Portalul de fitness al lui Mikhail Dyakonov

Din 2006, am avut probleme cu tractul gastro-intestinal (gastrită, ulcer peptic al bulbucului duodenal și inflamația vezicii biliare). În același timp, a existat o creștere a bilirubinei (pigment galben-roșu - când se acumulează în organe și țesuturi devin galbene) culoare).)

Am avut o culoare galbenă pronunțată a limbii, greu de observat îngălbenirea (subictericitatea) sclerei (miezul exterior al globului ocular - "albul ochiului"), ușoară durere în hipocondrul drept și sub forma "jumătății" în abdomenul superior.

Tratamentul a dat rezultate, dar nu a fost foarte reușit - până în ianuarie 2009, când a fost efectuată o operație de eliminare a vezicii biliare. Aceasta trebuia să rezolve cele mai multe probleme. Cu toate acestea, rezultatele unui test de sânge biochimic au indicat că creșterea bilirubinei a continuat.

Un an mai tarziu, in cadrul unui sondaj efectuat la Institutul Central de Cercetare Gastroenterologica, Institutul Central de Cercetare a Gastroenterologiei a fost testat pentru sindromul Gilbert, care a detectat aceasta boala.

Boala sau sindromul Gilbert se manifestă ca icterus cronic sau intermitent, fără schimbări semnificative în structura și funcția ficatului și stagnarea bilei în canalele hepatice.

Analiza literaturii medicale arată că aproximativ 1/3 dintre pacienți nu au nici o plângere, iar 2/3 prezintă oboseală, slăbirea sau pierderea capacității de stres fizic și psihic prelungit și dureri plictisitoare în abdomenul superior (în ficat). Greață, lipsa poftei de mâncare, rahitism, încălcarea scaunului (constipație sau diaree), flatulență. La un sfert din pacienți, ficatul este ușor mărit - marginea sa se extinde la 1-3 cm de sub arcul costal. În timpul perioadelor de exacerbări, aceeași creștere se observă mai frecvent la 4/5 pacienți. Fiecare pacient al 10-lea are o splină ușor mărită. Boala este observată la mai puțin de 5% din populație.

Boala Gilbert are, de obicei, un caracter familial și este cauzată de o deficiență a enzimelor hepatice responsabile de captarea, tratarea și excreția bilirubinei. De regulă, boala lui Gilbert continuă de mai mulți ani, de obicei o viață. Barbatii sufera de aproximativ 10 ori mai des decat femeile.

Simptomul principal al bolii este glaucomul ușoară a sclerului. Se caracterizează prin pielița plictisitoare a icterului, în special a feței. Extensoarea nervoasă, tensiunea fizică, bolile catarrale, diferite intervenții chirurgicale, înfometarea, erorile în dietă, alcoolul și anumite medicamente pot contribui la apariția sau intensificarea îngălbenirea.

Doar o mică parte a pacienților a observat evoluția holelitizei (pietre pigmentare) și a ulcerelor duodenale.

Tradițional recomandat regim de zi ușoară, excluderea stresului fizic sau mental semnificativ. Este necesar să excludeți alcoolul, să mâncați în mod regulat (postul este contraindicat), să urmați o dietă rezonabilă (dieta numărul 5), să evitați suprasolicitarea fizică, să luați medicamente hepatotoxice. Sporturile profesionale nu sunt recomandate pacienților. Toate felurile de mâncare sunt fierte pe apă sau în abur și coapte în cuptor.

Dintre medicamentele medicale, sunt prezentate cursuri de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în ficat (legalon, Kars, hofitol). Dacă creșterea bilirubinei este pronunțată și este însoțită de slăbiciune și stare de sănătate precară, este posibil să luați fenobarbital, zixorină (0,05-0,1 g, de 2-3 ori pe zi) sau luminală. Fenobarbitalul poate fi luat ca parte a medicamentelor cunoscute Corvalol și Valocordin. De asemenea, este posibil să primiți medicamente cum ar fi Kars, leprotek, cursuri legalon.

Efectul cosmetic al unui astfel de tratament este notat numai la unii pacienți și nu este posibil să scapi complet de sindromul Gilbert.

Recomandări practice

• Sunt recomandate mese fracționare (4 sau mai multe) pe zi. Respectarea cu dieta numărul 5 (în cele ce urmează) și dieta.
• Este necesar să se limiteze utilizarea medicamentelor hepatotoxice - cimetidina, medicamentele psihotrope, furadonina și altele pot provoca hepatită acută severă.
• Din efortul fizic merită să refuzați o alunecare grea cu o barbellă și cu o șobolan, pentru a administra dozele. Formarea implică o încălzire suficientă înainte de antrenament, utilizarea sarcinilor cu care puteți efectua 12-15 repetări în fiecare abordare, exerciții scurte în sport - nu mai mult de 45 de minute.
• Administrarea ciclică (o dată pe an) a medicamentului Ursosan (luați 250 mg (1 tab) de 2 ori pe zi dimineața și seara, 1 lună) și Heptral (400 mg de două ori pe zi, cu mese, este de dorit o lună). mai târziu de ora 18.00!).
• Sunt necesare consultații periodice cu un hepatolog și gastroenterolog, examinări și teste.
• Arsurile solare sunt nedorite (atât în ​​paturile de bronzare cât și în soare) datorită efectului negativ asupra ficatului.
• Cu o creștere a bilirubinei totale de peste 40 μmol / l, luați Fenobarbital 0,01 No. 10 sau Corvalol 40 picături dimineața timp de 10 zile. Dacă este necesar, în combinație cu alte medicamente (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium etc.).

Mâncăruri și produse recomandate:
- pâine de grâu din soiurile de făină I și II, secară din făină de însămânțat, produse de patiserie de ieri; unt și bomboane de patiserie, plăcintele prăjite sunt excluse;
- supă de legume și cereale pe bulion de legume, lapte cu paste, fructe, borș și supă vegetariană; făina și legumele pentru dressing nu sunt prăjite și uscate; carnea, peștele și ciupercile de ciuperci sunt excluse;
- carne și păsări de curte - carne de vită macră, carne de vită, carne de porc, iepure, pui fiert sau copt după fierbere; gâscă, rață, ficat, rinichi, creier, carne afumată, cârnați, conserve sunt excluse;
- pești - soiuri cu conținut scăzut de grăsimi în formă fiartă;
- produse lactate - lapte, kefir, acidofil, iaurt, smântână, ca condimente pentru feluri de mâncare, brânză de cotă semi-grăsime și mâncăruri din aceasta;
- ouă - omelet de proteină copt; fierte și ouă prăjite sunt excluse;
- cereale - orice feluri de mâncare din cereale;
- diferite legume în formă fiartă, coapte și fierte; spanac, castravete, ridichi, ridichi, usturoi, ciuperci;
- gustări - salată proaspătă de legume cu ulei vegetal, salate de fructe, vinaigrette;
- fructe, boabe neacide, compoturi, jeleuri;
- smântână, lapte, legume, sosuri de fructe;
- băuturi - ceai, cafea cu lapte, fructe, boabe și sucuri de legume.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Sindromul Zhanber Tratamentul cu corvalol

Sindromul Gilbert (boala Crohn a lui Gilbert) este o patologie ereditară în care există o încălcare a utilizării bilirubinei. Această boală este transmisă copilului de la părinți.

Sindromul Gilbert este o boală dominantă autosomală.

Cauze și factori de risc

Boala afectează mai mulți bărbați decât femeile și apare de obicei după pubertate. Prin urmare, grupul de risc include tinerii cu vârsta de 12 ani și peste. Aceasta este o tulburare metabolică congenitală. Riscul acestei boli este mai mare la copiii ai căror părinți au sindromul Gilbert.

Factorii care cresc cantitatea de bilirubină din sânge:

• infecție;
• consumul de alcool;
• fumat;
• medicamente;
• anumite medicamente (cum ar fi simvastatina, atorvastatina, ibuprofenul, acetaminofenul, buprenorfina);
• leziuni și intervenții chirurgicale.

Factorii provocatori care agravează boala includ deviația de la dietă, situațiile stresante, bolile catarrale și virale.

Cauza principală a bolii este scăderea activității enzimei glucuronoziltransferazei, care contribuie la transformarea bilirubinei indice toxice în toxicitate directă și netoxică.

Scăderea glucuronozil transferazei este determinată de gena UGT 1A1. O schimbare sau mutație a acestei gene conduce la formarea sindromului Gilbert.

Stadiul bolii și manifestările clinice

Caracteristica principală a patologiei este îngălbenirea sclerei (o parte a globului ocular, care trebuie să fie alb). În plus, este posibilă stralucirea pielii.

Mulți pacienți se plâng de concentrare slabă, greață, dureri corporale și abdominale, diaree și depresie.

Sindromul Gilbert perturbă sistemul imunitar, se produc adesea răniri și boli infecțioase.

De asemenea, această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

• intoxicație;
• pierderea apetitului;
• balonare;
• arsuri la stomac;
• mișcări involuntare ale membrelor superioare și inferioare;
• modificarea nivelului zahărului din sânge;
• dificultăți la înghițire;
• amar gust în gură.

În timpul perioadei de exacerbare a bolii pot schimba culoarea urinei (întuneric), scaunele palide, transpirația grea și intoleranța la alimentele grase.

De asemenea, pacienții se plâng de dureri de cap, tahicardie, pierderea memoriei, amorțeală și furnicături la nivelul membrelor, vărsături, sete excesive, senzație de frig și anxietate, dureri musculare și articulare, anxietate, balonare, fotosensibilitate, diaree sau constipație, durere la nivelul ochilor și sinusuri.

Sindromul Gilbert este caracterizat de 2 variante ale fluxului. În primul caz, boala are loc între 13-20 ani, în al doilea - până la 13 ani (dacă infecția a avut loc cu hepatita virală acută).

Mai multe informații despre această boală, spun medicii, vizionați videoclipul:

Ce teste sunt efectuate pentru a detecta boala?

Adesea, boala este detectată în timpul unui test de sânge de rutină. În sindromul Gilbert, conținutul de bilirubină în sânge crește. Bilirubina totală trebuie să fie mai mică de 1,1 mg pe decilitru de sânge. Cu sindromul Gilbert, această cifră se ridică la 2 sau chiar până la 5 mg.

Valorile bilirubinei mai mari indică o altă tulburare. De exemplu, în cazul sindromului Crigler-Najjar, valoarea acestuia este mai mare de 20 mg / ml.

Pentru a diagnostica patologia, se efectuează teste funcționale hepatice. Este necesar să se identifice indicatorii de colesterol, albumină, indicele de protrombină și altele. Sunt posibile teste speciale de diagnostic: postul, testul cu fenobarbital, testul cu acid nicotinic, testul cu rifampicină.

Studii instrumentale necesare: ultrasunete, scanare CT, biopsie hepatică, elastografie.

Complicații și consecințe

Mulți pacienți sunt interesați de complicațiile bolii. Oamenii vor să fie pregătiți pentru orice. Medicul trebuie să-i spună pacientului posibilele consecințe. Unii pacienți pot să nu aibă consecințele, însă reexaminarea este necesară pentru a asigura eficacitatea tratamentului.

Altele pot prezenta următoarele complicații:

• hepatoză pigmentală tranzitorie;
• hepatita cronică;
• biliară biliară.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicilor.

Ulcer duodenal: tratamentul remediilor populare.

Remedii eficiente pentru arsuri la stomac.

Totul despre gastrita atrofică, citiți acest articol.

Terapie tradițională pentru sindromul Gilbert

Ca atare, tratamentul pentru această boală nu există. Medicul trebuie să informeze pacientul despre dieta și regulile de conduită în caz de exacerbare. Perioada de remitere poate dura mai mulți ani, tratamentul special nu este necesar.

Medicamentele pot fi prescrise doar dacă există icter și deteriorarea pacientului.

Medicamente recomandate de medici pentru sindromul Gilbert:

1. Nivelul pigmentului biliar în sânge până la 60 μmol / l. Atribuiți sorbenți, fototerapie și terapie dieta;
2. Cantitatea de pigment galben din sânge este mai mare de 80 μmol / l. Prescrii barbiturice, hepatoprotectori, medicamente pentru prevenirea colecistitei, medicamente coleretice.

Dacă există dispepsie, se iau medicamente antiemetice și enzime digestive pentru a ajuta digestia.

Tratamentul sindromului Corvalol al lui Gilbert este posibil, acesta actioneaza putin mai moale decat fenobarbitalul. Fenobarbitalul este denumit inductor al sistemului de monoxidază hepatică, medicamentul stabilizează rapid nivelul de bilirubină.

Dacă boala este foarte avansată și nu răspunde la terapia medicamentoasă, este necesară intervenția medicală sub forma unui transplant de ficat.

Riscurile de tratament chirurgical pentru sindromul Gilbert pot fi următoarele: infecție, tromboză, stenoză sau vene arterale hepatice.

Tratamentul remediilor populare

Terapia cu remedii folclorice este necesară pentru a scăpa de icter. Deoarece sindromul Gilbert este o afecțiune a ficatului, tratamentul va consta în utilizarea diferitelor perfuzii, decoctări și ceaiuri.

Recipiente populare perfuzii:

1. Luați o lingură. l. cicoare uscată și sfărâmată, se toarnă 500 ml apă fiartă și se pune un foc lent. Infuzia trebuie fiartă timp de aproximativ o jumătate de oră, după ce remedierea este insistată timp de 1 oră. Când perfuzia s-a răcit, se tulpină și ia 50 ml de 3 ori pe zi;
2. O lingură de orz parfumat se toarnă peste 200 ml de apă rece. Medicamentul este perfuzat cu 1 noapte. Ar trebui să fie beți în timpul zilei în gume mici;
3. În 500 ml de vodcă bună se toarnă 50 g de ciulin de lapte zdrobit. Medicamentul insistă două săptămâni. Periodic, scula trebuie amestecată. Luați perfuzie terapeutică de 4 ori pe zi înainte de mese. Direcția de utilizare: pentru a dilua în 100 ml de apă 20-30 picături de produs.
4. Taiati 500 mg de radacini de hrean turnat cu apa fiarta. După o zi, filtrați instrumentul. Luați 50 ml înainte de mese. Cursul de tratament este de 7 zile.

Pentru a face ceaiuri, se folosesc plante medicinale precum mătase de porumb, elecampane, calendula, afine, rosehip, ciulin de lapte, sunătoare. Drojdiile bazate pe aceste plante pot fi folosite atât individual, cât și în colecție.

Decoltări efective în sindromul lui Gilbert

Herbalists și vindecătorii tradiționali oferă multe rețete pentru decoctarea plantelor medicinale. Ele sunt foarte ușor de gătit și nu trebuie să insiste. Principalul lucru în pregătirea remediilor populare la domiciliu - pentru a se conforma dozei. rețete:

1. Un remediu excelent pentru icter - decoctul de imortelă. Într-un litru de apă, adăugați 20 de grame de plante zdrobite, fierbeți până când jumătate din lichid rămâne în cratiță. Bea perfuzie 100 ml de 3 ori pe zi. Utilizați decoctul până când trece icterul;
2. Tatyarnik prickly foarte util pentru ficat. Ciulinul de lapte este considerat o plantă universală. Pentru bulion de gătit 3 linguri. l. semințe zdrobite se toarnă 0,5 litri de apă. Puneți produsul într-o baie de apă, astfel încât apa să nu fiarbă repede. Medicamentul pentru tomit 40-60 de minute, cantitatea de lichid trebuie redusă la jumătate. Se răcește, apoi se filtrează bulionul. Luați medicamentul cu 20 ml de 3 ori pe zi. Este mai bine să folosiți un decoct înainte de mese. Tratamentul cu acest remediu durează până la 2 luni, până când trece icterul.

În plus față de medicamente, tincturi, ceaiuri și decoctări, trebuie luate complexe multivitamine.

Stilul de viață, regimul și alimentația alimentară

Din păcate, alimentele dietetice vor trebui să respecte tot timpul pentru a evita o recidivă.

Tabelul prezintă alimentele permise și interzise pentru sindromul Gilbert:

Sindromul zhilbera korvalol

Grupa: Utilizatori
Mesaje: 1
Înregistrare: 3 septembrie 2005
ID utilizator: 457

Tratamentul sindromului Gilbert:

- eliminarea bilirubinei conjugate (diureză mărită, cărbune activat ca adsorbant al bilirubinei în intestin);

- legarea bilirubinei circulante în sânge (administrarea de albumină într-o doză de 1 g / kg de greutate corporală timp de 1 oră). Introducerea albuminei înaintea transfuziei de schimb este recomandată în special;

- distrugerea bilirubinei fixată în țesuturi, eliberând astfel receptori, receptorii periferici care pot lega noi porțiuni de bilirubină, previne penetrarea sa prin bariera hemato-encefalică. Acest lucru se realizează prin fototerapie. Efectul maxim se observă la o lungime de undă de 450 nm. Becurile cu lumină albastră sunt mai eficiente, dar fac dificilă observarea pielii unui copil. Sursa foto este plasată la o distanță de 40 - 45 cm deasupra corpului. Ochii trebuie protejați;

- este necesar să se evite provocarea factorilor (infecție, supraîncărcare)
utilizarea de doze suplimentare de vitamine solubile în grăsimi, oligoelemente;

- în cazuri critice - schimbul de transfuzii de sânge.

Boala lui Gilbert: ce boală?

Boala Gilbert (sindromul) are alte nume în medicină care sunt mai ușor de înțeles de specialiști: hiperbilirubinemia idiopatică neconjugată, hiperbilirubinemia constituțională, colama familială simplă. Pătrunderea în boala lui Gilbert nu este un fenomen foarte plăcut, care, din nefericire, însoțește întotdeauna această boală destul de rară și exotică.

Cea mai obișnuită cauză a sindromului Gilbert la om este deficiența genetică a enzimei glucuroniltransferază. Această deficiență, la rândul său, "transformă" în celulele hepatice o altă enzimă importantă a sângelui - bilirubina indirectă în bilirubină directă. O bilirubină directă, ca și indirectă, trebuie să respecte o anumită normă și o schimbare bruscă a valorilor sale conduce nu numai la acest sindrom.

Această boală se manifestă printr-o serie de simptome, cea mai neplăcută fiind modificarea pigmentării pielii pacientului - devine galben și acest lucru poate fi orice: fața, mâinile, gâtul, nasul, urechile, toate părțile corpului. În unele cazuri, boala lui Gilbert conduce la un dezechilibru complet al tuturor enzimelor și componentelor biochimice ale sângelui uman.

Sindromul Gilbert aparține grupului de patologii hepatice genetice congenitale. Aceasta este, în principal, moștenită și în numărul coplesitor de cazuri exclusiv prin linia de sex masculin (femeile suferă de această boală de 10 ori mai puțin!). De asemenea, mult mai des, această boală se manifestă, din anumite motive, în adolescență sau tinerețe.

Este uneori dificil pentru medici să determine prima dată sindromul lui Gilbert.

Numele bolii a fost primit în numele medicului francez Augustin Nicolas Gilbert, care pentru prima dată în 1901 a identificat, a diagnosticat și a descris în detaliu această boală. Din fericire, acest sindrom, deși are manifestări neplăcute și este practic incurabil, nu este o boală atât de periculoasă și aparține categoriei așa-numitelor "afecțiuni benigne".

În ceea ce privește un astfel de simptom ca transpirația excesivă în cazul bolii lui Gilbert, aceasta este o conversație specială. Acesta este un subiect care necesită un studiu atent și scrupulos, deoarece acest "sindrom de culoare" duce întotdeauna la transpirație prea mult, iar persoanele care sunt predispuse genetic la hiperhidroză sunt complet inutile.

Persoanele care suferă de hiperhidroză sau au premisele evidente pentru a se îmbolnăvi, sunt obligate să cunoască toate bolile care pot provoca hiper-severitate și se pot proteja de ele. Boala lui Gilbert, din păcate, este printre ei.

Pulverizarea bolii lui Gilbert - o "normă" neplăcută, care nu merită alarme speciale

Există o mulțime de probleme de sănătate în lume, care sunt adesea pur și simplu imposibil de ignorat și tratate fără tratament, deoarece acestea sunt clar exprimate și neplăcute în manifestările lor sub forma "negativului franc". Unul dintre ei, fără îndoială, transpiră. Și acesta este aspectul unui miros neplăcut sau chiar "monstruos", aproape palmele umede, axile, picioarele, zonele inghinale. Și pentru a trăi în mod normal, lucrul cu acest lucru pentru mulți pacienți devine tortură literală și nu se termină niciodată. La urma urmei, producția cronică de transpirație excesivă vă însoțește deja zi și noapte!

Da, există multe tehnici pentru tratarea cu succes a transpirației severe la aproape orice stadiu al acesteia. Dar, după cum deja știți foarte bine, această "boală ne-aromată" are o caracteristică atât de neplăcută încât, chiar și după vindecarea completă de la hiperhidroză, șansele ei de a reapărea și chiar și cu multe dificultăți mari de tratament sunt foarte mari. Destul de o cauză obișnuită a acestui fapt este o multitudine de afecțiuni complet diferite, inclusiv boala lui Gilbert...

Trebuie să știți cel puțin elementele de bază ale apariției lor posibile, simptomele însoțite, metodele de diagnosticare și așa mai departe. Și acest lucru nu este un capriciu, ci necesitatea dvs. vitală odată ce sa întâmplat că "transpirația urâtă" a devenit veșnic vrăjmașul vostru.

Cel mai adesea, pacientul prezintă manifestări clinice ale bolii lui Gilbert după supravanzare. De aceea noi, în Rusia, îi numim uneori numele de "boală de Anul Nou". Totusi: 15 zile de "vacanta de stomac"! Se întâmplă adesea după vacanța mult așteptată, unde dieta se prăbușește complet, plus alcoolul nostru favorit și cel mai strălucitor soare, care este, de asemenea, una dintre principalele cauze ale "sindromului galben".

Boala lui Gilbert se caracterizează prin senzația de galbenitate a pielii, a sclerei și a transpirației.

Cu toate acestea, deteriorarea bunăstării nu va fi simțită imediat; pentru sindromul lui Gilbert este oarecare necesară o "perioadă de incubație" (uneori durează câteva luni) pentru a "exploda" brusc cu toate simptomele sale negative și manifestări și senzații neplăcute.

Și severitatea simptomelor depinde de nivelul bilirubinei din sângele dumneavoastră. Pacienții cu un nivel de bilirubină de până la 30 μmol / l sunt puțin probabil să aibă o stare de sănătate precară. Dar pacienții cu un nivel de bilirubină, de exemplu, 50 μmol / l vor simți imediat o anxietate emoțională puternică (chiar și o panică inexplicabilă!). O stare de depresie, slăbiciune, oboseală din dimineața devreme. Urina și unele părți ale corpului vor deveni galbene în mod activ și veți începe să transpirați în mod constant și cu o creștere progresivă!

Și numai aici oamenii care sunt grav bolnavi vin la doctori, dar te vor supăra imediat. În 8 cazuri din 10 veți primi un diagnostic complet greșit: icter (!), Și nu boala lui Gilbert. Da, spre marele nostru regret, mulți doctori știu foarte puțin această "patologie exotică" și în majoritatea cărților de referință medicale sindromul Gilbert este descris atât de superficial încât medicii în acest caz sunt aproape "obligați"!

Dar faptul că nu aveți icter și nu există nici o urmă, puteți afla prea târziu. Pentru aceasta, este necesar să se insiste asupra unei analize clinice și biochimice complete a sângelui, acordând atenție nu numai bilirubinei directe și totale, ci și hemoglobinei, hemoglobinei glicozilate, ALT, AST, lactat dehidrogenază, colesterol, proteină totală, alfa-amilază, fosfatază alcalină, analiză ADN-ul UDPHT și așa mai departe. Numai acest "diagnostic complex" va da medicului competent să înțeleagă ce este cu adevărat boala ta. Și amintiți-le pe cele principale

Simptomele bolii lui Gilbert:

• Disconfort obișnuit și durere în hipocondrul drept.
• Apariția transpirației excesive.
• Evident, colorarea icterică a pielii, a sclerei, a mucoasei orale și a altor părți ale corpului.
• Sindromul steno-vegetativ. Slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, oboseală, starea de spirit scăzută, senzație de răceală și chilliness, puls crescut inexplicabil.

Și dacă știți toate acestea și efectuați în mod regulat un diagnostic diferențial de sânge și urină, atunci aproape că nu veți fi infectat cu sindromul Gilbert. Și dacă este așa, atunci transpirația cu boala lui Gilbert nu este teribil pentru tine. Vigilanța oamenilor predispuși la hiperhidroză este importantă chiar și în cazul acestei boli...

Suntem tratați calm și încrezători

Și totuși, dacă aveți o transpirație excesivă în boala lui Gilbert, nu trebuie să vă deznădăjduiți și mai ales să suferiți. La urma urmei, astăzi este clar pentru o lungă perioadă de timp că sindromul Gilbert este doar o deficiență a enzimelor hepatice care sunt responsabile de procesare, "cucerire" și îndepărtarea bilirubinei din corpul pacientului. Adică, această afecțiune este cauzată de o încălcare specială a uneia dintre fazele metabolizării intrahepatice a bilirubinei. Și acest lucru, dacă nu este vindecat la unii oameni complet, dar este suprimat la un minim complet nevăzut și inofensiv este destul de simplu.

Principalul medicament de suprimare radicală a acestei boli este fenobarbitalul. Prin urmare, dacă ați descoperit această hiperbilirubinemie, atunci medicul vă va da pur și simplu o metodă foarte simplă pentru administrarea microdozelor de fenobarbital, care face parte din multe medicamente bine cunoscute și dovedite. Cele mai simple dintre ele sunt "Valocordin" și "Corvalol" (și 25-30 picături de 3 ori pe zi, timp de două săptămâni în mod evident "pacifica" această boală).

Și ceea ce este deosebit de bun aici - aceste medicamente sunt permise pentru tratamentul bolii lui Gilbert în adolescență și chiar în timpul sarcinii. Dar trebuie să spun că efectul cosmetic al acestui tratament la mulți pacienți nu apare imediat, dar după un timp. Ei bine, acestea sunt cazuri foarte rare și sunt necritice.

Dintre celelalte recomandări pentru această boală se poate distinge modul de viață ușor. Dacă munca dvs. este legată de un stres psihologic sau fizic grav, atunci pentru această perioadă trebuie fie să faceți o vacanță și să vă odihniți, fie să vă schimbați temporar munca într-una mai simplă.

De asemenea, trebuie să eliminați complet alcoolul, să limitați consumul de droguri. Nu există o dietă specială pentru această boală, dar este mai bine să nu mâncați alimente picante, conservate și greu de digerat.

Uneori sindromul Gilbert se manifestă în activitatea motorie a vezicii biliare (diskinezie). În acest caz, vă va fi prescris consumul obișnuit de medicamente coleretice (ca exemplu: flaming, 2-3 comprimate de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese) și asta este. Trăiți liniștit, "nu vă faceți griji" și, în plus, nu transpirați.

Și acum vă invităm să vizionați un videoclip despre boala lui Gilbert:

HYPERBILIRUBINEMIA CONGENITALĂ (sindromul Gilbert)

Gilbert sindrom

(Sindromul Gilbert-Lerbouye, sindromul Gilbert-Meulengracht, hiperbilirubinemia congenitală)

Această afecțiune este cauzată de o mutație în gena UGT1A1, care codifică enzima uridină difosfat (UDP) -glucuroniltransferază.

Această enzimă este implicată în conversia fracțiunii toxice a bilirubinei într-o substanță solubilă în apă (conjugată), netoxică. Boala este familială, tipul de moștenire al sindromului Gilbert este dominant autozomal.

Sindromul Gilbert este cea mai ușoară variantă clinică a hiperbilirubinemiei funcționale și se caracterizează prin:

• o creștere moderată, intermitentă (non-permanentă) a conținutului de bilirubină indirectă (nelegată, neconjugată) în sânge;
• deficiența parțială a enzimei, glucuroniltransferaza, a cărei activitate este de aproximativ 30% din normă;
• o scădere a bilirubinei crescute sub acțiunea fenobarbitalului;
• absența altor modificări funcționale sau morfologice ale ficatului;

Pentru prima dată, această tulburare a metabolismului bilirubinei a fost descrisă în 1901 de medicii francezi Gilbert Nicolas Augustin (Gilbert 'Nicolas Auguste'n, 1858-1927) și de Lereboullet P. (Lerbouillet, 1874-1944), care l-au desemnat drept ". Ulterior, s-au sugerat diferite nume, dar s-au blocat - sindromul Gilbert.

Sindromul Gilbert este comun printre europeni în 2-5% din populație, 3% din asiatici și 36% din africani. Apare mai frecvent la bărbați în vârstă de 20-30 ani (conform literaturii, raportul dintre bărbați și femei este de 10 la 1).

Uneori, sindromul Gilbert se manifestă (primul manifestat) după SARS sau hepatită virală. Dezvoltarea hiperbilirubinemiei indirecte după hepatita virală (menționată anterior prin termenul posthepatită bilirubinemie) este considerată în prezent ca fiind sindromul Gilbert, identificat pentru prima dată după hepatita virală acută.

simptome

Tulburări tipice: astenie (oboseală), disconfort în hipocondrul drept. Manifestarea principală a sindromului Gilbert este sclera icterică și subcterică (colorarea icterică a pielii este observată numai la unii pacienți). Adesea, icterul blând rămâne neobservat (colorarea pielii este greșită pentru un bronz deschis) și este detectată întâmplător în timpul unui studiu biochimic. Icterul poate fi cronic sau episodic.

Icterul nu este însoțit de mâncărime a pielii; apare sau crește cu

- în timpul bolilor infecțioase (de exemplu, cu gripa).

Apariția icterului se datorează creșterii nivelului de bilirubină din sânge. În sindromul Gilbert, bilirubina totală variază de la 21 până la 51 μmol / l și, periodic (sub influența efortului fizic sau a bolii), crește la 85-140 μmol / l.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului Gilbert sunt practicate de medici și de gastroenterologi. În timpul diagnosticului, sindromul Gilbert este diferențiat în principal cu icter hemolitic, precum și cu alte boli manifestate prin creșterea nivelului de bilirubină din sânge. Pentru diagnostic, se folosesc teste funcționale și un test genetic:

• Proba cu post. Pe fondul postului sau al unei diete cu conținut scăzut de calorii (400 kcal / zi) în decurs de 48 de ore, concentrația de bilirubină în serul de sânge crește cu 50-100%. Bilirubina se determină în ziua începerii testului dimineața pe stomacul gol și după două zile. Motivul exact pentru creșterea bilirubinei în timpul postului nu este cunoscut. Din motive evidente, testul cu post este rareori folosit.
• Testați cu fenobarbital. Recepția fenobarbitalului stimulează activitatea enzimei glucuronil transferazei și duce la scăderea nivelului de bilirubină.
• Cea mai corectă și mai modernă metodă de diagnosticare este diagnosticul genetic direct (diagnosticul ADN) al sindromului Gilbert prin studiul regiunii promotor a genei UGT1A1.

Este important să se știe că diagnosticul genetic al hiperbilirubinemiei ereditare este demonstrat nu numai pacienților care au o creștere permanentă sau ocazională a nivelului bilirubinei din sânge, dar, ca un test de prognostic, la pacienții care urmează să primească tratament cu medicamente hepatotoxice.

* În special, sa demonstrat că la pacienții cu sindrom Gilbert, efectele secundare ale unui nou agent citostatic irinotecan (utilizat pentru cancerul colorectal rezistent la fluorouracil) sunt mai pronunțate. La acești pacienți, mai ales atunci când se utilizează doze mari, riscul de complicații hematologice și toxice crește.

Diagnosticul genetic al sindromului Gilbert este efectuat în Centrul de Stat:

• Pentru diagnosticul genetic (final, exact) al sindromului Gilbert, trebuie să donezi 1-2 ml de sânge.
• Întrucât analiza este genetică, nu este necesară donarea de sânge pe stomacul gol, nu este necesar să se anuleze aportul oricărui medicament, rezultatul nu depinde de ce oră din ziua în care materialul a fost luat pentru studiu.
• Perioada de analiză: 10 zile lucrătoare:

tratament

De obicei, pacienții nu au nevoie de un tratament special, deoarece sindromul Gilbert nu este o boală (o afecțiune care poate provoca rău), ci o caracteristică individuală (determinată genetic) a organismului.

Sindromul lui Gilbert nu este un motiv pentru a refuza vaccinările!

Principala importanță este respectarea modului de lucru, alimentație, odihnă:

- băuturi alcoolice extrem de nedorite și alimente grase,

- suprasarcinile fizice nu sunt recomandate (sportul profesionist);

- insolația nu este afișată (inclusiv vizitarea unui salon de bronzat!),

- ar trebui să evite pauzele lungi între mese,

- Nu restricționați consumul de lichide.

- orice fizioterapie termică din zona ficatului este dăunătoare.

În perioada de exacerbare (creșterea icterului) prescrie o dietă care economiseste numărul 5, terapia cu vitamine, colagog. Dar, de regulă, acest lucru nu este necesar nici: episodul de icter este rezolvat independent.

Dacă bilirubina atinge 50 μmol / l și este însoțită de sănătate precară, este posibil să luați fenobarbital. Fenobarbitalul face parte din medicamente precum Corvalol și Valocordin, astfel încât unii preferă să utilizeze aceste picături (20-25 picături de 3 ori pe zi), deși efectul unui astfel de tratament este observat doar într-o mică proporție de pacienți.

De asemenea, este posibil să se ia un curs de hepatoprotectori: Kars, legalon, Hofitol etc.

În unele cazuri, sunt prescrise inductorii enzimelor hepatice (Zixorin Flumecinol, Sinklit).

Decizia privind regimul de tratament, în funcție de starea pacientului, se face de către medicul curant.

perspectivă

Prognosticul este favorabil, deoarece sindromul Gilbert (așa cum sa menționat mai sus), în general, poate fi considerat o variantă a normei. Persoanele cu sindrom Gilbert sunt practic sănătoase și nu au nevoie de tratament. Deși hiperbilirubinemia persistă pe viață, sindromul Gilbert nu este însoțit de o creștere a mortalității. Când se asigură viața acestor persoane, acestea sunt clasificate ca fiind un risc normal. Poate că dezvoltarea colelithiasis (boala biliară), tulburări psihosomatice (depresie).

Cum să învingem sindromul Gilbert: metode de tratament

Dintre toate bolile congenitale, medicii acordă o atenție specială unei boli numite sindrom Gilbert. Boala Gilbert se manifestă ca o utilizare necorespunzătoare a bilirubinei (pigment biliar) pe tot corpul, astfel încât ficatul nu se confruntă cu procesarea și neutralizarea acestuia, provocând dezvoltarea icterului. Boala este benignă sau sub formă cronică.

Dacă sindromul este periculos, mulți oameni care se confruntă cu boala pun această întrebare. De fapt, fără tratament în timp util, toate bolile amenință o persoană cu consecințe, dar în acest caz, sindromul Gilbert nu amenință viața și rareori provoacă complicații. În acest caz, boala necesită un tratament sistematic și calificat pentru a ajuta ficatul și întregul corp. Tratamentul trebuie să fie complex și constă din mai multe tehnici în același timp.

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Tratamentul medicamentos al sindromului Gilbert

Primul lucru pe care medicii îl fac este să trateze sindromul lui Gilbert este terapia cu medicamente. Pentru a lua medicamentele cele mai eficiente, în paralel cu aceasta, pacientului i se prescrie o anumită dietă, respectarea regimului zilnic, precum și prevenirea influenței factorilor negativi.

Tratamentul medicamentos al afecțiunilor hepatice Sindromul Gilbert se bazează pe următoarele etape:

1. Utilizarea medicamentelor care promite o scădere a cantității de bilirubină este fenobarbital. A lua astfel de medicamente va avea nevoie de aproximativ 2-4 săptămâni, până când nivelul bilirubinei se va stabiliza și simptomele bolii nu vor fi eliminate. O alternativă la un astfel de medicament puternic poate fi analogii, dar cu un efect mai blând - tratamentul cu Corvalol sau Valocordinul.
2. Utilizarea medicamentelor pentru a elimina excesul de bilirubină prin accelerarea absorbției. În aceste scopuri, experții prescriu medicamente diuretice și carbon activat.
3. Introducere prin injectarea de albumină, deoarece această substanță se leagă de bilirubină în sânge.
4. Terapia cu vitamine - pentru tratamentul acestor boli prescriu vitaminele din grupa B.
5. Terapie hepatoprotectoare pentru a proteja celulele hepatice și de a ajuta în activitatea sa.
6. Utilizarea colagogului, dacă boala lui Gilbert este însoțită de simptome severe.
7. Alimentație alimentară în care trebuie să minimalizați alcoolul, grăsimile și conservanții.

O atenție deosebită trebuie acordată acelor factori care pot provoca o exacerbare a bolii - stresuri frecvente, boli infecțioase, efort intens fizic, post, administrarea de medicamente care afectează negativ ficatul.

Pentru a obține rezultatul maxim din terapia medicamentoasă este posibilă numai dacă toate elementele enumerate vor fi efectuate simultan. În mod individual, fiecare tehnică va fi ineficientă, în special în stadiul acut al sindromului Gilbert.

Aflați mai multe despre tratamentul sindromului Gilbert:

fizioterapie

Fizioterapia sindromului Gilbert este, de obicei, prescrisă de un medic pentru a preveni diverse tulburări ale corpului pe fundalul unei astfel de patologii. Acestea pot fi diferite tipuri de activități, cum ar fi fototerapia pentru a preveni intrarea bilirubinei în bariera hemato-encefalică în creier.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Caracteristici de

Pentru fototerapia cu ajutorul unei lămpi albastre cu sursa de unde luminoase, lungimea unui val ajunge la 450 nm. Pacientul trebuie să închidă ochii, iar sursa de lumină este setată la o distanță de 45 cm de corpul pacientului. Expunerea la copii este contraindicată din cauza dificultății de a evalua starea pielii.

Rezultate și recenzii

Opinii ale majorității experților medicali spun că fototerapia ajută bilirubina indirectă, care nu se dizolvă în apă, să se transforme într-un tip solubil de lyubirubin. Astfel, o cantitate în exces de bilirubină poate fi eliminată cu sânge, eliminând astfel cauzele exacerbării sindromului Gilbert.

Reviziile pacienților confirmă faptul că fizioterapia, în asociere cu tratamentul medicamentos, ajută la îmbunătățirea stării pielii. Pentru a obține o remisiune care va dura ani de zile, este important să urmați toate instrucțiunile medicului, precum și să completați un curs de fizioterapie fără a trece.

Metode tradiționale de tratament

Pentru a preveni reapariția bolii, precum și pentru a suprima procesul patologic pe viță, puteți utiliza tehnici neconvenționale. Pentru aceasta, tratamentul cu medicamentele folclorice se efectuează, dar numai cu condiția ca metodele alese să fie aprobate de medicul curant. Remediile populare pot preveni consecințele bolii, fiind aplicate în practică împreună cu metodele tradiționale de tratament.

Ceaiuri și decoctări

Pentru a facilita starea pacientului, experții recomandă utilizarea ceaiurilor din plante preparate special pe bază de plante medicinale. Deoarece sindromul Gilbert este o afecțiune hepatică, se vor folosi ierburi cu efect diuretic și coleretic, precum și hepatoprotectorii cu care este tratat acest organ. Și anume:

• porumb;
• veșnică;
• trandafiri roșii;
• Sunătoare;
• dracilă;
• ciulin de lapte;
• galbenele;
• nard;
• Tansy.

Puteți amesteca ierburile împreună, după care se prepară o lingură de amestec în 500 ml de apă fiartă. Este necesar să se insiste la decocție timp de aproximativ 30-40 de minute, după care apa filtrată se bea în cantități mici de câteva ori pe zi. Pentru a lua astfel de fonduri nevoie de 3-6 luni pentru a obține un efect de durată. Este recomandabil să beți ceaiuri între mese.

Eficace este un remediu bazat pe tansy, musetel, celandine si rosehips. Amestecul trebuie fiert în apă timp de 5 minute, apoi insistă aproximativ o oră într-un loc răcoros. Înainte de fiecare masă, beți un sfert de supă. Prin același principiu, este posibil să se pregătească un decoct de ceapă, musetel și ceas cu trei frunze, produsul rezultat pe care îl beau de două ori pe zi, 1 ceașcă după masă.

Tincturi de alcool

Tincturile de alcool pentru tratamentul unei astfel de boli sunt preparate pe vin sau pe alcool pur medical. Următoarele metode sunt recunoscute ca cele mai eficiente rețete:

1. Luați frunzele de alune, pre-uscate și măcinate în pudră. Materialul brut rezultat trebuie dizolvat în 200 gr. vin, apoi insista peste noapte într-o cameră răcoroasă. Având tinctură filtrată, utilizați în doze mici pe tot parcursul zilei.
2. Luați o pelinică uscată sau proaspătă de pelin în cantitate de 25 de grame. Amestecați cu un pahar de alcool 70%. Amestecul este trimis într-o încăpere întunecată și rece timp de 7-8 zile pentru a se infuza, dar supus agitării regulate a recipientului. Tinctura tinara de 20 de picaturi de trei ori pe zi.

Aceste fonduri trebuie să fie luate strict la aprobarea medicului, deoarece baza de alcool poate să nu se potrivească fiecărui pacient. În cazul unei boli hepatice grave, tincturile de alcool pot fi contraindicate, caz în care se utilizează tincturi pe bază de apă.

Alte mijloace de medicină alternativă

Dacă contraindicațiile pacientului nu contravin tratamentului popular al sindromului Gilbert, puteți recurge la o serie de alte rețete testate de timp și de experiență. O plantă eficientă pentru a proteja ficatul este ciulinul de lapte, este util să-l luați sub formă de ulei, perfuzie sau preparați în loc de ceai. De asemenea, au fost utilizate pe scară largă următoarele rețete:

1. Sucuri și miere. Luați 500 ml suc de sfeclă, 500 gr. miere, 50 gr. proaspătă miere naturală, 200 gr. Sucul de radacina neagra. Ingredientele de amestecare, sucul proaspăt, trebuie depozitate în frigider, luându-le oral, dimineața și seara, câte un pahar fiecare.
2. Chaga. Luați 15 părți din ciuperca chaga și 1 parte din propolis, adăugați amestecului un pahar de apă clocotită. Amestecul trebuie infuzat timp de 2 săptămâni și numai după aceea cu 50 g. lut alb. Înainte de fiecare masă, luați în interior 50 de gr. amestec timp de 10 zile.
3. Brusture. Planta este colectată în luna mai, pentru a obține sucul de a lua tulpini, frunziș, spălate bine iarba, taie fin și stoarce lichidul. De trei ori pe zi, sucul rezultat este administrat oral într-o lingură timp de 10 zile.

Există multe alte remedii folclorice, dar cea mai simplă opțiune de a ajuta vezica biliară și ficatul este de a folosi infuzia pe șolduri. Se prepară într-un termos peste noapte, după care bulionul rezultat se administrează oral înainte de fiecare masă. Tratamentul remediilor populare ar trebui să fie lung și regulat pentru a obține efectul cumulativ.

Principii și caracteristici ale nutriției

Baza dieta pentru această boală este absența grăsimilor, a conservanților și a alcoolului. Trebuie să renunțați la mâncăruri afumate, picante, prăjite și sărate, marinate și muraturi. Restricționați nevoia de produse cum ar fi:

• bulion, produse din carne grasă;
• produse de patiserie, produse de panificație;
• produse lactate grase;
• boabe și fructe;
• oua de pui;
• maioneza, ketchup si diferite sosuri;
• cafea;
• alcool.

Este necesar să mâncați alimente doar în stare caldă și în cantități moderate, pentru a nu supraîncărca ficatul cu un exces de alimente. Următoarele produse vor fi utile în cazul sindromului Gilbert:

• conservele suculente cu paste și cereale;
• cookie-uri galetny;
• pâinea de secară de ieri;
• uleiuri vegetale;
• porii pe apă;
• carne de pasăre săracă și pește;
• boabe și fructe, dar după tratament termic;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, smântână și brânză tare.

Asigurați-vă că beți 2 litri de apă pură sau apă minerală farmacie fără gaz pe zi pentru a curăța corpul de otrăvuri și toxine. Băuturile vor fi compoturi utile de fructe uscate, decoctări, ceaiuri slabe, kissels, suc de roșii. Este mai bine să mănânci de 5-6 ori pe zi într-un mod fracționat, iar numărul zilnic de calorii să nu fie mai mare de 2500.

Sfaturi și trucuri

Specialiștii medicali, pe lângă bazele terapiei bolilor, trebuie să dea sfaturi și recomandări privind menținerea sănătății și prevenirea reapariției bolii. Pentru aceasta, este important să respectați următoarele reguli:

• excluderea oricăror factori interni cu impact negativ asupra ficatului;
• menținerea unei diete echilibrate și sănătoase;
• respingerea completă a obiceiurilor proaste;
• excluderea stresului;
• bea cantitati mari de apa;
• evitând efort fizic excesiv;
• stați în aer liber;
• excluderea razelor ultraviolete.

În plus, este important să vă monitorizați starea psiho-emoțională, deoarece depresia, apatia sau iritabilitatea afectează negativ activitatea ficatului. Astfel, o nouă exacerbare a sindromului poate fi provocată.

Recenzii privind medicamentele utilizate în tratamentul sindromului Gilbert

Sindromul Gilbert mi-a însoțit timp de aproximativ 15 ani, alternând cu recăderi și etape de remisiune. La început a fost dificil să găsim cele mai bune opțiuni de tratament, dar astăzi știu sigur ce mă va ajuta să pot suprima înrăutățirea bolii. Am combinat tratamentul medicamentos cu o vizită la fizioterapie, unde primesc un curs de fototerapie. La domiciliu, stau pe o dietă strictă, și, de asemenea, beau ierburi care sunt bune pentru ficat - rosehip, ciulin de lapte și mătase de porumb. Numai printr-un astfel de set de măsuri pot depăși o patologie.

Nu cu mult timp în urmă, doctorii mi-au diagnosticat o boală atât de gravă ca sindromul lui Gilbert. Din cauza îngrijorărilor puternice în legătură cu aceasta, boala a progresat foarte mult. Prin urmare, am preluat tratamentul bolii prin toate mijloacele dintr-o dată - am consumat pastile pentru a elimina excesul de bilirubină, paralel cu masa de alimentație numărul 5, băut ulei de ciulin, ceai din plante, consumat ficatul cu apă minerală. O lună mai târziu, boala a început să scadă și o lună mai târziu sa terminat.

Trăiesc cu o astfel de boală toată viața mea, trebuie să fiu tratată o dată la 2-3 ani. Am o cantitate suficientă de dietă strictă, consumând sorbenți, medicamente coleretice și diuretice, precum și medicamentele tradiționale. Dar pentru prevenire, la fiecare șase luni petrec curățarea ficatului cu diferite tehnici sub supravegherea unui medic.

complicații

Dacă nu luați în considerare contraindicațiile pentru tratamentul bolii Gilbert, puteți agrava cursul bolii, deoarece în acest caz organul afectat este ficatul, care nu tolerează medicamente și toxine puternice. Tratamentul necorespunzător al bolii sau refuzul tratamentului poate duce la faptul că sistemul vascular, nervos, precum și organele digestive vor suferi.

Principala amenințare la o astfel de boală este blocarea canalelor vezicii biliare. Cea mai periculoasă complicație este icterul nuclear, în care chiar și creierul poate suferi, provocând schimbări ireparabile în întregul corp. Dar, cu un tratament adecvat și menținerea sănătății la 80% dintre pacienții cu un procent ridicat de bilirubină, boala nu provoacă complicații și se realizează într-un ritm moderat.

Sindromul lui Gilbert - tratament

Sindromul Gilbert este o boală genetică ereditară care se manifestă într-o încălcare a utilizării bilirubinei în organism. Ficatul pacientului nu poate neutraliza în întregime acest pigment biliar și se acumulează în organism, provocând icter. Boala este un tip ereditar cu un curs benign dar cronic.

Cum să tratăm sindromul lui Gilbert?

Această boală nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și duce la complicații extrem de rare, prin urmare, sindromul lui Gilbert, de obicei, nu necesită tratament specific și sistematic.

Tratamentul medicamentos este prescris, de obicei, pentru a neutraliza simptomele cauzate de acesta și, pentru a preveni apariția acestora, se folosesc metode non-medicamentoase: aderarea la regim, o dietă specială și evitarea factorilor care pot declanșa o exacerbare.

Tratamentele pentru sindromul Gilbert, care se aplică după cum este necesar, includ următoarele:

1. Luând medicamente care reduc nivelul de bilirubină în sânge. Acestea includ, în primul rând, fenobarbitalul și preparatele care îl conțin. Medicamentul durează de obicei 2-4 săptămâni și se oprește după dispariția semnelor externe (icter) și normalizarea nivelului de bilirubină în sânge. Dezavantajul acestei metode de tratament este faptul că medicamentele pot fi dependente, iar efectul lor este scăderea, este necesar să nu mai luați. În tratamentul sindromului Gilbert, mulți pacienți preferă înlocuirea fenobarbitalului cu medicamentele cu conținutul său, dar cu efecte mai ușoare, precum Corvalol sau Valocordin.
2. Accelerarea absorbției și excreției bilirubinei (diuretic și carbon activ).
3. Injectări de albumin care leagă bilirubina deja circulată în sânge.
4. Recepția vitaminelor din grupa B.
5. Acceptarea hepatoprotectorilor pentru a menține funcția hepatică.
6. Administrarea de medicamente coleretice în timpul exacerbării simptomelor.
7. Dieta cu cea mai mică utilizare posibilă a grăsimilor complexe, a conservanților, a alcoolului.
8. Evitarea situațiilor care provoacă exacerbarea simptomelor (infecții, stres, post, exerciții excesive, medicamente care afectează negativ ficatul).

Dieta pentru sindromul lui Gilbert

În tratamentul sindromului Gilbert, una dintre pozițiile cheie este nutriția.

Produsele care sunt contraindicate în mod clar la toți pacienții cu astfel de diagnostice nu există. În fiecare caz, un astfel de set poate fi individual. Astfel, la aproape toți pacienții cu sindromul Gilbert, consumul de alcool cauzează o exacerbare simplă a simptomelor, dar există cazuri în care acest lucru nu se întâmplă.

De asemenea, pacienții sunt indispuși la postul alimentar și dieta fără proteine. Fructe de mare, ouă, produse lactate trebuie să fie incluse în dietă în mod necesar. Și este mai bine să refuzați alimentele extrem de grase și prăjite, deoarece afectează negativ ficatul.

În plus, nu sunt permise pauze lungi, urmate de consumul ridicat de alimente. Mesele trebuie să fie regulate, cel mai bine fracționate, în porții mici, dar de până la 5 ori pe zi.

Tratamentul remediilor folclorice ale sindromului Gilbert

După cum sa menționat deja, deși boala rar conduce la disconfort fizic, manifestările sale externe provoacă inconveniente psihologice multora. Pentru a combate icterul în sindromul Gilbert, puteți utiliza nu numai medicamente, ci și terapie pe bază de plante, utilizarea ceaiurilor coleretice, decoctamente care ajută la curățarea și îmbunătățirea activității hepatice.

Acestea includ:

Acceptarea ierburilor este de dorit să se alterneze sau să se utilizeze taxe speciale. De asemenea, în cazul ciuliului de lapte, aportul de ulei din această plantă are un efect bun.

Sindromul lui Gilbert

Sindromul Gilbert (conform ICD-10 E80.4)

Sindromul Gilbert (simplu cholehemia de familie, hiperbilirubinemie constituțional, idiopatică hiperbilirubinemiei neconjugate, non-hemolitice icter familial) - pigmentară steatoza, caracterizat prin creșterea intermitentă moderată în conținut nu sunt legate de bilirubina (indirect) în sânge ca urmare a încălcării transportului intracelular al bilirubinei în hepatocite la locul legăturii sale cu acidul glucuronic, o scădere a gradului de hiperbilirubinemie sub acțiunea fenobarbitalului și a unui tip dominant autosomal IAOD. Această boală benignă, dar cronică, a fost diagnosticată pentru prima dată în 1901 de către gastroenterologul francez Augustin Nicolas Gilbert.

Cea mai comună formă de hepatoză heredită pigmentată, care este detectată la 1-5% din populație. Sindromul este comun printre europeni (2-5%), asiatici (3%) și africani (36%). Boala se manifestă mai întâi la adolescență și vârstă fragedă, de 8-10 ori mai frecvent la bărbați.

Un subordonat în istoria patogenezei sindromului este o încălcare a capturii bilirubinei de către microzomii polului vascular al hepatocitelor, o încălcare a transportului cu glutathion-S-transferază, care conferă bilirubinei neconjugate la microzomii hepatocitelor, precum și inferioritatea microzomului microsomului uridină difosfat glucuroniltransferază. O caracteristică specială este creșterea conținutului de bilirubină neconjugată, insolubilă în apă, dar bine solubilă în grăsimi, prin urmare, poate interacționa cu fosfolipide ale membranelor celulare, în special creierului, ceea ce explică neurotoxicitatea acestuia. Există cel puțin două forme de sindrom Gilbert. Una dintre ele se caracterizează printr-o scădere a clearance-ului bilirubinei în absența hemolizei, a doua pe fondul hemolizei (adesea latentă).

Modificările morfologice ale ficatului sunt caracterizate de distrofie grasă a hepatocitelor și acumularea pigmentului maro-gălbui-lipofuscin în celulele hepatice, adesea în centrul lobulilor de-a lungul capilarelor biliare.

Inductori ai enzimelor sistemului de monooxidază hepatocite: fenobarbital și zixorin (flumecinol) în doze cuprinse între 0,05 și 0,2 g pe zi timp de 2-4 săptămâni. Sub influența lor, nivelul bilirubinei în sânge scade și fenomenele dispeptice dispar. În procesul de tratament cu fenobarbital, uneori apar letargie, somnolență și ataxie. În aceste cazuri, cantitatea minimă de medicament (0,05 g) este prescrisă înainte de culcare, ceea ce vă permite să o luați pentru o lungă perioadă de timp. Când luați zixorin, există o bună tolerabilitate a medicamentului, absența oricărui efect secundar.

Există dubii despre Zixorin: din 1998. distribuția sa în Rusia este interzisă, iar producătorul (Gideon Richter) nu o mai produce.

Puteți aplica Kordiamin 30-40 picături de 2-3 ori pe zi în timpul săptămânii. Datorită faptului că o proporție semnificativă de pacienți dezvoltă colecistită și colelitiază, se recomandă administrarea de infuzii de plante coleretice, efectuarea periodică a tubulilor de sorbitol (xilitol), sare de Karlovy Vary și sare Barbara. Dacă bilirubina atinge 50 μmol / l și este însoțită de sănătate precară, este posibil să luați fenobarbital într-un curs scurt (30-200 mg / zi timp de 2-4 săptămâni). Fenobarbitalul face parte din medicamente precum barboval, corvalol și valocord, astfel că unii preferă să utilizeze aceste picături (20-25 picături de 3 ori pe zi), cu toate că efectul acestui tratament este observat numai la o mică parte din pacienți.

Îndepărtarea bilirubinei conjugate (diureză îmbunătățită, carbon activat ca adsorbant bilirubinei în intestin);

Legarea bilirubinei deja circulante în sânge (administrarea de albumină la o doză de 1 g / kg timp de 1 oră). Este recomandabilă introducerea albuminei înainte de transfuzia de sânge înlocuitoare;

Distrugerea bilirubinei fixată în țesuturi, eliberând astfel receptorii periferici care pot lega noi porțiuni de bilirubină, împiedică pătrunderea acesteia prin bariera hemato-encefalică. Acest lucru se realizează prin fototerapie. Efectul maxim se observă la o lungime de undă de 450 nm. Becurile cu lumină albastră sunt mai eficiente, dar fac dificilă observarea pielii unui copil. Sursa foto este plasată la o distanță de 40 - 45 cm deasupra corpului. Ochii trebuie protejați.

Dorința de a evita factorii provocatori (infecție, stres fizic și mental, alcool și medicamente hepatotoxice)

Dieta cu restricție de grăsimi refractare și produse care conțin conservanți.

Terapia cu vitamine - în special vitaminele din grupa B.

Fonduri coleretice recomandate.

Remedierea focarelor cronice de infecție și tratamentul patologiei existente a tractului biliar.

În cazuri critice - schimbul de transfuzii de sânge.

Posibili hepatoprotectori ai cursului de schimb: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.

Cholagog în timpul exacerbarilor

Prezentat clinic nu mai devreme de 20 de ani. Adesea, pacientul nu știe că suferă de icter, până când este detectat la examenul clinic sau în timpul studiilor de laborator.

Metode de examinare fizică

- chestionare - un istoric al episoadelor recurente de icter ușor, care apare mai frecvent după o suprasolicitare fizică sau o boală infecțioasă, inclusiv gripa, după postul prelungit sau după o dietă cu conținut scăzut de calorii, dar la pacienții cu hemoliză, nivelul bilirubinei nu crește în timpul mesei;

- inspecția - membranele mucoase subcterice și pielea.

- numărul total de sânge;

- analiza urinei;

- nivelul bilirubinei sanguine - creșterea nivelului total de bilirubină datorată fracției indirecte;

- testul cu foamete - creșterea nivelului de bilirubină pe fondul foametei - În 48 de ore pacientul primește alimente cu o valoare energetică de 400 kcal / zi. În prima zi a testului pe stomacul gol și două zile mai târziu, se determină bilirubina serică. Atunci când o ridicați cu 50 - 100% din eșantion este considerată pozitivă.

- testul cu fenobarbital - reducerea nivelului de bilirubină în timpul tratamentului cu fenobarbital datorită inducției enzimelor hepatice conjugate;

- testul cu acid nicotinic - în / în introducerea determină o creștere a nivelului de bilirubină prin reducerea rezistenței osmotice a eritrocitelor;

- analiza scaunului pentru stercobilin - negativ;

- analiza moleculară: analiza ADN a genei UDHT (în una dintre alele se detectează mutația de nivel TATAA);

- sânge: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - de obicei în limite normale sau ușor înălțate.

Dacă există dovezi:

- proteinele serice și fracțiunile lor - poate fi observată o creștere a proteinei totale și a disproteinemiei;

- timpul de protrombină - în limite normale;

- markeri de hepatită B, C, D - absența markerilor;

- testul bromsulfaleinei - reducerea bilirubinei în alocația de 20%.

Instrumente și alte metode de diagnostic

Obligatoriu: ecografia organelor abdominale - determinarea dimensiunii și a stării parenchimului hepatic; dimensiunea, forma, grosimea peretelui, prezența pietrelor în vezica biliară și conductele biliare.

Dacă există dovezi: biopsie hepatică percutană cu o evaluare morfologică a biopsiei - pentru a exclude hepatita cronică, ciroză hepatică.

În prezența dovezilor: un genetician clinic - pentru a verifica diagnosticul.

(Sindrom Criggler-Nayar, Dabin-Johnson, Rotor), hepatită virală, icter mecanic și hemolitic. O trăsătură distinctivă a sindromului Gilbert este o afecțiune familială, neconjugată, non-hemolitice (ce două forme, dintre care una este cu hemoliză latentă?) Hyperbilirubinemia. Criteriul de diagnostic diferențiat pentru eliminarea hepatitei virale este absența markerilor din serul stadiului replicativ și integrativ al dezvoltării virusurilor hepatitei B, C și delta. În unele cazuri, este necesară biopsia punctiformă a ficatului pentru a distinge între sindromul Gilbert și hepatita cronică cu activitate clinică puțin pronunțată. Hiperbilirubinemia conjugată, prezența unei tumori, a calculului, a stricturilor sistemului biliar și a pancreasului, care sunt confirmate prin ultrasunete, endoscopie, CT etc., sunt în favoarea icterului obstructiv.

Diagnosticul diferențial al sindromului Gilbert cu sindroame Dabin-Johnson și Rotor:

- Durerea în hipocondrul drept - rareori, dacă există - durere.

- Mancarurile sunt absente.

- Ficat mărit - de obicei, de obicei ușor.

- Extinderea splinei - nr.

- Bilirubina serică crescută - majoritatea indirectă (nelegată)

- Coproporfirine crescute în urină - nu.

- Activitatea glucuronil transferazei este o scădere.

- Testul cu bromsulfalen - adesea norma, uneori o ușoară scădere a clearance-ului.

- Biopsia hepatică - depunere normală sau lipofuscin, degenerare grasă.

Respectarea regimului muncii, alimentației, odihnei. Evitați exercițiile fizice semnificative, restricționarea fluidelor, postul și hiperinzolările. În dieta pacienților, în special în perioada de exacerbări, se recomandă limitarea cărnii grase, feluri de mâncare prajite și condimentate, condimente, conserve. Consumul de alcool este inacceptabil. Sindromul Gilbert nu este un motiv pentru refuzul vaccinărilor.

Prognosticul este favorabil. Hiperbilirubinemia persistă pe viață, dar nu este însoțită de creșterea mortalității. Modificările progresive în ficat nu se dezvoltă. Când se asigură viața acestor persoane, acestea sunt clasificate ca fiind un risc normal. În tratamentul fenobarbitalului sau cordiaminei, nivelul bilirubinei scade până la normal. Pacienții trebuie avertizați că icterul poate să apară după infecții intermediare, vărsături repetate și furaturi. Sa observat sensibilitatea ridicată a pacienților la diferite efecte hepatotoxice (alcool, multe medicamente etc.). Poate că dezvoltarea inflamației în tractul biliar, boala biliară, tulburări psihosomatice. Părinții copiilor care suferă de acest sindrom trebuie să consulte un genetician înainte de a planifica o altă sarcină. Același lucru trebuie făcut dacă o rudă este diagnosticată în rudele unui cuplu care urmează să aibă copii.