Obstrucția intestinală cronică este adesea cauzată de aderențe la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul organelor abdominale sau la răni penetrante ale abdomenului; mai puțin frecvent, se dezvoltă la pacienții în care obturația apare lent din cauza unei tumori în creștere. În cazul obstrucției adezive, tulburările de trecere intestinală sunt parțiale și se pot stabiliza pe parcursul mai multor ani. Obstrucția intestinală cronică de acest tip se poate transforma în mod neașteptat într-o adeziune severă sau strâmtă care sa dezvoltat din aderențele acute.
Fenomenele clinice ale diferitelor forme de obstrucție intestinală cronică sunt caracterizate de prezența constipației periodice cu umflături intestinale. Perioadele de obturare și flatulență sunt urmate de perioade de diaree cu excremente bogate care au un miros putred. Plângerile pacienților sunt, de obicei, reduse la dureri de re-balonare, rumoare și crampe. Pe măsură ce crizele cresc, distensia abdominală crește, apare peristalitatea vizibilă a buclelor intestinale, care poate fi conturată atunci când peretele abdominal este diluat.
Prognosticul pentru obstrucția intestinală acută este întotdeauna gravă. Cu o obstrucție dinamică intestinală, este cea mai favorabilă. Cu obstrucția intestinală mecanică, prognosticul depinde de durata intervenției chirurgicale (cu cât este îndeplinită mai devreme, cu atât este mai favorabil rezultatul) și cu starea pacientului înainte de operație. Atunci când torsiunea, invagnarea, obstrucția adezivă a intestinului după intervenție chirurgicală pot fi recăderi. Atunci când obstrucția intestinală datorată prezenței unei tumori, prognosticul depinde, de asemenea, de natura tumorii.
Tratamentul. Obstrucția intestinală poate fi tratată numai într-un spital chirurgical. Odată cu apariția obstrucției intestinale, consumul de alcool și băuturi sunt interzise. În nici un caz, înainte de examenul medical, este imposibil să se dea un laxativ, este categoric interzisă injectarea de droguri. De asemenea, nu trebuie să utilizați clisme sifon și lavaj gastric, deoarece acest lucru poate duce la o întârziere a intervenției chirurgicale.
În absența semnelor pronunțate de ileus mecanice într-un complex spitalicesc se realizează măsuri conservatoare: două sensuri de novocaină perirenal blocada prin Wisniewski, perfuzie intravenoasă cu 50 ml de soluție de clorură de sodiu 10% la peristaltism îmbunătățită - 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropina subcutanat, în absența motilității - 1 ml dintr-o soluție 0,05% de prozerin subcutanat. În absența efectului durerii terapiei spus și reluarea arată o intervenție chirurgicală de urgență. Atunci când o imagine distincta clinice de obstructie intestinala mecanica prezinta o interventie chirurgicala de urgenta. Când starea critică a pacientului pregătite pentru chirurgie: perfuzie intravenoasă de soluție izotonică de clorură de sodiu, hidrolizate proteice, sânge. O mare importanță are aspirație lung conținutul gastrointestinal prin stilet introdus prin nas în stomac (a se vedea. drenaj de aspirație).
În timpul operației, obstrucția mecanică a intestinului se realizează prin disecția aderențelor, înlăturarea inversiunii, dezinfecția. În cazul necrozei intestinului subțire sau a viabilității sale dubioase, rezecția este efectuată în țesuturile sănătoase, cu restabilirea ulterioară a permeabilității intestinale prin impunerea unei anastomoză. Când obstrucția intervenției chirurgicale de colon este uneori împărțită în mai multe etape, iar intervenția chirurgicală de urgență pentru obstrucția intestinală este limitată numai prin impunerea unei fistule pentru descărcarea conținutului intestinal.
În perioada postoperatorie se efectuează o terapie intensivă, care vizează normalizarea metabolismului apă-sare și proteică (perfuzii intravenoase, subcutanate, rectale de fluide saline și proteine) și eliminarea conținutului gastrointestinal întârziat prin aspirație prelungită printr-o sondă de stomac subțire.
Semne de obstrucție intestinală
Obstrucția intestinală este o încălcare a mișcării normale a alimentelor prin tractul gastro-intestinal. Se dezvoltă ca urmare a obstrucționării lumenului intestinal, a spasmului său sau a paraliziei. Aceasta este o boală foarte periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor intervenția chirurgicală de urgență este necesară. Este important să cunoașteți semnele principale ale obstrucției intestinale la copii și adulți, pentru a le putea recunoaște și pentru a consulta imediat medicul.
Tipuri de obstrucție intestinală
Semnele de obstrucție intestinală depind în mod direct de tipul acesteia. Conform mecanismului de dezvoltare, se disting formele mecanice și dinamice ale bolii.
Obstrucția intestinală mecanică apare atunci când un blocaj al intestinului la orice nivel. Cauzele de ocluzie din interior pot fi corpuri străine, helminte, pietre din vezica biliară, cicatrici și tumori ale peretelui intestinal, în afara - tumori și chisturi.
Toate aceste opțiuni se referă la obstrucția mecanică obstructivă. Când torsiunea, nodularea și încălcarea intestinului, mezenterul este comprimat, se produce obstrucția strangulării. Viziunea de invaginație se observă atunci când invagnarea intestinului este inserată într-o parte a intestinului într-o altă parte a intestinului. În cazul comprimării intestinului prin aderențe, se disting obstrucția mecanică de aderență.
Obstrucția intestinală dinamică se dezvoltă în încălcarea funcției motorii intestinului. Acest lucru poate fi observat datorită relaxării excesive (varietate paralitică) sau supraexpirării (versiune spastică).
Cu fluxul este obstrucție acută și cronică intestinală. Nivelul obturation - ridicat (în intestinul subțire) și scăzut (în intestinul gros). Complet și parțial - în funcție de gradul de suprapunere a lumenului intestinal. Prin origine - obstrucție congenitală sau dobândită. Varianta venoasă apare în principal la copii datorită malformațiilor din tractul gastrointestinal.
Semne de obstrucție intestinală
Principalele simptome ale acestei boli sunt:
- dureri abdominale;
- scaune întârziate și gaz;
- senzație de flatulență și balonare;
- greață și vărsături.
Durerea este primul și permanentul simptom al acestei boli. Se pare brusc, indiferent de mese. Este un crampe, un caracter intolerabil. Frecvența durerii este cauzată de motilitatea intestinală, cu fiecare val de amplificare a acesteia. Fața pacientului este distorsionată, se pot manifesta simptome de șoc - paloare, transpirații reci, bătăi rapide ale inimii.
Până la sfârșitul primei zile, durerea poate scădea sau se poate opri complet. Acesta este un semn nefavorabil, deoarece reducerea durerii în acest caz înseamnă necroza și necroza intestinului. În 2-3 zile de bunăstare imaginară, va apărea dezvoltarea peritonitei, iar șansele de salvare a pacientului vor fi minime chiar și în timpul operației.
Deoarece mișcarea obstrucției intestinale a fecalelor se oprește, există o întârziere a scaunului și a gazului. Se acumulează în intestin, își întind pereții și măresc durerea. Atunci când se întâmplă acest lucru, distensie abdominală, se poate observa asimetria. În unele cazuri, intestinul umflat și peristaltismul său sunt vizual vizibile prin peretele abdominal anterior.
Vărsături - un simptom frecvent al obstrucției intestinale. Frecvența și natura sa se datorează tipului de boală. În primele zile, vărsăturile apar din cauza deplasării insuficiente a conținutului prin tractul gastro-intestinal. Din conținutul intestinal pot fi aruncate în stomac. Apoi vărsatul are culoarea și mirosul de fecale. În zilele următoare, greața și vărsăturile sunt semne de intoxicare.
Semne de obstrucție intestinală mecanică
Obstrucția intestinală obstructivă apare în aproximativ 90% din toate cazurile. Nivelul de obstrucție influențează foarte mult imaginea clinică.
Odată cu dezvoltarea procesului în intestinul subțire, simptomele se manifestă și cresc rapid. Durerile unui caracter crampează apare brusc în partea centrală a abdomenului (în jurul buricului). Acestea sunt legate de greață și vărsături. Cu cât este mai mare obturația, cu atât este mai pronunțată vărsatul - multiplu neîngrădit, abundent.
Când se produce o obstrucție completă, întârzierea scaunului, cu parțial - poate fi diaree. Caracterizat prin creșterea sunetelor peristaltice în abdomen, care devin mai puternice în urma durerii. Odată cu apariția necrozei sau a infarctului sunetelor din peretele intestinal din stomac, dimpotrivă, sunt absente. Acesta este un semn nefavorabil.
O obstrucție în intestinul gros se dezvoltă mai mult, iar simptomele ei sunt mai puțin pronunțate. Mai întâi, există constipație, treptat dând loc unei absențe complete a scaunului și distensiei abdominale. Apoi, durerea se alătură și încetinește încet. Durerea poate fi cu o localizare clară sau vărsată pe tot abdomenul. Vărsarea nu este întotdeauna, adesea o singură dată.
Atunci când torsiunea intestinelor, debutul și dezvoltarea bolii sunt acute, cu dureri severe de crampe. Procesul progresează rapid și necesită îngrijiri de urgență.
În cursul clinic al obstrucției intestinale mecanice există mai multe etape:
- Prima fază se caracterizează prin apariția și creșterea tuturor simptomelor (durere, greață, vărsături, distensie abdominală etc.). Astfel de simptome se datorează întinderii pereților intestinali deasupra nivelului obturation.
- A doua etapă se dezvoltă până la sfârșitul primei zile. Simptomele sale sunt asociate cu dezvoltarea intoxicației. Datorită pierderii de lichide în timpul vărsăturilor și a funcției de excreție a intestinului, se acumulează toxine și substanțe nocive în organism. Ca urmare, greața și vărsăturile cresc, creșterea temperaturii, slăbiciunea crește, amețeli și poate să apară leșin. Durerea, dimpotrivă, în această perioadă deseori se estompează datorită necrozei în dezvoltare a pereților intestinali.
- A treia etapă este peritonita. În pereții întinși ai intestinului, circulația sângelui este perturbată, scăderea elasticității și formarea centrelor de necroză. Aceasta duce la apariția perforațiilor și eliberarea maselor fecale în cavitatea abdominală. Durerea crește în același timp. Abdomenul este tensionat și dureros. Greața și vărsăturile mai rău. Pacientul poate pierde conștiința, simptomele șocului cresc.
Viteza de dezvoltare a simptomelor depinde de tipul specific de obstrucție intestinală mecanică. În cazurile severe, peritonita se dezvoltă deja a doua zi. Prin urmare, pentru orice durere abdominală severă, trebuie să consultați un medic fără a lua analgezice pentru a preveni estomparea imaginii clinice.
Semne de obstrucție intestinală dinamică
Obstrucția intestinală dinamică apare rar - aproximativ 10% din cazuri. Cu acest tip de boală, există o insuficiență a funcției motrice a intestinului. Particularitatea acestei opțiuni este că nu există obstacole în calea trecerii maselor fecale în intestin, dar există o încetare temporară a mișcărilor contractile.
Apariția paralitică apare cel mai adesea după leziuni și intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală ca o reacție de protecție reflexă la iritarea terminațiilor nervoase ale peritoneului. În dezvoltarea acestei variante de obstrucție intestinală se disting trei perioade:
- Etapa inițială - în primele câteva ore după intervenția chirurgicală, apare vasospasm, dar are o natură compensatorie. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, nu există simptome. Există o slăbiciune, o ușoară greață, poate exista durere slabă, auto-susținută fără tratament.
- Etapa modificărilor organice - creșterea aportului de sânge la mesenter și peretele intestinal. Dureri apare dureri, stomacul este umflat, moale. Peristalitatea este încă prezentă, astfel încât durerea este în natura spasmelor. Creșterea greaței, a vărsăturilor, a conținutului stagnant.
- Stadiul schimbărilor morfologice la care începe necroza intestinală. Durerea nu este foarte pronunțată sau absentă. Peristalitatea și zgomotul intestinal nu sunt bugate. Imaginea șocului este în creștere: scurtarea respirației, respirația superficială, scăderea presiunii, creșterea frecvenței cardiace. Fără intervenții chirurgicale, poate să apară moartea.
Afecțiunea spastică a obstrucției intestinale este relativ rară (în caz de otrăvire cu otrăvuri, metale grele, cu porfirie, uremie etc.). Acest lucru cauzează un spasm al mușchilor pereților intestinali, iar peristaltismul este oprit temporar.
Această afecțiune poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Durerile sunt ascuțite, atât de puternice încât uneori sunt insuportabile. Ei nu au o localizare clară, s-au răspândit în stomac. Întârzierea scaunului nu este întotdeauna și este tranzitorie. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Acest tip de obstrucție intestinală are un prognostic favorabil și este tratat conservator.
Obstrucție intestinală cronică
Se produce o obstrucție intestinală acută. Forma cronică se dezvoltă rar. Cauzele cele mai frecvente sunt herniile, aderențele, crescând în lumenul intestinului sau în afara tumorii.
În acest caz, există o întârziere în evacuarea scaunului și a gazelor, o durere severă de natură spastică, pot să apară greață și vărsături. După o anumită perioadă de timp (de la mai multe ore până la 1-2 zile), toate simptomele dispar ca atare sau ca rezultat al tratamentului conservator. În primele zile după aceasta, apar deseori diaree și scaune cu sânge.
Parțial obstrucție intestinală
Prezența defecării și evacuării gazelor nu indică întotdeauna absența obstrucției intestinale. Cu obstrucție parțială a intestinului, este eliberat un scaun într-o cantitate mică, adesea cu sânge. Însoțit de dureri de intensitate și locație diferite. Abdomenul este moale, dar dureros. O astfel de imagine clinică poate fi un semn al unei forme cronice a bolii. În varianta acută, obstrucția completă a intestinului se dezvoltă treptat, apar simptomele corespunzătoare.
Durerea acută abdominală este un simptom periculos. Acestea pot indica diferite boli ale organelor abdominale, inclusiv cele periculoase, cum ar fi obstrucția intestinală. Rezultatul favorabil în acest caz depinde în mod direct de tipul de boală și de vizita la timp la un medic.
Cu o variantă dinamică, prognosticul este adesea bun, iar tratamentul este conservator. Atunci când obstrucția intestinală mecanică este aproape întotdeauna necesară o intervenție chirurgicală. Din aceasta depinde de probabilitatea de recuperare a pacientului. Prin urmare, este foarte important atunci când semnele de obstrucție intestinală nu ezită, dar consultați imediat un medic.
Obstrucția intestinală
trecerea prin încălcarea conținutului intestinului cauzată de ocluzia lumenului sale, compresie, spasm sau tulburări hemodinamice ale inervației - ileus. Clinic ileus manifesta crampe abdominale durere, greață, vărsături, scaun întârziat și flatulență. In diagnosticul datelor ileus înregistrate examenul fizic (palpare, percuție, abdomen auscultație), tuseul rectal, observarea radiografie abdominala, radiografie de contrast, colonoscopie, laparoscopia. În unele tipuri de obstrucție intestinală, sunt posibile tactici conservatoare; în alte cazuri, intervenția chirurgicală se realizează, în scopul cărora este reconstituirea conținutului de trecere prin intestine sau retragerea din exterior, neviabil porțiune rezecția intestinului.
Obstrucția intestinală
Insuficiența intestinală (ileus) nu este o formă nosologică independentă; în gastroenterologie și coloproctologie, această afecțiune se dezvoltă într-o mare varietate de boli. Obstrucția intestinală reprezintă aproximativ 3,8% din toate condițiile de urgență în chirurgia abdominală. În cazul obstrucției intestinale, este deranjată avansarea conținutului (chimme), masele alimentelor semi-digerate de-a lungul tractului digestiv.
Obstrucția intestinală este un sindrom polietiologic, care poate fi cauzat de mai multe cauze și are diverse forme. Timpul și corectitudinea diagnosticului de obstrucție intestinală sunt factori decisivi în rezultatul acestei afecțiuni grave.
Clasificarea obstrucției intestinale
Există mai multe opțiuni pentru clasificarea obstrucției intestinale, luând în considerare diferitele mecanisme patogenetice, anatomice și clinice. În funcție de toți acești factori, se aplică o abordare diferențiată a tratamentului obstrucției intestinale.
Din motive morfofuncționale, există:
1. obstrucție intestinală dinamică, care, la rândul său, poate fi spastică și paralizantă
2. obstrucție intestinală mecanică, inclusiv forme:
- strangulare (întoarcere, prindere, înflângere)
- obstructivă (intra-intestinală, extraintestinală)
- mixt (obstrucție comurvă, invaginație)
3. obstrucție intestinală vasculară datorată infarctului intestinal.
Prin obstacole aranjament prealabil pentru trecerea maselor alimentare distinge obstrucția înaltă și joasă mici intestinului (60-70%), colonică (30-40%). Prin gradul de permeabilitatii ileusului digestiv poate fi completă sau parțială; pe cursul clinic - acut, subacut și cronic. La momentul tulburari intestinale permeabilitate formarea diferențiată ocluzie intestinală congenitală asociată cu defecte fetale dezvoltarea intestinală și extrinsecă obstrucție (secundare) datorate altor cauze.
În dezvoltarea obstrucției intestinale acute se disting mai multe faze (etape). În așa-numita faza de „ileusnogo plânge“, care durează de la 2 până la 12-14 ore, iar precedență locale dureri abdominale simptomatologia. primă fază succesivă a etapei intoxicație durează de la 12 la 36 de ore și se caracterizează prin „bunăstare imaginar“ - scăderea dureri crampe de intensitate, intestinale peristaltism slăbire. În același timp, se remarcă gaze neothozhdenie scaun întârziată, balonare abdominală și asimetria. În mai târziu ileus, stadiu terminal care are loc după 36 de ore de la debutul bolii dezvolta tulburari hemodinamice bruște și peritonită.
Cauze ale obstrucției intestinale
Dezvoltarea diferitelor forme de obstrucție intestinală datorită cauzelor sale. Astfel, obstrucția spastică se dezvoltă ca urmare a spasmului intestinului reflex, care poate fi din cauza iritații și durere mecanică atunci când infestări helmintice, corpuri străine intestin, leziuni stomacale și contuzii, pancreatită acută, litiază renală și colici renale, colici biliare, pneumonie bazala, pleurezie, hemo- și pneumotorax, fracturi la nivelul coastelor, infarct miocardic acut și alte afecțiuni patologice. În plus, dezvoltarea unei obstrucției dinamice intestin spastic pot fi asociate cu leziuni organice și funcționale ale sistemului nervos (leziuni cerebrale, traumatisme, leziuni ale măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic, etc.), și tulburări discirkulatornaya (vasele tromboza si mezenterici embolie, dizenterie, vasculită), Boala Hirschsprung.
Pentru a determina ileus paralitic și pareză intestinală, paralizie, care se poate dezvolta din cauza peritonitei, operații chirurgicale pe abdomen, gemoperitoniuma, otrăvirea morfină, săruri de metale grele, intoxicații alimentare, și așa mai departe. D.
În diferite tipuri de obstrucție intestinală mecanică, există obstacole mecanice la mișcarea masei alimentare. Obstrucția obstructivă intestinală poate fi cauzată de pietre fecale, pietre biliare, bezoara, acumulare de viermi; cancer intraluminal intestinal, corp străin; îndepărtarea intestinelor din exterior de tumori ale organelor abdominale, pelvisul mic, rinichi.
ileus strangulării se caracterizează nu numai prin comprimarea lumenul intestinal, dar, de asemenea, compresia vaselor mezenterice, care pot fi observate în hernia strangulată, volvulus, invaginație, nodulare - răsucirea și suprapunerea reciproc bucle intestinale. Dezvoltarea acestor tulburări pot fi cauzate de prezența mezenterului intestinului lung, toroane cicatriciale aderențe, aderențe între buclele intestinale; scăderea bruscă a greutății, postul prelungit, urmată de supraalimentarea; creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale.
Cauză ileus vasculară protrudes ocluzie acută mezenterică vasculară din cauza trombozei si embolie, arterele si venele mezenterice. Baza de obstrucție intestinală congenitale, de obicei, se afla anomalii ale tubului intestinal (dublarea atrezie, diverticul Meckel, etc).
Simptome ale obstrucției intestinale
Indiferent de tipul și nivelul obstrucției intestinale, există un sindrom de durere pronunțat, vărsături, retenție scaun și ne-trecerea gazului.
Durerile abdominale sunt crampe intolerabile. În timpul luptei, care coincide cu un val peristaltic, fața pacientului distorsionat în durere, el gemete, ia poziție deplasată mai multe (ghemuite, Bozeman). La înălțimea de atac durere simptome de șoc apar: paloarea pielii, transpirație rece, hipotensiune arterială, tahicardie. Distrugerea durerii poate fi un semn foarte insidios de necroză intestinală și moartea terminațiilor nervoase. După acalmie imaginar, în a doua zi de la debutul ileus, peritonita apare inevitabil.
O altă caracteristică a obstrucției intestinale este vărsătura. În special vărsăturile abundente și repetate, fără a aduce ușurință, se dezvoltă la obstrucție intestinală mică. Inițial, vărsătura conține resturi alimentare, apoi bilă, la sfârșitul perioadei - conținut intestinal (vărsături fecale) cu miros putred. Cu obstrucție intestinală scăzută, vărsăturile se repetă de obicei de 1-2 ori.
Un simptom tipic al obstrucției intestinale scăzute este retenția scaunului și descărcarea gazului. Examinarea digitală rectală relevă absența fecalelor din rect, extinderea fiolei, sfincterul dispărut. Cu o mare obstrucție a intestinului subțire, nu poate fi retenție scaun; golirea intestinului inferior are loc independent sau după o clismă.
În caz de obstrucție intestinală, distensie abdominală și asimetrie, se observă peristaltism vizibil.
Diagnosticarea obstrucției intestinale
Cand percuția abdomenului la pacientii cu ileus determinat tympanitis cu tentă metalică (Kivulya simptom) și monotonie. Auscultarea în faza incipientă a evidențiat peristalitatea intestinală îmbunătățită, "zgomotul stropitor"; în faza târzie - slăbirea peristaltismului, zgomotul căderii picăturilor. Când ileus palpat buclă intestinală întinsă (Val simptom); în perioadele tardive - rigiditatea peretelui abdominal anterior.
O valoare importantă de diagnosticare este efectuarea examinărilor rectale și vaginale, care pot fi utilizate pentru a detecta obturarea rectului, a tumorilor pelvine. Obiectivitatea prezenței obstrucției intestinale este confirmată atunci când se efectuează studii instrumentale.
Prezentare generală Când radiografie a cavității abdominale definită intestinal arc caracteristic (gaz intestin umflat cu niveluri de fluid) Klojber castron (iluminare bombat deasupra nivelului orizontal al lichidului), un penate simptom (prezența intestinului striații transversale). Studiul radiocontrast al tractului gastro-intestinal se utilizează în cazurile de diagnostic dificil. În funcție de nivelul de ileus poate fi utilizat de bariu pasaj cu raze X prin intestine sau clisma bariu. Colonoscopia vă permite să vizualizați colonul distal, pentru a identifica cauza de obstructie intestinala si, in unele cazuri - pentru a rezolva fenomenul de obstrucție intestinală acută.
Efectuarea unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale cu obstrucție intestinală este dificilă din cauza pneumatizării severe a intestinului, însă cercetarea în unele cazuri ajută la detectarea tumorilor sau infiltrațiilor inflamatorii. În timpul diagnosticării, obstrucția intestinală acută trebuie diferențiată de apendicita acută, ulcerele gastrice și duodenale perforate, pancreatita acută și colecistită, colica renală și sarcina ectopică.
Tratamentul obstrucției intestinale
Dacă este suspectată o obstrucție intestinală, o spitalizare de urgență a pacientului se face într-un spital chirurgical. Este strict interzisă introducerea unei clisme, administrarea analgezicelor, luarea medicamentelor laxative, efectuarea unui lavaj gastric înaintea vizitei de către medic.
În absența peritonitei în spital, decompresia gastrointestinală se realizează prin aspirarea conținutului gastrointestinal printr-un tub nazogastric subțire și prin înființarea unei clisme de sifon. Cu dureri de coli și peristaltism sever, medicamente antispastice (atropină, platyphylline, drotaverin) sunt injectate; pentru pareza intestinală, medicamente care stimulează motilitatea intestinală (neostigmină); Se efectuează blocarea perinatală a noctocainicului. Pentru corectarea echilibrului hidro-electrolitic se administrează soluție salină intravenoasă.
Dacă, ca urmare a măsurilor luate, obstrucția intestinală nu este permisă, ar trebui să ne gândim la un ileus mecanic care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Chirurgia pentru obstrucția intestinală vizează eliminarea obstrucției mecanice, rezecția unei secțiuni neviabile a intestinului, prevenirea încălcării recurente a permeabilității.
În caz de obstrucție a intestinului subțire, rezecția intestinului subțire poate fi efectuată prin impunerea unei enteroenteroanastomoză sau enterocoloanastomoză; deinvaginație, răsucirea buclelor intestinale, disecția aderențelor etc. În cazul obstrucției intestinale cauzate de o tumoare de colon, se efectuează hemicolonectomie și se aplică o colostomie temporară. În tumorile inoperabile ale intestinului gros, se impune o anastomoză bypass; cu dezvoltarea peritonitei se efectuează transverstomie.
În perioada postoperatorie, BCC este compensată, detoxifiere, terapie antibacteriană, corectarea echilibrului proteic și electrolitic, stimularea motilității intestinale.
Predicție și prevenirea obstrucției intestinale
Prognoza obstrucției intestinale depinde de data începerii și de completitudinea volumului de tratament. Un rezultat advers apare cu obstrucția intestinală recunoscută recent, la pacienții invalidați și vârstnici, în tumori inoperabile. În cazul aderențelor severe în cavitatea abdominală, obstrucția intestinală poate recidivă.
Prevenirea obstrucției intestinale include screening-ul în timp util și eliminarea tumorilor intestinale, prevenirea bolilor adezive, eliminarea invaziei helmintice, alimentația adecvată, evitarea rănilor etc. Dacă este suspectată obstrucția intestinală, este necesară o îngrijire medicală imediată.
Sectiuni Categorii
căutare
Simptomele ileusului cronic
O boală concomitentă care însoțește multe boli intestinale - cum ar fi contracțiile inflamatorii și neoplazice, constricția congenitală - este obstrucția intestinală cronică. Boala este adesea complicată - sau detectată pentru prima dată - blocarea completă și, în consecință, obstrucția intestinală completă.
La diferite ulcerative leziuni intestinale inflamatorii in stenoza congenitala, cancer de intestin, stomac, obstrucția cronică a intestinului subțire este în curs de dezvoltare cu dezvoltarea tumorii extra-intestinale, care se caracterizeaza prin recurente persistent crize neașteptate care apar dureri crampe ascuțite în două sau trei ore după masă, cu localizare, de obicei exacte, abdomen inferior. Printre plângerile pacientului se remarcă, de asemenea, vărsături, constipație persistentă, epuizare generală. La palpare, în timpul percuției se găsește o bucla intestinală extinsă cu timpanită. Odată cu apariția rușinoaselor, flatulenței, uneori a scaunelor libere, intestinul cade. Stropirea în intestin, cu simptome de stagnare poate fi setată și senzație. În urină a crescut indica.
Examenul cu raze X prezintă numeroase nivele enterice ale bulei lichide și gazoase. După ce a primit masa interior marcat contrast de bariu progres încetinirea în intestinul subțire, întârzierea parțială în ileonul terminal buclele mai târziu ca zi conglomerat asociat cu cecum. Buclele individuale ale ileului pot părea neobișnuit de întinse. Pentru a exclude stenoza intestinului gros - dacă se face - o masă de contrast sub formă de clismă poate fi introdusă direct pe locul suspect folosind o sondă intestinală mică.
În perioadele dintre atacuri, pacientul se poate simți satisfăcător, în cazurile severe de desalinizare, se poate dezvolta azotemie. Recunoașterea și tratamentul se bazează pe cauza principală a bolii. Recunoașterea tumorilor este dificilă.
În tumori reale și inflamatorii, precum și în megacolon, este observată cel mai adesea obstrucția cronică a intestinului gros. Manifestările clinice ale acestei patologii sunt constipația și colica colicială.
Simptome de obstrucție intestinală
În cazul obstrucției intestinale, în abdomen apar dureri bruște de intensitate difuză a caracterului de crampe. Apoi, există greață și vărsături. Cu cât este mai mare localizarea obstrucției intestinale, cu atât mai multe vărsături apar. Puțin mai târziu, mirosul de vărsături miroase fecalele.
Boala începe brusc, cu cramperea durerii abdominale de natură neclară. Cel de-al doilea simptom important al bolii este vărsăturile și greața. Cu cât bariera este mai mare, cu atât mai mult va fi vărsătura. La o dată ulterioară, există un miros fecal conținut în vărsături. A treia caracteristică caracteristică a bolii este retenția gazului și evacuarea scaunului.
În funcție de evoluția simptomelor obstrucției intestinale în timp, se pot distinge următoarele faze:
Ileus strigă durere acută, paroxismă, câteodată poate fi șoc, de la 12-16 ore.
Faza de intoxicare durează între 12 și 36 de ore. Durerea constantă, distensia abdominală și asimetrică, peristaltismul dispare, vărsăturile frecvente, pulsul rapid, tensiunea arterială poate rămâne în limitele normale.
Terminalul are loc în decurs de 30-36 de ore de la debutul bolii. Distensie abdominală ascuțită, peristaltism absent lichid liber, abdominal, limba uscată, cu un strat alb-maroniu, fecale pot fi prezente în tahicardie vomei observate și scăderea tensiunii arteriale, există o încălcare a sistemelor și organelor.
Dacă nu diagnosticați prompt simptomele obstrucției intestinale. apoi se oprește, timp de 2-3 zile, peristaltismul intestinal, deoarece apare necroza intestinală sau motilitatea este epuizată, durerea poate dispărea sau poate schimba caracterul.
În cursul cronologic al bolii, obstrucția intestinală, simptomele apar după cum urmează: plângeri de constipație, distensie abdominală, uneori dureri de crampe, care dispar după intervenția conservatoare. Obstrucția intestinală obstructivă obstructivă durează cu perioade de ameliorare sau deteriorare a stării pacientului, deoarece este reluată trecerea conținutului intestinal. Dacă obstrucția intestinală a fost cauzată de prezența unui corp străin, atunci în timpul recuperării sale se produce recuperarea. În cazul în care obturația are un caracter tumoral parțial, atunci perioada de crampe durere și distensie se poate încheia cu o perioadă de rezoluție a diareei cu scaun lichid fetid. Cu o obstrucție dinamică intestinală, durerea și intoxicația sunt mai puțin pronunțate, vărsăturile sunt prezente, stomacul este umflat, gazele și fecalele nu dispar.
Care sunt simptomele obstrucției intestinale?
Boala începe brusc, cu crampe dureri abdominale de intensitate difuză. Al doilea simptom important este greața și vărsăturile. Cu cât este mai mare nivelul obstacolelor, cu atât mai mult voma. La o dată ulterioară apare mirosul fecal în vărsături. A treia caracteristică caracteristică este o întârziere a scaunului și a descărcării gazului.
Având în vedere factorul de timp în cursul clinic al sindromului de obstrucție a intestinului, se disting următoarele faze:
Ileus plânge - 12-16 ore, durere acută, paroxistică, uneori până la șoc.
Faza de intoxicare - 12-36 de ore. Durerile devin permanente. Distensia și asimetria abdominală apar. Peristaltismul anterior a dispărut. Se produce vărsături frecvente. Pulsul este accelerat, tensiunea arterială poate fi în limitele normale.
Terminal - 30-36 de ore de la debutul bolii. Abdomenul este umflat dramatic, peristaltismul nu este auzit. În fluidul liber al cavității abdominale. Limba este uscată, acoperită cu o patină albă brună. Poate vărsături fecale. BP scade tahicardia. Există încălcări ale mai multor sisteme și organe.
Sindromul E.Valya: a) asimetrie abdominală; b) peristaltism vizibil al intestinului; c) cu percuție a abdomenului - tympanita mare.
Simptomul lui Sklyarov este zgomotul fluidului din bucla întinsă a intestinului, detectată de o ușoară agitare a peretelui abdominal anterior.
La începutul obstrucției acute a intestinului se auzi diverse zgomote intestinale. În viitor, există o tăcere moartă (în faza terminală).
Simptomul lui Grekov este dislocarea balonului de rect.
Cu obstrucție intestinală nerecunoscută în mod obișnuit în ziua a 2-a și a 3-a, când peristaltismul intestinal se oprește ca urmare a epuizării funcției motorii sau a necrozei intestinului, durerea dispare sau caracterul ei se schimbă. Prin urmare, încetarea durerii în prezența unei imagini clinice a obstrucției intestinale este un semn prognostic prost. Peritonita care se dezvoltă în cauzele ulterioare cauzează durere abdominală permanentă, care este agravată brusc prin palparea peretelui abdominal.
Cu obstrucție intestinală cronică, pacientul se plânge de constipație recurentă, distensie abdominală, durere ușoară a crampe, de obicei după un tratament conservator. Parțial obtutiv N. la. Încasări cu perioadele de deteriorare și îmbunătățire a unei afecțiuni a pacientului care este cauzată de restabilirea unui pasaj al conținutului intestinal. Odată cu descărcarea unui corp străin, o astfel de formă de obstrucție poate duce la recuperare. Cu obturație tumorală parțială, perioada de durere și cramperea abdominală poate fi înlocuită cu o perioadă de rezolvare a obstrucției intestinale, caracterizată prin diaree cu scaun lichid fetid. Pentru obstrucția intestinală dinamică, vărsăturile, distensia abdominală, lipsa trecerii gazelor și a fecalelor sunt caracteristice; în același timp, durerea și intoxicația sunt mai puțin pronunțate decât în cazul obstrucției mecanice a intestinului și, deseori, pot fi absente.
Obstrucția intestinală - cât de periculoasă este starea, cum să o identificați și să o tratați?
Boli ale sistemului digestiv provoacă adesea obstrucție intestinală. Această patologie este însoțită de o încălcare a procesului de promovare a produselor de digestie prin intestine. Boala poate avea diferite forme și severitate, obstrucția atât de ușoară poate fi confundată cu constipația.
Obstrucția intestinală - clasificarea
Obstrucția intestinală poate avea diverse cauze de dezvoltare, dar în fiecare caz există o încălcare a deșeurilor de mase fecale. În funcție de caracteristicile anatomice, de factorii patogeni și clinici, este comună distingerea următoarelor tipuri de obstrucție intestinală:
1. În funcție de motive morfo-funcționale:
- dinamic - este spastic și paralizant. Obstrucția intestinală paralitică se produce pe fondul unei scăderi a tonusului intestinal și peristaltismului;
- (obstrucție adezivă, invaginație), obstrucție intestinală obstructivă - suprapunerea lumenului tubului intestin.
2. În funcție de nivelul localizării obstacolelor la masele fecale:
- înalte și mici obstrucții ale intestinului subțire;
- obstrucția coloanei.
3. În funcție de gradul de încălcare a permeabilității:
4. Potrivit imaginii clinice:
- acută;
- subacută;
- obstrucție intestinală cronică.
5. În funcție de momentul producerii:
Obstrucția intestinală - cauze
Varietatea tipurilor și formelor de obstrucție intestinală se datorează unui număr mare de motive provocatoare. Astfel, obstrucția intestinului spastic este rezultatul unui spasm reflex, care în acest caz se poate datora iritației mecanice sau a durerii în cazul:
- invazii helmintice;
- prezența corpurilor străine în intestin;
- vânătăi și hematoame abdominale;
- pancreatită;
- pleurezie;
- colici renale;
- infarct miocardic acut.
Forma dinamică a obstrucției poate fi inextricabil legată de leziunile funcționale și organice ale sistemului nervos, cum ar fi:
- traumatisme craniene;
- traumatisme;
- leziunea măduvei spinării;
- ischemic accident vascular cerebral.
După cum arată observațiile medicilor, cauzele obstrucției intestinale în majoritatea cazurilor sunt asociate cu tulburări discirculatorii:
Obstrucție intestinală acută
Obstrucția intestinală acută este adesea cauzată de o încălcare a dinamicii, însoțită de dificultate în mișcarea normală a masei gastrice. În cele mai multe cazuri, patologia este înregistrată la scurt timp după operație pe organele abdominale. Adesea, încălcarea este considerată ca o variantă a complicației proceselor patologice acute în pelvisul mic: apendicita, colecistită, pancreatită. Violarea trecerii maselor fecale poate fi observată în timp ce se iau anumite medicamente (analgezice narcotice).
În cazul unui tip mecanic de obstrucție acută, prezența unui obstacol este fixată într-una din secțiunile intestinului. În acest caz, relația cu dezvoltarea blotturii intestinelor, nodularea, ciupirea uneia dintre buclele intestinului. Forma obstructivă este asociată cu prezența unui obstacol mecanic, obstrucția lumenului intestinal:
Obstrucție intestinală cronică
Obstrucția intestinală cronică se dezvoltă pe fundalul unei lungi absențe a terapiei. Parțial obstrucția intestinală este adesea luată de către pacienți pentru constipație obișnuită, astfel încât ei nu se grăbesc să consulte un medic. Cauzele obstrucției intestinale la adulți sunt adesea asociate cu prezența condițiilor patologice ale organelor pelvine, boli:
- aderențe;
- tumorile intestinului și ale organelor adiacente;
- corpurile străine din intestine;
- hernie.
Obstrucția intestinală - simptome la adulți
Atunci când se dezvoltă obstrucția intestinală, simptomele acestei încălcări sunt pronunțate în majoritatea cazurilor. Procesul începe cu apariția unei dureri intense a unui caracter crampe în abdomenul inferior. Fiecare atac este însoțit de un val de contracții peristaltice ale intestinului. În acest moment, pacientul suferă de durere severă și, pentru a-l ușura, ia poziții forțate: el se sprijină pe genunchi și se îndoaie.
Treptat, starea se înrăutățește, pot să apară semne de șoc de durere:
- paloare a pielii;
- scăderea tensiunii arteriale;
- tahicardie;
- sudoare lipicioasă.
În cazul formei cronice a obstrucției intestinale, pacienții înregistrează apariția periodică a constipației, balonare. Această afecțiune poate fi înlocuită cu diaree. În același timp, fecalele dobândesc un miros ascuțit, putred. Pacienții se plâng de durere constantă în zona abdomenului, de dureri cramponice în regiunea epigastrică. Natura temporară a acestor simptome explică diagnosticul rar al formei cronice în stadiile incipiente.
Parțial obstrucție intestinală
Semnele acestei forme de încălcare nu sunt acute. Ca urmare, obstrucția intestinală parțială, ale cărei simptome se manifestă prin retenția scaunului și flatulența, este asociată la pacienții cu tulburări digestive tranzitorii. Specialiștii pot identifica patologia cu o examinare atentă a pacientului. Când lipsește examinarea digitală rectală a fecalelor din rect, în timp ce fiolele în sine sunt întinse, sfincterul dispare.
Golirea intestinului inferior are loc independent sau după o clismă de curățare. Atunci când apare această obstrucție intestinală, simptomele sunt după cum urmează:
- distensie și asimetrie abdominale;
- peristaltism vizibil.
Obstrucție intestinală completă
Un simptom caracteristic este durerea abdominală severă. Semnele rămase de obstrucție intestinală la adulți se retrag în fundal. Inițial, senzațiile de durere sunt localizate în zona focalizării patologice, apoi devin difuze. Durerea se oprește numai prin necroza intestinului. Ca urmare a unei perturbări a mișcării masei alimentare, se înregistrează vărsături. La inceput, numai mancarea este prezenta in voma, dar pe masura ce progreseaza, apare bila, in ultima etapa exista continut intestinal cu miros de fecale.
Încercările de golire a intestinelor nu au reușit. Cu toate acestea, atunci când se efectuează o clismă de curățare, cantități mari de fecale și gaze pot fi secretate din intestinul inferior. Relief după procedură nu are loc sau este de scurtă durată. Starea generală a pacientului se înrăutățește: produsele digestive din organism afectează în mod negativ, provocând intoxicații. Pentru tratamentul în acest caz, ei recurg adesea la intervenții chirurgicale.
Simptomul Valya cu obstrucție intestinală
Pentru a descrie imaginea clinică a obstrucției intestinale, medicii folosesc adesea simptomul Valya. Aceste semne clinice sunt după cum urmează:
- Asimetria abdomenului - apare datorită intestinelor care se revarsă. Stomacul cu obstrucție a intestinului gros este adesea umflat în zona unde apare obstrucția lumenului intestinal.
- Bucle intestinale palpabile. În locul umflăturii, puteți simți intestinul prin peretele abdominal.
- Peristaltism vizibil. Cu contracția periodică vizibilă a peretelui abdominal.
Diagnosticarea obstrucției intestinale
O obstrucție intestinală obstrucționată poate fi suspectată de dureri abdominale caracteristice severe. La palpare, medicii fixează bastonaful cu o tentă metalică, în timp ce sunetul percuției este zdrobit. Auscultarea peretelui abdominal anterior vă permite să identificați peristaltismul sporit - zgomotul stropitor, care la un stadiu târziu se aseamănă cu zgomotul scăzut din cauza unei peristalii reduse. Dintre metodele hardware pentru diagnosticarea obstrucției intestinale, trebuie să selectați:
În diagnosticul obstrucției intestinale, patologia trebuie diferențiată cu tulburări cu simptome similare:
- colecistita;
- pancreatită acută;
- colici renale;
- sarcina ectopică.
Obstrucția intestinală - ce trebuie să faceți?
Doar un medic poate determina în mod corect modul în care se tratează obstrucția intestinală într-un caz particular. Atunci când alegeți o metodă de tratament, specialistul ia în considerare rezultatele examinărilor, datele colectate în timpul anamnezei. Dacă pacientul suspectează că are o obstrucție intestinală, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil. Până când un specialist este examinat, este interzis să se efectueze clisme de curățare, să se ia analgezice și laxative.
Obstrucția intestinală - primul ajutor
Într-un spital, în absența peritonitei, se efectuează decompresia gastrointestinală - aspirația conținutului sistemului digestiv printr-o sondă subțire, urmată de o clismă de sifon. Pacienții cu formă acută de obstrucție funcționează urgent. În forma subacută, efectuați măsuri conservatoare:
- Golirea gastrică cu spălare la fiecare 2-4 ore.
- Stimularea intestinului prin administrarea intravenoasă a unei soluții 10% de clorură de sodiu în 2 ml timp de 1 an de viață și o soluție 0,05% de Proserin în 0,1 ml timp de 1 an de viață.
- Sifonul clisep în jumătate de oră după stimulare.
Această tactică ajută la excluderea patologiei la aproximativ 50% dintre pacienții care au obstrucție intestinală adezivă. Conduce în același timp:
- corectarea homeostaziei;
- stabilizarea hemodinamică;
- recuperarea microcirculației.
Chirurgie pentru obstrucția intestinală
Tratamentul chirurgical se utilizează atunci când nu a fost posibil să se elimine conservativ obstrucția intestinală, tratamentul nu a condus la golirea acestuia. Adeziunile pronunțate necesită îndepărtarea țesutului afectat prin disecție. Când se poate efectua o obstrucție completă a rezecției intestinului subțire, urmată de impunerea de enteroanastomoză sau de enterocoloanastomoză.
Complicații ale obstrucției intestinale
Obstrucția intestinală dinamică în absența tratamentului adecvat poate duce la apariția următoarelor complicații:
- necroza peretelui intestinal;
- peritonită;
- sepsis (adesea fatal).
Parțial obstrucție intestinală
Obstrucția intestinală parțială este adesea un proces patologic cronic, care se caracterizează prin deplasarea deprimată a substanțelor prin acest organ. Boala afectează adesea persoanele de vârstă activă, dar este adesea diagnosticată la nou-născuți și copii mici. Principalii factori pentru apariția bolii sunt prezența diferitelor neoplasme în intestin, o complicație după intervenție chirurgicală, precum și în cazul unei persoane cu antecedente de boală adezivă.
Imaginea clinică a acestei tulburări este periodică. Simptomele principale pot fi o încălcare a scaunelor și a gazelor, durere, bătăi de grețuri și vărsături. Există un curs asimptomatic al bolii. În astfel de cazuri, în timpul diagnosticului, se constată complicații, printre care se numără peritonita.
În diagnosticul acestui tip de obstrucție intestinală, datele istorice medicale și examinările fizice sunt luate în considerare în mod necesar. Este necesar să se efectueze examinări instrumentale și de laborator, în special, raze X, colonoscopie și ultrasunete. Tratamentul, în majoritatea cazurilor, conservator, constă în luarea de medicamente și respectarea dietei.
etiologie
Obstrucția intestinală parțială se formează pe fundalul mai multor motive. Cea mai frecventă dintre acestea este evoluția bolii adezive a unei persoane. Formarea aderențelor, la rândul lor, poate fi cauzată de mai mulți factori. De exemplu, o consecință a procesului inflamator, rănirea, tăierea rănilor peretelui anterior al cavității abdominale sau ca o complicație după operația pe peritoneu. Adeziunile conduc la stoarcerea unei anumite părți a intestinului, ceea ce încalcă posibilitatea trecerii nestingherite a masei fecale.
Un alt factor predispozant în blocarea lumenului intestinal poate fi formarea tumorilor maligne și benigne pe acest organ. Uneori, tumorile pot fi plasate în afara intestinelor și își strânge buclele în timp ce cresc. Cu toate acestea, foarte des formațiunile sunt situate în interior, închizând astfel lumenul.
La copii, obstrucția parțială este cauzată de operațiile chirurgicale asupra cavității abdominale și patologiilor structurii organelor interne. O boală asemănătoare a intestinului la nou-născuți poate fi cauzată de o tulburare precum invaginația. Acesta este un proces patologic în care se observă introducerea unei părți a intestinului gros în intestinul subțire sau invers.
simptomatologia
Manifestarea clinică a bolii va diferi în funcție de cauza care a provocat apariția acesteia. Astfel, în timpul formării aderențelor în peritoneu, simptomele sunt:
- apariția periodică a durerii în abdomen, de intensitate variabilă;
- scaun defectuos și gaze;
- în unele cazuri, gagging.
Aceste semne nu sunt acute și, în cele mai multe cazuri, se transmit pe cont propriu. Tratamentul conservator poate uneori să contribuie la acest lucru. Dar probabilitatea reapariției lor este ridicată.
Dacă o tumoare a devenit cauza, indiferent dacă este localizată în interiorul sau în exteriorul intestinului, simptomele obstrucției intestinale parțiale au un caracter în creștere. Principalele caracteristici sunt similare cu cele de mai sus, numai ele pot fi îmbunătățite prin consumul unor cantități mari de alimente dăunătoare. Aceste simptome tind să crească în intensitate, în măsura în care dimensiunea unei tumori maligne sau benigne crește.
Obstrucția parțială a lumenului intestinal poate fi înlocuită cu perioade de mișcări abundente ale intestinului. Masele fecale vor avea forma diareei, însoțită de un miros ascuțit.
În stadiile ulterioare ale cursului unei astfel de boli, se observă o expresie a așa-numitei vărsături fecale, în care vărsatul miroase fecale. Acest lucru sugerează o încălcare puternică a funcționării intestinului. Adesea, imaginea clinică este completată de peritonită, în care o persoană suferă de vărsături constante, după care nu se observă nici o ușurare. În astfel de cazuri, există o epuizare puternică și deshidratare.
Trăsătura principală a ocluziunii parțiale este aceea că se poate reîncarna în orice moment într-o obstrucție intestinală completă. Stoarcerea vaselor de sânge prin numeroase aderențe sau creșterea treptată a tumorii conduce la apariția semnelor de obstrucție intestinală acută.
diagnosticare
Baza măsurilor de diagnostic pentru o astfel de tulburare sunt examinările de laborator și instrumentale ale pacientului. Dar, înainte de a le îndeplini, un gastroenterolog trebuie să desfășoare în mod independent mai multe activități:
- pentru a studia istoricul vieții și istoricului medical al pacientului pentru a clarifica imaginea formării bolii;
- efectuați o anchetă detaliată și examinare fizică, care prevede efectuarea obligatorie a examinării abdomenului, care va dezvălui prezența și intensitatea simptomelor. Examinarea digitală permite detectarea rectului gol.
Tehnicile de diagnosticare la laborator constau în implementarea:
- Analiza generală și biochimică a sângelui - pentru a identifica un proces inflamator concomitent, funcționarea defectuoasă a unor organe interne, precum și modificări ale compoziției sângelui;
- examinarea microscopică a masei fecale - pentru confirmarea sau respingerea prezenței hemoragiilor ascunse;
- analiza generală a urinei.
Instrumentele metodice includ:
- Raze X - efectuate pentru a detecta semne specifice de obstrucție parțială;
- Scanarea CT - pentru o evaluare mai detaliată a intestinelor;
- colonoscopia este o procedură endoscopică pentru examinarea mucoasei colonului;
- Ecografia - principala metodă de confirmare a diagnosticului.
După ce a primit și a studiat toate rezultatele examinărilor, medicul prescrie cele mai eficiente tactici ale terapiei și decide, de asemenea, implementarea operației chirurgicale.
tratament
Eliminarea acestei boli ar trebui efectuată într-o instituție medicală, sub supravegherea completă a medicilor. În primul rând, prevede punerea în aplicare a terapiei conservatoare. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt prescrise:
- primirea sau administrarea intravenoasă a antispasticelor - aceasta se face pentru a elimina durerea;
- substanțe pentru a restabili motilitatea intestinală normală;
- corectarea echilibrului sol-apă utilizând medicamente intravenoase.
Tratamentul conservator este însoțit de performanța clismei sifone și de eliminarea conținutului intestinal prin introducerea unei sonde speciale prin cavitatea bucală.
În cazurile de ineficiență a unor astfel de măsuri se referă la intervenția chirurgicală. În cazul obstrucției parțiale a intestinului subțire, este necesară excizia organului afectat, urmată de impunerea anastomozei. Dacă cauza formării bolii a fost invagnarea - efectuați dezinflația manuală sau cu balonul. În cazurile de formare a bolii pe fundalul bolii adezive - este prezentată laparoscopia pentru disecția aderențelor.
În cazul obstrucției parțiale a intestinului gros din cauza unei tumori, se efectuează o rezecție parțială a organului afectat, urmată de excreția intestinului gros în peretele abdominal anterior. Acest lucru este necesar pentru implementarea ulterioară a procesului de defecare.
În mod absolut, toate operațiunile vizează restabilirea permeabilității fecale și eliminarea cauzei principale a formării unei astfel de boli.
În plus, boala poate fi tratată cu o dietă sau cu utilizarea medicamentelor tradiționale. Totuși, astfel de tehnici se aplică numai după o consultare prealabilă cu medicul dumneavoastră.
