Cancerul de colon

Cancerul de colon este o tumoare malignă de origine epitelială, localizată în colon. Inițial, este asimptomatică, ulterior manifestată prin durere, constipație, disconfort intestinal, impurități ale mucusului și sângelui în masele fecale, deteriorări și semne de intoxicație cu cancer. Adesea, un nod este palpat în proiecția colonului. Odată cu progresia posibilei obstrucții intestinale, sângerări, perforații, infecții ale neoplaziei și formarea de metastaze. Diagnosticul se bazează pe simptome, radiografie, CT, RMN, colonoscopie și alte studii. Tratamentul - rezecția chirurgicală a părții afectate a intestinului.

Cancerul de colon

Cancerul de colon este un neoplasm malign care provine din celulele mucoase intestinale mari. Se situează pe locul trei în ceea ce privește prevalența dintre leziunile oncologice ale tractului digestiv după tumorile stomacului și esofagului. Conform diverselor date, acesta variază de la 4-6 până la 13-15% din numărul total de tumori maligne gastro-intestinale. De obicei diagnosticat la vârsta de 50-75 de ani, la fel de des detectat la pacienții de sex masculin și de sex feminin.

Cancerul de colon este larg răspândit în țările dezvoltate. Pozițiile de lider în numărul cazurilor de boală sunt Statele Unite și Canada. Ratele de incidență mai mari se regăsesc în Rusia și în țările europene. Boala este rar detectată la locuitorii țărilor asiatice și africane. Cancerul de colon este caracterizat prin creșterea locală prelungită, metastazele limfogene și distante relativ târziu. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul proctologiei, oncologiei și chirurgiei abdominale.

Cauzele cancerului de colon

Experții consideră că neoplazia malignă a acestei localizări este o boală poliietiologică. Un rol important în dezvoltarea cancerului de colon este jucat de particularitățile dietei, în special, un exces de grăsimi animale, lipsa de fibre grosiere și vitamine. Prezența unor cantități mari de grăsimi animale în alimente stimulează producerea de bilă, sub influența cărora microflora de colon se schimbă. În procesul de divizare a grăsimilor animale, se formează cancerigeni care provoacă cancer de colon.

O cantitate insuficientă de fibre grosiere conduce la o încetinire a motilității intestinale. Drept rezultat, substanțele cancerigene formate se află în contact prelungit cu peretele intestinal, stimulând degenerarea malignă a celulelor mucoase. În plus, grăsimea animală determină formarea de peroxidaze, care au, de asemenea, un efect negativ asupra mucoasei intestinale. Lipsa vitaminelor, care sunt inhibitori naturali ai carcinogenezei, precum și stagnarea fecalelor și a traumatismelor constante ale masei fecale a membranei mucoase în zonele încovoiate ale intestinului natural agravează aceste efecte adverse.

Studiile recente au arătat că hormonii sexuali, în special progesteronul, joacă un rol în debutul cancerului de colon, sub influența căruia intensitatea secreției de acid biliar în lumenul intestinal scade. S-a stabilit că riscul de dezvoltare a neoplaziei maligne a acestei localizări la femeile cu trei sau mai mulți copii este de două ori mai mic decât la pacienții care nu au primit tratament.

Există o serie de boli care se pot transforma în cancer de colon. Printre aceste boli se numără boala Crohn, colita ulcerativă, polipoza de origine diferită, polipii unici adenomatoși și diverticuloza. Probabilitatea de renaștere a acestor patologii în cancerul de colon variază foarte mult. Cu polipoza ereditară familială fără tratament, malignitatea apare la toți pacienții, cu polipi adenomatoși - la jumătate dintre pacienți. Distractele intestinale sunt extrem de rare.

Clasificarea cancerului de colon

Luând în considerare tipul de creștere, se izolează forme exotice, endofitice și mixte ale cancerului de colon. Cancerul exopit este nodular, villous-papilar și polipos, endophytic - circular-stricat, infiltrativ și infiltrativ ulcerativ. Raporturile dintre neoplaziile endofitice și exofitice sunt de 1: 1. Formele exofitice ale cancerului de colon sunt mai frecvent detectate în intestinul drept, endofit - în stânga. Ținând cont de structura histologică, adenocarcinomul, țesutul inelar cricoid, cancerul solid și scios la nivelul colonului se disting, ținând cont de nivelul de diferențiere, de tumori diferențiate, moderat diferențiate și slab diferențiate.

Conform clasificării tradiționale în patru etape, se disting următoarele etape ale cancerului de colon.

• Etapa I - un nod cu un diametru mai mic de 1,5 cm este detectat, fără a depăși stratul submucosal. Focarele secundare sunt absente.
• Etapa IIa - este detectată o tumoare cu un diametru de peste 1,5 cm, care nu se extinde mai mult de jumătate din circumferința organului și nu se extinde dincolo de peretele exterior al intestinului. Nu există focare secundare
• Etapa IIb - cancer de colon de același sau cu un diametru mai mic este detectat în asociere cu metastaze limfogene singulare.
• Etapa IIIa - neoplazia se extinde mai mult de jumătate din circumferința organului și se extinde dincolo de peretele exterior al intestinului. Focarele secundare sunt absente.
• Etapa IIIb - cancer de colon de orice diametru și metastaze limfogene multiple sunt detectate.
• Etapa IV - se determină o neoplasmă cu invazie în țesuturile din apropiere și metastaze limfogene sau neoplazii de orice diametru cu metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului de colon

Mai întâi marcat asimptomatic. Ulterior, se observă durere, disconfort intestinal, tulburări ale scaunelor, mucus și sânge în masele fecale. Sindromul de durere apare adesea cu înfrângerea intestinului drept. În primul rând, durerea nu este de obicei intensă, dureroasă sau plictisitoare. Cu progresia cancerului de colon, apariția unei dureri de crampe ascuțite, indicând apariția obstrucției intestinale. Această complicație este mai des diagnosticată la pacienții cu leziuni ale intestinului stâng, datorită particularităților de creștere a neoplaziei, cu formarea unei constricții circulare care împiedică avansarea conținutului intestinal.

Mulți pacienți cu cancer de colon se plâng de erupție, anorexie și disconfort abdominal. Simptomele listate sunt mai frecvent întâlnite în cancerul transversal, mai puțin frecvent în înfrângerea colonului descendent și sigmoid. Constipația, diareea, chinuirea și flatulența sunt tipice cancerului de colon pe partea stângă, care este asociat cu o creștere a masei fecale în intestinul stâng, precum și cu o creștere circulară frecventă a tumorilor în această zonă.

Pentru neoplaziile sigmoide, impuritățile de mucus și sânge din fecale sunt caracteristice. În alte zone ale cancerului de colon, acest simptom este mai puțin frecvent, deoarece, pe măsură ce progresează prin intestine, este posibilă reciclarea parțială și distribuirea uniformă a masei fecale. Cancerul de colon palpabil este mai des detectat când este situat în intestinul drept. Este posibil să probeze nodul la o treime din pacienți.

Semnele enumerate ale cancerului de colon sunt combinate cu semnele comune de cancer. Există slăbiciune, stare de rău, pierdere în greutate, paloare a pielii, hipertermie și anemie. Împreună cu obstrucția intestinală menționată anterior, cancerul colonului poate fi complicat prin perforarea organelor datorită germinării peretelui intestinal și necrozei neoplaziei. Atunci când se formează centrele de degradare, există un pericol de infecție, dezvoltarea de complicații purulente și sepsis. Cu germinarea sau fuziunea purulentă a peretelui vasului poate sângera. În cazul metastazelor îndepărtate, există o încălcare a activităților autorităților competente.

Diagnosticul cancerului de colon

Boala este diagnosticată utilizând date clinice, de laborator, endoscopice și radiologice. În primul rând, reclamațiile sunt clarificate, istoricul bolii este clarificat, se efectuează un examen fizic, inclusiv palparea și percuția abdomenului, iar examenul rectal este efectuat. Apoi, pacienților cu cancer de colon suspectat li se prescrie o irrigoscopie pentru a detecta defectele de umplere. Dacă este suspectată obstrucția intestinală sau perforația colonului, se utilizează o radiografie abdominală a abdomenului.

Pacienții suferă o colonoscopie, permițând evaluarea localizării, tipului, stadiului și tipului de creștere a cancerului de colon. În timpul procedurii se efectuează biopsie endoscopică, materialul rezultat fiind trimis pentru examinare morfologică. Atribuiți un test de scaun pentru sângele ocultic, un test de sânge pentru a determina nivelul anemiei și un test pentru antigenul cancerigen-embrionic. Pentru a detecta focarele în ganglionii limfatici și organele îndepărtate, se efectuează CT și ultrasunetele cavității abdominale.

Tratamentul și prognosticul cancerului de colon

Tratamentul este prompt. În funcție de amploarea procesului, se efectuează o intervenție chirurgicală radicală sau paliativă. Operațiile radicale pentru cancerul colonului sunt simultane, cu două sau trei etape. La efectuarea intervenției simultane se efectuează hemicolectomie - rezecția secțiunii de colon cu crearea unei anastomoze între secțiunile intestinale rămase. În operațiile în mai multe etape pentru cancerul colonului, se efectuează mai întâi o colostomie, apoi se elimină secțiunea intestinală afectată (uneori aceste două etape se efectuează simultan) și, după un timp, continuitatea intestinului este restabilită prin crearea unei anastomoze directe.

Cu cancer avansat al colonului, se efectuează intervenții extinse, volumul cărora se determină luând în considerare daunele aduse ganglionilor limfatici și organelor din apropiere. Dacă este imposibilă îndepărtarea radicală a neoplaziei, se efectuează operații paliative (se aplică o colostomie, se formează o anastomoză bypass). În caz de cancer al colonului, cu dezvoltarea perforării, sângerării sau obstrucției intestinale, se impune și o stomă sau o anastomoză bypass, iar după îmbunătățirea stării pacientului se efectuează o operație radicală. Pentru cancerul colonului cu metastaze indepartate, medicamentele pentru chimioterapie sunt prescrise.

Prognoza este determinată de stadiul procesului oncologic. Supraviețuirea medie pe cinci ani în prima etapă este de la 90 la 100%, iar cea de-a doua - 70%, iar cea de-a treia - de 30%. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de colon ar trebui să fie monitorizați de un oncolog și să efectueze în mod regulat examinări radiologice și endoscopice pentru a detecta recidivele locale și metastazele îndepărtate.

Primele simptome ale cancerului de colon: trăsături de tratament, intervenții chirurgicale, prognostic de supraviețuire

Colonul este partea din tractul gastrointestinal care aparține intestinului gros, care este o continuare a cecumului și apoi continuă cu sigmoidul. Procesul direct al digestiei nu are loc, deoarece se termină mai devreme, dar se formează o absorbție activă a nutrienților, electroliților, fluidelor și a maselor fecale. Cancerul de colon (abreviat ca ROCK) este apariția unei tumori maligne în orice parte a colonului, care este însoțită de o imagine clinică corespunzătoare și de evoluția bolii.

statistică

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată în America de Nord și Australia, sub aceste cifre în țările europene, și cel mai rar apare în Asia, America de Sud și țările africane. Cancerul de colon este de 5-6% din numărul total de boli de cancer detectate, iar printre toate tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal - ocupă locul 2.

Mai mult de 70% dintre pacienții cu cancer de colon caută ajutor ajungând deja la stadiile finale (3-4), ceea ce face tratamentul mai dificil. Sa constatat că, dacă intervenția chirurgicală și chimioterapia au fost efectuate atunci când procesul a fost încă localizat, atunci supraviețuirea timp de cinci ani a fost observată la 92% dintre pacienți. Dacă tratamentul a fost efectuat cu focarele metastatice regionale deja existente, rata de supraviețuire de cinci ani este de 63%, metastazele îndepărtate fiind de numai 7%.

Cauzele patologiei

Condițiile pentru orice cancer sunt adesea procese care duc la inflamație prelungită în țesuturi, leziuni frecvente și daune toxice. În acest caz, se crede că cancerul de colon poate fi declanșat de următorii factori:

• Previziunea ereditară conduce la apariția timpurie a unei tumori în intestin. Dacă aveți rude care au întâlnit ROCK înainte de a ajunge la vârsta de 50 de ani, acest fapt indică cel mai probabil un risc ridicat de a dezvolta boala și povara ereditară.
• dieta dezechilibrată Ineficient cu un rol dominant de grăsimi animale și alimente rafinate, precum și cu un conținut de fibre redus duce la o perturbare a peristaltismului în conținutul intestinului este prea lung si pierde apa, concrements dense formate cu muchii ascuțite.
• Constipație lungă în acest caz, fecalele devin grele și pot deteriora grav peretele intestinal. Deteriorarea duce la reacții inflamatorii și la o diviziune celulară epitelială crescută, ceea ce crește probabilitatea unui cancer.
• Prezența bolilor intestinale, numite precanceroase, care de multe ori se transformă de-a lungul timpului în tumori canceroase: boala Crohn, UC, polipii glandari, diverticuloza, polipoza familială etc.
• Vârsta veche, când circulația sanguină în intestin se deteriorează, adesea atonie (o scădere a contractilității mușchilor pereților intestinali, care duce la constipație), se acumulează modificări patologice în țesuturi.

Frecvența detectării cancerului de colon crește după 40 de ani și atinge un maxim de 60-75 de ani. De asemenea, boala poate fi cauzată de factori precum:

• obezitatea, mai ales în partea masculină a umanității;
• lucrează în condiții dăunătoare asociate cu intoxicația industrială;
• fumatul și dragostea de alcool.

clasificare

ICD 10 - o tumoare malignă a colonului este indicată prin codul C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Sub termenul "cancer de colon transversal", se disting mai multe tipuri de tumori, în funcție de originea lor (de la care tipul de celule dezvoltate) și morfologia (clasificarea de mai sus este importantă pentru examinarea histologică a țesuturilor noi de creștere):

• Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer de colon, provenit din celule epiteliale aliate atipic de pe suprafața sa interioară.
• Adenocarcinomul mucus - apare de pe epiteliul glandular al peretelui intestinal, secreind mucus, respectiv, el însuși este întotdeauna foarte acoperit cu el.
• Carcinomul celular în formă de inel - reprezentat de inelele semnifi cative, care conțin mucus în citoplasmă, este vizibil ca un grup de vezicule care nu sunt legate între ele.
• Carcinomul cu celule scuamoase - format din epiteliu scuamos, microscopia dezvăluie poduri și granule de keratină, este rareori detectată.
• O tumoare glandulară scuamoasă combină calitățile carcinomului cu celule scuamoase și adenocarcinomului.
• Cancerul nediferențiat - celulele care alcătuiesc tumoarea nu secretă mucus și nu sunt componente ale glandelor, ci formează cordoane care sunt separate de stroma țesutului conjunctiv.
• Clasic cancer - este plasat atunci când tumora nu se potrivește cu nici una dintre opțiunile enumerate.

În funcție de modul în care o tumoare crește în raport cu pereții intestinali, există trei forme:

1. Creșterea exofitotică - dacă tumoarea se extinde în lumenul intestinal;
2. Creșterea endofitotică - cancerul începe să crească în peretele intestinal, se poate răspândi în organele și țesuturile din jur;
3. Formă de tranziție - există semne ale ambelor forme.

Etapele cancerului de colon

Etapele determină gravitatea procesului, cât de mult sa răspândit cancerul în intestin și în țesuturile din jur:

• Etapa 0 - celulele tumorale sunt situate în interiorul mucoasei intestinale și nu s-au răspândit încă în straturile sale profunde și în ganglionii limfatici;
• Etapa 1 - submucoasa peretelui intestinal este, de asemenea, afectată;
• Etapa 2A - cancerul de colon se extinde pe stratul muscular al peretelui său, la țesuturile adiacente, închide lumenul intestinului cu jumătate sau mai mult, nu există nici o răspândire metastatică.
• Etapa 2B - cancerul germină în pleura, metastazarea nu apare;
• Etapa 3A - de mai sus și metastaze în ganglionii limfatici regionali;
• Etapa 3B - cancerul afectează stratul subperic al intestinului și al țesuturilor din apropiere, poate afecta alte organe și pleura, există metastaze în nu mai mult de 3 ganglioni limfatici regionali;
• Etapa 3C - metastaze răspândite la mai mult de 4 ganglioni limfatici regionali, lumenul intestinal se închide;
• 4 - apar metastaze indepartate la alte organe.

Stadiul bolii determină prognosticul.

Simptome și manifestări clinice

Ce simptome vor însoți în curs de dezvoltare cancerul de colon se corelează adesea cu localizarea procesului. Luați în considerare acest lucru în detaliu.

Cancerul colonului ascendent. Cel mai adesea, pacienții cu tumori ale acestei localizări suferă de durere, ceea ce se explică prin faptul că trecerea conținutului din intestinul subțire în orb este perturbată datorită închiderii lumenului. Alimentele suprasaturate cu mișcările contractile ale intestinului sunt împinse în mod constant și se confruntă cu rezistență, pe acest fundal există dureri de crampe, apar simptome de obstrucție intestinală, creșterea intoxicației. Adesea, este posibilă simțirea tumorii prin peretele abdominal, ca un nod patologic solid în intestin.

Cancerul de flexiune hepatică a colonului. În acest loc, lumenul intestinului se închide rapid cu creșterea tumorii, adesea există dificultăți în introducerea unui dispozitiv special - un endoscop folosit pentru a examina focalizarea patologică și pentru a lua un material de biopsie din țesuturile tumorale. Aceste dificultăți sunt cauzate de umflarea severă a membranelor mucoase și de mobilitatea redusă a intestinelor.

Cancerul colonului transversal. Cancerul de colon transversal în ansamblul său apare ca - din cauza încălcării promovarea fecale pe colon, pot să apară durere ascutita ca simptom principal, se dezvoltă ileus, încep să fie absorbite de toxine. Dacă creșterea cancerului este endofitică, atunci nu poate exista nici o durere până când tumoarea nu se extinde la țesuturile din jur.

Tumor al unghiului hepatic al colonului. În acest caz, rolul principal în dezvoltarea simptomelor joacă proximitate anatomice la bucla de duodenului, tumora poate fi extins la cauza stenoza ei, încalcă separarea de bilă în lumenul acestuia. Odată cu creșterea tumorii, dezintegrarea acesteia, metastazarea, există o reacție la proces în alte părți ale intestinului și organelor abdominale. Acest lucru se manifestă în exacerbarea bolilor cronice și apariția :. ascuțite Apendicită, anexita, colecistită, ulcer și gastric duodenal, etc. De asemenea, nu uita cu privire la dezvoltarea de obstrucție, și, uneori, formarea unei fistule în rect sau în duoden.

Cancerul tumoral al colonului descendent. Acestea amenință, în general, la fel ca și tumorile unghiului hepatic al colonului. Diferența dintre locul de detectare în timpul palpării, localizarea durerii și trăsăturile de tratament.

În general, puteți descrie cursul de cancer al colonului, subliniind principalele forme, sindroame care apar în boala în cauză. Simptomele cancerului de colon în diferite cazuri clinice pot fi combinate, însă este de obicei posibil să se izoleze cele predominante:

• tumoră asemănătoare cancerului - atunci când pacientul nu simte nimic, dar în timpul palpării se simte tumora;
• obstructivă - atunci când trecerea prin intestin se închide și simptomele se dezvoltă în principal din cauza deplasării insuficiente a alimentelor. Există dureri de strâmtorare, abdomenul este umflat, patognomonice pentru simptomele de obstrucție intestinală (zgomotul stropitor, simptomul căderii picioarelor, simptomul spitalului Obuhov, etc.), vărsături, intoxicație;
• toxic-anemic - hemoglobina scade, pe fondul căreia pacientul devine palid, somnoros, lent, slăbește, pierde toleranța la efort fizic, simte amețeli, scurtarea respirației, muștele apar înaintea ochilor, pete întunecate etc.
• pseudoinflamator - imită procesul inflamator în abdomen, pacientul suferă de dureri abdominale, dispepsie minoră, febră, ESR, leucocite din sânge;
• enterocolitic - după cum sugerează și numele, diaree sau constipație, balonare, rușine, durere, fecale cu mucoasă, sângerare, descărcare purulentă sunt observate în imaginea bolii;
• dispeptic - se pot dezvolta aversiune la anumite produse, pacienții prezintă greață, vărsături, râgâiri, greutăți, dureri epigastrice, gaze frecvente în intestin.

Aceasta este imaginea generală. Dacă simțiți că aveți simptome de cancer de colon, mergeți imediat la spital. Dupa cum puteti vedea, tumori ale colonului pot da simptome, care se intampla si pentru alte afectiuni, asa ca ar trebui sa fiti mereu atenti.

Metode de diagnosticare

În primul rând, întotdeauna o examinare generală de către un medic. Se apreciază aspectul pacientului: starea pielii, membranele mucoase, constituția. Puteți suspecta prezența cancerului prin palpare (palpare), dacă există tumori destul de mari, este de asemenea detectată o creștere a ganglionilor limfatici superficiali. În același timp, utilizând percuția (capturarea), puteți determina prezența lichidului în cavitatea abdominală, care poate indica indirect un proces tumoral.

În al doilea rând, teste de laborator. Concentrația completă a sângelui va arăta ESR crescut și leucocitoză, care indică prezența inflamației în organism. Analizele pentru onco-markeri specifici dau rezultate aproape exacte. O analiză a sângelui ocult fecal cu un rezultat pozitiv favorizează, de asemenea indirect, prezența cancerului, dar numai în legătură cu alte semne fiabile.

În al treilea rând, metodele instrumentale. În primul rând, este vorba despre o radiografie de studiu, apoi o radiografie cu contrast, colonoscopie, rectoromanoscopie, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Toate studiile sunt prescrise de medic după evaluarea imaginii clinice.

În al patrulea rând, studiul probelor de biopsie. Diagnosticul cancerului este exact numai după o biopsie (prelevarea de probe de țesut tumoral) și examinarea materialelor obținute sub microscop. Dacă există semne clare ale unei tumori maligne, este diagnosticat cancerul de colon și, cu un rezultat dubios, se efectuează și un studiu imuno-histochimic al biopsiei.

Caracteristicile tratamentului: chirurgie video, recidive

Înainte de a alege o tactică, medicul evaluează cu atenție stadiul procesului tumoral, distribuția acestuia, starea corpului pacientului - patologia însoțitoare, vârsta. Cel mai eficient este îndepărtarea radicală (completă) a tuturor celulelor tumorale, metastazelor, ganglionilor limfatici afectați cu adjuvant (adică chimioterapie și / sau radioterapie după o intervenție chirurgicală pentru cancer). Cu toate acestea, măsura în care acest lucru este fezabil este limitată în fiecare caz în parte prin neglijarea procesului și a stării generale a organismului.

Dacă tumoarea apare pe partea dreaptă, hemicolonectomia pe partea dreaptă se realizează atunci când cecumul, colon ascendent, 1/3 din colonul transversal și ileonul final sunt îndepărtate. Nodurile limfatice regionale sunt, de asemenea, eliminate, deoarece pot exista celule tumorale, care, în viitor, vor provoca o nouă apariție a cancerului.

În cele din urmă, se formează o anastomoză (cusătură) a intestinului mic și mare până la capăt.
Pentru o tumoare prezentă în părțile stângi ale colonului, se efectuează hemicolectomia stângă, unde se îndepărtează colonul distal 1/3 transversal, colonul descendent, colonul parțial sigmoid, plus mesenterul adiacent și ganglionii limfatici. La sfârșit, intestinul este cusut la capăt, sau (în funcție de condiții) ele formează o colostomie, și numai apoi, după luni, la următoarea operație, ambele capete sunt cusute.

Deseori, pacienții apar la oncolog cu un proces care sa răspândit în alte organe. În acest caz, dacă este posibil, îndepărtați nu numai o parte a intestinului, ci și toate părțile afectate ale organelor.

Atunci când metastazele sunt multiple și îndepărtate, intervenția chirurgicală radicală nu este posibilă, se efectuează intervenții paliative. De exemplu, o colostomie se face în caz de obstrucție intestinală datorată obstrucției de către o tumoare, pentru a elimina conținutul intestinului și pentru a atenua suferința pacientului sau formarea de fistule.

Radioterapia începe aproximativ trei săptămâni după intervenția chirurgicală, poate provoca greață, vărsături, care se explică prin efectele dăunătoare asupra mucoasei intestinale și multe alte complicații, dar este necesară pentru a preveni recurența.

După radioterapie, pot apărea complicații temporare și pe termen lung:

• sentiment de slăbiciune crescută;
• încălcarea integrității pielii la punctul de expunere;
• scăderea funcției sistemului reproducător;
• inflamația vezicii urinare, tulburările disușice, diareea;
• simptome de boală prin radiații (leucemie, apariția unor zone de necroză, atrofie tisulară).

Lupta împotriva cancerului este lungă, dificilă și dificilă, dar de cele mai multe ori nu este lipsită de speranță.
Chimioterapia este de obicei mai ușoară pentru pacient, odată cu apariția drogurilor moderne.

Înainte și după tratamentul chirurgical se prescrie o dietă specială.

Înainte de intervenție, sunt interzise mâncăruri din cartofi, legume, produse de patiserie, uleiul de ricin este administrat bolnavilor timp de două zile, sunt făcute clisme.

După o intervenție chirurgicală, pacienților i se prescrie o masă zero în prima zi, ceea ce înseamnă interzicerea consumului de alimente și lichide prin gură, iar prescrisă este nutriția parenterală. Odată cu debutul celei de-a doua zile, ele încep să accepte mesele lichide și semilichide fără particule solide pentru a facilita digestia și a nu dăuna intestinului.

Prognoza de supraviețuire

Prognosticul cancerului de colon în absența tratamentului este neechivoc - un rezultat mortal apare la o sută la sută. După operații radicale, oamenii trăiesc timp de cinci sau mai mulți ani la 50-60%, cu cancer superficial (fără a ajunge la submucoasă) - la 100%. Dacă metastazarea ganglionilor limfatici nu este încă - rata de supraviețuire de cinci ani - 80%.

Bineînțeles, cu cât stadiul este mai neglijat și cu atât este mai mare etapa, cu atât este mai dificil să se vindece cancerul și șansele unei căderi de viață îndelungate. Acesta este motivul pentru care este important să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și în timp să căutați ajutor medical.

Colon Cancer: simptome, diagnostic și tratament

Colonul este cel mai mare în lungime și în zona colonului. Digestia, absorbtia fibrelor si a elementelor alimentare are loc in ea. Ceea ce nu a fost supus digestiei este format din masele fecale si iese afara.

Cancerul de colon este o leziune maligna a uneia sau mai multor secțiuni cu un curs progresiv, metastaze, disfuncții și diverse complicații.

anatomie

În anatomia intestinului există secțiuni și coturi separate.

Pentru departamente includ:

Situată în abdomenul drept. Este o continuare a cecumului.

Se ocupă de etajul superior al cavității abdominale. Se proiectează în regiunea supra-ombilicală, urmează diviziunea ascendentă.

Acesta se află în jumătatea stângă a abdomenului, servește ca o continuare a segmentului transversal, este secțiunea finală a colonului. Se termină cu trecerea la colonul sigmoid.

Între părți există coturi:

• Îndepărtarea hepatică a colonului.

Situat sub ficat, în partea dreaptă, în cvadrantul din dreapta sus al peretelui abdominal. Se află între capătul părții ascendente și începutul părții transversale. Acolo corpul are o extindere.

• Cresterea de spargere.

Situat în stânga, în cadranul stânga sus. Se extinde între capătul secțiunii transversale și începutul coborârii, marginită de splină.

clasificare

Există mai multe criterii de clasificare. În funcție de tipul țesutului și celulelor din care se formează tumora, există:

Formate din tip de țesut epitelial. Este cea mai comună formă. Bun pentru tratamentul chimioterapic.

Este dominată de mutația și degenerarea elementelor glandulare. Este pe locul al doilea în ceea ce privește prevalența. Predispus la o evoluție rapidă. Nu este întotdeauna tratabil cu chimioterapie.

Se formează din celulele producătoare de mucus și din membranele mucoase. Se întâmplă mai rar, aproximativ 10% din toate tipurile.

Acesta este plasat numai pe baza studiului probelor de biopsie sub microscop. În celulele nucleului de dimensiuni uriașe, ele seamănă cu un inel în formă, de unde și numele. Tumora agresiva, are un curs sever.

Forma de rulare, tipul celulei este aproape imposibil de determinat. Tratamentul slab, are un prognostic slab.

În funcție de forma, progresia și volumul leziunii, există etape:

Primele celule atipice încep să se formeze, nu există încă plângeri și simptome. Poate manifesta hiperemie a membranelor mucoase. Este bine tratat, prognoza pentru recuperare se apropie de 100%.

Cancerul real, cel mai inițial și mai ușor de curgat. Se caracterizează printr-o mică tumoare, pe stratul mucus, fără germinare adânc în, nu dă metastaze.

Este posibil să nu se manifeste clinic, de aceea nu este adesea diagnosticată. Cu detectarea și tratamentul în timp util, prognosticul este bun, rata de vindecare este de 90%.

Dimensiunea tumorii este mai mare, stratul submucosal este afectat, fără metastaze, apar simptome timpurii. Poate fi tulburată de durere, simptome dispeptice, bine tratabile. Supraviețuirea în stadiul 2 al cancerului este de 70-90%.

Tumora este mare, crește în straturi profunde. Blochează mai mult de jumătate din lumenul intestinal. Are metastaze și ganglioni limfatici.

Simptomatologia este exprimată: durerea la locul localizării, obstrucția, constipația, sindromul astenovegetativ. Nu este întotdeauna tratată, prognosticul este moderat favorabil. Supraviețuirea pe cinci ani este de 30-50%.

Cel mai greu și cel mai neglijat. Leziune extensivă a corpului, obturarea lumenului. Mai multe metastaze îndepărtate și ganglioni limfatici.

Se exprimă complicații sub formă de obstrucție intestinală, hemoragie, procese infecțioase. Prognoza nu este favorabilă, tratamentul este aproape imposibil. Rata de supraviețuire de trei ani este de până la 20%.

Primele simptome ale cancerului de colon

Simptomele în stadiile incipiente nu apar întotdeauna. Mai des se dezvoltă în etapele ulterioare. Aceasta complică tactica și prognosticul tratamentului.

• Disconfort la locul tumorii sau durerii.

Se poate forma în abdomenul stâng sau la dreapta. Totul depinde de localizarea leziunii maligne. În primul rând, durerea este periodică, camuflată. Apoi devine durere constantă. Nu are legătură cu mâncarea.

• Constipația este un simptom comun.

O persoană nu poate goli intestinele timp de 3-4 zile, uneori timp de câteva săptămâni. În același timp, stomacul este puternic umflat.

Fenomenul de gaz abundent și umflarea buclelor intestinale. Poate fi singurul semn de patologie.

• Fețe cu impurități patologice.

Mai întâi vine mucusul, apoi puroi. La grade extreme există dungi de sânge sau sângerare evidentă, acesta este un semn teribil, când apare, consultați imediat un medic.

Asociat cu o încălcare a funcțiilor digestive ale intestinului.

Datorită ocluziunii tumorale a lumenului colonului:

• Paloare a pielii, alternând cu creșterea icterului.
• Slăbiciune generală, stare de rău, oboseală cronică.
• Simptome dispeptice: greață, vărsături, sindrom diaree.
• Febră persistentă și prelungită.

Când apar complicații, pot apărea astfel de semne:

• Supurarea tumorii, fuziune purulenta. Ea continuă cu dureri ascuțite.
• Aderarea unei infecții secundare. Clinica de leziuni septice.
• Sângerare internă ascunsă și externă deschisă.
• Ruperea peretelui rupt. Cauzează o stare de șoc, pierderea conștiinței, față de cine.
• Perforarea peretelui.

Simptomele leziunilor hepatice

În cancerul de colon, primul organ care suferă de leziuni metastatice este ficatul. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când focalizarea primară este localizată în curba hepatică.

Tumora în sine poate crește în capsulă și parenchimul ficatului. Ce caracterizează acest fenomen:

• Pacientul va observa o stare generală de rău.

Insomnie pentru tortură, anxietate, performanță scăzută.

• Un sindrom important este icterul.

Patăle de sclera cu culoarea galben strălucitoare, membranele mucoase sunt vizibile și apoi toată pielea. Luminozitatea este constantă, nu dispare.

Simptomele leziunilor colestatice și stagnarea bilei se unește cu 3-4 etape:

• Durerea dură în hipocondrul drept.
• Decolorarea fecalelor. Ea devine aproape albă.
• Urina devine culoarea întunecată, devine culoarea berii.
• Erupții cutanate, hemoragii.
• Sindromul edemului.

În primul rând, apar edemele pe membre, apoi în cavitatea abdominală. Se formează ascite.

• Sindromul de hipertensiune arterială a portalului este o creștere persistentă a numărului de tensiune arterială.
• Varicele ale esofagului cu sângerare ulterioară de la acestea.

Simptomele la femei

Datorită particularităților sistemului reproductiv și a nuanțelor anatomice și fiziologice, simptomele cancerului de colon la femei pot fi diferite.

Datorită unei inervații diferite, durerea se poate răspândi nu numai la locul leziunii, ci și în zona abdomenului inferior, în zonele inghinale.

În cazul unor neregularități ale ciclului menstrual, care nu sunt asociate cu întreruperi hormonale sau sarcină, la unii oameni, menstruația sexuală echitabilă devine abundentă, asemănătoare sângerării uterine.

Simptomele principale la femei:

• Creșterea dimensiunii abdomenului ca în timpul sarcinii.
• Durerea și indurarea ganglionilor limfatici inghinali.
• Tulburări hormonale, endocrinopatie.
• Sharp schimbări de dispoziție, unghii fragile, pierderea severă a părului.

Cancerul de flexiune hepatică a colonului

Apare relativ rar, este localizat în jumătatea superioară dreaptă a abdomenului. Tumora progresează moderat, ficatul este adesea implicat în proces, deoarece se învecinează cu departamentul.

Care sunt simptomele cancerului în sine:

• Durerea unui caracter difuz, plicticos.

Distribuită în hipocondrul drept, în regiunea ombilicală din dreapta. Poate da ombilicului, epigastrul, spatele, spatele inferior.

Dezvoltarea anterioară a icterului sclera, a pielii, a mucoasei vizibile. Icterul nu este eliminat prin medicamente.

• Prezența hemoragiilor membrelor pe piele.
• Obstrucție intestinală obstructivă. Pacientul nu este capabil să golească intestinele.
• Prezența ascită, sindromul edemelor.
• Când se formează gradul 4, expansiunea venelor pe pielea peretelui abdominal.
• În cazuri extreme se formează comă, encefalopatia hepatică.

Patologia este tratată într-un mod combinat: o combinație de metode operaționale și metode chimioterapeutice. Prognosticul pentru cancerul la încovoiere hepatică depinde de scenă. 1-2 grade bine tratate, nu prea mult.

Supraviețuirea după intervenție chirurgicală este de 80-90%. La 3-4 grade, prognoza este dubioasă, mai nefavorabilă.

Rac al flexiei splinei a colonului

Proporția prevalenței sale nu este mare. Ca un accent independent, se pare că este o leziune metastatică din alte părți ale intestinului, în timp ce splina este implicată în proces.

• Durere dură în hipocondrul stâng, în stânga buricului. Iradierea la scapula stângă, clavicula, regiunea epigastrică
• Greață severă, vărsături frecvente.
• Nazală, sângerare gingivală.
• Apariția mai multor vânătăi pe pielea trunchiului.
• Frecvente diaree.
• Se poate alătura obstrucția intestinală.
• Icter de lămâie.

Tratamentul necesită o atenție specială, deoarece este implicat un organ de licitație - splina. În prima etapă, sunt prescrise cursuri de chimioterapie, urmate de acces rapid, întreaga zonă cu ganglioni limfatici afectați este îndepărtată.

Prognosticul pentru cancerul flexiei splenice a colonului este dubios. Dacă nu există germeni în splină, atunci rata de supraviețuire este ridicată, în alte cazuri este un risc ridicat de deces.

Simptomele cancerului colonului ascendent

Pentru cancerul acestui organ se caracterizează prin toate simptomele comune. Există câteva puncte:

• Un caracter dureros este comun în întreaga jumătate dreaptă a abdomenului, de la partea de jos până la piept. Întărește câteva ore după masă, când se întind buclele intestinale.
• Obstrucție intestinală precoce. Acești pacienți cu un atac acut se urăsc urgent la spital.
• Perturbarea poftei de mâncare, scăderea drastică a greutății.
• Constipație lungă.
• Slăbiciune, amețeli, greață.

Prognoza de supraviețuire pentru cancerul colonului ascendent

Prognosticul pentru acest formular este legat de gradul. Etapele timpurii sunt supuse în mod activ chimioterapiei. Apoi, zona afectată este îndepărtată, făcând o anastomoză. Rata de supravietuire este ridicata, peste cinci ani 70%, 3-5 ani - 90%.

În etapele ulterioare, tratamentul este complicat datorită răspândirii și complicațiilor metastatice. Cinci ani de supraviețuire este de până la 40%, de 3 ani - până la 50%. De aceea diagnosticul precoce este atât de important.

Simptome și prognostic pentru cancerul colonului transversal

Patologia este frecventă printre toate leziunile oncologice intestinale. Are simptome caracteristice întregului colon.

• Dureri de durere în zona afectată. Pacienții observă durerea unui caracter plictisitor sau acut deasupra buricului, crește la câteva ore după masă.
• Manifestări asteno-vegetative.
• Alternarea constipației și a diareei.
• Vărsăturile de mâncare mâncate cu o zi înainte.
• Greață.
• Formarea dificultății de a trece bolusul alimentar prin intestine.
• Pirozis.
• Umflarea, formarea crescută a gazului.
• Febră persistentă.

Prognosticul bolii este asociat cu diagnosticul precoce. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil. Cu o rezecție completă a secțiunii transversale, rata de supraviețuire este de 75%.

Dacă există metastaze, procentul scade la 50. Cu 4 grade, rezultatul nu este favorabil. Medicii dau o durată de viață de 3-5 ani dacă sunt respectate toate recomandările.

Simptomele cancerului de colon descendent

• Severitate în abdomenul stâng și spatele inferior.
• Obstrucția intestinului. Diaree abundentă.
• Adaosul de mucus, puroi, sânge în fecale.
• Pierderea în greutate a unei persoane pe lună cu 10-15 kg.
• Uscăciunea și paloarele pielii.
• Lipsă de vărsături.
• Progresia rapidă a bolii.

Tratamentul cancerului chirurgical

Pentru tratamentul oncologiei colonului, se utilizează o combinație de metode: chimioterapie, radioterapie și chirurgie. Tactica operațională are rolul de lider.

Ce fac ei cu accesul online. Totul depinde de prevalența localizării, gradul de deteriorare. Dacă leziunea este localizată în secțiunile drepte, apoi se recurge la hemicolonectomie, întregul cecum, partea ascendentă a colonului, secțiunea intestinului transversal este îndepărtată.

Aparatul regional limfatic este complet excizat. Secțiunile rămase ale intestinului sunt legate, făcând o anastomoză între bucle. Dacă este necesar, impuneți o stomă - departamentul se strecoară pe peretele abdominal.

Dacă secțiunile din stânga sunt afectate, efectuați o ectomie din stânga. Excizia intestinului stâng cu impunerea de anastomoze și stoma, dacă este necesar.

Dacă tumoarea este mică în stadiu incipient, intestinul nu este complet eliminat. Realizați-o - excizia site-ului sau mai multe bucle. Asigurați-vă că eliminați ganglionii limfatici mezenterici.

În etapele ulterioare, se efectuează operații paliative menite să mențină și să prelungească viața pacientului, atenuând suferința lui și oferind confort.

Supraviețuirea cancerului

Depinde direct de durata cursului, de volumul leziunii, de stadiul patologiei. Dacă tumoarea este mică, fără metastaze și complicații, atunci prognosticul este favorabil. Oamenii sunt vindecați complet fără recurență, rata de supraviețuire se apropie de 90%.

Dacă există metastaze, procentajul este semnificativ redus, uitați-vă la forma și volumul operației.

Valorile de supraviețuire variază de la 50 la 70%. În etapele ulterioare, rata de supraviețuire este mică. Cu tactici paliative, oamenii trăiesc 5 ani sau mai mult - 15%, 2-3 ani până la 30%.

Diagnostice diferențiale

Cancerul de colon se deosebește de alte patologii cu simptome similare.

Ele diferă în cursul acut, durerea este mai pronunțată. Caracteristică - scaune lichide și vărsături profunde. Febră mare, sindrom de intoxicare exprimat. Este susceptibil de tratament antibacterian și antiinflamator, nu este de lungă durată.

Durere severă în regiunea iliacă dreaptă, febră mare. În același timp, simptomele apendiculare sunt pozitive. La palparea regiunii, durerea crește.

În general, un test de sânge a marcat modificări inflamatorii, fără obstrucție intestinală, icter. Ecografia este determinată de un proces apendicular inflamat.

• Colită ulcerativă nespecifică.

Durerea este localizată în abdomenul inferior, nu există nici o obstrucție. Impuritățile mucusului în fecale, caracterizate prin sindrom diaree, confirmate endoscopic. Tratate în mod activ cu terapie cu antibiotice.

Continuați fără intoxicare și temperatură, fără durere. Deseori există mâncărime în zona prianală. În general, un test de sânge a relevat eozinofilie. Amenabile la tratamentul cu medicamente antihelmintice.

Cancerul de colon: simptome, diagnostic, tratament, supraviețuire

Incidenta cancerului de colon este pe locul trei in ceea ce priveste frecventa in randul tuturor diagnosticelor de cancer. Și, potrivit experților, va crește doar. Motivele pentru aceasta sunt o situație de mediu deteriorată, o schimbare în dieta unei persoane moderne, inactivitate și mulți alți factori.

Termenul "cancer colorectal" implică un neoplasm malign care provine din mucoasa intestinului colon (colon) și intestinului direct (rect). Aproximativ 40% din carcinoamele apar în rect și 60% în colon.

Diagnosticat în stadiile inițiale, cancerul intestinal este vindecător în 90% din cazuri. Este tocmai depistarea sa precoce care este principala sarcină care se confruntă cu medicina în toate țările dezvoltate.

Dar astăzi imaginea este următoarea: din cazurile de cancer de colon detectate pentru prima dată, 45% este a treia etapă și 35% este a patra etapă. Jumătate dintre pacienți mor într-un an după diagnosticare.

Anatomie: concepte de bază

Denumirea "colon" provine din localizarea acestui intestin. Este localizat în jurul perimetrului cavității abdominale, ca și cum ar fi înconjurat-o. Ridicându-se din regiunea iliacă dreaptă până la ficat, se îndoa spre stânga, merge transversal, apoi din nou după ce se îndoaie la nivelul splinei, coboară și intră în pelvis, unde continuă în rect.

Anatomic, aceasta distinge următoarele secțiuni:

• Cresterea colonului.
• Cresterea hepatica.
• colon transvers.
• Sprâncenarea splinei.
• Colon descendent.
• Sigmoid colon.

Pe masura ce chips-ul de alimente progreseaza consecvent prin toate aceste departamente, lichidul este extras din acesta si se formeaza scaune densa.

Incidența cancerului la diferite părți nu este aceeași: colonul sigmoid - 35%, orb - 25%, ascendent, colon transversal, ficat și flexiune splenică - 8-9% fiecare, în scădere - 5%.

Cauzele bolii

În aproximativ 5% din cazuri, neoplasmele maligne intestinale se dezvoltă pe fundalul sindroamelor ereditare - polipozii familiale și cancerului ereditar non-polipos. Toate celelalte cazuri sunt sporadice. Factorii de risc sunt în mod fiabil:

• Prezența acestui diagnostic în următoarea rudă.
• Preferințele dietetice favorizează carnea și grăsimea roșie, dar cu conținut scăzut de fibre (legume și fructe).
• Stilul de viață sedentar, excesul de greutate.
• Vârsta de peste 50 de ani.
• Boala intestinului cronică.
• Prezența polipilor benigni adenomatoși.
• Există cazuri de cancer al altor site-uri.

clasificare

În aproape 90% din cazuri, cancerul colorectal este adenocarcinom, adică o tumoare care provine din celulele glandulare ale mucoasei. Poate fi diferențiată înaltă, medie și joasă. Cu cât este mai mică diferențierea celulelor, cu atât tumorile sunt mai maligne.

Dintre celelalte variante histologice, se găsește carcinom cu celule mucoase, cricoide și scuamoase.

Conform structurii macroscopice, tumora poate fi exotica (creste in lumenul intestinal), endofita (creste in perete si comprimizeaza-o circular) si se amesteca. Cea mai obișnuită formă este o masă polifoasă exopitică în creștere cu ulcerații.

Clasificarea internațională a TNM implică diferite etape ale răspândirii tumorilor locale (T-tumora), prezența celulelor atipice în ganglionii limfatici (N-nodus) și prezența metastazelor îndepărtate (M).

În ceea ce privește intestinul aloca:

1. Aceasta - tumoarea este limitată la epiteliu.
2. T 1,2,3 - germinarea, respectiv a stratului submucosal, stratul muscular, toate straturile, fără a depăși limitele organului.
3. T4 - tumoarea depășește limitele peretelui intestinal și crește în organele și țesuturile vecine.

1. N0 - ganglionii limfatici sunt intacte.
2. N1 - nu sunt afectate mai mult de 3 ganglioni limfatici.
3. N2 - metastaze în mai mult de 3 ganglioni limfatici.

1. M0 - nu există metastaze în alte organe.
2. M1 - există metastaze îndepărtate în orice cantitate.

Pe baza determinării prevalenței tumorii conform acestor trei criterii, se formează stadiul clinic al bolii:

III-T orice, N1-2, M0.

IV - T orice, N orice, M1.

simptome

Situat în secțiunile drepte (cecum, ascendent, flexia hepatică a colonului), tumoarea poate să nu se manifeste mult timp. Cel mai frecvent întâlnit sindrom al acestei localizări a cancerului este toxic-anemic. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune, greață, pierdere în greutate, dificultăți de respirație. Astfel de pacienți pot fi supuși unui screening timp îndelungat pentru anemie (hemoglobină scăzută).

Durerea, de asemenea, însoțește destul de des localizarea din dreapta a tumorii. Când se îmbină inflamația perifocală, neoplasmul poate imita simptomele apendicitei acute sau colecistitei.

Defecarea și obstrucționarea defectuoasă a părților drepte ale intestinului are loc mult mai puțin frecvent, numai într-o etapă extrem de avansată sau când se află în regiunea valvulei ileoceculare (atunci se dezvoltă simptomele obstrucției intestinului subțire).

Localizarea la stânga (colonul sigmoid, flexia sângelui, colon descendent) se manifestă în principal prin simptome intestinale:

• constipație alternantă cu diaree;
• flatulență;
• necesitatea frecventă a scaunului;
• apariția mucusului și a sângelui în fecale.

Durerea din jumătatea stângă a abdomenului este adesea crampeză în natură, dar poate fi permanentă. Boala destul de des face debutul cu obstrucție intestinală obstructivă, despre care pacienții aflați într-o ordine de urgență ajung la masa de operație într-un spital chirurgical.

Cancerul colonului transversal, precum și flexiile hepatice și splenice se manifestă prin simptome atât generale, cât și intestinale. Durerea din abdomenul superior și hipohondria provoacă căutarea de gastrită, ulcer peptic, colecistită, pancreatită.

diagnosticare

• Reclamații, istoric, inspecție. Primul doctor la care vine pacientul este un terapeut sau chirurg. Orice dintre simptomele de mai sus ar trebui să fie atenți pentru diagnosticarea cancerului. Acordați atenție vârstei, prezenței bolii în rude, altor factori de risc. La examinare, uneori este posibilă palparea (simțiți prin peretele abdominal anterior) o tumoare.
• Diagnosticul de laborator. Un test de sânge poate dezvălui o scădere a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, o analiză a fecalelor evidențiază adesea prezența sângelui (dovezi ale microbilor).
• Colonoscopia este standardul de aur pentru diagnosticarea tumorilor de colon. După procedura de curățare a intestinului, este examinată secvențial de la sigmoid la cecum. Dacă este detectată o tumoare sau polip, puteți lua imediat o biopsie din zonele suspecte.
• Bariu clismă. Acesta este un raze X a intestinului dupa ce este in contrast. Contrastul poate fi normal - suspensie de bariu sau dublu - cu injecție de aer. Acest studiu este efectuat mai rar, în special atunci când este imposibil să se efectueze o colonoscopie. Este destul de informativ în legătură cu anatomia neoplasmului.
• CT colonoscopie. Această metodă poate fi o alternativă la examinarea endoscopică, dar când se detectează o tumoare, pacientul va fi recomandat să efectueze o biopsie.

Dacă se diagnostichează carcinomul, examinarea ulterioară are scopul de a clarifica stadiul clinic al bolii, ceea ce este foarte important pentru alegerea tacticii de tratament. Pentru aceasta se atribuie:

• Scanarea cu ultrasunete sau CT a organelor abdominale și a ganglionilor limfatici retroperitoneali.
• CT a plămânilor.
• Teste clinice generale, ECG.
• Poate că direcția pentru examinări suplimentare - CT PET, scintigrafia oaselor scheletului, RMN al creierului, laparoscopie.
• Dacă este necesar, ecocardiografie, spirometrie, ultrasunete USDG, consultarea specialiștilor înrudite (cardiolog, neurolog, endocrinolog) pentru a aborda tratamentul chirurgical posibil.
• Studii ale nivelului markerilor tumorali CEA, C19.9.
• Studiul biopsiei tumorale pentru mutația RAS, dacă sunt detectate metastaze îndepărtate.

tratament

Intervenția chirurgicală

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul colonului.

În etapele I și II, tratamentul chirurgical este o metodă radicală. În etapa a III-a, este și cea principală, dar este suplimentată cu chimioterapie. La etapa a IV-a, operația este folosită ca o metodă paliativă de eliminare a obstrucției.

Principiile operațiilor oncologice:

• Cantitatea de rezecție ar trebui să fie suficientă pentru a avea încredere totală în radicalism (cel puțin 10 cm deasupra și sub marginea tumorii).
• Cât mai curând posibil, navele care alimentează neoplasmul sunt ligate.
• Îndepărtarea în stadiu unic a ganglionilor limfatici regionali (în apropiere).
• Revizuirea amănunțită a cavității abdominale pentru prezența metastazelor îndepărtate.

Principalele tipuri de operații pentru cancerul colonului:

• Rezecția endoscopică este aplicabilă pentru diseminarea intraepitelială a educației. În timpul unei colonoscopii, un polip suspect este îndepărtat și trimis pentru examinare histologică. Dacă este detectat un adenocarcinom bine diferențiat care nu germinează în stratul submucosal, nu există leziuni la picioarele polipului, tratamentul este considerat radical; se efectuează o altă observație dinamică.

• Hemicolectomia dreaptă - îndepărtarea jumătății drepte a colonului. Se efectuează în cazul tumorilor orbului, părților ascendente, îndoirii hepatice. După îndepărtare, se formează o anastomoză (fistula) între ileon și intestin transversal.
• Hemicolectomia stângă. Odată cu localizarea cancerului în secțiunea stângă a colonului transversal, coborând și în partea superioară a colonului sigmoid, jumătatea stângă a colonului este îndepărtată prin formarea de transversosigmoanastomoz.
• Rezecția segmentată. Este indicat pentru tumori mici în colonul transversal sau în colonul sigmoid. Locul cu tumora este îndepărtat, ganglionii limfatici regionali sunt excitați, capetele intestinului sunt cusute.
• Rezecție obstructivă (chirurgie de tip Hartmann). Această intervenție chirurgicală se realizează atunci când este imposibil să se formeze o anastomoză simultan cu îndepărtarea tumorii (de exemplu, în cazul obstrucției intestinale). Secțiunea intestinului cu neoplasm este rezecată, capătul adductor este afișat pe pielea peretelui abdominal (colostomie), iar răpitorul este suturat.
• Mai târziu, după o pregătire corespunzătoare, continuitatea intestinală poate fi restabilită și eliminată colostomia.
• Chirurgie paliativă. Efectuat pentru a elimina simptomele obstrucției intestinale. În acest caz, tumorile în sine nu pot fi îndepărtate. Aceasta este în principal eliminarea colostomiei (anusul nenatural) sau formarea unei anastomoze ocolate.
• Rezecție laparoscopică. Laparoscopic astăzi, puteți efectua aproape orice rezecție pentru tumori mici și necomplicate. Astfel de operații sunt mai puțin traumatice pentru pacient, caracterizate printr-o perioadă de reabilitare mai scurtă.

chimioterapie

Tratamentul medicamentos, în care se utilizează medicamente care blochează diviziunea sau distrug celulele maligne, ca urmare a faptului că tumora se contractă sau dispare cu totul.

Chimioterapia pentru cancerul colonului este utilizată:

În etapa a II-a, dacă există îndoieli cu privire la natura radicală a operațiunii:

• leziunea marginilor de rezecție (o parte a peretelui intestinal, de-a lungul marginii sitului care trebuie îndepărtat);
• scăderea diferențierii tumorii;
• carcinomul invadează toate straturile peretelui intestinal (T4);
• creștere a markerilor tumorali la 4 săptămâni după operație.

În cazul cancerului de stadiul III, în perioada postoperatorie - chimioterapie adjuvantă. Scopul este de a distruge celulele maligne rămase în organism și de a preveni recurența.

Cu stadiul IV ca chimioterapie paliativă, precum și neoadjuvant (perioperator) cu metastaze singulare la nivelul ficatului sau al plămânilor.

Cel mai frecvent utilizat fluorouracil, capecitabină, oxaliplatină, irinotecan și alte medicamente. Schemele și combinațiile de destinație pot fi diferite. Cursul durează de obicei șase luni.

Complicațiile chimioterapiei (greață, slăbiciune, chelie, diaree, afectarea pielii și a membranelor mucoase) întotdeauna în același mod sau în altul însoțesc acest tip de tratament. Dar ele pot fi corectate atât prin metode medicale, cât și prin metode non-drog, și nu constituie un motiv pentru refuzul tratamentului.

Închiderea colostomiei este, de asemenea, recomandată să amâne până la sfârșitul cursului, pentru a nu întrerupe ciclul.

Colon cancer cu metastaze

Carcinomul acestei localizări formează cel mai adesea metastaze la nivelul ficatului, plămânilor, creierului, oaselor, care se răspândesc prin peritoneu.

Medicina modernă oferă pacienților o șansă chiar și în cea de-a patra etapă dacă nu este complet vindecată, apoi cel puțin pentru a controla progresia acesteia, ca în orice boală cronică.

Metastazele singulare la nivelul ficatului și al plămânilor pot fi rezecate fie simultan cu tumora primară, fie după mai multe cicluri de chimioterapie neoadjuvantă.

În tumorile inoperabile cu metastaze multiple, este efectuată polihemoterapia. Durata sa este continuă până la sfârșitul vieții sau până la progresia sau dezvoltarea intoleranței. HT inhibă creșterea tumorilor și metastazelor, prelungind astfel viața pacientului.

În a patra etapă a adenocarcinomului, chimioterapia este suplimentată în unele cazuri cu medicamente vizate. Acestea sunt anticorpi monoclonali care se leagă la receptorii specifici ai celulelor tumorale și blochează stimularea lor pentru a diviza.

Dintre medicamentele vizate, Bevacizumab este cel mai frecvent utilizat și în absența mutațiilor în gena KRAS, Cetuximab și Panitumumab.

Observație dinamică

După terminarea tratamentului, pacientul trece prin examene și examinări periodice de către un oncolog pentru primii 1-2 ani - la fiecare 3 luni, apoi - o dată la 6 luni și după 5 ani - o dată pe an. Scopul este detectarea în timp util a recăderilor. Pentru a face acest lucru, se efectuează FCC, studiul markerilor tumorilor din sânge, ultrasunetele organelor abdominale, radiografia sau CT ale plămânilor.

Prognoza și prevenirea

Nu există o prevenire specifică a cancerului intestinal, însă identificarea acestuia în primele etape reprezintă cheia succesului tratamentului.

Etapa 1 cancer de colon după tratamentul radical se caracterizează printr-o rată de supraviețuire de 90%.

5 ani supraviețuire după tratament 2 linguri. este de 76%, 3 linguri. - aproximativ 45%, cu 4 linguri. - nu mai mult de 5%.

Există recomandări pentru screening-ul (detectarea precoce a formelor asimptomatice) de cancer intestinal:

• Un studiu al sângelui ocult fecal anual la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, cu un test pozitiv - colonoscopie.
• Sigmoidoscopia flexibilă 1 dată în 5 ani, colonoscopie - 1 dată în 10 ani. Valabil ca o scanare CT de scanare este o colonoscopie.
• Când sunt împovărați cu ereditate pentru cancer intestinal, aceste studii sunt recomandate de la 40 de ani.