Puncția pancreasului sub control ultrasonic

Odată cu folosirea în practica medicală a unor metode de cercetare invazive și radiologice destul de informative, care, din păcate, nu sunt sigure pentru sănătatea umană, progresele semnificative în recunoașterea leziunilor focale (dense și lichide) au introdus ecografia, în special în timp real. Sa dovedit a fi cea mai ieftină, cea mai sigură, cea mai rapidă și cea mai informativă metodă de cercetare, depășind în multe cazuri metodele invazive. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ecografia nu a devenit un panaceu, în practică sa dovedit că informațiile ecografice despre localizarea, mărimea, forma și structura formării patologice identificate pot fi similare în cazul formărilor de volum de diferite genesis, inclusiv cele maligne, care continuă să complicheze diagnosticul diferențial.

Biopsie controlată cu ultrasunete

Înainte de introducerea ultrasunetelor, o metodă orbică de biopsie de puncție utilizând laparoscopie, care duce adesea la complicații grave sau o metodă aflată sub controlul tomografiei computerizate cu raze X, care este dificil de realizat, mai ales atunci când perforarea schimbărilor focale localizate adânc în parenchim organe și deplasate în timpul respirației. Utilizarea sa este de asemenea limitată datorită expunerii la radiații la medic.

Prestigiul sonografiei a crescut semnificativ atunci când punctele de diagnosticare și terapeutice ale diferitelor organe și la diferite adâncimi au fost efectuate pe scară largă sub controlul său vizual. Avantajul metodei vizuale ecografice de control al punctifirii asupra altor metode este evident și este că vă permite să manevrați pe scară largă și să obțineți cu precizie un material de biopsie din zona patologică dorită.

Această tehnică este îmbunătățită împreună cu tehnologia cu ultrasunete. Deci, pe primele dispozitive cu ultrasunete, a fost posibil să se obțină doar o imagine statică a organului de testare și a servit drept ghid pentru puncție. Principalele dezavantaje au fost imposibilitatea monitorizării progresului acului în țesuturi și dificultățile considerabile de diferențiere a leziunilor vasculare, puncția cărora ar putea duce la sângerare.

Odată cu introducerea dispozitivelor ultrasonice moderne care funcționează în timp real, echipate cu diferiți senzori care au frecvență de generare și câmp vizual diferit de ultrasunete, este posibilă vizualizarea pe ecranul monitorului a traiectoriei punctate a acului din țesuturi și, dacă este necesar, și cu o linie punctată pentru a indica limita zonei afectate, mișcați acul și fiți perforați. Tehnica este folosită pe scară largă numai cu introducerea unor ace subțiri, aproape atraumatice, cum ar fi Chiba.

Diametrul lor nu depășește 1 mm. Aceste ace sunt valoroase deoarece vă permit să obțineți simultan materiale pentru studii citologice și histologice.

Puncția sub control vizual al ultrasunetelor se efectuează în scopuri terapeutice și de diagnosticare. Multe dispozitive moderne sunt echipate cu adaptoare speciale care vă permit să fixați poziția acului în vedere.

În absența acestora, le puteți face singuri.

Punctul de biopsie de aspirație sub control ultrasonic se efectuează în scopuri de diagnosticare și terapeutică.

indicaţii:

• aplicarea în scopuri de diagnostic în prezența fluidului focal și modificări dense:

- în țesuturi moi (piele, țesut gras hipodermic, ganglioni limfatici etc.);

- în organele superficiale (tiroida, paratiroidul, laptele și glandele salivare, scrot, testicul și anexele acestuia);

- în organele abdominale (ficat, vezică biliară, pancreas, splină și tumori situate pe peretele intestinal exterior);

- în organele pelvine (vezică, uter, apendice);

- în organele retroperitoneale (rinichi și glandele suprarenale);

- în spații anatomice (abdominale, pleurale, retroperitoneale și pericardice, zamatochnoe);

• în timpul studiilor cu raze X, colangiografia percutanată și transhepatică, fistulografia, studiul de contrast al ductului pancreatic, precum și cavitățile pelvisului și rinichiului etc.
• în scopuri terapeutice;
• atunci când se scurg abcese, hematoame, chisturi și alte structuri;
• în timpul terapiei sclerozante a chisturilor rinichilor, pancreasului, ovarelor și altor organe, decompresia tractului biliar la pacienții cu icter obstructiv de cel mult o lună etc.

Contraindicații:

- hipersensibilitate sau intoleranță la novocaină, iod sau agenți de contrast;

- lipsa acordului pacienților cu privire la procedură;

- coma pacientului;

- hemofilie, boala Verlgof și alte boli care au loc în încălcarea sistemului de coagulare a sângelui, creșterea permeabilității vaselor de sânge la pacienții cu supape de inimă protetică care iau în mod constant medicamente anticoagulante;

- tumora vasculară (hemangiom);

- chist hidatic activ (cu toate că recent această procedură este efectuată cu scop medical).

Metoda de efectuare a unei PAB (biopsie de aspirație puncție) sub control ultrasonic

Înainte de PAB, este necesar să se vorbească cu pacientul pentru a obține consimțământul și clarificarea tuturor etapelor de perforare, posibile complicații și pentru a identifica istoricul alergic. Dacă este necesar, se efectuează un test privind toleranța anestezicelor, determinarea grupei de sânge și a timpului de coagulare, tensiunea arterială și un studiu electrocardiografic. Înainte de puncție, este necesară o examinare ecografică repetată pentru a clarifica localizarea focalizării patologice, reflectarea ecoului și relația cu organele vecine. Procedura se efectuează în condiții sterile într-o cameră accesibilă pentru salubritate, cu sterilizarea instrumentelor și a mâinilor medicului.

echipament

Setul obligatoriu de instrumente pentru puncție include:

Dispozitiv ultrasonic cu un set de senzori de la 3,5 la 7,5 MHz, echipat cu adaptoare, ace cu dungi de calibru diferit, diametru și lungime, seringi pentru evacuarea conținutului și introducerea agenților de scleroză, șervețele sterile de tifon, bisturiu, forceps și tuburi de drenaj. Pentru fixarea materialului de biopsie sunt necesare sticle de formaldeină și diapozitive de sticlă degresate, o centrifugă și un tub de testare. Alegerea senzorului depinde de adâncimea focusului patologic.

Astfel, pentru puncția pielii, a țesutului gras subcutanat și a organelor localizate superficial se utilizează senzori de 5 și 7,5 MHz, care au o rezoluție maximă și sunt lipsiți de o zonă moartă, permițând vizualizarea țesuturilor direct în contact cu o lentilă acustică.

Senzori cu o frecvență de 3,5-4 MHz sunt utilizați pentru focarele patologice profunde ale PAB ale cavității abdominale, a bazinului mic și a spațiului retroperitoneal.

Alegerea diametrului acului depinde de dimensiunea leziunii, adâncimea locului de pe suprafața corpului, modelul acustic și tehnica utilizată.

PUB sub control ultrasonic poate fi realizat în două versiuni.

Prima opțiune (metoda mâinii libere)

Metoda constă în faptul că, într-o mână, specialistul deține senzorul și determină zona afectată, iar în cealaltă - acul. Datorită manevrabilității mari a acului în timpul puncției, unii experți utilizează această tehnică destul de larg. Cu toate acestea, metoda are mai multe dezavantaje:

- incapacitatea de a fixa acul, în legătură cu care se folosesc mai des ace cu gros și greu;

- incapacitatea de a vizualiza acul pe parcursul procedurii în planul de scanare al senzorului;

- imposibilitatea de a fixa unghiul de intrare al acului, nu puteți utiliza eticheta canalului de biopsie reprodus pe ecranul monitorului pentru a selecta accesul optim.

Acuratețea metodei este mai mică decât atunci când se utilizează un adaptor. Ea face posibilă puncția numai a formării cu diametrul mai mare de 4 cm. Metoda este folosită în principal pentru puncția cavităților pleurale, a țesuturilor moi, a glandelor mamare și tiroidei.

A doua opțiune

Aceasta este o metodă PUB controlată prin ultrasunete folosind senzori speciali echipați cu adaptoare cu canal central de introducere a acului sau adaptor atașat la suprafața laterală a senzorului. Pentru prima dată Helm, Polloch și Gdaberg (1972) au propus tehnica de perforare a senzorului, pe care a fost efectuată scanarea ecoului în modul B și observarea acului în timpul perforării - în modul A.

Această tehnică sa dovedit a fi optimă numai pentru puncția formărilor chistice și inaccesibilă pentru formațiunile dense. Introducerea unui senzor liniar cu un canal central de introducere a acului a făcut posibilă observarea acului în proiecția unei perforări în timp real, sub forma unui semnal de ecou amplificat la sfârșitul traiectoriei selectate. Pentru a verifica locul puncției înainte de a introduce un ac, unii autori recomandă injectarea a 0,5-0,7 ml de aer care este bine vizualizată pe ecran, sub forma unei includeri ecologice pozitive care indică locul atins de ac.

Atunci când conduceți un PAB sub control ultrasonic, în special a organelor profunde, trebuie respectate următoarele reguli:

- pentru puncție, este prevăzută fereastra ultrasonică cea mai scurtă, mai accesibilă și mai informativă;

- poziția senzorului trebuie să fie optimă pentru a evita căderea acului în buclele intestinale sau în vasele mari;

- marca de introducere a acului trebuie poziționată astfel încât acul să se îndrepte spre organul perforat;

- pentru puncție, se selectează poziția optimă a pacientului, în care mișcarea organului datorată mobilității aparatului de legătură, a vaselor, a fibrei și a mișcărilor respiratorii va fi minimă.

Biopsie controlată cu ultrasunete - Ficat

În timpul puncției hepatice, se aplică în principal două tipuri de stil de viață: o poziție pe spate și pe partea stângă.

Poziția din spate este aplicată dacă leziunea este localizată în lobul stâng și în segmentele 4-5 ale lobului drept. În acest caz, senzorul este amplasat întotdeauna în poziția transversală.

Poziția din partea stângă este utilizată atunci când leziunea este localizată în lobul drept al ficatului. În această poziție, sub greutatea proprie, ficatul apare mai mult din arcul costal. Senzorul este amplasat oblic de-a lungul spațiilor intercostale, ceea ce reduce riscul de deteriorare a buclelor intestinale, a peretelui vezicii biliare și a diafragmei.

Biopsia controlată cu ultrasunete - vezica biliară și conductele biliare

Puncția vezicii biliare, atât în ​​scopuri diagnostice cât și terapeutice, se efectuează numai prin ficat, pentru a evita expirarea bilei în cavitatea abdominală și apariția peritonitei biliare.

Pentru diagnosticare, puncția de aspirație a vezicii biliare este efectuată în prezența unei tumori. În acest scop, sub controlul ecoscopic, gâtul vezicii urinare este perforat și este introdus radiopaque.

În scopul tratamentului, PUB este utilizat în forme distructive acute de colecistită (empieză și gangrena) a vezicii biliare la pacienți debilizați cu risc operațional crescut pentru decompresia și clătirea vezicii urinare.

Biopsia controlată cu ultrasunete - Pancreas

Tehnica puncției pancreasului nu diferă de cea a puncției hepatice și este efectuată în scopul diagnosticului diferențial al schimbărilor focale de natură benignă și malignă și cu scopul terapeutic de decompresie și reabilitare a pseudochistului mare. Poziția pacientului cu pancreasul PAB depinde de localizarea leziunii.

Deci, când tumoarea este localizată în cap și în corpul pancreasului, senzorul este plasat în regiunea epigastrică într-o poziție transversală și când tumoarea este localizată în coada pancreasului, pacientul se află pe partea dreaptă și senzorul este situat într-un plan oblic, la un unghi de 45%, de-a lungul spațiilor intercostale.

Biopsia controlată cu ultrasunete - Splena

PUB-ul splinei poate fi efectuat în poziția pacientului pe spate, dacă splina este mare și pe partea dreaptă cu dimensiunea normală sau redusă a splnei.

Biopsia controlată cu ultrasunete - Tractul gastrointestinal

Puncția se efectuează numai în scopuri de diagnostic cu procese infiltrative ale pereților tractului gastrointestinal de natură inexplicabilă, precum și rezistente la tratamentul antiinflamator. În cele mai multe cazuri, biopsia vizată cu un ac fin este crucială pentru recunoașterea unui neoplasm malign în pereții tractului gastro-intestinal.

Biopsia controlată cu ultrasunete - Ganglionii limfatici în cavitatea abdominală

Indicațiile pentru puncție sunt ganglionii limfatici extinși în cavitatea abdominală pentru a verifica malignitatea sau prezența metastazelor în acestea în cazurile de recurență a cancerului. Tehnica puncției nu este diferită de cea în puncția oricărei formări dense a cavității abdominale.

PUB al rinichilor se efectuează în principal în poziția pacientului pe stomac.

Când PAB al organelor pelvine ale pacientului este pus pe spatele lui.

În cazul PAD de țesuturi moi, tiroide, glande mamare, ganglioni limfatici și alte zone ale corpului, pacientul este plasat pe spate sau într-o altă poziție confortabilă în funcție de localizarea tumorii.

La efectuarea PAB la pacienții cu pleurezie, pacientul se află în poziție șezândă și acul este introdus un spațiu intercostal deasupra sau sub nivelul lichidului, deoarece, atunci când este evacuat, plămânul se îndreaptă ușor și crește riscul de deteriorare a diafragmei și a pneumotoraxului.

Procesarea materialului de puncție obținut se realizează conform tehnicii standard. Mulți autori consideră că, cu PAB, rezultatele citologice pozitive sunt cel mai probabil să fie obținute din locurile tumorale cu o ecogenitate crescută, aparent cauzată de celulele tumorale vii.

Cea mai mică probabilitate de obținere a rezultatelor pozitive din siturile slab sau echo-negativ (zone necrotice). Această regulă este potrivită în principal pentru tumorile solide. Literatura oferă date privind obținerea celulelor canceroase din formațiuni pur lichide (chisturi) ale ovarelor sau ale altor organe care nu se diferențiază ecografic de chisturile de retenție simple.

Trebuie remarcat faptul că, din păcate, ecografia modernă nu permite o evaluare diferențială calitativă a tumorii. Toate încercările de diferențiere calitativă a tumorilor cu ajutorul ecografiei moderne sunt reduse în principal la prezența oricăror semne de ultrasunete, presupuse a fi specifice și apropiate de descrierea histologică, dar de fapt, în cele mai multe cazuri, dorința este dată reală.

Prin urmare, astăzi cea mai eficientă și fiabilă metodă pentru diagnosticarea tumorilor ar trebui să fie considerată PUB sub controlul ecografiei. Precizia diagnosticului este destul de mare - de la 67% pentru un specialist la începători până la 100% pentru un specialist cu experiență vastă, cu complicații minore care nu necesită intervenție medicală.

Biopsia sub controlul ultrasunetelor - PUB cu scop medical

Puncțiile în scopuri medicale sub control ultrasonic pot fi efectuate în toate cazurile în care chirurgia sau chirurgia alternativă pot fi evitate, mai ales dacă operația nu este indicată din motive de sănătate. Contraindicațiile sunt aceleași ca și pentru PUB în scopuri de diagnosticare.

Punctarea cu ace subțiri sub control ultrasonic poate fi aplicată pentru a obține rezultatul terapeutic final sau descărcare poliativă în multe condiții patologice, drenaj și salubrizare a cavităților abdominale, pleurale, spații retroperitoneale și zamatochny, abcese ale cavității abdominale, pelvis mic, spațiu retroperitoneal, și glandele mamare, testiculele și anexele sale etc. În ultimii ani, această tehnică este folosită în mod special în reabilitarea formelor chistice ale rinichilor, pancreasului și testiculelor cu un diametru mai mare de 4 cm.

Pentru puncția chistului rinichilor în scopuri terapeutice, este necesar să se efectueze un studiu ecografic detaliat al topografiei chistului, a stării parenchimului și a sistemului pelvis-pelvis, precum și a gradului de mobilitate a rinichilor în poziția pacientului întins și în picioare. Tehnica de întărire a chisturilor renale este de a determina volumul conținutului utilizând formula elliposoid pentru a clarifica cantitatea de lichid aspirat din chist. Astfel, E. Raku (1990) sugerează că atunci când un chist este de 4 cm, se aspiră 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm și peste - ml. Soluția de scleroză (1 parte dintr-o soluție 5% de iod și 9 părți de alcool etilic 96%) este injectată, în funcție de volumul chistului, într-un raport de 1:10. Deși sunt oferite alte tipuri de fluide sclerozante, cea mai sigură este introducerea etanolului de 96%, iar cea mai fiabilă metodă este scurgerea, dar această metodă este inconvenientă deoarece poate fi utilizată numai în condiții staționare. Eficacitatea metodei de scleroză, conform diverșilor autori, este de la 10,6 la 85%. Sa dovedit că, cu mărimea chistului de până la 6 cm, este suficientă o singură procedură, mai mult de 6 cm - procedurile repetate sunt posibile după 3-6 luni.

Tehnica chisturilor de întărire în alte organe nu diferă de cea a rinichilor. Cu toate acestea, ar trebui să ne referim la desfășurarea unor astfel de proceduri în chisturile pancreatice. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, chisturile pancreatice sunt inflamatorii în natură, iar aspirația simplă duce rareori la un efect terapeutic. Prin urmare, în prezența semnelor de inflamație în examinarea citologică după aspirația conținutului, trebuie introduse antibiotice și 10.000 de unități în cavitate. contrikala, care duce adesea la o resorbție completă. În cazul în care chistul nu a suferit o resorbție completă, se vor injecta 3-4 ml soluție de etanol 96%.

În caz de abcese de diferite organe și cavități, drenajul cu spălări repetate cu furacelin și administrarea ulterioară a antibioticelor cu un spectru larg de acțiune oferă cele mai bune rezultate. După examinarea citologică a pacienților cu pleurezie exudativă, se administrează, de asemenea, antibiotice adecvate.

Punctul sub control ultrasonic este, de asemenea, utilizat cu succes pentru evacuările poliaactive, cu hidronefroză în treapta treptată, cu durere severă, cu boală rinichi policistă, cu o creștere accentuată a unuia dintre chisturi cu durere de la supraîncărcare, cu descărcarea tractului biliar, însoțită de icter mecanic asociat blocului nivelul papilei Vater, atunci când descărcarea canalului virzunov al pancreasului cu blocul său asociat cu cancerul capului pancreatic și alte compresii mecanice.

Biopsia controlată cu ultrasunete - complicațiile puncției de organe

Atunci când conduceți PUB, sunt posibile diferite complicații, inclusiv moartea. Cele mai frecvente:

- insuficiență cardiovasculară acută,

- împrăștierea celulelor canceroase prin canalul de perforare etc.

Un număr de autori notează o relație directă între frecvența complicațiilor și diametrul acului utilizat în timpul puncției, în legătură cu care tehnica de perforare a organelor și structurilor a apărut numai cu ace subțiri. Cu toate acestea, sa dovedit că această tehnică, în special dacă PA B este efectuată de un specialist neexperimentat, poate, de asemenea, să conducă la complicațiile de mai sus. Prin urmare, este necesar să se lucreze la îmbunătățirea în continuare a tehnicii și a acelor de puncție.

În ciuda tuturor deficiențelor, PUB sub controlul ultrasunetelor este o metodă atraumatică foarte informativă pentru diagnosticarea formărilor asemănătoare tumorii cu diverse localizări, ceea ce permite efectuarea eficientă a procedurilor terapeutice și de descărcare pentru afecțiunile patologice asociate cu acumularea de lichide.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Împărtășește postul "Puncție biopsie de aspirație sub control ultrasonic"

Debutul pancreasului

Publicat: 2 martie 2015 la 15:26

Puncția pancreasului este un proces de perforare a peretelui sistemului digestiv cu un scop terapeutic sau de diagnostic. Obiectivele terapeutice ale acestei proceduri pot fi asociate cu introducerea de medicamente sau aspirarea fluidului (sânge, puroi etc.). Dar pancreasul este un organ suficient de sensibil la influențele externe (în special la leziuni mecanice), de aceea practic nu se efectuează nici o puncție exclusiv în scopuri terapeutice. Cu toate acestea, este rezonabil să se combine terapia cu această metodă cu diagnosticul.

Puncția diagnostică se face, de obicei, local la locul prezenței unui neoplasm sau suspiciune a unui neoplasm. Astfel, scopul principal al puncției pancreasului este de a determina natura benignă sau malignă a tumorii. În alte cazuri, cu excepția cazurilor de suspiciune de cancer, această procedură, în practică, nu este niciodată numită. Procedura cea mai potrivită (biopsia puncii) sub controlul ultrasunetelor sau al altor dispozitive de diagnosticare.

Punctul de biopsie al pancreasului se face pentru a determina natura tumorii (benigne sau maligne) și stadiul bolii. În funcție de localizarea neoplasmului și de natura studiului, biopsia se efectuează cu ajutorul acelor de aspirație sau aspirație modificate.

Etapele de preparare și puncție a pancreasului:

Înainte de a efectua procedura timp de șase ore, pacientul ar trebui să refuze să mănânce. Pentru procedura, acul este de obicei injectat prin duoden, daca localizarea tumorii o permite. Efectuați anestezie locală. Introducerea acului se realizează lent și sub controlul unei scanări cu ultrasunete a unui alt aparat care scanează cavitatea. Acest lucru va asigura localizarea maximă a puncției și va minimiza deteriorarea mecanică a pancreasului. Se colectează un material biologic (lichid sau o parte din țesutul tumoral) pentru a efectua teste de laborator ulterioare. De regulă, în același timp, cu îndepărtarea materialului pentru diagnostic, se administrează un preparat antiseptic și / sau antibiotic la locul de puncție.

După această procedură, se recomandă să rămâneți în poziție de sus în sus timp de cel puțin două ore.

Pentru diagnosticul bolilor pancreasului se efectuează puncție diagnostică cu luarea materialului sau a fluidului de biopsie și cercetările histologice și biochimice ulterioare. Acest tip de cercetare se desfășoară în principal pentru chisturi în pancreas, precum și pentru tumori pancreatice suspectate. Puncția pancreasului în prezența unui chist este atât de natură diagnostică cât și terapeutică. După o exacerbare a procesului cronic, se poate forma un chist pancreatic în pancreas.

Puncția se efectuează la pacienții cu chisturi (organizate - chisturi cronice, când au trecut mai mult de 3 luni după înrăutățirea pancreatitei, organizată într-o teacă de țesut conjunctiv și chisturi neorganizate - nou format), dacă dimensiunea formării nu depășește 3-4 cm de asemenea, dacă patologia este însoțită de durere.

Contraindicațiile pentru această manipulare sunt:

• Chist mare - mai mare de 3-4 cm în diametru;

• Educația comunică cu principala conductă pancreatică;

• Există o descoperire a chisturilor convulsive.

pregătire

Înainte de efectuarea acestei manipulări, pacientul trebuie să facă o serie de examinări:

• Clinic general (OAK, OAM);

Coagulograma cu măsurarea timpului de coagulare a sângelui;

• hepatita B, C;

Operația se efectuează pe stomacul gol sub controlul ultrasunetelor. Puncția se efectuează cu ace cu semne speciale de ultrasunete, ocolind puncția unui organ parenchimat sau gol. Când acul intră în cavitatea chistă, conținutul lichid al chistului este colectat. Asigurați-vă că acest fluid este supus examinării biochimice, citologice și bacteriologice. Dacă în lichid (enzimă pancreatică) se găsește un conținut ridicat de amilază, aceasta indică faptul că chistul este conectat la conducta principală a glandei. În acest caz, se efectuează un studiu de contrast cu raze X pentru a confirma acest diagnostic. Dacă cavitatea chistă nu comunică cu conducta principală pancreatică, este injectat în el etanol 96% timp de câteva minute și apoi acul este îndepărtat.

O săptămână mai târziu, se recomandă efectuarea din nou a unei examinări cu ultrasunete pentru control. Aproximativ 30% din chisturi tind să reapară. În acest caz, este efectuată re-puncția cavității chistului. Puncția pancreasului pentru neoplasmul suspectat se efectuează în scopuri diagnostice, pentru a confirma diagnosticul și a lua un material biopsic pentru examinarea histologică. Din păcate, cancerul pancreatic nu are manifestări clinice precoce și este adesea descoperirea ocazională a unui sonologist sau are manifestări clinice, dar deja într-un stadiu târziu al bolii, când germinarea are loc în organele vecine. Dintre toate neoplasmele, adenocarcinomul pancreatic este cel mai frecvent.

Simptomele cancerului pancreatic

Simptomele cancerului pancreatic:

• Durerea de caracter de șindrilă care poate radia în spate;

• pierderea bruscă a greutății;

• Schimbări în scaun (fecale grase, lumină). Cancerul pancreatic la laborator, chiar și în etapele ulterioare, este practic imposibil de detectat.

diagnostica

Pentru diagnosticul folosit metode instrumentale de cercetare:

• examinarea cu ultrasunete (este posibilă detectarea unui neoplasm în organ);

• Tomografia computerizată arată, de asemenea, o tumoare în pancreas;

• Puncția glandei în sine cu efectuarea unei biopsii este metoda cea mai exactă pentru examinarea și confirmarea diagnosticului de cancer pancreatic. Biopsia unui neoplasm pancreatic este efectuată în timpul puncției și poate fi efectuată și în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice. Efectuarea acestei manipulări chirurgicale pentru cancerul pancreatic se realizează în mod similar ca în prezența unui chist în pancreas, singura diferență fiind că conținutul nu este aspirat, dar este luat un material de biopsie. În clinica noastră din Moscova specialiștii cu înaltă calificare, echipați cu echipament modern, vor penetra pancreasul, atât în ​​prezența chistului pancreatic, cât și în scopuri diagnostice în cazurile de cancer pancreatic suspectat.

Se efectuează pentru eșantionarea țesuturilor tumorale pentru examinarea microscopică ulterioară. Scopul unei astfel de cercetări: determinarea naturii maligne sau benigne a tumorii, precum și a tipului acesteia, gradul de diferențiere a cancerului și celulelor sănătoase, alte caracteristici importante.

Aceste caracteristici sunt necesare nu numai pentru răspunsul final la întrebarea: este cancer sau nu? Acestea vă permit să construiți un prognostic pentru dezvoltarea unei tumori (cât de agresiv este, există risc de metastază, recurență etc.). Se dau, de asemenea, previziuni privind rezultatul unui anumit tip de tratament. De exemplu, pe baza studiilor patologice, este posibil să se răspundă la întrebarea dacă o tumoare este susceptibilă la îndepărtarea chirurgicală pură (așa-numita rezecție zero sau "îndepărtarea în sănătate", când întregul situs al tumorii este îndepărtat printr-o singură secțiune).

De obicei, o tumoare cu o diferențiere mare a celulelor este îndepărtată cu ușurință și nu este recurentă. O tumoare cu o diferențiere scăzută este dificil de supus unui tratament chirurgical, după o intervenție chirurgicală sunt necesare metode suplimentare pentru suprimarea celulelor canceroase (chimioterapie, radiații).

Determinarea tipului de tumoare (care țesuturi și celule sunt afectate de procesul de degenerare malignă) este, de asemenea, necesară pentru a clarifica predicțiile și a planifica un regim specific de tratament.

Puncția pancreasului se efectuează sub control vizual sonografic. Prin mici perforări externe, instrumentele subțiri sunt puse la locurile examinate ale pancreasului. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Antibioticele pot fi prescrise pentru a preveni inflamația.

Cu toate acestea, în cazul în care tumoarea este mică și se elimină cu succes îndepărtarea acesteia, atunci puncția nu este efectuată. Probele de țesut sunt luate în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina tumora. Rezultatele studiului sunt cunoscute imediat. Continuarea cursului operației depinde de aceasta.

Pentru a face un diagnostic corect în afecțiunile pancreasului, se folosesc multe metode diferite. În același timp, necesitatea utilizării anumitor metode de diagnosticare depinde de boala dorită. Dacă în timpul examinării este detectată orice formare a tumorii în acest organ, atunci este important să răspundeți la întrebarea dacă este benignă sau malignă. Aceasta necesită cercetări, cum ar fi biopsia pancreatică.

Ce este o biopsie?

Biopsia este o metodă de diagnostic care constă în eliminarea unei suspensii de celule sau excizia țesuturilor unui organism viu pentru examinarea microscopică ulterioară. Înainte de a studia sub microscop, preparați medicamentul, pre-colorat cu vopsele speciale. După aceasta, produsul finit este trimis pentru examinare histologică, unde specialistul dă o concluzie privind compoziția morfologică a țesuturilor confiscate și prezența sau absența celulelor anormale.

Cel mai adesea recurge la o biopsie dacă există o suspiciune cu privire la o boală oncologică. De asemenea, poate fi utilizat dacă este necesar pentru a determina natura oricăror patologii funcționale sau structurale care pot fi însoțite de un proces distrofic sau inflamator.

În ceea ce privește pancreasul, se utilizează o biopsie atunci când este necesar un diagnostic diferențial între o tumoare benignă și malignă.

Acestea din urmă includ sarcomul și cancerul pancreatic. Primul apare rar, mai des printre tumorile acestei glande având o creștere malignă, este detectat cancerul. În mod fiabil, acest diagnostic se face numai pe baza datelor biopsiei.

Cum se face?

Pentru a efectua o biopsie, ace speciale se utilizează cel mai adesea pentru a obține o coloană de țesut pancreatic. Această procedură de diagnostic poate fi efectuată sub control ultrasonic, în timpul tomografiei computerizate sau în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice.

Metoda cea mai frecvent utilizată este efectuarea unei biopsii fine de aspirație a acului, care poate fi efectuată sub controlul tomografiei computerizate sau ultrasunete.

Metode de biopsie

În funcție de metoda de biopsie, există mai multe tehnici pentru implementarea acesteia. Printre acestea se numără:

intraoperatsionnnuyu; laparoscopică; percutanata; endoscopica.

Luați în considerare în detaliu.

intraoperator

Aceasta implică îndepărtarea unei părți din țesutul pancreatic pentru a continua studiul în timpul intervenției chirurgicale. Unii chirurgi consideră că o astfel de biopsie este o procedură dificilă și relativ periculoasă, mai ales că există multe metode moderne și de înaltă tehnologie care reduc riscul de a lua material histologic.

laparoscopic

Efectuarea acestui tip de biopsie poate fi utilă dacă suspectați o tumoare malignă în pancreas și, dacă este necesar, efectuați diagnosticul diferențial cu pancreatită cronică. Dacă în timpul laparoscopiei se utilizează o tehnică specială, puteți examina glanda cu sonda și efectuați o biopsie.

Cu ajutorul laparoscopiei, puteți nu numai să luați materialul pentru cercetări ulterioare, ci și să inspectați cavitatea abdominală pentru prezența metastazelor, precum și să identificați bolile tractului biliar. De asemenea, laparoscopia poate fi folosită ca o metodă de diagnosticare suplimentară, care vă permite să determinați cu precizie forma pancreatitei acute. Acest lucru este valabil mai ales dacă procesul inflamator depășește cutia de umplutură. În acest caz, chirurgul atrage atenția asupra unor semne precum prezența exudatului în cavitatea abdominală, plăcile de necroză a țesutului gras și umflarea în regiunea ligamentului circular al ficatului sau al ligamentului hepatoduodenal.

percutanata

Un nume mai corect este biopsia de aspirare a acului (TIAB). Efectuați prin puncție folosind un ac subțire. Procedura se efectuează sub controlul tomografiei computerizate sau scanării cu ultrasunete. Un ac subțire prin piele se introduce direct în corp și vă permite să obțineți cantitatea potrivită de material pentru examinarea histologică ulterioară.

Biopsia percutanată se referă la metode relativ simple și sigure de diagnostic diferențial. În același timp, este, de asemenea, o metodă sigură de a face un diagnostic corect. Adesea, este prescris în perioada preoperatorie, când este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între pancreatită cronică și cancerul glandei, pentru a determina tipul de cancer, înainte de numirea chimioterapiei.

Dar, în unele cazuri, ar trebui abandonată executarea unei biopsii fine a acului. În special, nu se recomandă efectuarea acestuia dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale. De asemenea, cu dimensiuni mici de tumori (mai puțin de 2 cm), este dificil să intrăm în ele cu un ac. În plus, există riscul ca în timpul metastazelor de implantare de injectare să fie posibilă, precum și diseminarea cavității abdominale cu celulele tumorale. Precizia acestei metode este de la 70 la 95%.

endoscopica

În acest caz, se efectuează o biopsie transduodenală endoscopică. Se efectuează prin duoden (se introduce un endoscop în cavitatea acestuia), după care se ia material din capul pancreatic. Această metodă este indicată atunci când se suspectează tumori mici ale glandei, cu condiția ca acestea să fie amplasate destul de adânc în acest organ.

După cum puteți vedea, există mai multe modalități de a efectua o biopsie pentru a lua material pancreatic. Care dintre ele să aleagă, precum și necesitatea biopsiei însăși, este decisă de medic în fiecare caz în parte.

Biopsia acului sub controlul unei ultrasunete a pancreasului

Debutul pancreasului

Puncția pancreasului este un proces de perforare a peretelui sistemului digestiv cu un scop terapeutic sau de diagnostic. Obiectivele terapeutice ale acestei proceduri pot fi asociate cu introducerea de medicamente sau aspirarea fluidului (sânge, puroi etc.). Dar pancreasul este un organ suficient de sensibil la influențele externe (în special la leziuni mecanice), de aceea practic nu se efectuează nici o puncție exclusiv în scopuri terapeutice. Cu toate acestea, este rezonabil să se combine terapia cu această metodă cu diagnosticul.

Puncția diagnostică se face, de obicei, local la locul prezenței unui neoplasm sau suspiciune a unui neoplasm. Astfel, scopul principal al puncției pancreasului este de a determina natura benignă sau malignă a tumorii. În alte cazuri, cu excepția cazurilor de suspiciune de cancer, această procedură, în practică, nu este niciodată numită. Procedura cea mai potrivită (biopsia puncii) sub controlul ultrasunetelor sau al altor dispozitive de diagnosticare.

Cum se face puncția pancreasului?

Punctul de biopsie al pancreasului se face pentru a determina natura tumorii (benigne sau maligne) și stadiul bolii. În funcție de localizarea neoplasmului și de natura studiului, biopsia se efectuează cu ajutorul acelor de aspirație sau aspirație modificate.

Etapele de preparare și puncție a pancreasului:

Înainte de a efectua procedura timp de șase ore, pacientul ar trebui să refuze să mănânce. Pentru procedura, acul este de obicei injectat prin duoden, daca localizarea tumorii o permite. Efectuați anestezie locală. Introducerea acului se realizează lent și sub controlul unei scanări cu ultrasunete a unui alt aparat care scanează cavitatea. Acest lucru va asigura localizarea maximă a puncției și va minimiza deteriorarea mecanică a pancreasului. Se colectează un material biologic (lichid sau o parte din țesutul tumoral) pentru a efectua teste de laborator ulterioare. De regulă, în același timp, cu îndepărtarea materialului pentru diagnostic, se administrează un preparat antiseptic și / sau antibiotic la locul de puncție.

După această procedură, se recomandă să rămâneți în poziție de sus în sus timp de cel puțin două ore.

Biopsia pancreasului

O biopsie este o eșantionare a unui țesut de la un organ viu pentru examinarea histologică. Realizat pentru diagnosticare; cel mai adesea pentru a exclude cancerul. În diagnosticul diferențial al unor forme de pancreatită cronică și tumorile pancreatice, biopsia rămâne cuvântul decisiv.

Tipuri și metode de biopsie a pancreasului

O biopsie poate fi efectuată ca intervenție independentă și în timpul operației. Pentru a efectua aceasta, sunt utilizate ace speciale de diferite diametre. Acele cu diametrul de 1 mm sunt utilizate pentru o biopsie ac-ac.

Cu toate acestea, metoda cea mai comună este biopsia cu aspirație fină cu un pistol de biopsie. Acest dispozitiv are un cuțit special la capătul tubului de biopsie, care, atunci când este "ars", taie instantaneu prin țesuturi și o coloană de material celular al pancreasului intră în lumenul unui ac subțire de aspirație.

De obicei, o biopsie este efectuată sub controlul unui scaner cu ultrasunete, al unui tomograf computerizat sau în timpul unei laparoscopii.

Există mai multe modalități de a efectua o biopsie a pancreasului, în funcție de tehnica de intervenție utilizată:

Percutanat - se efectuează cu ajutorul unui ac special special. Un alt nume pentru această procedură de diagnosticare este TIAB (biopsie cu aspirație fină cu ac). Pentru o lovitură mai precisă, intervenția se efectuează sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT. Pre-efectuați anestezie locală, deoarece intervenția este dureroasă. Biopsia percutană permite diferențierea pancreatitei de procesul cancerului în pancreas cu o precizie ridicată. Cu toate acestea, există situații în care acest lucru nu este practic. De exemplu, cu mărime mică (până la 2 cm) a tumorii, este dificil să intri în ea cu un ac. Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, TIAB nu este de asemenea efectuat. Biopsia laparoscopică permite obținerea unui material pentru examinarea histologică dintr-o zonă clar marcată a glandei pentru a exclude o tumoare malignă. În plus, în timpul laparoscopiei, este posibilă inspectarea cavității abdominale pentru metastaze, prevalența infiltratului inflamat în pancreatita acută, determinarea focarelor de necroză, prezența efuziunii inflamatorii în cavitatea abdominală și estimarea cantității, diagnosticarea exactă a formei de pancreatită acută. Biopsia intraoperatorie este luarea unei bucăți de țesut pancreatic în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, prin această metodă se obțin probe de țesut din zona corpului și coada glandei. Biopsia endoscopică (numită și biopsie transduodenală) se efectuează prin duoden folosind un endoscop cu un ac special, care permite obținerea de material histologic din capul glandei.

Cum să vă pregătiți pentru biopsie pancreatică

Procedura se face pe stomacul gol, nu puteți fuma, beți apă și nu luați alcool timp de 24 de ore înainte de test.

Unii pacienți au nevoie de pregătire psihologică, deoarece aceasta nu este o intervenție obișnuită. Mulți se simt extrem de inconfortabil, așteaptă un "vârf lung de ac în stomac". Astfel de pacienți sunt presmedicați sub formă de injecție cu un tranchilizant (seduxen, Relanium).

După procedură

De obicei, pacientul se află sub supravegherea personalului medical timp de 2-3 ore de la manipulare. Dacă a fost efectuată pe bază de ambulatoriu, cu o stare bună de sănătate, după acest timp, el poate merge acasă.

Nu se recomandă 2-3 zile de exerciții fizice.

După o puncție, șoferii nu ar trebui să ajungă la volan. Este, de asemenea, necesar să se abțină de la fumat și de băut alcool.

Posibile complicații

De obicei, biopsia pancreasului are loc fără consecințe negative. Complicațiile pot fi asociate cu deteriorarea vaselor de sânge și cu apariția sângerărilor. Uneori se pot forma chisturi și fistule false în pancreas. În cazurile severe, posibila dezvoltare a peritonitei.

Am tratat pacienții din 1988. Inclusiv și cu pancreatită. Vorbesc despre boală, simptomele, metodele de diagnosticare și tratament, prevenire, dietă și regim.

Comentarii

Pentru a putea lăsa comentarii, vă rugăm să vă înregistrați sau să vă autentificați.

Puncția pancreasului sub controlul ultrasunetelor (A11.15.002.001)

Arborele de servicii medicale

• A11 Tip - metode speciale pentru obținerea probelor studiate, acces și introducere
• A11.15 Tip - metode speciale de obținere a probelor studiate, acces și introducere. Secțiunea - Pancreas
• A11.15.002 Puncția pancreasului
• A11.15.002.001 Punctul pancreasului sub controlul ultrasunetelor (Codul selectat din domeniul serviciilor medicale)

Conținutul

numele

clasificare

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ numărul ordinal al subgrupului
| | | | ______________ numărul de serie al grupului
| | _______________________ subdiviziunea serviciilor medicale
| | _____________________________ secțiunea de servicii medicale
| ___________________________________ servicii medicale de clasă

Codul de serviciu constă într-un cifru alfanumeric de la 8 la 11 (12 *) caractere.
Primul semn indică clasa de serviciu, al doilea și al treilea semnal se referă la secțiunea (tipul serviciului medical), al patrulea și al cincilea (al șaselea) semne reprezintă o subsecțiune (zona anatomică și funcțională și / sau o listă de specialități medicale), de la semnele șase până la al unsprezecelea a douăsprezecea *) este numărul de ordine (grupuri, subgrupe).

3. Lista serviciilor medicale este împărțită în două clase: "A" și "B", construite pe o bază ierarhică (descrisă mai sus).

Pancreas biopsie puncție sub controlul de ultrasunete

Această boală este o specialitate: gastroenterologie.

1. Informații generale

Pancreasul este unul dintre elementele cheie ale sistemelor digestive și endocrine. Se află în spațiul retroperitoneal din spatele stomacului și în poziția în sus - sub ea, care îi dă numele glandei. Pancreasul este, ca să spunem așa, o fabrică organică multifuncțională, care datorită structurii sale complexe speciale produce un număr de regulatori biochimici: hormonii glucagon și insulina mențin echilibrul zahărului în sânge, polipeptida - proporția dintre sucurile gastrice și pancreatice, ghrelinul dă semnale foamei creierului și etc. Pentru procesele de digestie este necesar si indispensabil secretul amintit al glandei, sucul pancreatic enzimatic, care se produce in mod normal cu o "rezerve" considerabila si prin conducta Wirsung intră în duoden, unde, împreună cu bilă, asigură metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

Evident, orice disfuncție, anomalie sau patologie a pancreasului devine o problemă gravă și adesea severă sau chiar pune în pericol viața pentru organism. Prin urmare, în aspectele endocrinologice și gastroenterologice ale diagnosticului cât mai curând posibil și cel mai fiabil. În acest scop, astăzi, se utilizează întreaga gamă de metode de diagnostic - clinice, de laborator și instrumentale, inclusiv ultrasunete, RMN, CT, endoscopie și senzoriale. Cu toate acestea, în unele cazuri, singura metodă care oferă răspunsuri nesemnificative de importanță critică este examinarea microscopică directă a celulelor țesutului pancreatic; în acest scop, se efectuează o biopsie sau se efectuează o selecție de material biologic pe parcursul întregii vieți în scopul studierii sale ulterioare.

2. Indicații și beneficii

Se pot distinge două procese patologice care, în majoritatea cazurilor, fac obiectul unui diagnostic clarificator și / sau diferențial al pancreasului.

Pancreatita este un proces inflamator sever în care, datorită oricărei tulburări sau boli, sucul pancreatic începe de fapt să proceseze glanda însăși; Deseori, începe și renașterea țesutului parenchimat (sau a anumitor componente) în țesutul conjunctiv cicatricial.

Al doilea grup de boli care fac obiectul unui diagnostic fiabil imediat constă în diferite neoplasme oncologice.

În ambele cazuri, analiza directă la nivel celular este vitală, prin urmare, în clinica bolilor pancreatice, biopsia de diagnostic este utilizată foarte larg; în majoritatea cazurilor, nu poate fi înlocuită de alte studii și, prin urmare, este obligatorie atunci când se face un diagnostic oficial.

Dezvoltarea și practicarea diferitelor metode de selecție a materialului biologic; de exemplu, o biopsie de excizie sau incizie este utilizată în timpul intervenției chirurgicale; manipulatoarele de dispozitive moderne permit biopsie în timpul examenului endoscopic etc. În ceea ce privește pancreasul, metoda de alegere este o puncție minimă de aspirație invazivă, efectuată sub control ultrasonic. Aplicați ace speciale subțiri cu un strat de contrast cu ultrasunete pe capăt; forma, grosimea și alte caracteristici ale acului sunt selectate în funcție de sarcina de diagnosticare, locația și amploarea formării studiate etc. Afișarea vizuală a procedurii pe ecranul scanerului cu ultrasunete asigură precizia necesară a mișcării acului, ceea ce înseamnă siguranță în combinație cu conținutul informației.

După cum sa menționat mai sus, în unele cazuri, biopsia puncțiilor pancreasului pur și simplu nu are o alternativă de diagnosticare (de exemplu, căutarea celulelor canceroase imature în conținutul duodenului obținut în timpul FGDS pare să fie insuficientă); de fapt, acesta este principalul său, deși "forțat", avantaj. Aplicarea biopsiei cu aspirație cu ac de fier este minim invazivă, adică minim traumatic în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă; cu toate acestea, fiabilitatea rezultatelor atinge 95-96%. În plus, este adesea recomandabil și eficient să se injecteze, în cadrul unei singure proceduri, medicamente direct în țesutul glandei.

3. Dezavantaje și contraindicații

Contraindicațiile la procedură pot fi refuzul pacientului, din cauza unor factori psihologici, adesea iraționali. În acest sens, este important de menționat că, dacă se suspectează un proces oncologic sau dacă este necesar să se evalueze natura, stadiul etc. - pacientul nu trebuie să refuze și, într-o formă categorică, să solicite o biopsie (dacă nu este numită), deoarece un astfel de diagnostic nu poate fi stabilit fără o analiză histologică.

Teoretic, este posibil ca o serie de date obținute prin alte mijloace (neinvazive) să fie considerate suficient de convingătoare și informative. În acest caz, biopsia de puncție nu poate fi prescrisă, deși, pe de altă parte, importanța unui diagnostic corect și cuprinzător în acest domeniu este prea mare pentru a evita reasigurarea.

Nu are sens să se efectueze un studiu în cazul în care pacientul în zilele următoare va avea planificat intervenția abdominală - materialul va fi selectat în timpul operației.

În cele din urmă, în cazuri rare, unele boli hematologice (tulburări de sângerare) sau prezența unor obstacole organice nou formate în calea acului sunt contraindicații.

4. Procedura

Punctul de biopsie este efectuat pe stomacul gol, adică Cu câteva ore înainte de procedură, trebuie să întrerupeți complet orice mâncare și băuturi. Zona din jurul punctului de intrare, precum și țesuturile subterane sunt, desigur, anesteziate fiabil. Scanerele ultrasonice moderne vă permit să controlați manipulările "interne" la un nivel de detaliu care elimină virtual mișcările eronate sau coliziunile întâmplătoare. După selectarea biomaterialului (la volumul său minim, aproape microscopic), spălarea antiseptică se realizează prin același ac și, dacă este indicat, se injectează medicamentele necesare. Durata totală a procedurii este de aproximativ 20 de minute.

Modalități de efectuare a unei biopsii a pancreasului

Biopsia pancreasului este preluarea de țesut dintr-o anumită zonă a pancreasului pentru a efectua o examinare microscopică.

Permite studierea patologiei dezvoltate în organ la nivel celular și realizarea diferențierii sale.

Această tehnică este cea mai fiabilă și mai eficientă dintre toate metodele utilizate în procesul de diagnosticare a patologiilor cancerului.

Pe baza rezultatelor acestui studiu, se poate lua o decizie pentru a rezeca sau a elimina pancreasul.

Indicatii si contraindicatii pentru selectia tesuturilor

Studiul ar trebui efectuat în următoarele cazuri:

• conținut insuficient de informație al metodelor existente de diagnostic neinvaziv;
• necesitatea de a efectua o diferențiere a schimbărilor apărute la nivel celular, ceea ce este cel mai important în cazul bolilor tumorale suspectate;
• necesitatea de a stabili anomalii patologice difuze sau focale.

Contraindicații pentru efectuarea procedurii:

• refuzul pacientului de a efectua un studiu al pancreasului;
• nereguli severe în coagularea sângelui;
• prezența obstacolelor la introducerea instrumentului (neoplasm);
• Există o oportunitate pentru metode de diagnostic neinvazive care nu sunt inferioare biopsiei informative.

• capacitatea de a determina citologia țesuturilor și de a obține toate informațiile necesare cu privire la gradul și severitatea bolii;
• patologia poate fi recunoscută în stadiile incipiente ale dezvoltării sale și poate preveni multe complicații periculoase;
• biopsia vă permite să determinați cantitatea intervenției chirurgicale viitoare la pacienții cu oncologie.

Obiectivul principal al procedurii este de a identifica natura și natura procesului patologic descoperit de o persoană în țesutul examinat. Dacă este necesar, tehnica poate fi suplimentată cu alte metode de diagnosticare, inclusiv raze X, analize imunologice, endoscopie.

Video de la expert:

Metode de biopsie

O biopsie poate fi efectuată pe parcursul intervenției chirurgicale sau efectuată ca un tip independent de studiu. Procedura implică utilizarea acelor speciale cu diametre diferite.

Un scaner cu ultrasunete, scanare CT (tomografie computerizată) sau metoda laparoscopică poate fi folosit pentru a efectua aceasta.

Modalități de studiu a materialului:

1. Histologie. Această metodă implică efectuarea unei examinări microscopice a tăieturii țesuturilor efectuate. Acesta este plasat înainte de test într-o soluție specială, apoi în parafină și este supus colorării. O astfel de prelucrare permite să se facă distincția între părți ale celulelor și să se ajungă la concluzia corectă. Pacientul primește rezultatul în mâini dintr-o perioadă de 4 până la 14 zile. În unele cazuri, când este necesară determinarea rapidă a tipului de neoplasm, analiza este efectuată urgent, astfel încât concluzia este emisă după 40 de minute.
2. Citologie. Tehnica se bazează pe studiul structurilor celulare. Se folosește în cazurile de imposibilitate de a obține bucăți de material. Citologia face posibilă evaluarea naturii formațiunii care a apărut și distingerea unei tumori maligne de o consolidare benignă. În ciuda simplității și vitezei de obținere a unui rezultat, această metodă este inferioară histologiei în fiabilitate.

Tipurile de selecție a țesuturilor:

• fine biopsie ac;
• metoda laparoscopică;
• modul transduodenal;
• puncție intraoperatorie.

Toate metodele de mai sus includ un set de măsuri care împiedică penetrarea microorganismelor patogene în rană.

Aspirație fină a acului

Puncția pancreasului este administrată în siguranță și netraumatic prin utilizarea unui pistol sau a unei seringi destinate acestui scop.

La capătul ei există un cuțit special care poate tăia instantaneu țesutul în momentul împușcării și captează partea celulară a organului.

Pacientului i se administrează anestezie locală înainte de o biopsie pentru a reduce durerea.

Apoi, sub controlul unei ultrasunete sau utilizând un dispozitiv CT, acul este introdus prin peretele peritoneului în țesutul pancreatic pentru a obține o biopsie în ac.

Dacă se utilizează un pistol special, lumenul acului este umplut cu o coloană de celule în momentul activării dispozitivului.

Efectuarea unei biopsii cu ac fin nu este practică în cazurile în care pacientul intenționează să facă:

• laparoscopie, care constă în perforarea peretelui peritoneal;
• laparotomie efectuată prin tăierea țesutului peritoneal.

Această metodă nu este utilizată în cazul în care dimensiunea zonei afectate nu depășește 2 cm. Aceasta se datorează dificultății de penetrare a țesutului în zona investigată.

laparoscopică

Această metodă de efectuare a unei biopsii este considerată informativă și sigură. Reduce riscul de traume și oferă, de asemenea, posibilitatea de a examina vizual pancreasul și organele localizate în peritoneu, pentru a identifica focare suplimentare de necroză, metastaze și procese inflamatorii care au apărut.

Cu ajutorul laparoscopiei, materialul care trebuie examinat poate fi luat dintr-un anumit loc. Nu toate tehnicile au un astfel de avantaj, deci sunt valoroase în planul de diagnosticare.

Laparoscopia este nedureroasă, așa cum o fac sub anestezie generală. În cursul implementării sale, un laparoscop și instrumentele necesare intervenției chirurgicale și biopsiei sunt inserate în cavitatea abdominală prin prăjini speciale ale pereților.

transduodenalnym

Acest tip de puncție este folosit pentru a studia formațiunile de dimensiuni mici care se află în straturile adânci ale organului.

O biopsie este efectuată prin endoscopul inserției prin orofaringe, permițându-vă să capturați materialul din capul glandei. Procedura nu poate fi aplicată la studiul leziunilor localizate în alte părți ale corpului.

intraoperator

Puncția cu această metodă implică colectarea de material după laparotomie. În cele mai multe cazuri, este efectuată în timpul unei operațiuni programate, dar uneori poate fi o intervenție independentă.

Biopsia intraoperatorie este considerată o manipulare complexă, dar cea mai informativă. La momentul punerii sale în aplicare, alte organe situate în cavitatea abdominală sunt examinate. Se efectuează sub anestezie și este însoțită de disecția pereților peritoneului.

Principalele dezavantaje ale biopsiei sunt riscul crescut de traumă, necesitatea spitalizării îndelungate, perioada lungă de recuperare și prețul ridicat.

pregătire

Biopsia de succes necesită o pregătire adecvată, care include:

1. Renunțarea la fumat.
2. Postul în timpul zilei înainte de studiu.
3. Refuzarea produselor din alcool, precum și orice lichid.
4. Realizarea de analize suplimentare.
5. Furnizarea de îngrijire psihologică specializată care poate fi solicitată de mulți pacienți. Oamenii care se tem de astfel de intervenții ar trebui să viziteze un psiholog pentru a se adapta diagnosticului.

Testele necesare care trebuie testate înainte de o biopsie:

• teste de sânge și urină;
• determinarea indicatorilor de coagulare.

După terminarea procedurii, pacienții trebuie să rămână timp în spital. Durata acestei perioade depinde de tipul de biopsie. În cazul în care studiul țesutului pancreatic a fost efectuat pe bază de ambulatoriu, atunci în 2-3 ore o persoană poate merge acasă. Când efectuați o biopsie prin intervenție chirurgicală, pacientul rămâne în spital chiar și timp de câteva săptămâni.

În locul procedurii poate rămâne dureros pentru câteva zile. Disconfortul sever ar trebui oprit prin analgezice. Regulile de îngrijire a locului cu o puncție depind de tipul procedurii perfecte. Dacă nu s-au efectuat intervenții chirurgicale, bandajul poate fi înlăturat a doua zi, apoi se face duș.

Posibile complicații

Pentru a preveni consecințele neplăcute, pacientul trebuie să evite efortul fizic, să abandoneze obiceiurile proaste și, de asemenea, să nu conducă o mașină după astfel de manipulări.

• sângerări care pot apărea ca urmare a afectării vasculare în timpul procedurii;
• formarea unui chist sau a unei fistule în organ;
• dezvoltarea peritonitei.

O biopsie astăzi este considerată a fi o manipulare familiară, astfel încât complicațiile după ce apar foarte rar.