Pancreatic laparoscopie cu pancreatită

Laparoscopia la bolile pancreasului a fost utilizată anterior doar pentru diagnosticarea și detectarea cancerului pancreatic. În ultimii 16 ani, laparoscopia a fost utilizată nu numai pentru procesele tumorale, ci și pentru îndepărtarea zonelor de necroză pancreatică, drenajul pseudocistetei și îndepărtarea tumorilor acestui organ vital.

Beneficiile laparoscopiei de diagnostic și terapeutice

Avantajele laparoscopiei sunt după cum urmează:

Procedură fără durere;
Diagnostic mai precis;
Perioadă mai scurtă de reabilitare a pacientului după operație;
Absența cicatricilor pe peretele abdominal anterior.

Indicații pentru funcționare

Indicatii pentru efectuarea chirurgiei laparoscopice pentru pancreatita pot fi astfel de patologii:

Diagnosticul patologiilor inexplicabile ale pancreasului;
Pancreatoneroza în pancreatita acută;
Formarea chisturilor și a altor neoplasme cu caracter malign și benign în pancreatita cronică.

Ce metode de diagnosticare pot fi folosite pentru a prescrie laparoscopia?

Înainte de o laparoscopie, pacientului i se pot prescrie următoarele metode de diagnostic și de laborator instrumentale:

După efectuarea unui set specific al acestor proceduri de diagnostic, medicul ia o decizie privind necesitatea de a efectua o intervenție chirurgicală laparoscopică și elaborează un plan pentru pregătirea ulterioară a pacientului pentru procedură.

Laparoscopia diagnostică se efectuează în cazuri rare. De exemplu, atunci când este imposibil să se determine localizarea procesului tumoral sau a zonei de necroză folosind ultrasunete.

Pregătirea preoperatorie pentru laparoscopie pentru chisturi și alte tumori

Diagnosticul vizual pentru determinarea structurii anatomice a unui organ;
Test de sânge biochimic - pentru a identifica dependența hormonală a tumorii;
Pancreas CT - efectuat cu secțiuni de 3-4 mm pentru a determina accesul cel mai optim la organ;
Ecografia organului cu biopsie țintită - se efectuează pe dispozitive de clasă expert pentru corectitudinea determinării eșantionării;
Testele markerului tumoral - dacă există indicații cum ar fi insulina suspectată (o tumoare neuroendocrină).

În ce fel de anestezie se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru bolile pancreatice?

Pentru a efectua laparoscopia diagnostică, medicul efectuează anestezie.
Pentru a efectua operația, pacientul este sedat și luat într-o gurney în camera de operație.
Plasat pe masa de operare, alegând cea mai convenabilă poziție pentru a efectua operația.
După aceea, medicul injectă pacientul într-o anumită etapă de anestezie și introduce un tub în trahee pentru intubarea traheală și continuă anestezia endotraheală.

Cum este operația?

În scopul profilaxiei, pe fiecare picior este purtat un dispozitiv special pentru comprimarea intermitentă, care ajută la prevenirea tromboflebitei.
Peretele frontal al abdomenului este tratat cu material antiseptic și acoperit cu haine sterile.
Medicul efectuează o mică incizie și introduce instrumente laparoscopice în cavitatea abdominală.
După îndepărtarea necrozei sau a neoplasmului, medicul îndepărtează instrumentele și sutură incizia, instalând trocarul.

Durata operației este determinată de complexitatea accesului la locul de patologie și diagnosticul pacientului. De regulă, durează aproximativ 2, 5 - 3 ore.

Tratamentul pacientului postoperator

După terminarea operației, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă și este sub controlul personalului medical până când starea sa generală nu este stabilizată. După aceasta, el poate fi transferat la departamentul de chirurgie generală sau abdominală.

Medicul curant al pacientului determină tactica suplimentară a tratamentului pacientului, în funcție de diagnosticul său. După externare, pacientului i se recomandă observația și, dacă este necesar, prescris tratamentul profilactic, inclusiv dieta, normalizarea alimentației și stilul de viață.

Experiență - 21 de ani. Scriu articole astfel încât o persoană să poată obține pe Internet informații veridice despre boala deranjantă, să înțeleagă esența bolii și să prevină greșelile în tratamentul.

Comentarii

Pentru a putea lăsa comentarii, vă rugăm să vă înregistrați sau să vă autentificați.

Chirurgie laparoscopică pentru afecțiunile pancreatice

Pancreasul este un organ, a cărui boală este de cele mai multe ori imperceptibilă pentru o persoană în stadiul inițial, astfel încât pacientul să învețe despre aceasta după un atac de durere acută. Prin urmare, pentru un tratament prompt și eficient, trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnosticarea calității. Una dintre metodele cele mai eficiente pentru diagnosticarea și tratamentul pancreasului este laparoscopia.

Beneficiile laparoscopiei

Laparoscopia este o metodă relativ nouă pentru procedurile chirurgicale și diagnostice. Cu ajutorul său, procesul de studiu diferențial al cavității abdominale este simplificat, în special în ceea ce privește complicațiile asociate cu pancreasul. Laparoscopia simplifică cholangiografia utilizând contrastul, radiografia, biopsia și fotografia color a organelor interne. Metoda permite găsirea cauzei bolii, care ajută în special la cazuri de urgență. Astfel, putem distinge avantajele laparoscopiei:

nu există cicatrice pe peretele frontal al abdomenului;
rezultatele diagnostice sunt mai exacte;
procedura este nedureroasa;
pierdere mică de sânge;
numărul complicațiilor posibile este mult mai mic;
perioada postoperatorie în spital este redusă;
perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală este mai mică.

Astfel de operații necesită rareori transfuzii de sânge, spre deosebire de cele normale, când este aproape întotdeauna o necesitate.

Este posibil să mutați mușchii abdominali într-o zi după intervenția chirurgicală, pacientul fiind evacuat după aproximativ 4 zile, deoarece riscul de complicații este extrem de mic.

mărturie

Laparoscopia, ca metodă de chirurgie prescrisă pentru:

formarea necrozei pancreatice în prezența pancreatitei acute;
necesitatea inspectării deformărilor pancreatice cu pancreatită;
prezența chisturilor și a tot felul de tumori, ca o consecință a pancreatitei cronice.

Laparoscopia ca metodă de cercetare este folosită pentru:

icter, care progresează atunci când trebuie să-i cunoașteți originea;
hepatomegalie, a cărei geneză nu este cunoscută;
ascită, a cărei origine nu poate fi diagnosticată într-un alt mod (cirozele hepatice sau celulele canceroase sunt adesea găsite în paralel);
eliminarea prezenței celulelor canceroase în vezica biliară;
determinarea bolilor tractului urinar.

Diagnosticul laparoscopic vă permite să verificați în ce stadiu este pancreatita, gravitatea acesteia.

Rezecția pancreatică pentru tumori maligne

Cystadenomas (tumori benigne ale pancreasului) sunt supuse unei astfel de rezecări cel mai adesea, procedura pentru o tumoare neuroendocrină, care este localizată în același organ, este eficientă. Tumorile maligne sunt interzise în acest mod. Cu toate acestea, dacă respectați regulile de lucru cu celulele canceroase, rezecția laparoscopică poate fi considerată una dintre cele mai sigure și mai fiabile metode.

Un dezavantaj important al unei astfel de rezecții este faptul că există puțini oameni care au suferit procedura, prin urmare metoda este considerată experimentală și necesită confirmare și studiu ulterior. Adesea, laparoscopia relevă tumori maligne care au fost considerate tumori sigure înainte de procedură. Dacă apare o astfel de situație, țineți cont de următoarele fapte:

care sunt comorbiditățile pacientului;
există celule tumorale în marja de rezecție;
Există posibilitatea de a efectua un tratament eficient?
dacă este necesar să faceți o altă rezecție, dar în conformitate cu regulile procedurilor de cancer.

Dacă pacientul are nevoie de o astfel de rezecție în pancreasul cu pancreatită, este necesar să se pregătească pentru acesta, și anume:

efectuarea unei inspecții vizuale externe;
conduce diagnosticul biochimic de laborator pentru a determina dacă există o probabilitate ca tumora să fie activă hormonal;
faceți CT cu secțiuni de 0,3-0,4 cm;
să efectueze ultrasunete endoscopice și biopsie dacă există suspiciunea că tumora este malignă;
uneori este necesar să facem retrogradă cholangiopan-creatografie.

Analiza biochimică se realizează selectiv. Parametrii diagnosticului sunt determinați în funcție de simptome. Dacă datele biochimice sunt ambigue, este posibil să se efectueze un test provocator sau o cercetare în locuri specifice.

Pancreatectomia laparoscopică distală

Indicațiile pentru procedură sunt aceleași ca pentru o altă operație. Dar ectomia pancreatică distală nu este utilizată pentru a lucra cu neoplasme maligne. Această metodă este potrivită pentru îndepărtarea pseudochisturilor și a tumorilor în glandă sau coada acesteia. Utilizarea acestei metode este interzisă pentru:

tumori maligne ale pancreasului;
medicii care nu au abilități în chirurgia deschisă sau proceduri complexe care utilizează această metodologie.

Astăzi au fost dezvoltate 3 variante ale procedurii:

scoateți simultan splinei;
nu încalcă integritatea splinei și a vaselor sale;
traversând vasele, dar nu atingând splina.

Splinul este încercat să fie conservat deoarece joacă un rol important în lupta împotriva agenților patogeni capsulari. Acest lucru are un efect pozitiv asupra muncii și longevității organismului. Această informație nu este confirmată pe deplin, așa că mulți chirurgi elimină organul, mai ales că este dificil să se păstreze vasele în timpul laparoscopiei. Procedura este mai ușoară și mai rapidă, deoarece nu este nevoie să se mobilizeze vasele de sânge. Dacă artera și vena nu sunt conservate, crește riscul unui infarct de organe, ceea ce nu constituie un pericol major. Cel mai adesea se dezlega.

da anestezie;
face intubație endotraheală;
pune un cateter Foley;
poziția pacientului depinde de localizarea tumorii;
ciorapii de compresie se pun pe picioare;
face ca cavitatea abdominală să fie sterilă.

cu ajutorul unui laparoscop video, este examinată o cavitate abdominală;
datorită disecției ajunge la pancreas;
Ecografia laparoscopică este utilizată pentru a detecta cu precizie tumorile și vasele mari din pancreas;
căutând un loc relativ subțire în glandă;
navele se mobilizează cu un capsator, cu excepția celor care se potrivesc perfect;
ei resetează o parte dintr-un organ și îl iau din abdomen;
a pus un tub de drenaj;
îndepărtați scurgerea.

Această metodă protejează cavitatea abdominală de infecții din exterior. Probabilitatea de a dezvolta hernie și durere este redusă la zero. După o intervenție chirurgicală timp de un an, pacientul trebuie să respecte cu strictețe dieta prescrisă. După acest timp, pacientul se recuperează complet. Apoi trebuie să fie supus unei scanări cu ultrasunete o dată la șase luni.

Alte intervenții chirurgicale pancreatice

Operația pe pancreas se face prin metode diferite. Mai întâi de toate, chirurgul face mici incizii pe abdomen și introduce un laparoscop. Deci, el poate examina organele și poate determina dacă există metastaze tumorale. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de locul în care se află tumora: în cap - funcționarea lui Whipple, în coada - pancreatectomia distală, în organism - pancreatectomia totală:

În timpul intervenției chirurgicale Whipple, medicul îndepărtează capul organului, parțial stomacul, intestinul subțire și ductul biliar, integritatea lor se va recupera cu timpul.
Cu ajutorul laparoscopiei, se efectuează diagnosticarea, în care se caută localizarea metastazelor cancerului. Aceasta este ultima metodă de cercetare, care oferă rezultate finale cu privire la amploarea răspândirii tumorilor. Datorită faptului că laparoscoapele de astăzi au fibre optice avansate, dispozitive pentru biopsie și alte instrumente, posibilitățile de laparoscopie au crescut. Această metodă de diagnostic ajută la determinarea mai exactă a tacticii terapiei pancreatice viitoare pentru pancreatită.
Funcționarea cu pseudochist. Metoda utilizată: acces transgastral. Pancreasul își face drumul prin stomac cu ajutorul unui endoscop și a unui laparoscop. Efectuați scurgerea.
Lonoscopie enucleație. Folosit pentru neoplasme benigne. Metoda necesită o rezecție minimă. Se aplică la tumori superficiale de până la 20 mm. Pentru a determina cât de mult să tăiați materialul, utilizați un senzor special. Fasia frontală este deschisă și tumora este retrasă.
Pankreatikoduodenektomiya. Metoda este experimentală, iar utilizarea sa nu este dovedită.

Laparoscopie pentru pancreatită

Simptomele și tratamentul pancreatitei

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit de cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere pur și simplu luând-o în fiecare zi.

1 Indicații medicale
2 Simptome mai mari
3 fenomene secundare
4 Metodele de diagnosticare de bază
5 Metode de terapie
6Măsuri și medicamente suplimentare

1 Indicații medicale

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Grupul de risc include alcoolicii și persoanele care consumă alimente grase. Sub influența unor factori, pancreasul activează procesul de producere a anumitor enzime proteolitice, care sunt fondatorii procesului inflamator. Cauzele de pancreatită sunt asociate cu dezvoltarea colelită și abuzul de alcool.

În mod normal, pancreasul produce o enzimă inactivă, care intră anterior în duoden și apoi în canalele de bilă și pancreas. În momentul în care apare blocarea pietrelor din conducta biliară, apare o creștere a presiunii în pancreas, ceea ce cauzează o încălcare a fluxului de producție.

Când aceste enzime încep să activeze înainte de timp. Ei nu participă la digestia alimentului, contribuind la dezvoltarea proceselor inflamatorii acute. Când pancreatita cronică apare în organism, țesutul pancreatic vindecă. Datorită acestui proces, poate apărea dezvoltarea deficienței enzimatice și hormonale. Astfel de fenomene contribuie la dezvoltarea diabetului. Doctorii secretă pancreatită acută, reactivă și cronică. Tratamentul și simptomele depind direct de stadiul bolii.

Pancreasul este un organ mic în dimensiune. Funcția sa principală este secreția enzimelor alimentare care promovează digestia normală și producția de insulină, a căror deficiență contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat.

Semnele de pancreatită acută sunt similare cu otrăvirea. Enzimele care sunt produse în timpul funcționării pancreasului rămân în el sau în canalele sale, începând procesul de distrugere a glandei în sine. Dacă enzimele intră în sânge, atunci pacientul are simptomul principal al intoxicației - durere. Ea este intensă și permanentă.

2 Simptome mai mari

Dacă pacientul nu oferă asistență medicală în timp util, atunci durerea în pancreatită se poate transforma într-un șoc dureros. Localizarea localizării durerii este hipocondrul din partea în care este afectată glanda. Dacă întregul organ este supus inflamației, atunci sindromul durerii are un caracter de șindrilă. Temperatura corpului pacientului și tensiunea arterială cresc. Odată cu dezvoltarea rapidă a procesului inflamator, bunăstarea pacientului se deteriorează rapid, temperatura crește la 39-40 ° C, iar sângele de presiune arterială se observă.

Odată cu apariția pancreatitei, trăsăturile faciale ale pacientului devin îndreptate. Pielea devine palidă și, după un timp, fața devine gri-pământ. Când apare pancreatita, apar următoarele simptome:

greață;
râgâială;
sughiț;
gura uscata.

Simptomele de pancreatită la bărbați și femei sunt asociate cu apariția unui scaun spumos cu un miros fetid. Se compune din resturile de alimente nedigerate. Cu boala în cauză, medicii pot observa constipația și balonarea stomacului. Aceste simptome indică apariția unui atac acut de pancreatită.

3 fenomene secundare

Dispnee, care apare la un pacient, apare pe fundalul pierderii de electroliți în timpul vărsăturilor. Pacientul este deranjat de sudoare lipicioasă. Medicii nu exclude apariția unei plăci grele (galbene) pe limbă.

Stomacul și mușchii intestinali ai unei persoane în timpul atacurilor nu pot fi reduse. Prin urmare, în procesul de examinare a unui pacient, medicul poate diagnostica o edemă severă și când palparea stomacului (palparea) - absența tensiunii în mușchi.

În zona buricului sau pe lombar pot apărea pete albăstrui care dau pielea o nuanță de culoare de marmură. În zona inghinală, pielea poate deveni albastru-verde. Acest lucru se datorează faptului că sângele care intră în glanda inflamată a căzut sub pielea abdomenului.

Dacă pancreatita se dezvoltă sub formă de scleroză, nu este exclusă apariția icterului obstructiv, care este o consecință a stoarcerii zonei ductului biliar cu țesut dens al glandei. Odată cu apariția unor astfel de simptome, starea pacientului se înrăutățește prin minut.

4 Metodele de diagnosticare de bază

Diagnosticul precoce al bolii este de a trece un test de sânge general. Dacă există o boală, rezultatul analizei indică un nivel crescut de celule albe din sânge și apariția cheagurilor de sânge. Folosind analize biochimice, medicul constată cantitatea de lipază, amilază și tripsină din corpul pacientului. Dacă numărul acestora depășește norma, va fi necesar un tratament calificat. În același timp, calciul este redus semnificativ în organism, ceea ce indică evoluția bolii într-o formă necrotică. Cu cât mai puțin calciu din organism, cu atât este mai greu pentru pacient să lupte împotriva bolii.

Analiza biochimică vă va permite să determinați cu exactitate dacă nivelurile de transaminază hepatică au crescut în organism - AST, ALT. Un rezultat pozitiv indică afectarea ficatului. Un pacient cu o dezvoltare acută de pancreatită scade cantitatea de sânge, iar nivelul bilirubinei crește de mai multe ori. Pacientul trebuie să treacă un test de urină pentru a detecta amilaza.

Pentru a diagnostica simptomele de pancreatită acută, medicii folosesc metode instrumentale (radiografie).

Această tehnică vă permite să determinați prezența pneumoniei congestive în plămânii pacientului. În același timp, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea pleurală, mobilitatea diafragmului este limitate brusc, crește presiunea în cavitatea abdominală, se observă distensie intestinală.

O metodă eficientă pentru diagnosticarea afecțiunii este un studiu cu ultrasunete, care poate fi folosit pentru a obține informații detaliate despre pancreas, dimensiunea acestuia, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală, starea hepatică și a tractului biliar.

Ca metode suplimentare, medicii folosesc fibrogastroduodenoscopy, cu care se examinează stomacul pentru prezența ulcerelor. Angiografia vă permite să verificați starea vaselor pancreasului. Tomografia este utilizată pentru a studia pancreasul folosind felii. Cavitatea abdominală poate fi examinată utilizând laparoscopie.

5 Metode de terapie

Semnele, simptomele, tratamentul depind de stadiul și forma bolii. Odată cu dezvoltarea stadiului acut de pancreatită, tratamentul se efectuează într-un spital, sub supravegherea strictă a specialiștilor. Primul ajutor, care este oferit în timpul unui atac de pancreatită, constă în aplicarea răcelii la stomac. Pentru a elimina durerea de pancreatită folosind mijloace adecvate. Se recomandă restricționarea completă a pacientului la primirea alimentelor și posibilitatea de a se mișca înainte de sosirea ambulanței.

Atunci când pacientul este dus la o clinică medicală, medicii pun punctură printr-o vena prin instalarea unei picături cu soluție salină. Medicii prescriu medicamente diuretice pacientului pentru a preveni umflarea glandei și pentru a promova eliminarea enzimelor din sânge. Aceste medicamente includ furosemidul. Se utilizează în procesul de perfuzie (adăugat la guma de la sfârșitul picăturii). În caz contrar, luați Diacarb comprimate.

Asigurați-vă că ați injectat intravenos (în timpul picăturii) Omeprazol sau Kvamatel. Ca și antispastice, se utilizează clorhidratul de drotaverină, No-shpu. Dacă pacientul persistă în vărsături, este prescris Metoclopramid (intramuscular). Pentru a ușura durerea cu pancreatită, aplicați un anestezic.

6Măsuri și medicamente suplimentare

Dacă pancreatita a dobândit o formă severă sau purulentă, atunci antibioticele sunt prescrise pacientului, care includ fluoroquinolone sau cefalosporine de 3-4 generații. În timpul perioadei acute a bolii, este necesar să se ia inhibitori enzimatici (Contrycal, Gordox). Tratamentul general al bolii este de a efectua terapie cu vitamine (C, B). După 4-5 zile, pacientul este prescris să bea apă caldă fără gaze. Medicamentele pentru pancreatită sunt prescrise de un medic. Specialistul selectează cursul de tratament și doza de medicamente în fiecare caz individual. Pancreatita cronică și acută este tratată în mod cuprinzător.

În stadiile severe ale bolii, atunci când pacientul este înfometat timp de 3-4 săptămâni, se prescrie o alimentație parenterală. Pre-medicul determină nivelul colesterolului din sânge. Dacă această cifră este normală, atunci pacientul primește emulsii de grăsimi intravenoase și hidrolizate de proteine. La sfârșitul perioadei specificate, pacientul se duce la masă.

În primele zile din dieta include lapte acru cu adăugarea treptată de brânză de vaci. După 6 zile, pacientul poate trece la consumul unei diete alimentare, în funcție de o dietă specială de 5P. Tratamentul chirurgical al pancreatitei este prescris dacă se suspectează o formă distructivă, dacă sunt detectate semne de inflamație abdominală sau dacă terapia conservatoare este efectuată ineficient. Laparoscopia este prescrisă pentru diagnosticarea bolii, care permite detectarea semnelor de peritonită sau prezența de lichid în cavitatea abdominală. Metoda diferențială este utilizată pentru a confirma evoluția pancreatitei acute. Prevenirea bolii este în nutriție și igienă adecvată. Experții nu recomandă mâncarea fast-food. În caz contrar, riscul de pancreatită crește.

Dacă se suspectează pancreatita, simptomele și tratamentul trebuie determinate în timp, atunci boala poate să scadă.

Complicațiile pancreatitei cronice și consecințele acesteia

Pancreasul este un organ vital implicat în producerea hormonilor, responsabili de producerea enzimelor necesare digestiei. Dieta necorespunzătoare, consumul de alimente grase, aportul frecvent de alcool provoacă procese inflamatorii în țesuturile pancreatice, numit în medicina pancreatită. Deseori boala apare pe nervii solului, în condiții de stres constant și lipsă de odihnă adecvată. Dezvoltarea patologiei prezintă un risc ridicat de complicații care pun în pericol viața.

Formele bolii

În medicină, este obișnuit să se facă distincția între două forme de pancreatită - acută și cronică, care sunt împărțite în subtipuri. Complicațiile depind de forma bolii.

Pancreatită acută

Pancreatita acută se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a necrozei în pancreas. Corpul începe să se digere, în timpul procesului se produce leziuni tisulare.

Cea mai periculoasă complicație a formei acute este pancreatita necrotică, uneori conducând la moartea completă a țesutului pancreatic. Cu această patologie, alte organe din cavitatea abdominală încep adesea să sufere. Necroza pancreasului se manifestă prin durere severă, greață, vărsături, temperatură ridicată a corpului. În diverse clasificări medicale este împărțită în subtipuri: sterile, infectate, grase, hemoragice, amestecate și așa mai departe.

Pancreatită cronică

Jumătate dintre persoanele care au prezentat pancreatită acută dezvoltă o formă cronică a bolii. Acesta este un proces lent, care duce la tulburări funcționale ale pancreasului, producție insuficientă de secreție și modificări ireversibile în structura organului.

Soiurile bolii

În literatura medicală există o serie de variante de clasificare a bolii descrise. Luați în considerare ceea ce arată cel mai popular.

Pancreatita cronică este subdivizată în termeni de origine:

Dacă boala se dezvoltă inițial în pancreas, este considerată primară.
Pancreatita secundară apare pe fundalul altor patologii, de exemplu, cu ulcer gastric, enterocolită, colecistită.
Pancreatita post-traumatică devine rezultatul unei leziuni deschise sau deschise a pancreasului sau a unei intervenții chirurgicale.

Pancreatita cronică în medicină poate fi împărțită în subspecii care diferă în cauzele, simptomele și evoluția bolii:

infecțioase;
recurente (recurente);
alcoolic (toxic).

Pancreatita infecțioasă urmează hepatitei, oreionului, tifosului.

Pancreatita cronică recurentă este caracterizată prin tulburări funcționale severe ale pancreasului. Diferența în forma bolii este în alternarea frecventă de remisiuni și exacerbări, însoțită de durere severă. O criză recurentă este declanșată de nerespectarea dietei prescrise, consumul de alcool sau administrarea de medicamente. Rețineți că pancreatita cronică recurentă este observată de-a lungul vieții pacientului.

Persoanele care sunt obișnuiți să bea alcool în mod regulat sunt mai predispuse la apariția unei pancreatite toxice. Alcoolul etilic conținut în alcool produce un efect distructiv asupra pancreasului, ducând la inflamație. Sub influența unui factor, boala apare adesea cu hipertrigliceridemie severă și o cantitate excesivă de trigliceride se găsește în sângele pacienților.

Caracteristici ale pancreatitei cronice la copii

Din păcate, pancreatita cronică este frecventă la copii, aparând cu caracteristici. Boala se dezvoltă datorită leziunilor, anomaliilor congenitale, anomaliilor în activitatea altor organe ale tractului gastro-intestinal, malnutriției, medicamentelor. Problema principală este că un copil mic nu este în măsură să evidențieze un simptom deranjant. Boala are loc fără simptome luminoase, în perioade acute vărsături, greață, durere abdominală acută, indigestie apare.

motive

Cauzele principale ale pancreatitei sunt adesea:

obiceiuri proaste;
o dietă nesănătoasă;
stres;
complicații ale bolilor (colecistită, ulcerații etc.);
traumatisme;
tulburarea vezicii biliare.

Medicii cred că, în cele mai multe cazuri, pancreatita cronică se dezvoltă ca o complicație a colecistitei cronice.

Simptomele de pancreatită cronică

Conform imaginii clinice, pancreatita cronică este de obicei împărțită în forme: latente, polisimptomatice, dureroase, pseudo-tumorale, dispeptice. Forma durerii este caracterizată prin dureri severe persistente.

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În alte cazuri, pancreatita fără durere are loc în stadiile inițiale ale bolii, perioada durează câțiva ani. Când se observă simptome de exacerbare:

sindromul durerii sub coastele din stanga;
scaun rupt;
pierdere în greutate bruscă;
tulburări de durere după ingerarea alimentelor grase;
salivare crescută;
gură uscată, eritem, greață, flatulență;
pierderea apetitului.

Încălcarea pancreasului afectează starea generală a persoanei, provoacă disconfort sever. În absența digestiei normale, apare o lipsă acută de substanțe esențiale în organism.

De exemplu, mâncărime apare adesea cu pancreatită. Acest lucru se datorează edemului pancreatic, ceea ce duce la presiuni asupra altor organe cauzate de alergii la medicamente.

Cursul bolii este însoțit de pierderea părului, fragilitatea și un pachet de unghii. Dacă nu este tratată, este posibilă chelie parțială a capului.

Complicațiile și efectele pancreatitei cronice

Bolnavul descris este viclean, deoarece în timpul perioadelor de remisie simptomele dispar, pacientul în momentele de iluminare simte că boala este vindecată și revine la modul obișnuit de viață. Complicațiile pancreatitei cronice se dezvoltă treptat, iar bolile periculoase sunt incluse în listă.

Cel mai adesea, pacienții au complicații:

icter obstructiv (dezvoltat datorită întreruperii fluxului de bilă din vezica biliară);
sângerări interne datorate deformărilor și ulcerațiilor organelor;
dezvoltarea infecțiilor și a abceselor;
formarea chisturilor și fistulelor;
dezvoltarea diabetului;
tipuri de cancer.

În majoritatea cazurilor, examinarea arată chisturi care devin o complicație a pancreatitei cronice. Reprezintă formațiuni umplute cu lichid, sunt diagnosticate în procesul de ultrasunete. În acest caz, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Îndepărtarea se efectuează utilizând o intervenție chirurgicală laparoscopică.

Dacă boala a apărut mai devreme la persoanele în vârstă, schimbările patologice actuale în pancreas se produc adesea la tineri. Modelele greșite de alimentare duc la suferința pancreasului și la pierderea funcției sale. Se dezvoltă o formă cronică a bolii, în timpul căreia sucul pancreatic, necesar pentru digestia normală, încetează să mai fie scos în duoden. Situația duce la pancreatită cu insuficiență exocrină, riscul apariției diabetului.

În absența terapiei, boala este agravată de alte afecțiuni grave, se dezvoltă alte patologii. De exemplu, pancreatita atrofică apare ca urmare a deformării pancreatice: volumul glandei scade, producția de secreție se înrăutățește. Adesea această boală devine ultima etapă a pancreatitei toxice. Aceasta duce la o condiție periculoasă: apare atrofia celulelor pancreatice, organismul își pierde funcția, alimentele încetează să mai fie digerate în mod normal, iar organismul începe să sufere de deficiența vitaminelor și a nutrienților.

Boli ale pancreasului au, de asemenea, un impact direct asupra activității sistemului autonom al organismului. Presiunea în pancreatită depinde de forma și stadiul bolii. Pentru tipul cronic se caracterizează o scădere sistematică a presiunii. O creștere adesea indică un șoc de durere în această boală.

Dacă pancreatita este secundară, situația este complicată de faptul că persoana suferă de mai multe boli simultan, care sunt interdependente și prezintă simptome similare. În acest caz, definirea cauzelor profunde ale dezvoltării patologiei este dificilă. De exemplu, deseori colecistita și pancreatita apar împreună, unde primul caz este inflamația vezicii biliare, iar al doilea este pancreasul. Simptomele sunt similare. Pancreatita, care are colecistită complicată, se manifestă prin dureri severe înconjurătoare.

Pancreatita lansată se poate transforma într-o formă severă în care viața unei persoane este în pericol. De regulă, procesul este însoțit de numeroase complicații - chisturi, abcese, sângerări interne.

Pancreatita severă în jumătate din cazuri este fatală, deoarece cauzează perturbarea organelor vitale. La pacienții cu o formă severă diagnosticată, respirația este adesea complicată, o scanare cu ultrasunete detectează spargerea organelor interne și o electrocardiogramă prezintă infarct miocardic.

Diagnostic și tratament

Autodiagnoza în acest caz este imposibilă și chiar periculoasă, deoarece multe boli prezintă simptome similare și localizarea durerii (de exemplu, gastrită și pancreatită). În acest scop, este important să consultați un medic. Diagnosticarea în timp util a bolii va evita complicațiile și consecințele grave. Mulți oameni se întorc la un gastroenterolog doar atunci când boala este deja insuportabilă, dar acest lucru este necesar să se facă la primele semne de încălcare a tractului gastro-intestinal. Este vital să solicitați ajutor unui medic. Cu cât examinarea necesară este finalizată mai devreme, cu atât mai pozitiv este prognoza pentru recuperare.

La recepția inițială, gastroenterologul va asculta plângeri, va inspecta pielea, limba și va palpa abdomenul. Sunt necesare teste și proceduri suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Modificările patologice în pancreas sunt detectate utilizând cercetarea: analiza urinei, analiza sângelui general și biochimic, examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, CTG. Studiile suplimentare se desfășoară la discreția medicului, de exemplu, un test respirator, RMN, raze X etc.

Cea mai importantă este analiza urinei pentru diastază, rezultatul căruia indică nivelul enzimei pancreatice, care asigură divizarea carbohidraților. Cu cât este mai mare diastazia urinei, cu atât este mai puternic procesul inflamator. Norm - 64 UI, cu cifrele de boală crește de sute de ori.

În timpul perioadelor de exacerbare, pacienții prezintă simptome care pot indica un infarct miocardic, pentru a exclude acest lucru, se efectuează un ECG pentru pancreatită.

tratament

Pe baza unui set de indicatori obținuți, medicul decide cu privire la numirea unei terapii eficiente, care este selectată individual. Fiecare medic consideră tratamentul conservator la început și numai în cazuri extreme este gata să recurgă la intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, alegerea metodei depinde de starea pacientului solicitat de ajutor.

Luați în considerare principiile principale ale tratamentului pancreatitei cronice:

În primul rând, este necesar să se înțeleagă de ce boala sa dezvoltat și să se excludă acești factori, astfel încât acestea să agraveze starea pacientului. Cele mai frecvente cauze sunt fumatul, alcoolul, alimentele grase.
În timpul perioadelor de exacerbare, este important să se respecte odihna de pat, în stadiul de remisiune este permisă revenirea la modul obișnuit de viață.
Medicul prescrie medicamente, care includ ameliorarea durerii, terapia enzimatică, antibioticele, antioxidanții etc. De multe ori, Methyluracil este utilizat în tratamentul pancreatitei, care are un puternic efect antiinflamator și stimulează regenerarea celulelor deteriorate. Un tratament eficient pentru pancreatita cronică este considerat a fi medicamente antisecretori, care ajută la scăderea durerii și reducerea secreției de suc.
O atenție deosebită este acordată hrănirii pentru pancreatită, care este esențială pentru recuperare. În formă cronică, asigurați-vă că mâncarea rămâne plină. În acest caz, meniul permite o cantitate minimă de alimente grase și produse care stimulează secreția. În detaliu masa medicală este discutată cu medicul curant. Este important să înțelegeți că remiterea nu este o recuperare definitivă, deci chiar și în aceste zile, continuați să monitorizați nutriția.
Pentru a menține imunitatea în ultima vreme, medicii recomandă adesea un agent cum ar fi ASD 2. Acest medicament, datorită celor mai puternice proprietăți imunomodulatoare utilizate în tratamentul multor boli grave, în plus, este considerat un antiseptic puternic. Instrumentul a fost dezvoltat în anii '50 ai secolului trecut cu participarea lui A.S. Dorogova, prin urmare, inițialele omului de știință sunt luate ca nume. A doua fracțiune a medicamentului este utilizată pe scară largă pentru a trata pancreatita, deoarece are un efect antiinflamator și normalizează, de asemenea, procesele digestive.

laparoscopie

Dacă se utilizează diagnostice standard nu a fost posibilă dezvăluirea caracteristicilor patologiei sau se face un diagnostic, cum ar fi pancreatoneroza sau pancreatita chistică, medicul ia o decizie privind laparoscopia. Operația se desfășoară într-un spital, după ce este cerut un timp de monitorizare de către un medic.

Această procedură este considerată sigură, fără durere, după intervenție nu există cicatrici. În același timp, laparoscopia este ușor de tolerat de către pacienți și nu necesită reabilitare pe termen lung.

Remedii populare

În consultare cu medicul, este permisă tratarea pancreatitei cu utilizarea medicamentelor tradiționale. Burduciul, numit în mod obișnuit "brusture", este foarte popular în tratamentul unei astfel de boli.

Această plantă este adesea percepută ca o buruiană. Cu toate acestea, burr, datorită tannic, antimicrobian, analgezic, choleretic și multe alte proprietăți, este indispensabilă în tratamentul pancreatitei. Burduful este un antiseptic natural.

Cele mai populare rețete conțin rădăcină de brusture, din care se prepară tincturi și decoctări. Pentru a face acest lucru, ia rădăcină, colectate înainte de apariția frunzelor, zdrobit, turnat apă fiartă (500 ml pe linguriță), păstrate într-un termos peste noapte. În timpul zilei, un mijloc de băut. Curs recomandat în două luni.

Beneficiați nu numai de rădăcină. Un bulion antiseptic se prepară și din frunze. Pentru a face acest lucru, luați verdele, spălați, zdrobiți bine. Câteva linguri de astfel de mălai se toarnă cu un pahar de apă și se fierbe. Bea răcit de trei ori pe zi.

Recomandări generale pentru pancreatita cronică

Tratamentul unei boli grave - pancreatita - necesită o abordare serioasă a tratamentului. Boala în sine nu va trece. Pentru orice tip de pancreatită, este necesară asistență medicală calificată.

Pentru a evita dezvoltarea bolii și a complicațiilor ulterioare, este imperativ să urmați recomandările medicului, să mâncați în mod corespunzător, să conduceți un stil de viață sănătos, să ascultați corpul și să căutați în timp util ajutorul medical.

Tratamentul medicamentos al pancreatitei

Terapia medicamentoasă a pancreatitei pancreasului este astăzi considerată principala în eliminarea acestei boli. Lista medicamentelor specializate în tratamentul pancreatitei este nesemnificativă, dar terapia în sine nu este limitată și va fi suplimentată de un număr mare de medicamente diferite din alte subgrupe - acțiunea de schimb, eliminarea toxinelor, ameliorarea inflamației.

Terapia pentru pancreatită include o dietă specială, care exclude utilizarea alcoolului și utilizarea medicamentelor necesare pentru a: elimina senzațiile dureroase; contracararea manifestărilor insuficienței pancreatice; tratamentul inflamației în acest și în alte organe; anticiparea apariției efectelor adverse și a durerii în viitor.

Tratamentul pancreatitei cu medicamente este destul de eficient dacă respectați toate cerințele și prescripțiile medicului curant.

Obiectivele terapiei

Tratamentul are scopul de a elimina cauza proceselor inflamatorii din pancreas. În plus, trebuie să rezolve astfel de probleme:

Eliminați durerea.
Elimină lipsa enzimelor, restabilește microflora intestinală normală, îmbunătățește funcționarea tractului gastro-intestinal.
Eliminați deficiența endocrină.

Pentru a elimina astfel de dificultăți, este necesar să se ia preparate speciale care s-au dovedit a contracara pancreatita pancreatică.

Tipuri de droguri

În prealabil, este necesar să se cunoască recomandările medicului, care urmează să fie examinate, ca urmare, specialistul va aproba tratamentul necesar cu medicamente specifice. Terapia pancreatitei în detrimentul medicamentelor se bazează pe folosirea diferitelor combinații de medicamente, ale căror doze pot fi determinate individual.

Medicul prescrie medicamente sub formă de capsule, granule. Astfel de forme de droguri de droguri se caracterizează prin expunere extrem de rapidă.

Atunci când se utilizează medicamente, este posibilă eliminarea anumitor semne ale bolii, de exemplu, diaree, care apare datorită inflamației din interiorul glandei și a absorbției insuficiente a grăsimilor. Terapia medicamentoasă în timpul pancreatitei în pancreas este complexă și implică utilizarea unor astfel de medicamente:

medicamente antispastice și analgezice pentru a ameliora durerea;
medicamente enzimatice pentru a facilita procesele digestive;
medicamente anticholinergice care sunt utilizate în procesul de pancreatită dureroasă a pancreasului;
agenți anti-enzime pentru a contracara activitatea anumitor enzime;
antiacide pentru reducerea producției de acid clorhidric;
medicamente antibacteriene ca tratament antiinflamator;
H2 blocante blochează receptorii histaminici în mucoasa gastrică și contribuie la scăderea producției de acid clorhidric.

antispasmodic

Pentru a reduce spasmul muscular al intestinului, pacientul este recomandat să bea medicamente antispastice. Cele mai populare medicamente sunt considerate papaverine și nu-shpa. Dar, atunci când este necesar pentru a scuti durerea în caz de pancreatită, ei iau remedii mixte: Gastrocefin, Atropină, Platifilină.

Medicamente analgezice

Atunci când un pacient se plânge de un atac al formei acute de pancreatită cronică a pancreasului, principala sarcină care se va confrunta cu medici este ușurarea timpurie a durerii. Deoarece pot fi luate ca medicamente analgetice obișnuite: Pentazocina și Baralgin, și natura narcotică - Tramal și Promedol.

Mijloace enzimatice pentru pancreatită

Cele mai importante medicamente din perioada de pancreatită la maturitate sunt enzimele care conțin lipază, amilază și tripsină. Când durerea este oprită, ei încep tratamentul cu ajutorul enzimelor. În cadrul procedeului se utilizează tripsina și lipaza. Medicamentele pe bază de enzime se utilizează în timpul mesei sau după masă. Dozajul este selectat individual. În acest timp, accentul se pune pe greutatea corporală a pacientului, precum și pe conținutul de grăsime din scaun.

Componentele preparatelor enzimatice nu diferă, compoziția comprimatelor este identică, prin urmare este mai util să beți medicamentele pe parcursul tratării unei boli ca pancreatita numai de către un specialist. Astfel de medicamente sunt utilizate pentru a trata atât forme acute cât și cronice ale bolii în pancreas. În formă cronică, astfel de medicamente sunt adesea folosite până la sfârșitul vieții pentru a menține procesele digestive. Trebuie reamintit faptul că evaluările medicamentelor în perioada de pancreatită tind spre analogii necostisitori ai producătorilor autohtoni, de exemplu, Pancreatin.

Medicamente antiacide

Astfel de fonduri vizează neutralizarea acțiunii acidului clorhidric, deoarece acestea au o reacție alcalină. Medicamentele dau efect diferitelor afecțiuni ale tractului gastrointestinal, inclusiv pancreatitei pancreatice. Phosfalugel, Almagel sunt folosite cel mai des.

Terapia cu H2 blocante

Impactul unei astfel de subgrupuri de medicamente vizează combaterea secreției stomacului. Acestea includ Ranitidine, Famotidine. Astfel de agenți capabili de blocarea receptorilor histaminici H2, inhibă producția de acid clorhidric este stimulată de histamină, încărcare a alimentelor, stimularea baroreceptor, acetilcolina și gastrinei. Cel mai eficient medicament pentru pancreatita pancreatic este Famotidine. Acest instrument este denumit H2-blocante 3 generații și sunt utilizate pentru tratamentul formelor acute și cronice de pancreatită la adulți.

Tratamentul antibiotic

Un grup similar de medicamente este luat ca tratament antibacterian antiinflamator. O astfel de terapie este prescrisă pacienților cu febră mare, durere severă și un reflex prelungit. Consumul de antibiotice ar trebui consultat în prealabil cu un medic.

Medicamente anti-enzime

Astfel de medicamente opresc activitatea anumitor medicamente enzimatice. Acestea includ 2 subgrupuri:

inhibitori ai enzimelor proteolitice;
inhibitori ai fibrinolizei.

Primul subgrup include cel mai adesea Gordox, Ingitril, Panthripin și Contrycal. Aceste medicamente oferă o oportunitate de a suprima activitatea enzimelor proteolitice implicate în formarea inflamației în pancreas.

În timpul perioadei de tratament a pancreatitei, medicamentele anti-enzime sunt introduse în vene prin picurare. În plus, sunt posibile alergii la acești agenți (apar în aproximativ 10% din cazuri) și sunt adesea exprimați în alergii (antihistaminicele sunt prescrise în scopuri profilactice). Există anumite contraindicații. De exemplu, astfel de medicamente nu sunt recomandate în prezența susceptibilității individuale la componentele instrumentului și sensibilitate ridicată la acestea la vârsta adultă. Unele dintre ele nu sunt prescrise pentru coagularea în sânge.

Luați acest subgrup de medicamente ar trebui să fie pentru tratamentul pancreatitei, și ca o măsură preventivă. De exemplu, ele sunt prescrise în timpul operației pe canalele biliare și în stomac, deoarece în timpul acesteia există o posibilitate de deteriorare a pancreasului.

Caracteristicile terapiei

Pentru a ști cum să tratați pancreatita, trebuie să consultați un medic. Procedura este determinată individual, ca și tratamentul cu pancreatită cu medicamente.

Este necesar să se trateze pancreatita cu aderență strictă la odihnă în pat, dietă, cu aport ridicat de proteine, vitamine. Acest pacient trebuie să fie respectat timp de cel puțin 3 săptămâni.

În cazul în care pacientul începe o exacerbare a bolii, în această situație ajută la foame timp de 2 zile, în special, este important să se apropie de tratament corect, atunci când forma acută de pancreatită în copilărie.

Atunci când funcționarea defectuoasă a pancreasului este suficient de severă, intervenția chirurgicală este necesară în anumite situații. Laparoscopia este uneori utilizată pentru a trata pancreatita.

Tratamentul bolii suplimentare este necesar în tratamentul pancreatitei severe la vârsta adultă. În astfel de situații, tratamentul medicamentos al bolii este de a bea un remediu cum ar fi pancreatina. Adesea, recepția lui este lungă. Pacientul trebuie să bea acest medicament în fiecare zi și în mod repetat.

În plus față de cele de mai sus, în tratamentul de pancreatită sunt utilizate:

diuretice;
medicamente care invaluie;
medicamente hormonale (anabolice și steroizi).

Cum să luați medicamente

Medicamentele pentru pancreatită trebuie selectate cu grijă și în colaborare cu medicul dumneavoastră, precum și aplicate conform schemei prescrise. Există anumite detalii privind utilizarea fondurilor pentru inflamația acută sau cronică a pancreasului. Medicamente care ameliorează durerea, este permis să beți în orice moment când este nevoie de pacient. Enzimele pot fi consumate numai cu mese. Antibioticele se administrează cel mai bine după o masă. Tabletele trebuie administrate numai cu o parte din apa pură fără gaz. În plus, este interzisă combinarea drogurilor cu alcoolul. Acest lucru este interzis nu numai în timpul tratamentului cu pancreatită, dar și în timpul remisiunii.

Durata cursului este stabilită de către medicul curant - opri in timpul tratamentului cu pancreatita medicamentoasă până este interzisă timpul. Numai atunci când terapia dă efectul corespunzător și nu există nicio reapariție, astfel de acțiuni sunt permise. Trebuie acordată atenție tratamentului femeilor gravide și pacienților care suferă de o serie de boli persistente. Tabletele și injecție sunt selectate astfel încât un singur medicament nu este efectul inhibat al doilea, nu provoacă daune semnificative altor organe. Într-o situație în care, în ciuda folosirii de medicamente în tratamentul pancreatitei și respectând toate cerințele, tonul general al pacientului sa înrăutățit, pentru a ridica temperatura corpului, umflarea notă, un puternic reflexul faringian sau diaree, pielea abdominală este albastru, este necesar să se apela de urgență brigada „prim ajutor“. Fără asistență medicală de urgență, pacientul poate fi fatal.

O persoană ar trebui să ne amintim întotdeauna că cele mai bune și de înaltă calitate, medicamente, care atenuează în mod eficient durerea în pancreatita pancreasul nu elimină problema. Disconfortul este provocat de faptul că pancreasul se va digera. Enzimele din interiorul ei, care trebuie să penetreze inițial în conductă, și după - 12 duoden se acumulează în interiorul glandei, începe să se erodeze tesatura sale și în legătură cu fluxul sanguin pentru a pătrunde adânc în întregul organism. Aceasta indică o otrăvire puternică a tuturor organelor din interior. Prin urmare, în timpul proceselor inflamatorii din pancreas, terapia constă în eliminarea cauzei și prevenirea posibilelor efecte adverse. Pentru a realiza acest lucru pot doar specialiști cu înaltă calificare în condiții staționare.

Diagnostic laparoscopie pentru pancreatita acuta

Diagnostic laparoscopie pentru pancreatita acuta. Această metodă de cercetare poate fi aplicată pentru diagnosticul diferențial cu alte boli chirurgicale acute ale organelor abdominale cu o informativitate scăzută a altor metode diagnostice neinvazive instrumentale. Laparoscopia nu este doar o metodă de diagnosticare, ci în multe cazuri o metodă terapeutică. În ciuda faptului că această metodă nu permite observarea pancreasului în sine, permite diagnosticarea diferitelor forme de OP.

În forma edematoasă a OP, nu am găsit semne endoscopice specifice. Cavitatea abdominală a fost detectată în cantități mici de fluid seros transparent, mai mare în zona sau obstructive ale canalului lateral dreapta, a subliniat protruzie ligament gastrointestinal.

Când necrozei pancreatice sterile în cavitatea abdominală a relevat fluid hemoragic, hepatic edem ligament rotund cu infiltrare caracteristic seros - „edem de sticlă“, plachete stearic în parietal și peritoneul visceral, omentul, mezenterului intestinului, gastro-ligament are o proeminență convexă în SS.

Cand infectate efuziune pancreatice în cavitatea abdominală a fost tulbure, cu fulgi de fibrină, țesuturilor moi în ligamentul gastrointestinal erau monotone de culoare maro.

Laparoscopia este utilizat de către noi, în 27 de cazuri: la 5 pacienți cu pancreatită edematoasă; 9 observații în pancreonecrosis - una în 3 cazuri, laparoscopice SS drenaj și abdomen, 6 pacienți - efectuate laparotomie cu salubrizare și drenarea SS și cavitatea abdominală; în 13 cazuri, utilizarea laparoscopiei de diagnosticare a permis excluderea OP.

Trebuie remarcat faptul că, în toate cazurile, laparoscopia diagnostică nu permite diagnosticarea sau excluderea OP.

Exemplu clinic: Pacient S., în vârstă de 47 de ani (numărul IB 11374), a fost admis la spital si clinica de Chirurgie 25.10.2000, plangandu-se de durere epigastrică naturii herpes zoster, greață, vărsături, o singură dată, nu aduce ușurare.

Din anamneză: bolnav acut, cu 8 ore înainte de admitere. Boala este asociată cu erori în nutriție. După consumul de alimente grase au dureri epigastrice, care a progresat treptat, greață, vărsături, și a fost unică din cauza conservării durerii pacientului solicitat îngrijiri medicale.

Condiția generală de admitere a severității moderate, pielea de culoare obișnuită, tensiunea arterială 120/80 mm Hg, puls 86, ritmică. Din partea inimii și a plămânilor, modificările patologice nu au fost detectate.

Abdomenul formei obișnuite participă în mod egal la actul de respirație. Palparea abdomenului dintr-o consistență elastică moale, dureroasă în epigastru, fără simptome peritoneale.

In testele: hemoglobina - 120, eritrocite - 4,2, leucocite - 9,3, VSH - 12 mm / oră, timp de coagulare: start 5.15-6.05 end, ALT - 0,68, ACT - 0.59, bilirubina - 15 uree - 6,5, creatinina - 78 PB - 85%, fibrinogen - 450 mg amilazei% din sânge - 3,4 mg / s * l, urina amilază - 0,030 g / l * h. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

La pneumoscopia organelor din piept și cavitatea abdominală, a fost detectată pneumatoza intestinală.

O scanare cu ultrasunete nu a reușit să vizualizeze pancreasul din cauza pneumatozelor intestinale.

Pe EGDFS: o imagine a gastritei superficiale.

Pacientul are un diagnostic preliminar de pancreatită acută. A început tratamentul conservator. În ciuda terapiei continue, sindromul de durere a crescut în dinamică. Având în vedere ambiguitatea imaginii clinice, la 2 ore după admitere, sa decis să se efectueze laparoscopia diagnostică. Cu laparoscopie, se observă umflarea moderată a colonului transversal. Nu a fost identificată nicio altă patologie.

Diagnosticate cu OP, urmărirea și tratamentul au continuat. La 2 ore după laparoscopia diagnostică, intensitatea durerii a crescut. Obiectivul și starea locală în dinamică nu s-au schimbat.

Având în vedere incertitudinea din tabloul clinic, nu informativ laparoscopie de diagnostic, pacientul după 4 ore de la internare și 2 ore după laparoscopie de diagnostic luate la laparotomie. În timpul auditului organelor abdominale a relevat invaginație intestinului fin mici la 1,5 metri de ligament treytsevoy. Producerea dezinfecției. La deschiderea pungii de umplutură nu a existat nici o patologie din partea pancreasului.

Acest exemplu arată în mod clar partea "slabă" a laparoscopiei diagnostice. Cu toate acestea, în 92,6% din cazuri, laparoscopia a fost informativă. Doar în 2 cazuri după laparoscopie au fost obligați să efectueze laparotomie de diagnosticare pentru a diagnostica boala.

Astfel, laparoscopia este o metodă pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al OP, riscul de invazivitate fiind justificat pe deplin de cercetarea extrem de informativă, cu ineficiența altor metode neinvazive.

În plus, în prezent, laparoscopia posedă posibilități terapeutice și permite o abordare diferențiată în alegerea unei anumite metode de tratament.