Dureri spastice

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 60% din numărul total de pacienți la medic se plâng de dureri spastice. Durerile spastice pot fi atât un fenomen independent, cât și semnele însoțitoare ale anumitor boli, dar toate spargă modul obișnuit de viață.

Durerea spastică este cea mai frecventă plângere când un pacient merge la o farmacie. Un spasm este o contracție convulsivă a mușchilor asociată cu o îngustare temporară a lumenului organelor goale. Durerile spastice produc suferințe fizice nesemnificative la pacienți și cauzează adesea boli grave.

Desigur, cauza durerii poate fi o boală gravă. Cu toate acestea, din fericire, cea mai frecventă cauză a unei astfel de dureri este o încălcare a funcțiilor tractului gastro-intestinal, care sunt cauzate de un stil de viață necorespunzător, de nutriție și de stres psihologic. În acest caz, durerile spastice pot fi însoțite de alte afecțiuni neplăcute, cum ar fi dureri de cap severe (inclusiv migrenă), modificări ale ciclului menstrual la femei, anxietate, depresie și insomnie, precum și tulburări digestive.

Aproape toate femeile în timpul menstruației suferă de durere severă în abdomen. Acest lucru este normal și normal. Acest lucru se datorează faptului că apar modificări hormonale, creșterea prostaglandinelor, stimulând contracțiile muschilor uterului. Prin urmare, organele tractului gastro-intestinal, care se află în apropierea uterului, pot începe să se contracte, iar femeia suferă de dureri menstruale, care pot apărea și cu simptome de tulburări digestive, cum ar fi flatulența, constipația sau diareea. În prezent, simptomele PMS (sindrom premenstrual) sunt tratate cu succes. La farmacie, puteți cumpăra Jess, un contraceptiv hormonal care suprimă PMS. Ginecologul-endocrinologul va putea să aleagă schema potrivită pentru ca dumneavoastră să o primiți.

Până când cauza durerii abdominale a fost complet elucidată, cel mai bine este să luați un medicament antispasmodic cu analgezice. De exemplu, ar putea fi recomandabil să cumpărați Buscopan, un medicament al cărui ingredient activ este bromura de butil-hyoscină. Acest medicament este obținut din planta Duboisia (Duboisia). Acționează direct la locul de concentrare a durerii, relaxând mușchii spasmodici, le readuce într-o stare funcțională normală. De droguri ameliorează rapid spasm și durere. Dacă durerea sa încheiat cu Buscopan, înseamnă că a fost cauzată de un spasm de mușchi neted. Acest medicament este atât de bun încât utilizarea sa nu distorsionează imaginea clinică a bolii, nu împiedică diagnosticul în cazul în care durerea nu a fost oprită. În acest caz, trebuie să consultați un medic.

Durere spastică

Durerea este reacția naturală a organismului la deteriorare. Acesta este motivul cel mai frecvent pentru a căuta ajutor medical. Foarte des, durerea apare ca urmare a unei contracții ascuțite a mușchilor netezi ai organelor interne goale. Acestea includ vase, intestine, rinichi, vezica biliara, stomac, uter, vezica urinara. În astfel de cazuri, se numește spastică sau colică.

Tipurile și cauzele durerii spastice

Durerile spastice se manifestă prin convulsii acute, care se dezvoltă brusc și care au o localizare clară. O persoană poate indica cu precizie locul care îl deranjează. Durerea este intensă, poate fi constanta sau crampe, apoi se intensifică, apoi se retrage.

Cel mai adesea, este un simptom al unei boli în curs de dezvoltare. În acest caz, există și alte plângeri. De exemplu, cu colică intestinală, poate să apară diaree, creșterea formării de gaze, rușine în abdomen.

În plus față de cauzele patologice, disconfortul poate fi cauzat și de procesele naturale ale corpului, cum ar fi menstruația, forța de muncă în timpul travaliului. Lupta lunară este ușor de identificat. Ea, de obicei, îngrijorează abdomenul inferior în mod regulat la începutul ciclului.

diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate sursa de durere, trebuie sa avem o intelegere a factorilor care provoaca dezvoltarea de spasme, boli si caracteristicile lor distinctive.

Colica renală

Este considerată una dintre cele mai puternice dureri. Este cauzată de următoarele boli: urolitiază, pielonefrită (inflamația țesutului renal), tuberculoza renală, procese oncologice, prolapsul organelor interne. Baza acestei condiții este o încălcare a fluxului de urină, întinderea și spasmul pereților interiori ai bazinului renal.

O persoană bolnavă are următoarele plângeri:

durere ascuțită în regiunea lombară, care dă leșiei;
urinare crescută;
apariția posibilă a sângelui în urină;
greață, vărsături;
o schimbare a pozitiei corpului nu aduce scutire.

Simptomele se dezvoltă repede și în mod neașteptat în orice moment al zilei, sunt capabile să treacă de la sine. Persoana se grăbește, nu poate fi într-o singură poezie.

Colică hepatică

Cauzate de următoarele afecțiuni: colelitiază, inflamație și neoplasme în vezica biliară, inflamație în duoden, sarcină pe o perioadă lungă de timp. Dezvoltarea spasmului in vezica biliara poate provoca consumul de alimente grase, bauturi alcoolice, munca fizica intr-o pozitie oblica.

Se manifestă prin următoarele simptome:

durere severă în hipocondrul drept sau în regiunea stomacului;
greață, vărsături;
balonare;
posibila manifestare a icterului pe piele si sclera ochilor;
creșterea temperaturii.

Ciclul hepatic apare mai des seara si se dezvolta rapid pe timp de noapte. O persoană se află în poziția fetală (situată pe o parte cu brațele și picioarele îndoite și presate pe corp), care ameliorează ușor durerea.

Gastric colic

Acest sindrom se poate dezvolta din următoarele motive: gastrită, ulcer gastric, stres, otrăvire alimentară, alcool, droguri, toxicoză în timpul sarcinii.

Reclamații în timpul crampe stomacale:

stoarcerea durerii sub stern;
greață, salivare abundentă, vărsături;
slăbiciune;
lipsa apetitului.

Simptomele apar în orice moment al zilei, se dezvoltă dramatic. Postura embrionului facilitează și această afecțiune.

Colică intestinală

Cauzată de spasme ale intestinelor mici și mari. Cauze ale durerii: infecții intestinale, apendicită, otrăvire alimentară, tensiune nervoasă, obstrucție intestinală.

Această afecțiune se manifestă prin următoarele simptome:

tăiere, durere abdominală paroxistică;
diaree sau constipație;
balonare;
diaree sau constipație;
tensiunea peretelui abdominal anterior.

Durerile sunt limitate la o singură zonă sau se extind la întregul abdomen, în funcție de cauza bolii. Atacurile apar abrupt, plângerile se intensifică.

Pentru un diagnostic mai complet, pe lângă semnele clinice, sondajul și examinarea, se folosesc metode de cercetare suplimentare. Acestea includ ultrasunete, imagini computerizate și prin rezonanță magnetică, raze X. Ele dezvăluie pietre în rinichi și vezică biliară, tumori, aderențe. În unele cazuri se efectuează endoscopie - inspecția organelor din interior cu ajutorul unor sonde speciale cu o cameră foto. De asemenea, au fost folosite probe de laborator: sânge și urină completă, parametri biochimici, coprogram.

Primul ajutor

Pentru orice durere acută în piept și abdomen, pacientul are nevoie de intervenție medicală și cât mai curând posibil pentru a elimina complicațiile. Înainte de sosirea unui specialist, este necesar să se asigure că persoana bolnavă are o observație liniștită și atentă, în special cu vărsături. Nu este recomandat să se ia analgezice înainte de examinarea medicală, pentru a nu distorsiona imaginea clinică și a nu provoca o eroare în diagnosticare.

tratament

Toate măsurile terapeutice trebuie să fie prescrise numai de către un medic. Auto-medicamentul este foarte periculos!

În primul rând, medicul determină cauza afecțiunii și alege metodele de tratament bazate pe aceasta. Fără tratarea bolii subiacente, toate celelalte prescripții vor avea doar efect pe termen scurt.

Pentru a scuti spasmul și durerea, pacientul este prescris următoarele grupuri de medicamente:

antispasmodice (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
analgezice (Analgin, Baralgin M, analgezice narcotice);
antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Ketanov, Diclofenac).

Dacă se detectează un proces inflamator, se prescriu antibiotice. În unele cazuri (pietre în rinichi, ureter, vezică biliară, apendicită) este nevoie de operații chirurgicale.

Pe lângă medicamente, se utilizează terapia dietetică și fizioterapia. Tratamentele termice ajută la relaxarea mușchilor contractați și la ameliorarea disconfortului. La domiciliu, puteți atașa un tampon de încălzire, puteți lua o baie caldă.

Durerile spastice asociate cu menstruația merită, de asemenea, discutate cu un specialist. În cazul în care patologia ginecologică nu este dezvăluită, această afecțiune poate fi atenuată cu ajutorul unui masaj ușor, sticle de apă caldă pe abdomen, ceai cu mușețel și menta, infuzie de calendula, fructe de mărar și anason. Cu durere severă, puteți lua 1 comprimat de No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol sau Naiz.

Pagina a fost utila? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!

Dureri abdominale spastice

Aproape toti oamenii au intampinat dureri spastice. Cineva care apare numai după ce a luat un anumit tip de alimente sau alcool și cineva are o natură cronică.

Durerea abdominală spastică nu este stopată de analgezice, deoarece durerea apare ca urmare a tensiunii musculare și a îngustării lumenului organelor goale.

Pentru acest fenomen există un grup separat de medicamente antispastice.

Indiferent dacă un spasm muscular neted este o reacție naturală a corpului la stimuli externi sau este un semn de patologie, numai un doctor poate spune după examinare.

Care duce la spasme

Cea mai obișnuită cauză a contracției convulsive a țesuturilor musculare ale organelor interne este stilul de viață necorespunzător, abuzul de alimente grase, picante, sărate și băuturi dăunătoare.

Dar, uneori, durerile spastice se fac simțite fără nici un motiv aparent și pot dura destul de mult timp.

Durerile abdominale nu sunt întotdeauna o problemă cu stomacul, așa cum mulți oameni cred.

Prin urmare, fără să vizitați medicul și să nu aflați adevărata cauză a disconfortului, este imposibil să procedați la tratamentul gastritei inexistente sau a altei boli.

Aceasta va agrava numai starea generală a pacientului și poate duce la consecințe mult mai grave decât durerile spastice.

Disconfortul abdominal poate fi cauzat de intoleranța la lactoză și alte produse. De exemplu, în dischinezia biliară, alimentele picante și grase pot provoca spasme.

În prezența pietrelor în rinichi și uretere, poate apărea colică renală, care este întotdeauna însoțită de dureri spastice severe.

Acest lucru înseamnă că, întorcându-se la medic cu o plângere de durere acută sau nagging în abdomen, o persoană ar putea afla accidental despre prezența bolilor cronice.

În plus, durerea care rezultă dintr-un spasm al aceluiași organ poate radia în alte părți ale corpului, ceea ce face dificilă determinarea cauzelor reale ale originii acestuia.

Majoritatea femeilor suferă de dureri foarte severe la nivelul abdomenului inferior înainte sau în timpul sângerării menstruale.

Acest lucru se întâmplă din cauza unei schimbări puternice a nivelurilor hormonale și a creșterii prostaglandinelor, care provoacă spasme uterine frecvente.

Durerile abdominale pot fi exacerbate foarte mult de faptul că contracțiile uterine convulsive au un efect asupra organelor adiacente ale tractului gastro-intestinal, cauzând spasme ca răspuns.

De aceea, multe femei observă simptomele intestinului iritabil în timpul menstruației și suferă de diaree sau, dimpotrivă, de constipație.

Dacă durerea în timpul menstruației aduce femeii suferință fizică severă, ginecologul îi poate prescrie un medicament hormonal care va reduce sau va elimina temporar senzațiile dureroase.

Când durerea abdominală este un semn de boală gravă

Din fericire, la majoritatea oamenilor, crampele și durerile abdominale sunt efectele tulburărilor funcționale temporare ale tractului gastro-intestinal sau ale suprapunerii nervoase, dar există situații în care durerea este singurul sau principalul simptom al unei boli grave.

Acestea includ:

Pancreatita. În această boală, o persoană suferă de dureri abdominale intense, însoțite de dureri de stomac, greață, vărsături și o deteriorare accentuată a stării generale. Dacă pacientul simte în același timp spasme regulate ale peretelui abdominal anterior, este necesar să apelați imediat o ambulanță. Pentru pancreatită sau peritonită, este utilizată numai metoda chirurgicală de tratament.
Apendicita. Dacă o persoană suferă de dureri abdominale obișnuite, cauza nu poate fi alimente grase sau băuturi alcoolice, ci inflamația epididimului rectului. În stadiul inițial, crampele pot să semene cu o tulburare intestinală normală. O persoană trebuie avertizată că nu trece mult timp.
Un ulcer gastric. Durerile abdominale, însoțite de senzație de arsură, greutate, febră, vărsături și tulburări ale conștiinței pot semnala prezența leziunilor ulcerative ale stomacului. În acest caz, este imposibil să se oprească durerea cu ajutorul analgezicelor obișnuite, recepția lor putând doar să dăuneze pacientului și, prin urmare, dacă este suspectat un ulcer peptic, este necesar să se adreseze urgent unui gastroenterolog și să fie examinat.
Cancerul de stomac. Această boală este însoțită de dureri abdominale obișnuite, care se pot schimba în mod constant - de la plictisitoare la tragere și ascuțite.
Hepatita B și C. Leziunile infecțioase ale celulelor hepatice determină procese inflamatorii severe în organism, care se manifestă printr-o deteriorare accentuată a sănătății, scăderea poftei de mâncare, greață, temperatură ridicată și durere severă, localizate în hipocondrul drept. Atunci când hepatita virală adesea spasme de organe situate în apropierea ficatului. Uneori, pacientul poate simți că durerea este concentrată direct în abdomen, deoarece într-adevăr poate radia în stomac.
Teniarinhoza. Aceasta este o boală parazitară în care o persoană devine infectată cu un baston ca o bandă ca urmare a consumului de carne de vită slabă prelucrată. Parazitul poate atinge dimensiuni uriașe (lungimea maximă este fixă la 10 metri). Simptomele acestei afecțiuni nu pot fi pronunțate, motiv pentru care o persoană poate să nu aibă nicio idee că parazitul trăiește în ea pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, el este afectat de probleme cu scaunul, crampe și dureri abdominale, precum și formarea crescută a gazelor și un sentiment cronic de oboseală.
Ascariasis este o invazie a nematodelor care trăiesc în intestinul subțire, provocând dureri abdominale severe, greață, febră și diverse reacții alergice.
Polipozei. Această boală se caracterizează prin prezența neoplasmelor benigne simple sau multiple pe mucoasa intestinală sau stomac. Polipoza este mai frecventă la bărbați decât la femei și poate fi aproape asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Dacă polipii adenomatoși devin prea mult sau au o tendință constantă de creștere, pacientul poate suferi de dureri abdominale regulate, precum și greață, amețeli, slăbiciune generală și pierderea apetitului. Principalul pericol al acestei patologii constă în faptul că, cu absența prelungită a tratamentului, polipii se pot degenera într-o tumoare malignă.
Fibroame uterine. O boală a sistemului reproducător feminin în care se formează noduri miomatoase unice sau multiple pe mucoasa interioară a uterului, în stratul său muscular sau chiar în afara organului genital.

Această patologie este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale de etiologie necunoscută. Spasmele miometriale duc la durere severă, care poate dispărea la fel de brusc cum au apărut.

Fibrele uterine sunt tratate cu terapie hormonală și, în absența rezultatelor, numai printr-o metodă chirurgicală, deoarece tumora este de asemenea predispusă la malignitate (malignitate).

Sistemul digestiv este unul dintre cele mai vulnerabile sisteme ale corpului uman, deoarece acesta este primul care ia o lovitură, încercând să digerizeze și să neutralizeze substanțele nocive din alimente și băuturi.

La persoanele cu diferite boli cronice ale tractului gastro-intestinal - durerea abdominală este permanentă.

Acestea indică prezența proceselor patologice, cauzele cărora pot fi complet diferite.

Ce trebuie să faceți dacă stomacul dumneavoastră dăunează adesea

Dacă durerile anterioare din stomac erau rareori tulburate, aparând din când în când, iar acum sunt o parte integrantă a vieții, o persoană ar trebui să o ia în serios, pentru că durerea este întotdeauna un semn al problemelor de sănătate.

Primul lucru de făcut în această situație este:

acordați atenție după care de obicei începe sindromul durerii (de exemplu, imediat după o masă sau după un timp după aceasta);
încercați să stabiliți în ce parte a abdomenului durerea răspunde mai clar;
amintiți-vă natura durerii (plictisitoare, ascuțită, tragere, tragere);
scrieți ce simptome sunt însoțite de durere (greață, arsuri la stomac, amețeli);
stabili durata medie a durerii.

Toate aceste informații vor fi solicitate de către medic pentru o istorie exactă. Nu este inutil să se raporteze măsurile luate și medicamentele utilizate anterior. oh

Adesea, remedii alese incorect diminuează imaginea clinică, confuzând medicii în timpul examinării inițiale. În acest sens, cu apariția spasmelor, se recomandă să nu se auto-medicheze, ci să se consulte imediat un specialist.

Cum este diagnosticul?

Având în vedere că durerea abdominală poate fi cauzată atât de intoxicația alimentară, cât și de sindromul premenstrual, va fi necesar să se efectueze diverse teste de diagnostic pentru a determina cauza apariției acesteia.

Dacă o persoană nu știe cine să contacteze, cea mai ușoară cale este de a face o întâlnire cu un medic generalist, care va face o istorie și va efectua un examen primar.

Dacă există o suspiciune de o anumită boală, medicul va emite o trimitere la un specialist.

Pacientul trebuie să fie pregătit să efectueze diverse proceduri de diagnostic, inclusiv:

examinarea ultrasonografică a cavității abdominale și a bazinului mic;
endoscopie sau colonoscopie;
teste de laborator pentru sânge și fecale.

În cele mai multe cazuri, aceste metode de diagnosticare sunt suficiente pentru a determina cauza durerii, dar dacă etiologia bolii nu a fost clarificată, pot fi utilizate metode suplimentare de examinare, cum ar fi:

Endoscopie capsulară. Aceasta este una dintre cele mai noi metode pentru studierea stării tuturor părților intestinului, rectului și stomacului. Pacientul trebuie să înghită o capsulă, dotată cu o mini-cameră specială, care, deplasându-se de-a lungul intestinului, trimite un număr mare de imagini pe serverul computerului.
Radiografia organelor abdominale. Ajută la identificarea problemelor intestinale, cum ar fi creșterea formării gazelor, modificări ale dimensiunilor buclei intestinale sau dezvăluirea pietrelor calcinate de rinichi.
Laparoscopie. De obicei, această metodă este utilizată ca metodă chirurgicală de tratare a anumitor boli, dar uneori laparoscopia acționează ca un tip de examinare diagnostică a cavității abdominale.

În prezent, aproape toate spitalele sunt echipate cu echipamente moderne, care permit, fără intervenții inutile în organism, și astfel să examineze cu desăvârșire pacientul.

Nu durează prea mult și rareori necesită pregătire specială de la pacient pentru procedură și, prin urmare, este mai ușor și mai corect să solicitați ajutor medical decât să îndurați durerea și să vă angajați într-un tratament autocompatibil, care este plin de complicații serioase în viitor.

Sindromul abdominal. Dureri abdominale

Ce este sindromul abdominal?

Sindromul abdominal este un complex de simptome, al cărui principal criteriu este durerea abdominală, care nu are legătură directă cu patologia chirurgicală acută. Cauza sindromului abdominal poate fi o boală a organelor cavității abdominale, a plămânilor, a inimii, a sistemului nervos. Mecanismul de formare a durerii în această patologie este asociat cu procesul inflamator din peritoneu datorită expunerii la substanțe toxice sau prin întinderea acestuia de către organul bolnav.

Când se poate dezvolta sindromul abdominal?

Nu există o clasificare generală a acestei patologii. Divizarea condiționată se bazează pe bolile în care se manifestă. Sindromul abdominal (AS) este inerent in multe boli ale organelor digestive: hepatita, ciroza, stenoza pilorului duodenului si multe altele. Durerile abdominale sunt de asemenea observate în bolile toracice: pneumonie, infarct miocardic, diverticuloza esofagiană. Chiar și bolile infecțioase și virale pot duce la formarea sindromului abdominal (herpes zoster, sifilis). Un grup special de boli în care se observă formarea sindromului abdominal (UA) constă în boli cauzate de tulburări metabolice sau patologii ale sistemului imunitar, și anume porfirie, diabet zaharat și reumatism.

Principalul semn clinic al sindromului abdominal este durerea abdominală. Localizarea durerii poate fi oricare, deseori nu este asociată cu poziția anatomică a organului bolnav. Durerea duce la tensiune în mușchii abdominali. Greața, balonarea, flatulența, diareea sau constipația se pot alătura durerii. În plus față de acest complex de simptome, simptomele bolii subiacente se alătură - o creștere a temperaturii în timpul infecției, durere în inimă în timpul ischemiei miocardice, artralgie la reumatism.

Copiii sunt un grup de risc special pentru dezvoltarea sindromului abdominal, care este asociat cu capacitatea corpului copilului de a reacționa prea mult la orice factor dăunător.

Tipuri de dureri abdominale.

1. Dureri abdominale spastice (colici):

- cauzate de spasmul mușchilor neuniformi ai organelor goale și a canalelor excretori (esofag, stomac, intestine, vezicule ale vezicii biliare, tractului biliar, canal pancreatic etc.);

- pot apărea în caz de patologie a organelor interne (colită hepatică, gastrică, renală, pancreatică, colică intestinală, spasmul apendicelui), cu boli funcționale (sindromul intestinului iritabil), otrăvire (colică de plumb etc.);

- să apară brusc și adesea la fel de brusc să înceteze, adică au natura unui atac dureros. Cu dureri spastice prelungite, intensitatea sa se schimbă, după aplicarea agentului termic și antispastic, se observă scăderea acestuia;

- însoțită de o iradiere tipică: în funcție de locul producerii acesteia, durerile spastice din abdomen radiază până la spate, umăr, regiunea lombară, membrele inferioare;

- comportamentul pacientului se caracterizează prin excitare și anxietate, uneori este rupt în pat, ocupă o poziție forțată;

- adesea pacientul are efecte asociate - greață, vărsături, flatulență, rușine (mai ales când se ia o poziție orizontală sau se schimbă poziția). Aceste simptome sunt factori importanți care indică disfuncția intestinului, a stomacului, a tractului biliar sau a proceselor inflamatorii în pancreas. Frisoanele și febra însoțesc de obicei infecțiile intestinale periculoase sau obstrucția conductelor biliare. Decolorarea urinei și a fecalelor este, de asemenea, un semn al blocării tractului biliar. În acest caz, urina, de regulă, devine întunecată în culoare, iar scaunul strălucește. Durerea convulsivă intensă, însoțită de scaune negre sau sângeroase, indică prezența sângerărilor gastro-intestinale și necesită spitalizare imediată.

Durerile în stomac sunt dureroase, constrictive, care dispar în câteva minute. De la începuturile ei, durerea are un caracter în creștere și apoi scade treptat. Afecțiunile spasmice nu apar întotdeauna în stomac. Uneori sursa este mult mai mică. De exemplu, se referă la sindromul intestinului iritabil. Aceste tulburări ale sistemului digestiv de origine necunoscută pot provoca dureri, crampe, scaune libere și constipație. Persoanele care suferă de sindromul intestinului iritabil se caracterizează prin durere imediat după masă, care este însoțită de distensie abdominală, peristaltism crescut, călcâială, diaree sau scăderea scaunului. Durerea dispare după scaun și trecerea gazului și, de regulă, nu vă deranjează noaptea. Sindromul de durere în sindromul intestinului iritabil nu este însoțit de pierderea în greutate, febră, anemie.

Afecțiunile intestinale inflamatorii (boala celiacă, boala Crohn, colita ulceroasă (UC)) pot provoca, de asemenea, crampe și dureri abdominale, de obicei înainte sau după o mișcare intestinală și însoțite de diaree (diaree).

O cauză comună a durerii de stomac este alimentele pe care le consumăm. Iritarea esofagului (durere presantă) provoacă alimente sărate, prea calde sau reci. Unele alimente (alimente grase, bogate în colesterol) stimulează formarea sau mișcarea pietrelor biliari, cauzând colici biliari. Folosirea produselor de calitate slabă sau a alimentelor cu tratament culinar necorespunzător se termină, de obicei, cu otrăvire alimentară de origine bacteriană. Această boală se manifestă prin cramperea durerii abdominale, a vărsăturilor și, uneori, a scaunelor libere. O cantitate insuficientă de fibre dietetice în dietă sau apă poate fi atribuită și cauzei principale atât a constipației, cât și a diareei. Aceste și alte tulburări sunt, de asemenea, adesea însoțite de crampe dureri abdominale.

În plus, crampe durerea abdominală apare atunci când intoleranța la lactoză - incapacitatea de a digera zahărul conținut în produsele lactate, cu boala inflamatorie autoimună a intestinului subțire - boala celiacă, atunci când organismul nu tolerează glutenul.

Diverticuloza este o boală care este asociată cu formarea de buzunare mici, umplute cu conținut intestinal și bacterii. Ele provoacă iritarea zidului intestinului subțire și, în consecință, pot exista nu numai fenomene spasmodice și dureri de caracter cramping, dar și sângerări intestinale.

O altă infecție virală poate fi o infecție virală.

2. Durerea din întinderea organelor goale și tensiunea ligamentelor lor

Diferă caracterele de caractere sau de tras și adesea nu au o localizare clară.

3. Dureri abdominale, în funcție de încălcarea circulației locale a sângelui

Tulburări de circulație sanguină ischemică sau congestivă în vasele cavității abdominale.

- cauzate de spasm, aterosclerotic, congenital sau altă origine a stenozării ramurilor aortei abdominale, tromboză și embolie a vaselor intestinale, stagnare în sistemul portalului și inferior vena cava, microcirculație afectată etc.

- durerile abdominale angiospastice sunt caracterizate prin paroxism;

- pentru durerea abdominală stenotică se caracterizează printr-o manifestare mai lentă, dar aceste și altele apar de obicei la înălțimea sistemului digestiv ("broască abdominală"). În cazul unei tromboze sau al emboliei vaselor, acest tip de durere abdominală are un caracter crud și în creștere.

4. Durerea peritoneală

Cele mai periculoase și neplăcute condiții combinate în conceptul de "stomac acut" (pancreatită acută, peritonită).

- apar în cazul modificărilor structurale și al deteriorării organelor (ulcerație, inflamație, necroză, creștere tumorală), perforare, penetrare și trecerea schimbărilor inflamatorii la peritoneu.

- durerea este, de cele mai multe ori, intensă, difuză, starea generală de sănătate este rea, temperatura crește adesea, se deschid vărsăturile severe, mușchii din peretele abdominal anterior sunt tensionați. Adesea pacientul își asumă o poziție liniștită, evitând mișcările minore. În această situație, nu trebuie să dați niciun medicament pentru durere înainte ca medicul să vă vadă și trebuie să chemați urgent o ambulanță și să fiți internat într-un spital chirurgical. Apendicita la început nu este însoțită de dureri foarte severe. Dimpotrivă, durerea este plictisitoare, dar mai degrabă constantă, în partea dreaptă inferioară a abdomenului (deși poate începe în partea stângă superioară), de obicei, cu o ușoară creștere a temperaturii, poate exista voma singură. Starea de sănătate se poate deteriora în timp și, eventual, vor exista semne de "abdomen acut".

- durerile abdominale peritoneale apar brusc sau treptat și durează mai mult sau mai puțin timp, se diminuează treptat. Acest tip de durere abdominală este mai clar localizat; palparea poate detecta zone și puncte de durere limitate. Când tuse, se mișcă, palparea durerii crește.

5. Durerea abdominală reflectată

Vorbim despre reflexia durerii din stomac cu boala altor organe și sisteme. Reflexia durerii abdominale poate apărea cu pneumonie, ischemie miocardică, embolie pulmonară, pneumotorax, pleurezie, boli esofagiene, porfirie, mușcături de insecte, otrăviri prin otrăvire).

6. Durerea psihogenică.

Acest tip de durere abdominală nu este asociat cu boli ale intestinelor sau ale altor organe interne - durere neurotică. O persoană se poate plânge de durere, atunci când îi este frică de ceva sau nu dorește, sau după un anumit stres psiho-emoțional, răsturnare. În același timp, nu este deloc necesar ca el să simuleze, stomacul poate chiar răni, uneori chiar durerea este foarte puternică, asemănătoare cu "stomacul ascuțit". Dar în timpul anchetei nu găsesc nimic. În acest caz, trebuie să consultați un psiholog sau un neurolog.

O importanță deosebită în apariția durerii psihogenice este depresia, care deseori curge latent și nu este recunoscută de către pacienții înșiși. Natura durerii psihogene este determinată de caracteristicile de personalitate, de influența factorilor emoționali, cognitivi, sociali, de stabilitatea psihologică a pacientului și de "experiența durerii" din trecut. Principalele simptome ale acestor dureri sunt durata lor, monotonia, natura difuză și combinația cu durerile altor localizări (cefalee, dureri în spate, în întreg corpul). Adesea, durerea psihogenică persistă după ameliorarea altor tipuri de durere, transformând în mod semnificativ caracterul lor.

Ce ar trebui să fac cu durerea abdominală?

Pentru orice durere abdominală, este nevoie urgentă de a se consulta un medic - numai el va fi capabil să determine adevărata cauză a sindromului abdominal. Auto-tratamentul este plin de complicații teribile. Sindromul abdominal poate fi una dintre manifestările unui abdomen acut care însoțește peritonita și necesită tratament chirurgical. În cazul infarctului miocardic abdominal, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută. Analiza generală și biochimică a sângelui, a rezultatelor ultrasunetelor și a razelor X ale organelor cavității abdominale și toracice ajută medicul să determine cauza AS. Pacientul însuși îi asistă pe medic în efectuarea diagnosticului, răspunzând în detaliu la toate întrebările.

În ce cazuri aveți dureri abdominale, trebuie să vizitați un proctolog?

Dacă aveți un răspuns pozitiv la cel puțin una dintre întrebările de mai jos, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră:

- Simțiți adesea dureri abdominale?

- Durerea pe care o întâmpinați vă afectează activitățile zilnice și responsabilitățile de lucru?

- Vedeți pierderea în greutate sau pierderea apetitului?

- Observi modificări ale obiceiurilor intestinale?

- Te trezești de dureri abdominale intense?

- Ați suferit în trecut de boli cum ar fi boala inflamatorie intestinală?

- Medicamentele dvs. au efecte secundare din tractul gastro-intestinal (aspirină, antiinflamatoare nonsteroid)?

Diagnosticul durerilor abdominale (dureri abdominale).

1. Toate femeile de vârstă reproductivă trebuie să efectueze un test biochimic pentru determinarea sarcinii.

2. Analizele urinare ajută la diagnosticarea infecției tractului urinar, a pielonefritei și a urolitiazei, cu toate acestea, este nespecifică (de exemplu, poate fi detectată în apendicita acută).

3. În inflamație, leucocitoza este de obicei prezentă (de exemplu, în cazul apendicitei, diverticulitei), totuși, un test de sânge normal nu exclude prezența unei boli inflamatorii sau infecțioase.

4. Rezultatele unui test funcțional al funcției hepatice, amilazei și lipazei pot indica patologia ficatului, vezicii biliare sau a pancreasului.

5. Metode de vizualizare:

- în caz de boală suspectată a tractului biliar, anevrism aortic abdominal, sarcină ectopică sau ascită, ultrasunetele abdominale sunt metoda de alegere;

- scanarea CT a cavității abdominale vă permite adesea să faceți diagnosticul corect (nefrolitiază, anevrism aortic abdominal, diverticulită, apendicită, ischemie mezenterică, obstrucție intestinală);

- radiografia generală a cavității abdominale este utilizată numai pentru a exclude perforarea organului gol și a obstrucției intestinale;

- ECG pentru a exclude ischemia miocardică

- fibroesophagogastroduodenoscopy pentru a exclude bolile esofagului, stomacului, duodenului;

- sigmoidoscopie, colonoscopie video pentru bolile suspectate ale intestinului gros

În cazul în care un pacient cu dureri abdominale examinate de standarde nu reușește să stabilească un diagnostic (pentru durerile abdominale de origine necunoscută), se recomandă endoscopia capsulară, deoarece în acest caz durerea abdominală se poate datora patologiei intestinului subțire (ulcere, tumori, Crohn, Diverticuloză etc.). Dificultăți în diagnosticarea leziunilor intestinului subțire se datorează, în primul rând, accesibilității dificile a acestei părți a tractului digestiv pentru metodele standard de diagnosticare instrumentală, localitatea modificărilor patologice rezultate și absența simptomelor specifice. Endoscopia capsulară rezolvă această problemă și în majoritatea cazurilor clinice ajută la stabilirea diagnosticului la pacienții cu dureri abdominale de origine neclare.

Diagnosticul diferențial al durerilor abdominale (dureri abdominale).

Perforat ulcer gastric sau duodenal - pacientul simte dintr-o dată o durere extrem de ascuțită în regiunea epigastrică, care este comparată cu durerea de la o lovitură cu un pumnal. Inițial, durerea este localizată în abdomenul superior și în partea dreaptă a liniei mediane, caracteristică perforării ulcerului duodenal. În curând, durerea se răspândește pe jumătatea dreaptă a abdomenului, prinsând regiunea iliacă dreaptă și apoi pe toată zona abdomenului. Postura caracteristică a pacientului: așezată pe partea laterală sau pe spate, cu membrele inferioare aduse la nivelul abdomenului, îndoite la genunchi, acoperind abdomenul cu mâinile sau luând poziția cotului. Pronunțată tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior, într-o perioadă ulterioară - dezvoltarea peritonitei locale. Percuția este determinată de absența neregulării hepatice, ceea ce indică prezența gazului liber în cavitatea abdominală.

Colecistita acută este caracterizată de recurențe de durere acută în hipocondrul drept, care sunt însoțite de creșterea temperaturii corporale, vărsături repetate și, uneori, icter, care nu este tipic ulcerului gastric perforat. Când se dezvoltă imaginea peritonitei, diagnosticul diferențial este dificil, tehnica endoscopică video îi ajută să-și recunoască cauza în această perioadă. Cu toate acestea, cu o examinare obiectivă a abdomenului, este posibil să palpați mușchii tensionați numai în regiunea iliacă dreaptă, unde uneori este determinată o vezică biliară mărită, tensionată și dureroasă. Sunt observate simptome pozitive de Ortner, simptome de frenic, leucocitoză înaltă, puls rapid.

Pancreatita acută - începutul bolii este precedată de utilizarea alimentelor grase bogate. Dintr-o data, durerile acute au un caracter inconjurator, insotite de voma indomitata a continutului gastric cu bila. Pacientul strigă în durere, nu găsește o poziție decedată în pat. Abdomenul este umflat, tensiunea musculară ca și în cazul unui ulcer perforat, peristaltismul este slăbit. Există simptome pozitive ale Învierii și Mayo-Robson. În testele de sânge biochimice - o rată ridicată de amilază, uneori - bilirubină. Cu endolaparoscopia video, plăcile de necroză grasă se găsesc pe peritoneu și în omentum mai mare, efuziunea hemoragică, pancreasul cu hemoragii negre.

Colica hepatică și renală - durerile acute sunt crampe în natură, există manifestări clinice de biliară sau urolitiază.

Apendicita acută trebuie diferențiată de un ulcer perforat. Deoarece conținutul gastric coboară în regiunea iliacă dreaptă cu un ulcer perforat, aceasta provoacă o durere ascuțită în regiunea iliacă dreaptă, durerea epigastrică, tensiunea abdominală anterioară anterioară și simptomele iritației peritoneale.

Tromboembolismul vaselor mezenterice - caracterizat printr-un atac brusc al durerii abdominale fără o locație specifică. Pacientul este agitat, se grăbește în pat, se dezvoltă rapid intoxicația și colapsul, apar scaune lichide cu adaos de sânge. Abdomenul este umflat fără tensiune a peretelui abdominal anterior, peristaltismul este absent. Puls frecvent. Este detectat un defect cardiac cu fibrilație atrială. Deseori în istorie există o indicație a emboliei vasculare periferice a ramurilor aortice. În timpul endolaparoscopiei video de diagnosticare, sunt detectate efuze hemoragice și modificări necrotice ale buclelor intestinale.

Disecarea anevrismului aortic abdominal - se întâlnește la persoanele în vârstă cu ateroscleroză severă. Debutul exfolierii se manifestă printr-o durere epigastrică bruscă. Stomacul nu este umflat, dar mușchii din peretele abdominal anterior sunt tensionați. Palparea în cavitatea abdominală este determinată de o formă dureroasă, pulsantă, pulsatoare, peste care se aude un murmur sistolic brut. Pulsul este accelerat, presiunea arterială este scăzută. Pulsarea arterelor ileale este slabă sau absentă, membrele sunt reci. Prin implicarea aortei și a gurii arterelor renale în procesul de bifurcare, sunt detectate semne de ischemie acută, se produce anurie și fenomene de insuficiență cardiacă cresc rapid.

Nizhnevolevaya pneumonie și pleurezie - poate oferi uneori o imagine clinică a sindromului abdominal, dar în timpul examinării a arătat toate semnele bolii inflamatorii pulmonare.

Simptomele periculoase care necesită abordarea problemei chirurgiei de urgență pentru durerea abdominală includ:

· Amețeli, slăbiciune, apatie;
· Hipotensiune arterială, tahicardie;
· Sângerare vizibilă;
· Febră;
· Vărsături repetate;
· Creșterea în creștere a volumului abdomenului;
· Absența descărcării gazelor, a zgomotului peristaltic;
· Creșterea durerii abdominale;
· Tensiune musculară în peretele abdominal;
· Un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg;
· Descărcarea vaginală;
· Leșin în timpul mișcărilor intestinale.

Principiile tratamentului sindromului abdominal (AS)

În tratamentul sindromului abdominal (AS), se acordă prioritate tratamentului patologiei principale - normalizarea metabolismului, terapiei antibacteriene pentru bolile infecțioase. Analgezicele sunt prescrise numai după excluderea patologiei chirurgicale acute. Când vărsăturile prescrise medicamente antiemetice, cu constipație - un laxativ, cu flatulență normalizează dieta proceselor digestive și preparate enzimatice. Sindromul abdominal în infarctul miocardic este oprit prin introducerea analgezicelor narcotice, eliminând durerea, dar poate provoca voma.

Prognoză pentru sindromul abdominal

Prognosticul pentru sindromul abdominal este favorabil. Tratamentul adecvat al afecțiunii subiacente duce la dispariția rapidă a durerii și a altor simptome. Cu toate acestea, ameliorarea simptomelor nu este un motiv pentru a refuza să viziteze un medic. Selectarea tratamentului corect poate dura mult timp, iar refuzul tratamentului duce la o recidivă a sindromului abdominal.

Este posibil să se prevină dezvoltarea sindromului abdominal (AS)?

Metodele specifice pentru prevenirea sindromului abdominal (AS) nu există, dar o terapie de susținere adecvată a bolii subiacente poate reduce în mod semnificativ probabilitatea dezvoltării acesteia.

Spastic dureri abdominale: cauze, caracteristici în diverse boli, tratament

Durerile abdominale spastice sunt familiare tuturor și sunt cauzate de spasme musculare. Dizabilitățile spastice sunt cel mai important semn clinic al multor boli, ele dau un semnal despre prezența și progresia procesului patologic, complicațiile sau eficacitatea tratamentului. În același timp, o astfel de durere poate fi inofensivă. Pentru a determina dacă durerile spastice sunt simptome ale bolii poate doar un medic cu experiență. Fiziologia modului în care apar durerile spastice este bine studiată, însă aspectele clinice ale tratamentului sunt încă controversate, iar jumătate dintre pacienți încep tratamentul medicamentos pe cont propriu, fără a consulta un medic.

Cum apar durerile spastice?

Aproape toate bolile sistemului digestiv sunt însoțite de sindromul durerii, care este clasificat după:

caracteristicile apariției (viscerale, parietale, reflectate, psihogenice);
mecanismul principal al educației (spastic, dispensar, peritoneal, vascular);
localizare (epi-, mezo-, hipogastric);
intensitate.

Durerea viscerală apare ca urmare a excitației organelor nociceptive ale sistemului digestiv, care sunt inervate de nervii autonomi și sunt transmise prin căi aferente aferente spinoase.

Durerea parietală provoacă iritarea peritoneului, durerea reflectată se datorează convergenței căilor aferente viscerale cu maduva spinării somatice somatic la nivelul neuronilor de ordinul doi, iar durerea psihogenică este asociată cu o lipsă a mecanismelor de serotonină. Durerile abdominale au anumite caracteristici cauzate de inervația multi-segmentală a organelor interne, un număr relativ mic de receptori și căi subțiri nemelinate: durerea nu are, de obicei, o localizare clară, adesea percepută ca plictisitoare, prelungită, însoțită de reacții vegetative (paloare, transpirații, reflexe) și reacții psiho-emoționale. Uneori, intensitatea durerii nu corespunde gradului de deteriorare a organului, care poate constitui baza unui diagnostic eronat.

Rolul principal în care cauzează dureri abdominale (AB) - dureri abdominale joacă spasm din cauza contracției prelungite a celulelor musculare netede și reacțiile ADHD organelor cavitare care implică încălcarea de trecere a produselor alimentare, creșterea presiunii locale, care este receptorii mai iritant potențează durere, și poate duce la ischemie. Un spasm poate să apară și ca răspuns la stres: așa-numita axă patogenetică a "creierului-intestin" este descrisă, un exemplu clasic de activare a căruia este sindromul intestinului iritabil. Baza fiziologică a contracției celulelor musculare netede este bine cunoscută, însă o serie de întrebări rămân deschise, deoarece majoritatea publicațiilor se referă adesea la un singur medicament, iar studiile de eficiență sunt finanțate de companiile producătoare.

În plus, în organele sistemului digestiv, chiar și în mod normal, există mai multe tipuri de contracții datorate diferitelor mecanisme, ceea ce complică foarte mult posibilitatea expunerii la medicament. Majoritatea oamenilor de știință consideră că înțelegerea noastră a receptorilor și a tipurilor de molecule de semnalizare sau a neuronilor enterici trebuie să fie ținte pentru normalizarea funcției motrice rămâne rudimentară până în prezent. Crampele provoca tulburări funcționale ale sistemului digestiv (disfagie funcțională, dispepsie gastrică și intestinală, pilorospazm, sindromul de colon iritabil, dischinezie biliară) și sunt adesea liderii în tabloul clinic stărilor organice (tumora) caracter inflamator sau specific.

Cauzele durerii spastice și tratamentul lor

Luați în considerare cauzele durerii spastice în diferite boli și metode de tratament.

Spastic durere în bolile de stomac

În bolile stomacului (dispepsie gastrică, gastrită, ulcerații, pilororospasm), durerile spastice se datorează în principal:

tulburări ale ritmului peristaltic;
schimbarea coordonării antroduodenale;
modificări ale funcțiilor producătoare de acid și ale secreției;
sensibilitate crescută la impulsuri.

Prin urmare, antispasmodicii (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrocinetice (metoclopramidă, cisapridă) și gastrotsepin sunt cele mai eficiente.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că durerea epigastrică poate fi cauzată de semnale nu numai din esofag, stomac sau duoden, ci și din tractul biliar și vezica biliară, ficatul și pancreasul.

Dureri spastice în afecțiuni ale tractului biliar

În condiții de boli ale tractului biliar (dischinezie biliară, colelită, colecistită, colesteroză), durerea spastică poate apărea datorită:

presiune crescută în sistemul biliar;
schimbări în motilitatea și tonul vezicii biliare și SfO;
ton crescut de vagus;
modificări ale susceptibilității sfincterului la neutro-transmițători și la hormonii gastro-intestinali.

Durerea poate avea o intensitate diferită, dar natura acută (colica biliară) necesită, în toate cazurile, un diagnostic diferențial cu procesele patologice ale cavității abdominale, în care tratamentul chirurgical este necesar. Cu toate acestea, diferențele de colică biliară de durere în tulburările biliari funcționale date în literatură nu permit întotdeauna în mod neechivoc acest lucru. Normalizarea activității sistemului biliar se realizează în condiții de funcționare fiziologică a SFS și se restabilește trecerea bilei, precum și secreția pancreatică, deci mijloacele de primă linie trebuie să influențeze în primul rând SFS. Acestea includ antispastice selective (mebeverină, pinaverium, prifiny, hioscină), anticolinergice (atropina, gastrotsepin) gimekromon (denumire comercială Odeston), anestezice (Novocain), mijloace combinate (baralgin).

Atunci când disfuncția SFD și prokinetics eficiente (metoclopramid, domperidon, sulpirida), în doze terapeutice medii, deși efectul lor asupra sfincterului nu este dovedită, dar efectul pozitiv în primul rând poate fi atribuită normalizarea activității motorii a altor părți ale sistemului digestiv. Antispasmodele neselective (drotaverina, papaverina), BPC (pinaverium, othilonium) au un efect slab asupra SfO.

În structura erorilor în tratamentul patologiei tractului biliar, locul principal (42%) este ocupat de utilizarea antispasmodicelor neselective (drotaverină) în prezența selectivelor (mebeverină). În practică, este adesea dificil să decideți ce să preferați - antispastice sau alte medicamente. Această întrebare ajută la rezolvarea Cholangiopancreatography retrogradă endoscopică, tehnici endoscopice și de testare cu ultrasunete standard cu nitroglicerină și morfină (morfină în cazul în care se intensifică durere și nitroglicerina redus - putem vorbi despre spasm al SFO).

Dureri spastice în pancreatită

Durerea în afecțiunile pancreasului (pancreatită) este adesea destul de puternică, are un caracter înconjurător și este dificil de tratat. Acest lucru se datorează implicării diferitelor mecanisme de apariție:

obstrucționarea canalului excretor cu o creștere a presiunii în interiorul conductei;
hipertensiune arterială în tractul biliar;
ischemia pancreasului datorată edemului organismului;
o creștere a acinelor și comprimarea capilarelor lor;
inflamația prin producerea de cantități mari de citokine și alte substanțe biologic active;
formarea unui pseudochist în glandă;
modificări morfofuncționale ale plexului nervos inervând inflamația glandei - perineurale.

Tratamentul durerii la pancreatită este posibil dacă se elimină principalele mecanisme de apariție - sau creșterea arderii interne a presiunii pancreatice timpurii cu dezvoltarea ischemiei sau tulburări în părțile periferice sau centrale ale inervației nociceptive. Prin urmare, utilizarea antispasmodice, enzime pancreatice, în doze mari, acidul ursodeoxicolic, analgezice (antiinflamatoare - medicamente cu efecte minime secundare [tramadol] -) și metode de opiacee nemedicamentoase (stentarea, litotripsie intraductal, tratamentul chirurgical al colelitiază).

Antispasmodici deosebit de eficienți în combinație cu anxioliticele.

Indicațiile pentru numirea antispasmodicelor pentru pancreatită sunt disfuncția SfO și dischinezia intestinală, prin urmare se recomandă mijloacele recomandate. Discutat utilitatea xantine care au un efect anticytokine, dar le utilizează în giperfermentnyh foarte atent pancreatita - datorită capacității de a stimula pancreasului exocrin printr-un mecanism în care este implicat AMP ciclic.

Spastic durere în boli ale intestinului subțire

În bolile intestinului subțire (enterita, sindromul intestinului iritabil), sindromul spastic dureros adesea provoacă diaree. Recent, rolul tulburărilor motorii în dezvoltarea sindromului intestinului iritabil, care este acum considerat secundar, a fost revizuit.

Pacienții cu durere ischemică intestinală:

apare în principal după ce mănâncă;
poate fi asociată cu o creștere sau scădere a tensiunii arteriale sau a atacului anginei pectorale;
de obicei, nu are o localizare clară;
depinde mai mult de cantitate decât de calitatea alimentelor;
foarte intens, care, în special la debutul bolii, necesită și un diagnostic diferențial cu afecțiuni acute (pancreatită acută, apendicită, colecistită acută, obstrucție intestinală, exacerbarea ulcerului etc.).

Din grupul de medicamente antispasmodice se recomandă otylonium și mebeverino; nu se recomandă - drotaverină. Pentru a scăpa de durerea spastică eliminați de asemenea diareea.

Dureri spastice în bolile colonului

Durerea spastică în afecțiunile colonului (colită, sindromul intestinului iritabil, constipație, megacolon) se datorează în principal:

încălcarea funcției motorii (adesea hiperkineză);
discoordinația componentelor tonice și propulsive ale contracției;
schimbarea funcțiilor secretorii și senzoriale.

Un efect antispasmodic pronunțat are papaverina, mebeverina. Motivul pentru eliminarea durerii spastice este normalizarea frecvenței și naturii fecalelor. Folosind terapia antispasmodică, se acordă o atenție deosebită contraindicațiilor generale la utilizarea antispasmodelor, care includ toate stările hipotonice, în special distonia neurochirurgicală de tip hipotonic sau mixt; vârstă înaintată a pacienților cu hipertensiune arterială care primesc mai multe medicamente antihipertensive, datorită amenințării cu hipotensiune critică și ischemie cerebrală; pronunțate anomalii ale conducerii intraventriculare (în special pentru drotaverină și papaverină), tratamentul cu medicamente cu levodopa, efectul căruia este slăbit la pacienții cu parkinsonism. Pacienții care utilizează blocante pot să răspundă mai puțin la terapia spasmolitice; acestea pot necesita o creștere a dozei, deoarece beta-blocantele (în special neselective) stimulează activitatea mușchiului neted și măresc spasmele.

Astfel, antispasticele sunt folosite pentru a trata bolile aproape tuturor organelor digestive; acționează selectiv, în funcție de mecanisme diferite. Aplicați-le în ceea ce privește tratamentul de bază pe care îl primesc pacienții.

Medicamente care pot opri durerea spastică

Tratamentul durerii abdominale spastice în gastroenterologie este însoțit de dificultăți cauzate de multiple mecanisme de durere, inervație multi-segmentală a organelor digestive, percepția individuală a durerii. Durerea spastică este propusă a fi tratată de mai multe grupuri de medicamente:

antispasmodice;
prokineticelor;
analgezice;
AINS;
diverse combinații fixe ale preparatelor medicale menționate;
agoniști și antagoniști ai receptorului serotoninei;
opiacee;
agenți antisecretori și enzime;
antidepresive;
somatostatin și altele

Multe medicamente pentru tratamentul altor boli au, de asemenea, proprietăți antispastice (CCA, nitrați, metilxantine), dar această acțiune nu este de bază, iar aceste fonduri sunt folosite pentru a elimina spasmele mușchilor netezi ai altor localizări.

Desigur, principala grupă de medicamente pentru a trata durerile spastice sunt antispasmodicii, care pot fi aplicați imediat după apariția durerii, în timp ce mijloacele de acțiune analgezică pot distorsiona imaginea clinică a bolii și complică în mod semnificativ diagnosticul. Care grup de antispasmodici de a alege, se decide pe baza situației clinice, dar medicul trebuie să aibă o caracteristică comparativă a mijloacelor disponibile.

Pregătiri acțiune antispastică restabilește mecanismele fiziologice pentru a reduce celulele musculare netede la nivel celular, care, la rândul său, la nivel de organe, conduce la alimentarea cu sange imbunatatit pentru organism, reduce hiper și presiune intracavitar, restabilirea trecerea fiziologică a alimentelor.

În conformitate cu mecanismul de acțiune predominant, antispasticele sunt împărțite în:

neurotrop;
miotrope;
medicamente cu expunere mixtă.

Antispasmodele neurotrofice blochează transmiterea impulsurilor în ganglioni autonomi sau perturba legarea mediatorului acetilcolinei cu receptorii M-colinergici ai celulelor musculare netede. Au fost descrise cinci tipuri de receptori, care sunt localizate cu o densitate diferită pe celulele organelor sistemului digestiv; în sinapsele neuromusculare sunt descoperite în mod predominant tipurile M3 și M4. Separarea antispasmodicelor în activități neselective și selective este de importanță clinică.

spasmolitice neurotrope non-selective (M-cholinolytics: atropină, platifillin, metacin) afectează toate tipurile de receptori muscarinici în multe organe și sisteme, rezultând într-o serie de efecte secundare (uscarea gurii, tahicardie, midriază, pareză de cazare, fotofobie, creșterea presiunii intraoculare, atonia vezicii până la retenția urinară acută și atonia intestinală cu utilizare prelungită). Medicamentele neurotrofice includ, de asemenea, agenți predominant acționând central (amisil) și ganglioblocatori (benzogeksonii), dar utilizarea anticholinergicelor neselective și centrale în gastroenterologie este limitată.

spasmolitice selective - neurotrope (anticolinergice: Pirenzepin [M1], scopolamină [M3] prifiny) sau miotrope (drotaverină, mebeverină, otilony, pinaverium) - efectul asupra musculaturii netede gastrointestinale, biliare și tractului urinar. Antispasmodice miotrope reglementa mecanismele celulare de contracția musculaturii netede datorită scăderii calciului intracelular și creșterea adenozin monofosfatului ciclic (AMP), care încetinește compus de actină și miozină.

Majoritatea antispasmodicelor moderne acționează prin două mecanisme. Papaverina - un derivat de izochinolină, un alcaloid opioid - este un inhibitor neselectiv de fosfodiesterază. Mai ales eficientă în colon, practic nu are activitate antispasmodică în duoden (duoden) și antrum al stomacului. Datorită neselectivității, afectează și sistemele vase, respiratorii și cardiovasculare (CC).

Drotaverina - antispasmodic miotropic, derivat de izochinolină, un inhibitor de fosfodiesterază de tip 4, distruge AMP ciclic. Selectivitatea sa față de celulele musculare netede ale sistemului digestiv este de 5 ori mai mare decât cea a papaverinei. Eficace pentru tratamentul cramelor stomacale, duodenului, tractului biliar, pancreasului (PZH) și practic ineficace pentru tratamentul spasmului din intestinul subțire. Eficacitatea acțiunii în colon este încă controversată. Există, de asemenea, un efect spasmolitic asupra vaselor coronare, cerebrale, periferice, tractului urinar, uterului. Reduce efectul levodopa, îmbunătățește efectul altor antispastice. Eficiența în gastroenterologie a fost confirmată de studii care au implicat aproximativ 11.500 de pacienți. Efecte secundare: amețeli, palpitații și febră, transpirație crescută, greață, hipotensiune, insomnie, constipație, reacții alergice.

Contraindicații: intoleranță individuală, insuficiență hepatică severă, insuficiență renală, insuficiență cardiacă, AV-blocadă II-III, glaucom, vârsta de până la 6 ani.

Mebeverină - miotrope blocant al canalelor de sodiu, reduce permeabilitatea pentru sodiu a ionilor de celule musculare netede blochează de asemenea calciu ionic depot și potasiu reduce scurgerea din celule, prevenind astfel hipotensiunea musculaturii intestinale netede și sfincterului Oddi (SFD). Aceasta conduce nu numai la efecte antispastice, ci și prokinetice. Metabolizat cu formarea de acid veratric și alcool mebeverinovogo, oferă o acțiune rapidă (20-30 minute). Eficacitatea mebeverinei este confirmată de studii care au implicat aproximativ 3500 de pacienți. Cel mai eficient pentru spasmele intestinale (intestin gros) și bilei. Mebeverinul necesită prudență atunci când conduce sau lucrează cu o concentrație crescută.

Reacții adverse: amețeli, reacții alergice (urticarie, angioedem).

Bromura de otilonie este o BCC selectivă miotropică care afectează în mod selectiv mușchii netede ai sistemului digestiv. Otilon nu este practic absorbit, 97% din acesta este secretat de intestine, deci are un efect local pronunțat. Este cel mai eficient în caz de activitate excesivă a intestinului gros, poate fi folosit și pentru spasme ale esofagului, stomacului și intestinului subțire. Eficacitatea etiologiei în IBS a fost confirmată prin cercetare. Efecte secundare: reacții alergice. Contraindicații: hipersensibilitate, glaucom, sarcină.

Pinaverium bromidul este, de asemenea, BPC selectiv miotropic, influențează selectiv mușchii netede ai organelor digestive. Absorbit cu 10%, metabolizat și excretat prin ficat, este, prin urmare, cel mai eficient pentru spasmele intestinale și conductele biliare. Îmbunătățește efectul anticholinergicelor. Efecte secundare: Tulburări gastro-intestinale ușoare sau reacții cutanate, manifestări alergice (conține un "apus de soare" al colorantului galben, care poate provoca reacții alergice, inclusiv astm); Alergia este cel mai adesea detectată la pacienții cu antecedente de intoleranță la aspirină. Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, aspirină.

Bromura de priminiu - M anticholinergic selectiv - este eficientă pentru spasmele stomacale, sistemul biliar, pancreasul. Medicamentul este bine absorbit, are o biodisponibilitate ridicată, se excretă rapid din organism, în principal cu urină. Medicamentul este aprobat pentru utilizare de către femeile însărcinate. Efecte secundare: uscăciunea gurii, pupilele dilatate, îngrijorările legate de adormire, somnolență.

Contraindicații: glaucom, retenție urinară.

Hidroscin butilbromid (butilscopalamina) - un alcaloid semisintetic - este cel mai eficient pentru stomacul și spasmele tractului biliar. Reacții adverse: efecte anticholinergice (gură uscată, dishidroză, tahicardie, retenție urinară) reacții de hipersensibilitate, în special manifestări cutanate; rareori anafilaxie, care este însoțită de dificultăți de respirație și de șoc.

Pirenzepina (tradename Gastrotsepin) este un selectiv M1-holinoblokatorov practic fără acțiune antispastică care inhibă secreția de suc gastric (gastrina, pepsină, acid clorhidric), imbunatateste fluxul sanguin in stratul submucos al stomacului și intestinelor, este utilizat pentru statele hiperaciditate, are toate efectele secundare tipice anticolinergice.

Pentru a spori antispastice de acțiune, de asemenea, folosite sub forma unor combinații fixe cu analgezice (Metamizol), anestezice (benzocaină), AINS (paracetamol, acidul mefenamic, ibuprofen) sau extracte din plante. Pentru a combate durerile abdominale spastice, prokinetice, analgezice și AINS, opiacee, agenți antisecretori, antidepresive, antagoniști ai receptorilor de serotonină (ondsetron) sunt de asemenea utilizați, iar eficiența lor este îmbunătățită în condiții de utilizare combinată. Prokineticele sunt antagoniști ai receptorilor dopaminergici, folosind în principal mijloacele a trei generații de prokinetice.

Durerile abdominale spastice pot semnala atât o boală, cât și un simptom al patologiei. Pentru a clarifica cauzele și tratamentul, trebuie să vă adresați unui medic.