Incontinența fecală: cauze și tratament

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu gastrită și ulcere?

"Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați gastrită și ulcere doar prin luarea în fiecare zi.

În mod normal, mușchii anusului pot stoca conținutul gazos al intestinului și masele fecale de diferite consistențe în timpul exercițiilor fizice, schimbarea poziției corpului, tusea, strănutul la momentul potrivit. Absența sau pierderea capacității de a controla actul de defecare (excreția fecalelor) se numește encoprezie. Patologia poate fi congenitală sau dobândită. Diagnosticate mai des la femele. La persoanele în vârstă, incontinența fecală este, de obicei, combinată cu incontinența urinară.

Principiul actului de defecare

Pentru a suprima nevoia de a defeca oamenii sunt capabili de aproximativ 2 ani. Golirea intestinală este controlată de sistemul nervos central.

Prin atingerea anusului, scaunul are de obicei densitatea și volumul necesar (în medie 200 ml). Mușchii sfincterului păstrează calculii, permițând mișcării intestinului să se realizeze exact la momentul potrivit.

Mușchii abdomenului și a podelei pelvine sunt, de asemenea, implicați în procesul de defecare.

specie

Encopresis are o severitate variabilă.

Există 3 grade de tulburare a actului de defecare:

• dificultatea de a ține gaz;
• incontinența fecalelor rare și a gazului;
• incapacitatea de a controla golirea oricărei coerențe.

La apariția primelor dificultăți, este necesar să se solicite imediat asistență medicală.

Simptomul bolii

Cauzele problemelor de punere în aplicare a actului de defecare pot fi congenitale, apar ca o complicație a bolilor sau pot deveni o consecință a leziunilor (creier, anus).

În primul caz, patologia apare atunci când:

• malformarea canalului anal;
• încălcarea dezvoltării creierului, măduva spinării.

Ca simptom al bolii, encopresul se manifestă prin constipație, cancer rectal, diaree, hemoroizi.

diaree

Masele fecale foarte rare intră repede în rect. Ele sunt mai dificil de reținut decât pietrele formate, prin urmare encopresul este o completare frecventă a tulburării.

hemoroizi

Hemoroizii care au apărut în jurul zonei anale fac dificilă funcția obturator a spicterului. Prin anus se va scurge o parte din fecale.

constipație

O anumită cantitate de concremente de duritate crescută este colectată în rect. Mai mult lichid în consistență, fecalele se acumulează în spatele formațiunilor compacte și trec prin ele.

Rectal cancer

În stadiile tardive ale procesului malign la bărbați și femei, unul dintre simptome este incontinența fecală. Fețele pot deveni întunecate în culoare (datorită amestecului de sânge). Procedura de golire devine dureroasă.

Semne de funcționare anormală a mușchilor și nervilor din zona anală

Patologia se poate datora unei încălcări a tonusului muscular al sfincterului și a rectului, insuficiența nervului, disfuncția pelviană.

Reducerea tonusului muscular rectal și sfincter

Slăbirea sau supraîncărcarea mușchilor sfincterului afectează capacitatea de a menține masele fecale.

Procesele inflamatorii în intestine, chirurgia în anus, radioterapia pot declanșa formarea de cicatrici în rect. Aceasta reduce elasticitatea. Rectul se întinde mai rău și își pierde capacitatea de a controla scaunul, ceea ce duce la encoprezie.

Erupția nervilor

Dacă terminațiile nervoase situate în sfincter și rect, nu funcționează corect, mușchii nu se vor contracta și nu se vor relaxa după cum este necesar și persoana nu va mai simți nevoia de golire a intestinului.

Această afecțiune poate fi cauzată de obiceiul de a nu fi atenți la nevoia de a se defăima, precum și anumite afecțiuni (scleroză multiplă, diabet zaharat).

Disfuncție pelvină

Distrugerea mușchilor, ligamentelor sau nervilor din podea pelviană este un factor care provoacă incontinență fecală.

Uneori, nașterea, trecută cu leziuni ale uterului, vezicii urinare, devine un factor provocator de criptare. Disfuncția începe să deranjeze imediat sau după ani.

Manifestarea tulburărilor neurologice

Incontinența fecală poate fi unul dintre simptomele tulburărilor neurologice: sindromul mani-depresiv sau catonic, schizofrenia, psihoza. În acest caz, o modificare a funcționării sistemului nervos central devine cauza tulburării.

Incontinența fecală legată de vârstă la persoanele în vârstă este adesea asociată cu tulburări legate de vârstă ale sistemului nervos.

diagnosticare

Disfuncția este stabilită pe baza simptomelor, a performanțelor studiilor de diagnosticare.

Specialistul poate recomanda implementarea:

• defecografie - examinarea cu raze X informând despre abilitatea rectului de a-și îndeplini funcțiile;
• manometria anorectală - pentru a studia presiunea, reacția la semnalele nervoase și la funcționarea mușchilor sfincterilor și, de asemenea, pentru a verifica susceptibilitatea rectului;
• imagistica prin rezonanță magnetică - selectată pentru a obține imagini ale mușchilor sfincterului;
• transrectal ultrasunete - pentru a studia starea mușchilor anusului și rectului;
• sigmoidoscopia - examinarea rectului folosind un tub special. Ajută la identificarea proceselor inflamatorii, a modificărilor cicatrice, a neoplasmelor;
• electromiografia podelei pelvine și a rectului - specifică modul în care nervii care reglează funcționarea acestor mușchi.

Numai după ce a descoperit cauza encopreziei, specialistul va putea prescrie un tratament eficient.

Principiile terapiei

Baza tratamentului devine corecția dietă, terapia medicamentoasă. Se pot prescrie exerciții care întăresc mușchii din podea pelviană. În unele cazuri, numai intervenția chirurgicală este eficientă.

Corectarea dietei

Pentru a elimina disfuncțiile, este important să normalizați natura scaunului. Trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi. Porțiunile ar trebui să fie mici.

Este necesar să excludeți din meniu:

• pâine;
• paste;
• legume și fructe crude;
• cereale (mei, grâu, orez, orz);
• cafea;
• carne afumată;
• ceapă;
• cacao;
• produse din ciocolată;
• usturoi;
• conserve;
• citrice;
• ceai;
• banane.

Este important să consumați o cantitate suficientă de lichid (până la 2 litri pe zi).

În dieta ar trebui să fie prezent:

• mucoase;
• legume fierte;
• produse lactate (iaurt, kefir);
• fructe uscate (caise uscate, smochine, prune).

Specialistul poate recomanda, de asemenea, complexe vitamin-minerale pentru a spori imunitatea.

Tratamentul medicamentos

Atunci când terapia disfuncției gastro-intestinale vizează eliminarea tipului de patologie.

Cele mai adesea corectate 2 variante de defecare afectată:

• diaree - prescrie medicamente care măresc cantitatea de masă fecală (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Fondurile pot fi prescrise pentru diaree, reducând dorința de golire a intestinului și încetinirea peristalității (Suprilol, Diara, Imodium);
• constipație - medicamente prescrise care înmoaie pietrele și accelerează evacuarea lor. (Picosulfat de sodiu, bisacodil).

Pentru tulburările neurologice se efectuează tratamentul bolii subiacente.

Exerciții musculare la podeaua pelvină

Efectuarea de exerciții speciale poate întări mușchii din podea pelviană.

Exercițiile efective vor fi:

• compresia rapidă și relaxarea musculaturii pelvine - de 50-100 de ori pe zi;
• tensiunea musculară ca în timpul urinării (bărbați) sau defecare (femei) - de 20-50 de ori pe zi.

Gimnastica poate fi efectuată în orice poziție a corpului. Este invizibil pentru alții.

neuromodulation

Neuromodularea (stimularea electrică, stimularea electrică) se realizează prin electrozi speciali. Acestea sunt plasate pe terminațiile nervoase ale rectului și anusului și sunt activate regulat. Durata unei sesiuni este de 10-20 de minute. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. Re-numirea neuromodulării este posibilă după 3 luni.

Tratamentul chirurgical

Odată cu ineficiența terapiei medicamentoase sau a encopreziei cauzate de afecțiunile sau de tulburările anatomice ale podelei pelvine sau ale sfincterului anal, se efectuează o corecție chirurgicală.

Poate fi:

• sphincteroplastia (compus de mușchi de sfincter rănit);
• Sphincteroplasty (normalizarea funcțiilor anusului);
• sphincterogluteoplastia (restabilirea sfincterului folosind țesuturi luate din mușchiul gluteus maximus).

Uneori poate fi necesară o colostomie. Operația constă în îndepărtarea unei părți a colonului printr-o gaură în abdomen și formarea de gaze, scaun și colostomie de mucus pentru al scoate.

Tratamentul remediilor populare

Retetele de medicina traditionala pot fi folosite ca parte a unui tratament cuprinzator al incontinentei fecale.

Retetele eficiente sunt:

• infuzarea rizomilor calamus - 20 g de boabe uscate și tocate trebuie să toarnă 200 ml de apă clocotită. Este necesar să insistăm în decurs de o oră. Bea 1 lingurita. după fiecare masă;
• fructe de padure proaspete sau suc de cenusa de munte - folositi 1 lingurita. boabe sau suc după mese de 3 ori pe zi;
• miere - există 10 g de miere de 3 ori pe zi.

Contraindicațiile pentru o astfel de terapie sunt bolile gastro-intestinale în stadiul acut, reacțiile alergice.

Recomandări pentru îngrijirea zonei problematice

Contactul constant al pielii zonei anale cu masele fecale poate provoca iritații. Este necesar:

• spălați și uscați ușor zona anusului după fiecare caz de encoprezie;
• aplicați o cremă care formează un film de protecție pe piele (Relief, Aurobin, Fleming);
• utilizați tampoane zilnice;
• renunță la lenjerie sintetică, prea strânsă, precum și la chilotei.

Encopresis este o problemă care poate fi un simptom al unor patologii grave. Descoperirea cauzei incontinenței fecale la bărbați și femei în procesul de diagnostic vă permite să alegeți cea mai bună opțiune de tratament. Terapia poate fi medicală sau chirurgicală. Chirurgia este rar utilizată. Eliminarea tulburării normalizează calitatea vieții.

Incontinență fecală: simptome și tratament

Incontinență - principalele simptome:

Incontinența fecală (sau encopresis) este o tulburare în care capacitatea de a controla defecarea este pierdută. Incontinența fecală, simptomele care sunt observate în principal la copii, aparând la adulți, este de obicei asociată cu relevanța unei patologii particulare de o scală organică (formarea tumorii, traumatism etc.).

Descrierea generală

În cazul incontinenței fecale, după cum am remarcat, este pierderea controlului asupra procesului de golire a intestinului, ceea ce indică, în consecință, o incapacitate de a întârzia mișcările intestinului până când există posibilitatea de a vizita toaleta în acest scop. Ca o incontinență a fecalelor este, de asemenea, considerată o opțiune în care există o scurgere involuntară de fecale (lichide sau solide), care, de exemplu, se pot produce în timpul trecerii gazelor.

În aproape 70% din cazuri, incontinența fecală este un simptom (tulburare) care apare la copii de la vârsta de 5 ani. Deseori, apariția acestuia este precedată de o întârziere a scaunului (scaunul aici și în continuare este un sinonim interschimbabil pentru definirea fecalelor).
În ceea ce privește sexul predominant în ceea ce privește dezvoltarea encopreziei, boala este mai frecvent observată la bărbați (cu un raport aproximativ de 1,5: 1). Când se analizează statisticile adulților, această boală, care a fost deja observată, nu este, de asemenea, exclusă.

Se crede că incontinența fecală este o tulburare comună la debutul vârstei înaintate. În ciuda unor fațete comune, nu este adevărat. În prezent, nu există fapte care să indice faptul că toți vârstnicii, fără excepție, își pierd capacitatea de a controla excreția fecalelor prin rect. Mulți cred că incontinența fecală este o boală senilă, dar în realitate situația este oarecum diferită. Astfel, aproximativ jumătate dintre pacienți, dacă analizați anumite date statistice pe această temă, sunt persoane din grupul de vârstă mijlocie, iar această vârstă, respectiv, variază de la 45 la 60 de ani.

Între timp, boala se referă și la vârsta înaintată. Deci, acest motiv, ca urmare a demenței, devine al doilea cel mai important în faptul că pacienții mai în vârstă aderă la izolarea socială, prin urmare, incontinența fecală la vârstnici este o problemă specifică, clasificată printre problemele legate de vârstă. În general, indiferent de vârstă, boala, așa cum se poate înțelege, are un efect negativ asupra calității vieții pacienților, conducând nu numai la izolarea socială, ci și la depresie. Datorită incontinenței fecalelor, dorința sexuală este, de asemenea, supusă schimbării, pe fundalul imaginii generale a bolii în funcție de fiecare aspect, această imagine este o componentă, există probleme în familie, conflicte, divorțuri.

Defecatie: principiu de actiune

Înainte de a începe să luăm în considerare caracteristicile bolii, să ne concentram asupra modului în care intestinul este controlat asupra defecării, adică cum apare la nivelul trăsăturilor fiziologice.

Gestionarea mișcărilor intestinului prin funcționarea coordonată a terminațiilor nervoase și a mușchilor, concentrată în rect și anus, are loc printr-o întârziere a producției de fecale sau, dimpotrivă, prin producția sa. Retenția fecalelor este asigurată de secțiunea finală din intestinul gros, adică din cauza rectului, care trebuie să fie într-o anumită tensiune în acest scop.

Fecalele, în momentul în care ajung în compartimentul final, au deja o densitate suficientă. Sfincterul, pe baza unui tip de mușchi circular, este într-o stare bine comprimată, astfel încât acesta asigură un inel strâns în partea finală a rectului, care este anusul. Într-o stare comprimată, acestea rămân până când fecalele sunt pregătite pentru eliberare, care, respectiv, se desfășoară ca parte a actului de defecare. Mușchii pelvisului păstrează tonul intestinal.

Să ne ocupăm de trăsăturile sfincterului, care joacă un rol important în tulburarea examinată. Presiunea din zona sa este în medie de aproximativ 80 mm Hg. Art., Deși ca normă sunt considerate opțiuni în limitele a 50-120 mm Hg. Art.

Această presiune la bărbați este mai mare decât la femei, în timp, aceasta suferă modificări (scădere), care, între timp, nu determină ca pacienții să aibă o problemă direct legată de incontinența fecală (dacă, desigur, nu există factori, această patologie provocând). Sfincterul anal este în mod constant în formă bună (atât în ​​timpul zilei cât și pe timp de noapte), nu prezintă activitate electrică în timpul defecării. Trebuie remarcat faptul că sfincterul intern anal acționează ca o continuare a stratului muscular neted circular în rect, din acest motiv este controlat de sistemul nervos autonom, nu poate fi controlat conștient (sau arbitrar).

Stimularea unui act adecvat de defecare apare datorită iritației exercitate asupra mecanoreceptorilor din peretele rectului, care apare ca urmare a acumulării de mase fecale în fiola sa (cu un flux preliminar de la colonul sigmoid). Răspunsul la o astfel de iritare este necesitatea de a adopta o poziție adecvată (ședință, ghemuire). Cu contracția simultană a mușchilor peretelui abdominal și închiderea glotului (care determină așa-numitul reflex Valsalva), presiunea intra-abdominală crește. Aceasta, la rândul său, este însoțită de inhibarea contracțiilor segmentate din rect, ceea ce asigură mișcarea masei fecale spre rect.

Musculatura de podea pelviană menționată anterior este supusă la relaxare, din cauza căreia este omisă. Mucoasele sacro-rectale și pubico-rectale, când sunt relaxate, deschid unghiul anorectal. Fiind supus iritației din fecale, rectul provoacă relaxarea sfincterului intern și a sfincterului extern, ducând la eliberarea maselor fecale.

Desigur, există situații în care defecarea este nedorită, imposibilă din anumite motive sau necorespunzătoare, deoarece aceasta a fost inițial luată în considerare în mecanismul de defecare. În cadrul acestor cazuri, se întâmplă următoarele: sfincterul extern și mușchii pubian-rectali încep să se contracte într-o manieră arbitrară, ceea ce duce la închiderea unghiului anorectal, canalul anal începe să se contracte strâns, asigurând astfel închiderea rectului (ieșirea). La rândul său, rectul, care conține masele fecale, suferă o expansiune, care devine posibilă prin reducerea gradului de tensiune a peretelui și necesitatea de a acționa pentru a defeca, respectiv trece.

Cauzele incontinenței fecale

Impactul asupra mecanismului defecării determină principiile de manifestare a tulburării de interes, prin urmare, din acest motiv, este necesar să se explice motivele care îl provoacă. Acestea includ:

• constipație;
• diaree;
• slăbiciune musculară, leziuni musculare;
• eșec nervos;
• reducerea tonusului muscular al zonei rectale;
• tulburare a panoului disfuncțional;
• hemoroizi.

Să ne ocupăm de motivele enumerate.

Constipație. Constipatia in special inseamna o conditie care este insotita de mai multe acte de defecatie mai putin de trei ori pe saptamana. Rezultatul de aceasta, respectiv, și poate fi incontinență. În unele cazuri, se formează o cantitate semnificativă de fecale întărite și apoi se blochează în rect în timpul constipației. În același timp, poate exista o acumulare de scaune apoase care încep să se scurgă prin scaunele dure. În cazul în care constipația durează o perioadă considerabilă de timp, aceasta poate determina întinderea și slăbirea mușchilor sfincterilor, ceea ce, la rândul lor, rezultă dintr-o scădere a capacității de retenție rectală.

Diaree. Diareea poate determina, de asemenea, un pacient să dezvolte incontinență fecală. Umplerea cu scaun lichid a rectului are loc mult mai repede, dar reținerea este însoțită de dificultăți considerabile (în comparație cu un scaun dur).

Slăbiciune musculară, leziuni musculare. Odată cu înfrângerea mușchilor unuia dintre sfincteri (sau ambii sfincteri, atât externi cât și interni), se poate dezvolta incontinență fecală. Odată cu slăbirea sau leziunea mușchilor sfincterului intern și / sau extern, rezistența lor caracteristică se pierde, respectiv. Ca urmare, menținerea anusului într-o poziție închisă, în același timp prevenind scurgerea scaunului, este foarte complicată sau chiar imposibilă. Ca principalele motive care contribuie la dezvoltarea de slăbiciune musculară sau a leziunilor musculare, putem distinge transferul de leziuni în acest domeniu, chirurgie (de exemplu, pentru hemoroizi sau cancer), etc.

Eșecul nervilor. Dacă nervii care controlează mușchii sfincterului intern și extern funcționează incorect, posibilitatea de compresie și relaxare este eliminată în consecință. De asemenea, se consideră o situație în care terminațiile nervoase care reacționează la gradul de concentrare a fecalelor din rectal încep să funcționeze într-un mod deranjat, datorită căruia pacientul nu simte nevoia de a vizita toaleta. Ambele variante indică, după cum este clar, eșecul nervilor, pe fundalul căruia, la rândul său, se poate dezvolta incontinență fecală. Principalele surse care provoacă o astfel de muncă incorectă a nervilor sunt următoarele variante: naștere, accident vascular cerebral, boli și leziuni care afectează activitatea sistemului nervos central (sistemul nervos central), obiceiul ignorării pe termen lung a semnalelor corporale care indică necesitatea defecării etc.

Tonusul muscular redus al zonei rectale. În starea normală (sănătoasă), rectul poate, așa cum am luat în considerare în descrierea secțiunii privind mecanismul de defecare, să întindem și astfel să păstrăm fecalele până în momentul în care devierea devine posibilă. Între timp, anumiți factori pot provoca cicatrizări pe peretele rectului, ca rezultat al pierderii elasticității sale inerente. Ca astfel de factori, pot fi luate în considerare diferite tipuri de intervenții chirurgicale (zona rectală), boli intestinale însoțite de inflamații caracteristice (colită ulcerativă nespecifică, boală Crohn), radioterapie etc. În consecință, pe baza relevanței unui astfel de efect, putem spune că rectul pierde capacitatea de a-și întinde în mod adecvat mușchii în timp ce ține simultan scaunul, ceea ce, la rândul său, provoacă o creștere a riscului asociat cu dezvoltarea incontinenței fecale.

Tulburare de panică disfuncțională. Datorită funcționării anormale a nervilor sau a mușchilor din podea pelviană, se poate dezvolta incontinență fecală. Aceasta, la rândul său, poate fi facilitată de anumiți factori. În special, acestea sunt:

• scăderea sensibilității zonei rectale la fecale, umplerea acesteia;
• reducerea contracției musculare implicate direct în defecare;
• rectocele (patologie, în cadrul căreia peretele rectal se umflă în vagin), prolapsul rectului;
• relaxarea funcțională a podelei pelvine, ca urmare a faptului că devine slab și tinde să se îndoaie.

În plus, disfuncția pelviană se dezvoltă adesea după naștere. În special, riscul este crescut dacă forcepsurile obstetricale au fost folosite ca parte a activității de muncă (cu ajutorul acestora, bebelușul poate fi extras). Un grad de risc mai puțin important este atribuit procedurii de epiziotomie, în timpul căreia o disecție operativă a perineului este efectuată ca o măsură pentru a împiedica femeia să formeze forme arbitrare de lacrimi vaginale, precum și să primească un leziuni cerebrale traumatice. În astfel de cazuri, incontinența fecală la femei apare fie imediat după naștere, fie după mai mulți ani după.

Hemoroizi. În cazul hemoroizilor externi, a căror dezvoltare apare în zona pielii din jurul anusului, procesul patologic actual poate acționa ca un motiv care nu permite anusului să blocheze complet mușchii sfincterilor. Ca urmare, o anumită cantitate de mucus sau scaun lichid poate începe să se scurgă prin ea.

Incontinență fecală: tipuri

Incontinența fecală în funcție de vârstă este determinată de diferențele de natură a apariției și de tipurile de tulburare. Deci, pe baza trăsăturilor pe care le-am luat deja în considerare, se poate sublinia faptul că incontinența se poate manifesta în următoarele moduri:

• evacuarea regulată a scaunului fără a necesita însoțitorul să se defecteze;
• incontinență fecală, cu un îndemn preliminar de a defeca;
• manifestarea parțială a incontinenței fecale care apare atunci când anumite sarcini (exercițiu, stres atunci când tuse, strănut, etc.);
• incontinența fecală, care are loc pe fondul efectelor proceselor degenerative asociate cu îmbătrânirea corpului.

Incontinența fecală la copii: simptome

Incontinența fecalelor în acest caz constă în eliberarea inconștientă a unui copil în vârstă de 4 ani sau mai mult din fecale sau în imposibilitatea de a se reține până când apar astfel de condiții în care defecarea devine acceptabilă. Trebuie remarcat faptul că, până la copil este de 4 ani de incontinenta fecale (urina și inclusiv) - fenomenul este absolut normal, în ciuda unor inconveniente și de stres, care pot însoți. Ideea este, în special, într-un astfel de caz, dobândirea treptată a abilităților legate de sistemul excretor în ansamblu.

Simptomele incontinenței fecale la copii sunt, de asemenea, deseori marcate pe fondul constipației anterioare, a cărei natură, în general, am considerat mai sus. În unele cazuri, deoarece cauza de constipație la copii în primii ani de viață este persistența excesivă din partea părinților în predarea copilului la oală. Unii copii au o problemă de insuficiență a funcției contractile a intestinului.

Relevanța incontinenței concomitente a fecalelor cu tulburări psihice poate fi luată în considerare în cazuri frecvente cu golirea intestinului în locurile greșite (descărcare cu o consistență normală). În unele cazuri, incontinența fecală este asociată cu probleme asociate cu dezvoltarea depresivă a sistemului nervos la un copil, incluzând incapacitatea sa de a menține atenția, afectarea coordonării, hiperactivitatea și distractibilitatea ușoară.

Un caz separat este considerat apariția acestei tulburări la copiii din familii disfuncționale, în care părinții nu le dau prompt abilitățile necesare și, în general, nu acordă suficient timp. Acest lucru poate fi însoțit de faptul că copiii, atunci când se confruntă cu constanța acestei tulburări, pur și simplu nu recunosc mirosul caracteristic fecalelor și nu reacționează în nici un fel la faptul că se îndepărtează.

Encoprezul la copii poate fi primar sau secundar. encopresis primar asociat cu absența virtuală a abilităților copilului din partea unei mișcări intestinale, în timp ce encopresis secundar apare brusc, într-un mod avantajos pe fondul stresului înainte (nașterea copilului următor, conflictele de familie, divorțul părinților, la începutul vizită grădiniță sau la școală, schimbarea de reședință și pr.). Particularitatea incontinenței secundare a fecalelor este că această tulburare apare cu abilitățile practice deja dobândite pentru defecare și capacitatea de a le controla.

Cel mai adesea se observă incontinență fecală în timpul zilei. Când se întâmplă noaptea, prognosticul este mai puțin favorabil. În unele cazuri, incontinența fecală poate fi însoțită de incontinență urinară (enureză). Mai rar, bolile locale de intestin sunt considerate ca o cauză a incontinenței fecale.

Adesea, problema incontinenței la copii apare din cauza reținerii intenționate a scaunului până atunci. În acest caz, cauzele de reținere a fecalelor pot fi luate în considerare, de exemplu, apariția unor emoții neplăcute atunci când se învață să se utilizeze toaleta, constrângeri care rezultă din necesitatea utilizării unei toalete publice. De asemenea, motivele pot rezulta în faptul că copiii nu doresc să întrerupă jocul sau se tem de posibilele apariții de disconfort sau durere în timpul defecării.

incontinență fecală, simptomele care se bazează în principal pe un act de defecating în locuri nepotrivite pentru acest lucru, sau este urmată de o eliberare involuntară de fecale (pe podea, haine sau pat). Din punct de vedere al frecvenței, astfel de evacuări apar cel puțin o dată pe lună, pentru o perioadă de cel puțin șase luni.

Un punct important în tratamentul copiilor este aspectul psihologic al problemei, tratamentul ar trebui să înceapă cu reabilitarea psihologică. Constă, în primul rând, în a explica copilului că problema care apare cu el nu este vina lui. În mod firesc, în ceea ce privește copilul, pe fondul problemei existente a incontinenței fecale, nu ar trebui să se facă în niciun caz intimidare sau ridicol, nici o comparație degradantă din partea părinților.

Acest lucru poate părea ciudat, dar abordările enumerate de la părinți nu sunt neobișnuite. Tot ceea ce se intampla cu un copil ii determina nu numai un anumit disconfort, ci si iritatiile care se varsa intr-o forma sau alta asupra copilului. Trebuie amintit că o astfel de abordare agravează numai situația în care, din nou, copilul nu este vinovat. Mai mult decât atât, din acest motiv, există riscul dezvoltării în viitorul apropiat a unui copil dintr-o serie de probleme psihologice, grade diferite de gravitate și o posibilitate controversată de a le corecta și de a le elimina complet. Având în vedere acest lucru, este important ca părinții nu numai să se concentreze asupra rezolvării problemei copilului, dar și să facă niște eforturi în ceea ce privește restrângerea, luarea unei situații și găsirea unei soluții pentru aceasta. Copilul are nevoie de ajutor, sprijin și încurajare, numai din acest motiv, orice tratament poate obține eficacitate adecvată, cu pierderi minime.

Tratamentul comportamental al incontinenței fecale la un copil este de a adera la următoarele principii:

• Scaunul copilului de pe oală ar trebui să fie de fiecare dată după mese timp de 5-10 minute. Datorită acestui fapt, activitatea reflexă a intestinului crește, copilul învață să monitorizeze nevoia de a se defeca în corpul său.
• În cazul în care sa observat că fecalele sunt "sărite" la un moment dat în timpul zilei, ar trebui să fie plantate pe oală puțin mai devreme, astfel "trece".
• Din nou, este important să încurajați copilul. Nu trebuie să fie plantată pe oală împotriva voinței sale. Copiii de vârsta de 4 ani tind să reacționeze pozitiv la inventarea oricăror jocuri, astfel încât, cu encopresul actual, puteți utiliza această abordare. De exemplu, puteți aplica, de exemplu, o anumită schemă de stimulente, care este valabilă dacă copilul este de acord să stea pe oală. În consecință, atunci când alocați fecale cu astfel de squats pe ea, este recomandabil să crească ușor recompensa.

Apropo, opțiunile enumerate de abordare a copilului vor permite nu numai instruirii copilului să dobândească abilități de toaletă adecvate, ci și posibilitatea de a elimina posibilele congestii ale fecalelor (constipație).

diagnosticarea

În diagnosticarea tulburării, medicul ia în considerare istoricul medical al pacientului, datele de examinare medicală și datele obținute din testele de diagnosticare (un sondaj al punctelor importante legate de problema existentă). În plus, se utilizează o serie de tehnici de diagnosticare instrumentală.

• Manometria de mana rectala Un tub sensibil la presiune este folosit pentru a conduce aceasta, a caror utilizare determina sensibilitatea rectului si caracteristicile asociate cu functionarea acestuia. De asemenea, această metodă permite determinarea forței efective a compresiei de la sfincterul anal, capacitatea de a răspunde în mod corespunzător la semnalele nervoase emergente.
• IRM (imagistica prin rezonanta magnetica).Pentru prin expunerea la undele electromagnetice, această metodă permite obținerea de imagini detaliate referitoare la zona de studiu, mușchii țesuturilor moi (în special un accent incontinenta fecale in acest studiu este studiul mușchilor sfincterului anal prin obținerea unor astfel de imagini).
• Proctografie (sau defectografie). O metodă de examinare cu raze X care determină cantitatea de fecale care poate conține rectul. În plus, determină caracteristicile distribuției sale în rect, identifică caracteristicile eficacității actului de defecare.
• Ecografie transrectală. Metoda de examinare cu ultrasunete a rectului și a anusului este implementată prin introducerea unui senzor special în anus (traductor). Procedura este absolut sigură, fără durere concomitentă.
• Electromiografie: o procedură de examinare a mușchilor din rect și podea pelvină, axată pe studiul funcționării corecte a nervilor care controlează acești mușchi.
• Sigmoidoscopie. Un tub special flexibil, echipat cu un iluminator, este introdus în anus (și pe lângă celelalte părți inferioare ale colonului). Datorită utilizării sale este posibilă studierea rectului din interior, care, la rândul său, determină posibilitatea de a identifica cauze asociate locale (formarea tumorilor, inflamații, cicatrici etc.).

tratament

Tratamentul incontinenței fecale la adulți și copii (în plus față de elementele menționate în secțiunea corespunzătoare), în funcție de factorii care cauzează boala, se bazează pe următoarele principii:

• ajustarea dietetică;
• utilizarea măsurilor de terapie medicamentoasă;
• instruirea intestinului;
• formarea muschilor podelei pelvine (exerciții speciale);
• electrice;
• intervenție chirurgicală.

Fiecare punct este elaborat doar pe baza unei vizite la un specialist și numai în conformitate cu instrucțiunile sale specifice, pe baza rezultatelor măsurilor de cercetare care se desfășoară. În mod separat, ne vom concentra pe intervenția chirurgicală, care, foarte probabil, va interesa cititorul. Această măsură este utilizată dacă îmbunătățirile nu se produc odată cu implementarea celorlalte măsuri enumerate, precum și dacă incontinența fecală este cauzată de rănirea sfincterului anal sau a podelei pelvine.

Sfincteroplastia este considerată cea mai frecventă metodă de intervenție chirurgicală. Această metodă se concentrează asupra reunării mușchilor sfincterului, supusă separării din cauza ruperii (de exemplu, în timpul nașterii sau în timpul rănirii). O astfel de operație este efectuată de un medic generalist, chirurgul colorectal sau chirurgul ginecolog.

Există o altă metodă de intervenție chirurgicală, care constă în plasarea unei manșetă gonflabilă înconjurată de anus ("sfincterul artificial") în timpul implantării subcutanate a unei "pompe" de mici dimensiuni. Pompa este activată de către pacient (aceasta se face pentru a umfla / coborî manșeta). Această metodă este folosită rar, efectuată sub controlul unui chirurg colorectal.

Sfaturi pentru incontinență

Incontinența fecală, după cum puteți înțelege, poate provoca o serie de probleme, de la jena banală și până la depresiuni profunde în acest context, un sentiment de singurătate și frică. Prin urmare, implementarea anumitor metode practice este extrem de importantă pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților. Primul și principalul pas, desigur, este contactarea unui specialist. Această barieră trebuie să fie traversată, în ciuda posibilei stări de rușine, rușine și alte emoții, din cauza cărora mergerea la un specialist pare a fi o problemă în sine. Dar problema în sine, care este incontinenta fecale, pentru cea mai mare parte rezolvată, dar numai în cazul în care pacienții nu sunt pe ea „sunt ele însele de conducere într-un colț,“ și nu reacționează la nimic, fluturând mâna și alege poziția de retragere.

Deci, iată câteva sfaturi, aderente la care, cu urgența incontinenței fecale, veți putea controla această problemă într-un anumit mod în condiții care contribuie cel puțin la un răspuns adecvat la situație:

• părăsind casa, vizitează toaleta, încercând, prin urmare, goliți intestinele;
• din nou, atunci când părăsiți, ar trebui să aveți grijă de disponibilitatea unor haine și materiale schimbabile, cu ajutorul cărora puteți elimina rapid "defectele" (șervețele, etc.);
• încercați să găsiți o toaletă în locul în care vă aflați, înainte de a avea nevoie de ea, acest lucru va reduce numărul de inconveniente asociate cu acest lucru și vă va găsi rapid drumul;
• dacă există o sugestie că pierderea controlului intestinului este o situație posibilă, atunci lenjeria de corp este mai bine să fie disponibilă;
• utilizați pastile care reduc intensitatea mirosului de gaze și fecale, astfel de tablete sunt disponibile fără prescripție medicală, dar este mai bine să aveți încredere în sfatul unui medic în această privință.

În cazul incontinenței fecale, puteți începe prin contactarea medicului (medic generalist sau pediatru), pe baza consultării, vă va îndruma către un anumit specialist (proctolog, chirurg colorectal, gastroenterolog sau psiholog).

Dacă credeți că aveți incontinență fecală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: proctolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Incontinența fecală la vârstnici: prognostic și prevenire

O astfel de afecțiune patologică ca incontinența fecală are numele său - encopresis. Acest lucru nu pune în pericol sănătatea oamenilor, dar afectează în mod semnificativ calitatea vieții. Cauzele incontinenței fecale la persoanele în vârstă pot fi diferite și sunt împărțite în două grupe: organice și psihologice. Cu toate acestea, această afecțiune patologică poate afecta pe oricine, indiferent de sex și vârstă.

Ce este encopresul?

Cu toții am crezut că incontinența se aplică mai mult persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, aceasta este o concepție greșită. Patologia poate să ne depășească pe fiecare dintre noi.

Potrivit statisticilor medicale, mai mult de 50% dintre persoanele cu encopresis sunt femei și bărbați în vârstă de 45 de ani și peste, iar doar 15% sunt persoane în vârstă.

Sub encoprezie se înțelege în mod obișnuit posibilitatea de a controla procesul de mișcare a intestinului. În același timp, există o defecțiune involuntară a fecalelor, indiferent de coerența lor.

Se formează o patologie datorită unei tulburări a performanței coordonate a mușchilor sfincterului anal și a podelei pelvine, care rețin fecale în rect și păstrează tonul intestinal în condiții normale. Într-o persoană absolut sănătoasă, aceasta se realizează prin funcționarea sistemului nervos autonom, adică a procesului de golire fără un efect semnificativ asupra tonusului muscular. Sfincterul se închide în orele de zi și de noapte. La bărbați, presiunea în această zonă este mult mai mare decât la femei, însă, în medie, această valoare variază de la 50 la 120 mm Hg. Art.

Activarea golire se datorează iritării mecanoreceptorilor, care se află în rect. Apare datorită umplerii zonei intestinului cu fecale. Toate semnalele sunt transmise creierului, ca raspuns la acest clopot, o persoana are un reflex Valsalva, adica isi ia pozitia necesara pentru o miscare a intestinului si muschii abdominali se contracta in mod activ. Împreună cu acesta, rectul se micsorează spontan, expulzând fecalele la suprafață.

La pacienții cu encoprezie, apare un eșec la una din etapele descrise mai sus și, prin urmare, fecalele se ridică necontrolat.

Tipuri de incontinență fecală

Există mai multe tipuri de această patologie. Encopresis este împărțit în următoarele tipuri, în funcție de modul în care provin fecalele:

1. Incontinență regulată. Apare fără nevoia de a fura. Deseori detectate la copii și vârstnici, care sunt în stare gravă.
2. Incontinența apare o clipă după ce persoana a simțit nevoia de golire.
3. Incontinență parțială. Apare cu o ușoară efort fizic, precum și cu tuse, strănut sau ridicarea obiectelor grele.

Există, de asemenea, un tip separat de incontinență fecală, care include numai persoanele în vârstă din cauza proceselor degenerative din corpul uman.

Cauze posibile ale incontinenței fecale la adulți

Acest fenomen patologic poate apărea din mai multe motive. La adulți, aceasta se datorează în principal bolilor rectului și altor părți ale intestinului.

Unul dintre motivele cele mai populare pentru formarea patologiei sunt:

1. Constipație. Fenomenul este extrem de popular și afectează copiii și adulții. Constipație - absența scaunului timp de două sau mai multe zile. Ca urmare, există o întindere și o scădere a tonusului muscular al anusului. Rezultatul acestei probleme este că rectul își pierde capacitatea de a menține scaunul.
2. Deteriorarea musculară a sfincterului intern sau extern. Ele apar datorită rănirii sau după tratamentul chirurgical. Din acest motiv, tonusul muscular este redus, astfel că reținerea fecalelor devine problematică.
3. Întreruperea terminațiilor nervoase ale rectului. O persoană nu își simte plinătatea, ca urmare a faptului că organismul își pierde gradul de reglare a sfincterului intern și extern. Cauzele acestui fenomen sunt diferite: naștere, patologie sau leziuni ale sistemului nervos central. Adesea, astfel de probleme apar după un accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale. Adesea, acești oameni nu au numai incontinență de fecale, ci și urină.
4. Reducerea tonusului muscular al rectului datorită apariției cicatricelor pe acesta sau a pierderii elasticității pereților organului. Aceste fenomene se dezvoltă după intervenții chirurgicale, radioterapie, boala Crohn etc.
5. O tulburare sau o slăbiciune a mușchilor pelvisului. Cel mai adesea, astfel de probleme apar la femei după procesul de naștere, în timpul căruia sa efectuat episiotomia.
6. Hemoroizi. De asemenea, una dintre problemele comune. Umflarea hemoroidală, situată sub piele, provoacă doar o închidere parțială a sfincterului. Din acest motiv, fecalele ies din afară. Dacă stați acasă, situația devine mult mai complicată.

Este important! Dacă simțiți nevoia de a fuma, mergeți imediat la toaletă, deoarece oamenii de știință au descoperit că izolarea prelungită a fecalelor afectează și reducerea mușchilor sfincterului anal.

În plus, această problemă poate apărea din motive mentale sau psihologice. Apare la persoanele cu psihoze, schizofrenie sau nevroze. Eliberarea necontrolată apare în timpul unui atac de panică brusc, convulsii epileptice. Problema apare la pacienții cu demență senilă.

Măsuri de diagnosticare

Înainte de a alege tratamentul necesar, merită să treci prin măsuri de diagnosticare. În primul rând, se colectează un istoric medical, în care se află:

• În ce condiții a apărut incontinența?
• Durata problemei și frecvența ei;
• Indiferent dacă sunt semnalate urgente înainte de golire;
• Consistența scaunului;
• Volumul fecal;
• Are fecale cu sau fără gaz.

În plus, medicul ar trebui să știe dacă pacientul a suferit stres, dezorientare în spațiu, au fost recent vătămate, ce medicamente sunt utilizate în prezent, ceea ce este inclus în meniul zilnic, obiceiuri nocive și dacă există alte semne care sunt însoțite de golire necontrolată.

Studii pentru a identifica imaginea exactă:

• Manometria anorectală este efectuată pentru a identifica tonusul muscular al sfincterului anal;
• RMN-ul organelor pelvine este efectuat pentru a determina starea mușchilor pelvieni și a anusului;
• Proctografia este efectuată pentru a identifica starea de sănătate a organelor pelvine;
• Electromiografia permite determinarea gradului de deteriorare a mușchilor sfincterului;
• Rectoromanoscopia este efectuată în scopul examinării vizuale a rectului;
• Ecografia rectului, prin care puteți identifica diferite formațiuni, anomalii etc.

În plus, un specialist este numit analiză generală și biochimică a sângelui și a urinei. Conform rezultatelor tuturor studiilor, medicul elaborează schema terapiei cu encopres.

Cum se tratează incontinența fecală?

Terapia acestei patologii necesită o abordare integrată. Inițial, merită revizuită meniul zilnic, începeți un stil de viață activ, exersați în mod regulat pentru a întări mușchii podelei pelvine, utilizați medicamente prescrise și unele dintre medicamente vor trebui abandonate. În anumite situații, tratamentul chirurgical este utilizat pentru encoprezie.

Drug Therapy

Tratamentul cu medicamente este prescris în cazurile în care patologia apare pe fondul diareei. Următoarele medicamente sunt utilizate:

1. Medicamente colinolitice. Acestea conțin Atropine și Belladonna. Ele sunt folosite pentru a reduce secreția intestinală și peristaltismul.
2. Preparate cu opiu și derivații săi. Folosit pentru a crește tonusul muscular și pentru a reduce peristaltismul.
3. Mijloace de reducere a cantității de lichid din scaun. De exemplu, Kaopektat, Polysorb etc.

Loperamide și Imodium au efecte antidiarrale. Contribuiți la eliminarea stării patologice a injecției Proserin și Strychnine. În plus, utilizarea vitaminelor are un efect bun.

Merită știut! Pentru a normaliza scaunul, pacienții cu incontinență nu ar trebui să utilizeze antiacide, precum și medicamente care pot provoca diaree.

Dacă problema a apărut ca urmare a cauzelor psihologice, sedativele sunt prescrise pacientului: sedative sau tranchilizante. Aceste medicamente pot fi achiziționate exclusiv pe bază de rețetă.

dietă

Nutriția corectă - aceasta este componenta principală a mișcării intestinului necontrolate. Fără aderarea la o dietă terapie va trece fără nici un rezultat.

Principiile nutriției adecvate:

1. Normalizarea scaunului.
2. Scăderea numărului de fecale.
3. Restaurarea motilității intestinale.

Sarcina principală pentru diaree este de a limita produsele care contribuie la înmuierea fecalelor. Acestea includ:

• Produse lactate;
• Băuturi alcoolice;
• cafea;
• Nutmeg etc.

În plus, se recomandă reducerea utilizării următoarelor produse:

• Salo;
• Carne grasă;
• condimente;
• banane;
• ceai;
• dulciuri;
• usturoi;
• Legume crude;
• Citricele etc.

În plus, merită să renunțe.

Pacienții sunt sfătuiți să țină o evidență a consumului de mese zilnice, precum și a timpilor de recepție și a cantităților acestora. De asemenea, recomandă sărbătoarea când apare incontinența. Astfel, poate fi calculat un produs enervant.

Meniul trebuie să includă în mod necesar:

• Diverse cereale;
• Legume și fructe proaspete;
• Pâine integrală de cereale;
• Tapet de făină.

Toate produsele de mai sus includ fibre, ceea ce duce la o îngroșare a fecalelor. Cu deficiența sa, puteți mânca tărâțe sau fulgi de grâu integral.

Se recomandă aderarea la alimentația fracționată, adică este de dorit să se mănânce în porții mici, dar deseori. Intervalul dintre recepții trebuie să fie același.

Pentru a întări mușchii anusului este necesar să se efectueze exerciții speciale (exerciții Kegel). Acestea includ:

• Compresie alternativă și relaxare a mușchilor (50-100 repetări);
• Absorbția și proeminența abdomenului (50-80 repetări).

Astfel de gimnastică este ideală pentru femei și bărbați.

Este important să înțelegeți că aceste exerciții nu dau imediat un efect pozitiv. Pentru a obține cel puțin un rezultat, trebuie să depuneți mult efort.

Formarea musculară a podelei pelvine

Complexul de exerciții Kegel include instruirea mușchilor din podea pelviană. Puteți să o faceți acasă. Muschii pelvieni trebuie tensionați într-o poziție așezată, în timp ce membrele inferioare ar trebui să fie traversate. În primul rând, exercițiul se face într-un ritm rapid, apoi întârzierea rezultatului pentru o perioadă scurtă de timp și apoi reducerea treptată a vitezei și terminarea gimnasticii.

Tratamentul chirurgical

Această metodă este utilizată exclusiv în acele situații în care toate metodele descrise mai sus nu au avut un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, numai un medic ar trebui să ia o decizie cu privire la oportunitatea aplicării uneia sau a altei metode de tratament.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Sphincteroplasty. Din numele este clar că această metodă este recursă în cazul încălcării sfincterului.
2. Transplantarea musculară Se utilizează dacă sfincteroplastia nu a adus rezultate corecte.
3. Colostomie. Acest tip de chirurgie este folosit pentru rănirea podelei pelvine.
4. Implantarea unui sfincter anal artificial. Este considerat unul dintre tipurile moderne de chirurgie. O manșetă din cauciuc este instalată în apropierea anusului, iar în rect este introdusă o pompă specială, care este acționată de o persoană din exterior.

Tipul de operație este selectat de un specialist pe baza cauzei patologiei.

Prognoză pentru incontinență fecală

Dacă golirea intestinală necontrolată este o patologie primară și nu o consecință a bolii, atunci cu diagnosticarea în timp util, tratamentul și sprijinul celor dragi și rude, pacienții se recuperează destul de repede.

Dacă o astfel de problemă este rezultatul unui accident vascular cerebral, leziuni spinale, oncologie, atunci prognosticul este nefavorabil.

Prevenirea patologiei

Orice patologie poate fi prevenită, inclusiv encoprezie.

Măsuri preventive de bază:

1. Tratamentul precoce al bolilor din tractul gastro-intestinal.
2. La prima îndemnare de a defeca, se recomandă vizitarea toaletei.
3. Excludeți sexul anal.
4. În mod constant faceți exercițiile Kegel și pregătiți-vă mușchii pelvieni.

Aceasta este singura modalitate de a scăpa de această problemă. Ignorarea prescripțiilor va duce la consecințe grave.

Pentru incontinența fecală, în special pentru persoanele în vârstă, nu merită să se angajeze în activități de amator și să se bazeze pe mijloace alternative. Multe dintre ele reprezintă o amenințare pentru întregul corp. În această situație, trebuie să consultați un medic. Cu cât a fost făcut mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a înfrânge patologia cu medicamente, nutriție adecvată și gimnastică. Într-o situație diferită, numai intervenția chirurgicală va ajuta. Eliminarea stării patologice conduce la normalizarea calității vieții.

Incontinență fecală

Ancoporez sau incontinență fecală - o tulburare în care pacientul își pierde capacitatea de a controla procesul de defecare. Această condiție nu amenință viața umană, dar afectează în mod semnificativ calitatea acesteia. În majoritatea cazurilor, apariția encoporesisului la adulți este asociată cu patologii organice, incluzând procesele tumorale și leziunile. Potrivit statisticilor, această boală este mai des diagnosticată la bărbați.

Ce este incontinența fecală?

Până de curând, incontinența fecală a fost considerată o condiție comună pentru persoanele în vârstă în vârstă. Cu toate acestea, cu o analiză mai profundă a problemei, sa dovedit că suferă de această boală chiar și la o vârstă mai tânără.

Un fapt interesant! Aproximativ 50% dintre pacienții cu acest diagnostic sunt bărbați și femei de vârstă mijlocie (de la 45 de ani). Mai puțin de o treime dintre pacienții cu encoporesis sunt mai în vârstă (cu vârsta de 75 de ani și peste).

Conform acestui concept, medicii înțeleg incapacitatea de a restrânge nevoia de golire a intestinului până la momentul potrivit - a merge la toaletă. Când se produce acest lucru, scurgeri involuntare de fecale, indiferent de consistența lor.

Mecanismul bolii este o încălcare a funcționării coordonate a mușchilor sfincterului și a podelei pelvine, menținerea masei fecale în rect și menținerea intestinului în formă bună. În mod normal, acest lucru se datorează activității sistemului nervos vegetativ, adică procesului de defecare fără efect conștient asupra tonului sfincterului. El rămâne într-o stare tensionată (închisă) în timpul somnului și a vegherii. Presiunea medie în această zonă este ușor mai mare la bărbați decât la femei, iar valorile medii ale acestei mărimi sunt de 50-120 mm Hg.

Stimularea defecării apare datorită stimulării mecanoreceptorilor în rect. Se produce ca rezultat al umplerii acestei secțiuni a intestinului cu mase fecale. Ca răspuns la iritație, apare un reflex Valsalva în care o persoană simte nevoia de a adopta o poziție (ghemuire) potrivită pentru golirea intestinului, după care începe să contracteze mușchii peretelui abdominal anterior. În același timp, rectul se contractează reflexiv, împingând fecalele.

Dacă este imposibil să se efectueze un act de defecare la o persoană sănătoasă, persoana reduce în mod arbitrar mușchii pubian-rectali și sfincterul anal. În acest caz, ampulla rectului se extinde, dorința de golire slăbește. În timpul copoprezisului la adulți, una dintre etapele descrise nu reușește, iar scaunul curge liber din anus.

Tipuri de incontinență fecală

Există mai multe soiuri de encoporesis la pacienții adulți, în funcție de modul în care se scurg exact fecalele:

1. Incontinență permanentă (obișnuită) fără a solicita scaunul. Cel mai adesea, acest tip de boală se găsește la copii și la vârstnicii care sunt în stare gravă.
2. Incontinență, în care, cu puțin timp înainte de scurgerea scaunului, pacientul simte nevoia de a avea o mișcare intestinală, dar nu există nicio posibilitate de a întârzia acest proces.
3. Incontinență parțială, în care apare defecarea sub anumite sarcini - tuse, strănut și ridicare. În astfel de situații, adesea se observă incontinență urinară și fecală.

Separarea separată a incontinenței fecale, care este diagnosticată la vârstnici datorită proceselor degenerative din organism.

Clasificarea bolii include etapele de progresie a encoporesisului. Există trei dintre ele:

Fiecare specie de encoporesis are propriile particularități. Pentru a începe tratamentul acestei afecțiuni, medicul trebuie să determine cauzele patologiei.

Cauze ale Encopresis la adulți

Diferite situații pot provoca dezvoltarea incontinenței fecale. La adulți, principalele cauze ale apariției patologiei sunt asociate cu boli și disfuncții ale organelor din pelvisul mic, podeaua pelviană, rectul și alte secțiuni intestinale.

Cele mai frecvente cauze ale incontinenței la pacienții de vârstă mijlocie și vârstă sunt după cum urmează:

1. Constipație. Dacă scaunul unei persoane nu se produce mai mult de 3 ori pe săptămână, fecalele se acumulează în rect, ducând la întinderea și slăbirea mușchilor sfincterului. Rezultatul procesului este slăbirea capacității de reținere a rectului.

1. Modificări traumatice ale mușchilor sfincterului (externi sau interni). Se produce ca rezultat al rănirii sau după intervenția chirurgicală la nivelul rectului. Ca urmare a unor astfel de modificări, tonusul muscular este complet sau parțial pierdut, iar reținerea fecalelor devine problematică sau imposibilă.

1. Eșecul terminațiilor nervoase și receptorilor din rect, în urma căruia pacientul nu simte că rectul este plin, sau corpul își pierde capacitatea de a regla gradul de tensiune al sfincterului intern și extern. Conducerea unor astfel de probleme poate da naștere, boli și leziuni ale sistemului nervos central. Adesea, astfel de tulburări apar după un accident vascular cerebral sau un traumatism cerebral traumatic. Foarte frecvent la acești pacienți există incontinență simultană a urinei și a fecalelor.
2. Reducerea tonusului muscular al rectului ca rezultat al formării cicatricelor pe acesta și pierderea parțială a elasticității pereților organului. Astfel de situații apar după operație pe rect, radioterapie, colită ulcerativă și boală Crohn.
3. Disfuncția musculară a podelei pelvine este cauzată de tulburări de conducere a nervilor sau de insuficiență musculară. Acestea pot include tulburări precum rectocele, prolapsul rectului, slăbirea postnatală a mușchilor pelvieni la femei. Combinație frecventă - episiotomie și incontinență fecală. Patologia este detectată imediat după naștere, care necesită disecția perineului sau după câțiva ani.

1. Hemoroizii produc adesea incontinență fecală parțială. Hemoroizii, în special dacă sunt localizați sub piele în jurul sfincterului anal, nu-i permit să se închidă complet. Ca urmare, se produce o scurgere a scaunului. În timp, cu o evoluție lungă și cronică a bolii, pierderea progresivă de hemoroizi, o scădere a tonusului sfincterului crește, iar simptomele incontinenței cresc.

Un fapt interesant! Experții au descoperit că, pentru a slăbi sfincterul anal și a duce la întinderea ampulei rectului poate reține obișnuit scaunul. Dacă amânați prea mult vizitarea toaletei și îndurați timp de mai multe ore, cu timpul ați putea experimenta incontinența fecalelor.

O mare parte a bolilor este cauzată de tulburări psihice și psihice. Pierderea controlului asupra defecării survine la pacienții cu diferite forme de psihoză, schizofrenie și nevroză. O scurgere bruscă de fecale poate să apară în timpul unui atac de panică sau a unui atac isteric de epilepsie. Pacienții cu demență senilă pierd controlul asupra mișcării intestinului.

diagnosticare

Pentru a găsi modalități de tratare a incontinenței fecale, medicul va trebui să afle multe lucruri. Pentru început, se efectuează un sondaj în care medicul află caracteristicile statului:

• în ce situație apare o scurgere a fecalelor;
• cât timp se observă și cu ce frecvență;
• indiferent dacă nevoia de defăimare se simte sau nu înainte de o scurgere;
• ce scaun de consistență nu este ținut;
• volumul de excremente, cu sau fără gaze, iese.

De asemenea, specialistul trebuie să știe dacă au existat tulburări emoționale puternice sau răniri în ultima vreme, dacă există confuzie de gânduri sau dezorientare în spațiu, ce medicamente ia, ce înseamnă dieta, dacă există obiceiuri proaste și dacă incontinența este însoțită de simptome suplimentare.

Pentru a stabili imaginea exactă și cauzele incontinenței, se utilizează un complex de examinări instrumentale de diagnosticare:

• manometria anorectală pentru a măsura sensibilitatea și contractilitatea sfincterului anal;
• RMN din pelvis pentru a vizualiza starea mușchilor zilei pelviene și a sfincterilor anali;
• defectograma (proctografia) pentru a determina cantitatea de fecale pe care rectul este capabilă să o dețină și pentru a identifica caracteristicile procesului de mișcare a intestinului;
• electromiografia pentru a studia funcționarea corectă a nervilor responsabili de capacitatea contractilă a mușchilor sfincterilor anali;
• sigmoidoscopia și ultrasunetele rectului, care pot fi utilizate pentru detectarea anomaliilor în structura acestei părți a intestinului, precum și pentru detectarea tumorilor patologice (cicatrici, tumori, polipi etc.).

În plus, pacienților li se prescrie un diagnostic cuprinzător de laborator: teste de sânge, scaun, urină (generale și biochimice). Doar după aceea medicul decide ce și cum să trateze encoporesisul.

Este important! Pentru a elimina incontinența fecală, este mai întâi necesar să se elimine bolile care au cauzat slăbirea mușchilor sfincterului anal și a podelei pelvine și să scape de comorbidități.

Metode de tratament incontinente

La pacienții adulți, tratamentul incontinenței fecale necesită o abordare integrată. Pacientului i se recomandă să revizuiască dieta, să corecteze activitatea fizică, să practice formarea regulată a mușchilor pelvisului, să ia medicamente speciale și să renunțe la unele medicamente cu totul. Se utilizează pentru a elimina această problemă și pentru intervenția chirurgicală.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă este utilizată în principal pentru incontinență, care apare pe fondul diareei. Medicamentele utilizate din mai multe grupe:

• anticholinergice, care includ atropina și belladona - pentru a reduce secreția intestinală și a încetini peristaltismul;
• medicamente cu derivați de opiu (codeină și analgezice) sau difenoxilat - pentru a crește tonul mușchilor intestinelor și a reduce motilitatea;
• medicamente care reduc cantitatea de apă din scaun - Kaopektat, Metamucil, Polysorb și altele.

Un bun efect antidiarhic și au medicamente clasice - Loperamide, Imodium. Ele ajută la scăderea manifestărilor encoporelor lui Proserin, Strykhin. Utilizarea vitaminelor (ATP, grupul B și altele) va fi de asemenea utilă.

Este important! Antiacidele, precum și medicamentele care pot provoca diaree, nu sunt recomandate pentru restaurarea scaunului la pacienții cu encoporesis.

Pentru problemele mentale și psihologice, pacientul este prezentat sedative, sedative și tranchilizante care ajută la controlul comportamentului. Ele sunt eliberate numai pe bază de rețetă.

dietă

Doctorii numesc terapia dietei pe baza măsurilor terapeutice în caz de insolvabilitate a sfincterului anal. Fără respectarea anumitor reguli ale tratamentului alimentar va fi ineficientă. Principalele obiective ale dietei:

• restabilirea scaunelor (cu excepția diareei și a constipației);
• reducerea volumului scaunului;
• normalizarea motilității intestinale.

Sarcina principală este de a exclude din meniu produsele care provoacă înmuierea scaunului. Acestea includ înlocuitori de zahăr (sorbitol, xilitol și fructoză), produse lactate, în special lapte integral și brânză, nucșoară, băuturi alcoolice, cafea. Este recomandabil să se reducă la minimum sau să se elimine complet condimentele picante, untură, carnea grasă, citricele din dietă. Abțineți de la fumat.

Este important! Pacienților li se recomandă să păstreze un jurnal în care să se înregistreze informațiile despre alimentele consumate, timpul în care au fost consumate și volumul de porții. În același loc este necesar să marcăm, în ce momente există o incontinență. Acest lucru va ajuta la excluderea produselor care irită intestinele din meniu.

Baza dietei ar trebui să fie cerealele, fructele și legumele proaspete, pâinea integrală sau făina integrală. Ele conțin o mulțime de fibre, care ajută la îngroșarea fecalelor. Bauturile lactate fermentate fara aditivi vor fi, de asemenea, utile. Cu o lipsă de fibre în dieta include tărâțe, fulgi de cereale integrale de grâu. Este de dorit să mâncați alimente adesea și lent, de până la 5-6 ori pe zi. Intervalele dintre mese trebuie să fie egale.

Complexul de gimnastică specială (exerciții cu bule) este folosit pentru a întări mușchii sfincterului și a podelei pelviene. Acesta include următoarele exerciții:

• stoarcerea și relaxarea sfincterului anal - se repetă de 50-100 de ori pe zi;
• tragerea și proeminența abdomenului - 50-80 repetări pe zi;
• tensiunea musculară pelvină înăuntru și în sus în poziție așezată cu picioarele încrucișate.

Astfel de exerciții întăresc în egală măsură mușchii pelvisului la bărbați și femei. Le puteți efectua în mai multe variante: contracția și relaxarea rapidă alternând, mențineți mușchii în stare tensionată timp de 5-15 secunde și relaxați-vă timp de 5-7 secunde și așa mai departe. Cum se face gimnastica pe teren, arătată în videoclip:

În stadiul inițial, medicul poate conecta senzori speciali la corpul pacientului care va indica exact ce mușchi sunt implicați în muncă în timpul exercițiilor. Astfel va fi posibil să înțelegeți cum să efectuați în mod corespunzător gimnastica.

Pacienții care recuperează după un accident vascular cerebral prezintă, de asemenea, un set de exerciții, dar în plus față de tehnicile descrise mai sus, se acordă atenție dezvoltării abilităților motorii fine. Ar fi util ca ei să strângă sau să rostogolească bile mici în palme, să formeze, să facă mozaicuri de elemente de dimensiuni medii. Toate acestea vă vor permite să restaurați repede conexiunile neuronale din creier și să scăpați de efectele neplăcute ale bolii.

Este important! Gimnastica nu oferă rezultate imediate. Efectul devine vizibil după câteva săptămâni de la începerea antrenamentului zilnic și se stabilește după 3-6 luni.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este utilizată cu ineficiența metodelor descrise anterior. Un astfel de tratament funcționează bine după intervenția chirurgicală pe rect, ceea ce a făcut complicații sub formă de encoporesis, după leziuni (inclusiv postpartum) și în caz de incontinență cauzată de un proces tumoral în rect.

Pentru a elimina eșecul sfincterului anal se aplică:

• Sfincteroplastia, în timpul căreia există o reconstrucție a sfincterului. Această metodă este folosită pentru rănirea inelului muscular, ruptura completă sau parțială.
• Chirurgie "sfincter drept", în care mușchii sfincterului sunt mai strâns atașați de anus.
• Instalarea unui sfincter artificial care constă dintr-o manșetă care acoperă anusul și o pompă care alimentează aerul cu manșonul. Acest dispozitiv menține anusul în stare închisă și, dacă este necesar, gol gustul intestinului pacientului, pacientul deflută manșeta (eliberează aerul din acesta).

• Colostomie, în cursul căreia colonul este tăiat și introdus în gaura din peretele abdominal anterior. Masele fecale sunt colectate într-o pungă specială - colostomie.

Tipul de intervenție chirurgicală care va fi aplicat pacientului este selectat pe baza cauzelor de encoporesis. Doar medicul curant poate alege cum sa trateze boala.

Sfaturi pentru incontinența adulților

Pentru a face față dificultăților din viața de zi cu zi, care apar în mod inevitabil la pacienții cu encoporesis, următoarele sfaturi vă vor ajuta:

1. Încercați să vă goliți intestinele înainte de a părăsi casa.
2. Planificarea plimbărilor și vizitelor este de 1-2 ore după masa principală sau mai târziu.
3. Înainte de a părăsi casa, asigurați-vă că geanta are șervețele umede și un set de lenjerie de schimb.
4. În cazul în care riscul de scurgere a scaunelor este ridicat, este logic să folosiți unelte de unică folosință în locul spălării obișnuite.
5. Fiind departe de casă, în primul rând merită să știți locația toaletei.
6. Folosiți lenjerie specială sau scutece.

Fiți atenți! În farmacii, puteți cumpăra medicamente, care vă permit să reduceți mirosul specific al fecalelor și gazelor.

Eșecul sfincterului anale este o boală extrem de neplăcută, pe care mulți pacienți preferă să rămână tăcută. Primul pas spre recuperare este de a merge la un medic. Puteți ajunge la o astfel de problemă cu un terapeut sau proctolog. Dacă apare o incontinență după naștere la femei, trebuie să contacteze un ginecolog. Cu cât mai devreme acordați atenție patologiei și luați măsuri pentru ao elimina, cu atât este mai mare șansa de a restabili funcția sfincterului anal sau cel puțin pentru a preveni progresul ulterior al bolii.

Încercarea de a rectifica situația cu remedii folclorice nu merită. Cele mai multe dintre ele sunt ineficiente și, uneori, sincer periculoase. Chiar dacă există dorința de a încerca să îmbunătățiți starea prin remedii folclorice, se recomandă să începeți recepția după consultări cu medicul dumneavoastră.