O vedere modernă a stomatitei aftoase recurente cronice

Stomatita recurentă este o boală a mucoasei orale, care are un curs prelungit cu cicluri de exacerbări și remisiune. Acesta poate fi atât o boală independentă, cât și o complicație a altor boli. Această boală are două forme: stomatita aftoasă recurentă (HRV) și herpetică.

Primul tip este o boală cu natură alergică, caracterizată de o erupție cutanată sub formă de un singur pupa. Apariția ulcerelor aftoase pe membrana mucoasă are loc fără o secvență naturală. CRUS are un debit prelungit (cu mai mulți ani).

Etiologia și cauzele HRAM

Boala are o caracteristică alergică. Alergenii care pot provoca RAV includ: alimente, praf, medicamente, paste de dinți, viermi și produsele lor metabolice.

Următorii factori conduc la apariția stomatitei aftoase recurente:

Prezența bolilor dentare. Foarte des, boli, cum ar fi carii, placa și

Lipirea de buze poate provoca durere la nivelul gurii

o piatră și, de asemenea, boli care au centrul constant al unei infecții.

Clasificarea bolilor

Există mai multe forme de HRAM:

1. Tipic. Aceasta este forma cea mai obișnuită, care se caracterizează prin formarea pe membrana mucoasă a pupici Mikulich. Numărul lor nu depășește trei. Acestea sunt situate de-a lungul foliei intermediare a limbii și de-a lungul planului său lateral. Procesul de vindecare al pupa durează aproximativ zece zile.
2. Deformatoare. Manifestată prin distrugerea profundă a bazei țesutului conjunctiv al mucoasei. În timpul vindecării, se formează cicatrici severe, care deformează peretele mucus al palatului moale, colțurile gurii și vârful limbii.
3. Ulcerativ (cicatrizare). Cu această formă, aphtha lui Setton se formează pe mucoasă. Procesul de strângere a rănilor este însoțit de formarea de cicatrici. În plus, starea generală a pacientului se schimbă, ducând la dureri de cap, oboseală, pasivitate, stare generală de rău și febră mare.
4. Glandulara. Se caracterizează prin modificări ale parenchimului glandelor salivare mici. În același timp, există umflarea mucoasei

Formă fibrină

cavitatea orală cu ulcerații ulterioare ale zonei afectate.

Etape de dezvoltare

Există trei etape ale HRAM:

1. Primul este o etapă ușoară la care apare o aftă ușoară cu dureri unice cu un depozit de fibrină. Simptomele patologiei organelor digestive sunt observate, mai târziu apar meteorismul și înclinația spre constipație.
2. Următorul stadiu este mediu greu. Odată cu aceasta, se observă umflarea membranei mucoase și erupția pupa din partea anterioară a cavității bucale. Ganglionii limfatici se măresc, astfel încât devin mobili și dureroși. Coprogramul prezintă prezența fibrelor miotice nedigerate, a grăsimilor și a amidonului.
3. Ultima etapă este greu. Manifestată de numeroase erupții cutanate în diferite părți ale membranei mucoase. Există recurențe frecvente și dureri de cap, slăbiciune, apatie și slăbiciune. În procesul de mâncare există o durere bruscă a mucoasei. Pacienții suferă adesea de constipație și flatulență. În unele cazuri, există afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.

Caracteristicile imaginii clinice

Inițial, există o durere arzătoare a mucoasei, uneori apare o durere paroxistică. După un timp, se formează afthae. Formarea lor are loc la nivelul roșii mucoasei. Uneori există o moarte a stratului superior al membranei mucoase.

Aphthae apar în locuri diferite. Cel mai adesea acestea sunt buzele, obrajii, suprafața laterală a limbii și pliurile de tranziție ale maxilarului superior și inferior. Reaparitia eruptiei cutanate apare o data sau de doua ori pe an.

Stomatita aftoasă recurentă cronică se poate manifesta timp de mulți ani, în sezonul de primăvară și toamnă există perioade de exacerbare a simptomelor. În acest moment, temperatura corpului pacientului crește, starea de spirit este deprimată și apare o slăbiciune generală. Timpul de recuperare variază de la o lună la mai mulți ani. Formarea ulcerelor este însoțită de limfadenită.

După trei sau patru zile, sunt respinse masele necrotice, după care se observă hiperemie congestivă la locul pupa.

În primii trei ani, HRAC este ușoară.

La copii, stomatita aftoasă recurentă apare aproape întotdeauna în legătură cu limfadenita regională, pierderea poftei de mâncare, somnul scăzut și iritabilitatea. Epilepsia ulcerelor apare lent - aproximativ două luni. Cicatriile aspre rămân pe locul rănilor vindecate, care deformează membrana mucoasă a cavității bucale.

Efectuarea unui diagnostic

În general, diagnosticul de HRAS constă în evaluarea clinică a simptomelor. Diagnosticul se face pe baza unor manifestări externe utilizând metoda excluderii. Acest lucru se datorează lipsei unor teste de laborator fiabile și studiilor histologice.

Printre semnele comune sunt observate leziuni aftoase pe suprafața mucoasei. În același timp, există riscul deteriorării membranei mucoase a ochilor, a nasului și a organelor genitale. Dacă este necesar, se vor acorda metode auxiliare de examinare:

• efectuarea reacției în lanț a polimerazei, în acest caz, virusul herpesului și candidoza sunt diferențiate;
• examinarea cu raze X a danturii;
• test de sânge de bază;
• luând tampoane în gât din locul ulcerației.

Când se ia un număr întreg de sânge, există un număr mare de eozinofile. Rezultatele unui test de sânge biochimic arată o creștere a nivelurilor de histamină și o scădere a numărului de albumină din sânge. Immunograma ajută la identificarea eșecurilor din sistemul imunitar, care se manifestă sub forma unei scăderi a cantității de enzime de lizozimă.

Complex medical

Tratamentul este selectat în funcție de natura simptomelor, de natura bolilor asociate și de vârsta pacientului care suferă de stomatită aftoasă recurentă cronică.

Un tratament obișnuit este utilizarea terapiei de desensibilizare, imunomodulatoare și a vitaminei. De asemenea, au fost utilizate medicamente care normalizează microflora intestinală. Terapia locală include anestezia mucoasei, tratamentul cu antiseptice, utilizarea agenților keratoplazici și aplicarea enzimelor de divizare.

Schema de terapie medicală pentru HRV este aproximativ după cum urmează:

• utilizarea de măsuri terapeutice și profilactice pentru a elimina focarele de infecție;
• analgezia emulsiei mucoase de 5% anestezină și anestezice topice;
• aplicarea de enzime de clivaj, care este utilizată pentru a îndepărta plăcile necrotice;
• tratarea zonei afectate cu agenți antibacterieni;
• tratament cu agenți keratoplazici;
• utilizarea terapiei antialergice;
• utilizarea terapiei cu vitamine (acid ascorbic, riboflavină, piridoxină, acid nicotinic și întreaga gamă de vitamine din grupa B);
• terapia cu imunocorrecție (Levamisol și Thymogen intramuscular);
• fizioterapie.

Utilizarea mai multor tratamente simultan contribuie la ameliorarea rapidă a simptomelor și scurtează perioada de recuperare.

Măsuri preventive

Puteți preveni dezvoltarea HRAM prin respectarea următoarelor reguli:

• eliminarea în timp util a surselor de infecție cronică;
• nutriție adecvată și echilibrată;
• îngrijire orală aprofundată și vizite sistematice la dentist;
• respingerea obiceiurilor proaste, datorită cărora mucoasele și țesuturile moi ale cavității bucale sunt rănite;
• lipit de o dieta care elimina admiterea de produse alergice care pot afecta peretii mucoase;
• exercițiul și respectarea regulată.

Dacă există o formă ușoară de stomatită aftoasă, în cele mai multe cazuri rezultatul va fi favorabil. Este imposibil să se vindece complet forma cronică a bolii, dar cu tratamentul potrivit, exacerbările apar foarte rar, iar perioadele de remisiune sunt mult mai lungi.

Tratamentul stomatitei aftoase recurente cronice

Stomatita aftoasă recurentă cronică (CRAS) este o inflamație a țesutului mucus în cavitatea bucală. Frecvențele exacerbărilor sale sunt însoțite de formarea de ulcere, eroziuni și pupa.

Forma cronică este diagnosticată la adulții și copiii cu vârsta de 4 ani și peste, care au suferit deja o stomatită aftoasă acută. Exacerbările apar din mai multe motive, uneori imprevizibile. Tratamentul poate fi lung și dificil.

motive

Motivul nu este dezvăluit pe deplin.

Experții consideră câteva versiuni mai probabile:

• infecție virală sau bacteriană;
• reacția alergică a organismului;
• fundal genetic;
• lipsa de vitamine în organism;
• starea imunodeficienței;
• stres;
• ecologie rea;
• tulburări ale sistemului digestiv și tulburări nervoase.

Dacă virusul sau bacteriile patogene intră în corpul unei persoane slăbite, pot provoca mai întâi aptoză acută. Apoi, în absența unui tratament adecvat și în timp util, oricare dintre motivele enumerate poate provoca o recidivă a stomatitei, care a dobândit deja un caracter cronic.

Agent cauzator

Agentul cauzal al afaziei devine cel mai adesea streptococ, dar este posibil ca stafilococul, proteusul, E. coli, virusul herpesului și chiar niște ciuperci să fie direct legate de această boală.

Foto: Streptococi sunt posibili agenți cauzali ai stomatitei aftoase recurente cronice

Prin metoda testelor cutanate, sa constatat că toate aceste microorganisme, și mai precis, produsele lor metabolice și toxinele prinse în celulele mucoasei orale, pot provoca o reacție alergică la un număr mare de persoane. Prin urmare, majoritatea experților au tendința de a lua în considerare natura aftozei cronice infecțioase-alergice.

Provocarea factorilor

Când streptococi intră în organism, unii au leziuni mucoase aftoase în gură, în timp ce altele nu. Aceasta se poate datora absenței unei reacții alergice. Dezvoltarea stomatitei aftoase recurente cronice poate fi însoțită de alți factori.

Lipsa de limfocite T în organism poate provoca o reacție alergică încrucișată. Mecanismul său este următorul: ca răspuns la prezența bacteriilor, se produc anticorpi, dar atacă nu numai agentul patogen, ci și celulele epiteliale ale țesutului mucus în cavitatea bucală, care sunt similare în structura antigenică.

Slăbirea rezistenței și deteriorarea stării generale a corpului, provocată de diverse comorbidități, sentimente nervoase și stres, stil de viață și nutriție necorespunzătoare, chimioterapie pentru cancer și imunodeficiență într-un moment în care organismul este atacat de microflora patogenă, promovează formarea pupa și ulcere.

Prezența unei predispoziții genetice moștenite de la rude mai în vârstă poate agrava și accelera acest proces.

Adesea, gastrita, colita cronică, infestările cu viermi, amigdalele sau gripa severă, polenul vegetal sau alimentele pot deveni provocatori ai bolii.

Cum sa vindeci stomatita in gura? Aflați din acest articol.

Clasificări

RMS sunt clasificate în funcție de diferite criterii: gravitatea, manifestările clinice etc. Clasificarea cea mai comună și convenabilă a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății.

Ea identifică 4 forme principale de aftoză cronică:

• fibrinoasa;
• necrotice;
• herpetiformă;
• una dintre manifestările bolii lui Behcet.

Formă fibrină

Forma fibroasă a stomatitei cronice aftoase, sau afta Mikulich, este mai frecventă la fete și femei.

Pentru prima dată poate apărea la vârsta de 10 până la 30 de ani. Apoi atacurile pot fi repetate de mai multe ori pe an sau pe lună.

Un ganglion limfatic mărit, febra subfebrilă, edemul și o scădere a sensibilității membranelor mucoase în gură și limbă pot să anunțe apariția bolii.

Apoi apar numeroase noduli mici, glandele salivare devin inflamate, iar pacientul are plângeri cu privire la durerea din pupa.

Foto: Formă fibrină

Ulcerul poate fi rar singur sau multiplu, de la 3-5 la 100. În diametru acestea ajung 2-3 mm, dar sunt de asemenea mari de aproximativ 1 cm. După 1-2 săptămâni se vindecă, uneori lăsând în urmă cicatrici mici.

Afty Setton

Aphtha Setton sau periadenita necrotizantă se manifestă prin recurență profundă, lăsând în urmă cicatrici, deformând și târând aftele. Mai frecvent la femei. La începutul unui ulcer profund, uneori această formă se dezvoltă după fibrină.

O caracteristică caracteristică este o manifestare constantă. Perioada în care nu există o singură aphta pe mucoasă este practic inexistentă.

Precursorii sunt aceiași cu cei din pupa lui Mikulich: temperatura 37-37,5, limfadenopatia, umflarea limbii și mucoasei, amorțeala lor ușoară. Cursul bolii este foarte lung, inducator. Datorita faptului ca dupa vindecarea ulcerelor se formeaza cicatrici deformante, membrana mucoasa devine eterogena.

Foto: Aftos Setton

Cu această formă de stomatită, există întotdeauna 2 până la 10 pupa în gură. Unele sunt deja în faza de vindecare, în timp ce altele sunt doar în creștere. Dimensiunile lor sunt foarte semnificative: de la 1 cm și mai mult. Boala poate dura 1-2 luni.

Forma herpetiformă

Stomatita aftoasă herpetiformă este, de asemenea, mai pronunțată la femei. Leziunile mucoasei sunt prezente în cavitatea bucală timp de mai mulți ani.

Foto: Stomatita aftă herpetică

Ocazional există remisii scurte. La început, rănile numeroase și foarte dureroase sunt mici - 1-2 mm, apoi se măresc, zonele afectate se îmbină și zona de eroziune devine impresionantă.

Boala lui Behcet

În centrul bolii lui Behcet sunt vasculita, o leziune vasculară autoimună.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

• afectarea ochilor;
• leziuni ale organelor genitale;
• recenta afază.

În plus, poate fi observată deteriorarea sistemului cardiovascular, a rinichilor, a sistemului nervos central, a pielii și a articulațiilor mari.

Foto: Boala lui Behcet

Într-o mai mare măsură, boala lui Behcet afectează bărbații. Înainte de apariția primelor ulcere în cavitatea bucală, pacientul are adesea dureri în gât timp de mulți ani, este îngrijorat de febră constantă și de dureri de cap recurente, dureri musculare, slăbiciune, scădere în greutate. Pupa de vindecare durează între 1 și 3 săptămâni.

Medicamente speciale pentru această boală nu există. Tratamentul dezvoltat include terapia cu antibiotice, folosirea analgezicelor și a corticosteroizilor.

Un remediu complet este imposibil. De-a lungul timpului, cu un tratament adecvat și pacient, numărul de recăderi scade, iar aptoza își amintește de focare rare.

Video: stomatita aftoasă

Diagnostice diferențiale

Pentru a face acest diagnostic, trebuie să excludeți multe alte afecțiuni care sunt similare în principalele simptome.

Poate fi stomatita lui Vincent, doar eroziunea traumatica, stomatita herpetica, sifilisul secundar, dermatita Lorta-Jacob, cancerul sau alte ulceratii specifice.

Pentru diagnostic, este necesar să se examineze frotiul din laborator. De regulă, în cazul XRAS, în această analiză nu sunt detectați agenți patogeni. De aceea, nu există încă un consens cu privire la adevăratul agent cauzal al aptozei cronice.

În plus, prezența simptomelor care se manifestă în alte boli și care nu sunt inerente stomatitei aftoase este verificată cu atenție.

Este necesar să se afle dacă există vreun factor traumatic, care este forma eroziunii și a durerii, există o intoxicare generală a organismului etc. Diagnosticul diferențial este foarte important pentru numirea unui tratament adecvat.

Va ajuta Metrogil Dent unguent cu stomatita? Răspunsul este aici.

Care este tratamentul pulpitei gangrenoase? Metodele sunt descrise în acest articol.

tratament

Tratamentul aftotei cronice, ca și în cazul altor boli, a căror etiologie și patogeneză nu sunt pe deplin înțelese, nu este o sarcină ușoară. În multe privințe, succesul acestei întreprinderi va depinde de o examinare imunologică cuprinzătoare. Este necesar să se identifice și să se elimine patologiile asociate și factorii provocatori.

Dacă testele nu furnizează informații complete despre cauza bolii, atunci se efectuează terapia generală de imunomodulare, se recomandă tratarea bolilor cronice (dinți și gingii, sistemul nervos și a sistemelor și organelor interne) prezente în organism și se recomandă dieta.

Este interzis să mănânci condimente și mâncăruri picante, să consumați băuturi alcoolice, fumatul este limitat.

Realizați terapia generală și locală, care trebuie selectată individual pentru fiecare pacient.

local

Tratamentul topic este destinat:

• eliminarea simptomelor neplăcute și dureroase;
• imunitate crescută locală;
• lupta împotriva florei infecțioase;
• vindecarea țesutului mucus deteriorat.

Inițial, se realizează reabilitarea cavității orale, se elimină factorii traumatici existenți, focarele de infecție cronică. Dacă este necesar, anestezia. Efectul analgezic are o soluție de novocaină, lidocaină și analogii acestora. Utilizați și mijloace mai puternice - 5% un amestec de anestezină cu glicerină.

Combinația dintre medicamentele locale și metodele de fizioterapie (iradiere cu laser și masaj aeroionic) pentru ameliorarea durerii oferă rezultate bune.

Pentru tratamentul folosit agenți antibacterieni, antiinflamatori și de vindecare a rănilor. Mai întâi, gura se clătește cu soluție salină.

Apoi clătiți sau tratați rănile cu o soluție antibiotică. Unele medicamente sunt eliberate sub formă de aerosoli sau pulverizatoare, ceea ce facilitează utilizarea acestora și sporește efectul tratamentului.

De pe suprafața ulcerelor și pupa eliminați placa fibroasă. Pentru răni foarte adânci se utilizează enzime proteolitice: izoamidază, himopsină, tripsină etc. Apoi sunt tratate cu soluții antiseptice: 0,02% soluție de clorhexidină, 1% etină, 0,02% furatsilină.

Unguentele pe bază de corticosteroid împiedică dezvoltarea ulterioară a coroanei.

Stimulează regenerarea și epitelizarea rapidă a țesutului mucos în timpul tratamentului cu CRAS solvenril sub formă de unguent sau gel, Actovegin, lineetol, soluții de ulei de vitamine E, A, ulei de cătină, preparate din propolis.

global

Când XRAS a recomandat utilizarea preparatelor de vitamine:

• acid ascorbic;
• piridoxină;
• riboflavină;
• acidul folic;
• acid nicotinic;
• Toată gama de vitamine din grupa B.

Pentru sedare, este prescrisă valeriu, sulfat de magneziu intramuscular, injecții cu novocaină sau pe cale orală. Dacă efectul terapeutic este foarte slab, absent cu totul sau boala este severă, atunci prednisonul este prescris în comprimate. Dacă este necesar, medicul prescrie antibiotice.

Pentru imunocoracție se aplică timogen intramuscular (curs de 10 zile) sau levamisol (de două ori pe săptămână, 150 mg timp de o lună). Normalizarea metabolismului la nivelul celular și mitocondrial poate fi în două etape.

Mai întâi, limfocitele îmbunătățesc procesele energetice cu cocarboxilază, riboxin, pantotenat de calciu, acid lipoic.

Foto: Riboxin și acidul Lpoic

Apoi, preparatele de vitamina, potasiul orrostat, pangamatul de calciu etc. au un efect direct asupra metabolismului celular. Pentru a obține o remisiune stabilă, sunt necesare 5 astfel de cursuri, 20 de zile fiecare, cu un interval de șase luni.

Tratamentul cuprinzător cu utilizarea diferitelor metode și progresele științifice contribuie la eliminarea rapidă a simptomelor și a semnelor de apoze cronice recurente, crește perioadele de remisiune ale bolii.

Stomatita candidoasa este contagioasa? Citiți în acest articol.

Care sunt simptomele stomatitei la sugari? Acestea sunt descrise aici.

perspectivă

În cazul unei forme ușoare de afază cronică, detectată în stadiile incipiente, prognosticul este favorabil. Dar pentru a scăpa complet de stomatită aftoasă, care a devenit o formă cronică, este imposibilă. În cel mai bun caz, perioadele de remisiune sunt prelungite și exacerbările apar foarte rar.

profilaxie

Împiedicarea dezvoltării HRV este posibilă sub rezerva anumitor reguli:

• eliminarea în timp util a focarelor de infecție cronică în organism;
• îngrijirea orală sistematică și vizitele regulate la dentist;
• o alimentație echilibrată;
• întărire și sport;
• respectarea modului corect.

Video: igienă orală adecvată

Fotografia arată că simptomele sale sunt pronunțate. Cu toate acestea, există o șansă de a le confunda cu semne de alte boli care provoacă ulcerații ale membranei mucoase din gură.

Prin urmare, pe lângă inspecția vizuală, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a prezenței simptomelor inerente altor boli la fel de periculoase pentru a le confirma sau a le exclude, a face un diagnostic corect și a începe un tratament eficient.

Stomatita aftoasă recurentă

Stomatita aftoasă recurentă este o boală inflamatorie cronică a mucoasei orale. Ea se manifestă clinic prin formarea de eroziuni dureroase de formă rotundă, cu o jantă hyperemică acoperită cu floare fibrină. Diagnosticarea stomatitei aftoase recurente se reduce la colectarea plângerilor, pregătirea unui istoric al bolii și examinarea fizică. Tratamentul are ca scop eliminarea surselor odontogene de infecție, normalizarea funcționării tractului gastro-intestinal și a sistemului endocrin. Anestezice prescrise local, antiseptice sub formă de soluții pentru clătirea gurii, aplicarea de keratoplastie.

Stomatita aftoasă recurentă

Stomatita aftoasă recurentă este o boală caracterizată prin încălcarea focală a integrității epiteliului de suprafață. Patologia cu aceeași frecvență este diagnosticată la ambele sexe. Cazuri de exacerbare a stomatitei aftoase recurente apar în special în perioada toamnă-primăvară. Stomatita aftoasă recurentă este o boală non-contagioasă, riscul de infecție la contactul cu pacientul este complet exclus. La descoperirea patologiei este prezentat un tratament complex. Prognosticul este determinat de forma stomatitei, nivelul de rezistență al organismului, oportunitatea tratamentului pacienților într-o instituție medicală, adecvarea măsurilor terapeutice luate.

motive

Până în prezent, nu există nici o opinie fără echivoc cu privire la etiopatogeneza stomatitei aftoase recurente. Oamenii de stiinta cred ca un factor semnificativ provocator in dezvoltarea bolii este un proces alergic. Stomatita aftoasă recurentă are loc pe fundalul sensibilizării organismului la agenți patogeni oportunitici ai cavității orale, virusurilor, alimentelor sau alergenilor microbieni. Studiile au arătat că apare alergie bacteriană la pacienții cu disbacterioză a GIT distală.

Stomatologii nu exclud, de asemenea, că un răspuns transversal poate fi o posibilă cauză a stomatitei aftoase recurente, esența căreia constă în înfrângerea eronată a anticorpilor produși de corpul uman, mucoasa orală datorată asemănării antigenice a bacteriilor cu celulele epiteliale. Adesea, apariția stomatitei aftoase recurente este precedată de leziuni mucoase. De asemenea, cauzele posibile ale bolii pot fi patologia sistemului endocrin, organele digestive. Factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea stomatitei aftoase recurente sunt hipovitaminoza, boli infecțioase frecvente, modificări ale stării imunologice (diateză exudativ-catarală, diabet, astm, disbioză, helminthiasis).

Simptome și clasificare

Există trei grade de severitate:

1. Calitate ușoară Diagnosticat cu apariția mai multor pupici o dată la 2 ani.
2. Grad mediu. Pacienții se referă la medicul dentist de cel mult 2 ori pe an. Leziuni multiple se găsesc în cavitatea bucală.
3. Grad mare. Recidiva apare de 3 ori pe an și mai des.

Patru forme de stomatită aftoasă recurentă:

1. Stomatita aftoasă fibrină. În ceea ce privește prognosticul, este cea mai favorabilă formă a bolii. Eroziile sunt epitelizate în 7 zile.
2. Stomatită aftoasă recurentă necrotică. Se dezvoltă la pacienții cu statut imunitar redus al organismului, în contextul bolilor somatice. Ca urmare a spasmului vascular, apare un situs de ischemie, urmat de necroza membranei mucoase. Aphthae nu se vindecă mult timp. Procesele reparatorii durează până la 3 săptămâni.
3. Stomatita aftoasă recurentă glandulară. Ea continuă cu implicarea glandelor salivare mici în procesul patologic. Acest tip de boală se caracterizează prin localizarea atipică a elementelor leziunii (cel mai adesea aftele se găsesc pe cer). Regenerarea siturilor erozive are loc într-o lună.
4. Stomatita aftoasă recidivantă stomatită stricată. Este cea mai severă formă a bolii. Se dezvoltă pe fundalul stărilor de imunodeficiență. Apare la formarea de leziuni ulcerative profunde, după epitelizarea cărora există cicatrici, care deformează membrana mucoasă. Procesele de recuperare durează până la 2 luni.

Atunci când apare stomatita aftoasă recurentă, apare afrea - eroziunea unei forme rotunjite cu o corolă hiperemică formată pe fundalul unei mucoase neinflamate. Cel mai adesea aphthae se găsesc pe obraz, mucoasă a buzelor, de-a lungul pliului de tranziție din secțiunea maxilarului inferior. Extrem de rar, cu stomatita aftoasă recurentă, eroziunea este detectată pe gingie, pe palat. De sus, aphthae sunt acoperite cu straturi fibrinos de culoare albă, sudate strâns pe suprafața inferioară. Pacienții se plâng de durere atunci când mănâncă și vorbesc. Uneori există limfadenită regională. Purificarea pupa de pe placă are loc la 4-5 zile. Locația leziunii este epitelizată la o săptămână după apariția primelor semne ale bolii.

diagnosticare

Diagnosticarea stomatitei aftoase recurente se reduce la colectarea plângerilor, efectuarea unui istoric al bolii, efectuarea unui examen fizic. La pacienții cu stomatită aftoasă recurentă, deschiderea gurii este liberă, este efectuată în întregime. Culoarea pielii nu se schimbă, fața este simetrică. În timpul unui examen clinic intraoral, medicul dentist descoperă o eroziune rotundă pe fondul unei membrane mucoase neinflamatorii cu o corolă roșie în jurul periferiei, cu un diametru de până la 1 cm. Suprafața aftă este acoperită cu o floare albă. În încercarea de a îndepărta stratificările, suprafața de sângerare este expusă. Pe palpare, afatia este dureroasă, lipsa infiltrației la baza eroziunii. Uneori există limfadenită regională.

Se diferențiază stomatita aftoasă recurentă cu infecție cu herpes, eroziuni traumatice, stomatită necrotizantă, sifilis oral, dermatită buloasă Lorta-Jacob. Examenul este condus de un medic-dentist-terapeut. Pentru a identifica posibila patologie de fond ca factor etiologic în dezvoltarea stomatitei aftoase recurente, sunt prezentate consultații de specialiști îngust: gastroenterolog, otorinolaringolog, endocrinolog, imunolog.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul general al stomatitei aftoase recurente vizează eliminarea focarelor de infecție odontogenă, normalizarea funcționării organelor din tractul digestiv, sistemul endocrin și creșterea reactivității organismului. Pentru a bloca acțiunea histaminei, a unei substanțe biologic active responsabile pentru manifestarea semnelor de inflamație, se utilizează antihistaminice. Pentru a crește indicii rezistenței generale și locale în stomatita aftoasă recurentă, se utilizează imunomodulatori și complexe multivitamice, care includ acidul tiamină, folic și ascorbic.

La nivel local, pacienții sunt prescrise anestezice sub formă de spray sau unguent pentru a anestezia zona afectată. Pentru a combate infecția secundară, se utilizează soluții antiseptice. Pentru curățarea suprafeței din pupa de la utilizarea plăcilor de medicamente pe bază de enzime proteolitice. În stadiul final, keratoplastia este prezentată în faza de deshidratare. Un efect bun în tratamentul stomatitei aftoase recurente poate fi realizat cu ajutorul unor proceduri fizioterapeutice ca laserul, fonoforoza. Pentru a preveni traumatismele suplimentare ale mucoasei în perioada manifestărilor clinice pronunțate ale bolii, pacienților nu li se recomandă să mănânce alimente picante și dulci. Prognosticul formei fibrinoase a stomatitei aftoase recurente este favorabil. În cazul stomatitei necrotice, cicatrizarea, prognosticul este determinat de eficacitatea tratamentului bolii somatice de bază.

Stomatita aftoasă recurentă cronică - cauze, simptome și tratament

Stomatita aftoasă recurentă cronică (CRAS) este o inflamație cronică a țesuturilor moi și a membranelor mucoase cavității bucale.

Boala este exprimată sub formă de mici eroziuni (pupa), acoperite cu placă fibrină.

Dacă boala devine cronică, apar recăderi. Potrivit statisticilor, copiii de la 4 ani și adulții până la 40 de ani suferă de această boală. În intervalul de 30-40 de ani, femeile sunt cele mai afectate.

motive

Doctorii de stiinta de pana acum studiaza etiologia HRAM. Cauze de boală formate după mulți ani de observare a pacienților și statistici.

Există doar câțiva dintre cei mai probabili factori care provoacă inflamație ulcerativă în gură:

1. imunitate slabă;
2. bolile anterioare (gripa, ARVI, laringita, sinuzita, adenovirus);
3. afectarea mucoasei orale;
4. probleme în activitatea sistemului digestiv;
5. anti-sănătate;
6. stres;
7. beriberi;
8. orice reacție alergică (inclusiv alimente).

Un rol important în manifestarea stomatitei este jucat de substanțele chimice nocive. Deci, pasta de dinți de calitate slabă, peria sau clătirea cu o dată expirată poate provoca o reacție a mucoasei. Sănătatea dinților, calitatea protezelor sau a armăturilor - toate acestea afectează starea microflorei cavității orale.

Agent cauzator

Boala începe să se dezvolte după ce agentul patogen intră în organism.

Rezistența la infecție are membrana mucoasă și piele.

În cazul unei încălcări minime a sistemului de apărare, patogenul pătrunde în interior și începe perioada de incubație.

În acest moment, infecția așteaptă momentul în care factorul motivator va acționa sau apărarea imunității va eșua. Când se întâmplă acest lucru, agentul patogen se transformă într-o boală și începe să se înmulțească.

Agentul cauzal pentru stomatită poate fi un virus, o bacterie sau o infecție fungică. Herpesul, rujeola sau varicela pot acționa ca provocatori ai virusului. Factorii bacterieni care provoacă stomatită includ infecția cu scarlată, streptococ și tuberculoza.

Provocarea factorilor

Stomatita aftoasă recurentă cronică se poate dezvolta sub influența unor factori:

1. deteriorarea întregului corp;
2. o dietă nesănătoasă;
3. obiceiuri proaste;
4. rezultatul chimioterapiei (pentru cancer).

Clasificări

1. ușoară - 1-2 ulcerații, durerea practic nu deranjează;
2. moderată - edem al mucoasei, 2-3 afta, durere la atingerea formațiunilor;
3. severă - erupții multiple în diferite părți ale membranei mucoase, creșterea temperaturii corporale, recăderi frecvente.

Clasificarea bolii în conformitate cu principiul ontogenezei (modele de dezvoltare):

1. tipic. Cel mai frecvent tip de boală. 1-3 ulcere sunt localizate pe laturile limbii, nu provoacă durere. Tratamentul acestui tip de stomatită durează 7-10 zile;
2. cicatricial (ulcerativ). Se exprimă prin formarea unei puțuri dure dureroase în cantități mari. Ulcerul are margini rupte, așa că lasă în urmă cicatricile. Bunăstarea pacientului se deteriorează în mod semnificativ, apar frecvente dureri de cap, slăbiciune și febră (nu mai mare de 38 ° C). Recuperarea este posibil să dureze 20-25 de zile;
3. deformatoare. Natura fluxului este aceeași ca și în stomatita cicatricială, dar cu complicații. Aphthae, care au încetat să se dezvolte, se transformă în cicatrici, pot întrerupe structura pielii în gură (palatul, părțile și rădăcina limbii, colțurile buzelor). Temperatura corpului atinge 39 ° C, există un declin complet al forței, migrene și apatie. Recuperarea durează 2 luni;
4. lichenoidă. În această etapă de dezvoltare, boala seamănă cu un lichen uniform de maro. După o anumită perioadă de timp, o zonă semnificativă a membranei mucoase este acoperită de eroziune. Astfel, în gură se formează aftă unică plană;
5. fibrinoasă. Se caracterizează prin hiperemie focală, care trece la etapa următoare;
6. glandulny. Căile de excreție și glandele salivare nu sunt capabile să funcționeze în mod natural. Patologia se transformă în cea mai severă formă a bolii - stomatita ulcerativă.

În 2008, OMS a stabilit un alt tip de formă cronică de stomatită - o formă mixtă. Această infecție este cel mai adesea diagnosticată la copii de la 4 ani. Boala oferă o cantitate echilibrată de disconfort pacienților tineri, deoarece aftele se recidivează adesea.

Stomatita aftoasă recurentă cronică este diferențiată de eroziuni traumatice și ulcere, stomatită ulcero-necrotică a bolii Vincent și Behcet.

simptome

Semnele clinice de stomatită aftoasă recurentă cronică apar în etape. Depinde de forma bolii, de vârsta pacientului și de stilul său de viață.

Pentru a simplifica diagnosticul, medicii au compilat o listă de simptome generalizate ale HRAM:

1. Stadiul inițial al bolii este caracterizat prin umflarea și paloare a mucoasei orale. În unele zone ale cavității, pot apărea hiperemii și apariția unor pete roșii mici;
2. Aphthae se dezvoltă repede, în câteva ore. Apoi devin dureroase și arzătoare. Mancarea devine problematică, iar ulcerul crește și se înmulțește;
3. cu stomatită la copii, letargie, somnolență, stare de spirit și o creștere a temperaturii corpului (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani pot simți dureri musculare și articulații. Adesea există tulburări de somn, greață și chiar vărsături;
5. exacerbările frecvente ale stomatitei agravează în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului. Consecințele recidivei sunt: ​​apatie, dureri de cap și depresie.

Un simptom imperceptibil al bolii este salivarea excesivă. Acest semn ar trebui să alerteze părinții. Dacă un copil are o cantitate mare de saliva, merită să-l arătați unui specialist.

diagnosticare

Pentru diagnosticul pacientului cu semne de stomatită i se atribuie un diagnostic diferențial.

Această procedură se efectuează în laborator și implică administrarea unei frotiuri a întregii cavități orale.

Medicii sunt scrupuloși cu privire la rezultatele analizei, deoarece boala poate fi un semn al altor boli mai periculoase.

Aceasta poate fi anemie, colită ulcerativă, virus imunodeficienței și altele. Din acest motiv experții nu pot ajunge la desemnarea cauzelor PREM.

tratament

Cu o astfel de boală ca stomatita aftoasă recurentă cronică, tratamentul ar trebui să rezolve trei probleme pentru pacient: eliminarea durerii și a disconfortului, promovarea vindecării ulcerelor și prevenirea reapariției bolii. În primul rând, medicamentele antiinflamatorii și analgezice sunt prescrise pacientului.

1. Soluții Diclofenac, Ledocaină sau Tetraciclină;
2. clorhidrat de benziddamină;
3. benzocaină;
4. amleksonoks.

Pentru a suprima progresia infecției, precum și pentru prevenirea bolii, medicul prescrie astfel de medicamente;

1. triamcinolon acetonida;
2. clobetasol propionat;
3. flutsinodid.

Receptoare de medicamente tradiționale pentru tratamentul utilizării medicamentelor naturale. Medicii recomanda, de asemenea, utilizarea de remedii populare, dar numai ca substanțe auxiliare ca o completare la tratament medical.

În timpul vindecării ulcerelor, puteți utiliza:

Toate folk și medicamente sunt destul de eficiente în tratamentul acestei boli. Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim că intervenția necorespunzătoare în procesul dureros poate duce la cel mai rău. RACE - consecințele lipsei de a vizita un specialist, pentru că etapa cronică se manifestă mult timp.

Videoclipuri înrudite

Dr. Komarovsky știe totul despre tratamentul și prevenirea stomatitei la copii:

Pentru a evita o boală neplăcută, ar trebui să luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și să respectați măsurile de prevenire de bază. Cu cât persoana este mai scrupuloasă în privința igienei orale, cu atât mai bine este stilul său de viață, cu atât este mai puțin probabil ca infecția să fie. Dacă găsiți primele simptome ale bolii la un adult sau copil, ar trebui să vizitați imediat un medic. Într-un stadiu incipient al dezvoltării, stomatita are un efect ușor, iar tratamentul este rapid, după 7-10 zile, începe recuperarea.

Tratamentul stomatitei aftoase recurente cronice

Stomatita aftoasă recurentă cronică este o afecțiune inflamatorie a membranei mucoase a cavității bucale, cu o formare caracteristică a pupa, un curs lung al bolii și o exacerbare frecventă. Afta este un defect epitelial ușor și dureros. Cel mai adesea sunt afectați copiii de vârstă preșcolară și cei cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Cauzele bolii

Cele mai probabile cauze ale stomatitei aftoase recurente includ:

1. infecții virale (virusul herpesului, citomegalovirus);
2. infecții bacteriene;
3. reacții alergice;
4. predispoziție genetică;
5. beriberi;
6. imunodeficientei;
7. lezarea membranei orale;
8. stres;
9. tulburări psihice;
10. ecologie rea;
11. defecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
12. patologia sângelui;
13. cererii de produse pentru igiena orală conținând laurii sulfat de sodiu.

Când este injectat într-un corp uman cu un sistem imunitar slăbit de virus sau bacterie, se produce aptoza acută. În plus, dacă nu există tratament necesar, orice factor este capabil să provoace o recădere a stomatitei cronice.

simptomatologia

Stomatita cronică aftoasă se manifestă prin anumite simptome:

• creșterea temperaturii corporale cu stomatită moderată și severă;
• maladii generale;
• Înainte de apariția unei erupții cutanate, copilul are o senzație de arsură a membranelor mucoase, este capricios, nu mănâncă și nu doarme bine;
• în stadiu sever, o creștere a ganglionilor limfatici regionali;
• apariția uneia sau mai multor răni dureroase, acoperite cu o atingere;
• miros neplăcut din gură.

Dezvoltarea clinică a stomatitei aftoase

Inițial, cu stomatită aftoasă, apare o pată rotunjită de nuanță roz sau albă. Elementul se transformă într-o afty în nu mai mult de 5 ore. Afta este localizată pe un loc hiperemic și este acoperită cu plăci fibroase, care nu pot fi îndepărtate cu ajutorul răzuitorului și cu un efect puternic, suprafața patologică sângerând.

Aphthae sunt localizate pe pliul de tranziție, de-a lungul laturilor laterale ale limbii, de-a lungul suprafeței buzelor și obrajilor mucoase. Creșterea defectuoasă se regăsește și pe membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, ale organelor sistemului reproducător și ale conjunctivului. Treptat, odată cu agravarea bolii, numărul de pupa crește, iar durata recuperării crește la 4 săptămâni.

Cu o dezvoltare necrotică puternică în zona aftoasă crește cantitatea de placă și are loc infiltrarea.

Clasificarea bolilor

Există mai multe modalități de a clasifica stomatita aftoasă cronică.
În funcție de severitatea bolii se manifestă în trei forme:

Clasificarea stomatitei cronice aftoase conform indicatorilor clinici:

• Formă fibrină. Se caracterizează prin apatia de apte până la 5, epitelizată în 7-10 zile.
• Necrotice. Există un proces de distrugere primară a epiteliului și formarea speciilor necrotice de placă.
• Stomatita glandulara. Inițial, stratul epitelial al canalului glandei salivare minore este deteriorat și activitatea sa funcțională scade.
• Deformarea formei. Formarea de cicatrici urâte în locul formelor patologice care afectează relieful, forma și localizarea mucoasei este caracteristică.

Stomatita aftoasă recurentă cronică este clasificată conform principiului clinico-morfologic și a regularității dezvoltării patologiei în:

1. Formă tipică. Cea mai obișnuită varietate. Aparitia lui Mikulich este caracteristica. Sănătatea generală este satisfăcătoare. Numărul de pupa este de până la 3. Ele nu sunt foarte dureroase și sunt situate pe pliul de tranziție și pe suprafețele laterale ale limbii. Vindecarea pupa apare in 10 zile.
2. Stomatită ulcerativă sau cicatricială. Determinată de prezența piedicii mari, adânci și dureroase a lui Setten cu marginile zimțate. Când vindecarea formează o cicatrice. Formarea unui nou epiteliu este completat complet până în a 25-a zi. Starea generală a sănătății se înrăutățește, există o migrenă puternică, stare generală de rău, apatie, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului până la 38 de grade.
3. Deformarea formei. Toate semnele unei forme cicatrice de stomatită aftoasă recurentă cronică sunt caracteristice, dar cu modificări distructive mai profunde în baza conectivă. În locurile ulcerelor vindecate, se formează cicatrici adânci și dense, schimbând mucoasa palatului moale, arcade, vârful limbii și suprafața laterală, colțurile gurii. Starea sănătății se înrăutățește. Sunt observate atacuri de migrenă, apatie, febră până la 39 de grade. Cicatricile apar în 1,5-2 luni.
4. Forma lichenoidă. Stomatita aftoasă într-o astfel de manifestare arată ca un lichen roșu plat. Pe mucoză există zone de hiperemie, marginite de role albe greu de remarcat de epiteliu hiperplastic. În timp, mucoasa devine acoperită cu eroziune și apar aphthae izolate.
5. Formă fibrină. Hiperemia focală este caracteristică, în locul în care apare în câteva ore efuziunea fibrină fără filme. Un astfel de proces are adesea reacția opusă sau curge spre etapa următoare.
6. Forma glandulară. Glandele salivare mici și conductele excretoare lucrează cu deficiențe. Patologia este transformată în etape aftoase și ulcerative.

Diagnosticul bolii

Dacă apar simptome de stomatită aftoasă cronică, este necesar să se consulte un specialist: adulți - un dentist sau terapeut, și un copil - un pediatru. Medicul efectuează un studiu și o examinare. Apoi, o frotiu este luat de pe suprafața pupa pentru testarea de laborator a biomaterialului. În funcție de rezultatele analizei, se face un diagnostic și se prescrie un regim de tratament.

La diagnosticare, este important să nu confundați PREM cu alte boli care sunt similare în principalele simptome. Acestea includ:

• stomatită herpetică recurentă recurentă;
• eritemul multiform;
• eroziunea traumatică a tipului cronic și a ulcerului;
• sifilis secundar;
• stomatita indusă de medicamente;
• necrotizarea stomatitei gingivale a lui Vincent;
• Aftoz Bednara;
• Sindromul Bechcher.

Metode de tratament

Tratamentul stomatitei cronice aftoase nu este o sarcină ușoară. Terapia depinde de rezultatele unei examinări imunologice cuprinzătoare. Este imperativ să se identifice și să se elimine patologiile asociate și cauzele provocate.

În cazul în care ancheta nu furnizează informații complete despre cauzele bolii, se efectuează un tratament imunomodulator general. Imudon este prescris pentru copii, Echinacea, Amiksin, perfuzie cu interferon - pentru adulți.

Întotdeauna a făcut terapie în complex. Următoarele măsuri sunt la fel de necesare pentru toți pacienții:

1. Realizarea reabilitării site-urilor cronice de infecție.
2. Salubrizarea cavității orale. Acesta include o igienă orală profesională regulată.
3. Realizarea de proceduri anestezice pe mucoasa orală.
4. Efectuarea tratamentului cavității orale cu ajutorul antisepticelor fiziologice. Puteți să țineți băi de gură sau să clătiți.
5. Blocarea elementelor patologice după tipul de anestezie prin infiltrare, care crește rata de formare a epiteliului în focarele aftoase.
6. Utilizarea aplicațiilor peliculelor de colagen cu o varietate de componente terapeutice. Întrucât medicamentele utilizează medicamente cu corticosteroizi, anestezice. Filmul este atașat la partea de după masă și are un efect antiinflamator și antialergic timp de 45 de minute și apoi se dizolvă.

Stomatita aftoasă recurentă cronică este tratată în asociere cu expunerea locală la terapia generală:

• Tratamentul de desensibilizare. Tavigil acceptat, diazolin, difenhidramină, fencarol, suprastin. Se administrează tiosulfat de sodiu intravenos.
• Administrarea intramusculară a hisglobulinei sau histaglobinei. Când componentele medicamentului intră în corpul pacientului, se produc anticorpi anti-histaminici și crește capacitatea serului de sânge de a inactiva histamina liberă.
• Primirea vitaminei U, stimularea restabilirii leziunilor membranelor mucoase ale cavității bucale.
• În cazurile severe, este prescris un medicament cu corticosteroid.
• Numirea de sedative și tranchilizante.
• Este efectuată plasmafereza, care reduce timpul de recuperare a epiteliului, contribuie la creșterea duratei de remitere și la îmbunătățirea sănătății generale.
• Administrarea intramusculară a delarginului. Medicamentul are un efect analitic, optimizează epitelizarea ulcerului și eroziunea. Medicamentul este mai eficient în combinație cu tratamentul local.
• Terapia fizică (radiația unui laser cu heliu-neon).

În timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă care ar trebui să fie antialergică și bogată în vitamine. Asigurați-vă că excludeți din dieta hranei picante, picante, dulci bogate și grosiere, precum și băuturi alcoolice. Nu beți băuturi calde și reci. Meniul trebuie să conțină produse lactate, cartofi piure, cereale, sucuri proaspete și fructe.

Prognoza și prevenirea

Dacă stomatita aftoasă cronică este detectată într-o formă ușoară în stadiul inițial, prognosticul este adesea favorabil. Dar recuperarea completă a bolii într-o formă cronică nu este realizată. Rezultatul maxim este o prelungire a perioadelor de remisiune.
Împiedicați dezvoltarea stomatitei cronice aftoase, dacă respectați regulile:

1. Vizite sistematice și regulate la dentist. Cu forma medie a bolii - de 2 ori pe an, cu severă - de 3 ori.
2. Examinarea completă și aprofundată a manifestărilor simptomelor.
3. Salubrizarea cavității orale de cel puțin 2 ori pe an.
4. Realizarea unui set de acțiuni menite să prevină recidiva. Aceasta include reabilitarea medicală, fizioterapeutică și sanitară.
5. Echilibrat alimentar bogat în vitamine.
6. Proceduri de intarire, sport si un stil de viata sanatos.

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor cronice, este necesar să vă tratați corpul în mod responsabil și, dacă apar simptome de avertizare, consultați un medic. Stilul de viață adecvat și prevenirea bolilor sunt cheia sănătății.

Stomatita aftoasă recurentă cronică (CRAS)

Cronică stomatită aftoasă recurentă se referă la boli comune ale mucoasei bucale și se caracterizează prin dezvoltarea ulcerațiilor unice sau multiple recurente dureroase ale mucoasei bucale. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1884 de către Miculicz Kummel, iar apoi în 1888 de Ya.I.Trusevich.

Stomatita aftoasă recurentă cronică (CRAS):

HRV, formă fibrină. A treia zi după apariție.

Etiologia stomatitei aftoase recurente cronice

Infecție bacteriană (Streptococcus Streptococcus Streptococcus Sangvis L-forme a-hemolitic)

Acest microorganism este întotdeauna excretat de la elementele leziunii la pacienții cu leziuni aftice tipice. Introducerea sa la animalele experimentale determină apariția elementelor leziunii. Există o creștere a sensibilității pielii la introducerea antigenului streptococ.

Reacția autoimună

Considerată ca o manifestare a reacției autoimune a epiteliului oral. Cu toate acestea, nivelul normal al anticorpilor antinucleari și al complementului nu permite să se considere XRAS ca o boală autoimună asociată cu mecanismele imunitare centrale. Cu RAR, apare un răspuns imun local la mucoasa orală modificată antigenic.

Factori predispozanți:

Patogenie de stomatită aftoasă recurentă cronică

L-forma de StreptococcusSangvis streptococcus-alfa-hemolitici infectează epiteliul conductelor mici ale glandelor salivare, ceea ce duce la inflamație cronică. În timpul reproducerii microorganismelor, se acumulează o cantitate excesivă de antigeni și se stimulează imunitatea umorală. La antigen în exces este format complex antigen-anticorp, care este precipitat pe pereții vasului activează sistemul complement, sistemul de coagulare a sângelui, ceea ce conduce la formarea trombozei, ischemie și necroză (reacție Arthus - tipul imunocomplexe de deteriorare care apar într-un exces de antigen, pentru a forma complexe imune solubile care se pot răspândi în fluxul sanguin, conducând la vasculită și la deteriorarea diferitelor organe și sisteme).

Procesul este complicat prin adăugarea de reacții autoimune la antigenii eliberați prin necroza tisulară. Anticorpii rezultate sunt lipiți de celulele epiteliale ale stratului spinos și stimulează leziunea autoimunocomplex.

Histologia formei fibrinoase

Ulcerul superficial acoperit cu un raid fibrinos. Infiltrarea intensă a neutrofilelor în lamina propria a mucoasei sub zona necrozei superficiale. Celulele mononucleare, în principal limfocitele, domină mai profund. La baza leziunii, se observă creșterea țesutului de granulare.

Glandele salivare mici cu simptome de fibroză perialveolară și peritubulară, inflamație cronică, dilatarea canalelor glandelor salivare. (Inflamația acută precede inflamația cronică. Astfel de modificări în glandele salivare sunt de asemenea observate în absența ulcerațiilor). Deteriorarea epiteliului conductelor glandelor salivare mici.

Elementul de deteriorare la CRAS este fie eroziunea, fie ulcerul. Eroziunea de suprafață reprezentând defect epitelial rotunjite, variind în mărime de la 2 la 10 mm, acoperite cu un strat fibrinoasă, înconjurat de luminos hiperemie rim roșu numit AFTA.

Clasificarea HRC

Există multe clasificări ale HRAM. Alocarea formelor mari și mici de PREM; prin severitate - forme ușoare, moderate și severe.

IM Rabinovich (1998) distinge următoarele forme:

Dezavantajul acestor clasificări este selectarea formelor ne-independente care nu sunt diferite clinic una de cealaltă.

Recomandăm clasificarea HRAC propusă de OMS:

Forma fibrină HRAS (ata Mikulich);

Periadenită necrotizantă (aftoasă a lui Sethton) (aftee recurente, cicatrizare aphthae;

Stomatita aftoasă herpetiformă;

Simptom în boala lui Behcet.

Formă fibrină

Mai des la femei.

Vârsta începutului atacului primar este de 10-30 de ani

Frecvența recidivelor - de la 1 la 2 atacuri pe an, la mai multe recidive în timpul lunii, până la cursul permanent.

Precursori - mai frecvent, parestezii ale membranei mucoase, uneori temperatura subfebrilă, limfadenopatia localizată, umflarea mucoasei, mai des decât limba.

Cursul clinic este ulcerații simple sau multiple (aphthaeus), dureroase. Aspectul poate fi precedat de noduli, inflamație a glandelor salivare mici.

Numărul de elemente - de la 1 la 100. În majoritatea cazurilor, 1-6 elemente.

Dimensiune - de la 2-3 mm la 1 cm.

Localizarea - membrana mucoasă a cavității orale, acoperită cu un epiteliu plat ne-scuipos cu mai multe straturi.

Cursul - vindecarea are loc în decurs de 7-14 zile. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrice delicate sau fără cicatrizare vizibilă.

Afta Setton

Mai des la femei.

Vârsta începutului atacului primar este de 10-30 de ani Boala poate începe ca un ulcer profund, dar mai des este precedată de o formă fibrină de HRV.

Rata de recurență este constantă; Nu există perioadă în care nu există nici măcar un singur ulcer în gură.

Precursori - mai frecvent, parestezii ale membranei mucoase, uneori temperatura subfebrilă, limfadenopatia localizată, umflarea mucoasei, mai des decât limba.

Cursul clinic - curs de durată, inducție, duce la o deformare semnificativă a membranei mucoase.

Numărul de elemente - de la 2 la 10, mai rar mai mult. Ulcerul târâtor se caracterizează prin vindecarea la un pol, cu creșterea la celălalt.

Dimensiunea - de la 1 cm până la înfrângerea unor zone semnificative ale mucoasei.

Localizarea este o membrană mucoasă, acoperită cu un epiteliu neorogenic plat multistrat, totuși, cu creșterea unui ulcer se poate răspândi în zone cu epiteliu keratinizat.

Actual - până la o lună și jumătate. Vindecarea are loc cu formarea unei cicatrice deformante.

Herpetiform formează XRAS

Mai des la femei.

Vârsta începutului atacului primar este de 10-30 de ani

Rata de recurență - leziunile sunt aproape constante timp de 1-3 ani, cu remiteri relativ scurte.

Cursul clinic este mai multe ulcerații mici de mică adâncime (aphthaeus), dureroase. Începe ca eroziune mică (1-2 mm), care apoi crește și se coalizează pentru a forma suprafețe erozive extinse.

Localizarea - elementele leziunii pot fi localizate oriunde în cavitatea bucală.

Boala lui Behcet

Baza bolii este o leziune vasculară sistemică - vasculită.

Simptome principale:

Stomatita aftoasă recurentă;

Durerea oculară (fotofobie, iritis, conjunctivită, hipopion)

Fundusul ochiului este afectat mult mai des decât este diagnosticat.

Leziuni cutanate (piodermie, erupție pustulară, erupție papulară, eritem nodosum, eritem multiform exudativ);

Artralgia, monoartrita articulațiilor mari;

Simptome secundare care sunt critice pentru prognoza, totuși, din cauza lipsei de specificitate pentru diagnostic, sunt secundare.

Diagnosticul de laborator - hipergamaglobulinemie, ESR crescută, leucocitoză, eozinofilie.

Diagnostic diferențial al HRAM

Diagnosticul diferențial al formei fibrinoase

Cu eroziune traumatică (prezența unui factor traumatic, formă eronată greșită, ușoară durere);

Cu sifilisul secundar (papulele sunt localizate pe orice parte a CO, inclusiv cu epiteliu keratinizant, fără durere, au o bază infiltrate, zgârierea ușor îndepărtează formarea de carne și eroziunea roșie, scleroza regională, în leziuni se găsesc întotdeauna agenți patogeni, reacția serologică este pozitivă).

În cazul stomatitei herpetice (însoțită de gingivită, o leziune a marginii roșii a buzelor, în principal afectată membrana mucoasă acoperită cu epiteliu furtunos, elementul leziunii primare este o veziculă, cu localizare herpetiformă, cu tendința de a se îmbina cu formarea contururilor policiclice)

Cu eritem multiform exudativ (polimorfism erupție, intoxicație generală)

Diagnosticul diferențial al pupilei Setton:

Cu stomatita ulcero-necrotica a lui Vincent (ulcerele craterului acoperite cu placa necrotica abundenta, ulcerul sangereaza prost, mirosul fetid apare pe fondul intoxicatiei, agentii patogeni sunt determinati in focus).

Cu dermatită buloasă sinucigașă mucoasă Lorta-Jacob (elementul primar este blisterul, secundar eroziunea, nu există infiltrare, este adesea afectată de ochi).

Cu ulcer traumatic

Cu ulcer de cancer

Cu ulcerații specifice

Tratamentul HRAC

Tratament local:

Eliminarea factorilor traumatici;

Clătiți cu soluție de tetraciclină (250 mg pe 5 ml de apă de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile);

Aplicații ale corticosteroizilor și antibioticelor;

Preparate antiinflamatorii conform indicațiilor.

Cu ulcere profunde - utilizarea enzimelor proteolitice.

Tratament general:

Rifampicin (2 capsule, 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s timp de 20 de zile)

Tiosulfat de sodiu (10 ml de 30% p-ra în / în 1 r / d sau 1,5-3 g în interior)

Prodigiosan (în conformitate cu schema începând de la 15 mcg 1 timp în 5 zile, creșterea dozei la 100 mcg).

Schema pirogenică

Levamizol (50 mg × 3 p / s 2 zile consecutive pe săptămână sau 150 mg o dată)