete, sub forma de plivkovy obolonkoy.

Principalii factori de gestionare a puterii sunt: ​​ovale, comprimate duble, până la suprafața spawnului (pentru 40 mg) sau în jurul culorii oglinzii (pentru 20 mg) pe lateral, pentru fiecare parte.

Rău pentru lіkuvannya pepticno ї virazki că reflux gastroesofagian dureros. Pompa de protoni pompare. Ezomeprazol. Codul ATC A02B C05.

Esomeprazol S-izomer omeprazol, yky znizhuє sekretriyu suc de shlunkovy zavydyki specific_no regizat mehanіzmu dії. Vin є specific iphone pompa de proton în perechea talі klіtinі. Activitatea farmacodinamică a opacității R-ta S-iesomerului.

bază Ezomeprazol Je Slabko, vіn kontsentruєtsya că tranziția la forma activă în secretorie visokokislotnomu seredovischі kanaltsіv parієtalnoї klіtini de vіn іngіbuє enzima H +, K + -ATPaza - pompa de acid și că bazal takozh prignіchuє stimulovanu sekretsіyu acid.

După administrarea orală, administrați 20 mg și 40 mg esomeprazol zilnic într-un an. După reluarea administrării de 20 mg de esomeprazol, o dată pe doză timp de 5 zile în mijlocul acidului și după stimularea cu pentagastrum, scăderea cu 90%, cu o creștere a dozei de 6-7 ani în decurs de 5 zile.

După 5 zile, administrarea esomeprazolului la 20 mg și 40 mg pe cale orală, pH-ul suspensiei este mai mare de 4 în groapa de mijloc 13 și 17 ani și 24 la copiii cu esofag simptomatic de reflux. Frecvent pacienții, pH-ul cursorului gâtului de apă este mai mare de 4 prin intermediul vârstelor de 8, 12 și 16 ani când este vorba de 20 mg de esomeprazol, devine 76%, 54% și 24%. Ratele Vidpov pentru 40 mg de esomeprazol au devenit 97%, 92% și 56%.

În cazul unei ASC Victor, la un indicator indirect al concentrației plasmatice, un glonț este arătat a fi contaminat cu secreția de acid și expunerea la preparat.

Efectele terapeutice ale secreției primare de acid clorhidric.

Lykuvannya reflux-esophagus Esomeprazol 40 mg a avut succes în aproximativ 70% din bolile a 4 tipuri de alcool și 93% din rezultatele de 8 ori de l_quan.

Zazosuvvannya ezomeprazolu 20 mg două de a face cu o singură tulpină a determinat o dată antibiotice la o rată de succes de Helicobacter pylori la aproximativ 90% dintre pacienții cu antibiotice. Într-o astfel de situație, cu un tizhn, nu era necesar să existe monoterapii cu medicamente antisecretori pentru pregătirea cu succes a virușilor și a simptomelor susceptibile pentru virale non-maligne din douăsprezece intestine.

Inns efekti, implicat in secrete de prignichenam de acid clorhidric.

La începutul preparatelor antisecretori în concentrația de gastrină în plasma de sânge în vidov asupra secreției reduse de acid. Chromogranina A (CgA) trebuie, de asemenea, să fie pregătită la legarea acidității asemănătoare.

Este posibil ca ECL-clitina să fie asociată cu gastrina plasmei în plasma sanguină, care sa regăsit și în activitatea copiilor în ezomeprazolul zasosuvannom pre-preparat.

Bouley otrimanі Notificare cu privire la frecvența de dekіlka vipadkіv pіdvischennya acum viniknennya granularitate kіst în shlunku la trivalomu zastosuvannі antisecretornyi preparatіv. Ci yavischa і fіzіologіchnim pe partea de secreție trigală prignichennya de acid și poate fi un fel de caracter negociabil.

Scăderea acidității sucului shlunkovy la infestarea prognozei pompării protonului la mahala bacteriană, prezentă la nivelul tractului gastrointestinal, este normală. Lіkuvannya іngіbіtorami protonnoї lui Pompei Mauger prizvoditi la pіdvischennya riziku gastroіntestinalnoї іnfektsії sprichinena scho, napriklad, Salmonella Campylobacter ABO una în boli gospіtalnih, mozhlivo, takozh Clostridium difficile.

LUV Ezomeprazol bіlsh porіvnyano efektivnosti de ranіtidinom la lіkuvannі virazok shlunka la patsієntіv, SSMSC lіkuvalisya NPZZ (nesteroїdnimi protizapalnimi zasobami) vklyuchayuchi selektivnі іngіbіtori COX-2.

efektivnosti Ezomeprazol CCB la profіlaktitsі virazok shlunka că dvanadtsyatipaloї intestin în patsієntіv, SSMSC lіkuvalisya nesteroїdnimi protizapalnimi zasobami (NPZZ) (în vіkom patsієntіv de la 60 rokіv că / ABO s virazkoyu în anamnezі).

Absorbția de esomeprazol vidbuvatsya shvidko, concentrate concentrate și la sângele plasmatice, ajung la aproximativ 1-2 ani după administrarea dozei. Biodisponibilitatea absolută este de 64% după doza unică de 40 mg și până la 89% după doza repetată o dată pe o perioadă. Pentru 20 mg azomeprazol, valoarea este de 50% și de 68%.

Când se acceptă o absorbție a esomeprazolului, totuși, aceasta nu implică efectul acidității esomeprazolului în ghiocelul gol.

Obdem rozdіlu la voluntari sanatosi la statia din tara pentru a stabili 0,22 l / kg greutate corporala. Esomeprazolul este 97% legat de plasmele de proteine.

Esomeprazolul este metabolizat de către sistemul citocrom P450 (CYP). Partea principală a metabolizării esomeprazolului trebuie să fie depozitată într-un CYP2C19 polimorfic și este susceptibilă de gidroxilul viral și de desmetamelo-metabolismul esomeprazolului. Insula chisina poate fi găsită într-o altă formă specifică prietenoasă, CYP3A4, yak відповідає pentru esomeprazol sulfona - metabolitul principal din plasma sangelui.

Parametrii, indus mai mic, de către clasa de vârf reflectă farmacocinetica în osb cu enzima funcțională CYP2С19 (agenți metabolizatori intensivi).

Zagalny klirens plasmii sânge se apropie de 17 l / an după administrarea unei doze de 9 l / an când se repetă. Primul pas în plasmă din sânge este aproape de 1,3 ani după reluarea unei doze pe perioadă. Esomeprazolul ar trebui să fie udat cu doze plasmidice mizh priyomami fără o tendință de a cumulativ cu medicamente priyomici 1 timp pentru perioadă.

Metabolismul esențial al esomeprazolului nu este absorbit în secreția de suc de schunkovoi. Aproape 80% din doza orală de esomeprazol este injectată sub formă de metaboliți și în intestin. Mai puțin de 1% din numărul mediu de cuvinte este scris în Sich.

Personal grupuri patsієntiv.

Aproximativ 2,9 ± 1,5% din populațiile părinților sunt deficiente în enzima CYP2C19 (se numesc metabolizatori primari). În tsikh osіb metabolismul іsomeprazolu zdіbіlshogo creste sub CYP3A4. Atunci când re-luați o singură dată până la dobut 40 mg de esomeprazol, valoarea medie a creierului, curba concentrației concentrației sângelui, la nivelul metabolitului slab, este cu aproximativ 100% mai bună, dar este normală pentru funcțiile normale și este normală pentru funcțiile normale. Concentrația medie a plasmei în sânge este de aproximativ 60%. Rezultatul Ci nu este afectat de injectarea de esomeprazol.

Patsієnti z porushhennym funktsii pechinki.

Metabolizarea esomeprazolului la pacienții cu slăbiciune și disfuncția ficatului slab poate fi distrusă. Shvidkіst metabolismul znizhuС "tsya patsіnntіv z functiilor podorishennyam ale cuptorului, doar pentru a produce până la de 3 ori concentrația plasmatică în jurul plasmei la oră. Astfel, doza maximă pentru pacienții cu probleme grave este de 20 mg. Esomeprazolul nu este afectat de tendința până când porțiunea cumulată a medicamentului este administrată medicamentului o dată pe oră.

Patsієnti z Porushennyam funcþioneazã nyrok.

Doslіdzhen cu participarea la aceastã categorie de categorii nu a avut loc. Oskіlki nirki vіdpovadayut pentru metabolitul vivedennya esomeprazol, și nu capul pokatkovo poluku, metabolismul zmіn în boli de la porushennyam nikrok not ochііyyatsya.

Patsі вnti lіtnogo vіku.

Metabolizarea omezomeprazolului nu se supune sutєvih sn_n la pacien ii cu vii lingual (de la 71 la 80 ani_v).

Pislya bagatoraz zasosuvannya 20 mg și 40 mg esomeprazol zagalny vpliv la acea oră pentru a ajunge la concentrația maximă a medicamentului din plasmă cu sânge de aceeași vârstă de 12-18 ani.

După administrarea unei singure doze de 40 mg azomeprazol, concentrația plasmatică din plasmă, în același timp cu plasmă, este de 30% mai mică decât cea a puiilor. Șeptelul, sub responsabilitatea statutului, nu a dat șansa unui tratament repetat cu medicamentul o singură dată. Aceste rezultate nu implică administrarea esomeprazolului.

Durerea de reflux gastroesofagian (GERH):

- lіkuvannya erozivnogo reflux esofag;

- dovgotovrivale lіkuvannya cu metoda mea zapopіgannya recidiva;

- lykuvannya simptomatică reflux gastroesofagian dureros.

În combinație cu agenți antibacterieni pentru eradicarea Helicobacter pylori:

- lichuvannya virazki intestine dvadadtsyatipalo, asociate cu Helicobacter pylori;

- zapobіgannya recurenta de peptic virazok la boli pe virazki, Spiccinenici Helicobacter pylori.

Lіkuvannya ca profilaktika virazok, care este responsabil pentru trivalim zastosovannyam nonsterious protizapalnyh zobob_v (rafinărie):

- Likuvania Virazk, partea principală a rafinăriei;

- Ocupația de prevenire virazok shlunka și intestine dvadadtsiyatpaloj în grupuri parazitare la legătura rafinăriei.

Prevenirea recurenței hemoragiilor virazas shlunka abo dvanadtsyatipaloj intestine p_slya vnutrіshnovannogo lіkuvannya ezomeprazoly.

Sindromul Lykuvannya Zollinger-Elisson.

Răspunsul la răspunsul la esomeprazol, la adjuvantul benzimidazol și la a doua componentă a medicamentului. O oră zasosuvannya cu atazanavir, nelfіnavіrom.

Relația cu cele mai bune zâmbete likarskim care іnshі vidi vzakєmodіy.

Influențarea esomeprazolului asupra farmacocineticii zăcământului lshihie lıkarskih.

În cursul clinicii dostijen zasosuvannya 40 mg de esomeprazol paracytes, yaki a luat warfarină, a arătat că ora de coagulum de durere între normele. Cu toate acestea, atunci când un medicament mai larg a fost administrat unui medic, a fost puțin diferit, cu puțin mai mult decât o oră de coagulare, care la o oră de esomeprazol la warfarină (sau la derivații cumarinei, am avut o presiune maritală de o oră).

Omeprazol, yak și esomeprazol, dak yak іngіbіtor CYP 2C19. Omeprazolul zasosuvannya (40 mg 1 dată pe oră) a dus la un cc într-o oră_max că ASC pentru voriconazol (substrat CYP2C19) este de 15% și 41% pe secundă.

La o oră, 30 mg de zosomeprazol trebuie redus la 45% pentru substratul CIP2C19 redus la clearance-ul substratului.

Viddravodalasya vzaєєmodiya omeprazolu zyakimi іngіbіtorami proteazi (medicamente antiretrovirale). Klіnіchna znashchіtist ta mehanіzmi astfel de relatii reciproce nu invidie v_domi. Concentrația pH-ului cu ajutorul unui omeprazol poate fi controlată de protează. Ínshі mekhanіzmi vzagmodii С, poate, conform CYP 2C19. În cazul acțiunilor antiretroviilor, cum ar fi atazanovіr și nelfanivіr, reducerea vndnaznachalosya a prețului sirovattsі krovі la o ora zastosuvannі cu omeprazol. Prin suprimarea supremă a omeprazolului și a unor astfel de preparate, nu se recomandă utilizarea yak atazanovіr și nelfinavіru. Oprirea concomitentă a oasprazolului (40 mg o dată pe perioadă) cu 300 mg atazanavir și 100 mg ritonavir la voluntari sănătoși a determinat slăbirea suttav a atazanavirului (aproximativ 75% din modificarea ASC, C_max, C_min). Reducerea dozei de atazanavir până la 400 mg nu a compensat administrarea de omeprazol atazanavir. Pov_domlyalosya despre pіdvischennya rіvnіv în plasma de sange de la cele mai recente antiretrovіsnyh zobob_v, cum ar fi yak sakvinіvіr. Isnuyut takozh іnshі antiretrovіrusnі preparati (darunavіr, aprenavіr, lopіnavіr), rіvnі yakih la plasmі krovі zalishalis nezminenmi la o ora zastosuvannі cu omeprazol.

Zvazhayuchi pe podıbnіst farmakodinamіchnih efektіv care pharmakokіnetichnyh puterea de omeprazol și ezomeprazolu, nu se recomandă zasosovuvati ezomeprazol o oră cu atazanavіrom. Imediat zazosuvannya esomeprazole z nelfіnavіrom protyprokane.

În sănătatea lumii (ADP-Indukovanoi) a trombocitelor medii de la mijloc cu 14%.

La ponderea echitabilă a persoanelor sănătoase, la Yakomu vivchali, au căutat oameni care căutau copii, 20 mg, erau 81 de pacienți și 81 mg de acizi acetilsalicilici au fost găsiți la copii bolnavi de copii, au ieșit din copii și au ieșit din copii, au ieșit din copii, au ieșit din copii, au ieșit din copii. Protejarea corpului

Mai multe observatsіynih că klіnіchnih doslіdzhen schodo PK / PD vzaєmodії prodemonstruvali superechlivі schodo rezultatele rizik chi pіdvischuєtsya principal yavisch Sertsevy-sudinnih, timp Yakscho patsієnt otrimuє klopіdogrel іz ІPP. Yak zasorezhennya, recomandat unikati o oră zasosuvannya klopіdogrelyu.

Lskarskі sosobi, sco metabol_yu CYP2S19.

Esomeprazolul inhibă CYP2C19 - o enzimă golovny, un metabolism al esomeprazolului. Tommy zazyvat Yasomeprazol în combinație cu vindecarea, precum și CYP2C19 Qiu furnish de alunecare vrahovuvati, în special cu esomeprazol prescrise "la consum diferit".

Liskarski sosobi, absorbția yaky zalidit vd pH.

Scăderea acidității sucului schunkovoj în timpul fixării esomeprazolului poate fi atribuită absorbției absorbției lichenului rechovin, absorbită de aciditatea sucului schlunkovoi.

Iak i vidadku cu ınshi Omeprazolul (20 mg per ext) și digoxina la indivizii sănătoși sunt imediat absorbiți de digoxină cu 10% (în două până la zece, de la 10 la 30%). Despre digoxinovuyu toxicitate rіdko. Ale este nezvazhayuchi pe tse, neobhіdno podrimuvatisya oberezhnostі atunci când zasosuvannі ezomeprazolu la doze mari de patsі lntami lіtnogo vіku. Sprijinul a fost urmat de monitorizarea terapeutică ly_karsky a digoxinei.

Revizuit despre pvidvyshennya pvivnya metotrexat în sângele copiilor paicinntv la o oră priyomi z іngіbіtorami protonno pompi. În cazul în care este necesară introducerea metotrexatului în doze mari de acest lucru, revizuiți nutriția pentru timodovy v_dmіnu ezomeprazolu.

Cu o o oră zasosuvannі ezomeprazolu povіdomlya losya despre pіdvishennya p_vnya tacrolіmusu în sânge plasma. Situația acestei combinații de copii este monitorizată, funcțiile de nyroc (klerens la creatină) și monitorizarea tacrolimusului în plasma de sânge sunt necesare pentru sănătatea corecore.

La voluntari sănătoși, la un moment dat zasosuvannya 40 mg de esomeprazol cu ​​cisaprid a provocat până la 32% din oră la un moment (ts) pe oră (ASC) la 32% din acea oră (t_1/2) cu 31%, dar nu percepe un pomotic zbiloshennya pіkovogo pіvnya cisaprida în sânge plasma. În plus, prelungirea intervalului QT a fost luată când a fost administrată cisaprida și nu am fost luată la baza cisapridei în asociere cu esomeprazol.

Omeprazol, yak și esomeprazol, dak yak іngіbіtor CYP 2C19. Închiderea omeprazolului într-o doză de 40 mg de către voluntari sănătoși podd dostandzhennya a condus la un rezultat pozitiv C_max acea suprafață reprezintă curba concentrației de C10 la circa 5% pe oră (ASC) cu 18% și 26% și pentru un al treilea metabolism activ cu 29% și 69%.

În timpul nopții, zosumasuvannya 40 mg de esomeprazol pentru a produce un fenol de 13% în plasmă cu 13% la pacienții cu o boală cu 13% la pacienții cu epilepsie. Se recomandă să se controleze concentrația de fenitoină din plasmă și sânge atunci când se prescrie tratamentul abdominal cu esomeprazol.

Având perfuzie cu lipici supt farmacocineticii esomeprazolului.

Persoanele care suferă de CYP2C19, CYP3A4 sau fermentate ofensate.

Esomeprazolul este metabolizat de către CYP2C19 și CYP3A4. Imediat zasosuvannya esomeprazol și inhibitorul SYP3A4 claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi) au produs o expunere de două zile (ASC) la esomeprazol.

Imediat zasosuvannya esomeprazol care a combinat cu cyb2c19 și syb3a4 intubator pot fi aduse la sfârșitul ezpozrazol bіlsh nіzh dublu. Vorikonazol (inhibitor CYP2C19 și CYP3A4) a produs 280% omeprazol înaintea ASC pendenschennya. În astfel de situații, corecția dozei nu trebuie să cauzeze esomeprazol. Ale corektsіyu dozi slіd petrece patsіСntam cu un pechenіnkovuyu grele nedinizistyu abo u vipadku priznachennya dovgotovreglogo lіkuvannya.

Sunt disponibile medicamente care stimulează CYP2C19, CYP3A4 sau fermentări ofensate.

Preparatele care au CYP2C19, CYP3A4 sau insultează două enzime (așa cum se împodobesc iarba cu iarbă) pot fi reduse la un randament redus de esomeprazol în plasma sanguină prin viteza ratei metabolice.

Esomeprazol, care nu a demonstrat sutvogo clinic, se va turna asupra farmacocineticii amoxicilinei abohinidinei.

La o oră de scurtă curbă zasosuvannі ezomeprazolu și naproxen abo rofecoxibu clinic semnificative farmacokinetic vzaєєmodіy nu voddalnalosya.

La începutul anului

Pacienții care trebuie să zasosovuyut drog prodazhom trivalny oră (Mai ales indivizi, care au luat mai mult decât soarta lor), data viitoare este un vizual obișnuit.

Pacienții care trebuie să zasosovuyut drogul "la momentul consumului", următoarea podіdomiti lіkarya la momente diferite de natura simptomelor.

Când sunt desemnați pentru esomeprazol pentru eradicarea Helicobacter pylori și vrahovuvati, aceștia pot fi conectați la fiecare componentă a terapiei actuale. Klaritromіtsin Je purtând jos іngіbіtorom CYP3A4, i neobhіdno vrahovuvati Yogo protipokazannya că vzaєmodіyu (Yakscho zastosovuvati potrіynu terapіyu patsієntam, SSMSC priymayut odnochasno de ezomeprazolom INSHI lіkarskі zasobi scho metabolіzuyutsya CYP3A4, takі, napriklad, iac cisaprid).

Zastosuvannya іngіbіtorіv pompa de protoni poate pleshdto proteja riscurile shlunkovo-infectii intestinale, cum ar fi Salmonella si Campylobacter.

Zastosuvannya омzomeprazolu, yak і vsіkh lіkarskih zasobіv, doar іngіbyuyut sekretriyu acid, puteþi duce la o schimbare de greutate în vіtamіnu V₁₂ (tsianokobalamіnu) la linkul hіpoo abo ahlorgіdrієyu. Tse slіd vrahovuvati patsієntam zi cu rezerve reduse ale organizaþiei abo factori riser schimbare la vіtamіnu v₁₂ terapii prelungite.

Prima oră în câmpul proton (ipv) Ele pot fi urmărite la astfel de manifestări grave ale crimei, așa cum este descris de autor, tetania, divorț, justiție, zamorochenennya shlunochkova arytmiya. Ale ostrovn mozhut pozinatisya znenatskaya care nepomіtno. Un hipnotic a fost agravat de comportamentul unui medic adjunct magna și în același timp. Pacimani ikanu izmya otkrystvu

Zastosuvannya іngіbіtorіv protonnoї Pompey, în special în doze Visoko că protyagom trivalogo oră (> 1 roca), Mauger pomіrno zbіlshiti rizik fractură Stegna, zap'yastya ABO creasta perevazhno vіku oameni lіtnogo ABO la nayavnostі іnshih vіdpovіdnih faktorіv riziku. Prelevarea permisibilă permite, la fel ca o pompă de protoni, puteți obține o schimbare a riscului zagalny cu 10-40%. Determinate modificări în acest procent poate fi atribuită factorilor de creștere. Pacienții cu osteoporoză riscantă trebuie să se supună procedurii și să se abțină de la viziunea precedentă la următoarele recomandări-cheie, precum și la cei care au primit cel mai bun sfat unul de celălalt și care trebuie făcută.

Imediat, administrarea de esomeprazol și atazanavir nu este recomandată. Yakscho kombіnatsії atazanavіru de іngіbіtorami protonnoї uniknuti nemozhlivo Pompey, rekomenduєtsya zdіysnyuvati retelny monіtoring va patsієnta statsіonaru în mintea și takozh pіdvischiti atazanavіru doză până la 400 mg de 100 mg ritonavіru; doza de esomeprazol 20 mg perevischuvati nu a apărut.

Esomeprazol і іngіbіtomy CYP2C19. Pe coc, abil pe baza utilizării lizquanului, esomeprazolul următor, puteți vedea cum puteți interacționa cu medicamentele, luând metabolismul CYP2C19. Spostergaza vzagmodiya mіzh klopіdogrel ºi esomeprazol. Valoarea cheie a lanțului de interacțiune nu este specificată. În cazul unei abordări zakobіzhnogo, este recomandat să aveți o recepție unică de o oră la combo-ul dat.

Cu esomeprazolul prescris, este necesar să luați un frate înainte de a respecta relația dumneavoastră cu cele mai bune practici medicale, puteți fi în măsură să vă concentrați asupra concentrației de esomeprazol în sângele plasmatic.

Zbіlshennya p_vnya chromogranіnu (CgA) poate fi pereshkoditi doslіdzhennyu pe neuroendocrine puhlini. Schob unicorn otrimannya hibnykh rezultate_v, slіd pripiniti lіkuvannya ezomeprazolyomnіnі pentru 5 zile la 5 luni înainte de vіmіuvannya CgA.

Zastosuvannya la period vagіnnostі abo anualvannya san.

Klinicheski dan zhiho zasosuvannya la esomeprazole pentru likuvannuyu vyatnykh obmezheni. Rezultatul până la sfârșitul Marelui Război Patriotic, au luat omeprazolul sumelor racemice, a ordonat malformativ (dezvoltarea fructului porusenic) și efectul fetotoxic. Dosmeprazol dosavagen pe animale nu a prezentat un efect negativ direct sau negativ asupra dezvoltării embrionului / fătului. Raportul de rasă asupra sufletelor asupra bunurilor nu a demonstrat efecte negative directe sau negative asupra vaginului, canopiilor și dezvoltării postnatale. De droguri prikaznat la perioada vagnostі cu oberezhnіstyu.

Primul an al anului.

Nu a fost făcut pentru soarta femeilor, care vor da un sân. Nevidomo sau penetrarea esomeprazolului în laptele matern. În plus, ezomeprazolul nu este în concordanță cu zasosovuvati în perioada anului de la sân.

Doscolarea racemicului іs і somіshі omeprazolu pe tvarinah nu a demonstrat vplju pe fertilitate.

În cazul în care vă faceți griji atunci când transportul auto KeruvannС abo inshimi mehanіzmami.

Medicamentul nu este injectat în reacție în cazul vehiculelor Kerwan sau al roboților cu cele mai bune mecanisme. În cazul unei ore de livrare rozvitku lіkuvannya zamomochenennya / abo nektkostі zoru slіd utrimatisya vіd koruvannya nod de transport abo mend mehanizmami.

Sposіb zasosuvannya dozi.

De droguri zasosovuvatv vnutrіshnyo doroslim că copiii vіkom vіd 12 годинаів. Tabletele priymati cіlimi timp de 1 an înainte de a primi їжі care zapivati ​​suficientă apă kіlkіstyu. Tabletele nu înseamnă rozhovuvati abo podrіbnyuvati. Înregistrați trivialismul cursului lіkuvannya viznachak lіkar.

Dorosla și copii au văzut 12 ani.

Likuvannya erozivnogo reflux esophagus: 40 mg 1 timp pentru perioada prodazhim 4 tizhnіv. Dodatkovі 4 tizhnі recomandat pentru patsіnntіv, esofagita yakie nu este folosit vilokuvanija abo simptom yber zberіgayutsya yogo.

Dovgotrivale lіkuvannya cu o metodă de recădere: 20 mg 1 timp pe perioadă.

Simptome lіkuvannya durere de reflux gastroesofagian: 20 mg de 1 ori la pacienții tratați fără esofagie. Controlul simptomului Yakshto nu poate fi atins cu 4 tizhnіv lіkuvannya, patsіnta ptrіbno obsezhiti. În cazul simptomelor sensibile, controlul poate fi suplimentat cu priomy 20 mg o dată pe o perioadă. Pentru adulți, puteți utiliza schema "consumată odată", cu o doză de 20 mg o dată pe o perioadă. Patsієntam, SSMSC zastosovuvali NPZZ care au yakih іsnuє Rizik rozvitku virazok shlunka ABO dvanadtsyatipaloї curaj departe de control al sistemului de simptomіv vikoristannyam "în razі nevoie", nu recomanda.

Lubevania virazki douadadtsyatipalo intestinală, asociată cu Helicobacter pylori: 20 mg esomeprazol cu ​​1 g amoxicilină și 500 mg claritromicină de 2 ori pe zi înainte de dieta cu 7 dib.

Zapobіgannya recidive peptichnih virazok la Khvorov pe virazki, sprichinenі Helicobacter pylori: 20 mg 1 g de ezomeprazolu amoksitsilіnu că 500 mg de 2 klaritromіtsinu Razi Dobou protyagom 7 dіb.

Lykuvannya virazok shlunka, asociat cu rafinăria de petrol: doza recomandată - 20 mg 1 dată pe perioadă. Trivialism lіkuvannya 4-8 tizhnіv.

Prevenirea tăvilor virale și a intestinelor dvadadtsyatipalo, asociate cu rafinăriile de ulei din paraziți ai grupului: doza recomandată este de 20 mg o dată pe perioadă de timp.

Profіlaktika recidiva krovotechі virazok shlunka ABO dvanadtsyatipaloї intestin pіslya vnutrіshnovennogo lіkuvannya ezomeprazolom: 40 mg 1 dată la 4 Dobou protyagom tizhnіv. Perіodu orală zastosuvannya ezomeprazolu Got pereduvati terapіya, spryamovana pe kislotnostі prignіchennya, iac polyagaє la zastosuvannі ezomeprazolu la rozchinu viglyadі pentru іnfuzіy.

Lykuvannya Sindromul Zollinger-Elisson: 40 mg de 2 ori pe perioada tratamentului. Dozuvannya vinovat buty pіdіbrane іndivіdualno, trivalі lіkuvannya viznachanatsya іnіnіchnimi aratat. În plus față de Otrimani klіnіchnyh Danih, în Bolshkost patsіnntіv zahvoryuvnya pot fi controlate prin administrarea de 80 la 160 mg de ezomeprazolu pe perioade. Dau doza mea de 80 mg / doboo, trebuie să iau două priyomi.

Patsієnti z Porushennyam funcþioneazã nyrok.

Situația este necesară pentru modul de coordonare a dozuvannya. Prin dispecerizarea prăbușită a zazozuvannya ezomepazolu patsіntam cu un medicament sever nedirnovistyu slid priznachati z oberezhnіstyu.

Porushennya funktsii pechinki

Este necesară o atenție deosebită pentru regimul de regim dozuvannya patsіntam zi slab și am pomirnim pishenennym funktsii pechninki. Pentru pacienții cu boli grave, doza maximă de esomeprazol nu este vinovată de peristasie 20 mg.

Patsі lnti lіtnogo vіku

Situația este necesară pentru modul de coordonare a dozuvannya.

De droguri zasosovuvaty dіtyam vikom vіd 12 ani.

Dani schrodo pereozuvannya obmezhenі. Shlunkovo-simptom intestinal și slăbiciune a descrierii pіslya pentru 280 mg de esomeprazol. O doză unică de 80 mg azomeprazol nu este o cauză a efectelor adverse grave. Antidot special nev_domy. Esomeprazolul este important pentru ca lumea să fie conectată cu proteine ​​plasmatice de sânge și nu cu aceasta.

Likuvannya: terapie simptomatică și simpatică.

Prima oră a cursului principal și următorul pas în administrarea esomeprazolului au o practică largă medicală, recomandată de partea inferioară a spitalului. Nu a fost dezvăluit faptul că efectele au fost localizate. Nebazhanі kavischas klassifіkuvalis stale vіd frecvenþã ºi viking: deseori (> 1/100, 1/1000, 1/10000,