Sindromul intestinului iritabil (algoritmul de diagnostic și tactici de tratament)

Editat de profesorul I.V. Maeva

Lista de abrevieri

Ulcer duodenal

ZhVP - tractul biliar

Tractul gastrointestinal - tractul gastro-intestinal

Scanarea CT - tomografie computerizată

IBS - sindromul intestinului iritabil

Ultrasunete - ultrasunete

Fosfatază alcalină - fosfatază alcalină

definiție

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o patologie funcțională biopsihosocială comună, diagnosticul căreia se bazează pe evaluarea clinică a unui set stabil de simptome (criteriile romane I și II) legate de intestinul distal, se limitează la excluderea simptomelor de anxietate, a bolilor organice și necesitatea reevaluării diagnosticului în funcție de rezultatele cursului primar de tratament (Roma, 1999).

Acest set stabil de simptome include tulburări intestinale funcționale, în care disconfortul sau durerea abdomenului sunt asociate cu defecarea sau modificări ale frecvenței și consistenței scaunului, precum și modificări ale actului de defecare (urgente imperioase, tenesmus, senzație de golire incompletă a intestinelor, eforturi suplimentare în timpul intestinului ).

Atât pentru multe definiții ale bolilor din medicina clinică, cât și pentru IBS, definiția este compusă din elemente operaționale și conține criterii de includere (exclusivitate) și excludere. În acest sens, stabilirea unui diagnostic primar este posibilă numai după efectuarea unui examen suplimentar, pentru a exclude patologia organică.

epidemiologie

Prevalența IBS în majoritatea țărilor lumii este de 20%, variind de la 9 la 48% în funcție de diferite studii. În special, potrivit unui sondaj epidemiologic al muncitorilor și angajaților din 2016 din Moscova, prevalența IBS a fost de 25,8% (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). Răspândirea ratelor de prevalență poate fi explicată și prin faptul că, de regulă, două treimi dintre persoanele care se confruntă cu IBS nu merg la medic și doar o treime dintre pacienți solicită ajutor de la un medic. Incidența este, în medie, de 1% pe an.

Femeile sunt bolnavi de 2 ori mai des decât bărbații. Vârsta medie a pacienților este de 24-41 ani. Conform unui sondaj național din Statele Unite, prevalența simptomelor IBS scade după vârsta medie. În rândul vârstnicilor cu vârsta cuprinsă între 65 și 93 de ani, prevalența IBS este de 10,9% comparativ cu 17% în cazul persoanelor de 30-64 de ani. Apariția simptomelor caracteristice pentru prima dată la pacienții cu vârsta peste 60 de ani pune sub semnul întrebării diagnosticul de IBS. Acești pacienți trebuie să fie atenți în special să excludă bolile organice, în primul rând, cancerul colorectal, diverticuloza, polipoza, colita ischemică etc.

Astfel, persoanele cu clinici evidente ale IBS care merg la un medic devin "pacienți cu IBS". Doar aproximativ 1% dintre subiecții cu simptome IBS merg la un specialist. Cu toate acestea, pacienții cu IBS reprezintă cel puțin 30% dintre pacienții care vizitează medicii generaliști. Prevalența pacienților cu IBS este semnificativ mai mică decât persoanele cu simptome care ar putea fi legate de IBS.

Probabilitatea de a fi un pacient cu IBS este determinată de numărul de simptome IBS, precum și de factorii psihosociale (Drossman și colab., 1988).

etiopatogenia

Natura tulburărilor intestinale la IBS nu este pe deplin cunoscută. Dacă încercați să reflectați punctele cheie ale etiopatogenezei, puteți să vă adresați următoarelor teze:

• Whitehead, folosind testul de dilatare a balonului, a descoperit fenomenul de hipersensibilitate viscerală, severitatea căruia sa corelat bine cu simptomele IBS, iar testul de dilatare a balonului sa dovedit a fi o metodă de cercetare ușor de reprodus, extrem de specifică și sensibilă. În acest sens, hiperalgezia viscerală este considerată ca un marker biologic al IBS și testul de dilatare a balonului ca o metodă specifică (95%) și sensibilă (70%) de diagnosticare a IBS.
• Un rol important îl joacă dezechilibrul substanțelor biologic active implicate în reglarea funcției intestinale (serotonină, histamină, bradikinină, colecistocinină, neurotensină, polipeptidă intestinală vasoactivă, enkefaline și endorfine). În intestin, serotonina (5 hidroxitriptamina, 5-HT) este conținută în celulele enterochromafinice și în grupul de interneuroni descendenți. Serotonina are un efect pronunțat asupra motilității intestinale prin activarea receptorilor localizați pe celulele efectoare și în terminațiile nervoase. Receptorii 5-HT3 și 5-HT4 se numără printre cei mai studiați receptori. Se crede că acești receptori (în particular, 5-HT3) joacă un rol în nocicepția prin modularea părții aferente a reflexelor viscerale. În plus, receptorii 5-HT3 au fost descriși pe neuroni eferenți, în sistemele nervoase autonome și intestinale. Stimularea acestor receptori duce la eliberarea acetilcolinei și a substanței P, care sunt transmițători ai sensibilității gastrointestinale.
• IBS este, în multe cazuri, o formă clinică specifică de nevroză. Se crede că, datorită naturii severității reacțiilor neuropsihiatrice, pacienții cu IBS constituie grupul de frontieră dintre normal și psihopatologie. Pentru acești pacienți, reacțiile isterice, agresive, depresia, obsesia, carcinofobia și hipohondria sunt caracteristice.
• Specifică pentru tulburările de motilitate IBS nu a putut fi identificată. Modificările observate au fost înregistrate la pacienții cu boli organice, slabi corelați cu simptomele IBS și, prin urmare, studiile privind funcția motorie a intestinului nu au o valoare diagnostică independentă.
• Conform diferitelor studii, sa arătat că 24-32% dintre pacienți, la 3 luni după infecția intestinală acută, au continuat să formeze un sindrom cum ar fi IBS. Formarea IBS postinfecțios este mai susceptibilă la femeile cu trăsături psihonorotice, care au un episod lung de boală acută, manifestat mai ales prin diaree. Probabilitatea de IBS este semnificativ mai scăzută dacă voma a ajuns în prim plan în timpul unui episod infecțios. IBS postinfecțios este însoțit de schimbări în funcția senzor-motorie a zonei anorectale și saturația celulară a biopsiei rectale.
• Un anumit rol în patogeneză îl joacă modul și natura nutriției. Intrarea neregulată a alimentelor, prevalența produselor rafinate duce la modificări ale funcției motorului de evacuare a intestinului, microflorei, creșterea presiunii intra-intestinale.

Astfel, IBS este o boală multifactorială, care se bazează pe interacțiunea afectată în sistemul cerebral-intestinal, conducând la afectarea reglării nervoase și umorale a funcției motorii intestinale și la dezvoltarea hipersensibilității viscerale a receptorilor de colon la distensie. În dezvoltarea sa, starea de activitate nervoasă superioară și tipul de personalitate a pacientului sunt de o mare importanță.

profilaxie

Prevenirea IBS, în primul rând, ar trebui să includă măsuri pentru a normaliza stilul de viață și dieta, refuzul de a folosi droguri nejustificat. Pacienții cu sindromul intestinului iritabil trebuie să stabilească o rutină strictă zilnică, inclusiv alimentația, exercitarea, munca, activitățile sociale, gospodăriile casnice și timpul pentru defecare.

screening-

Activitățile de screening nu sunt dezvoltate.

clasificare

F.Weber și R.McCallum în 1992 au propus o clasificare clinică, conform căreia, potrivit simptomului dominant al bolii, se disting cele trei variante principale:

• IBS cu predominanță de durere și flatulență;
• IBS cu predominanță de diaree;
• IBS cu o predominanță de constipație.

Selectarea opțiunilor pentru evoluția sindromului este importantă din punct de vedere practic, deoarece determină alegerea ulterioară a cursului primar de tratament. În plus, în funcție de simptomele dominante, este ales unul sau altul pentru examinarea suplimentară a pacienților. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această diviziune este foarte condiționată.

• La majoritatea pacienților, este dificil să se izoleze sindromul principal, datorită faptului că transformarea uneia din forme în alta este adesea observată, de exemplu, atunci când constipația este modificată prin diaree etc.

diagnosticare

În prezent, diagnosticul IBS se bazează în primul rând pe conformitatea manifestărilor clinice cu criteriile general acceptate din Roma II (Roma, 1999).

Criterii romane pentru sindromul intestinului iritabil *.

Cel puțin 12 săptămâni de disconfort sau durere abdominală continuă în perioada anterioară de 12 luni, având două dintre următoarele trei simptome:

1. Relieful în defecare; și / sau

2. debutul asociat cu o schimbare a frecvenței scaunului; și / sau

3. Început asociat cu o schimbare în aspectul fecalelor.

Următoarele simptome confirmă cumulativ diagnosticul de IBS:

Frecvența anormală a scaunului (în studii "patologia" poate fi luată în considerare> de 3 ori pe zi și finalizarea sondajului

Sindromul intestinului iritabil - simptomele și tratamentul IBS, medicamente, dietă, prevenire

Sindromul intestinului iritabil sau altfel IBS reprezintă anomalii funcționale persistente în intestin, ducând la disconfort cronică, durere și crampe în abdomen și însoțite de modificări ale frecvenței și consistenței scaunului în absența unor cauze organice.

În ciuda prevalenței extreme a sindromului intestinului iritabil, aproximativ 75% din populația adultă nu se consideră boală și nu solicită ajutor medical. În apariția și dezvoltarea bolii sunt tulburări psiho-emoționale.

Ce este IBS?

Sindromul intestinului iritabil este o boală care se manifestă prin durere abdominală în combinație cu o întrerupere a intestinului.

În centrul său, această patologie este o tulburare cronică a intestinului, cu o încălcare a funcțiilor sale fără niciun motiv aparent. Acest fenomen este însoțit de dureri abdominale, scaun anormal, disconfort și nu sunt detectate reacții inflamatorii sau leziuni infecțioase.

Astfel, IBS este o afecțiune în care intestinul pare normal, dar nu funcționează normal.

Cel mai adesea, această patologie afectează persoanele după 20 de ani, 40% dintre pacienții cu vârste între 35 și 50 de ani. Prevalența sindromului este de 15-25% dintre femei și 5-18% dintre bărbați. În plus, 60% dintre pacienți nu solicită ajutor medical, 12% se adresează medicilor generaliști, 28% - gastroenterologilor.

motive

Medicina nu cunoaște cauzele organice ale sindromului. Conform numeroaselor studii clinice, factorii care provoacă apariția IBS sunt:

• Întreruperea legăturilor neuronale dintre intestine și partea din creier care controlează funcționarea normală a tractului gastro-intestinal
• Insuficiența motilității. Motilitatea crescută conduce adesea la diaree, în timp ce motorul lent cauzează constipație.
• Dysbioza - creștere bacteriană crescută în intestinul subțire. Pot apărea bacterii dăunătoare, care sunt neobișnuite pentru intestine, ducând la flatulență, diaree și scădere în greutate.
• Lipsa alimentelor bogate în fibre dietetice
• Tulburări alimentare. Sindromul intestinului iritabil va deranja cu siguranță oamenii care preferă alimentele picante, grase în mâncarea lor, beau cafea și ceaiul puternic și beau alcool în cantități mari.
• Predispoziția ereditară nu este de asemenea redusă: sindromul este mai des observat la persoanele ale căror părinți au suferit de această tulburare.
• Infecțiile intestinale sunt declanșatoare la 30% dintre pacienți.

Simptomele sindromului intestinului iritabil

Manifestările principale ale sindromului intestinului iritabil sunt durerea, disconfortul abdominal și scaunul anormal. Adesea, în fecale, puteți vedea o cantitate mare de mucus. Spasmul din diferite părți ale intestinului este observat ne-permanent și poate schimba localizarea în zile diferite.

Cele mai frecvente simptome la adulți:

• Dureri abdominale și crampe care dispar după golire.
• Diareea sau constipația pot deseori să alterneze.
• Distensie și umflături abdominale.
• Excesul de flatulență (flatulență).
• Trebuie să treacă brusc la toaletă.
• Senzația de intestine, chiar dacă tocmai ați fost la toaletă.
• Senzația că nu ai golit complet intestinele.
• Secreția mucusului din anus (mucusul clar produs de intestine, în mod normal nu trebuie să iasă în evidență).

Simptomele de iritare pot apărea imediat după masă sau într-o situație stresantă. La femei, simptomele IBS pot apărea înainte de menstruație.

Prezența a cel puțin două simptome suplimentare descrise mai jos trebuie să confirme IBS:

• Schimbări în procesul de golire - tensiune bruscă puternică, senzație de golire incompletă a intestinelor, nevoia de a se împrăștia puternic în timpul golirea intestinelor.
• Umflarea, tensiunea sau greutate în stomac.
• Simptomele se înrăutățesc după ce au mâncat (devin mai pronunțate).
• Mucusul este secretat de anus.

Există trei tipuri principale de sindrom de intestin iritabil: cu predominanță de constipație, cu predominanță de diaree și cu predominanță de durere.

• nevoia frecventă de a fuma în timpul și după mese,
• pe fondul scaunului lichid, durerea dispare imediat după golire,
• dureri la abdomen după masă, în partea inferioară a spatelui și părțile laterale ale abdomenului chiar sub buric,
• dificultatea urinării.

• Sindromul intestinului iritabil, cu constipație, provoacă durere, care nu este localizată într-un singur loc, dar se disipează.
• Caracterul paroxismal dă drumul la whining.
• Adesea există amărăciune în gură, greață, flatulență.

• crampe dureri (rareori cusaturi sau dureri) in abdomen, care dispar imediat dupa golire;
• diaree - diaree, constipație și alternanță;
• atunci cand se indemne sa se scaune, pacientul are sentimentul ca nu va fi capabil sa-si restabileasca fecalele in intestin;
• distensie abdominala, producerea de gaz;
• în timpul deplasării intestinului, se va secreta mucus alb sau clar.

Semnele acestei boli apar, de asemenea, după o puternică tulburare de natură intelectuală și emoțională, emoție și frică. Totuși, odată cu normalizarea stării mentale a unei persoane, ele dispar.

Semne care ar trebui să alerteze

Simptome care ar trebui să fie alarmante deoarece nu sunt caracteristice sindromului intestinului iritabil:

• dacă boala a început la bătrânețe;
• dacă apar simptome acute - IBS nu este acută, este o boală cronică;
• pierderea greutății corporale, pierderea sângerării apetitului din anus, diareea cu durere, steatorea (grăsimea în masele fecale);
• temperatura corporală ridicată;
• intoleranță la fructoză și intoleranță la lactoză, intoleranță la gluten;
• prezența bolii inflamatorii intestinale sau a cancerului la rude.

diagnosticare

Dacă aveți probleme cu intestinele descrise în articol, trebuie să contactați un gastroenterolog. Simptomele sindromului intestinului iritabil sunt similare cu semnele altor boli gastro-intestinale, prin urmare, pentru a face un diagnostic corect și a determina cum să se trateze intestinele, este necesară o examinare completă în conformitate cu standardele.

Pentru diagnostic, trebuie să treci:

• Test de sânge general. Vă permite să detectați anemia ca o manifestare a sângerării latente și o creștere a numărului de leucocite, ceea ce indică prezența inflamației.
• Analiza fecalelor pentru sângele ocult va ajuta la determinarea chiar a sângerării care nu este vizibilă pentru ochi, iar pierderea crescută de grăsime din fecale indică prezența pancreatitei.
• Studiul hormonilor tiroidieni (pentru a nega hiper- sau hipotiroidismul);
• Testul de încărcare la lactoză (pentru deficitul de lactază suspectat);
• Gastroscopia cu biopsie din partea descendentă a duodenului (în caz de suspiciune de boală celiacă boala Whipple, creșterea bacteriană excesivă);
• Ecografia abdominală și ultrasunetele intestinului vă permit să identificați multe boli grave ale organelor interne, inclusiv unele tumori;
• Radiografia. Fluoroscopia de contrast cu bariu este uneori utilizată pentru a obține o imagine a reliefului intestinului gros.
• Colonoscopie și sigmoidoscopie (studii instrumentale). Numit în caz de tumori suspectate, boli inflamatorii intestinale, anomalii ale dezvoltării, diverticule.
• Tomografia computerizată. CT abdominală și pelvină poate ajuta la eliminarea sau detectarea altor cauze ale simptomelor.

Eliminând boala posibilă și efectuând un diagnostic, medicul determină metodele de tratament. După terminarea cursului primar, se efectuează un al doilea studiu.

Tratamentul intestinului iritabil la adulți

Terapia combinată în tratamentul sindromului intestinului iritabil include utilizarea medicamentelor în combinație cu corectarea stărilor psiho-emoționale și respectarea unei anumite diete.

Când starea nu este exacerbată, înainte de a recurge la corecția medicală, puteți încerca să respectați următoarele recomandări:

• Redefiniți stilul de viață;
• Reglați puterea;
• Excluderea tutunului și băuturilor care conțin alcool;
• Exercitarea ar trebui să fie zilnică, dar fezabilă;
• Mai mult timp pentru a petrece în aer proaspăt, doar mersul pe jos.

Astfel de sfaturi simple sunt destul de capabile să ajute să facă față dezechilibrului sistemului nervos și să rezolve problemele intestinale atunci când "cresc" din cap.

medicamente

Homeopatia sau medicamentele pentru intestinul iritabil sunt selectate pe baza prevalenței simptomelor: constipație, diaree sau prezența durerii.

1. Antispastice. Îndepărtați spasmele musculare, reducând intensitatea manifestărilor dureroase. Cele mai populare medicamente: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Medicamente astringente ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Numiți cu exacerbarea sindromului intestinului iritabil și a diareei.
3. Probioticele. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Cu ajutorul bacteriilor benefice, intestinele sunt ajustate.
4. Sorbenții sunt capabili să reducă formarea gazelor: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Înmuierea fecalelor este prevăzută cu preparate lactulozice: Duphalac, Portolac, Goodluck. Ei, fără a intra în sânge, pot schimba consistența masei fecale.
6. Categorii de medii categorii de laxative osmotice: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Aceste fonduri intră în vigoare în 2-5 ore.
7. Cu IBS cu diaree. De trei ori pe zi, înainte de mese, puteți lua un comprimat de Diphenoxilat sau Loperamidă. Aceste fonduri ajută la încetinirea motilității intestinale. Smecta poate fi utilizat pentru a elimina diareea.
8. Adesea, experții prescriu antibiotice pentru IBS. Tratamentul sindromului intestinului iritabil se efectuează cu ajutorul acestor agenți puternici. Numai până în prezent nu a fost stabilit că beneficiază de antibiotice în timpul acestei boli. Medicii cred că, de obicei, este posibil să se reducă numărul de microorganisme patogene din tractul gastrointestinal.
9. Antidepresivele - în cazurile de anxietate severă, apatie, tulburări comportamentale și depresie, antidepresivele pot da cel mai bun efect: amitriptilină, Prozac, Zoloft, Eglonil și altele. Toate medicamentele trebuie să fie luate cel puțin 3 luni, întotdeauna cu alte medicamente și psihoterapie.

Atunci când luați orice medicament este important să monitorizați starea intestinelor. Dacă există o încălcare, trebuie să discutați cu medicul despre posibilitatea înlocuirii medicamentului.

psihoterapie

Având în vedere faptul că patologia este însoțită de stres, sesiunile psihoterapeutice vă vor ajuta să vă îmbunătățiți bunăstarea. Un psihoterapeut specializat este implicat în procesul de tratament. El va aloca antidepresive, va liniști și, după consultarea acestuia, va ajuta să facă față situațiilor stresante.

Pacienții cu sindromul intestinului iritabil sunt recomandați pentru activitatea fizică, mersul pe jos, aerobic. Deseori prescrise cursuri de terapie fizică. În plus, este de dorit să normalizăm regimul zilei, să abandonăm activități bogate în situații stresante, să încercăm să evităm stresul emoțional și anxietatea.

dietă

Adesea, pacienții cu IBS sunt, în general, frică să mănânce ceva și să încerce să taie cât mai mult posibil gama de produse. Dar acest lucru nu este corect. Dimpotrivă, dieta ar trebui să fie cât mai variată posibil, ținând cont de particularitățile muncii tractului digestiv al fiecărui pacient. Deoarece lipsa anumitor substanțe, cum ar fi magneziu, zinc, omega-3 și acizi grași omega-6, duce la o deteriorare a mucoasei intestinale.

Evitați alimentele problematice - dacă observați că unele alimente după consumare vă provoacă să agravați simptomele IBS, ar trebui să evitați să le consumați.

Cele mai frecvente simptome pot provoca următoarele alimente:

• alcool,
• ciocolata,
• cofeina care conține băuturi (ceai, cafea),
• băuturi carbogazoase
• medicamente care conțin cafeină,
• produse lactate
• produse care conțin substituenți de zahăr (sorbitol și manitol).

Meniul trebuie să fie prezent:

• suc de afine diluat, compot, ceai;
• carne de pasăre;
• paste;
• legume fierte sau coapte: cartofi, morcovi, roșii;
• terci, prime cursuri.

Este posibil să se facă distincția între următoarele produse, care sunt recomandate a fi limitate în mod semnificativ și este mai bine să le eliminați complet. Se observă o astfel de influență a produselor:

• stimulează apariția diareei: mere, prune, sfecla, alimente bogate în fibre;
• creșterea flatulenței și flatulenței: leguminoase, produse de patiserie, varză, nuci, struguri;
• contribuie la constipație: alimente prăjite și alimente grase.

Dieta pentru sindromul intestinului iritabil cu constipație

Cu constipație frecventă, în primul rând, trebuie să evitați alimentele care au un efect fixativ care irită tractul digestiv și determină fermentația. În acest caz, nutriția în cazul sindromului intestinului iritabil constă în eliminarea unor produse similare și introducerea în alimentație a alimentelor, care îmbunătățește funcția motorie a intestinului.

Principiile de bază ale dietei nr. 3 de către Pevzner nu diferă de cele de mai sus:

• Se interzice utilizarea: carne afumată, carne grasă, aluat de patiserie, ouă prajite, paste, orez, leguminoase, ciuperci, ceapă, usturoi, varză, ridichi, gutui, cornel;
• permis: legume aburite și fierte, produse lactate, hrișcă, cremă de ou, mei, carne slabă sau aburită, pește, tărâțe, pâine de grâu, fructe uscate, fructe dulci și fructe de pădure.

În unele cazuri, sprijinul psihosocial și dieta sunt un tratament eficient pentru sindromul intestinului iritabil, iar tratamentul medicamentos ulterior nu este necesar deloc.

Dieta pentru IBS cu diaree

De obicei, în această situație, tabelul este atribuit numărului 4, care în cele din urmă trece ușor în tabelul 2. Trebuie să restricționați acele alimente și mâncăruri care stimulează iritarea intestinelor, precum și procesele secretorii în stomac, ficat și pancreas. La urma urmei, prin aceasta, ele duc la putrezire și fermentație, ceea ce provoacă apariția simptomelor neplăcute.

• Alimentele prelevate în anumite ore, așezate pe un scaun, încet într-o atmosferă relaxată.
• Preferați alimentele gătite într-un cazan dublu în cuptor sau pe grătar.
• Utilizați uleiuri comestibile sau unt adăugate la sfârșitul gătitului.

• Condimente, muraturi, condimente, feluri de mâncare picante,
• Fructe, legume,
• Pâine de secară,
• Produse lactate proaspete, lapte,
• Carne și pește grase,
• Băuturi reci
• Coacere.

Remedii populare

Tratamentul sindromului intestinului iritabil poate fi realizat cu extracte din plante achiziționate de la o farmacie sau preparate independent.

1. Rădăcina de lemn dulce, semințele de in, rădăcină de arsură, coajă de cătină, fructe de cireș, frunze de afine, semințe de iarbă și semințe de fenicul, semințe de chimen influențează în mod eficient starea pacienților.
2. Când greața, vărsăturile și colica intestinală ajută sucul de cartof proaspăt. Pentru a ameliora inflamația pereților în IBS, relaxarea tensiunii musculare intestinale va ajuta la decoctarea unui amestec de mentă, musetel, hidrateze, Althea, Dioscorea.
3. Infuzia de spini frunze cu constipație. Se toarnă o lingură de materii prime într-un termos, apoi se toarnă un pahar cu apă fiartă. Lăsați-o să stea, apoi luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi timp de cel puțin o săptămână.
4. Când constipația poate ajuta la plantarea semințelor. Pentru a face acest lucru, 2 linguri de semințe de semințe trebuie să fie înmuiate în 100 ml de apă timp de 30 de minute, după care ar trebui să fie consumate.
5. Atunci când diareea este uneori folosită perfuzarea coajelor de rodii. O lingură de crustă uscată se toarnă 250 ml apă clocotită și se infuzează până la roz. Ar trebui să fie consumate la un moment dat.

Dar nu toate mijloacele sunt la fel de bune în prezența diferitelor simptome ale bolii. asa:

• În prezența constipatiei, puteți utiliza infuzii și decoctări pe bază de rădăcină de lemn dulce, coajă de cătină, urzică, fenicul, musetel.
• Când diareea ajută Potentilla albă, serpentină, salvie, afine, ardere.
• Îndepărtați spasmele și durerea ajuta valerian, fenicul, menta, chimen.
• Pentru a elimina flatulența anasonul, chimenul, feniculul, musetelul.

perspectivă

Perspectivele pentru sindromul intestinului iritabil sunt favorabile: atunci când nu se dezvoltă complicații severe, nu se reduce speranța de viață. Prin schimbarea ușoară a dietei și a activității fizice și, cel mai important, a atitudinii față de viață la cea mai optimistă, se pot realiza schimbări pozitive vizibile în bunăstarea omului.

profilaxie

Tulburarea iritabilă se referă la boala, care nu poate fi prevenită, și cu manifestarea unei vindecări complete.

Ca măsură preventivă se recomandă:

• Educație psihologică regulată și auto-formare care vizează reducerea susceptibilității la stres.
• Modul corect de nutriție. Este necesar să luați mâncare de 4-5 ori pe zi, limitând alimentele care conțin gras și cofeină. Se recomandă utilizarea alimentelor bogate în fibre dietetice, precum și a produselor lactate cu prebiotice.
• Exercițiul cu dozare regulată.
• Refuzarea utilizării nerezonabile a medicamentelor pentru tratamentul diareei, constipației.

Sindromul intestinului iritabil este greu de numit o boală patologică - este mai degrabă o condiție specifică a corpului. Și nu contează deloc ce medicamente vor fi prescrise de un medic - este mai important să învățați cum să vă controlați emoțiile, să normalizați ritmul vieții, să ajustați dieta.

În orice caz, pacienții cu IBS nu ar trebui să înceapă boala, să ia în considerare caracteristicile individuale ale acestora atunci când elaborează meniul, să nu caute recomandări și remedii folclorice pe forumurile de pe Internet și să caute în timp ajutorul specialiștilor.

Sindromul iritatiei intestinale (IBS)

Sindromul de iritație intestinală este o tulburare funcțională bazată pe sensibilitatea viscerală afectată și activitatea motorie a intestinului, precum și tulburările psiho-emoționale. Însoțit de disconfort și durere constantă sau durere ascuțită în abdomen, care trece după o mișcare intestinală, un sentiment de golire incompletă a intestinelor. Imperativele solicită să se defecteze sunt caracteristice, este posibilă descărcarea mucusului din fecale, o schimbare a frecvenței scaunului și consistența fecalelor. Diagnosticul de laborator și instrumental vizează eliminarea patologiei organice a tractului digestiv. Tratamentul sindromului include terapie prin dietă, psihoterapie și administrare de medicamente.

Sindromul iritatiei intestinale (IBS)

Sindromul intestinului iritabil este o tulburare funcțională a intestinului gros, un complex al simptomelor caracterizat prin apariția durerii abdominale și a scaunului anormal (constipație sau diaree) prelungită (de până la șase luni) și regulată (mai mult de trei zile pe lună). Sindromul intestinului iritabil - o boală funcțională asociată cu o afecțiune a motilității intestinale și a digestiei. Acest lucru este confirmat de neregularitatea plângerilor, curs valuri, fără progresia simptomelor. Recidiva bolii este adesea provocată de situații stresante. Pierderea în greutate nu este marcată.

În rândul populației țărilor dezvoltate, sindromul intestinului iritabil apare în 5-11% dintre cetățeni, femeile suferă de acestea de două ori mai des decât bărbații. Cea mai caracteristică pentru grupul de vârstă de 20-45 de ani. Dacă simptomele IBS sunt detectate după 60 de ani, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a patologiilor organice (diverticuloză, polipoză, cancer de colon). Sindromul intestinului iritabil în această grupă de vârstă are mai mult de o dată și jumătate mai puțin.

Cauzele IBS

În prezent, cauzele și mecanismele de dezvoltare a sindromului intestinului iritabil nu au fost studiate suficient. S-au identificat mai mulți factori care influențează starea funcțională a intestinului gros și contribuie la iritarea sa. Cea mai evidentă este dependența cursului clinic al sindromului intestinului iritabil de factorii psihologici, care sugerează mecanisme psiho-neurogenice pentru dezvoltarea bolii. Sa observat că în 32-44% dintre cazuri, apariția patologiei a fost precedată de un șoc psiho-emoțional puternic, la mulți pacienți cu depresie IBS, hipocondrie, insomnie, diverse fobii și alte tulburări nevrotice.

Factorii care contribuie la apariția bolii includ leziunile fizice și leziunile infecțioase ale intestinului (dizenteria, escherichioza, salmoneloza etc.) din istorie, hiperalgezia viscerală (hipersensibilitatea intestinului), statutul hormonal (femeile sunt predispuse la apariția atacurilor intestinale iritabile în timpul menstruației) (IBS este mai frecventă la ambii gemeni în perechi identice decât la cele două lobi).

Simptomele IBS

Clasificarea clinică a sindromului intestinului iritabil se bazează pe prevalența anumitor tulburări de defecare: IBS cu predominanță de constipație, diaree, mixtă și neclasificată. Principalele manifestări clinice ale sindromului intestinului iritabil: durerea și scaunul anormal (constipație, diaree, alternarea acestora).

Durerea abdominală cu IBS este localizată de obicei în abdomenul inferior, are un caracter plictisitor, dureros, dar se poate manifesta și cu atacuri acute de crampe. Durerea crește după masă, după ce o mișcare intestinală este slăbită, la femei, convulsii apar adesea imediat înainte și în timpul menstruației. Durerile nocturne care interferează cu somnul sunt neobișnuite.

Schimbarea naturii defecatiei poate fi fie in directia constipatiei (scaune mai putin de o data la fiecare 3 zile), fie sub forma de diaree (scaune frecvente si goale). Diareea apare de obicei dimineața și se întâmplă foarte rar de 2-5 ori pe zi, de obicei nu se deranjează noaptea. Adesea există o alternanță de perioade de constipație cu diaree. În plus, pacienții pot observa o creștere a dorinței de a defeca, o formare a gazelor crescută. În sindromul intestinului iritabil, masa totală a fecalelor excretate pe zi nu crește, de obicei,

Printre manifestările extraintestinale ale IBS, pot să apară greață, vărsături, vărsături, durere în hipocondrul drept, disurie, dureri de cap, slăbiciune și răceală a degetelor. Uneori există tulburări de somn, dificultăți de respirație, incapacitatea de a sta pe partea stângă. La mulți pacienți, sindromul intestinului iritabil este însoțit de tulburări neuropsihiatrice, disfuncții sexuale.

Criteriile care indică natura organică a problemei includ: pacienți vârstnici, istoric familial complicat oncologic, febră, modificări ale organelor interne în timpul examenului fizic (hepato- și splenomegalie), detectarea markerilor patologici în studiile de laborator, pierderea nerezonabilă în greutate, manifestări clinice noaptea. Dacă se observă aceste semne, atunci este necesar să se suspecteze orice boală organică a intestinului gros și să se efectueze o examinare aprofundată pentru a fi exclusă.

Diagnosticul IBS

Împreună cu simptomele clinice și datele de examinare fizică, studiile de laborator și instrumentale sunt utilizate ca măsuri de diagnostic care vizează în primul rând excluderea sau identificarea altor patologii organice cronice ale tractului digestiv care pot manifesta simptome similare.

Metodele de laborator de cercetare sunt reprezentate de analiza generală și biochimică a sângelui, analiza scaunului pentru sângele ocult, steatoarea, coprograma, scaunul bacterian. Modificările indicatorilor normali în diagnosticul de laborator indică natura organică a procesului patologic, rezultatele testului IBS fiind normale.

Metodele de diagnostic instrumentale aplicabile sindromului intestinului iritabil includ ultrasunetele abdominale, CT intestinal, examinările radiografice (irigoscopie, radiografia intestinală), examinările endoscopice (colonoscopie, rectoromanoscopie). Datele din aceste studii exclud, de asemenea, afectarea intestinală organică, confirmând caracterul funcțional al afecțiunii.

În plus față de examinarea tractului digestiv, este recomandată o consultație ginecologică pentru femei. Pacienții cu IBS ar trebui să se consulte cu un psihoterapeut.

Tratamentul IBS

Tratamentul pacienților cu sindrom de intestin iritabil este dificil datorită mecanismelor insuficiente de apariție și dezvoltare a acestuia. Până în prezent nu a fost elaborat un singur regim eficient de tratament. Este de remarcat procentul ridicat de eficacitate placebo în tratarea acestei patologii, ceea ce indică o dependență semnificativă a cursului său față de atitudinile psihologice. Rolul semnificativ al factorului psiho-emoțional implică participarea la tratamentul psihoterapeutului.

Complexul de metode terapeutice în tratamentul sindromului intestinului iritabil include dieta, stilul de viață activ, impactul asupra stării emoționale a pacientului și, dacă este necesar, terapia medicamentoasă pentru atenuarea simptomelor clinice. Recomandări pentru alimente dietetice variază în funcție de prevalența în constipația clinica si diaree, dar toți pacienții cu IBS trebuie să renunțe la produsele care irita mucoasa intestinală, de a promova producția excesivă de suc gastric si bila, precum și furaje grosiere, care pot deteriora peretele intestinal mecanic. În cazul diareei, alimentele care conțin fibre sunt, de asemenea, eliminate din dietă, astringenții sunt recomandați, în timp ce constipația este predominantă în dietă, sunt introduse cerealele, legumele, pâinea de tărâțe și sunt excluse alimentele care împiedică trecerea sucului dietetic.

Pacienții cu sindromul intestinului iritabil sunt recomandați pentru activitatea fizică, mersul pe jos, aerobic. Deseori prescrise cursuri de terapie fizică. În plus, este de dorit să normalizăm regimul zilei, să abandonăm activități bogate în situații stresante, să încercăm să evităm stresul emoțional și anxietatea. Tehnici psihoterapeutice recomandate.

Preparatele de bacterii intestinale sunt prescrise pentru restaurarea și normalizarea florei intestinale naturale a pacienților cu sindromul intestinului iritabil. În plus, medicamentele pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii (medicamente antispastice), ameliorarea diareei (loperamida) și ameliorarea constipației (laxativele pe bază de plante - lactuloza). În cazul simptomelor neurologice pronunțate, pot fi prescrise sedativele (valeriana, mama, etc.), pastile de dormit ușoare. Sunt prezentate reflexoterapie, masaj neuro-sedativ, electrosleep, băi aromatice relaxante și băi fito cu valerian. Liniștii, antidepresivele, neurolepticele sunt prescrise doar dacă sunt indicate după consultarea unui psihiatru.

Prevenirea și prognoza IBS

Ca măsură preventivă pentru sindromul intestinului iritabil, merită remarcată normalizarea modului de nutriție și a stilului de viață (dietă echilibrată, mese regulate, evitarea inactivității fizice, abuz de alcool, cafea, băuturi carbogazoase, alimente picante și grase), menținerea unui mediu emoțional pozitiv, indicații.

Sindromul intestinului iritabil nu este o boală progresivă, în ciuda cursului lung, nu este predispus la complicații. În 30% din cazuri, există un leac. Uneori are loc independent în legătură cu o schimbare în situația psihologică și normalizarea ei. Prognosticul este favorabil, tratamentul depinde în mare măsură de corectarea manifestărilor neuropsihice concurente.

Sindromul intestinului iritabil - diagnostic

Plan de examinare pentru intestin iritabil

Diagnosticul sindromului intestinului iritabil este un diagnostic de excepție. Diagnosticul preliminar se face pe baza criteriilor de la Roma II (1999).

Durerea și / sau disconfortul în abdomen timp de 12 săptămâni, nu neapărat consecvente, în ultimele 12 luni:

• severitatea acestora scade după scaun; și / sau asociată cu modificări ale frecvenței mișcărilor intestinale;
• și / sau asociate cu modificări în consistența scaunelor, precum și

Două sau mai multe semne ale următoarelor:

• frecvența modificată a mișcărilor intestinului (mai frecvent de 3 ori pe zi sau mai puțin frecvent de 3 ori pe săptămână);
• consistența scaunului modificat (scaun moale, scaun strans sau scaune apoase);
• schimbarea trecerii scaunului (tensiune în timpul scaunului, urgenta urgentă la scaun, senzație de evacuare incompletă);
• trecerea mucusului și / sau flatulenței sau balonării.

Diagnosticul final se face prin excluderea patologiei organice. Aplicarea criteriilor Rome II necesită absența așa-numitelor "simptome de anxietate". În acest caz, sensibilitatea criteriilor este de 65%, specificitatea - 95%.

Simptome de anxietate, cu excepția diagnosticului de sindrom de colon iritabil

Pierdere în greutate

Debutul simptomelor după vârsta de 50 de ani

Simptomatologia noaptea, forțând pacientul să se ridice la toaletă

Antecedente familiale îngreunate de cancer și boli inflamatorii ale colonului

Durerea constantă intensă abdominală este singurul și principalul simptom al leziunilor gastrointestinale

Utilizarea recentă a antibioticelor

Date de laborator și instrumentale

Prezența în fecale a sângelui ascuns

Concentrație redusă a hemoglobinei

Schimbări biochimice ale sângelui

În prezența "simptomelor de anxietate" este necesară o examinare aprofundată de laborator și examinare instrumentală a pacientului.

Teste obligatorii de laborator

Efectuat să excludă "simptomele de anxietate" și bolile care apar cu o imagine clinică similară.

• Test de sânge general. Realizat pentru a exclude geneza inflamatorie sau paraneoplazică a sindromului abdominal de durere.
• Analiza fecalelor pentru grupul intestinal de bacterii patogene (Shigella, Salmonella, Yersinia), ouă de helminth și paraziți. Studiul se desfășoară de trei ori.
• Coprogram.
• Analiza urinei.
• Concentrația albuminei serice.
• Conținutul în sânge de potasiu, sodiu, calciu.
• Proteinogramma.
• Studiul imunoglobulinelor din sânge.
• Concentrația de sânge a hormonilor tiroidieni.

Pentru sindromul intestinului iritabil se caracterizează prin absența modificărilor la testele de laborator.

Teste suplimentare de laborator

Realizat pentru identificarea bolilor concomitente ale sistemului hepatobilar.

• Serotransferaza serică, GGTP, fosfatază alcalină.
• Concentrația de bilirubină totală.
• Studiu privind markerii virusurilor hepatitei: HBAg, anti-HCV.

Studii instrumentale obligatorii

• Irrigoscopia: semnele tipice de dischinezie sunt umplerea și golirea neuniformă, alternarea zonelor spastice prescurtate și extinse și / sau secreția excesivă de fluid în lumenul intestinal.
• Colonoscopia cu biopsie este o metodă indispensabilă de cercetare, deoarece permite patologia organică. În plus, numai studiul morfologic al probelor de biopsie ale mucoasei intestinale face posibilă în cele din urmă distingerea sindromului intestinului iritabil de bolile inflamatorii ale intestinului. Studiul provoacă adesea simptome ale bolii datorită hipersensibilității viscerale caracteristice sindromului intestinului iritabil. FEGDS cu biopsie a mucoasei intestinului subțire: efectuată pentru a exclude boala celiacă.
• Ecografia organelor abdominale: elimină colelitioza, chisturile și calcinatele din pancreas, formarea volumului în cavitatea abdominală.
• Testul cu o sarcină de lactoză sau o dietă cu excepția lactozelor timp de 2-3 săptămâni: pentru diagnosticarea deficienței lactase latente.

Studii instrumentale suplimentare

Realizat pentru a detalia modificările constatate în timpul metodelor de cercetare obligatorii.

• RKT.
• Studiul Doppler al vaselor din cavitatea abdominală.

Diagnosticul diferențial al intestinului iritabil

Sindromul intestinului iritabil trebuie diferențiat de următoarele afecțiuni și condiții:

• tumori de colon; boala intestinului inflamator; boala diverticulară; disfuncția podelei pelvine;
• boli neurologice (boala Parkinson, disfuncție autonomă, scleroză multiplă);
• efectele secundare ale medicamentelor (opiacee, blocante ale canalelor de calciu, diuretice, anestezice, relaxante musculare, holinoblocante); hipotiroidismul și hiperparatiroidismul.

Simptome similare cu imaginea clinică a sindromului intestinului iritabil sunt observate cu:

• fiziologice la femei (sarcină, menopauză);
• utilizarea anumitor produse (alcool, cafea, produse de formare a gazului, alimente grase) poate provoca diaree și constipație;
• schimbarea modului obișnuit de viață (de exemplu, călătorii de afaceri);
• prezența chisturilor ovariene și a fibroamelor uterine.

La pacienții cu predominanță în imaginea clinică a constipatiei, este necesar să se excludă obstrucția intestinului gros, în principal de natură tumorală. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu vârsta peste 45 de ani, precum și la pacienții tineri cu:

1. boala de debut;
2. exprimată sau refractară la tratamentul simptomelor;
3. istoric familial al cancerului de colon.

Cu prevalența simptomelor sindromului diareic, sindromul intestinului iritabil trebuie diferențiat de următoarele boli.

• Afecțiuni intestinale inflamatorii: boala Crohn, colita ulcerativă.
• Bolile infecțioase cauzate de Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, invazii parazitare.
• Efectele secundare ale medicamentelor (antibiotice, suplimente de potasiu, acizi biliari, misoprostol, laxative).
• Sindromul malabsorbției: deficiență de sprue, lactază și dizaharidază.
• Hipertiroidismul, sindromul carcinoid, cancerul tiroidian medular, sindromul Zollinger-Ellison.
• Alte cauze: sindromul postgastrectomiei, enteropatia asociată cu HIV, gastroenterita eozinofilă, alergii alimentare.

Cu prevalența durerii sindromului intestinului iritabil în imaginea clinică, este necesar să se diferențieze de următoarele stări:

• obstrucția parțială a intestinului subțire;
• Boala Crohn; colita ischemică;
• pancreatită cronică;
• Limfom GI;
• endometrioza (simptomele apar de obicei în timpul menstruației);
• boli ale tractului biliar.

Pentru diagnosticul diferențial, colonoscopia cu biopsie este de mare importanță.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

• Boala infecțioasă - dacă se suspectează natura infecțioasă a diareei.
• Psihiatru (psihoterapeut) - pentru corectarea tulburărilor psihosomatice.
• Ginecolog - pentru a exclude cauzele durerii asociate bolilor ginecologice.
• Oncolog - în cazul detectării tumorilor maligne în timpul studiilor instrumentale.

Sindromul intestinului iritabil (IBS): Simptome și tratament

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli de pe Pamant. Potrivit statisticilor, aproximativ unul din patru persoane suferă de sindromul intestinului iritabil (IBS). Cu toate acestea, numai unul din trei din numărul lor solicită ajutor. Boala este cunoscută și ca nevroză intestinală sau sindrom de intestin iritabil.

Descrierea și cauzele bolii

În comparație cu alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, sindromul intestinului iritabil se deosebește. La urma urmei, se pare că nimic nu-l poate provoca. La pacienții cu IBS, nu există nici o deteriorare a mucoasei intestinale de către microorganismele patogene, precum și orice patologie a țesuturilor tractului intestinal de origine anorganică. Cu toate acestea, boala se manifestă și, uneori, numeroasele examene nu pot stabili ce se întâmplă cu corpul uman.

Acum, în știința medicală, punctul de vedere prevalează că, în majoritatea cazurilor, cauza directă a sindromului intestinului iritabil este stresul. Acest lucru este confirmat de faptul că anxietatea, depresia și alte tulburări neurotice sunt observate la aproximativ 60% dintre pacienții cu IBS.

Pentru a înțelege de ce se întâmplă acest lucru, ar trebui să înțelegeți mecanismul intestinului. Principalele funcții ale intestinului gros sunt absorbția apei și a mineralelor din reziduurile alimentare, formarea fecalelor și mișcarea lor spre rect. Ultimele sarcini sunt realizate datorită contracției pereților musculari și secreției de mucus.

Poate părea surprinzător pentru mulți, dar intestinul nu funcționează întotdeauna singur, într-un mod complet autonom. Intestine are propriul sistem nervos, care se numește enteroscopic. Este parte a sistemului nervos autonom și nu depinde direct de sistemul nervos central. Cu toate acestea, regiunile de reglementare ale creierului sunt responsabile de producerea de substanțe care controlează activitatea sistemului nervos autonom, inclusiv sistemul nervos al intestinului. Această relație se numește axa intestin-creier și este bilaterală. Iar în situații stresante, eșecurile în funcționarea acestui mecanism încep. Creierul dă semnale greșite intestinelor și, la rândul lor, informează incorect creierul despre procesele care apar în el. Există o încălcare a motilității intestinale, cel mai mic disconfort din intestin determină dureri. Aceasta se datorează unei alte circumstanțe importante în care se dezvoltă boala - un nivel crescut de sensibilitate la durere.

Cu toate acestea, stresul și un prag de durere scăzut nu sunt adesea singurii factori care cauzează boala. În majoritatea cazurilor, există un întreg complex de motive.

Circumstanțele care contribuie la sindromul intestinului iritabil:

• disbacterioza
• Nutriție neregulată și neechilibrată
• Stilul de viață sedentar, munca sedentară
• Predispoziția genetică. Sa constatat că majoritatea suferinzilor IBS au rude apropiate care au avut, de asemenea, o boală similară.
• Tulburări ale fondului hormonal la femei (de exemplu, în timpul sarcinii sau în timpul menstruației)

Un rol important în apariția sindromului intestinului iritabil este jucat de factorul nutrițional. Există anumite categorii de produse, a căror utilizare frecventă contribuie la apariția IBS. Aceste produse includ:

• alcool
• Băuturi carbogazoase
• Gustări și produse de fast-food
• ciocolată
• Băuturi cu cofeină
• fursecuri
• Alimente grase

De asemenea, IBS poate apărea după terminarea tratamentului anumitor boli infecțioase ale intestinului. Acest tip de sindrom de intestin iritabil se numește post-infecțios.

Printre factorii care cauzează IBS, denumită uneori creșterea excesivă a microflorei. Cu toate acestea, microorganismele benefice nu pot provoca de la sine probleme cu intestinele și dovezile științifice legate de legătura lor cu apariția IBS nu există. Un alt lucru este creșterea microorganismelor patogene, însă aceste boli sunt infecțioase și necesită abordări și metode de tratament foarte diferite.

Sindromul intestinului iritabil este aproape de două ori mai frecvente la femei decât la bărbați. Poate că acest lucru se datorează emoționalității mai mari a sexului mai slab, precum și faptului că femeile au adesea schimbări în nivelul hormonilor. De asemenea, este posibil ca femeile să tindă mai des să meargă mai des la medici. IBS este o boală de vârstă predominant mijlocie, deoarece cea mai mare incidență a bolii apare la vârsta de 25-40 de ani. La persoanele în vârstă (peste 60 de ani), boala este mult mai puțin frecventă.

La copii și adolescenți, sindromul de intestin iritabil nu este, de asemenea, neobișnuit, dar statisticile exacte cu privire la acest scor nu există. Adesea, copiii cu IBS nu acordă atenție, luând-o pentru tulburări intestinale infecțioase. Mulți experți consideră că în copilărie se formează sindromul intestinului iritabil detectat la vârsta adultă.

Simptomele sindromului intestinului iritabil

Sindromul intestinului iritabil se caracterizează prin simptome cronice, cum ar fi creșterea formării gazelor (flatulență), distensie abdominală, constipație, diaree (diaree), durere și colică în abdomenul inferior. Aproximativ fiecare a treia boală, însoțită de simptome similare - este IBS. O caracteristică importantă este faptul că disconfortul din abdomen, de regulă, apare după masă și dispare după o mișcare intestinală.

Durerile sunt de obicei crampe (spastice). Cu toate acestea, pot exista durere și tipărire sau piercing.

De asemenea, boala se caracterizează prin simptome precum descărcarea mucusului din scaun, o schimbare a consistenței scaunelor, insurmontabilă sau falsă, care impune să se defecteze, un sentiment de golire incompletă a intestinului după defecare.

Există trei tipuri principale de sindrom de intestin iritabil:

• Însoțită de diaree (aproximativ 2/3 din numărul total de pacienți)
• Însoțit de constipație (aproximativ un sfert)
• Combinând constipația și diareea (mai puțin de 10%)

În unele cazuri, nu se observă modificări ale scaunului și toate simptomele sindromului intestinului iritabil sunt reduse la creșterea flatulenței și a colicii intestinale.

Prin diaree, este obișnuită implicarea unei mișcări intestinale care are loc cel puțin de trei ori pe zi. De regulă, persoanele care suferă de acest tip de boală simt nevoia dimineața sau dimineața. Pe timp de noapte, nevoia este de obicei absentă. De asemenea, diareea începe adesea în caz de stres sau de experiențe puternice. Acest sindrom este denumit uneori "boală de urs".

Constipația este considerată un scaun care se întâmplă nu mai mult de o dată la trei zile. Constipația poate fi, de asemenea, însoțită de simptome precum dispepsia, greața, uscăciunea gurii. Este posibil să existe colică în fața scaunului, care dispare după o mișcare intestinală.

Pacienții au, de asemenea, tulburări vegetative, cum ar fi dureri de cap, insomnie, sindrom de oboseală cronică. Sindromul vezicii urinare iritabil (aproape o treime din cazuri) poate apărea.

diagnosticare

Dacă ați găsit simptome similare cu IBS, se recomandă examinarea. Cel mai bine este să consultați un gastroenterolog. Diagnosticul IBS nu este ușor. De obicei, diagnosticul de IBS se face dacă toate încercările de a găsi agenți infecțioși sau patologii intestinale în analize sau rezultate de cercetare nu reușesc.

De asemenea, este important să se ia în considerare frecvența simptomelor și durata perioadei în care sunt observate. Gastroenterologii de vârf ai lumii au propus următoarele criterii. Se crede că IBS includ tulburări de scaun care apar cel puțin 3 zile pe lună. De asemenea, acestea trebuie observate timp de 3 luni consecutive. De asemenea, trebuie luată în considerare relația dintre apariția simptomelor și schimbarea frecvenței și aspectului scaunului.

În diagnostic trebuie separat de bolile IBS cum ar fi:

• boli infecțioase ale tractului digestiv
• invazii helmintice
• disbacterioza
• anemie
• beriberi
• tumoare
• polipi
• ulcerativă
• sindromul intestinului scurt
• tuberculoza intestinală
• Boala lui Crohn

Tulburările intestinului, care amintesc de IBS, pot fi, de asemenea, caracteristice unor forme de diabet, tirotoxicoză, sindrom carcinoid. Tulburările intestinului la bătrânețe necesită o examinare deosebit de atentă, deoarece pentru persoanele în vârstă IBS în general nu este tipic.

De asemenea, cazurile individuale de tulburări gastro-intestinale care pot apărea la persoanele sănătoase după mese grele, consumul unor cantități mari de alcool, băuturi carbogazoase, alimente neobișnuite sau exotice, de exemplu, în timpul călătoriei, nu ar trebui să fie confundate cu IBS.

Semnele cum ar fi creșterea temperaturii, natura acută a simptomelor sau agravarea lor în timp, durerea de noapte, spotarea, persistența timp de câteva zile, lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate, nu sunt caracteristice IBS. Prin urmare, prezența lor indică o altă boală.

La diagnosticare este necesară efectuarea următoarelor teste:

• Test de sânge general
• Test de sânge biochimic
• Analiza fecalelor (coprogram)
• Test de sânge pentru răspunsul la gluten

Pentru a exclude patologiile intestinului gros, se folosesc metodele de colonoscopie și irigoscopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrasunete ale cavității abdominale. În unele cazuri, poate fi utilizat și biopsia peretelui intestinal. În cazul unui sindrom de durere severă, medicul poate oferi un test de electrogastroenterografie, manometrie și dilatarea balonului.

Cu o tendință spre diaree, se efectuează testarea toleranței la lactoză și analiza microflorei intestinale. Dacă diareea este absentă, se poate utiliza o metodă de studiu privind tranzitul radioizotopilor. După terminarea cursului inițial de tratament, pot fi repetate unele proceduri de diagnosticare pentru a stabili gradul de eficacitate al terapiei.

Tratamentul sindromului intestinului iritabil

Un tratament complet pentru boală este dificil datorită faptului că, de regulă, este cauzată nu de o cauză, ci de complexul lor. În plus, medicamentul nu a stabilit încă mecanismul exact pentru dezvoltarea bolii, prin urmare, regimurile de tratament pentru sindromul intestinului iritabil în general nu există. Dar aceasta nu înseamnă că este complet necunoscut cum să tratăm și cum să tratăm boala. Practica arată că intestinele iritate pot fi vindecate în aproximativ o treime din cazuri, iar în altele este posibil să se reducă gradul de simptome.

Pe de altă parte, sindromul intestinului iritabil nu poate fi numit boală care amenință viața și sănătatea. Iritarea intestinului dă pacientului o mulțime de probleme, dar de obicei nu conduce direct la complicații, disfuncții și deteriorări ale țesuturilor tractului gastro-intestinal.

Mulți oameni care au fost diagnosticați cu IBS, se obișnuiesc treptat cu simptomele lor și sunt tratați pe cont propriu sau își ajustează modul de viață astfel încât boala să nu interfereze cu aceasta.

Cu toate acestea, boala nu trebuie ignorată, iar tratamentul simptomatic al bolii este mai mult decât de dorit. La urma urmei, astfel de simptome de IBS ca diaree frecventă și constipație sunt departe de a fi inofensive, deoarece ele creează o sarcină crescută pe rect și pot duce la boli cum ar fi hemoroizi, fisuri la anus și paraproctită. Acest lucru este valabil mai ales pentru constipație. Diareea, în plus, contribuie, de asemenea, la deshidratare. De asemenea, nu ignora cauzele ascunse ale bolii - anxietate și stări depresive, care pot duce la probleme mult mai grave cu corpul.

Dar, cel mai important, atacurile de durere și scaunul afectat conduc la o scădere a calității vieții. În caz de apariție bruscă a unei boli, o persoană poate avea probleme cu îndeplinirea sarcinilor de serviciu sau cu comunicarea cu alte persoane. Toate acestea agravează starea stresantă a unei persoane, care creează un fel de cerc vicios, din care devine din ce în ce mai greu să ieși. Cu tratamentul IBS este întotdeauna conservator. Poate include atât metode de droguri, cât și metode non-drog.

dietă

Principala metodă de tratament non-drog este dieta. Dieta cu IBS nu ar trebui să fie strictă. În primul rând, ar trebui să vizeze sistematizarea și ordonarea procesului de nutriție, conferindu-i un caracter regulat, precum și îmbunătățirea echilibrului între diferite produse. Alimentele trebuie administrate în porții mici, trebuie evitată supraalimentarea.

Selectarea regimului alimentar depinde de tipul de boală observată la pacient. Dacă prevalează diareea, atunci proporția alimentelor care le provoacă, cum ar fi fructele și legumele, produsele lactate, ar trebui să fie redusă în dietă. În cazul în care constipația se observă cel mai adesea, atunci ar trebui să limitați cantitatea de alimente grase și sărate. Este recomandată, de asemenea, constipația de a consuma mai multă apă. Persoanele care suferă de flatulență, este necesar să se limiteze utilizarea băuturilor carbogazoase, a legumelor. Dar nu are sens să abandonăm complet anumite tipuri de produse, în special legume și fructe.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Uneori există recomandări pentru a adăuga mai multe fibre vegetale în alimente. Cu toate acestea, mulți oameni de știință cred că respectarea acestor orientări nu reduce intensitatea simptomelor. Mai mult, în cazul IBS cu diaree, consumul de fibre crescut poate doar să le consolideze. Desigur, nu este necesar să abandonăm complet fibrele, deoarece acestea joacă un rol important în funcționarea corectă a intestinului și în prevenirea multor boli, însă o creștere mecanică a consumului lor nu are sens.

În general, dieta trebuie selectată individual. O dieta potrivita pentru un pacient nu ajuta intotdeauna altul. Prin urmare, este mai bine să notați după ce produsele sunt cel mai adesea observate simptome și simptome neplăcute și să le excludeți din dietă. Consultarea cu un nutriționist profesionist va fi, de asemenea, de ajutor.

Preparate

Tratamentul medicamentos al sindromului intestinului iritabil este în principal simptomatic.

Principalele grupuri de medicamente:

• antispasmodice
• despumanți
• Medicamente antidiareice (pentru varianta bolii cu diaree persistentă)
• Laxative (pentru constipație stabilă)
• Inhibitori ai microflorei intestinale (probiotice și prebiotice)

Antidepresivele și tranchilizatoarele sunt folosite pentru a elimina cauzele mentale ale bolii. Cu toate acestea, nu toate tipurile de depresoare sunt adecvate în cazul sindromului intestinului iritabil. Antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, au demonstrat cea mai mare eficacitate a bolii. Sunt de asemenea utilizați inhibitori ai recaptării serotoninei, de exemplu, fluoxetină. În unele cazuri, benzodiazepinele sunt recomandate. Dar psihoterapia de droguri este o ramură dificilă a medicinei, deci alegerea medicamentelor poate fi făcută doar de un psihoterapeut calificat. Selecția independentă a medicamentelor psihotrope poate duce nu numai la deteriorarea intestinului, ci și la agravarea problemelor neurologice - depresia sau anxietatea.

În unele cazuri, există sedative eficiente și ușoare, bazate pe componentele plantelor - valeriană și mămăligă. Acestea au un minim de efecte secundare și, prin urmare, pot fi folosite fără teamă.

Foto: OSABEE / Shutterstock.com

Cu exacerbarea bolii există multe modalități de a calma intestinele. Ca remediu pentru diaree, un medicament obișnuit ca Imodium sau analogul său structural care conține loperamidă este cel mai potrivit. Acțiunea medicamentului se bazează pe încetinirea mișcării alimentelor prin intestine. Sorbenți, cum ar fi Smecta, pot fi, de asemenea, utilizați.

Dar pentru tratamentul constipatiei cauzate de boala, nu orice laxativ va functiona. Cel mai bine este să se utilizeze laxative în acest scop, acțiunea căruia se bazează pe creșterea volumului masei fecale și creșterea conținutului de apă. Aceste medicamente sunt de obicei făcute pe bază de extract de semințe de planta (Metamucil) sau de celuloză sintetică (Citrucel). Nu li se recomandă să le luați înainte de culcare, deoarece acest lucru poate provoca balonare. Preparatele laxative bazate pe senna și aloe nu sunt recomandate, deoarece pot crește cantitatea de gaz și pot crește durerea abdominală.

Agenții antispumanți sunt destinați tratamentului flatulenței - medicamente care reduc cantitatea de gaz din intestin. De regulă, acestea se bazează pe simethicone și dimethicone, dintre care pot fi menționate și Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan.

Antispasticele sunt cele mai potrivite pentru flatulență și urgenta imperativă pentru a defeca. Pentru a reduce spasmele și durerea asociată, pot fi utilizați spasmolizanți tradiționali universali, cum ar fi Noshpy (Drotaverin). Merită, de asemenea, să acordați atenție antispasmodelor specializate utilizate pentru a trata spasmele din tractul digestiv, de exemplu, Duspatalin. Potrivit pentru ameliorarea spasmelor și medicamentelor din grupul de blocanți ai receptorilor m-colinergici (Buscopan). Atunci când se utilizează relaxante musculare antispastice, trebuie avut în vedere că acestea sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Disbacterioza este un sindrom care, de regulă, însoțește boala și se exprimă printr-o scădere a cantității de microfloră intestinală benefică. Este de obicei caracteristică tipului diareic al bolii.

Pentru a corecta situația, se utilizează probiotice (preparate care conțin microorganisme intestinale) sau prebiotice (preparate care îmbunătățesc habitatul microorganismului).

Printre probiotice, este preferabil să se utilizeze produse care conțin bacterii de acid lactic Bifidobacterium infantis sau ciuperci Sacchromyces boulardii, de exemplu, Linex și Enterol.

Medicina tradițională are, de asemenea, multe modalități de combatere a tulburărilor intestinale. Preparatele din plante pe bază de frunze de menta, flori de musetel și rădăcină valeriană sunt bune pentru acest scop. Atunci când se utilizează diaree, planta, nuc, salvie și afine, pentru constipație, șarpe, rădăcină de lemn dulce și scoarță de cătină.

Alte mijloace

Exercitarea este una din metodele secundare de tratament. Îmbunătățește starea psiho-emoțională, precum și stimulează capacitatea contractilă a intestinului. Tipul exercițiului poate fi diferit și trebuie selectat individual. Cineva va face destule exerciții de dimineață sau plimbări zilnice. Se pot folosi și simulatoare de înot. Studiile arată că mai mult de jumătate dintre pacienții care au început să se antreneze în exerciții fizice în medie o jumătate de oră pe oră, au simțit în curând o scădere a simptomelor bolii.

De asemenea, pacientul trebuie să îmbunătățească rutina zilnică, pentru a stabili un somn normal. Restul patului cu boala este contraindicat, deoarece poate înrăutăți starea mentală a pacientului. De asemenea, este necesar să se determine exact care situații stresante pot provoca exacerbarea simptomelor și, dacă este posibil, evitarea acestora.

Dacă stresul este baza bolii, atunci psihoterapia se adaugă la metode de tratament non-drog. Poate include hipnoza, sesiuni de relaxare, formare psihologică și auto-instruire.